Бастың негізгі артерияларының атеросклерозы дегеніміз не?

Негізгі артериялардың атеросклерозы - бұл созылмалы сипаттағы ауру және люменнің тарылуы немесе бастың, мойынның және аяқ-қолдардың қан тамырларының толық бітелуінде көрінеді. Бұл атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуымен (липидтердің инфильтрациясы) дәнекер тінінің кальцификациясы мен көбеюіне байланысты. Бұл сайып келгенде ми мен аяқ-қолдарда қан айналымының жеткіліксіздігіне әкеледі.

Төменгі аяқтың негізгі артерияларына әсер ететін атеросклероз жиі байқалады. Көбінесе бұл патология 40 жастан асқан ер адамдарда көрінеді. Бірақ әйел постменопаузалық кезеңге енгеннен кейін екі жыныста да атеросклероздың даму мүмкіндігі теңестіріледі. Бұл бастың және мойынның негізгі артерияларының атеросклерозына қатысты.

Негізгі артериялардың атеросклерозының белгілері

Атеросклероз қандай негізгі артерияларды зақымдайтындығына байланысты аурудың белгілері әр түрлі болады.

Егер мидың артерияларының зақымдануы туралы айтатын болсақ, онда адам мынаны бастан кешіреді:

Әр түрлі қарқындылықтағы бас ауруы және айналуы,

Ұйқыға түсу, түн ортасында ояну, жалпы жұмыс кезінде күндіз ұйқылық сезіну,

Қысқа мерзімді жадтың азаюы,

Мінез белгілерінің өзгеруі, жастықтың пайда болуы, мазасыздық деңгейінің жоғарылауы, шамадан тыс күдік пен эмоционалды қабілет,

Гай және сөйлеу бұзылыстары, сондай-ақ басқа да неврологиялық бұзылулар.

Атеросклероз жоғарғы және төменгі аяқтардың негізгі артерияларына әсер еткенде, бұл келесі түрде көрінеді:

Төменгі аяқтың артерияларының зақымдануымен адам көбінесе үзіліссіз жабысудан зардап шегеді,

Жаяу жүруден шаршау сезімі әлдеқайда ертерек пайда болады, жолдың ұзын учаскесінен өту ауыр әрекетке айналады,

Тырнақ пластиналарының дистрофиясы, аяқтарында шаштың жоғалуы, бұзау бұлшықеттерінің мөлшерінің төмендеуі байқалады.

Аяқтың гангренасы - бұл аурудың дамуының кешегі,

Артерияларда пульсацияның төмендеуі,

Егер жоғарғы аяқ-қол артериялары бірінші кезекте әсер етсе, онда адам қолында суық сезінеді, жаралар пайда болуы мүмкін және кішкентай жаралар ұзақ уақыт бойы қан кетеді.

Үлкен тамырлардың атеросклерозы дегеніміз не

Бастың негізгі тамырларының атеросклерозы - бұл мидың артерияларының қабырғаларында май жасушаларының стенотикалық бляшкалар түрінде тұндыруымен сипатталатын жасырын патология. Атеросклеротикалық бляшка мидың артериялық сақинасының люменін ішінара немесе толығымен блоктайды, бұл церебральды қан ағымына теріс әсер етеді.

Уақыт өте келе, ми тамырларындағы патологиялық өзгерістер оның артерияларында қан ағымының созылмалы бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде тамырлы төсек люменің толық бітелуіне дейін айтарлықтай теріс өзгерістерге ұшырайды. Бұл осы ауруға тән белгілерге байланысты.

Белгілері және мүмкін асқынулар

Бастапқы кезеңде клиникалық белгілер жұмсақ немесе мүлдем жоқ болуы мүмкін.

Прогрессиямен Негізгі ми артерияларының атеросклерозы кезінде пациенттер келесі белгілерді байқай бастайды:

• бастың аймағында тұрақты себепсіз пайда болатын ауырсыну,
• қысымның тұрақсыздығына байланысты жиі қысқа мерзімді сананың жоғалуына әкелетін айналуы пайда болады,
• ұйықтау проблемалары және ұйқының тереңдігі,
• ауыр жағдайларда неврологиялық проблемалар едәуір байқалады: сөйлеудің бұзылуы, патологиялық жүректің өзгеруі, мінез-құлық реакцияларының жеткіліксіздігі, когнитивті-мнемоникалық функцияның бұзылуы.

Атеросклероз экстракраниальды сегменттер Бастың негізгі артериялары қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің төмендеуіне себеп болады. Мидағы артериялық қан ағымының созылмалы бұзылуы дискриркуляциялық энцефалопатияның әртүрлі кезеңдеріне әкеледі. Негізгі церебральды артериялардың атеросклерозының стенотикалық емес формалары жиі ауыр асқынуларға әкеледі. Олардың ішіндегі ең көп тарағаны - ишемиялық инсульт (ми инфарктісі). Кесілген майлы тақта артерияның люменін толығымен кедергі келтіреді, бұл мидың осы бөлігінде қан ағынын тоқтатуға әкеледі. Бірнеше сағаттан кейін қайтымсыз ишемия дамиды, бұл фокальды неврологиялық белгілердің пайда болу себебі болады.

Пайда болу және даму себептері

Ірі атеросклерозды тудыратын негізгі себеп қарастырылады артық холестерин қанда. Қолайсыз факторлардың әсерінен бауырдағы холестеринді кәдеге жарату бұзылып, ол қан тамырларының, соның ішінде мидың негізгі артерияларын жабыстырады. Гиперхолестеринемия дамуының қауіп факторлары бар, және сәйкесінше, негізгі атеросклероз: шамадан тыс ішу, темекі шегу немесе кальян, шамадан тыс майлы тағамдарды жиі қабылдау, физикалық белсенділік, созылмалы стресс, ұйқының нашарлауы және ұйқысыздық, кардиологиялық жүктемелердің болмауы.

Көмірсулар алмасуы сондай-ақ жиі липидтер алмасуының патологиясын тудырады, бұл жақында негізгі ми тамырларының атеросклерозына әкеледі.

Ірі атеросклероздың құрбанына айналу қаупі қырық жылдық кезеңді еңсерген күшті жыныстық қатынасқа түседі. Әлсіз жыныстық қатынас бұл ауруды елу жасында жұқтыруы мүмкін. Бұл айырмашылық әйелдің гормоналды фонының сипаттамаларына байланысты.

Атеросклероздың себептері

Ауруда атеросклероздың басты себебі - холестерин шөгінділерінің пайда болуын тудыратын көптеген факторлар бар.

Бұл факторларға мыналар жатады: тұрақты гипертензияның пайда болуы, жүрек-тамыр аурулары, алкогольді теріс пайдалану, темекі шегу, жоғары қан липидтері, қант диабеті, артық дене салмағы, физикалық белсенділік, стресстің жоғары деңгейі, дұрыс тамақтанбау, эндокриндік бездердің дұрыс жұмыс істемеуі, жас факторы.

Патогенез процестері

Мидың қан тамырларының атеросклерозы бас сүйегінің сыртындағы қан элементтеріне зақым келтіруден гөрі жиі кездеседі. Бұл мидың тамырларының құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты пайда болады.

Бастың церебральды артерияларының қабырғалары басқа артерияларға қарағанда жұқа, сондықтан атеросклероз тез дамып, үлкен аумақтарға әсер етеді.

Негізгі артериялардың әртүрлі бөлімдерінде пайда болған холестериннің шөгінділері де өзіндік сипаттамаларға ие. Мысалы, бастың негізгі артерияларының экстракраниальды сегменттерінің атеросклерозы фиброзды және стенотикалық ісіктермен сипатталады.

Негізгі ыдыстарда бляшкалардың құрамында липид мөлшері аз және одан көп коллаген болады, ал каротидтерде коллаген мен майдың қосындылары бірдей деңгейде болады.

Егер көптеген липидтерден тұратын бляшкалардың тұтастығы бұзылса, тамыр қабырғасынан жарылу немесе толық бөліну қаупі жоғары болады. Бұл дамуға қауіп төндіреді: жүректің ишемиялық ауруы, атеротромботикалық инсульт, тромбоэмболия.

Патологияның белгілері

Церебральды артериялардың атеросклерозы пайда болған кезде адам сәйкес келетін белгілерді дамытады.Пациенттер тамырлы проблемалармен алғашқы белгілерді анықтамайды, сондықтан аурудың дамуының бастапқы кезеңінде олар симптомдардың шиеленісуіне әкелетін патологияға назар аудармайды.

Аурудың белгілеріне мыналар жатады:

• қатты бас ауруының пайда болуы, әлсіздік пен бас айналу шабуылдарының пайда болуы. Бұл жағдайда бас ауруы әдеттегідей, кез-келген уақытта, күн мен түннің уақытына қарамастан пайда болуы мүмкін. Бас айналу күші де әртүрлі - жұмсақ аурудан сана жоғалтуға дейін,

• тинит - ыңғайсыз сезімдер пайда болады немесе жоғалады, басы қисайған кезде күшейуі мүмкін, бас ауыруы және айналуы кезінде;
• тұрақты әлсіздік - Оның шаршауынан күні бойы созылмайтын ұйқышылдық сезімі пайда болады. Науқастар ұйқысыздықтан зардап шегеді, жиі оянады,
• егер церебральды артериосклероз экстракраниальды артерияларға әсер етсе, онда адамдар тіпті зардап шегуі мүмкін қысқа амнезия,

• эмоционалдық бұзылулар - пациенттер тым жалықтырады немесе енжар ​​болады, олар мазасыздық, қорқыныш, күдікпен ауырады;
• неврологиялық ауытқулар, мінез-құлық бұзылыстарында, қозғалыстарда кездеседі.

Кезең Атеросклероз

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы аурудың классификациясын жасады, оған сәйкес дамудың үш кезеңін бөлуге болады.

Бірінші кезең атеросклероз торымен. кішігірім бұзылулармен сипатталатын қан тамырлары. Ол липидтердің спот сатысы деп аталады. Липидті дақтар, әдетте, ешқандай түрде көрінбейді, сондықтан пациенттер мұндай бұзушылықтар туралы тіпті білмейді.

Егер сіз микроскоптың астына қарасаңыз, ол жолақ немесе дөңгелек нүкте сияқты көрінуі мүмкін, ол тек үстіңгі жағынан сәл көтеріліп, кейде тіпті онымен толықтай біріктіріледі.

Екінші кезең тозады талшықты бляшек атауы. Бұл жағдайда холестеринді тұндыру артерия қабырғасында ғана пайда болмайды, бірақ оның қабырғасынан қан тамырларының люменіне айтарлықтай шығады. Бұл ауруды қазірдің өзінде ауруға жатқызуға болады.

Сыртынан, бляшкалар - бұл ақшыл сарыдан, інжу-маржан жыланымен сарыға дейін. Олар сопақша немесе дөңгелек пішінді, ыдыстың бойымен әр түрлі биіктікте және ұзындықта. Ішінде мұндай бляшка белгілі бір мөлшерде липидтерден тұрады, бірақ беті талшықты немесе коллаген мембранасымен тартылады.

Егер мұндай бляшка кеме люмендерінің 60 пайызын қамтыса, онда денсаулық жағдайында ешқандай бұзушылықтар болмайды және адам өзін қанағаттанарлық деп санайды. Люменің жабылуында 60 пайыздан астамы қан айналымына айтарлықтай әсер етеді, медулла тамақ пен оттегінің жетіспеушілігінен зардап шегеді.

Үшінші кезеңде адамдарда аурудың дамуы, күрделі бляшкалар пайда болады. Бұл қан кету бар шөгінділер - гематомалар, кальцификация, сондай-ақ қан тамырларының қабырғаларында жараларды тудыратын заттар. Патология екіншіден үшінші сатысына өткенде, адамның инфаркт, инсульт, эмболия қаупі бар (қан ағымының өзгеруі).

Диагностика

Атеросклероз торабы тамырларға диагноз қою оңай емес. Денсаулығы нашар науқас дәрігермен кеңесіп, патологияның аппараттық диагнозын жүргізуі керек.

Аурудың диагностикасы бірінші кезеңде науқасты жалпы тексеруді және жалпы мәліметтер жинауды қамтиды. Болашақта пациент мидың тамырларын ультрадыбыстық зерттеуден өткізеді. Сонымен қатар, дәрігер ми қан ағымының бұзылуының көрінісін анықтайтын магниттік-резонанстық бейнелеуді ұсынады.

Консервативті терапия

Егер үлкен тамырларда атеросклеротикалық өзгерістердің аз дәрежесі анықталса, пациенттер ұзақ емдеуді қажет етеді, сонымен қатар дәрі-дәрмектер ғана тағайындалмайды.Науқасқа қажет:

• өмір салтын өзгертіңіз, күнделікті өмірде физикалық белсенділікті қосыңыз,
• жаман әдеттерден арылыңыз,
• диетаны шөптермен, жемістермен, сүт өнімдерімен байыту.

Емделушілерге дәрі әр түрлі топтардан тағайындалады:

• Кардиомагнил немесе Плавиксті антиплателетикалық дәрілер ретінде қабылдауға болады,
• Сулодексид қанның жұқаруы үшін жарамды,

• Мидағы перифериялық қан айналымын жақсарту үшін пациенттерге никотин қышқылы,
• кепілдік байланысты іске қосу үшін сіз актовегинді,
• Холестерин деңгейін қалыпқа келтіру үшін Крестор пациенттерге ұсынылады, никотин қышқылын қабылдауға болады.

Дәрі-дәрмектің бұл тізімі мысал болып табылады және жиі қолданылады. Науқастың жеке ерекшеліктеріне, оның жағдайына, аурудың сатысына, дәрі-дәрмектердің тізімін түзетуге болады.

Сонымен қатар, пациенттерге ацетилсалицил қышқылын ұзақ қолдану ұсынылады, бұл қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтады.

Хирургия

Ауруды хирургиялық емдеу егер консервативті емдеу әдістері тиімсіз болса, тамырлардың атеросклеротикалық зақымдануы мидың артериясының люменін көбірек ұстайды. Ми артериясын хирургиялық емдеу үш негізгі тамырға әсер етпеген жағдайда ғана жүзеге асырылады. Жалпы зақымданумен хирургия тиімсіз.

Дәрігерлер екі түрлі операция жасай алады - біріншісі кіші пункция арқылы, екіншісі - кесу арқылы жасалады. Эндоваскулярлық хирургия көмегімен тіпті дамыған атеросклерозды емдеуге болады. Хирургия катетерді феморальды артерия арқылы және проблемалы негізгі ми тамырына орнату арқылы жүзеге асырылады.

Стент - бұл дизайн деп аталатын торлы бұлақ, ол өзінің инерциясымен холестеринді бляшканы кеменің қабырғаларына басады.

Классикалық хирургия ми артериясының маневрін немесе тамырды басқа бір сау бөлімге ауыстыруды қамтиды. Операциядан кейін пациенттерге қанды жұқартып, диетаны ұстану, құрамында майдың көп мөлшері бар аз тамақтану ұсынылады.

Операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі аяқталғаннан кейін науқасқа дене белсенділігін қосуға рұқсат етіледі. Жылына бір рет үлкен кемелерді тексеруден өткізу үшін маман дәрігерлердің қарауына кеңес беріледі.

Қалпына келтіру болжамы

Бастың негізгі артерияларының атеросклерозы - бұл мидың қан айналым жүйесінің ауыр патологиясы. Ауру асимптоматикалық болғандықтан, көптеген пациенттер бұл туралы мидың кеңейтілген зақымдануы пайда болған кезде дамудың екінші немесе үшінші сатысында біледі.

Церебральды атеросклероздың болжамы туралы статистикалық мәліметтер көңіл көншітпейді: ересек жастағы пациенттердің жартысында (55 жасқа дейін) ауру негізгі артериялардың бірінің қатты стенозына байланысты ишемиялық инсультпен асқынған. Инсульттің жартысы өледі немесе ауыр мүгедектікте қалады.

Церебральды атеросклерозы бар пациенттердің сексен пайызынан астамында созылмалы қан айналымы бұзылыстары бар, мұндай пациенттердің үштен бірі де инсультпен ауырады. Науқастардың тек бес пайызында мидың негізгі тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы байқалмайды, аурудың белгілерін көрсетпестен және нашарлауын туғызбай өтеді.

Диагностикалық әдістер

Негізгі ми артерияларының атеросклерозын диагностикалау кешенді тексеруден өткеннен кейін ғана мүмкін болады, оны дәрігер алғашқы тағайындаудан кейін тағайындайды.Науқаспен байланыс кезінде маман ауру мен өмірдің анамнезін мұқият жинайды, пациенттің барлық шағымдары туралы мүмкіндігінше толық мәлімет береді, негізгі атеросклерозға бейім факторлардың бар-жоғын сұрайды.

Содан кейін пациент арнайы қан анализін тапсыруы керек - липидті профиль. Зерттеу науқастың қан сарысуындағы холестерин мен оның фракцияларының деңгейін, сондай-ақ олардың қатынасын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл дәрігерге май алмасуының жағдайын бағалауға көмектеседі.

Негізгі атеросклероз диагнозындағы алтын стандарт доплерографиялық сараптама мойын мен бастың негізгі артериялары. Ультрадыбысты қолдана отырып, мамандар зерттелген аймақтардың тамырлы төбесіндегі қан ағымының сапасы мен жылдамдығын бақылайды. Бұл әдіс қан тамырларының ішкі қабатындағы май шоғырларының нақты орналасуын, сондай-ақ олардың тығыздығы мен мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді.

Ангиография сонымен қатар негізгі атеросклерозды диагностикалау үшін қолданылады. Бұл рентгендік зерттеу қанға арнайы йод негізіндегі контрастты зат енгізумен. Йодқа аллергиясы бар науқастар үшін ангиография қарсы көрсетілімдер болып табылады. Осы зерттеудің көмегімен атеросклерозға ұшыраған ірі ми тамырларының аймақтарын анықтауға болады.

Кейбір жағдайларда дәрігерлер магнитті-резонансты бейнелеуді тағайындайды. Оның көмегімен мидың негізгі тамырларының атеросклеротикалық зақымдануының локализациясын және массивтілігін диагностикалауға болады.

Интракраниальды және экстракраниальді бөлімнің атеросклерозының дамуы

Атеросклероз - бұл төмен тығыздықты холестериннен, кальций молекулаларынан тұратын бляшканың өсуіне байланысты артерия люменінің тарылуы, ал бляшек жоғарыдан ортаңғы талшықты тінмен жабылған.

Бұл тамыр патологиясы негізгі артериялардағы қан жылдамдығының бұзылуына және ағзалардың қанмен жеткіліксіз қамтамасыз етілуіне әкеледі, бұл органдардың оттегі ашығуына (гипоксия) әкеледі.

Атеросклеротикалық ісіктер бастың артерияларының экстракраниальді сегменттерінің бөлімдерінде, сондай-ақ интракраниальды артерияларда (интракраниальды тамырлар) өсе алады.

Экстракраниальды деңгей - бұл мидың барлық бөліктерінде қанның жетіспеушілігін тудыратын кеуде және мойын жолдарының склерозы. Интракраниальды деңгей - бұл мидың бір бөлігінің гипоксиясы, онда зақымдалған интракраниальды тамырдан қан склерозға енбейді.

Миға қан ағымының нашарлауының нәтижесінде қан ұйығыштары базальды түйіндерде, сондай-ақ ми қыртысының әртүрлі бөліктерінде жиналады, бұл тромбозға әкеледі.

Ми артериялары тромбозының салдары:

• Ми жасушаларындағы некротикалық ошақтар,
• Ми жасушаларының тырналуы және ондағы кисталардың дамуы
• Адамның интеллектуалды қабілетін төмендететін және деменцияға әкелетін нейрондардың дистрофиясы және өлімі.

Мидың магистральды атеросклерозы өлімге әкелетін өте қауіпті патология болып табылады.

Церебральды артерияларды қанмен қамтамасыз ететін барлық артериялар аортадан шығады, сондықтан аорта атеросклерозы артериялардың қанмен қамтамасыз етілуін едәуір бұзуы мүмкін, брахиоцефалдық сабақтар мидың артерияларында қажетті мөлшерде қан алмайды.

Патологияның себептері

Мидың негізгі артерияларының склерозының этиологиясы айтарлықтай кең және науқастың жасына, жынысына, оның тұқым қуалайтын бейімділігіне байланысты.

Ең жиі кездесетін себептер:

• Гипертония, қан қысымы индексінің ұзақ және тұрақты жоғарылауымен,
• Холестерин индексінің жоғарылауы және жоғары тығыздықтағы липопротеидтер, төмен тығыздықтағы липидтер, сондай-ақ қандағы триглицеридтердің деңгейі арасындағы теңгерімсіздік,
• Созылмалы кезеңде алкогольге тәуелділік, гипертензияны және жүйелік атеросклерозды тудыратын,
• Никотинге тәуелділік - тамырлар никотин әсерінен беріктік пен икемділікті жоғалтады, бұл эндотелийдің жарақаттануына әкеледі, оларда бляшкалар пайда болады,
• Семіздік
• Қант диабетінің патологиясы,
• Жүрек мүшелерінің патологиясы,
• Автомагистральдарда холестериннің көбеюіне ықпал ететін белсенді емес өмір салты, өйткені физикалық белсенді емесдіктен қан ағымының жылдамдығы төмендейді және қан ұйығыштары пайда болады,
• Тамақтанудағы мәдениеттің болмауы. Майлы және қуырылған тағамдарды шамадан тыс жеу, сонымен қатар тез тамақтануға деген құштарлық,
• Аорта тармағының туа біткен ақаулары, сонымен қатар брахиоцефальды магистральдың тармақталған аномалиялары және каротид артерияларының құрылымы.

Брахиоцефалдық артериялар

Бракиоцефалиялық магистраль қан тамырларындағы үлкен негізгі артерия болып табылатын аортаның тармақталу бөлігі болып табылады.

Үлкен тамырлардың гумерусының оң жағын қанмен қамтамасыз ететін бракиоцефалдық магистральдың тармақтары:

• Оң жақ субклавиялық артерия,
• Оң жақ каротидті негізгі артерия,
• Оң жақ омыртқалы үлкен кеме.

Брачиоцефалдық артериялардың дамуына назар аудару өте маңызды, өйткені олар ми жасушаларына қан жеткізудің негізгі бағыты болып табылады.

Негізгі каналдың атеросклерозының дамуымен ол мидың деменциясын дамытып, инсультке әкелуі мүмкін.

Көбінесе мидың қан кетуі науқастың өлімімен аяқталады.

Брахиоцефальды артериялардың атеросклеротикалық зақымдануының екі түрі бар.

Патологияның түрі тамырдың зақымдану мөлшеріне байланысты:

• Атеросклероздың стенотикалық емес түрі, BCA,
• BCA стеноздық зақымдануы.

Брачиоцефалдық артериядағы стенотикалық емес склероздың атеросклерозының ауыр дамуымен атеросклеротикалық дақ люменің үлкен бөлігін алып, артерияның бітелуіне әкелуі мүмкін.

BCA атеросклерозының стеноздық түрі - бұл ауыр патология, оның ішінде өсу процесі тез жүреді, бұл магистральдың қысқа мерзімге окклюзиясына және өлімге әкелуі мүмкін.

Мидың брахиоцефалдық артерияларының атеросклерозы мазмұнына ↑

Ішкі каротид артерияларының жүйелік атеросклерозы

Каротидті артериялардағы клиникалық көріністерге байланысты атеросклерозға бөлінеді:

• Негізгі каротидті склероздың стеноздық түрі - каротид артериясының люмені 50,0% -дан астамға азайды. Тек хирургиялық емдеу
• Негізгі каротидті атеросклероздың стенотикалық емес түрі - артерияның люмені 50,0% төмендейді. Ұзақ уақыт бойы дәрі-дәрмек,
• Негізгі каротидті склероздың көпфокалды түрі. Бұл патология ми бөлімдерінің жұмыс істеу жағдайына байланысты емделеді.

Ишемиялық инсульттар немесе церебральды инфаркттар атеросклерозы бар науқастардың 5,0% -ында каротидтің негізгі тамырларында өлімге әкеледі.

Каротид артерияларында атеросклеротикалық ісіктердің пайда болу қаупі - тромбоциттер молекулалары склерозбен зақымдалған эндотелий қабатына жабысып, негізгі тамыр бойымен ми тамырларына еніп, инсультқа әкелуі мүмкін.

Жеңілудің белгілері

Склероз үлкен тамырлардың үлкен диаметріне байланысты баяу дамиды, пациент алғашқы белгілерді сезінеді, содан кейін атеросклероз сымы тек экстракраниальды тамырларда ғана емес, сонымен қатар мидың интракраниальды бөліктерінде де дамиды.

Бастың негізгі склерозының белгілері:

• Бастың ауыруы, ол өте қарқынды және жиі көрінеді,
• Ауыр бас ауруы кенеттен пайда болады,
• Қатты бас айналу,
• Дененің жалпы әлсіздік және шаршау,
• Жоғарғы аяқтар ауырады, саусақтар сезімді жоғалтады,
• Көру мүшесінде жыпылықтау және көру сапасының төмендеуі,
• Ұйқысы бұзылады, науқас түнде қатты оянып, ұйықтай алмайды,
• Тұрақсыздық және тұрақсыздық,
• Жадтың тез төмендеуі,
• Зияткерлік қабілеттіліктің бұзылған күйі,
• Деменция дамиды
• Апатия және депрессия
• Ұйқы күйі
• Жұмыс қабілеттілігінің төмендеуі немесе оның толық жоғалуы.

Даму кезеңдері

Диагноз кезінде ми тамырларының негізгі склерозының көріністері сізге патологияның даму сатысын анықтауға мүмкіндік береді.

№1 кезең:

• Оқушылар жарыққа баяу жауап береді,
• Науқаста асимметриялық немесе патологиялық рефлекстер.

№ 2 кезең:

• Жад өте нашар. Науқас есеңгіреп, жағдайды бақылауды жоғалтады,
• Өнімділіктің төмендеуі
• Интеллектуалды қабілет нашарлайды
• Психикасы бұзылған
• Микроциттер және олардың сал ауруы.

№ 3 кезең:

• Таным функциясы қатты бұзылған,
• Нейрондарға қатты зақым келтіру.

Негізгі атеросклерозды емдеу фармакологиялық емес әдістерден басталуы керек:

• Тәуелділіктен арылыңыз - темекі шегу және алкоголь,
• Артық салмақпен күресіңіз - физикалық белсенділік пен төмен калориялы тамақтану арқылы салмақты азайту,
• Жүйке жағдайлары мен стресстерден аулақ болыңыз,
• Қуатты реттеңіз - диетаға балықты, көкөністердің, бақша көк пен жемістердің максималды санын енгізіңіз. Күн сайын дәнді дақылдар мен өсімдік майларын жеп қойыңыз. Диетадан майлы ет пен майлы сүт өнімдерін алып тастаңыз. Ет болуы керек - тауық еті мен күркетауық терісіз, майы аз жас бұзау Қышқыл сүт өнімдері майсыз болуы керек. Диетадан тәттілер мен ұн өнімдерін қоспаңыз,
• Күнделікті жағдайды қадағалаңыз - толық түнгі демалу склероздың дамуын азайтады,
• Спорттық жаттығулар арқылы физикалық белсенділіктен арылуға болады. немесе физиотерапия әдістері.

Мидың үлкен тамырларының склерозына дәрі-дәрмекті емдеуші дәрігер жеке-жеке жүргізеді. Дәрі-дәрмектер диагностикалық нәтижелер негізінде тағайындалады.

Өзін-өзі емдеу үшін дәрі-дәрмектерді қолдану қауіпті, өйткені препараттар көптеген қарсы көрсетілімдер мен денеге теріс әсер етеді.

Егер есірткі терапиясы атеросклеротикалық көріністердің белгілерін азайтуға және люменнің бітелуін 50,0% -дан азайтпаса, емдеу хирургиялық жолмен тағайындалады.

Мидың негізгі артерияларында ашық хирургия жасалады және минималды инвазивті әдіс қолданылады, ол аз жарақат алады.

Мидың негізгі тамырларын жұмыс істеу әдістері:

• Каротидті эндартерэктомия - үлкен тамырлардың экстракраниальды бөлімдерінде атеросклеротикалық бляшканы алып тастау үшін ашық хирургия,
• Шар тәрізді ангиопластика қол жетімсіз жерде, эндертерэктомия мүмкін емес жерде жасалады.. Операция экстракраниальді және интракраниальды бөлімдерде жасалады,
• Минималды инвазивті стенттеу әдісі. Денедегі пункция арқылы негізгі артерияға стент енгізіледі, ол артериялық люменді кеңейтеді,
• Экстракраниальды аймақта зақымдалған сызықты протездеу. Магистральдың зақымдалған бөлімі жасанды имплантқа немесе тамырдың бір бөлігіне өз денесінен ауыстырылады.

Алдын алу

• Дұрыс тамақтану,
• Белсенді өмір салты және жеткілікті дене белсенділігі,
• Никотин мен алкогольден бас тарту,
• Дененің профилактикалық диагнозы. Зертханалық диагностика холестериннің жоғарылаған индексін анықтай алады, ал аспаптық профилактикалық диагностика негізгі тамырларда склероздың дамуын анықтайды.

Ауруды емдеу және алдын-алу

Ірі ми артерияларының атеросклерозы бар емделушілер мұны түсінуі керек толығымен емдеңіз бұл ауру мүмкін емес. Бірақ қазіргі заманғы медицина оның дамуын тоқтатуға, сол арқылы пациенттердің өмір сүру ұзақтығы мен сапасын арттыруға қабілетті. Бүгінгі таңда негізгі атеросклерозды медициналық және хирургиялық емдеу бар.

Дәрілік терапияға липидтерді төмендететін дәрілерді (Ловастатин, Аторвастатин), антитромботикалық дәрілерді (Кардиомагнил, Лосперин), сондай-ақ тамырлы дәрілерді (Латрен, Актовегин, Пентоксифиллин) тағайындау кіреді. Препараттардың дәстүрлі медицинамен үйлесуі мүмкін (инфузия, дәрілік өсімдіктердің отвары).

Терапевтік емнің аясында оны жүргізу қажет болады өмір салтын түзету науқас. Дәрігерлер тамақтануды қалыпқа келтіру аурудың дамуын тоқтатуға көмектеседі дейді. Сондай-ақ, күнделікті кардио жүктемелер (серуендеу, жүзу немесе велосипедпен жүру), ұйқы мен оятуды қалпына келтіру қажет. Зиянды әдеттерден (алкоголь, темекі шегу немесе кальян, компьютерде ұзақ отыру) бас тарту керек. Оған бейімділігі бар науқастарда негізгі атеросклероздың алдын-алу үшін мамандар бірдей ұсыныстар береді.

Консервативті емнің тиісті тиімділігі болмаған жағдайда пациенттер мәселені шешуге шақырылады хирургиялық жолмен. Ірі ми артерияларының атеросклерозы үшін жасалатын операцияның мәні - арнайы қондырғы - стент орнату немесе тамырлардың ішкі бетінен майлы шөгінділерді алу арқылы олардың патенттілігін қалпына келтіру.

Негізгі ми тамырларының атеросклерозы уақыт өте келе науқастардың мүгедектікке немесе мерзімінен бұрын қайтыс болуына себеп болатын қауіпті ауру болып табылады. Бұған жол бермеу үшін алдын-алу ұсыныстарын ұстану керек, май алмасуының жағдайын үнемі тексеріп отыру керек.

Алғашқы белгілер пайда болған кезде мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесіңіз. Бұл аурумен күресуге уақыт табуға көмектеседі!

Негізгі артериялардың атеросклерозын емдеу

Негізгі тамырлардың атеросклерозын емдеу кешенді тәсілсіз мүмкін емес. Дұрыс тамақтану ережелерін сақтау арқылы, немесе, керісінше, дәрігер тағайындаған таблеткаларды қабылдау арқылы денсаулық жағдайын жақсарту мүмкін болмайды.

Дәрі-дәрмекпен емдеу келесі қаражатты қабылдауға дейін азаяды:

Кардиомагнил, плавикс, тромбо-есек және басқаларды қоса, антиплателл агенттері,

Қанның тұтқырлығын төмендетуге бағытталған құралдар. Оларға флоэнзим, сульодексид және т.б.

Перифериялық қан айналымын жақсартатын дәрілер - никотин қышқылы, альпростан,

Кепілдің айналымын жақсартатын дәрілік заттар. Бұл актовегин және солкосерил,

Қандағы холестеринді төмендететін құралдар, олардың ішінде: торвакард, крестор және басқалар,

Ауырсыну белгілерін (анальгетиктер) жоюға, қабынуды (NSAID) азайтуға, қатар жүретін ауруды (этиологиялық агенттер) жоюға арналған дәрілер.

Сонымен қатар, пациенттерге ацетилсалицил қышқылы препараттарын өмір бойы қолдану ұсынылады, бұл қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтады. Бұл кардиомагнил немесе тромботикалық есек болуы мүмкін. Витаминдерді қабылдау курсы қан айналымы жоқ ұлпалар мен мүшелердің қалыпты жағдайын сақтауға бағытталған.

Үлкен артериялардың атеросклерозы диагнозы бар науқастарға өмір салтын қайта қарау қажет. Бұған зиянды әдеттерден бас тарту кіреді: ішімдік ішу және темекі шегу. Артық салмақ болған жағдайда оны міндетті түрде азайту қажет. Атеросклеротикалық зақымданудың салдарын болдырмау үшін диетаны қайта қарау тағы бір шарт болып табылады. Маңыздысы жоғары қан қысымын медициналық түзету және үнемі дене шынықтыру.

Егер атеросклеротикалық тақта артерияның люменін 50% -дан астам тарылтса, науқасты хирургиялық араласудың қажеттілігі туралы шешім қабылдаған тамырлы хирургқа кеңес беру керек.

Білімі: Мәскеу мемлекеттік медицина және стоматология университеті (1996). 2003 жылы Ресей Федерациясының Президенті жанындағы оқу-ғылыми медициналық орталықтың дипломын алды.

Шашты кетіруге арналған тиімді дәрілер мен маскалар (үй рецептері)

Үйде дәрі-дәрмексіз холестеринді қалай оңай төмендетуге болады?

Атеросклероз - бұл тамырдың созылмалы ауруы, онда холестерин мен бляшек тәрізді басқа майлар артериялардың ішкі қабырғасына түсіп, қабырғалары өздері тығыздалып, икемділікті жоғалтады. Қабырғаларға майлар мен әктердің түсуіне байланысты тамырлар біртіндеп қатты болып, икемділігін жоғалтады.

Дәрігерлердің пікірінше, емдеу әдісі ретінде шөп дәрілері атеросклерозда тиімді болуы мүмкін. Дәрілік шөптер көбінесе дәріхана дәрі-дәрмектерінің әсерін күшейту үшін адъювант ретінде қолданылады, сонымен қатар ауруды емдеудің негізгі әдісі ретінде қолданылады. Көптеген пациенттердің пікірі қате деп саналады.

Төменгі аяқтың атеросклерозы - бұл төменгі аяқтардың негізгі қан тамырларына әсер ететін патологиялық процестер тобы және тамырлардың тарылуы (стенозы) немесе бітелуі (окклюзиясы) салдарынан ұлпаларға қан жеткізудің үдемелі бұзылуы. «Жою» термині.

Жүректің аортасының атеросклерозы - созылмалы ауру, бұл артерияның серпімді түріне әсер етеді. Жүрек аортасының ішкі қабатында атероматозды бляшек деп аталатын липидті шөгінділердің бір немесе бірнеше ошақтарының пайда болуымен сипатталады. Шамамен.

Ми тамырларының атеросклерозы - бұл тиісті мүшеде орналасқан тамырлардың үнемі дамып келе жатқан жүйелі зақымдануы. Медицинада сіз осы аурудың басқа анықтамаларын таба аласыз, мысалы, церебральды атеросклероз немесе ми тамырларының атеросклеротикалық зақымдалуы, бірақ мәні өзгермейді.

Диета - жағымсыз және тіпті ауыр іс-әрекет, өйткені оны «пайдалы» тамақ үшін «дәмді» тағамдардың көпшілігінен бас тартуға мәжбүрлеу туралы пікір көпшіліктің санасына сіңіп кетті. Алайда, атеросклерозда қолдануға рұқсат етілген өнімдердің тізімі айтарлықтай кең. Атеросклеротикалық процесте тамақтанудың негізгі ережесі.

Ауру липидтер алмасуының бұзылуымен байланысты. Мұндай сәтсіздік қанда «жаман» холестериннің жинақталуын тудырады. Нәтижесінде «холестеринді бляшкалар» пайда болады. Олар қан тамырларының қабырғаларына жатып, басты қауіпті көтереді.Бляшек пайда болған жерде кеме нәзік болады, оның.

Көбісі болмаса да, өмірінде бір рет мидың органикалық өзгерістерінің басталуын сипаттайтын жағымсыз симптомдардың айқын көріністерін байқады: себепсіз бас ауруы, қоңырау және есту, есте сақтау проблемалары, фотопсиялар (көздегі жарықтың жалған сезімі) және т.б. белгілері церебральды ишемияны немесе, қарапайым айтқанда, ми қан айналымының бұзылуын білдіреді.

Ауру сипаттамасы

Бастың негізгі артерияларының атеросклерозы артериялардың қабырғаларында май жасушаларының жиналуынан басталады. Бастапқыда кластерлер аз мөлшерде болады және денеге айтарлықтай зиян келтірмейді. Алайда, уақтылы шаралар қолданылмаса, бляшкалар мөлшері мен мөлшерін көбейтіп, тамырлы люменді біртіндеп тежейді.

Негізгі артериялардың атеросклерозы адам денсаулығы үшін қауіпті, өйткені патологияның дамуы нәтижесінде адамның аса маңызды ағзасы - миға ауа кіру мүмкіндігі шектеулі. Атеросклероздың ауыр кезеңінде тамырлы қабырғалар бұзылады, аневризмалар пайда болады. Атеросклероздың нәтижесі тромбоэмболия болуы мүмкін - көбінесе өлімге әкелетін қауіпті патология.

Мидың негізгі артерияларының атеросклерозы әдетте екі түрге бөлінеді - жергілікті және диффузды. Жергілікті атеросклероз мидың бір немесе бірнеше бөлігінде, фронтальды немесе париетальды аймақта дамиды. Диффузды атеросклероз мидың толық зақымдануымен сипатталады, онда ми жасушалары дәнекер тінімен ауыстырылады. Диффузды атеросклероз кезінде компьютерлік томограмма некротикалық процестердің және бірнеше аневризмалардың болуын көрсетеді.

Дамудың ауырлығына қарай церебральды артерия атеросклерозының келесі сатылары бөлінеді:

1. Стенотикалық емес атеросклероз. Ауру мидың негізгі артерияларының атеросклеротикалық патологиясының бастапқы кезеңін білдіреді. Бұл кезеңде холестеринді бляшкалар артериялардың жартысынан аспайды. Стенотикалық емес атеросклероз емделуге жақсы жауап береді, өйткені тамырлардағы өзгерістер әлі де аз. Консервативті емдеу көрсетілген.
2. Атеросклерозды стеноздау. Осы типтегі патология церебральды артерия атеросклерозының терминалды кезеңдеріне жатады. Ауру өмірге қауіп төндіреді, өйткені тамырлардың жартысынан көбі бұғатталған, бұл миға қан жеткізуді қиындатады. Мидың да, бастың негізгі артерияларының экстракраниальді бөліктері де әсер етеді. Дәрі-дәрмек терапиясы, хирургиялық операцияларды қоса, кешенді емдеу қолданылады. Стенотикалық атеросклерозбен науқаста асқынулар мен өлім болуы мүмкін.

Холестеринді бляшкалармен ауыратын негізгі артерияның орналасуына қарамастан, атеросклероздың даму себептері:

1. Жаман әдеттердің болуы. Әсіресе, бұл тұрғыда темекі шегу қауіпті.
2. Семіздік
3. Қандағы глюкозаның сіңірілуінің бұзылуы.
4. Дұрыс емес тамақтану.
5. Жиі психологиялық стресс.

1. Уақыт өте келе жоғары қан қысымы. Біз, ең алдымен, мұндай мемлекет ешқандай жолмен тоқтамаған жағдайлар туралы айтып отырмыз.
2. Жоғары қан холестерині.
3. Эндокриндік аурулар.
4. Жасқа байланысты өзгерістер.

Артериялардың экстракраниальды сегменттерінің атеросклерозы симптомдардың қарқынды көрінісімен сипатталады. Аурудың белгілері патологияның локализациясына әсер етеді.

Негізгі артериялардың атеросклерозының белгілері:

1. Шыңырау.
2. Кенеттен бас айналу.
3. Қиын сипаттағы бас аурулары. Ауырсыну синдромының күші атеросклероз сатысы, окклюзия дәрежесі, холестерин бляшкасының орналасуымен анықталады.
4. Жадтың тез бұзылуы. Әсіресе, қысқа мерзімді жад әсер етеді. Науқас жаңа айтылғандарды және соңғы оқиғаларды тез ұмытады. Адам қарапайым сөздерді ұмытады.Ұзақ мерзімді есте сақтау үлкен артериялардың атеросклерозының кеш сатысында нашарлайды.
5. Қозғалысты үйлестірудің болмауы.
6. Бұлыңғыр сөйлеу, сөйлеудің нашарлауы.
7. Түнгі ұйқының бұзылуы. Науқас ұзақ уақыт ұйықтай алмайды, көбінесе түн ортасында ұйықтайды. Күні бойы адам шаршаңқы және ұйқышыл сезінеді.
8. Көз алдында қара дақтардың пайда болуы. Науқас оларды екеуін де ашық және жабық көздердің алдында көре алады.
9. Қолдың треморы.
10. Мінез-құлық реакцияларының бұзылуы. Науқастарда депрессия, жалыққыштық, көңіл-күйдің кенеттен өзгеруіне бейімділік, алаңдаушылық, күдік және нақтылық бар. Науқастың психикалық жағдайы тұрақсыз: адам тым аз себептермен ашуланады немесе ренжіді.

Ми тамырларының атеросклерозы көбіне одан әрі, соның ішінде аяқтарға таралады. Бұл жағдайда симптомдар келесі белгілермен толықтырылады:

1. Төменгі аяқтардағы импульсті азайту.
2. Физикалық жаттығулар кезінде шаршау. Әсіресе адам ұзақ қашықтыққа жаяу жүруден шаршайды.
3. Суық қолдар. Оларда кішкентай жаралар пайда болуы мүмкін.
4. Аурудың кейінгі кезеңдерінде терінің зақымдануы гангренаға айналуы мүмкін.
5. Аяқтың тамырларына зақым келген кезде ақсақтық пайда болады.
6. Жіңішке тырнақтар.
7. Аяқтар шаштан түседі.

Атеросклероздың алғашқы күдіктері пайда болған кезде сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек. Дәрігер диагностикалық шараларды жүргізеді және қажет болған жағдайда емдеуді тағайындайды.

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Атеросклерозды емдеу үшін дәрі-дәрмектердің әртүрлі топтары қолданылады:

1. Антиплателл агенттері. Осы топтағы дәрілер қандағы тромбоциттердің адгезиясын болдырмау үшін қолданылады. Бұл тромбоздың ықтималдығын азайтады. Егер пациент бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігімен, ойық жара ауруымен ауырса немесе геморрагиялық инсульт алған болса, атеросклерозды емдеуде антиплателетикалық дәрі-дәрмектерді қолдануға болмайды. Жүктілік кезінде антиплателетикалық препараттарды қолдану жағымсыз. Топтық дәрі-дәрмектерге Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix және басқалар кіреді.
2. Қанның тұтқырлығын төмендететін дәрілер. Қан тамырлардың тарылуына оңай өтуіне мүмкіндік беріңіз. Осы түрдегі препараттар тобына Сулодексид, Флогензим және басқалары кіреді.

1. Никотин қышқылы Қан тамырларындағы қан айналымын жақсартады.
2. Қандағы холестеринді төмендететін дәрілер. Стенотикалық емес атеросклерозды тиімді емдеуге мүмкіндік беріңіз. Топтың ең танымал препараттары - Крестор, Торвакард.
3. Кепілдік айналымды жақсартуға арналған дәрілер. Осы түрдегі дәрі-дәрмектерге Solcoseryl, Actovegin және басқалар кіреді.
4. Атеросклероздың белгілерін жоюға арналған дәрілер. Олардың арасында, ең алдымен, қабынуға қарсы препараттар мен анальгетиктер.

Дәрі-дәрмектермен емдеу курсы әдетте 8-ден 12 аптаға дейін созылады. Емдеудің дозалары мен ұзақтығын емдеуші дәрігер белгілейді - әр науқас үшін бөлек.

Хирургиялық емдеу

Атеросклерозға арналған хирургия стенотикалық ауруға тағайындалады. Хирургияның үш түрі бар:

1. Айналымдағы хирургия. Операция зақымдалған тамырға қан ағынын арттыратын қосымша канал құрудан тұрады. Нәтижесінде хирург қан айналымын қалыпқа келтіруге қол жеткізеді.
2. Стенттеу. Операция имплантты орнатудан тұрады, соның арқасында тамырларда дұрыс қан айналымы қалпына келеді.
3. Шарлы ангиопластика. Жұмыс кезінде ыдысқа арнайы шар салынған. Әрі қарай, шардағы қысым артып, зақымдалған кемені кеңейтеді.

Физиотерапия жаттығулары

Терапиялық жаттығулар стенотикалық емес атеросклероз үшін қолданылады. Маманмен сабақ өткізген жөн. Бөлек жаттығуларды пациент дербес орындайды:

1. Бөлмені өлшенген қадамдармен серуендеу. Жаттығу кезінде қан қысымын бақылау маңызды.
2. Мойынның беткейлері. Тікелей тұрыңыз.Тегіс дем шығару, мойны омыртқасын мүмкіндігінше арқаға бүгіп, басын артқа еңкейту. Басыңызды 2 - 3 секунд осы қалыпта ұстаңыз, содан кейін бастапқы күйіне оралыңыз. Жаттығуды қайталаңыз, бірақ бұл жолы басыңызды алға қарай еңкейтіңіз.
3. Қолдарын созады. Тұрақты позицияны алыңыз, кеудесінде қолдар. Қолыңызды жоғары көтеріп, омыртқаны мүмкіндігінше түзетіңіз. Бастапқы қалыпқа оралып, қолыңызды төмендетіңіз. Жаттығуды 10 - 12 рет қайталаңыз.

1. Бүйірлерді еңкейтіңіз. Тікелей тұрыңыз. Екі жағына кезек-кезек сүйеніңіз.
2. Аяқтарды орындықта өсіру. Биік артқы орындыққа отырыңыз. Аяғыңызды бүйіріңізге алып, оны бірнеше секунд ұстаңыз. Бастапқы қалыпқа оралып, жаттығуды екінші аяғыңызбен қайталаңыз.

Халық медицинасы

Дәстүрлі медицина тәуелсіз емдеу ретінде емес, көмекші құрал ретінде қолданылады. Халықтық емдеу құралдарының арсеналынан алынған дәрілердің негізгі міндеті негізгі артериялардың атеросклерозы белгілерінің қарқындылығын төмендету болып табылады.

Дәлелденген дәрі-дәрмектерге келесі рецепттер кіреді:

1. 300 грамм қайнаған суға шай қасық қайың бүршігі қосыңыз. Композиция жарты сағат бойы қайнатылады. Әрі қарай, құралға инфузия 2 сағат беріледі. 100 грамм үшін күніне үш рет тұнбаны қолданыңыз.
2. 200 грамм қайнаған суға шай қасық долана құрғақ гүлдерін қосыңыз. Содан кейін сұйықтықты 30 минут қайнатыңыз. Сорпаны сүзіп, суытыңыз. Композицияны күніне 3-4 рет алыңыз.
3. Дәрілік құрамды дайындау үшін сізге бір пияздың шырыны және бір ас қасық бал қажет болады. Компоненттер біріктіріліп, сұйық құрамы үшін аз мөлшерде су қосылады. Препаратты күніне үш рет шай қасық үшін қолданыңыз.

Терапевтік диета

Негізгі артериялардың атеросклерозын емдеу қатаң диетамен байланысты. Емдік тамақтанудың негізгі мақсаты төмен тығыздықтағы («жаман») холестеринді шамадан тыс тұтынудың алдын алу болып табылады.

Дұрыс тамақтану үшін келесі ережелерді сақтау керек:

1. Диетаңызға көп мөлшерде йод қосылған тағамдарды қосыңыз. Мұндай өнімнің мысалы - теңіз балдырлары.
2. Жануарлардың майларын пайдалануды толығымен болдырмаңыз. Ақуыз жетіспеушілігін бұршақ дақылдарымен алмастыру ұсынылады. Етке рұқсат етілген - тауық және күркетауық. Майлы ет мәзірден толығымен алынып тасталуы керек.

1. Көбінесе диуретикалық препараттарды жеп қойыңыз. Оларға қарбыз, қауын, алма жатады.
2. Диетаңызға көкөністер, жемістер, жидектер мен жаңғақтарды жеткілікті мөлшерде қосыңыз.
3. Тәтті, күшті шай, кофе, шоколад, консервілеуден толықтай бас тартыңыз.

Дұрыс тамақтану үлкен артериялардың атеросклерозының дамуын баяулатуы және белгілердің басталуын азайтуы мүмкін.

Аурудың асқынуы және болжамы

Атеросклероздың асқынуы ерекше қауіпті болып табылады, оған мыналар кіреді:

1. Прогрессивті стенозға байланысты кез-келген ақыл-ой жұмысын орындай алмау.
2. Ұрыс Толық бітелуіне байланысты тамырдың жарылуы және миға қан кету орын алады. Қан қысымының жоғарылауы осындай нәтижеге әкелуі мүмкін. Гипертониялық криз тамырлардың қысылуына әкеледі, сондықтан олардағы клиренс айтарлықтай төмендейді.
3. Ми тінінің атрофиясы. Бұл асқынудың салдары - психикалық бұзылулар мен деменция.
4. Мидың артерияларында аневризмалар. Өте қауіпті асқыну, соның салдарынан тамыр қабырғалары жыртылады.

Атеросклероздың болжамы патологияның сатысымен, тамырлардағы люменнің төмендеу дәрежесімен, процестің локализациясымен, холестеринді бляшкалар санымен анықталады.

Негізгі артериялардың атеросклерозын емдеудің сәттілігі патологияны анықтау уақытына байланысты. Ауру неғұрлым тез диагноз қойылса, соғұрлым сәттілікке жету мүмкіндігі жоғары болады.

Мойын тамырларының ультрадыбысы (бастың негізгі артерияларын дуплексті ангиоскопия)

Мойынның негізгі тамырларын дуплексті сканерлеу құны - 200 гривен.Баға каротид және омыртқааралық артериялар бассейнінің тамырларын, веноздық ағып шығару жолдарын және функционалды сынақтарды зерттеуді қамтиды. Зерттеу туралы егжей-тегжейлі есеп, суреттерді басып шығару және электрондық тасымалдағыштарға жазу.

Науқан: бас пен мойын тамырларын тексергенде (дуплексті сканерлеу) - эхокардиография (жүректің ультрадыбысы) - ақысыз! 250 гривен үнемдеу!

Мойын тамырларының ультрадыбыстық мақсаттары

Мойын тамырларының ультрадыбысы қан тамырларындағы өзгерістерді диагностикалау үшін қолданылады . ол аорта доғасынан басталып, миға, мойын мен бастың бұлшық еттеріне және қалқанша безіне қан өткізеді. Мойын тамырларының ультрадыбыстық көмегімен оң жақтағы бракиоцефалдық магистраль, екі жағынан ортақ каротидті артериялар, екі жағынан омыртқалы артериялар, екі жағынан сыртқы және ішкі каротидті артериялар сияқты артериялардың өзгерісін диагностикалауға мүмкіндік береді. Мойын тамырларының ультрадыбысымен, артериялардың диаметрімен, тамырлардың қабырғаларының күйімен, қан ұйығыштарының болуына байланысты люмендегі өзгерістер, тамыр қабырғасының аурулары, атеросклеротикалық бляшкалар немесе тамырлардың сырттан қысылуы бағаланады. Қан тамырларының құрылымында аномалия диагнозын қоюға болады - мысалы, патологиялық тартылыс, тамырдың болмауы, оның тарылуы немесе кеңеюі. Мойын тамырларының ультрадыбысын тағайындау кезінде туындаған басты мәселе - бұл тамырлардың миды тамақпен қамтамасыз ету қабілеттілігін бағалау. Кеменің ішінде де, сыртында да болатын кез-келген процесс артерия люменінің тарылуына - стенозға немесе тамырдың люменінің толық жабылуына әкеледі - окклюзия. Кеменің ультрадыбыстық зерттеулері стеноздың дәрежесін, ал окклюзиямен бірге коллатеральды қанайналым жүйесінің дамуын бағалау болып табылады. Қанайналым жүйесі қан тамырлары бітелген артериямен қамтамасыз етілген жерлерге қан өткізудің айналу жолдарының пайда болуымен дамиды. Ең жарқын мысал - субклавиялық артерияның атеросклерозы, бұл кезде қолдың қанмен қамтамасыз етілуі омыртқааралық артериядан өтіп, қолдың қозғалысы миға қанмен қамтамасыз етудің нашарлауына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайды диагностикалау үшін мойын тамырларының диаметрін ғана емес, олардағы қан қозғалысының бағытын да білу керек. Мойын тамырларының ультрадыбысымен қан ағымының сипаттамалары бағаланады - тамырлар арқылы қан ағысының жылдамдығы, қан ағымының сипаты (ламинарлы немесе турбулентті), тамырдың әртүрлі бөліктеріндегі жылдамдықтың төмендеуі, тамыр қабырғасының серпімділігі, екі жағынан осы сипаттамалардың барлығының симметриялары.

Мойын тамырларын мұндай зерттеу дуплексті ангиоскопинг деп аталады, өйткені зерттеу екі өлшемді режимде және доплерлік режимде (түсті және / немесе спектрлік) бір уақытта қолданылады.

Мойын тамырларының ультрадыбысымен артериялардың тарылуын бағалау

2003 жылы Американдық радиологтар қоғамы каротид артерияларының стенозын бағалау үшін келесі өлшемдерді қолдануды ұсынды.

• Норм - ішкі каротид артериясындағы систолалық жылдамдықтың ең жоғары жылдамдығы 125 см / с аспайды, бұл кезде тамырдың ішкі қабатының бляшкалары немесе қалыңдауы көрінбейді.
• 50-69% стеноз - шыңның систолалық жылдамдығы 125-230 см / с
• Стеноз 70% -дан жоғары - систолалық жылдамдықтың ең жоғары жылдамдығы 230 см / с жоғары
• 90% -дан астамының стенозы - дуплексті сканерлеумен, тамырдың люмені айтарлықтай тарылып, қан ағу жылдамдығының төмендеуі тіркеледі
• Тамырдың толық окклюзиясымен (бітелуімен) - қан ағымы тіркелмеген.
• Ішкі және жалпы каротидті артериялардағы шыңды систолалық жылдамдықтың арақатынасын анықтау көмекші мәнге ие. Ішкі каротид артериясының стенозымен қатынасы 3 еседен астамға артады. Әсіресе пайдалы, жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда және жүрек бұлшықетінің (жүректің сол жақ қарыншасы) шығарылу фракциясының төмендеуі. Дәл осындай себептерге байланысты емтихан алдында науқастың екі қолындағы қан қысымын өлшеу керек.

Мойын тамырларының ультрадыбыстық зерттеуінің болжамдық критерийлері

Мойын тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі жоғары заманауи құрылғыларда интима-медиа кешенінің жағдайы бағаланады. Бұл алдымен атеросклерозбен өзгере бастайтын артериялық тамырлардың ішкі қабаты. Интима-медиа кешенінің қалыңдығы мен құрылымын өзгерту - бұл мойын тамырларының ультрадыбысы үшін өте маңызды болжамдық белгі. Жалпы каротид артериясындағы интима-медиа кешенінің артық қалыңдығы 0,87 мм-ден асады, ал ішкі каротид артериясында 0,9 мм-ден асатындығы жүрек-тамыр аурулары (миокард инфарктісі және инсульт) қаупінің жоғары болуымен байланысты фактор болып табылады. Бейнелеп айтқанда, каротидті артериялардағы интим медиа кешенінің қалыңдығын бағалау - бұл барлық тамырлардың атеросклеротикалық зақымдану диагнозын қарауға болатын терезе. Бұл кешеннің шекті қалыңдығының мәні жынысына, жасына және нәсіліне байланысты өзгеріп отырады.

Мойын тамырларының ультрадыбысымен нені анықтауға болады

Мойын тамырларының ультрадыбысымен анықталған ең көп таралған патология - қан тамырларының люменінде атеросклеротикалық бляшкалардың болуы. Науқасқа байқалатын қан айналымы бұзылуының белгілері тамырдың люмені 60% -дан артық қабаттасқаннан кейін ғана дами бастайды, бляшкалар мен қан ұйығыштарының пайда болуы ұзақ уақытқа дейін симптомсыз болуы мүмкін. Мойын тамырларының ультрадыбыстық көмегімен бляшкалар әртүрлі пішіндер мен композициялар болуы мүмкін. Зерттеушінің міндеті - бляшканың құрамы мен оның локализациясын толық сипаттау.

Көбінесе атеросклеротикалық бляшкалар ыдырайды, олардың үстінде қан ұйығыштары пайда болады, олар тамырдың люменін толығымен жауып тастайды немесе кетіп қалады, бұл басқа, кіші тамырлардың бітелуіне әкеледі. Бұл жағдайлар көбінесе жедел цереброваскулярлық апатқа байланысты инсульттің (ми тінінің бір бөлігінің өлімі) аяқталуымен аяқталады. Инсульт - бұл өлім-жітім деңгейі жоғары ауру (шамамен 40%), инсульттан аман қалған адамдардың жартысынан көбі мүгедек болып қалады. Жақында инсульт адамдарда жасында (60 жасқа дейін) дамиды.

Церебральды инсульттің дамуына ықпал ететін факторлар: темекі шегу, қант диабеті, жоғары қан қысымы, артық салмақ, әйел жынысы, қан туыстарында ұқсас аурудың болуы.

Егер мұндай факторлар адамда болса, оған мойын тамырларын мүмкіндігінше ертерек зерттеу қажет. Сондай-ақ, егер сізде бас айналу, созылмалы бас ауруы, үйлестіру, есте сақтау және сөйлеу туралы алаңдаушылық болса, мойын тамырларын зерттеу керек.

Мойын тамырларының ультрадыбыстық диагнозымен сирек кездесетін жағдайға каротид артериясының қабырғасы - оның тромбозымен оның орнын бөлу жатады.

Мойын тамырларының ультрадыбысымен алынған міндетті ақпарат - бұл бір мезгілде мойын тамырлары арқылы миға енетін қан көлемін зерттеу. Миға жеткілікті қан ағымы - бұл ми қан айналымының патологиясын бағалау кезінде ескерілетін негізгі фактор. Әдетте сау адамның жүрегінде бір минут ішінде жүретін қанның шамамен 15% ми тамырларына енеді. Мойын тамырларының ультрадыбыстық көмегімен қанның миға қаншалықты енетінін дәл есептеуге болады. Бұл үшін қанның көлемді жылдамдығы миды қамтамасыз ететін барлық төрт тамырға, атап айтқанда ішкі каротид артериялары мен екі жағындағы омыртқа артерияларына қосылады. Дұрыс жүргізілген зерттеулер позитронды эмиссиялық томография кезінде алынған нәтижелерге дәл келеді.

Зерттеуге дайындық және оны өткізу

Мойын тамырларының ультрадыбыстық зерттеуіне дайындық қажет емес. Мүмкіндігінше, қан қысымына әсер ететін дәрілерді қабылдаудан бас тарту керек.

Зерттеу барысында науқас ешқандай қолайсыздықты немесе ауырсынуды сезбейді.Мойын тамырларын зерттеу бірнеше жазықтықта, алдымен қара және ақ режимде жүргізіледі, содан кейін олар дуплексті сканерлеуге және импульсті доплерометрияға ауысады. Сонымен қатар, алдымен кеменің формасы мен оның геометриясы бағаланады, стеноз болған кезде сызықтық өлшемдер мен аудандар өлшенеді. Түсті доплер негізінен қара және ақ түсте көрінбейтін бляшкаларды диагностикалау үшін қолданылады. Қан ағымының төмен жылдамдығында, мысалы, тамырдың толық окклюзиясы кезінде энергия доплері қолданылады. Импульсті доплер көмегімен сызықтық және көлемді қан ағымы өлшенеді.

Көбінесе мойын тамырларының ультрадыбысы ми тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі ретінде жүргізіледі. Бұл цереброваскулярлық апаттың себептерін іздеу кезінде алдымен қан тамырлары арқылы қанның жеткілікті мөлшерде ағып жатқандығына көз жеткізудің қисынды екендігіне байланысты.

Бастың негізгі артерияларының атеросклеротикалық зақымдануы

Хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер

Қан тамырлары ауруларының арасында ми инсульті жиілігінде де, ағымының ауырлығында да, мүгедектік пен өлім-жітім бойынша да жетекші орын алады.

Ресейде жыл сайын 10 мың адамға 35 адам цереброваскулярлық апатпен ауырады, яғни. жылына 700 мыңға дейін, және олардың арасында жетекші орын ишемиялық инсульт болып табылады. Қазіргі уақытта елде 1 миллионнан астам адам инсульттің кесірінен мүгедек. Тек Мәскеудің өзінде, соңғы бес жыл ішінде ми қан айналымының ишемиялық бұзылыстары 40 пайызға өсті. Церебральды инсульттен болатын өлім-жітім жоғары деңгейде қалып, 30-35 пайызды құрайды. Тек 10-20 пайыз. Аурудың өткір кезеңінен өткен науқастар жұмысқа қабілеттілікке қалпына келеді, қалғандары тұрақты неврологиялық тапшылықпен мүгедек болады. Қазір экономикалық шығындардың ауырлығына сәйкес церебральды инсульт миокард инфарктісінен асып, бірінші орынға ие болды. Инсульт алған науқастарды емдеу мен әлеуметтік қамсыздандыру шығындары өте үлкен, мысалы, АҚШ-та жылына $ 7,5 млрд құрайды.

Церебральды ишемиялық инсульттің даму фактісі хирургиялық араласудың белгісі ретінде қарастырыла алмайды. Атап айтқанда, эндокардит немесе диффузды атеросклероз фонында материалдық эмболия нәтижесінде пайда болған инсульттің хирургиялық емдеудің нақты перспективалары жоқ. Артериалды төсектің пиал-капиллярлық деңгейіндегі реваскуляризация әдістері эксперименттік зертханалар шеңберінен әлі шыққан жоқ және науқастардың осы санатын емдеудің негізгі ауыртпалығы неврологиялық ауруханаға түседі.

Интракраниальды негізгі тамырлардың зақымдануынан болатын инсультты хирургиялық емдеу көбінесе айналмалы маневрлерді құру арқылы мүмкін - нейрохирургиялық және тамырлы ауруханалар жағдайында экстракраниальды анастомоздарды қолдану.

Экстракраниальды негізгі тамырлардың патологиясына байланысты церебральды инсультті емдеу тамырлы хирургия мен нейрохирургияның маңызды міндеттерінің бірі болып табылады.

Науқастар тек өтпелі ишемиялық шабуылға ұшыраған немесе миға қан жетіспеушілігі болған кезде «инсультқа дейінгі» кезеңдегі негізгі артериялардың атеросклеротикалық зақымдалуын хирургиялық емдеудің проблемасы ерекше назар аудартады.

Церебральды инсультты диагностикалау және емдеу мәселелерін шешудің қазіргі кезеңі диагностикалық кешен мен хирургиялық жабдықтың жеткілікті жоғары шешімімен сипатталады. Сонымен қатар инсульттің патогенетикалық байланыстарына әсер ететін дәрі-дәрмек арсеналы айтарлықтай өзгерістерге ұшыраған жоқ. Бұл жағдай церебральды тамырлардың және бастың негізгі артерияларын емдеудің хирургиялық әдістерінің рөлінің едәуір артуына әкелді, салдары немесе асқынуы церебральды инсульт болып табылады. Реверкуляциялық сипаттағы хирургиялық араласулар айтарлықтай орын алады, ал кейбір жағдайларда цереброваскулярлық ауруларды және олардың қалдық әсерін кешенді емдеуде жетекші орын алады, мидың бұзылған функциясын қалпына келтіру және церебральды қан ағымының көрсеткіштерін оңтайландыру міндеттерін ойдағыдай орындайды.

Еуропада церебральды инсультты кешенді емдеу нәтижелерін көп Еуропалық зерттеу (Каротидтік хирургияның еуропалық сынағы - ECST), Солтүстік Америкада бірнеше еуропалық орталықтардың қатысуымен (Солтүстік Американдық каримпидтік каротидті эндертерэктомиялық сынақ –NASCET). Сонымен қатар, үшінші зерттеу (асимптоматикалық каротид атеросклерозын зерттеу - ACAS) Солтүстік Американың орталықтарында мидың қоздырғыш белгілері жоқ каротидті артериосклерозы бар адамдарда жүргізілді. Әрқайсысы кемінде 1500 жағдайды қамтыған бұл зерттеулер бастың негізгі артерияларын хирургиялық түзету үшін көрсеткіштер жасауға мүмкіндік берді. Рандомизацияланған зерттеулер негізінде емдеудің екі әдісі салыстырылды: каротидті энтертерэктомия инсульттің есірткі профилактикасымен және дәрі-дәрмекпен емдеумен бірге. Каротидті энтертерэктомияның сөзсіз артықшылығы, әсіресе ішкі каротид артериясының бассейнінде циркуляцияның клиникалық көрінісі бар пациенттерде стеноз деңгейінің жоғарылауымен дәлелденді. Аурудың асимптоматикалық ағымында хирургиялық профилактика ішкі каротид артериясының диаметрін 60 пайызға тарылтатын адамдарда инсульт жиілігінің шамалы, бірақ статистикалық маңызды төмендеуін береді.

Бастың негізгі артерияларының зақымдануына байланысты цереброваскулярлық патологиясы бар науқастарды емдеу және клиникалық бақылау неврологтардың - нейрохирургтер мен тамыр хирургтарының бақылауымен жүргізілуі керек.

Диагностикалық алгоритмге физикалық және неврологиялық сараптама, негізгі экстра және интракраниальды тамырлардың ультрадыбыстық доплерографиясы, дуплексті сканерлеу, мидың компьютерлік томографиясы немесе мидың магниттік-резонанстық бейнесі, мидың селективті ангиографиясы, орталық гемодинамиканы, тыныс алу қызметін, бүйрек, биохимиялық және клиникалық зертхана кіреді. зерттеу.

Амбулаторлы-емханалық кезеңдегі диагностикалық зерттеулердің көлемін кардиолог операцияның төзімділігін бағаламайынша, бассейннің негізгі артерияларының доплерографиялық гемодинамикалық маңызды стенозы болған кезде, қайталама өтпелі шабуылдармен және торлы артериялардың жедел тромбозымен ауыратын науқастар үшін азайтуға болады.

Жедел немесе прогрессивті цереброваскулярлық патология жағдайында интегративті схема едәуір қысқаруы керек, ал мұндай пациенттер клиникадан шұғыл түрде мамандандырылған бөлімге жіберіледі.

Сараптама нәтижелері бойынша цереброваскулярлық жеткіліксіздіктің клиникалық көрінісі бар науқастар консервативті немесе хирургиялық емдеу тобына жатқызылуы керек.

Хирургиялық емдеу каротидті және омыртқалы-бассейндік бассейндердің зақымдануының әртүрлі нұсқалары бар науқастар үшін жасалады. Абсолютті және салыстырмалы көрсеткіштер және хирургиялық емдеу әдістеріне қарсы көрсеткіштер анықталған.

Каротидті энтертерэктомия үшін абсолютті көрсеткіштер (CEAE):

- өтпелі ишемиялық шабуылдар клиникасы бар каротидті стеноз немесе дисциркуляциялық энцефалопатия декомпенсациясының көріністері (ауыр және 70 пайыздан асатын науқастарда. Ипсилярлы стеноз, ми қан айналымының бұзылуына және церебральды инфарктке әкелетін).

- асимптоматикалық стенозбен болса да, ИКА ішкі каротид артериясының аузында гетерогенді бляшканың болуы.

Бұл топ инсульттың жас, гипертония, қан липидтерінің жоғарылауы, темекі шегу, қант диабеті сияқты қауіп факторларын да ескеруі керек.

CEEA үшін салыстырмалы көрсеткіштер:

- каротид артерияларының асимптоматикалық стенозы (70 пайызға дейін),

- 90 пайыздан астам стеноздың доплерографиялық белгілері бар каротид артерияларының асимптоматикалық стенозы;

каротид артерияларының стенозы 30-дан 69 пайызға дейін. неврологиялық көріністермен,

жедел дамып келе жатқан каротидті стеноз (алты ай бұрын асимптоматикалық стенозы бар науқастар),

Ипсилярлы неврологиялық белгілері бар және каральды артерия тромбозы бар жалпы каротидті стеноз,

жалпы белгілері бар каротидті стеноз - fugax ipsilateral amovrosis,

гемипарез немесе афазия көрінісі бар инсультпен асқынған жалпы каротидті стеноз (инсульттан бір айдан ерте емес),

зақымданған артерия бассейнінде аяқталған инсультпен жалпы каротидті стеноз,

инсульттің жүрек-тамырлық себептері бар каротидті стеноз (экокардиография немесе атриальды фибрилляциямен расталған),

жалпы каротидті стеноз, коронарлық артерияны айналып өтуге дейін асимптоматикалық процесс

Каротидті энтертерэктомияға қарсы көрсеткіштер:

- 30 пайыздан аз каротидті стеноз. ipsilateral неврологиялық жетіспеушілікпен,

- ипсилярлы неврологиялық белгілері бар каротид артериясының тромбозы,

- гемосфералық емес белгілер, мысалы, бас ауруы, шаршағыштық, синкоп және т.б. тексерілген жалпы каротидті стенозбен,

- омыртқалы-басиларлы бассейнде уақытша ишемиялық шабуылдар,

- мидың қарама-қарсы жарты шарына зақымдану белгілері бар жалпы каротидті стеноз,

- гемиплегиямен және / немесе комамен ауыратын инсультпен ауыратын каротидті стеноз,

Ипсилярлы белгілері бар ауыр каротидті стеноз және ауыр қатар жүретін патология (қатерлі ісік метастаздары, орталық жүйке жүйесіне органикалық зақым және т.б.).

Каротидті энтертерэктомияның бірнеше түрлері бар - ашық, эвверсия, тамырлар мен протездер көмегімен артериялық протездеудің әртүрлі нұсқалары (гомо және гетеротрансплантаттар). Жұмыс әдісін таңдау каротид бассейнінің зақымдану дәрежесіне, оның ұзындығына байланысты. Ең оңтайлы - тікелей және эверсиялық энтертерэктомиялар - екіншісімен жұмыс уақыты едәуір қысқарады және қалпына келтірілген кеменің геометриялық параметрлері аз өзгереді.

Каротидті энтертерэктомия кезінде мидың жеткілікті қорғалуы үшін пациенттерді мұқият таңдау, жедел хирургиялық әдіс, жалпы анестезия, жүйелік гепаринизация және операция алдындағы және операциядан кейінгі кезеңде доплерографиялық бақылау қажет. Кейбір жағдайларда уақытша интруминальды шунт қолдану қажет, оны қолдану көрсеткіштері келесідей:

1) ішкі каротид артериясының бүйірлік окклюзиясы,

2) төменгі жақ шеңберімен омыртқаның немесе негізгі артерияның қатты стенозы немесе окклюзиясы (PSoA немесе A1 сегментінің болмауы).

3) мидың ишемияға қарсы төзімділігі, тіпті профилактикалық экстракраниальды микроанастомоз кезінде.

Омыртқааралық артерияны қалпына келтіруге арналған көрсеткіштер:

Омыртқалы-базилярлы бассейндегі тұрақсыз гемодинамиканың белгілері:

- үстем омыртқалы артериялардың стенозы 75 пайыздан жоғары.,

- екі омыртқалы артериялардың бірдей стенозымен стеноздау процесі,

- басқа гипоплазия болған жағдайда омыртқалы артерияның екінші сегментінің сегменттік окклюзиясы.

2. Омыртқааралық артериядан эмболия көзін анықтаудағы тромбемболалық шығу тегі діңгек дискрекциясы клиникасы

1-параграфта көрсетілген омыртқалы-бассейндік бассейнде патология болған кезде қалпына келтіруге жататын каротидті бассейннің стенозы.

4. Омыртқааралық қан ағымына айтарлықтай әсер ететін экстравазальды қысу (жатыр мойны, Киммерле ауытқуы, ашылмаған және басқа спондилогенді себептер).

Омыртқааралық артерияның бірінші сегментінің патологиясын хирургиялық қалпына келтіру суправлавикулярлық қол жетімділік арқылы артерияның аузына арналған стандартты эндертерэктомиядан тұрады, егер оны орындау мүмкін болмаса (омыртқалы және / немесе субклавиялық артериялардың зақымдануымен), артерияны жылжыту әдістерін қолдану қажет - омыртқалы каротидтік анастом және т.б. .

Субклавиялық артериялардың зақымдалуын хирургиялық емдеуге көрсеткіштер:

1. Омыртқалы-базилярлық бассейнде және / немесе жоғарғы аяқта ишемия белгілерінен тұратын ішілік «тонау» құбылыстарының болуы.Бір мезгілде каротидті және омыртқалы-базилярлы артериялардың біріккен зақымдану белгілері.

Бұл белгілердің пайда болуының кең таралған механизмі - бұл атероматозды бляшканың жаралануы нәтижесінде негізгі артериялық тамырдың стенозына немесе эмболиясына байланысты қан ағынын кез-келген шектеу.

2. Субклавиялық артерияның бірінші сегментіндегі гетерогенді атеросклеротикалық бляшкалар, клиникалық түрде омыртқааралық-базилярлы дискрекциямен көрінеді.

3. Субклавиялық артерияның бірінші сегментінің гемодинамикалық мәні (75 пайыз немесе одан да көп) стенозы.

4. Сүтқоректік-коронарлық анастомозы бар емделушілерде субклавиялық артерияның бірінші сегментінің асимптоматикалық зақымдануы (коронарлық-сүтқоректік-субклавиялық «тонау» синдромының алдын алу үшін).

5. Субклавиялық артериялардың реваскуляризациясы сүтқоректік-коронарлық анастомозы бар пациенттерге де көрсетіледі, коронарлық артерия ауруының дамуы коронарлық-сүтқоректік-субклавиялық «тонау» құбылысымен байланысты.

6. Жүйелі гемодиализ көрсетілген немесе субклавиялық (осьтік) -феморальды айналдыра операция жасайтын пациенттерде барабар негізгі қан ағымын қалыптастыру үшін субклавиялық артерияның екі жақты симптомды окклюзиясы.

Стерналды және супраклавикулярлық қол жетімділік арасындағы таңдау магистральдың зақымдалған сегменттерінің орналасуына байланысты. Астеникалық физика және пациенттердің қалыпты тамақтануы кезінде каротид-субклавиялық анастомозды тағайындаған дұрыс. Тамақтанудың жоғарылауы аясында нормостеникалық немесе гиперстеникалық физикасы бар адамдарда каротид-субклавиялық протездерді қолданған жөн.

Экстракраниальды анастомозды қолдануға көрсеткіштер:

- ИКА тромбозы, кепіл айналымы резервтері таусылған;

- орта, алдыңғы немесе артқы ми артериялары бассейндеріндегі интракраниальды сегменттердің гемодинамикалық маңызды стенозы;

- вилсилий шеңбері бойымен тиісті қан ағымы болмаған кезде ипсилярлы жақта каротидті энтертерэктомия жасаудың алғашқы кезеңі ретінде;

- ішкі сатыдағы каротид артериясының тандемді зақымдалуымен мидың ишемияға төзімділігі төмен, көп сатылы хирургиялық ем көрсетілген кезде,

- каротидтердің біреуінің тандемді зақымдануы бар бикаротидті стенозбен: біріншіден, бірінші кезең - каротид артериясының тиісті патенттілігін қалпына келтіру, бүйірлі тандем зақымдануы, содан кейін ЭИКМА-ны кезеңді қолдану.

Рентген эндоваскулярлық ангиопластика тек тиісті техникалық құралдармен жүргізілуі керек. Жергілікті стеноз үшін эндоваскулярлық ангиопластикаға артықшылық беріледі.

Хирургиялық емдеудің индикаторлары мен қарсы көрсетілімдерін қатаң бағалау, операцияның кезеңдерін егжей-тегжейлі көрсету, техникалық жағынан жарақтандырылған мамандандырылған хирургиялық топтың болуы, церебральды гемодинамиканың интраоперативті мониторингі, реанимацияның тиісті артықшылығы - бұл операциядан кейінгі асқынулардың қаупін азайтып, церебральды перфузияны қалпына келтіретін негізгі факторлар.

Қорытындылай келе, жедел және созылмалы цереброваскулярлық патологияны емдеу, әрине, жалпы қабылданған әдістермен жүргізілуі керек. Осы санаттағы науқастарды емдеудегі дәстүрлі терапияның басымдықты мәні күмән тудырмайды.

Тәжірибе көрсеткендей, бастың негізгі артерияларының тамырлы жүйесі патологиясы бар пациенттердің қатаң анықталған категориясы бар, олар сөзсіз церебральды қан тамырлары апатының даму қаупіне ұшырайды немесе церебральды-циркуляторлы бұзылыстармен ауырады, оны оңтайлы емдеуге тек хирургия арқылы қол жеткізуге болады.Халықаралық бірлескен зерттеулер инсульттің немесе оның өршуінің алдын алу үшін бастың негізгі артерияларының стенотикалық зақымдануларын хирургиялық емдеудің сөзсіз артықшылығын растады.

Науқастардың осы тобына дұрыс клиникалық көзқарас аурудың дамуын болдырмауда, өмір сүру сапасын және шынымен өмірдің өзінде, егер диагноз және хирургиялық емдеудің көрсеткіштері туралы мәселе дер кезінде шешілсе, шешуші болуы мүмкін. Хирургия үшін индикаторларды таңдау, хирургиялық коррекцияның ең қолайлы әдісі және операциядан кейінгі асқынулардың алдын-алу көбінесе патологиялық процесті егжей-тегжейлі зерттеу мүмкіндіктеріне, оны тексеруге, оған қарсы көрсетілімдерді қатаң бағалауға, сондай-ақ жоғары деңгейде жабдықталған мамандандырылған хирургиялық топтың және жеткілікті түрде реанимацияның болуына байланысты.

Георгий МИТРОШИН, орталық басшысы

жүрек-тамыр хирургиясы

А.В. Вишневский, Ресей Федерациясының құрметті дәрігері.

Валерий ЛАЗАРЕВ, жетекші ғылыми қызметкер

Нейрохирургия ғылыми-зерттеу институтының тамырлы бөлімі

оларды. Н.Н. Бурденко РАМС, медицина ғылымдарының докторы.

Геннадий АНТОНОВ, бөлім бастығы

А.В. Вишневский атындағы ЦВКГ-ның хирургиялық хирургиясы,

Атеросклероздық сиқыршы - бұл бастың негізгі артерияларының қабырғаларына холестеринді бляшкалар түсіп, қанмен қамтамасыз етілуі және миға оттегінің түсуі бұзылатын патологиялық жағдай. Ауру ер адамдарға 45 жастан кейін, әйелдерге 55 жастан кейін әсер етеді.

Өмір салты, дұрыс тамақтанбау сіздің денсаулығыңызға әсер етеді. Майдың көп мөлшерін қабылдау, ағзадағы липидті бляшектердің тұнбасы - бұл мидың, коронарлық артериялардың, мидың, аяқ-қолдардың және мойынның стенозына әкелетін негізгі себептер. Артериосклероз ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болып табылады. Ішкі күштер таусылған кезде MAG типтік белгілері пайда болады:

1. Кенеттен бас айналу, бастың ауыруы. Ауырсыну синдромының қарқындылығы процестің ұзақтығына, деңгейіне, окклюзия дәрежесіне, бляшканың локализациясына байланысты.
2. Науқастар құсудан, бас айналудан зардап шегеді.
3. Жад біртіндеп азаяды. Аурудың тән белгісі - қысқа мерзімді есте сақтаудың бұзылуы: әңгімелер кезінде, соңғы оқиғалар кезінде сөздер ұмытылады. Ұзақ мерзімді жад бастапқыда зардап шекпейді.
4. Мінез-құлық реакциясы өзгереді: депрессиялық көңіл-күй, жыртқыштық, қозғалмайтын мазасыздық бар. Науқастар күдікті, талапшыл, ашуланшақ, тез ренжіген болады.
5. Түнгі ұйқының бұзылуы. Науқастар ұзақ ұйықтай алмайды, түн ортасында оянады. Күні бойы олар үнемі шаршауды, ұйқышылдықты сезінеді.
6. Қимылда, дірілде өзгеріс бар.
7. Сөйлеу түсініксіз, анық емес болады. Науқастар сөздердің аттарын ұмытып кетеді.
8. Науқастар ашық, жабық көздердің алдында пайда болатын қара дақтарға шағымданады.
9. Қол шайқау пайда болады.

Соңғы сатыларда мидың негізгі артерияларының атеросклерозы ақыл-ой белсенділігінің бұзылуына әкеледі. Адам өзінің жеке басына, тұрғылықты жеріне бағдарланбайды. Декомпенсация сатысы науқасқа сыртынан қарауды қажет етеді. Ол енді қарапайым әрекеттерді орындай алмайды.

Артериосклероз стенозды және стенозданбайтын болып бөлінеді.

Стенотикалық емес атеросклероз - бұл бастың негізгі артерияларының атеросклеротикалық зақымдануының бастапқы кезеңі. Мұндай диагнозды дерлік кездестіруге болмайды, өйткені кеме интимасындағы өзгерістер минималды, кеме әлі де стенотикалық емес. Холестерин бляшкасы люменді 50% -дан аз жауып тастайды. Болжам қолайлы, консервативті терапиядан оң нәтиже байқалады.

Стеноз жиі кездеседі, аурудың терминалды кезеңін білдіреді. Бастың негізгі артерияларының клиренсі 50% немесе одан да көп мөлшерде жабық.Қарқынды дәрі-дәрмектермен емдеу, хирургия қажет. Бастың негізгі артерияларының атеросклерозы жиі асқынуларға, өлімге әкеледі. Сиқыршының миы мен экстракраниальды бөлімдерінің жеңілісі байқалады.

Локализация ерекшеліктері

Холестеринді бляшкалар қан айналымы жүйесінің әртүрлі бассейндеріне әсер етеді. Үлкен тамырдың қан ағымы бітелгенде, барлық ішкі ағзаларға қан беру тоқтатылады.

Локализацияға байланысты негізгі артериялардың зақымдануы интракраниальды және экстракраниальды (экстракраниальды) болып бөлінеді

1. Мидың атеросклерозы. Ауру ми артерияларының ішкі қабырғаларында липидтік кешендердің тұнбасы кезінде пайда болады. Науқас тұрақты, қатты бас ауруын, бас айналуды, есінің жоғалуын, ұйқының нашарлауын, апатияны сезінеді және көңіл-күйі нашар. Патология жергілікті және диффузды болып бөлінеді. Біріншісі мидың, фронтальды және париетальды аймақтың бір немесе бірнеше сегменттерінің патологиясында кездеседі. Диффузды атеросклеротикалық зақым - өмірге қауіпті жағдай, ол үнемі мүгедектікке әкеледі. Осы патологиямен ми жасушалары дәнекер тінімен ауыстырылады. КТ зерттеуінде некротикалық ошақтар, тамырлы аневризмалар анықталған.
2. Үлкен артериялардың экстракраниальды сегменттерінің атеросклерозы ұқсас белгілермен сипатталады, олар аурудың басқа түрлеріне қарағанда тез дамиды.
3. Интракраниальды - мидың қанмен қамтамасыз етілуінің уақытша бұзылу кезеңдерінде көрінеді. Медицинада патологиялық жағдай уақытша ишемиялық шабуыл деп аталады. Симптомдар инсультқа ұқсас, бірақ бір күн ішінде жоғалады. Мұндай жағдайларда дәрігердің кеңесі қажет.
4. Каротид артерияларының атеросклерозы бір уақытта бастың жұптасқан үлкен тамырларына зақым келтірумен бірге пайда болады. Клиника басқа формаларға ұқсас. Патологиялық процеске бірнеше ірі кемелер қатысқан кезде ишемиялық инсульт пен өлім қаупі артады.
5. Брачиоцефалдық артериялардың атеросклеротикалық зақымдануы ми жасушаларына, мойынға қанмен қамтамасыз етудің бұзылуымен бірге жүреді.
6. Холестерин жүрек тамырларына құйылады. Жүрек ишемиясы жүректің ишемиялық ауруына, инфарктқа, кардиосклерозға, стенокардияның әртүрлі формаларына, жүрек аритмиясына (аритмия, блокада) әкеледі. Толық бітелу жүрек жеткіліксіздігіне қауіп төндіреді. Коронарлық склероздың фонында жиі инсульт тудыратын артериялық гипертензия пайда болады.
7. Іштің аортасы холестеринді бляшкалардың тұндыруынан зардап шегеді. Ауру эпигастрий аймағындағы ауырсынумен, толу сезімімен, қышу, жүрек айнуымен көрінеді. Асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларынан ажырату қиын, аспаптық диагнозды қажет етеді
8. Липидтік кешендердің тұнбасы бүйрек тамырларында пайда болады. Аурудың белгілері жоғары қан қысымы, бас айналу, зәр анализіндегі өзгерістер болады.
9. Атеросклероз төменгі аяқ-қолдарға әсер етеді. Науқастар қозғалу кезінде ауырсынуды, шаршауды сезінеді, ісіну, аяғы суық. Зардап шеккен аяқта әлсіз импульс анықталады. Аяқтың тамырларының атеросклерозы - тромбоздың, эмболияның кең таралған себебі.

Атеросклерозды скринингтік әдістерге:

• медициналық тарих жинағы. Себептерін, қатар жүретін ауруларды, жаман әдеттерді, уақытты,
• қан қысымын, импульсті, тыныс алу жылдамдығын өлшеу,
• жалпы клиникалық зерттеулер (қан, зәр, глюкоза сынақтары),
• биохимиялық қан анализі (липидтер спектрі, бүйрек, бауыр кешені) холестерин деңгейін, оның фракцияларын көрсетеді, қатар жүретін ауруларды анықтауға көмектеседі,
• ультрадыбыстық зерттеу каротидті және омыртқалы артериялардың жағдайын тексереді. Дәрігер тамырлардың диаметрін, тарылу дәрежесін,
• магнитті-резонанстық бейнелеу және компьютерлік томография зерттеу жұмысының ең дәл әдістерінің бірі болып табылады.Олар бастың, мойынның, аяқтың артериялық тамырларының құрылысын білуге ​​көмектеседі. Алынған суреттерде барлық проекциядағы кескіндер көрінеді, бұл патологияның локализациясын және таралуын анықтауға мүмкіндік береді,
• ангиография сізге қантамыр жүйесіндегі қанмен қамтамасыз етуді зерттеуге мүмкіндік береді.

Қажетті диагностикалық сынақтардан кейін дәрігер емдеу тактикасын анықтайды. Консервативті терапия кезінде ауруға қарсы препараттарды тағайындайды (статиндер, антикоагулянттар). Егер іс хирургиялық араласуды қажет етсе, науқасқа алдағы операция туралы кеңес береді.

Мүмкін болатын асқынулар және өмір болжамы

Қан айналымы бұзылуы денсаулыққа қауіпті. Ми қанмен қажетті оттегін алмайды, оттегінің ашығуы пайда болады, ишемиялық аймақтар пайда болады. Аурудың асқынуы келесі көріністерге ие:

1. Стеноз ақыл-ой әрекетін жүзеге асырудың мүмкін еместігіне қауіп төндіреді.
2. Ұрыс Толық бітелу қан кетуді тудырады. Ұқсас жағдай жоғары қан қысымымен де кездеседі. Гипертониялық криздің аясында тамырлардың тарылуы (контракт), артериялық люмен күрт төмендейді.
3. Ми тінінің атрофиясы психикалық бұзылуларға, деменцияға әкеледі.
4. Көбінесе церебральды артериялардың аневризмалары бар, бұл қан тамырларының қабырғаларының жарылуына әкеледі.

Аурудың болжамы атеросклероздың сатысына, таралу дәрежесіне, локализацияға және сандық зақымдануға байланысты. Уақытылы емдеудің алғашқы кезеңдерінде аурудың дамуын болдырмауға болады. Дәрігердің ұсыныстарын ұстану, өмір салтын өзгерту, диеталық терапияны ұстану өте маңызды. Кейінгі кезеңдерде өрескел танымдық бұзылыстың болуы науқастың мүгедектікке әкеледі.

Атеросклерозбен негізгі артериялар алдымен патологиялық процеске енеді. Бастың негізгі тамырларының атеросклерозы инсультпен, деменциямен қауіпті.

Атеросклероз торы («бастың негізгі артериялары» деп аталады) - бұл мидың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына әкелетін ауру. Бұл негізгі артериялардың қабырғаларында холестеринді бляшкалардың пайда болуына байланысты пайда болады.

Холестерин түзілімдері тамырлы люменді тарылтады, сол себепті ми қан арқылы оттегін жеткілікті мөлшерде алмайды. Атеросклероздың көпшілігі 45 жастан асқан ерлерге және 55 жастан басталғаннан кейінгі әйелдерге әсер етеді.

Үлкен тамырлардың атеросклерозының ерекшеліктері

Атеросклероздың дамуы артериялардың қабырғаларында май жасушаларының тұндыруымен байланысты. Басында кластерлер аз және айтарлықтай зиян келтірмейді. Егер уақытында шаралар қабылданбаса, бляшкалар айтарлықтай өсіп, тамырлардың люменін жабады. Нәтижесінде қан айналымы нашарлайды.

Бастың негізгі артерияларының атеросклерозы адамдар үшін қауіпті. Ауру дамып келе жатқанда, мидың қанмен толық қамтамасыз етілуіне жауап беретін мойын мен бастың тамырларында бітелулер пайда болады.

Аурудың ауыр түрі тамыр қабырғасының бұзылуымен және аневризманың пайда болуымен бірге жүруі мүмкін. Тромбоэмболия жағдайды нашарлатуы мүмкін. Мұндай аневризманың жарылуы өлімге дейін денсаулыққа ауыр зардаптар әкелуі мүмкін.

Аурудың ауырлығына қарай екі негізгі сорт бөлінеді:

1. Стенотикалық емес атеросклероз. Бұл термин бляшка кеме люменінің 50% -дан аспайтын жағдайды білдіреді. Бұл форма адам өмірі мен денсаулығына ең аз қауіпті болып саналады.
2. Атеросклерозды стеноздау. Аурудың осы ағымымен кеменің жартысынан көбі бляшкамен жабылады. Бұл ішкі ағзаларды қанмен қамтамасыз етуге айтарлықтай әсер етеді.

Ауру неғұрлым тезірек диагноз қойылса, емдеудің сәтті болу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.Аурудан толықтай арылу мүмкін емес, сондықтан әр адам атеросклерозды тудыратын факторларды болдырмауға шаралар қабылдауы керек.

Аурудың басталуына қандай факторлар себеп болады?

MAG атеросклерозын емдеу сәтті болуы үшін оның пайда болу себебін анықтап, жою қажет. Олардың ішінде:

1. Жоғары қан қысымы.
2. Қандағы холестериннің шамадан тыс концентрациясы.
3. Эндокриндік жүйенің аурулары.
4. Шамадан тыс ішу және темекі шегу.
5. Глюкозаны қабылдау проблемалары.
6. Физикалық белсенділіктің болмауы.
7. Нашар тамақтануды ұстану.
8. Денедегі жасқа байланысты өзгерістер.
9. Стресстік жағдайларда ұзақ тұру.
10. Артық салмақ.

Көбінесе ауру егде жастағы ер адамдарға әсер етеді. Олар үшін денсаулығының жай-күйін бақылау, дұрыс тамақтану мен өмір салтының дұрыс ұстанымдарын сақтау әсіресе маңызды.

Әр адам мезгіл-мезгіл қан қысымын және қандағы холестерин деңгейін бақылауы керек. Бұған уақтылы медициналық тексеру көмектеседі.

Атеросклероз белгілері

Экстракраниальды артериялардың атеросклерозы айқын белгілермен көрінеді. Бұл көбінесе бляшектердің орналасуына байланысты болады. Егер зақымдану мидың тамырларына түссе, онда келесі белгілер пайда болады:

1. Тинниттің пайда болуы.
2. Қарқынды бас ауруы және бас айналу.
3. Жад проблемалары.
4. Қозғалыстардың үйлеспеуі, сөйлеу қабілетінің бұзылуы. Басқа неврологиялық ауытқулар пайда болуы мүмкін.
5. Ұйықтау қиын. Адам ұзақ уақыт ұйықтайды, көбінесе түннің ортасында оянады, күндіз ұйқышылдықтан азап шегеді.
6. Психикадағы өзгеріс. Адамның тітіркенуі, мазасыздығы жоғарылайды, ол көзіне жас алады және күдікті болады.

Аяқтардың артерияларында атеросклеротикалық зақымдалуы мүмкін. Бұл жағдайда белгілер басқаша болады. Аурудың келесі белгілері пайда болады:

1. Төменгі аяқтардағы төменгі быдырлар.
2. Физикалық жаттығулар кезінде тез шаршау. Бұл әсіресе алыс қашықтықтарда жүргенде айқын көрінеді.
3. Қолдар суып кетеді. Оларда кішкентай жаралар пайда болуы мүмкін.
4. Ауыр жағдайларда гангрена дамиды.
5. Егер төменгі аяқтың тамырлары әсер етсе, онда адам аяққа бастайды.
6. Тырнақ табақшалары жұқаруда.
7. Төменгі аяқтарда шаштың түсуі байқалады.

АГ-нің атеросклерозының белгілері әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін. Бастапқы кезеңде проблеманы тек медициналық тексеру кезінде анықтауға болады.

Егер сіз аурудың алғашқы белгілерін тапсаңыз, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек. Уақытылы диагноз қойылған жағдайда ғана аурудың дамуын тоқтатуға болады.

Дәл диагноз

Толық медициналық тексеру кезінде бастың негізгі артерияларының зақымдануын анықтауға болады. Мамандар мәселенің локализациясын, қалыптасқан бляшканың параметрлерін, сондай-ақ дәнекер тінінің көбеюінің болуын анықтауы керек.

Диагностиканың келесі әдістері қолданылады:

1. Жалпы және биохимиялық қан анализі.
2. Ультрадыбысты зерттеу. Миды қанмен қамтамасыз етуге жауап беретін тамырлы жүйені зерттеу. Каротидті және омыртқалы артериялар қаралады. Маман олардың жағдайын, диаметрін, клиренсінің өзгеруін анықтайды.
3. Магнитті-резонансты томография. Бұл мидың, мойынның және аяқтың артерияларының құрылымын егжей-тегжейлі зерттеуге мүмкіндік беретін емтихан. Заманауи қондырғылар суретті әртүрлі проекцияларда алуға кепілдік береді. Бұл әдіс ең ақпараттық болып саналады.
4. Ангиография. Тамыр жүйесінің барлық патологияларын зерттеуге мүмкіндік береді. Науқастың қанына мамандандырылған контраст құралы енгізіледі. Осыдан кейін рентгендік зерттеу жасалады.

Емдеудің нақты әдісін дәрігер әр науқас үшін жеке таңдайды. Бұл дененің сипаттамаларын, сондай-ақ медициналық мекемеде бар жабдықты ескереді.

Терапия қалай жүргізіледі?

Стенотикалық емес атеросклерозды емдеуге болады. Кешенді көзқараспен және маманның барлық нұсқауларын нақты сақтай отырып, аурудың дамуын тежеуге болады.

Бүгінгі таңда келесі әдістер тиімді:

1. Дәрі-дәрмекпен емдеу. Оған мамандандырылған дәрі-дәрмектерді қабылдау кіреді.
2. Хирургиялық араласу. Бұл процедура науқастың өмірі мен денсаулығына қауіп төндіреді. Мұны емдеудің барлық басқа әдістері тиімсіз болған жағдайда ауыр жағдайларда қолданыңыз. Хирургиялық стенотикалық емес атеросклерозды емдеу практикалық емес.
3. Өмір салтын түзету. Аурудың дамуын тоқтату үшін жаман әдеттерден, әсіресе темекі шегуден бас тарту керек. Сіз майлы, қуырылған, ысталған тағамдарды пайдалануды азайтуыңыз керек. Сіз көбірек қозғалуыңыз керек, спортпен айналысыңыз, бассейнге жазылыңыз. Бұл жағдайда жүктеме қалыпты болуы керек. Маманнан кеңес алған дұрыс.
4. Диеталық тамақтану. Сарапшылар тамақтанудың арнайы ережелерін ұстануға кеңес береді. Бұл холестеринді төмендетуге көмектеседі.
5. Жаттығу терапиясы. Мидың және аяқ-қолдардың барлық сегменттеріне қалыпты қан ағымын қалпына келтіруге көмектесетін арнайы жаттығулар жиынтығы бар.
6. Денсаулықты бақылау. Қан қысымын үнемі өлшеп отыру, қандағы холестерин концентрациясын бақылау қажет. Барлық қатар жүретін ауруларды уақтылы емдеу керек.

Табысты емдеуді барлық жағымсыз факторлар жойылған жағдайда ғана мүмкін болады. Науқас стресстік жағдайлардан аулақ болу керек, дұрыс тамақтанып, таза ауада көбірек жүру керек. Сонымен қатар дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау міндетті.

Терапия үшін қандай дәрі-дәрмектер қолданылады

Бүгінгі күні мидың негізгі тамырларының атеросклерозын емдеуде оң нәтиже беретін бірнеше дәрілік топтар жасалды:

1. Антиплателл агенттері. Бұл түрдегі дәрілер қан тромбоциттерінің адгезиясына жол бермейді, бұл тромбоз қаупін азайтады. Мұндай препараттарды бүйрек және бауыр жеткіліксіздігінде, жүктілікте, асқазан жарасында және геморрагиялық инсультте қолдануға тыйым салынады. Осы топтың ең танымал дәрілері - тромбо-асс, кардиомагнил, плавикс және басқалар.
2. Қанның тұтқырлығын төмендететін заттар. Олар қанның тарылған жерлерден жақсы өтуіне көмектеседі. Оларға сульодексид кіреді. Флогензим және басқалар.
3. Никотин қышқылына негізделген дәрілер. Олар қан айналымын жақсартуға арналған.
4. Қандағы холестерин концентрациясын төмендететін дәрілер. Олардың көмегімен стенотикалық емес атеросклерозды тиімді емдеуге болады. Олардың ішінде Крестор, Торвакард және басқалары бар.
5. Кепілдік айналымды күшейту құралдары. Бұл топқа Solcoseryl, Actovegin және басқалар кіреді.
6. Симптомдарды жоюға дайындық. Бұл қабынуға қарсы және анальгетиктер болуы мүмкін.

Дәрі-дәрмектермен емдеу кем дегенде екі-үш айға созылады. Терапияның нақты мөлшері мен ұзақтығын әр науқас үшін маман анықтайды.

Ауырған науқастарға ацетилсалицил қышқылын өмір бойы қолдану ұсынылады. Бұл препараттар тромбоз қаупін азайтуға көмектеседі.

Хирургиялық емдеу

Ауыр жағдайларда церебральды атеросклероз хирургиялық жолмен емделеді. Бұл әдіс аурудың стенотикалық түріне қолданылады. Пайдаланудың үш негізгі әдісі бар:

1. Айналымдағы хирургия. Осы операция кезінде хирург зақымдалған аймақтың жанында қосымша қан ағынын жасайды.Осылайша, қалыпты қан ағымын қалпына келтіруге болады.
2. Стенттеу. Бұл операция арнайы имплантты орнатуды қамтиды, оның көмегімен қалыпты қан ағымын қалпына келтіруге болады.
3. Шарлы ангиопластика. Процедура кемеге арнайы спрей құюды қамтиды. Оған қысым қолданылады, ол зардап шеккен тамырды кеңейтеді.

Нақты әдісті пациенттің денсаулық жағдайына, сондай-ақ қан тамырлары жүйесінің сегменттерінің қайсысы орналасқанына байланысты маман таңдайды.

Халықтық емдеу әдістері

Сіз терапияның негізгі бағдарламасын дәстүрлі медицина көмегімен толықтыра аласыз. Олар терапияның жалғыз тәсілі ретінде әрекет ете алмайды.

Атеросклерозға қарсы ең тиімді рецептер арасында:

1. Қайнаған суға бір шай қасық қайың бүршігін сұйылтыңыз. Алынған композицияны 25 минут қайнатыңыз. Осыдан кейін, талап ету үшін өнімді екі сағатқа қалдырыңыз. Дайындалған композицияны күніне үш рет 100 мл мөлшерінде алыңыз.
2. Бір стакан сумен шай қасық кептірілген долана гүлдерін құйыңыз. Мұндай композицияны шамамен 25 минут қайнату керек. Осыдан кейін оны сүзуге болады. Сорпаның салқындауын күтіңіз. Ол жарты стаканға күніне үш рет қабылданады.
3. Бір пияздан шырынды сығыңыз. Оны табиғи балмен біріктіріңіз. Бір қасық шырынға бір қасық бал қажет. Сұйық болу үшін аздап су қосыңыз. Мұндай дәрі-дәрмекті күніне үш рет бір қасықтан қабылдау қажет.

Мұндай қарапайым дәрі-дәрмектер дәстүрлі емдеудің тиімділігін арттыруға көмектеседі. Кейде олар аллергиялық реакция тудыруы мүмкін, сондықтан оларды қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек.

Диеталық диета

Емдеу кезінде атеросклерозбен ауыратын науқастарға арнайы диетаны сақтау ұсынылады. Бұл холестериннің қандағы ағынын азайтудың жалғыз әдісі. Келесі ұсыныстарды орындау керек:

1. Йодқа бай тағамдар, мысалы, теңіз балдырлары ұсынылады.
2. Жануарлардан алынатын майлардан толықтай бас тарту көрсетілген. Ақуыз жетіспеушілігі бұршақ тұқымдас өсімдіктерге жасалуы мүмкін.
3. Диуретикалық тағамдарды көбірек жеңіз. Оларға қарбыз, алма, қауын және басқалары жатады.
4. Диетада көкөністер, жемістер, жаңғақтар, жидектер көбірек болуы керек.
5. Тауық еті мен күркетауық етін жеуге рұқсат етілген. Майланған ет және ет өнімдері қатаң тыйым салынады.
6. Сізге тәттілерден, кофеден, қатты шайдан, шоколадтан және консервілерден бас тарту керек.

Дұрыс тамақтану принциптерін сақтау аурудың дамуын тоқтатуға және дәрі-дәрмектердің әсерін күшейтуге көмектеседі. Атеросклероздың алғашқы көріністерінде сіз дереу маманнан көмек сұрауыңыз керек. Мәселе неғұрлым тез анықталса, денсаулықты сақтау мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Соңғы өкінішті статистикаға сәйкес, адамдарда атеросклероз диагнозы бар. Егер бұрын бұл ауру жасқа байланысты деп есептелсе, қазір ол тез жасарып келеді. Оның ең қауіпті түрі - MAG стенотикалық атеросклерозы (бастың негізгі артериялары). Мәселе мидың, мойынның және төменгі аяқтың үлкен артерияларының холестеринді бляшектердің тұндыруымен байланысты. Ауру созылмалы және одан толық арылу мүмкін емес. Бірақ сіз оның жедел дамуын тоқтату үшін шаралар қолдана аласыз. Мұны істеу үшін сіз аурудың ағымының ерекшелігін және негізгі емдік әдістерді есте сақтауыңыз керек.

Стенотикалық атеросклероз туралы қысқаша

Атеросклероз - бұл артериялардың зақымдалуымен сипатталатын созылмалы ауру, оларда холестеринді бляшкалар пайда болады. Қазіргі уақытта дәрігерлер оның себебі метаболизмнің бұзылуы, негізінен белоктар мен липидтер деп санайды.Липопротеиндердің дұрыс жұмыс істемеуі салдарынан организмде артық холестерин артерияларға түсіп, бляшкалар түзеді.

Бұл бляшкалар артерияның люменін сәл тарылтады және аурудың ерте сатысында өзін сезінбейді. Бірақ егер қандағы холестерин деңгейі төмендемесе, онда олар өсіп, тамырдың қабырғасына өсіп, дәнекер тіннің пайда болуына себеп болады (бұл процесс склероз деп аталады). Нәтижесінде артерияның ішкі қабырғасы тығыздалады, қан жолында тосқауыл өседі, ал тамырға баратын тіндер қажетті оттегін алмайды.

Атеросклероз дамуының басында бляшкалар қаншалықты аз болатынына байланысты диагноз «стенотикалық емес атеросклероз» сияқты естіледі. Люмені тарылту кезінде «стеноз» пайда болады және «емес» префиксі жоғалады. Артерияның тиімді диаметрінің 50% -ға тарылуы әдеттегі стеноздық атеросклероз деп саналады.

Бір қызықты фактіні атап өту керек: аурудың әлемдік классификациясында (ICD-10) «стенотикалық емес атеросклероз» диагнозы жоқ. Бұл дәрігерлердің оны жіктеу және диагноз қою әдістерімен толық келіспейтіндігіне байланысты.

Атеросклероздың стеноздық себептері

Бұл аурудың қауіп факторлары көбінесе өмір салты үшін. Сондықтан бұл ауру бүкіл әлемде кең таралған. Егер біз сирек және тар мақсатты себептерді жоққа шығаратын болсақ, онда негізгі тізім келесідей болады:

• Шылым шегу. Еуропалық кардиологиялық қоғамдастықтың пікірі бойынша никотинге тәуелділік атеросклероздың дамуының негізгі себебі болып табылады.
• Қант диабеті.
• Семіздік Бұл отырықшы өмір салтын да қамтиды.
• Жоғары холестерин, артық липидтер.
• Гипертония Егер қысым 140/90-дан жоғары болса, онда ойлануға негіз бар.
• Стресс Бұл фактор бүкіл организмге, ең алдымен жүрек-тамыр және жүйке жүйесіне кері әсер етеді.
• Дұрыс емес тамақтану. Диетадағы май мен холестериннің жоғарылауы әсіресе қауіпті.
• Тұқымқуалаушылық.

Осы заттардың кем дегенде біреуін кез-келген адамнан табуға болады. Осы себепті стенотикалық атеросклероз жүрек ауруы бар науқастарда өлімге байланысты бірінші орын алады және 1000 адамға 8 жағдайды құрайды.

Коронарлық артериялар

Коронарлық артериялардың стеноздық атеросклерозының көріністері жүректің ишемиялық ауруы (жүректің ишемиялық ауруы) және жүрек жеткіліксіздігімен байланысты, өйткені миокард қажетті мөлшерде оттегін алмайды. Нәтижесінде жүректің орталық бұлшықеті, камералары мен клапандары нашарлайды. Науқастар шағымданады:

• Бас айналу
• Тахикардия.
• Ангина пекторисінің шабуылдары. Алдымен, стернерумның артындағы ауырсыну физикалық жаттығулар кезінде ғана пайда болады, содан кейін демалу кезінде жарты сағаттық шабуылдар пайда болуы мүмкін.
• Миокард инфарктісі.

Жүрек соғысы - бұл коронарлық атеросклероздың соңғы және ең қауіпті салдары. Артерия толығымен бітелген, миокард некрозға ұшырайды. Асқынулардың дамуы іс жүзінде кепілдендірілген: аневризм, шок, жыртылу және кенеттен өлім. Егер миокард инфарктісі болса, онда жүректің ишемиялық артериялары ауруға қатты әсер етті.

Бүйрек артерияларының атеросклерозы бірден-бір симптом ретінде көрінеді - қан қысымының тұрақты, тоқтаусыз жоғарылауы. Бір бүйректі бұғаттаған жағдайда, ауру біртіндеп созылады, симметриялы жолмен блокталса, аурудың қатерлі ағымы мүмкін.

Төменгі аяқтың артерияларының атеросклерозы мүгедектіктің себебі болады: ақсақтық, тұрақты ауырсыну, ампутация. Ауру кейбір көріністерден басталады, мысалы, кейбір жерлерде қышу, суық сезімі, ұйқышылдық. Егер сіз денсаулығыңызды жақсарту үшін шаралар қолданбасаңыз, кішігірім белгілер ақсақтықта, бұлшықет әлсіздігінде, аяқ-қолдардың қатып қалуында, қатты ауырсынуда болады. Соңғы кезеңде конвульсиялар, тіндердің некрозы және трофикалық жаралар пайда болады.

Көбінесе дененің негізгі артериясында атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады. Осыдан бөлінген қан ұйығыштары дененің кез-келген бөлігіне түсіп, өту жолын жауып, инфаркт тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, бляшкалардың өнуі аортаның қабырғаларының қалыңдатылуына, аорта дискісі мен одан әрі жыртылуына әкеліп соғады, бұл бір сәтте өлімге әкеледі.

Көбінесе ішек аортаның атеросклеротикалық өзгерістерінен зардап шегеді. Науқастар асқазанның кенеттен өткір ауырсынуына, ішектегі түсініксіз сипаттағы ауырсынуға шағымданады. Мұндай жағдайларда шұғыл ауруханаға жатқызу қажет, өйткені перитонеум ішіндегі тіндердің жарылуы мүмкін.

Каротид артериялары

Каротид артерияларының атеросклерозын бұзу ойлаудың бұзылуына және бет әлпетіне әкеледі. Біріншіден, бас ауруы және шаршау бар, одан кейін есте сақтау қабілеті бұзылған. Ауыр жағдайларда сөйлеудің анықтығы бұзылады, көру, бет бұлшықеттері симметриялы түрде тарылуды тоқтатады.

Мидың (ми мен жұлынның) және онымен байланысты бөлімдердің жұмысындағы ең елеулі бұзылулар. Мидың атеросклерозын стеноздау ми қыртысының әртүрлі бөліктерін зақымдайды, бұл адамның ойлау қабілетін, жеке басын және мінез-құлқын өзгертеді. Сөйлеу, көру және есту үшін жауап беретін аудандарда некротикалық процестердің локализациясы кезінде пациент бұл функциялардың толық бұзылуына дейін қатты зақымдайды.

Брахиоцефальды артериялардың экстракраниальді бөлімдерінің атеросклерозымен, әсіресе мойын бұрғанда, қатты мойын ауруы және жүрек айнуы пайда болады.

Егер BCA стеноздық атеросклерозы жұлынға әсер етсе, пациент артқы және жұлын аймағында ауырсынуды сезінеді, аяқ-қолдардағы қышу және белгілер, жүрек айну. Қысым төмендетіліп, көру, есту және сөйлеу қабілеттері бұзылған.

Атеросклероздың салдары

Тиісті ем болмаған жағдайда, кез-келген артерия стенозының соңғы сатысы - бұл ағзаның инфарктісі. Бұл оттегінің ағзаға енуін тоқтататынын және некротикалық (өлі) ұлпаның пайда болуымен тез өлетінін білдіреді.

Жүрек үшін бұл миокард инфарктісін, ми үшін, инсульт, бүйрек, бүйрек инфарктісі және т.б. Жүрек ұстамалары ағзаның жұмысын тоқтата тұруымен ғана емес, сонымен қатар өлі тіндердің ыдырауымен, ағзаға токсиндерді шығарумен де қауіпті. Көбінесе бұл патологияның көріністері өлімге әкеледі.

Өкінішті жағдайдың алдын алу үшін сіз алдын-ала қауіпті дер кезінде анықтап, диагноз қою және емдеу үшін дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Емдеу әдістері

Медицинада емдеудің барлық түрлері дәстүрлі (таблетка) және хирургиялық (хирургиялық) болып бөлінеді. Біздің жағдайда дәстүрлі емдеу дәрі-дәрмек және сауықтыру болып бөлінеді. Өз кезегінде, стенотикалық атеросклерозбен дәрі-дәрмек емдеу симптоматикалық және тікелей емдік болып бөлінеді. Осы иерархияда шатаспау үшін біз төменнен бастаймыз.

Симптоматикалық емдеу атеросклероздан туындаған белгілерді жоюға бағытталған. Бұл қанның жұқаруы үшін аспирин, ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектер, миды тәртіпке келтіретін дәрі-дәрмектердің кең тізімі.

Дәрі-дәрмектер аурудың алдын алады. Кейбір таблеткалар қандағы холестеринді төмендетуі мүмкін, ал кейбіреулері қан жүйесіне ауыртпалықты төмендетеді.

Емдік және симптоматикалық препараттармен бірге пациентке жаттығу терапиясы және сауықтыру процедуралары тағайындалады. Ауру көбінесе дұрыс емес өмір салтын тудыратындықтан, науқас темекіні тастап, көбірек серуендеуі керек, жаттығу жасамауы керек, жүйкеленіп ұйықтап, дұрыс тамақтануы керек. Дәл осындай тізім атеросклерозды емдеуге енгізілген.

Жалпы алғанда, таблеткалар мен салауатты өмір салты атеросклероздың дамуын тоқтатып, зақымдалған артерияларды баяу қалпына келтіруі керек. Бірақ кейде ауру соншалықты созылып кетеді, сондықтан дәстүрлі емдеу енді жеткіліксіз болады. Бұл жағдайда маман хирургиялық араласуды тағайындай алады - айналып өту, ангиопластика, стентинг немесе алып тастау үшін хирургия.Айналып өткенде, зақымдалған артерияны айналып өту үшін жасанды кеме жасалады, ангиопластика тамырдың люменін кеңейтеді, стентинг арнайы тіреуіш көмегімен бляшканың дамуын тежейді, ал жойылған кезде зақымдалған кеме толығымен жойылады.

Жалпы, хирургтардың көмегі салыстырмалы түрде сирек қажет. Егер пациент уақытында дәрігерге жүгінсе және өзін-өзі емдеумен өзіне зиян тигізбесе, оны әдеттегі әдістермен емдеуге болады.

Сонымен, стенотикалық атеросклероз - бұл жүйелі созылмалы ауру, ол асимптоматикалық түрде ұзақ уақыт дамиды және өзін 40 жылдан кейін сезінеді. Ол артериялардағы бляшек түрінде көрінеді және ол толығымен бітелгенге дейін қан ағынын төмендетеді. Емделмегендіктен, ағзадағы ауыр бұзылуларға, мүгедектікке және өлімге әкеледі. Егер сіз осы ауруға күдіктенсеңіз, уақытты жіберіп алмау үшін өзін-өзі емдемеңіз - дәрігерді мүмкіндігінше тезірек көріп, емтиханды бастау керек.

Атеросклерозды ерте алу қаупін кім басқарады?

Атеросклерозды көптеген адамдар қартайған кездегі таптырмайтын ауру деп санайды. Алайда, қарт адамдарды тексерген кезде, бәрі бірдей айқын белгілерге ие емес. «Артықшылықты» контингент келесідей екені анықталды:

• ауыр тұқым қуалайтын адамдар (отбасы мүшелерінде гипертония, миокард ишемиясы, өткен соққылар),
• физикалық әлсіз
• шектеулі қозғалтқыш режимімен,
• шамадан тыс семіруге бейім,
• эмоционалды стресстен шыдап, үлкен жүйке кернеуі бар мамандыққа ие болу.

Жасырын кезеңде қан тамырлары қандай болады?

Себептердің біреуін таңдап, өзімізді шектеу дұрыс емес, мысалы, тек тамақтану факторымен (тамақтану). Артерияны тарылтатын бляшканың пайда болуы бала кезінен бастап ұзақ кезеңге дейін болады. Стенотикалық емес атеросклероз белгілі бір кезеңдерден өтуі керек.

Долипид кезеңінде тамырлар жиі спазмға ұшырайды. Стресс жағдайларға, соның ішінде гипофиз-бүйрек үсті безінің өзгеруіне әсер ететін факторлар бірінші кезекте маңызды болып табылады. Атеросклероздың дамуы, тамырдың өткізгіштігінің жоғарылауы үшін қабырғаның құрылымын өзгерту қажет. Бұл рөлді инфекциялық агенттер, иннервацияның бұзылуы ойнайды.

Липоидоз майлы қоспалар қан плазмасымен бірге тамырдың люменінен тамырлар қабырғасына еркін енген кезде пайда болады.

Тамақпен қамтамасыз етілген липидтердің мөлшері адам ағзасында синтезделгеннен 10 есе аз. «Жауын-шашын» кезінде холестерин бөлінетін майлы заттар: триглицеридтер, α-липопротеидтер және β-липопротеидтер құрылды. Бұл ақуыз-май комплексі, олар протеин мен майдың мөлшерінде (α-липопротеидтерде 39,3% липидтер мен 60% белоктар, β-липопротеидтерде 76,7% липидтер және 43% белоктар). Майлы «шамадан тыс жүктеме» әсерінен β-липопротеидтер аз тұрақты және оңай ыдырайды, еритін липидтерді босатады.

Липаза ферменті триглицеридтерге қатысады. Ол қосылыстарды ыдыратып, form-липопротеидтер түзеді. Сондықтан, қан тамырларының холестеринді түзілуінде липаза белсенділігінің төмендеуі маңызды болады.

Атеросклероздың алғашқы кезеңімен қандай белгілерді болжауға болады?

Қан тамырларындағы ерте атеросклеротикалық өзгерістер ауыр клиникалық белгілермен бірге жүрмейді, сондықтан олар әдетте диагноз қойылмайды. Курстың бастапқы кезеңі немесе стенотикалық емес формасы нейроваскулярлық және метаболикалық бұзылулар негізінде қабылдануы мүмкін:

• жалпы немесе аймақтық спазмға бейімділік,
• қандағы холестериннің жоғарылауы және липопротеиндер құрамының өзгеруі,
• тексеру кезінде тамырлы патологияны анықтау.

Стенотикалық емес атеросклероз көбінесе брахиоцефалдық артерияларға, қолқаға және төменгі аяқтардың тамырларына әсер етеді.

Аурудың 2 кезеңі бар:

1. клиникаға дейінгі
2. клиникалық белгілері бар.

Клиникалық белгілер кеменің диаметрінің жартысы немесе одан да аз болған кезде пайда болатыны белгілі. Сонда пациент оның жағдайындағы өзгерістерді сезінетін болады.

Мидың артерияларының спастикалық жиырылуы келесі алғашқы белгілерді тудырады:

• шаршау,
• зейіннің төмендеуі
• бас айналу
• ашуланшақтық
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы
• ұйқысыздық

Клиникаға дейінгі симптомдар дәрігерге жетекші сұрақтармен жүгінуі керек. Науқастың жалпы көзқарасы ерте қартаюды көрсетеді:

• құрғақ мыжылған тері
• шаштың жұқаруы және түсуі,
• сынған тырнақтар
• кішкентай қадамдармен салыңыз
• мінезі мен интеллектінің өзгеруі.

Брачиоцефалдық артериялардың атеросклерозының бастапқы кезеңінде (оған оң жақ субклавиялық, каротидті және омыртқалы жүйелер кіреді) науқасты тексеру кезінде мыналарды анықтауға болады:

• жүрек айнуы мен айналуы бар бас ауруы, қалыпты қан қысымы,
• тинитус, бас қимылымен күшейтілген,
• жалпы әлсіздіктің пайда болуы,
• төменгі аяқтың ауруы,
• көру қабілетінің төмендеуі, мезгіл-мезгіл қараңғылануы, «шыбындар» және «қар қабыршақтары».

Қолқаға дейін клиникалық зақымдану кезінде атеросклерозды оның кез келген бөлімшесінде, кеуде қуысында да, іш қуысында да мүмкін. Науқаста:

• жүректегі ыңғайсыздық,
• тамақ ішумен байланысты емес іштің ауырсынуы,
• күтпеген жерден жоғары систолалық (жоғарғы) қысым анықталды,
• дауыссыздық пен жөтелдің суық белгілері жоқ.

Төменгі аяқтың артерияларының атеросклерозының басында:

• бұзау бұлшық еттерінің ауыруына байланысты серуендеп жүргенде,
• тыныштықтан кейін ауырсынудың өздігінен жоғалуы
• түнде аяқтың қысылуы
• аязды жылы күйде де ұстаңыз.

Диагностикалық белгілері

Барлық дәрігерлер білетін қарапайым диагностикалық мүмкіндіктерге мыналар жатады:

• төменгі деңгейдегі қалыпты фигуралармен систолалық қысымның жоғарылауы, аорталық атеросклерозы бар қолқадағы аускультация кезінде айқын шу,
• зардап шеккен аяқтың температурасы жанасқанға дейін төмендеуі, аяқтың артындағы пульсацияны анықтай алмау, білек-бракиальды индексті анықтау (тізе үстінде манжетті қолдану арқылы аяқтағы қысымды өлшеу), коэффициентті 0,8-ге төмендеткенде, мәндердің қатынасы 1-ге тең болуы керек. аяқтың тамырларының склерозы туралы қорытынды жасауға болады.

• реоэнцефалография - жетекші артериялар арқылы мидың тамақтануының төмендеуін анықтауға мүмкіндік береді,
• реовасография - басқа облыстардың кемелерін тексеру үшін қолданылатын ұқсас әдіс,
• ангиография - контрастты орта артериялардың пайда болуы мен рентгенографиясын анықтайды,
• Екі проекциядағы жүректің рентгенографиясы - аорталық арқа күйін көрсетеді,
• Каротид артерияларының ультрадыбысы - бифуркация деңгейінің тарылуын көрсетеді,
• Қан тамырларын доплерлік сканерлеу - ыдыстың көлемін, қан ағымының жылдамдығын, контурлары мен қабырғалардың тығыздығын зерттеу әдісі,
• изотопты сканерлеу - бұл мамандандырылған орталықтарда жүргізілетін қымбат зерттеу.

Асқынулар дегеніміз не?

Стенотикалық емес процестің кейінгі ишемиялық, тромбоэкротикалық және талшықты кезеңдерінің дамуымен тарылуға ауысуын күрделі тетік деп санауға болады.

1. Ишемия сатысында пациент жүректің ишемиялық ауруының классикалық көріністерімен, стенокардия пекторисімен, мидың созылмалы ишемиялық жетіспеушілігімен, бүйрек артериялары арқылы қан ағымымен, феморальды және мезентерлік тамырлармен ауырады.
2. Тромбоэкротикалық асқынулар - қан ағымының жедел бұзылуының белгілерімен сипатталады: миокард инфарктісі, инсульт, тромбоз және басқа тамырлардың эмболиясы.
3. Фиброзды немесе склеротикалық кезеңде орган паренхимасы тыртықты ұлпамен ауыстырылады, олардың қызметі күрт төмендейді, белгілері жүректің, мидың, бүйректің және бауырдың жеткіліксіздігін көрсетеді. Бұл өзгерістер қайтымсыз.

Аурудың себептері

Атеросклероздың алғашқы және маңызды себебі - бұл тамырлардағы жасқа байланысты өзгерістер, бұл әртүрлі факторлардың әсерінен болады. Бастапқы сатылардағы ауру кез-келген түрде көрінбеуі мүмкін, сондықтан көптеген адамдар тамырлармен проблемалар бар деп күдіктенбейді.

Атеросклероздың стеноздық түрі көбінесе ер адамдарда кездеседі, ал әйелдердің жартысы іс жүзінде бұл аурудан зардап шекпейді.

Болжамдайтын факторлар

Жас факторынан басқа, стеноздаушы түрдің атеросклерозының көрінісі де әсер етеді:

Осы факторлардың ішінде жаман әдеттер ең маңызды болып саналады. Олар тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістердің дамуына себеп болады. Екінші алдын-алу факторы - ағзаға зиянды холестериннің көп мөлшері бар дұрыс тамақтанбау. Зиянды холестерин қан плазмасында толығымен ерімейді, атеросклеротикалық бляшкаларды түзе отырып, қан тамырларының қабырғаларында орналасады.

Төменгі аяқтың тамырлары атеросклеротикалық өзгерістерге өте сезімтал. Әрине, басқа тамырлы жүйелер де стенотикалық атеросклероздан зардап шегеді, бірақ төменгі аяқтың тамырлары өзгерістерге бейім. Бұл аяғындағы тамырлардың қаншалықты таңқаларлық болып көрінетініне қарамастан, барлық басқа тамырлардан төмен екендігімен түсіндіріледі.

Тамырларға ең зиянды әсер - алкоголь мен никотинмен мас болу. Темекідегі никотин қан тамырларында қысылуды тудыруы мүмкін. Алкоголь адамның жүйке жүйесіне жағымсыз әсер етеді және холестериннің көбеюіне себеп болады.

Сонымен қатар, адамның өмір салты мен оның еңбек жағдайлары да әсер етеді. Егер адам белсенді емес өмір салтын жүргізсе және жылы, ыңғайлы кеңседе жұмыс істесе, онда мұндай өмірдің 10 жылынан кейін ол жүз пайыз жағдайда атеросклерозбен қамтамасыз етіледі. Кемелердің жақсы күйде болуы үшін адам күніне кем дегенде 10 шақырым жүруі керек, ал өмір салтымен бұл мүмкін емес.

Сондай-ақ, жергілікті факторлар төменгі аяқтың атеросклеротикалық ауруларына әсер етуі мүмкін:

Атеросклероздың стеноздық түрлері. Стеноздық типтегі брахиосефалдық атеросклероз

Атеросклероздың бірнеше түрі бар. Ең қауіпті әртүрлілікті каротидті (немесе ғылыми тұрғыдан алғанда, брахиоцефальды) артериялардың атеросклерозы деп атауға болады. Бұл артериялар өте маңызды, өйткені олар оттегіге бай қанды тікелей миға тасымалдайды.

Атеросклероз, каротид артериялары дененің басқа қан тамырлары жүйесіне әсер еткен жағдайда ғана мүмкін.

Брахиоцефалдық артериялардың стеноздық атеросклерозының белгілері:

Бұл белгілер каротид артерияларының атеросклерозының ғана емес, сонымен қатар басқа тамырлардың да белгілері болуы мүмкін. Атеросклероздың қандай түрімен ауырғаныңызды білу үшін дәрігерге қаралыңыз.

Атеросклеротикалық каротид артериясының негізгі себебі - бляшканың пайда болуы. Негізінен, атеросклеротикалық бляшкалар дұрыс емес өмір салты (жануарлардың майларын көп мөлшерде қолдану) салдарынан пайда болады.

Аурудың даму белгілері

Аурудың белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Мұның бәрі қай кемелерге әсер еткеніне байланысты. Мысалы, төменгі аяқтардың атеросклерозы ұйқы кезінде түнде қарның пайда болуында көрінуі мүмкін. Алайда, бұл атеросклероздың басқа түрінің салдары болуы мүмкін.

Сонымен, бірінші кезеңде облитерациялық түрдің атеросклерозы келесі түрде көрінуі мүмкін:

Аурудың екінші кезеңінде аяқтың ауыруы және аяқ-қолдардың біреуінің тез шаршауы алдыңғы белгілерге қосылуы мүмкін. Сондай-ақ, тырнақтар сынуы және қатайуы мүмкін, бұзауларда жағымсыз сезімдер пайда болады. Коронарлық аурудың белгілері пайда болады. Сонымен қатар, аяқтардағы тамырлардағы пульсация азаяды.

Үшінші кезеңде ақсақтық күшейеді.Әр елу-жетпіс қадамға тоқтауға тура келеді. Саусақ ауруы тынығу кезінде де пайда болады. Бұзау бұлшықеттері ішінара атрофияға ұшырайды. Шаш түсе бастайды, тері жұқа болады және түсініксіз болады, саусақтарда жарықтар пайда болады.

Аурудың төртінші кезеңі өте ауыр, оның процестері қайтымсыз. Мыстан жасалынған тері қызылға айналады. Аяқтар ісіне бастайды, трофикалық жаралар пайда болады. Түнде жұмсақ ауырсыну басталады, уақыт өте келе күшейе түседі. Көбінесе дене температурасы көтеріледі. Аурудың ең нашар көрінісі - гангренаның пайда болуы, бұл жағдайда қалпына келтіру мүмкіндігі жоқ.

Мидың негізгі бөліктерінің стеноздық атеросклерозы

Бастың негізгі артерияларының атеросклерозын тоқтату мидың бұзылуына әкелуі мүмкін. Қанны миға апаратын каротид пен басқа артериялардағы атеросклеротикалық бляшкалар өте қауіпті, өйткені олар бұл жерлерде басқа жерлерге қарағанда тез өседі.

Ми жетіспеушілігінің белгілері

Бұл жағдайда симптомдардың үш түрлі тобын бөлуге болады. Церебральды симптомдарға жатады:

• Жад нашар
• Мидың белсенділігі мен төзімділіктің төмендеуі,

Көздің табиғат көрінісіне мыналар жатады:

• Жартылай соқырлық, соқырлықтың «талмасы»,

Гемосфералық көріністер:

• Сөйлеудің бұзылуы
• Беттің асимметриясы
• Аяқтардағы қозғалыс кезіндегі ауырсыну және қолайсыздық.

BCA стеноздық атеросклерозы келесі көріністермен сипатталады:

Ауруды қалай диагностикалау керек?

Цереброваскулярлы ауруды диагностикалау үшін ультрадыбыстық зерттеу қажет. Мұны тамырлы сенсоры бар заманауи ультрадыбыстық аппаратта жасауға болады.

Тек дуплексті ультрадыбысты қолданған кезде адамдар каротид артерияларының зақымдануын анықтай алады. Зерттеу ауруды диагностикалауға ғана емес, сонымен бірге оның сатысын дәл анықтауға көмектеседі. Ультрадыбыстық аппарат ыдыстардың қаншалықты тарылғанын, бляшка (тарылту) орналасқан жерді, қан ағымының жылдамдығын, сондай-ақ оның бағытын анықтай алады.

Емдеуді тек медициналық маман тағайындайды және аурудың сатысына және оның орналасқан жеріне байланысты болады. Емдеу әдетте кешенді түрде тағайындалады. Мысалы, егер науқаста қан қысымы жоғары болса, онда оны төмендететін препараттар тағайындалады.

• Сәйкестік
• Жануарлардың майлары мүлдем жоқ дұрыс тамақтану,
• Бірнеше сағат бойы үнемі серуендеңіз.

Сонымен қатар, холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектер тағайындалады. Бұған дейін қажетті тесттер тапсырылады. Әсіресе қиын жағдайларда бауырда холестерин өндірісін басатын статині бар препараттар тағайындалады. Дұрыс тамақтану тұз бен қантты толығымен жояды.

Қосымша терапия ретінде сіз дәстүрлі және гомеопатиялық медицинаны қолдана аласыз. Оларды қолданар алдында дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.

Емдеу уақыты дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты, бірақ әдетте кемінде алты ай. Аурудың дамуын болдырмау үшін келесі ұсыныстарды орындаңыз:

1. Тағы қозғалу. Үнемі кемінде 10 шақырым жүріңіз
2. Егер сіз кеңседе жұмыс жасасаңыз, әр жарты сағат сайын аздап жаттығу жасаңыз,
3. Дұрыс және теңдестірілген тамақтану керек, тұз бен жануар майларын аз ішіңіз,
4. Жаман әдеттерден бас тарту. Дәрігерлер ағзадағы стрессті жағдайды туғызбау үшін біртіндеп және күрт емес жасауды ұсынады, Төменгі аяқтың артерияларының атеросклерозын азайту Церебральды атеросклероз дегеніміз не?