Қант диабетіндегі қантты төмендететін глимепирид препараты

Глимепирид (латынша рецепт бойынша - Глимепирид) - Бұл бүгін әділетсіз ұмытылған дәрі. Сульфонилмочевина дәрілерінің класын білдіретін барлық антидиабетикалық дәрілердің ішінен бұл өте қолайлы дәрі. Таблеткалар дәріханалар желісінде алғаш пайда болған кезде, олар ең танымал дәрі-дәрмектердің бірі болды. Бірақ есірткінің жаңа класы (инкретин) ашылғаннан кейін, олар оны ұмыта бастады.

Препарат сонымен қатар панкреатиялық емес мүмкіндіктерге ие: тіндердің эндогендік инсулинге сезімталдығын арттыру, бауырдағы глюкоза өндірісін азайту, қан ұйығыштарын болдырмау және бос радикалдар деңгейін төмендету.

Дозалау нысаны

Отандық өндіруші PHARMSTANDART глимепиридті 4 капсула таблеткасы түрінде шығарады:

Ашық қызғылт - 1 мг,
Ашық жасыл реңк - 2 мг,
Ашық сары - 3 мг,
Ашық көк түс - 4 мг.

Капсулалар 10 дана алюминий блистерге салынған, пластиналар қағаз қаптамасына салынған. Дәрі-дәрмекті өз қорабында бөлме температурасында 3 жылдан артық емес сақтаңыз. Глимепирид үшін онлайн дәріханалардағы баға 153 рубльден тұрады. 355 руб. дейін. мөлшеріне байланысты. Диспансерлеу категориясы - рецепт.

Глимепирид - аналогтар мен синонимдер

Ең алғашқы, ең көп зерттелген дәрі - Санофи Авентис компаниясының Амарил. Барлық басқа препараттар, соның ішінде глимепирид - ұқсас, фармацевтикалық компаниялар оларды патентке сәйкес шығарады. Ең танымал:

Глимепирид (Ресей),
Диамерид (Ресей),
Диапирид (Украина),
Глимепирид Тева (Хорватия),
Глемаз (Аргентина),
Глианов (Иордания),
Глибетик (Польша),
Амарил М (Корея),
Глэйри (Үндістан).

Глимепирид препаратының құрамы

Глимепирид - гипогликемиялық потенциалы бар антидиабетикалық дәрі. Медицина мочевинаның туындылары - сульфонамидтер тобына жатады.

Препараттың негізгі белсенді компоненті - бұл глимепирид. Бір таблеткада оның салмағы 1-ден 4 мг-ға дейін. Белсенді зат көмекші компоненттермен толықтырылған: натрий крахмалы, повидон, полисорбат, микрокристалды целлюлоза, лактоза, магний стеараты, индиго алюминий лак.

Фармакология

Глимепирид - ауызша қабылдаған кезде белсенді болатын сульфонилмочевина тобындағы антидиабетикалық дәрі. Ол 2 типті қант диабетін бақылауға арналған. Препараттың әсер ету механизмі эндогендік инсулинді өндіруге жауапты β-жасушаларды ынталандыруға негізделген. Препарат осы жасушалардың мембраналық ақуызымен өте тез байланысады.

Осы топтағы барлық дәрі-дәрмектер сияқты, препарат тіндердің глюкозаны ынталандыруға сезімталдығын арттырады. Оның дәрілік және экстрапанкреатикалық әсері бар. Препараттың әсерінен инсулин өндірісі кальций арналарына қол жетімділіктің жақсаруына байланысты жүреді: кальций ағымының жоғарылауы инсулиннің шығарылуына ықпал етеді.

Экстрапанкреатиялық әсерлердің ішінде жасушалардың гормонға қарсы тұрақтылығының төмендеуі және бауырда оны пайдалану жылдамдығының төмендеуі туралы айтуға болады. Бұлшық еттер мен дененің майларында глюкоза көлік ақуыздарының көмегімен күйіп кетеді, олардың белсенділігі дәрі қабылдағаннан кейін айтарлықтай артады.

Фармакокинетика

Глимепиридтің биожетімділігі 100% құрайды. Қоректік заттарды параллель қабылдау сіңімді бәсеңдетеді. Плазманың максималды мөлшері препарат ас қорыту жолына түскеннен кейін 2,5 сағаттан кейін байқалады. Препараттың таралу көлемі төмен (8,8 л), ол қан сарысуындағы ақуыздармен мүмкіндігінше байланыстырады (99%), препараттың клиренсі 48 мл / мин құрайды.

Қайталама мөлшерлеу режимімен орташа жартылай шығарылу кезеңі 5-8 сағатты құрайды. Емдік дозаның жоғарылауымен бұл уақыт артады. Метаболиттер табиғи жолмен жойылады: радиоактивті изотоппен белгіленген бір дозаның 58% -ы несепте, 35% -ы - нәжісте. Ыдырау өнімдерінің жартылай шығарылу мерзімі 3-6 сағатты құрайды.

Жас немесе жетілген жастағы, әйелдерде немесе ерлерде диабетиктері бар глимепиридтің фармакокинетикасында түбегейлі айырмашылықтар жоқ. Креатинин клиренсі төмен диабетиктерде препараттың кумуляциялану қаупі жоқ. Холецистэктомиядан кейін 5 пациенттің фармакокинетикалық параметрлері сау диабетпен ауыратындарға ұқсас болды.

26 жасөспірімде 12-17 жастағы, сондай-ақ 10-12 жас аралығындағы 4 бала, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда препараттың ең төменгі (1 мг) дозасының бір реттік мөлшері ересектерге ұқсас нәтижелер көрсетті.

Кімге глимепирид көрсетілмейді

Медицина 1 типті диабетпен ауыратындарға жарамайды, олар диабеттік кетоацидоз, кома және прекома үшін, сондай-ақ бүйрек пен бауырдың ауыр функциялары үшін қолданылмайды.

Кез-келген препарат сияқты, глимепирид формуланың ингредиенттеріне, сондай-ақ басқа да сульфаниламидті дәрілерге жоғары сезімталдықты диабетиктер үшін тағайындалмайды.

Глимепирид жүктілік пен лактация кезінде қарсы.

Глимепиридті қалай дұрыс қолдануға болады

100% гликемиялық бақылауды қамтамасыз ету үшін дәрілік терапия жеткіліксіз.

Екінші типтегі қант диабетіндегі бұлшықет жүктемелерінің индикативті жоспары келесідей болуы мүмкін:

Күш жаттығулары - 2-3 бет / апта.,
Энергетикалық серуен - 3 бет / апта.,
Жүзу, велосипед, теннис немесе би,
Баспалдақпен серуендеу, тыныш серуендер - күн сайын.

Егер мұндай кешен қолайлы болмаса, сіз күн сайын жаттығу терапиясын жасай аласыз. Диабетпен ауыратын адам отыратын жерде 30 минуттан артық үзіліссіз бола алады.

Оңтайлы терапиялық дозаны дәрігер аурудың кезеңін, қатар жүретін патологияларды, науқастың жасын, ағзасының препаратқа реакциясын ескере отырып таңдайды.

Глимепиридті қолдану жөніндегі нұсқаулық тәулігіне 1 мг қолдануды ұсынады. (бастапқы мөлшерде). 1-2 апта жиілігімен, нәтижені бағалау мүмкін болған кезде, егер алдыңғы емдеу режимі жеткіліксіз болса, оны титрлеуге болады. Нормасы күніне 4 мг-нан асады. ерекше жағдайларда қолданылады. Дәрі-дәрмектің максималды мөлшері - күніне 6 мг дейін.

Егер метформиннің ең жоғары дозасы 100% гликемиялық бақылауға мүмкіндік бермесе, Глимепиридті бір мезгілде тірек терапиясы ретінде қабылдауға болады, ол осы препаратпен тамаша үйлеседі, тіпті осы екі белсенді компонентпен біріктірілген дәрілер шығарылады. Кешенді емдеу глимепиридтің ең аз дозасынан (1 г) басталады, глюкометр көрсеткіштерін күнделікті бақылау норманы түзетуге көмектеседі. Алгоритмдегі барлық өзгертулер тек медициналық бақылауда болады.

Мүмкін глимепирид пен инсулин препараттарының үйлесімі. Таблеткалардың дозасы, бұл жағдайда алдымен минималды болуы керек. Сынақтардың нәтижелері бойынша екі апта сайын препараттың дозасын түзетуге болады.

Әдетте дәрі қабылдау жалғыз болады. Егер қант диабетімен ауыратын науқас таңертеңгілік таңбаны білдіретін болса, оны қатты таңғы ас немесе одан кейінгі тағаммен біріктіріңіз.

Таблетканы тамақтанардан бірнеше минут бұрын қабылдаған дұрыс, себебі бұл үшін уақыт қажет. Егер сіз Глимепиридті қабылдау уақытын өткізіп алған болсаңыз, дәрі-дәрмекті алғашқы мүмкіндікте дозасын өзгертпестен қабылдау керек.

Егер глимепиридтің минималды дозасы гипогликемия белгілерін тудырса, препарат алынып тасталады, өйткені пациентке қантты дұрыс тамақтану, жақсы көңіл-күй, ұйқы мен тыныштықты сақтау, жеткілікті физикалық белсенділікпен бақылау керек.

Қант диабетін толық бақылауға қол жеткізгенде, гормондардың тұрақтылығы төмендеуі мүмкін, яғни уақыт өте келе дәрі-дәрмекке деген қажеттілік азаяды. Сондай-ақ, дозаны кенеттен салмақ жоғалту, физикалық күш салу сипатының өзгеруі, стресстің жоғарылауы және гликемиялық дағдарысты тудыратын басқа факторлар қажет.

Диабетке қарсы басқа препараттардан глимепиридке ауысу мүмкіндігі

Ауызша агенттермен 2 типті қант диабетін емдеудің балама нұсқаларынан ауысқан кезде алдыңғы дәрілердің жартылай шығарылу кезеңі ескеріледі. Егер дәрі-дәрмектің бұл кезеңі өте ұзақ болса (мысалы, хлорпропамид), глимепиридке ауыспас бұрын бірнеше күн үзіліс жасау керек. Бұл 2 агенттің аддитивті әсеріне байланысты гипогликемияны дамыту мүмкіндігін азайтады. Препараттарды ауыстыру кезінде бастапқы доза күніне кемінде 1 мг ұсынылады. Титрлеу ұқсас жағдайларда жүзеге асырылады.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда глимепиридті инсулинмен ауыстыру төтенше жағдайларда және үнемі медициналық бақылауда жүргізіледі.

Жанама әсерлері

Глимепирид үшін, басқа сульфалық препараттар сияқты, олардың тиімділігінің дәлелді негізі жинақталған. Клиникалық зерттеулер сонымен қатар олардың қауіпсіздігін зерттеді. ДДҰ ұсынымдарына сәйкес қалаусыз әсерлердің пайда болу қаупі келесі шкала бойынша бағаланады:

Өте жиі ≥ 0,1,
Көбінесе: 0,1 ден 0,01 дейін,
Сирек: 0,01 ден 0,001 дейін,
Сирек: 0.001-ден 0.0001-ге дейін,
Артық дозаланғанда көмектеседі

Глимепиридтің артық дозалануының негізгі қаупі - гипогликемия 72 сағатқа дейін, қалыпқа келгеннен кейін қайталануы мүмкін. Артық дозаланудың алғашқы белгілері препарат жұтылғаннан кейін бір күн өткенде пайда болуы мүмкін. Мұндай симптомдармен (диспепсиялық бұзылулар, кеудедегі ауырсыну) зардап шегуші медициналық мекемеде бақылауды қажет етеді. Гипогликемиямен бірге неврологиялық бұзылулар болуы мүмкін: көру қабілеті мен үйлестірудің бұзылуы, қолдың дірілі, мазасыздық, изомния, бұлшықеттің спазмы, кома.

Артық дозаланғанда алғашқы көмек - бұл асқазанды жуып тастау арқылы артық препараттың сіңуіне жол бермеу. Гаг рефлексін кез-келген жолмен жасау керек, содан кейін белсендірілген көмірді немесе басқа адсорбентті және аздап ішетін дәріні ішу керек (мысалы, натрий сульфаты). Сонымен қатар жедел госпитализацияға жедел жәрдем шақырылуы керек.

Зардап шеккен адамға глюкозаны көктамыр ішіне енгізеді: алдымен 50 мл 50% ерітінді, содан кейін - 10%. Мүмкіндігінше плазмадағы қант деңгейін тексеру керек. Нақты терапиядан басқа, симптоматикалық емдеу де қолданылады.

Егер бала глимепиридті байқаусызда қабылдаса, глюкозаның дозасы гипогликемияның дамуы ықтималдығын ескере отырып таңдалады. Тәуекел дәрежесі мерзімді түрде глюкометрмен бағаланады.

Жүктілік кезіндегі глимепирид

Жүктілік кезіндегі қан құрамындағы нормадан ауытқу ұрықтың бұзылуына және тіпті перинатальды өлімге әкелуі мүмкін, сондықтан гликемиялық көрсеткіштер осыған байланысты емес. Тератогендік қауіпті азайту үшін әйел өзінің гликемиялық профилін үнемі қадағалап отыруы керек.

Егер жүкті болса - 2 типті диабетпен ауыратын болса, ол уақытша инсулинге ауысады. Баланы жоспарлау кезеңінде әйелдер өздерінің эндокринологтарына емдеу режимін түзету үшін болатын өзгерістер туралы ескертуі керек.

Глимепиридтің ұрыққа әсері туралы ақпарат жоқ. Егер жүкті жануарларды зерттеу нәтижелеріне тоқталатын болсақ, онда препарат глимепиридтің гипогликемиялық әсеріне байланысты репродуктивті уыттылыққа ие.

Дәрі-дәрмектің ана сүтіне енетіні анықталмайды, бірақ препарат егеуқұйрыққа ана сүтіне енеді, сондықтан лактация кезінде таблеткалар да жойылады. Сульфониломид сериясының басқа препараттары емшек сүтіне енетіндіктен, нәрестеде гипогликемия қаупі өте шынайы.

Препаратты 8 жасқа дейінгі диабетпен ауыратын балаларға қолдану туралы ақпарат жоқ. Үлкен жастағы (17 жасқа дейін) дәрі-дәрмекті монотерапия ретінде қолдануға арналған бірнеше ұсыныстар бар. Дәрі-дәрмекті диабетпен ауыратындардың осы санатында кеңінен қолдану үшін жарияланған ақпарат жеткіліксіз

Глимепиридті емдеу ерекшеліктері

Дәрі сіңіп, жұмыс істей бастауы үшін олар тамақтанудан бірнеше минут бұрын дәрі ішеді. Препараттың көмірсулармен қамтамасыз етілуіне жеткіліксіз өтеммен гипогликемиялық жағдай туғызуы мүмкін. Шабуылды келесі белгілердің жиынтығымен тануға болады: бас ауруы, қасқыр тәбеті, диспепсиялық бұзылулар, изомния, ерекше қалпына келу, агрессияның көріністері, ингибирленген реакция, алаңдаушылық, алаңдаушылық, көру қабілеті мен сөйлеудің бұзылуы, сананың бұзылуы, сезімталдық пен бақылаудың жоғалуы, церебральды спазм, әлсіздік , прекома және кома. Адренергиялық қарсы реттеу терлеудің жоғарылауымен, дымқыл алақанмен, мазасыздықтың жоғарылауымен, жүрек ырғағының бұзылуымен, гипертониямен, жүректің ишемиялық ауруымен көрінеді.

Сульфониломид сериясының аналогтарымен қант диабетімен емдеудегі тәжірибе көрсеткендей, шабуылды тоқтату жөніндегі шаралар тиімді болғанына қарамастан, оның қайталану қаупі бар. Қалыпты қанттың әсерінен мезгіл-мезгіл қалыпқа келетін ауыр және ұзаққа созылған гипогликемиялық жағдай шұғыл медициналық емдеуді, соның ішінде стационарлық жағдайда да қажет етеді.. Гипогликемиялық қауіпті жоғарылататын факторлар:

Медициналық кеңестерді елемеу, ынтымақтастыққа қабілетсіздік,
Ашық диета, уақтылы тамақтанбау, нашар әлеуметтік жағдайға байланысты дұрыс емес тамақтану,
Төмен көмірсутекті тамақтану принциптерін сақтамау,
Бұлшықет жүктемесі мен көмірсулардың арасындағы тепе-теңдіктің болмауы,
Алкогольді асыра пайдалану, әсіресе тамақтанбау,
Бүйрек және бауыр функциясының бұзылуы,
Глимепиридтің дозалануы
Метаболизм процестеріне әсер ететін декомпенсацияланған эндокриндік патологиялар (гипофиз немесе бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, қалқанша безінің жеткіліксіздігі),
Басқа дәрілерді бір мезгілде қолдану.

Дәрілік терапия кезінде гликемияны үнемі бақылау қажет. Асқынулардың алдын алу үшін жүйелі түрде басқа емтихандардан өту керек:

Глицирленген гемоглобинді тексеру - 1 рет / 3-4 ай,
Офтальмологтың, нефрологтың, кардиологтың, невропатологтың кеңестері - қажет болған жағдайда
Микроальбуминурия - жылына 2 рет,
Липидті профильді бағалау + BH - жылына 1 рет,
Аяқтарды қарау - 1 рет / 3 ай,
ХЕЛ - айына 1 рет,
ЭКГ - жылына 1 рет,
Жалпы талдау - жылына 1 рет.

Бауырдың өнімділігі мен қан құрамын, атап айтқанда, тромбоциттер мен лейкоциттердің арақатынасын мезгіл-мезгіл бақылау маңызды.

Егер денеде қатты стресс болса (жарақат, күйік, операция, ауыр инфекциялар), таблеткаларды инсулинмен уақытша ауыстыруға болады.

Препаратты ауыр бауыр патологиясы бар диабетиктерді, сондай-ақ гемодиализ науқастарын емдеу үшін қолдану тәжірибесі жоқ. Бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуында диабет инсулинге ауысады.

Глимепиридте лактоза бар. Егер диабетиктің галактозаға генетикалық төзімсіздігі, лактаза жетіспеушілігі, галактоза-глюкозаның мальабсорбциясы болса, оған алмастырушы терапия тағайындалады.

Глимепиридтің күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Көлік жүргізу немесе жоғары қауіпті аймақта өндірісте жұмыс істеу мүмкіндігі туралы глимепиридке арнайы зерттеулер жүргізілген жоқ. Бірақ препарат гипогликемия түрінде жанама әсер ететіндіктен, көру қабілетінің нашарлауы мен басқа да гипогликемиялық белгілерге байланысты реакциялар жылдамдығы мен зейін концентрациясының төмендеуі қаупі бар.

Дәрі тағайындау кезінде диабетикке күрделі механизмдерді басқару кезінде ауыр зардаптардың қаупі туралы ескерту керек. Бұл көбінесе гипогликемиялық жағдайлары бар адамдарға, сондай-ақ күтілетін проблеманың белгілерін тани алмайтындарға қатысты.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесудің нәтижелері

Препараттарды қатар қолдану диабетикке глимепиридтің гипогликемиялық потенциалын арттырып, оның қасиеттерін тежеуі мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектер бірге қолданған кезде бейтарап болады. Сәйкестікке тек маман ғана нақты баға бере алады, сондықтан емдеу режимін құру кезінде эндокринологқа диабетпен қатар жүретін ауруларды емдеуге арналған барлық дәрі-дәрмектер туралы ескерту қажет.

Глимепиридтің гипогликемиялық әсерін күшейту фенилбутазонды, азапропазонды және оксифенбутазонды, инсулинді және ауызша гипогликемиялық препараттарды, ұзаққа созылатын сульфаниламидтерді, метформинді, тетрациклиндерді, МАО ингибиторларын, салицилдік аминоколонинолидинолидинолидинолидинолид , миконазол, фенфлурамин, дисопирамид, пентоксифиллин, фибраттар, тритоквалян, ACE ингибиторлары, флуконазол , У флуоксетина, Аллопуринол, simpatolitikov, Cyclo, троян және phosphamide.

Глимепиридтің гипогликемиялық потенциалын тежеу эстрогендермен, салуретиктермен, диуретиктермен, глюкокортикоидтармен, қалқанша стимуляторлармен, фенотиазин туындыларымен, адреналинмен, хлорпромазинмен, симпатомиметиктермен, никотин қышқылымен (әсіресе ұзақ қолданылған) , глюкагон, барбитураттар, рифампицин, ацетозоламид.

Күтпеген әсер β-блокаторлармен, клонидинмен және резерпинмен, сондай-ақ алкогольді қабылдауымен кешенді терапиямен қамтамасыз етіледі.

Глимепирид кумарин туындыларының ағзасына әсерін азайтуға немесе арттыруға қабілетті.

Глимепиридке шолу

Дәрігерлер мен пациенттердің пікірінше, глимепирид - бұл өте тиімді дәрі. Оның қауіпсіздігі аз мөлшерде қамтамасыз етілген, сонымен қатар қуанта алмайтын бірқатар қосымша мүмкіндіктері бар. Бірақ барлық антидиабетикалық дәрілер сияқты, Амарил аналогы диабетиктің өзі оған көмектескен жағдайда ғана тиімді.

Ольга Григорьевна, Мәскеу облысы. Мен Глимепирид таблеткасын (2 мг) таңғы астан бұрын ішемін, ал тамақ ішкеннен кейін - сонымен қатар таңертең және кешке 1000 мг ұзартылған Метформин. Егер мен диетаны бұзбасам, онда дәрі-дәрмектер қантта сақталады. Кімнің еңбегі көбірек екенін білмеймін, бірақ мереке күндері, той-томалақты болдырмау қиын болған кезде мен 3 мг Глимепирид ішемін. Маған емханада дәрі-дәрмектер қысқартылған рецепт бойынша тағайындалды, сондықтан бәрі маған сәйкес келеді.
Андрей Витальевич, Екатеринбург. Шамамен 3 жыл маған Амарил тағайындады, таңертең 4 мг ішті. Содан кейін емханада тегін Амарил жоқ, олар оны бюджеттік генерал Глимепиридке алмастырды. Мен оны дәл сол мөлшерде қабылдауға тырыстым - қант 12 ммоль / л дейін өсті (ол 8-ден аспайтын). Дәрігер дозаны 6 мг-ға дейін арттырды, бәрі жақсы көрінді, бірақ мен әлі де Амарилді сатып алдым. Тағы да, маған күніне 4 мг жеткілікті болды. Бірақ тегін аналогқа оралуға тура келуі мүмкін, өйткені мен әлі күнге дейін жүрек дәрі-дәрмектері мен холестерин таблеткаларын сатып аламын. Тегін Амарилді жоққа шығарғаны өкінішті.
Дәстүрлі емшілердің пайымдауынша, 2 типті қант диабеті - бұл дұрыс тамақтанбау және отырықшы өмір салты ғана емес, сонымен қатар өмірден ләззат ала алмау, күйзеліске ұшырату. Оларға дұрыс жауап беру үшін сіз махаббатқа бағытталған үйлесімді адам болуыңыз керек.

Таблеткаларды қолдану жөніндегі нұсқаулық

Емдеуші маманның рецепті - бұл Глимепирид препаратын сатып алуға болатын негізгі шарт. Дәрі-дәрмек сатып алғанда, берілген нұсқаулықта көрсетілген сипаттамаларға назар аудару әдетке айналады.

Препараттың дозасы мен емдеу ұзақтығын эндокринолог пациенттің гликемия деңгейіне және оның жалпы денсаулық жағдайына сүйене отырып анықтайды. Глимепиридті қабылдаған кезде қолдану жөніндегі нұсқаулықта алдымен күніне 1 мг ішу керек екендігі туралы ақпарат бар. Оңтайлы фармакологиялық әсерге қол жеткізе отырып, бұл дозаны қанттың қалыпты деңгейін ұстап тұру үшін қабылдауға болады.

Егер ең аз доза (1 мг) тиімсіз болса, дәрігерлер күніне біртіндеп 2 мг, 3 мг немесе 4 мг препарат тағайындайды. Сирек жағдайларда дәрігердің қатаң қадағалауымен дозаны күніне екі рет 3 мг-ға дейін арттыруға болады.

Таблеткаларды толығымен ішу керек, шайнауға болмайды және сұйықтықпен жуып тастау керек. Егер сіз препарат қабылдауды өткізіп жіберсеңіз, сіз дозаны екі есе арттыра алмайсыз.

Глимепиридті инсулинмен біріктіріп қарастырған кезде, препараттың дозасын өзгерту қажет емес. Инсулинмен емдеу оны біртіндеп арттырып, ең аз дозамен тағайындалады. Екі препаратты бірлесіп қолдану дәрігердің ерекше назарын қажет етеді.

Емдеу режимін өзгерту кезінде, мысалы, басқа антидиабетикалық препараттан глимепиридке ауысу нәтижесінде олар ең аз дозадан (1 мг) басталады.

Науқас 2 типті қант диабетіндегі ұйқы безінің бета жасушаларының секреторлық қызметін сақтаған кезде инсулин терапиясынан Глимепирид қабылдауға ауысу мүмкін. Дәрігердің бақылауымен пациенттер күніне 1 мг препарат қабылдайды.

Диабетке қарсы дәрі сатып алғанда, оның жарамдылық мерзіміне назар аудару керек. Глимепирид үшін бұл 2 жыл.

Қарсы көрсеткіштер мен жағымсыз реакциялар

Кез-келген басқа препарат сияқты, Глимепирид препаратының қарсы көрсетілімдері мен жағымсыз әсерлері кейбір пациенттер тобында оны қолдануға тыйым салынуының себебі болуы мүмкін.

Таблеткалардың құрамына аллергиялық реакциялар туғызатын заттар кіретіндіктен, осы гипогликемиялық препараттың негізгі қарсы көрсетілімдерінің бірі - осындай компоненттерге жоғары сезімталдық.

Бұдан басқа, келесі жағдайларда қаражат алуға тыйым салынады:

диабеттік кетоацидоз,
инсулинге тәуелді қант диабеті
диабеттік кома, прекома,
бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуы,
бала көтеру
емізу.

Осы препаратты жасаушылар көптеген клиникалық және маркетингтен кейінгі зерттеулер жүргізді. Нәтижесінде олар жанама әсерлердің тізімін жасауға мүмкіндік алды, оған мыналар кіреді:

Дозаланғанда гипогликемия пайда болады, ол 12-ден 72 сағатқа дейін созылады. Үлкен дозаны қабылдау нәтижесінде науқаста келесі белгілер пайда болады:

оң жақтағы ауырсыну,
жүрек айну және құсу белгілері,
толқу
бұлшықеттің ерікті жиырылуы (тремор),
ұйқышылдық жоғарылайды
конвульсия және үйлестірудің болмауы,
команың дамуы.

Жоғарыда көрсетілген белгілер көп жағдайда препараттың ас қорыту жүйесіне сіңуіне байланысты болады. Емдеу ретінде асқазанды шаю немесе құсу қажет. Мұны істеу үшін белсендірілген көмірді немесе басқа адсорбенттерді, сондай-ақ лактацияларды қабылдаңыз. Науқасты ауруханаға жатқызу және ішілік глюкоза болуы мүмкін.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Көптеген диабетпен ауыратындар үшін Глимепиридті инсулин инъекцияларынан басқа басқа дәрілермен бірге қабылдауға бола ма деген сұрақ туындайды. Жауап беру оңай емес. Глимепиридтің тиімділігіне әртүрлі әсер етуі мүмкін дәрі-дәрмектердің едәуір тізімі бар. Сонымен, кейбіреулері оның гипогликемиялық әсерін арттырады, ал басқалары, керісінше, азайтады.

Осыған байланысты дәрігерлер пациенттерге денсаулық жағдайындағы барлық өзгерістер туралы, сондай-ақ қант диабетімен байланысты аурулар туралы есеп беруді қатаң ұсынады.

Кестеде глимепиридке әсер ететін негізгі дәрілер мен заттар көрсетілген. Оларды бір мезгілде қолдану өте жағымсыз, бірақ кейбір жағдайларда емдеуші маманның қатаң қадағалауымен тағайындалуы мүмкін.

Гипогликемиялық әсерді күшейтетін дәрілер:

инсулин инъекциясы
Фенфлурамин,
Талшықтар
кумарин туындылары,
Дисопирамидтер,
Аллопуринол,
Хлорамфеникол
Циклофосфамид,
Фенирамидол
Флуоксетин,
Гуанетидин
MAO ингибиторлары, PASK,
Фенилбутазон
Сульфонамидтер,
ACE ингибиторлары
анаболика
Пробеницид,
Изофосфамидтер,
Миконазол
Пентоксифиллин
Азапропазон
Тетрациклин
хинолондар.

Глимепиридпен бірге қабылдағанда қантты төмендететін әсерді төмендететін дәрілер:

Ацетазоламид.
Кортикостероидтар.
Диазоксид.
Диуретиктер.
Симпатомиметика.
Лактивті дәрілер
Прогестогендер.
Фенитоин.
Қалқанша безінің гормондары.
Эстрогендер.
Фенотиазин.
Глюкагон.
Рифампицин.
Барбитураттар
Никотин қышқылы
Адреналин.
Кумарин туындылары.

Сондай-ақ алкоголь және гистамин H2 рецепторларының блокаторлары (Клонидин және Резерпин) сияқты заттармен абай болу керек.

Кумарин туындыларын қабылдау пациенттердегі гликемия деңгейінің жоғарылауына немесе төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Препараттың бағасы, шолулары және аналогтары

Сіз бұл дәрі-дәрмекті әдеттегі дәріханада немесе өндірушінің ресми сайтында бірегей пакеттің суретін алдын-ала көргеннен кейін сатып ала аласыз.

Жеңілдетілген шарттармен глимепирид алуға болады.

Глимепирид үшін баға дозалану формасына және пакеттегі таблеткалардың санына байланысты өзгереді.

Төменде дәрі-дәрмектің құны туралы ақпарат (Фармстандарт, Ресей) берілген:

1 мг глимепирид - 100-ден 145 рубльге дейін,
Глимепирид 2 мг - 115-тен 240 рубльге дейін,
3 мг глимепирид - 160-тан 275 рубльге дейін,
Глимепепирид 4 мг - 210-дан 330 рубльге дейін.

Көріп отырғаныңыздай, бағасы әр науқас үшін, олардың кірістер деңгейіне қарамастан, қолайлы. Интернетте сіз дәрі-дәрмек туралы әртүрлі пікірлер таба аласыз. Әдетте, қант диабетімен ауыратындар осы препараттың әсеріне қанағаттанады, сонымен қатар оны күніне бір-ақ рет ішу керек.

Жанама әсерлерге немесе қарсы көрсетілімдерге байланысты дәрігер бірқатар алмастырғыштарды тағайындай алады. Олардың арасында синонимді препараттар (құрамында бірдей белсенді зат бар) және аналогты препараттар (құрамында әртүрлі компоненттер бар, бірақ ұқсас терапевтік әсері бар) ерекшеленеді.

Бірдей белсенді ингредиенті бар ең танымал өнімдер:

Глимепирид Тева таблеткалары - бұл қан глюкозасын төмендететін тиімді дәрі. Негізгі өндірушілер Израиль мен Венгрия. Глимепирид Тевада нұсқаулықта оны қолдануға қатысты бірдей нұсқаулар бар. Алайда, дозалары отандық препараттан өзгеше. Glimepiride Teva 3 мг № 30 1 қаптамасының орташа бағасы - 250 рубль.
Глимепиридті канон - жоғары гликемия мен қант диабеті белгілерімен күресте тағы бір сенімді дәрі. Glimepiride Canon өндірісі сонымен қатар Ресейде Canonpharma Production фармацевтикалық компаниясы арқылы жүзеге асырылады. Глимепирид Canon-да ерекше айырмашылықтар жоқ, нұсқаулар бірдей қарсы көрсеткіштер мен ықтимал зиянды көрсетеді. Glimepiride Canon-ның орташа құны (4 мг № 30) 260 рубльді құрайды. Glimepirid Canon препаратының көптеген аналогтары бар және препарат пациентке жарамсыз болған кезде пайдалы болуы мүмкін.

Ұқсас терапиялық әсері бар көптеген дәрілер бар, мысалы:

Метформин - танымал гипогликемиялық агент. Осындай аттың негізгі құрамдас бөлігі (метформин) глюкоза деңгейін баяу төмендетеді және ешқашан гипогликемияға әкелмейді. Алайда, Метформиннің қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлерінің үлкен тізімі бар. Метформин препаратының орташа құны (500 мг № 60) 130 рубльді құрайды. Бұл компонент көптеген дәрілердің бөлігі болғандықтан, сіз әртүрлі маркаларды таба аласыз - Метформин Рихтер, Канон, Тева, БМС.
Басқа гипогликемиялық препараттар - Siofor 1000, Vertex, Diabeton MV, Amaril және т.б.

Сонымен, қандай да бір себептермен глимепирид сәйкес келмесе, аналогтары оны алмастыра алады. Алайда, бұл құрал гипергликемия дамуында тиімді.

Қантты төмендететін ең тиімді дәрі-дәрмектер туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.

Глимепирид - антидиабетикалық, гипогликемиялық препарат.
Глимепирид - гипогликемиялық зат, ауызша қабылдаған кезде белсенді болады, ол сульфонилмочевина тобына жатады. Оны инсулинге тәуелсіз тәуелсіз қант диабеті кезінде қолдануға болады.
Глимепирид негізінен ұйқы безінің бета жасушаларынан инсулиннің шығарылуын ынталандыру арқылы әрекет етеді.
Басқа сульфонилмочевиналардағыдай, бұл әсер ұйқы безі жасушаларының глюкозаны физиологиялық ынталандыруға сезімталдығын арттыруға негізделген. Сонымен қатар, глимепирид айқын транспанкреатикалық әсерге ие, басқа сульфонилмочевиналарға да тән.
Сульфонилмочевина препараттары ұйқы безінің бета клеткалық қабығында орналасқан АТФ-ға тәуелді калий арнасын жабу арқылы инсулин секрециясын реттейді. Калий арнасының жабылуы бета жасушасының деполяризациясын тудырады және кальций арналарын ашу нәтижесінде жасушаға кальций ағымының көбеюіне әкеледі, бұл өз кезегінде экзоцитоз арқылы инсулиннің шығарылуына әкеледі.
Глимепирид жоғары алмастыру жылдамдығымен АТФ-ға тәуелді калий арнасымен байланысқан бета-жасуша мембранасының ақуызымен байланысады, алайда оның байланыстыратын жерінің орны сульфонилмочевина препараттарының әдеттегі байланыстыратын жерінен өзгеше.
Посапанкретиялық қызмет
Ұйқы безінен кейінгі әсерлерге перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын жақсарту және инсулиннің бауырда қолданылуын азайту жатады.

Қолдану көрсеткіштері:
Есірткі Глимепирид Егер қандағы қантты диета, жаттығу және салмақ жоғалту арқылы жеткілікті мөлшерде сақтау мүмкін болмаса, инсулинге тәуелді емес II типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады.

Пайдалану әдісі:
Қант диабетін ойдағыдай емдеу тиісті диетаны ұстанатын пациенттерге, физикалық белсенділікке және қан мен зәрдегі глюкоза деңгейін тұрақты бақылауға байланысты. Пациенттердің диетаны сақтамауы таблетка немесе инсулин қабылдау арқылы өтелмейді.
Есірткі Глимепирид ересектер қолданады.
Доза қан мен зәрдегі глюкозаны талдау нәтижелеріне байланысты. Бастапқы доза күніне 1 мг глимепиридті құрайды. Егер мұндай доза ауруды бақылауға мүмкіндік берсе, оны күтім терапиясы үшін қолдану керек.
Егер гликемиялық бақылау оңтайлы болмаса, дозаны кезең-кезеңімен (1-2 апта аралығымен) күніне 2, 3 немесе 4 мг глимепиридке дейін арттыру керек.
Тәулігіне 4 мг-ден астам доза жеке жағдайларда ғана жақсы нәтиже береді. Ұсынылатын максималды доза - күніне 6 мг глимепирид.
Егер метформиннің тәуліктік дозасы жеткілікті гликемиялық бақылауды қамтамасыз етпесе, глимепиридпен қатар жүретін терапияны бастауға болады.
Метформинді алдын-ала дозалағаннан кейін глимепиридті төмен дозадан бастаған жөн, оны метаболикалық бақылаудың қажетті деңгейіне назар аудара отырып, максималды тәуліктік дозаға біртіндеп арттыруға болады. Аралас терапия дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек.
Егер глимепиридтің тәуліктік максималды дозасы жеткілікті гликемиялық бақылауды қамтамасыз етпесе, қажет болған жағдайда қатар жүретін инсулин терапиясын бастауға болады. Глимепиридті алдын-ала тағайындағаннан кейін инсулинмен емдеуді метаболикалық бақылаудың қажетті деңгейіне назар аудара отырып, оны азайтатын дозадан бастаған жөн. Аралас терапия дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек.
Әдетте күніне бір глимепиридтің дозасы жеткілікті. Оны таңғы ас алдында немесе аз уақыт ішінде немесе егер таңғы ас болмаса - бірінші негізгі тамақтан бұрын немесе аз уақытта қабылдау ұсынылады. Препаратты қолданудағы қателіктер, мысалы, келесі дозаны өткізіп жібергенде, жоғарырақ дозаны қабылдау арқылы ешқашан түзетуге болмайды. Таблетканы шайнаусыз жұтып, сұйықтықпен жуып тастау керек.
Егер пациентте глимепиридті күніне 1 мг дозада қабылдауға гипогликемиялық реакциясы болса, бұл ауруды тек диетаны сақтау арқылы басқаруға болатындығын білдіреді.
Қант диабетін бақылауды жақсарту инсулинге сезімталдықтың жоғарылауымен бірге жүреді, сондықтан емдеу барысында глимепиридке деген қажеттілік төмендеуі мүмкін. Гипогликемияны болдырмау үшін дозаны біртіндеп азайту керек немесе терапияны толығымен тоқтату керек. Дозаны қайта қарау қажеттілігі пациенттің дене салмағы немесе өмір салтының өзгеруі немесе басқа факторлар гипо- немесе гипергликемия қаупін жоғарылатқан кезде де туындауы мүмкін.
Ауыздық антидиабетикалық препараттардан глимепиридке өту.
Ауызша антидиабетикалық басқа дәрілерден глимепиридке ауысуға болады. Мұндай ауысу кезінде алдыңғы агенттің күші мен жартылай шығарылу кезеңі ескерілуі керек. Кейбір жағдайларда, әсіресе антидиабетикалық препараттың жартылай шығарылу кезеңі ұзақ болса (мысалы, хлорпропамид), глимепиридті бастамас бұрын бірнеше күн күту ұсынылады. Бұл екі агенттің аддитивті әсеріне байланысты гипогликемиялық реакциялар қаупін азайтады.
Ұсынылатын бастапқы доза - күніне 1 мг глимепирид. Жоғарыда айтылғандай, дозаны препаратқа реакцияларды ескере отырып кезең-кезеңімен арттыруға болады.
Инсулиннен глимепиридке өту.
Ерекше жағдайларда инсулин қабылдайтын II типті қант диабетімен ауыратын науқастарға оны глимепиридпен алмастыру ұсынылуы мүмкін. Мұндай ауысуды дәрігердің бақылауымен жүргізу керек.

Жанама әсерлері:
Глимепиридті және басқа сульфонилмочевина туындыларын қолдану тәжірибесін ескере отырып, олардың жиілігін төмендету үшін төменде сипатталған ағзалар жүйелері класында жағымсыз реакциялардың пайда болу мүмкіндігін ескеру қажет: өте жиі ≥ 1/10, жиі: lim 1/100 - Глимепирид қант диабетіндегі қантты төмендететін дәрі.