Левемир - ұзақ әсер ететін инсулин

Қант диабетін емдеу алмастыратын терапия түрінде болады. Меншікті инсулин қандағы глюкозаны сіңіруге көмектесе алмайтындықтан, оның жасанды аналогы енгізіледі. 1 типті қант диабетімен науқастардың денсаулығын сақтаудың жалғыз әдісі осы.

Қазіргі уақытта инсулин препараттарымен емдеудің көрсеткіштері кеңейе түсті, өйткені олардың көмегімен 2-ші типтегі қант диабетіндегі қант деңгейін, қатар жүретін аурулармен, жүктілікпен және хирургиялық араласумен төмендетуге болады.

Инсулин терапиясын жүргізу табиғи өндіруге және ұйқы безінен инсулин шығаруға ұқсас болуы керек. Осы мақсатта қысқа әсер ететін инсулиндер ғана емес, сонымен қатар ұзақ мерзімді инсулиндер қолданылады.

Инсулин терапиясының ережелері

Инсулиннің қалыпты секрециясымен ол қанда үнемі базальды (фондық) деңгей түрінде болады. Ол глюкагонның әсерін азайтуға арналған, ол сонымен қатар альфа жасушаларын үзіліссіз шығарады. Фондық секреция аз - сағатына шамамен 0,5 немесе 1 бірлік.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулиннің базальды деңгейін жасау үшін ұзақ әсер ететін дәрілер қолданылады. Оларға инсулин Левемир, Лантус, Протафан, Тресиба және т.б. Ұзартылған әсер ететін инсулинді қабылдау күніне бір немесе екі рет жасалады. Екі рет қабылдаған кезде аралық 12 сағатты құрайды.

Препараттың дозасы жеке таңдалады, өйткені түнде инсулинге көбірек қажеттілік болуы мүмкін, содан кейін кешкі доза жоғарылайды, егер күндізгі уақытта жақсы төмендеу қажет болса, онда үлкен доза таңертеңгі сағаттарға ауыстырылады. Препараттың жалпы дозасы салмаққа, диетаға, физикалық белсенділікке байланысты.

Фондық секрециядан басқа, тамақ қабылдау үшін инсулин өндірісі де көбеюде. Қандағы глюкоза деңгейі жоғарылағанда, инсулиннің белсенді синтезі мен секрециясы көмірсуларға сіңе бастайды. Әдетте 12 г көмірсуларға 1-2 бірлік инсулин қажет.

Тамақтанғаннан кейін гипергликемияны төмендететін «тамақ» инсулинін алмастырғыш ретінде қысқа әсер ететін дәрілер (Actrapid) және ультрашорт (Новорапид) қолданылады. Мұндай инсулиндер күніне 3-4 рет әрбір негізгі тамақтан бұрын енгізіледі.

Қысқа инсулинге ең жоғары әсер ету кезеңі үшін 2 сағаттан кейін тағамдар қажет. Яғни, 3 рет енгізгеннен кейін тағы 3 рет тамақтану керек. Ultrashort препараттары мұндай аралық тағамды қажет етпейді. Олардың ең жоғары әрекеті негізгі тағаммен бірге алынған көмірсулардың сіңуіне мүмкіндік береді, содан кейін олардың әрекеті тоқтайды.

Инсулинді енгізудің негізгі режимдері:

1. Дәстүрлі - алдымен инсулиннің дозасы есептеледі, содан кейін тамақ, ондағы көмірсулар, физикалық белсенділік оған сәйкес келеді. Күн сағат бойынша толық жоспарланған. Сіз онда ешнәрсені өзгерте алмайсыз (тамақ мөлшері, тағам түрі, қабылдау уақыты).
2. Интенсивтелген - инсулин күннің режиміне бейімделеді және инсулинді қабылдау мен тамақ қабылдау кестесін құруға еркіндік береді.

Инсулинмен емдеудің интенсивті режимі фонды - кеңейтілген инсулинді күніне бір немесе екі рет, ал тамақтанудың алдында қысқа (ультрашорт) қолданады.

Levemir Flexpen - қасиеттері мен қолдану ерекшеліктері

Levemir Flexpen фармацевтикалық компаниясы Ново Нордиск шығарады. Шығару формасы тек тері астына енгізуге арналған түссіз сұйықтық.

Левемир Флекспен инсулинінің құрамына (адам инсулинінің аналогы) белсенді зат - детемир кіреді.Препарат гендік инженерия көмегімен шығарылды, бұл оны жануарлардан шыққан инсулинге аллергиясы бар науқастарға тағайындауға мүмкіндік береді.

1 мл Левемир инсулинінде 100 IU болады, ерітінді шприц қаламына салынып, оның мөлшері 3 мл, яғни 300 IU құрайды. 5 пластик бір реттік қаламдардан жасалған. Levemir FlekPen бағасы картридждерде немесе бөтелкелерде сатылатын дәрі-дәрмектерге қарағанда сәл жоғары.

Левемирді қолдану жөніндегі нұсқаулық бұл инсулинді қант диабетінің бірінші және екінші типі бар пациенттер қолдана алатындығын, сонымен қатар жүкті әйелдердегі қант диабетімен алмастыратын терапия үшін пайдалы екенін көрсетеді.

Препараттың пациенттердің салмағының жоғарылау деңгейіне әсері зерттелді. 20 аптадан кейін күніне бір рет қабылдаған кезде пациенттердің салмағы 700 г артты, ал инсулин-изофан (протафан, инсулим) алған салыстыру тобы 1600 г құрады.

Барлық инсулиндер әрекет ету мерзіміне қарай топтарға бөлінеді:

• Ультрадыбыстық қантты төмендететін әсері бар - әрекеттің басталуы 10-15 минут ішінде. Аспарт, Лизпро, Хмумулин Р.
• Қысқа әрекет - 30 минуттан кейін басталады, шыңы 2 сағаттан кейін, жалпы уақыты - 4-6 сағат. Актрапид, Фармасулин Н.
• Орташа әсер ету уақыты - 1,5 сағаттан кейін қандағы қант төмендей бастайды, 4-11 сағаттан кейін шыңға жетеді, әсер 12-ден 18 сағатқа дейін созылады. Адамдық Рапид, Протафан, Возулим.
• Біріктірілген іс-әрекет - белсенділік 30 минуттан кейін көрінеді, қабылдау сәтінен бастап 2-ден 8 сағатқа дейін, ең жоғары концентрация 20 сағатқа созылады. Микстард, Новомикс, Фармасулин 30/70.
• Ұзартылған әрекет 4-6 сағаттан кейін басталды, шыңы - 10-18 сағат, әрекеттің жалпы ұзақтығы бір күнге дейін. Бұл топқа Левемир, Протамин кіреді.
• Ультра ұзын инсулин 36-42 сағат жұмыс істейді - Тресиба инсулині.

Левемир - жалпақ профильді ұзақ әсер ететін инсулин. Препараттың әсер ету профилі изофан-инсулинге немесе гларгинге қарағанда аз өзгереді. Левемирдің ұзаққа созылған әрекеті оның молекулалары инъекция орнында комплекстер түзіп, сонымен қатар альбуминдермен байланыстырады. Сондықтан бұл инсулин мақсатты тіндерге баяу жеткізіледі.

Салыстыру үшін изофан-инсулин таңдалды және Левемирдің қанға біркелкі түсетіндігі дәлелденді, бұл күн бойы тұрақты әрекетті қамтамасыз етеді. Глюкозаны төмендету механизмі жасуша мембранасында инсулин рецепторлары кешенінің пайда болуымен байланысты.

Левемир метаболизм процестеріне осындай әсер етеді:

1. Ол жасуша ішіндегі ферменттердің синтезін, оның ішінде гликоген - гликоген синтетазасын түзуді тездетеді.
2. Глюкозаның жасушаға өтуін белсендіреді.
3. Глюкоза молекулаларының циркуляциялық қаннан сіңуін жеделдетеді.
4. Май мен гликогеннің түзілуін ынталандырады.
5. Бауырдағы глюкозаның синтезін тежейді.

Левемирді қолдану туралы қауіпсіздік туралы мәліметтер болмағандықтан, 2 жасқа толмаған балаларға ұсынылмайды. Жүкті әйелдерде қолданған кезде жүктіліктің өтуіне, жаңа туылған нәрестенің денсаулығына және ақаулардың пайда болуына теріс әсер еткен жоқ.

Емшек сүтімен емізу кезінде нәрестелерге әсері туралы мәліметтер жоқ, бірақ ол ас қорыту жолында оңай бұзылатын және ішек арқылы сіңетін ақуыздар тобына жататындықтан, ол емшек сүтіне енбейді деп болжауға болады.

Левемир Флекспенді қалай қолдануға болады?

Левемирдің артықшылығы - бұл әсер ету кезеңі ішінде препараттың қандағы концентрациясының тұрақтылығы. Егер пациенттің 1 кг салмағына 0,2-0,4 IU дозалары енгізілсе, максималды әсер 3-4 сағаттан кейін пайда болады, жазықтыққа жетеді және енгізілгеннен кейін 14 сағатқа дейін созылады. Қанда болуының жалпы ұзақтығы - 24 сағат.

Левемирдің артықшылығы - оның әсер етудің айқын шегі жоқтығы, сондықтан енгізгенде қанттың шамадан тыс төмендеу қаупі болмайды.Күндізгі гипогликемия қаупі 70% -дан аз, ал түнгі шабуылдар 47% -ды құрайтыны анықталды. Зерттеулер науқастарда 2 жыл бойы жүргізілді.

Левемирдің тәулік ішінде тиімді болуына қарамастан, қандағы қант деңгейін төмендету және ұстап тұру үшін екі рет қабылдау ұсынылады. Егер инсулин қысқа инсулиндермен үйлесу үшін қолданылса, ол таңертең және кешке (немесе ұйқы кезінде) 12 сағаттық интервалмен енгізіледі.

2 типті қант диабетін емдеу үшін Левемирді бір рет қабылдауға болады және бір уақытта гипогликемиялық әсері бар таблеткаларды қабылдаңыз. Мұндай науқастар үшін бастапқы доза дене салмағының 1 кг үшін 0,1-0,2 бірлікті құрайды. Әр пациентке арналған дозалар гликемия деңгейіне байланысты жеке таңдалады.

Левемир жамбас, иық немесе іштің алдыңғы бетінің терісі астына енгізіледі. Инъекция орны әрдайым өзгертілуі керек. Препаратты тағайындау үшін:

• Дозалағышты таңдап, қажетті мөлшер санын таңдаңыз.
• Инені тері қыртысына салыңыз.
• Бастау түймесін басыңыз.
• 6 - 8 секунд күтіңіз
• Инені алыңыз.

Дозаны түзету бүйрек немесе бауыр функциясының төмендеген, қатар жүретін инфекциясы бар, диета өзгерген немесе физикалық белсенділігі жоғарылаған егде жастағы емделушілер үшін қажет болуы мүмкін. Егер пациент Левемирге басқа инсулиндерден берілсе, онда жаңа дозаны таңдау және жүйелі гликемиялық бақылау қажет.

Левемирді қосатын ұзаққа созылатын инсулиндерді қабылдау гипогликемияның ауыр түрлерінің пайда болу қаупіне байланысты тамыр ішіне жүргізілмейді. Бұлшықет ішіне енгізген кезде Левемирдің әрекеті тері астына енгізгенге қарағанда ертерек пайда болады.

Препарат инсулин сорғыларында қолдануға арналмаған.

Левемир Флекспен қолданған кездегі жағымсыз реакциялар

Левемир Флекспен қолданатын пациенттерде жанама әсерлер көбінесе дозаларға тәуелді және инсулиннің фармакологиялық әсеріне байланысты дамиды. Олардың арасында гипогликемия жиі кездеседі. Бұл әдетте дозаны дұрыс таңдамау немесе дұрыс тамақтанбауымен байланысты.

Левемирдегі инсулиннің гипогликемиялық әсер ету механизмі ұқсас препараттарға қарағанда төмен. Егер, дегенмен, қандағы глюкозаның төмен концентрациясы болса, онда бұл айналу, аштықтың жоғарылауы, ерекше әлсіздікпен бірге жүреді. Симптомдардың өсуі бұзылған санада және гипогликемиялық команың дамуында көрінуі мүмкін.

Жергілікті реакциялар инъекция аймағында жүреді және уақытша болып табылады. Көбінесе қызару және ісіну, терінің қышуы. Егер препаратты қабылдау ережелері және жиі инъекциялар бір жерде сақталмаса, липодистрофия дамуы мүмкін.

Левемирді қолдануға жалпы реакциялар сирек кездеседі және жеке сезімталдықтың көрінісі болып табылады. Оларға мыналар жатады:

1. Препараттың алғашқы күндерінде ісіну.
2. Уртикария, терідегі бөртпелер.
3. Асқазан-ішек жолдарының аурулары.
4. Тыныс алудың қиындауы.
5. Терінің жалпы қышуы.
6. Ангионевротикалық ісіну.

Егер доза инсулинге қажеттіліктен төмен болса, онда қандағы қанттың жоғарылауы диабеттік кетоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін.

Белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде біртіндеп жоғарылайды: шөлдеу, жүрек айну, зәр шығару көлемінің жоғарылауы, ұйқышылдық, терінің қызаруы, аузынан ацетонның иісі.

Левемирді басқа препараттармен бірге қолдану

Левемирдің қандағы қанттың төмендететін қасиеттерін жақсартатын дәрілерге антидиабетикалық таблеткалар, тетрациклин, кетоконазол, пиридоксин, клофибрат, циклофосфамид жатады.

Гипогликемиялық әсер белгілі бір антигипертензивті препараттарды, анаболикалық стероидтарды және құрамында этил спирті бар дәрілерді бірлесіп қабылдаумен жақсарады. Сондай-ақ, қант диабетіндегі алкоголь қандағы қанттың төмендеуінің бақылаусыз ұзақ уақыттық өсуіне себеп болуы мүмкін.

Кортикостероидтар, ауызша контрацептивтер, гепарин, антидепрессанттар, диуретиктер бар дәрілер, әсіресе тиазидті диуретиктер, морфин, никотин, клонидин, өсу гормоны, кальций блокаторлары Левемирдің әсерін әлсіретуі мүмкін.

Егер Левемирмен бірге резерпин немесе салицилаттар, сондай-ақ октреотид қолданылса, онда олар көп бағытты әсерге ие және Левемирдің фармакологиялық қасиеттерін әлсірете немесе күшейте алады.

Осы мақаладағы бейне Levemir Flexpen инсулиніне шолу жасайды.

Ерекшеліктері

Левемир ұзақ әсер ететін инсулиннің барлық қасиеттеріне ие, 24 сағат ішінде қарқындылық шыңдары жоқ, біркелкі әсер етеді, түнгі гипогликемия төмендейді, 2 типті диабетпен ауыратындар байқалмайды. Препарат гипогликемиялық әсерге ие, бұл организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Бұл дәрілерді таңдауды жеңілдетеді.

Шығару формасы

Флекспен мен Пенфил - Левемирдің екі түрлі формасы. Пенфил патрондарда шығарылады, оларды шприц қаламсаптарына ауыстыруға немесе олардан шприцтің көмегімен дәрі алуға болады.

Flekspen - бұл бір рет қолданылатын инъекциялық қалам, оны препарат аяқталғанша қолдануға болады, картриджді ауыстыру мұндай өнімдерде қарастырылмаған. Доза бір бірлікке көбейтіліп түзетіледі. Қаламдар үшін новофиндік инелер бөлек сатып алынады. Өнімнің диаметрі 0,25 және 0,3 мм. 100 инені орау құны 700 п.т.

Қалам белсенді өмір салты және бос емес кестесі бар науқастарға жарайды. Егер дәрі-дәрмекке қажеттілік шамалы болса, қажетті дозаны теру әрдайым мүмкін емес. Мұндай пациенттер үшін дәрігерлер Левемир Пенфиллді дұрыс мөлшерлеудің нақты құрылғысымен бірге тағайындайды.

Қолдану нұсқаулығы

Доза препараттың қолданылу мерзімін анықтайды. Терапия курсының басында инъекциялар күніне бір рет тамақтанар алдында немесе демалу алдында жасалады. Бұрын инсулин енгізбеген пациенттер үшін доза 10 бірлік немесе бір кг үшін 0,1-0,2 бірл.

Қантты төмендететін дәрілерді қолданатын пациенттер үшін дәрігерлер 1 кг салмаққа 0,2-0,4 бірлік мөлшерін тағайындайды. Әрекет 3-4 сағаттан кейін іске қосылады, 14 сағатқа дейін созылады.Базалық доза күніне 1-2 рет енгізіледі. Сіз толық көлемде дереу енгізе аласыз немесе 2 бөлікке бөле аласыз. Бұл жағдайда инъекциялар таңертең және кешке 12 сағат аралығымен жасалады.

Инсулиннің басқа түрінен Левемирге ауысқан кезде дозасы түзетілмейді.

Препараттың мөлшерін эндокринолог келесі ақпаратты ескере отырып анықтайды:

Қант диабетіндегі инновация - күн сайын жай ішу.

• пациенттің белсенділік дәрежесі
• қуат режимі
• қандағы қант
• қант диабетін дамыту қиындықтары,
• жұмыс кестесі
• қатар жүретін патология.

Егер хирургиялық араласу қажет болса, терапия түзетіледі.

Жанама әсерлері

Пациенттердің 10% -ы дәрі қолдану кезіндегі жанама әсерлерге шағымданады. Мысалдардың жартысына гипогликемия тән. Инъекциядан кейінгі басқа әсерлер ісіну, терінің түссіздігі, ауырсыну және қабынудың басқа түрлері түрінде көрінеді. Кейде көгеру пайда болады, жанама әсерлер бірнеше аптадан кейін жойылады.

Көбінесе пациенттердің жағдайы қант диабетінің жоғарылауымен нашарлайды, өткір ауырсыну пайда болады немесе басқа белгілер күшейеді. Бұл жағдай глюкоза мен гликемияны нашар бақылауға байланысты туындайды. Адамның иммунитеті қалпына келеді, есірткіге үйренеді, белгілері емделусіз кетеді.

Жалпы жанама әсерлер:

• орталық жүйке жүйесіндегі проблемалар,
• ауырсыну сезімталдығы артады
• аяқ-қолдары ауырады
• көру проблемалары бар, көздің жарыққа сезімталдығы артады,
• саусақтарда қышу және жану сезімі
• көмірсулар алмасуының проблемалары,
• ісіну
• денені деформациялайтын майлы тіндердегі аурулар.

Симптомдар дәрі-дәрмектің көмегімен түзетіледі, егер олардан құтылу мүмкін болмаса, эндокринолог жасанды гормондардың басқа түрін таңдайды. Дәрі-дәрмектер тері астына енгізіледі, бұлшықет ішіне инъекциялар гипогликемияның күрделі түрін тудырады.

Дозаланғанда дозалануды тудыратын дәрі мөлшерін дәрігерлер дәл анықтай алмайды. Дозаны жоғарылату біртіндеп гипогликемияға әкеледі, шабуыл ұйқы кезінде немесе қатты жүйке кернеуінде басталады. Аурудың жеңіл түрін диабетик өздігінен тоқтатады, ол үшін сіз тәттіні жеуге болады. Күрделі формамен адам есін жоғалтады, оған тамыр ішіне 1 мг глюкагон енгізіледі. Мұндай инъекцияларға тек мамандар сенеді, егер пациент есіне түсіп кетпесе, оған глюкоза енгізіледі.

Инсулинді кестеге сәйкес енгізу керек, дозаны өздігінен түзету мүмкін емес, өйткені гликемиялық кома немесе нейропатияның өршуі ықтималдығы артады.

Арнайы нұсқаулар

Инсулин Левемирді 6 жасқа дейінгі балаларға қолдануға болмайды. Мұндай препаратпен қарқынды терапия семіздікті тудырмайды. Түнгі гипогликемияны дамыту ықтималдығы төмендейді, сондықтан дәрігерлер организмдегі глюкоза мөлшерін бақылау үшін оңтайлы дозаны қауіпсіз таңдай алады.

Левемир инсулині глюкозаны аш қарынға айналдыруға негізделген гликемияны жақсы бақылауға мүмкіндік береді. Бұл препаратты Исаофан инсулинінен ажыратады.

1 типті қант диабетімен ауыратын инсулин жеткіліксіздігімен гипергликемия немесе кетоацидоз дамиды. Гипергликемияның алғашқы белгілері біртіндеп бірнеше сағат немесе күн ішінде пайда болады.

• шөлдеу
• қуықты босатуға жиі шақыру,
• гагинг
• жүрек айнуы
• үнемі ұйықтағыңыз келеді,
• тері кебеді, қызарады
• құрғақ аузы
• тәбеті нашар
• ол ацетон сияқты иіс шығарады.

1 типті қант диабетінде тиісті терапия болмаса, гипергликемия өлім қышқылының кетозын тудырады. Гипогликемия инсулин мөлшері тым көп болған кезде пайда болады, ағзаға аз қажет. Егер сіз тамақты өткізіп жіберсеңіз немесе денеге физикалық жүктемені күрт арттырсаңыз, гипогликемия пайда болады.

Инфекцияның, қызба мен басқа да бұзылулардың қатар жүретін патологиялары науқастың инсулинге деген қажеттілігін арттырады. Диабетиканы басқа өндірушілерден дәрі-дәрмектің жаңа түріне ауыстыру маманның бақылауы мен дозаларын түзетуді қажет етеді. Кез келген өзгерісті эндокринолог бақылауы керек.

Күрделі гипогликемияны дамытпау үшін препаратты көктамыр ішіне енгізуге тыйым салынады. Жоғары жылдамдықты аналогтық құралдармен үйлесімділік бір қолданумен салыстырғанда максималды әсерді азайтады.

Инсулин жүйке жүйесінің жұмысына әсер етеді, сондықтан дәрігерлер назарды шоғырландыруды және реакция жылдамдығын қажет ететін көліктерді немесе күрделі жабдықты жүргізуден бас тартуды ұсынады. Эндокринологтар диабетпен ауыратындардың күнделікті жұмыс кестесімен танысады, терапия курсынан қажетті нәтиже алуға және қауіпті жағдайлардың пайда болу қаупін азайтуға өмір салтын өзгертуге көмектеседі.

Гипогликемия және гипергликемия шоғырлануды және жұмыс ортасындағы жылдам өзгерістерге жауап беруді қиындатады, кейбір жағдайларда науқастың өмірі үшін және басқалары үшін тым қауіпті. Пациенттерге көлік құралдарын немесе күрделі механизмдерді басқару кезінде бұл жағдайдың алдын-алу үшін шаралар қабылдау ұсынылады. Кейбір адамдарда бұл жағдай алдыңғы белгілермен қатар жүрмейді, ол тез және кенеттен дамиды.

Дозалау және енгізу

Левемир Флекспен үшін тері астына енгізу әдісі қолданылады. Инъекциялардың дозасы мен саны әр адам үшін жеке анықталады.

Препаратты қантты төмендететін агенттермен бірге ауызша қабылдау үшін тағайындаған жағдайда оны күніне бір рет 0,1-0,2 У / кг немесе 10 У дозада қолдану ұсынылады.

Егер бұл препарат негізді-Bolus режимінің құрамдас бөлігі ретінде қолданылса, онда пациенттің қажеттілігіне байланысты күніне 1 немесе 2 рет тағайындалады. Егер адамға оңтайлы глюкоза деңгейін ұстап тұру үшін инсулинді екі рет қолдану қажет болса, кешкі дозаны кешкі ас немесе ұйқы кезінде немесе таңертең қабылдағаннан кейін 12 сағаттан кейін қабылдауға болады.

Левемир пенфиллінің инъекциясы тері астына иыққа, іштің алдыңғы қабырғасына немесе жамбас аймағына енгізіледі, толығырақ ақпаратты біздің сайтымыздан табуға болады. Инъекция дененің сол бөлігінде жасалса да, инъекция орнын өзгерту қажет.

Қолдану көрсеткіштері

Препарат диабетиктерге аурудың әртүрлі формалары бар адамдарға ұсынылады. Ересектер мен 2 жастан асқан балаларда қандағы қант асып кетсе, дәрігерлер Левемир Флекспен инсулинін тағайындайды. Гликемияны дұрыс реттеу үшін алдымен препаратты бір рет енгізіңіз.

Флекспен мен Пенфил - Левемирдің екі түрлі формасы. Пенфил патрондарда шығарылады, оларды шприц қаламсаптарына ауыстыруға немесе олардан шприцтің көмегімен дәрі алуға болады.

Қарсы көрсеткіштер

Инсулинді препараттың құраушы компоненттеріне жеке төзбеушілікпен қолдануға тыйым салынады. Левемир 6 жасқа дейінгі балаларға тағайындалмайды.

Үйде қант диабетін тиімді емдеу үшін мамандар кеңес береді DiaLife . Бұл ерекше құрал:

• Қандағы глюкозаны қалыпқа келтіреді
• Ұйқы безінің қызметін реттейді
• Ісінуді кетіреді, су алмасуын реттейді
• Көру қабілетін жақсартады
• Ересектер мен балаларға жарамды.
• Қарсы көрсетілімдері жоқ

Біздің сайттың оқырмандарына жеңілдік ұсынамыз!

Ресми сайттан сатып алыңыз

Инсулин Левемирді 6 жасқа дейінгі балаларға қолдануға болмайды. Мұндай препаратпен қарқынды терапия семіздікті тудырмайды. Түнгі гипогликемияны дамыту ықтималдығы төмендейді, сондықтан дәрігерлер организмдегі глюкоза мөлшерін бақылау үшін оңтайлы дозаны қауіпсіз таңдай алады.

Левемир инсулині глюкозаны аш қарынға айналдыруға негізделген гликемияны жақсы бақылауға мүмкіндік береді. Бұл препаратты Исаофан инсулинінен ажыратады.

1 типті қант диабетімен ауыратын инсулин жеткіліксіздігімен гипергликемия немесе кетоацидоз дамиды. Гипергликемияның алғашқы белгілері біртіндеп бірнеше сағат немесе күн ішінде пайда болады.

• шөлдеу
• гагинг
• жүрек айнуы
• үнемі ұйықтағыңыз келеді,
• тері кебеді, қызарады
• құрғақ аузы
• тәбеті нашар
• ол ацетон сияқты иіс шығарады.

Тиісті терапия болмаса, гипергликемия өлімге әкеледі. Гипогликемия инсулин мөлшері тым көп болған кезде пайда болады, ағзаға аз қажет. Егер сіз тамақты өткізіп жіберсеңіз немесе денеге физикалық жүктемені күрт арттырсаңыз, гипогликемия пайда болады.

Инфекцияның, қызба мен басқа да бұзылулардың қатар жүретін патологиялары науқастың инсулинге деген қажеттілігін арттырады. Диабетиканы басқа өндірушілерден дәрі-дәрмектің жаңа түріне ауыстыру маманның бақылауы мен дозаларын түзетуді қажет етеді. Кез келген өзгерісті эндокринолог бақылауы керек.

Күрделі гипогликемияны дамытпау үшін препаратты көктамыр ішіне енгізуге тыйым салынады. Жоғары жылдамдықты аналогтық құралдармен үйлесімділік бір қолданумен салыстырғанда максималды әсерді азайтады.

Инсулин жүйке жүйесінің жұмысына әсер етеді, сондықтан дәрігерлер назарды шоғырландыруды және реакция жылдамдығын қажет ететін көліктерді немесе күрделі жабдықты жүргізуден бас тартуды ұсынады. Эндокринологтар диабетпен ауыратындардың күнделікті жұмыс кестесімен танысады, терапия курсынан қажетті нәтиже алуға және қауіпті жағдайлардың пайда болу қаупін азайтуға өмір салтын өзгертуге көмектеседі.

Гипогликемия және гипергликемия шоғырлануды және жұмыс ортасындағы жылдам өзгерістерге жауап беруді қиындатады, кейбір жағдайларда науқастың өмірі үшін және басқалары үшін тым қауіпті. Пациенттерге көлік құралдарын немесе күрделі механизмдерді басқару кезінде бұл жағдайдың алдын-алу үшін шаралар қабылдау ұсынылады. Кейбір адамдарда бұл жағдай алдыңғы белгілермен қатар жүрмейді, ол тез және кенеттен дамиды.

Мұндай шаралар келесі жағдайларда қолданылады:

• аш қарынға қант деңгейі өзгереді,
• гипогликемия түсінде немесе кешке дамиды,
• балалардағы артық салмақ проблемалары.

Максималды әсер Левемирден басқа инсулиннің барлық түрлерінде айқын көрінеді. Гипогликемияны дамыту ықтималдығы артады, күн ішінде қант тамшылары болады.

• іс-әрекеттің болжамды нәтижесі,
• гипогликемия дамуының төмендеуі,
• екінші категориядағы диабетиктер аз салмақ жинайды, бір айда олар 1,2 кг-ға ауырлайды, NPH-инсулинді қолданғанда салмақ 2,8 кг-ға артады,
• аштықты реттеуге көмектеседі, семіздікке шалдыққан адамдарда тәбетті азайтады, диабетиктер күніне 160 ккал аз жейді,
• GLP-1 шығарылуы ынталандырылады, қант диабеті 2 категориясында табиғи инсулиннің көбеюіне әкеледі,
• ағзадағы су мен тұздың арақатынасына пайдалы әсер алуға болады, гипертонияның дамуы ықтималдығы төмендейді.

Левемир басқа ұқсас препараттарға қарағанда әлдеқайда қымбат.

Левемир жақында жасалды, сондықтан оны арзан алмастырғыштар жоқ. ұқсас қасиеттері мен әрекет ету ұзақтығы бар. Дәрі-дәрмектің өзгеруі дозаны қайта есептеуді қажет етеді, ал қант диабеті кезінде өтемақы уақытша күшейеді, ал дәрі-дәрмектің өзгеруі тек медициналық көрсетілімдерге сәйкес жүзеге асырылады.

(Әзірге рейтинг жоқ)

Егер сізде әлі де сұрақтарыңыз болса немесе өз пікіріңізбен, тәжірибеңізбен бөліскіңіз келсе - төменде түсініктеме жазыңыз.

Қант диабетіндегі глюкозаның жоғарылауы әрқашан инсулин тапшылығының салдары болып табылады. Сондықтан аурудың қазіргі жіктеулерінде 10 жылдан астам уақыт ішінде «инсулинге тәуелді» және «инсулинге тәуелді емес» қант диабеті терминдері жоқ болып шықты. Қант диабетін емдеуге арналған барлық жаңа дәрілердің пайда болуына қарамастан, инсулин терапиясы 2 типті қант диабетін емдеуде маңызды орын алады және 1 типті қант диабетін емдеудің негізі болып қала береді.

НЕГІЗГІ ШЕКТЕУЛЕР
Инсулинмен емдеудің барлық «классикалық» тәсілдері осы гормонның базальды секрециясы жетіспеушілігін глюкозаны төмендету үшін де, көмірсулармен жейтін тезірек әсер ететін инсулинді сіңіруге арналған дәрілермен алмастыруға негізделген.
Инсулиннің базальды бөлімінің рөлін асыра бағалау қиын. Ол тамақтану мен ұйқы арасындағы аралықта гликемияның оңтайлы деңгейін қамтамасыз етеді. Орташа алғанда, қазіргі уақытта инсулин секрециясы сағатына 1 бірлікті құрайды, ал ұзақ уақыт бойы ораза ұстаған немесе физикалық белсенділікпен сағатына 0,5 бірлік. Денедегі инсулинге қажеттіліктің жартысына жуығы оның үлесіне келеді.
Базальды инсулин секрециясы күнделікті ауытқуларға ұшырайды, инсулинге үлкен қажеттілік таңертең ерте, ең аз күндіз және түннің басында байқалады. 1 типтегі және 2 типті қант диабетінде де «базальды» инсулин секрециясының әсерін ұзарту үшін, белсенділігі ұзаққа созылатын инсулин препараттары қолданылады. Осы онжылдықтың басына дейін бұл орта әсер ететін инсулиндер болды. Бұл класстың негізгі өкілдері Hagedorn бейтарап протамин инсулині (NPH) болды.
Инсулин препаратына сілтілік қасиеті бар протамин ақуызы қосылды, бұл тері астындағы тіннен инсулиннің сіңуін бәсеңдетеді. Бұл ақуыз изофан (тепе-теңдік) концентрациясындағы инсулинмен біріктірілгенде, инсулин әсерінің ұзақтығы 14-16 сағатқа дейін ұзартылды.NPH инсулиндері эндокринологтар мен қант диабетімен ауыратын науқастар арасында үлкен танымалдыққа ие болды, өйткені бұл ауруды емдеуді оңтайландыруға, түнде және таңертең гликемияны әр 3-4 сағат сайын қосымша инъекцияларсыз жақсартуға мүмкіндік берді.
Алайда NPH препараттарында бірнеше проблемалық бағыттар болды:
- инсулиннің «базальды» секрециясын алмастыра отырып, жеке тәуліктік дозаны жылдам таңдауға кедергі келтіретін био-өзгергіштік;
- түнде, күндіз қосымша тамақтануды қажет ететін препараттың кезеңінде инсулиннің біркелкі емес белсенділігі;
- инсулин препараты ақуыздар жиынтығынан тұратындықтан, пациенттер жиі жасамайтын және инсулиннің био-өзгергіштігін едәуір арттыратын дәріні дұрыс және біркелкі араластыру қажет болды.
Осы маңызды жайттардың барлығы қант диабетімен ауыратын науқастарда базальды инсулин секрециясын салыстырмалы түрде модельдеуге мүмкіндік берді. Күн тәртібінде терапияның қолданыстағы тәсілдерін оңтайландыру талап етілді.
АНАЛОГУ БАРЛЫҚ
Бұл ДНҚ құрылымын табу және 1977 жылдан бастап рекомбинантты технологияларды енгізу нәтижесінде мүмкін болды. Ғалымдарда ақуыздардағы аминқышқылдарының жеке тізбегін анықтауға, оларды өзгертуге және алынған өнімдердің биологиялық әсерін бағалауға мүмкіндік бар.
Фармакологияда түбегейлі жаңа бағыт пайда болды - бұрын зерттелген заттар мен дәрілердің қасиеттері жақсарған жаңа молекулалардың синтезі. Сонымен, өткен ғасырдың 90-жылдарының ортасына қарай инсулин аналогтары қант диабетінің дәрі-дәрмек терапиясына енгізілді.
Инсулин аналогтарының пайда болуы қант диабетімен ауыратын науқастардың өмір сапасын едәуір жақсартты, инсулин тағайындаудағы негізгі кедергілерді азайтты, мысалы:
- қант диабетін емдеудің «аналогқа дейінгі» кезеңінде қысқа әсер ететін инсулиндердің дозасының жоғарылауы препарат белсенділігінің шыңын өзгертті және инсулин / көмірсулардың қатынасын түзетуді талап етті, жедел әрекеттің аналогтарын қолданған кезде бұл пропорция тұрақты болды,
- қысқа әсер ететін инсулинді инъекция орнынан сіңіру тез әрекет ететін аналогтардан едәуір артта қалды, бұл препаратты тамақтанудан 30-40 минут бұрын қабылдауды талап етті, аналогтарды енгізу 5-10 минут ішінде енгізуге мүмкіндік берді,
- гипогликемияның жоғары қаупі, әсіресе түнде, NPH инсулинін қабылдаған кезде «базальды» аналогтарды тағайындаумен айтарлықтай азайды.
Осылайша, клиникалық практикада инсулин аналогтарының пайда болуы дәрігерлер мен пациенттерге инсулин терапиясын уақтылы тағайындауға, дәрі-дәрмектің дозаларын дұрыс титрлеуге, гипогликемиядан және басқа да жағымсыз реакциялардан аз қорқыныш алуға мүмкіндік берді. Жаңа мыңжылдықта пайда болған инсулиндердің ішінде инсулин детемир (Левемир) ерекше орын алады.
ЛЕВЕМИР НЕ ІСТЕЙ АЛАДЫ
Левемир® инсулинінің гендік-инженерлік аналогы жаңа бағыттағы анықтамалық дәрілік зат - қант диабетін емдеудегі инсулин аналогы. Бұл препарат инъекциялық қоймадан баяу сіңіріледі және тері астындағы май қоймасында өзін-өзі біріктіру және адам альбуминімен байланыстыру салдарынан ұзақ уақыт қызмет етеді. Қан айналымында препарат мезгіл-мезгіл альбуминмен біркелкі таралады, өзінің инсулинге ұқсас әсерін береді.
Левемир® инсулинінің дене салмағының 0,4 U / кг немесе одан жоғары дозасында тәулігіне бір рет препарат қабылдаудың тиімділігі артады, препараттың ұзақтығы 18-20 сағатты құрайды. Егер тәуліктік доза көп болуы керек болса, қосарланған енгізу режимін қолдану ұсынылады, бұл жағдайда препараттың қолданылу мерзімі 24 сағатты құрайды.
Соңғы 3 жыл ішінде Левемир® инсулині Ресей Федерациясында кеңінен қолданыла бастады. Оның артықшылықтарының ішінде «классикалық» NPH инсулиніне қарағанда пациенттерде ішілік ішек-қарекетпен әсер етудің едәуір үлкен екенін атап өткен жөн. Бұл келесі факторларға байланысты:
- детемирдің еріген күйі, оның дәрілік формасынан бастап инсулин рецепторына дейін,
- сарысулық альбуминмен байланыстырудың буферлік әсері.
Препараттың бұл қасиеттері NPH инсулинімен салыстырғанда қандағы қантты жақсы бақылауға мүмкіндік береді - ұқсас гликемиялық мақсаттарға жету үшін препараттың титрленуімен. Левемир® инсулинімен емдеуде глюкозаның азаюын жақсырақ немесе ұқсас басқарумен гипогликемиялық жағдайлардың аздығы байқалады (әсіресе түнде). Мен өзімнің тәжірибемнен, әріптестерімнің тәжірибесінен сүйене отырып, Левемир® инсулинімен емделу салмақтың өсу динамикасы аз және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда тұрақты түрде жүреді деп айта аламын (және кейбір зерттеулерде тіпті салмақ жоғалғаны анықталды). Ал семіздікпен ауыратын науқастарда дене салмағының төмендеуі байқалады.
ESC-де 18 апталық зерттеуде Левемир® инсулинінің 1 типті қант диабеті бар пациенттерде инсулин аспартымен (НовоРапид) үйлесуінде жүргізілген зерттеуде гликатталған гемоглобиннің NPH инсулині мен инженерлік инсулин тобына қарағанда екі есе төмендегені анықталды. Сонымен қатар, Левемир® инсулин тобында гипогликемия саны 21% -ға аз болды. Шетелде жүргізілген көптеген ұқсас зерттеулерде бірінші топта салмақ көтерілу байқалмады.
2 типті қант диабетімен Левемир® өзінің жоғары клиникалық тиімділігін көрсетті, науқастарға инсулин терапиясын бастауға және күшейтуге перспективалық мүмкіндіктер ашты. Көптеген зерттеулерге сәйкес, Левемир® инсулинін күніне 1 рет қабылдау 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін оңтайлы болып табылады.
Бастапқыда осы препаратты бір жыл ішінде инсулинді бұрын қолданбаған пациенттерде бір рет қолдану инсулин гларгинін (Lantus) қолдану сияқты тиімді екендігі туралы мәліметтер алынды.
Алайда, Левемир® препаратын 2 типті қант диабетімен қолданған кезде дене салмағының аздап жоғарылағаны анықталды. Сонымен қатар, плевмалық глюкозаның бірдей параметрлеріне қол жеткізе отырып, Левемир® инсулинмен емдеуде Lantus-пен салыстырғанда пациенттерде гипогликемияның жиілігі төмен болды - сәйкесінше 5,8 және 6,2.
Осыған ұқсас мәліметтер тағы бір үлкен зерттеуде алынды - PREDICTIVE ™ 303, 5 мыңнан астам науқастың қатысуымен. Оның мәліметтеріне сәйкес, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда NPH-инсулиннен немесе инсулин гларгинінен Левемир®-ге өткенде, дене салмағының едәуір төмендеуі байқалды (3 айда 0,6 кг-дан астам) гликемияның жақсаруы аясында төмендеді және төмендеді. гипогликемия ауруы.
Алынған мәліметтер негізінде мынаны мойындау керек:
- 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде Левемир® инсулинін күніне 1 рет қолдану оңтайлы,
- Левемир® инсулинінде гликемияның төмендеуі инсулин NPH немесе гларгинмен салыстырғанда дене салмағының жоғарылауымен қатар жүрмейді,
- 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда гликемияны қалыпқа келтіретін NPH инсулинімен салыстырғанда Левемир® инсулині фонындағы гипогликемия эпизодтарының төмен қаупі.
ӨМІР САПАСЫНЫҢ АРТЫҚШЫЛЫҒЫ ...
Дәрігер Левемир® инсулинінің дозасын әр жағдайда жеке анықтайды. Препарат күніне 1-2 рет, жоғарыда айтылғандай, пациенттің қажеттіліктеріне байланысты енгізілуі керек. Сонымен қатар, препараттың клиникалық зерттеуі Левемир инсулинін ересектерде ғана емес, сонымен қатар 6 жастан бастап балаларда да тағайындауға мүмкіндік берді.
Қандағы глюкоза деңгейін оңтайлы бақылау үшін препаратты күніне екі рет қолдануды қажет ететін қант диабетімен ауыратын науқастар кешкі дозаны кешкі уақытта да, ұйықтар алдында да, таңертеңгі дозадан кейін 12 сағаттан соң енгізе алады.
Левемир® жамбаста, іштің алдыңғы қабырғасында немесе иығында тері астына енгізіледі. Науқастар инъекциялық аймақты анатомиялық аймақта өзгерту қажет екенін ұмытпауы керек.
Левемир® Флекспен® инсулинмен алдын-ала толтырылған шприц-қалам қолдану оңтайлы болып табылады. Осы шприцтердің қаламсаптарының ыңғайлылығы, препараттың оңай қабылдануын қамтамасыз етеді, инсулинді басқарудағы қателіктердің алдын алуға көмектеседі, жалпы диабетпен ауыратын науқастарда гликемияның ең жақсы деңгейіне кепілдік береді.
1 мл препаратта Левемир® инсулинінің 100 фунт бөлігі бар, шприц қалам 3 мл препаратпен толтырылған, қаптамада 5 Flex-Pen құрылғысы бар.Дәрі-дәрмектерді енгізудің жаңа технологиясы - жеке, қолдануға дайын шприц қаламы Levemir® Flexspen®, қант диабетімен ауыратын науқастардың өмір сүру сапасын жақсарта отырып, препаратқа тән биологиялық әсерлерді арттырады.
Ресей Федерациясында соңғы жылдары Левемир® препаратын қолданудың үлкен тәжірибесі бізге бұл препаратты базальды инсулиннің стандарттарына жатқызуға мүмкіндік береді, ал дене салмағының жоғарылауы болмаған жағдайда препараттың жоғары қауіпсіздігі оны пациенттердің күрделі топтарында, әсіресе қарттар мен қарт адамдарда кеңірек қолдануға мүмкіндік береді.

Т.ғ.к., доцент
ММА эндокринологиясы
оларды. I.M.Sechenova Алексей Зилов

Мақаланың түпнұсқасын DiaNews газетінің ресми сайтынан табуға болады.

Дайындау: LEVEMIR ® Flexpen ®
Белсенді зат: инсулин детемир
ATX коды: A10AE05
KFG: адам инсулинінің аналогы
Рег. нөмірі: LS-000596
Тіркелген күні: 07.29.05
Иесі регистрі акк .: NOVO NORDISK A / S

ДӘРІС ФОРМАСЫ, ҚҰРАМЫ ЖӘНЕ ҚАЛАУЛАР

Көмірсулар алмасуына әсер ететін жағымсыз реакциялар: жиі (> 1%, 0.1%, 0.1%, 0.1%, 0.01%, 0.1%, ШАРТТАР

Инсулин детемирге немесе препараттың кез-келген компоненттеріне жеке сезімталдықтың жоғарылауы.

Жүктілік және лактация

Қазіргі уақытта жүктілік және лактация кезінде инсулин детемирін клиникалық қолдану туралы деректер жоқ.

Ықтимал басталу кезеңінде және жүктіліктің бүкіл кезеңінде қант диабеті бар пациенттердің жағдайын мұқият бақылау және қан плазмасындағы глюкоза деңгейін бақылау қажет. Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, бірінші триместрде азаяды және жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде біртіндеп артады. Бала туылғаннан кейін көп ұзамай инсулинге деген қажеттілік жүктіліктен бұрын болған деңгейге тез оралады.

Емшекпен емізу кезеңінде препараттың дозасын және диетаны түзету қажет болуы мүмкін.

Ішінде эксперименттік зерттеу Жануарларда детемир мен адам инсулинінің эмбриотоксикалық және тератогендік әсерлерінің арасында ешқандай айырмашылық жоқ.

Басқа инсулиндерден айырмашылығы, Левемир Флекспенмен қарқынды терапия дене салмағының жоғарылауына әкелмейді.

Басқа инсулиндермен салыстырғанда түнгі гипогликемияның төмен қаупі қандағы глюкозаның деңгейіне жету үшін дозаны анағұрлым қарқынды таңдауға мүмкіндік береді.

Левемир Флекспен изофан-инсулинмен салыстырғанда гликемиялық бақылауды (плазмадағы глюкозаның тез өлшенуіне негізделген) қамтамасыз етеді.Дозаның жеткіліксіздігі немесе емдеуді тоқтату, әсіресе, 1 типті қант диабеті гипергликемия немесе диабеттік кетоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Әдетте, гипергликемияның алғашқы белгілері біртіндеп, бірнеше сағат немесе күн ішінде пайда болады. Бұл белгілерге шөлдеу, тез зәр шығару, жүрек айну, құсу, ұйқышылдық, терінің қызаруы және құрғауы, құрғақ аузы, тәбеттің жоғалуы, деммен жұтылған ауада ацетонның иісі жатады. 1 типті қант диабетінде тиісті емделусіз, гипергликемия диабеттік кетоацидоздың дамуына әкеледі және өлімге әкелуі мүмкін.

Гипогликемия инсулиннің дозасы инсулинге деген қажеттілікке байланысты тым көп болған жағдайда дамуы мүмкін.

Тамақтану немесе жоспарланбаған қарқынды дене белсенділігі гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Көмірсулар алмасуының орнын толтырғаннан кейін, мысалы, инсулинмен емдеудің күшейтілгенінен кейін пациенттер гипогликемия прекурсорларының типтік белгілерін сезінуі мүмкін, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек. Әдеттегі ескерту белгілері ұзақ қант диабетімен бірге жоғалып кетуі мүмкін.

Ілеспелі аурулар, әсіресе жұқпалы және қызбамен бірге, ағзаның инсулинге деген қажеттілігін арттырады.

Науқасты жаңа түрге ауыстыру немесе басқа өндірушінің инсулин препараты қатаң медициналық бақылауда болуы керек. Егер сіз концентрациясын, өндірушісін, түрін, түрлерін (жануар, адам, адам инсулинінің аналогтары) және / немесе оны өндіру әдісін (гендік-инженерлік немесе жануар тектес инсулин) өзгертсеңіз, дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Левемир Флекспенмен емделуге ауысатын пациенттерге бұрын қолданылған инсулин препараттарының дозаларымен салыстырғанда дозаны өзгерту қажет болуы мүмкін. Дозаны түзету қажеттілігі алғашқы дозаны енгізгеннен кейін немесе алғашқы бірнеше апта немесе ай ішінде туындауы мүмкін.

Левемир Флекспенге iv енгізуге болмайды, өйткені бұл ауыр гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Егер Левемир Флекспен басқа инсулин препараттарымен араласса, бір немесе екі компоненттің профилі өзгереді. Левемир Флекспенді инсулин аспарт сияқты жылдам әрекет ететін инсулин аналогымен араластыру олардың жеке қолданылуымен салыстырғанда азайтылған және кешіктірілген максималды әсері бар іс-қимыл профиліне әкеледі.

Левемир Флекспен инсулин сорғыларында қолдануға арналмаған.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Науқастардың шоғырлану қабілеті мен реакция жылдамдығы гипогликемия және гипергликемия кезінде нашарлауы мүмкін, бұл қабілеттер әсіресе қажет болған жағдайларда қауіпті болуы мүмкін (мысалы, көлік жүргізу кезінде немесе машиналармен және механизмдермен жұмыс істеу кезінде). Пациенттерге автомобиль жүргізу және механизмдермен жұмыс жасау кезінде гипогликемия мен гипергликемия дамуын болдырмауға бағытталған шаралар қабылдау керек. Бұл әсіресе гипогликемия дамитын немесе гипогликемияның жиі эпизодтарымен ауыратын науқастар үшін өте маңызды. Мұндай жағдайларда мұндай жұмыстың орындылығы ескерілуі керек.

Инсулиннің артық дозалануы үшін қажетті нақты дозасы белгіленбеген, бірақ егер белгілі бір науқас үшін тым жоғары доза енгізілсе, гипогликемия біртіндеп дамуы мүмкін.

Емі: пациент глюкоза, қант немесе көмірсуларға бай тағамдарды қабылдау арқылы жұмсақ гипогликемияны жоя алады. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға қант, тәттілер, печенье немесе тәтті жеміс шырынын өздерімен бірге алып жүру ұсынылады.

Ауыр гипогликемия жағдайында пациент ес-түссіз болған кезде 0,5-1 мг глюкагон и / м немесе с / с (оны оқытылған адам енгізе алады) немесе iv декстроза (глюкоза) ерітіндісін (тек медициналық маман ғана) қабылдауы керек. Сондай-ақ, егер пациент глюкагон қабылдағаннан кейін 10-15 минуттан кейін есін қалпына келмесе, декстроза ивін тағайындау керек. Есінен танғаннан кейін пациентке гипогликемияның қайталануын болдырмау үшін көмірсуларға бай тағамдарды жеуге кеңес беріледі.

In vitro және in vivo протеинін байланыстыру зерттеулерінің нәтижелері инсулин детемир мен май қышқылдары немесе ақуыз байланыстыратын басқа дәрілер арасында клиникалық маңызды өзара әрекеттестіктің жоқтығын көрсетеді.

инсулиннің гипогликемиялық әсері гипогликемиялық препараттар, МАО ингибиторлары, АПФ ингибиторлары, ингибиторлары карбоангидразы селективті бета-блокаторларға, Бромокриптин, сульфаниламидтер, анаболических стероидов, тетрациклин, clofibrate, Кетоконазол, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, Циклофосфамид, fenfluramine, литий, есірткі ауызша арттыру, құрамында этанол бар. Ауызша контрацептивтер, GCS, қалқанша безінің гормондары, тиазидті диуретиктер, гепарин, трициклді антидепрессанттар, симпатомиметиктер, даназол, клонидин, баяу кальций арналарын блокаторлар, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин инсулиннің гипогликемиялық әсерін әлсіретеді.

Резерпин мен салицилаттардың әсерінен препараттың әсерін әлсірететін де, күшейтетін де мүмкін.

Октреотид / ланреотид ағзаның инсулинге қажеттілігін жоғарылатып, азайта алады.

Бета-блокаторлар гипогликемия белгілерін маскирлей алады және гипогликемиядан кейін қалпына келтіруді кешіктіреді.

Этанол инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейте және ұзарта алады.

Кейбір препараттар, мысалы, тиол немесе сульфит бар, Левемир Флекспен препаратына қосылған кезде, детемир инсулинінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Левемир Флекспенді инфузиялық ерітінділерге қосуға болмайды.

Фармацевтикалық демалыс шарттары

Препарат рецепт бойынша жіберіледі.

Сақтаудың шарттары мен шарттары

В тізімі. Levemir Flexpen препаратымен пайдаланылмаған шприц қаламды тоңазытқышта 2 ° -8 ° C температурада сақтау керек (бірақ мұздатқышқа жақын емес). Мұздатуға болмайды. Сақтау мерзімі - 2 жыл.

Жарықтан қорғау үшін шприц қаламын қақпақшамен бірге сақтау керек.

Левемир Флекспен бар қосымша шприц-қалам ретінде пайдаланылады немесе тасымалданады 6 аптаға дейін 30 ° C аспайтын температурада сақталуы керек.

Бұл мақалада сіз препаратты қолдану туралы нұсқаулықпен таныса аласыз Левемир . Сайтқа келушілердің - осы дәрі-дәрмекті тұтынушылардың пікірлерін, сондай-ақ Левемирді өз тәжірибесінде қолдану туралы медициналық сарапшылардың пікірлерін ұсынады. Дәрі-дәрмек туралы пікірлеріңізді белсенді түрде қосуды сұраймыз: дәрі аурудан арылуға көмектесті немесе көмектеспеді, қандай асқынулар мен жанама әсерлер байқалды, мүмкін өндіруші аннотацияда жарияламады. Қол жетімді құрылымдық аналогтары болған кезде Левемирдің аналогтары. Ересектерде, балаларда, сондай-ақ жүктілік пен лактация кезінде қант диабетін емдеу үшін қолданыңыз. Препараттың құрамы.

Левемир - ұзақ әсер ететін инсулин, адам инсулинінің еритін аналогы. Левемир Пенфилл және Левемир FlexPen рекомбинантты ДНҚ биотехнологиясы арқылы Saccharomyces cerevisiae штаммымен шығарылады.

Левемир Пенфилл және Левемир FlexPen препараттарының ұзаққа созылатын әсері инъекция орнында детемир инсулин молекулаларының өздігінен бірігуіне және май қышқылдарының бүйірлік тізбегі бар қосылыс арқылы дәрілік молекулалардың альбуминмен байланыстырылуына байланысты. Изофан-инсулинмен салыстырғанда детемир инсулині перифериялық мақсатты тіндерге баяу жеткізіледі.Бұл кешіктірілген тарату тетіктері изофан-инсулинмен салыстырғанда Левемир Пенфилл мен Левемир Флекспеннің сіңірілуін және әсер ету профилін қамтамасыз етеді.

Ол жасушалардың сыртқы цитоплазмалық қабығындағы нақты рецептормен өзара әрекеттеседі және жасушаішілік процестерді, оның ішінде бірқатар негізгі ферменттердің синтезі (гексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетазы).

Тері астына енгізгеннен кейін фармакодинамикалық жауап қабылданған дозаға пропорционалды болады (максималды әсер, әсер ету ұзақтығы, жалпы әсер).

Түнгі глюкозаны бақылау профилі детемир инсулині изофан инсулинімен салыстырғанда тегіс және одан да көп, бұл түнгі гипогликемияның төмендеу қаупінде көрінеді.

Детемир инсулині + қосымша заттар.

Плазмадағы Cmax препаратын қабылдағаннан кейін 6-8 сағаттан соң жетеді. Қан плазмасына Css препаратын қабылдаудың тәуліктік екі еселік режиміне 2-3 инъекциядан кейін қол жеткізіледі.

Левемир Пенфилл және Левемир Флекспен үшін инвазивті инсулиннің басқа препараттарымен салыстырғанда интраидуалдық өзгергіштік төмен.

Левемир Пенфилл / Левемир Флекспен препаратының фармакокинетикасында клиникалық тұрғыдан маңызды гендерлік айырмашылықтар болған жоқ.

Левемир Пенфилл және Левемир FlexPen препаратының инактивациясы адамның инсулин препараттарына ұқсас, қалыптасқан барлық метаболиттер белсенді емес.

Протеинді байланыстыратын зерттеулер детемир инсулині мен май қышқылдары немесе ақуыз байланыстыратын басқа препараттар арасында клиникалық маңызды өзара әрекеттестіктің жоқтығын көрсетеді.

Терінің астына енгізгеннен кейінгі терминалды жартылай шығарылу кезеңі тері астындағы тіннен сіңу дәрежесімен анықталады және дозасына байланысты 5-7 сағатты құрайды.

• инсулинге тәуелді қант диабеті (1 типті қант диабеті),
• инсулинге тәуелді емес қант диабеті (2 типті қант диабеті).

Левемир Пенфиллді тері астына енгізуге арналған шешім 300 дана (3 мл) әйнек патрондардағы (инъекциялар үшін ампулаға инъекциялар).

Левемир Флекспен шыны картридждерін 300 мл PIECES (3 мл) шприціндегі көп мөлшерлі бір реттік қаламдардың шприціндегі 1 мл 100 PIECES бірнеше рет инъекцияға арналған ерітінді.

Қолдану, мөлшерлеу және инъекция техникасы бойынша нұсқаулық

Жамбастың, іштің алдыңғы қабырғасына немесе иығына тері астына енгізіңіз. Липодистрофияның дамуын болдырмау үшін анатомиялық аймақтың ішіндегі инъекция орнын өзгерту керек. Егер іштің алдыңғы қабырғасына енгізілсе, инсулин тезірек әрекет етеді.

Науқастың қажеттіліктеріне байланысты күніне 1 немесе 2 рет ішіңіз. Оңтайлы гликемиялық бақылау үшін препаратты күніне 2 рет қолдануды қажет ететін емделушілер кешкі дозаны кешкі ас кезінде де, ұйықтар алдында немесе таңертеңгі дозадан кейін 12 сағаттан соң енгізе алады.

Егде жастағы емделушілерде, сондай-ақ бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуында қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау керек және инсулин дозаларын түзету керек.

Дозаны түзету пациенттің физикалық белсенділігін жақсарту, қалыпты тамақтану режимін өзгерту немесе қатар жүретін ауру кезінде де қажет болуы мүмкін.

Орташа әсер ететін инсулиндерден және ұзаққа созылған инсулиннен инсулинге ауысқанда, детемир дозаны және уақытты түзетуді қажет етуі мүмкін. Аударма кезінде және инсулинді детемирмен емдеудің алғашқы апталарында қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау ұсынылады. Бірлескен гипогликемиялық терапияны түзету қажет болуы мүмкін (қысқа әсер ететін инсулин препараттарын қабылдау уақыты немесе ауызша гипогликемиялық препараттардың дозасы мен уақыты).

• белгілері әдетте кенеттен дамып, терінің бозаруы, суық тер, әлсіздік, жүйке, діріл, мазасыздық, ерекше шаршағыштық немесе әлсіздік, бағдарлану, бұзылған концентрация, ұйқышылдық, қатты аштық, көру қабілетінің бұзылуы, бас ауруы. ауырсыну, жүрек айну, жүрек соғысы. Ауыр гипогликемия сананың және / немесе конвульсияның жоғалуына, өлімге дейін ми қызметінің уақытша немесе қалпына келмейтін бұзылуына,
• жергілікті сезімталдықтың реакциясы (қызару, инъекция орнындағы ісіну және қышу) әдетте уақытша болып табылады, яғни. жалғасқан емдеумен жоғалады,
• липодистрофия (бір аймақтың ішінде инъекция орнын өзгерту ережесін сақтамау салдарынан),
• уртикария
• тері бөртпесі
• қышынған тері
• терлеуді күшейту,
• асқазан-ішек аурулары,
• ангиоэдема,
• тыныс алудың қиындауы
• тахикардия
• қан қысымының төмендеуі,
• сынудың бұзылуы (әдетте уақытша және инсулинмен емдеудің басында байқалады),
• диабеттік ретинопатия (гликемиялық бақылауды ұзақ мерзімді жетілдіру диабеттік ретинопатияның даму қаупін азайтады, дегенмен инсулин терапиясының интенсивті түрде көмірсулар алмасуын бақылауды күрт жақсартуы диабеттік ретинопатия жағдайының уақытша нашарлауына әкелуі мүмкін);
• әдетте қайтымды болатын перифериялық нейропатия,
• ісіну.

• инсулинге жеке сезімталдықтың жоғарылауы.

Жүктілік және лактация

Қазіргі уақытта Левемир Пенфилл мен Левемир Флекспеннің жүктілік және лактация кезеңінде клиникалық қолданылуы туралы мәліметтер жоқ.

Ықтимал басталу кезеңінде және жүктіліктің бүкіл кезеңінде қант диабеті бар пациенттердің жағдайын мұқият бақылау және қан плазмасындағы глюкоза деңгейін бақылау қажет. Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, бірінші триместрде азаяды және жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде біртіндеп артады. Бала туылғаннан кейін көп ұзамай инсулинге деген қажеттілік жүктіліктен бұрын болған деңгейге тез оралады.

Емшекпен емізу кезеңінде препараттың дозасын және диетаны түзету қажет болуы мүмкін.

Жануарлардың эксперименттік зерттеулерінде детемир мен адам инсулинінің эмбриотоксикалық және тератогендік әсерлері арасында ешқандай айырмашылықтар табылған жоқ.

Егде жастағы емделушілерде қолдану

Егде жастағы емделушілерде қандағы глюкоза деңгейін мұқият қадағалап, инсулин дозаларын түзету керек.

Детемир инсулинімен қарқынды терапия дене салмағын жоғарылатпайды деп саналады.

Басқа инсулиндермен салыстырғанда түнгі гипогликемияның төмен қаупі қандағы глюкозаның деңгейіне жету үшін дозаны анағұрлым қарқынды таңдауға мүмкіндік береді.

Детемир инсулині изофан инсулинімен салыстырғанда гликемиялық бақылауды жақсартады (плазмадағы глюкозаны өлшеуге негізделген). Дозаның жеткіліксіздігі немесе емдеуді тоқтату, әсіресе, 1 типті қант диабеті гипергликемия немесе диабеттік кетоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Әдетте, гипергликемияның алғашқы белгілері біртіндеп, бірнеше сағат немесе күн ішінде пайда болады. Бұл белгілерге шөлдеу, тез зәр шығару, жүрек айну, құсу, ұйқышылдық, терінің қызаруы және құрғауы, құрғақ аузы, тәбеттің жоғалуы, деммен жұтылған ауада ацетонның иісі жатады. 1 типті қант диабетінде тиісті емделусіз, гипергликемия диабеттік кетоацидоздың дамуына әкеледі және өлімге әкелуі мүмкін.

Гипогликемия инсулиннің дозасы инсулинге деген қажеттілікке байланысты тым көп болған жағдайда дамуы мүмкін.

Тамақтану немесе жоспарланбаған қарқынды дене белсенділігі гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Көмірсулар алмасуының орнын толтырғаннан кейін, мысалы, инсулинмен емдеудің күшейтілгенінен кейін пациенттер гипогликемия прекурсорларының типтік белгілерін сезінуі мүмкін, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек. Әдеттегі ескерту белгілері ұзақ қант диабетімен бірге жоғалып кетуі мүмкін.

Ілеспелі аурулар, әсіресе жұқпалы және қызбамен бірге, ағзаның инсулинге деген қажеттілігін арттырады.

Науқасты жаңа түрге ауыстыру немесе басқа өндірушінің инсулин препараты қатаң медициналық бақылауда болуы керек.Егер сіз концентрациясын, өндірушісін, түрін, түрлерін (жануар, адам, адам инсулинінің аналогтары) және / немесе оны өндіру әдісін (гендік-инженерлік немесе жануар тектес инсулин) өзгертсеңіз, дозаны түзету қажет болуы мүмкін.

Детемир инсулинін көктамыр ішіне енгізуге болмайды, өйткені бұл ауыр гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Левемир Пенфилл мен Левемир FlexPen инсулинін жылдам әрекет ететін инсулин аналогы, мысалы инсулин аспарт, араластыру, оларды жеке қабылдаумен салыстырғанда азайтылған және кешіктірілген максималды әсері бар іс-қимыл профиліне әкеледі.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Науқастардың шоғырлану қабілеті мен реакция жылдамдығы гипогликемия және гипергликемия кезінде нашарлауы мүмкін, бұл қабілеттер әсіресе қажет болған жағдайларда қауіпті болуы мүмкін (мысалы, көлік жүргізу кезінде немесе машиналармен және механизмдермен жұмыс істеу кезінде). Пациенттерге автомобиль жүргізу және механизмдермен жұмыс жасау кезінде гипогликемия мен гипергликемия дамуын болдырмауға бағытталған шаралар қабылдау керек. Бұл әсіресе гипогликемия дамитын немесе гипогликемияның жиі эпизодтарымен ауыратын науқастар үшін өте маңызды. Мұндай жағдайларда мұндай жұмыстың орындылығы ескерілуі керек.

инсулиннің гипогликемиялық әсері гипогликемиялық препараттар, МАО ингибиторлары, АПФ ингибиторлары, ингибиторлары карбоангидразы селективті бета-блокаторларға, Бромокриптин, сульфаниламидтер, анаболических стероидов, тетрациклин, clofibrate, Кетоконазол, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, Циклофосфамид, fenfluramine, литий, есірткі ауызша арттыру, құрамында этанол бар. Ауызша контрацептивтер, GCS, қалқанша безінің гормондары, тиазидті диуретиктер, гепарин, трициклді антидепрессанттар, симпатомиметиктер, даназол, клонидин, баяу кальций арналарын блокаторлар, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин инсулиннің гипогликемиялық әсерін әлсіретеді.

Резерпиннің және салицилаттардың әсерінен инсулин детемирінің әсерін әлсірететін де, күшейтетін де мүмкін.

Октреотид / ланреотид ағзаның инсулинге қажеттілігін жоғарылатып, азайта алады.

Бета-блокаторлар гипогликемия белгілерін маскирлей алады және гипогликемиядан кейін қалпына келтіруді кешіктіреді.

Этанол (алкоголь) инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді және ұзартады.

Детемир инсулинге қосылған кезде тиол немесе сульфит бар дәрілер сияқты кейбір препараттар инсулин детемирдің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Левемир препаратының аналогтары

Белсенді заттың құрылымдық аналогтары:

• Инсулин детемир,
• Левемир Пенфилл,
• Левемир FlexPen.

Фармакологиялық топтағы аналогтар (инсулиндер):

• Актрапид
• Апидра
• Apidra SoloStar,
• Берлинсулин,
• Берлинсулин N Базаль,
• Берлинсулин N Қалыпты,
• Биосулин
• Бринсульмиди
• Бринсулрапи
• Біз 30/70 ережесін орындаймыз,
• Генсулин
• Инсулин С депосы,
• Исофан инсулин бойынша Әлем кубогы,
• Илетин 2,
• Инсулин аспарт,
• Инсулин гларгин,
• Инсулин глулисин,
• Инсулин детемир,
• Инсулин Isofanicum,
• Инсулин таспасы,
• Лиспро инсулин
• Максирапид инсулині,
• Инсулин еритін бейтарап
• Инсулин s
• Шошқа етінің инсулині жоғары тазартылған МК,
• Инсулин жартылай
• Ультралентті инсулин,
• Адамның инсулині
• Адамның генетикалық инсулині,
• Адамның жартылай синтетикалық инсулині
• Адамның рекомбинантты инсулині
• Инсулин Long СМЖ,
• Инсулин Ультралонг СМК,
• Insulong SPP,
• Insulrap SPP,
• Адамсыз Базал,
• Адам емес тарақ,
• Адам Рапид,
• Инсуран
• Ішке
• Комбинсулин С
• Ланту
• Lantus SoloStar,
• Левемир Пенфилл,
• Левемир Флекспен,
• Микстард
• Моноинсулин
• Монитор
• NovoMiks,
• НовоРапид,
• Пенсулин,
• Протамин инсулині
• Протафан
• Ризодег пенфилл,
• Rysodeg FlexTouch,
• Адамның рекомбинантты инсулині,
• Ринсулин
• Росинсулин,
• Султофай,
• Тресиба,
• Тужэо СолоСтар,
• Ультратард Н.М.,
• Гомолонг 40,
• Гоморап 40,
• Гумалог,
• Humalog Mix,
• Гумодар
• Гумулин,
• Гумулин тұрақты.

Препараттың белсенді затқа аналогтары болмаған жағдайда, сіз тиісті препарат көмектесетін аурулардың сілтемесін нұқып, терапевтік эффект үшін қол жетімді аналогтарды көре аласыз.

Левемир Флекспеннің ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулині ораза ұстаған кезде қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін ұйқы безі шығаратын мөлшерде ұстап тұру үшін қажет. Бұл қажет, өйткені гормон болмаған кезде, дене диабеттік кетоацидоздың (өлімге әкелетін көмірсулар алмасуының бұзылуының) пайда болуына себеп болатын өз протеиндері мен майларын қорытуды бастайды.

Ұзақ жұмыс істейтін және тез әрекет ететін дәрі-дәрмектің басты айырмашылығы - қант қантының күрт артуы, оны тамақтанудан кейін әрдайым азайтуға арналмаған: ол үшін бұл өте баяу. Сондықтан Левемир Флекспен әдетте қысқа әсер ететін дәрілермен (инсулин лиспро, аспарт) немесе қантты төмендететін басқа дәрілермен біріктіріледі.

Левемир Флекспенді Даниялық Ново Нордиск A / S фармацевтикалық компаниясы шығарады (көбісі бұл ресейлік инсулин екендігіне сенімді, өйткені компанияның Калуга аймағында қантты төмендететін дәрілерді шығаратын зауыты бар). Шығару формасы тек тері астына енгізуге арналған ақ, түссіз сұйықтық. Нұсқауларға сәйкес дәрі қант диабетінің бірінші және екінші типі бар науқастарға арналған, гестациялық диабетті емдеуде өзін дәлелдеді.

Levemir Flexpen белсенді ингредиенті - Детемир - генетикалық инженерия көмегімен алынған адам гормонының аналогы, сондықтан жануарлардан алынған дәрілерден айырмашылығы аллергия тудырмайды. Медицинаның тағы бір маңызды артықшылығы, шолуларға сәйкес, оның салмақ көтеруге әсері жоқ.

Зерттеулер көрсеткендей, егер сіз осы препарат пен изофанды салыстыратын болсаңыз, онда детемирді (бір рет) қолданғаннан кейін жиырма аптадан кейін заттардың салмағы 0,7 кг артқанын, ал инсулин-изофан тобындағы дәрілер салмағын 1,6 кг арттырғанын көруге болады. . Екі инъекциядан кейін жиырма алты аптадан кейін дене салмағы сәйкесінше 1,2 және 2,8 кг артты.

Әрекеттің ұзақтығы

Дәрі-дәрмектің екі негізгі түрі бар: еритін гормон суспензия түрінде қол жетімді қысқа әсер ететін препаратқа жатады. Сонымен қатар, олар үшке, жақында төртке, тіпті бес топқа бөлінеді:

• ультра қысқа әсер - қысқа әсер ететін дәрі жарты сағаттан кейін жұмыс істей бастайды, ал бұл препараттар он-он бес минут ішінде тезірек (Аспарт инсулині, Лизпро инсулин, Гумулин реттегіші),
• қысқа әрекет - инъекциядан кейін жарты сағаттан кейін шыңы бір жарым-үш сағаттан басталады, әрекет ұзақтығы төрт сағаттан алты сағатқа дейін. Осы препараттардың ішінде Actrapid ChS (Дания), Фармасулин Н (Ресей) инсулинін бөліп алуға болады.
• орташа ұзақтығы - инъекциядан кейін бір жарым сағаттан кейін басталады, шыңы 4-12 сағаттан кейін пайда болады, ұзақтығы - 12-ден 18 сағатқа дейін (Insuman Rapid GT),
• біріктірілген әрекет - инъекциядан отыз минуттан кейін белсенді, 2-8 сағаттан кейін шыңға жетеді, әсер жиырма сағатқа дейін созылады (НовоМикс 30, Микстард 30 Н.М., Гумодар, Аспарт екі фазалы, Фармасулин 30/70),
• ұзақ мерзімді әрекет: жұмыстың басталуы 4-6 сағаттан кейін, шыңы - 10-нан 18 сағатқа дейін, ұзақтығы 24 сағатқа дейін (инсулин Левемир, протамин инсулині,)
• өте ұзақ әрекет - препараттың ағзаға әсері 36-дан 42 сағатқа дейін созылады (Degludek).

Левемир Флекспеннің нұсқаулықта ұзақ әрекет ететін дәрі ретінде көрсетілгеніне қарамастан, шолуларға сәйкес, бұл бір күндік жеткіліксіз: препараттың әсері қанша уақытқа созылатыны көбінесе аурудың түріне байланысты болады. 2 типті диабетиктер үшін препараттың әсері жиырма төрт сағатқа созылуы мүмкін. Диабетиктердің бірінші түріне келетін болсақ, инсулин препараты күніне екі реттен көп емес инъекция жасауға мүмкіндік береді.

Бірінші және екінші типтегі диабетиктерге қанттың ауытқуын болдырмау және қандағы оның тұрақты тепе-теңдігіне қол жеткізу үшін көптеген адамдар Левемир Флекспенді күніне екі рет қолдануды ұсынады: бұл жағдайда алғашқы екі-үш дозадан кейін сіз организмдегі глюкозаның қажетті мөлшеріне қол жеткізе аласыз.

Медицина үш сағаттан он төрт сағатқа дейін тиімді болып табылады, бұл орташа әсер ету ұзақтығы бар дәрілермен, мысалы, инсулин-изофан тобымен емдеуге ұқсас. Қандағы белсенді зат ең жоғары концентрациясына инъекциядан алты-сегіз сағат өткен соң жетеді. Көптеген пациенттер ортасында шыңның бар екендігіне назар аударады, бірақ ол бұрын жасалған дәрі-дәрмектер сияқты айқын емес. Әсіресе 2 типті қант диабеті бар науқастарда нашар көрінеді.

Жартылай шығарылу кезеңі дозаға, тері астындағы тіннен сіңу дәрежесіне байланысты және инъекциядан кейін бес-жеті сағат аралығында болады. Препараттың ұзақ мерзімді әсері белсенді зат тері астындағы май қабатынан өте баяу шығарылатындығына байланысты, оның әсерінен қандағы оның мөлшері іс-қимылдың барлық кезеңінде өзгермейді.

Дозаны түзету

Қартайған немесе бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде басқа инсулин сияқты бұл препараттың дозасын түзету керек. Бағасы бұдан өзгермейді.

Детемир инсулинінің дозасын қандағы глюкозаны мұқият бақылаумен жеке таңдау керек.

Сондай-ақ, пациенттің физикалық белсенділігінің жоғарылауымен, қатар жүретін аурулардың болуымен немесе оның қалыпты тамақтану режимінің өзгеруімен дозаны қайта қарау қажет.

Басқа инсулин препараттарынан ауысу

Егер пациентті ұзақ уақытқа созылатын инсулиннен немесе препараттың әсерінен Левемир Флекспенге ауыстыру қажет болса, онда уақытша қабылдау режимін өзгерту, сондай-ақ дозаны түзету қажет болуы мүмкін.

Басқа ұқсас препараттарды қолдану сияқты, өтудің өзі кезінде және жаңа препаратты қолданудың алғашқы бірнеше апталарында қан глюкозасының құрамын мұқият бақылау қажет.

Кейбір жағдайларда қатар жүретін гипогликемиялық терапияны да қарастыру керек, мысалы, препаратты ауызша қабылдауға арналған дозасы немесе инсулинге қысқа әсер ететін препараттарды қабылдау уақыты мен уақыты.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Левемир Флекспенді бала көтеру және емшек сүтімен емдеудің клиникалық тәжірибесі аз. Жануарлардың репродуктивті функциясын зерттеуде адам инсулині мен инсулин детемирі арасындағы эмбриотоксичность және тератогендік айырмашылықтар анықталған жоқ.

Егер әйелге қант диабеті диагнозы қойылса, жоспарлау кезеңінде де, жүктілік кезеңінде де мұқият бақылау қажет.

Бірінші триместрде әдетте инсулинге қажеттілік азаяды, ал кейінгі кезеңдерде жоғарылайды. Бала туылғаннан кейін, әдетте, бұл гормонға қажеттілік жүктіліктен бұрын болатын бастапқы деңгейге тез келеді.

Емшекпен емізу кезінде әйелге диетаны және инсулин мөлшерін өзгерту қажет болуы мүмкін.

Жанама әсері

Әдетте, Левемир Флекспен препаратын қолданатын адамдарда жанама әсерлер дозаға тікелей байланысты және инсулиннің фармакологиялық әсерінің салдары болып табылады.

Ең көп таралған жағымсыз әсер гипогликемия болып табылады.Бұл препараттың организмнің инсулинге табиғи қажеттілігінен асып кететін дозаларын қабылдағанда пайда болады.

Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, Левемир Флекспенмен емделетін пациенттердің шамамен 6% -ы басқа адамдардың көмегін қажет ететін ауыр гипогликемия дамытады.

Левемир Флекспенді қолданған кезде, инъекция орнында препаратты қабылдауға реакциясы адам инсулинімен емдеуге қарағанда жиі кездеседі. Бұл қызару, қабыну, ісіну және қышу, инъекция орнында көгеруден көрінеді.

Әдетте мұндай реакциялар байқалмайды және уақытша болады (бірнеше күн немесе апта бойы жалғасқан терапиямен жоғалады).

Осы препаратпен емделетін пациенттерде жанама әсерлердің дамуы шамамен 12% жағдайда болады. Левемир Флекспен препаратымен туындаған барлық жағымсыз реакциялар келесі топтарға бөлінеді:

1. Метаболикалық және тамақтану бұзылыстары.

Көбінесе гипогликемия келесі белгілерге ие болады:

• суық тер
• шаршау, шаршау, әлсіздік,
• терінің бозаруы
• мазасыздық сезімі
• жүйке немесе діріл,
• назардың төмендеуі және бағытын жоғалту,
• қатты аштық сезімі
• бас аурулары,
• көру қабілетінің бұзылуы
• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.

Ауыр гипогликемия кезінде пациент есін жоғалтуы мүмкін, ол құрысуды сезінеді, мидың уақытша немесе қайтымсыз бұзылыстары орын алуы мүмкін және өлімге әкелуі мүмкін.

1. Инъекция орнындағы реакциялар:

• Инъекция орнында қызару, қышу және ісіну жиі кездеседі. Әдетте олар уақытша болып табылады және терапияны жалғастырады.
• липодистрофия - сирек кездеседі, ол сол аймақта инъекция орнын өзгерту ережесінің сақталмауы салдарынан басталуы мүмкін
• ісіну инсулинмен емдеудің алғашқы кезеңдерінде пайда болуы мүмкін.

Бұл реакциялардың барлығы әдетте уақытша болады.

1. Иммундық жүйенің өзгерістері - кейде тері бөртпелері, есекжем және басқа аллергиялық реакциялар болуы мүмкін.

Бұл жалпыланған жоғары сезімталдықтың салдары. Басқа белгілер терлеу, ангиоэдема, қышу, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, тыныс алудың қиындауы, қан қысымының төмендеуі және жедел жүрек соғуы болуы мүмкін.

Жалпыланған жоғары сезімталдықтың көріністері (анафилактикалық реакциялар) науқастың өміріне қауіпті болуы мүмкін.

1. Көру қабілетінің бұзылуы - сирек жағдайларда диабеттік ретинопатия немесе бұзылған рефракция пайда болуы мүмкін.

Артық дозалану

Қандай нақты доза инсулиннің артық дозалануы мүмкін екендігі анықталмаған, бірақ егер белгілі бір адамға тым үлкен доза енгізілсе, гипогликемия біртіндеп басталуы мүмкін.

Бұл жағдайдың жеңіл дәрежесінде пациент көмірсуларға бай тағамдарды жеуге, сондай-ақ глюкоза немесе қант қабылдау арқылы өздігінен жеңе алады. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастар әрдайым печенье, кәмпит, қант немесе жеміс шырынын алып жүруі керек.

Левемир Флекспеннің ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулині ораза ұстаған кезде қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін ұйқы безі шығаратын мөлшерде ұстап тұру үшін қажет. Бұл қажет, өйткені гормон болмаған кезде, дене диабеттік кетоацидоздың (өлімге әкелетін көмірсулар алмасуының бұзылуының) пайда болуына себеп болатын өз протеиндері мен майларын қорытуды бастайды.

Ұзақ жұмыс істейтін және тез әрекет ететін дәрі-дәрмектің басты айырмашылығы - қант қантының күрт артуы, оны тамақтанудан кейін әрдайым азайтуға арналмаған: ол үшін бұл өте баяу. Сондықтан Левемир Флекспен әдетте қысқа әсер ететін дәрілермен (инсулин лиспро, аспарт) немесе қантты төмендететін басқа дәрілермен біріктіріледі.

Левемир Флекспенді Даниялық Ново Нордиск A / S фармацевтикалық компаниясы шығарады (көбісі бұл ресейлік инсулин екендігіне сенімді, өйткені компанияның Калуга аймағында қантты төмендететін дәрілерді шығаратын зауыты бар). Шығару формасы тек тері астына енгізуге арналған ақ, түссіз сұйықтық. Нұсқауларға сәйкес дәрі қант диабетінің бірінші және екінші типі бар науқастарға арналған, гестациялық диабетті емдеуде өзін дәлелдеді.

Levemir Flexpen белсенді ингредиенті - Детемир - генетикалық инженерия көмегімен алынған адам гормонының аналогы, сондықтан жануарлардан алынған дәрілерден айырмашылығы аллергия тудырмайды. Медицинаның тағы бір маңызды артықшылығы, шолуларға сәйкес, оның салмақ көтеруге әсері жоқ.

Зерттеулер көрсеткендей, егер сіз осы препарат пен изофанды салыстыратын болсаңыз, онда детемирді (бір рет) қолданғаннан кейін жиырма аптадан кейін заттардың салмағы 0,7 кг артқанын, ал инсулин-изофан тобындағы дәрілер салмағын 1,6 кг арттырғанын көруге болады. . Екі инъекциядан кейін жиырма алты аптадан кейін дене салмағы сәйкесінше 1,2 және 2,8 кг артты.

Жүктілік және балалар

Жүктілік кезінде қант диабетімен ауыратын әйелдерді бақылау керек, бала көтерудің әртүрлі кезеңдеріндегі дозаны оның күйіне сәйкес түзету керек. Әдетте, бірінші триместрде ағзаның инсулинге қажеттілігі едәуір төмендейді, келесі екі триместрде ол ұлғаяды, бала туылғаннан кейін ол жүктіліктен бұрын болған деңгейге оралады.

Зерттеу барысында адам инсулинімен емделген үш жүз жүкті әйелді (гендік инженерия арқылы алынған сау адам инсулинінің аналогтары) байқау туралы шешім қабылданды. Әйелдердің жартысы Левемир Флекспен, қалғаны изофан препараттарымен емделді.

Бұл NPH инсулинінің атауы, белсенді заттардың бірі - форель сүтінен алынған протамин инсулині (мысалы, Aspart екі фазалы инсулин, Микстард 30 Н.М.), оның міндеті гормонның сіңуін бәсеңдету болып табылады. Әдетте инсулин NPH құрамында протамин мен инсулин тең пропорцияда болады. Жақында NPH инсулині пайда болды, жануардан шыққан іздері жоқ гендік-инженерлік адам гормоны пайда болды (Insuman Rapid GT, протамин инсулині).

Левемир Флекспенді жүктіліктің 24 және 36 апталарында қабылдаған әйелдерде ораза ұстайтын глюкозаның мөлшері изофан инсулин препараттарымен емделген адамдарға қарағанда әлдеқайда төмен екені анықталды, белсенді заты сонымен бірге гендік модификацияланған өнім (инсулин) Адамдық емес, протаминдік инсулинді төтенше жағдай, инсулин Humulin, Humodar). Гипогликемия жағдайына байланысты детемир мен изофан инсулинінің белсенді заттары арасында ерекше айырмашылықтар болған жоқ.

Левемир Флекспенмен және изофанмен инсулинді ағзаға емдеудегі жағымсыз салдар ұқсас және айтарлықтай айырмашылығы жоқ екендігі айтылды. Бірақ нәтижелер жүкті әйелдер мен босанғаннан кейінгі балаларда изофан инсулині тағайындалған елеулі жағымсыз салдарлардың аз екенін көрсетті: әйелдерде 40% -дан 39%, балалардағы 24% -дан 20%. Бірақ туа біткен кемістігі бар балалар саны Левемир Флекспеннің пайдасына 7% қарсы 5% құрады, ал ауыр туа біткен ақаулар саны бірдей болды.

Препарат лактация кезінде балаларға қаншалықты әсер ететіндігі әзірге белгісіз, бірақ бұл нәрестелердің метаболизміне әсер етпейді деген болжам бар. Асқынулардың алдын алу үшін бала емізетін әйелдерге арналған дәрі мен диетаны түзету қажет. Екі жастан асқан балаларды емдеуге қатысты зерттеулер көрсеткендей, Левемир Флекспен қолданған кезде, детемирмен емдеу түнгі гипогликемияның төмен дамуы және салмаққа аз әсер ету тұрғысынан жақсы.

Кешенді терапия

Левимир Флекспен ұзақ әрекет ететін дәрі болғандықтан, оны қысқа «адам» инсулиндерімен біріктірген жөн. Кешенді терапия кезінде дәрі ауруға байланысты күніне бір немесе екі рет тағайындалады. Бұл генетикалық инженерия өнімі болып табылатын қысқа әсер ететін дәрілермен (инсулин Actrapid жедел) және ультрашортпен (инсулин Aspart, Lizpro инсулині) жақсы.

Новорапид пенсулин инсулині және Лизпро инсулині сау адамның диабетпен ауыратындардағы көмірсулар алмасуының күйін максималды жақындатуға және тамақтан кейін пайда болатын гипергликемияны төмендетуге мүмкіндік береді:

• Новорапид (инсулин аспарт) - швед өндірушісінен әкелінетін инсулин, гликемияның кез-келген түрін, оның ішінде ауыр түрлерін дамыту қаупін азайтады,
• Humalog инсулині - француздық препарат, оның құрамына пульпалық инсулин терапиясында рұқсат етілген алғашқы ультра-дәрілік дәрілердің бірі, инсулин лиспро кіреді. Humalog Mix 25 препаратының ерекшеліктері көптеген инсулиндік препараттардан айырмашылығы, инъекцияны тамақтанар алдында жасауға болады: 0-ден 15 минутқа дейін,
• Гумулин инсулині тұрақты (70% изофан, 30% инсулин еритін),

Айта кету керек, Aspart инсулині, Lizpro инсулині, Гумулин инсулині - «нақты» адамның инсулині өзгертілген, олар қант деңгейін тезірек төмендетуге мүмкіндік береді. Бірақ Левемирді Апидра инсулинімен араластырудан бас тартқан дұрыс, ол да қысқа әсер етеді: инсулин глулисин, препараттың белсенді заты, изофаннан (инсулин PX) қоспағанда, инсулин препараттарымен араластыру ұсынылмайды.

Кейде Левимир Флекспенді басқа препаратпен алмастыру қажет болады. Бұл оның сатылмауына байланысты немесе дәрігер бұл препаратты жою туралы шешім қабылдаған кезде жүргізілген зерттеулердің нәтижелері бойынша болуы мүмкін. Әдетте оларды ұзақ әсер ететін немесе орташа ұзақтығы бар инсулин алмастырады: олар әртүрлі жолмен жіктелгенімен, ағзаға әсер ету уақыты бірдей.

Препараттың негізгі аналогы - Lantus (белсенді зат - гларгин). Сондай-ақ, сіз екі фазалы Хумудар немесе Аспарт инсулинін (аралас дәрілік заттар) Insumam Rapid GT-мен алмастыра аласыз, кейде шешім дәлелденген дәрілер пайдасына шешіледі. Мысалы, тұнбаға әсер ету уақыты 24-тен 42 сағатқа дейін: қандағы өте аз сіңеді, шамамен екі күн ішінде қантты төмендететін әсер етеді.

Көбінесе емдеуде біріктірілген әрекеттің бифазиялық препараттары қолданылады. Мәселен, инсулин аспарт екі фазалы NovoMix 30 тері астына енгізгеннен кейін отыз минуттан кейін әрекет ете бастайды, белсенді заттың максималды концентрациясы екіден сегіз сағатқа дейін, препараттың ұзақтығы - жиырма сағатқа дейін.

Екі фазалы Ризодег пенфилл де тиімді, ол дегледж және инсулин инсулинінен тұрады: дегледж дәріге ұзақ әсер етеді, ал аспарт тез әрекет етеді. Жылдам және баяу әрекеттің үйлесімі глюкозаны үнемі бақылауға және гипогликемиядан аулақ болуға мүмкіндік береді.

Левемир қандай әрекеттің инсулині болып табылады? Ол ұзын немесе қысқа ма?

Левемир - ұзақ әсер ететін инсулин. Әрбір енгізілген доза 18-24 сағат ішінде қандағы қантты төмендетеді. Алайда, диабетпен ауыратын науқастарға өте төмен дозалар қажет, бұл стандартты дозадан 2-8 есе төмен. Мұндай дозаларды қолданғанда, препараттың әсері тезірек, 10-16 сағат ішінде аяқталады. Орташа инсулиннен айырмашылығы, Левемирдің әсер ету шегі жоқ. Жаңа препаратқа назар аударыңыз, ол одан да ұзаққа созылады, 42 сағатқа дейін және тегіс.

Бұл препаратты 3 жасар балаға қанша енгізу керек?

Бұл диабеттік бала қандай диетаны ұстанатындығына байланысты.Егер ол ауыстырылған болса, онда гомеопатиялық сияқты өте төмен дозалар қажет болады. Мүмкін, сіз Левемирге таңертең және кешке 1 бірліктен аспайтын мөлшерде кіруіңіз керек. Сіз 0,25 бірліктен бастауға болады. Осындай төмен дозаларды дәл енгізу үшін сізге инъекцияға арналған зауыттық ерітінді қажет болады. Бұл туралы толығырақ оқыңыз.

Суық тию, тамақтан улану және басқа жұқпалы аурулар кезінде инсулин дозаларын шамамен 1,5 есе арттыру керек. Назар аударыңыз, Ланту, Тужэо және Тресиба препараттарын сұйылтуға болмайды. Сондықтан инсулиннің ұзақ түрлерінің жас балалары үшін тек Левемир ғана қалады және қалады. «» Мақаласын оқыңыз. Сіздің айлық кезеңіңізді қалай ұзартуға болатындығын және күнделікті глюкозаны бақылауды қалай орнатуға болатындығын біліңіз.

Қант диабетін инсулинмен емдеу - неден бастау керек:

Қайсысы жақсы: Левемир немесе Гумулин NPH?

Гумулин NPH - протафан сияқты орташа әсер ететін инсулин. NPH - бұл аллергия тудыратын бірдей ақуыз, Hagedorn бейтарап протамині. реакциялар. Гумулин NPH протефанмен бірдей себептермен қолданылмауы керек.

Левемир Пенфилл мен Флекспен: Айырмашылық неде?

Flekspen - бұл шприцке арналған қаламдар, оларда Левемир инсулин патрондары орнатылған. Пенфилл - бұл Левемир препараты, шприцтерсіз сатылады, сондықтан сіз үнемі инсулин шприцтерін қолдана аласыз. Flexspen қаламдары 1 бірлік мөлшерлі дәрілік заттан тұрады. Бұл төмен дозаларды қажет ететін балалардағы қант диабетін емдеуде қолайсыздық тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайларда Penfill-ды тауып, қолданған жөн.

Левемирдің арзан аналогтары жоқ. Себебі оның формуласы жарамдылық мерзімі әлі аяқталмаған патентпен қорғалған. Басқа өндірушілерден алынған ұзын инсулиннің бірнеше ұқсас түрлері бар. Бұл есірткі, және. Сіз олардың әрқайсысы туралы егжей-тегжейлі мақалаларды оқи аласыз. Алайда, бұл дәрі-дәрмектердің бәрі арзан емес. Мысалы, орташа ұзақтығы бар инсулин қол жетімді. Алайда, оның айтарлықтай кемшіліктері бар, сайт сайты оны пайдалануды ұсынбайды.

Левемир немесе Лантус: қай инсулин жақсы?

Бұл сұраққа толық жауап берілген. Егер Левемир немесе Лантус сізге сәйкес келсе, оны қолдануды жалғастырыңыз. Егер қажет болмаса, бір препаратты екіншісіне ауыстырмаңыз. Егер сіз тек ұзақ инсулин енгізуді жоспарлап отырсаңыз, алдымен Левемирді қолданып көріңіз. Жаңа инсулин Левемир мен Лантусқа қарағанда жақсы, өйткені ол ұзақ және біркелкі болады. Алайда, бұл шамамен 3 есе қымбат тұрады.

Левемир жүктілік кезінде

Левемирді жүктілік кезінде қабылдау қауіпсіздігі мен тиімділігін растайтын кең көлемді клиникалық зерттеулер жүргізілді. Lantus, Tujeo және Tresiba бәсекелес инсулин түрлері олардың қауіпсіздігінің дәлелдерімен мақтана алмайды. Қандағы қант мөлшері жоғары жүкті әйелге қолайлы дозаны қалай есептеу керектігін түсінгені жөн.

Доза дұрыс таңдалған жағдайда инсулин анаға да, ұрыққа да қауіпті емес. Жүкті қант диабеті, егер емделмеген болса, үлкен қиындықтар тудыруы мүмкін. Сондықтан Левемирді батыл түрде инъекциялар жасаңыз, егер дәрігер сізге мұны істеуге нұсқау берсе. Дұрыс тамақтануды сақтай отырып, инсулинсіз емдеуге тырысыңыз. Толығырақ ақпарат алу үшін «» және «» мақалаларын оқыңыз.