Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті: көрсеткіштер, диета

Гестациялық қант диабеті жүктілік кезінде (гестация) дамиды және әдетте босанғаннан кейін жоғалады. Қант диабетінің басқа түрлері сияқты, гестациялық қант диабеті сіздің жасушаңыздың қантты (глюкоза) пайдалану қабілетіне әсер етеді. Гестациялық қант диабеті қандағы қанттың жоғарылауына алып келеді, бұл сіздің жүктілігіңізге және балаңыздың денсаулығына әсер етуі мүмкін. Төменде жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті қандай екенін, қант көрсеткіштері, белгілері, емі, себептері мен қауіп факторлары туралы егжей-тегжейлі қарастырамыз, сонымен қатар қажетті диетаны қарастырамыз.

Гестациялық қант диабеті жүктіліктің кез-келген кезеңінде дамуы мүмкін, бірақ жүктіліктің екінші жартысында жиі кездеседі. Егер сіздің денеңіз жүктілік кезінде қосымша қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін жеткілікті инсулин (қандағы қантты басқаруға көмектесетін гормон) өндіре алмаса, пайда болады.

Гестациялық қант диабеті сізге және сіздің балаңызға туылу кезінде және одан кейін қиындықтар тудыруы мүмкін. Бірақ егер ауру анықталып, жақсы бақыланса, бұл проблемалардың пайда болу қаупін азайтуға болады. Жүкті әйел гестациялық қант диабетін сау тамақтану, физикалық белсенділік және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектер арқылы басқара алады. Қандағы қантты бақылау қиын туылудың алдын алуға көмектеседі және сіздің және сіздің балаңыздың денсаулығын жоғары деңгейде сақтайды.

Гестациялық диабеттің қаупі кім

Жүктілік кезінде кез-келген әйел гестациялық диабетті дамыта алады, бірақ оның пайда болу қаупін келесі жағдайларда арттыруға болады:

• Сіздің дене салмағыңыздың индексі (BMI) 30-дан жоғары
• Алдыңғы сәби туылған кезде салмағы 4,5 кг немесе одан көп болған
• Сізде алдыңғы жүктілікте гестациялық қант диабеті болған
• Сіздің ата-анаңыздың немесе бауырларыңыздың бірінде қант диабеті бар
• Сіздің отбасыңыз - Оңтүстік Азия, Қытай, Африка, Кариб теңізі немесе Таяу Шығыс

Егер осы заттардың кез-келгені сізге қатысты болса, сізге гестациялық қант диабеті бойынша скрининг ұсынылуы керек.

Гестациялық диабеттің белгілері

Гестациялық диабет әдетте ешқандай белгілерді тудырмайды. Көп жағдайда жоғары қандағы қант тек глюкозаны тексеру кезінде анықталады. Кейбір әйелдерде қандағы қант деңгейі тым жоғары болғанда (гипергликемия) ғана белгілер пайда болуы мүмкін. Бұл белгілерге мыналар жатады:

• ашқарақтық
• жиі зәр шығару
• құрғақ аузы
• шаршау

Бірақ бұл белгілердің кейбіреуі жүктілік кезінде жиі кездеседі және міндетті түрде қант диабетінің белгісі емес. Егер сіз кез-келген белгілер туралы алаңдасаңыз, ана акушерімен немесе дәрігермен сөйлесіңіз.

Қант диабеті жүктілікке қалай әсер етуі мүмкін

Гестациялық қант диабеті бар әйелдердің көпшілігінде қалыпты жүктілік бар және дені сау балалар дүниеге келеді. Алайда, бұл жағдай келесі мәселелерді тудыруы мүмкін:

• Сіздің балаңыз әдеттегіден үлкен болып өсуде - бұл босану кезіндегі қиындықтарға және кесаревоекция ықтималдығының артуына әкелуі мүмкін.
• Полигидрамниоз - Жатырдағы амниотикалық сұйықтықтың тым көп болуы (баланы қоршайтын сұйықтық), бұл ерте босануға немесе босануға байланысты проблемаларды тудыруы мүмкін.
• Шала туылу - жүктіліктің 37-ші аптасынан бұрын туылу.
• Преэклампсия - Жүктілік кезінде жоғары қан қысымын тудыратын және емделмеген жағдайда асқынуларға әкелетін жағдай.
• Сіздің нәрестеңізде қант мөлшері төмен немесе туылғаннан кейін терінің және көздің сарғаюы пайда болады (сарғаю)ауруханада емделуді қажет етуі мүмкін.
• Баланы жоғалту (өлі) - бұл сирек болса да.

Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті болашақта сіз 2-ші типті қант диабетін дамыту қаупі бар екенін білдіреді.

Қант диабетінің гестациялық скринингі

Жүктіліктің шамамен 8-12 аптасында алғашқы антенатальды сапарыңызда ана ана немесе дәрігер сізге гестациялық қант диабетін дамыту қаупі бар-жоғын анықтау үшін сізге бірнеше сұрақтар қояды. Егер сізде гестациялық қант диабетінің бір немесе бірнеше факторлары болса, сіз тексеруден өтуіңіз керек.

Пайдаланылған скрининг глюкозаға төзімділік сынағы деп аталады (TSH), ол шамамен екі сағатты алады. Бұл тестке таңертең қан сынағы, тесттен бір түн бұрын ештеңе ішпегеніңіз және сынақ кезінде глюкоза сусынын қолданған кезде кіреді. Екі сағат демалғаннан кейін, сіздің денеңізде глюкозаны қалай қолданатынын көру үшін сізден тағы бір қан үлгісі алынады.

TSH жүктіліктің 24-тен 28-ші апталарына дейін жасалады. Егер сізде бұрын гестациялық қант диабеті болса, сіз дәрігерге барғаннан кейін көп ұзамай TSH-ні сұрайды, ал алғашқы тест қалыпты болса, 24-28 аптасында тағы бір TSH бар. Сонымен қатар, сізден қандағы қант деңгейін саусақтардың көмегімен тексеруді сұрауы мүмкін (қандағы глюкоза өлшегіші).

Гестациялық қант диабетін емдеу

Егер сізде гестациялық қант диабеті болса, қандағы қантты (глюкоза) бақылау арқылы жүктілікке қатысты мәселелерді азайтуға болады. Сондай-ақ, жүктілік және босану кезінде дәрігерлердің мұқият қадағалауында болу керек, емнің қаншалықты жақсы болғанын және проблемалар туындағанын үнемі тексеріп отыру керек.

Қандағы қантты тексеру - көрсеткіштер

Сізге қандағы қантты тексеруге арналған сынақ жиынтығы беріледі. Қандағы қантты тексеру саусақтарыңызды тесіп, сынақ жолағына қан тамшысын салу үшін құрылғыны қолдануды білдіреді.

• Қандағы қантты қалай тексеруге болады.
• Қандағы қантты қашан және қаншалықты жиі тексеріп отыру керек - қант диабеті бар әйелдердің көпшілігіне таңертеңгілікке дейін және әр тамақтан кейін бір сағаттан кейін қандағы қанттарын тексеруге кеңес беріледі.
• 7,2-7,8 ​​ммоль / л шамалары тамақтанудан бір сағаттан кейін глюкоза сынамаларын талдау кезінде әдеттегі болып саналады (клиникаға немесе зертханаға байланысты өзгеруі мүмкін). Егер сізде жоғары көрсеткіштер болса, онда сізге гестациялық диабет диагнозы қойылуы мүмкін.

Сіздің диетаңызға өзгерістер енгізу қандағы қантты бақылауға көмектеседі. Сізге диетологқа жолдама ұсынылуы керек, ол сіздің диетаңыз туралы кеңес бере алады, сізге диетаны жоспарлауға көмектесетін парақша берілуі мүмкін.

Гестациялық қант диабетіне арналған диетада көптеген жаңа тағамдар, мысалы, жаңа көкөністер, жемістер, дәнді дақылдар және майсыз ет болуы керек.

Сізге келесі сұрақтар қойылуы мүмкін:

• Үнемі тамақтан (әдетте күніне үш рет) және тамақты жіберіп алмаңыз.
• Гликемиялық индексі төмен тағамдарды тұтыныңызмысалы, бүтін дәнді макарондар, қоңыр күріш, дәнді нан, кебек кебектері, бұршақ тұқымдар (бұршақ, бұршақ, жасымық және т.б.), гранола және сұлы майы сияқты қантты баяу босатады.
• Жемістер мен көкөністерді көп жеңіз - күніне кемінде бес порция жеуге тырысыңыз.
• Тәтті тағамдардан аулақ болыңыз - тәттілерді жеуге мүлдем тыйым салудың қажеті жоқ, бірақ торттар мен печеньелер сияқты тәттілерді жемістер, жаңғақтар және тұқымдар сияқты пайдалы баламалармен алмастыруға тырысыңыз.
• Қантты сусындардан аулақ болыңыз. - Қантсыз сусындар немесе диеталық сусындар қантқа қарағанда жақсы. Жеміс шырындары мен жылтыратқыштардың құрамында қант көп болатындығын ескеріңіз, сондықтан қолданар алдында оның мазмұнын мұқият оқып шығыңыз.
• Диетаңызға майсыз (ақ майсыз) ақуыз көздерін қосыңызмысалы, балық және майсыз ет.

Физикалық ауыртпалықтар

Дене белсенділігі қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді, сондықтан тұрақты физикалық белсенділік гестациялық қант диабетімен күресудің тиімді әдісі бола алады. Жүктілік кезінде қауіпсіз жаттығулар туралы сізге хабарланады. Жалпы ұсыныс - аптасына кем дегенде 150 минут (2 сағат 30 минут) орташа қарқынды белсенділікті жүргізу. Орташа қарқынды физикалық белсенділік - бұл жүректің соғу жиілігін арттыратын және тезірек дем алуға мәжбүр ететін кез-келген әрекет, мысалы, жаяу жүру немесе жүзу.

Дәрі-дәрмектер

Егер сіздің диетаңызды өзгертіп, үнемі жаттығулар жасағаннан кейін бір-екі апта ішінде қандағы қант төмендесе немесе қандағы қант өте жоғары болса, сізге емделу ұсынылуы мүмкін. Бұл таблетка болуы мүмкін (әдетте Метформин) немесе инсулин инъекциясы.

Жүктіліктің өсуіне байланысты қандағы қант деңгейі артуы мүмкін, сондықтан қандағы глюкоза деңгейі жақсы бақыланса да, кейінірек жүктілік кезінде дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер босанғаннан кейін тоқтатылады.

Метформин Әдетте тамақтану кезінде немесе одан кейін таблетка түрінде күніне үш рет қабылдаңыз.

Метформин келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

• өзін жайсыз сезіну
• құсу
• асқазанның спазмы
• диарея (диарея)
• тәбеттің жоғалуы

Кейде таблетка түрінде басқа препарат тағайындалуы мүмкін - Глиенцламид.

Инсулин енгізу

Инсулин ұсынылуы мүмкін, егер:

• Метформинді қабылдау мүмкін емес немесе ол жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
• Қандағы қантыңыз Метформинмен бақыланбайды.
• Сізде қандағы қант өте жоғары.
• Сіздің балаңыз өте үлкен немесе сіздің құрсағыңызда сұйықтық тым көп (полигидрамниос).

Инсулин инъекция түрінде қабылданады, сізге оны өзіңіз қалай жасау керектігі көрсетіледі. Сізге тағайындаған инсулиннің түріне байланысты сізге тамақтану алдында, ұйқы кезінде немесе оянғаннан кейін инъекциялар беру керек.

Сізге қанша инсулин енгізу керек екендігі айтылады. Қандағы қант деңгейі әдетте жүктіліктің жоғарылауымен жоғарылайды, сондықтан уақыт өте келе инсулин дозасын көбейту қажет болуы мүмкін.

Инсулин қандағы қанттың шамадан тыс төмендеуіне әкелуі мүмкін (гипогликемия). Төмен қандағы қанттың белгілері:

• тұрақсыздық және тұрақсыздық сезімі
• терлеу
• аштық
• балқу
• шоғырландыру қиынға соғады

Егер сізде осы белгілердің кез-келгені байқалса, қандағы қант деңгейін тексеру керек - егер ол тым төмен болса, дереу дәрігермен кеңесіңіз.

Жүктілікті бақылау

Гестациялық қант диабеті сіздің балаңыздың артық салмақ сияқты проблемалардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Осыған байланысты сіздің балаңызды мұқият тексеру үшін сізге қосымша антенатальды көмек ұсынылады.

Мұнда сіз ұсына алатын бағыттар:

• Жүктіліктің 18-20 аптасында ультрадыбыстық зерттеу (ультрадыбыстық) балаңыздың аномалияларын тексеріңіз.
• 28, 32 және 36 апталарда ультрадыбыстық зерттеунәрестенің өсуін және амниотикалық сұйықтық көлемін бақылау, сонымен қатар 38 аптадан бастап үнемі тексеру.

Баланың дүниеге келуі

Гестациялық қант диабеті бар әйелдерді босанудың ең қолайлы уақыты, әдетте, 38-40 апта. Егер сіздің қандағы қантыңыз қалыпты мөлшерде болса және сіздің денсаулығыңыз немесе балаңыздың денсаулығы болмаса, сіз табиғи түрде туылғанша күте аласыз.

Бірақ егер сіз 40-шы аптаның 6-күніне дейін туылмаған болсаңыз, онда сізден туылу немесе кесарь секциясы сұралуы мүмкін. Егер сіздің денсаулығыңызға немесе балаңыздың денсаулығына қатысты алаңдаушылық болса немесе қандағы қант жеткіліксіз бақыланса, ерте босануды ұсынуға болады. Сіз ауруханада босануыңыз керек, онда медицина қызметкерлері сіздің балаңызға тәулік бойына тиісті көмек көрсете алады.

Босану үшін ауруханаға барған кезде қандағы қант анализі жинағын және кез-келген дәрі-дәрмекті алыңыз. Әдетте, сіз қандағы қантты тексеруді және босану мерзімі белгіленгенге дейін ішуді жалғастыруыңыз керек. Босану кезінде дәрігерлер қандағы глюкоза деңгейін қадағалап отырады. Кейбір әйелдерге қандағы қантты бақылау үшін бір тамшы инсулин қажет болуы мүмкін.

Туғаннан кейін

Сіз әдетте нәресте туылғаннан кейін көп ұзамай көре, ұстай және тамақтай аласыз. Балаңызды бала туылғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек (30 минут ішінде), содан кейін қандағы қант деңгейі тұрақты болғанша әр 2-3 сағат сайын тамақтандыруды бастау өте маңызды. Балаңыздың қанындағы қант туылғаннан кейін екі-төрт сағаттан кейін тексеріледі. Егер ол төмен болса, оған түтік немесе тамшы арқылы уақытша тамақтану қажет болуы мүмкін.

Егер сіздің балаңыз өзін жақсы сезінбесе немесе мұқият бақылауды қажет етпесе, ол нәрестелерге арналған мамандандырылған бөлімде қаралады. Қандағы қантты бақылау үшін қабылдаған кез-келген дәрі, әдетте, босанғаннан кейін тоқтайды. Әдетте сізге босанғаннан кейін бір-екі күн ішінде қандағы қантты үнемі тексеріп отыру ұсынылады.

Егер сіз және сіздің балаңыз сау болса, әдетте үйден 24 сағаттан кейін оралуға болады. Бала туылғаннан кейін 6-13 аптадан кейін сіз қант диабетін тексеру үшін қан анализінен өтуіңіз керек. Бұл гестациялық диабетпен ауыратын әйелдердің аз бөлігі жүктіліктен кейін қандағы қант деңгейінің жоғарылауына байланысты.

Егер нәтиже қалыпты болса, сізге әдетте жыл сайынғы қант диабетін тексеру ұсынылады. Бұл гестациялық қант диабеті бар әйелдерде 2 типті қант диабетін дамыту қаупі жоғары екендігіне байланысты.

Гестациялық диабеттің ұзақ мерзімді әсерлері

Әдетте гестациялық қант диабеті нәресте туылғаннан кейін жоғалады, бірақ одан зардап шегетін әйелдерде көбінесе:

• Болашақ жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті.
• 2 типті қант диабеті - бұл өмірлік қант диабеті.

Сіз босанғаннан кейін 6-13 аптадан кейін қант диабетін тексеру үшін қан анализін алуыңыз керек. Егер сіздің қандағы қантыңыз қалыпты болса, сізге қаныңызды жыл сайын тексеріп отыру ұсынылады. Егер сізде жоғары қандағы қант белгілері пайда болса, мысалы, ашқарақтық, әдеттегіден гөрі жиі зәр шығару керек, ал құрғақ аузы болса - келесі қант диабетін тексеруді күтпеңіз.

Өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, қан анализін жасауыңыз керек, өйткені қант диабетімен ауыратын көптеген адамдарда бұл аурудың белгілері жоқ. Сондай-ақ, сізге диабеттің пайда болу қаупін азайту үшін не істей алатыныңыз туралы, мысалы, дене салмағыңызды қалыпты ұстау, дұрыс тамақтану және т.б.

Кейбір зерттеулердің нәтижелері бойынша, жүктілік кезінде аналық гестациялық қант диабеті бар балалар үлкен жастағы қант диабеті немесе семіздікпен ауыруы мүмкін.

Болашақ жүктілікті жоспарлау

Егер сіз бұрын гестациялық диабетпен ауырсаңыз және жүкті болуды жоспарласаңыз, сізге қант диабетіне тексерілу керек. Егер сізде қант диабеті болса, ауруыңыз жақсы басқарылатындығына көз жеткізу үшін тұжырымдамадан бұрын емханаға баруыңыз керек.Егер сіз қазірдің өзінде жүкті болсаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіп, алдыңғы жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті болғанын айтыңыз.

Егер тесттер сізде қант диабетімен ауырмағаныңызды көрсетсе, клиникаға барғаннан кейін көп ұзамай сізден глюкозаны тексеруді сұрайды, сонымен қатар алғашқы тест қалыпты болған жағдайда 24-28 аптадан кейін екінші рет скрининг жүргізу ұсынылады.

Саусақтарыңызды қыстырғышты қолдана отырып, қандағы глюкоза деңгейіңізді өзіңіз тексеруді бастауды сұрау мүмкін - дәл сіздің жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабетіндегідей.