Бүйрек артерияларының стенозы

Бүйрек артерияларының стенозы - бүйрек артерияларының тарылуы немесе кедергісі нәтижесінде пайда болатын ауру. Эпидемиологиялық зерттеулердің мәліметтеріне сәйкес, патология 65 жастан асқан адамдардың 6,8% -ында кездеседі. Патологияның қауіптілігі - 73% жағдайында табиғи жолмен жеті жыл ішінде науқастар қайтыс болады.

• Бүйрек артерияларының стенозының себептері
• Бүйрек артерияларының стенозының белгілері
• Бүйрек артериясының стенозын диагностикалау
• Бүйрек артериясының стенозын емдеу
• Бүйрек артериясының стенозының болжамы

Бүйрек артерияларының стенозы бар науқастарда қан бүйрекке өте әлсіз және аз мөлшерде ағып кетеді, бұл сүзу процесінің нашарлауына және қысымның жоғарылауына әкеледі. Қанайналым бұзылыстары бүйрек қызметін де бұзады. Егер ауру ұзақ уақыт емделмесе, бүйрек кішірейіп, енді өз функцияларын орындай алмайды. Ауру толығымен науқастың денсаулығына әсер етеді: гормоналды тепе-теңдік бұзылады, ақуыз жоғалады, қанның жалпы мөлшері өзгереді, тамырлардың жағдайы нашарлайды.

Бүйрек артерияларының стенозының себептері

Бүйрек артерияларының стенозын тудыратын аурулардың қатарына атеросклероз және т.б. фибромускулярлық дисплазия.

Атеросклеротикалық, яғни тамырларда пайда болуымен бірге жүреді бляшкалар қабырғаларынан бөлініп шыққан тіндердің бөліктері, бүйрек артериясының стенозы, әдетте, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы немесе артериялық гипертензияның серігі болып табылады.

Бұл жағдайда бляшкалар аорта аймағында шоғырланған, бұл пациент үшін ең ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Фибромускулярлық дисплазия стеноздың себебі ретінде, көбінесе тұқым қуалайтын патологияға ие және 30-45 жастағы әйелдерде жиі кездеседі. Бұл ауру - артериялардың қабырғаларын жабатын бұлшықет тінінің немесе бұлшықет тінінің қалыңдауы.

Кейбір жағдайларда бүйрек артериясының стенозы артериялық аневризманы, артериовенозды шунттарды, бейспецификалық аортоаритті, бүйрек артерияларының тромбозын немесе эмболиясын, бүйрек тамырларын бөтен орган немесе ісік, нефроптоз тудыруы мүмкін.

Бүйрек артерияларының стенозының дамуына күдік туғызатын белгілер негізінен:

• жоғары қан қысымы
• бүйрек жеткіліксіздігі
• бір немесе екі бүйректің төмендеуі.

Статистикаға сәйкес, бүйрек артерияларының стенозына күдік болған жағдайда, 50 жастан асқан адамдарда тұрақты жоғары қан қысымы (гипертония), әдетте, фибромускулярлық дисплазияны және 50 жастан асқан науқастарда бүйрек артерияларының атеросклерозын көрсетеді.

Егер бүйрек артерияларының стенозы бүйрек жеткіліксіздігіне әкелсе, онда бұл бел аймағындағы күңгірт ауырсынумен, ал дамыған кезеңде бүйрек инфарктімен көрінеді.

Бүйрек артерияларының стенозын басқа тамырлардағы атеросклерозбен немесе мысалы, бейспецификалық аортоаритпен, асқазан-ішек жолдарының ишемиясы (қан жеткіліксіздігі), жоғарғы және төменгі аяқтар дамуы мүмкін.

Бүйрек артериясының стенозын диагностикалау және емдеу

MedicCity клиникасының флебология бөлімінде бүйрек артерияларының стенозын диагностикалау үшін биохимиялық қан анализі, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі, соның ішінде ультрадыбыстық доплерография және бүйрек артерияларын сканерлеу, рентген аппаратурасы (атап айтқанда, урография және бүйрек ангиографиясы) қолданылады.

Бүйрек артерияларының стенозы диагнозымен дәрі-дәрмектер әдетте табиғатта қолдау көрсетеді және хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Бүйрек артериясының стенозына байланысты ең көп таралған араласу түрі фибромускулярлық дисплазиябүйрек артерияларын стенттеу арқылы эндоваскулярлық шардың кеңеюі.

Ат атеросклеротикалық Бүйрек артерияларының стенозын емдеуге қолдануға болады:

• маневрлік (целиак, мезентериалды, аорта)
• бүйрек артериясының энтертерэктомиясы.

Кейбір жағдайларда бүйрек артериясының стенотикалық бөлімін аортаға қайта имплантациялау, анастомозды қолдану немесе тамырлы автограф немесе синтетикалық протезбен бүйрек артериясының протезі көрсетілген.

Бүйрек артерияларының стенозы нефроптоз, әдетте нефропексияны қажет етеді.

Егер қалпына келтіру (қалпына келтіру) операцияларын жасау мүмкін болмаса, дәрігер-тамыр хирургтары нефрэктомияға жүгінеді.

Ауыр аурулар мен олардың асқынуларына жол бермеу үшін жүрек пен қан тамырларын үнемі тексеріп отыруды ұсынамыз. MedicCity тамырлы ауруларды ең заманауи әдістерді қолдана отырып, кешенді, кешенді диагностикалау мен емдеуді қамтамасыз етеді. Қабылдауды жоғары білікті тәжірибелі флебологтар жүргізеді.

Байланыс орталығының операторлары сізге барлық сұрақтарыңыз бойынша қажетті ақпаратты ұсынады.

Төмендегі формаларды біздің маманға сұрақ қою, клиникаға жазылу немесе қайта қоңырау шалу үшін қолдана аласыз. Сұрақ қойыңыз немесе бізбен байланысқыңыз келетін мәселені көрсетіңіз, жақын арада біз ақпаратты нақтылау үшін сізбен хабарласамыз.

Атеросклероз

Көбінесе бүйрек артерияларының стенозы атеросклерозды тудырады. Бұл термин бүйрек артерияларында холестерин, майлар мен кальцийден бляшек жиналу процесін білдіреді, бұл олардың тарылуына әкеледі. Бұл аурудың пайда болу қаупі жасына қарай артады. Аорта зақымдануы, артериялық гипертензия және ішек артериялары зақымданған науқастарға қауіп төнеді. Бұл патология стеноз, склероз, артериялардың облитерациясы, атеротромботикалық бұзылулар салдарынан тамырлардың бір тобының зақымдалуымен сипатталады. Көбінесе стеноз аортаның жанындағы бүйрек артерияларының проксимальды сегменттерінде, ортаңғы сегменттерде, артериялардың бифуркациясы орнында, бүйрек артерияларының дистальды тармақтарында орналасады.

Нефрологиялық патология

Нефрологиялық патологиялар стенозды тудыруы мүмкін. Мұндай патологияға аневризмалар, гипоплазия, окклюзия және бүйрек артерияларының сыртқы қысылуы, васкулит, тромбоз, нефроптоз, артериовеноздық шунт жатады.

Дәрігерлер сонымен қатар аурудың пайда болуына ықпал ететін бірнеше қауіп факторларын анықтайды. Бұл болжамды факторларға мыналар жатады:

• темекі шегу
• дұрыс тамақтанбау (диетада қант, май және холестерин көп болатын тағамдардың басым болуы),
• семіздік
• генетикалық бейімділік
• созылмалы бүйрек ауруы
• қандағы глюкоза мен холестериннің жоғарылауы,
• жасы ұлғайған.

Бүйрек артерияларының стенозының белгілері

Нефрологпен кешенді тексеру келесі жағдайлар үшін алаңдайтын пациенттерге арналған:

• Бүйрек жеткіліксіздігі - бүйрек функциясының бұзылуымен, диаметрі артериялардың төмендеуіне байланысты олардың қанмен қамтамасыз етілуінің баяулауынан пайда болады.
• Антигипертензивті препараттарды тағайындау арқылы төмендетуге болмайтын жоғары қан қысымы.
• Іштің стетоскоппен тексеру кезінде анықталатын шуылдың пайда болуы.
• Инсульт немесе миокард инфарктісі бар науқастарда қан қысымының жоғарылауы (ауыр немесе орташа).
• 30 жастан 50 жастан асқан науқастарда қысымның жоғарылауы.
• Ангиотензин рецепторларының блокаторы немесе ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторы сияқты антигипертензивті препараттарды қабылдағаннан кейін бүйрек қызметі бұзылған.

Осылайша, бүйрек артериясының стенозы гипертензиясы бар және бүйрек функциясы бұзылған науқастарда кездеседі деп айта аламыз. Бүйрек артерияларының стенозының жалпы белгілері: бас айналу, ұйқының бұзылуы, ентігу, бұлшықеттің әлсіреуі, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, төменгі арқадағы ауырсыну, эмоционалды тұрақсыздық, көздің алдындағы шыбындар, білектерде ісіну, құсу және жүрек айну, зәр шығарудың төмендеуі немесе жоғарылауы.

Бүйрек артериясының стенозын диагностикалау

1. Зертханалық зерттеулер. Қандағы мочевина азотының және қан сарысуы креатининінің жоғарылауы - дәрігер назар аударатын аурудың алғашқы көрсеткіштері. Диагноз қою үшін зәр анализі де тағайындалады, бұл ауру болған кезде зәрдің тұнбасы мен протеинурияның төмендігін көрсетеді.
2. Бүйрек артерияларының дуплексті ультрадыбысы ауруды диагностикалаудың ең қол жетімді және дәл әдісі болып табылады, бұл сізге артерияларда қан ағымының жылдамдығын бағалау арқылы стеноздың ауырлығын бағалауға мүмкіндік береді. Патологияның болуы артериялардың тарылуымен туындаған жеделдетілген қан ағымымен көрсетіледі. Алайда, семіздік немесе түзулікпен ауыратын науқастарда ультрадыбыстың нәтижелері сенімсіз болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
3. Бүйректің сцинтиграфиясы: сол және оң бүйректің перфузиясын салыстыру үшін қолданылады. Бұл әдіс бүйректегі гломерулярлы сүзілу жылдамдығын өлшеу үшін де қолданылады.
4. Магнитті-резонанстық ангиография. Бұл әдіс бүйрек артериялары мен аортаның суретін алуға мүмкіндік береді. Стенозды диагностикалаудағы МРТ-нің артықшылығы оның инвазивті емесдігі және артерияның зардап шеккен аймағының үшөлшемді бейнесін алу мүмкіндігі болып табылады. Алайда бұл әдістің кемшіліктері де бар: қымбатшылық, стеноздың ауырлығын қайта бағалау, кейбір жағдайларда стенозды окклюзиядан ажырата алмау.
5. Таңдамалы бүйрек артериографиясы: артерияның зақымдану дәрежесі мен орнын анықтауға мүмкіндік береді. Радиопактивті препараттарды енгізу арқылы оны өткізіңіз.

Бүйрек артериясының стенозын емдеу

Бастапқыда бүйрек артериясының стенозын емдеу зардап шеккен мүшені алып тастауды білдіреді. Бірақ қазіргі уақытта бұл ауруды жоюдың тиімді хирургиялық және консервативті әдістері бар.

Патологияны дәрі-дәрмекпен емдеу оның сатысына байланысты:

• Бірінші кезең (орташа гипертония). Патологияның осы кезеңінде науқастың денсаулығы жақсы және бүйрек қызметі қалыпты, қысым қалыпты немесе оның жоғарғы шегінен асады. Стенозды емдеу үшін дәрігер антигипертензивті немесе диуретикалық препараттарды тағайындай алады.
• Екінші кезең (өтемақы). Осы кезеңде аурудың клиникалық көрінісі айқын: тұрақты гипертензия пайда болады, бүйрек функциясының бұзылуы, сондай-ақ олардың төмендеуі. Науқас дәрігердің бақылауымен кешенді емдеуді қажет етеді.
• Үшінші кезең (декомпенсация). Науқаста ауыр гипертензия бар, оны антигипертензивті препараттардың көмегімен жою мүмкін емес, бүйректер іс жүзінде жұмысын тоқтатады және мөлшері айтарлықтай төмендейді. Науқастың денсаулығы тез нашарлайтындықтан, оны емдеу тек ауруханада жүргізіледі.

Аурудың барлық кезеңдерінде дәрігерлер әдетте ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары және ACE тежегіштері тобынан дәрілерді тағайындайды. Қандағы холестеринді төмендету және артерияларда атеросклеротикалық бляшкаларды тұрақтандыру үшін статиндер класынан дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Стенозды тиімді емдеу үшін, семіздік жағдайында темекіні тастау және салмақ жоғалту ұсынылады. Сонымен қатар, сіз қандағы қант деңгейін төмендетуге және осылайша диабеттік бүйректің зақымдалуына жол бермейтін көмірсутегі бар диетаны ұстануыңыз керек. Мұндай диета атеросклероздың да, стеноздың да дамуын бәсеңдететін қандағы холестеринді төмендетуге көмектеседі.

Хирургиялық емдеу

Қиын жағдайларда стенозды консервативті әдістермен емдеу мүмкін емес, сондықтан хирургиялық жолмен жүгіну керек. Әдетте, хирургия келесі белгілерге тағайындалады: гемодинамикалық маңызды стеноз, бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі, бір жұмыс істейтін бүйректің қатысуымен артериялық стеноз, бақыланбайтын гипертония, екі жақты гемодинамикалық маңызды стеноз болған кезде тұрақты емес стенокардия немесе өкпе ісінуі.

• Айналымдағы хирургия - шунттарды қолдану арқылы қан ағымының басқа жолын жасау (артерияның зақымдалған аймағын айналып өту).
• Ангиопластика - оған шарды енгізу арқылы тарылған тамырдың кеңеюі.
• Стентинг - бұл тамырдың ішіне орналастырылған тор немесе серіппелі стент көмегімен бүйрек артериясының кеңеюі, сол арқылы оны кеңейтіп, қан ағымын жақсартады.
• Артерия аймағын резекциялау - артерияның зақымдалған аймағын алып тастау.
• Протездеу - бұл әдетте бүйрек артериясының резекциясынан кейін жасалынатын реконструктивті операция. Қалыпты қан ағымын бүйрек артериясы имплантының көмегімен қалпына келтіру үшін тағайындайды.
• Нефрэктомия - бұл патологияны емдеудің радикалды әдісі, ол зардап шеккен мүшені толығымен алып тастауды қамтиды.

Бүйрек артериясының стенозының болжамы

Аурудың уақтылы емделмеуі инсульт, бүйрек және жүрек жеткіліксіздігі, тамырлы атеросклероз сияқты салдарды тудыруы мүмкін. Уақытылы емделу жағдайында, патология әлі қиын кезеңге өтпеген кезде, науқас үшін болжам қолайлы. Стенозды толық қалпына келтіру үшін шамамен 4-6 ай қажет болады.

Бүйрек артерияларының стенозын болдырмау үшін:

• бүйрек қызметі мен қан қысымының қалыпты екендігіне көз жеткізу үшін жылына бір рет физикалық тексеруден өтіп,
• дұрыс тамақтаныңыз - майсыз ет, жемістерге артықшылық беріңіз, тұзды, консервілерді, тәттілерді, пирожныйларды, чиптерді, май, май және сүт өнімдерін қабылдауды шектеңіз,
• үнемі жаттығулар жасаңыз
• салмақты ұстаңыз
• алкоголь мен темекіні тастау,
• Эмоционалды және физикалық стресстен аулақ болыңыз,
• қысымды бақылау.

Негізгі ақпарат

Бүйрек артерияларының стенозы қазіргі урологиядағы маңызды мәселелердің бірі болып табылады. Патология артериялық тамырлардың туа біткен және алынған өзгерістері нәтижесінде дамиды, бұл бүйрек қан ағымының төмендеуіне және нефрогендік гипертензияның дамуына әкеледі. Бүйрек артерияларының стенозымен, бүйрек артерияларының стенозымен, екінші реттік симптоматикалық тамырлы емес артериалды гипертензия, артериялық емес гипертензиямен байланысты бүйректің бастапқы аурулары (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефролитиаз, гидронефроз, поликистоз, ісіктер, кисталар, бүйрек туберкулезі және т. Б.).

Бүйрек артерияларының окклюзиялық және стеноздық зақымдануларынан туындаған гипертензия емделушілердің 10-15% -ында және 30% -ында нефрогендік гипертензиямен ауырады. Ауру өмірге қауіпті асқынулармен бірге жүруі мүмкін: жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі, инсульт, миокард инфарктісі, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Бүйрек артерияларының стенозының жиі кездесетін себептері атеросклероз (65-70%) және фибромускулярлық дисплазия (25-30%) болып табылады. Атеросклеротикалық стеноз 50 жастан асқан ер адамдарда әйелдерге қарағанда 2 есе жиі кездеседі. Сонымен бірге атероматозды бляшкаларды аортаның жанындағы бүйрек артерияларының проксимальды сегменттерінде (74%), бүйрек артерияларының ортаңғы сегменттерінде (16%), артериялық бифуркация аймағында (5%) немесе бүйрек артерияларының дистальды тармақтарында (5% жағдайда) оқшаулауға болады. . Бүйрек артерияларының атеросклеротикалық зақымдалуы әсіресе қант диабеті, алдыңғы артериялық гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы аясында дамиды.

Туа біткен сегменттік фибромускулярлық дисплазияға байланысты патология (артериялардың мембраналарының талшықты немесе бұлшық ет қалыңдауы) 30-40 жастан асқан әйелдерде 5 есе жиі кездеседі. Көп жағдайда стеноздық зақым бүйрек артериясының ортаңғы сегментінде локализацияланған.Морфологиялық және артериографиялық сипаттамалардың ерекшеліктеріне сәйкес интимальды, медиальды және перомедиальды фибромускулярлық дисплазия бөлінді. Фибромускулярлық гиперплазиямен бүйрек артерияларының стенозы жиі екі жақты локализацияға ие.

Шамамен 5% жағдайда ауру басқа себептерден туындаған, соның ішінде артериялық аневризмалар, артериовенозды шунттар, васкулит, Такаясу ауруы, бүйрек артериясының тромбозы немесе эмболиясы, бүйрек тамырларының бүйрек тамырларымен бүйрек денесімен қысылуы немесе ісік, нефроптоз, аортаның коарктациясы және т.б. тұрақты бүйрек гипертензиясымен жүретін ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің күрделі механизмін белсендіреді.

Бүйрек артериясының стенозы екі типтік синдроммен сипатталады: артериялық гипертензия және ишемиялық нефропатия. 50 жасқа дейінгі тұрақты гипертензияның күрт дамуы, әдетте, фибромускулярлық дисплазия туралы, ал 50 жастан асқан науқастарда - атеросклеротикалық стеноз туралы ойлануға мәжбүр етеді. Осы патологиясы бар артериялық гипертензия гипертензиялық терапияға төзімді және диастолалық қан қысымының жоғары жылдамдығымен сипатталады, 140-170 мм RT деңгейіне жетеді. Өнер Вазоренальды гипертензиясы бар гипертониялық дағдарыстар сирек кездеседі.

Артериалды гипертензияның дамуы көбінесе церебральды белгілермен жүреді - бас ауруы, ыстық жыпылықтайды, басындағы ауырлық, көз алмаларындағы ауырсыну, тиннитус, көздің алдындағы «шыбындар», есте сақтау қабілетінің бұзылуы, ұйқының бұзылуы, тітіркену. Сол жақ жүректің шамадан тыс жүктелуі жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуына ықпал етеді, бұл жүрек соғуымен, жүректегі ауырсынумен, артқы жағындағы қысылу сезімімен, тыныс алудың қысылуымен көрінеді. Қатты стеноз кезінде өкпенің қайталанатын ісінуі дамуы мүмкін.

Вазоренальды гипертензия кезең-кезеңмен дамиды. Компенсация кезеңінде, дәрі-дәрмектермен түзетілген нормативті немесе орташа артериялық гипертензияның деңгейі байқалады, бүйрек қызметі бұзылмай қалады. Салыстырмалы өтем кезеңі тұрақты артериялық гипертензиямен, бүйрек функциясының қалыпты төмендеуімен және олардың мөлшерінің аздап төмендеуімен сипатталады.

Декомпенсация сатысында артериалды гипертензия күшейеді, гипертензияға қарсы терапияға қарсы, бүйрек функциялары едәуір төмендейді, бүйрек мөлшері 4 см-ге дейін төмендейді.Гипертензия қатерлі болуы мүмкін (жедел басталу және фульминантты прогрессия), бүйрек функциясының айтарлықтай тежелуі және мөлшерінің төмендеуі. 5 немесе одан көп см бүйрек.

Нефропатия бүйрек ишемиясының белгілерімен көрінеді - ауырлық сезімі немесе төменгі арқадағы ауырсыну, бүйрек инфарктісі - гематурия. Көбінесе қайталама гиперальдостеронизм дамиды, бұлшықет әлсіздігі, полиурия, полидипсия, ноктурия, парестезия және тетания ұстамалары.

Бүйрек артериясының стенозын басқа тамырлы бассейндердің зақымдалуымен (атеросклерозбен, бейспецификалық аортоаритпен) үйлестіру төменгі немесе жоғарғы жақтың, асқазан-ішек органдарының ишемиясы белгілерімен бірге жүруі мүмкін. Патологияның прогрессивті бағыты қауіпті тамырлы және бүйрек асқынуларына әкеледі - ретинальды ангиопатия, жедел цереброваскулярлық апат, миокард инфарктісі және бүйрек жеткіліксіздігі.

Болжау және алдын-алу

Бүйрек артериясының стенозын хирургиялық емдеу фибромускулярлық дисплазиясы бар науқастардың 70-80% -ында және атеросклерозы бар 50-60% -да қан қысымын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Операциядан кейінгі қан қысымын қалыпқа келтіру кезеңі 6 айға дейін созылуы мүмкін. Қалдық артериялық гипертензияны жою үшін гипертониялық препараттар тағайындалады. Науқастарға нефролог пен кардиологтың диспансерлік бақылауы ұсынылады. Алдын алу стеноздың дамуына әкелетін ауруларды уақтылы диагностикалауды және емдеуді қамтиды.

Жалпы ақпарат және ICD-10 коды

Артериялық стеноз дегеніміз - бір немесе бірнеше бүйрек артерияларының немесе олардың тармақтарының диаметрін бір уақытта тарылтуды білдіреді, бұл бүйрек перфузиясының төмендеуімен бірге жүреді. Таңқаларлық, бірақ бұл патология нефрология мен урологияда ғана емес, сонымен қатар кардиологияда да маңызды мәселелердің бірі болып саналады.

Дені сау адамда қан бүйректер арқылы сүзіледі, нәтижесінде алғашқы несеп түзіледі, оның тығыздығы қанның тығыздығына тең болады, ал бұғатталу кезінде зәр шығару органдарына енетін қан мөлшері айтарлықтай азаяды және ол әлдеқайда нашар сүзіледі, бұл адамның қан қысымын жоғарылату себебі болып табылады.

Стеноздар орналасуына қарай жіктеледі:

• сол жақ
• оң қолмен
• екіжақты.

Ауру өзінің кодын MKD - I15.0 –реноваскулярлық гипертензияға сәйкес алды.

Пайда болу себептері

Патологияның негізгі себебі (10 жағдайда 7 жағдайда) - бұл артериялардың қабырғаларында атероматозды бляшкалардың пайда болуы. Ауруды қоздыратын басқа факторлар:

• фибромускулярлық дисплазия (туа біткен немесе алынған),
• бүйректің зақымдануы
• органдардағы жасқа байланысты өзгерістер
• Артық салмақ,
• қант диабеті.

Бүйрек тіндерін қанмен қамтамасыз ету бұзылғаннан кейін олар оттегінің аштығын сезінеді, бұл дегенеративті өзгерістерге әкеледі және олар сүзу функциясын жоғалтады.

Атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуынан пайда болатын стеноз ерлерге қарағанда әйелдерге қарағанда екі есе көп. Бірақ 40 жастан асқан әйелдерде фибромускулярлық дисплазия аурудың себебі болады.

Осы патологияның пайда болуына себеп болатын бірқатар басқа аурулар бар (100% -дан 5%):

• артериялық аневризм,
• васкулит
• Такаясу ауруы
• бүйрек артериясының тромбозы,
• сыртқы кемені қысу
• нефропотоз.

Аурудың пайда болуына қарамастан, ол қан айналымының бұзылуына және ішкі ағзалардың зақымдалуына әкеледі.

Белгілері

Бүйрек артерияларының стенозы үшін екі негізгі белгілер тән - артериялық гипертензия және ишемиялық нефропатия.

Біріншісі бас ауруымен, көздердегі ыңғайсыздықпен, естімей, көз алдында «жұлдыздардың» пайда болуымен, есте сақтаудың әлсіреуімен, ұйқының бұзылуымен, тітіркенуімен бірге жүреді.

Жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысының бұзылуына байланысты жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы байқалады, кеуде артында қысым сезімі пайда болады, тыныс алудың қысқаруы пайда болады. Сондай-ақ пациенттерде тұрақты арқа ауыруы, гематурия, конвульсиялар пайда болуы мүмкін.

Әр түрлі сатылардағы белгілер

Оның дамуындағы ауру бірнеше сатыдан өтеді, олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар.

1. Бастапқы кезең бүйректің сақталуымен сипатталады, пациент дәрі-дәрмектермен реттелетін нормотенциалдылықты немесе орташа артериялық гипертензияны көрсетеді.
2. Субкомпенсация сатысы бүйрек функциясының бұзылуымен көрінеді, артериялық гипертензия тұрақты. Зәр шығару органдарының өздері аздап азаяды.
3. Декомпенсация - белгілі бүйрек жетіспеушілігі, артериалды гипертензия тұрақты түрде күшейеді, емделуге қиын, жұптасқан орган мөлшері 4 см-ге дейін төмендеуі мүмкін.
4. Терминал сатысы - гипертония қатерлі болады, қан қысымы 250-280 бірлікке жетеді және дәрі-дәрмектермен емдеуге болмайды. Орган өз функцияларын орындамайды, мөлшері 5 см-ден асып кетуі мүмкін.

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі аурудың соңғы кезеңіне айналады, науқаста үнемі интоксикация белгілері бар - жүрек айну және құсу, бас ауруы, ісіну. Мұндай науқастар жиі пневмонияға, іш қуысының қабынуына бейім.

Кіммен байланысады және диагнозды қалай анықтайды

Егер бүйрек проблемалары бар белгілер болса, ең алдымен терапевтпен кеңесу керек, егер анамнез жинаған болса, дәрігер аурудың белгілері бүйректің патологиясы туралы айтады деп күдіктенеді, содан кейін науқасқа уролог немесе нефрологпен кеңесу ұсынылады.

Патологтарды диагностикалау үшін бірқатар нақты зерттеулерді жүргізу қажет, оның ішінде келесі процедуралар:

• Бүйрек пен іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі
• Доплерометрия
• КТ ангиографиясы
• артериография
• урография
• ПЕТ
• сцинтиграфия,

Жоғары мамандандырылған зерттеулерден басқа, пациент басқа сынақтардан өтеді, оның негізгі мақсаты стеноздың себебін анықтау болып табылады:

• клиникалық және биохимиялық қан анализі,
• зәр анализі
• электрокардиография
• перфузия.

Барлық диагностикалық процедураларды емдеуші дәрігер белгілерге байланысты жеке таңдайды.

Терапия

Жақында бүйрек артерияларының стенозын емдеудің жалғыз әдісі хирургиялық деп саналды - яғни зақымдалған бүйрек алынып тасталды.

Емдеуді бастамас бұрын, науқасқа тұз, алкоголь және темекі шегуден бас тартуға кеңес беріледі, егер науқас семіз болса, ең алдымен салмағын жоғалту керек.

Медициналық әдістер

Бұл патологиямен дәрі-дәрмек терапиясы қосымша көмекші сипатқа ие, гипертензия мен бүйректің ишемиясының негізгі себебін жоя алмайды.

Ең алдымен, қысымды қалыпқа келтіру керек, ол үшін гипертензияға қарсы және диуретиктер мен блокаторлардың тандемі қолданылады. Осы препараттарды қолданған кезде емдеу зиянын тигізбеуі үшін зәр шығару органдарының жұмысын бақылау керек.

Сонымен, Каптоприлді қолдануға болады, әдетте дозасы күніне үш рет 6,25-12,5 мг, егер қысым бір апта ішінде қалпына келмесе, дозаны күніне 4 рет 25 мг-ға дейін арттырады.

Бұл препаратты қант диабеті және ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда қолдануға болмайды. Мұндай жағдайларда келесілер қолданылуы мүмкін:

1. Кардиоселективті бета-блокаторлар (Egiloc тәулігіне 100 мг дозада, ауыр жағдайларда, 200 мг-ға дейін жоғарылатуға рұқсат етіледі).
2. Баяу кальций арналарын блокаторлар (нифедипин тәулігіне 20 мг дейін),
3. Цикл диуретикасы (Фуросемид - әр жағдайда доза жеке таңдалады),
4. Имидазолин рецепторларының агонистері (дәрігердің ұсыныстарына байланысты Моксонидин күніне 0,2-0,6 мг).

Препараттардың дозасын таңдау кезінде пациенттің қанындағы креатинин мен калий деңгейін бақылау қажет.

Атеросклеротикалық стенозы бар науқастар үшін холестеринді төмендететін статиндер қажет, мысалы:

• Аторис: қабылдау әдетте күніне 10 мг-дан басталады, максималды дозасы - 80 мг,
• Розукард: тәулігіне 5-тен 40 м-ге дейін, ауыр бүйрек жетіспеушілігінде қолданылмайды,
• Липтонорм: науқастың жағдайына байланысты дозасы тәулігіне 10-дан 40 мг-ға дейін.

Әр жағдайда препарат пен дозаны таңдау фильтрацияны, мүмкін бүйректерді ескере отырып, жеке таңдалады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулин тағайындалуы мүмкін.

Хирургиялық араласу

Егер тамырдың люмені 65% -дан асып кетсе, онда дәрі-дәрмек терапиясы оң нәтиже бермейді, бүйректің қанмен қамтамасыз етілуінің бірден-бір әдісі - хирургия. Сонымен қатар, хирургиялық араласудың белгілері:

• гемодинамикалық маңызды екі жақты көзқарас,
• егер патология бір бүйректе жұмыс жасайтын болса,
• бақыланбайтын гипертонияға әкелетін стеноз.

Егер науқасқа екі жақты стеноз диагнозы қойылса, шарлы ангиопластика емдеудің ең тиімді әдісі болып табылады, яғни арнайы шарды феморальды артерия арқылы тарылған артерия аймағына енгізу, ол кейіннен біртіндеп көбейіп, бұл артерияның кеңеюіне ықпал етеді.

Стенттеу әдісін де қолдануға болады - шар катетерін қолдана отырып, стент (микротубула) кеменің тарылу орнына әкелінеді, содан кейін шар көбейіп, стент болашақта люменін сақтай отырып, кеме қабырғасына басылады.

Кейде науқас тамырлардың протездеуінен өтеді, зардап шеккен аймақ қалпына келтіріледі, бұл операция кеменің зақымдалған аймағын қалпына келтіргеннен кейін жасалады - резекция жасалынған жағдайда ағзаға қан ағынын қалпына келтіру үшін арнайы имплант қолданылады.

Егер қан тамырлардың көп бөлігі зардап шегсе және орган өз функцияларын жоғалтса, онда ол жойылады.

Бүйрек артерияларының стенозы туралы көбірек

Бүйрек артерияларының стенозы - бұл әртүрлі патологиялық жағдайларға байланысты тамырдың люмендерінің тарылуы. Ауру нефропатиялық патологияға жатады. Бүйрек артериялары - бұл дене тінін қанмен қамтамасыз ететін үлкен тамырлар. Стенозбен диаметрі айтарлықтай азаяды. Нәтижесінде бүйректің қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады. Бұл патология қайталама артериялық гипертензия, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі сияқты ауыр бұзылуларға әкеледі. Стеноздың дамуының 2 механизмі бар. Олардың ішінде:

1. Атеросклеротикалық нұсқа. Бұл патологиямен ауыратын науқастардың көпшілігінде байқалады. Стеноздың ұқсас механизмі - бұл холестеринді бляшкалармен тамырдың люмендерінің біртіндеп бітелуі. Көбінесе қартаю кезінде тамырлардың ауыр окклюзиясы байқалады.
2. Фибромускулярлық дисплазия. Патологияны дамытудың бұл нұсқасы сирек кездеседі. Бұл орта жастағы әйелдерде де, жас қыздарда да пайда болуы мүмкін. Бұлшықет дисплазиясы - тұқым қуалайтын туа біткен ақау.

Тек аспаптық тексеруден кейін бүйрек артерияларының стенозы диагнозын қоюға болады. ICD - бүкіл әлемде қолданылатын патологиялардың жіктемесі. Оған көптеген аурулар кіреді, олардың әрқайсысында белгілі бір код бар. Бүйрек артериясының стенозы оның пайда болу себебіне байланысты 2 тәсілмен кодталады. Бір опция - I15.0 коды, бұл «жаңартылған гипертония» дегенді білдіреді. Тағы бір ICD коды - Q27.1. Ол «бүйрек артериясының туа біткен стенозын» білдіреді. Екі жағдай да урологтың немесе тамырлы хирургтың емделуін қажет етеді.

Бүйрек артерияларының стенозы: патологияның себептері

Шеткі артериялардың люмендерінің тарылуы тамырлы тамыр патологиясына жатады. Стеноздың әртүрлі себептері бар. Олардың ең көп тарағаны - атеросклероз. Өздеріңіз білетіндей, көп жағдайда бұл артық салмағы бар, отырықшы өмір салтын ұстанатын немесе қант диабетімен ауыратын адамдарда байқалады. Уақыт өте келе атеросклероз дамуы мүмкін. Алайда, бітелген артериялардың белгілері пайда болғанға дейін сирек диагноз қойылады. Стеноздың басқа себептері:

1. Фибромускулярлық дисплазия. Бұл термин тамыр қабырғасында бұлшықет талшықтарының жетіспеушілігіне әкелетін туа біткен генетикалық ақауды білдіреді. Патология кез-келген жастағы әйелдерде байқалады.
2. Бүйрек артерияларының аневризмасы.
3. Шеткі тамырлардың ісіктері.
4. Туа біткен және сатып алынған васкулит.
5. Бүйрек артериясын көрші мүшелер тіндерінен пайда болатын ісіктер арқылы қысу.

Аталған себептер сирек кездеседі. Сондықтан, олар атеросклерозды алып тастағаннан кейін ғана диагноз қояды.

Гипертонияның даму механизмі

Бүйрек артерияларының стенозының негізгі белгісі - қан қысымының жоғарылауы. Сондықтан осы клиникалық синдроммен бүйрек жүйесін тексеру қажет. Бүйрек артериясының стенозы мен гипертония қандай байланысты? Қан қысымын жоғарылатуға 2 механизм қатысады:

1. Ренин-ангиотензин жүйесін белсендіру. Осы биологиялық заттардың әсерінен артериолалардың тарылуы дамиды. Нәтижесінде шеткергі тамырлардың кедергісі артады. Осылайша, артерияларда қан қысымы көтеріледі.
2. Альдостеронның әсері.Бұл гормон бүйрек үсті безінің қабығында шығарылады. Әдетте, ол ағзада үнемі кездеседі. Алайда, артерия стенозымен оның өндірісі артады. Альдостеронның шамадан тыс мөлшеріне байланысты организмде сұйықтық пен натрий иондары жиналады. Бұл өз кезегінде қан қысымының жоғарылауын да тудырады.

Созылмалы гипертензияның нәтижесінде жүрек-тамыр жүйесі тарапынан өзгерістер болады. Сол жақ қарынша біртіндеп гипертрофияға ұшырайды және созылады. Бұл гипертонияның тағы бір себебі.

Дифференциалды диагноз

Гипертониялық синдромның жетекші екендігін ескере отырып, бүйрек артерияларының стенозы жүрек патологиясынан, аорталық атеросклероздан ажыратылады. Симптомдар Иццинго-Кушинг ауруы мен феохромоцитомаға ұқсауы мүмкін.

Егер ишемиялық нефропатияның белгілері басым болса, онда стеноз бүйректің қабыну патологиясымен ажыратылады. Оларға пиело- және гломерулонефрит жатады. Сондай-ақ, ұқсас белгілерді диабеттің асқынуымен байқауға болады.

Бүйрек артериясының стенозына арналған консервативті терапия

Бүйрек артерияларының стенозын емдеу консервативті әдістерден басталады. Бүйрек тамырларының тарылуына байланысты гипертензия кезінде бірнеше препараттардың жиынтығы қажет. Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторларына артықшылық беріледі. Бірақ бұл дәрі-дәрмектер ауыр атеросклеротикалық тамырлы зақымданулар үшін ұсынылмайды. Комбинат келесі дәрілік топтардан тұрады:

1. Бета блокаторлар. Оларға «Метопролол», «Коронал», «Бисопролол» препараттары кіреді.
2. Цикл диуретикасы. Таңдайтын дәрі - Furosemide дәрілік субстанциясы.
3. Кальций каналының блокаторлары. Олардың ішінде «Верапамил», «Дильтиазем» дәрілері бар.

Сонымен қатар, науқас негізгі ауруды емдеуге қажет дәрі-дәрмектерді қабылдауы керек (атеросклероз, қант диабеті).

Стенозды хирургиялық емдеуден кейінгі болжам

Зақымдаудың қай жағына қарамастан (сол жақ бүйрек артериясының немесе оң жақтың стенозы), операциядан кейінгі болжам дәрігердің ұсыныстарына және науқастың физикалық жағдайына байланысты. Көбінесе хирургиялық емдеу оң нәтижеге жетуі мүмкін. Бірнеше айдан кейін науқастардың 60-70% -ында қан қысымының қалыпқа келуі байқалады.

Алдын алу

Алдын алу шараларына бас айналу мен тинитус, темекі шегуді және алкогольді ішуге қатысты шағымдар болған кезде қан қысымын тұрақты бақылау кіреді. Атеросклероздың өршуіне жол бермеу үшін арнайы гипохолестеринді диетаны ұстану керек, белсенді өмір салтын жүргізу керек. Кейбір науқастар арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдауы керек - статиндер.

Халық медицинасы

Дәрілік терапия сияқты, халықтық рецепттерді стеноздан емдеу мүмкін емес, бірақ қан тамырларының жағдайын жақсартуға және клиникалық белгілерді азайтуға болады. Осындай мақсаттар үшін емдік инфузиялар, отварлар қолдануға болады.

1. Тау күлінің қабығы. Ол үшін 200 гр. кортекске 600 мл су құйып, баяу отта 3 сағат қайнатыңыз, сусын 3 ас қасықтан тұруы керек. тамақ алдында ас қасық.
2. Сарымсақ. Блендерде 80 грамм сарымсақты ұсақтап, 200 грамм арақ қосып, қараңғы жерде 10 күн талап етіңіз. Тамақтану алдында күніне екі рет 10 тамшыдан алыңыз.
3. Долана мен жабайы раушан. 10 ас қасық алыңыз. л долана және 5 ас қасық. жабайы раушанның қасықтары, үгітіңіз және екі литр қайнаған су құйыңыз. Табаны сүлгімен орап, жылы жерге қойыңыз. Штамм, 1 ас қасық қолданыңыз. тамақтанар алдында.

Әрине, бұл рецептермен стенозды жеңу мүмкін емес, бірақ сіз өмір сүру сапасын жақсартуға болады, мұндай терапияның жалғыз шарты - дәрігермен кеңесу.

Асқынулар мен зардаптар

Бұл патологияның пайда болуы мүмкін күрделі асқынуларға байланысты өте қауіпті жағдай. Ол себеп болуы мүмкін:

• созылмалы ишемия
• бүйрек жеткіліксіздігі
• өкпе ісінуі,
• ретинальды ангиопатия,
• жүрек соғысы
• инсульт.

Қалай болғанда да, пациент маманға баруды кейінге қалдырады және белгілерге назар аудармайды, ауыр асқынулардың ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Неліктен оң, сол бүйрек артерияларының екі жақты стенозы бар

Науқастардың басым көпшілігінде (шамамен 70%) негізгі этиологиялық фактор ретінде атеросклероз бар. Бұл еркектерге әйелдерге қарағанда 50 есе жиі әсер етеді. Атеросклеротикалық бляшканың әдеттегі локализациясы - бұл аортадан алынған тармақ. Стеноздың алдындағы фондық жағдайлар: гипертония және ишемиялық ауру, қант диабеті.

Артерия қабаттарының туа біткен қалыңдауы, әдетте, 35 жастан кейінгі әйелдерде диагноз қойылады. Бұл жағдайларда тарылу нүктесі ортаңғы сегменттерде орналасқан. Көбею біреуінің ішкі немесе ортаңғы қабығына әсер етуі мүмкін, бірақ көбінесе бүйректің екі артериясы да болуы мүмкін.

Аз кездесетін себептердің арасында:

• аорта аневризмасы немесе коарктация,
• артериовеноздық байланыс (дамудың ауытқуы),
• Такаясу синдромы
• жүйелік васкулит
• тромб, эмболамен артерияның бітелуі,
• ісік тамырына қысым,
• бүйректің болмауы.

Қан ағымының жетіспеушілігі ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділенуіне ықпал етеді. Бұл артериалды гипертензияның тұрақты ағымына әкеледі.

Бүйрек гипертензиясын емдеу туралы мақаланы оқуды ұсынамыз. Осыдан сіз аурудың қауіптілігі және оның диагностикасы, емдеу әдістері және мүмкін болатын асқынулар туралы білесіз.

Міне, қайталама гипертензия туралы көбірек.

Аурудың басталу белгілері

Жоғары қан қысымын алғашқы анықтаған кезде әрдайым оның бүйрек, соның ішінде артериялық шығу тегі жоққа шығарылуы керек. Мұндай гипертензияның басты ерекшелігі төменгі (диастолалық) қысымның көп болуы. Ол 140 - 160 мм RT деңгейіне дейін көтерілуі мүмкін. Өнер Бүйрек гипертензиясы сирек жағдайда дағдарыстарды туғызады және гипертониялық препараттарға әлсіз реакциямен сипатталады.

Жоғары қысыммен науқастар келесі белгілерді байқайды:

• бастың артындағы ауырсыну, көз алмалары, бастың ауырлығы,
• ыстық жыпылықтайды
• тинит
• ұйқының бұзылуы, тітіркену, шаршау,
• көздердегі нүктелер мен дақтардың жыпылықтауы,
• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
• ентігу
• кардиалгия, артқы жақ артындағы қысым,
• ауыр патологияда қайталанатын курс бар өкпе ісінуі.

Қысымның бірқалыпты жоғарылауымен аурудың келесі кезеңдері байқалады:

1. Компенсация - бұл орташа жоғарылау, дәрі-дәрмектермен төмендетілген, бүйрек қалыпты жұмыс істейді.
2. Салыстырмалы өтемақы - қысымның үнемі жоғарылауы, бүйректің сүзу қабілетін төмендетіп, мөлшерін азайтады.
3. Декомпенсация - ауыр гипертензия, дәрі-дәрмектермен, бүйрек жеткіліксіздігі, мыжылған бүйректермен жою мүмкін емес.

Нефропатия үшін тән белгілері: ауырсыну, бел аймағындағы ауырлық, аяқтың және көздің астындағы ісіну, бұлшықет әлсіздігі, зәр шығару мен шөлдеу, күндізгі зәрдің мөлшері күндізгіден асып түседі, аяқ-қолдардың қышуы және конвульсиялық иісі.

Бүйректегі қысымды симптоматика және емдеу туралы бейнені қараңыз:

Бүйрек артериясының стенозы дегеніміз не?

Тұрақты артериялық қысымның жоғарылауы осындай асқынуларға әкеледі:

• ретинальды ангиопатия және көру қабілетінің төмендеуі,
• жедел немесе созылмалы цереброваскулярлық авария (инсульт немесе ишемиялық шабуыл),
• жүрек бұлшықетінің инфарктісі,
• қан айналымы жеткіліксіздігі,
• қан фильтрациясының төмендеуі, уремия.

Науқасты диагностикалау

Қарап тексергенде терісінің бозаруы, аяқтар мен беттің жылтырлығы байқалады. Перкуссиямен миокардтың шекаралары сол жақ қарыншаға байланысты кеңейеді. Жүректі тыңдау аортаның үстінде 2 тонды және іштің жоғарғы бөлігінде әдеттегідей күңкілдейді.

Диагнозды нақтылау үшін мұндай тексеру тағайындалады:

• қан биохимиясы - бүйрек анализінің жоғарылауы,
• зәр анализі - қызыл қан жасушалары, ақуыз,
• Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі - бүйрек ұлпасының көлемінің азаюы,
• урография - бүйректің төмен қарқындылығы және кешіктірілген контрасты,
• радиоизотоптық ренограмма зардап шеккен бүйректің мөлшері мен формасының, оның қызметі мен қан айналымының өзгеруін,
• артериография стеноздың орны мен ұзындығын, оның пайда болуы мен маңызын нақтылайды.

Дәрі-дәрмектер

Антигипертензивті препараттар қолданылады - бета-рецепторлардың, рениннің, кальций арналарының, альдостеронның блокаторлары, өйткені олар гипертензияның бүйрек тегі үшін өте тиімді.

Бірақ стеноз кезінде олардың рөлі аз, өйткені аурудың бұл түрі қан қысымын төмендететін көптеген дәрі-дәрмектерге төзімді. Көбінесе олар операция жасау мүмкін болмаған кезде немесе операция алдындағы дайындық кезінде қолданылады.

ACE тежегіштеріне келетін болсақ, дәрігерлердің ұстанымдары біркелкі емес, олар ауыр немесе екі жақты стенозы бар пациенттерге ұсынылмайды, сондықтан олар монотерапия үшін қолданылмайды.

Сондай-ақ, патологияның атеросклеротикалық шығу тегі дәлелденгенде, қандағы холестеринді төмендететін диета мен препараттарды ұсынған жөн. Егер бүйрек функциясы жеткіліксіз болса, гемодиализді тағайындауға болады.

Хирургия

Егер бүйрек артериясының стенозы ангиографияда расталса, бұл хирургиялық емге нұсқау. Келесі түрлерін жүзеге асыруға болады:

• шарды эндоваскулярлық әдіспен кеңейту,
• стенттеу немесе айналып өту хирургиясы,
• тарылған аймақты резекциялау және қалған артерияны аортаға бекіту немесе протез орнату;
• атеросклеротикалық бляшкалармен бірге ішкі мембрананы алып тастау,
• төмендеген кезде бүйректің гемиясы;
• артерияның патенттілігін қалпына келтіру мүмкін болмаған кезде алып тастау.

Егер бүйрек артериясының стенозы және гипертония дамуы мүмкін болса не істеу керек

Бүйрек реваскуляризациясының хирургиялық әдістерінсіз мұндай ауруды емдеу мүмкін емес. Артерияның патенттілігін өздігінен қалпына келтіру де реттелмеген.

Сондықтан емдеудің жалғыз үміті - хирургия. Егер ол уақтылы жүргізілмесе (бүйрек функциясын жоғалтқанға дейін), онда ауруханаға жеткізілместен жүргізілетін тамырішілік емдеу әдісінің орнына бүйректі алып тастау қажет болады. Бұл әсіресе екі жақты зақымданумен өте қауіпті.

Науқасқа болжам

Стеноздың пайда болу себебіне байланысты хирургиялық емдеу қан қысымын 70% -дан (артериялардың мембраналарының қалыңдатылуымен) 50% -ға дейін (атеросклеротикалық өзгерістермен) қалпына келтіреді. Эндоваскулярлық хирургиядан кейін қалпына келтіру 1 айдан 3 айға дейін созылады, ал іштің әдеттегі араласуымен алты айға дейін уақыт кетуі мүмкін.

Қатты стеноз кезінде, әсіресе операциясыз оң және сол бүйрек артериялары, пациенттер жойылады, бүйрек, жүрек жеткіліксіздігі, жедел тамырлық апаттардан өлім қаупі жоғары.

Каротид артериясының стенозы туралы мақаланы оқуды ұсынамыз. Осыдан сіз патологияның белгілері мен қауіп факторлары, патологияның түрлері, диагностикасы және емі туралы білесіз.

Міне, іш қуысы атеросклерозы туралы көбірек.

Бүйрек артериясының стенозы қабырғаның туа біткен қалыңдауымен немесе атеросклеротикалық зақымданумен дамиды. Негізгі көріністер - гипертензияның ауыр түрі, есірткіге, нефропатияға төзімді. Емдеу үшін қалыпты гипертензия сатысында дәрі-дәрмектер мен халықтық қорғау құралдарын қолдануға болады. Қалған жағдайларда тек хирургия көмектесе алады - пластикалық хирургия, маневрлеу немесе стенттеу, стеноздалған аймақты алып тастау.

Бүйрек гипертензиясын емдеу қажеттілігі өмір сүру сапасына айтарлықтай зиян келтіретін белгілерге байланысты. Таблеткалар мен дәрі-дәрмектер, сондай-ақ балама дәрі-дәрмектер гипертензияны бүйрек артерияларының стенозымен, бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында емдеуге көмектеседі.

ACE ингибиторлары гипертензияны емдеуге арналған дәрі-дәрмектер болып табылады. Олардың әсер ету механизмі тамырлардың кеңеюіне көмектеседі, ал классификация көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдерді ескере отырып, соңғы буынды немесе бірінші таңдауға мүмкіндік береді. Жөтел сияқты жанама әсерлер бар. Кейде олар диуретиктермен бірге ішеді.

Бұл қысымнан ең заманауи Вальсартанның бірі болып саналады. Антигипертензивті дәрі таблетка және капсула түрінде болуы мүмкін. Медицина тіпті қарапайым дәрілерден кейін жөтелге шалдыққан науқастарға да көмектеседі.

Каротид артериясында анықталған холестеринді бляшкалар миға айтарлықтай қауіп төндіреді. Емдеу көбінесе хирургияны қамтиды. Балама әдістермен жою тиімсіз болуы мүмкін. Диетамен қалай тазартуға болады?

Бүйрек артериясының тромбозын өмірге қауіпті емдеу қиын. Оның пайда болу себептері - клапанның ақаулары, асқазанға соққы, стент орнату және басқалар. Симптомдар жедел бүйрек коликасына ұқсас.

Бүйрек артерияларының атеросклерозы жасына, жаман әдеттерге, артық салмаққа байланысты дамиды. Алдымен белгілер жасырылады, егер олар пайда болса, онда ауру айтарлықтай дамиды. Бұл жағдайда дәрі-дәрмек немесе хирургия қажет.

65 жастан кейін іштің аорта және ішек тамырларының стенотикалық емес атеросклерозы 20 адамның 1-інде кездеседі. Бұл жағдайда қандай ем қабылдауға болады?

Атеросклероз және басқа аурулар нәтижесінде каротид артериясының стенозы болуы мүмкін. Ол маңызды және гемодинамикалық маңызды, әр түрлі дәрежеде болуы мүмкін.Симптомдар емдеуді қажет етеді, соның ішінде операция қажет. Өмірдің болжамы қандай?

Бүйрек артериясының денервациясы гипертензияның тұрақты түрінде жүзеге асырылады, онда стандартты дәрілер тиісті әсер етпейді. Бүйректің симпатикалық денервациясы қарсы көрсеткіштерге ие.