Қант диабетіндегі атеросклероздың мәңгілік серігі: жағымсыз көріністерден қалай құтылуға болады

Қанда глюкоза мен холестерин мөлшері жоғары болса, төменгі аяқтардың диабеттік атеросклерозы жиі кездеседі, бірақ атеросклеротикалық бляшкалар жүрек пен ми сияқты басқа органдарда пайда болуы мүмкін. Бұл науқастың өміріне қауіп төндіретін асқынуларды тудырады, олар өліммен аяқталады. Атеросклероз мен қант диабеті арасындағы байланыс тамырларға зиянды әсер етеді, олардағы қан айналымының тез бұзылуына әкеледі.

Г.Дзяк пен Э. А. Ковалдың «Төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозын төмендету» тақырыбындағы диссертацияға сәйкес, қант диабеті атеросклероздың асқынуларының ерте басталуына, мүмкін болатын миокард инфарктісінің немесе инсульттің жоғарылауына, глюкоза деңгейінің жоғарылауынан кейінгі үш жылға созылады.

Бұл аурулардың өзара байланысы

Қант диабетімен бүкіл дененің тамырлы қабырғалары сынғыш болып, тұрақты микротрауматизацияға ұшырайды. Бұл олардың ішкі бетінде липопротеидтердің тұндыруын тудырады, олар жиналып, нәтижесінде атеросклеротикалық бляшек пайда болады. Сонымен қатар, қандағы қанттың жоғарылауына және LDL жиналуына байланысты метаболикалық бұзылулардан туындаған артериялардың артериосклерозы. Капиллярлардың трофикалық бұзылыстары атеросклеротикалық тамырлы зақымданулармен бірге диабеттік ангиопатиядан туындайды. Бұл өмірлік маңызды органдардың инсульт немесе инфаркт түрінде қан жеткіліксіз айналымының асқынуларының тезірек пайда болуына әкеледі.

Қант диабетімен бірге атеросклероздың даму себептері қандай?

Қант диабетіндегі атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы адам ағзасына келесі факторлардың әсеріне байланысты:

Белсенді емес өмір салты және дұрыс тамақтанбау тамырлардағы бляшкалардың дамуына себеп болады.

• инсулин жетіспеушілігінен туындаған май алмасуы бұзылған,
• диабеттік ангиопатия мен трофизмнің бұзылуына байланысты қан тамырларын микротраумматизациялау ошақтары,
• семіздік
• белсенді емес өмір салты, бұл диабеттің ауырлығына байланысты.

Симптоматология

Қант диабетіндегі атеросклероздың көріністері бляшканың орналасқан жеріне және тамырлы төсектің бітелу дәрежесіне байланысты өзгеруі мүмкін. Егер төменгі аяғыңыз ауырса, науқас қысқа серуеннен кейін аяқтың ауырсынуын сезінеді, терінің ақсауы, ұйқысы және қышуы, сонымен қатар әртүрлі парестезиялар қозғалу және басу түрінде болады. Біріктірілген 2 типті қант диабеті мен атеросклероз кезінде жеткіліксіз қан айналым белгілері тез артады, науқастарда іс жүзінде ауырсыну болмайды. Бұл қандағы қанттың жоғарылауына байланысты органдардағы нерв ұштарының ерте некрозына байланысты. Егер ми тамырларының атеросклеротикалық бляшкалары зақымданса, олардың белсенділігі, есте сақтау қабілеті мен таным қабілеті дамиды, парез, паралич, сезімталдықтың бұзылуы мүмкін. Ауыр жағдайларда инсульт мидың кейінгі өлімімен бірге жүреді.

Егер пациенттерде қант көп болса, онда жүректің ишемиялық ауруы асимптоматикалық болады, ауырсыну мен ұйқышылдық туғызбайды. Бұл диабеттік нейропатия нәтижесінде нейрондардың ерте некрозына байланысты. Ауру сонымен қатар жүрек-қантамыр жүйесінің функционалды қызметінің бұзылуымен немесе өлімімен миокард инфарктінің ерте дамуымен сипатталады.

Диагностикалық шаралар

Диабеттік атеросклерозды пациенттерде тән белгілердің болуы күдіктенуі мүмкін. Бұл диагнозды растау үшін холестерин деңгейін, сондай-ақ оның фракцияларын анықтау үшін қан анализі жасалады. Сонымен қатар, аш қарынға және тамақтанғаннан кейін қант деңгейін зерттеу керек. Бұл қандағы глюкозаның жоғарылауын анықтап, қант диабетін анықтайды. Ангиография тамырлы қан ағымының бұзылуын анықтауға көмектеседі, ал тамыр қабырғасының жағдайы ультрадыбысты анықтауға мүмкіндік береді. Қосымша әдіс ретінде магниттік-резонанстық томография тамырлы төсектің тарылуын анықтайтын контрастты ортаны алдын ала енгізумен жүзеге асырылады.

Патологиялық емдеу

Диабеттік атеросклероздың терапиясы қандағы қант пен холестерин деңгейін қалыпқа келтіруге бағытталған. Ол үшін осы көрсеткіштердің бұзылуын тудыратын негізгі факторларды жою қажет. Сондай-ақ, 2 типті қант диабетін туғызатын майлы, қуырылған тағамдарды және оңай сіңірілетін көмірсуларға тыйым салатын диетаны ұстану қажет. Қажет болса, қандағы глюкоза, статиндер мен фибраттар деңгейін қалыпқа келтіру үшін инсулин инъекциясын қолдану көрсетілген, бұл қандағы зиянды липопротеидтердің концентрациясын төмендетуге және атеросклеротикалық бляшек пайда болуына жол бермейді.

Артериялық салмақтан артериялардың зақымдануына және олардағы холестериннің түзілуіне әкелуі мүмкін гипертониялық жағдайларды емдеу ұсынылады. Консервативті шаралардың тиімсіздігі жағдайында атеросклерозды емдеу атеросклеротикалық бляшка орнында тамырлы люменді кеңейтетін шунт пайда болуымен немесе стент орнатумен байланысты жасанды қан ағынын құрумен хирургиялық араласуды қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Атеросклероз және қант диабеті негізінен ересектерде кездеседі.

Қалай ескерту керек?

Атеросклероздың және қант диабетінің алдын-алу холестерин мен қандағы қант мөлшерін үнемі бақылау болып табылады. Сондай-ақ салмақты сақтау және белсенді өмір сүру маңызды. Алкогольден арылуға, дұрыс және уақтылы тамақтану керек. Диетадан тез көмірсулар, тәттілер, сондай-ақ жасанды майлар мен басқа да зиянды өнімдерді алып тастау керек.

Жою атеросклерозы мен диабеттің байланысы

Қант диабетінің болуы мидың, миокардтың, бүйректің және төменгі аяқтың шеткі тамырларының диффузды зақымдалуына әкеледі. Бұл инсульт, жүрек соғысы, бүйрек гипертензиясы және диабеттік аяқ сияқты ауыр асқынудың пайда болуы түрінде көрінеді. Оның салдары гангрена болып табылады және диабетпен ауыратындарда халықтың қалған бөліктеріне қарағанда 20 есе жиі кездеседі.

Қант диабетіндегі атеросклероздың ағымына тән белгілер бар:

• өзін 10 жыл бұрын көрсетеді,
• асқынулармен жалғасады
• тез таралады
• дерлік бір мезгілде коронарлық, церебральды, перифериялық артериялар мен ішкі ағзалардың тамырлары әсер етеді.

Төменгі аяқтың атеросклерозын жою туралы көбірек айтуға болады.

Қант диабеті мен атеросклероздың тамыр қабырғасына әсері

Қант диабетімен және атеросклерозбен жиі кездесетін бұзылулар бар - орташа және үлкен диаметрлі артериялардың бұзылуы. Диабеттік ангиопатия әдетте аурудың ұзаққа созылған ағымымен бірге жүреді, ол қандағы қанттың жиі төмендеуімен бірге жүреді. Сонымен қатар зақымдану үлкен (макроангиопатия) және ұсақ қан жолдарын (микроангиопатия) қамтиды, бірге олар жалпы тамырлы патологияға әкеледі.

Макроангиопатия коронарлық атеросклероз, ми және перифериялық аурулармен көрінеді, ал микроангиопатияға сетчаткадағы өзгерістер, бүйрек паренхимасы және төменгі аяқтың қан тамырлары енеді. Сонымен қатар, глюкозаның жоғары деңгейі жүйке талшықтарын зақымдайды, демек, аяқ-қолдардың зақымдануымен, нейропатия да байқалады.

Қандағы глюкозаның ауытқуы артериялардың ішкі қабатын бұзады, оған төмен тығыздықты липопротеиндердің енуіне және холестерин бляшкасының пайда болуына ықпал етеді. Кейіннен ол кальций тұздарымен сіңдіріліп, жарылып кетеді және фрагменттерге бөлінеді. Осы кезде тамырлардың люменін бітейтін қан ұйығыштары пайда болады, ал олардың бөліктері қан ағымымен оларды кіші бұтақтарға дейін алып жүреді.

Неліктен патология жоғары қантпен дамиды

Атеросклероз мен қант диабетіндегі тамырлы бұзылулардың нақты себептері:

• инсулин тапшылығының май метаболизміне әсері - холестерин мен оның атерогенді фракцияларының жоғарылауы, бауырдағы майдың жойылуын баяулатады;
• еркін радикалдардың пайда болуы,
• қабыну процесі,
• ішкі қабықтың тұтастығын бұзу, оның қорғаныш қасиеттерін әлсірету,
• тромбоз
• тамырлы спазм.

Ангиопатия жылдамдығына семіздік те әсер етеді, ол көбінесе 2 типті қант диабетінде, артериялық гипертензияда және қанның тұтқырлығында жоғарылайды. Жағдай темекі шегуден, кәсіби қауіптіліктен, физикалық белсенділіктің төмендеуінен, орта жастағы және егде жастағы науқастарда, екі ауруға тұқым қуалаушылықпен ауырлады.

Не болып жатыр

Қант диабетінде эндотелий дисфункциясының белгілері бар. Тегіс бұлшықеттің таралуы атеросклероздың маңызды патологиялық белгісі болып табылады. Бұл процесс ішінара сипатталған тромбоциттер митогенімен қоздырылады. Митоген диабетте зерттелмеген. Атеросклеротикалық зақымдану аймағында липидтердің жинақталуы негізінен жасушаішілік және жасушадан тыс эстерификацияланған холестерин түрінде жүреді. Бақыланбайтын қант диабетінде плазмадағы төмен тығыздықтағы липопротеиндер деңгейінің жоғарылауы және жоғары тығыздықты плазмалық липопротеидтердің төмендеуі үлкен тамырларда липидтердің тұндырылуына ықпал етеді.

Кейбір диабетпен ауыратын науқастарда тромботикалық жағдайдың белгілері бар. Бірге, эндотелий, тромбоциттер, тегіс бұлшықет, липопротеин және коагуляция мінез-құлқындағы ауытқулар диабет кезіндегі атеросклероздың жеделдетілуіне ықпал етеді деп санауға болады. Бұл процестің патогенезін толық түсіну тиісті профилактикалық терапевтік тәсілдерді жасауға көмектеседі.

Қант диабеті бар науқастардағы патологиялық инфаркт

Атеросклероз және қант диабеті үнемі талқыланып, зерттеледі. Қазіргі уақытта қант диабеті атеросклероздың жеделдетілуіне ықпал етеді деген пікір көптеген секциялық және клиникалық-эпидемиологиялық зерттеулерді тудырды.

50 000 аутопсияға талдау жасалды, сол жастағы адамдарда (әдетте 40 жастан асқан) қант диабеті бар науқастарда коронарлық атеросклероздан қайтыс болу ауруы жоқ адамдарға қарағанда 2-3 есе жиі кездесетіні анықталды. Диабеттік тромботикалық инсультпен ауыратын науқастарда 30,2%, қант диабетімен ауыратын науқастарда - 19,4%, салыстырмалы топтардың жас ерекшеліктеріне сәйкес келді.

416 қант диабетін секциялық зерттеуде 40 жастан асқан топтағы қант диабетімен ауырмаған адамдармен салыстырғанда атеросклероз ауруының едәуір өскені байқалды.

Секциялық мәліметтерді зерттеу

30–60 жас аралығындағы адамдар тобында диабеттік атеросклероз жеке тұлғалардың 82,2% -ында анықталды. Жалпы атеросклероз 56,3%. Диабеттік емес аурумен ауыратын пациенттерде атеросклероз ауруының айтарлықтай айырмашылығы 50-59, 60-69 және 70–79 жас топтарында айтылмаған. Бірақ қант диабетімен ауыратын науқастардағы қолқа мен коронарлық артериялардың атеросклеротикалық өзгерісі оларда жоқ адамдарға қарағанда үлкенірек орын алды. Атеросклеротикалық бляшка орналасқан аймақтың едәуір өсуі, 50 жастан асқан қант диабетінен қайтыс болған 32 пациенттің 12-інде анықталды.

Атеросклероздағы иммундық механизмдер, әсіресе 2 типті қант диабеті

2 типті қант диабетінің негізгі асқынуы атеросклероз және одан кейінгі жүрек-қан тамырлары аурулары (атеросклероз) созылмалы қабыну ауруы болып табылады, оның құрамына әр түрлі типтегі иммунокомпетентті жасушалар кіреді. Қабыну мен иммундық белсенділік атеросклерозбен және 2 типті қант диабетімен айқын көрінсе де, диабетиктер мен диабет емес адамдар арасында айтарлықтай айырмашылықтар байқалмайды.

Осылайша, ұқсас факторлар екі топтағы атеросклерозға байланысты иммунды активтендіруге қатысады. Иммунды активтендірудің себебі белгісіз, әр түрлі өзара мүмкін емес мүмкіндіктер бар. Атеросклеротикалық бляшкаларда төмен тығыздықтағы липопротеидтердің (OxLDL) және өлі жасушалардың тотықтырылған және / немесе ферментативті түрлендірілген формалары кездеседі. OxLDL қабынуға қарсы және иммуностимуляторлы рөл атқара алады, өйткені ол T жасушаларын белсендіреді және жоғары концентрацияда цитотоксикалық болып табылады.

OxLDL-де қабынған фосфолипидтер қатысады, фосфорхолхолин (ПК) әсер ететін антигендердің бірі ретінде.

Бактериялар мен вирус иммунды активтендірудің ықтимал себептері ретінде талқыланды, бірақ бұл гипотезаны растайтын тікелей дәлелдер табу қиын болды, адамдардағы антибиотикалық сынақтар теріс немесе нәтижесіз болды. Жылулық соққы ақуыздары (HSP) атерогенді иммундық жауаптың негізгі нысандарының бірі бола алады. Бляшкалардың жыртылуының тікелей себептеріне интерлейкин 1β (IL-1β) сияқты цитокиндер, ісік некрозының факторы (TNF) және лейкотриендер түріндегі липидті делдалдар жатады.

Сонымен қатар, қант диабетімен, гипергликемиямен және тотығу стрессімен атеросклероздың дамуын тездететін механизмдердің бірі иммундық реакцияның жоғарылауы болуы мүмкін. Иммундық реакциялар атеросклероздың және жүрек-тамыр ауруларының себебі болып табылатындығын дәлелдеу үшін иммуномодуляциялық еммен қосымша зерттеулер қажет.

2 типті қант диабеті дамыған елдерде ғана емес, бүкіл әлемде маңызды және өсіп келе жатқан проблема болып табылады. Нефропатиядан және микро-тамыр ауруларынан басқа, жүрек-тамыр аурулары және жедел атеросклероз көбінесе 1 және 2 типтегі қант диабетінде кездеседі. Осы шолуда басты назар атеросклероздағы иммундық белсенділік, әсіресе 2 типті қант диабетінде болады.

2 типті қант диабеті мен қабыну арасындағы байланыс жақсы жолға қойылған және 2 типті қант диабетіне тән қант диабетінде де, инсулинге төзімділікте де (ИҚ) созылмалы қабынудың белгілері бар. Сондай-ақ, атеросклероз және жүрек-тамыр аурулары кезінде созылмалы қабыну маңызды сипатқа ие, ал атеросклерозбен активтендірілген иммундық құзыретті жасушалар, мысалы, Т жасушалары және антигенді жасушалар көп әсер етеді.

Қант диабетіндегі атеросклерозбен некротикалық ядроның қабынуы мен мөлшерін ұлғайтуға болатынына қарамастан, осы аймақтағы ең үлкен зерттеуге сәйкес, диабетиктер мен диабет емес адамдар арасындағы макрофагтардың, лимфоциттердің және бляшкалардың немесе атеросклеротикалық қақпақтардың жалпы қабынуында айырмашылықтар болған жоқ. Осылайша, қант диабетімен ауыратындармен салыстырғанда атеросклероздағы иммунды активтендіру мен қабынудың арасында түбегейлі айырмашылық жоқ сияқты. Алайда, макрофагтар мен үстірт тромби қант диабетіндегі ишемиялық симптомдардан кейін ұзақ сақталуы мүмкін, бұл жағдайда жүрек-қан тамырлары аурулары мен қауіп факторларының қайталану қаупі артуы мүмкін, өйткені гипергликемия табиғи рөл атқарады.

Жедел қабыну реакциясы эволюциялық тұрғыдан дамиды, көбінесе патогендерден қорғайды және тіндердің зақымдануын қалпына келтіреді, бұл да жарақаттан туындауы мүмкін. Гиппократ медицинасында өткір қабынудың классикалық белгілері - ауырсыну, ісіну, қызару, қызба және функцияның төмендеуі сипатталған.

Жедел қабыну жойылмаса, керісінше жалғасып, созылмалы болған кезде, ол күрделі проблемаға айналуы мүмкін.

Созылмалы қабыну ауруларының мысалдары ревматикалық аурулар болып табылады, мысалы:

• ревматоидты артрит (RA),
• жүйелі қызыл эритематоз (SLE),
• атеросклероз және оның негізгі салдары, жүрек-тамыр аурулары, оның ішінде миокард инфарктісі (MI), жедел коронарлық синдром (АКС), ақсақтық және инсульт,
• Альцгеймер ауруы
• 2 типті қант диабеті
• IR мөлшерінің жоғарылауы, тіпті іштің семіздігі және остеоартрит - қабыну компоненттері бар.

Осы шарттардың арасындағы байланыстар белгілі. Мысалы, 2 типті қант диабеті атеросклероз мен жүрек-қан тамырлары ауруларының (темекі шегу, гипертония, дислипидемия, жас және ер жынысы сияқты) негізгі қауіп факторы болып табылады. Альцгеймер ауруы және атеросклероз және / немесе жүрек-тамыр аурулары бірқатар жалпы қауіп факторларына ие және темекі шегу жүрек-қан тамырлары ауруларының белгілі салдарларына қосымша RA үшін қауіпті белгі болып табылады. Ревматикалық аурулар мен атеросклероз / CVD арасында, әсіресе SLE кезінде ассоциация бар екендігі де белгілі болды.

Сондай-ақ, РА-да көптеген есептерге сәйкес жүрек-қан тамырлары аурулары қаупі жоғарылайды және жақында жүргізілген мета-анализ АА-дағы пациенттерде атеросклероздың жиі кездесетінін көрсетеді. Бір қызығы, РА-да 2 типті қант диабетінің даму қаупін сипаттайтын мәліметтер бар.

Қабынуға қарсы емдеу созылмалы қабыну жағдайлары бар көптеген пациенттердің болжамын жақсартты, мысалы, RA және басқа аутоиммундық жағдайлардағы ісік некроз факторының ингибиторлары (TNF) ингибиторлары сияқты биологиялық факторлар. Сондықтан басқа созылмалы қабыну жағдайларында қабынуға қарсы және иммуномодуляторлық емдеуді бағалаудың айқын қажеттілігі бар.

TNF тежегіштері сияқты биологиялық препараттар атеросклероз және 2 типті қант диабеті және олардың асқынуларында терапевтік тұрғыдан тиімді болуы мүмкін. Алайда, бұл айтарлықтай дәрежеде көрінбейді. Жүйелік TNF блокадасы РА-мен ауыратын науқастарда анти-кахетикалық әсерге ие болса да, IR-нің анти-ТНФ әсерлері аурудың ауырлығына және қабыну дәрежесіне байланысты сәйкес келмейді. Алайда, жақындағы жағдай туралы есеп жаңа Т-жасуша ингибиторымен емдеу RA-дағы IR-ға айтарлықтай әсер етті.

LDL және басқа компоненттердің тотығуы және басқа модификациялары

Төмен тығыздығы бар липопротеинді бір мысал ретінде тотығу және / немесе фосфолипазалардың ферментативті түрлендіруі арқылы өзгертуге болады. LDL сонымен қатар көбінесе ұлпаларда протеогликан матрицасымен байланыстыратын, әсіресе модификациядан кейін артериялардың интимі ретінде кездеседі. Бұл байланыстыру «консервацияға жауап» гипотезасына сәйкес атерогенездегі ерте оқиға деп саналады.

Тығыздығы төмен липопротеидтер қабынуға қарсы және иммуномодуляциялық қасиеттерге ие, эндотелий жасушаларын, моноциттерді / макрофагтарды және Т жасушаларын белсендіреді. OxLDL сонымен бірге жоғары концентрацияда улы болып табылады, және атеросклеротикалық зақымданулардың маңызды белгісі өлі жасушалардың көптігі болып табылады. Осылайша, OxLDL осындай жасуша өлімінің себептерінің бірі болуы мүмкін. Ферментативті модификацияланған LDL маңызды рөл атқаруы мүмкін, және PLA2, мұндай түрленуді тудырады, қалыпты артерияларда да, атеросклеротикалық зақымдануларда да көрінеді және тұрақты токтың активациясын тудыруы мүмкін. Лизофосфатидилхолин (LPC) және / немесе тромбоциттерді белсендіретін фактор (PAF) сияқты қабыну фосфолипидтері PAF рецепторлары немесе басқа механизмдер, соның ішінде Толл тәрізді рецептор және сіңетін рецепторлардың өзара әрекеттесуі нәтижесінде пайда болатын OxLDL: s әсерінің көп бөлігін тудырады. .

Жалпы, тотықтырылған фосфолипидтер (OxPLs) атеросклерозда иммундық реактивтілікке қатысады және оны LDL модификациясынан, сонымен қатар жасуша мембранасының өзгеруінен алуға болады. Мұндай oxPL құрамына LPC кіреді, және майлы қышқылдың құрамындағы sn-2-нің жиі қысқартылған орны қауіпті молекулалық құрылымдар (DAMP) ретінде қызмет етеді. Тотығу OXL түрлендірілген I маркерлеріне айналады, олар мутантты рецепторлар, табиғи түрде пайда болатын антиденелер және С-реактивті ақуыз (CRP) сияқты еритін және жасушамен байланысқан рецепторлармен танылады. Бұл әр түрлі жүйенің ортақ тақырыбы, мүмкін, қартаюды және өлі жасушаларды жою, сонымен бірге тотыққан немесе өзгертілген басқа липопротеидтер.

2 типті қант диабетіне арналған статиндер қан айналымы жүйесі мен тиімді жүрек қызметі ауруларының алдын-алу үшін ұсынылады. Дәрілер қандағы холестеринді төмендетуге жақсы әсер етеді.

2 типті қант диабетіне арналған статиндер қан айналымы жүйесі мен тиімді жүрек қызметі ауруларының алдын-алу үшін ұсынылады. Дәрілер қандағы холестеринді төмендетуге жақсы әсер етеді.

Атеросклероз және варикозды тамырлар - бұл әртүрлі аурулар. Дәрі-дәрмектер кестесін дұрыс құру және мөлшерін анықтау өте маңызды - мұны тек білікті дәрігер жасай алады.

Тамырлы атеросклерозды емдеу жан-жақты жүргізіледі. Олар есірткі, халықтық емдеу әдістерін, кейбір жағдайларда хирургиялық араласуды қолданады.

Атеросклероздың және диабеттік ангиопатияның көріністері

Аорта және коронарлық артериялардың зақымдануы жүрек соғысының атипті түріне әкеледі (ауыртпалықсыз және аритмиялық формалар), асқынулармен бірге:

• жүрек аневризмасы
• ырғағының қатты бұзылуы,
• ми тромбозы,
• кардиогенді шок
• қан айналымы жеткіліксіздігі,
• қайталанған жүрек соғысы
• кенеттен жүрек ұстамасы.

Мидың артерияларының атеросклеротикалық өзгерістері аурудың жедел немесе созылмалы ағымына байланысты инсульт немесе дисциркуляторлық энцефалопатияны тудырады, гипертензиямен қатар жүретін мидың қан кетуі жиі дамиды.

Төменгі аяғындағы тамырлардың жойылатын атеросклерозы қант диабеті бар әр бесінші науқаста кездеседі. Мұндай белгілермен бірге жүреді:

• сезімталдықтың төмендеуі
• аяқтың ауруы және қышу,
• аяқты үнемі мұздатады
• жаяу жүру кезінде ауырсыну (үзік-үзік сөйлеу) төменгі аяқтың, аналық пен глютейдің бұлшықеттерінде.

Қан ағымының күрт төмендеуімен тіндердің ишемиясының ауыр түрі пайда болады, содан кейін некроз - аяқтың некрозы және гангренасы пайда болады. Кішкентай зақымданумен - кесіктер, жарықтар, саңырауқұлақ инфекциясы - баяу емделетін трофикалық жаралар пайда болады.

Қан тамырларының күйін диагностикалау

Перифериялық атеросклерозда тамырлы хирургпен кеңесу қажет, кардиолог стенокардиямен ауыратын науқастарды, ал церебральды көрінісі бар невропатологты тексереді. Олар зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің тізімін кеңейте алады. Ең жиі ұсынылады:

• глюкозаға, гликатталған гемоглобинге, холестеринге, триглицеридтерге, липопротеинді кешендерге, коагулограммаға, қан анализіне,
• ЭКГ, Холтер бойынша қан қысымы мен ЭКГ мониторингі, функционалды сынақтар, жүректің ультрадыбыстық, аорта, сцинтиграфия, коронарография, CT немесе MRI көмегімен коронарлық артериялардың ангиографиясы,
• Екі жақты сканерлеу режимінде мойын мен бастың тамырларының ультрадыбысы, ми артерияларының ангиографиясы,
• Төменгі аяқтың артерияларының доплерографиясы бар ультрадыбыс, аяқ тамырларының ангиографиясы, реовасография.

Науқастарда төменгі аяқтың атеросклерозын емдеу

Бір мезгілде майлар мен көмірсулар алмасуының бұзылуы бар пациенттер үшін келесі препараттар топтары қолданылады:

• қандағы қантты төмендету - артериялардың кеңінен зақымдануы және таблеткалардың жеткіліксіз әсері 2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясының көрсеткіші болып табылады, ал біріншісіне гормонды басқарудың интенсивті әдісі тағайындалады,
• гипохолестеролемиялық - диетадағы Ловастатин, Атокор, Липримар,
• антиплателл агенттері - Клопидогрел, Дипиридамол, Ипатон, Аспирин,
• антикоагулянттар - Гепарин, Клексан,
• қан айналымын жақсарту - Берлиция, Актовегин.
• антигипертензивті дәрілер (қант диабетіндегі қысымның деңгейі 135/85 мм рт.ст.) - Пренеса, Капотен, Леркамен

Егер сізде проблемалар болса, диета

Кең таралған атеросклерозы бар қант диабеті үшін клиникалық тамақтанудың негізгі принциптері:

• бөлшек тамақ қабылдау - 5-6 есе,
• артық дене салмағымен жалпы калория мөлшерінің төмендеуі,
• ұннан және тәтті тағамдардан бас тарту,
• Көкөністерден (картоптан басқа) көмірсулар, қоңыр нан, жарма, жемістер (жүзім, бананнан басқа),
• аптасына 3 реттен көп емес, негізінен балықтан ақуыз алатын, майы аз қышқыл сүт өнімдері, теңіз өнімдері,
• шошқа еті, қой еті, шұжықтар, жартылай фабрикаттар мен ет өнімдері, ет сорпалары, консервілер,
• натрий хлориді қысымының жоғарылауы күніне 5 г аспауы керек, оның орнына кофе тартқышта ұсақталған құрғақ теңіз шырынын, шөптер мен лимон шырынын,
• холестерин мен артық қанттың шығарылуын жақсарту үшін кебек ұсынылады, оларды қайнаған суға қайнатып, жарма, сүзбе, шырынды қосады, нан пісіру үшін қолданылады, ал алғашқы тағамдар сорпада дайындалады,
• көкөністерді ас қасық өсімдік майымен немесе буға пісірілген салат түрінде жақсы жеуге болады, сәбіз, қызылша және картопқа аптасына 3 реттен көп емес,
• десерттерді дайындау үшін, суы жоқ жемістер мен жидектер, қант алмастырғыштарын пайдаланыңыз.

Қант диабеті туралы бейнені қараңыз:

Қант диабеті мен атеросклероздың үйлесуі үлкен және орта артериялардың, ұсақ тамырлардың зақымдалуына әкеледі. Инсулин жетіспеушілігімен май алмасуы нашарлайды, глюкозаның артық болуы хориоидты ыдыратады, бляшкалардың қосылуын жеңілдетеді.

Міне, қант диабетіндегі аритмия туралы көбірек.

Макроангиопатия коронарлық, ми мен перифериялық тамырларға әсер етеді. Емдеу үшін кешенді дәрілік терапия жүргізіледі. Қандағы қант пен холестеринді төмендетудің міндетті шарты - дұрыс тамақтану.

Төменгі аяқтың, мидың және жүректің тамырларының атеросклерозына арналған диета белгілі бір өнімдер түрлерін алып тастауды қамтиды. Бірақ бұл ұзақ өмір сүру мүмкіндігі.

Егер кенеттен ақсақтық, жүру кезінде ауырсыну болса, онда бұл белгілер төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозын көрсетуі мүмкін. 4 сатыдан өтетін аурудың дамыған күйінде ампутация операциясы қажет болуы мүмкін. Емдеудің қандай нұсқалары бар?

Диабетиктер жүрек патологиялары үшін қауіпті. Қант диабетіндегі миокард инфарктісі өлімге әкелуі мүмкін. Жедел жүрек соғысы жедел. 2 типтегі қауіп жоғары. Емдеу қалай өтуде? Оның ерекшеліктері қандай? Қандай диета қажет?

Каротид артериясында анықталған холестеринді бляшкалар миға айтарлықтай қауіп төндіреді. Емдеу көбінесе хирургияны қамтиды. Балама әдістермен жою тиімсіз болуы мүмкін. Диетамен қалай тазартуға болады?

Ишемиялық инсульт қарттарда жиі кездеседі. 55 жастан кейінгі салдар өте қиын, қалпына келтіру күрделі және әрдайым сәтті бола бермейді, ал болжам соншалықты оптимистік емес. Қант диабеті болған кезде мидың асқынған инсульті.

Дені сау адамдар үшін соншалықты қорқынышты емес, қант диабеті бар аритмия пациенттер үшін үлкен қауіп төндіруі мүмкін. Әсіресе, 2 типті қант диабеті үшін қауіпті, өйткені ол инсульт пен инфаркттың қоздырғышы болуы мүмкін.

Егер ангиопатия анықталса, халықтық емдеу теріс сәттерді азайтуға және ретиналды емдеуді жеделдетудің қосымша әдісі болады. Олар сондай-ақ диабеттік ретинопатия, атеросклеротикалық ангиопатия кезінде көмектеседі.

Жалпы, Менкеберг склерозы симптоматикалық атеросклерозға ұқсас. Алайда, ауру холестериннің тұндыруымен емес, қабырғалардың ақсап қалуымен көрінеді. Менкегерг артериосклерозын қалай емдеуге болады?

Сонымен қатар, қант диабеті және стенокардия денсаулыққа айтарлықтай қауіп төндіреді. 2 типті қант диабетімен ангина пекторисін қалай емдеуге болады? Жүрек ырғағының қандай бұзылыстары болуы мүмкін?

Қант диабетіндегі атеросклероздың патогенезі

Атеросклероз - ең таралған тамыр ауруы. Этиология, яғни 2 типті қант диабетіндегі атеросклероздың себебі - липидтер алмасу процестерінің бұзылуы. Салыстырмалы инсулин тапшылығы қандағы глюкоза мен майдың түсуіне әкеледі.

Дене жасушалары аш болып, бауыр қосымша липидтер түрінде қоректік заттарды шығарады, олар тіндерге сіңірілмейді, сондықтан қанда липидтердің жоғарылауы байқалады, оның артық мөлшері тамырларға құйылады. Қандағы қант деңгейі неғұрлым жоғары болса, бұл процесс соғұрлым белсенді дамиды. Қант диабетіндегі атеросклероз шамамен 8-10 жаста тез дамиды.

Ауру адамдар жүрек-қан тамырлары ауруларына, атап айтқанда, стенокардияға, жүрек жеткіліксіздігіне, миокард инфарктына қарағанда 2-3 есе, инсультқа 1,5-2 есе жиі ұшырайды. Аяқтың ауырсынуымен көрінетін төменгі аяқтың диабеттік атеросклерозы сұмдық асқыну болып табылады, дамыған жағдайларда бұл аяқтың ампутациясының ең көп таралған себебі болып табылады. Нәтижесінде зақымдану келесі мүшелерде дамиды:

Атеросклероздың қант диабетінің дамуына әсері

Қант диабетіндегі атеросклероздың себептері айқын, бірақ кері байланыс бар ма? Көбінесе атеросклерозбен ауыратын адамдарда 2 типті қант диабеті де кездеседі, бірақ бұл тек екіншісінен туындағандықтан ғана емес. Сондай-ақ, семіздік аясында қандағы холестериннің жоғарылауы байқалады. Ал семіздік көмірсулар алмасуының бұзылуына әкеледі. Көбінесе артық салмағы бар адамдар гипертониядан зардап шегеді, бұл сонымен қатар тамырлардың зақымдануын тездетеді. Сонымен, қант диабетіндегі атеросклеротикалық бляшкалар оның пайда болуына дейін болуы мүмкін.

Бляшкалар кеменің люменін 70% -дан артық жауып тастағанда, ағзада қан айналымы бұзылғанда, жасушалар аз оттегін алады, ал қант алмасуы бұзылған кезде клеткалар глюкозаны да жоғалтады. Бұл дұрыс тамақтанбауға әкеледі, атап айтқанда, жүйке жасушалары, сезімталдық бұзылыстары дамиды. Бұл сонымен қатар қауіпті асқынулардың пайда болу қаупін тудырады - сүт қышқылы, адам комаға түсуі мүмкін.

Қант диабеті болған кезде атеросклерозды емдеу

Қант диабетіндегі атеросклерозды емдеуге көп көңіл бөлінеді. Қандағы жоғарылатылған холестеринді статин тобының препараттарымен түзетеді. Холестерин деңгейі қалыптыдан да төмен болуы керек. Сондықтан статиндер барлық науқастарға тағайындалады. Егер олардың әсері жеткіліксіз болса - олар холестеринді төмендететін басқа дәрілерді қосады. Атеросклеротикалық бляшкалардағы қан ұюының алдын алу үшін қан сұйылтқыштары тағайындалады.

Қандағы қантты төмендететін дәрі-дәрмектердің арасында, егер қарсы көрсетілімдер болмаса, Метформин тағайындалады, оны басқа препараттармен және инсулинмен толықтыруға болады. Антигипертензивті препараттар қысымды 130/80 мм-ден аспайды. Hg. Өнер Темекі шегуден және алкогольден бас тарту керек, жаттығу жасау, салмақты қалыпқа келтіру керек. Дәрі-дәрмектермен қан тамырлары қабырғаларында пайда болатын бляшкалардан құтылу мүмкін емес және дамыған кезеңдерде тамырлы хирург қажет.

Диета барлық кәмпиттерден, ұн өнімдерінен бас тартуды және оларды дәнді дақылдармен, жақсырақ қарақұмық, сұлы майымен алмастыруды қамтиды.Күн сайын сізге картоп, банан, жүзім, інжір, кептірілген жемістерден басқа 400 грамм көкөністер мен жемістерді жеу керек. Жануарлар майлары: май, майлы ет, май - көкөністі ауыстырыңыз. Аптасына кемінде екі рет теңіз балықтарын (скумбрия, майшабақ және т.б.) тұтыну керек.

Қант алмасуының бұзылуы әрдайым атеросклерозмен бірге жүреді. Ал екіншісімен қант диабеті жиі анықталады. Олар бір-бірін ушықтырады. Сондықтан алдын алу үшін артық салмақпен күресіп, салауатты өмір салтын ұстану керек. Аурудың дамуымен қауіпті асқынулардың алдын алу үшін дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтаңыз.

Неліктен тамырлы патология пайда болады?

Атеросклероздың ашылуынан бастап дәрігерлер осы аурудың дамуына себеп болатын факторлардың тізімін құра алды. Оларға мыналар жатады:

• гиперхолестеринді диета (майлы, қуырылған тағамдарды, нан өнімдерін, тәттілерді және т.б. пайдалану),
• жаттығулардың болмауы
• темекі шегу және алкоголизм,
• тұқым қуалайтын эндокринді және жүрек-тамыр аурулары,
• ұзаққа созылған стресс.

Адам ағзасы - бұл көптеген сыртқы әсерлерге қарсы тұра алатын таңғажайып табиғи жүйе. Сондықтан жоғарыда аталған факторлар да әрдайым атеросклероздың пайда болуына себеп бола бермейді. Тамырларда патологиялық процесті бастау үшін екі қосымша шартты орындау керек - жалпы холестерин деңгейінің үнемі жоғарылауы және қанның «магистральдары» құрылымына ішкі зақымдану.

Айтпақшы, дәрігерлер мен пациенттердің өздері қан тамырларына механикалық зақым келтіру фактісін ескереді. Ұзақ уақытқа созылатын қысымның жоғарылауы микро жарықтар мен капиллярлар мен артериялардың кішкентай жарылуларына әкеледі. Дәл осы жерлерде тығыздығы төмен липопротеидтер шөгінділері пайда бола бастайды. Тамырлардың құрылымы нәзік болады, серпімділік жоғалады. Сайып келгенде, бірнеше жыл ішінде холестерин бляшкасы қан ағымын бітеп қана қоймай, қан ағымын азайтады.

Атеросклероз және қант диабеті диагнозы қойылған науқастардың көпшілігінде тромбозға бейімділік байқалады.

Екі ауру қалай көрінеді?

Атеросклероз шамалы сыртқы айырмашылықтармен қант диабетінде дамиды. Холестеринді бляшкалар қай қан тамырына әсер еткеніне байланысты жалпы белгілер өзгереді. Көбінесе атеросклеротикалық қосылыстар миды, жүректі және төменгі аяқтарды қанмен қамтамасыз ететін үлкен артериялардың қабырғаларында орналасады. Мысалы, қолқа мен коронарлық артериялардың зақымдануымен науқаста инфаркт пен коронарлық артериялардың даму қаупі жоғарылайды, стенокардия, стенумдағы ауырсыну пайда болады.

Егер холестеринді бляшкалар брахиоцефальды артериялардың кез-келген сегментінде орналасса, онда ең алдымен ми тініне әсер етеді. Науқас бас ауруын, бас айналуды сезіне бастайды (олар дененің оттегі ашығуын көрсетеді), егер емделмеген болса, ауру инсульттің дамуына әкелуі мүмкін. Төменгі аяқтың қан тамырларының зақымдануы сыртқы жағынан терінің түсі мен температурасының өзгеруімен, трофикалық жаралардың дамуымен, үзік-үзік кладикациямен және жұмсақ тіндердің ісінуімен көрінеді.

Төменгі аяқтың атеросклерозы, ең алдымен, хирургиялық емдеуді, атап айтқанда ампутацияны қажет етеді. Дәрігерлер мұндай шараларға тек науқастың ұлпалы және айқын тіндік некрозы болған жағдайда ғана жүгінеді.

Диабеттік атеросклероз инсулин жетіспеушілігінен организмдегі майларды өңдеу процесінің бұзылуымен жағдайды қиындатады. Қосылыстар баяу және аз мөлшерде синтезделеді, жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің деңгейі төмен және өте төмен тығыздықтағы заттардың өнімділігінің жоғарылауымен төмендей бастайды. Сондықтан науқаста тек қандағы қант проблемалары ғана емес, сонымен бірге атеросклероздың барысы күшейеді.

Аурумен қалай күресуге болады?

Атеросклероз мен қант диабетімен күреске мұқият және мұқият қарау керек. Біз нақты дәрі-дәрмектердің атауын бермейміз, өйткені дәрі-дәрмектерді емделуші дәрігердің ескертулерін ескере отырып, емдеуші дәрігер тағайындауы керек. Егер екі ауруды емдеу туралы қысқаша айтатын болсақ, онда ол келесідей болуы керек:

1. Қандағы қантты төмендететін жақсы жасалған терапия. Дәрігер пациенттің клиникалық және аспаптық зерттеулерінің нәтижелерін ескере отырып, глюкоза деңгейін төмендетуге, қан тамырларының қабырғаларына зақым келу ықтималдығын азайтуға көмектесетін дәрі-дәрмектің дұрыс мөлшерін тағайындау керек.
2. Өмір салтын түзету. Эндокринолог бақылаған барлық пациенттерге арнайы диета тағайындалады. Оның көмегімен пациенттер қосымша фунттармен күресіп қана қоймайды (қант диабетімен ауыратын әрбір екінші адам семіздікпен ауырады), сонымен қатар глюкоза көрсеткіштерін қалыпты деңгейде ұстайды. Атеросклерозбен тамақтанудың сауатты әрекеті холестеринді және қан тамырлары қабырғаларында липопротеиннің мөлшерін азайтады.
3. Жаман әдеттерден арылу. Шылым шегу және шамадан тыс ішу атеросклерозды және қант диабетін емдеуді тиімсіз етеді. Темекі жүрек-қантамыр жүйесіне кері әсер етеді, қан тамырларының иілгіштігін арттырады. Алкогольді ішімдіктер қандағы қанттың күрт секіруіне әкелуі мүмкін, бұл науқастың жағдайына теріс әсер етеді. Тек сау әдеттер пациенттің сапасы мен ұзақ өмір сүруін жақсартуға көмектеседі.
4. Қан қысымын бақылау. Науқастарға қан қысымының көрсеткіштерін мұқият бақылау керек. Оларды қалыпты деңгейде ұстау арқылы пациенттер аурулардың өмірлік маңызды мүшелерге - жүрек, ми, бауыр, бүйрек және т.б. теріс әсер ету қаупін азайтады.

Қорытындылай келе, қант диабеті аясында пайда болған атеросклерозды уақтылы диагностикалау және емдеуді бастау науқастың еңбекке қабілеттілігін, денсаулығын және тіпті өмірін сақтауға мүмкіндік береді деп айту керек. Ұзын қорапқа дәрігерге баруды қоймаңыз және денеңіздің маңызды көрсеткіштерін мұқият қадағалаңыз!

Қант диабетінде атеросклероз қалай пайда болады

Әдетте, артерияның ішкі қабығында азот қышқылы және оған майдың енуіне, тромбоциттердің адгезиясына жол бермейтін заттар пайда болады. Қант диабетінде сыртқы агрессорларға төтеп беру глюкозаның, қандағы холестериннің жоғарылауына, қан қысымының жоғарылауына және қабыну реакцияларына бейімділікке байланысты күрт төмендейді.

Нәтижесінде тамыр қабырғасының жасушалары арасындағы байланыс әлсірейді, сондықтан олар ішіндегі майларды өткізеді. Онда олар атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болу орталығына айналады. Май жинақталған жерде артерия қабырғалары икемділігін жоғалтады, жарылып, құлайды. Тромбоциттер қан тамырларының зақымдану аймағына тезиіп, қан ұйығышын (қан ұйығышын) құрады.

Төменгі аяқтың атеросклерозы

Бляшкалардың өсуімен артериялардың патенттілігі біртіндеп нашарлайды, ол кальций тұздарының оған өтуіне байланысты тығыздалады. Сонымен, созылмалы қан айналымы бұзылыстары бар - стенокардия, дискриркуляциялық энцефалопатия (ми артерияларының зақымдануы), үзіліссіз клаудикация синдромы.

Егер бляшек тұрақсыз болса (бұл қант диабетінде жиі кездеседі), онда оның беткі қабаты бұзылады. Бөлшектер қан ағымымен ішкі мүшелерге, миға, аяқ-қолдарға беріледі. Бұл инфарктты, инсультті және аяқтың гангренасын тудырады.

Міне, қант диабетіндегі жаралар туралы көбірек.

Жоғары және төмен тығыздықтағы холестерин

Холестерин молекулаларын беру үшін ақуыздармен байланысқан кешендер құрылады. Егер липопротеинді қосылыста ақуыз көп болса, онда олар майды қатты байланыстырады. Мұндай тасымалдау нысандары жоғары тығыздыққа ие және қан тамырларына қорғаныш әсер етеді. Оларды «жақсы холестерин» деп те атайды. Қант диабетінде олардың саны әдеттегіден әлдеқайда төмен.

Төмен және өте төмен тығыздықтағы, ақуызға қарағанда май көп, олар холестеринді оңай «жоғалтады» және бляшкаларды салудың негізгі қатысушылары болып табылады. Қант диабетімен ауыратындарда «майлар» басым. Сонымен бірге, маңызды ерекшелік - қандағы мұндай өзгерістер глюкоза деңгейінің дәл көрінісі емес. Сондықтан пациент инсулин немесе таблетка көмегімен қантты қалыпқа келтіріп, май алмасуы бұзылған күйде болады.

Жоғары тығыздықтағы холестериннің төмен деңгейі, өте төмен тығыздықтағы кешендер деңгейінің жоғарылауы және қандағы триглицеридтердің шамадан тыс артуы соншалық, оларды диабеттік липидтер триасы немесе диабеттік дислипидемия деп атайды. Оның пайда болуында инсулинге төзімділік үлкен рөл атқарады.

Май алмасуындағы глюкоза мен инсулиннің рөлі

Қант диабетінің барлық проблемаларының негізгі себебі инсулин жетіспеушілігі болып табылады. Ол жеткіліксіз қалыптасады (аурудың 1 түрі), немесе тіндер оған жауап бермейді (2 тип). Бұл глюкозаның жасушаға өтуін бұзады. Мұндай аштық бұзушылықтарға әкеледі:

• ақуыздар мен майлар энергияны өндіруге,
• дұрыс емес метаболизм нәтижесінде улы қосылыстар жиналады,
• оттегімен қамтамасыз етудің тәуелділігі артады (альтернативті жолдар оттегіге бай),
• стресс гормондары (адреналин, кортизол) қан тамырларын қысқартады.

Май тіндерінің ыдырауы нәтижесінде пайда болған қышқылдарды бауыр өздерінің майларын - триглицеридтер мен холестеринді құру үшін пайдаланады. Сондықтан, жеуге жарамды май болмаса да, ол дененің ішінде көп мөлшерде өндіріледі.

Ангиопатияның маңызы

Қант диабетімен ауыратын науқастың тамыр қабырғасы тығыздығының жоғарылығымен, төмен икемділігімен және созылғыштығымен сипатталады. Артериялар симпатикалық жүйке жүйесінің сигналдары мен қан құрамындағы өзгерістерге тарылту арқылы тез жауап береді, бірақ баяу және толығымен кеңеймейді. Диабетикке тән жоғары қан қысымы тамыр қабырғасының бұлшықет қабатының қалыңдауына ықпал етеді.

Бұған жүректің әлсіреуі және ұсақ тамырлардың зақымдалуы салдарынан қан ағымының жалпы баяулауы жатады. Осылайша, пациенттерде артериялардың атеросклеротикалық зақымдануы, жедел тромбоз және ауыр тамыр аурулары үшін барлық жағдай жасалған.

Ангиопатия

Жүрек бұлшықетінің зақымдануы

Коронарлық артериялар арқылы қан ағымының төмендеуі (ишемия) жүректің ауырсынуын тудырады. Нерв талшықтары бір уақытта әсер ететіндіктен, тән ауырсыну болмауы мүмкін. Сондықтан, стенокардия пекторисі кеш сатыда анықталады немесе пациенттің жүрек қызметі туралы арнайы шағымдарсыз инфаркт болады. Оның бағыты да жасырын, ауыртпалықсыз.

Жедел кезеңде емделудің болмауы ауыр асқынуларға, өлімге немесе ұзақ емделуге, ішінара қалпына келтіруге, қайталанатын тамырлық апаттарға әкеледі.

Церебральды артериосклероз

Көбінесе каротид артериясы атеросклеротикалық бляшканың пайда болуының «нысаны» болады. Оның зақымдануының қандағы инсулин деңгейінің ауытқуына тәуелділігі анықталды. Сонымен қатар төмен деңгейдің де (1 типті қант диабеті және 2 типті инсулин тұтынатын диабет) және жоғары деңгейдің (2 типтің бастапқы кезеңдері, инъекцияның жоғары дозалары) рөлі бар.

Науқастарда келесі белгілер байқалады:

• есте сақтау қабілетінің бұзылуы
• психикалық және физикалық қабілеттерінің төмендігі,
• шоғырландыру және жаңа ақпаратты игеру қиындықтары,
• бас айналу, қозғалыстардың үйлестірілуінің бұзылуы,
• жүру кезіндегі тұрақсыздық.

Жетілдірілген жағдайларда диабеттік энцефалопатия ақыл-ойдың төмендеуіне, мінез-құлықтың өзгеруіне және психикалық бұзылуларға әкеледі. Тамырдың жедел бітелуі немесе ішек аралық артериялардың бұзылуымен инсульт пайда болады. Қант диабетінде ол нейрондардың жойылуының кеңдігімен және жоғалған функциялардың баяу қалпына келуімен сипатталады (қозғалыс, сезімталдық, сөйлеу).

Төменгі аяқтың тамырларындағы өзгерістер

Атеросклероздық obliterans (бұғатталумен бірге) физикалық жаттығулар кезінде ауырсынумен көрінеді. Ұзақ серуендегеннен кейін науқастар аяқтарындағы ауырсынуды жоғалту үшін тоқтауы керек. Демалу кезінде аяқтардағы қалтырау, ұйқышылдық және бұлшық еттердің конвульсиялық бұлшық еттері байқалады.

Уақыт өте келе, сіз ауыртпалықсыз жүре алатын қашықтық азаяды, ал тамақтанудың салдары теріде пайда болады - құрғақтық, пиллинг, жарықтар, жаралар. Қан ағымының күрт төмендеуінің күрделілігі гангрена (некроз) болып табылады.

Қант диабеті мен атеросклероздың пайда болу қаупі

Глюкоза мен холестериннің жоғары концентрацияларының жиынтығымен тамырлы бұзылулар ауыр ағыммен сипатталады. Тәуекел тобындағы пациенттер өздерінің асқынуларына бейім. Ең жағымсыз әсерлер:

• семіздік, әсіресе іште майдың басым болуымен,
• жоғары қан қысымы немесе оның күрт өзгеруі, гипертониялық криздер,
• тромбозға бейімділік,
• 45 жастан ерлердің жасы,
• әйелдердегі менопауза,
• отырықшы өмір салты
• тұқым қуалау арқылы ауырады,
• темекі шегу
• артық тамақтану, диетадағы артық май,
• созылмалы қабыну процестері.

Жүрек пен ми үшін

Миокард инфарктісінің атипті ағымы (ауырсынудың болмауы) асқынулардың дамуымен сипатталады:

• өкпедегі қанның тоқырауымен қан айналымы жеткіліксіздігі, бауыр, астма ұстамалары, өкпе ісінуі,
• кенеттен жүрек ұстамасына дейін жиырылу ырғағының қауіпті бұзылуы,
• қан қысымының күрт төмендеуі, зәр шығаруды тоқтату (кардиогенді шок),
• атриальды фибрилляция кезінде жүрек ішіндегі қан ұйығыштары және олардың миға ауысуы (инсульт қаупі),
• миокардтың жыртылуымен аневризманың (жүректің жұқарған бұлшықетінің доғасы) пайда болуы,
• қайталанған жүрек соғысы.

Миды тамақтандыратын тамырдың жедел бітелуімен ишемиялық инсульт пайда болады. Науқастың аяқ-қолдарда дербес қозғалу қабілеті жоғалады, зардап шеккен аймақта сезімталдық төмендейді, сөйлеу, жұтылу, көру қабілеті нашарлайды. Жарылған тамырдан қан кету кезінде есін жоғалту белгілері тез артады, көбінесе кома және өліммен аяқталған церебральды ісіну.

Тірі қалған науқастарда тыныс алу және зәр шығару жолдарының инфекцияларымен, қанмен уланумен (сепсис) қысым ауруы пайда болады. Көбінесе, қалпына келтіру жартылай ғана, науқас мүгедек болып қалады, сырттай көмекке тәуелді.

Төменгі аяқтың зақымдануы

Аяққа қан ағынын күрт шектеу гангренаның пайда болуымен тіндердің бұзылуына әкеледі. Бұл жағдай өмірге қауіпті және оны емдеу үшін ампутация қажет. Созылмалы ағым кезінде кішкентай жарақаттар немесе жаралар диабеттік жараның пайда болу көзі бола алады. Ол өте баяу емделумен, асқазанға бейімділігімен сипатталады.

Инфекцияның тіндерге терең таралуы остеомиелитке (сүйек пен сүйек миының қабынуы), сепсиске әкеледі.

Қант диабетіндегі атеросклерозды емдеу

Бір мезгілде көмірсулар алмасуының бұзылуымен және артериялардың атеросклеротикалық зақымдалуымен тамақтануды түзету қажет:

• холестеринге бай тағамдарды қоспаңыз (майлы ет, май өнімдері, шұжықтар, жартылай фабрикаттар, май майы, құрамында май мөлшері көп сүт өнімдері, май),
• аптасына 2-3 рет етті шектеңіз, майды тастаңыз,
• көмірсулардың мөлшері туралы ұсыныстарды орындаңыз, тәттілер мен ұнды, жемістер мен жидектердің тәтті сорттарын диетадан алыңыз,
• ас тұзын калийдің көп мөлшерімен алмастырыңыз (мысалы, Гималай қызғылт), дәмді жақсарту үшін лимон шырынын, шөптерді, тұзсыз тағамдарды қолданыңыз,
• күніне кемінде екі рет өсімдік майы қосылған жаңа піскен көкөніс салаттарын,
• көкөністерді (картоптан басқа) мәзірдің негізіне айналдырыңыз,
• ақуыз көзі ретінде балықты, теңіз өнімдерін, майсыз қышқыл-сүт сусындарын, жұмыртқаның ағындарын,
• пісіру үшін бумен пісіру немесе бумен пісіру үшін қолданыңыз.

Дәрілік терапияға келесі дәрілік топтар кіреді:

• инсулин - егер қандағы глюкозаның қажетті деңгейіне жету мүмкін болмаса, 1 типті пациентпен олар күшейтілген енгізу кестесіне ауысады, ал 2 типпен планшеттерге гормондық инъекциялар қосылады,
• холестеринді төмендету үшін - Атокор, Крестор,
• қан ағымын жақсарту - Клексан, Аспирин, Плавикс,
• қан айналымын қалыпқа келтіру - Актовегин, Эспа-липон,
• ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары - Престариум, Капотен.

Егер холестеринді төмендететін диета мен препараттармен қажетті әсерге жету мүмкін болмаса және жедел қан айналымы бұзылуының жоғары қаупі болса, хирургияны ұсынуға болады.

Мұндай әдістерді қолданыңыз:

• атеросклеротикалық бляшканы жою,
• стентті (металл жақтауды) тарылту аймағына енгізу,
• қан ағымының айналып өтуін (айналып өту) құру.

Міне, қант диабеті және стенокардия туралы көбірек.

Қант диабетімен ауыратын науқаста атеросклероздың пайда болуы инсулин жетіспеушілігінің табиғи нәтижесі болып табылады. Глюкозаның жоғары деңгейі және төмен тығыздықтағы липопротеидтер тамыр қабырғасының бұзылуына және бляшкалардың пайда болуына жағдай жасайды. Созылмалы процесте патенттілік біртіндеп төмендейді, ал жедел жағдайда тамырлы апат (жүрек соғысы, инсульт, гангрена) болады.

Асқынулардың және тамырлардың зақымдануының алдын алу үшін диета мен дәрі-дәрмектер тағайындалады, егер олар тиімсіз болса, операция тағайындалады.

Пайдалы бейне

Қант диабеті және атеросклероз туралы бейнені қараңыз:

Көбінесе, қант диабеті мен стенокардия бір уақытта алаңдатады. Екінші патология қант диабетімен жиі кездеседі, өйткені пациенттерде қан тамырлары мен артериялар, жүйке аяқтары проблемалары бар. Жүрек әрдайым ауырмайды, сондықтан емдеуді уақтылы бастауға уақыт жоқ.

Денедегі өзгерістерге байланысты пациенттер жиі бір мезгілде қант диабеті мен гипертонияны дамытады. Әр адам өз диетасын өзгерте алмайды, диетаға бара алмайды, бұл есірткіні қабылдау қажеттілігіне әкеледі. Гипертония мен диабетке қарсы таблеткаларды қалай ішуге болады? Таурин көмектеседі ме?

Егер науқаста бір уақытта холецистит және қант диабеті болса, онда егер алғашқы ауру енді ғана дамыған болса, онда ол диетаны қайта қарастыруға мәжбүр болады. Оның пайда болу себептері инсулиннің жоғарылауында, алкоголизмде және басқаларда жатыр. Егер өткір калькуляциялық холецистит қант диабетімен бірге дамыған болса, операция қажет болуы мүмкін.

Көптеген науқастар диабетпен инфаркт сияқты ауыр ауруға тап болады. Ол 1 типте де, 2 типте де кездеседі. Науқастар арасында жоғары өлім, мүгедектік жоққа шығарылмайды. Жүрек шабуылынан кейінгі диета ағзаны қалпына келтіруге көмектеседі.

Қант деңгейінің ауытқуы мен инсулин қабырғасының әсеріне байланысты, сау емделмейтін диабеттік жаралар пайда болады. Бұл терінің сынуының және нашар сауығудың негізгі себептері. Жаралар іріңді, емделмейді, жылайды. Емдеу мен емдеудің арнайы құралдары бар, кейде хирургтың көмегі қажет.