Панкреатиялық альфа амилаза

Липаза сынағы асқазан-ішек ауруларына күмәнданған адамдарға тағайындалады. Липаза деп аталатын ферментті егжей-тегжейлі қарастырайық - бұл не? Денедегі қандай функцияларды орындайды және тест нәтижелерінде оның нормадан ауытқуы қандай ауруларды көрсетеді?

Липаза - бұл адам ағзасының белгілі бір органдары шығаратын фермент. Ол майлардың әр түрлі фракцияларын ерітеді, бөліп шығарады және басқа да маңызды міндеттерді орындайды. Панкреатикалық липаза бірінші кезекте маңызды. Майлар жұтылған кезде оның белсенділігін бағалауға болады.

Фермент колипаза (коэнзим) және өт қышқылдарымен бірге «жұмыс істейді». Ол ұйқы безінен басқа, өкпе, асқазан, ішек және тіпті ақ қан клеткалары - иммундық жүйеге жататын ақ қан клеткалары арқылы шығарылады. Сондай-ақ, «тілдік липаза» деген ұғым бар. Бұл не? Бұл жаңа туған нәрестелерде ауыз қуысында алғашқы тамақтың бұзылуына, яғни емшек сүтінің бөлінуіне арналған фермент.

Панкреатикалық липаза

Оның қандағы деңгейі липазаның басқа түрлерінің деңгейіне қарағанда әлдеқайда жоғары. Алайда, панкреэктомиямен (ұйқы безін шығару) оның басқа мүшелер секрециясына байланысты липазаның аз ғана бөлігі қалады. Зәр анализінде липаза қалыпты жағдайда болмайды. Ұйқы безінде «туылғаннан» кейін ішектерге енеді, онда ол өзінің негізгі қызметін - майларды ыдыратады. Панкреатикалық липаза ерекше маңызды рөл атқарады. Оның анықтамасы бойынша қан тапсырылады, өйткені бұл көрсеткіштің өзгеруі көптеген ауруларды анықтауға көмектеседі. Төмендегілерді қарастырайық.

Панкреатикалық липаза - бұл не? Бұл ұйқы безі шығаратын фермент, триглицеридтерді глицерол мен жоғары май қышқылдарына «ыдыратады». Көбінесе өтпен эмульсияланған саңырауқұлақтарды ыдыратады.

Денедегі липаза функциялары

Майлардың бөлінуінен басқа, липаза энергия алмасуына қатысады, сонымен қатар полиқанықпаған май қышқылдарының және тіпті кейбір дәрумендердің - атап айтқанда, A, D, E, K сіңірілуіне қатысады.

1. Бауыр липаза плазмалық липидтердің реттелуіне жауап береді. Ол хломицрондар мен төмен тығыздықтағы липопротеиндердің сіңуіне ықпал етеді.
2. Асқазан липазы трибутирин майының бөлінуін ынталандыруға жауап береді.
3. Тілдік липаза.
   

Липазды талдау

Липазды талдау екі жағдайда жүргізіледі:

1. Панкреатитті анықтау үшін (ұйқы безінің қабынуы).
2. Панкреатитті емдеудің тиімділігін бағалау.

Қанның липаза сынағы жедел панкреатит диагнозы үшін амилаза үшін жасалған қан анализінен гөрі маңызды болып саналады. Алайда, жедел панкреатиттің соңғы кезеңдерінде липаза деңгейі төмендеуі мүмкін. Асқынбаған паротитпен («паротит» деп аталатын) оның деңгейі қалыпты диапазонда қалады және ауру ұйқы безіне әсер еткен жағдайда ғана артады. Бұл жедел немесе созылмалы бүйрек аурулары кезінде де мүмкін, дегенмен бұл жағдайда амилазаның көбеюі байқалады. Сонымен, біз «липаза» деп аталатын ферментті қарастырдық - бұл ол организмде қандай функцияларды атқарады. Липаза үшін қан анализіне тоқталайық.

Талдауға қалай дайындалу керек?

Қан бос асқазанға беріледі, сіз тестілеуден бұрын тек су ішуге болады. Соңғы тамақтан кейін кем дегенде 8-12 сағат өту керек. Мұны дәрі-дәрмектерді қабылдағанға дейін немесе оларды қабылдағаннан 1-2 апта өткен соң жасаған дұрыс. Егер бұл мүмкін болмаса, қан тапсырмас бұрын, қандай препараттар қолданылғанын хабарлау керек.

Қан қабылдаудан бір күн бұрын сіз жеңіл диетаға баруыңыз керек - майлы, қуырылған, ащы тағамдарды, алкогольді ішпеңіз, сонымен қатар ауыр физикалық күш салмаңыз. Флюорография, рентгенография немесе физиотерапиялық процедуралар жүргізгенге дейін қан тапсыру ұсынылады.

Қандағы липаза жылдамдығы

Көптеген аурулардың көрсеткіші липаза ферменті болып табылады, оның нормасы ересектер мен әйелдерде бірдей. Ересектерде, яғни 18 жасқа толған адамдар - 0 ден 190 бірлікке дейін. Балаларда (17 жасқа дейін) 0-ден 130 бірлікке дейінгі липаза мөлшері қолайлы деп саналады.

Қандағы липазаның көбеюі нені білдіреді?

Липаза деп аталатын ферменттің көбеюі нені білдіреді? Оның құрамындағы норма ұйқы безінің дұрыс екенін білдіреді, бірақ егер көрсеткіштер жоғарыласа, бұл келесі ауруларды көрсетуі мүмкін:

1. Жедел панкреатит немесе созылмалы аурудың өршуі.
2. Бильярлы колик.
3. Өт қабының созылмалы патологиялары.
4. Ұйқы безінің жарақаттары.
5. Ұйқы безінде ісіктердің болуы.
6. Ұйқы безінің жолдарының бітелуі (тас немесе тыртық).
7. Интраепатикалық холестаз (және он екі елі ішекке өт ағымының төмендеуі).
8. Жедел ішек өтімсіздігі.
9. Ішектің инфарктісі.
10. Перитонит (перитонийдің қабынуы).
11. Перфорацияланған асқазан жарасы.
12. Шұңқырдың перфорациясы.
13. Бауыр патологиясы, жедел немесе созылмалы.
14. Ұйқы безінің асқынуын беретін момпалар («паротит»).
15. Әдетте подагра, диабет, семіздікпен кездесетін метаболикалық бұзылулар.
16. Бауыр циррозы.

Сондай-ақ кейде липаза ағзаларды трансплантациялау және барбитураттар, есірткі анальгетиктері, индометацин, гепарин сияқты дәрі-дәрмектерді ұзақ қолдану арқылы жоғарылайды.

Ұйқы безінің липазасы құбырлы сүйектердің зақымдалуымен де артады. Алайда, липазды талдау физикалық зақым туралы қажетті ақпаратты бере алмайтындықтан, бұл көрсеткіш сынықтар үшін ескерілмейді.

Бірақ ұйқы безінің зақымдалуымен липаза мен амилаза үшін талдау өте маңызды. Олардың жоғары дәлдік деңгейімен бір мезгілде ұлғаюы бездің жасушаларында болатын патологиялық процесті көрсетеді. Науқастың жағдайын қалыпқа келтіру кезінде амилаза деңгейі липаза деңгейіне қарағанда жылдамырақ қалпына келеді.

Қан липазасының төмендеу себептері

Егер липаза төмендетілсе, ол келесі мәселелер туралы хабарлайды:

1. Ұйқы безінің қатерлі ісігін қоспағанда, кез-келген қатерлі ісіктің дамуы.
2. Дұрыс емес тамақтану кезінде пайда болатын триглицеридтердің шамадан тыс мөлшері, атап айтқанда майларды шамадан тыс тұтыну.
3. Панкреатиттің созылмалы кезеңге өтуі.

Ферментті препараттардағы липаза

Біздің ағзамыз ақуыздарды, майларды және көмірсуларды сіңіруге арналған тамақ ферменттерін шығарады (олардың негізгілері амилаза, липаза және протеаза). Алайда ферменттер өндірісінің төмендеуі (ферментативті жетіспеушілік), панкреатит және басқа ұйқы безі аурулары кезінде дәрігерлер жануарлардың ферменттері бар препараттарды тағайындайды - олар мембранада болады, сондықтан олар тіпті асқазан сөлінің қышқылдығынан да қорғалған. Он екі елі ішекке жеткенде, олар сол жерде белсенді болады. Ферменттер көбінесе қысқа курстарда тағайындалады, бірақ кейде оларды ұзақ ішу керек. Ферменттерді ұзақ уақыт қолдану ұйқы безінің функциясының біршама төмендеуімен бірге жүруі мүмкін, бірақ препарат тоқтатылғаннан кейін ағзаның жұмысы қалпына келеді. Панкреатикалық ферменттерден, негізгі белсенді ингредиенті панкреатин болып табылатын Creon, Festal, Mezim, Pancreasim, Panzinorm және басқа препараттар тағайындалады. Онда протеаз, липаза, амилаза бар. Бір таблеткадағы липаза деңгейі басқа ферменттер деңгейіне қарағанда жоғары. Бұл басқа ферменттермен салыстырғанда липазаның организмде аз мөлшерде шығарылатындығына байланысты. Денедегі липазаның төмендегенін ескеретін болсақ, оның дәрілік заттардағы құрамы кем дегенде 10 000 бірлікті құрайды (UNITS).

Ферментті препараттар көп жағдайда организм үшін қауіпсіз. Олар көбінесе антибиотиктерді емдеуде қатарластырушы терапияның рөлін атқарады, пробиотиктермен қатар дәрумендер мен басқа да препараттар.

Талдауға және іріктеуге дайындық

Зерттеуге арналған биоматериал - бұл веноздық қаннан оқшауланған сарысу. Әдетте материал таңертең аш қарынға алынады. Соңғы тамақ қан қабылдаудан кемінде 12 сағат бұрын жасалуы керек. 30 минут ішінде темекі шегуді, физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктемені алып тастау керек, бір аптаға - алкоголь мен есірткіні қабылдау (мүмкін болса).

Қанды іріктеу әдетте ульнар тамырынан шприц немесе вакуумдық жүйемен жүзеге асырылады. Түтіктер тығыз жабылып, қораптарға салынып, зертханаға жіберіледі. Тест алдында қан сарысуы оқшауланған. Ондағы панкреатиялық альфа-амилаза деңгейін анықтау кинетикалық колориметриялық әдістермен жүзеге асырылады. Ферменттің белсенділігі субстратпен реакция жылдамдығымен бағаланады. Талдау нәтижелерін дайындау 1 жұмыс күнінен аспайды.

Қалыпты мәндер

Әдетте, 18 жастан асқан науқастарда ұйқы безінің альфа-амилаза концентрациясы 53 U / L аспайды. Өмірдің бірінші жылындағы балаларда бұл фермент аз мөлшерде синтезделеді, анықтамалық мәндер - литрден көп емес. 10 жасқа дейін қалыпты мәндер 31 бірлік / литрден аспайды, 18 жасқа дейін - 39 бірлік / литрден аспайды.

Кортикостероидтарды, стероид емес қабынуға қарсы препараттарды, есірткі анальгетиктерін, ауызша контрацептивтерді, фуросемидті, каптоприлді қабылдау кезінде панкреатикалық альфа-амилаза концентрациясының шамалы өсуі мүмкін. Сондықтан сенімді нәтиже алу үшін оларды қабылдауды мүмкіндігінше тоқтату керек. Талдаудың төмен деңгейінің себебі қандағы жоғары холестерин болуы мүмкін.

Деңгейі

Қанда альфа-амилаза белсенділігінің жоғарылау себебі - жедел панкреатит. Ферменттің концентрациясы ұйқы безінің тініне зақым келгеннен кейін бірнеше сағаттан кейін артады және 5 күнге дейін созылады. Аурудың созылмалы түрінде көрсеткіштер біршама жоғарылайды. Уақыт өте келе, орган жасушалары көбейіп, жұмыс істемей қалғанда, ұйқы безі амилаза деңгейі қалыпты жағдайға оралады, содан кейін ол төменгі шегіне жетеді.

Сондай-ақ, қандағы ұйқы безінің альфа-амилаза белсенділігінің шамалы немесе айқын жоғарылауының себебі ұйқы безінің зақымдалуы, оның каналының тас немесе тыртықпен бітелуі, ағзадағы онкологиялық неоплазма, паротит, жедел аппендицит, перитонит, асқазан жарасының перфорациясы, фаллопиялық түтіктің жыртылуы. ішек өтімсіздігі, холецистит. Макроамилаземия кезінде ферменттің қандағы концентрациясы жоғарылайды, зәрде ол азаяды немесе сол күйінде қалады. Декомпенсацияланған қант диабетімен ұйқы безі көп жүктеме алады, бұл көбінесе ұйқы безі амилазасының қанға енуіне әкеледі.

Төмен түсу деңгейі

Қандағы ұйқы безінің альфа-амилаза деңгейінің төмендеу себебі - қалыпты жұмыс істейтін ұйқы безі жасушаларының санының азаюы. Олар панкреатиттің прогрессивті созылмалы түрімен, қатерлі ісік ауруымен, кисталық фиброзбен, ұйқы безінің некрозымен, ішінара немесе толық панкреэктомиямен кішірейеді. Қандағы альфа-амилаза белсенділігінің төмендеуінің себебі кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау болуы мүмкін, мысалы, цитраттар немесе оксалаттар, сондай-ақ гепатит, улану, алкогольді ішу және жүктілік токсикозы салдарынан бауыр жасушаларына зақым келтіру.

Қалыпты ем

Қандағы панкреатиялық альфа-амилаза үшін талдау гастроэнтерологияда, сонымен қатар нефрологияда және хирургияда диагностикалық маңызы зор. Оның нәтижелері биохимиялық қан анализінің басқа көрсеткіштерімен бірге түсіндіріледі. Көбінесе гастроэнтеролог емдеумен айналысады: дәрі-дәрмектерді, физиотерапевтік процедураларды тағайындайды, аурудың динамикасын бақылайды.

Қандағы ұйқы безінің альфа-амилазасының физиологиялық ауытқуларын тамақпен бірге жоюға болады, бұл ұйқы безіне жүктемені азайтады. Ең алдымен қуырылған, майлы, ысталған, ащы және тым тәтті тағамдарды тұтынуды шектеп, алкоголь, кофе, темекіні толығымен алып тастау керек. Аз мөлшерде тамақтану аз мөлшерде қажет. Кез-келген препаратты қабылдау дәрігермен келісілуі керек, көбінесе бұл фермент концентрациясының жоғарылауына әкелетін дәрілерді бақылаусыз қабылдау.

Ауытқу жылдамдығы

Қабынудың жедел ағымындағы амилаза бірден бірнеше рет көтеріледі, әдетте мұндай өзгерістер патологиялық жағдайдың басталуын немесе аурудың күшеюін көрсетеді. Көрсеткіштер 3-5 сағат ішінде өседі, 10-24 сағаттан кейін шыңға жетеді. Осыдан кейін төмендеу байқалады, 6-шы күні амилаза деңгейі қалыпты деңгейге дейін төмендейді.

Сенімді нәтиже алу үшін күнделікті зәрдегі амилазаның белсенділігін талдау қажет, бұл диагноз қою кезінде маңызды, бірақ аурудың өткір түрінде нәтиже ерекше емес.

Созылмалы панкреатиттің өршуінсіз амилаза деңгейі аздап төмендеуі мүмкін, егер рецидив пайда болса, ұйқы безі ферменттерінің саны артады. Кейбір науқастарда заттың қалыпты концентрациясы тіпті шиеленіскен кезде де алынып тасталмайды.

Мұндай жағдайларда ұйқы безінің липазасы мен амилаза жоғарылайды:

1. түсік түсіру
2. іш жарақаттары
3. басқа аурулар.

Көрсеткіштердің тез артуының себептері сонымен қатар өт қабындағы тастармен, бүйректермен, онкологиялық ісіктермен және өт жолдарының кедергісімен байланысты.

Биохимиялық анализ нөлдік нәтиже бергенде, ұйқы безінің қызметі жеткіліксіз болған кезде және гепатиттің жедел және созылмалы кезеңінде болады. Төмен амилаза - жүктілік кезіндегі токсикоздың белгісі.

Дәл диагноз қою үшін сізге қосымша сынақтардан өту керек, денені мұқият тексеру қажет.Заттың стандартты деңгейі: бір жасқа дейінгі балаларда амилаза көрсеткіші 8-ден төмен, 1-10 жастағы балада - 31 жасқа дейін, жасөспірімде - 39 жасқа дейін, ересек адамда - төмен 53 бірлік / литр Науқастың қандай гендерде айырмашылығы жоқ.

Аздап асып кету - талдау қалыптыдан бірнеше бірлікті көрсеткенде, адам мазаламайды, денсаулығына шағымданбайды. Мұндай жағдайларда дәрігер жай панкреатинді немесе ұқсас панкреатикалық ферментті препараттарды тағайындайды.

Индикаторлар сізге әдеттегіден екі немесе одан көп есе жоғары (төмен) ескертуі керек.

Нәтиже қашан жоғарылады немесе төмендеді?

Панкреатитпен амилаза егжей-тегжейлі биохимиялық қан анализінің арқасында анықталады, содан кейін әртүрлі өзгерістер бағаланады, қорытынды жасалады және тиісті терапия тағайындалады. Қан сынамасы бос асқазанға өткізіледі, содан кейін сарысудың құрамы тексеріледі. Зәр анализі үшін биологиялық материал бір күнге жиналады, зәрдің таңертеңгі бөлігі құйылады, қалған бөлігі күндіз жиналады, жинау келесі күні зәрдің таңертеңгілік бөлігімен аяқталады.

Панкреатикалық амилаза үшін қан анализі оның жоқтығын көрсетуі керек, бұл фермент әдетте қанға енбейді.

Зат ерекше ортаға енгенде (қан, зәр), олар белгілі бір бұзушылықтардың басталуы туралы айтады.

Қандағы индикатордың жоғарылауымен зәрдегі амилаза мөлшері де нормадан асып түседі, бұл ішкі ағзалардың патологиясын анықтайтын маркер. Панкреатикалық амилазаның көбеюінің белгісі болуы мүмкін:

• паротит
• сілекей безінің аурулары,
• холецистит.

Рұқсат етілген мән 28-125 U / L (қан), 1-17 U / L (зәр) аралығында болуы керек. Ұйқы безінің амилазасына талдау кешенді диагностика үшін көрсетілген, бұл ауруды уақтылы анықтауға және емдеуді бастауға мүмкіндік береді.

Дәрігер амилазаға талдау жасайды, ең алдымен панкреатиттің өткір түрін, басқа ұйқы безінің патологиясын анықтау үшін, сонымен қатар келесі диагнозды қою үшін:

1. эктопиялық жүктілік
2. гиперамилаземия,
3. P-изоэнзим деңгейі,
4. бүйрек жеткіліксіздігі
5. асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы.

Сонымен қатар, анализде бүйрек функциясының бұзылуы, бүйрек жеткіліксіздігі, ішек өтімсіздігі, іш қуысындағы қабыну процестері, атап айтқанда перитонит, алкоголизмнің өткір түрі және хирургиялық емдеуден кейін бездің жеткіліксіздігі анықталады.

Амилазаның төмен деңгейіне көп көңіл бөлінбейді, алайда төмен индикаторлар ұйқы безінің жеткіліксіздігін көрсететін диагностикалық белгіге айналуы керек. Кез-келген ішкі ағзаларға әсер ететін цистикалық фиброз бұзушылықты тудыруы мүмкін. Ұқсас көрініс қатерлі ісік ауруының соңғы кезеңдерінде байқалады, бұл науқастың жақында қайтыс болуын білдіреді.

Жоғары холестерин, гомоцистеин қан амилазасын жоғарылатуы немесе төмендетуі мүмкін, егер диагноз алдында пациент белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаған болса: тууды бақылау, препараттар, диуретиктер, Ибупрофен және оның туындылары.

Төмен панкреатиялық амилаза индикаторы бар амилазаның жалпы мәнінің өзгеруі ұйқы безінің, тыныс алу органдарының және аналық бездердің патологиясының бұзылғандығын көрсететінін ескеру қажет.

Талдауға қалай дайындалу керек

Ең дәл нәтижеге қол жеткізу үшін зерттеуге дұрыс дайындалу керек. Таңертең, қан бермес бұрын, науқас тамақ пен түрлі сусындарды, әсіресе кофе мен шай ішуден бас тартуы керек. Шектеусіз мөлшерде тазартылған және газдалмаған суға рұқсат етіледі.

Емтихан алдында, соңғы тамақ 12 сағаттан кешіктірілмей ішілуі керек. Дәрі-дәрмектерді қолдануды шектейтін ережелер бар, әдетте дәрігерлер талдаудан 1-2 апта бұрын дәрі-дәрмек қабылдауды тоқтатуға кеңес береді. Егер пациент осы ұсынысты елемесе, сіз дәрігерге бұл туралы міндетті түрде хабарлауыңыз керек.

Материалды жеткізерден бір күн бұрын, қарқынды физикалық белсенділік, алкогольдік ішімдіктерді пайдалануға тыйым салынады. Физиотерапиялық емдеу, соның ішінде ректалды және флюорографиялық флюороскопияны, ультрадыбысты зерттеудің нәтижелері талдау нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.

Кейбір аурулар ұйқы безінің амилазасын төмендетуі мүмкін, нәтижесі бұзушылықтармен ерекшеленуі мүмкін:

• гепатит
• көмірсулар алмасуы жеткіліксіз,
• ұйқы безінің қатерлі ісіктерінің төртінші сатысы,
• ұйқы безінің тіндеріндегі ісіктер,
• ұйқы безінің толық жойылуы,
• төмен қандағы холестериннің жоғары деңгейі.

Ауру қабыну процесіне байланысты болған кезде, панкреатикалық амилаза көп мөлшерде шығарылады, панкреатикалық амилаза ондаған есе артады. Үлкен концентрация аурумен байланысты: созылмалы және жедел панкреатит, ішек жолдарының, ісіктердің, ішек өтімсіздігінің, созылмалы және өткір өт тас ауруы, бауырдың қабынуы, ағзада паразиттік инфекцияның болуы, жедел аппендицит.

Дәрігердің қатысуынсыз ұйқы безінің ауруларын емдеу қауіпті, кез келген бастама денсаулық жағдайына әсер етеді. Ұзақ ремиссияның кілті дәрігердің нұсқауын қатаң сақтау, өмір сүру сапасын жақсарту, тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдау болып табылады.

Ұйқы безінің ферменттері туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.

Май ферменті және ұйқы безінің басқа шырын ферменттері

Липаза гидролитикалық ферменттерге жатады (бұл липидтердің глицерин мен май қышқылдарына гидролизін тездетеді). Топтық ерекшелігі бар бұл фермент мочевинаның бөлінуін катализдейтін уреаза сияқты бірде-бір субстратқа байланбайды. Липаза көптеген мүшелер мен тіндермен шығарылады, сондықтан оның шығарылатын жеріне байланысты мыналар болады:

• Өкпе
• Бауыр
• Ішек
• Тілдік (ферменттің бұл түрі ауыз қуысында синтезделеді, ол негізінен «нәрестелерде» кездеседі, өйткені ол сүт құрамындағы майларды ыдыратады, жасына байланысты, тілдік липазаға деген қажеттілік жоғалады, сондықтан оны ересектерде шығару өте аз),
• Ұйқы безі (бұл басылымда талқыланады).

Панкреатикалық липазадан басқа, қан плазмасында липопротеидті липаза бар, ол оның функционалды міндетін анықтайтын фактор деп аталады - хломицрондардың ыдырауын катализдеу және осыған байланысты плазманы нақтылау.

Майларды ыдырату функциясын алатын ферменттер арасында ең маңызды орын панкреатиялық липазға тиесілі. Ұйқы безі осы ферментті өндіруге жауап береді, оны өндіреді және оны белсенді емес күйде ацин клеткаларында сақтайды. Азық-түлік он екі елі ішекке енгеннен кейін, липаза, сонымен қатар, ұйқы безі ішек жолымен, ішек ішек ішіне еніп, жедел міндеттерді - липидтердің ыдырауын тез арада бастау үшін белсенді күйге өтеді.

Айта кету керек, липаза - бұл ұйқы безі беретін жалғыз фермент емес, өйткені басқа заттар да жабылуы керек. Белгіленген сілтілік реакциясы бар (рН 10-нан жоғары) ұйқы безінің шырыны құрамында көмірсулармен (амилаза) және тамақпен бірге белоктармен (протеазалармен) күресетін ферменттер бар.

Әр зертхананың өзіндік стандарттары бар.

Әдетте қанда липаза өте аз, тіпті бұл без ұлпасының табиғи табиғи қалпына келуіне байланысты пайда болады. Егер қандай да бір себептермен ұйқы безі дұрыс жұмыс істей бастаса, онда бұл ферменттің белсенділігі артып, көп мөлшерде қанға жіберіледі.

Қандағы панкреатикалық липаза нормасының сандық мәндеріне келетін болсақ, басқа биохимиялық сынақтардағыдай, оқырманды қандай да бір нақты шекараларға бағыттау мүмкін емес. Мысал ретінде келтірілген кесте барлық әдістер мен зертханалар үшін бірыңғай норма индикаторының жоқтығын көрсетуі мүмкін, сондықтан, әдеттегідей, оның зерттеулерінің нәтижелеріне қызығушылық танытатын пациент оның қанын тексерген CDL-ге жүгінуі керек.

Сондай-ақ, басқа көздер қалыпты мәндердің әр түрлі шектерін көрсетуі мүмкін, мысалы: 0 ден 470 У / л дейін немесе 7 ден 70 U / л дейін, сондықтан зерттеу жүргізген зертхананың анықтамалық мәндерісіз, шифрды шешу мүмкін емес.

Қалыпты мәндердің өзгеруі тек жасқа ғана қатысты болатыны анық норма үшін гендер іс жүзінде рөл атқармайды (ерлер мен әйелдер үшін нормалар бірдей).

Дені сау бүйректерден құралған зәрде липоза молекулалары гломерулярлық фильтрация кезінде қалып қоймаса да, бұл фермент табылмайды. Жай, гломерулярлық сүзгіні өтіп, олар түтікшелерде кері сіңіріледі. Несепте осы ферменттің пайда болуы ұйқы безі жолының бір нәрсе бітеліп қалатындығын (мүмкін ісік бар ма?) Білдіреді, ал орган қатты зардап шегеді.

Липаза амилазамен жұпталған

Ұйқы безі шығаратын ферменттер сияқты сынақтарды тағайындаудың себебі, көбінесе ас қорыту жүйесінің өткір жағдайларының айқын белгілері болып табылады:

1. «Герпес зостер» деп аталатын ауру, өйткені бұл бездің орналасуын ғана емес. Эпигастрий аймағынан басталып, гипохондрияға тез тарай бастайды, ауырсыну артқы және кеудеге өтеді, оның қарқындылығы соншалық, пациенттер айқай мен айқайларды тоқтата алмайды,
2. Әдетте қызба бірден пайда болмайды, дене қызуы көтеріліп, асқынулар пайда болады,
3. Адамның азап шеккен жүрек айнуымен шектелмейді, оған бірнеше рет «құсу» құсу қосылады, бұл жағдайды жеңілдетпейді,
4. Тамақтану әрекеті жағдайды нашарлатады (ауырсыну күшейе түседі, құсу жалғасады, сондықтан тамақ ішуге деген ықылас жоғалады),
5. Өз кезегінде, жүрек-тамыр жүйесі қан қысымының төмендеуіне және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына әсер етеді.

Липаза концентрациясының жоғарылауы ұйқы безінің паренхимасына жеткен проблемаларды көрсетеді, сондықтан қан плазмасындағы осы липолитикалық ферментті зерттеу әдеттегідей тағы бір талдаудан кейін тағайындалады - қандағы гликозил гидролазасын (альфа-амилаза) анықтау. Сонымен қатар, бұл фермент (липаза) көбінесе ақпараттандырады, өйткені оның сезімталдығы мен ерекшелігі жоғары. Мысалы, қан липазасы 4-7 сағаттан кейін жоғарылайды (айтарлықтай - 200! Уақыт), ал егер қабыну азайған болса, концентрациясы 1-2 аптадан кейін қалпына келеді.

Амилаза, керісінше, аздап басқаша әрекет етеді: белсенділіктің жоғарылауы 6-дан 12 сағатқа дейін байқалады, ал крахмал мен гликогеннің ыдырау реакциясын катализдейтін гликолитикалық фермент 2 күннен аптасына дейін қалыпты жағдайға оралады (әрине, егер ағзадағы процесс сәтті аяқталса). .

Тұтастай алғанда, осы екі көрсеткіштің өзгеруі ұйқы безінің паренхимасында қабыну реакциясының жоғарылауымен, содан кейін төмендейді, егер реакция төмендесе, олар қозғалады, синхронизмде де болады. Екі параметрді анықтаған кезде жедел панкреатитке 98% жағдайда диагноз қоюға болады.

Сонымен бірге, жоғары тарифтер әрдайым патологиялық жағдайдың ауырлығымен келісе бермейді, сондықтан сеніңіз ғана қандағы гликолитикалық (альфа-амилаза) және липолитикалық (липаза) ферменттердің сандық мәні бұл үшін қажет емес.

Әрине, бірінші кезекте қандағы липаза концентрациясының жоғарылауы жедел панкреатитке күдік тудырады. Алайда, ерекше қиын жағдайлар осы жедел жағдайды басқа, клиникалық ұқсас және бірдей қауіпті аурулардан ажыратуды талап етеді, сондықтан ол атап өтілді осындай талдауды тағайындауға арналған көрсеткіштер диапазоны:

• Ұйқы безінің тінінде кенеттен басталып, тез дамитын қабыну реакциясы (жедел панкреатит),
• Жақын маңдағы «көрші», сопақша қабықта - өт қабында (өткір холецистит) тастардың пайда болуы мен жиналуына байланысты кенеттен туындаған проблемалар,
• Созылмалы қабыну процесі жедел кезеңдегі панкреатикалық паренхимада орналасады (панкреатит),
• Перфорацияланған асқазан жарасы,
• Бүйрек жеткіліксіздігі (жіті - жедел бүйрек және созылмалы - бүйрек жеткіліксіздігі),
• Қант диабеті (1 типті қант диабетіне көбірек тән диабеттік кетоацидоз - DKA)
• Бауыр паренхимасына қатты зақым келтіру (цирроз),
• Жоғары (аш ішек) ішек өтімсіздігі,
• Созылмалы алкоголизм
• Организм трансплантациясы.

Тағы бір айта кетерлігі, зертханалық диагностика қан плазмасындағы тек бір липолитикалық ферментті зерттеумен шектелмейді, хаттамаға басқа ферменттердің, атап айтқанда альфа-амилазаның анықтамасын енгізген жөн.

Липаза белсенділігін зерттеуге дайындық басқа биохимиялық сынақтарға дайындық шаралары арасында ерекше нәрсе емес. Алғаш рет сенімді жауап алуға қызығушылық танытқан пациент демалуға, тыныштыққа және аштыққа баруы керек (анализден 12-14 сағат бұрын тамақтануды тоқтатыңыз). Айтпақшы, әдеттегі үзілістерді веннопунктурадан жарты сағат бұрын тоқтату керек немесе бүгін таңертең темекіні ұмытып кету керек.

«Өскен» немесе жоғары белсенділік нені білдіреді »

Бұл жұмыста сипатталған липолитикалық фермент, оның шығарылуы ұйқы безі үшін жауапкершілік болып табылады, оның ауруларының негізгі көрсеткіші болып табылады. Липаза, ең алдымен, ас қорытуды, энергия алмасуды және басқа да маңызды реакцияларды қамтамасыз ететін органның паренхимасының қабыну немесе басқа зақымдануларындағы қалыптыдан гөрі, кейде біршама жоғары, кейде біршама жоғары, кейде айтарлықтай жоғарылайды:

1. Көбінесе тас пайда болуымен және өт пайда болатын қуықта кальцийдің болуы немесе алкогольді ішімдіктерді шамадан тыс тұтыну жағдайларында болатын өткір панкреатит. Бір-екі-үш сағаттан кейін (безде бірдеңе ұнамағаннан кейін) ол «бүлінеді» және клиникалық белгілермен және қандағы липаза концентрациясының жоғарылауымен әсер етеді. Болжамға қатысты алаңдаушылық пен күмән липолитикалық ферменттің мәндерінің жоғарылауы, норманың жоғарғы шегін бірнеше рет айналып өтіп, тез өсетін жағдайлардан туындайды.
2. Қабыну процесінің созылмалы түрі (с. Панкреатит) өршу кезеңінде. Аурудың ұзақ созылмалы ағымымен липаза соншалықты айтарлықтай жоғарыламайды, жедел ұлғаю, жедел қабыну реакциясына тән, жалпы, байқалмайды. Ауру азайған сайын ферменттердің концентрациясы біртіндеп қалыпты жағдайға келеді. Бірақ, егер безі зардап шегуді жалғастыра берсе, пациент оның қан плазмасында липаза төмен екенін естуі мүмкін,
3. Ұйқы безінің паренхимасындағы цист (дұрыс немесе жалған - псевдоцист),
4. Бездің жарақаты
5. Негізгі ұйқы безінің жолын механикалық обструкциясы (тыртық, калькуляция).
6. Без ұлпасында пайда болатын онкологиялық процесс.

Липаза көбінесе осы маңызды органмен байланысты көптеген жағдайларда жоғарылайды, өйткені олар ас қорыту жүйесіне де енеді:

• Өт қабының созылмалы патологиясы, өт тас ауруының өршуі (холелитиаз),
• Ішек блокадасы (кедергі), ішек қабырғасының некрозы (инфаркт),
• Перитонның қабынуы (перитонит),
• Ойық жарасының (асқазан, он екі елі ішек) немесе басқа сипаттағы зақымдану салдарынан кез келген ішкі қуысындағы қабырғадағы ақаулар,
• Бауыр паренхимасын дәнекер тінімен алмастыру (қайтымсыз), (цирроз),
• Өт ағынын азайту және, тиісінше, он екі елі ішекпен оның экстраватикалық өт жолдарының зақымдалуынсыз және бітелмеуін азайту (ішілік холестаз).

Асқазан-ішек жолдарының патологиялық жағдайларына (GIT) қосымша сипатталған липолитикалық ферменттің белсенділігінің жоғарылауын басқа жағдайларда байқауға болады:

1. Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (жедел және созылмалы жеткіліксіздік),
2. Сүт безінің қатерлі ісігі
3. Метаболикалық патология (әйгілі үштік: гутит артрит, семіздік, қант диабеті),
4. Жұмсақ тіндердің кең жарақаттары,
5. Түтік сүйектерінің сынуы,
6. Этил спирті бар сусындарды жүйелі қолдану (ұйқы безі, бауыр сияқты, алкогольді ұнатпайды),
7. Белгілі бір фармацевтикалық препараттарды жиі қолдану: гормондар (ауызша контрацептивтер, кортикостероидтар), диуретиктер (фуросемид), NSAID (ибупрофен), есірткі анальгетиктері, тікелей антикоагулянттар (гепарин).

Көбіне «паротит» немесе «паротит» деп аталатын жедел паротитпен липаза көбінесе ұйқы безі паротитті сілекей безімен ауырған кезде күшейеді.

Липазаның төмен концентрациясы

Қан плазмасындағы майлардың ыдырауын тездететін фермент соншалықты ыстық емес, сондықтан жеке жағдайлар оның мөлшерін одан әрі төмендетеді. Егер талдау қандағы липазаның төмен екендігін көрсетсе, онда сіз оның себебін іздеуіңіз керек. Көбінесе бұл ұйқы безіндегі созылмалы қабыну процесіне қатысты - әртүрлі жастағы топтар арасында жиі кездесетін патология. Мұндай патологияның пайда болуының басты шарты - бұл, ең алдымен, алкоголизм, бірақ біз адамдардың көпшілігі денеге ерте жастан бастап «жақсылардан» гөрі «тәттілерді» таңдайтындығын ұмытпауымыз керек. Осыған қосымша, паренхиматозды органның жағдайына теріс әсер ететін бірқатар жағдайлар бар.

Мұндай зертханалық сынақ, мысалы, қан плазмасындағы липазаны анықтау, егер бұл локализацияның созылмалы қабынуы бірнеше жылдар бойы жүретін болса, өте қолайлы, бірақ ұзақ процесс кезінде ағза тініне айтарлықтай зақым келуі кері әсерге әкелуі мүмкін - ферменттің концентрациясы төмендейді. Бұдан басқа, липаза басқа жағдайларда да азаяды, бірақ онша көп болмаса да, мысалы:

• Қатерлі ісіктермен (әрине, ұйқы безінің қатерлі ісігін қоспағанда),
• Күнделікті рационды көбінесе майлы тағаммен толтыруды ұнататындар (ферменттің барлығы маймен жұмыс істеуге ысырап болады),
• Егер қандай да бір себептермен ұйқы безінің функционалды қабілеттері төмендесе, ферменттер өндірісі төмендейді,
• Ұйқы безінің цистикалық фиброзымен липаза азаяды (цистикалық фиброз - аутосомдық рецессивті түрде мұрагерлік ететін эндокриндік бездердің зақымдануымен және тыныс алу жүйесінің терең функционалдық бұзылуымен сипатталатын күрделі жүйелік патология).

Сирек хирургиялық араласудың арқасында - липаза белсенділігі төмендейді - панкреэктомия. Ұқсас операция адамның өміріне қауіп төнген кезде жасалады және оны құтқару үшін дәрігерлер радикалды әдістерді қолдану қажеттілігі туралы шешім қабылдайды. Липаза концентрациясының төмендеуі ішінара (негізінен, егер бұл операция дененің басына және бөлігіне әсер етсе), сондай-ақ ағзаны толығымен алып тастағаннан кейін де байқалады.

Дәрілердегі липаза

«Дұрыс емес тамақ жегенде» ас қорыту проблемалары бар адамдар әрдайым үйдегі дәріханада асқазан-ішек жолдарының қызметін түзейтін ферментативті заттарға ие. Ия, және салыстырмалы түрде сау жоқ, жоқ, және олар ішектің жұмысын жақсарту үшін және мерекелік мерекеге байланысты қатты толқудан кейін жағымсыз әсерлерден аулақ болу үшін «ферменттер» қабылдайды.

Бұл түсінікті, тамақ көп, мен бәрін сынап көргім келеді, асқазан «наразылық білдіре» бастайды. Шамалы әйелдер панкреатин, мезим-форте, фестальды және басқа препараттарды үстел басында бір-біріне береді (бақылаулар әйелдер жынысы бұл тұрғыда ерлерге қарағанда ақылды екенін көрсетеді). Мульти түсті (сары, қызғылт ...) таблеткалар, капсула және драже майлы тамақтарды еріксіз қолдануға көмектеседі, өйткені олардың құрамында липаза сияқты маңызды және қажетті липолитикалық фермент бар.

Амилаза: қысқаша ақпарат және норма көрсеткіштері

Панкреатикалық амилаза - бұл дегеніміз не және ол ағзада қандай рөл атқарады, сіз адамның ағзалары мен жүйелері қалай жұмыс жасайтыны туралы аз-маз біле аласыз.

Көмірсулар, соның ішінде крахмал және гликоген өңдеу үшін сізге амилаза болатын арнайы фермент қажет. Оның негізгі мөлшері (фермент) ұйқы безінің шырыны мен сілекей бездерінде шоғырланған. Ұйқы безінен шырыны он екі елі ішекке ауысады. Онда бөліну процесі басталады. Нәтижесінде:

Амилазаны ағзадан жою бүйректер арқылы жүзеге асырылады, яғни. ферменттің қалдықтары несеппен бірге шығады.

Бұл зат аз мөлшерде ішекте, аналық безде және бұлшықетте болған кезде қалыпты болып саналады.

Диагноздың мақсатына байланысты, ұйқы безінің қан амилазасын және зәрдегі ферменттің пайыздық мөлшерлемесін анықтау үшін ең дәл ақпарат алу қажет болуы мүмкін.

Альфа-амилаза немесе Р-амилаза (мұндай мәндер медициналық жазбаларда көрсетілуі мүмкін) литрге есептелген. Қандағы ферменттің мөлшері субъектінің жасына байланысты:

• 1 жасқа дейінгі балаларда - 8 дана / л,
• 1 жылдан 10 жылға дейін - 30 дана / л,
• 11 жастан 18 жасқа дейін - 40 дана / литрден аспайды.

18 жастан кейін толық қалыптасқан деп саналатын ересектердегі норма 0-53 бірлік / литр құрайды. Қалыпты шектерде зәрдегі амилаза мөлшері 20-100 у / л құрайды. Әйелдер мен ерлердегі норма шамамен бірдей.

Ферменттің деңгейі қалыпты болмаған кезде бұл нені білдіретінін дәрігердің кеңсесінде жеке-жеке біле аласыз.

Көтерілген мөлшерлеме

Егер пациенттің қанындағы панкреатикалық амилаза жоғарыласа, бірақ сілекейдегі ферменттің мөлшері қалыпты болса, онда бұл зат ұйқы безінің жұмысында ақаулар бар немесе патология іргелес органдарда орналасқан деп болжауға болады.

Қандағы ферменттің шамадан тыс жинақталу себептері келесідей болуы мүмкін.

1. Жедел панкреатит. Ауру айқын белгілері бар қабыну процессімен сипатталады. Ауырсыну синдромы безде локализацияланған және артқа қарай сәулеленеді. Сонымен қатар, мас болу белгілері пайда болады. Жедел панкреатитпен амилаза нормадан бірнеше есе асады, бірақ бұл әрдайым бола бермейді. Осы ферментті шығаратын жасушалардың едәуір өлімімен қатар жүретін орган қатты зақымданған жағдайда оның мөлшері өзгермейді. Зертханалық зерттеу нәтижелерінің дұрыстығын тексеру үшін панкреатитке күдік бар пациентке липаза белсенділігіне талдау жасау ұсынылады. Бұл ферменттің мәні бездің зақымдалуында әрқашан жоғары болып қала береді. (Липаза - ақуыз молекулаларының қосындысы, ол ерімейтін эфирлер-липидті субстраттардың гидролизін катализдейді, бұл организмге майларды сіңіруге мүмкіндік береді).
2. Панкреатиттің созылмалы түрі. Амилазаның біртіндеп жоғарылауымен сипатталады. Аурудың ұзаққа созылуымен бұл фермент қалыптыға дейін төмендейді.

Липаза қалыпты шектерде, егер оның кәмелетке толмаған пациенттердегі көрсеткіші 0-130 бірлік / мл құрайды. Қандағы ересектер мен әйелдер үшін ферменттің деңгейі 0-ден 190 бірлік / мл қанға дейін болуы мүмкін.

Асқазан-ішек жолында жүретін патологиялық процестердің әсерінен липаза әрдайым көбейе бермейді. Құбыр сүйектерінің сынуы бар пациенттерде оның мәні әртүрлі болуы мүмкін.

Панкреатикалық амилаза көбейген кезде оның қанда жиналуы ферменттің көлемді белоктарға қосылуына байланысты болады. Бұл затты каналдарға төгу процесі қиын болады. Бұл қалыптан тыс процестің себептері келесідей болуы мүмкін:

• ұйқы безі жолдарының обструкциясы,
• органның бір бөлімшесінде ісік,
• ішек өтімсіздігі,
• аорта аневризмасын диссекциялау,
• темірдегі тас түзілуі,
• қант диабеті,
• жедел аппендицит
• холецистит
• гепатит
• перитонийдің қабынуы,
• түсік түсіру
• іш жарақаты немесе ойық жарасы,
• макроамилаземия.

Амилазаның төмендеуі

Амилаза төмендетілген кезде, теориялық тұрғыдан бұл көрсеткіш пациенттің денсаулығында проблемалар жоқ екенін көрсетуі керек. Бұл жағдайда ұйқы безі толық жұмыс істеуі керек.

Бірақ іс жүзінде бәрі басқаша.

Көптеген жағдайларда төмендеген амилаза аясында науқаста келесі патологияларды анықтауға болады:

1. Ұйқы безінің қатерлі ісігі.
2. Жалпы ұйқы безінің некрозы. Жедел деструктивті панкреатит кезіндегі органның кең көлемде жойылуы.
3. Жоғары холестерин.

Қан амилазасының төмендеуі безінің көп бөлігі алынып тасталған пациенттерге тән. Ағзаның құрылымын бұзу және оның дұрыс жұмыс істемеуі салдарынан туындайтын аномальды процестің туа біткен себептері жоққа шығарылмайды. Патологияны мұрагерлеуге болады.

Қорытынды

Амилаза үшін қан тамырдан беріледі. Бұл талдау панкреатитке күдік болған жағдайда ғана тағайындалмайды. Оның көмегімен аналық безде патологиялық процестің барын немесе сілекей бездерінің жұмысында ауытқуды растауға немесе жоққа шығаруға болады.

Зертханалық тексерудің сенімді нәтижелерін алу үшін пациент өзін дұрыс дайындауы керек. Медициналық дәрі-дәрмектер, алкоголь, темекі шегу және басқа факторлар, олар туралы егжей-тегжейлі айтатын болсақ, ферменттің деңгейі бұзылуы мүмкін.

Амилаза деңгейінің нормадан өзгеше екенін білу үшін науқасқа қосымша сынақтар тағайындалады. Зерттеу түрі науқастың жеке клиникалық көрінісі негізінде таңдалады.

Медициналық кеңестен бас тартпаңыз. Уақытылы емдеу аурудың өршуіне жол бермейді.