Метформин Рихтер 500 мг > Дәрі-дәрмектер

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Қант диабеті, оның тез өсуіне және өлімнің жоғары ықтималдығына байланысты, адамзатқа үлкен қауіп төндіреді. Соңғы 20 жыл ішінде қант диабеті адам өлімінің алғашқы үштігіне кірді. Аурудың бүкіл әлемдегі дәрігерлер алдына қойған басым бағыттардың қатарына қосылуы таңқаларлық емес.

Дәрі-дәрмектің дәрілік формасы

Негізгі белсенді ингредиент метформин гидрохлориді бар метформинге бай дәріні отандық өндіруші екі дозада шығарады: әрқайсысы 500 мг немесе 850 мг. Негізгі компоненттен басқа композицияда толтырғыштар бар: Опадри II, кремний диоксиді, магний стеараты, коповидон, целлюлоза, поливидон.

Дәрі-дәрмекті тән белгілермен анықтауға болады: дөңгелек (500 мг) немесе сопақша (850 мг) қабықтағы дөңес ақ таблеткалар 10 дана блистер клеткаларына салынған. Қорапта осындай тақтайшаларды 1-ден 6-ға дейін таба аласыз. Сіз дәрі-дәрмекті тек рецепт бойынша ала аласыз. Метформин Рихтерде 500 мг немесе 850 мг 60 таблетканың бағасы 200 немесе 250 рубльді құрайды. сәйкесінше Өндіруші жарамдылық мерзімін 3 жылмен шектеді.

Препараттың әсер ету механизмі

Метформин Рихтер бигуанидтер класына жатады. Оның негізгі ингредиенті - метформин, ұйқы безін қоздырмай гликемияны төмендетеді, сондықтан оның жанама әсерлерінің арасында гипогликемия болмайды.

Метформинді байытқышта антидиабетикалық әсердің үшжақты механизмі бар.

Препарат глюкогенез мен гликогенолизді тежеу арқылы бауырда глюкоген өндірісін 30% тежейді.
Дәрі-дәрмек ішек қабырғаларында глюкозаның сіңуін тежейді, сондықтан көмірсулар қанға ішінара енеді. Дәрі-дәрмектерді қабылдау төмен көмірсутекті диетадан бас тартуға себеп болмауы керек.
Бигуаноид жасушалардың глюкозаға төзімділігін төмендетеді, оны қолдануды тездетеді (бұлшықеттерде - көп мөлшерде, май қабатында - аз).

Препарат қандағы липидтердің құрамын едәуір жақсартады: тотығу реакциясын жеделдете отырып, триглицеролдың, холестериннің жалпы және «нашар» (төмен тығыздығы) түрлерін шығарады, рецепторлардың инсулинге тұрақтылығын төмендетеді.

Эндогендік инсулинді өндіруге жауап беретін арал аппаратының β-жасушаларына метформин әсер етпейтіндіктен, бұл олардың мерзімінен бұрын бұзылуына және некрозына әкелмейді.

Балама гипогликемиялық препараттардан айырмашылығы, препаратты үнемі қолдану салмақтың тұрақтануын қамтамасыз етеді. Бұл факт қант диабетімен ауыратындардың көпшілігі үшін маңызды, өйткені 2 типті қант диабеті көбінесе семіздікпен бірге жүреді, бұл гликемияны бақылауды қиындатады.

Плазминогендік тіндердің ингибиторын тежеуге негізделген бигуанид пен фибринолитикалық әсері бар.

Асқазан-ішек жолдарынан ауызша агент 60% дейін биожетімділігімен сіңіріледі. Оның концентрациясының шыңы шамамен 2,5 сағаттан кейін байқалады.Дәрілік заттар мен жүйелер бойынша біркелкі емес бөлінеді: оның көп бөлігі бауырда, бүйрек паренхимасында, бұлшықеттерде және сілекей бездерінде жиналады.

Метаболит қалдықтары бүйректермен (70%) және ішектермен (30%) жойылады, жартылай шығарылу кезеңі 1,5-тен 4,5 сағатқа дейін өзгереді.

Дәрілерді кім көрсетеді

Метформинге бай мөлшерлегіш 2 типті қант диабетін алғашқы дәрілік зат ретінде де, аурудың басқа кезеңдерінде де тағайындау үшін тағайындалады, егер өмір салтын өзгерту (көмірсулардың аз мөлшері, эмоционалды күй мен физикалық белсенділікті бақылау) енді гликемиялық бақылауды қамтамасыз етпесе. Дәрі монотерапияға жарайды, кешенді емдеуде де қолданылады.

Препараттың ықтимал зияны

Планшеттер формула ингредиенттеріне жоғары сезімталдыққа ие адамдарға қарсы. Сонымен қатар, Метформин Рихтер тағайындалмайды:

Бүйрек пен бауырдың декомпенсацияланған функциялары кезінде
Жүрек және тыныс жеткіліксіздігі бар диабетиктер,
Жүкті және бала емізетін аналар
Маскүнемдерге және алкогольдің жедел улануынан зардап шеккендерге,
Сүт ацидозы жағдайындағы науқастар,
Хирургия кезінде жарақаттарды, күйіктерді емдеу,
Радиоизотоп пен радиобақытты зерттеу барысында
Миокард инфарктынан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде
Гипокалориялық диета және ауыр физикалық жаттығулармен.

Медицина және денсаулық сақтау саласындағы ғылыми мақаланың авторефераты, ғылыми жұмыстың авторы - Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Кочергина И.И.

Қант диабеті (ДМ) - маңызды медициналық және әлеуметтік проблема. Қант диабетінің таралуы барлық елдерде тұрақты өсуде, олардың 95% -ы 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар. Халықаралық диабет федерациясының мәліметтері бойынша, 2014 жылы 2 типті қант диабетімен ауыратындардың саны 387 миллион адамды құрады. Бұл планетаның әрбір 12-ші тұрғыны. 2035 жылға қарай T2DM-мен ауыратын науқастардың саны 592 миллион адамға жетуі мүмкін. Ресейде қант диабетімен ауырудың әлемдік тенденциясы байқалады. Ресейлік тіркеу деректері бойынша Ресейде 8 миллион диабетпен ауыратын науқастар немесе жалпы халықтың 5%, олардың 90% -ы 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар болып табылады, 2025 жылға қарай науқастар санының 13 млн-ға артуы күтілуде. Сонымен қатар, реверсивтілікке сәйкес емделушілердің саны, әдетте, 2-ден 2-3 есе аз болады. 3. Қант диабетімен ауыратын науқастардың негізгі өсуі, негізінен, егде жастағы топтардағы 2 типті қант диабеті бар науқастар санының артуына байланысты.

2 типті қант диабетін емдеудегі метформиннің тиімділігі

Қант диабеті (ДМ) - маңызды медициналық және әлеуметтік проблема. Қант диабетінің таралуы барлық елдерде тұрақты түрде өсуде, олардың 95% -ы 2 типті қант диабеті бар науқастар. Халықаралық қант диабеті федерациясының мәліметтері бойынша, 2014 жылы 2 типті қант диабетімен ауыратындардың саны 387 миллионды құрады немесе планетаның әрбір 12-ші тұрғыны. 2035 жылға қарай 2 типті қант диабетімен ауыратындардың саны 592 миллион адамға дейін жетуі мүмкін. 2 типті қант диабетінің әлемдік тенденциясы. 2025 жылға қарай науқастардың саны 13 миллион адамға дейін артады деп күтілуде. Тіркелген пациенттердің саны әдеттегіден 2-3 есе аз. 2, 3 Қант диабетімен ауыратын науқастардың санына үлкен жастағы адамдардағы 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар санының көбеюі әсер етеді.

«2 типті қант диабетін емдеудегі метформин дәрілерінің тиімділігі» тақырыбындағы ғылыми жұмыстың мәтіні

А.С. Аметов, м.ғ.д., профессор Т.Ю. ДЕМИДОВА, м.ғ.д., профессор И.И. КОЧЕРГИНА, ф.ғ.к. Жоғары оқу орнынан кейінгі білімнің Ресей медициналық академиясы, Ресейдің Денсаулық сақтау министрлігі, Мәскеу

МЕТФОРМАНЫҢ ТИІМДІЛІГІ

2 ТИІМДІ ДИАБЕТТЕРДІҢ ЕМІСІНДЕ

2 типті қант диабеті

Әр түрлі мамандықтағы дәрігерлердің (терапевтер, кардиологтар, невропатологтар, хирургтер және т.б.) диабеттің 2 типіне ерекше назар аудару қан тамырлары аурулары мен өлімнің даму қаупін күрт арттыратын тамырлы асқынулардың дамуымен байланысты. 2014 жылы қант диабетінен өлім 4,9 миллион адамды құрады. 2 типті қант диабеті бар науқастардағы жүрек-қан тамырлары аурулары жалпы халыққа қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.

Халықаралық зерттеулерге сәйкес, 2 типті қант диабеті бар науқастарда жүректің ишемиялық ауруы (ЖЖА) 2-4 есе жоғары, жедел миокард инфарктінің (MI) даму қаупі 6-10 есе, ал ми инсульті 4-7 есе жоғары Жедел қан тамырлары патологиясынан кейінгі науқастардың өмір сүру деңгейі қант диабетімен ауыратын науқастарға қарағанда 2-3 есе төмен.

2 типті қант диабеті болған кезде жүректің ишемиялық ауруы мен жедел миокард инфарктісінің, әсіресе миокард инфарктісінің ауыртпалықсыз түрлерінің жиірек дамуы көбінесе диабеттің ұзақ мерзімді декомпенсациясымен және нервтерді қоректендіретін тамырлардың зақымдалуымен диабеттік полиневропатияның дамуымен, сондай-ақ атеросклердің жиі тұрақсыздандырылуымен байланысты. бляшкалар.

Жүрек-қан тамырлары аурулары (ЖТА) және жедел тамырлық апаттар 75-80% жағдайда 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың өлімінің себебі болып табылады: олардың 60% -ы

жүрек-қан тамырларына өтеді және

10% - цереброваскулярлық зақымданулар үшін 6, 3. 2 типті қант диабеті бар пациенттердің шамамен 50% -ы жедел миокард инфарктісінен өледі. 2 типті қант диабеті бар пациенттердің көпшілігінде өмір сүру ұзақтығын төмендетудегі ерте жүрек-қан тамырлары өлімінің жетекші рөлі Американдық кардиология қауымдастығына 2 типті қант диабетін жүрек-тамыр ауруы ретінде жіктеуге мүмкіндік берді.

Диабеттік асқынулардың дамуы созылмалы гипергликемиямен байланысты, бұл көпжылдық ауқымды ғылыми зерттеулердің нәтижесінде дәлелденді, мысалы, 1 типті қант диабеті бойынша DCCT және UKPDS - «2 типті қант диабетін британдық зерттеу». UKPDS зерттеуінде атеросклероздың және макроваскулярлық асқынулардың өршуінің алдын алу үшін 2 типті қант диабетіндегі метаболикалық бұзылыстардың орнын толтыру үшін гликемиялық көрсеткіштерді ғана емес, сонымен қатар қан тамырларының дамуы үшін маңызды қауіп факторлары болып табылатын липидтер спектрін және қан қысымын да ескеру қажет екендігі дәлелденді. асқынулар.

Жүрек-қан тамырлары аурулары және жедел тамырлы апаттар 2- типті диабетпен ауыратын науқастардың өлімінің себебі 75-80%.

2 типті қант диабеті - бұл екі негізгі патологиялық ақаулардың болуымен сипатталатын созылмалы ауыр прогрессивті ауру: инсулинге төзімділік және ұйқы безінің р-жасушаларының қызметі бұзылған.

Семіздік пен 2 типті қант диабетіндегі май алмасуының бұзылуы қан плазмасындағы атерогенді липидтердің көбеюімен және атеросклероздың алдын алатын липидтердің төмендеуімен сипатталады. Қандағы жалпы холестериннің, төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтердің, триглицеридтердің және бос май қышқылдарының көбеюі олардың функцияларын бұзып, дененің әртүрлі мүшелері мен тіндеріне жиналуына әкеледі. Инсулинге төзімділік фонында висцеральды май тінінде бос май қышқылдарының (ФФА) шамадан тыс өндірілуі бауырдың глюконеогенезге және глюкоза өндірісіне инсулиннің тосқауылдық әсеріне сезімталдықтың төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде ораза гипергликемияға әкеледі. Бұлшықеттерде липидтердің жинақталуы инсулинге, бауырда майдың майсыздандырылуына, ұйқы безінің бета жасушаларында инсулин секрециясын азайтуға және бета жасушаларының өлімін 7 және одан да көп есеге көбейтуге әкеледі. Липидтердің бұл теріс әсері липотоксичность деп аталды. Гипер- және дислипидемия липотоксикалық және атерогенезге әкеледі.

Қазіргі уақытта 2 типті қант диабеті бар пациенттердің 90% -дан астамында артық салмақ немесе семіздік пен инсулинге төзімділік бар. Инсулинге төзімділік семіздікке тікелей пропорционалды және қант диабетінің дамуына дейін. Мәселен, мысалы, қант диабеті анықталғанға дейін 7-12 жыл бұрын 2 типті қант диабеті бар пациенттердің туыстық деңгейінің 1-ші туыстарында инсулинге төзімділік анықталады.

Инсулинге төзімділік атеросклероздың және жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуының тәуелсіз факторы екендігі дәлелденді: гипертония, жүректің ишемиялық ауруы, миокард инфарктісі, коронарлық артериялық ауру, инсульт 12, 13. Гиперинсулинемия, липидтер алмасуының бұзылуы және гипергликемия атеросклероздың дамуының қауіп факторы болып табылады. 2 типті қант диабеті бар пациенттерде дамитын жүрек-қан тамырлары аурулары диабетпен ауыратын науқастарға қарағанда бірнеше есе көп.

Инсулинге қарсы тұру жағдайында қандағы қанттың қалыпты мөлшерін ұстап тұру және бұлшықетке глюкозаның түсуін азайту үшін ұйқы безінің бета жасушалары көп инсулин алу үшін стресстен жұмыс істеуі керек. Бастапқыда инсулиннің көбеюі (гиперинсулинемия) глюкоза деңгейін қалыпты мәндер шегінде ұстап тұруға жеткілікті, бірақ уақыт өте келе инсулиннің көбеюі де инсулинге төтеп бере алмайды. Бета жасушаларының қызметі таусылып, инсулин тапшылығының клиникалық белгілері пайда болады, бұл қанттың жоғарылауымен және глюкозаға төзімділіктің төмендеуімен, содан кейін 2 типті қант диабетінің дамуымен көрінеді.

Инсулин синтезі мен секрециясының бұзылуы, сондай-ақ оның перифериялық мақсатты жасушалар деңгейіндегі әрекеті тамақтанғаннан кейін глюкозаның пайда болуының төмендеуіне және бұлшықеттер мен бауырдағы гликоген синтезінің төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде 2 типті диабеттің кардиналды симптомы - постпандиалды гипергликемия,

яғни, қалыпты мөлшерден артық тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың жоғарылауы.

Тамақтанғаннан кейін қандағы глюкозаның жоғарылауы> 7,9 ммоль / л (қалыптыдан 7,8 ммоль / л дейін) глюкозаның уыттылығы әсерінің дамуына әкеледі. Дененің әртүрлі мүшелері мен тіндерінің ақуыздарының гликозилдануында (жасуша мембраналарының глюкозасының түсуі) көрінетін глюкозаның токсикалық әсері деп аталатын термин, бұл сөзсіз бұзылған функцияның пайда болуына әкеледі, ал қанттың ұзақ уақыт бойына өсуі - диабеттік асқынулардың дамуына: көздің зақымдалуы (ретинопатия). , нервтердің зақымдануы (полиневропатия), бүйрек патологиясы (нефропатия), тамырлардың зақымдануы (атеросклероз).

Бұлшықеттерде липидтердің жинақталуы инсулинге, бауырда - майлы бауырға, ұйқы безінің бета жасушаларында - инсулин секрециясын азайтуға және бета жасушаларының өлімін жоғарылатуға әкеледі.

7 немесе одан көп рет

2 типті қант диабетінің клиникалық дамуының ерекшелігі - бұл аурудың ұзақ уақытқа созылмайтын ағымы, оның нәтижесінде халықаралық зерттеулерге сәйкес, 2 типті қант диабеті диагнозы аурудың басталуынан 7-12 жылға кеш созылады.

Қант диабетінің ұзақ «үнсіз» курсы 2 типті қант диабетінің алғашқы анықталуы бар пациенттердің 50% -дан астамында әр түрлі асқынуларға алып келеді:

Ірі тамырлардың зақымдануы (макроангиопатия)

■ Артериялық гипертензия - 39%.

■ Жүректің ишемиялық ауруы, коронарлық артерия.

■ аяқтың тамырларына зақым келтіру - 30%.

Ұсақ тамырлардың зақымдануы (микроангиопатия)

■ Ретинопатия, көру қабілетінің төмендеуі - 15%.

■ Нефропатия, бүйрек функциясының төмендеуі:

• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі - 1%.

■ жүйке зақымдануы - нейропатия - 15%. Диабеттік асқынулар тек қашан болады

қант диабеті ұзақ уақыт өтелмеген кезде және қандағы қант ұзақ уақыт бойы жоғарылайды. Диабеттік асқынулар пайда болғаннан кейін біртіндеп дамып, өмір сүру сапасын едәуір төмендетеді және оның ұзақтығын қысқартады. Қант диабетінен болған барлық өлімнің 75-80% тамырлы асқынулармен - инфарктпен, инсультпен, диабеттік гангренамен, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты.

Алайда, егер қант диабеті жақсы өтелген болса және қандағы қант қалыптыға жақын болса, онда диабеттің басталуы және дамуы

асқынулар баяулайды және тоқтайды. Бұл Ұлыбританияда 23 клиникалық орталықта жүргізілген 2 типті қант диабетін (UKPDS) кең ауқымды ұзақ мерзімді зерттеуде дәлелденді. 20 жыл бойы дәрігерлер 2 типті қант диабеті және оның асқынулары қалай дамитынын және емделудің қандай түрлері пациенттердің денсаулығын жақсартатынын зерттеді.

UKPDS зерттеулері глюкоза деңгейін қалыптыға мүмкіндігінше төмендету диабеттік асқынулардың пайда болу қаупін азайтып, олардың өршуінің алдын алуға көмектесетінін анықтады.

Қант диабеті үшін жақсы өтеммен жиіліктің төмендеуі байқалды:

■ Қант диабетімен байланысты барлық аурулар - 12% -ға.

■ Микроангиопатиялар - 25% -ға.

■ миокард инфарктісі - 16% -ға.

■ Ретинопатиялар - 21% -ға.

■ Нефропатия - 33% -ға.

2 типті қант диабетін емдеу оның күрделі механизмін және пациенттердің осы тобының гетерогенділігін ескере отырып, қиын міндет болып табылады.Қазіргі уақытта қант диабетін емдеу мүмкін емес, бірақ жұмыс қабілеттілігі мен әл-ауқатын сақтай отырып, оны жақсы басқаруға және ұзақ жылдар бойы өмір сүруге болады.

Осыған байланысты, қант диабетін емдеудің негізгі мақсаты - аурудың созылмалы ағымын, метаболизмнің бұзылуының гетерогенділігін, Р-жасушаларының массасының біртіндеп төмендеуін, төмендеуін ескеретін кешенді, кезеңді және патогенетикалық негізделген емнің нәтижесінде қол жеткізуге болатын көмірсулар алмасуының бұзылуының толық өтемі. олардың функциялары, пациенттің жасы, гипогликемия қаупі, сондай-ақ төмендету үшін ұзақ мерзімді тиімді гликемиялық бақылауға қол жеткізу қажеттілігі 2 типті қант диабеті бар науқастарда жүрек-тамыр аурулары, жүректің ишемиялық аурулары және өлім қаупі.

2 типті қант диабетін емдеудің мақсатын даралау:

1. Жақсы метаболикалық бақылауға қол жеткізу: гипергликемия және дислипидемия белгілерін жою.

2. Қант диабетінің декомпенсациясы мен екі жедел асқынудың алдын алу - ең алдымен гипогликемия.

3. Кеш тамырлы асқынулардың алдын алу.

2 типті қант диабетін емдеудің заманауи, ADA және EASD алгоритмдеріне сәйкес, диагноз қою кезінде емдеуді өмір салтын өзгертуден және метформинді қолданудан бастау керек.

Өмір салтына өзгерістер диета (дұрыс тамақтану), физикалық белсенділікті кеңейту және стресстік жағдайларды азайту немесе жою кіреді.

Емдеудің сәттілігі көбінесе пациенттің емдеу бағдарламасына қаншалықты қатысатындығына, оның ауруы, мотивациясы, мінез-құлқы, өзін-өзі ұстау принциптерін білуіне байланысты.

Диетаның мақсаты - постпандиалды гипергликемияны, ораза гипергликемиясын азайту және артық салмақты азайту, өйткені семіздік диабеттік асқынулардың дамуына ықпал етеді.

2 типті қант диабетін емдеудің екінші маңызды факторы - физикалық белсенділіктің кеңеюі. Физикалық белсенділік гликемияға оң әсерін тигізіп, бұлшықет арқылы глюкозаның пайда болуына ықпал етіп қана қоймайды, сонымен қатар май алмасуын жақсартады, жүрек-тамыр жүйесіне жағымды әсер етеді, жағымды эмоциялар тудырады және стресстік жағдайларға төтеп береді, инсулинге төзімділік пен гиперинсулинемияға әкеледі. Дене белсенділігі пациенттің жасын, қант диабетінің асқынуын және онымен байланысты ауруларды ескере отырып, жекелендірілуі керек.

2 типті қант диабетінің клиникалық дамуының ерекшелігі - бұл аурудың ұзақ уақытқа созылмайтын ағымы, оның нәтижесінде халықаралық зерттеулер бойынша 2 типті қант диабеті диагнозы аурудың басталуынан 7-12 жыл кеш болады.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін күніне 2-3 рет 30-45 минут жүру жеткілікті. Жүйелі физикалық белсенділік пациенттің қабілетіне, оның қалауы мен өмір салтына сәйкес келеді.

Диета мен жаттығу - бұл 2 типті қант диабетін емдеудің негізін қалаушы екі тірек. Бірақ өкінішке орай, көптеген пациенттер, әсіресе қарттар, әрдайым диетаны ұстанбайды және бірлескен аурулардың, жүректің ишемиялық ауруының, ауыр артериялық гипертензияның және өкпе жүрек жеткіліксіздігінің болуына байланысты физикалық белсенділік режимін айтарлықтай кеңейте алмайды.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының алғашқы кезеңдерінде өмір салтын өзгерту айтарлықтай тиімді және 2 типті қант диабеті қаупін 58% төмендетеді. Алайда, 2 типті қант диабетінің кейінгі кезеңдерінде, ол жиі анықталған кезде, HBa1c қолайлы көрсеткіштеріне қол жеткізіңіз (мен сізге қажет нәрсені таба алмаймын? Әдебиеттерді таңдау қызметін қолданып көріңіз).

Тиісті гликемиялық бақылау болмаған жағдайда 2-3 ай. екінші препаратты қосу ұсынылады. Консенсус негізінде, емдеудің осы кезеңінде метформинге қантты төмендететін кез-келген екінші дәріні қосуға болады: GLP-1 агонистері, DPP-4 ингибиторлары, сульфонилмочевина дәрілері, SGLT-2 ингибиторлары, пиоглитазон, базальды инсулин.

Осылайша, метформин диетаның тиімділігі жеткіліксіз және артық салмақпен және семіздікпен ауыратын 2 типті қант диабеті бар пациенттерде физикалық белсенділіктің жоғарылауымен глюкозаны жақсы метаболикалық бақылауға қол жеткізетін алғашқы дәрі болып табылады.

Метформиннің әсер етуінің негізгі механизмі бауырда глюкоза өндірісінің блокадасы болып табылады, бұл оразастанған гликемияның төмендеуіне және тамақтанудан кейін пайда болады (Cурет 2). Метформиннің бауырдағы глюкоза алмасуына әсері бірқатар клиникалық зерттеулермен расталды. Метформиннің бауырға әсері көп қырлы: синтезді жоғарылатады және гликогеннің ыдырауын төмендетеді, неоглюкогенез бен май қышқылдарының синтезін төмендетеді, бауыр ферменттерінің белсенділігін қалыпқа келтіреді, сондықтан метаболикалық синдромның, диабеттің 2-құрамдас бөлігі болып табылатын алкогольсіз майлы бауыр ауруын (NAFLD) емдеу үшін қолданылады. th түрі, семіздік.

Метформин ішекте көмірсулардың сіңуін баяулатады, тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың күрт артуына және дене салмағының жоғарылауына жол бермейді. Ол оңай сіңетін көмірсуларға қарсы анорексигенді әсерге ие және дене салмағын тұрақтандыруға көмектеседі. Артық салмақпен ауыратын науқастарды метформинмен емдеу орташа салмақ жоғалтуға әкеледі, орташа есеппен 3-4 айда 5-7 кг.

Метформин ұйқы безінің р-жасушаларын қорғайды, оларды шамадан тыс және сарқылудан қорғайды

Ния, өйткені бұл р-жасушалармен инсулиннің шығарылуын ынталандырмайды. Сондықтан гиперинсулинемияға алып келмейді және гипогликемия туғызбайды, бұл өткір жүрек-қан тамырлары патологиясының дамуы мүмкін инфаркт немесе инсульт салдарынан 2 типті қант диабеті бар науқастарда әсіресе қауіпті.

Метформин перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылататыны, глюкоза тасымалдаушыларының - GLUT-4 белсенділігінің арқасында бұлшықеттерге глюкозаның сіңуін жоғарылататындығы анықталды.

Метформиннің тікелей ангиопротекторлық әсері бар, ол оның қантты төмендететін әсерімен байланысты емес.

Метформиннің кардиопротекторлық әсері UKPDS зерттеуінде сенімді түрде расталды. Қазіргі уақытта метформиннің 2 типті қант диабеті және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (CHF) бар науқастарға оң әсері көрсетілген.

Ұзақ қолданған кезде метформин тәуліктік гликемиялық қисықты тегістеуге, орташа тәуліктік гликемияның төмендеуіне, ораза ұстайтын гликемияның төмендеуіне, сондай-ақ қант диабетінің кеш асқынуларының алдын алуға көмектесетін гликатталған гемоглобиннің (HbA1c) төмендеуі мен қалыпқа келуіне әкеледі.

Пострандиальды гипергликемияны азайту арқылы метформин гиперсулинсулемиясы бар және инсулинге төзімді емделушілерде атеросклероздың пайда болу қаупін азайтады.

Соңғы жылдары метформиннің тұмауға қарсы әсеріне көп көңіл бөлінді. Бұл әсер глюкоза мен липидтер алмасуын және жасушалардың энергия қоймаларын басқаратын циклдік аденозин-монофосфатқа тәуелді ақуыз киназасын (AMPK) белсендіру арқылы жүзеге асады. AMPK болған кезде метформин mTOR-ны (сүтқоректілердің рапамицині) тежейді, кейіннен инсулинге сезімталдық қалпына келеді және гиперсинсулинемия төмендейді, бұл ісіктердің дамуына қауіп төндіреді. Метформин жасуша циклін тоқтатып, жасушалардың көбеюін кешіктіре алады

Сурет салу. Метформиннің бауыр деңгейіндегі әсері

Глюкондық неогенез ферменттерінің блокадасы

Төмендетілген және сәйкессіздік

G0 / G1 фазасында, яғни жасуша көбеюінің ең басында. Сонымен қатар, AMPA LKB-1 ақуызына әсер етуі мүмкін - ісіктердің өсуін басатын. AMPK активтендіре отырып, метформин LKB-1-ге тәуелді туморигенезге әсер етеді, сонымен қатар ісік некрозының факторына оң әсер етеді және бос май қышқылдарының уытты әсерінен зардап шегетін Т жасушаларының жұмысын қалпына келтіреді. Метформин сүт безі мен простата обырының, ішектің, өкпенің қатерлі ісігінің және т.б.

Сульфонилмочевина препараттарынан айырмашылығы, метформин ұйқы безінің жасушалары арқылы инсулин секрециясын ынталандырумен емес, перифериялық ұлпалардың жасушаларында глюкозаның жоғарылауына байланысты қандағы қантты төмендетеді.

Инсулин секрециясын ынталандырудың болмауы тәбеттің төмендеуіне, гипогликемия қаупінің төмендеуіне, сонымен қатар 2 типті қант диабеті бар науқастарда инсулиннің бастапқы жоғарылау деңгейінің төмендеуіне, яғни инсулинге төзімділіктің төмендеуіне әкеледі.

2 типті қант диабеті бар емделушілерде әдетте жоғарылатылған тәбетті төмендету арқылы метформин салмақтың біртіндеп жоғалуына ықпал етеді, ал ішекте глюкозаның сіңуін азайту арқылы тамақтанудан кейін қандағы қанттың жоғарылауына және одан әрі салмақтың жоғарылауына жол бермейді. Сондықтан метформин әсіресе артық салмағы бар 2 типті қант диабеті бар емделушілерде тиімді. Сонымен қатар, ғылыми зерттеулер метформиннің өзі артық салмақ деңгейінде тәбет, дене салмағын және инсулинге төзімділікті тиімді түрде төмендететінін, глюкозаға төзімділік пен диабеттің 2 типті бұзылу қаупін болдырмайды немесе азайтады деп көрсетті.

Осылайша, метформин патогенетикалық әсер етеді: бауыр глюкозасын өндіруді азайтады, бұл ораза гликемияны азайтуға көмектеседі, ішектегі көмірсулардың сіңуін бәсеңдетеді, тәбетті төмендетеді, ППГ төмендетуге көмектеседі, сульфонилмочевина (PSM) препараттарынан айырмашылығы, қандағы қантты жұмсартады, инсулин секрециясын ынталандырмайды. гипогликемия туғызбайды, перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады, жасушалардағы глюкозаның сіңуін күшейтеді және инсулинге төзімділікті төмендетеді, ауырсыну кезінде дене салмағын азайтуға көмектеседі с семіру, липидті туралы пайдалы әсері бар: жалпы холестерин азайту, төмен тығыздығы липопротеины және триглицериды, осылайша атеросклероз прогрессия азайту, қан қысымы қысқаруына ықпал етеді.

Метформин монотерапияда да, қантты төмендететін кез-келген басқа дәрілермен немесе инсулинмен бірге 2 типті қант диабетінің аралас терапиясында да тиімді.

Метформиннің жанама әсерлерінен: кейде асқазан-ішек жолдарының бұзылыстары бар - диарея, тәбеттің төмендеуі, ауыздағы металл дәмі, олар әдетте емделмей тез кетеді.

Ең ауыр асқыну - лакциоз, өйткені бигуанидтермен неоглюкогенезді басу нәтижесінде

Бұл осы процесте глюкоза түзілуінің алғышарттары болып табылатын лактат, пируват және аланин концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Алайда, соңғы жылдары жүргізілген зерттеулер оның қауіпсіздігін дәлелдеді. 2003 ж. Метформинді монотерапия ретінде немесе басқа препараттармен біріктіріп қолдану туралы 176 перспективті клиникалық зерттеулердің мета-анализі сүт қышқылы ауруының жиілігі бақылау тобына немесе басқа препараттармен салыстырғанда топқа қарағанда төмен екенін көрсетті. Метформин - қазіргі уақытта қолдануға мақұлданған жалғыз бигуанид. Метформиннің қауіпсіздігі тек ересектерде ғана емес, сонымен қатар балаларда да расталды, бұл оны 2000 жылы АҚШ-та 10 жастан асқан балаларға қолдануға рұқсат етілді.

Метформин салыстырмалы түрде қауіпсіз препарат болса да, анаэробты гликолиздің жоғарылауына байланысты үлкен дозалар жүрек және өкпе аурулары бар науқастарда созылмалы гипоксияны күшейте алады, сондықтан метформин 60 жастан асқан науқастарға ұсынылмайды.

Қазіргі уақытта практикалық денсаулық сақтауда әртүрлі өндірушілердің Metformin препараттары қолданылады. «АКРИХИН» химиялық-фармацевтикалық зауытының ресейлік компаниясы метформиннің отандық аналогын - «Глиформин» препаратын 500, 850 және 1000 мг дозада шығарады, ол импортталған аналогтарға толық сәйкес келеді және сізге дұрыс емдеу режимін таңдауға мүмкіндік береді.

Қолдану көрсеткіштері:

■ Глиформин - семіздік 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған дәрі.

■ Глиформин гликемиялық бақылауды қантты төмендететін дәрілермен және инсулинмен, әсіресе қатты семіздік пен инсулинге төзімділігімен бірге жақсартады.

■ Глиформин 2 типті қант диабеті бар пациенттерде жүрек диабетінің асқыну қаупін азайтады.

■ Тұмауға қарсы әсері бар.

■ Глиформин инсулинмен бірге 2 типті қант диабеті бар науқастардың дене салмағының жоғарылауына жол бермейді.

Емдеу әдетте тамақтанумен күніне 2-3 рет 500 мг 1 таблеткадан басталады.

10-15 күн өткеннен кейін гликеминнің бақылауымен Глиформиннің дозасын біртіндеп көбейтуге болады, алайда сіз күніне 3000 мг-ден астам глиформин қабылдай алмайсыз. Әдеттегі доза күніне 2000 мг құрайды.

Глиформинді жүрек, өкпе, қан айналымы жеткіліксіздігінің, алкогольді ішімдіктерді шамадан тыс тұтынудың, бауыр мен бүйректің ауыр ауруларымен қабылдауға болмайды.

■ Диабеттік кетоацидоз, прекома, кома.

■ Бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы.

Глиформин кең көлемді клиникалық зерттеулерден өтті, соның ішінде RMAPO эндокринология кафедрасында, ол өзінің жоғары тиімділігін дәлелдеді.

Адамдар адамдарға қамқорлық жасайды

Метформинге немесе оның төзімсіздігіне қарсы көрсеткіштер болған кезде, гликемиялық бақылау тиісті түрде болмаған кезде, 2 типті қант диабетін емдеудің бірінші сатысында, консенсусқа сәйкес, сульфонилмочевина (SM) препараттарын немесе инсулин секрециясын ынталандыратын глинидтерді қосу ұсынылады. ., аурудың басында гиперинсулинемиясы бар науқастардың көп болуына қарамастан, инсулинге төзімділікті жеңу үшін меншікті инсулин жеткіліксіз және оның қандағы концентрациясын арттыру қажет.

Қантты төмендететін дәрілердің ішінен SM препараттары ең танымал. Олар күрделі құрылымы бар және иондық каналға және сульфонилмочевина рецепторына (SUR) қарама-қарсы төрт 6 6 тері тесігін құрайтын, ұйқы безінің Р жасушаларының АТФ-ға тәуелді калий арналары арқылы әрекет етеді. PSM KATp-ға тәуелді арналарды жабады, бұл жасуша мембранасының деполяризациясына, кернеуге тәуелді кальций арналарының ашылуына және Ca ++ иондарының п-жасушалардың цитоплазмасына енуіне, содан кейін қанға дайын инсулиннің енуіне әкеледі. Плазмадағы инсулин концентрациясының жоғарылауы постандиалды гликемия мен оразастанған гликемияның төмендеуіне әкеледі.

Аурудың өршуімен немесе T2DM анықталған метаболикалық бұзылулар сатысында инсулин секрециясын ынталандыратын және қандағы қантты тиімді төмендететін метформинге SM препараттары қосылады. СМ үшін ең жақсы дәрі-дәрмектердің бірі - бұл гликлазид. Гликлазид инсулин секрециясын ақырын қоздырады, тамақ қабылдауға жауап ретінде инсулин секрециясының бифазиялық профилін қалпына келтіреді, бауырдағы глюкоза өндірісін төмендетеді, инсулинге төзімділікті төмендетеді, гипогликемия мен дене салмағының жоғарылау қаупін төмендетеді, қанның реологиялық қасиеттерін жақсартады - тромбозды және ең бастысы - жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін азайтады, ұзақ уақыт қолданумен жүрек пен қан тамырларын қорғайды.

2 типті қант диабетін емдеу үшін екі препаратты, фармацевтикалық дәрі-дәрмектерді үнемі қолдану қажеттілігін ескере отырып

Бір таблеткада метформин мен СМ препараты бар құрама препараттар жасала бастады, бұл бірден қабылдаған таблеткалардың санын 2 есе азайтты және пациенттердің сәйкестігін, яғни емделуге деген ынтасын, емделуді қалауын едәуір арттырды.

Сонымен қатар, екі таблетканың бір таблеткаға қосылуы оның құрамдас бөліктерінің әрекетін өзара жақсартудың арқасында ең жақсы концентрацияны қолдануға мүмкіндік берді.

АҚРИХИН химиялық-фармацевтикалық комбинаты »отандық компаниясы алғаш рет Ресейде екі жоғары тиімді және қауіпсіз дәрілік заттарды: гликозлазид пен метформиннен тұратын жалғыз дәріні шығарды.

2 типті қант диабетін емдеуге арналған бұл дәрі Glimecomb деп аталады және оның түпнұсқасы тіркелген

АКРИХИН - тиімді, қол жетімді және сапалы дәрі-дәрмек шығаратын ресейлік жетекші фармацевтикалық компаниялардың бірі. Компания сату бойынша Ресей фармацевтикалық нарығында ең ірі жергілікті фармацевтикалық өндірушілердің бестігіне кіреді.

«АКРИХИН» 1936 жылы құрылған. Компанияның өнім қоржынында фармакотерапиялық бағыттағы 200-ден астам дәрі бар: кардиология, неврология, педиатрия, гинекология, дерматология, урология, офтальмология. «АКРИХИН» өмірлік маңызды дәрілердің, сонымен қатар туберкулез бен қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің ресейлік ірі өндірушілерінің бірі болып табылатын, әлеуметтік маңызы бар дәрілердің кең спектрін шығарады.

4V J Sfwwk & M, ju j: “және.

AKRIHIN компаниясының эндонринологиялық препараттарының портфолиосы

бір таблеткадағы гликлазидтің 40 мг + метформин 500 мг жиынтығы. Glimecomb-тің нарықтағы қолданыстағы глюбен-метамид комбинациясынан артықшылығы гликлазидтің жоғары селективтілігінде, ол ұйқы безі жасушаларын жұмсақ түрде қоздырады, қандағы қанттың күрт азаюына және жүрек-тамыр жүйесіне теріс әсер етпестен. Гликлазидті американдық және еуропалық диабеттік қауымдастықтар гипогликемияның ең аз қаупіне байланысты таңдаулы дәрі-дәрмектердің бірі ретінде ұсынады.

Метформин - бұл 2 типті қант диабеті бар және артық салмағы бар пациенттерде глюкозаны жақсы метаболикалық бақылауға қол жеткізуге арналған дәрі.

Глицламид пен метформиннің тұрақты тіркесімдерінен айырмашылығы, Глимекомбтың тәуліктік дозасын 5 таблеткадан гликазидпен (200 мг) көбейту, әсіресе егде жастағы емделушілерде, гипогликемия қаупін азайтады. 2008 жылы препарат кең көлемді клиникалық сынақтардан сәтті өтті, оған Росздравтың Ресей медициналық жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру академиясының (RMAPO) Эндокринология кафедрасы қатысты (кафедра меңгерушісі - еңбек сіңірген ғылым қайраткері, профессор А.С. Аметов). Біздің зерттеулеріміз Glimecomb-тың жоғары тиімділігі мен бөлек комбинацияның артықшылығын көрсетті

ұқсас дозаларда гликлазид пен метформинді қабылдау. Glimecomb-пен үш айлық емдеуден кейін оразастанған гликемияның едәуір төмендеуі байқалды - 8,2-ден 6,4 ммоль / л-ге дейін, тамақтанудан 2 сағаттан кейін гликемия - 12,8-ден 8,9 ммоль / л-ге дейін, гликатталған гемоглобин (HvA1s) - 8,25-тен 7,07% -ға дейін (нормасы 4-6%). Глимекомбты қабылдау салмақ көтермеді және гипогликемия қаупінің төмендігімен байланысты.

Күніне 288 рет гликемияны зерттеуді автоматты түрде жүргізетін және күн ішінде гликемиялық бақылаудың тиімділігін объективті бағалауға мүмкіндік беретін Глюкозаның тұрақты бақылау жүйесі - CGMS көмегімен DM2 терапиясының тиімділігін зерттеу Глимекомб препаратының тіркелген тіркесімінің тиімділігін көрсетті. оның құрамына кіретін препараттарды бөлек қабылдау. Сонымен қатар, Glimecomb осы препараттарды жеке қабылдаумен салыстырғанда, төменгі дозаларда күн ішінде гликемияның патологиялық өзгергіштігін жойды.

Глимекомб 2 типті қант диабетін емдеудің алғашқы таңдауы болуы мүмкін. Қазіргі заманғы әрекет ету механизмі мен енгізу жеңілдігі бар Glimecomb терапияны метформин мен сульфонилмочевинаның монопрепараттарымен алмастыру үшін қолданыла алады.

Осылайша, АҚРИХИН химиялық және фармацевтикалық зауытының отандық компаниясы 2 типті қант диабетін емдеуге арналған екі сенімді және қауіпсіз дәріні шығарады, бұл терапияны оңтайландыруға мүмкіндік береді және қант диабеті үшін жақсы өтемақы алуға мүмкіндік береді. е

1. Диабеттік атлас IDF 2014, 5-ші басылым. http // www.idf. org / диабатлас / 5e / the globalburden.

2. Сунцов Ю.И., Дедов И.И., Кудрякова С.В. Қант диабетінің мемлекеттік тізілімі: Инсулинге тәуелді емес қант диабетінің эпидемиологиялық сипаттамасы. Қант диабеті, 2002, 1: 41-3

3. Ресей Федерациясында 2004 жылға арналған жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлімнің құрылымы. Клиникалық медицина, 2005, 1: 3-8.

4. Хафнер С.М., Лехто С., Роннемаа Т., 2 типті қант диабетімен және миокард инфарктісімен және онсыз диабеттік емес тақырыптардағы коронарлық артериядан болатын өлім. N Engl. J Мед., 1998, 339: -229-234.

5. Сливер В.Б., Чазова И.Е. 2 типті қант диабетінің жүрек-тамыр асқынулары. Consilium Medicum, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Нейтон Дж.Д., Вентворт Д.Н., Катлер Дж, Куллер Л. Әр түрлі инсульттен болатын өлім қаупі факторлары. Тәуекел факторларының араласуы бойынша зерттеулер тобы. Анн Эпидемиолы, 1993, 3: 493-499.

7. DCCT зерттеу тобы. Қарқынды емнің диабеттің дамуына әсері

инсулинге тәуелді қант диабетіндегі ұзақ мерзімді асқынулардың дамуы. Н. Энгл. J Мед, 1993, 329: 977-986.

8. Ұлыбританиядағы қант диабетін зерттеу тобы. Қан қысымын қатаң бақылау және 2 типті қант диабетіндегі микро-тамырлы және микро-тамырлы асқынулардың қаупі: (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Фрюббек Г., Сальвадор Дж. Лептин мен глюкоза алмасуының реттелуі арасындағы байланыс, Диабетология, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Тружило М.Е., Шерер П. Адипонектин: адипоцит секрециясының ақуызынан метаболикалық синдромның биомаркеріне дейінгі сапар. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. Wisse BE. Қабыну синдромы: семіздікке байланысты метаболикалық бұзылулардағы майлы тін цитокиндерінің рөлі. J Am Soc Нефрол, 2004, 15: 2792-80.

12. Розен Э.Д, Шпигельман Б.М. Ісік некрозының факторы семіздікке инсулинге төзімділіктің делдалы ретінде. Эндокринол Метаб, 1999 ж., 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE және басқалар. In vitro-да адамның май тінінен ісік некрозының фактор-альфа шығаруын реттеу. J Эндокринол, 1999, 163: 33-38.

14. Ұлыбританиядағы қант диабетін зерттеу тобы. Метформен қандағы глюкозаны қарқынды бақылаудың әсері

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы асқынулар туралы (UKPDS). Ланцет, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J соавт. Глюкозаға төзімділіктің бұзылған субъектілері арасында өмір салтын өзгерту арқылы 2 типті қант диабетінің алдын алу. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Джонсон А.Б., Вебстер Дж.М. SUM CF Метотамин терапиясының 2-ші типтегі қант диабетімен ауыратын науқастардағы гликоген синтаза белсенділігіне бауыр глюкозасын өндіруге әсері. Метаболизм, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR соавт. Қант диабеті және жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда метформинмен байланысты клиникалық нәтижелердің жақсаруы. Диабетпен емдеу, 2005, 28: 2345-51.

18. Салпетер С.Р., Грейбер Е және басқалар. 2 типті қант диабетінде метформинді қолданумен өлімге және өлімге әкелетін сүт ацидозының қаупі: жүйелі шолу және мета-анализ. Arch Intern Med, 2003, 163 (21): 2594-602.

19. Бак ML. Метформинді балалардағы пациенттерде қолдану. Педиатр Фарм, 2004, 10 (7).

Пайдалануға арналған ұсыныстар

Дәрігер зертханалық мәліметтерді, аурудың даму сатысын, қатар жүретін асқынуларды, жасын, дәрі-дәрмектің жеке реакциясын ескере отырып, әр диабетикке арналған емдеу режимін жеке жасайды.

Метформин Рихтер үшін қолдануға арналған нұсқаулыққа курсты ең аз дегенде 500 мг дозадан бастап, эффективті жеткіліксіз дозаны кезең-кезеңімен титрлеп бастауға кеңес беріледі. Препараттың ең жоғары нормасы тәулігіне 2,5 г құрайды. Көбінесе бүйрек проблемалары бар жетілген диабетиктерге ең жоғары доза күніне 1 г құрайды.

Метформин Рихтерге басқа қантты төмендететін таблеткалардан ауысқан кезде стандартты бастапқы доза күніне 500 мг құрайды. Жаңа схеманы жасау кезінде олар алдыңғы дәрілердің жалпы дозасын басшылыққа алады.

Емдеу курсын дәрігер анықтайды, дененің қалыпты реакциясы болған кезде, дәрі-дәрмектер өмір бойы қабылданады.

Дәрігерлер мен диабетиктердің дәріні бағалауы

Метформин Рихтер туралы пікірлер аралас. Дәрігерлер мен диабетиктер дәрі-дәрмектің жоғары тиімділігін атап өтеді: бұл қант пен тәбетті бақылауға көмектеседі, тәуелді әсер болмайды, жанама әсерлердің ең аз мөлшері, жүрек-тамыр және басқа асқынулардың алдын алады.

Салмақты жоғалту үшін препаратпен тәжірибе жасаған сау адамдар қажетсіз әсерлерге шағымданады. Науқастардың осы санатын түзету бойынша ұсыныстарды интернеттегі сұхбаттасушылар емес, диетологтар жасауы керек.

Метформинмен эндокринологтар ғана емес, сонымен қатар кардиологтар, терапевтер, онкологтар, гинекологтар да жұмыс істейді, келесі шолу мұның тағы бір дәлелі болып табылады.

Ирина, 27 жаста, Санкт-Петербург. Тақырыптық форумдарда Метформин Рихтер диабетпен ауыратындар немесе спортшылармен жиі талқыланады, мен жүкті болу үшін оны іштім. Мен дәрігерлік бедеуліктің себебі деп атайтын поликистозды аналық безімді 5 жыл бойы емдеп жүрмін: Прогестерон (инъекциялар) және гормональды таблеткалар бұл мәселені шешуге көмектеспеді, тіпті олар аналық бездерді кесу үшін лапароскопияны да ұсынды. Мен тесттер дайындап, астма ауруымды емдеп жатқанда - операцияға кедергі болатын, бір ақылға қонымды гинеколог маған Метформин Рихтерді сынап көруге кеңес берді. Бірте-бірте цикл қалпына келе бастады, ал алты айдан кейін жүктіліктің белгілері пайда болған кезде, мен тесттерге де, дәрігерлерге де сенбедім! Бұл дәрі-дәрмектер мені құтқарды деп санаймын, әрине, міндетті түрде көруге кеңес беремін, қабылдау кестесімен тек гинекологпен келісіңіз.

Дозаланғанда және жанама әсерлер

Клиникалық зерттеулерде еріктілер алған метформин дозасының он есе жоғарылауы гипогликемия туғызбады. Оның орнына сүт қышқылды ацидоз дамыды. Сіз бұлшықеттің ауыруы мен спазмы, дене температурасының төмендеуі, диспепсиялық бұзылулар, үйлестірудің жоғалуы, команың әлсіреуінен қауіпті жағдайды біле аласыз.

Жәбірленуші жедел госпитализацияны қажет етеді. Ауруханада метаболит қалдықтары гемодиализ арқылы алынып тасталады, симптоматикалық терапия барлық өмірлік маңызды органдардың қызметімен бақыланады.

Метформин гидрохлоридінің белсенді компоненті қауіпсіздіктің берік негізіне ие. Бірақ бұл, ең алдымен, бастапқы глюкофагқа қатысты. Генериктер құрамы жағынан біршама ерекшеленеді, олардың тиімділігіне кең көлемді зерттеулер жүргізілмеген, сондықтан оның салдары неғұрлым айқын болады.

Қант диабетімен ауыратындардың жартысына жуығы диспепсиялық бұзылуларға шағымданады, әсіресе бейімделу кезеңінде. Егер сіз дозаны біртіндеп түзететін болсаңыз, онда дәрі-дәрмекті тамақпен, жүрек айнуымен, металдың дәмі мен нәжіспен бірге болдырмауға болады. Тағамның құрамы да маңызды рөл атқарады: ақуыз өнімдеріне (ет, балық, сүт, жұмыртқа, саңырауқұлақтар, шикі көкөністер) метформиннің және организмнің реакциясы қалыпты.

Метформинді байытқышты қалай ауыстыруға болады

Метформин Рихтер препаратына ұқсас құрамдас метформин гидрохлориді бар таблетка немесе бірдей әсер ететін альтернативті гипогликемиялық препараттар:

Глюкофаг,
Глиформин
Метфогамма,
НовоФормин,
Метформин тева
Багомет,
Диаформин OD,
Метформин Зентива,
Formiv Pliva,
Метформин каноны
Глиминфор,
Сиофор
Метадион.

Тез шығарылатын аналогтардан басқа, ұзақ әсер ететін таблеткалар, сондай-ақ бір формулада бірнеше белсенді ингредиенттердің комбинациясы бар. Дәрі-дәрмектердің кең таңдауы, тіпті дәрігерлер үшін, әрдайым алмастыру мен дозаны дәл таңдауға мүмкіндік бермейді, және өз денсаулығыңызбен өз тәжірибеңізді жасау - өзін-өзі жою бағдарламасы.