Егер сіз атеросклерозға күмәндансаңыз, қандай сынақтарды жүргізу керек

Көптеген жылдар бойы CHOLESTEROL-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Сіз холестеринді күнделікті қабылдау арқылы оны төмендетудің қаншалықты оңай екендігіне таң қаласыз.

Қанның ұюы - күрделі биохимиялық процесс, оның міндеті - қан кетуді тоқтату. Алайда, тізбегі фибриноген ашатын коагуляция факторларының бірі болмаған жағдайда бұл мүмкін емес немесе кешіктірілуі мүмкін. Коагуляция гемостазын (ФИ) іске асыруға қатысатын бірінші фактор, плазмалық ақуыз фибриноген тек бауырда шығарылады және коагуляция факторы ғана емес, сонымен қатар жарақат беттерін қатайтуға көмектесетін құрылыс материалы болып табылады (түзету процесінің барысы). Сонымен қатар, фибриноген жедел фазалық ақуыздарға жатады, сондықтан қабыну аурулары диагнозында ескеріледі.

Күннен-күнге бұл суда еритін гликопротеин 2-ден 5 г / л-ге дейін шығарылады, оның жартылай шығарылу кезеңі (немесе айналымның жартылай шығарылу кезеңі) шамамен 4 күнді құрайды.

Фибриногеннің мәні және оның плазмадағы нормасы

Төтенше жағдай кезінде (қан кету) қан ұю жүйесі мен фибриногеннің (фибриноген А) реакциясы, плазмада ериді және қан айналымы арқылы еркін айналымда 2,0-4,0 г / л концентрациясында жүреді, жұмыс істей бастайды және қанды тоқтатуға тырысады. Ол үшін тромбиннің ферментативті әсерінен фибрин мономері немесе фибриноген B деп аталатын аралық өнімге ыдырайды, осылайша келесі кезеңде (FXIII қатысуымен) ол ерімейтін фибрин полимеріне айналады. Біз ақ фибринді жіпшелер түрінде пробиркада қанға қан құйылған фибрин полимерін көре аламыз. Тірі ағзаның жарасында пайда болған фибринді жіпшелер ұлпаны қалпына келтіруге қатысады, оның қалпына келуіне көмектеседі. Олар қан тамырларындағы тесікті жабатын тромбтың негізін құрап, орнында қалады.

Қанның тромбоциттері мен тромбоциттердің агрегациясы процесіне қатысумен қатар фибриногеннің басқа да міндеттері бар:

• Бұл қан тамырлары қабырғасының қалыптасқан элементтерімен өзара әрекеттесуіне ықпал етеді,
• Бұл қанның тұтқырлығын (тығыздығын) анықтайтын фактор,
• Бұл өткір фазаның ақуыздарына жатады, сондықтан оның жоғарылау деңгейі бірқатар өткір патологиялық жағдайларда байқалады.

Дені сау адамдардағы маңызды гликопротеиннің нормасы шамалы емес және 2,0-ден 4,0 г / л-ге дейін (немесе 5,8-ден 11,6 мкмоль / л) дейін.

Нәрестелерде салыстырмалы түрде төмен деңгей байқалады, ол 1,25-тен 3,0 г / л-ге дейін.

Әйелдерде фибриноген жүктілік кезінде жоғарылайды. Бала тууға жақын, оның концентрациясы 6,0 г / л-ге жетуі мүмкін және маңызды оқиғаға дайындалып жатқан ағза үшін оны қалыпты деп санауға болады (коагуляция жүйесі дайын болуы керек, өйткені босану кезінде бәрі мүмкін). Алайда, жүктілік кезінде фибриноген деңгейі де төмендейді, бұл плацентальды бұзылу, амниотикалық сұйықтық эмболиясы және басқа да күрделі асқынулар жағдайында байқалады.

Табиғатпен бағдарламаланған жоғарылатылған I фактор әйелдерде және менструация кезінде, яғни әйел денесінде болатын физиологиялық процестерге бейімделген «әлсіз» жыныстағы коагуляция жүйесі ерлердің гемостаз жүйесіне қарағанда біршама басқаша жұмыс істейді. Басқа жағдайларда, әйелдердегі фибриноген ерлердегідей, яғни белгілі бір аурулардың дамуымен бірге көтеріліп, түсіп кетеді.

Зертханалық диагностика тұрғысынан фибриногеннің қызықтылығы оның жоғарылаған деңгейі тромбоздың және жүрек-тамыр патологиясының пайда болу қаупі факторы ретінде қарастырылады.

I фактор нормадан жоғары - бұл нені білдіреді?

Фибриноген қалыптыдан гемостаздық жүйенің белсендірілгенін және денеде артық қан ұйығышының пайда болу қаупін немесе қабыну процесінің өткір кезеңін, әдетте ауыр болатындығын білдіреді. Осылайша, бұл фактордың жоғарылауы өмірлік маңызды мүшелерге және тұтас организмге әсер ететін ауыр патологиялық жағдайларда байқалады:

1. Тыныс алу жүйесіне әсер ететін қабыну, инфекция және қатерлі ісіктер (түрлі тектегі пневмония, туберкулез, өкпе обыры),
2. Бүйректің жедел және созылмалы аурулары (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефротикалық және гемолитикалық-уремиялық синдромдар),
3. Дәнекер тінінің диффузды зақымдалуына байланысты аурулар (коллагеноздар - ревматоидты артрит, склеродерма),
4. Радиациялық ауру
5. Жеке ісік (ең алдымен өкпе обыры),
6. Бауыр мен перитонеумнің жедел қабыну аурулары (жедел перитонит),

Фибриноген қалыптыдан жоғары атеросклероз мен диабетте жиі байқалады. Сонымен қатар, бірінші фактордың мәні 4,5 - 5 - 6 г / л диапазонында өздерін салыстырмалы түрде дені сау деп санайтын, бірақ темекі шекпейтін, сондай-ақ жас кезінде және / немесе «лайықты» салмақта болатын пациенттерде белгіленуі мүмкін.

Фибриноген кез-келген инфекциялық, қабыну және некротикалық процестің өткір кезеңінде жоғарылайды, сондықтан оның қызба, инсульт немесе жедел миокард инфарктісі, жарақаттар мен күйіктер кезінде, сондай-ақ кең хирургиялық операциялар кезінде жоғары болуы таңқаларлық емес. Сонымен, мысалы, ревматоидты артрит кезінде 5-6 немесе тіпті 10 г / л-ге дейін, коллагеноздарға арналған бұл зертханалық зерттеу ерекше емес. Нақты индикатор ретінде коэфициент жүйесінің, жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайын бағалау және қабыну процесінің өткір фазасын анықтау кезінде (басқа зертханалық зерттеулермен бірге) жоғарылатылған FI құрамы ескеріледі.

Мен пациенттердің назарын қандағы фибриноген мөлшерінің артуы гинекологияда жиі қолданылатын менопаузаның жағымсыз көріністерін емдеу үшін немесе қажетсіз жүктіліктің алдын алу үшін (эстрогендер, ауызша контрацептивтер) белгілі бір препараттарды қолдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін екендігіне аударғым келеді. Мұндай препараттарды бақылаусыз қабылдау фибриноген концентрациясын арттырады, тромбозға әкелуі мүмкін, әдетте «Жанама әсерлер» бағанындағы аннотацияда көрсетілгендей. Темекі шегу қанның коагуляциясының жоғарылауына және жүрек-қан тамырлары патологиясының дамуына әсер ететін басқа факторларға ықпал етеді, жағдайды ушықтырады, сондықтан пациенттердің белгілі бір санатының қалауы бойынша мұндай препараттарды қолдану практикада қолданылмайды, оны ыстық жыпылықтаған және гормоналды әдіспен күресетін әйелдер есте ұстауы керек. көрші «кеңес берген» қаражат.

Атеросклерозға арналған тест түрлері

Науқаста аурудың болуы қан тамырларының атеросклерозына келесі сынақтарды анықтауға көмектеседі:

• зәр шығару
• жалпы қан
• биохимиялық
• коагулограмма
• бауыр ферменттерінің белсенділігі,
• ақуыздың болуы.

Қанның толық саны анықтайды:

Сіз оны аш қарынға тапсыруыңыз керек. Сонда қанның атеросклерозға қатысы дұрыс болады. Саусағыңыздан арнайы инені тесіп алыңыз. Кемшілігі - жеткілікті ақпарат бермейді. Қанттың жоғарылауымен көмірсулар алмасуын зерттеу қажет болады. Холестериннің жоғарылауы оның қан тамырлары қабырғаларында стратификациясына ықпал етеді.

Зәр ішкі ағзалардың дұрыс жұмыс істемеуінің дәлелі болып табылады. Нәтиже 4-5 сағаттан кейін дайын болады. Коагулограммада қанның коагуляциясының жоғарылау белгілері, тромбоциттер қызметі, фибринолиз белсенділігінің төмендеуі байқалады. Артықшылығы - индикаторлар сізге қан ұйығыштарының пайда болу қаупін анықтауға мүмкіндік береді.

Биохимиялық зерттеулер келесілерді анықтауға мүмкіндік береді:

• жалпы холестерин
• триглицеридтер
• «Қажет» HDL холестерин (тығыздығы жоғары липопротеидтер),
• «Қажетсіз» LDL холестерин (тығыздығы төмен липопротеидтер).

Оны аш қарынға тамырдан алу керек. Зерттеуден 10 сағат бұрын сіз тәтті су, шай, кофе іше алмайсыз. Қоршаудан 4 күн бұрын денені физикалық белсенділікпен ауыртпаңыз. Нәтиже 3 сағатта дайын болады.

Атеросклероз қаупінің жоғарылауымен холестерин деңгейін үнемі бақылау қажет. Мұндай науқастар жылына кемінде 2 рет қан тапсыруы керек.

Қандай нәтижелер аурудың дамуын көрсетеді

Жалпы қан анализімен ESR жоғарылауы (эритроциттердің тұндыру жылдамдығы) атеросклероздың дамуын көрсетеді: ер адамдар үшін норма 1-10 мм / сағ, әйелдер үшін - 2-15 мм / сағ. Егер индикатор қалыптыдан жоғары болса, ішкі ағзалардың қабынуы пайда болады.

Егер несеппен және қан анализі кезінде LDH (лактат дегидрогеназа) жоғарылауы байқалса, ишемия, миокард инфарктісі қаупі бар.

Ауруды анықтау үшін келесі мәндер маңызды:

• егер инфаркт қаупі болса, ALT және AST, с-реактивті ақуызды анықтаңыз,
• тіндік ишемия кезінде калий көрсеткіші жоғарылайды.

Май алмасуының бұзылуы атеросклероздың дамуын көрсетеді.

Белгілері:

• жоғарылатылған холестерин, триглицеридтер, LDL,
• HDL деңгейінің төмендеуі
• аполипопротеиннің төмен деңгейі, A1,
• аполипопротеин В жоғары мәні.

Атеросклерозға қан есептейді

Холестерин деңгейі майлы, қуырылған тағамдарды теріс пайдалануға байланысты. Жылдамдығы 3-тен 5 мм / л-ге дейін. Мұндай көрсеткіштер науқастың ауруының жоқтығын білдіреді.

Атеросклерозға қан есептейді:

• төменгі - 5,2-6,5 мм / л,
• орташа - 6,5-7,9 мм / л,
• артты - 8,0 мм / л-ден астам.

Мидың, жүректің және ішкі ағзалардың тамырларындағы атеросклеротикалық бляшкалардың дамуы гомоцистеин деңгейін анықтайды. Оның нормасы - 9-дан 11 МКМ / л-ге дейін ауытқу.

• HDL - 0,8-2,2 мм / л,
• LDL - 3,5 мм / л аспайды.

Жалпы холестерин 8 ммоль / л-ден аспауы керек, өйткені ишемияны дамыту қаупі бар.

• Жалпы холестерин - 3,1-ден 5 ммоль / л дейін,
• триглицеридтер 0,14-1,82 ммоль / л,
• «Қажетті» HDL холестерині кемінде 1 ммоль / л құрайды (ерлер үшін HDL қалыпты холестерин мөлшері 1,68 ммоль / л-ден көп, әйелдер үшін - 1,42 ммоль / л-ден жоғары),
• LDL холестеринінің «қажетсіз» мөлшері 3 ммоль / л-ден аспайды.

2,29 ммоль / л-ден жоғары триглицеридтердің болуы пациенттің ишемияға ұшырағанын, қант диабетімен ауыратындығын көрсетеді.

Егер олардың диапазоны 1,9-дан 2,2 ммоль / л-ге дейін болса, онда аурудың бастапқы кезеңі болуы мүмкін.

Егер ерлерде HDL мөлшері 1,16 ммоль / л-ден кем болса, әйелдерде - 0,9 ммоль / л-ден төмен болса, жүрек ауруының, ишемиялық аурудың пайда болу ықтималдығы жоғары.

Егер еркектерде 1,16-1,68 ммоль / л, әйелдерде 0,9-1,42 ммоль / л болса, онда аурудың бастапқы кезеңі.

Атерогенділік индексінің мәні:

Көрсеткіш науқастың жасына, жынысына байланысты өзгеруі мүмкін:

1. 20-30 жастағы ерлер мен әйелдерде норма - 2,5 және 2,2,
2. 40-60 жастағы ер адамдарда - 3–3,5.

Көрсеткіштердің нормадан сәл ауытқуымен дәрігер диета тағайындай алады. Бірақ HDL-ді аз мөлшерде сақтау үшін өсімдік майларын пайдалану қажет.

Коагулограмма қан ұйығыштарының пайда болуының, қанның коагуляциясының нәтижесін көрсетеді.

Келесі көрсеткіштер норма болып табылады:

• протромбин уақыты - 11-16 секунд,
• тромбин уақыты - 11-18 секунд,
• фибриноген ақуызының мөлшері 2-4 г / л құрайды.

Қандай сынақтардан өту керек

Атеросклероз, оның диагнозы, сынақтар уақытылы жүргізілуі қажет.

Атеросклерозды диагностикалау үшін келесі әдістер қолданылады:

1. Аортаны, бүйрек, аяқ-қол артерияларын, коронарлық тамырларды мультипиральды КТ тексеру.
2. Қолқаның КТ.
3. Қол-аяқ тамырларының МРТ.
4. Перифериялық томографиялық артериография.

Әдістер қиын жағдайларда хирургияны көрсету үшін қолданылады. Олар науқастың қан тамырлары туралы толық ақпарат береді.

Атеросклероздың дамуын анықтау үшін пациенттердің шағымдары ескеріледі. Нақты диагнозды тағайындау қан липидтеріне арналған тесттерді тапсыруды талап етеді. Толық тексеру ультрадыбысты, ангиографияны жүргізуге көмектеседі. Анық ақпарат томографиялық әдістермен қамтамасыз етіледі.

Атеросклероздың себептері

Ғылым дамуының қазіргі кезеңінде ағзадағы атеросклероздың даму себептері сенімді түрде анықталған жоқ. Сондай-ақ, патологияның пайда болуына ықпал ететін механизм сенімді түрде орнатылмаған.

Атеросклерозды дамыту үшін сенімді түрде анықталған қауіп факторлары, олардың болуы патологиялық бұзылулардың ықтималдығын едәуір арттырады. Барлық қауіп факторларын бірнеше топқа бөлуге болады - өзгермейтін және өзгермейтін.

Өзгеретін факторларға мыналар жатады:

1. Гиперлипидемия жануарлардың майларын, холестерин мөлшері жоғары тағамдарды, талшықтар мен сүт өнімдерін елеусіз қалдырудың салдарынан.
2. Зиянды әдеттерге байланысты тамыр қабырғасының тұтастығын бұзу - шамадан тыс ішу, темекі шегу.
3. Дене белсенділігінің жеткіліксіздігі немесе керісінше ауыр физикалық жұмыстың болуы.
4. Жоғары қан қысымы мен глюкозаның болуы.
5. Басқа себептер - инфекциялық немесе эндокринді (гипотиреоз, Иценко-Кушинг синдромы) аурулар, жарақат.

Өзгермейтін ауруларға жатады:

• жасы - 45-50 жастан кейін даму қаупі артады,
• жыныс - ер адамдар бұл аурудың басталуына көбірек бейім, өйткені әйел жыныстық гормондары қорғаныш әсері бар,
• тұқым қуалайтын метаболикалық бұзылулар - отбасылық дислипидемия, гомоцистеинемия.

Бастапқы диагноз өмірдің анамнезін (тарихын) егжей-тегжейлі жинақтаудан басталады, онда өткен аурулар, жарақаттар мен операциялар, отбасында жүрек-тамыр ауруларына бейімділіктің болуы туралы ақпарат болады.

Аурудың тарихы өте маңызды - басталуы, алғашқы белгілері, олардың ұзақтығы және табиғаты, пациент симптомдардың басталуын бірдеңемен байланыстырады ма, мысалы диагноз және бұрын жүргізілген емдеу, олардың нәтижелері.

Атеросклеротикалық зақымданудың белгілері

Атеросклеротикалық процестің белгілері патологиялық процестің даму ұзақтығына, оның орналасуына және артерия қуысының қабаттасу дәрежесіне және қанмен қамтамасыз етудің жеткіліксіздігінің деңгейіне байланысты.

Коронарлық атеросклероз немесе тұрақты стенокардия келесі белгілерге ие - стернерум, тахикардия және аритмияның артындағы мерзімді қысылатын ауырсыну.

Аортаның (ағзадағы ең үлкен тамыр) атеросклерозы кезінде мұндай көріністер байқалады - қан қысымының тұрақты жоғарылауы, жану сезімі, қолдар мен аяқтарда қозғалу, төменгі жақтың терісінің бозаруы, сезімталдықтың төмендеуі, жазықтылық және іштің ауыруы.

Церебральды артериялардың зақымдалуы бас ауруымен, бас айналумен, есту қабілетімен, есте сақтау қабілеті мен танымдық қабілетінің төмендеуімен, интракраниальды қысыммен көрінеді.

Диагностикалық шаралар кешеніне зертханалық және аспаптық зерттеулер кіреді.

Зертхана жалпы клиникалық және арнайы талдау әдістерін қамтиды.

Ерекшеліктер қатарына лейкоцит формуласы бар жалпы қан анализі, зәр анализі және ораза ұстайтын глюкозаны анықтау кіреді.

Ерекшеліктер - липидтердің спектрін, қан сарысуындағы липопротеидтердің электрофорезін, плазманың апо-В ақуызының деңгейін, иммунологиялық диагностика әдістерін және коагулограмманы анықтаумен биохимиялық талдау.

Жалпы клиникалық зертханалық диагностика

Қан анализінде гемоглобиннің деңгейі, эритроциттердің, тромбоциттер мен лейкоциттердің бір бірлік көлеміне және эритроциттердің тұндыру жылдамдығы (SOE) анықталады.

Талдау үшін қан таңертең аш қарынға алынады, нәтижелері орташа есеппен екі сағатта дайын болады.

Бұл анализде атеросклероздың болуы SOE жоғарылауымен көрсетілуі мүмкін - бұл қабыну реакциясының индикаторы (ерлер үшін норма сағатына 1-ден 10 мм-ге дейін, әйелдер үшін - 2-ден 15-ке дейін). Есіңізде болсын, бұл көрсеткіш нақты емес, сондықтан май алмасуының бұзылуын дәл диагноз қою мүмкін емес.

Зәр анализінде мұндай параметрлер анықталады - түсі, мөлдірлігі, белгілі бір ауырлық, ақуыз, глюкоза, тұздар және қосымша компоненттер - жасушалар, ыдырау өнімдері, ферменттер.

Жүрек бұлшықетінің метаболизмі мен зат алмасуының бұзылуын көрсететін индикатор лактатты дегидрогеназа (LDH) болып табылады.

Бұл фермент глюкозаның ыдырау өнімі болып табылады, оның зәрде болуы жүрек ишемиясының немесе миокард инфарктінің бар екендігін көрсетеді.

Глюкозаның деңгейі қант диабетінің бастапқы диагнозы үшін анықталады, глюкозаға төзімділіктің жоғарылауы және басқа эндокриндік аурулар, қалыпты көрсеткіш 3,3-тен 5,5 ммольге дейін.

Глюкозаның көбеюі жүректің ишемиялық ауруы және атеросклерозбен кездесетін қант диабетінің дамуын көрсетеді.

Арнайы клиникалық зертханалық диагностика

Атеросклерозды анықтауға арналған арнайы сынақтар липидтер алмасуының өзгеру дәрежесі мен түрін, отбасылық дислипидемияның болуы мен атерогенділік коэффициентін дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Бірінші нақты сынақ липид спектрінің табиғатын анықтау немесе жалпы холестерин мен оның фракцияларын анықтау болып табылады.

Липидтердің негізгі көрсеткіштері - бұл жалпы холестерин деңгейі, төмен тығыздықтағы липопротеиндердің мөлшері (атерогенді фракция), жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің мөлшері (антиатерогенді), триглицеридтер, хломицрондар.

Әдетте, жалпы холестерин деңгейі бір литрге 3,1-ден 5 ммольға дейін, HDL бөлігі литріне 1 ммольден кем емес, LDL және VLDL мөлшері 3 ммольге дейін, триглицеридтер 1,7 ммольге дейін.

HDL-ді қоспағанда, барлық көрсеткіштердің жоғарылауы липидтер алмасуының бұзылуын және қан айналымын едәуір шектейтін атеросклероздың, тіпті тамырлы облитерацияның жоғары ықтималдығын көрсетеді. Сонымен қатар, тек триглицеридтердің көбеюі стенокардия мен қант диабетінің дамуын көрсететін қолайсыз көрсеткіш болып табылады.

Липопротеидтердің - майларды тасымалдайтын ақуыздардың деңгейін анықтау үшін плазмалық электрофорез жасалады. Гиперлипидемия кезінде төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтердің саны артады, ал HDL, керісінше, азаяды. Бұл талдау арнайы дайындықты қажет етпейді, оны аш қарынға өткізбеу мүмкін, материал ретінде веноздық қан болады.

Атерогенділік коэффициенті анықталады - HDL мөлшері липидтердің жалпы мәнінен алынады және нәтиже жоғары тығыздықтағы липидтердің санына бөлінеді.

Бұл көрсеткіштің қалыпты мәні 3 бірлікке дейін.

3-тен 4-ке дейінгі коэффициент деңгейі жүрек-тамыр жүйесі патологиясының даму қаупін білдіреді, артериялардың атеросклеротикалық зақымдануы 5-тен асады.

Апо-В-липопротеин - бұл эндогенді майлы қосылыстардың синтезі үшін триглицеридтерді ішектен бауырға тасымалдайтын тасымалдау ақуызы.

Ерлер үшін норма 60-тен 138 мг / дл-ге дейін, әйелдер үшін 52-ден 129-ға дейін.

Оның деңгейінің жоғарылауымен сәйкесінше триглицеридтердің өзі де жоғарылайды, бұл қолайсыз клиникалық белгі.

Иммунологиялық және ферменттермен байланысты иммуносорбентті диагностикалау әдістері антиденелер мен айналымдағы иммундық кешендердің болуын анықтауға мүмкіндік береді.

Жүрек ауруларының дамуы плазмада миокард элементтері болып табылатын кардиолипин мен кардиомиозинге антиденелердің болуымен байланысты.

Бұл әдістердің артықшылығы - бұл патологиялық өзгерістерге бейімділікті анықтаудың дәлдігі, нақты дайындықтың болмауы.

Қанның ұю жүйесін диагностикалау үшін коагулограмма жасалады.

Онда бірнеше индикаторлар бар, олардың негізгілері тромбоциттер саны, протромбин уақыты, фибриноген, тромбин уақыты, жартылай тромбопластин уақыты және этанол сынағы.

Тромбоциттер нормасы литріне 180-ден 320 Гига (немесе литріне 10-нан 9 градусқа дейін), протромбин уақыты 10-нан 16 секундқа дейін, фибриноген бір литрге 2-ден 4 граммға дейін, тромбин уақыты 12-ден 18 секундқа дейін және этанол тест - бір плюс немесе минус.

Диагностиканың аспаптық әдістері

Диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін науқастың денесін зерттеудің аспаптық әдістері қолданылады.

Бұл әдістерді қолдану аурудың локализациясының ауданын анықтауға мүмкіндік береді.

Сонымен қатар, аспаптық тексерудің арнайы әдістерін қолдану аурудың даму дәрежесін анықтауға және организмге медициналық әсер етудің белгілі әдістерін қолдануды анықтауға мүмкіндік береді.

Диагностикалық аспаптық әдістерге мыналар жатады:

1. Кеуде қуысының рентгенографиясы, қан тамырларының рентгенографиясы (ангиография - аортография, коронарография).
2. Аяқ-бракиальды индексті анықтаумен қан қысымын өлшеу.
3. Электрокардиография, эхокардиография.
4. Артериялардың доплерографиясы немесе ультрадыбыстық зерттеуі.
5. Миокард ишемиясының дәрежесін анықтау үшін стресс-тесттер.
6. МРТ немесе артериялардың MSCT (қолқа, ми тамырлары және төменгі аяқтар).

Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясында жүрек мөлшерінің, атап айтқанда сол жақ бөлімдерінің, аорталық доғаның ұлғаюы, патологиялық иілулер, тамырлардың қабырғаларының кальцийленуі байқалады. Жүрек қуысы мен аортаның аневризмалары мүмкін. Сондай-ақ, өкпе артериясы процеске қатысқан кезде, тамырлы компонентке байланысты өкпе құрылымы жақсарады.

Электрокардиографияда көптеген өзгерістер спецификалық емес және негізінен миокард ишемиясы салдарынан пайда болады. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, аритмия, өткізгіштіктің өзгеруі (блокада) сияқты патологтар байқалады.Жүректің атеросклерозын диагностикалау кезінде ЭКГ қолданылады.

Диагноздың маңызды құрамдас бөлігі - қысымның үнемі өлшенуі. Науқастарға күн сайын немесе екі күнде бір рет қан қысымын өлшеп, өлшеу күнделігін жүргізу керек. Мұндай бақылау алғашқы кезеңдердегі қысымның жоғарылауын анықтауға және «ақ пальто гипертониясы» бар жалған көрсеткіштердің пайда болуына жол бермейді.

Өлшеу кезінде білек-бракиальды индекс есептеледі, яғни иық пен білекке қан қысымының қатынасы. Мұндай өлшеудің қалыпты коэффициенті 1 ден 1,3 аралығында.

Тамыр патенттілігін анықтайтын арнайы зерттеулер:

• ангиография
• доплерография,
• магнитті-резонанстық бейнелеу,
• мультиспиральды компьютерлік томография.

Ангиография - бұл қан тамырларын контрастты зерттеу, қанға контраст агенттерін орналастырудан тұрады. Бұл әдіс артериялардың патенттілігі мен диаметрін анықтауға, қабаттасу деңгейі мен оның дәрежесін көзбен көруге мүмкіндік береді.

Қан тамырларының доплерографиясы немесе ультрадыбыстық зерттеу - ақпараттану, жоғарыда аталған мүмкіндіктерден басқа, тамырлардағы қан ағымының жылдамдығын анықтайды. Көбінесе дуплексті немесе триплексті зерттеу жүргізіледі.

Томографиялық зерттеулер қазіргі кезде атеросклеротикалық бляшкаларды анықтаудың ең диагностикалық әдісі болып табылады. Жүргізудің мәні ангиографиямен бірдей - контрастты зат тамыр ішіне енгізіліп, пациент томографқа салынады.

МРТ немесе КТ көмегімен қан тамырларының құрылымын, олардың орналасуын, люменің қабаттасуын, аймақтық қан ағымының және кепіл артерияларының күйін анықтай аласыз.

Атеросклероздың белгілері осы мақалада бейнеде сипатталған.

Қантыңызды көрсетіңіз немесе ұсыныстарды таңдау үшін жынысын таңдаңыз. Іздеу. Табылған жоқ. Көрсету. Табылған жоқ. Көрсету. Іздеу. Табылған жоқ.

Атеросклероздың негізгі көрсеткіштері

Атеросклероздың көріністері ең алдымен зақымдану органына байланысты.

Бұл жүрек, ми, бүйрек және тіпті аяқ-қол аурулары болуы мүмкін.

Жүректің зақымдануы кезінде ауырсыну кеуде аймағының аймағында байқалады, ауырсыну мойынға, қолға, артқы немесе жоғарғы ішке берілуі мүмкін. Аортаның атеросклеротикалық зақымдалуы, әдетте, кез-келген түрде көрінбейтінін ерекше атап өткен жөн.

Бүйрек ауруы бірінші кезекте гипертензия түрінде көрінеді, ал бас ауруы мен бас айналу пайда болады, сонымен қатар тыныс алудың қысқаруы пайда болады.

Мидың тамырларындағы атеросклероз тітіркенуді, бас ауруын және айналуды тудырады. Көптеген пациенттер сонымен бірге концентрацияның төмендеуін және есте сақтау қабілетінің нашарлауын, кейбір жағдайларда ұйқысыздықты және тіпті әлсіздікті байқайды.

Төменгі аяқтың аурулары ешқандай жолмен көрінбеуі мүмкін. Науқастардың жартысы серуендеу кезінде бұлшық еттерде ауырсынуды сезінеді, олар бұзауларға және тіпті жамбасқа беріледі.

Аурудың неғұрлым күрделі түрі ауырсынуға, терінің бозаруына және тыныштық кезінде де құрысуға әкеледі.

Сондай-ақ, төменгі аяқтардағы әлсіздік, ұйқышылдық сезімі, шаштың түсуі, тырнақтың күйінің бұзылуы, төтенше жағдайларда жаралар пайда болуы мүмкін.

Әсіресе атеросклероздық obliterans қауіпті.

Атеросклерозға арналған қан анализі

Атеросклерозға талдау аурудың кез-келген белгілері пайда болған кезде жедел қажеттілік болып табылады және липидтер алмасуының деңгейі бағаланады.

Клиникалық қан анализі ауруды және оның кезеңін дұрыс және сенімді диагноз қою үшін қажет.

Зертханалық талдаудан кейін ғана тиісті емдеуді тағайындауға болады.

Әдетте, атеросклероз сияқты аурудың диагнозы келесі талап етілуі мүмкін:

• зәр мен қанның жалпы талдауы (атеросклерозға арналған биохимиялық қан анализін де алып тастауға болмайды, өйткені ол ең дәл),
• бауырдағы ферменттердің санын анықтауға арналған талдау,
• қандағы ақуыздардың болуы мен мөлшеріне талдау жасау,
• коагулограммаларды талдау.

Айта кету керек, биохимиялық зертханалық талдау атеросклерозға қан құрамын, атап айтқанда холестерин, липопротеидтер мен триглицеридтердің мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Атерогенділіктің жоғарылауы аурудың дамуын және коронарлық артерия ауруының мүмкін екендігін көрсетеді.

Атерогендік коэффициент - бұл жалпы холестериннің көрсеткіші, ол әдетте 1,98-2,51 болуы керек. Бұл көрсеткіштің артуы адамның денсаулығына, оның жүрек-қантамыр жүйесіне қауіп төндіретінін көрсетеді. Осы деңгейдің 0,9-дан төмен индикаторға шамадан тыс төмендеуі атеросклероздың пайда болуы мен дамуы қаупінің жоғарылауын білдіреді.

Атеросклероздың көрсеткіштері келесідей болуы мүмкін:

• 5,0-ден төмен мөлшердегі холестерин деңгейі аурудың даму қаупінің жоқтығын көрсетеді,
• 5.2-6.5 индикаторлары адамның тәуекелге ұшырайтындығын көрсетеді,
• 6.5-8.0 - орташа гиперхолестеринемия көрсеткіші (атеросклероздың даму қаупін растайды),
• 8,0-ден жоғары холестерин деңгейі аурудың айқын ағымын көрсетеді.

Дәл диагноз көбінесе қосымша диагностикалық әдістерді қажет етеді, оның негізінде дәрігер бар ауру туралы қорытынды жасай алады, сонымен қатар тиісті емдеуді тағайындайды.

40 жастан асқан кез-келген адамға холестерин деңгейін тексеруге кеңес беріледі, бұл ауруды уақытында анықтап, емдеуді бастауға көмектеседі.

Холестеринді жоғарылатудың алғышарттары

Атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуының алғышарттары өте көп болуы мүмкін.

Біздің оқырмандарымыздың әңгімелері

Үйде гипертонияны ұрып-соғу. Қысымның көтерілуін ұмытып кеткеніме бір ай болды. О, мен бәрін қанша тырыстым - ештеңе көмектеспеді. Мен клиникаға қанша рет барғанмын, бірақ маған пайдасыз дәрі-дәрмектерді қайта-қайта тағайындады, мен қайтып оралғанда дәрігерлер жай ғана қысылды. Ақыр соңында, мен қысымға төтеп бердім және бәрі де рахмет. Қысыммен қиындыққа кезіккендердің барлығын оқып шығу керек!

Аурудың дамуының ең көп таралған алғышарттарының арасында төмен қозғалғыштық, жаман әдеттердің теріс пайдаланылуы, денеде артық салмақтың болуы және тұқым қуалайтын бейімділік бар.

Седентарлық өмір салты. Бұл жағдайда қан айналымының нашарлауы және қан тамырларының қабырғаларында холестерин шөгінділерінің пайда болуы байқалады.

Шылым шегу. Аурудың ең көп таралған себептерінің бірі. Никотин қанды қалыңдайды, бұл қан ұйығыштарының пайда болуына ықпал етеді. Темекі шегу сонымен қатар қан тамырларын қысып, нәтижесінде жүрек-қантамыр жүйесіне байланысты аурулардың қаупін арттырады.

Семіздік Аурудың тағы бір кең таралған себебі, оның құрамында артық майлар тек сыртқы көріністе ғана емес, сонымен қатар тамырларда да пайда болады.

Генетикалық бейімділік. Аурудың таралуы соншалықты көп емес, бірақ өте күрделі. Тәуекел тобына - туыстары жоғары холестерин немесе жүрек-тамыр ауруларынан зардап шеккен адамдар. Туысқандардағы салыстырмалы қант диабеті және гипертензия қауіптің негізгі факторлары болып табылады.

Емтиханды өткізгеннен кейін, сондай-ақ нәтижелерді анықтап, қалыптасқан жағдайды бағалағаннан кейін дәрігер тиісті емдеуді тағайындауы керек. Мысалы, холестеринді төмендетудің бір әдісі ретінде Е дәрумені қолдану тиімді деп саналады.

Бұл элемент күнбағыс тұқымдары, қызанақ, жержаңғақ және әртүрлі өсімдік майлары сияқты тағамдарда болады.

Холестеринді төмендету және атеросклерозды емдеу

Омега-3 қышқылдары холестеринмен күресудің тиімді әдісі болып табылады.Бұл элементтің көп мөлшері скумбрияда болады, бірақ тиімді сіңіру үшін құрамында осы зат бар арнайы препараттарды сатып алған дұрыс.

Соя ақуызы мен көк шай артық холестеринді жоюға ықпал етеді, біріншісі ас қорытуды жақсартатын өт қышқылдарының көбеюіне ықпал етеді, ал көк шай метаболизмді жақсартуға және артық майды кетіруге көмектеседі.

Ауруды емдеу ең алдымен күрделілігіне байланысты. Кейбір жағдайларда дәрігер тұрақты және белсенді физикалық жаттығулармен қатар арнайы диетаны ұстануға кеңес береді. Аурудың неғұрлым ауыр жағдайлары дәрі-дәрмектерді және тіпті ауруханаға жатқызуды қажет етуі мүмкін. Кез-келген түрде немесе уақытында диагноз қою қажет.

Атеросклероздың алдын алу үшін:

1. Диетаны ұстану.
2. Темекіні тастаңыз.
3. Белсенді өмір салтын жүргізіңіз.
4. Қан қысымыңызды бақылаңыз.
5. Созылмалы аурулардың жағдайын бақылау.

Атеросклерозды емдеуде дәрігер ферменттер өндірісіне кедергі келтіретін статиндерді қолдануды ұсынуы мүмкін, бұл өз кезегінде холестериннің пайда болуына ықпал етеді.

«Жаман» холестериннің көрсеткіші, сондай-ақ жойылатын атеросклероздың болуы дәрігердің қосымша дәрі тағайындау шешіміне тікелей әсер етеді. Осы немесе басқа препаратты қолданар алдында бастысы - мүмкін болатын жағымсыз салдарлармен танысу.

Қарсы көрсеткіштер болған кезде, тағайындалған препараттың аналогтарын таңдау керек.

Жүрек соғысы және инсульт әлемдегі барлық өлімнің 70% құрайды. Он адамның жетеуі жүрек немесе ми артерияларының бітелуіне байланысты қайтыс болады.

Әсіресе, көптеген адамдар гипертония бар деп күдіктенбейтіні өте қорқынышты. Олар бір нәрсені түзету мүмкіндігін жіберіп алады, тек өліп кетеді.

• Бас ауруы
• Жүректің соғуы
• Көздің алдындағы қара нүктелер (шыбындар)
• Апатия, ашуланшақтық, ұйқышылдық
• Бұлыңғыр көру
• Терлеу
• Созылмалы шаршау
• Беттің ісінуі
• Саусақтардың жылтырлығы және қалтырауы
• Қысымның көтерілуі

Тіпті осы белгілердің бірі сізді ойландыруы керек. Егер екеуі болса, одан тартынбаңыз - сізде гипертония бар.

Көптеген дәрі-дәрмектер көп болған кезде гипертонияны қалай емдеу керек?

Көптеген дәрі-дәрмектер ешқандай жақсылық жасамайды, ал кейбіреулері тіпті зиян тигізуі мүмкін! Қазіргі уақытта гипертонияны емдеуге Денсаулық сақтау министрлігі ресми түрде ұсынған жалғыз дәрі-дәрмек.

Кімге Кардиология институты Денсаулық сақтау министрлігімен бірлесіп « гипертониясыз«. Оның ішінде препарат бар тегін, барлық қала және облыс тұрғындары!

Негізгі ақпарат

Кез келген білікті дәрігер медициналық тарихы бар кез-келген науқасты емдеуді бастаған дұрыс екенін біледі, бұл адамның денсаулығы туралы ақпарат жинау ғана емес.

Әдетте, кез-келген медициналық тексеру науқастың өзін бұрын ауырған аурулары немесе хирургиялық араласуы туралы, аллергиялық реакциялар немесе бір немесе басқа ауруға тұқым қуалайтын бейімділік және т.б. туралы сұрақ қоюдан басталады.

Содан кейін дәрігер анамнезді аурудың дамуы туралы ақпаратпен, сондай-ақ емдеу әдісін немесе одан әрі диагнозды таңдауға қажетті ақпаратпен толықтыруға көмектесетін бірқатар зертханалық зерттеулерді немесе жай ғана зерттеулерді тағайындайды.

Коагулологиялық зерттеулер (қысқартылған коагулограмма) зертханалық қан анализдері арасында маңызды орын алады, оны хирургияға дайындық кезінде, мысалы, жоспарланған түрде жүргізу керек кесарь бөлімі немесе кезінде жүктілік.

Коагулограмма дегеніміз не?

Көптеген пациенттер дәрігерге алғашқы көзқараста мұндай ерекше сөздерді естігенде, бекер уайымдай бастайды коагулограмма немесе басқаша гемостазиограмма. Сонымен, бұл коагулограмма қандай анализ болып табылады және ол неге беріледі?

Біріншіден, бұл қазіргі заманғы медицинадағы жұмысты зерттеудің кең таралған әдісі екенін атап өткен жөн гемостаз жүйелері сияқты маңызды өмірлік функцияларға жауап беретін адам ағзасы: зақымдалған кезде қан кетуді тоқтату қан ұйығыштары немесе ыдыстар, сондай-ақ қанның қалыпты сұйық күйін сақтау.

Бұл не деген сұраққа жауап гемостазиограмма - Дененің гемостатикалық жүйесі қаншалықты жақсы жұмыс жасайтындығын анықтайтын зерттеу. Коагулограммаға арналған қан анализі қанның коагуляция қабілеттілігі сияқты маңызды қызметін зерттеуге көмектеседі, яғни. қан ұйығышының пайда болуы.

Нәтиже алу коагулология, емдеуші дәрігер операцияның немесе босанудың нәтижесін алдын-ала болжай алады. Қанның ұюы туралы ақпарат төтенше жағдайлар кезінде өте маңызды, мысалы, адам жарақат алған кезде, санау бірнеше секундқа созылғанда, сіз мүмкіндігінше тезірек тоқтауыңыз керек қан кету.

Сондықтан, бұл зерттеу қанша тұратынына алаңдаудың қажеті жоқ. Гемостазиографтың бағасын науқастың сау және сау болатындығымен салыстыруға болмайды.

Гемостазиограмма сияқты анализді тағайындауға нұсқаулар пациентте келесі аурулардың болуы болып табылады:

• ішек тромбозы,
• инсульт
• тромбоэмболизм
• тамырлы тромбозжәне варикозды тамырлар төменгі аяқ-қолдар
• цирроз созылмалы түрі
• преэклампсия,
• жедел сатысында қабыну процестері,
• геморрагиялық патология, мысалы, тромбоцитопения, гемофилиянемесе фон Виллебранд ауруы.

Сонымен қатар, жоспарланған операцияларға дайындық кезінде, мысалы, кесаревтикалық бөлімде, сондай-ақ жүктілік кезінде гемостаздың жағдайын бағалау үшін және тәуелсіз болғанға дейін қанның коагуляция жылдамдығын анықтау үшін осындай талдау жасау керек. босану. Босанудағы әр әйелдің алмасу картасында коагулограмма сияқты қан анализі болуы қажет.

Адамның гемостаз жүйесі

Бұл гемостазды талдаудың не екенін анықтағаннан кейін, осындай тұжырымдаманы толығырақ қарастырған жөн қанның коагуляциясы. Мүмкін, анықтамадан бастаған жөн. Сонымен, адам ағзасының гемостаз жүйесі - бұл ең маңызды биологиялық жүйе, оның негізгі функциялары қанның негізгі параметрлерін сақтау, сонымен қатар қан кетуді тоқтату деп санауға болады.

Адам ағзасы бекер емес, бүкіл ғалам деп аталады және күрделі механизммен салыстырылады. Гемостатикалық жүйе керемет дизайнды адамдардың жарқын мысалы бола алады. Қан - бұл біздің денемізде керемет жұмыс жасай алатын ерекше биологиялық сұйықтық.

Ол тек тамырлар арқылы айналып қана қоймайды, сонымен бірге адамдарға көрінбейтін қалпына келтіреді тамырлар және артериялар өзінің өмір бойы қалыптасу қабілетіне байланысты қан ұйығыштары немесе тығыз тромб, яғни. коагуляциялау.

Адамның гемостаз жүйесінің негізгі үш компоненті бар:

• Қан тамырлары эндотелий тамыр қабырғалары жыртылғанда немесе басқа жарақат алған кезде осындай биологиялық активті компоненттерді жасыруға қабілетті (лимфа және қан тамырлары, сондай-ақ жүрек қуысы төселген жалпақ жасушалардан тұратын ішкі қабат). простациклин, тромбомодулин және азот оксиді. Олар өз кезегінде қан ұйығыштарының пайда болуына ықпал етеді.
• Тромбоциттер немесе одан әрі бастапқы түзілу үшін бір-бірімен «жабысып» қалу мүмкіндігі бар қан плиталары гемостатикалық штепсель.
• Плазма факторлары (барлығы 15 плазмалық фактор, көпшілігі ферменттерхимиялық реакциялар нәтижесінде түзіледі фибринді тромбол қан тоқтатуды тоқтатуы керек.

Жоғарыда айтылғандардың бәрін қорытындылай келе, біз жүктілік кезінде гемостазға арналған қан анализі, жоспарланған операцияға дайындық кезінде немесе диагноз қою кезінде қандай нәтиже береді деген сұраққа нақты жауап бере аламыз. Бұл талдау пациенттің қанының қаншалықты жақсы немесе нашар екендігі туралы түсінік береді. Басқаша айтқанда, дәрігерлер қан кетуді қаншалықты тез тоқтата алады.

Қанның коагулограммасын декодтау

Коагулограмма үшін қан анализі көптеген дұрыс индикаторларды қамтиды, яғни оларды дұрыс оқу керек. түсіну және талдау, басқаша айтқанда, шифрлау. Өкінішке орай, кез-келген дәрігердің гемостазиограмма көрсеткіштерін шешуге мүмкіндігі жоқ. Тек жоғары білікті маман осы талдаудың белгілі бір параметрлерін дұрыс түсіндіре алады.

Науқастың қанын зертханалық тексеруден өткізіп, нәтиже алғаннан кейін дәрігер дәрігер коагулограмманы декодтауды ересек пациенттерге, сондай-ақ балаларға арналған нормамен салыстырады. Бала, еркек немесе жүкті әйел үшін коагуляция жылдамдығы әр түрлі екенін ұмытпаған жөн. Бұл, ең алдымен, әртүрлі жас санаттарындағы гетерогенді адамдар ағзасының жұмыс істеу ерекшеліктеріне байланысты.

Коагулограмма көрсеткіштері

Қанның коагуляциясы сынағының параметрлерін, атап айтқанда, гемостазиографтың қалыпты мәндерін қарастырыңыз. Содан кейін біз олардың әрқайсысына толығырақ тоқталамыз, сонымен бірге кеңейтілген немесе кеңейтілген коагулограмма туралы сөйлесеміз.

Айта кету керек, төмендегі кестеде гемостазиограмманың қалыпты көрсеткіштерінің бірнеше нұсқалары көрсетілген, мысалы қан кету уақыты және қан ұю уақыты. Бұл осы параметрлер бойынша норманы оларды зерттеумен айналысатын мамандардың әр түрлі түсіндіруіне байланысты.

• 8-ден 12 минутқа дейін,
• 5-тен 10 минутқа дейін.

• 4 минуттан аспайды
• 2-ден 4 минутқа дейін,
• 8 минуттан аспайды.

*Халықаралық бөлім (ME)немесе Әрекеттер бөлімі (ЮНИТ), яғни оның биологиялық белсенділігіне негізделген зат мөлшерінің мөлшері.

Қанның ұю уақыты

Науқастың осы зертханалық қан анализі дәрігерге денеге қан ұйығышын қалыптастыру қажет болатын уақыт туралы түсінік береді. Талдауда бұл параметр үшін аббревиатура жоқ. Зерттеу барысында науқастан тамырдан алынған биологиялық материал (қан) стерильді және құрғақ пробиркаға орналастырылады, содан кейін уақыт белгіленеді және олар көрінетін қан ұюын күтеді.

Қанның ұю уақыты қалыпты болған кезде дәрігер гемостаз жүйесі дұрыс жұмыс істейді деген қорытындыға келе алады, сонымен қатар кейбір патологиялық жағдайларды, мысалы, гемофилия немесе DICонда қан ұюы мүлдем пайда болмайды. Нормадан ауытқу жағдайында қанның коагуляция уақыты (индикаторлардың көбеюі немесе төмендеуі) себептерді толығырақ түсіну керек.

Мысалы, қан кетудің ұзаққа созылуы мүмкін гемофилия, қызыл жіңішке эритематоз немесе ревматоидты артритсияқты перитонитсозылмалы түрде бауыр патологиялары-де пневмония және қатерлі ісіктің болуы.Қанның қысқару уақыты дамудың белгісі болуы мүмкін анафилактикалық немесе геморрагиялық шок, және де микседема.

Сонымен қатар, коагулограмманың барлық көрсеткіштері, соның ішінде осы көрсеткіш жүктілік кезінде нормадан ауытқуы мүмкін. Әдетте, әйелдер алдымен жүктілік кезіндегі қанның коагуляциялық анализінің атауы туралы біледі, ол кезде ананың және туылмаған баланың денсаулығының жай-күйін бақылау және тез әсер ету үшін көптеген зертханалық зерттеулер тағайындау қажет.

Жүкті әйелдің денесінде тез болатын өзгерістер қасиеттерге, сондай-ақ қанның сипаттамаларына із қалдырмайды. Бір қызығы, бірінші триместрден бастап коагуляция уақытының біртіндеп төмендеуі байқалады, ал үшінші триместрде бұл көрсеткіш нормадан өте өзгеше болуы мүмкін. Алайда, қорықпаңыз, өйткені бұл әйел денесін босануға дайындауға және мүмкін болатын қан жоғалтуды азайтуға көмектесетін қорғаныс механизмдерінің бірі.

Қан кету уақыты

Ережеге сәйкес, қан кету ұзақтығы бастапқы гемостаз деп аталатын пункция жасалған сәттен бастап бірнеше минуттан аспауы керек. Процесті аяқтау үшін, б.а. қан ұюы орта есеппен 10 минутты құрауы керек. Қанның ұю уақыты - науқасты хирургияға дайындауда үлкен рөл атқаратын өте маңызды көрсеткіш, мысалы, кесарь операциясын жүргізу кезінде.

Әйелдердегі қанның коагуляция деңгейі ересектер үшін белгіленген нормалардан айырмашылығы жоқ. Балалардағы коагуляция жылдамдығы баланың жасына байланысты. Орташа алғанда, қан кету ұзақтығы 2-4 минуттан аспауы керек, ал қан ұюы 2-5 минут ішінде пайда болуы керек.

Қан кету уақытын мыналарға көбейтуге болады:

• гемофилия,
• тромбоцитопения, яғни қандағы тромбоциттердің жетіспеушілігімен,
• геморрагиялық қызбамысалы, қашан Эболе немесе Қырым-Конго,
• бауырдың зақымдануы алкоголь (мас болу),
• тромбоцитопатия
• есірткінің дозалануы.

Қанның коагуляциясы сынағын қалай өткізуге болады?

Дәрігерге зертханалық зерттеулер жүргізілгеннен кейін бұрмаланған ақпарат алу үшін кез-келген сынақтарға, оның ішінде қанның коагуляциясына дұрыс қарау керек. Биологиялық материал таңертең, әрдайым бос асқазанға тапсырылады. Есте сақтау керек, кем дегенде 8, жақсырақ 12 сағат, соңғы тамақтанған уақыттан өтуі керек.

Сонымен қатар, зерттеу қарсаңында алкогольдік ішімдіктер мен дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тартқан жөн, өйткені бұл талдау нәтижесіне әсер етуі мүмкін. Егер пациент қандай да бір дәрі қабылдауға мәжбүр болса, ол бұл туралы дәрігерге хабарлауды ұмытпауы керек.

Егер тариф төмендетілсе

Фибриногеннің төмен деңгейі ешқандай жақсы нәрсені білдірмейді, оның плазмадағы мөлшері көптеген адамдарда, сонымен қатар, ауыр науқастарда азаяды:

• Тұқым қуалайтын аномалиялар (гипо- және афибриногенемия), сондай-ақ гемостатикалық жүйенің басқа бұзылыстары (гипо-, дис-, афибриногенемия, тұтыну коагулопатиясы) нәтижесінде пайда болған жетіспеушіліктің төмендеуі және болмауы,
• DIC-синдромы (таратылған тамыр ішілік коагуляциясы) оның әр түрлі нұсқаларында,
• Қан жоғалтқаннан кейінгі жағдайлар
• Акушерлік патология (гестоз, жедел және асқынған босану, кесаревоз),
• Бауыр жеткіліксіздігі (жедел және созылмалы), бауыр паренхимасының жасушаларының басқа да ауыр зақымданулары (ақуызды тек бауыр клеткалары шығарады),
• Гепатоциттердің гепатотропты улар деп аталатын белгілі бір заттармен зақымдануы. Бұл бозғылт тостағымен кездейсоқ улану немесе белгілі бір дәрілерді (антибиотиктер, анаболикалық стероидтар) дәрілік мақсаттарда пайдалану,
• Тромболиз (арнайы тромболитикалық фармакологиялық агенттерді қолдана отырып, маңызды қан тамырларын бітейтін тромбтың еруі және зардап шеккен аймақтағы қан ағынын қалпына келтіру),
• Бактериалды инфекция менингиті (менингококк)
• Метастаз сатысында простата обыры,
• Сүйек миының зақымдануы (сүйек миының метастаздары),
• Аспарагиназамен емдеу (L-аспарагиназа - бұл аспарагиннің бөлінуін тездететін және лейкемиялық ісік жасушаларында оның деңгейін төмендетуге көмектесетін фермент, L-аспарагиназа жедел лимфобластикалық лейкозды және Ходгкинге жатпайтын лимфоманы емдеуде басқа препараттармен бірге қолданылады),
• Гемобластоз (миелогенді лейкемия, полицитемия),
• Ағзада В12 дәрумені мен аскорбин қышқылының жетіспеушілігі,
• Андрогендерді, белгілі бір антибиотиктерді, анаболиктерді, барбитураттарды (фенобарбитал), балық майын қолдану.

Фибриноген мөлшері жоғары болған жағдайдағыдай, жоғарыда аталған барлық патологияларда емес, факторлық талдау ерекше рөл атқарады, өйткені жоғарыда аталған аурулардың себебі гликопротеиннің өзі емес, ағзадағы «жыртылу» жүйенің азап шегуіне әкеледі. гемостаз және кейбір ақуыздардың қатынасы өзгереді. Сондықтан бактериалды менингит немесе простата обыры диагнозында бұл зертханалық сынақ бірінші кезекте тағайындалуы екіталай. Алайда, бұл жағдайлар фибриногенге арналған талдау шешуші болған кезде нәтижелерді бұрмалауға қабілетті. Мұны ескеру керек.

Фибриногеннің зертханалық диагностикадағы маңызы және талдаудың ерекшеліктері

Біріншіден, фибриногенге арналған талдау гемостатикалық жүйенің (коагуляция факторы ретінде) және қабынудың (жедел фазалық ақуыз ретінде) индикаторы ретінде қолданылады - бұл оның негізгі мақсаты.

Біздің оқырмандарымыз холестеринді төмендету үшін Атеролды сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Фибриногеннің анықтамасы коагулограмма (гемостазиограмма) сияқты белгілі биохимиялық қан анализіне енгізілген, ол FI-дан басқа бірнеше индикаторларды (APTT, PTV, PTI, INR) қамтиды. Коагулограмма нәтижелері түрінде I фактор бірінші нөмірмен, яғни негізгі орынға ие деп айтуға болады. Мұндай анализсіз бірде бір жүктілік аяқталмайды (ол қалыпты ма, әлде қалыпты ма) және коагулограмма (және ондағы фибриноген) тағайындалмай, тромбоз, инсульт, инфаркт қаупімен байланысты жүрек-тамыр патологиясының диагнозы жасалмайды.

Талдауға дейін тамақтану мен мінез-құлыққа қатысты ешқандай шектеулер болмайды, алайда қанның коагуляциясына әсер ететін белгілі бір препараттарды қолдануды тоқтату керек.

Нәтижелерді өсіру бағытында «бұрмалау»:

• Гепарин
• Ауызша контрацептивтер
• Эстрогендер.

Сонымен қатар, фибриноген деңгейі жүктіліктің үшінші триместрінде біртіндеп көтеріліп, коагуляция жүйесін белсендіретін түрлі хирургиялық араласулардан кейін көтерілетінін ұмытпауымыз керек.

Дәрілік мақсаттарда қолданылатын басқа заттар бірінші фактордың мәндерін төмендете алады:

1. Гепариннің жоғары концентрациясы,
2. Анаболикалық стероидтар,
3. Андрогендер
4. Вальпрой қышқылы
5. Балық майы,
6. Аспарагиназа.

Сынақ түтігінде алынған қанда фибриногеннің болуы немесе болмауы плазманы сарысудан ажыратады. Бұл ақуыздың сарысуы жоғалады, ол фибрин полимері түрінде тромбқа енеді. Осыған байланысты қандағы фибриногенді зерттеуге арналған материалды тек консервантпен (натрий цитратымен) таңдап алу керек, әйтпесе бірінші фактор коагуляция сатысынан өтіп, ерімейтін фибрин талшықтарын түзеді, содан кейін талдау мүмкін болмайды.

Қанның қоюлануына не себеп болады?

Көптеген жағдайларда қанның гиперкоагуляциясы тамырлы төсекте қан ұйығыштарының пайда болуымен қатар жүрмейді.Зертханалық зерттеулер пациенттің тез ұйығанға бейімділігін көрсететініне қарамастан, ол үрейленбеуі керек және ойланбастан қанға арналған дәрі-дәрмектерді қабылдауы керек. Егер оның ішінде қан ұюы пайда болса, онда оның құрылымы жоғалады, соның арқасында ол серпімділіктен айырылады.

Гиперкоагуляцияның себептері әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір науқастарда қатерлі ісік ауруына байланысты қан проблемалары пайда болды. Басқа адамдарда тұқым қуалайтын фактор гиперкоагуляцияны тудырды. Сондай-ақ, қан құрамын өзгерте алатын келесі факторларды атап өткен жөн:

• тамырлы зақым, соның ішінде атеросклероз,
• тромбофилия (гематогенді),
• артық салмақ (семіздіктің кез-келген кезеңі),
• отырықшы өмір салты
• жаман қылықтар,
• эритремия, гемангиома немесе антифосфолипид синдромы,
• жасанды клапан орнатылған жүрек операциясы,
• аутоиммунды аурулар
• жүктілік немесе контрацептивтер және т.б.

Патологияны қалай анықтауға болады?

Бұл патологияны диагностикалаудың күрделілігі гиперкоагуляцияның айқын клиникалық көрінісі болмауында. Осы синдромы бар кейбір науқастар летаргияға, жалпы әлсіздікке, бастың ауырсынуына шағымданады. Бұл ауруды анықтау үшін зертханалық тексеруден өту керек, ол веноздық қан жинауды қамтиды. Зертхана қызметкері пациенттен алынған биологиялық материалда гиперкоагуляция белгілері бар екенін бірден байқайды, өйткені ине қанға бірден түседі.

Коагулограмма гиперкоагулятивті синдромды анықтауға мүмкіндік береді, өйткені зертханалық зерттеулер кезінде келесі көрсеткіштердің өзгерісі анықталады:

Гиперкоагуляциялық емдеу

Осы ауру диагнозы қойылған емделушілер өзін-өзі емдемеуі керек, өйткені бұл жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Олар білікті көмек көрсетілетін медициналық мекемеге хабарласуы керек. Тар профильді мамандар мұндай науқастарға терапияны денесінің барлық ерекшеліктерін ескере отырып жеке таңдайды.

Көптеген жағдайларда дәрігерлер дәрі-дәрмектерді тағайындайды (мысалы, тромбоциттер негізінде дайындалған бірегей Thrombo ACC препараты), тромбоциттерді сұйылтады, оған қатар дәстүрлі медицина рецептерін қолдануға болады. Мысал - шабындық жұма. Бұл өсімдіктен тұнбалар ғана емес, сонымен қатар әртүрлі дайындықтар да жасалады. Оның ерекше компоненттері аспиринді алмастыра алады. Көптеген дәрігерлер қан тамырлары мен қан жүйесі ауруларына арналған емдік дәрілерді тағайындайды.

Егер жүкті науқасты емдеу керек болса, онда мамандар терапия курсын ерекше сақтықпен таңдайды. Көбінесе пациенттердің мұндай санатына гепариндер тағайындалады (төмен молекулалық салмағы). Гиперкоагуляцияны емдеу кезінде сіз келесі дәрілерді қабылдауға болады (дәрігермен кеңескеннен кейін):

• Аспирин
• Пентоксифиллин
• Курантин
• Клопидогрел.

Синдромнан басқа басқа аурулары бар науқастарды емдеу кезінде дәрігерлер Варфарин немесе Синкумарды тағайындайды (олар антикоагулянттар болып табылады). Гиперкоагуляция үлкен қан кетумен бірге болған жағдайда, донорлық қан пациенттерге құйылады. Сондай-ақ коллоидты немесе тұзды ерітінділерге рұқсат етіледі.

Терапия қажетті нәтижеге қол жеткізу үшін пациенттер емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын қатаң орындап, келесі ұсыныстарды орындауы керек:

• салауатты өмір салтын ұстану,
• жаман әдеттерден бас тарту (темекі шегу, мысалы, гиперкоагуляцияның дамуына ықпал етеді,
• дұрыс тамақтану
• күшті физикалық жаттығуларды болдырмаңыз,
• көбірек уақытты ашық ауада өткізу және т.б.

Гиперкоагуляция үшін диетаны ұстануым керек пе?

Зертханалық жағдайда гиперкоагулятивті синдром диагнозы қойылған пациенттерге дәрігерлер дәрі-дәрмектермен қатар, олардың диетасын қайта қарауды ұсынады. Келесі өнімдерді алып тастау қажет:

• кез келген консервілер
• ысталған ет
• майлы және қуырылған тағамдар,
• маринадтар
• тәттілер
• ұн
• қарақұмық
• банандар
• картоп
• ащы және жоғары тұздалған тағам
• алкоголь
• газдалған сусындар және т.б.

Күнделікті рационға қышқыл сүт өнімдері (май мөлшері аз), жемістер, көкөністер, какао, қара шоколад, сарымсақ, имбирь тамыры, лимон, артишок және т.б. қосу ұсынылады.

Гиперкоагуляция дұрыс емес немесе отырықшы өмір салдарынан туындаған пациенттер шұғыл түрде денсаулығына назар аударулары керек. Бұл пациенттердің осы санаты инсульт қаупіне көбірек ұшырайтындығына байланысты.

Гиперкоагуляция және жүктілік

Жүктілік кезінде қанның тез коагуляциялануына түрлі факторлар әсер етуі мүмкін, кейде әйелдің денесінің күйіне немесе өмір салтына тәуелсіз:

• бүйрек, бауыр аурулары,
• жүрек-тамыр жүйесіндегі проблемалар,
• гендік мутация
• стресстік жағдайлар, депрессия, жүйке аурулары,
• ересек болу (проблемалар көбінесе 40 жастан асқан әйелдерде кездеседі) және т.б.

Жағымсыз салдарды болдырмау үшін әр жүкті әйел гемостазды міндетті түрде бақылауы керек. Ол үшін айына бір рет коагулограмма алу жеткілікті (егер диагноз расталса, анализді 2 аптада бір рет қабылдау керек) қанның коагуляциясы үшін. Егер қандай-да бір патология анықталса, мұндай пациенттер дамып келе жатқан ұрыққа зиян тигізбейтін қауіпсіз терапиямен таңдалады. Емдеуші дәрігерлердің бақылауында және тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде жүкті әйелдер осы қиын кезеңнен аман-есен өтіп, сау нәрестелер дүниеге әкеледі.

Атеросклероздың себептері

Жүрек-қан тамырлары аурулары - Ресейде онкологиядан кейінгі өлімнің екінші себебі. Атеросклероз - жүрек пен қан тамырларының ең қауіпті патологиясының бірі. Бұл ауру, оларда холестериннің жинақталуы нәтижесінде ірі артериялардың қайтымсыз өзгерістері пайда болады. Осыдан тамырлардағы люмен тарылып, олар сынғыш болады. Нәтижесінде жүректің ишемиялық ауруы, ишемиялық инсульт белгілері бар, оларда ми зардап шегеді. Аурудың фонында төменгі аяқтың зақымдануы жиі дамиды. Атеросклерозды диагностикалау қандағы липидтердің деңгейін, қан тамырларын рентгендік және ультрадыбыстық зерттеуді, жүректің ультрадыбыстық зерттеуін қамтиды. Патологияны емдеу медициналық, хирургиялық және арнайы диеталар көмегімен жүзеге асырылады.

Атеросклероздың себебі - бұл бұзушылық липид(яғни майлы) және қан тамырлары қабырғаларында ақуыз алмасуы, нәтижесінде артериялар әсер етеді. Холестеринді бляшкалар пайда болады, олардың құрамына холестерин, тығыздығы төмен майлар мен кальций кіреді. Бұл масса қан тамырларына зақым келген жерлерде пайда болады. Бляшка неғұрлым үлкен болса, кеменің люмені соғұрлым аз болады. Кеме зақымдалған жерде қан ұйығы пайда болады. Бұл қан ағымының тар жолын бітеп тастайды. Тромбоздың негізгі қауіптілігі - оның фрагменттері шығып, оттегімен байытылған қанның ағзаларға енуіне жол бермейді. Бұл олардың өліміне әкеледі.

Атеросклероздың дамуын тудыратын бірқатар факторлар бар:

• тұқым қуалаушылық
• жаман қылықтар,
• отырықшы өмір салты
• зат алмасудың бұзылуы
• қант диабеті,
• семіздік
• гипертония
• дұрыс тамақтанбау
• жасы 45 жастан кейін
• еркек жынысы (әйелдерге қарағанда жиі ауырып қалу қаупі бар)
• Қалқанша безінің ауруы.

Егер адам кем дегенде екі факторға қауіп төндірсе, оны жыл сайын кардиолог қарауы керек. Ол үшін келесі талдаулар мен зерттеу әдістерін тағайындауға болады: жалпы қан мен зәр анализі, биохимиялық қан анализі, коагулограмма, холестерин мен қалқанша безінің гормондарына арналған қан, жүрек және қан тамырларының ультрадыбысы, кеуде қуысының рентгенографиясы, сондай-ақ доплерография және ангиография.

Атеросклероз белгілері

Атеросклероз жүрек тамырларында ғана емес, сонымен қатар басқа мүшелерде де дамиды. Аурудың белгілері қан ағымының зақымдалу орнына байланысты болады.

1. Коронарлық атеросклерозда, яғни. холестеринді бляшкалармен жүрек тамырларына зақым келсе, келесі белгілер байқалады:

• кеуденің сол жақ жартысында ауырсыну, сол қолға, иық пышағына, иыққа,
• аяқ-қолдардағы әлсіздік,
• дем алу кезінде ауырсыну,
• жүрек ырғағының бұзылуы,
• алдын ала синкоп.

1. Негізгі жүрек артериясы аортасының атеросклерозымен келесі клиникалық көріністер байқалады:

• жоғары қан қысымы
• кеудедегі жану сезімі
• бас айналу
• венаның болуы, әсіресе бет жағында,
• мерзімінен бұрын қартаю.

1. Іш аймағының атеросклерозымен, яғни. ішектің аорта зақымдалуымен:

• түзу
• бүйрек жеткіліксіздігі
• нәжісті бұзу
• іштің қатты ауыруы.

1. Төменгі аяқтың атеросклерозымен келесі белгілер байқалады:

• Шығарылған веналық өрнегі бар терінің бозаруы,
• аяқтардағы үнемі салқындау сезімі.

1. Ми тамырларының атеросклерозымен:

• жиі бас ауруы және бас айналу,
• тинит
• шаршау,
• жоғары қан қысымы
• жад проблемалары
• ентігу.

Атеросклерозды диагностикалаудың заманауи әдістері

Өткен ғасырдың ортасынан бастап атеросклерозды диагностикалауда қолданылатын липидті және биохимиялық қан анализімен қатар, басқа да ақпараттық әдістер, соның ішінде зертханалық әдістер бар. Оларға мыналар жатады:

1. Рентгендік контрастты ангиография.
2. Қан тамырларының ультрадыбысы.
3. Компьютерлік ангиография әдісі
4. Коронарлық тамырлардың МРТ.
5. Электронды сәулелік томография.

Әр әдістің ерекшеліктерін толығырақ қарастыру қажет.

Атеросклерозбен қан мен зәрге жалпы талдау

Жалпы қан анализін емдеуші дәрігер эритроциттердің тұндыру жылдамдығын (ESR), гемоглобинді, қызыл қан жасушаларының, лейкоциттер мен тромбоциттердің құрамын анықтайды. Таңертең қан саусағыңыздан алынады, тексеруден бұрын, сіз кем дегенде бір сағат тамақ ішпеңіз.

ESR жоғарылауы атеросклероздың болуын көрсетуі мүмкін. Ерлер үшін, әдетте, 1-10 мм / сағ, әйелдер үшін - 2-15 мм / сағ. Қалыпты диапазоннан тыс индикатор денеде қабыну реакциясының болуын білдіреді.

Зерттеу нәтижелері 2-3 сағат ішінде дайындалады.

Зәр анализі

Жалпы зәр анализі әртүрлі органдардың патологиясын көрсетуі мүмкін. Атеросклерозбен, ең ақпараттық деңгей LDH болып табыладылактатты дегидрогеназа - бұл глюкоза алмасуының өнімі. Зәрдегі бұл көрсеткіш жасушаның оттегі жетіспейтіндігін айта алады. Мұндай процесс миокардтың бұзылуымен жүреді. Егер деңгей асып кетсе, бұл ишемияны немесе миокард инфарктісін көрсетеді.

Сыртқы жыныс мүшелерінің мұқият дәретханасын қоспағанда, жалпы зәр анализіне арнайы дайындық қажет емес. Зерттеу нәтижелері бірнеше сағат ішінде дайындалады.

Қан химиясы

Атеросклероз диагнозындағы ең индикатор - бұл қан холестеринін анықтауға мүмкіндік беретін қан биохимиясы. Бұл зерттеу липидті профиль деп аталады және бірнеше маңызды индикаторлардан тұрады:

• жалпы холестерин
• триглицеридтер
• HDL (тығыздығы жоғары липопротеидтер) - «сау холестерин» деп аталатын
• LDL (тығыздығы төмен липопротеидтер) - деп аталатын «жаман холестерин».

Нәтижелерді түсіндіру: барлық көрсеткіштер бойынша нормалар 5,9 - 6,5 ммоль / л аспауы керек, ал әйелдер үшін - 5,2 ммоль / л-ден кем болмауы керек. Егер зерттеуде 7,9 ммоль / л-ден асатындығы анықталса, мұндай сандар патология емес, бірақ пациенттің диетасындағы майлы және ысталған тағамдардың көптігін көрсетеді. Егер сіз диетаны ұстанатын болсаңыз, онда бұл көрсеткіштерді қалпына келтіруге болады.

Қалыпты HDL - 08 - 2,2 ммоль / л, ал LDL - 3,5 дейін. Бұл жағдайда жалпы холестерин 8 ммоль / л-ден аспауы керек, әйтпесе бұл жүректің ишемиялық ауруының дамуын көрсетеді.

Бұл талдау үшін биоматериал - бұл веноздық қан. Оның нәтижесін 2-3 сағат ішінде алуға болады.

Бұл талдау ерекше дайындықты қажет етеді: оны қатаң түрде аш қарынға қабылдау керек! Қан тапсырудан 10 сағат бұрын, сіз ешқандай су ішпеуіңіз керек, суды қоспағанда басқа сусындар ішпеңіз. Сонымен қатар, ауыр физикалық күш-жігерді 3-4 күн ішінде тастап, осы уақыт ішінде диетаны өзгертпеу керек!

Сарысу липопротеинінің электрофорезі

Бұл қан анализі атеросклерозды диагностикалау үшін қажет, себебі бұл аурудың дамуындағы қандағы липопротеидтердің рөлін анықтауға мүмкіндік береді. Қан липопротеидтері - бұл қан плазмасында майларды (липидтер) тасымалдайтын көлік молекулалары.

Атеросклерозбен LDL жоғарылауы және HDL деңгейінің төмендеуі байқалады, олардың қалыпты мәндері жоғарыда талқыланды.

Бұл талдау мамандандырылған жабдықта жүргізіледі - сарысуыз белоктары электр тоғымен фракцияларға бөлінеді. Талдауға дайындық қажет емес. Ол үшін веналық қан алынады.

Қан сарысуындағы апо-В ақуызын анықтау

Қанның апо-В-ақуызы науқаста атеросклероздың көрсеткіші болып табылады. Оның міндеті - триглицеридтерді ішектен май жасушаларына беру. В-липопротеидтер холестериннің тамыр қабырғаларына енуіне ықпал етеді. Егер ол LDL индикаторы сияқты жоғарылаған болса, бұл миокард инфарктісінің даму қаупінің жоғарылығын білдіреді. Еркектерде бұл көрсеткіш 60-138 мг / дл, әйелдерде 52-129 құрайды.

Жеткізу алдында, анализден 8-10 сағат бұрын, сіз тамақ, сусын іше алмайсыз. Зерттеу нәтижесін бірнеше сағат ішінде көруге болады.

Қандағы липопротеидтерді анықтаудың иммунологиялық әдісі

Липопротеин А бауырда шығарылады. Ол ақуыздар мен майлардан тұрады. Оның негізгі қызметі - ағзадағы майларды тасымалдау. Ол LDL-ден ақуыз мөлшері көп болғанда ғана ерекшеленеді.

Егер оның құрамы ерлер мен әйелдерде 30 мг / дл-ден астам болса, науқаста миокард инфарктісі мен ишемияның даму қаупі жоғары.

Зерттеу материалы ретінде веноздық қан қолданылады. Нәтиже бірнеше сағат ішінде дайындалады.

Иммунды-ферменттік фермент

Иммунды-ферментті фермент адамның жүрек-қан тамырлары ауруын дамыту мүмкіндігін диагноз қоюға мүмкіндік береді. Зерттеу «антиген-антидене» реакциясына негізделген - бұл реакция, бұл организмге бөгде элемент (антиген) енген кезде иммундық жауап (антидене) пайда болады. Антиденелердің саны мен сапасы бойынша қабынудың болуы бағаланады. Нәтижесінде миокард пен кардиомиозинге антиденелер бар, бұл аурулардың болуын көрсетеді.

Әдістің артықшылықтарының арасында жоғары дәлдік, кемшілігі - анализ алдында дәрігер ағзада қандай антигендер реакция тудырғанын болжауы керек.

Биологиялық сұйықтық ретінде веноздық қан қолданылады, ол арнайы реагенттермен тазартылады. Анализ бос асқазанға беріледі. Оның нәтижелері 2-3 күн ішінде дайындалады.

Коагулограмманы тексеру

Жүрек және қан тамырлары ауруларында диагностикалық әдіс ретінде коагулограмма қолданылады, ол қанның ұюы және қан ұйығыштарының пайда болу процесінің қалай жүретінін көрсетеді. Бұл процеске бірнеше көрсеткіштер қатысады, олардың қалыпты мәні мыналар:

• протромбин уақыты - 11-16 секунд,
• фибриноген ақуызының мөлшері - 2-4 г / л,
• тромбин уақыты - 11-18 секунд.

Тромбин мен протромбин уақытының төмендеуі гиперкоагуляция үрдісін көрсетеді, яғни. коагуляцияның жедел процесі және тромбозға бейімділік. Бұл нәтиже атеросклерозға тән.

Талдауға дайындық 12 сағат ішінде тамақ пен сусыннан (судан басқа) бас тартуды қамтиды. 3-4 күн ішінде барлық препараттарды қабылдаудан, сондай-ақ, мүмкін болса, ауыр физикалық күш пен стресстен аулақ болу керек. Лаборатория қызметкері тамырдан қанды турникеттің көмегінсіз алады. Талдаулар 1-2 сағат ішінде дайындалады.

Қанның коагуляциясы туралы аздап

Қан - бұл арнайы сұйықтық, ол тамырлар арқылы ғана емес, сонымен бірге тығыз тромбтар (қан ұйығыштары) түзе алады. Бұл қасиет оған орта және кіші артериялар мен тамырлардағы, кейде тіпті адамдарға көрінбейтін тамырларды жабуға мүмкіндік береді. Сұйық күйді және қанның ұюын сақтау гемостатикалық жүйемен реттеледі. Коагуляция жүйесі немесе гемостаз жүйесі үш компоненттен тұрады:

• тамырлы жасушалар, әсіресе ішкі қабат (эндотелий) - тамыр қабырғасы зақымданған немесе жыртылған кезде тромбозды қоздыратын эндотелий жасушаларынан бірқатар биологиялық белсенді заттар (азот оксиді, простациклин, тромбомодулин) шығарылады.
• тромбоциттер - бұл алдымен зақымдану орнына жететін қан тромбоциттері. Олар бір-біріне жабысып, жараны жабуға тырысады (бастапқы гемостатикалық штепсельді құрайды). Егер тромбоциттер қан кетуді тоқтата алмаса, плазмалық коагуляция факторлары қосылады,
• плазмалық факторлар - 15 фактор гемостаз жүйесіне енеді (олардың көбісі ферменттер), олар бірқатар химиялық реакциялар нәтижесінде тығыз қан фибринді тромб түзеді, нәтижесінде қан кетуді тоқтатады.

Коагуляция факторларының бір ерекшелігі - олардың барлығы дерлік бауырда К витаминінің қатысуымен түзіледі. Адам гемостазын антикоагулянттық және фибринолитикалық жүйелер де бақылайды. Олардың негізгі қызметі - спонтанды тромбоздың алдын алу.

Гемостазиограмма тағайындауға нұсқау

• гемостатикалық жүйенің күйін жалпы бағалау,
• операция алдындағы жоспарлы тексеру,
• тәуелсіз босану немесе кесарь,
• ауыр гестоз,
• жанама антикоагулянттармен (аспирин, варфарин, тренталь), гепарин препараттарымен (клексан, фраксипаринмен) бақылау терапиясы;
• геморрагиялық патологиялардың диагнозы (гемофилия, тромбоцитопатия және тромбоцитопения, фон Виллебрант ауруы),
• төменгі аяқтың варикозды тамырлары (үйде варикозды емдеуді қараңыз),
• тромбоздың жоғары қаупі бар (атриальды фибрилляция, жүректің ишемиялық ауруы),
• DIC анықтамасы
• ауызша контрацептивтерді, глюкокортикостероидтарды, анаболиктерді қабылдау,
• бауырдың созылмалы ауруы (цирроз),
• ағзадағы жедел қабыну процестері,
• әртүрлі тромбоздардың диагнозы - төменгі аяқтың, ішектің, ишемиялық инсульттің, өкпе тромбоэмболиясының.

Коагулограммаға қалай дайындалуға болады?

• материалды аш қарынға қатаң түрде қабылдаған жөн, алдыңғы тамақ кем дегенде 12 сағат бұрын болған болса,
• қарсаңында ащы, майлы, ысталған тағамдарды, алкогольді,
• материал алудан бұрын темекі шегуге тыйым салынады,
• тікелей және жанама антикоагулянттар қабылдауды тоқтатқан жөн, өйткені олардың қандағы коагулограмма көрсеткіштерін бұрмалауы мүмкін,
• егер мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдау пациент үшін өте маңызды болса, анализді қарастыратын зертханалық дәрігерге ескерту керек.

Қанның коагуляциясы сынағы қалай өтеді?

• құрғақ стерильденген шприцпен немесе вакуутайнерден алынған қанды іріктеу жүйесімен,
• қан сынамасын турникетті қолданбай, кең тазартылған инемен жүргізу керек,
• тамырдың пункциясы атравматикалық болуы керек, әйтпесе тромбопластиннің көп бөлігі түтікке түсіп, нәтижені бұрмалайды,
• зертханашы 2 түтікті материалмен толтырады, ал тек екіншісі сараптамаға жіберіледі,
• түтікте арнайы коагулянт (натрий цитраты) болуы керек.

Талдауды қайдан алуға болады?

Бұл зерттеу қажетті реагенттері бар кез-келген жеке немесе мемлекеттік клиникада немесе зертханада жүргізілуі мүмкін. Гемостазиограмма жасау өте қиын және зертхана дәрігерлерінің жеткілікті біліктілігін талап етеді. Сараптаманың құны 1000-нан 3000 рубльге дейін өзгереді, бағасы анықталған факторлардың санына байланысты.

Протромбин уақыты

Протромбин уақыты дегеніміз не? Бұл коагулограмманың негізгі зертханалық көрсеткіштерінің бірі дәрігерлер адам ағзасының гемостатикалық жүйесін, сондай-ақ қанның ұюын болдырмайтын препараттардың тиімділігін анықтау үшін пайдаланады.

ПВ плазмалық коагуляцияның 1-ші және 2-ші кезеңін көрсетеді. Басқаша айтқанда, тромбопластиндер мен кальций қосылған қанда тромбин тромбының пайда болу уақыты. Бұл параметр үшін кейде қысқартылған ПВ тағайындалуы қабылданады. Қанның коагуляция параметрлері, мысалы халықаралық нормаланған қатынас (INR)және протромбин индексі (PTI) протромбиндік уақыттан алынады, оның жылдамдығы науқастың жасына және жынысына байланысты өзгереді.

Мысалы, әйелдер мен ерлердегі тромбин уақытының жылдамдығы 11-15 секундты құрайды. Балалар үшін стандарттар олардың жасына байланысты белгіленеді. Мысалы, жаңа туған нәрестелер үшін - 13-17 секунд немесе шала туған балалар үшін 14-19 секунд. Үлкен бала үшін (10 жастан бастап) норма 12-16 секунд, ал ең кіші балалар үшін - 13-16 секунд.

Тромбин уақыты нормадан жоғары - бұл нені білдіреді? Коагулограмманың осы параметрі үшін белгіленген нормативтік көрсеткіштерден ауытқу мынаны білдіруі мүмкін:

• кемшілігі К дәрумені денеде
• төмен концентрация немесе коагуляция факторларының болмауы 1,2,5,7, сонымен қатар 10,
• бауырдың қалыпты жұмысында бұзылыс, бауыр жеткіліксіздігі немесе осы ағзаның басқа аурулары,
• қол жетімділігі DIC.

Протромбиннің уақыты артты, бұл нені білдіреді? Әдетте, ПВ-дан асып кетуі пациенттің антикоагулянттар тобына жататын дәрілерді қабылдауымен байланысты, яғни. мысалы антикоагулянтты қасиеттері бар препараттар Гепарин, Кумадинилин немесе Варфарин.

Қан тамырларының ангиографиясы

Бұл әдіс контрастты рентген деп аталады. Ол жүректің, мидың, аяқтың тамырларының жағдайын бағалау үшін қолданылады. Ол үшін контрастты зат тамырларға енгізіліп, бірнеше рентген сәулелері алынады. Техника сізге барлық қан тамырларын, олардың мөлшеріне қарамастан бағалауға мүмкіндік береді. Бұл зерттеу атеросклерозбен жүргізіледі.

Бұл әдіс қарсы көрсеткіштерге ие, бірақ олардың саны аз:

• психикалық ауру
• йодқа аллергиялық реакциялар (процедурадан бұрын олар оған сезімталдықты тексереді),
• бүйрек, бауыр және жүрек жеткіліксіздігі,
• жүктілік және лактация.

Қан тамырларының ангиографиясы науқастың байыпты дайындықты қажет етеді! Ол ауруханаға орналастырылды, қажетті қан анализі, соның ішінде контраст агентіне және зәрге аллергиялық реакция жасалады, содан кейін олар рәсімге дайын болады.

Процедурадан бұрын науқасқа 8 сағат бойы тамақтанудан бас тарту ұсынылады. Жергілікті анестезия астында ангиография жасамас бұрын, кішкене кесу жасалып, катетер енгізілген жерде артерия табылған. Ол арқылы контраст ортасы кемеге түседі.

40 минутқа созылған процедурадан кейін катетер алынады. Ангиография үшін қолданылатын құрал тәулігіне бүйрек арқылы өздігінен шығарылады.

Халықаралық нормаланған қатынас

Протромбин коэффициенті (PTI деп қысқартылған) немесе қан анализінде INR, бұл не? Сіз кішкене фоннан бастауыңыз керек. Гемостазиограммадағы INR сияқты параметр 1983 жылы, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (бұдан әрі - ДДҰ) ғылыми-зерттеу зертханаларының жұмысын оңтайландыруға және қан ұюының анализінің барлық көрсеткіштерін бүкіл әлемдегі дәрігерлерге түсінікті бір модельге келтіруге шешім қабылдаған кезде пайда болды.

Бұрын әр зертхана әр түрлі қолдануы мүмкін тромбопластин реактивтерісоңғы зерттеу нәтижелерін бұрмалауы мүмкін. Бұл коагулограмманың параметрі INR немесе INR деп қысқартылған. Отандық медицинада сіз әлі де INR-нің орнына протромбин индексі сияқты пациенттің қанының коагуляциясын қаншалықты жақсы көрсететін индикаторды таба аласыз.

Алайда, бұл параметрді анықтаудың әртүрлі әдістеріне байланысты, ол тұрақсыз болып саналады, сондықтан INR-ді шетелде пайдалану әдеттегі болып табылады. PTI және INR үшін қан анализінде норма келесідей болады:

• IPT - 70-100, қабылдаған емделушілер үшін Варфарин – 24,0-42,6,
• INR - 0,82-1,18.

Сонымен, қан анализінде INR дегеніміз не? Бұл көрсеткіш пациенттің PV талдауы мен бақылау үлгісіндегі ПВ-ның қатынасынан басқа ештеңе емес. Халықаралық стандарттарға сәйкес адам қанының анализіндегі INR мөлшері 0,82-ден 1,18-ге дейін болуы мүмкін.

Егер пациент жоғарыда көрсетілген мәндерден ауытқып кетсе, келесі ауруларды анықтауға болады:

• ПВ және INR жоғарылауы: созылмалы гепатит, тапшылығы К дәрумені, цирроз, амилоидоз, DIC, төмен деңгей фибриноген, нефротикалық синдром, ішек дисбиозы, коагуляция факторының жетіспеушілігі(2,5, 7 және 10),
• PV және INR төмен ставкаларымен: тамырлы тромбоэмболия, 7 фактордың белсенділігі, тромбоз немесе белсендіруфибринолиз.

Сонымен қатар, INR мен PV деңгейінің жоғарылауы пациенттің қанында антикоагулянттық препараттардың болуын көрсете алады. Сондықтан қабылдау кезінде INR нормасы Варфарин белгіленген стандарттардан өзгеше. Осы препаратты және оған ұқсас дәрілерді қабылдаған пациенттер үшін INR қалыпты мәндерінің келесі диапазоны қолданылады - 2.0-3.0.

Әйелдердегі қандағы INR нормасы, әдетте, жалпы мәндерден өзгеше емес. Бірақ баланың жүктілігі кезінде әйел денесі соншалықты өзгереді, сондықтан жүктілік кезіндегі INR нормасы жоғарыда көрсетілген сандармен сәйкес келмеуі мүмкін.

Тромбиннің жартылай қосылу уақыты

АПТТ қан анализі - Бұл не? Бұл қанның тез тоқталуына арналған плазмалық факторлардың өнімділігі туралы ақпарат беретін талдаудың тағы бір көрсеткіші. Бұл параметр APTTV ретінде қысқартылған.

АПТТ қан анализі - мынау не? Көбінесе мұндай параметр атауы бар, ол жартылай тромбопластинді жандандырады. АПТТ және АПТТ фибринді тромбтың пайда болу жылдамдығы туралы ақпарат береді және гемостаздың ішкі процесін жақсы сипаттайды. APTT индикаторы ең дәл, бірақ сонымен бірге ең сезімтал деп саналады зертханалық зерттеулерде қолданылатын реагенттерге байланысты өзгеруі мүмкін.

Адам қанындағы АПТТ жалпы нормасы 22,5-35,5 секундта белгіленеді. Әйелдердегі APTT нормасы да жоғарыда көрсетілген мәндерге сәйкес келеді. Алайда, коагулограмманың басқа параметрлері сияқты, жүктілік кезіндегі АПТТ нормасы әрдайым жалпы ережелерге сәйкес келмейді. Бұл көрсеткіштің нормадан ауытқу себептерін қарастырыңыз.

Әдетте, егер АПТТ жоғарыласа, бұл гемостатикалық жүйенің тұрақсыздығын немесе пациент қабылдағанын білдіреді. Гепарин және оның аналогтары, мысалы Фраксипарин, Клексан, және деЗибор.

Егер жоғарыда аталған себептер алынып тасталса және АПТТ нормадан жоғары болса, бұл пациенттің келесідей ауруларды басынан өткеретінін білдіреді:

• фибринолиз
• сатып алынған немесе мүмкін туа біткен коагуляция факторының жетіспеушілігі(8, 9, 11, 10, 12, 2 және 5),
• DIC (2 немесе 3 кезең),
• аутоиммунды патологиялар (жиі жүйелі қызыл жіңішке эритематоз),
• бауыр ауруы.

APTT төмендетілгенде, бұл нені білдіреді? Егер индикатордың мәні нормадан төмен болса, онда бұл қанның коагуляциялау қабілетінің төмендегенін білдіреді. Бұл жағдайдың негізгі себептері болуы мүмкін:

• DIC 1 дәреже
• коагуляцияның жоғарылауы
• зертханалық зерттеулерді дайындаудағы қате, мысалы, дұрыс емес қан алу.

Еритін фибрин-мономериялық кешендер

Қысқартылған коагулограмма RFMK ретінде белгіленеді. RFMC талдау, бұл не? Анықтаудан бастаңызфибрин-мономерлі кешендерПроцесс кезінде қан ұюының бұзылыстары болып табылады фибринолиз. Зерттеушілердің айтуынша, бұл көрсеткішті анықтау қиын, өйткені еритін фибрин-мономерлі кешендер қаннан тез жойылады.

RFMC сияқты параметр диагнозда үлкен рөл атқарады DIC-синдром (толық аты-жөні - таралған тамырішілік коагуляция синдромы). Адам қанындағы RFMC нормасы 0.355-0.479 IU құрайды. Алайда, жүктілік кезінде RFMC нормалары жоғарыда көрсетілген деңгейден айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Әйел денесі алдағы туылуға белсенді түрде дайындалып жатқандықтан, қанның негізгі параметрлері, оның ішінде коагуляциялау қабілеті, онымен өзгереді.

Бұл қан кету қаупін азайтуға көмектесетін өзіндік қорғаныс механизмі. Жүктілік кезіндегі RFMC деңгейінің 5,1 мл-ге ауытқуы қалыпты болып саналады. 100 мл үшін. қан. Егер RFMC жоғарыласа, мұндай талдау нәтижелері нені білдіреді?

RFMC-мен науқастың коагулограммасы жоғарылағанда, себептері келесідей болуы мүмкін.

• соққы
• тромбоэмболизм аяқтың немесе өкпе артериясының терең тамырлары,
• сепсис,
• преэклампсия немесе жүктілік кезіндегі преэклампсия,
• дәнекер тіндердің патологиясы,
• созылмалы немесе жедел бүйрек жеткіліксіздігі.

Бұл көрсеткіштің жоғарылауы көбінесе хирургиялық араласудан өткен науқастарда жиі кездеседі. Сондықтан, операциядан кейінгі кезеңде RFMC анализі нормадан ауытқуы мүмкін.

Белсенді қайта есептеу уақыты

Анализде қысқартылған сөз ABP болып табылады және тромбоциттер мен кальциймен қаныққан қан плазмасында фибриннің түзілуіне қажетті уақытты көрсетеді. Бұл параметр сонымен қатар тұтастай алғанда қанның ұю жүйесін бағалау үшін қолданылады. ABP гемостаздың жасушалық және плазмалық бөлімшелерінің өзара әрекеттесуін көрсетеді.

Бір қызығы, бұл параметрдің мәні зертханалық зерттеулерде қолданылатын реагенттерге байланысты өзгеруі мүмкін. Әдетте, қайта санаудың қысқа болуы пациенттің қан ұйығышын қалыптастыруға бейімділігін, ал ұзартылған гемофилияны, тромбоциттер санының азаюын және олардың негізгі сипаттамаларының өзгеруін білдіреді.

Протромбин индексі. Әйелдерге арналған норма

Талдау кезінде осы параметрдің қысқартылған атауы - IPT. PTI қан анализі - бұл не? Протромбин индексіПротромбин уақытының белгіленген идеалды шамасының протромбин уақытының көрсеткішіне қатынасы пациенттің анализінде 100% көбейтілген.

Бір қызығы, бұл көрсеткіш қазіргі уақытта қолданылмайды, өйткені ДДҰ INR сияқты зертханалық зерттеулерге төзімді параметрді қолдануды ұсынады. Дені сау адам үшін қандағы ЖТС деңгейі 73-122% деңгейінде.

Жалпы ереже бойынша, әйелдердегі PTI көрсеткіші қанның коагуляциясы жоғарылайтын жүктілік кезеңін қоспағанда жоғарыда көрсетілген мәндерден ерекшеленбеуі керек. Сондықтан, егер әйел нормадан ауытқып кетсе, коагулограммадағы әйел кеңес алу үшін дәрігермен кеңесу керек.Бұл параметр, әдетте, егер адам ағзасында К витамині жетіспесе, коагуляция факторларының жетіспеуі байқалады.

Сонымен қатар, АҚТ жоғарылауы антикоагулянттармен емдеумен байланысты Синкумар, Варфариннемесе Неодицумаринсондай-ақ қабылдаған кезде Гепарина және оның аналогтары. IPT бауырдың зақымдалуымен, мысалы, циррозбен және гепатитпен, тамыр тромбозымен және жүктілік кезінде азаяды.

Қандағы әйелдерге арналған протромбин мөлшері

Гемостатикалық жүйеде 15 коагуляция факторы негізгі рөл атқарады, яғни. оның жұмысының дұрыстығын сипаттайтын заттар. Ең маңызды факторлардың бірі қарастырылады протромбин немесе II фактор, сондай-ақ белгілі тромбоген. Бұл ақуыз, бұл өз кезегінде қанның коагуляциялық функциясына жауап береді - тромбиннің пайда болуының алғышарты - қан ұйығышының (қан ұйығышының) пайда болуын ынталандырады.

Қандағы протромбин деңгейі келесі сынақтардың көмегімен анықталады:

• PV жылдам - әйелдер үшін норма 78-142%;
• INR немесе INR - әйелдер үшін норма - 0,85-1,15.

Егер II фактордың деңгейі қалыпты деңгейден жоғары болса, онда қанның тұтқыр болуына байланысты қан айналымы қиындайды, нәтижесінде қан тамырлары бітеліп қалады. Бұл жағдайда науқастың денесі бұрынғыдан гөрі үлкен қауіпке ие. соққылар және жүрек соғысы, сонымен қатар қатерлі ісіктің пайда болу қаупін едәуір арттырады немесе тромбоэмболизм.

Бұл жағдайда деңгей тромбоген қысқарған кезде қан ұйығышының пайда болуы өте баяу жүреді, ол қан кету кезінде айтарлықтай жоғалуы мүмкін. Әдетте, гемостатикалық жүйеде мұндай ақаулықтың себептері: организмде К витаминінің болмауы немесе басқа туа біткен және сатып алынған факторлар.

Қан коагулограммасы: декодтау, нормалар, ауытқу себептері

Коагулограмма (гемостазиограмма) - оның коагуляция индексін зерттеу үшін жасалынатын қан сынағы. Науқасты операцияға дайындау кезінде қанның коагулограммасын шифрлаудың маңызы зор. Бұл тромбоз және қан кету сияқты ауыр асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Коагуляцияны зерттеу міндетті түрде жүктілік кезінде, сондай-ақ бауыр, жүрек және қан тамырлары ауруларының тарихы болған жағдайда жүргізіледі. Аутоиммунды патологияның болуы да қанның коагулограммаларын зерттеудің көрсеткіші болып табылады. Талдау сізге қан кетудің себебін анықтауға мүмкіндік береді.

Қанның ұю жүйесі (гемостаз) жарақаттанулар мен хирургиялық араласулар фонында тамыр қабырғаларының тұтастығын бұзған жағдайда адамды қауіпті қан жоғалтуынан қорғайды. Нерв және эндокриндік жүйелер ағзадағы гемостаздың адекватты болуына жауап береді. Қан өзінің негізгі функцияларын тиісті деңгейде атқаруы үшін (тіндерді оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз ету және дене температурасын реттейтін) қалыпты реологиялық қасиеттерге ие болуы керек, яғни сұйықтық. Әртүрлі патологиялардың фонында гипокоагуляция (коагуляцияның төмендеуі) өмірге қауіпті қан жоғалтуға әкелуі мүмкін. Гиперкоагуляция - қан тамырларының люменін бітеп, қан ұйығыштарының (қан ұйығыштарының) пайда болу себебі. Тромбоз нәтижесінде тіндік ишемия дамиды, соның ішінде жүрек соғысы мен инсультқа әкеледі.

Гемостатикалық жүйенің негізгі компоненттері:

• тамырлы эндотелий жасушалары,
• тромбоциттер
• плазмалық факторлар.

Тромбин уақыты

Қысқа атауы - теледидар. Бұл параметр гемостаздың соңғы сатысын сипаттайды және тромб пайда болу үшін қажет уақытты анықтайды фибрин қан плазмасына қосылған кезде тромбин. Туа біткен фибриногендер патологиясын неғұрлым тиімді диагностикалау, сондай-ақ фибринолитикалық және гепарин терапиясының тиімділігін бағалау үшін теледидарды әрдайым ПВ және АПТТ ұштастыра отырып жүзеге асырады.

Антитромбин III

Бұл құрылымға физиологиялық антикоагулянт жатады гликопротеидтер, яғни 9,10 және 12 коагуляция факторлары мен тромбинді тежеуге қабілетті заттар. Ол бауыр жасушаларында синтезделеді. Коагулограмманың осы параметрінің нормативтік көрсеткіштері науқастың жасына байланысты өзгереді.

Ересектер үшін 75-125% мөлшерлемесі қалыпты, жаңа туылған нәрестелер үшін 40-80%, 10 жастан 16 жасқа дейінгі балалар үшін 80-120%, 10 жасқа дейінгі балалар үшін 60-100% болады. Егер антитромбин 3 төмен болса, бұл нені білдіреді? Осы антикоагулянт деңгейінің төмендеуі сияқты аурулардың болуымен байланысты болуы мүмкін DIC, сепсис, ишемия, цирроз, тромбоэмболиянемесетромбоз.

Сонымен қатар, антитромбин III жүктіліктің соңғы триместрінде және пациент қабылдаған кезде төмендеуі мүмкін Гепарина немесе фибрин ингибиторлары. Антромбин 3 жоғарылаған кезде қабыну патологиялары себеп болуы мүмкін, мысалы, перитонит, пиелонефритжәне пневмония, сонымен қатар гепатит және тапшылық К дәрумені.

Кеңейтілген коагулограмманың тағы бір көрсеткіші, оның көмегімен дәрігер тек қанның коагулятивтілігін ғана емес, сонымен қатар адам ағзасының антикоагулянттық жүйесін де талдайды. D-размер - Бұл бөлінген фибрин жіптері. Науқастың денесінде бауыр ауруларының дамуын көрсететін осы параметрдің жоғарылаған нәтижесі ғана маңызды болып табылады.DIC, тромбоз, ишемия, артрит, миокард инфарктісі.

Сонымен қатар, D-димердің ұлғаюы ауыр темекі шегушілердің белгісі болып табылады.

Жүктілік кезіндегі коагулограмма

Жүктілік кезіндегі коагулограмма дегеніміз не? Бұл әйелдерге жүктілік кезеңіне, сондай-ақ босануға дайындық алдында бірден тағайындалған бірдей коагулограмма.

Жүктілік кезінде қанның коагуляциясын талдаудың барлық көрсеткіштері бойынша норма дені сау ересек адамның денесі үшін жалпы қабылданған мәндерге сәйкес келмейді.

Бұл, ең алдымен, жүкті әйелдің гемостатикалық жүйесі, сондай-ақ қан айналымының басқа шеңберінің пайда болуына байланысты бүкіл денесі елеулі өзгерістерге ұшырауымен байланысты - жатыр-плацентарлы. Маңызды рөл басым гормондық фон ойнайды прогестерон.

Бір қызығы, жүктілік кезінде фибриноген сияқты 7,8 және 10 сияқты ұю факторларының белсенділігі едәуір артады. Бұл табиғи қорғаныс механизмі, ол босанудың жағымды нәтижесін алуға көмектеседі.

Фибрин фрагменттері қан тамырларының қабырғаларында орналасады, демек, фибринолиз жүйесі басылады. Бұл әйел денесіне плацентарлы бұзылу немесе жүктілік кезінде, жатырдың қан кетуімен және тамыр ішілік қан ұйығыштарының пайда болуымен қауіпсіз ойнауға мүмкіндік береді.

Жүктілік кезіндегі коагулограмма көрсеткіштерін дешифрлеу

Коагулограмманы қалай алуға болады?

Біз коагулограмма дегеніміз не және бұл талдауды не үшін өткізетіндігі туралы әңгімелестік. Енді біз гемостазиографты қалай дұрыс алу керектігін анықтаймыз, сонда оның нәтижелері бойынша дәрігер дұрыс қорытынды жасап, емнің тиімді жоспарын таңдай алады.

Сонымен, егер сізге қанның ұюына арналған тест жасау қажет болса, онда келесі ережелерді есте сақтаңыз:

• қан тек қана аш қарынға беріледі, соңғы тамағыңыздан кейін 12 сағаттан артық уақыт өткен соң,
• Талдау қарсаңында тым ащы тамақты жеуге болмайды, сонымен қатар ысталған ет пен артық майлы тағамнан аулақ болу керек,
• алкогольді ішуге мүлдем тыйым салынады, тіпті егер сусынның аз бөлігі болса да,
• темекі шекпеңіз
• талдауға дейін дәрі-дәрмектерді қабылдауға кеңес берілмейді, егер дәрі-дәрмектер өте маңызды болса, міндетті түрде зертханашыға хабарлап, сізге қандай препараттар тағайындалғанын көрсету керек.

Стандартты гемостазиографты көптеген мемлекеттік клиникаларда жасауға болады, ал ақылы медициналық мекемелерде кеңейтілген немесе егжей-тегжейлі талдау жиі кездеседі. Мысалы, Invitro зертханасында коагулограмманы тез жасауға болады. Әдетте, зерттеу нәтижесін бірнеше күнде алуға болады.Бұл белгілі бір уақытты талап ететін бірнеше химиялық реакциялардың жүру қажеттілігімен байланысты, оны болдырмау мүмкін емес.

Алайда, кез-келген жағдайда, сіз ақылы анализдің нәтижесін зертханаға пациенттердің келуіне байланысты ауыр жүктелген немесе зерттеу үшін қажетті реагенттер болмайтын мемлекеттік мекемедегіден гөрі тезірек аласыз. Талдау құны зерттелуі қажет параметрлер санына байланысты және 1000-нан 3000 рубльге дейін өзгереді.

Коагулограммаға қан тапсыру

Қан локте тамырдан шығарылады. Нәтижелерді бұрмалаудан және қате түсіндіруден аулақ болу үшін, сәйкесінше талдауға дайындалу керек.

Науқас үшін маңызды негізгі ережелер:

• Талдаудан 8-12 сағат бұрын жеуге болмайды,
• бір күн бұрын түнде шамадан тыс тамақтанбау керек,
• алкоголь, шай, шырындар мен басқа да сусындар шығарылмайды - тек таза су ішуге болады,
• никотинге тәуелді адамдар анализден кемінде бір сағат бұрын темекі шекпеуі керек,
• Талдаудан 15 минут бұрын физикалық және психикалық стрессті болдырмау керек.

Маңызды:егер науқас антикоагулянтты фармакологиялық препараттарды қабылдаса, ол дәрігерге хабарлауы керек! Егер қанның коагулограммасын зерттеуге арналған материалды жинау кезінде бас айналу пайда болса немесе құлдырай бастаса, сіз денсаулық сақтау қызметкерлеріне әл-ауқаттың өзгеруі туралы дереу хабарлауыңыз керек.

Қанның коагулограммасы қашан қажет?

Талдау үшін көрсеткіштер:

• тромбозға бейімділіктің жоғарылауы,
• алдыңғы жүрек соғысы және соққылар,
• тамырлы патология,
• бауыр патологиясы
• жүктілік
• операцияға дайындық.

Қан стерильді шприцпен немесе арнайы вакуумдық жүйенің көмегімен алынады. Қолдағы турникет бір-біріне сәйкес келмейді. Тіндік тромбопластиннің көп мөлшерде материалға енуіне байланысты деректердің бұрмалануын болдырмас үшін пункция жарақаттанған болуы керек. Екі түтік қанға толтырылған, тек зерттеу үшін екіншісі қолданылады. Стерильді түтіктің құрамында антикоагулянт - натрий цитраты бар.

Балалардағы қан коагулограммасы

Балалардағы қан коагулограммасының көрсеткіштері ересек пациенттердегі қалыпты көрсеткіштерден айтарлықтай ерекшеленеді. Сонымен, жаңа туған нәрестелерде фибриногеннің қалыпты деңгейі 1,25-тен 3,0 г / л-ге дейін.

Баланың коагулограммасын зерттеуге көрсеткіштер:

• күдікті гемофилия
• гемопоэтикалық жүйенің патологиясын диагностикалау,
• алдағы операция.

Жүктілік кезіндегі қан коагулограммасы

Маңызды:бала туу кезінде қанның коагулограммасын зерттеу кемінде үш рет (триместрдің әрқайсысында) жүргізіледі.

Жүктілік кезінде гемостатикалық көрсеткіштер қалыпты өзгереді, бұл әйел денесінің айтарлықтай гормоналды қайта құрылуымен, қан айналымының жалпы көлемінің ұлғаюымен және қан айналымының қосымша (uteroplacental) шеңберінің қалыптасуымен байланысты.

Бірінші триместрде коагуляция уақыты, әдетте, айтарлықтай артады, ал үшінші триместрде ол айтарлықтай қысқарады, осылайша әйелді босану кезінде мүмкін болатын қан жоғалтуынан қорғайды. Қанның коагулограммасы қан ұйығыштарының пайда болуына байланысты өздігінен түсік түсіру немесе мерзімінен бұрын босану қаупін анықтауға мүмкіндік береді. Жүкті әйелдің коагуляция жүйесінің бұзылуы туылмаған баланың орталық жүйке жүйесіне теріс әсер етеді.

Қанның коагулограммасын міндетті түрде зерттеу, егер әйелдің тамыр ауруы болса (атап айтқанда - варикозды тамырлар) немесе бауыр жеткіліксіздігінің диагнозы болса. Қанның коагулограммасы иммунитеттің төмендеуіне және резус теріс факторына тексеріледі.

Жүкті әйелдердегі қан коаграммасының жеке көрсеткіштерінің анықтамалық мәні:

• тромбин уақыты - 11-18 секунд.,
• АПТТВ - 17-20 сек.,
• фибриноген - 6 г / л,
• протромбин - 78-142%.

Маңызды:Протромбин деңгейінің қалыпты мәндерден ауытқуы плацентарлы бұзылуды көрсетуі мүмкін!

Лотин Александр, медициналық бақылаушы

28,941 жалпы қаралған, бүгін қаралған

Атеросклерозға күдік: диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін жасалуы керек тесттер

Атеросклерозбен май жиналып, артерия қабырғасында дәнекер тінінің өсуі орын алады. Тамырлардың ішкі қабығының тұтастығы бұзылады, олардың люмендері тарылады, бұл органдар мен тіндерді қанмен қамтамасыз етуге кедергі келтіреді. Диагноз қою үшін терапевт, кардиолог, басқа мамандардың кеңесі, сондай-ақ қан липидтерінің спектрін, қан тамырларының ультрадыбысын, жүрек, ангиографияны зерттеуді қажет етеді.

Осы мақаланы оқыңыз

Атеросклерозбен мамандардың тексеруі

Көбінесе науқаста атеросклероздың болуы туралы болжам жергілікті дәрігерде немесе отбасылық дәрігерде туындауы мүмкін. Қан тамырларының қабырғаларын өзгерту процесі 45 жастан кейін барлық адамдарда дамиды.

Бірақ оның көрінісі мен ауырлығы әртүрлі. Дәрігер шағымдарды біліп болғаннан кейін, оның жоғарылаған холестеринді, төмен тығыздықтағы липидтер мен ЭКГ-ны растау үшін биохимиялық қан анализіне жолдама береді.

Бастапқы диагноздан кейін, әдетте, тереңдетілген тексеру үшін осындай мамандардан кеңес алу ұсынылады:

• кардиолог - жүрек пен үлкен артериялардың зақымдануын зерттейді,
• тамырлы хирург - төменгі аяқтардағы қан айналымы бұзылыстарын анықтайды,
• невропатолог - ми тамырларындағы қан ағынын анықтайды,
• эндокринолог - қалқанша безді, гормондарды және т.б. (және атеросклероз жиі диабеттің белгісі)
• Оптометрист - көру қабілетінің өзгеруін зерттейді.

Дәрігер емтихан кезінде нені анықтайды

Диагноз қою үшін пациенттің келесі шағымдары маңызды:

• бас ауруы, бас айналу, есту,
• пароксизмальды әлсіздік және аяқ-қолдардағы ауру,
• физикалық жаттығулар кезінде тыныс алу қиындайды, жүрек соғу жиілігі жоғарылайды және іштің артындағы ауырсыну,
• жаяу жүру кезінде аяқтардағы ауырсынуға байланысты аялдамалар жасау керек.

Қарау кезінде нақты емес белгілер анықталды:

• ксантомалар - төменгі қабақтардағы сары дақтар,
• ксантелазма - шынтақ буындарының, беткей сіңірлердің сыртқы бетіндегі холестериннің шөгінділері,
• жарты ай түрінде иристің жарылуы,
• жинақталған, тығыз уақытша және бракиалды артериялар,
• аяқ-қолдарда импульсті толтыру айырмашылығы.

Көбінесе қан қысымы жоғары, жүрек шыңы аймағында аортадан 2 тон жоғары орналасқан систолалық күңкіл байқалады.

Қан анализі, оның ішінде биохимиялық

Қанның толық саны өте маңызды емес, қанттың жоғарылауы мүмкін, бұл көмірсулар алмасуын терең зерттеуді қажет етеді.

Коагулограммада қанның коагуляциялық жүйесінің жоғарылауы, фибринолиз және тромбоциттер функциясының төмендеуі байқалады. Бұл тромбоз қаупін бағалау үшін пайдалы болуы мүмкін.

Картриджді одан әрі бағалау үшін келесі көрсеткіштер анықталады:

• с-реактивті ақуыз, ALT және AST миокард инфарктына күдік туындаған кезде,
• қан калийі - ұлпалық ишемияның жоғарылауы.

Липидтер алмасуын анықтау

Атеросклероздың негізгі зертханалық белгісі - бұзылған май алмасуы. Оның белгілері:

• холестериннің, триглицеридтердің және төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеиндердің жоғарылауы,
• жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің төмендеуі,
• аполипопротеин А1 нормадан төмен
• аполипопротеин жоғары.

Жүрек-тамыр ауруларының қаупін анықтау үшін индикатор қолданылады, ол атерогендік көрсеткіш деп аталады. Бұл жалпы қандағы холестерин концентрациясының төмен тығыздықтағы липопротеидтерге қатынасы. Егер ол 2,9-дан төмен болса, онда науқаста атеросклероздың даму ықтималдығы төмен, орташа қауіп 4,9-ға дейін, ал жоғары көрсеткіштер тамырлардың 100% атеросклеротикалық зақымдануын көрсетеді.

Төменгі аяқ-қолдарды қоса қан тамырларының ультрадыбысы

Артериялардың патенттілігі анықталады, қан ағымының бұзылуы, тромбоз немесе атеросклеротикалық бляшканың бітелуі белгілері бар. Бұл әдіс аяқтардағы пульсацияның төмендеуінде, поплитальды және феморальды артерияларда, сондай-ақ төменгі аяқтардағы импульсті толтыру айырмашылығында қолданылады. Жанама симптом - бұл қанмен қамтамасыз етудің бұзылған жеріндегі жаралардың баяу емделуі.

Рентгенологиялық зерттеу

Жүректің атеросклерозын (коронарлық артериялар), аортаны, өкпе артерияларын анықтауға мүмкіндік береді:

• жүрек мөлшері көбінесе сол жақ қарыншаның арқасында көбейеді,
• қабырғадағы аневризманың белгілері болуы мүмкін - көбінесе сол жақта,
• аорта ұзаруы, патологиялық иілу, көлеңке контрастының жоғарылауы, кальциация учаскелері
• өкпе артериясының зақымдануымен өкпе құрылымы күшейеді, бұтақтарда аневризмалық өзгерістер болады.

Рентгенография (тікелей проекция): атеросклеротикалық аортаның жалған аневризмасы бар жарасы (көрсеткі арқылы көрсетілген).

Атеросклерозды стресс-тестілеу

Төзімділікті анықтау үшін физикалық белсенділіктің бірнеше нұсқасын пайдаланыңыз:

• сатылы платформаға көтерілу (мастер-тест),
• велосипед эргометриясы - арнайы велосипедпен жүру,
• жүгіру жолы - жүгіру жолымен жүру.

Велосипед эрометриясы

Бірлескен аурулар немесе тромбофлебит, сондай-ақ жалпы бұзылу жағдайында олар Изадрин немесе Эргометринмен бірге фармакологиялық зерттеулермен ауыстырылады.

Егер пациент стенокардияға тән стенокардиядан кейінгі ауырсынуды дамыған болса, қалыпты жағдайдан жоғары, жүрек соғу жиілігі жоғарылаған, қысым 25% немесе одан төмендеген, изолинге қатысты ST сегментінің орналасуы өзгерген жағдайда бұл зерттеулер оң деп саналады (диагноз расталған).

Аяқ-брекальды көрсеткіш

Иықтағы қысым қалыпты жағдайда қалыпты түрде өлшенеді, содан кейін манжет білекшеден 5 см жоғары орнатылады. Индекс систолалық қысымның көрсеткіштерін - иықтағы білекшені бөлу арқылы есептеледі. Қалыпты демалыс 1-ден 1,3-ке дейін.

LPI өлшеу

Коэффициенттің өзгеруімен мұндай патологияға күмәндануға болады:

• 0,4-тен аз - артериялардың қатты бітелуі, трофикалық жаралар мен гангрена қаупі,
• 0,41-ден 0,9-ға дейін - қан айналымының орташа немесе жеңіл дәрежесі, ангиографиялық тексеру қажет,
• 0,9-дан 1-ге дейін - қалыпты жағдайдың жоғарғы шегі, физикалық күшпен ауырсыну пайда болуы мүмкін,
• 1,3-тен жоғары - тамырлардың қабырғасы тығыз, қатты, қант диабеті немесе бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері.

Доплерография

Доплерометрияны қолдана отырып, мойын, ми және төменгі аяқтардағы қан ағымының жылдамдығы анықталады. Көбінесе дуплексті немесе триплексті зерттеу тағайындалады, онда ультрадыбыстық сканерлеу және қанмен жабдықтау бұзылыстарын визуализациялау, экранда атеросклеротикалық бляшкалардың орналасуы жасалады.

Мойын тамырларының ультрадыбысы: атеросклероз салдарынан сыртқы каротид артериясының стенозы

Тамырлы контраст

Қан тамырларын контрастты затпен толтыру арқылы люменің тарылуы, облитерация (бітелу), зақымдану аймағы мен аймақтық қан ағымының жай-күйі, айналма жолдардың дамуы - коллатеральдарды анықтауға болады.

Диагностиканың келесі түрлері қолданылады:

• аортография
• перифериялық ангиография,
• коронарография.

Томографиялық зерттеу әдістері

Бұл әдістің көмегімен контрастты құрал тамыр ішіне енгізіледі, содан кейін томограф көмегімен тамырлы артериальды желінің бейнесі алынады. Аппаратты пайдалану кезінде ірі және перифериялық тамырлардың құрылымы, орналасуы және жұмысында бұзушылықтар анықталады. Атеросклероз диагнозы үшін қолданылады:

• Аяқ-қол тамырларының МРТ,
• Қолқаның КТ
• перифериялық томографиялық артериография,
• аортаны, коронарлық тамырларды, бүйректер мен аяқ-қол артерияларын мультипиральды КТ тексеру.

Төменгі аяқтың тамырларының МРТ

Бұл әдістер ең ақпараттық болып табылады, хирургиялық араласу көлемін анықтау үшін және күрделі диагностикалық жағдайларда қолданылады.

Атеросклерозды анықтау үшін пациенттің шағымдары мен қарау мәліметтері ескеріледі, бірақ диагнозды растау үшін қанның липидтік құрамын, сонымен қатар артериялық желіні ультрадыбыстық және ангиографиялық зерттеу қажет. Ең маңыздысы - томографиялық әдістер.

Пайдалы бейне

Атеросклерозды диагностикалаудың заманауи тәсілдері туралы мына бейнені қараңыз:

Мойын тамырларының атеросклерозы науқас үшін ауыр зардаптарға ие. Аурудың дамуына жол бермеу маңызды. Ауру басталып кетсе ше?

Егер кенеттен ақсақтық, жүру кезінде ауырсыну болса, онда бұл белгілер төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозын көрсетуі мүмкін. 4 сатыдан өтетін аурудың дамыған күйінде ампутация операциясы қажет болуы мүмкін. Емдеудің қандай нұсқалары бар?

Егер атеросклероз пайда болса және холестерин ұзаққа созылмаса. Қандай холестерин қалыпты деп саналады? Қабылдамаған кезде не істеу керек?

Өкінішке орай, бастапқы атеросклероз жиі диагноз қоймайды. Бұл аорта атеросклерозының белгілері денсаулықтың маңызды проблемаларында көрінетін кейінгі кезеңдерде байқалады. УДЗ және басқа зерттеу әдістері нені көрсетеді?

Ми қан тамырларының атеросклерозы пациенттердің өміріне қауіп төндіреді. Оның әсерінен адам мінезінде де өзгереді. Не істеу?

Екі ауру, атеросклероз және гипертония бір-бірімен байланысты, сонымен қатар науқастың жағдайының едәуір нашарлауына әкеледі. Тамақтану қан тамырларын қалпына келтіруде маңызды рөл атқарады. Диета болмаса, емдеу пайдасыз болады.

Глюкоза, холестерин, қан қысымының жоғарылауына байланысты жаман әдеттер, стеноздық атеросклероз дамиды. BCA, коронарлық және каротидті артериялардың, төменгі аяқтың тамырларының, церебральды атеросклероздың жаңғақтарын анықтау оңай емес, емдеу одан да қиын.

Ішектің бітелуі ішектің атеросклерозын тудыруы мүмкін. Белгілері - ауырсыну, жүрек айну, сананың жоғалуы және басқалар. Емдеу ұзақ және күрделі.

Бүйрек артерияларының атеросклерозы жасына, жаман әдеттерге, артық салмаққа байланысты дамиды. Алдымен белгілер жасырылады, егер олар пайда болса, онда ауру айтарлықтай дамиды. Бұл жағдайда дәрі-дәрмек немесе хирургия қажет.

Компьютерлік томографиялық ангиография

Бұл әдісті қолдана отырып, мидың, жүректің, мойынның, перитонийдің тамырлары тексеріледі. Зерттеу нәтижесінде адам денесінің әртүрлі бөліктеріндегі қан тамырларының суреттері пайда болады. Дәрігер олардың жағдайын, қан ағымын және т.б. бағалай алады.

Зерттеу рентген және контрастты құрал көмегімен жүзеге асырылады. Алайда, заманауи томографтар сәулеленуді бірнеше есе аз шығарады, сондықтан ол қарапайым рентгенге қарағанда қауіпсіз. Егер сараптама контрастты сұйықтықсыз жүргізілсе, дайындық қажет емес, әйтпесе пациент 4-5 сағат бойы тамақтанудан бас тартуы керек.

Науқасты арнайы үстелге қояды, металл заттарды шешіп, шешіп алуын сұрайды, содан кейін ол томографияның капсуласына, емтихан өтетін жерге қойылады. Науқас ол жерде 30 минут ішінде жалғыз тұрады. Егер зерттеу контрастты құрал арқылы жүргізілсе, онда зерттеуге бірнеше минут қалғанда тамырға катетер арқылы енгізіледі.

Бұл әдіс үшін алдын-ала госпитализация қажет емес. КТ ангиографиясының артықшылықтарына қарамастан, оның қарсы көрсетілімдері бар:

• клаустрофобия (шектелген кеңістіктен қорқу),
• жүктілік
• пациенттің салмағы тым көп
• аритмия,
• йодқа аллергиялық реакциялар - егер контраст агент енгізілсе,
• 5-7 жасқа дейінгі балалардың жасы.

Ультрадыбысты зерттеу

Атеросклерозды диагностикалау кезінде ультрадыбыстық әдіс қолданылады.Оның көмегімен жүрек тамырлары, төменгі аяқтар және каротид артериялары қаралады. Холестеринді бляшкалар болған кезде қан ағымының төмендеуі және бляшкалар мен қан ұйығыштарының болуы байқалады. Осы рәсім үшін арнайы дайындық қажет емес. Науқас ультрадыбыстық зерттеуден кейін дереу емделуші дәрігер түсіндіре алатын нәтижелер беріледі.

Артериялардың МРТ

Магнитті-резонансты бейнелеудің сөзсіз артықшылығы - бұл ультрадыбыстық немесе рентгендік диагноз қоюға болмайтын ағзадағы процестерді бейнелеуге мүмкіндік беретіндігінде!

Бұл әдіс арқасында сіз атеросклеротикалық бляшектердің орналасуын көре аласыз, қан тамырлары құрылымындағы ауытқуларды анықтай аласыз және тарылу дәрежесін анықтай аласыз.

Процедура ауыртпалықсыз және 40 минутты алады. Науқасты арнайы үстелге батырады, ол содан кейін магнитпен қоршалған капсулаға түседі. Келесі кабинетте дәрігерге нақты уақыт режимінде зерттелген аймақтың жағдайы туралы ақпарат беретін компьютерлер бар.

Процедурадан 2-3 сағат бұрын тамақ жеуге кеңес берілмейді, ал кеңсенің кіреберісінде барлық металл заттар мен құрылғыларды алып тастау керек, әйтпесе зерттеу дұрыс болмауы мүмкін.

Электронды сәулелік томография

Бұл әдіс жүректің жұмысын зерттеу үшін маңызды, ол мониторда үш өлшемді форматта көрсетіледі. Оның көмегімен сіз коронарлық артериялардағы процестерді, атап айтқанда тамырлардағы кальцийдің шөгінділерін көре аласыз.

Бұл әдіспен ешқандай қарсы көрсетілімдер жоқ, жүктілікті қоспағанда, өйткені негізгі әсер - радиация - ұрыққа теріс әсер етуі мүмкін.

CRT өте жылдам. Бірнеше секунд ішінде құрылғы жүрек пен қан тамырларын сканерлейді және ақпаратты компьютерге жібереді. Барлық процедура 10 минутты алады. Нәтижелер пациентке зерттеуден кейін бірден беріледі.

Атеросклероздың алдын-алу

Атеросклероз ауруының кең таралуына байланысты медициналық мекемелер бұл аурудың алдын-алу үшін жадынама жасайды. Ұсыныстар барлық жазбаларға бірдей. Олар келесіге келеді:

1. Жаман әдеттерден бас тарту.
2. Салмақты қадағалаңыз, семіздікті болдырмаңыз.
3. Тағамның калориялы мөлшерін азайтыңыз: майлы, қуырылған және ысталған тағамдарды тұтынуды шектеңіз.
4. Үнемі жаттығу жасаңыз.
5. Стресстен аулақ болыңыз.

Егер сіз осы қарапайым ережелерді ұстанатын болсаңыз, денсаулығыңызды ұзақ уақыт сақтай аласыз. Алайда, егер ауру пайда болса, мүмкіндігінше тезірек білікті медициналық көмекке жүгіну керек. Тек дәрігер ғана дұрыс диагноз қоюға және атеросклерозға қарсы күресті бастауға көмектесетін қажетті сынақтар мен процедураларды тағайындай алады.