Лангерхан аралы алғаш рет 1869 жылы сипатталған. Ұйқы безінде орналасқан маңызды құрылымдардың (негізінен каудальды бөлігінде) ашушысы Рудольф Вирчовтың жас студенті - Пол Лангерханс болды. Микроскоппен алғаш рет жасушалардың кластері зерттелді, олардың морфологиялық құрылымында басқа ұйқы безінің ұлпаларынан ерекшеленді.

Бұдан әрі Лангерхан аралдары эндокриндік функцияны атқаратыны анықталды. Бұл жаңалықты К.П. Улезко-Строганова жасаған. 1889 жылы Лангерган аралдары мен қант диабетінің дамуы арасындағы байланыс алғаш рет орнатылды.

Лангерхан аралы қандай болуы мүмкін?

Қазіргі уақытта бұл құрылым жақсы зерттелген. Енді бұл форма алуан түрге ие екендігі белгілі. Қазіргі уақытта мыналар белгілі:

альфа жасушалары
бета жасушалары
дельта жасушалары
pp жасушалары
эпсилон жасушалары.

Дәл осы әртүрліліктің арқасында Лангерхан аралдарының ұяшықтары өзіне жүктелген барлық міндеттерді орындайды.

Альфа жасушалары

Бұл сорт Лангерханның барлық қол жетімді аралдарының шамамен 15-20% құрайды. Альфа жасушаларының негізгі міндеті - глюкагон шығару. Бұл гормон липидтік сипатқа ие және инсулин антагонистінің бір түрі. Шығарылғаннан кейін глюкагон бауырға өтеді, онда арнайы рецепторлармен байланысып, гликогеннің ыдырауы арқылы глюкоза өндірісін реттейді.

Бета жасушалары

Бұл түрдің Лангерган аралдары ең көп таралған. Олар жалпы көлемнің шамамен 65-80% құрайды. Енді олардың негізгі қызметі маңызды гормондардың бірі - инсулинді өндіру екендігі анықталды. Бұл зат глюкагонның антагонисті. Бұл гликоген түзілуін белсендіруге және оны бауыр мен бұлшықет жасушаларында сақтауға ықпал етеді. Осы процестің нәтижесінде қандағы глюкоза мөлшерінің төмендеуі байқалады.

Дельта жасушалары

Осы типтегі Лангерганның панкреатикалық аралдары соншалықты көп емес. Барлығы 2-10% құрайды. Енді олардың функционалдық ерекшеліктері белгілі. Бұл жасушалар соматостатинді синтездейтіні анықталды. Бұл биологиялық белсенді заттың функциясы өсу гормонын, тиротропты және өсу гормонын босататын гормонды өндіруді тоқтату болып табылады. Яғни, ол гипоталамусқа, сондай-ақ алдыңғы гипофизге әсер етеді.

Лангерханның осы түрінің әрбір аралығында панкреатиялық полипептид шығарылады. Соңына дейін оның функциясы зерттелмеген. Қазіргі уақытта оған ұйқы безі шырынын өндіруді басу қасиеттері берілген. Сонымен қатар, оның әсері өт қабының тегіс бұлшықеттерін босаңсытуға ықпал етеді. Соңғы жылдары берілген заттың шығарылу деңгейінің қатерлі ісіктердің түзілуіне тәуелділігі белсенді түрде зерттелді. Нәтижесінде олардың дамуымен панкреатиялық полипептид деңгейі көтерілетіні анықталды. Сондықтан бұл биологиялық белсенді зат ұйқы безінің қатерлі ісіктерінің жақсы маркері деп санауға болады.

Эпсилон жасушалары

Лангерханның мұндай аралы сирек кездеседі. Жалпы санның ішінде олардың саны 1% -дан аз. Мұндай жасушалардың негізгі міндеті - грелин деп аталатын гормон шығару. Бұл белсенді субстанцияның көптеген функциялары бар, бірақ оның тәбетті реттейтін әсері көп зерттелген.

Лангерхан аралдарының патологиясы туралы

Осы сыни құрылымдардың жеңілуі денеге өте жағымсыз әсер етеді. Лангерган аралдары аралдарына антиденелер шығарылған жағдайда, олардың саны біртіндеп азаяды. 90% -дан астам жасушалардың зақымдануы инсулин өндірісін өте төмен деңгейге дейін төмендетеді. Нәтижесі - қант диабеті сияқты қауіпті аурудың дамуы. Лангерган аралдары аралдарындағы антиденелер салыстырмалы түрдегі жас пациенттерде жиі кездеседі.

Ұйқы безіндегі қабыну процесі панкреатит осы гормон шығаратын жасушалардың популяциясына айтарлықтай зиян тигізуі мүмкін.

Арал жасушаларын қалай сақтауға болады?

Мұны істеу үшін сіз бүкіл ұйқы безіне тұтастай қамқорлық жасауыңыз керек. Алдымен алкогольдік ішімдіктерден бас тарту керек. Бұл барлық тамақ өнімдерінің ішінде ұйқы безіне жағымсыз әсер ететіндігі. Алкогольді ішімдіктерді ұзақ уақыт қолданған жағдайда адам панкреатитті дамытады және дамиды, бұл уақыт өте келе арал аралық жасушаларға едәуір зақым келтіруі мүмкін.

Алкогольді ішімдіктерден басқа, жануар майларына бай тағамның көп мөлшері ұйқы безіне жағымсыз әсер етеді. Бұл жағдайда науқас мейрам алдында ұзақ уақыт бойы ештеңе жемесе, жағдай күрделене түседі.

Ұйқы безінің тінінде созылмалы қабыну процесі пайда болған жағдайда, маман - терапевт немесе гастроэнтерологпен кеңесу керек. Осы мамандықтардың дәрігерлері патологиялық өзгерістердің дамуын айтарлықтай бәсеңдететін емдеудің тиімді курсын тағайындайды. Болашақта жыл сайын ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі жасалуы керек, ол іш қуысының басқа мүшелерімен бірге жасалады. Сонымен қатар, ондағы амилазаның құрамына биохимиялық қан анализін жүргізу қажет.

Созылмалы панкреатиттің дамуының басталуын анықтау үшін зертханалық және аспаптық зерттеулерден басқа клиника да көмектеседі. Бұл аурудың негізгі белгісі - сол жақ гипохондриядағы ауырсынудың пайда болуы. Сонымен қатар, бұл ауру белдікке ие және жануарлардың майларына бай тағамды көп мөлшерде жегеннен кейін жиі пайда болады. Сонымен қатар, науқас тамақтанғаннан кейін асқазанда үнемі ауырлық сезімі мазалауы мүмкін. Бұл белгілердің барлығы оны тез арада кетіреді немесе панкреатині бар препараттарды қабылдау аясында ауырлығын төмендетеді. Олардың ішінде ең танымал дәрілер Creon, Mezim және Pancreatin болды. Егер қабыну процесі ұйқы безінің тінінде пайда болса, алкогольді қолданудан толық бас тартқан жөн. Факт мынада: оның аз мөлшері де патологиялық процесті нашарлатады, осылайша бұл органға айтарлықтай зиян тигізеді.

Лангерханның аралы дегеніміз не: баратын жер

Эндокриндік жасушалар бүкіл денеде орналасқан. Олардың жинақталу орындарының бірі - ұйқы безі. Лангерган аралдары органның құйрығында орналасқан. Олар биологиялық белсенді заттар - гормондар шығаратын жасушалық кластерлер. Лангерган аралдарының маңызы өте зор. Бұл метаболизм процестеріне қажетті гормондардың қалыпты мөлшерін өндіруден тұрады. Лангерганның ұйқы безі аралықтары келесі функцияларды атқарады:

Гликемиялық бақылау.
Ферменттердің қызметін реттеу.
Май алмасуына қатысу.

Арал аппараттарының қалыпты жұмысына байланысты қант диабеті және гипогликемия сияқты жағдайлар дамымайды. Жасушаның зақымдануы жедел және созылмалы қабыну кезінде пайда болады - панкреатит.

Аралдардың гистологиялық құрылымы

Лангерхан аралы 19 ғасырда ашылды. Бұл эндокриндік элементтердің шоғырлануы. Балаларда бұл формациялар органның жалпы ауданының 6% алады. Ересектерге байланысты эндокриндік бөлік азаяды және тек 2% құрайды. Лангерганның миллионға жуық аралы құйрық паренхимасында орналасқан. Олардың өзіндік қанмен қамтамасыз етілуі мен иннервациясы бар. Әрбір арал дәнекер тінімен жабылған лобулалардан тұрады. Сонымен қатар, ол эндокриндік түзілімдерден тыс жерде орналасқан. Аралдардың ішіндегі ұяшықтар мозаика түрінде орналастырылған. Эндокриндік жинақтаудың белсенділігі вагус және симпатикалық нервтермен қамтамасыз етіледі. Лобуланың ортасында оқшауланған жасушалар орналасқан. Олар қандағы глюкозаны төмендетеді. Лобулалардың шеткі бөлігінде альфа және дельта жасушалары орналасқан. Біріншісі - протеинсулы гормон - глюкагон. Екіншісі эндокринді және экзокриндік қызметті реттеу үшін қажет.

Лангерхан аралдарының жасушалары қандай?

Лангерхан аралдарында жасушалардың бірнеше түрлері шығарылады. Олардың барлығы биологиялық белсенді заттарды - пептидтер мен гормондарды шығаруға қатысады. Лангерган аралдарының көп бөлігі бета-жасушалармен ұсынылған. Олар әр лобуланың ортасында орналасқан. Бұл жасушалар өте маңызды, өйткені олар инсулин шығарады.

Екінші маңыздысы - ұйқы безінің альфа жасушалары. Олар аралдың төрттен бір бөлігін алып жатыр. Альфа жасушалары глюкагон өндірісі үшін қажет. Бұл гормон инсулин антагонисті болып табылады.

Лангерган аралдарының шеткі бөлігінде ПП және дельта жасушалары шығарылады. Біріншісінің саны бөліктің 1/20 шамасында. Бұл түзілімдердің функциясы - ұйқы безінің полипептидін шығару. Дельта жасушалары соматостатин алу үшін қажет. Бұл зат көмірсулар алмасуын реттеуге қатысады.

Ислет клеткаларын қалпына келтіру қиын. Сондықтан, бұл құрылымдар зақымданған кезде, олардың функцияларын қалпына келтіру мүмкін емес.

Лангерхан аралдарының гормондық белсенділігі

Лангерган аралының кішкентай болғанына және ұйқы безінің кішкене бөлігін алып жатқанына қарамастан, бұл фрагменттің маңызы зор. Онда метаболизм процестеріне қатысатын маңызды гормондардың түзілуі. Лангерган аралдары инсулин, глюкагон, соматостатин және панкреатикалық полипептид шығарады.

Алғашқы 2 гормон өмірге қажет. Инсулин глюкозаның ұсақ молекулалық қосылыстарға бөлінуін қоздырады. Нәтижесінде қандағы қант деңгейі төмендейді. Сонымен қатар, инсулин майлардың алмасуына қатысады. Осы гормонның әсерінен гликоген бауырда және бұлшықет тінінде жиналады. Инсулин жалпы метаболизмге анаболикалық әсер етеді, яғни барлық процестерді жеделдетеді.

Глюкагон керісінше әсер етеді. Бұл гормон инсулинмен салыстырғанда аз мөлшерде шығарылады. Глюконеогенезге қатысады. Қант организмге қажет, өйткені ол энергия көзі.

Соматостатин ас қорыту ферменттері мен гормондарының өндірісін реттейді. Осы заттың әсерінен глюкагон мен инсулин өндірісі азаяды. Лангерхан аралдарында РР жасушалары өте аз, бірақ ұйқы безінің полипептиті ағзаға қажет. Ол ас қорыту бездерінің (бауыр, асқазан) секрециясын реттеуге қатысады. Гормоналды белсенділіктің жетіспеушілігімен ауыр аурулар дамиды.

Ұйқы безінің эндокринді зақымдануы

Арал жасушаларының белсенділігінің бұзылуы әр түрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Көбінесе бұл құрылымдардың сәтсіздігі туа біткен ауытқуларға (генетикалық патология) жатады. Лангерхан аралдарында пайда болған зақымданулар вирустық және бактериялық инфекцияларға, алкогольдің созылмалы интоксикациясына, неврологиялық ауруларға байланысты дамиды.

Инсулин тапшылығы 1 типті қант диабетіне әкеледі. Бұл ауру балалық шақта және жас кезінде пайда болады. Қандағы глюкозаның жоғарылауы қан тамырлары мен нервтердің зақымдалуына әкеледі. Басқа аралдар жасушаларының жетіспеушілігімен гипогликемиялық жағдай дамиды, ас қорыту шырындарының өндірісі жоғарылайды. Гормондардың көбеюі ұйқы безі құйрығының қатерлі ісіктерімен жүреді.

Лангерхан аралын трансплантациялау

Қант диабетін емдеу әдісі инсулинді алмастыратын терапия болып табылады. Соңғы жылдары балама әдістер жасалды. Оларға жасанды ұйқы безі мен арал жасушаларын трансплантациялау кіреді. Іс жүзінде, гормон шығаратын құрылымдар жаңа ағзада тамыр алатыны белгілі болды. Бұл жағдайда көмірсулар алмасуы толығымен қалпына келеді. Лангерхан аралдарын трансплантациялау іс жүзінде әлі кең қолданылған жоқ.

Панкреатикалық аралдар (Лангерганс)

Ұйқы безі экзокринді және эндокринді бөліктерден тұрады. Экзокриндік бөлім «Ас қорыту мүшелері» бөлімінде сипатталған. Эндокринді бөлік капиллярларға бай клеткалық кластерлер түзетін панкреатикалық аралдар тобымен (Лангерган аралдары) құрылады. Аралдардың жалпы саны 1-2 миллионға дейін өзгереді (бүкіл бездің массасынан 1-2%), ал әрқайсысының диаметрі микронға тең. Бұл әр түрлі типтегі эндокриндік жасушалардың сопақша кластерлерінен тұратын күрделі жасырын секреторлық аппарат: глюкагон гормоны, көмірсулар мен май алмасуының реттегіші (ол асқазан-ішек жолында да пайда болады) альфа жасушаларында түзіледі, ал инсулин бета жасушаларында көмірсулар алмасуының реттегіші, ақуыздар мен май алмасуы, D жасушаларында (белгілі жасушаларда) үш гормон синтезделеді - соматостатин, ұйқы безі және секретин. Ислет жасушаларында көптеген мембранамен қапталған түйіршіктер болады. Бета жасушалары (60-80%), альфа жасушалары 10-дан 30% -ға дейін), D-жасушалары - шамамен 10%) басым.

Ұйқы безінің эндокриндік функциясына жауап беретін бездер панкреатикалық паренхимада шашыраңқы орналасқан. Әр жетілген аралда альфа, бета және дельта жасушаларынан басқа РП жасушалары болады (панкреатиялық полипептид шығарады).

Жасушалардың барлық түрлері басқа биологиялық белсенді пептидтердің аз мөлшерін шығарады.

Дамушы аралдардың құрамында жетілмеген жасушалар бар, олар геприн, VIP, ACTH сияқты көптеген қосымша пептидті гормондарды шығарады.

Ісік кез-келген жасушадан пайда болуы мүмкін.

Арал жасушаларындағы ісіктер әдетте бір немесе бірнеше гормондар мен манифестті сипаттамалық синдромдарды шығарады (кесте 95.2).

Лангерхан аралдары дегеніміз не

Ұйқы безінде орналасқан Лангерган аралдары - бұл гормондардың өндірілуіне жауап беретін эндокриндік жасушалардың жинақталуы. ХІХ ғасырдың ортасында ғалым Пол Лангерханск осы клеткалардың барлық топтарын ашты, сондықтан кластерлер оның атымен аталды.

Күн ішінде аралдарда 2 мг инсулин шығарылады.

Арал жасушалары негізінен ұйқы безінің каудальды аймағында шоғырланған. Олардың массасы бездің жалпы салмағының 2% құрайды. Паренхимадағы аралдардың жалпы саны шамамен.

Қызықты факт, нәрестелерде аралдардың массасы ұйқы безінің салмағының 6% құрайды.

Жылдар өткен сайын ұйқы безінің эндокриндік белсенділігі бар дене құрылымдарының үлесі төмендейді. Адамның 50 жылдық өміріне қарай аралдардың тек 1-2% -ы қалады

Қандай жасушалар кластерлерден тұрады?

Лангерган аралдары әр түрлі функционалды және морфологиялы жасушаларға ие.

Ұйқы безінің эндокринді құрамы:

глюкагон өндіретін альфа жасушалары. Гормон инсулин антагонисті болып табылады және қандағы қант деңгейін жоғарылатады. Альфа жасушалары қалған жасушалардың 20% алады,
бета жасушалары амелин мен инсулин синтезіне жауап береді, олар аралдың салмағының 80% алады,
басқа органдардың құпиясын тежей алатын соматостатин өндірісін дельта жасушалары қамтамасыз етеді. Олардың массасы 3-тен 10% -ға дейін,
ПП жасушалары ұйқы безінің полипептидін алу үшін қажет. Гормон асқазанның секреторлық қызметін жақсартады және паренхиманың секрециясын басады,
Адамда аштықтың пайда болуына жауап беретін грелинді эпсилон жасушалары шығарады.

Аралдар қалай орналастырылған және олар не үшін

Лангерган аралдары орындайтын негізгі функция - ағзадағы көмірсулардың дұрыс мөлшерін сақтау және басқа эндокриндік мүшелерді бақылау. Аралдар симпатикалық және вагус нервтері арқылы пайда болады және қанмен қамтамасыз етіледі.

Ұйқы безіндегі Лангерган аралдары күрделі құрылымға ие. Шын мәнінде, олардың әрқайсысы белсенді толыққанды функционалды білім беру болып табылады. Аралдың құрылымы паренхиманың және басқа бездердің биологиялық белсенді заттары арасында алмасуды қамтамасыз етеді. Бұл инсулиннің келісілген секрециясы үшін қажет.

Арал жасушалары бір-бірімен араласады, яғни мозаика түрінде орналасады. Ұйқы безіндегі жетілген арал дұрыс ұйымдастырылған. Арал дәнекер тінін қоршап тұрған лобулалардан тұрады, қан капиллярлары жасушалардың ішіне өтеді.

Бета жасушалары лобулалардың ортасында, ал альфа және дельта жасушалары шеткері бөлімде орналасқан. Сондықтан Лангерган аралдарының құрылымы толығымен олардың мөлшеріне байланысты.

Неліктен аралдарға антиденелер түзіледі? Олардың эндокриндік қызметі қандай? Арал жасушаларының өзара әрекеттесу механизмі кері байланыс механизмін дамытады, содан кейін бұл жасушалар жақын орналасқан басқа жасушаларға әсер етеді.

Инсулин бета жасушаларының жұмысын белсендіреді және альфа жасушаларын тежейді.
Альфа жасушалары глюкагонды белсендіреді, олар дельта жасушаларына әсер етеді.
Соматостатин альфа және бета жасушаларының жұмысын тежейді.

Маңызды! Иммундық тетіктер бұзылған жағдайда бета жасушаларына қарсы бағытталған иммундық денелер түзіледі. Жасушалар жойылып, қант диабеті деп аталатын қорқынышты ауруға әкеледі.

Трансплантат дегеніміз не және ол не үшін қажет

Бездің паренхимасын трансплантациялаудың лайықты баламасы - бұл аралық аппаратты трансплантациялау. Бұл жағдайда жасанды органды орнату қажет емес. Трансплант диабетпен ауыратындарға бета-жасушалардың құрылымын қалпына келтіруге мүмкіндік береді, ұйқы безі трансплантациясы толығымен қажет емес.

Клиникалық зерттеулерге сүйене отырып, 1 типті қант диабеті бар пациенттерде аралдық жасушаларды сыйға тартқан кезде көмірсулардың деңгейі толығымен қалпына келтірілетіндігі дәлелденді. Донорлық тіннің қабылданбауы үшін мұндай пациенттер күшті иммуносупрессивті терапиядан өтті.

Аралдарды қалпына келтіру үшін тағы бір материал бар - бағаналы жасушалар. Донорлық жасушалардың қоры шектеусіз болғандықтан, мұндай балама өте өзекті.

Дене үшін иммундық жүйенің сезімталдығын қалпына келтіру өте маңызды, әйтпесе жаңадан трансплантацияланған жасушалар біраз уақыттан кейін қабылданбайды немесе жойылады.

Бүгінгі таңда регенеративті терапия барлық бағыттарда жаңа әдістерді ұсынады. Ксенотрансплантацияның болашағы бар - шошқа безінің адам трансплантациясы.

Шошқа паренхимасының сығындылары инсулин табылғанға дейін диабетті емдеу үшін қолданылған. Адам мен шошқа бездері тек бір аминқышқылында ерекшеленетіні белгілі болды.

Қант диабеті Лангерган аралдарының зақымдануы нәтижесінде дамитындықтан, оларды зерттеуде ауруды тиімді емдеудің үлкен перспективалары бар.

Лангерган аралдары функциялары мен патологиясы: бөлінетін гормондардың бұзылуы 🏥💉

Ұйқы безінің тіндері жасуша түзілуінің екі түрімен ұсынылады: ферменттер шығаратын және ас қорыту функциясына қатысатын ацинус және гормондарды синтездейтін негізгі қызметі - Лангерган аралдары.

Бездің өзінде бірнеше аралдар бар: олар органның жалпы массасының 1-2% құрайды. Лангерган аралдарының жасушалары құрылымы мен қызметінде әр түрлі болады. Олардың 5 түрі бар. Олар көмірсулар алмасуын, ас қорытуды реттейтін белсенді заттарды шығарады және стресс реакцияларына қатыса алады.

Арал жасушаларының түрлері және олардың функциялары

OL жасушалары морфологиялық құрылымында, атқаратын қызметі мен локализациясында ерекшеленеді. Аралдардың ішінде олар әшекей құрылымымен жабдықталған. Әр аралда ұйымдасқан ұйым бар. Орталықта инсулин шығаратын жасушалар орналасқан. Шеттерінде - перифериялық жасушалар, олардың саны OL мөлшеріне байланысты. Акининнен айырмашылығы, OL құрамында өзекшелері болмайды - гормондар қанға тікелей капиллярлар арқылы енеді.

OL жасушаларының 5 негізгі түрі бар. Олардың әрқайсысы ас қорытуды, көмірсулар мен ақуыздар алмасуын реттейтін гормонның белгілі бір түрін синтездейді:

Лангерганның ұйқы безі аралы. Лангерган аралдары: жасуша түрлері, ерекшеліктері мен құрылымы

Ұйқы безі өмірлік маңызды мүшелердің бірі болып саналады. Ол ас қорыту процесіне белсенді қатысып қана қоймайды, сонымен қатар эндокриндік функциялары бар. Ішкі секреция осы анатомиялық форма құйрығында орналасқан арнайы жасушалардың арқасында жүзеге асырылады. Ұйқы безінің гормондары шығарылатын жер Лангерган аралдары деп аталады. Бұл анатомиялық формацияның функционалды маңызы зор. Осының арқасында көмірсулар алмасуы қамтамасыз етіледі.

Арал аппараттарында қандай патологиялар пайда болады?

Біздің көптеген оқырмандар панкреатиттен кейінгі өзгерістерге қуанышты! Галина Савина былай дейді: «Панкреатитке қарсы жалғыз тиімді дәрі-дәрмек табиғи ем: Мен түнде 2 ас қасық жасадым ...»

OL жасушаларының зақымдануы ауыр зардаптарға әкеледі. Аутоиммунды процестің дамуымен және OL жасушаларына антиденелердің (AT) дамуымен барлық осы құрылымдық элементтердің саны күрт төмендейді. 90% жасушалардың зақымдануы инсулин синтезінің күрт төмендеуімен бірге жүреді, бұл қант диабетіне әкеледі. Ұйқы безінің аралық жасушаларына антиденелер дамуы көбінесе жас адамдарда болады.

Панкреатит, ұйқы безінің тіндеріндегі қабыну процесі, аралдардың зақымдалуына байланысты ауыр зардаптарға әкеледі. Көбінесе ол ұйқы безінің некрозы түрінде ауыр түрінде өтеді, онда орган жасушаларының толық өлуі байқалады.

Лангерган аралдарына антиденелерді анықтау

Егер қандай да бір себептермен денеде ақау пайда болса және өз тіндеріне қарсы антиденелер белсенді өндіріле бастаса, бұл қайғылы салдарға әкеледі. Бета жасушаларында антиденелер пайда болған кезде, I типті қант диабеті инсулиннің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты. Жасалған антиденелердің әр түрі ақуыздың белгілі бір түріне қарсы әрекет етеді. Лангерган аралдары жағдайында бұл инсулин синтезіне жауап беретін бета-жасушалық құрылымдар. Процесс біртіндеп жүреді, жасушалар толығымен өледі, көмірсулар алмасуы бұзылады, ал қалыпты тамақтану кезінде пациент органдардағы қайтымсыз өзгерістерге байланысты аштықтан өлуі мүмкін.

Адам ағзасында инсулинге антиденелердің болуын анықтау үшін диагностикалық әдістер жасалды. Мұндай зерттеуге нұсқау:

семіздіктің отбасылық тарихы,
ұйқы безінің кез-келген патологиясы, соның ішінде жарақат,
ауыр инфекциялар: көбінесе аутоиммунды процестің дамуына түрткі болатын вирустық,
ауыр стресс, психикалық күйзеліс.

I типті қант диабетіне диагноз қойылған антиденелердің 3 түрі бар:

глутамин қышқылы декарбоксилаза (ағзадағы аминқышқылдарының бірі),
инсулиннің дамуына,
OL жасушаларына.

Бұл қауіп-қатер факторлары бар пациенттерді тексеру жоспарына енгізілуі керек ерекше белгілер. Жүргізілген зерттеулер шеңберінен глютамин амин қышқылы компонентіне антиденелерді анықтау қант диабетінің ерте диагностикалық белгісі болып табылады. Олар аурудың клиникалық белгілері әлі болмаған кезде пайда болады. Олар негізінен жас жаста анықталады және аурудың дамуына бейімділігі бар адамдарды анықтау үшін қолданыла алады.

Арал жасушаларын трансплантациялау

OL жасушаларын трансплантациялау ұйқы безі немесе оның бір бөлігін трансплантациялауға, сондай-ақ жасанды мүшені орнатуға балама болып табылады. Бұл ұйқы безінің тіндерінің кез-келген әсерге деген жоғары сезімталдығы мен нәзіктігіне байланысты: ол оңай жарақат алады және өз қызметін қалпына келтірмейді.

Қазіргі кезде аралық трансплантация инсулинді алмастыратын терапия шегіне жеткен және тиімсіз болып қалған жағдайда I типті қант диабетін емдеуге мүмкіндік береді. Бұл әдісті алғаш рет канадалық мамандар қолданған және сау эндокринді донорлық жасушаларды катетер көмегімен бауырдың портальды тамырына енгізуден тұрады. Бұл сіздің бета-жасушаларыңызды да жұмыс істеуге мәжбүр етеді.

Трансплантация жасайтын адамның жұмысына байланысты қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін ұстап тұруға қажетті инсулин мөлшері біртіндеп синтезделеді. Әсер тез жүреді: сәтті операциядан кейін екі аптадан кейін науқастың жағдайы жақсарып, алмастыру терапиясы жоғалады, ұйқы безі инсулинді өз бетінше синтездей бастайды.

Хирургияның қауіптілігі - трансплантацияланған жасушаларды қабылдамау. Тіндердің үйлесімділігінің барлық параметрлері бойынша мұқият іріктелген кадеравр материалдары қолданылады. Осындай 20 өлшем бар болғандықтан, организмде антиденелер ұйқы безінің тіндерінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Сондықтан иммундық жауаптарды төмендетуге бағытталған дұрыс дәрі-дәрмектер маңызды рөл атқарады. Препараттар антиденелер өндірілуіне әсер ететін олардың кейбіреуін Лангерган аралына трансплантацияланған аралдардың жасушаларына тосқауыл қою үшін таңдалады. Бұл ұйқы безінің қаупін азайтады.

Іс жүзінде І типті қант диабетіндегі ұйқы безі жасушаларын трансплантациялау жақсы нәтиже береді: мұндай операциядан кейін өлім тіркелмеген. Науқастардың белгілі бір саны инсулин дозасын едәуір төмендетіп жіберді, сондықтан операция жасайтын пациенттердің бір бөлігі оны қажет етпейтін болды. Органның басқа бұзылған функциялары қалпына келтіріліп, денсаулық жағдайы жақсарды. Маңызды бөлігі қалыпты өмір салтына оралды, бұл бізге одан әрі қолайлы болжам жасауға үміттенуге мүмкіндік береді.

Басқа мүшелерді трансплантациялаумен қатар, ұйқы безі хирургиясы қабылдамаудан басқа, ұйқы безінің әртүрлі секреторлық белсенділігінің бұзылуына байланысты басқа жанама әсерлермен қауіпті. Ауыр жағдайларда, бұл:

панкреатиялық диареяға,
жүрек айнуы мен құсу
қатты деградацияға дейін,
басқа диспепсиялық белгілерге,
жалпы шаршауға.

Процедурадан кейін науқас бөгде жасушалардың қабылдануын болдырмау үшін өмір бойы иммуносупрессивті препараттарды қабылдау керек. Бұл препараттардың әрекеті иммундық реакцияны төмендетуге бағытталған - антиденелер өндірісі. Өз кезегінде иммунитеттің жетіспеушілігі кез-келген, тіпті қарапайым инфекцияның пайда болу қаупін арттырады, бұл күрделі және ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Ұйқы безінен шошқадан трансплантациялау бойынша зерттеулер жалғасуда - ксенограф. Без бен анатомия инсулині адамға ең жақын және бір амин қышқылында одан ерекшеленетіні белгілі. Инсулин табылғанға дейін, шошқа безінің сығындысы ауыр қант диабетін емдеуде қолданылған.

Неліктен оларда трансплантация бар?

Зақымдалған ұйқы безінің тіндері қалпына келмейді. Қант диабеті асқынған жағдайда, науқаста инсулиннің жоғары дозалары болған кезде, мұндай хирургиялық араласу науқасты құтқарады, бета-жасушалардың құрылымын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Бірқатар клиникалық зерттеулерде бұл жасушалар донорлардан трансплантацияланды. Нәтижесінде көмірсулар алмасуын реттеу қалпына келтірілді. Сонымен қатар, пациенттерге донорлық тіннің қабылданбауы үшін күшті иммуносупрессивті терапия жүргізу керек.

I типті қант диабеті бар пациенттердің барлығында жасушаларды трансплантациялау көрсетілмейді. Қатаң нұсқаулар бар:

консервативті емнің нәтижелерінің болмауы,
инсулинге төзімділік
ағзадағы зат алмасудың бұзылуы,
аурудың ауыр асқынулары.

Операция қай жерде жасалады және қанша тұрады?

Langerhans аралын ауыстыру процедурасы Америка Құрама Штаттарында кеңінен жүзеге асырылады - осылайша қант диабетінің кез келген түрін ерте сатысында емдейді. Мұны Майамидегі қант диабетін зерттеу институттарының бірі жасайды. Осылайша қант диабетін толығымен емдеу мүмкін емес, бірақ жақсы терапиялық әсерге қол жеткізіледі, ауыр асқынулардың қаупі азаяды.

Мұндай араласудың бағасы шамамен 100 мың долларды құрайды. Операциядан кейінгі қалпына келтіру және иммуносупрессивті терапия 5-тен 20 мың долларға дейін. Операциядан кейінгі бұл емнің құны ағзаның трансплантацияланған жасушаларға реакциясына байланысты.

Манипуляциядан кейін дереу ұйқы безі өздігінен қалыпты жұмыс істей бастайды және бірте-бірте оның жұмысы жақсарады. Қалпына келтіру процесі шамамен 2 айға созылады.

ҚАРСЫ ПАНКРЕАТРИЦИЯНЫ ҚАЛАЙ КҮНДЕУ?

Ұйқы безі ауруларының алдын-алу және емдеу үшін біздің оқырмандарға Монастикалық шай ұсынылады. Ұйқы безі үшін пайдалы 9 дәрілік өсімдік кіретін ерекше композиция, олардың әрқайсысы бірін-бірі толықтырады, бірақ сонымен бірге бір-бірінің әрекетін жақсартады. Оны қолдану арқылы сіз бездің қабынуының барлық белгілерін жойып қана қоймай, сонымен бірге оның пайда болу себебінен біржола құтыласыз.

алкоголь мен темекіні тастау,
керексіз тағамдарды алып тастау
дене белсенділігі
жедел стрессті және психикалық шамадан тыс жүктемені азайту.

Ұйқы безіне ең үлкен зиян алкогольдің әсерінен болады: ол ұйқы безінің тіндерін бұзады, ұйқы безінің некрозына әкеледі - қалпына келтіруге болмайтын орган жасушаларының барлық түрлерінің жалпы өлімі.

Майлы және қуырылған тағамдарды шамадан тыс тұтыну ұқсас салдарға әкеледі, әсіресе егер бұл аш қарынға болса және үнемі. Ұйқы безіне жүктеме едәуір артады, майдың көп мөлшерін қорытуға қажет ферменттер саны артып, ағзаны әлсіретеді. Бұл фиброзға және бездің қалған жасушаларында өзгерістерге әкеледі.

Сондықтан ас қорыту функциясының жеткіліксіз белгісі кезінде өзгерістерді дер кезінде түзету және асқынулардың алдын-алу мақсатында гастроэнтерологпен немесе терапевтпен кеңесу ұсынылады.

Панкреатитті елемеу немесе тиісті түрде емдеу қорқынышты салдарға әкелуі мүмкін:

қант диабеті,
бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі,
ұйқы безін ішінара немесе толық алып тастау қаупі бар онкология.

Тұрақты тамақтану, ферменттерді үнемі қабылдау және өмір сүру күші болмаған кезде шиеленісу кезеңдері туралы айтпағанда. «Бірақ панкреатит туралы ұмытып кету мүмкін», - дейді Ресей Федерациясының бас гастроэнтерологы.

Тарихи анықтама

Пол Лангерханс, медициналық студент ретінде, Рудольф Вирочовпен бірге 1869 жылы ұйқы безіндегі жасушалардың кластерлерін қоршаған тіндерден өзгеше, кейіннен оның есімімен атады. 1881 жылы К.П. Улезко-Строганова алдымен осы жасушалардың эндокриндік рөлін атап өтті. Панкреатикалық өсу функциясы 1889 жылы Страсбургте (Германия) ірі диабетолог Наунин Мерингтің және Минковскийдің клиникасында дәлелденді - ұйқы безінің қант диабеті ашылды және оның патогенезіндегі ұйқы безінің рөлі алғаш рет дәлелденді.Орыс ғалымы Л.В. панкреатикалық аралдар өзгеріссіз қалады. Тәжірибелер негізінде Л. В. Соболев: «ұйқы безі аралдарының қызметі организмдегі көмірсулар алмасуын реттеу болып табылады. Панкреатикалық аралдардың қайтыс болуы және бұл функцияның жоғалуы ауыр жағдай тудырады - қант диабеті ».

Болашақта әр түрлі елдерде физиологтар мен патофизиологтар жүргізген бірқатар зерттеулердің (панкреэктомия, химиялық қосылыстың аллоксанмен іріктелген панкреатиялық бета-жасуша некрозы) арқасында ұйқы безінің өсу қызметі туралы жаңа мәліметтер алынды.

1907 жылы Lane & Bersley (Чикаго университеті) арал типтері (альфа-жасушалар) мен B типті (бета-клеткалар) деп атаған аралдар жасушаларының екі түрінің арасындағы айырмашылықты көрсетті.

1909 жылы бельгиялық зерттеуші Ян де Мейер Лангерганс инсулинінің аралдарындағы бета жасушаларының секрециясын көбейтіндісін (лат тілінен) шақыруды ұсынды. инсула - арал). Алайда, көмірсулар алмасуына әсер ететін гормондардың түзілуінің дәлелі анықталмады.

1921 жылы жас канадалық хирург Фредерик Бантинг пен оның көмекшісі медициналық студент Чарльз Бест Торонто университетіндегі профессор Дж.Маклеодтың физиологиялық зертханасында инсулинді бөліп алды.

1962 жылы Марлин және басқалары ұйқы безінің су сығындылары гликемияны жоғарылатуы мүмкін екенін анықтады. Гипергликемияны тудыратын зат «гипергликемиялық гликогенолитикалық фактор» деп аталды. Бұл глюкагон болды - инсулиннің негізгі физиологиялық антагонистерінің бірі.

1967 жылы Донатан Штайнер және басқалар (Чикаго университеті) инсулин прекурсорының протеинін тапты. Олар инсулинді бета жасушалармен синтездеу проинсулин молекуласын құрудан басталатынын көрсетті, содан кейін қажет болған жағдайда С-пептид пен инсулин молекуласы жабысады.

1973 жылы Джон Энсик (Вашингтон университеті), сонымен қатар Америка мен Еуропаның бірқатар ғалымдары глюкагон мен соматостатинді тазарту және синтездеу бойынша жұмыстар жүргізді.

1976 жылы Гудворт и Боттагго инсулин молекуласындағы генетикалық ақауды гормонның екі түрін анықтады: қалыпты және қалыптан тыс. соңғысы - қалыпты инсулинге антагонист.

1979 жылы Lacy & Kemp пен бірлескен авторлардың зерттеулерінің арқасында жекелеген аралдар мен бета жасушаларын трансплантациялау мүмкін болды, экспериментте аралдарды ұйқы безінің экзокринді бөлігінен және трансплантаттан бөліп алуға мүмкіндік туды. 1979-1980 жж бета жасушаларын трансплантациялау кезінде түрге тән тосқауыл жеңілді (сау зертханалық жануарлардың жасушалары басқа ауру жануарға имплантацияланды).

1990 жылы қант диабетімен ауыратын науқас үшін ұйқы безі аралы клеткасын трансплантациялау алғаш рет жасалды.

Ұйқы безі қандай гормондар шығарады?

Ұйқы безі, ең алдымен, қуатты ферменттерден тұратын ас қорыту шырындарын шығаруға қатысады. Тамақтанғаннан кейін ферменттер кіретін тамақты сіңіру үшін ішекте босатылады.

Темір сонымен қатар қандағы глюкоза деңгейін бақылайтын түрлі гормондарды шығарады.

Без эндокриндік жасушалардан гормондар шығарады - бұл жасушалар Лангерган аралдары деп аталатын кластерлерге жиналады және олардың көмегімен қанда не болатынын бақылайды.

Қажет болған жағдайда жасушалар гормондарды тікелей қанға шығарады.

Атап айтқанда, қандағы қант жоғарылаған кезде жасушалар гормондар, атап айтқанда инсулин шығарады.

Сонымен, ұйқы безі инсулин гормонын шығарады.

Бұл гормон ағзаға қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге көмектеседі және қантты май, бұлшықетке, бауырға және басқа дене тіндеріне бағыттайды, мұнда қажет болған кезде энергияны өндіруге болады.

Лангерхан аралдарындағы альфа жасушалары тағы бір маңызды гормон - глюкагон шығарады. Ол инсулинге керісінше әсер етеді, қандағы энергияны шығарып, қандағы қантты жоғарылатады.

Глюкагон мен инсулин қандағы глюкозаның тепе-теңдігін бақылау үшін бірге жұмыс істейді.

Жалпы сипаттамасы

Ұйқы безінің негізгі жұмысы - ұйқы безінің ферменттерін өндіру. Бұл олардың көмегімен ас қорыту процестерін реттейді.

Олар тамақпен бірге белоктар, майлар мен көмірсулардың ыдырауына көмектеседі. Бездердің жасушаларының 97% -дан астамы оларды өндіруге жауап береді.

Оның көлемінің тек 2% -ын «Лангерхан аралдары» деп аталатын арнайы ұлпалар алады. Олар гормондар шығаратын жасушалардың шағын топтары.

Бұл кластерлер ұйқы безінде біркелкі орналасқан.

Эндокриндік бездің жасушалары бірнеше маңызды гормондар шығарады. Олардың ерекше құрылымы мен физиологиясы бар.

Лангерган аралдары орналасқан бездің бұл бөліктерінде шығаратын канал болмайды. Гормондар тікелей алынған қан тамырлары ғана оларды қоршап алады.

Ұйқы безінің әртүрлі патологиясымен эндокриндік жасушалардың бұл кластерлері жиі зақымдалады. Осыған байланысты шығарылатын гормондардың мөлшері азаяды, бұл дененің жалпы жағдайына теріс әсер етеді.

Лангерган аралдарының құрылымы біртекті емес. Ғалымдар оларды құрайтын барлық жасушаларды 4 түрге бөліп, олардың әрқайсысында белгілі бір гормондар шығаратындығын анықтады:

Лангерган аралдары көлемінің шамамен 70% инсулин синтездейтін бета-жасушалар,
екінші орында - бұл тіндердің 20% құрайтын глюкагон, альфа жасушалары,
дельта жасушаларында соматостатин өндіріледі, олар Лангерган аралдары аймағының 10% құрайды;
кем дегенде, ұйқы безінің полипептидін өндіруге жауап беретін РР жасушалары бар,
Сонымен қатар, ұйқы безінің эндокринді бөлігі аз мөлшерде басқа гормондарды синтездейді: гастрин, тиролиберин, амилин, с-пептид.

Мүмкін гормоналды проблемалар

Тамақтану кезінде ұйқы безі инсулин шығармайды, бұл денеге қажет энергия қорларын біртіндеп қанға шығаруға мүмкіндік береді.

Қандағы глюкоза деңгейі кез-келген уақытта өте тұрақты болып қалады, бұл денеге тұрақты энергия ағымын қамтамасыз етеді. Бұл энергия оған метаболизм, жаттығулар үшін және глюкозада «жұмыс жасайтын» ми үшін «отын» түрінде қажет.

Бұл дененің тамақ арасында аштық болмауын қамтамасыз етеді.

Сондай-ақ, жедел стресстің кезеңінде шығарылатын гормондар, мысалы адреналин, инсулиннің шығарылуын тоқтатады, бұл қандағы глюкозаның көбеюіне әкеледі.

Инсулин шығаратын ұйқы безі жасушалары тиімсіз болғанда немесе мүлдем жұмысын тоқтатып, жеткілікті инсулин шығармаса, бұл қант диабетін тудырады.

Бұл организмдегі көмірсулар алмасуына елеулі әсер ететін негізгі ұйқы безінің гормоны. Глюкоза деңгейінің қалыпқа келуіне және оны әртүрлі жасушалардың игеру жылдамдығына жауап береді. Медицинадан алыс қарапайым адам ұйқы безінің қандай гормондар өндіретінін білуі екіталай, бірақ бәрі инсулиннің рөлі туралы біледі.

Бұл гормон Langerhans аралдарында өте көп болатын бета жасушалар шығарады. Ол дененің басқа жерінде өндірілмейді. Адам қартайған сайын бұл жасушалар біртіндеп өледі, сондықтан инсулин мөлшері азаяды. Бұл қант диабетімен ауыратын адамдар санының жасына қарай өсетінін түсіндіруі мүмкін.

Инсулин гормоны ақуыздық қосылыс - қысқа полипептид. Ол үнемі бірдей өндірілмейді.

Қандағы қанттың жоғарылауын өндіруді ынталандырады. Шынында да, инсулинсіз глюкозаны көптеген ағзалардың жасушалары сіңіре алмайды.

Оның негізгі функциялары - глюкоза молекулаларының жасушаларға өтуін жеделдету үшін. Бұл өте күрделі процесс, глюкозаның қанда болмауын, бірақ жасушалардың жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін қажет жерге ағады.

Гормондардың рөлі

Ұйқы безінің негізгі гормоны болып табылатын инсулин тамақ қабылдау мен ағзадағы зат алмасу қажеттіліктерін теңдестіру үшін сау адам ағзасында қатаң реттеледі.

Инсулин метаболизмді реттейді, көмірсулардың сіңуіне ықпал етеді. Тіндер сіңірген глюкоза гликогенез арқылы гликогенге немесе липогенез арқылы майларға (триглицеридтерге) айналады.

Адамның зат алмасу деңгейіндегі гормонның әрекеті мыналарды қамтиды:

белгілі бір заттардың клеткалық тұтынуының жоғарылауы, бұлшықет пен май тінінің глюкозаны сіңіруде айтарлықтай байқалады (дененің барлық жасушаларының үштен екісі),
аминқышқылдарының түсуін бақылау арқылы ДНҚ репликациясы мен ақуыз синтезінің жоғарылауы,
көптеген ферменттердің белсенділігіндегі өзгерістер.

Инсулиннің тікелей және жанама әрекеттері:

глюкозаның көтерілуін ынталандыру - инсулин глюкозаның жасуша ішіне енуіне байланысты қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді,
гликоген синтезін қоздырады - глюкоза деңгейі жоғары болған кезде инсулин гексокиназа ферментін белсендіру арқылы гликоген түзілуіне ықпал етеді. Сонымен қатар, инсулин гликоген синтезіне жауап беретін фосфофруктокиназа ферменттерін және гликоген синтазаларын белсендіреді.
калийдің көбеюі - жасуша ішілік судың құрамын жоғарылату үшін жасушаларды ынталандыру,
глюконеогенездің төмендеуі және гликогенолиз, бұл көмірсулар емес субстраттардан глюкоза өндірісін, негізінен бауырда,
липид синтезінің жоғарылауы - инсулин май жасушаларына триглицеридтерге айналатын қандағы глюкозаны алады, инсулиннің төмендеуі керісінше әсер етеді,
май қышқылдарының этерификациясының жоғарылауы - май тінін бейтарап майларды синтездеуге ықпал етеді (мысалы, триглицеридтер), инсулиннің төмендеуі керісінше әсер етеді,
липолиздің төмендеуі - липаза ферментінің әсерінен майларды олардың құрайтын май қышқылдарына бөлу процесі,
протеолиздің төмендеуі - ақуыздың бөлінуін азайту,
автофагияның төмендеуі - зақымдалған органеллалардың деградация деңгейінің төмендеуі,
аминқышқылдарының сіңірілуінің жоғарылауы - жасушаларды айналымдағы аминқышқылдарының сіңуіне итермелейді, инсулиннің төмендеуі сіңіруді тежейді,
артериялық бұлшықет тонусы - артерия қабырғасының бұлшықеттерін босаңсытуға мәжбүр етеді, қан ағымын жоғарылатады, әсіресе микро артерияларда, инсулиннің төмендеуі бұлшықеттің қысылуына мүмкіндік береді,
асқазандағы париетальды жасушалардың тұз қышқылының жоғарылауы,
натрийдің бүйрекпен шығарылуының төмендеуі.

Инсулин сонымен қатар дененің тамырлық сәйкестігі және танымдық қабілеті сияқты басқа да қызметтеріне әсер етеді. Инсулин адамның миына енгенде, ол оқуды және адамның ауызша есте сақтау қабілетін жақсартады.

Сонымен қатар гормон гонадотропин гормонын гипоталамустан шығаруға ынталандырушы әсер етеді, бұл көбею функциясын жақсартады.

Ұйқы безі шығаратын панкреатикалық полипептид пен соматостатин гормондары инсулин мен глюкагон шығаратын жасушалардың реттелуі мен реттелуінде маңызды рөл атқарады.

Бұл екінші маңызды ұйқы безінің гормоны. Ол Лангерган аралдары көлемінің 22% -ын құрайтын альфа жасушаларын шығарады. Құрылымында ол инсулинге ұқсас - бұл қысқа полипептид. Бірақ дәл қарама-қарсы функцияларды орындайды. Ол азаймайды, бірақ қандағы глюкозаның деңгейін жоғарылатады, оның сақтау орындарынан шығуын ынталандырады.

Ұйқы безі қандағы глюкоза мөлшері төмендеген кезде глюкагон шығарады. Өйткені, ол инсулинмен бірге оның өндірілуіне кедергі келтіреді. Сонымен қатар, қанда инфекция немесе кортизол деңгейінің жоғарылауы, физикалық белсенділіктің жоғарылауы немесе ақуыздық тағам мөлшерінің көбеюі жағдайында глюкагон синтезі артады.

Панкреатиялық полипептид

Панкреатикалық гормондар одан да маңызды, олар аз өндіріледі. Олардың бірі - ұйқы безінің полипептиді.

Бұл жақында ашылды, сондықтан оның функциялары әлі де толық ашылмаған. Бұл гормонды тек ұйқы безі шығарады - оның РП жасушалары, сондай-ақ каналдарда.

Ол бұл ақуызды немесе майдың көп мөлшерін жегенде, физикалық күшпен, аштықпен, сондай-ақ ауыр гипогликемиямен ауырған кезде құптайды.

Бұл гормон қанға енген кезде ұйқы безі ферменттерінің өндірісі бітеліп, өт, трипсин мен билирубиннің шығуы бәсеңдейді, сонымен қатар өт қабының бұлшықеттері босаңсытады. Панкреатиялық полипептид ферменттерді үнемдейді және өт жоғалуын болдырмайды.

Сонымен қатар, бауырдағы гликоген мөлшерін реттейді. Семіздікпен және басқа метаболикалық патологиямен бірге бұл гормонның жетіспеушілігі байқалады.

Оның деңгейінің жоғарылауы қант диабеті немесе гормонға тәуелді ісіктердің белгісі болуы мүмкін.

Гормондардың дисфункциясы

Ұйқы безінің қабыну процестері және басқа аурулары гормондар жасушаларын зақымдауы мүмкін. Бұл метаболизмнің бұзылуымен байланысты әртүрлі патологиялардың пайда болуына әкеледі. Көбінесе эндокриндік жасушалардың гипофункциясы кезінде инсулин жетіспеушілігі байқалады және қант диабеті дамиды. Осыған байланысты қандағы глюкоза мөлшері артып, оны жасушалар сіңіре алмайды.

Ұйқы безінің эндокринді патологиясын диагностикалау үшін глюкоза үшін қан мен зәр анализі қолданылады. Бұл органның дисфункциясы туралы күдік туғанда дәрігермен кеңесу өте маңызды, өйткені бастапқы кезеңдерде кез-келген патологияны емдеу оңайырақ.

Қандағы глюкоза мөлшерін қарапайым анықтау әрдайым қант диабетінің дамуын көрсете бермейді. Егер бұл ауруға күдік болса, биохимияға тест, глюкозаға төзімділік сынақтары және басқалары жасалады.

Бірақ зәрде глюкозаның болуы диабеттің ауыр ағымының белгісі болып табылады.

Ұйқы безінің басқа гормондарының жетіспеуі сирек кездеседі. Көбінесе бұл гормонға тәуелді ісіктер болған кезде немесе эндокриндік жасушалардың көпшілігінің өлімінде болады.

Ұйқы безі ағзада өте маңызды функцияларды орындайды. Бұл қалыпты ас қорытуды ғана емес. Оның жасушалары шығаратын гормондар глюкоза мөлшерін қалыпқа келтіріп, көмірсулар алмасуын қамтамасыз ету үшін қажет.

Бұл мақалада біз ұйқы безінің аралдарына қандай жасушалар кіретінін айтамыз? Олардың қызметі қандай және олар қандай гормондарды шығарады?

Аздап анатомия

Панкреатикалық тіндерде тек акини ғана емес, сонымен қатар Лангерган аралдары да кездеседі. Осы түзілімдердің жасушаларында ферменттер пайда болмайды. Олардың негізгі функциясы - гормондарды шығару.

Бұл эндокриндік жасушалар алғаш рет 19 ғасырда табылған. Осы тұлғалардың құрметіне аталған ғалым сол кезде студент болған.

Темірдің өзінде ондай аралдар көп емес. Ағзаның бүкіл массасының ішінде Лангерган аймақтары 1-2% құрайды. Алайда олардың рөлі үлкен. Эндокриндік бездің жасушалары ас қорытуды, көмірсулар алмасуын және стресс реакцияларына жауап беретін гормондардың 5 түрін шығарады. Осы белсенді аймақтардың патологиясымен ХХІ ғасырдың кең таралған ауруларының бірі - қант диабеті дамып келеді. Сонымен қатар, бұл жасушалардың патологиясы Золлингер-Эллисон синдромын, инсулин, глюкоганома және басқа да сирек ауруларды тудырады.

Бүгінгі таңда ұйқы безі аралдарында жасушалардың 5 түрі бар екені белгілі. Төменде олардың функциялары туралы көбірек сөйлесеміз.

Аралдар қандай жасушалардан тұрады?

Панкреатикалық аралдар - бұл бірдей жасушалық құрылымдардың жинақталуы емес, олардың құрамына функционалдылық пен морфологияда ерекшеленетін жасушалар кіреді. Ұйқы безінің эндокринді құрамы бета жасушалардан тұрады, олардың жалпы ауырлық күші шамамен 80% құрайды, олар амелин мен инсулинді шығарады.

Панкреатикалық альфа жасушалары глюкагон шығарады. Бұл зат инсулин антагонисті ретінде әрекет етеді, қан айналымы жүйесінде глюкозаның көбеюіне ықпал етеді. Олар жалпы массаға қатысты шамамен 20% алады.

Глюкагонның кең функционалдығы бар. Бұл бауырдағы глюкозаның түзілуіне әсер етеді, май тінінің ыдырауын ынталандырады, организмдегі холестерин концентрациясын төмендетеді.

Сондай-ақ, бұл зат бауыр жасушаларының қалпына келуіне ықпал етеді, инсулиннің денеден кетуіне көмектеседі және бүйректегі қан айналымын жақсартады. Инсулин мен глюкагонның әртүрлі және қарама-қарсы функциялары бар. Бұл жағдайды реттеуге адреналин, өсу гормоны, кортизол сияқты заттар көмектеседі.

Панкреатиялық Лангерган клеткалары келесі кластерлерден тұрады:

«Дельта» жиналуы басқа компоненттердің өндірілуіне кедергі келтіретін соматостатин секрециясын қамтамасыз етеді. Осы гормоналды заттың жалпы массасының шамамен 3-10% құрайды,
РП жасушалары асқазан секрециясын күшейтетін және ас қорыту жүйесі мүшелерінің шамадан тыс белсенділігін басатын панкреатиялық пептидті шығаруға қабілетті,
Epsilon кластері аштық сезімі үшін жауап беретін арнайы затты синтездейді.

Лангерхан аралдары - бұл эндокриндік компоненттердің белгілі бір мөлшері, формасы және сипаттамалық таралуы бар күрделі және көп функциялы микроорганизм.

Бұл жасушааралық сәулет, бұл жасушааралық байланыстарға және паракринді реттеуге әсер етеді, бұл инсулиннің босатылуына көмектеседі.

Панкреатикалық аралдардың құрылымы мен қызметі

Ұйқы безі құрылымы жағынан өте қарапайым орган, бірақ оның функционалдығы өте кең. Ішкі орган қандағы қантты реттейтін инсулин гормонын шығарады. Егер оның салыстырмалы немесе абсолютті жеткіліксіздігі байқалса, онда патология диагноз қойылады - 1 типті қант диабеті.

Ұйқы безі ас қорыту жүйесіне тиесілі болғандықтан, көмірсулар, майлар мен ақуыздардың тағамнан бөлінуіне ықпал ететін ұйқы безі ферменттерінің дамуына белсенді қатысады. Бұл функцияны бұзған кезде панкреатит диагнозы қойылады.

Панкреатикалық аралдардың негізгі функциясы - көмірсулардың қажетті концентрациясын сақтау және басқа ішкі мүшелерді бақылау. Жасушалардың жинақталуы қанмен қамтамасыз етіледі, олар симпатикалық және вагус нервтерімен жүйеленеді.

Аралдардың құрылымы өте күрделі. Әрбір жасушаның жинақталуы өз функционалдылығымен толық қалыптасуы деп айта аламыз. Бұл құрылымның арқасында паренхиманың компоненттері мен басқа бездердің алмасуы қамтамасыз етіледі.

Аралдардың жасушалары мозаика түрінде, яғни кездейсоқ түрде орналастырылған. Піскен арал дұрыс ұйымдастырылуымен сипатталады. Ол лобулалардан тұрады, олар дәнекер тінімен қоршалған, ішіндегі ең кішкентай қан тамырлары өтеді. Бета жасушалары лобулалардың ортасында, қалғандары шеткері жерде орналасқан. Аралдардың мөлшері соңғы кластерлердің мөлшеріне байланысты.

Аралдардың құрамдас бөліктері бір-бірімен әрекеттесе бастағанда, бұл жақын жерде орналасқан басқа жасушаларда көрінеді. Мұны келесі нюанстармен сипаттауға болады:

Инсулин бета жасушаларының секреторлық белсенділігін арттырады, бірақ сонымен бірге альфа кластерлерінің жұмыс істеуін тежейді.
Өз кезегінде альфа жасушалары тон түрінде «глюконагон» болады және ол дельта жасушаларына әсер етеді.
Соматостатин бета және альфа жасушаларының жұмыс істеуін бірдей дәрежеде тежейді.

Егер тізбектің табиғатында иммундық бұзылуларға байланысты ақаулық анықталса, онда бета жасушаларына өздерінің иммунитеті әсер етеді.

Олар құлдырай бастайды, бұл ауыр және қауіпті ауруды тудырады - қант диабеті.

Жасуша трансплантациясы

Созылмалы және емделмейтін ауру. Эндокринология адамды мәңгіге емдеу әдісін ойластырған жоқ. Дәрі-дәрмектер мен салауатты өмір салты арқылы сіз аурудың тұрақты өтеміне қол жеткізе аласыз, бірақ бұдан артық болмайды.

Бета жасушаларын қалпына келтіру мүмкіндігі жоқ. Алайда, қазіргі әлемде оларға «қалпына келтіруге» көмектесудің белгілі бір тәсілдері бар - ауыстыру. Ұйқы безін трансплантациялаумен немесе жасанды ішкі орган құрумен қатар, ұйқы безі жасушалары трансплантацияланады.

Бұл диабетпен ауыратындар үшін жойылған аралдардың құрылымын қалпына келтірудің жалғыз мүмкіндігі. Көптеген ғылыми тәжірибелер жүргізілді, оның барысында донордан бета-жасушалар I типті диабетиктерге трансплантацияланды.

Зерттеу нәтижелері көрсеткендей, хирургиялық араласу адам ағзасындағы көмірсулар концентрациясын қалпына келтіруге көмектеседі. Басқаша айтқанда, мәселенің шешімі бар, бұл үлкен плюс. Алайда өмір бойы иммуносупрессивті терапия минус болып табылады - донорлық биологиялық материалды қабылдамауға мүмкіндік беретін препараттарды қолдану.

Донор көзіне балама ретінде бағаналы жасушаларға рұқсат етіледі. Бұл опция өте өзекті, өйткені донорлардың панкреатиялық аралдарында белгілі бір резерв бар.

Қалпына келтіру медицинасы жедел қадамдармен дамиды, бірақ сіз тек жасушаларды қалай трансплантациялауды ғана емес, сонымен бірге олардың қиратылуын алдын-алуды үйренуіңіз керек, бұл кез-келген жағдайда диабетпен ауыратындардың денесінде болады.

Медицинада ұйқы безін шошқадан трансплантациялауда нақты перспектива бар. Инсулин табылғанға дейін жануарлардың бездерінен алынған сығындылар қолданылған. Өздеріңіз білесіздер, адам мен фарфор инсулинінің тек бір амин қышқылындағы айырмашылығы.

Ұйқы безі аралдарының құрылымы мен функционалдығын зерттеу үлкен перспективалармен сипатталады, өйткені «тәтті» ауру олардың құрылымына зақым келтіру нәтижесінде пайда болады.

Ұйқы безі осы мақалада бейнеде сипатталған.

Лангерган аралдары деп аталатын ұйқы безі аралық бездері - бұл ұйқы безіне шашыраңқы шашыраған жасушалар. Ұйқы безі - бойлық пішіні бар, ұзындығы 15-20 см, асқазанның төменгі бөлігінің артында орналасқан орган.

Панкреатикалық аралдарда жасушалардың бірнеше түрі, соның ішінде инсулин гормонын шығаратын бета жасушалары бар. Ұйқы безі сонымен бірге ағзаның ас қорытуына және сіңуіне көмектесетін ферменттер жасайды.

Тамақтанғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейі жоғарылағанда, ұйқы безі инсулинді қанға сіңіру арқылы жауап береді. Инсулин бүкіл денеде жасушаларға қандағы глюкозаны сіңіруге және оны энергия алу үшін пайдалануға көмектеседі.

Қант диабеті ұйқы безі инсулин жеткіліксіз болған кезде дамиды, дене жасушалары бұл гормонды тиімділігі немесе екі себепке байланысты пайдаланбайды. Нәтижесінде глюкоза қанда жиналып, одан оны организмнің жасушалары сіңірмейді.

1 типті қант диабетінде панкреатиялық бета жасушалары инсулин өндіруді тоқтатады, өйткені ағзаның иммундық жүйесі шабуылдап, оларды бұзады. Иммундық жүйе бактерияларды, вирустарды және басқа да зиянды бөгде заттарды табу және жою арқылы адамдарды инфекциялардан қорғайды. 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар өмір бойы инсулинді күнделікті қабылдауы керек.

2 типті қант диабеті, әдетте, инсулинге төзімділік деп аталатын жағдайдан басталады, бұл жағдайда организм инсулинді тиімді қолдана алмайды. Уақыт өте келе, бұл гормонның өндірісі де төмендейді, сондықтан 2 типті қант диабетімен ауыратын көптеген науқастар ақыр соңында инсулин қабылдауға мәжбүр болады.

Панкреатикалық аралдың трансплантациясы дегеніміз не?

Ұйқы безі аралдарын трансплантациялаудың екі түрі бар (трансплантация):

Лангерхан аралдарын аллотрансплантациялау - қайтыс болған донордың ұйқы безінен алынған аралықтарды тазарту, өңдеу және басқа адамға трансплантациялау процедурасы. Қазіргі уақытта ұйқы безі аралдарын аллотрансплантациялау тәжірибелік рәсім болып саналады, өйткені оларды трансплантациялау технологиясы әлі де сәтті емес.

Әрбір панкреатикалық араласты аллотрансплантациялау үшін ғалымдар қайтыс болған донордың ұйқы безінен шығару үшін арнайы ферменттерді қолданады. Содан кейін аралдар тазартылып, зертханаға есептеледі.

Әдетте, алушылар екі инфузияны алады, олардың әрқайсысы 400 000-нан 500 000-ға дейін. Имплантациядан кейін осы аралдардың бета-жасушалары инсулин шығарып, бөле бастайды.

Лангерганс аралы аллотрансплантациясы қандағы глюкоза деңгейінің нашар бақыланатын 1 типті қант диабеті бар емделушілерге жасалады. Трансплантацияның мақсаты - бұл пациенттерге күнделікті инсулин инъекцияларымен немесе онсыз ондағы қандағы глюкозаның қалыпты деңгейіне жетуге көмектесу.

Ессіз гипогликемия қаупін азайтыңыз немесе жойыңыз (пациент гипогликемия белгілерін сезінбейтін қауіпті жағдай). Адам гипогликемияның жақындағанын сезгенде, қандағы глюкоза деңгейін ол үшін қалыпты деңгейге дейін көтеру үшін шаралар қолдана алады.

Ұйқы безінің аралығын аллотрансплантациялау осы емдеу әдісінің клиникалық зерттеулеріне рұқсат алған ауруханаларда ғана жүзеге асырылады. Трансплантацияны көбінесе рентгенологтар - медициналық бейнелеуге мамандандырылған дәрігерлер жасайды. Рентгенолог рентген және ультрадыбысты көмегімен икемді катетерді іштің жоғарғы қабырғасына кішкене кесінді арқылы бауырдың портальды тамырына енгізеді.

Портал венасы - бұл бауырға қан өткізетін үлкен қан тамырлары. Аралдар бауырға тамырдың ішіне енгізілген катетер арқылы баяу енгізіледі. Әдетте, бұл процедура жергілікті немесе жалпы анестезия бойынша жасалады.

Науқастарға инсулинге қажеттілікті азайту немесе жою үшін аралдардың жеткілікті жұмыс істеуі үшін жиі екі немесе одан да көп трансплантация қажет.

Ұйқы безінің аралық қуысына автотрансплантация жалпы панкреэктомиядан кейін жүзеге асырылады - бүкіл ұйқы безін хирургиялық жолмен алып тастау - ауыр созылмалы немесе ұзақ мерзімді панкреатитпен ауыратын науқастарда, басқа емдеу әдістерімен қамтамасыз етілмейді. Бұл процедура тәжірибелік болып саналмайды. 1 типті қант диабеті бар науқастарда Langenhans аралына автотрансплантация жүргізілмейді.

Процедура жалпы анестезия жағдайында ауруханада өтеді. Алдымен хирург ұйқы безін алып тастайды, содан кейін ұйқы безі аралдарын шығарады. Бір сағат ішінде тазартылған аралдар катетер арқылы науқастың бауырына енеді. Мұндай трансплантацияның мақсаты - денені инсулин шығаратын Лангерган аралдарымен қамтамасыз ету.

Ұйқы безі аралдарын трансплантациялаудан кейін не болады?

Лангерхан аралдары трансплантациядан кейін көп ұзамай инсулинді шығара бастайды. Алайда, олардың толық жұмыс істеуі және жаңа қан тамырларының өсуі уақытты қажет етеді.

Трансплантацияланған аралдардың толық жұмысы басталғанға дейін алушылар инсулинді енгізуді жалғастыруы керек. Сондай-ақ, олар трансплантациядан бұрын және кейін Лангерган аралдарының сәтті оюына және ұзақ мерзімді жұмысына ықпал ететін арнайы дайындықтарды жүргізе алады.

Алайда пациенттің жеке бета жасушаларын бұзатын аутоиммундық реакция трансплантацияланған аралдарға қайтадан шабуыл жасай алады. Бауыр донор аралдарына инфузия жасайтын дәстүрлі орын болғанымен, ғалымдар бұлшықет тіндері мен басқа мүшелерді қоса, балама сайттарды зерттеуде.

Лангерхан аралдары: эндокриндік функция және ұйқы безінің жасушаларына антиденелер

Лангерганс асқазан безінің аралдарының негізгі міндеті - ұйқы безінің эндокриндік қызметін жүзеге асыру. Біріншіден, бұл қандағы қант деңгейін бақылауға бағытталған инсулин мен глюкагон деп аталатын негізгі гормондардың секрециясы. Сонымен, инсулин егер көрсеткіштер нормадан асып кетсе, оның мөлшері азайып, глюкагон, керісінше, артады.

Айта кету керек, асқазан безінің эндокринді жасушалары жұмысты толық көлемде атқара алмаса, сәйкесінше, организмге қажет гормондар тиісті мөлшерде шығарылмаса, онда қант диабеті пайда болады. Бұл ауру ағзадағы қанттың көптігіне байланысты пайда болады және оны емдеу үшін инсулинді үнемі қабылдау қажет. Бұл аурудың 1 типі әсіресе қауіпті, өйткені бұл жағдайда ұйқы безінің эндокринді жасушалары жаппай жойылады, сондықтан пациенттің жағдайы біртіндеп емес, тез нашарлайды, шұғыл және тұрақты емдеуді қажет етеді. Мұның көптеген себептері болуы мүмкін, мысалы, иммундық ауруларға қарсы организмнің антиденелер өндіруі.

Маңыздысы, Лангерган аралдарының жасушаларын трансплантациялау арқылы ұйқы безінің эндокриндік функцияларын емдеу және қалпына келтіру әдісі бар. Бірақ бұл жағдайда алдымен ұйқы безінің эндокриндік жасушаларына антиденелер үшін талдау жүргізу керек, өйткені трансплантация әдісі қант диабетінің белгілі бір түріне ғана тиімді болады. Бірақ қатерлі ісік немесе ұйқы безінің басқа аурулары болса, ол қажетті нәтиже бермейді.

1 типті қант диабеті бар Langerhans аралы жасушаларын трансплантациялау

Бүгінгі таңда Лангерган аралдары трансплантациясының арқасында 1 типті қант диабетін емдеуге мүмкіндік береді. Бұл әдісті жақында канадалық сарапшылар ашты, және бұл өте үлкен қаржылық шығындарды талап етеді, және процедураның өзі өте күрделі және қауіпті, бұл өте нақты және ұйқы безінің эндокриндік функциясын біртіндеп қалпына келтіруге және, сәйкесінше, пациенттерден құтылуға мүмкіндік береді. қауіпті ауру.

Трансплантацияның мәні мынада: донордан алынған сау эндокриндік жасушалар катетер көмегімен 1 типті қант диабеті бар адамның ағзасына енгізіледі, нәтижесінде олардың әсерінен қандағы глюкозаны ұстап тұруға қажетті инсулин мөлшері шығарыла бастайды. қалыпты шектерде. Қант диабетімен ауыратын науқасты трансплантациялау үшін Лангерган аралдары тек барлық қажетті параметрлерге сәйкес келетін мәйіттен алынып тасталатынын түсіну керек, бұл қабылдамау қаупін азайтады, әсіресе ағзадағы антиденелер бөтен денелерді жоюға бағытталғандықтан. Ең бастысы, ұйқы безінің эндокринді жасушаларын трансплантациялау тез нәтиже береді, бірақ бірнеше аптадан кейін 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастың жағдайы тез жақсара бастайды.

Лангерган аралдарын трансплантациялау диабетпен ауыратын науқастың ағзасындағы антиденелердің ұйқы безінен бас тартуға әкелуі мүмкін екенін түсіну маңызды. Міне, сондықтан процедураның сәтті өтуінде тіндердің жойылуына әкелетін белгілі бір иммунитеттің реакциясы мен антиденелердің әрекетін уақытша блоктауға бағытталған дәрілік емдеу маңызды рөл атқарады.Сонымен қатар, науқасты емдеуге арналған дәрі-дәрмектер белгілі бір иммундық реакцияларды толығымен болдырмайтындай етіп таңдалады, атап айтқанда, Лангерган аралдары жасушаларына антиденелер шығаратын препараттар эндокринді ұйқы безінің жұмысына қауіп төндіреді.

Іс жүзінде бұл әдіс пациенттер үшін өте жақсы нәтиже көрсетті, әсіресе ұйқы безінің жасушаларын трансплантациялау және антиденелердің әсерінен кейіннен бас тарту салдарынан өлім болмаған. Сонымен қатар, науқастардың белгілі бір саны инсулинді қабылдауды мүлдем қажет етпейді, ал кейбіреулері әлі де қажет, бірақ ұйқы безінің эндокриндік функциясына қатысты көптеген көрсеткіштер жақсарды, бұл болашақта өте қолайлы болжам жасауға үміттенуге мүмкіндік берді.

Алайда, бұл жағдайда ескеру қажет белгілі бір кемшіліктер бар екенін атап өткен жөн. Сонымен, Лангерхан аралдарына антиденелердің әсерінен пациенттерде жанама әсерлердің барлық түрлерінің пайда болу қаупі жоғары, атап айтқанда, ұйқы безі шырынын өндірудегі бұзылулар, диарея, дегидратация, сонымен қатар анағұрлым ауыр асқынулар. Сонымен қатар, процедурадан кейін де, өмір бойы трансплантацияланған жасушаларды қабылдамау организмде басталмауы үшін қажет болатын дәрілерді қабылдау қажет. Бұл дәрі-дәрмектер иммундық реакцияларды, атап айтқанда белгілі бір антиденелерді тежеуге бағытталғандығына байланысты, оларды қабылдау инфекцияның барлық түрлерін жоғарылатады.

Осылайша, панкреатикалық аралдар бүкіл денеге маңызды эндокриндік функцияны орындайды, метаболизмге қажетті гормондардың шығарылуын және қандағы глюкоза деңгейін бақылауды қамтамасыз етеді. Сондықтан 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін кейбір жағдайларда эндокриндік жасуша кластерлерін трансплантациялау маңызды болуы мүмкін, бұл дененің жұмысын біртіндеп қалыпқа келтіреді, сәйкесінше көп мөлшерде инсулин тиісті мөлшерде шығарылады.

Панкреатикалық аралдарды аллотрансплантациялаудың артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?

Лангерганс аралын аллотрансплантациялаудың артықшылықтарына қандағы глюкозаны бақылауды жақсарту, қант диабеті үшін инсулинді азайту немесе жою, гипогликемияның алдын алу кіреді. Ұйқы безі аралдарын трансплантациялаудың баламасы - бұл көбінесе бүйрек трансплантациясымен жасалынатын ұйқы безінің трансплантациясы.

Ұйқы безін трансплантациялаудың артықшылығы - инсулинге тәуелділік аз және органның ұзақ қызмет етуі. Ұйқы безі трансплантациясының басты кемшілігі - бұл өте күрделі операция, бұл асқыну қаупі және тіпті өлім қаупі бар.

Ұйқы безі аралдарын аллотрансплантациялау бейсаналық гипогликемияны болдырмауға көмектеседі. Ғылыми зерттеулер көрсеткендей, трансплантациядан кейін тіпті жартылай жұмыс істейтін аралдар да бұл қауіпті жағдайдың алдын алады.

Артериялық аллотрансполяция арқылы қандағы глюкозаны бақылауды жақсарту жүрек-бүйрек аурулары, жүйке мен көздің зақымдалуы сияқты қант диабетімен байланысты проблемалардың дамуын бәсеңдетуі немесе алдын-алуы мүмкін. Бұл мүмкіндікті зерттеу үшін зерттеулер жалғасуда.

Панкреатикалық аралдарды аллотрансплантациялаудың кемшіліктері процедураның өзіне байланысты қауіптерді қамтиды - атап айтқанда, қан кету немесе тромбоз. Трансплантацияланған аралдар ішінара немесе толығымен жұмысын тоқтатуы мүмкін. Басқа қауіп-қатерлер иммундық жүйенің препараттарының жанама әсерлерімен байланысты, пациенттер иммундық жүйені трансплантацияланған аралдардан бас тартуға мәжбүр ету үшін қабылдауға мәжбүр.

Егер науқаста трансплантацияланған бүйрек болса және иммуносупрессивті препараттарды қабылдап жүрген болса, жалғыз қауіп-қатер - аралға инфузия және аллотрансплантация кезінде қолданылатын иммуносупрессивті препараттардың жанама әсерлері. Бұл препараттар автотрансплантация үшін қажет емес, өйткені енгізілген жасушалар пациенттің өз денесінен алынады.

Лангерхан аралдарын трансплантациялаудың тиімділігі қандай?

1999 жылдан 2009 жылға дейін АҚШ-та 571 науқасқа ұйқы безі аралдарын аллотрансплантациялау жүргізілді. Кейбір жағдайларда бұл процедура бүйрек трансплантациясымен бірге жасалды. Пациенттердің көпшілігіне бір немесе екі аралдық инфузия түсті. Онкүндіктің соңында бір инфузия кезінде алынған аралдардың орташа саны 463 000 болды.

Статистикаға сәйкес, трансплантациядан кейінгі бір жыл ішінде алушылардың 60% -ы инсулиннен тәуелсіздік алды, бұл инсулин инъекциясын кем дегенде 14 күнге тоқтатуды білдіреді.

Трансплантациядан кейінгі екінші жылдың соңында реципиенттердің 50% инъекцияны кем дегенде 14 күн бойы тоқтата алады. Алайда, т-инсулиннің ұзақ мерзімді тәуелсіздігін сақтау қиын, сондықтан пациенттердің көпшілігі инсулинді қайтадан қабылдауға мәжбүр болды.

Ең жақсы аллограф нәтижелеріне байланысты факторлар анықталды:

Жасы - 35 және одан жоғары.
Трансплантациядан бұрын қандағы триглицеридтердің төменгі деңгейі.
Трансплантациядан бұрын инсулиннің төмен дозалары.

Алайда, ғылыми дәлелдер, тіпті ішінара жұмыс істейтін Лангерган аралына трансплантацияланған аралдар қан глюкозасын бақылауды және инсулиннің төмен дозасын жақсарта алады.

Иммуносупрессанттардың рөлі қандай?

Иммуносупрессивті препараттар қабылдамауды болдырмау үшін қажет, кез келген трансплантацияда жиі кездесетін мәселе.

Соңғы жылдары ғалымдар Лангерган аралдарын трансплантациялау саласында көптеген жетістіктерге жетті. 2000 жылы канадалық ғалымдар өздерінің трансплантациялау протоколын (Edmonton Protocol) жариялады, оны әлемдегі медициналық және ғылыми орталықтар бейімдеп, жетілдіруді жалғастыруда.

Эдмонтон хаттамасында иммуносупрессивті препараттардың жаңа комбинациясы, соның ішінде даклизумаб, сиролимус және такролимус қолданылады. Ғалымдар трансплантация сәттілігін арттыруға көмектесетін жетілдірілген емдеу режимдерін қоса алғанда, осы хаттамаға өзгерістер енгізуді және зерттеуді жалғастыруда. Әр түрлі орталықтардағы схемалар әртүрлі болуы мүмкін.

Лангерган аралының трансплантациясында қолданылатын басқа иммуносупрессанттардың мысалына антимиоцит глобулині, белатасепт, этанерцепт, алемтузумаб, базалисимаб, еверолимус және микофенолат мофетил жатады. Ғалымдар сонымен қатар экзенатиді және ситаглиптин сияқты иммуносупрессанттар тобына жатпайтын дәрілерді зерттейді.

Иммуносупрессивті препараттардың елеулі жанама әсерлері бар, және олардың ұзақ мерзімді әсерлері әлі де толық түсінілмеген. Дереу жанама әсерлері ішектің жарасы және ас қорыту проблемалары (мысалы, асқазан мен диарея сияқты). Пациенттердің дамуы мүмкін:

Қандағы холестериннің жоғарылауы.
Жоғары қан қысымы.
Анемия (қандағы эритроциттер мен гемоглобин санының азаюы).
Шаршау
Лейкоциттер санының төмендеуі.
Бүйрек функциясының бұзылуы.
Бактериялық және вирустық инфекцияларға сезімталдықтың жоғарылауы.

Иммуносупрессантты қабылдау сонымен қатар ісік пен қатерлі ісіктің жекелеген түрлерін дамыту қаупін арттырады.

Ғалымдар иммундық жүйе оларды бөтен деп танымайтын трансплантацияланған аралдарға иммундық жүйенің төзімділікке жету жолдарын іздеуді жалғастыруда.

Иммундық төзімділік иммуносупрессивті препараттарды қабылдаусыз трансплантацияланған аралдардың жұмысын қамтамасыз етеді. Мысалы, бір әдіс - радикалды реакцияны болдырмауға көмектесетін арнайы жабындыға оралған аралдарды трансплантациялау.

Ұйқы безі аралдарын аллотрансплантациялауда қандай кедергілер бар?

Тиісті донорлардың жетіспеушілігі Лангерхан аралдарын аллотрансплантациялауды кеңінен қолдануға кедергі болып табылады. Сонымен қатар, барлық донорлық ұйқы безі аралдарды алуға жарамайды, өйткені олар барлық іріктеу өлшемдеріне сәйкес келмейді.

Сондай-ақ, трансплантацияға аралдар дайындау кезінде олар жиі зақымдалатынын ескеру керек. Сондықтан жыл сайын трансплантация өте аз жасалады.

Ғалымдар бұл мәселені шешудің әртүрлі әдістерін зерттеп жатыр. Мысалы, тірі донордан алынған ұйқы безінің бір бөлігі ғана қолданылады, шошқалардың панкреатикалық аралдары қолданылады.

Ғалымдар шошқалардың аралдарын басқа жануарларға, соның ішінде маймылдарға трансплантациялап, оларды арнайы қабыққа қаптап немесе қабылдамау үшін есірткі қолданған. Тағы бір тәсіл - басқа типтегі жасушалардан, мысалы, бағаналы жасушалардан аралдар құру.

Сонымен қатар, қаржылық кедергілер кең таралған аралдарды трансплантациялауға кедергі келтіреді. Мысалы, АҚШ-та трансплантациялау технологиясы эксперименталды болып саналады, сондықтан оны зерттеу қорлары қаржыландырады, өйткені сақтандыру мұндай әдістерді қамтымайды.

Тамақтану және диета

Ұйқы безі аралдарын трансплантациялаудан өткен адам дәрігерлер мен диетологтар жасаған диетаны ұстануы керек. Трансплантациядан кейін қабылданған иммуносупрессивті препараттар салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін. Дұрыс тамақтану дене салмағын, қан қысымын, қандағы холестеринді және қандағы глюкоза деңгейін бақылау үшін маңызды.

Сізге және сіздің денсаулығыңыз үшін ең маңызды және пайдалы ақпаратты ұсынуға тырысамыз. Осы беттегі материалдар ақпараттық мақсаттарға арналған және білім беру мақсаттарына арналған. Веб-сайтқа кірушілер оларды медициналық ұсыныстар ретінде пайдаланбауы керек. Диагнозды анықтау және емдеу әдістерін таңдау дәрігердің айрықша құзырында қалады! Біз веб-сайтта орналастырылған ақпаратты пайдаланудан туындайтын келеңсіз салдар үшін жауап бермейміз