Диабеттік фетопатия > Қант диабетінің асқынуы

Дәрігерлер қант диабеті диагнозын жүктілікке дейін немесе оның кезеңінде диагноз қойған анадағы жаңа туған нәрестенің денсаулығы үшін белгілі бір салдары болуы мүмкін. Бақытымызға орай, медицинаның дамуы қазіргі уақытта ауыр перинаталды асқынулардың аз таралуына әкелді.

Диабеттік фетопатия - бұл аналары қант диабетімен ауыратын жаңа туған нәрестелердегі морфологиялық өзгеріс. Олар сонымен қатар өмірдің алғашқы сағаттарында байқалатын функционалды және метаболикалық бұзылуларды қамтиды.

Диабеттік фетопатия туралы толығырақ кейінірек осы тақырыпта жинақталған мақалалардан оқыңыз.

Болжау және бақылау

Туа біткен кемістігі жоқ диабеттік фетопатиясы бар балалардың жаңа туған нәрестелерде фетопатия белгілері 2-3 айға толығымен өзгереді деп есептеледі. Болашақта қант диабетін дамыту ықтималдығы төмен, балалардың семіздікке бейімділігі байқалады. Гипогликемия салдарынан жүйке жүйесіне органикалық зақым келтіру қаупі бар.

Минималды церебральды дисфункция кейіннен балалардың 1 / 3-1 / 4-іне диагноз қойылады, жүрек-тамыр жүйесінде функционалды өзгерістер - 1/2. Кездейсоқ аурулар болған кезде қандағы қант пен зәрді анықтап, жылына бір рет глюкозаға төзімділікке арналған стандартты сынақ жүргізу керек.

Жаңа туылған нәрестеде диабеттік фетопатияның себебі болжамды анадағы қант диабеті болып табылады

Дәрігерлер орташа есеппен жүкті әйелдердің 0,5% -ында диабет диагнозын қояды. Инсулинге тәуелді емес қант диабеті (2 типті қант диабеті) үшін биохимиялық ауысулар әр оныншы жүкті әйелде кездеседі. Бұл гестациялық диабет деп аталады, уақыт өте келе бұл әйелдердің жартысында диабетке айналады.

Жүктілік кезінде инсулинге тәуелді қант диабетімен (1 типті қант диабеті) зардап шегетін әйелдер гипергликемия және кетоацидоз кезеңдерінен өтіп, оларды гипогликемия кезеңдерімен алмастыруы мүмкін.

Кетоацидоз - инсулин жетіспеушілігінен туындаған көмірсулар алмасуының бұзылуы.

Оны кеш токсикоз деп те атайды. Бұл жағдайда болашақ ананың бүйректерінің, қан тамырларының және миының жұмысы нашарлайды. Ерекшелік белгілері - зәр анализінде ақуызды анықтау және қан қысымының жоғарылауы.

Жаңа туылған нәрестеде диабеттік фетопатияның белгілері

Заманауи медицинаның үлкен білім қоры бар екеніне қарамастан, дәрігерлер әлдеқайда тәжірибелі және жиі асқынулар мен ауытқулардың кез-келген түріне тап болады, тіпті жүкті әйелдердегі 1 типті қант диабетін түзеген кезде де балалардың шамамен 30% диабеттік фетопатиямен туады.

Ескерту: Диабеттік фетопатия - жүкті әйелдің қант диабеті (немесе предиабетикалық күй) нәтижесінде ұрықта дамитын ауру. Бұл ұйқы безінің, бүйректің бұзылуына және микроваскулярлық тамырлардың өзгеруіне әкеледі.

Статистика бізге 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелде перинаталды кезеңдегі ұрықтың өлім-жітімінің деңгейі (жүктіліктің 22-ші аптасынан бастап 7-ші күніне дейін) қалыпты жағдайға қарағанда 5 есе жоғары, ал балалардың өлімі 28-ші күнге дейін өледі. (неонатальды) 15 еседен астам.

Диабеттік фетопатиясы бар балалар көбінесе созылмалы ішілік гипоксиямен ауырады, ал бала кезінде ауыр немесе орташа асфиксия немесе тыныс алу депрессиясы болады. Туылған кезде мұндай нәрестелер артық салмақ алады, тіпті егер ұрық мерзімінен бұрын туылса да, оның салмағы қарапайым сәбилердің салмағымен бірдей болуы мүмкін.

Белгілері

артық салмақ (4 келіден жоғары),
теріде қызғылт-қызғылт реңк бар,
тері астындағы тері астындағы қан кету түрінде бөртпе,
жұмсақ тіндердің және терінің ісінуі,
беттің ісінуі
тері астындағы майлы тінмен байланысты үлкен іш,
қысқа, магистральға, аяқ-қолдарға,
тыныс алудың бұзылуы
қан анализінде эритроциттердің (эритроциттердің) жоғарылауы,
гемоглобиннің жоғарылауы,
глюкозаның төмендеуі
сарғаю (тері мен көздің ақуыздары).

Айта кету керек, бұл көріністі физиологиялық сарғаюмен шатастырмау керек, ол өмірдің 3-4-ші күнінде көрінеді және 7-8-ші күнде өздігінен өтеді. Диабеттік фетопатия жағдайында сарғаю бауырдағы патологиялық өзгерістердің белгісі болып табылады және араласуды және медициналық емдеуді қажет етеді.

Нәрестенің өмірінің алғашқы сағаттарында неврологиялық бұзылулар:

бұлшықет тонусының төмендеуі
сору рефлексін басу,
белсенділіктің төмендеуі күрт гипер-қозғыштығымен ауыстырылады (аяқ-қолдардың дірілдеуі, ұйқысыздық, мазасыздық).

Ерте диагноз

Қант диабеті бар жүкті әйелге нәресте туылғанға дейін диабеттік фетопатия диагнозы қойылған. Мұның міндетті шарты ананың медициналық тарихы болуы мүмкін (жүктілік кезінде қант диабеті немесе предебиабеттік күйдің болуы).

Диабеттік фетопатияның ұрығын диагностикалаудың тиімді әдісі - ультрадыбыстық диагностика, ол жүктіліктің 10-14 аптасында жүргізіледі. Ультрадыбыстық көрсете алады осы аурудың алдын-алушы белгілері:

ұрықтың мөлшері белгілі бір гестациялық жас үшін нормадан үлкен,
дененің пропорциялары бұзылған, бауыр мен көк бауыр гипертрофияланған,
амниотикалық сұйықтықтың көбеюі.

Антенатальды емдеу

Дәрігерлер әйелді және оның туылмаған баласын тексеріп, деректерді салыстыра отырып, «диабеттік фетопатия» диагнозын қоя отырып, дереу емдеуді бастау керек, бұл балаға осы аурудың зиянды әсерін азайтуға көмектеседі.

Жүктіліктің барлық кезеңінде қант пен қан қысымы бақыланады. Дәрігердің нұсқауымен қосымша инсулин терапиясы тағайындалуы мүмкін. Осы кезеңдегі тамақтану теңдестірілген және ана мен балаға қажетті барлық дәрумендерден тұруы керек, егер бұл жеткіліксіз болса, қосымша витаминдендіру курсын тағайындауға болады.

Диетаны қатаң сақтау керек, майлы тағамдардың көптігін болдырмау керек, күнделікті диетаны 3000 ккал-ға дейін шектеу керек. Белгіленген туған күнінен аз уақыт бұрын, диетаны сіңімді көмірсулармен байытқан жөн.

Бақылау мен ультрадыбыстың негізінде дәрігерлер босанудың оңтайлы мерзімін анықтайды. Егер жүктілік асқынусыз өтсе, онда босанудың ең қолайлы уақыты жүктіліктің 37 аптасы болып саналады. Егер жүкті анаға немесе ұрыққа нақты қауіп болса, күндерді ауыстыруға болады.

Босанған әйелдерде гликемия міндетті түрде бақыланады. Қанттың жетіспеушілігі әлсіреген жиырылуларға әкелуі мүмкін, өйткені жатырдың жиырылуына глюкозаның көп мөлшері жұмсалады. Әйелге энергияның жетіспеушілігінен босану қиын болады, босану кезінде немесе олардан кейін есін жоғалту мүмкін, әсіресе қиын жағдайларда гипогликемиялық комаға түсу мүмкін.

Егер әйелде гипогликемия белгілері болса, онда оларды тез көмірсулармен тоқтату керек: қант пен судың 100 мл-ге 1 ас қасық мөлшерінде тәтті су ішу ұсынылады, егер жағдай жақсармаса, 5% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне 500 тамшы (тамшылатқышпен) енгізеді. мл құрайды Конвульсия кезінде гидрокортизон 100-ден 200 мг-ға дейін, сондай-ақ 1 мл-ден аспайтын адреналин (0,1%) енгізіледі.

Босанғаннан кейінгі манипуляция

Бала туылғаннан жарты сағат өткен соң 5% глюкоза ерітіндісі енгізіледі, бұл гипогликемияның дамуына және онымен байланысты асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Босанған әйел, босанғаннан кейін оған берілетін инсулин мөлшері 2-3 есе азаяды. Қандағы глюкоза деңгейі төмендеген сайын, бұл гипогликемияның алдын алуға көмектеседі. Бала туылғаннан кейінгі 10-шы күнде нормогликемия жүктілікке дейін әйелге тән құндылықтарға қайта оралады.

Диагноз қойылмаған фетопатияның салдары

Диабеттік фетопатияның асқынулары мен салдары, өте әр түрлі болуы мүмкін және жаңа туған нәрестенің ағзасындағы қайтымсыз өзгерістерге немесе өлімге әкелуі мүмкін, мысалы:

ұрықтағы диабеттік фетопатия жаңа туған нәрестеде қант диабетіне айналуы мүмкін, деп аталатын неонатальды қант диабеті,
жаңа туған нәрестенің қанында және тіндерінде оттегінің өте төмен мөлшері,
жаңа туылған нәрестенің респираторлық стресс синдромы,
Кіндік кескеннен кейін ананың глюкозасы баланың қанына енуді тоқтатады (гипогликемия пайда болады), ұйқы безі глюкозаны бірдей көлемде өңдейтін инсулин шығаруды жалғастырады. Бұл жағдай өте қауіпті және нәрестенің өліміне әкелуі мүмкін,
жаңа туған нәрестеде минералды зат алмасудың бұзылу қаупі артады, бұл магний мен кальцийдің жетіспеушілігімен байланысты, бұл орталық жүйке жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді. Кейіннен мұндай балалар психикалық және психикалық бұзылулардан зардап шегуі мүмкін және дамудың артта қалуы,
жедел жүрек жеткіліксіздігі қаупі,
баланың 2 типті қант диабетіне бейім болу қаупі бар,
семіздік.

Дәрігерлердің барлық нұсқамаларын және жүктілік кезінде олардың денсаулығын мұқият бақылауды ескере отырып, дәрігерлер қант диабетімен ауыратын жүкті әйел үшін де, оның баласы үшін де қолайлы болжам жасайды.

Этиологиясы және патогенезі

Аналары қант диабетімен ауыратын балаларда пайда болатын гипогликемияны, бір жағынан, ұрықтың немесе неонатальды гиперинсулинизммен, екінші жағынан, баланың денесінде туылғаннан кейін базальды глюкоза гомеостазын ұстап тұру қабілетінің жеткіліксіздігімен түсіндіруге болады.

Инсулин плацента арқылы өтпейді, бірақ глюкоза ананың қанынан ұрыққа өтеді. Ұрықтың инсулин аппараты инсулин секрециясын глюкозаның қоздырғыштарына көбейту арқылы жауап береді. Ананың ағзасындағы гипергликемия ұрықта жасушалық гиперплазияның (Лангерган аралдары) дамуына әкеледі, ал гиперсинсулинемия өз кезегінде гликоген мен майдың глюкозадан түзілуін жоғарылатады. Гиперинсулинизм өсу промоутері болып табылатын STH және инсулин тәрізді өсу гормондарының концентрациясының жоғарылауына әкеледі.

Клиникалық көрініс

Қант диабеті бар аналардан туылған балалар, әдетте, үлкен салмақты (4500-4900 г) ісінген, ай тәрізді тұлға, қысқа мойны және гипертрихоз. Олар жалқау, гипотоникалық, гипорефлексия, гемодинамикалық тұрақсыздық, дене салмағын қалпына келтірудің кешігуі, орталық жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуы, SDR-нің көрінісі, кардиопатия байқалады. Гипербилирубинемия, сарысуы бар белоктар құрамындағы ауытқулар байқалады. Ми мен тимус бездерінің көлемінің төмендеуі байқалуы мүмкін.

Диагностика

Диабеттік фетопатияны диагностикалау кезінде мыналарды ескеріңіз:

медициналық тарихы
клиникалық көріністер
қан глюкозасы
инсулинді анықтау
ұйқы безінің ультрадыбыстық нәтижелері.

Дифференциалды диагноз жүргізіледі:

қант диабетімен
диабеттік эмбриопатия
гликогеноз,
галактоземия
қайталама гипогликемия,
бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, Иценко-Кушинг синдромы,
гипо- және гипертиреоз.

Диабеттік фетопатиясы бар балаларды емдеу бірнеше кезеңнен тұрады:

1. Ыңғайлы режимді құру (температураны қолдау).

2. Гипогликемияны түзету:

қан сарысуындағы глюкозаның мөлшері 1,92 ммоль / л-ден жоғары болған кезде және глюкозаның қанағаттанарлық жағдайын ауыз арқылы енгізуге болады,
гипогликемиямен (1,65 ммоль / л-ден аз) глюкозаны енгізу тамыр ішіне немесе түтік арқылы асқазанға 1 кг дене салмағына 1 г құрғақ зат мөлшерінде, алдымен 20% ерітінді түрінде, содан кейін 10% ерітінді түрінде көрсетіледі. Енгізуді глюкоза деңгейі 2,2 ммоль / л дейін жеткенше жалғастыру керек,
Емдеу аясында глюкоза деңгейі 1,65 ммоль / л-ден төмен болған кезде гормондар жасына байланысты әдеттегі мөлшерде тағайындалады,
түзету терапиясы метаболизм процестерін жақсартуға және қалыпқа келтіруге бағытталған.

3. Орталық жүйке жүйесіндегі микроциркуляциялық және трофикалық процестерді қалыпқа келтіру.

4. Синдромдық терапия.

Диабеттік фетопатия туралы аздап толығырақ

Ана диабеті ұзақ уақыттан бері ана мен перинаталды аурудың және өлімнің жоғары себебі болып келеді. 1921 жылы инсулин табылғанға дейін, 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдер репродуктивті жаста сирек кездеседі, әйелдердің тек 5% -ы жүкті болды.

Көптеген жағдайларда дәрігерлер әйелдің өміріне елеулі қатер төндіретіндіктен жүктілікті тоқтатуды ұсынады. Қазіргі кезеңде ауруды бақылаудың жақсаруына және, тиісінше, қант диабетімен ауыратын науқастардың өмір сүру деңгейінің жақсаруына байланысты, аналар өлімі айтарлықтай төмендеді.

Осыған қарамастан, жаңа туған нәрестелердегі қант диабетімен ауыратын аналарда туа біткен ақаулардың жиілігі 1-2% -дан 8-15% -ға дейін өзгереді, ал ақаулардан болатын перинаталды өлімнің 30-50% -ы қант диабеті бар аналардан туылған пациенттерден тұрады.

1 типті қант диабеті бар әйелдерде жаңа туылған нәрестелердің өлім-жітімі және перинаталды өлімі жалпы халық санына қарағанда 5 есе көп. Сонымен қатар, 1 типті қант диабетімен ауыратын аналардан туылған балаларда нәрестелік өлім 15 есе, ал нәрестелерде - 3 есе жоғары.

1 типті қант диабетімен ауыратын аналардан туылған балалар (DM 1) кесаревтиядан 3 есе көп, туа біткен жарақаттан 2 есе көп және қарқынды терапиядан 4 есе көп. Перинаталды нәтиже Ақ жүйеде қант диабетімен ауыратын ананың жағдайын бағалау нәтижелерімен айтарлықтай байланысты.

Диабеттік фетопатия - жүктіліктің бірінші триместрінен кейін пайда болатын ұрықтың дамуындағы ерекше ауытқулармен сипатталатын диабетпен ауыратын анадан ұрықтың және жаңа туған нәрестенің жағдайы.

Ұрықты бағалау жүктілік кезінде де басталады (лецитин / сфомиомиелин қатынасын амниотикалық сұйықтықты зерттеу, культура анализі, көбік сынағы, Грам дақтары). Туылғаннан кейін нәресте Апгар шкаласы бойынша бағаланады.

Қант диабеті бар аналардан шыққан нәрестелерде белгілі бір бұзылулар болуы мүмкін, атап айтқанда:

тыныс алудың бұзылуы
гигантизм (гестация жасына үлкен), немесе тамақтанбау (SGA гестация жасына аз),
гипогликемия,
полицитемия, гипербилирубинемия,
гипокальцемия, гипомагнемия,
туа біткен ақаулар.

1 типті қант диабеті бар аналардан шыққан балаларда өкпе тіндерінің жетілуінің кідірісі байқалады, өйткені гиперсинсулинемия кортизол арқылы өкпенің жетілуін ынталандырады. Тыныс алудың бұзылуынан басқа балалардың 4% -ында өкпенің ауытқулары, 1% -да гипертрофиялық кардиомиопатия, жаңа туған нәрестенің өтпелі тахипниясы және полицитемия.

Гигантизм мен гипогликемияны Педерсонның гипотезасы «ұрықтың гиперинсулинизмі - аналық гипергликемия» деп түсіндіреді. Жүктіліктің бірінші триместрінде аналық қандағы глюкоза деңгейінің нашар бақылауымен ұрықтың ақаулары жиі кездеседі.

Маңызды: 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелге гликемиялық бақылау қажет және ұрықтың туа біткен патологиясының алдын алу үшін жүктілікті жоспарлау қажет.Жүктіліктің кейінгі кезеңдеріндегі аналық гипергликемия баланың дене салмағының жоғарылауымен, кардиомегалиямен және электролиттік бұзылыстармен байланысты.

Макросомияға (LGA гигантизм) гестациялық жасқа байланысты баланың өсуі мен дене салмағының 90 цилиндрден жоғары ауытқуы диагноз қойылған. Макросома 1 типті қант диабеті бар аналардан туылған балалардың 26% -ында және жалпы халықтың 10% -ында кездеседі.

Ұрықтың және жаңа туған нәрестенің үлкен дене салмағы асфиксия, ұрықтың иық дистопиясы, босану кезінде плексиалды зақымдану және сүйек сынуы сияқты перинаталды асқынулар жиілігінің артуына әкеледі. LGA-мен ауыратын барлық балалар ықтимал гипогликемияға тексеруден өтуі керек. Егер жүкті әйел босану кезінде көп мөлшерде глюкоза инфузиясын алса, бұл өте маңызды.

Егер нәрестенің өсуі және / немесе дене салмағы оның гестациялық жасына сәйкес келетін 10 сантиметрден төмен болса және морфофункционалды жетілуі гестациялық жасқа қарағанда 2 апта немесе одан көп болса, жасушаішілік өсудің тежелуі (IUGR) анықталады. IUGR диагнозы қант диабеті бар аналардан шыққан балалардың 20% -ында және жалпы халықтың 10% -ында кездеседі. Бұл құбылыс анадағы ауыр реваскулярлық асқынулармен байланысты.

Гипогликемия әрдайым бала өмірінің алғашқы сағаттарында болады және қозу, бұлшықет гипотензиясы, әлсіз, айқайлаудың жоғары темптері, ішке сору және конвульсиялық дайындықтың жоғарылауымен сипатталады. Көптеген жағдайларда жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия клиникалық белгілері болмайды. Гипогликемияның тұрақтылығы өмірдің бірінші аптасында пайда болады.

Жаңа туылған нәрестеде гипогликемиялық жағдайдың себебі - аналық қандағы қанттың жоғарылауына жауап ретінде ұрық безінің жасушаларының гиперплазиясы салдарынан гиперсинсулинизм. Кіндікті байлағаннан кейін анадан глюкоза кенеттен тоқтайды, ал инсулин секрециясы жоғарылайды, бұл гипогликемияға әкеледі. Жаңа туылған нәрестеде гипогликемияның дамуына қосымша катехоламиндермен перинаталды стресс қосымша рөл атқарады.

Шала туылған нәрестелерде және «макросомаларда» гипогликемия қаупі 25–40% құрайды. ХХ ғасырдың 80-ші жылдарының ортасында көптеген неонатологтар нәрестелік гипогликемия критерийін туғаннан кейін кез-келген уақытта глюкоза 2,2 ммоль / л немесе одан төмен деп санау керек деген қорытындыға келді. М.Корнблат және Р.Шварц критерийлері бойынша басшылық гипогликемияны кешіктірілген емдеуге әкеледі.

Сонымен қатар, өткен ғасырдың 80-ші және 90-шы жылдары жаңа туған нәрестенің миына 2,6 ммоль / л-ден төмен глюкоза деңгейімен қайталанатын гипогликемия миына зиянды әсер ететіндігі туралы хабарламалар болды. Осыған байланысты ДДҰ сарапшылар комитеті (1997) қандағы глюкоза деңгейі 2,6 ммоль / л-ден төмен болған кезде жаңа туылған нәрестелердің гипогликемиясын ескеруді ұсынды.

Абайлаңыз: қандағы глюкозаны бақылауға арналған шетелдік скринингтер (Dextrostix, Chemstrips және т.б.) дәл глюкоза деңгейінде 2,2 ммоль / л деңгейінде өзгеріс береді. Сондықтан көптеген нұсқаулықтар бұрынғы өлшемге сәйкес келеді және жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия глюкоза деңгейін 2,2 ммоль / л-ден төмен деп санайды.

Гипербилирубинемияға арналған скринингтік тексерулер гликемияның біршама төмен деңгейін көрсетеді, сондықтан биохимиялық әдістермен плазмадағы немесе сарысудағы глюкозаны анықтау арқылы растауды қажет етеді. Сонымен бірге, плазмадағы глюкоза деңгейін анықтаған кезде, гликемияның мәні бүкіл қан құрамындағыдан 14% жоғары.

Жаңа туылған нәрестенің өкшесінен алынған капиллярлық қандағы гликемияны анықтаған кезде оны 15 минутқа алдын-ала қыздырып, капиллярды қанмен мұз үстіне дереу қою керек. Осы шарттарды сақтамау гликемияның сағатына 1 ммоль / л төмендеуіне әкеледі.

Созылмалы жағдайға байланысты эритропоэздің жоғарылауы нәтижесінде полицитемия

Жаңа туған нәрестеде диабеттік фетопатия дегеніміз не және оны қалай емдеу керек?

Онжылдықта қант диабеті жаңа туылған нәрестелер мен олардың аналарының өлімінің негізгі себебі болды, өйткені бұрын организмнің инсулинге тәуелділігі әлдеқайда жоғары болған және оны алудан басқа ештеңе болған жоқ. Уақыт өте келе медицина арнайы препарат, инсулин әзірледі, ол жүкті әйелдерге нәрестені көтеріп, денсаулығы айқын проблемаларсыз сау нәрестені дүниеге әкелді. Маңызды: бірнеше ондаған жыл бұрын дәрігерлер әйелдерге қант диабеті ағзада пайда болған кезде жүктілікті тоқтатуға кеңес берді. Алайда, қазіргі заманғы дәрі-дәрмектердің арқасында әйел бала көтере алады, сонымен қатар ұрықтың денсаулығынан қорықпайды. Бірақ, бәрібір, бәрі бірдей «сәттілікке» ие емес, өйткені босанған әйелдердің 5% -ы қант диабетімен ауыратындықтан денсаулығына байланысты туылған сәбиін қорғай алмады. Жаңа туылған нәрестелерде пайда болатын диабеттік фетопатия - ауру, оның салдарынан ананың қант диабеті салдарынан бала белгілі бір ауытқуларды дамытады.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Маңызды: осы аурудың нәтижесінде көптеген балалар жүрек ақауларымен туылады, бұл олардың өмір сүруіне кедергі жасайды және олар 3 айға дейін қайтыс болады. Сондықтан әйелге гинекологқа уақтылы бару керек, ол тексерулерді жүргізу кезінде әйелдегі қант диабетінің дамуын анықтауға көмектеседі.

Бұл ауру тек ананың жағдайына ғана емес, сонымен бірге жаңа туылған нәрестеге де кері әсерін тигізеді, өйткені олар көбінесе балалардың дамуына зиян келтіретін кесаревтикалық әдіспен туылады. Сонымен қатар, әйелдің денесінде қант диабеті мен жоғары глюкоза, ол босану кезінде 4 есе көп жарақат алады, бұл оның денсаулығына кері әсерін тигізеді. Сондықтан жүктілік кезінде денсаулығыңызды мұқият қадағалау өте маңызды, өйткені сіз өз денсаулығыңыз үшін ғана емес, сонымен қатар дамып келе жатқан және өсіп келе жатқан ұрықтың да денсаулығы үшін жауап бересіз.

Диабеттік фетопатия - бұл ұрықтың, содан кейін жаңа туылған нәрестенің жағдайы, ананың диабетпен ауыратын анасының инфекциясы нәтижесінде пайда болады. Баланың құрсағындағы дамуындағы айқын ауытқулар бірінші триместрде белсенді түрде көрінеді, әсіресе егер әйелге жүктілікке дейін бұл ауру диагнозы қойылса.

Балада қандай даму бұзылыстары пайда болғанын түсіну үшін дәрігер бірқатар қан анализдерін тағайындайды (жалпы талдау, жаттығулармен глюкоза тесті және т.б.), соның арқасында ұрықтың дамуындағы ақауларды ерте кезеңде анықтауға болады. Сондай-ақ, осы уақытта гинеколог ұрықтың жағдайын бағалайды, сонымен қатар лецитин үшін амниотикалық сұйықтықты тексереді. Сонымен қатар, әйелге қант диабетінің басталуымен байланысты ұрықтың дамуындағы ауытқулардың бар-жоғын анықтайтын мәдени талдау мен көбік сынағын өткізу маңызды. Егер ауру расталса, босанғаннан кейінгі нәрестелердің жағдайы Апгар шкаласы бойынша бағаланады.

Нәрестенің денсаулығындағы ананың диабетпен ауыруы кезінде пайда болған өзгерістерді байқау қиын емес. Көбінесе мұндай ауытқулар көрінеді:

гипогликемияның болуы,
тыныс алудың бұзылуы
дұрыс тамақтанбау,
гигантизм (нәресте үлкен салмағы бар, кем дегенде 4 кг),
туа біткен ақаулар
гипокальцемия.

Маңызды: жаңа туылған нәрестелердің жағдайы туылғаннан кейін дереу оның денсаулығына әсер ететін өкпе ұрығының пайда болуының кешеуілдеуімен байланысты - бала қатты дем ала бастайды, тыныс алудың қысқаруы және басқа да тыныс алу проблемалары пайда болады.

Егер жүктіліктің алғашқы 3 айында дәрігерлер ағзадағы глюкоза деңгейін қатаң қадағалап отырса, жүкті ананы дұрыс емдеу арқылы ұрықта диабеттік фетопатия болмауы мүмкін. Бұл жағдайда гинекологтар аналары медициналық ұсыныстарды орындамаған және дәрігерге дер кезінде бармаған жаңа туған нәрестелердің тек 4% -ы мұндай ауытқуларға тап болады дейді. Сондықтан гинекологқа үнемі барып тұру керек, ол балада ауытқуларды анықтап, оларды жою үшін тиісті шараларды қабылдауы керек - сонда ғана нәресте сау болып дүниеге келеді және өмірге көлеңке түсіретін маңызды проблемалар болмайды.

Аурудың ұрықта да, жаңа туылған нәрестеде де барын анықтау қиын емес. Көбінесе бұл бірнеше белгілерді тудырады, оларды байқамау қиын:

бетіндегі ісіну,
ауыр салмағы, кейде 6 кг,
жұмсақ тері және ісінген тіндер
тері астындағы қан кетуге ұқсайтын тері бөртпесі,
терінің цианозы,
қысқа аяқ-қолдар.

Сондай-ақ, жаңа туған нәрестеде беттік-белсенді заттың жетіспеушілігінен туындайтын тыныс алу проблемаларын анықтауға болады (өкпедегі нәресте алғашқы дем алған кезде ашылып, бір-біріне жабысып қалмайтын арнайы зат).

Жаңа туылған нәрестеде сарғаю да аурудың тән белгілері болып табылады.

Маңызды: бұл жағдайды белгілі себептермен дамып келе жатқан физиологиялық сарғаюмен шатастырмау керек. Бұл аурудың белгілері бірдей болғанымен, кешенді терапия көмегімен диабеттік фетопатиямен сарғаюды емдеу қажет, аурудың функционалды бағыты ұрық дүниеге келгеннен кейін 7-14 күн өткен соң жоғалады.

Нәрестенің невралгиялық бұзылыстары ананың қант диабетімен инфекциясының нәтижесінде болатын фетопатиямен де кездеседі. Бұл жағдайда баланың бұлшықет тонусы төмендейді, бала қалыпты ұйықтай алмайды, үнемі дірілдейді және сору рефлексін тежейді.

Қант диабеті болашақ ананың инсулиннің азаюына себеп болады - бұл ұйқы безінің гормоны, организмнен глюкозаны шығаруға жауап береді. Нәтижесінде қандағы қант күрт жоғарылайды, бұл нәрестенің артық глюкоза өндіруіне әкеледі, ол плацента арқылы оған енеді. Нәтижесінде ұрықтың ұйқы безі инсулиннің көп мөлшерін шығарады, бұл балада артық мөлшерде жинақталған майдың пайда болуына әкеледі. Өздеріңіз білетіндей, артық салмақ кез-келген адамға, ол нәресте болсын, ересек болсын, зиян келтіреді, сондықтан оны нәрестеде сақтап қалудың алдын-алу керек, өйткені олар инсулин өндірісінің жоғарылауының салдарынан жиі өлімге әкеледі.

Ұрықтың инфекциясы гестациялық қант диабетімен ауыратын анада да пайда болуы мүмкін, бұл әйел денесі инсулиннің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты. Осының салдарынан балаға глюкоза жеткіліксіз, ал керісінше анасында глюкозаның мөлшері артады. Бұл құбылыс жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде пайда болады, сондықтан ол нәрестенің денсаулығына зиянды емес, сонымен қатар туылғаннан кейін дереу емдеуге жауап береді.

Жүкті әйелге ұрықтың инфекциясын растайтын бірқатар сынақтардан өту керек:

медициналық тарихы
Амниотикалық сұйықтық
белгіленген мерзімге сәйкес келмейтін ұрықтың үлкен мөлшері,
ультрадыбыс кезінде байқалуы мүмкін баланың ішкі мүшелерінің мөлшерін бұзу.

Жаңа туылғаннан кейін бірден оған бірқатар сынақтар мен анализдер беріледі:

дене салмағын, пропорцияларды өлшеу және іштің жағдайын бағалау,
полицитемия (қызыл қан жасушаларының жоғарылауы)
диабеттік фетопатияда бірнеше есе жоғарылайтын гемоглобин деңгейіне талдау жасау,
биохимиялық қан анализі.

Сондай-ақ, жаңа туған нәресте педиатрға және эндокринологқа баруы керек, ол баланың жағдайын бағалауға және дұрыс емдеуді белгілеуге көмектеседі.

Баланы емдеу денсаулықтың жалпы жағдайына байланысты бірнеше сатыда жүзеге асырылады:

Әр жарты сағат сайын нәресте сүтпен тамақтанғаннан кейін бірден глюкоза ерітіндісімен әкелінеді. Бұл баланың денесінен көп мөлшерде енетін баланың қанында глюкозаның төмендеуі нәтижесінде пайда болатын гиперемияны жою үшін қажет (ішілік дамуымен). Әйтпесе, оны енгізу болмаған жағдайда жаңа туған нәресте қайтыс болуы мүмкін.
Нәрестенің нашар немесе әлсіз тыныс алуы нәтижесінде пайда болатын механикалық желдету. Мұны баланың денесі өкпенің толық ашылуына қажетті беттік-белсенді зат өндіре бастағанға дейін жүргізу керек.
Неврологиялық бұзылулармен балаға магний мен кальций енгізіледі.
Бауыр функциясының бұзылуымен, терінің және көз ақуыздарының сарысуымен көрінетін жаңа туған нәрестеде сарғаюды емдеу үшін ультракүлгін қолданылады.

Әрбір әйел жаңа туған нәрестені кешенді емдеу оның ауруды жеңуге және оның қайта пайда болуын болдырмауға көмектесетінін білуі керек. Сондықтан баланың күшті және дені сау болып өсуі үшін сізге күш салу керек.

Жаңа туылған нәрестеде диабеттік фетопатияның себебі болжамды анадағы қант диабеті болып табылады

Кетоацидоз Инсулин жетіспеушілігінен туындаған көмірсулар алмасуының бұзылуы.

Егер сіз оны уақытында тоқтатпасаңыз, онда диабеттік кетоацидотикалық кома пайда болады. Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын әйелдердің үштен бірінде жүктілік асқынулармен бірге жүреді, атап айтқанда гестоз сияқты. Оны кеш токсикоз деп те атайды. Бұл жағдайда болашақ ананың бүйректерінің, қан тамырларының және миының жұмысы нашарлайды. Ерекшелік белгілері - зәр анализінде ақуызды анықтау және қан қысымының жоғарылауы.

Диабеттік фетопатия - жүкті әйелдің қант диабеті (немесе предиабетикалық күй) нәтижесінде ұрықта дамитын ауру. Бұл ұйқы безінің, бүйректің бұзылуына және микроваскулярлық тамырлардың өзгеруіне әкеледі.

артық салмақ (4 келіден жоғары),
теріде қызғылт-қызғылт реңк бар,
тері астындағы тері астындағы қан кету түрінде бөртпе,
жұмсақ тіндердің және терінің ісінуі,
беттің ісінуі
тері астындағы майлы тінмен байланысты үлкен іш,
қысқа, магистральға, аяқ-қолдарға,
тыныс алудың бұзылуы
қан анализінде эритроциттердің (эритроциттердің) жоғарылауы,
гемоглобиннің жоғарылауы,
глюкозаның төмендеуі
сарғаю (тері мен көздің ақуыздары).

Нәрестенің өмірінің алғашқы сағаттарында неврологиялық бұзылулар:

бұлшықет тонусының төмендеуі
сору рефлексін басу,
белсенділіктің төмендеуі күрт гипер-қозғыштығымен ауыстырылады (аяқ-қолдардың дірілдеуі, ұйқысыздық, мазасыздық).

Диабеттік фетопатияның ұрығын диагностикалаудың тиімді әдісі - ультрадыбыстық диагностика, ол жүктіліктің 10-14 аптасында жүргізіледі. Ультрадыбыспен осы аурудың алдын-ала белгілері көрсетілуі мүмкін:

ұрықтың мөлшері белгілі бір гестациялық жас үшін нормадан үлкен,
дененің пропорциялары бұзылған, бауыр мен көк бауыр гипертрофияланған,
амниотикалық сұйықтықтың көбеюі.

Дәрігерлер әйелді және оның туылмаған баласын тексеріп, мәліметтерді салыстыра отырып, «диабеттік фетопатия» диагнозын қоя отырып, дереу емдеуді бастау керек, бұл балаға осы аурудың зиянды әсерін азайтуға көмектеседі.

Жүктіліктің барлық кезеңінде қант пен қан қысымы бақыланады. Дәрігердің нұсқауымен қосымша инсулин терапиясы тағайындалуы мүмкін. Осы кезеңдегі тамақтану теңдестірілген және ана мен балаға қажетті барлық дәрумендерден тұруы керек, егер бұл жеткіліксіз болса, қосымша витаминдендіру курсын тағайындауға болады. Диетаны қатаң сақтау керек, майлы тағамдардың көптігін болдырмау керек, күнделікті диетаны 3000 ккал-ға дейін шектеу керек. Белгіленген туған күнінен аз уақыт бұрын, диетаны сіңімді көмірсулармен байытқан жөн.

Диабеттік фетопатиядан туындаған асқынулар мен салдарлар әр түрлі болуы мүмкін және жаңа туылған нәрестенің денесінде қайтымсыз өзгерістерге әкелуі мүмкін, мысалы:

ұрықтағы диабеттік фетопатия жаңа туған нәрестеде қант диабетіне айналуы мүмкін, деп аталатын неонатальды қант диабеті,
жаңа туған нәрестенің қанында және тіндерінде оттегінің өте төмен мөлшері,
жаңа туылған нәрестенің респираторлық стресс синдромы,
Кіндік кескеннен кейін ананың глюкозасы баланың қанына енуді тоқтатады (гипогликемия пайда болады), ұйқы безі глюкозаны бірдей көлемде өңдейтін инсулин шығаруды жалғастырады. Бұл жағдай өте қауіпті және нәрестенің өліміне әкелуі мүмкін,
жаңа туған нәрестеде минералды зат алмасудың бұзылу қаупі артады, бұл магний мен кальцийдің жетіспеушілігімен байланысты, бұл орталық жүйке жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді. Кейіннен мұндай балалар психикалық және психикалық бұзылулардан зардап шегуі мүмкін және дамудың артта қалуы,
жедел жүрек жеткіліксіздігі қаупі,
баланың 2 типті қант диабетіне бейім болу қаупі бар,
семіздік.

Глюкозаның метаболизмі бұзылған әйелдерде жүктілік үнемі медициналық бақылауды қажет етеді, өйткені балада қандағы қанттың көптігі салдарынан өмірге сәйкес келмейтін көптеген патологиялар пайда болуы мүмкін. Фетальды фетопатияға баланың дамуындағы ауытқулар, туа біткен аурулар, құрсақта асфиксия және бала туылғаннан кейін, ерте туылу және олардағы жарақат, баланың артық салмағына байланысты.

Фетопатияның себебі 1 типті қант диабеті, гестациялық қант диабеті, метаболизмдегі алғашқы өзгерістер - глюкозаға төзімділіктің төмендеуі және аурудың және 2 типті диабеттің жасару тенденциясын ескере отырып болуы мүмкін. Осыдан тура бір ғасыр бұрын, қант диабетімен ауыратын қыздар құнарлы жаста өмір сүрген жоқ. Инсулин препараттарының пайда болуымен қатар, жиырма әйелдің тек біреуі ғана жүкті болып, бала туа алады, өйткені қауіп жоғары болғандықтан дәрігерлер түсік тастауды талап етеді. Қант диабеті әйелді ана болу мүмкіндігінен айырды. Енді заманауи медицинаның арқасында аурудың жеткілікті өтемақысы бар сау баланың болу ықтималдығы шамамен 97% құрайды.

Диабеттік фетопатия анадағы тұрақты немесе мерзімді гипергликемияға байланысты ұрықта пайда болатын патологияны қамтиды. Қант диабеті терапиясы жеткіліксіз, тұрақты емес немесе тіпті болмаған кезде, баланың дамуындағы бұзылулар бірінші триместрден басталады. Жүктіліктің нәтижесі диабеттің ұзақтығына байланысты емес. Оның өтелу дәрежесі, баланы көтеру кезіндегі гормоналды және метаболикалық өзгерістерді ескере отырып, емдеуді уақтылы түзету, жүктілік кезінде диабеттің асқынулары мен қатар жүретін аурулардың болуы өте маңызды.

Құзыретті дәрігер әзірлеген жүктілік кезіндегі дұрыс емдеу тактикасы қан глюкозасының тұрақты қалыпты деңгейіне - қандағы қант мөлшеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді. Балада диабеттік фетопатия бұл жағдайда мүлдем жоқ немесе аз мөлшерде байқалады. Егер ішілік ішілік ақаулар болмаса, туылғаннан кейін дер кезінде терапия өкпенің жеткіліксіз дамуын түзетеді, гипогликемияны жояды. Әдетте, диабеттік фетопатияның жеңіл дәрежесі бар балалардағы бұзылулар неонатальды кезеңнің соңына қарай (өмірдің бірінші айы) жойылады.

Егер гипергликемия көбінесе жүктілік кезінде пайда болса, қант мөлшері аз кезеңдер кетоацидозға ауысса, жаңа туған нәрестеде келесі жағдайлар болуы мүмкін:

салмағын арттырды
тыныс алудың бұзылуы
ұлғайған ішкі органдар
тамырлы проблемалар
май алмасуының бұзылуы,
омыртқалардың, құйрық сүйектерінің, жамбас сүйектерінің, бүйректердің болмауы немесе дамымауы,
жүрек және зәр шығару жүйесінің ақаулары
жүйке жүйесінің, ми жарты шарларының қалыптасуын бұзу.

Компенсацияланбаған қант диабеті бар әйелдерде жүктілік кезінде ауыр гестоз байқалады, асқынулардың, әсіресе нефропатия мен ретинопатияның күрт жоғарылауы, бүйрек пен босану каналының жиі инфекциясы, гипертониялық криздер мен инсульттардың ықтималдығы жоғары.

Гипергликемия неғұрлым жиі кездесетін болса, түсік тастау қаупі соғұрлым жоғары - ерте сатылардағы деңгеймен салыстырғанда 4 есе жоғары. Көбінесе, босанғанға дейінгі босану басталады, өлген нәрестенің пайда болу қаупі 10% жоғары.

Егер ананың қанында қант көп болса, бұл ұрықта да байқалады, өйткені глюкоза плацентаға енуі мүмкін. Ол үнемі баланың энергия қажеттіліктерінен асып түсетін мөлшерде енеді. Қантпен бірге аминқышқылдары мен кетон денелері енеді. Ұйқы безінің гормондары (инсулин және глюкагон) ұрықтың қанына берілмейді. Олар баланың денесінде жүктіліктің 9-12 аптасынан бастап пайда бола бастайды. Осылайша, алғашқы 3 айда ағзалардың орналасуы және олардың өсуі қиын жағдайларда жүреді: глюкоза қант тініндегі ақуыздар, бос радикалдар олардың құрылымын бұзады, кетондар түзуші ағзаны уландырады. Дәл осы кезде жүректің, сүйектің және мидың ақаулары пайда болды.

Ұрық өзінің инсулинін шығара бастағанда, ұйқы безі гипертрофияға ұшырайды, артық инсулиннің әсерінен семіздік дамиды, лецитин синтезі бұзылады.

Жаңа туылған нәрестелердегі диабеттік фетопатия айқын көрінеді, мұндай балалар сау нәрестелерден айтарлықтай ерекшеленеді. Олар үлкенірек: 4,5-5 кг немесе одан жоғары, дамыған тері астындағы май, үлкен іш, көбінесе ісінген, ай тәрізді тұлға, қысқа мойны бар. Плацента да гипертрофияға ұшырайды. Баланың иықтары басынан әлдеқайда кең, аяқтар денеге қарағанда қысқа көрінеді. Тері қызарған, көкшіл реңмен, бөртпе тәрізді ұсақ қан кетулер жиі байқалады. Жаңа туған нәрестеде әдетте шаштың шамадан тыс өсуі байқалады, ол өте майлы қабатпен жабылған.

Келесі белгілер туылғаннан кейін пайда болуы мүмкін:

Өкпенің түзете алмайтындығына байланысты тыныс алудың бұзылуы. Кейіннен тыныс алудың тоқтап қалуы, ентігу, жиі дем шығару мүмкін.
Жаңа туған нәрестенің сарғаюы, бауыр ауруының белгісі ретінде. Физиологиялық сарғаюдан айырмашылығы, ол өздігінен өтпейді, бірақ емдеуді қажет етеді.
Ауыр жағдайларда аяқтың дамымауы, жамбастар мен аяқтардың буындары, төменгі аяқтардың буындары, жыныс мүшелерінің қалыпты құрылысы, мидың дамымауы салдарынан бастың көлемінің төмендеуі байқалады.

Қант қабылдауды және артық инсулинді қабылдауды тоқтату салдарынан жаңа туған нәресте гипогликемия дамиды. Бала бозарып, бұлшықет тонусы төмендейді, содан кейін құрысулар басталады, температура мен қысым төмендейді, мүмкін жүрек жеткіліксіздігі.

Диабеттік фетопатия диагнозы жүктілік кезінде аналық гипергликемия және қант диабетінің болуы туралы мәліметтер негізінде жасалады. Ұрықтағы патологиялық өзгерістер ультрадыбыспен расталады.

1-ші триместрде ультрадыбыспен макросомия анықталды (баланың бойының өсуі мен салмағының жоғарылауы), дененің пропорциясы, бауырдың үлкен мөлшері, артық амниотикалық сұйықтық. 2-ші триместрде ультрадыбыстық көмегімен жүйке жүйесінің, сүйек тінінің, ас қорыту және зәр шығару органдарының, жүрек және қан тамырларындағы ақауларды анықтауға болады. Жүктіліктің 30 аптасынан кейін ультрадыбыспен нәрестедегі ісінетін тіндер мен артық майды көруге болады.

Қант диабеті бар жүкті әйелге бірқатар қосымша зерттеулер тағайындалады:

Ұрықтың биофизикалық профилі Бұл баланың белсенділігін, оның тыныс алу қозғалысын және жүрек соғу жиілігін бекіту. Фетопатиямен бала неғұрлым белсенді, ұйқының аралықтары әдеттегіден қысқа, 50 минуттан аспайды. Жүрек соғуының жиі және ұзаққа созылған баяулауы орын алуы мүмкін.
Доплерометрия жүректің жұмысын, ұрықтың тамырларының күйін, кіндік тамырдағы қан ағымының адекваттығын бағалау үшін 30 аптаға тағайындалады.
Ұрықтың CTG ұзақ уақыт бойы жүректің жиырылуының болуын және жылдамдығын бағалау, гипоксияны анықтау.
Қан анализі жүкті әйелдің гормоналды профилін анықтау үшін әр 2 апта сайын 2 триместрден басталады.

Жаңа туылған нәрестеде диабеттік фетопатияны диагностикалау нәрестенің сыртқы келбетін және қан анализінің деректерін бағалау негізінде жүргізіледі: қызыл қан клеткаларының саны мен көлемінің жоғарылауы, гемоглобин деңгейінің жоғарылауы, қанттың 2,2 ммоль / л дейін төмендеуі және туылғаннан кейін 2-6 сағат ішінде төмендеу.

Қант диабетімен ауыратын әйелде фетопатиясы бар баланың туылуы ерекше медициналық көмекті қажет етеді. Ол босану кезінде басталады. Ұрықтың үлкен мөлшері және преэклампсияның жоғары қаупіне байланысты, әдетте 37 аптада жоспарлы босану тағайындалады. Ертерек мерзім жүктілік ананың өміріне қауіп төндіретін жағдайларда ғана мүмкін болады, өйткені диабеттік фетопатиясы бар шала туылған нәрестенің өмір сүру деңгейі өте төмен.

Босану кезінде аналық гипогликемияның жоғары ықтималдығына байланысты қандағы глюкоза деңгейі үнемі бақыланады. Қанттың аздығы глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу арқылы дер кезінде түзетіледі.

Сіз жоғары қан қысымынан азап шегесіз бе? Гипертония инфаркт пен инсультқа әкелетінін білесіз бе? Қысымды қалыптаңыз. Әдіс туралы пікір мен кері байланысты мына жерден оқыңыз >>

Бала туылғаннан кейін бірінші рет фетопатиямен емдеу мүмкін бұзылуларды түзетуден тұрады:

Глюкозаның қалыпты деңгейін сақтау. Жиі тамақтандыру әр 2 сағат сайын тағайындалады, жақсырақ емшек сүтімен. Егер бұл гипогликемияны жою үшін жеткіліксіз болса, глюкозаның 10% ерітіндісін кішкене бөліктерде көктамыр ішіне енгізеді. Оның мақсатты қан деңгейі шамамен 3 ммоль / л құрайды. Үлкен ұлғаю қажет емес, өйткені гипертендірілген ұйқы безі артық инсулин өндіруді тоқтатуы керек.
Тыныс алуды қолдау. Тыныс алуды қолдау үшін оттегі терапиясының әртүрлі әдістері қолданылады, беттік-белсенді препараттарды тағайындауға болады.
Температураны бақылау. Диабеттік фетопатиясы бар баланың дене температурасы тұрақты 36,5 -37,5 градус деңгейінде сақталады.
Электролит балансын түзету. Магний жетіспеушілігі 25% магний сульфатының ерітіндісімен, кальций жетіспеуі - кальций глюконатының 10% ерітіндісімен өтеледі.
Ультракүлгін сәуле. Сарғаю терапиясы ультракүлгін сәулеленуден тұрады.

Диабеттік фетопатиясы бар жаңа туылған нәрестелерде туа біткен ақаулардан аулақ бола отырып, аурудың белгілері біртіндеп нашарлайды. 2-3 айға дейін мұндай нәрестені сау баладан ажырату қиын. Оның қант диабетін одан әрі дамыту екіталай және негізінен генетикалық факторларнәрестелік кезінде фетопатияның болуы.

Қант диабетімен ауыратын аналардан туылған балалар көбінесе семіздікке және липидтер алмасуының бұзылуына бейім. 8 жасында олардың дене салмағы әдетте орташа деңгейден жоғары, олардың қандағы триглицеридтер мен холестерин деңгейі жоғарылайды.

Мидың дисфункциясы балалардың 30% -ында, жүрек және қан тамырларындағы өзгерістер - жартысында, жүйке жүйесіндегі жарақаттарда - 25% байқалады.

Әдетте, бұл өзгерістер минималды, бірақ жүктілік кезінде қант диабеті үшін өтемақы аз болған кезде, қайталанатын хирургиялық араласуды және тұрақты терапияны қажет ететін елеулі ақаулар анықталады.

Сіз диабетпен ауыратын жүктілікке тұжырымдамадан алты ай бұрын дайындалуыңыз керек. Бұл кезде ауруға тұрақты өтемақы белгілеу, инфекцияның барлық созылмалы ошақтарын емдеу қажет. Бала көтеруге дайын болу көрсеткіші - бұл гликатталған гемоглобиннің қалыпты деңгейі. Нормогликемия туа біткенге дейін, жүктілік кезінде және босану кезінде, қант диабеті бар анада сау баланың дүниеге келуінің басты шарты болып табылады.

Қандағы глюкоза әр 3-4 сағат сайын өлшенеді, гипер- және гипогликемия жедел тоқтатылады. Балада диабеттік фетопатияны уақтылы анықтау үшін антенатальды клиникада ерте кезеңдерде тіркеліп, барлық белгіленген зерттеулерден өту керек.

Жүктілік кезінде әйел дәрі-дәрмектің дозасын түзету үшін гинекологқа ғана емес, сонымен қатар эндокринологқа үнемі баруы керек.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз қалай ойлайсыз, таблетка мен инсулин қантты бақылаудың жалғыз әдісі болып табылады ма? Шын емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз. толығырақ >>