Гипергликемиялық команың белгілері

Гипергликемиялық кома жағдайы қант диабетінің жедел асқынуын білдіреді. Команың негізгі себебі - қандағы инсулин тапшылығы. Бірінші типтегі қант диабеті - бұл ауруы бар екенін білмейтін пациенттерде алғашқы көрініс. Екінші типтегі ауыр гипергликемия әдетте дұрыс емес емдеу, диеталық бұзылулар және қандағы қантты бақылаудың болмауы аясында пайда болады.

Гипергликемиялық команың провокаторлары:

• инсулиннің немесе қант диабеті таблеткаларының дұрыс емес дозасы,
• 2 типті науқастарды инсулинге кеш тапсыру,
• дұрыс жұмыс істемейтін шприц қалам немесе гормонды басқаруға арналған сорғы,
• мерзімі өткен дәрі-дәрмек
• пациент глюкозаның жоғарылауымен дозаны қалай өзгерту керектігін білмейді немесе өлшеу жүргізбейді,
• препаратты өздігінен ауыстыру,
• емдеуден бас тарту
• жүктілік
• күйзеліс
• жарақат немесе хирургия
• жедел қабыну процесі немесе созылмалы патологияның өршуі,
• инфаркт, инсульт,
• инфекция
• гипофиздің, бүйрек үсті бездерінің,
• глюкозаны жоғарылататын дәрілерді қабылдау,
• қатты ауырсыну синдромы
• қант диабетіндегі қант тамшылары.

Инсулин тапшылығына байланысты қандағы глюкоза жоғары концентрацияда болады. Сонымен бірге жасушалар энергия тапшылығынан зардап шегеді, өйткені инсулин оның молекулаларын жүргізу үшін қажет. Энергетикалық аштыққа жауап ретінде бүйрек үсті және гипофиз бездері қандағы анти-гормоналды (инсулинге қарсы) гормондарды алады. Сондықтан организм өзін тамақтанудың жетіспеушілігінен қорғайды.

Бұл қандағы қанттың жоғарылауына, оның несепте шығарылуына, сұйықтық пен микроэлементтердің жоғалуына әкеледі.

Осы процестің нәтижесінде көптеген кетон денелері пайда болады, олар қандағы рН деңгейін қышқыл жағына ауыстырады. Кетоацидотикалық күй мидың тежелуімен дамиды. Дұрыс мөлшерде инсулин болмаған жағдайда ол комаға айналады.

Гипергликемия белгілері біртіндеп артып келеді. Әдетте, өте ауыр жағдайға көшу 2-3 күн ішінде жүредікүніне сирек кездесетін диабеттік кетоацидоз. Прогрессивті декомпенсация сатысы:

Өкпе ісінуі терапияның кеш басталуына немесе инсулиннің дұрыс таңдалмаған дозасына байланысты басталады.. Сұйықтықтың жоғалуы, жоғары қан тұтқырлығы тудырады тамырлы тромбоздың дамуы.

Мұндай фондағы балаларда мидың өлімге әкелуі мүмкін.. Төмен қан қысымы және қан ағымының төмендеуі соққы жағдайларын тудырады.

Науқастардың өлім себептері:

• калийдің қанның критикалық деңгейден төмендеуі, жүрек ұстамасы,
• қан айналымының төмен мөлшері - гиповолемиялық шок,
• сұйықтықты жылдам қабылдаумен жүрек жеткіліксіздігі,
• инфекцияны бекіту
• ми мен жүректі тамақтандыратын артериялардағы қан ұюы,
• жедел бүйрек жеткіліксіздігі.

Команың кез-келген ауырлығына немесе оның дамуына кедергі келтіретін алғашқы көмек - жедел жәрдем шақыру.

Туыстарының әрекеттері:

• Науқасты көлденең жерге қойып, таза ауаға қол жеткізуді қамтамасыз ету керек, белдікті және жағаны ашыңыз. Құсу кезінде ауа жолдары бітеліп қалмас үшін басын бүйірге бұру керек.
• Егер науқас ес-түссіз болса және туыстары біртіндеп нашарлау процесін байқамаса, кез-келген дәрі-дәрмекті өз бетімен қолдануға қатаң тыйым салынады. Бұл қандағы қанттың күрт төмендеуімен байланысты гипогликемиялық кома болуы мүмкін, мұндай жағдайда инсулинді қабылдау өлімге әкеледі.
• Егер глюкометр болмаса және пациент жұтып қою мүмкін болса, дәрігер барлық күмәнді жағдайларға келгенге дейін шай қасық қант қосылған ыстық шай беру ұсынылады, егер гликемия түсіп кетсе, бұл пациенттің өмірін сақтап қалады және жоғары құндылықтарда рөл атқармайды.

Қандағы қант концентрациясын дәл өлшегеннен кейін дәрігер бұлшықетке инсулин енгізуді ұсынады 10-15 бірлік мөлшерінде қысқа әрекет етіңіз немесе бұрын қолданылған дозаға 10% қосыңыз. Тамақтан толығымен алып тастау керек майларды, оларды күрделі көмірсуларға ауыстырады. Сілтілі минералды суларды қабылдау керек (Боржоми, Эссентуки 4 немесе Эссентуки 17), асқазанды шаю және тазартатын клизмалар да тағайындалады.

Гипергликемиялық кома диагнозы қойылғаннан кейін инфузиялық ерітінділер енгізу басталады. 0,9% натрий хлориді сағатына 10 мл / кг мөлшерінде ұсынылады. Төмен қысымда сіз «адреналин», «допамин», «гидрокортизон» препараттарын қолданбауыңыз керек, өйткені олар қандағы қантты арттырады. Бірінші сағатта сіз шамамен 1 литр сұйықтық енгізуіңіз керек. Емдеу жансақтау бөлімінде жалғасуда.

Диагностикалық мәселелер, әдетте, іштің және церебральды гипергликемиялық команың пайда болуымен жүреді. Мұндай науқастар жедел іштің немесе инсульттың күшеюіне байланысты қателесіп хирургияға немесе неврологияға жіберілуі мүмкін. Соңғы қорытынды шұғыл қан анализінен кейін жасалады.

Үшін, инфарктты болдырмау үшін ЭКГ жасау өте маңызды қажет болған жағдайда калий бөлінуімен. Пациенттер тағайындалған кеуде қуысының рентгені қайталама пневмонияның жоғары қаупіне байланысты.

Гипергликемиялық комамен емдеу:

• Сұйықтық көлемін қалпына келтіру. 2-ші сағаттан бастап 60 минуттан кейін 500 мл көктамыр ішіне енгізіледі, өйткені жағдай қалыпқа келеді, жылдамдық 2 есе азаяды. Сонымен қатар, калийдің жоғалуы ерітінділермен түзетіліп, қандағы рН деңгейі қалпына келеді.
• Инсулинмен емдеу. Алғашқы bolus (үлкен) дозасынан кейін емдеу гормонның тамыр ішіне тамшылауымен жалғасады. Кетон денелері мен қандағы глюкозаның концентрациясын үнемі бақылап отыруды ұмытпаңыз (кем дегенде әр сағат сайын). Гликемия шамамен 13 ммоль / л жеткенде, 5% тамшы бастайды. Инсулиннің дозасы 2 есеге азаяды, ал 10 ммоль / л-ден кейін олар тері астына енгізуге ауысады. Алғашқы күнде қантты 3 ммоль / л-ден артық төмендетуге болмайды.
• Қан айналымын қалыпқа келтіру. Микроциркуляцияны жақсарту үшін антикоагулянттарды (Гепарин, Фраксипарин) және антиплателетикалық агенттерді (Дипиридамол) енгізу ұсынылады. Жүректің жұмысын Кордиамин, Рибоксин қолдайды, антиспазмодиктер мен калий тағайындалады. Егер өкпе немесе зәр шығару инфекциясының даму қаупі бар болса, антибиотиктер көрсетіледі.

Қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауына жол бермеу үшін науқас гипергликемиялық команың клиникалық көрінісін нақты көрсетіп, оның алғышарттарын анықтауы керек.. Дозаны дәл есептеу керек, өлшеуден жалқау болмаңыз, есірткіні қабылдағаныңызға сенімді болыңыз.

Сондай-ақ күнделікті дене белсенділігі үшін қатаң диета мен ұсыныстардың қажеттілігін түсіндіру маңызды. Кетоацидоздың кез келген белгілері үшін жедел жәрдем шақыру керек.

Осы мақаланы оқыңыз

Гипергликемиялық команың себептері

Бұл жағдай диабеттің жедел асқынуын білдіреді. Команың негізгі себебі - қандағы инсулин тапшылығы. Бірінші типтегі қант диабеті - бұл ауруы бар екенін білмейтін пациенттерде алғашқы көрініс. Екінші типтегі ауыр гипергликемия әдетте дұрыс емес емдеу, диеталық бұзылулар және қандағы қантты бақылаудың болмауы аясында пайда болады.

Декомпенсацияға әкелетін жалпы факторларға мыналар жатады:

• инсулиннің немесе қант диабеті таблеткаларының дұрыс емес дозасы,
• 2 типті науқастарды инсулинге кеш тапсыру,
• дұрыс жұмыс істемейтін шприц қалам немесе гормонды басқаруға арналған сорғы,
• мерзімі өткен дәрі-дәрмек
• пациент қандағы глюкозаның жоғарылауымен дозаны қалай өзгерту керектігін білмейді немесе тұрақты өлшеулер жүргізбейді,
• препаратты өздігінен ауыстыру,
• емдеуден бас тарту
• жүктілік
• күйзеліс
• жарақат немесе хирургия
• жедел қабыну процесі немесе созылмалы патологияның өршуі,
• инфаркт, инсульт,
• инфекция
• гипофиздің, бүйрек үсті бездерінің,
• глюкозаны жоғарылататын дәрілерді қабылдау (бүйрек үсті безінің гормондары, эстрогендер, тиазидтер тобынан диуретиктер),
• қатты ауырсыну синдромы
• қант диабетіндегі қант тамшылары.

Міне, қант диабеті асқынуларының алдын-алуға арналған.

Даму механизмі

Инсулин тапшылығына байланысты қандағы глюкоза жоғары концентрацияда болады. Сонымен бірге жасушалар энергия тапшылығынан зардап шегеді, өйткені инсулин оның молекулаларын жүргізу үшін қажет. Энергетикалық аштыққа жауап ретінде бүйрек үсті және гипофиз бездері қандағы анти-гормоналды (инсулинге қарсы) гормондарды алады.

Сондықтан организм өзін тамақтанудың жетіспеушілігінен қорғайды. Бұл қандағы қанттың жоғарылауына, оның несепте шығарылуына, сұйықтық пен микроэлементтердің жоғалуына әкеледі.

Тұтқыр қан ұлпаларда оттегінің жетіспеушілігін тудырады, глюкозаның ыдырауы оттегі жоқ жолмен жүреді (анаэробты гликолиз). Сүт қышқылының қан деңгейі жоғарылайды. Жасушаларды тамақтандыру үшін гипофиз және бүйрек үсті бездерінің гормондары майдың бөлінуін тудырады, өйткені глюкоза жоқ.

Осы процестің нәтижесінде көптеген кетон денелері түзіледі. Ацетон және қышқыл деп аталады - ацетоацетикалық және гидроксибутирикалық. Олар қандағы рН деңгейін қышқыл жағына ауыстырады. Кетоацидотикалық күй мидың тежелуімен дамиды. Дұрыс мөлшерде инсулин болмаған жағдайда ол комаға айналады.

Ересектер мен балалардағы белгілер

Гипергликемия белгілері біртіндеп артып келеді. Әдетте, өте ауыр жағдайға ауысу 2-3 күн ішінде жүреді, күніне сирек диабеттік кетоацидоз жүреді. Прогрессивті декомпенсация кезеңдері промома, қалыпты және толық кома деп саналады.

Ерте кезеңде науқастың шөлдеу күшейеді және зәр шығару жоғарылайды. Науқастарды қатты құрғақ аузы, терінің қаттылығы және қабығы, терлеу, мұрын жолдарында жану мазалайды. Егер симптомдардың ұлғаюы біртіндеп байқалса, онда салмақ жоғалту, күрт әлсіздік, жұмыс қабілетінің толық жоғалуы, тәбетінің төмендеуі, жүрек айнуы, тахикардия байқалады. Осы кезеңде қант мөлшері орта есеппен 20 ммоль / л дейін көтеріледі.

Қалыпты кома

Бұл кезеңде кетон денелерінің жиналуына байланысты іштің ауыруы, тітіркену, жүрек айнуы және пароксизмальды құсу пайда болады, бұл жеңілдетуді қамтамасыз етпейді. Бас ауруы, летаргия, мидың тежелуіне байланысты үнемі ұйқышылдық. Шулы тыныс бар, ацетонның иісі аузынан естіледі. Пульс одан да тез болады, қысым төмендейді

Басым белгілері бойынша команың бірнеше түрін ажыратады:

Толық кома

Бұл сана жоғалған сәттен басталады. Рефлекстер азаяды, содан кейін анықтау тоқтатылады. Ол сипатталады:

• ауыр артериялық гипотония,
• зәр шығару азайды,
• жүрек ырғағының бұзылуы,
• шулы, ырғақты емес және сирек тыныс алу,
• дене температурасының төмендеуі
• алдыңғы іш қабырғасының керілуі,
• әлемді қабылдауды тоқтату.

Асқынулар

Терапияның кеш басталуына немесе инсулиннің дұрыс таңдалмаған дозасына байланысты өкпе ісінуі басталады. Сұйықтықтың жоғалуы, жоғары қанның тұтқырлығы тамырлы тромбоздың дамуына себеп болады. Мұндай фондағы балаларда мидың ісінуі өліммен аяқталуы мүмкін. Төмен қан қысымы және қан ағымының төмендеуі соққы жағдайларын тудырады.

Науқастардың өлім себептері:

• калийдің қанның критикалық деңгейден төмендеуі, жүрек ұстамасы,
• қан айналымының төмен мөлшері - гиповолемиялық шок,
• сұйықтықты жылдам қабылдаумен жүрек жеткіліксіздігі,
• инфекцияны бекіту
• ми мен жүректі тамақтандыратын артериялардағы қан ұюы,
• жедел бүйрек жеткіліксіздігі.

Алғашқы көмек

Промома сатысы пайда болған кезде және пациент оның жағдайын түсінген кезде, науқасты дәрігердің қарауымен, сондай-ақ қандағы қантты бақылау мүмкіндігімен үй жағдайында емделуге болады (ерекшелік ретінде). Сондықтан команың кез-келген ауырлығына немесе оның дамуына кедергі келтіретін жағдайлар үшін ең бастысы - жедел жәрдем шақыру.

Туыстарының әрекеттері

Науқас көлденең жерге қойылып, таза ауаға қол жетімді болуы керек. Белдік пен колонка ашылмаған болуы керек. Құсу кезінде ауа жолдары бітеліп қалмас үшін басын бүйірге бұру керек.

Егер науқас ес-түссіз болса және туыстары біртіндеп нашарлау процесін байқамаса, онда кез-келген дәрі-дәрмекті өз бетімен қолдануға қатаң тыйым салынады. Бұл қандағы қанттың күрт төмендеуімен байланысты гипогликемиялық кома болуы мүмкін, мұндай жағдайда инсулинді қабылдау өлімге әкеледі.

Егер глюкометр жоқ болса және пациент жұтып қоюы мүмкін болса, дәрігер барлық күмәнді жағдайларға келгенге дейін шай қасық қант қосылған ыстық шай беру ұсынылады, өйткені глюкозаның бұл мөлшері гипергликемиялық комамен жағдайды айтарлықтай өзгерте алмайды, ал егер гликемия түссе, науқастың өмірін сақтап қалады.

Инсулинді қашан тағайындау керек

Қандағы қант концентрациясын дәл өлшегеннен кейін дәрігер қысқа әсер ететін инсулинді бұлшықетке 10-15 бірлік мөлшерінде енгізуді немесе бұрын қолданылған дозаға 10% қосуды ұсынады. Майларды тағамнан толығымен алып тастау керек, оларды күрделі көмірсуларға ауыстыру керек. Сілтілі минералды суларды қабылдау керек (Боржоми, Эссентуки 4 және Ессентуки 17), асқазанды шаю және тазартатын клизмалар да тағайындалады.

Жедел медициналық қызметкерлер

Гипергликемиялық кома диагнозы қойылғаннан кейін инфузиялық ерітінділер енгізу басталады. 0,9% натрий хлориді сағатына 10 мл / кг мөлшерінде ұсынылады. Төмен қысымда «адреналин», «допамин», «гидрокортизон» препараттарын қолданбау керек, өйткені олар қандағы қантты арттырады. Бірінші сағатта сіз шамамен 1 литр сұйықтық енгізуіңіз керек. Емдеудің қалған бөлігі реанимация бөлімінде өтеді.

Науқасты диагностикалау

Диагностикалық мәселелер, әдетте, гипергликемиялық команың іш қуысы мен церебральды формасымен туындайды. Мұндай пациенттер қатерлі түрде іштің немесе инсульттің кесірінен хирургияға немесе неврологияға жіберілуі мүмкін. Соңғы қорытынды шұғыл қан анализінен кейін жасалады. Олар мынаны табады:

• 13-15 ммоль / л глюкозаның жоғарылауы,
• зәрдегі қант пен кетон денелері (жедел зерттеулер),
• қандағы рН 7,25-ке дейін төмендейді,
• төмен натрий және калий (135 дейін және 3,5 ммоль / л-ден аз),
• жоғары холестерин (5 ммоль / л-ден),
• лейкоцитоз, қанның қалыңдауы.

Жүректің соғуын болдырмау үшін калий сынағымен қажет болған жағдайда ЭКГ-ны жүргізу керек. Екіншілік пневмонияның жоғары қаупіне байланысты пациенттерге кеуде қуысының рентгені жіберіледі.

Көлемді қалпына келтіру

2-ші сағаттан бастап 60 минуттан кейін 500 мл көктамыр ішіне енгізіледі, өйткені жағдай қалыпқа келеді, жылдамдық 2 есе азаяды. Комадағы науқастардағы сұйықтықтың жалпы жоғалуы 6-7 литрге жетуі мүмкін. Оларды толықтыру баяу жүзеге асырылады, өйткені жедел регидратациямен өкпе және церебральды ісінулер дамуы мүмкін. Сонымен қатар, калийдің жоғалуы ерітінділермен түзетіліп, қандағы рН деңгейі қалпына келеді.

Инсулинмен емдеу

Алғашқы bolus (үлкен) дозасынан кейін емдеу гормонның тамыр ішіне тамшылауымен жалғасады. Кетон денелері мен қандағы глюкозаның концентрациясын үнемі бақылап отыруды ұмытпаңыз (кем дегенде әр сағат сайын). Гликемия шамамен 13 ммоль / л жеткеннен кейін, гипогликемиялық жағдайдың (глюкозаның түсуі) алдын алу үшін және бауырда гликогеннің ең аз дүкендерін құру үшін 5% глюкоза ерітіндісі тамшылай бастайды.

Инсулиннің дозасы 2 есеге азаяды, ал 10 ммоль / л-ден кейін олар тері астына енгізуге ауысады. Алғашқы күнде қантты 3 ммоль / л-ден артық төмендетуге болмайды.

Алдын алу шаралары

Қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауына жол бермеу үшін науқас гипергликемиялық команың клиникалық көрінісін нақты көрсетіп, оның алғышарттарын анықтауы керек. Науқасқа инсулиннің дұрыс енгізілмеуінің салдары немесе емдеуден бас тарту, қантты төмендететін кез-келген препаратты құрамындағы ұқсас немесе биоадықтырғышпен (ол әлдеқайда қауіпті) өздігінен алмастыру туралы ескерту қажет.

Сондай-ақ күнделікті дене белсенділігі үшін қатаң диета мен ұсыныстардың қажеттілігін түсіндіру маңызды. Кетоацидоздың кез келген белгілері үшін жедел жәрдем шақыру керек.

Міне, балалардағы қант диабеті туралы көбірек.

Гипергликемиялық кома диабеттің жедел асқынуы болып саналады, ол глюкозаның, қан кетондарының көп мөлшерімен жүреді. Ол өзін ашқарақтық, шамадан тыс зәр шығару, құрғақ тері мен шырышты қабаттар, аузынан ацетон иісі, іштің ауыруы сияқты көрсетеді. Дененің мас күйінде бас ауруы, шатасу пайда болады.

Диагноз қою үшін сізге қан мен зәр анализін жүргізу керек. Емдеу интенсивті инсулин, электролит ерітінділерін енгізумен қарқынды терапияда өтеді.

Гипергликемиялық кома дегеніміз не

Гипергликемиялық кома диабетпен ауыратын науқаста қан глюкозасының жоғарылауына байланысты дамиды. Әдетте глюкозаның мөлшері 3,3 ммоль / л құрайды. Қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл көрсеткіш 11,1 ммоль / л және одан жоғарыға жетеді. Қант деңгейінің жоғарылауы бірқатар метаболикалық бұзылуларға, дегидратацияға әкеледі, бұл бірқатар қауіпті белгілерді тудырады.

Гипергликемиялық команың бірнеше түрі бар:

• кетоацидотикалық - қандағы кетон денелерінің өсуі глюкоза мөлшерінің өсуіне қарағанда тезірек пайда болған кезде пайда болады,
• гиперосмолярлық - қан плазмасындағы осмолярлығының жоғарылауымен, натрий деңгейінің жоғарылауымен, дененің сусыздануымен,
• лактацидемия қан плазмасындағы сүт қышқылының жоғарылауы аясында дамитын өте сирек кездесетін және ауыр асқыну. Көбінесе бұл жағдай бүйрек, бауыр, жүрек және басқа мүшелер аурулары сияқты қант диабетіндегі қатар жүретін патологияның салдары болып табылады.

Өлімнің ең көп саны команың соңғы түрінде болады. Өлім науқастардың 80% -ында кездеседі. Кетоацидотикалық және гиперосмолярлы комамен уақтылы көмек көрсетілсе, 90% жағдайда өлім жағдайын болдырмауға болады.

Кетоацидотикалық команың белгілері

Кетоацидотикалық кома біртіндеп дамиды. Алғашқы прекурсорлардан бастап шынайы команың басталуына дейін бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін. Асқынудың белгілері:

• қатты шөлдеу
• аштықтың қайталанбайтын сезімі
• физикалық әлсіздік, моральдық депрессия, жүйке,
• бұлыңғыр сана, кеңістіктегі бағыттың өзгеруі, қозғалыстардың баяулауы,
• сөз, сананың шатасуы,
• құрысуды дамыту,
• кейде галлюцинация
• рефлекстердің бұзылуы.

Науқастар көбінесе бас ауруына, қатты жүрек айнуына шағымданады, жиі құсу дамиды. Зәр шығару жиі болады, зәр көп. Медициналық көмек болмаған кезде науқастың жағдайы үнемі нашарлайды. Аузынан ацетонның иісі пайда болады, тәбеттің жоғалуы дамиды, қайталап құсу пайда болады, содан кейін жеңілдік болмайды.

Вомитте жиі қанды тромб, қоңыр рең бар. Зәр шығару көлемінің төмендеуі, сусыздану белгілері, тыныс алудың қысқаруы, жүрек соғу жиілігінің төмендеуі, қан қысымының жоғарылауы байқалады. Жиі іштің ауырсынуы болады. Ауырсыну синдромы соншалықты күшті, кейде науқас аппендицитке, бүйрек коликіне, холециститке күдікпен ауруханаға жеткізіледі. Шабуыл кезінде нәжістің бұзылуы кейде диарея немесе, керісінше, іш қату түрінде болады. Соңғы кезеңде адам ес-түсінен айырылып, есінен танып, комаға түседі.

Терең гипергликемиялық кетоацидотикалық команың белгілерінің арасында келесі көріністер бөлінеді:

• науқастың беті мен терісінің бозаруы, цианоз жоқ,
• азайтылған тері тургоры,
• құрғақ дерма, кейде тырналу белгілері байқалады,
• ауыздың және еріннің шырышты қабаты құрғақ қабықпен,
• бұлшықет әлсіздігі, мүгедектік,
• қабақтың жұмсақтығы
• Куссмаулдың шулы тынысы
• аузынан ацетонның қатты иісі.

Науқастың пульсі жиі болады, қан қысымы төмендейді. Пальпация кезінде бауырда ауырсыну сезіледі. Электрокардиографияны жүргізу кезінде жүрек өткізгіштіктің бұзылуы, миокард гипоксия диагнозы қойылады. Қант диабетімен диагноз қою қиын емес. Ол үшін қан мен зәрді зертханалық зерттеу, пациентті визуалды тексеру жүргізіледі.

Гиперосмолярлық команың көріністері

Диабеттік гипергликемиялық команың бірнеше түрі немесе бірнеше апта ішінде дамиды. Декомпенсацияланған қант диабетінің белгілері:

• зәрдің көп мөлшері (полиурия)
• үнемі шөлдеу
• жеткілікті тамақ жегеннен кейін де аштық сезімі,
• құрғақ ауыз, дермистің қабығы,
• салмақ жоғалту
• әлсіздік, шаршау.

Патологиялық жағдайда дегидратация белгілері айқын көрінеді:

• тері тургорының төмендеуі,
• қабақтың жұмсақтығы
• дермистің бозаруы
• қан қысымын төмендету, пульс, жүрек соғу жиілігі,
• дене температурасы төмендейді.

Невралгиялық көріністерге мыналар жатады:

• аяқтың спазмы
• рефлекстердің төмендеуі немесе, керісінше, олардың ұлғаюы,
• сөйлеу мен сананың шатасуы.

Нағыз команың басталуымен адам қоршаған оқиғалар мен адамдарға жауап беруді тоқтатады. Егер сіз алғашқы тәулік ішінде терең комаға медициналық көмек көрсетпесеңіз, өлім ықтималдығы 90% -дан асады.

Лактацидемиялық кома

Гипергликемиялық лактацидемиялық команың дамуы өте сирек кездеседі, бірақ асқынудың салдары көбінесе өлімге алып келеді. Жағдай бірнеше қоздырғыш факторлардың әсерінен бірнеше сағат ішінде дамиды.

• тәбеттің жоғалуы
• жүрек айнуы
• іштің ауыруы
• жеңілдетусіз қайталанған құсу
• бұлшықет тонусының жоғалуы
• немқұрайлылық, немқұрайлылық, ашуланшақтық,
• физикалық жұмыс кезінде бұлшықет ауыруы,
• тұрақсыз эмоционалды күй (ұйқышылдық, апатия, мазасыздық, тітіркену және т.б.).

Гипергликемиялық комамен ауыратын науқас есін жиды, сөйлеу қиын. Сана жоғалғаннан кейін сыртқы ынталандыруларға реакция болмайды, рефлекстер азаяды. Көмек және тиісті медициналық көмек болмаған жағдайда өлім пайда болады.

Гипергликемиялық комамен емдеу

Қант диабеті бар науқастардағы гипергликемиялық комадағы прекома мен кома аурухана жағдайында емдеуді қажет етеді. Сонымен қатар, медициналық қызметкерлердің әрекеттері келесі мақсаттарға жетуге бағытталған:

• ағзадағы инсулин тапшылығын қалпына келтіру,
• сусыздандыруды бақылау
• қышқыл-негіз балансын және электролиттерді қалыпқа келтіру,
• организмнен токсиндерді жою.

Ең алдымен, науқасқа инсулин тағайындалады. Препараттың дозасы команың тереңдігіне байланысты есептеледі. Жеңіл курс кезінде 100 бірлік қабылданады, орташа ауырлықта, доза 130-150 бірлікке дейін, терең комада - 200 бірлік. Кейін инсулин бірнеше сағат сайын енгізіледі. Доза қандағы глюкозаның мөлшеріне байланысты. Плазма глюкозасы төмендегеннен кейін оны пациентке тамшы арқылы енгізе бастайды. Натрий хлориді мен калийдің көмегімен су балансын қалпына келтіру. Гликозидтер гемодинамикалық параметрлерді қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Стационарлық емдеу кезінде адамның импульсі, қан қысымы, жүрек соғу жиілігі және шығарылған несеп мөлшері сияқты өмірлік маңызды көрсеткіштері бақыланады. Осы функцияларды бұзған жағдайда тиісті терапия таңдалады.

Гипергликемиялық команың белгілері патологияның түріне, науқастың жеке сипаттамаларына, қатар жүретін патологияларға байланысты. Бастау кома белгілерін уақтылы анықтап, қажетті емдеуді қамтамасыз ете отырып, қалпына келтіру болжамы қолайлы. Көптеген жағдайларда қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге, ауыр зардаптардың алдын алуға болады. Әрі қарай оңалту диетаны және емдеуші дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтаудан тұрады.