Салмақ жоғалтуға арналған метформин: салмақ жоғалтқандарға шолу, форум

Олар алдымен 1922 жылы Метформин субстанциясы туралы сөйлесіп, оның негізгі және басқа да болжанған әрекеттерін 1929 жылы сипаттап, 1950 жылдан кейін ғана танымал бола бастады. Осы сәттен бастап ғалымдар метформинді қантты төмендететін агент ретінде жүрек пен қан тамырларына әсер етпейтін қызығушылықты арттыра бастады.

Мұқият зерттеп, осы топтың басқа препараттарымен салыстырғаннан кейін, ол Канадада 70-ші жылдары 2 типті қант диабетімен белсенді түрде тағайындала бастады, ал Америкада оны FDA мақұлдаған кезде тек 1994 жылы рұқсат етілді.

Метформин дегеніміз не

Химиялық құрылымы бойынша метформин бірқатар бигуанидтердің негізгі өкілі болып табылады. Бұл 2 типті қант диабетін емдеуге арналған бірінші қатарлы дәрі, ол әлемнің көптеген елдерінде ең танымал гипогликемиялық агент болып саналады. Ауызша агенттердің басқа топтарынан айырмашылығы, ол салмақты жақсырақ ұстайды немесе оны азайтуға көмектеседі. Сондай-ақ, метформин кейде қант диабетімен ауыратын адамдарда салмақ жоғалту (семіздікті емдеу) үшін қолданылады, дегенмен ол бастапқыда бұған арналмаған.

Оның салмақ жоғалтуға әсері бірнеше механизмдерге байланысты:

  • «жаман» холестерин деңгейі төмендейді,
  • асқорыту трактіндегі қарапайым қанттың сіңуі төмендейді,
  • гликогеннің пайда болуы тежеледі,
  • глюкозаны өңдеу жеделдетіледі.

Фармакологиялық қасиеттері

Препарат бигуанид сериясына жатады. Оның бірегейлігі - бұл өзінің инсулин синтезін жоғарылатпайды. Сонымен қатар, бұл сау адамдардағы глюкоза деңгейіне әсер етпейді. Метформин арнайы рецепторлардың инсулинге сезімталдығын арттырады, асқазан-ішек жолында глюкозаның сіңуін тежейді және бауырдағы конверсияны тежеп, қандағы оның мөлшерін төмендетеді.

Сонымен қатар, метформин майдың метаболизміне жағымды әсер етеді: холестеринді, төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен триглицеридтерді төмендетеді, сонымен бірге жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің құрамын жоғарылатады. Емдеу кезінде дене салмағы өзгермейді (ол да оң нәтиже береді) немесе баяу төмендейді.

Заттың ең жоғары концентрациясына қолданғаннан кейін шамамен 2,5 сағаттан соң қол жеткізіледі. Жартылай шығарылу кезеңі шамамен 7 сағатты құрайды. Бүйрек функциясының бұзылуы жағдайында оны ағзада жинақтау қаупі артады, бұл асқынуларға әкелуі мүмкін.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Метформин диабетпен ауыратын 2 типті диабетпен ауыратын науқастарға тағайындалады, егер тамақтану және спорттың болуы түзету күтілген нәтижелерге әкелмеген жағдайда. Оны 10 жастан асқан балалар мен ересектердегі қант диабетіне қарсы жалғыз дәрі ретінде немесе инсулинге көмекші құрал ретінде қолдануға болады. Ересектер оны басқа гипогликемиялық таблеткалармен біріктіре алады.

Препарат көптеген қарсы көрсетілімдерге ие:

  • Белсенді затқа немесе компоненттерге аллергия.
  • Егер сіз күніне 1000 ккал аз тұтынылатын болсаңыз, оны қатаң диета кезінде қабылдауға болмайды.
  • Жүктілік
  • Ауыр жүрек жеткіліксіздігі, жедел миокард инфарктісі, осы фондағы тыныс алу проблемалары.
  • Бүйрек функциясының бұзылуы. Бұған су балансының бұзылуы, күйзеліс, бүйрек жеткіліксіздігіне әкелетін ауыр жұқпалы аурулар жатады.
  • Ірі хирургиялық араласу және жарақаттар.
  • Диабеттік кетоацидоз, прекома және кома.
  • Бауырдың бұзылуы, алкоголизм, күшті сусындармен жедел улану.
  • Сүт қышқылының қаңқа бұлшықетінде, теріде және мида жинақталуы, оны сүт қышқылы дейді.

Метформинді ауыр физикалық күштері бар егде адамдар қабылдамауы керек - бұл сүт қышқылды ацидоздың пайда болуымен байланысты. Емшек сүтімен емізетін әйелдер де сақ болу керек және препаратты тек дәрігермен келісілгендей ішеді, бірақ көбінесе балаға зиян тигізбеу үшін лактацияны аяқтайды.

Метформинді қалай қабылдауға болады

Ол көбінесе асқазан-ішек жолдарынан жағымсыз әсерлерді тудырады, төзімділікті жақсарту үшін, дозаны баяу көбейтіп, оларды ұсақтау ұсынылады.

Ересектер үшін емдеудің жалғыз препараты ретінде немесе қантты төмендететін басқа таблеткалармен бірге қабылдау режимі:

  1. Препарат тамақтану кезінде немесе одан кейін мас болып табылады. Әдетте бастапқы доза күніне 500-850 мг құрайды, бірнеше дозаларға бөлінеді. Оның жоғарылауы қандағы глюкозаның деңгейіне тікелей байланысты.
  2. Қолдану дозасы тәулігіне 1500-2000 мг құрайды, асқазан-ішек жолдарының препаратқа реакциясын жақсарту үшін 2-3 дозаға бөлінеді.
  3. Тәуліктік ең жоғары дозасы 3000 мг-нан аспауы керек.

Инсулинмен біріктіру:

  • Метформиннің бастапқы дозасы сонымен қатар тәулігіне 2-3 рет 500-850 мг құрайды, қандағы қант үшін инсулин мөлшері жеке таңдалады.

10 жастан асқан балалар үшін метформинді тамақтан кейін күніне бір рет 500-850 мг тағайындайды. Дозаны түзету препаратты 2 апталық қолданғаннан кейін мүмкін болады. Максималды дозасы тәулігіне 2000 мг аспауы керек, ол 2-3 дозаға бөлінеді.

Күніне бір рет ішуге болатын таблеткалардың ұзартылған түрі бар. Дозалар жеке таңдалады және көбейтіледі, бұл жағдайда препарат әдетте кешкі астан кейін қолданылады.

Жүктілік және лактация кезіндегі метформин

Эмбриондар туралы толыққанды зерттеулер болған жоқ. Шектеулі бақылаулар жүкті әйел препаратты қабылдаған кезде туылмаған балаларда ешқандай ақаулар анықталмағанын көрсетеді. Бірақ ресми нұсқаулықта болашақ ана емделуші дәрігерге оның жағдайы туралы хабарлауын талап етеді, содан кейін оны қажет болған жағдайда инсулин препараттарына ауыстыруды қарастырады.

Бұл зат емшек сүтімен бірге шығарылатыны дәлелденді, бірақ балалардағы жанама әсерлер әлі байқалмады. Осыған қарамастан, оны лактация кезінде қабылдауға болмайды, нәрестеде күтпеген асқынулар тудырмас үшін оны аяқтаған жөн.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Көбінесе препаратты қабылдау кезінде ас қорыту жүйесі зардап шегеді: борпылдақ нәжіс, жүрек айну, құсу пайда болады, тамақтың дәмі өзгереді, тәбеті нашарлауы мүмкін. Әдетте, бұл белгілер қайтымды - олар емдеу басталған кезде пайда болады және өздігінен жоғалады.

Басқа мүмкін асқынулар:

  1. Тері: қышу, бөртпе, қызыл дақтар.
  2. Зат алмасу: өте сирек кездесетін сүт ацидозы. Препараттың ұзақ қолданылуымен кейде В сіңірілуі бұзылады.12.
  3. Бауыр: зертханалық параметрлердің бұзылуы, гепатит. Өзгерістер қайтымды және жойылғаннан кейін өтеді.

Егер жанама әсерлер денсаулыққа жалпы зиян келтірмесе, препарат өзгеріссіз жалғасады. Егер ресми нұсқауларда көрсетілмеген әсерлер пайда болса, емдеуші дәрігерге олар туралы хабарлау және оның келесі нұсқауларын орындау қажет.

Метформиннің артық дозалануы қабылданған доза күнделікті дозадан бірнеше есе көп болған кезде ғана пайда болады. Әдетте ол сүт қышқылды ацидозбен көрінеді - орталық жүйке жүйесі депрессияға ұшырайды, тыныс алу, жүрек-қантамыр жүйесі мен экскреторлық жүйенің бұзылыстары пайда болады. Бұл жағдайда жедел госпитализация қажет!

Арнайы нұсқаулар

Хирургия. Метформинді жоспарланған хирургиялық операциядан екі күн бұрын тоқтатып, бүйрек функциясы сақталса, олардан екі күн бұрын тағайындалуы керек.

Сүт ацидозы. Бұл өте күрделі асқыну, және оның пайда болу қаупін көрсететін факторлар бар. Оларға мыналар жатады:

  • ауыр бүйрек жеткіліксіздігі
  • қандағы глюкоза деңгейін бақылау мүмкін болмайтын жағдайлар,
  • денеде кетон денелерінің көп мөлшерін табу,
  • аштық жариялау
  • бауырдың елеулі проблемалары
  • созылмалы алкоголизм.

Метформин қабылдау фонында алкогольден бас тарту керек құрамында этанол болуы мүмкін препараттар (тұнбалар, ерітінділер және т.б.)

Бүйрек қызметі. Ерекше сақтық таныту керек, олар қосымша гипертензиялық, диуретикалық және стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдайды және бүйрек проблемалары бар.

Бір уақытта жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін басқа дәрілер:

  • даназол
  • хлорпромазин
  • инъекция түріндегі β2-адреномиметика,
  • нифедипин
  • дигоксин
  • ранитидин
  • ванкомицин.

Оларды қолдануға қатысты сіз дәрігерге алдын-ала ескертуіңіз керек.

10 жастан бастап балалар. Диагнозды метформин тағайындағанға дейін тағайындау керек. Зерттеулер оның жыныстық жетілуіне және өсуіне әсер етпейтінін дәлелдеді. Бұл параметрлерді бақылау әлі де байыпты болуы керек, әсіресе 10-12 жаста.

Басқа Салмақ жоғалту үшін күн бойы көмірсулар қабылдау біркелкі болуы үшін диетаны ұстану ұсынылады. Күніне сіз кем дегенде 1000 ккал жеуіңіз керек. Аштыққа тыйым салынады!

Есірткіге қарсы әрекет

Препараттың осындай күрделі әсері бар:

    Бауырдан гликогеннің шығарылуын азайтады, қандағы қанттың көбеюіне жол бермейді, май мен ақуыздан глюкозаның түзілуіне жол бермейді, ішекте глюкозаның сіңуін азайтады, холестеринді тұрақтандырады, май алмасуын жақсартады, бұлшықеттерге көмірсулардың сіңуіне ықпал етеді.

Барлық осы факторлар салмақты тұрақтандыруға көмектеседі және көп жағдайда оны азайтады. Алайда, бәрі бірдей нәтижеге қол жеткізе бермейді. Көбінесе бұл пациенттердің болуымен байланысты:

    препарат жеткіліксіз дозада қолданылады, режимге сәйкес келмейді, диетаға мән бермейді, препарат белгілі бір пациентпен қабылданбайды.

Қолдану әдісі

Метформин әртүрлі мөлшерде болады: 500, 850 немесе 1000 мг. Ең аз дегенде 500 мг дозадан бастаған дұрыс және оны бір уақытта қабылдаған дұрыс. Бейімделу кезеңінсіз ағзаға жоғары концентрацияның әсері әртүрлі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Мысалы, ас қорыту проблемалары: жүрек айну, құсу, диарея, талғамның өзгеруі.

Әр апта сайын препараттың дозасын 500 мг-ға арттыру керек. Тәулігіне ең көп мөлшер 2000 мг-нан аспауы керек, әйтпесе жағымсыз қатар жүретін сезімдер күшейеді.

Сіз оны үш жолмен қабылдауға болады:

    тамақтану алдында, тамақтану кезінде, ұйықтамас бұрын.

Терапия кезінде кейбір өнімдерден бас тартуға тура келеді, әйтпесе өнімді пайдалану әсері шамалы болады. Бұл «қапталған» жарма, картоп ыдыстары, макарон, сондай-ақ банандар мен кептірілген жемістер. Тұзға ешқандай шектеулер жоқ.

Ұсынылатын қолдану курсы - 3 апта, содан кейін сіз бір айға үзіліс жасауыңыз керек, әйтпесе дене белсенді затқа үйреніп, оған белсенді жауап беруді тоқтатады.

Бодибилдер әлемінде танымал дәрі. ҚАЛАУ ҮШІН МЕТФОРМИНді қалай алуға болады? Нұсқаулық Неге қорқасың? Сіз қанша кг салмақ тастай аласыз? МЕТФОРМАНЫ ҚАНДАЙ САТЫП АЛАДЫ? Дәрігерлердің пікірлері. Қант диабеті үшін нәтижелер.

Сәлем Бүгін менің шолуда диабетиктерге арналған дәрі туралы айтатын боламыз, ол салмақ жоғалту, тәбетті басу және денсаулыққа пайдалы бірнеше пайдасы түріндегі «жанама» әсерінен, төменде талқыланатын болады, жақында әртүрлі бодибилдерлер өте ұнатқан және салмақ жоғалту үшін басқа үмітсіз адамдар, әсіресе ханымдар. Метформин оның аты. Ол Глюкофаг және Сиофор - бұлар әйгілі есімдерден, құлақ арқылы.
Метформиннің ұқсас белсенді затпен басқа аналогтары:

Багомет, Метфогамма, Гликон, Метоспанин, Глиформин, Глимфор, Софамет, Формметин, Лангерин, Метадиен, Формин Плива, Новоформин, Диаформин

✔️ ДИАБЕТТЕРГЕ МЕТФОРМАН

Метформин туралы диабеттік туысқанымнан бірінші рет естідім. Мен оны шамамен алты ай көрмегенмін, ал жиналыста оның жіңішке екенін білмедім. Жалпы, қант диабеті пайда болған кезде менде көп кездесетін нәрсе пайда болады: ісінген аяқтар, ай тәрізді бет, артық салмақ. Міне, менің алдымда бір дені сау әйел отырды. Әрине, мен кенеттен гүлдейтін түрдің пайда болу себебін білдім. Маңызды мәселе денсаулық туралы бағдарламалардың бірінде (Елена Малышева, бәлкім) бұл препараттың боялғаны соншалық, туысы соншалықты әсерленгені соншалық, оның айтуынша, тіпті ауырмай-ақ, оны көргеннен кейін міндетті түрде сатып алатын болды. Бұл бағдарламада, қант диабетін қабылдаумен қатар, Метформин салмақ жоғалту үшін, тұжырымдама проблемалары үшін, қатерлі ісік ауруының алдын алу үшін ұсынылды және қарттықтың емі деп аталды.

✔️ ЖҮРГІЗУ ҮШІН МЕТФОРМИН, ХУСАНДЫ ТӘЖІРИБЕСІ

Екінші рет күйеуім мені осы құралмен таныстырды және ол өз кезегінде спортзалдан келген біреу болды. Ол ешқандай салмақ түсірмеген артық салмақтан арылу үшін Метформинді сатып алды. Идеал үшін, оның болжамдарына сәйкес, ең қол жетімді емес жерлерде - асқазан мен бүйірлерде 2 кг жоғалту керек болды. Барлық басқа рұқсат етілген құралдар қолданылды және қандай да бір себептермен көңілінен шықты. Мен процесті жылдамдатуға шешім қабылдадым. Мен қарап, қорытынды жасадым

✔️ ҚАЛАЙ ЖҮРГІЗУ ҮШІН МЕТФОРМЕНІ ҚОЛДАНАДЫ, ПАЙДАЛАНУҒА НҰСҚАУЛЫҚ

Күйеуі ресми нұсқауларға қарамады, бірақ жолдастарының кеңесі бойынша қабылдады:

1. Тамақтану алдында да, тамақтану кезінде де.
2. Метформин 500 мг дозасынан басталды, содан кейін дене 850 мг дозасын көбейте бастады, сондықтан организм оған үйреніп, алғашқы стандартты «жанама әсерлерге» жауап бермейді: жүрек айнуы немесе диарея.
3. Күніне 2 рет қабылдады
4. Қабылдау курсы шамамен үш апта болды. Енді жоқ.
5. Сонымен қатар эффектіні күшейту үшін жаттығу залына айдады. Бұрын метформинді салмақ жоғалту үшін қабылдағанда физикалық белсенділік тоқтатылғанын білемін, өйткені жаттығу кезінде шығарылған сүт қышқылы жағымсыз реакцияларға енеді деп сенген, бірақ кейінірек бұл теория теріске шығарылатын сияқты. Осыған қарамастан, бұл дәрі-дәрмектер жалқау үшін салмақ жоғалту санатына жатады, яғни жаттығулардың нәтижесіне қол жеткізуді ұсынбайды, мысалы, Карнитин.

Бақылау:

  • Менің күйеуім ешқашан ешқандай қолайсыздық туралы шағымданған емес. Жүрек айну, жүрек айну, асқазанның ыңғайсыздығы
  • Тамақтану аз. Тамаққа қарап тұра алмадым деп айта аламын. Метформинді, тіпті салмақ жоғалту кезінде де, қабылдаудың ерекшелігі - тамақтануды қаншалықты тоқтатуға болатындығына қарамастан, мұндай жанама әсерге қаншалықты риза болсаңыз да, сіз мұны жасай алмайсыз - төмен нұсқаулықтағы калориялы диетаны қолдануға арналған нұсқауларға тыйым салынады, күніне кемінде 1000 ккал қабылдау керек.
  • Мен көп тамақ саламын деп қарғыс айтты. Ол әдеттегідей жатса да, артық емес. «Тамақтанудан бас тартудың» әсері әсер еткен сияқты.
  • Бір айдан аз уақыт ішінде ол «қиын» 2 кг-да метформин қабылдаған кезде салмағын жоғалтты
  • Мені қанағаттандырды, залда «бұлшықет ғимараты» деген атпен жұмысымды жалғастырдым. Салмақ жоғалту кезеңі аяқталды.

✔️ МЕТФОРМАНЫ ҚАБЫЛДАУ МЕНІҢ ТӘЖІРИБЕ. ПАЙДАЛАНУ

Күйеуімді бақылап, мен жағымсыз әсерлерді көрмей, батыл болдым. Ол оның жоспарларын тастап кеткенін көргенде, оның ізімен жүруді шешті. Мен де 2-3 кг арықтауым керек еді, содан кейін мен өзімді өте бақытты санаймын.

Артқа қарап, мен бұл ақылсыз және таза судың құмары деп айта аламын. Менің тарапымнан не, күйеуім не істейді: сіз өзіңіздің сау екеніңізді білуіңіз керек, сіз вагон мен кішкентай арба бар жанама әсерлерге дайын болуыңыз керек.

  • Бірақ (1) Мен сол кезде «бір рет өмір сүрдім» және «бәрін отпен өртедім» - әйгілі секіріс жылы өз ізін қалдырды.
  • (2) бір-бірін жинай алмай, спортпен шұғылдана алмайды
  • Бірақ бәрібір (3) мен ешнәрсе жасамай-ақ 1-3 кг-ны жоғалтуға тырысамын, мен қалағандай қорқынышты
  • Ақыры, (4) мен метафмин туралы түрлі мақалаларды, кітаптарды, шолуларды оқыдым, олар маған аспанның тікелей хабаршысы болып көрінді.

Метформин туралы не айтады:

- бұл қант диабетімен ауыратынына қарамастан, керісінше, күшті, қуатқа толы және дені сау болса да, адамдардың өмірін ұзартады және олардың қартаюын баяулатады)))

Кардифф университеті, Ұлыбритания, 2014 жылы 180 000 адамды қамтыған жаңа зерттеу Метформиннің қант диабетімен ауыратын науқастарда ғана емес, сонымен қатар осы аурумен ауырмайтын адамдарда өмір сүру ұзақтығын арттыратынын көрсетті. Емдеу кезінде қартаю процестерінің баяулауы туралы мәліметтер алынды.

✔️ МЕТФОРМИН - ПАЙДАЛАНУ ҮШІН НҰСҚАУЛАР

Метформин препараты, көрсеткіштері

Көріп отырғаныңыздай, Метформинді қант диабетімен ауыратындар үшін ресми түрде қолдануға болады, және бәрі де осы. Қалған ләззат сіз үшін қауіп төндіреді.

Осындай қарапайым көрсеткіштермен қарсы көрсеткіштер парағы жай таң қалдырады:

Метформинді қалай қабылдауға болады. Дозалануы

Басқа дәрілермен үйлесімділігі:

Метформинді қабылдау нәтижесінде В12 дәрумені тапшылығы болуы мүмкін, бұл жалпы әл-ауқат үшін өте маңызды. Сондықтан қамқорлық жасау керек құрамында В12 дәрумені бар кешендерді қабылдау.

Ресми тұсаукесер аяқталды, мен бейресми бөлімге тоқталамын.

Сонымен, бірде таңертең күйеуіме: «Маған мына планшеттерімді беріңіз, мен нені және қалай екенін көремін», - деймін.
Айтпақшы, менің жауап алу кезінде және оны қолдану барысында ол маған да көмектесу керектігін айтты.
Алғашқы өтініші бойынша оны қолына ұстап, алысқа жасырды. Шабыттанған, мен Мен кофе қайнатып, бананмен жедім, сэндвич жасадым, қуанып, өз қолымнан келетіндігімді біліп, диеталық таблеткалар менікі болатынын білдім.

Біраз уақыт өтті. Асқазаны ішке тартылды. Мен 180 градусқа бұрылып, үйге қарай бет алдым. Бұл жағдайда олар маңызды болмады. Метформинді қолдану жөніндегі нұсқаулықтан жағымсыз әсерлер жақсы есімде қалды.

Дәл солай. Дереу емес, бірақ бірнеше сағат ішінде диарея дамыды. Мұндай жақсы, сапалы)) Меніңше, мұндай мөлшерде сіз күніне 1 кг-нан артық салмақ тастай аласыз.

Кешке мені тез көмірсуларға толы таңертеңгі тамақтануым туралы хабардар етті.

1. Ұн «ақ» өнімдер (нан, пицца, орамалар),
2. Қант және бал,
3. Кондитерлік және газдалған сусындар,
4. Қарбыз, банан, құрма және жүзім,
5. Майонез және кетчуп,
6. Алкоголь (сыра - атап айтқанда).

* Толық тізімді арнайы сайттардан табуға болады.

Банан және сэндвичтер. Диарея түрінде жанама әсерлерді болдырмауға болады, бұл өнімдер - TABU. Немесе дәретханаға отыруға дайындалып, мәңгілік пен сұлуды армандайды.

Менің күйеуімде мұндай проблемалар болған жоқ, өйткені оның диетасында ұқсас өнімдер жоқ))
Мен сұрамадым, бірақ ол ескертпеді.

Бірақ қарғыс, қалай? Роллдар мен кәмпиттерді қоспағанда, мен метформиннің және басқа да препараттардың көмегінсіз 100% жоғаламын. Мұндай тәжірибе бұрыннан болған. Онда мен тезірек салмақ жоғалттым.

Соңында мен екі аптаға созылдым. Әйтсе де, ол әрі қарай жалғастыруға бел буды.

  • Метформин сонымен қатар «қамшыны» сигнал беру жүйесі ретінде қолданды: ол дұрыс емес жеді - жазасын алыңыз. Дәретханаға отырыңыз және сіздің мінез-құлқыңыз туралы ойланыңыз)))
  • Бұл сіздің тамақтану тәсіліңізді қайта қарастыруға көмектеседі. Мен ақырында «тез көмірсулар» деген не екенін білдім. Дерлік білдім.

  • Теріс жағымсыз әсерлерден ол мидың белсенділігінің төмендегенін байқады, яғни екі күннен кейін ол баяулап, қатты ойлана бастады. Бұл препараттың қолданылуын тоқтатуды қажет етпеді, бірақ бұл жағын байқады.

✔️ МЕТФОРМИН қабылдау арқылы сіз қанша кг жоғалта аласыз?

Дәрігерлердің айтуынша, 1-ден 4 кг-ға дейін.

Бірақ күйеуінің әңгімелеріне сүйенсек, ол тәбетті жеңетіндіктен, адамдар одан да әсерлі көрсеткіштерден арылады.

Менің нәтижем келесідей: минус 1,5 кг. Екі аптада.Мен одан да ұзақ тұра алар едім - соққы әлдеқайда маңызды болар еді, мен сенімдімін. (А) жеу қорқынышты болғандықтан, мен кенеттен бірдеңе жеймін, тәбет шынымен күреседі. Мен психикалық немесе физикалық тұрғыдан қандай деңгейде екенін білмеймін. Мен түсіне алмадым.

Мен дәл солай қалаған едім, бірақ. Сол бағамен?
Иә, жоқ емес шығар.

Бұл махаббат та емес, ұзақ серуенде де шиеленіс сезімінсіз және ұялу ықтималдығы жоқ. Асқазанда күңкілдеу - бұл теориялық тұрғыдан мүмкін болатын ең жақсы нәтиже. Метформинді қабылдаған кезде алкогольді де ішуге болмайды. Кез-келген «бірақ» және «сәл» болмаса, ол есептелмейді. Өте қауіпті комбинация.

Бірақ мен барлық азап шеккендердің жұбанышы ретінде Метформин қартаюды бәсеңдету үшін кем дегенде біраз үлесін алатынына сенгім келеді. Мен бұлай емес екенін білсем де. Дозалары бірдей емес.

«Метформиннің жұмыс дозасы 1500-2000 мг құрайды, дәл осы дозаларда метформиннің атеросклероз мен қатерлі ісікке қарсы профилактикалық әсері байқалады (әдетте олар 500 мг-дан басталады және біртіндеп артады)».

✔️ ЕҢ ҮЗДІК МЕТФОРМИН ҚАНДАЙ ӨНДІРІСШІ? PRICE

Әр түрлі өндірушілердің әртүрлі мөлшерлерінде (Метформин 1000, 850 және 500 мг) қол жетімді:
Метформин Канон, Тева, Озон және Гидеон Рихтер бар.

Метформинді «Озон» деп сынға алғандардың көбісі олардың әсерін сезбейтіндерін айтады. Мүмкін, жалған жалған нәрселерге түсіп қалуыңыз мүмкін.
Рихтер күйеуіне ұсынылды және ол бұған тоқтады. Көріп отырғаныңыздай, әсер бар. Ресейде жасалған шетел атауына қарамастан.

ФАРМАКЦИЯДАҒЫ МЕТФОРМИНАҒА АРНАЛҒАН БАҒАСЫ өте қол жетімді Өндірушіге қарамастан, мөлшеріне байланысты 100-ден 300 рубльге дейін.

✔️ МЕТФОРМИН, ДОКТОРЛАРДЫҢ Пікірлері

Менің білуімше, бұл препараттың маңызды промоутері - доктор Мясников. Оны кітаптарда ұсынады, радиодан мақтайды.

Кітаптардағы дәйексіз сөздер болмас үшін (менде бар барлық көшірмелерде тек бір кітапта метформин туралы ештеңе айтылмаған, қалғаны қандай-да бір жолмен), бірақ сөйлеу сөзсіз пайда болады.

Метформин - бұл әдетте өте қызықты дәрі. Тіндердің инсулинге төзімділігін (қарсылығын) азайтады. Мен барлық кітаптарымда осы жағдайды атап өтемін және сипаттаймын - өйткені инсулинге төзімділік көптеген диабеттің ғана емес, онкологияның, семіздіктің, атеросклероздың негізі болып табылады. Метформиннің тиімділігі соншалық, ол 2 типті қант диабеті бар науқастарға бірінші қатардағы дәрі ретінде тағайындалады. Сонымен қатар, Метформин ресми түрде қатерлі ісік химиопрофилактикасы үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер тізіміне кіреді. Дәлелденген - диабетпен ауыратын адамдарға инфаркт пен инсульт қаупін азайтады. Тіпті овуляцияны ынталандырады, бұл оның бедеулігі бар әйелдерде қолданылуын түсіндіреді. Ал оны қабылдау салмақ жоғалтуымен бірге жүреді. Орташа алғанда 2-4 кг. Ол салмағын жоғарылататын адамдарда оны қолдануды анықтады.

Сонымен, диабет, онкология, семіздік, атеросклероз, инфаркт пен инсульттің алдын алу, бедеулік. Егер бұл сізді алаңдатса, дәрігер Метформинді қабылдауға болатын дәрі ретінде зерттеуді ұсынады.

Тағы бір кітаптан:

«1) Үлкен статистикалық материалдарды зерттеу метформиннің басқа препараттар сияқты біздің тамырларымызды атеросклероздан қорғайтынын және жүрек соғысы мен инсульттың дамуына жол бермейтінін дәлелдеді (диабетпен ауыратындар үшін басты мәселе!).
2) Басқа зерттеулер метформин диабетиктерді басқа бір жалпы апаттан - онкологиядан қорғайтынын анықтады! Бүгінгі таңда Метформин ресми түрде қатерлі ісік химиопрофилактикасы дәрі-дәрмектерінің тізіміне енгізілді!
3) Бұл антиденеге қарсы дәрі-дәрмектердің бірі, ол салмақ қосуға ықпал етпейді, керісінше 3-4 килограмнан арылуға көмектеседі. (Дәрігерлер кейде метформинді қантты, бірақ артық салмағы бар адамдарға тағайындағанда қолданады).
4) Ол қант диабетін емдеуде ғана емес, бедеулікті емдеуде де қолданылады - бұл овуляцияны ынталандыруы мүмкін! Бұл инсулиннің әсеріне сезімталдыққа негізделген ауруларда пайдалы: метаболикалық синдром, бауырдың майлы дегенерациясы, семіздік, поликистозды аналық без.

Дозаны бастамас бұрын нені ескеру керек:

«Қарсы көрсеткіштер? Ал, олар! Метформин қабылдаған кезде науқастардың өте аз саны тіркелген, оларда күрделі асқыну пайда болған - қышқыл-негіз балансының бұзылуы. Бұл асқынудың өлімге әкелетін сипатына байланысты метформин тағайындау жоспарланған пациенттерді таңдау өте маңызды. Егер бүйрек функциясының бұзылуы немесе тіпті мүмкін бұзылуы болса, оны тағайындауға болмайды.
Препаратты тағайындаудан бұрын креатинин деңгейін тексеріңіз. Метформин қабылдауға кандидаттар әйелдерде 130 ммоль / л, ерлерде 150 ммоль / л аспауы керек. »

«Сондай-ақ, қарсы көрсеткіштер - жүрек жеткіліксіздігі, алкоголизм және бауыр жеткіліксіздігі. Зерттеулер көрсеткендей, егер метформин мұқият берілсе, ауыр ацидоз қаупі нөлге дейін төмендейді ».

«Бірақ асқазанның проблемалары: қышу, жүрек айну, ауырлық, ауыздағы металл дәмі. Көптеген жағдайларда сіз тек шыдамды болуыңыз керек: бір-екі аптадан кейін бәрі кетеді. Назар аударыңыз: біз диспепсияның сипатталған симптомдары бар церукалды бергенді ұнатамыз. Метформинмен бірге беруге болмайды: ол экстракция жылдамдығын төмендетеді және қандағы концентрациясын арттырады ».

Өзімнен қорытындылаймын:

  • Алкоголь жоқ
  • Сіз толығымен сау болуыңыз керек.
  • Есіңізде болсын, метформинді қабылдау В дәрумені жетіспеушілігінің жанама әсері бар - B12.
  • Процесті тездету үшін лактиваторлар мен арықтататын дәрілерді құрамымен бірге қабылдауға болмайды
  • Егер сіз дұрыс емес тамақ жесеңіз, қиын болады.

Үкім:
Мен ұзақ уақыт бойы салмақ жоғалту үшін Метформинді (Глюкофаг) қабылдауға батылы бар жағдайды сипаттаймын:

- Мен жалғызбын (жеке қарым-қатынас тұрғысынан) және белгілі бір күнге бірнеше кг салмақ тастауды мақсат етсем, үлкен мақсат үшін тәттілерді жеуге және алкогольді қабылдаудың барлық кезеңіне бас тартуға жеткілікті ерік-жігерім бар.
- Мен демалыста жүрмін немесе жұмыстың ерекшелігі, кенеттен үйге кіріп кету мүмкін емес.

Метформинді салмақ жоғалту үшін қабылдағанда аралас әсерлерге қарамастан, мен оған төмен рейтинг беруге құқығым жоқ. Нұсқау ретінде қолданған кезде (қант диабеті үшін) - нәтижелері өте жақсы.
Сонымен қатар, тағайындау дәрігермен келісілуі керек. Негізінде, нұсқаулар бұл рецепт бойынша дәрі екенін көрсетеді. Олар оны еркін және солай сатады.

--------- ШОЛУҒА МЕНІҢ ШОЛУЫ ---------

Препараттың сипаттамасы

Метформинді көптеген фармацевтикалық компаниялар түрлі сауда атауларымен шығарады. Планшеттің формасы бар. Препарат құрамында белсенді компоненттен (метформин гидрохлориді) қосымша заттар, атап айтқанда крахмал, микрокристалды целлюлоза, магний стеараты, повидон бар.

Препараттың әрекеті:

  • бауырдағы глюконеогенездің баяулауы (көмірсулар емес қосылыстардан глюкозаның түзілуі),
  • ішек глюкоза сіңірілуінің төмендеуі,
  • оның шеткері шығарылуын күшейту,
  • тіндердің инсулинге сезімталдығының жоғарылауы,
  • триглицеридтер мен LDL төмендеді,
  • дене салмағын тұрақтандыру.

Майлы қышқылдардың тез тотығуы, көмірсулардың тамақтан адсорбциясының төмендеуі және глюкозаның бұлшық еттерге көбірек қолданылуы нәтижесінде артық салмақ жоғалту. Синтезделген инсулин деңгейінің қалыпқа келуіне байланысты тәбеттің төмендеуі орын алады, бұл артық тамақтануды болдырмайды.

Метаболикалық процестерді интеграцияланған тәсіл арқылы ғана қалпына келтіруге болатындығын есте ұстаған жөн.

Таблеткадан кейін метформиннің максималды концентрациясы 2,5 сағаттан кейін байқалады. Заттың шығарылуы бүйректер өзгеріссіз жүзеге асырылады.

Қолдану көрсеткіштері

Метформин 27-ден жоғары BMI бар науқастарға Дүниежүзілік гастроэнтерологиялық ұйыммен тағайындалған препараттар тізіміне енгізілген (GGO).

Яғни, дәрі семіздік болған кезде қолданылады және:

  • қант диабеті
  • поликистозды аналық без.

Сондай-ақ, Метформин тағайындау семіздікпен ауыратын науқастар антипсихотикалық препараттарды қабылдағанда орынды болады, бұл жасушалардың инсулинге сезімталдығын төмендетеді.

Қант диабетімен ауыратындарды емдеу үшін Метформин монотерапиясы және оны қантты төмендететін басқа дәрілермен немесе инсулинмен біріктіру қолданылады.

Қалай жүгінуге болады?

Заттың бастапқы мөлшері 500-850 мг құрайды. Дәрі-дәрмекті күніне 2-3 рет ішу керек (тамақпен бірге немесе одан кейін). Планшет шайнаусыз жұтылады және сумен жуылады.

10-15 күннен кейін глюкоза концентрациясын тексеру қажет, бұл сізге емдеу режиміне түзетулер енгізуге мүмкіндік береді.

Егер Метформин 10 жастан асқан балаға тағайындалса, емдеу келесідей:

  • бір таблетка - 500 немесе 850 мг,
  • Күніне бір рет кешкі ас кезінде
  • 10-15 күннен кейін доза күніне 2-3 рет қабылданатын максимум 2000 мг-ға дейін артады.

Қарсы көрсеткіштер

Препарат семіздікті дұрыс қолданумен алып тастаса да, ол семіздікпен ауыратын әрбір пациентке тағайындалмайды.

Қарсы көрсеткіштер тізімі ұсынылған:

  • кетоацидоз, диабеттік прекома / кома,
  • созылмалы бүйрек / бауыр жеткіліксіздігі,
  • оған қарсы тіндік гипоксия (жүрек / тыныс жеткіліксіздігі, жүрек соғысы) дамуы мүмкін аурулар
  • анамнезінде сүт қышқылы
  • төмен калориялы диетаны ұстана отырып,
  • алкогольге тәуелділік
  • препараттың негізгі компонентіне шамадан тыс сезімталдық,
  • жүктілік және лактация
  • 10 жасқа дейінгі балалар (кейбір сарапшылар препаратты 18 жастан бастап қолдануға кеңес беріледі).

Метформин 65 жастан асқан емделушілерге, сондай-ақ контрастты қолдана отырып, рентгендік тексеруден 2 күн бұрын және 2 күннен кейін тағайындалмайды.

Препараттың бала кезіндегі дозасы қандағы глюкоза мөлшерін анықтағаннан кейін жоғарылайды.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Метформиннің бір ерекшелігі - дененің таблеткаға жағымсыз реакциясы қаупінің жоғарылауы, әсіресе дозалары сақталмаған жағдайда.

Дәрілерді қабылдау кезінде пациенттер келесі аурулардан зардап шегуі мүмкін:

  • жүрек айну және құсу шақыру, тәбеттің жоғалуы, аузындағы металдың дәмі, тегіс болу, нәжістің бұзылуы, іштің ауыруы,
  • сүт қышқылының жоғары деңгейі (сүт қышқылы),
  • В12 дәрумені тапшылығы
  • анемия
  • гипогликемия,
  • тері бөртпелері.

Диспептикалық симптомдар әдетте бастапқы кезеңде алаңдатады және көбінесе сыртқы араласусыз кетеді. Жағдайды жеңілдету үшін антиспасоматиканы тағайындауға болады.

Бұлшықет ауруы, жүрек айну, құсу, диарея, тез тыныс алу, ес-түсінің бұзылуы түріндегі белгілер сүт қышқылы концентрациясының жоғарылауының куәсі.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Метформинді құрамында құрамында йод бар радиоактивті препараттармен, алкогольмен және этанол бар препараттармен біріктіруге қарсы. Диуретиктер деп аталатын циклмен бір мезгілде қолданғанда ерекше күтім қажет.

Метформиннің әрекеті:

  • ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері,
  • сульфонилмочевина туындылары,
  • инсулин
  • акарбоза,
  • циклофосфамид
  • салицилаттар.

Глюкокортикостероидты препараттар, қалқанша безінің гормондары, никотин қышқылы, тиазидті диуретиктер, керісінше, таблеткаларды қолдану әсерін азайтады.

Метформин және диета

Медицинада жинақталған дене майын күйдіруге қабілетсіз екенін түсіну керек. Жақсы құралған тамақтану рационының көмегімен майдың қолда бар қорын жұмсауға көмектеседі, бұл кейіннен салмақтың қалыпқа келуіне әкеледі.

Тиісінше, сіз майлы және жоғары калориялы тағамнан бас тартуды қамтамасыз ететін диетаны ұстануыңыз керек. Екінші жағынан, сіз метформинге тыйым салынған төмен калориялы диетаға ауыса алмайсыз.

Дене белсенділігі

Егер адамда қосымша фунт проблемалары болса, ол физикалық белсенділіктің тиісті деңгейіне қамқорлық жасау керек. Оларды дәрі-дәрмек терапиясымен біріктіріп, сіз дененің төзімділігін арттыра отырып, салмақ жоғалтуды тездете аласыз.Отырықшы өмір салтымен жақсы нәтижелерге сенбеу керек.

Нәтижені тек кешенді тәсілмен көруге болады.

Тренинг, сондай-ақ Метформинді қолдану дәрігермен келісілуі керек. Кейбір спорт түрлері белгілі бір ауруларға қарсы.

Бауырдың майлы гепатозы үшін қолданыңыз

2 типті қант диабеті мен семіздік аясында бауырдың майлы инфильтрациясының (майлы гепатоз) және алкогольсіз стеатегепатиттің қаупі едәуір артатыны дәлелденді. Атап айтқанда, майлы дегенерация инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар пациенттердің шамамен 60% -ында кездеседі.

Осы препараттардың бірі - метформин, ол гиперинсулинемияны едәуір шектеуге ықпал етеді және инсулинге тұрақтылықты төмендетеді.

Препараттың дозаларын дәрігер тағайындайды. Бауырдың майлы гепатозымен дозаның жоғарылауы немесе төмендеуі тиісті сынақтардан өткеннен кейін жүзеге асырылады.

Препараттың құны бір таблеткадағы метформиннің құрамына және өндірушіге байланысты.

Дәрі-дәрмектің шамамен бағасы:

  • 500 мг - 90 рубльден. (30 дана) және 110 рубльден бастап. (60 дана),
  • 850 мг - 95 рубльден. (30 дана) және 150 рубльден бастап. (60 дана),
  • 1000 мг - 120 рубльден. (30 дана) және 200 рубльден басталады. (60 дана).

Интернеттегі дәріханалар көбінесе қол жетімді бағамен Metformin ұсынады. Ең бастысы - оның түпнұсқалығына сенімді болу.

Дәрілердің жеткілікті үлкен тізімі бар, олардың құрамында негізгі белсенді зат метформин бар.

Олардың ішінде:

Егер Метформинге қандай-да бір себептермен тыйым салынса, жоғарыда аталған дәрілердің орнына, мысалы, тағайындауға болады:

  1. Глюковтар. Метформиннен басқа глиенцламид бар, оның әрекеті инсулин секрециясын ынталандыруға бағытталған. Алайда, олар бір-бірін толықтырады. Глюковандар 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады, гликемия өте жақсы бақыланатын кезде.
  2. Глюконорм. Композицияда алдыңғы құралдағыдай заттар бар. Оны қолданудың көрсеткіші диетаның, физикалық белсенділіктің және метформин немесе глибенкламидпен монотерапияның тиімсіздігі болып табылады. Дәрі тек ересек пациенттерге арналған. Дозаны сақтамау әртүрлі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
  3. Жанумет. Метформин мен ситаглиптиннің қатысуымен пайда болатын біріктірілген гипогликемиялық агент. Планшет түрінде қол жетімді. Жалғыз немесе басқа препараттармен бірге қолданылады. 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады, тек 18 жастан бастап.
  4. Амарил М. Метформин мен глимепиридтен тұратын таблеткалар. Бұл диабетпен және семіздікпен ауыратын науқастарға арналған, егер тағамға қойылған шектеулер әл-ауқаттың жақсаруына әкелмесе. 10 жастан асқан балаларға қолдануға арналған.

Дәрі-дәрмекті тағайындамас бұрын пациент емделу жоспарын дұрыс құратын тексеруден өтуі керек.

Метформинмен салмақ жоғалту туралы пікірлер

Әр түрлі медициналық форумдарда сіз артық салмақпен күресу үшін препаратты қолданған адамдардың көптеген пікірлерін оқи аласыз. Метформин терапиясы қалыпты салмаққа оралуға көмектеседі деп толық сеніммен айта алмаймыз.

Көптеген таблеткалар көмегімен салмақ жоғала алмады, ал науқастар көбінесе жағымсыз реакциялардың пайда болатынын хабарлайды:

Жағымсыз симптомдардың пайда болу ықтималдығы көбінесе пациенттерге жағымсыз балама іздеуге мәжбүр етеді. Бірақ Метформинді қолданудың тиісті нәтижелерінің болмауы көп жағдайда пациенттердің өздері сауатсыз әрекеттерге байланысты деп айту керек.

Метформин гипогликемиялық препараты майдың артық мөлшерінен, әсіресе қант диабетімен күресуге көмектеседі. Нәтижелерге инсулинге төзімділіктің төмендеуі және глюкозаның экскрециясының жоғарылауы әсер етеді.

Салмақты қалыпқа келтіруге арналған метформин

Бастапқыда препарат антидиабетикалық дәрі ретінде қолданылды. Кейінірек, спортшылар мен бодибилдерлер арасында жүргізілген зерттеу барысында Метформиннің салмақ жоғалтуға ықпал ететіні белгілі болды.

Метформин қабылдаған кезде дене майының айтарлықтай төмендеуі бірнеше себептерге байланысты. Артық ішу, тіндердің инсулинге - ұйқы безінің гормонына деген сезімталдығының төмендеуіне әкеледі, бұл жасушалар арқылы глюкозаның сіңуіне ықпал етеді. Егер бұл жасушалар төзімді болса, яғни инсулинге сезімтал болса, онда олар қандағы глюкозаны ала алмайды. Қант жетіспеушілігін өтеу үшін ұйқы безі инсулинді көбірек өндіре бастайды, сондықтан оның қандағы концентрациясы жоғарылайды.

Нәтижесінде инсулиннің жоғарылауы дененің барлық метаболикалық процестерінің бұзылуына әкеледі. Бұл толықтыққа бейім адамдарға жағымсыз, липидтер алмасуы бұзылады, яғни май оңай жинала бастайды, ал қосымша фунттар тезірек пайда болады.

Мұндай жағдайда Метформинді салмақ жоғалту үшін қабылдау мүмкін болып көрінеді. Препарат инсулинге сезімталдыққа әсер етеді, яғни ол оны қалыпты деңгейге дейін төмендетеді. Нәтижесінде жасушалардың глюкозаны тұтынуы қалыпқа түсіп, инсулиннің шамадан тыс синтезделуіне жол берілмейді. Нәтижесінде жек көретін қосымша фунттан айырылу пайда болады - салмағы да қалпына келеді.

Сонымен қатар, препарат анорексигенді әсерге ие - бұл тәбетті төмендетуге көмектеседі. Бірақ Метформинді ішетін емделушілердің бәрі бірдей бұл әсерді байқамайтындығын айта кету керек, өйткені ол өзін өте әлсіз көрсетеді. Сондықтан Метформинді тәбетті басуды күту арқылы ғана қабылдаудың қажеті жоқ.

Медициналық тәжірибеде семіздікті емдеуге арналған Метформин препараты қолданылмайды, себебі жанама әсерлердің жоғары ықтималдығымен бірге нәтиже алу мүмкіндігі төмен.

Метформин салмақ жоғалтуға көмектеседі ме?

Килограммнан арылғысы келетіндер үшін жиі кездесетін сұрақ - Метформинді қабылдау арқылы салмақ жоғалтуға бола ма?

Қантты төмендететін әсерге қарамастан, Метформин әрдайым салмақ жоғалтуға көмектеспейді. Ұмытпаңыз, ол ең алдымен қант диабетін емдеуге арналған, тек осы аурумен ғана тиімді болады. Сондықтан салмақ жоғалту көбінесе дәл семіздікпен ауыратын немесе жай ғана артық салмақпен ауыратын диабетиктерде байқалады. Сондықтан метформинді кедейлерге қабылдау әрқашан қажетті нәтиже бермейді.

Сонымен қатар, сіз препаратты адамның өз күш-жігерінсіз-ақ ауруды емдейтін сиқырлы таблеткаға айналдырмаңыз. Егер сіз салмақ жоғалтқандардың шолуларына қарасаңыз, олардың көпшілігі препаратты дәл қант диабеті үшін дәрі ретінде қабылдағаны және артық фунт жоғалтудың жақсартудың бірі болғандығы белгілі болды.

Препараттың әсері байқалуы үшін арнайы диета және өмір салтын өзгерту қажет. Яғни, салмақ жоғалту Метформинсіз мүмкін, және препарат тек процесті қолдау және ынталандыру ретінде әрекет ете алады. Әрине, артық салмақ қант диабетімен бірге болатын жағдайларды қоспағанда.

Алайда, егер дәрі қабылдау кезінде салмақ жоғалту психологиялық тұрғыдан ыңғайлы болса, қант диабеті болмаған кезде артық салмақ болса, денсаулығыңызға зиян тигізбеу үшін Метформинді қалай дұрыс қабылдау керектігін ойластырған жөн.

Препаратты қабылдау ережелері

Дәріханалардың сөрелерінде әр түрлі компаниялар шығарған Метформин негізіндегі дәрі-дәрмектерді таба аласыз, олардың әрқайсысы жаңа препаратқа өз атын бере алады. Мысалы, Метформин Тева, Метформин Рихтер, Метформин Канон және т.б. Мұндай дәрі-дәрмектердің негізгі компоненті бірдей болғандықтан, олардың кез келгенін немесе аналогтарын таңдауға болады.

Таңдау кезінде сіз дәрі-дәрмектің құны бойынша бағалай аласыз және бағасына сәйкес келетінін таңдай аласыз. Дәрілік заттардың құрамын қарастырған жөн, өйткені олардың құрамдас бөліктері әртүрлі және жанама әсерлері немесе аллергия тудыруы мүмкін.

Содан кейін сіз Метформинді қанша қабылдау керектігін анықтаған жөн. Препарат үш нұсқада бар: 500, 850 немесе 1000 мг белсенді ингредиент. Кішігірім дозадан 500 мг-нан бастау ұсынылады. Тым көп тырыспаңыз және дереу Metformin 1000 препаратын емдеуді бастаңыз, себебі бұл жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Метформиннің дозасы біртіндеп артады, әр 7 күн сайын 5 рет 500 мг. Максималды рұқсат етілетін дозасы тәулігіне 3000 мг құрайды, бірақ көбінесе оны 2000 мг-мен шектеу ұсынылады. Препараттың мұндай мөлшерінен асып кету қауіпті болуы мүмкін, өйткені бұл жанама әсерлердің күшті көрінісін тудырады.

Метформинді тамақтану кезінде немесе бірден ішуге болады.

Ұйықтар алдында препаратты қабылдау мүмкіндігі бар - ол да дұрыс, және бұл схеманы ұстануға болады.

Препарат туралы дәрігерлердің пікірлері

Егер сіз дәрігерлердің пікірлерін қарасаңыз, олар салмақ жоғалту үшін Метформинді қолдануға өте күмәнмен қарайды. Препараттың қантты төмендететін әсері айқын көрінеді және барлық науқастарда байқалады. Сонымен қатар, Метформин грелинді - аштық гормонын басады, соның арқасында сіз өзіңіздің тәбетіңізді басқарып, артық тамақтанудан аулақ бола аласыз. Бірақ бұл тек осы препараттың көмегімен салмақ жоғалтуға болады дегенді білдірмейді.

Сонымен қатар, дәрігерлер препараттың тиімділігі өндірушіге байланысты өзгеретінін байқайды, сондықтан әсер осы себепке байланысты болмауы мүмкін.

Кейбір жағдайларда дәрігерлер шынымен де Метформинді салмақ жоғалту үшін қолдануға қарсы емес, бірақ сонымен бірге салмағын жоғалтқандарға нұсқаулар ұсынылады, олардың сақталуы салмақ жоғалту кезеңін тиімді өтуге көмектеседі.

Салмақ жоғалтқан кезде қалағаныңызды жейтін сияқтысыз. Шындығында, олай емес. Метформин қабылдаған кезде өмірде маңызды өзгерістер жасау ұсынылады:

  1. Бұлшықет жасушаларына глюкозаның тасымалдануын жеңілдететіндіктен физикалық жаттығулар қажет.
  2. Кейбір тағамдарды диетадан шығаруға тура келеді. Біріншіден, барлық жоғары калориялы тәтті, ұннан жасалған тағамдарға тыйым салынады. Сіз майлы тағамдарды қолдануды шектеуіңіз керек (бір қасық балық майы есептелмейді). Бөлшектерді де бақылауға алу керек.
  3. Суды көбірек ішіңіз, өйткені бұл организмде артық майды «жағу» кезінде пайда болатын зиянды заттарды кетіруге көмектеседі, осылайша мас болуды алдын алады.
  4. Метформинде салмақ жоғалту үшін дәрі қабылдау уақыты 20 күннен аспауы керек.

Ең дұрысы, салмақ түсіретін препаратты қабылдауға жауапкершілікпен қарау керек. Емдеуді дәрігер бақылауы керек. Ол сізге оңтайлы мөлшерлеу режимі мен мөлшерін таңдауға көмектеседі. Мысалы, семіздікке шалдыққандарға артық салмақтан арылуға бейімділігі бар және қант деңгейі жоғары жіңішке адамға қарағанда үлкен мөлшер қажет.

Жалпы, мамандар кейбір диабетпен ауырмайтын науқастардың салмақ жоғалту үшін Метформинді қолданғысы келуіне өте сақтанады. Бұл препараттың диабетке арналған диеталық терапиясыз салмақ жоғалтуға көмектесетін кең таралған жарнамасы тек жарнамалық қадам болып саналады.

Метформин препаратын қабылдау арқылы салмақ жоғалту мүмкін емес, сонымен бірге зиянды өнімдерді жеуге болмайды. Препарат қалаған әсерін беру үшін кешенді әсер ету қажет: тамақтануды қалыпқа келтіру, дене белсенділігінің артуы және көп мөлшерде суды пайдалану.

Бірақ, осы ұсыныстарға сүйене отырып, сіз препаратты қабылдаусыз жақсы нәтижеге қол жеткізе аласыз, бұл жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Метформиннің тұтынушыларға шолуы

Metformin диеталық таблеткаларын ішкен сатып алушылар арасында, сонымен қатар, 2017 жылғы шолулар өте әртүрлі. Олардың ішінде сөзсіз жағымдылары да бар.

Біраз уақыттан бері мен дәрігердің нұсқауы бойынша Метформин ішіп келемін. Нәтиже керемет болды. Ол өзін әлдеқайда жақсы сезінді, ең бастысы, 5 кг-ны қалай тастағанын өзі де байқамады.

Метформин ауруханада емделіп жатқан кезде денсаулығына зиян тигізді. Салмағы 8 кг-ға дейін төмендеді! Неліктен екенін бірден түсінбедім, содан кейін дәрі-дәрмектің нұсқауларын оқып шықтым - Метформин салмақ жоғалтуға ықпал ететіні белгілі болды. Сонымен қатар, мен одан да дұрыс тамақтана бастадым, демек, осындай әсер етуі мүмкін.

Метформиннің көмегімен салмақ жоғалтқандар бұл препарат қосымша фунт жоғалтуға көмектесетінін атап өтті, бірақ нәтиже алу үшін сіз қатты тырысып, денсаулығыңызға мұқият болуыңыз керек, әсіресе егер дәрі рецептсіз сатып алынған болса. 20 күнге созылатын курста салмақ жоғалту шамамен 10 кг құрайды, бірақ салмақты едәуір азайту үшін физикалық белсенділік пен мәзірді өзгерту қажет.

Метформинмен салмағын жоғалтқан кейбір науқастар Метформинді және салмақ жоғалту үшін басқа препараттарды қабылдауда көп айырмашылықты байқамады. Артықшылығы кейбір дәрілік заттардың бағасымен салыстырғанда препараттың бағасы ғана болды.

Метформиннің көмегімен салмақ тастауды шешкен науқастар тобы қажетті нәтижеге қол жеткізе алмады, бірақ ешқандай жанама әсерлер байқалмады.

Анам бірнеше жылдан бері қант диабетімен ауыратын Metformin Zentiva ішеді. Ал салмақ жоғалту байқалмайды.

Теріс пікірлер аз емес. Біріншіден, салмақ жоғалтқандар салмақтың өзгергенін байқамады. Бірақ оның орнына басқа проблемалар пайда болды. Көптеген науқастар асқазан-ішек жолдарының бұзылуына шағымданады. Көбінесе салмақ жоғалтуды адам басқа проблемалармен, мысалы, жүрек айнуымен, әлсіздікпен, летаргиямен, алопециямен (шаштың қатты түсуі) кездестірді.

Нәтижесінде, метформин, басқа да «өте тиімді» дәрілер немесе соңғы диеталық қоспалар сияқты, нәтиже бермейді, бірақ денсаулығына байланысты көптеген проблемаларды тудыруы мүмкін. Сіз бұл препараттың мақсатына арналмаған мәселені шешу үшін қолдануға болмайды.

Метформин осы мақалада бейнені сарапшыларға қалай түсіндіреді.

Метформинді салмақ жоғалту үшін қолдану

Әрине, метформинді салмақ жоғалту үшін қолдануға болады, бірақ ешкім оң нәтижеге кепілдік бермейді. Мысалы, менопауза кезінде салмақ түсірген әйелді еске түсіру, содан кейін ол салмақ жоғалту үшін метформин қабылдауға кірісті:

«Менопауза кезінде әйел болғандықтан, мен БҰҰ-ның Ауғанстандағы кеңсесінде жұмыс істеп, бір жыл ішінде қалпына келдім. Метформинді тәулігіне 1650-2000 мг дозада қабылдағаннан кейін мен алты айда 10 кг жоғалттым. Мен метформин қабылдадым және көмірсулардың төмен мөлшерін (себеп бойынша) ұстандым. Мен әлі күнге дейін бұл дәрі-дәрмекті ішемін және менің салмағым тұрақты болып қалады. Сонымен қатар, менің қан қысымым жыл сайын 150/85-тен 130/80-ге дейін дәрі-дәрмексіз төмендеді. Метформин сүт безі қатерлі ісігінің алдын алуда да маңызды рөл атқарады, сондықтан оны қабылдауға жақсы себеп болады ».

Метформиннің көмегімен салмағын жоғалтқан әйелдің бұл шолуы Интернеттегі көптеген пікірлер сияқты күмән тудыруы мүмкін, өйткені Салмақты жоғалтудың әсеріне метформинді қолдану салдарынан емес, көмірсутекті диета әсерінен қол жеткізуге болады.

Метформин - бұл таңдаған дәрі 2 типті қант диабеті бар науқастарды емдеу үшінжәне ол глицилденген гемоглобин диагнозы қойылған, предбиабетпен ауыратын науқастарда қант диабетінің дамуын болдырмау үшін 5,7-ден 6,4% -ға дейін қолданылады.

Метформин 2 типті қант диабетімен ауыратындардың көпшілігінде құнды ем болып табылады, өйткені оның жоғары тиімділігі, гипогликемия даму қаупі аз, жанама әсерлері аз, қолданудың қарапайымдылығы және арзан бағасы. Сонымен қатар, метформин 2 типті қант диабетімен, мүмкін поликистозды аналық синдроммен (PCOS), сондай-ақ қант диабеті жоқ семіздікпен салмақ жоғалтуға пайдалы әсер етеді.

Метформинді қабылдауға арналған негізгі көрсеткіш - 2 типті қант диабеті. Сондықтан метформиннің салмақ жоғалтуға әсері туралы түсініктердің көпшілігі сау адамдар емес, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды зерттеу нәтижесінде жинақталған.

Метформиннің әсер ету механизмі басқа қантты төмендететін дәрілермен салыстырғанда ерекше.Метформин бауырдағы глюкоза өндірісін азайтады, ішек глюкозасының сіңуін азайтады және бұлшықетке глюкоза қабылдауды жоғарылату арқылы инсулинге сезімталдықты жақсартады. Метформин таблеткалары салмақты жоғалтуға ықпал етеді, майлы тіндердің жоғалуы емес, күшті физикалық күш салу сияқты.

Метформин 2 типті қант диабеті және поликистозды аналық без синдромы бар науқастарда салмақ жоғалтуға қалыпты әсер етеді.

Бұған қарамастан, метформин нашар түсінілетін дәрі болып қала береді. Ғылыми медициналық ортадағы пікірлер, метформиннің салмағын жоғалту туралы пікірлер әртүрлі болады, бұл препарат туралы білмеуі және оның әсерін болжау мүмкін еместігімен түсіндіріледі. Бұл туралы толығырақ мақаладан оқыңыз: Метформин адам ағзасына қалай әсер етеді? Оның жанама әсерлері мен қарсы көрсетілімдері

Мысалы, «әрекеттегі метформиннің биомаркерлері» зерттеуінде (PMCID:PMC4038674) мынаны атап өтті: «Метформин - бұл қазіргі таңда әлемдегі 150 миллион адам қабылдайтын алғашқы дәрілік және антибиотикалық агент. Метформиннің негізгі әсері - бауырдағы глюкоза өндірісін басу. Дегенмен, метформиннің тиімділігін бағалау үшін сенімді биомаркер анықталған жоқ».

Қосымша ғылыми тәжірибелер қажет, атап айтқанда рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер, метформиннің ұзақтығы мен дозасын анықтау және қант диабетімен ауыратын адамдарда ықтимал ұзақ мерзімді жанама әсерлерін анықтау үшін қажет.

Салмақ жоғалту үшін метформинді қабылдау туралы пікірлер

Метформинді қабылдауға қатысты ең жаман тағы бір кеңес, бірақ онша қызық емес:

«Есіңізде болсын, метформин шаштың түсуіне және шаштың түсуіне әкелуі мүмкін (бұл препараттың негізгі жанама әсерлерінің бірі), сондықтан шашыңыз түсе бастағанда таң қалмаңыз. Сонымен қатар, метформин қабылдаған кезде сіз басқа жанама әсерлермен күресуге болады ... Мен салмақ жоғалтқан жоқпын және метформин қабылдаған кезде күшті сезінбедім. Мен оны ішуді доғарған кезде, Бірнеше күн тыныс алуым қиын болды, өйткені метформин жасушаларда бөлінетін оттегі молекулаларын көбейтеді ».

Саар Авр, Израиль әуе күштерінің офицері (түпнұсқа шолу).

Метформинді салмақ жоғалту үшін қолдану туралы дәрігерлердің пікірлері

Қызықты шолу Доктор Бернштейн Метформин туралы, ол метформин аштықты басады және метформиннің барлық аналогтары бірдей әрекет етпейді деп санайды:

«Метформинді қабылдау бірқатар қосымша оң қасиеттерге ие - бұл қатерлі ісік ауруын азайтады және аштық гормонын гормонын тежейді, осылайша артық тамақтану үрдісін төмендетеді. Алайда, менің тәжірибемде, метформиннің барлық аналогтары бірдей тиімді емес. Мен әрдайым глюкофагты тағайындаймын, бірақ бұл оның әріптестеріне қарағанда әлдеқайда қымбат »(Диабет Солутон, 4-басылым, б. 249).

Міне Елена Малышева метформинді қолдану туралы былай дейді:

Салмақ жоғалту үшін метформинді қалай қауіпсіз қабылдауға болады? Нұсқаулық

Егер сіз әлі де салмақ жоғалту үшін Метформинді қабылдауға тырыссаңыз, оны дұрыс және қауіпсіз жасаңыз.

  • Алдымен, метформин салмақтың күрт төмендеуіне әкелмейтініне және салмақ көтеруге әкелетін әдеттегі өмір салтын өзгертпей жұмыс істемейтіндігіне дайын болыңыз.
  • Екіншіден, қабылдау кезінде бұл жөн бүйрек функциясы мен қандағы қантты бақылау. Мұны істеу үшін сіз дәріханада глюкометр сатып алып, қант деңгейін өз бетіңізше өлшеуге үйренуіңіз керек. Сіз аптасына 1-2 рет өлшеулер жүргізе аласыз. Сіз бұл мақаланы пайдалы деп тапсаңыз болады: Глюкометрмен қандағы қантты өз бетінше қалай өлшеуге болады - нұсқаулық. Бүйрек функциясын басқаруға болады зәр анализі, оны 3-4 айда 1 рет қабылдау керек.

Метформиннің салмақ жоғалтуға әсерін ғылыми зерттеулер

Әрі қарай, беделді медициналық PubMed порталында және мамандандырылған журналда жарияланған метформиннің салмақ жоғалтуға әсері туралы үш ғылыми зерттеудің нәтижелерін қарастырамыз.Bariatric Times ».

1-сабақ: «Метабминнің семіздікке шалдықпайтын адамдардағы салмақ жоғалтуындағы тиімділігі» (PubMed, PMID: 23147210):

Метформиннің семіздікті емдеудегі тиімділігі әртүрлі нәтижелер көрсеткен түрлі клиникалық зерттеулерде бағаланды. Сонымен қатар, препараттың амбулаториялық негізде және нақты өмірде тиімділігі осы уақытқа дейін тексерілмеген.

Бұл зерттеуде біз метформиннің семіздік пен артық салмақпен ауыратын науқастарда инсулинге тұрақтылығына әсер ететінін тексеруге тырыстық.

Біз дене массасының индексі ≥27 бар 154 науқасты 6 ай ішінде амбулаториялық негізде емдедік. Метформиннің дозасы тәулігіне 2500 мг құрады. Сонымен қатар, тәжірибеге осы препаратты қабылдамаған 45 науқас қатысты. Науқастардың салмағы 6 ай бойы бақыланды. Метформинмен емдеуді бастамас бұрын, барлық пациенттерде инсулинге сезімталдық сыналды.

Метформин тобындағы алты айда орташа салмақ жоғалту 5,8-ден 7,0 кг-ға дейін болды. (5,6-6,5% -ға). Метформин қабылдамайтын топта салмақ орташа алғанда 0,8-ден 3,5 кг-ға дейін төмендеді. (0,8-3,7%) Инсулинге қатты төзімділігі бар емделушілер инсулинге сезімтал пациенттермен салыстырғанда едәуір салмақты жоғалтты. Салмақ жоғалту пайызы жасына, жынысына немесе BMI-ге байланысты емес.

Метформин табиғи инсулинге сезімтал адамдар үшін, сондай-ақ инсулинге төзімділігі, артық салмағы және семіздігі бар емделушілер үшін табиғи амбулаториялық жағдайда салмақ жоғалтуға арналған тиімді дәрі.

2-сабақ: «Розиглитазон метаболинге қарағанда метаболиннен гөрі, семіздікке шалдыққан диабет емес адамдардағы глюкозаның алмасуын жақсартуда тиімді». (PubMed, PMID: 17394563):

Зерттеу үшін 18-65 жас аралығындағы диабетпен ауырмайтын науқастар және дене салмағының индексі 35-50 болды. Метформинмен (850 мг, күніне екі рет) немесе розиглитазонмен (күніне екі рет) 6 айлық препаратпен емдеудің дене салмағындағы, дене майындағы, қандағы глюкоза мен липидтер алмасуындағы мүмкін болатын өзгерістерге әсері зерттелді.

Метформин (-9,7 +/- 1,8 кг және -6,6 +/- 1,1 кг), сондай-ақ розиглитазон (-11.0 +/- 1,9 кг) қабылдағаннан кейін салмақтың едәуір төмендеуі және дене салмағының азаюы анықталды. және әр топта -7,2 +/- 1,8 кг).

Розиглитазон таблеткаларын қабылдаған емделушілерде қандағы қант пен инсулин деңгейінің едәуір төмендеуі, сондай-ақ инсулинге сезімталдықтың жоғарылауы байқалды. Керісінше метформин қандағы глюкоза концентрациясына, инсулин деңгейіне және инсулинге төзімділік индексіне (HOMA) айтарлықтай әсер еткен жоқ. Осы препараттарды қабылдағаннан кейін жанама әсерлер болған жоқ.

Біздің зерттеуіміз семіздікпен ауыратын, диабеттік емес, гиперинсулинизмі бар емделушілер үшін розиглитазон метформиннен гөрі тиімді екенін көрсетеді, бұл глюкоза алмасуының көрсеткіштері, инсулинге төзімділіктің төмендеуі және гиперинсулинемияға негізделген жағымды өзгерістермен дәлелденеді. Росиглитазонды қабылдағаннан кейін салмақтың жоғарылауы туралы бұрын жүргізілген зерттеулерге қарамастан, біздің зерттеуімізде диетамен және Росиглитазонмен біріктірілген емдеу көптеген пәндерде салмақ жоғалту және май массасының төмендеуімен бірге жүрді.

3-зерттеу. «Инсулинге төзімділік және метформинді қолдану: дене салмағына әсері» (медициналық журналда жарияланған) Бариатикалық уақыттар. 2011, 8(1):10–12).

Метформин қант диабеті мен предабиет ауруын, метаболикалық синдромды және инсулинге төзімділікті емдеуде кеңінен қолданылатын дәрі болып табылады деген қорытынды жасалды. Сонымен қатар, диабеттің алдын-алу үшін Метформинді қабылдау дәстүрлі стандарт - өмір салтын өзгерту сияқты тиімді болмады.

Метформин шынымен қант диабетін емдеудің негізі болып қала береді және көбінесе алғашқы таңдау ретінде қолданылады. Жалпы алғанда, метформин дене салмағына әсер ететін бейтарап дәрі болып табылады, ал кейбір салмақ жоғалтуға аз әсер етеді. Метформин салмақтың өсуін бәсеңдететін көрінеді, оны диабетті емдеуге қолданылатын басқа агенттер шақыруы мүмкін.

Сол уақытта, Метформинді диабетсіз популяция үшін салмақ жоғалтудың негізгі құралы ретінде қолдану көптеген популяциялар үшін негізсіз болып көрінеді. Бұл ережеден ерекшелік аналық бездің синдромы (PCOS) бар әйелдер болуы мүмкін.

Қысқаша мазмұны:

  1. Метформин салмақ жоғалтуға арналған панацея емес. Мүмкін, бұл препарат сізге сәйкес келмейді, бірақ диета мен жаттығу әлдеқайда тиімді.
  2. Зерттеулер метформин таблеткаларын салмақ жоғалту үшін қолдануға болатындығын көрсетті, бірақ нәтижелер шамалы болуы мүмкін немесе салмақ жоғалту процесіне әсер ететін басқа объективті факторлардың қатысуымен мүлдем болмауы мүмкін.
  3. Метформинмен салмақты жоғалтқан дұрыс. Үйде қандағы қант өлшеуін аптасына 1-2 рет, сондай-ақ бүйрек қызметін бақылау үшін әр 2-4 айда бір рет жалпы зәр анализін жүргізу ұсынылады.

Ресми зерттеу нәтижелері

Британдық қант диабетін зерттеу (UKPDS) деп аталатын бір маңызды клиникалық сынақ 2 типті қант диабетімен ауыратын және метформин қабылдаған адамдарда жүргізілді. Нәтижелер:

  • 2 типті қант диабетінен болатын өлім 42% төмендеді,
  • тамырлы асқынулар қаупінің төмендеуі - 32%,
  • миокард инфарктісі қаупі 39%, инсульт - 41%,
  • жалпы өлім 36% төмендеді.

Тағы бір зерттеу, қант диабетінің алдын-алу бағдарламасы, түпнұсқа француз медицинасы Глюкофаг бойынша жүргізілді. Оның артынан келесі қорытынды жасалды:

  • көмірсулар алмасуы бұзылған адамдарда қант диабетінің дамуының баяулауы немесе алдын-алуы 31% байқалды.

Салмақ жоғалту және 2 типті қант диабетін емдеуге арналған препараттарға шолу

Ең көп таралған және ең жақсы сапа: Глюкофаг (түпнұсқа француз медицинасы), Гидеон Рихтер мен Сиофор өндірген Метформин. Олардың арасындағы айырмашылық онша үлкен емес, белсенді зат бірдей, тек көмекші компоненттер әртүрлі болуы мүмкін, олар препараттың ағзадағы шығарылуына және сіңуіне әсер етеді.

«Метформин» белсенді субстанциясы бар танымал дәрілер, бағасы дозалануына байланысты:

ГлюкофагМерк Санте, Франция163-тен 310-ға дейін Метформин РихтерГидеон Рихтер-Рус, Ресей207-ден 270-ке дейін СиофорБерлин Хими, Германия258-ден 467-ге дейін

Метформиннің аналогтары

Салмақ жоғалтуға және 2 типті қант диабетін емдеуге арналған басқа дәрілер:

АтауыБелсенді затФармакотерапиялық топ
ЛикумЛиксисенатидіҚантты төмендететін дәрілер (диабеттің 2 түрі)
ФорсығаДапалифлозин
НовонормРепаглинида
ЖеңісЛираглютид
Алтын сызықСибутраминТәбетті реттегіштер (семіздікпен емдеу)
Ксеникалық, ОрсотенОрлистатСеміздікке қарсы дәрі-дәрмектер

Салмақ жоғалту және диабетпен ауыратындарға шолу

Инна, 39 жаста: Менде қосымша фунт және 2 типті қант диабеті бар. Дәрігер метформин тағайындады және ол салмақ жоғалтуға да ықпал ететінін айтты. Басында мен оған сенбедім, өйткені тіпті диета мен арнайы жаттығулар көмектеспеді. Дәрі бастапқыда қант диабетімен ауыратын болғандықтан, мен оны тамақтануға қатысты алдыңғы кеңестерге сүйене отырып қабылдауға шешім қабылдадым. Бір айдан кейін мен әдеттегіден гөрі таразыдағы сандарды көргенде, мен қатты таңқалдым.

Иван, 28 жаста: Мен өмір бойы семіздікпен ауырдым: қант қалыпты, спорт бар, мен диета ұстаймын - ештеңе жұмыс істемейді. Мен салмақ жоғалту үшін әртүрлі дәрі-дәрмектерді, соның ішінде метформинді қолдандым. Асқазаннан басқа, мен ештеңе алмадым, салмақ онсыз бірдей өсті. Ол дәрігердің рецептісіз қабылдаған және дұрыс емес дозаны таңдаған болуы мүмкін.

Метформин - салмақ жоғалтудың және 2 типті қант диабетімен күресудің арнайы құралы, оны өзіңіз қабылдауға болмайды. Сонымен қатар, ол рецепт бойынша жіберіледі, ол қалаған мөлшерін және қабылдау жиілігін белгілейді. Өзін-өзі емдеу денсаулыққа қауіпті болуы мүмкін!

Сіздің Пікір Қалдыру