Жедел панкреатит: белгілері, белгілері және емі
Жедел панкреатит - ұйқы безінің қабынуы. Жедел панкреатиттің белгілері: іштегі өткір, төзімді ауырсыну. Бездің қай бөлігінің қабынуына байланысты ауырсынудың локализациясы оң немесе сол жақ гипохондрияда, эпигастрий аймағында ауырсыну белдеуі мүмкін. Созылмалы панкреатит тәбет жоғалтуымен, ас қорыту жүйесінің бұзылуымен, өткір ауырсынумен (өткір түрінде), майлы, ащы тағамдарды немесе алкоголь ішкеннен кейін пайда болады.
Негізгі ақпарат
Панкреатит - бұл ұйқы безінің тінінде қабынудың дамуымен сипатталатын ауру. Курстың сипаты бойынша панкреатит жедел және созылмалы болып бөлінеді. Жедел панкреатит хирургиялық ауруханада емдеуді қажет ететін жедел іш аурулары арасында үшінші орын алады. Бірінші және екінші орынды жедел аппендицит және холецистит алады.
Әлемдік статистикаға сүйенсек, миллионнан 200-ден 800-ге дейін адам жедел панкреатитке шалдығады. Бұл ауру ер адамдарда жиі кездеседі. Науқастардың жасы әр түрлі болады және панкреатиттің себептеріне байланысты. Алкогольді ішімдікке байланысты жедел панкреатит орта есеппен 39 жаста, ал холелитиазбен байланысты панкреатитпен науқастардың орташа жасы - 69 жас.
Жедел панкреатиттің пайда болуына ықпал ететін факторлар:
- алкогольді асыра пайдалану, жаман тамақтану (майлы, ащы тағам),
- холелитиаз
- вирустық инфекция (паротит, Кокссакки вирусы) немесе бактериялық инфекция (микоплазма, кампилобактер),
- ұйқы безінің жарақаттары
- ұйқы безі мен өт жолдарының басқа патологияларына хирургиялық араласу,
- ұйқы безіне белгілі патологиялық әсері бар эстрогендерді, кортикостероидтарды, тиазидті диуретиктерді, азатиопринді және басқа препараттарды қабылдау, (дәрілік панкреатит);
- бездің туа біткен ақаулары, генетикалық бейімділік, цистикалық фиброз,
- ас қорыту жүйесінің қабыну аурулары (холецистит, гепатит, гастродуоденит).
Ұйқы безінің жедел қабынуының дамуында, ең көп таралған теорияға сәйкес, негізгі фактор - мерзімінен бұрын белсендірілген ферменттердің көмегімен жасушалардың зақымдануы. Қалыпты жағдайда ас қорыту ферменттері ұйқы безі белсенді емес күйде шығарылады және асқорыту трактінде белсенді болады. Сыртқы және ішкі патологиялық факторлардың әсерінен өндіріс механизмі бұзылады, ұйқы безінде ферменттер белсендіріліп, оның тінін қорытуды бастайды. Нәтижесі - қабыну, тіндердің ісінуі дамиды, без паренхимасының тамырлары әсер етеді.
Жедел панкреатит кезіндегі патологиялық процесс жақын маңдағы ұлпаларға таралуы мүмкін: ретроперитонеальді тін, өкпенің, перитонеум, өкпенің, ішектің мезентері және он екі елі ішек байламдары. Жедел панкреатиттің ауыр түрі қандағы әртүрлі биологиялық белсенді заттардың деңгейінің күрт жоғарылауына ықпал етеді, бұл жалпы бұзылуларға әкеледі: ұлпалар мен органдардағы қайталама қабыну және дистрофиялық бұзылулар - өкпе, бауыр, бүйрек, жүрек.
Жіктеу
Жедел панкреатит ауырлығына қарай жіктеледі:
- жеңіл нысаны ағзалар мен жүйелерге ең аз зақымданудан түсетін түсімдер негізінен бездің интерстициалды ісінуімен көрінеді, терапияға оңай түседі және тез қалпына келу үшін қолайлы болжамға ие,
- ауыр түрі жедел панкреатит ағзалар мен тіндердегі ауыр бұзылулардың дамуымен немесе жергілікті асқынулармен (тіндердің некрозы, инфекция, кисталар, абсцесс) сипатталады.
Жедел панкреатиттің ауыр түрі мыналармен бірге жүруі мүмкін:
- түйіршіктері немесе талшықты қабырғалары болмауы мүмкін бездің ішінде немесе периопанкреатикалық кеңістіктегі сұйықтықтың жедел жиналуы,
- тіндердің мүмкін инфекциясы бар панкреатикалық некроз (инфекцияның қосылуымен және іріңді панкреатиттің дамуымен өлім паренхимасы мен перифанкреатикалық тіндердің шектеулі немесе төгілген аймағы бар, өлімге әкелетін нәтиже ықтималдығы артады),
- жедел псевдоцист (панкреатит шырышты қабатының қабыршақпен қоршалуы немесе жедел панкреатиттің шабуылынан кейін пайда болатын түйіршіктеу, 4 немесе одан да көп апта ішінде пайда болады),
- панкреатикалық абсцесс (ұйқы безінде немесе жақын ұлпаларда іріңнің жиналуы).
Жедел панкреатит белгілері
Жедел панкреатиттің белгілері.
- Ауырсыну синдромы. Ауырсынуды эпигастрийде, сол жақ гипохондрияда локализациялауға болады, белдік сипаты бар және сол жақ иық пышағының астында сәулеленеді. Ауырсыну табиғатта тұрақты болып көрінеді, жоғарғы позицияда жоғарылайды. Ауырсынудың күшеюі тамақтан кейін пайда болады, әсіресе майлы, ащы, қуырылған және алкоголь.
- Жүрек айну, құсу. Құсу мүмкін емес, құрамында өт бар, жеңілдік әкелмейді.
- Қызба.
- Склераның сарғаюы қалыпты. Сирек, жұмсақ сарғаю.
Сонымен қатар, жедел панкреатит диспепсиялық белгілермен (тегістеу, жүрек айнуы), терінің көріністерімен (денеде көгерген дақтар, кіндік аймағындағы қан кетулер) болуы мүмкін.
Асқынулар
Жедел панкреатиттің қауіптілігі - ауыр асқынулардың пайда болуының жоғары мүмкіндігі. Бездің инфекциялық тініне ащы ішекте тұратын бактериялар жұқтырған кезде, бездердің учаскелері некрозы және абсцесс пайда болуы мүмкін. Уақытылы емделмеген (хирургияға дейін) бұл жағдай өлімге әкелуі мүмкін.
Ауыр панкреатит кезінде күйзеліс және соның салдарынан көптеген мүшелер қызметінің бұзылуы мүмкін. Жедел панкреатит дамығаннан кейін бездің және өт жолдарының құрылымын бұзатын без ұлпасында псевдоцисттер (сұйықтықтың жинақталуы) пайда бола бастайды. Псевдоцисттің жойылуымен және оның құрамының аяқталуымен асцит пайда болады.
Диагностика
Гастроэнтерологтардың панкреатит диагнозы шағымдарға, физикалық тексеруге және тән белгілерді анықтауға негізделген. Қан қысымы мен импульсті өлшеу кезінде гипотензия мен тахикардия жиі байқалады. Диагнозды растау үшін қан мен зәрді, MSCT және іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуін, ұйқы безінің МРТ-ны зертханалық зерттеу қолданылады.
- Қан биохимиясы. Қан анализінде қабыну белгілері жалпы анализде байқалады (ЭСТ тездетіледі, лейкоциттер саны жоғарылайды), биохимиялық қан анализінде ұйқы безі ферменттерінің (амилаза, липаза) белсенділігі жоғарылайды, гипергликемия және гипокальцемия мүмкін. Билирубинемия және бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауын атап өтуге болады.
- Зәр биохимиясы. Зәрдегі ферменттердің концентрациясын анықтаңыз. Жедел панкреатит диагнозын қою кезінде зәрге биохимиялық талдау жасалып, несептегі амилаза белсенділігі анықталады.
- Аспаптық әдістер. Ұйқы безі мен жақын орналасқан органдарды (ультрадыбыстық, КТ, МРТ) визуальды зерттеу паренхиманың патологиялық өзгерісін, дененің көлемінің ұлғаюын, абсцесс, кистаны, өт жолдарында тастардың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
Жедел панкреатиттің дифференциалды диагнозы:
- жедел аппендицит және жедел холецистит,
- қуыс мүшелердің тесілуі (асқазан мен ішектің ойық жаралары),
- жедел ішек өтімсіздігі,
- жедел асқазан-ішектен қан кету (асқазан мен 12 ішектің жарылуы, өңештің варикозды тамырларынан қан кету, ішектен қан кету),
- жедел іштің ишемиялық синдромы.
Емдік шаралар:
- новокаин блокадасы және қатты ауырсынуды басатын антиспазмодиктер,
- аштық, бездің проекциясы аймағында мұз (оның функционалды белсенділігін төмендету үшін жергілікті гипотермия құру), тамақтану парентеральды түрде жүзеге асырылады, асқазан құрамы аспирацияланады, антацидтер мен протон сорғыш ингибиторлары тағайындалады,
- панкреатикалық ферментті залалсыздандырғыштар (протеолиз ингибиторлары),
- тұзды және ақуыз ерітінділерін инфузиялау арқылы гомеостазды (су-электролит, қышқыл-негіз, ақуыз балансы) түзету,
- детоксикация терапиясы,
- инфекциялық асқынулардың профилактикасы ретінде антибиотикалық терапия (үлкен дозаларда кең спектрлі дәрілер).
Хирургиялық емдеу
Хирургиялық тактика көрсетілген, егер:
- өт жолдарындағы тастар
- сұйықтықтың безде немесе оның айналасында жиналуы,
- панкреатиялық некроз, кисталар, абсцесс учаскелері.
Жедел панкреатит кезінде кисталар немесе абсцесс пайда болатын операцияларға мыналар жатады: эндоскопиялық дренаж, цистикалық марсупиализация, цистогастростомия және т.б. Некроздың аймағын қалыптастыру кезінде, ұйқы безінің резекциясы немесе көлеміне байланысты жүзеге асырылады. Тастардың болуы - бұл ұйқы безі каналындағы операциялардың көрсеткіші.
Диагнозда күмән туындаған жағдайда және хирургиялық емдеуді қажет ететін басқа хирургиялық аурудың жоғалу ықтималдығы болған жағдайда хирургиялық араласуды қолдануға болады. Операциядан кейінгі кезең іріңді-септикалық асқынулардың алдын алу және қалпына келтіру терапиясының қарқынды шараларын білдіреді.
Жеңіл панкреатитті емдеу, әдетте, қиын емес және бір апта ішінде оң динамика байқалды. Панкреатиттің ауыр түрін емдеу үшін біршама уақыт қажет.
Болжау және алдын-алу
Жедел панкреатиттің болжамы оның формасына, терапияның жеткіліктілігіне және асқынулардың болуына байланысты. Панкреатиттің жұмсақ түрі әдетте жағымды болжамды береді, ал некротикалық және геморрагиялық панкреатит кезінде өлімнің жоғары ықтималдығы бар. Емдеудің дұрыс еместігі және диета мен режим бойынша медициналық ұсыныстардың сақталмауы аурудың қайталануына және созылмалы панкреатиттің дамуына әкелуі мүмкін.
Алғашқы алдын-алу - бұл рационалды тамақтану, алкогольді, ащы, майлы, көп тағамды, темекіні тастау. Жедел панкреатит алкогольді үнемі ішетін адамдарда ғана емес, сонымен бірге үлкен, қуырылған және ащы тағамдар үшін алкоголь бар сусындарды бір рет қабылдау нәтижесінде пайда болады.
Бұл ауру дегеніміз не - жалпы ақпарат
Ұйқы безінің негізгі қызметі - ұйқы безінің шырынын босату арқылы жүзеге асатын майларды, көмірсулар мен ақуыздарды сіңіруге арналған ферменттер өндірісі. Ұйқы безінің ішек жолында жинақталған сыртқы құпия он екі елі ішек арқылы жалпы өт жолымен шығарылады. Осы процестерді тұрақтандыратын тетіктердің тепе-теңдігі бұзылған кезде, ұйқы безіндегі ферменттердің белсенділігі оның өзін-өзі емдеуге және қоршаған тіндердің жойылуына әкеледі, бұл ұйқы безінің некрозының қаупін едәуір арттырады.
Нәтижесінде ас қорыту жүйесінің мүшелері қалпына келтірілмейді, қан тамырлары мен ас қорыту жүйесінің қабырғалары тесіліп немесе ішкі қан кету қаупін тудырады. Ұйқы безінің қабынуы немесе жедел панкреатит - бұл организмнің экзокринді асқорыту органының өзін-өзі емдеуге қорғаныс реакциясы. Қабыну реакциясына бірнеше өмірлік маңызды органдар кіргенде, жедел панкреатит белгілері сепсис симптомдарына ұқсайды. Жедел панкреатиттің асқынулары - бүйрек және / немесе бауыр жеткіліксіздігітыныс алу функциясының бұзылуы және қанның ұюы, сонымен қатар өлімге әкелетін 10% жағдайда ақуыз алмасуының бұзылуы (амилоидты дистрофия).
Жедел панкреатиттің себептері
Негізінен, ұйқы безінің жасушаларына зақым келтіретін фактор ферменттерді өндіру механизмінің нашарлауына әсер етеді. Жедел панкреатиттің жиі кездесетін себептері:
- алкогольді шамадан тыс тұтыну
- жүйелі түрде ішу,
- майлы тамаққа деген құштарлық,
- булимия
- зат алмасудың бұзылуы
- іш қуысына механикалық зақым келтіру,
- тұқым қуалайтын мутация
- тамырлы ауру
- абайсызда эндоскопиялық имплантация нәтижесі.
Алайда, жедел панкреатиттің жаһандық масштабтағы шабуылдарының көбеюіне әкелетін ең маңызды қоздырушы фактор - бұл өз кезегінде семіздік пен прогрессивті эпидемияның салдары болып табылатын өт тас ауруы. алкогольді панкреатит.
Жедел панкреатит белгілері жыл сайын 100 мың адамға 10-50 адамнан анықталады.
Жедел панкреатит белгілері қалай анықталады?
Жедел панкреатиттің этиологиясы, оның белгілері және ересектер мен балалардағы емі деструктивті-қабыну процесінің сипатына толығымен байланысты. Ұйқы безінің асептикалық қабынуы нақты анықталған клиникаға ие емес. Панкреатит диагнозы қосымша медициналық зерттеулерді қажет етеді. Науқастың әдеттегі шағымдары:
- іштің жедел эпигастрий ауруы,
- жүрек айнуы
- асқазан-ішек құрамындағы құсу,
- газ, үрлеу және белдеу,
- безгегі
- жүрек ырғағының үдеуі (тахикардия),
- асқазан-ішек жолдарының перистальтикалық бұзылыстарының белгілері.
Пациенттердің үштен бірінде өт шығару бұзылғандықтан, терінің және көздің ақуыздарының сарғаюы анықталады. Обструктивті сарғаю деп аталады. Осындай белгілердің пайда болуымен жедел медициналық көмек қажет. Жедел панкреатит кезінде жедел жәрдем шақыру қажет.
Жедел панкреатитті емдеу
Аурудың жеңіл түрінің аралас терапиясы панкреатиттің келесі емдеу режимін ұсынады:
- 3-5 күндік диеталық тамақтану,
- анальгетикалық препараттарды қабылдау
- ағзаны ішілік суару.
Егер себеп өт тас ауруы болса, онда өт қабын дереу алып тастау керек.
Жедел панкреатит туралы айтсақ, диета эпигастрий аймағындағы ауырсынуды азайтуға, жүрек айнуын, құсуды және өткір панкреатиялық қабынудың басқа белгілерін жоюға болатын өте қажет клиникалық ұсыныс болып табылады.
Жедел панкреатитті емдеу (видео):
Панкреатиттің жедел шабуылының ауыр түрін қарастыру әлдеқайда қиын. Аурудың алғашқы бірнеше сағатынан немесе күндерінен бастап мүмкін асқынулар туралы айтуға болады. Қабынудың қоршаған тіндерге таралуынан қорғайтын тиісті емдеу режимі таңдалады. Бұл жағдайда парентеральды тамақтану және фармакотерапия қолданылады, оның құрамына тек анальгетикалық препараттар ғана емес, сонымен қатар антибиотиктер де кіреді. Төтенше жағдайда дәрігерлер ұйқы безін (резекция) немесе ағзаның және он екі елі ішектің бір бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау туралы шешім қабылдайды. Егер пациент жедел панкреатитпен өмір сүрсе, онда ас қорыту жүйесі эндокриндік функцияларды орындау қабілетінен айырылады, адамға ұйқы безінің ферменттері мен инсулин қабылдауға тура келеді.
Панкреатит ауруы дегеніміз не?
Панкреатит дегеніміз не және оны қалай емдеу керек. Панкреатит - бұл ішкі және сыртқы секреция ағзасындағы қабыну процесі - ұйқы безі. Аталған аурулар мен синдромдардың бүкіл тобы анықталған. Панкреатит диагнозын қою кезінде қабыну процесінде қандай аурулар жасырынғанын жіктеу керек.Дүниежүзілік халықаралық ұйым ұйқы безінің ауруларын бөледі:
- Өткір процесс. Ол кенеттен айқын клиникалық көрініспен дамиды, гастроэнтерология бөліміне жедел госпитализация қажет.
- Созылмалы процесс, оның ішінде алкогольді панкреатит және басқа түрлері. Созылмалы панкреатиттің дамуы көбінесе жедел форманың нәтижесі болып табылады.
- Ұйқы безінің кистасы. Қабыну және деструктивті процестер нәтижесінде патологиялық қуыстың пайда болуы.
- Псевдоцист. Жедел немесе созылмалы процестің салдары. Бұл талшықты тінмен қоршалған ұйқы безі шырынын көп мөлшерде жинақтаумен сипатталады.
- Панкреатиялық статорея. Ол созылмалы панкреатиттің фонында дамиды және майлардың сіңірілуіне және сіңуіне байланысты ішектің реттеуші функциясының бұзылуымен сипатталады.
Жедел панкреатит абсцесс және панкреатиялық некрозға бөлінеді, сонымен қатар панкреатит келесі түрде пайда болады:
- өткір
- қайталанатын
- геморрагиялық
- субакут
- іріңді.
Панкреатиттің түрлері белгілері мен зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша шартты түрде бөлінеді. Ауырсыну - ұйқы безінің қабынуындағы негізгі белгі.
Созылмалы панкреатиттің түрлерінің арасында обструктивті және обструктивті емес процестер ерекшеленеді. Алғашқы аурудың дамуы ұйқы безінің жасушаларының қайтыс болуымен, кейіннен тіндерді дәнекер талшықтармен алмастырумен және псевдоцисттердің пайда болуымен сипатталады. Бұл жағдайда панкреатитті емдеуден және аурудың себептерін жойғаннан кейін де сыртқы және ішкі секрецияның барлық функциялары жоғалады. Панкреатитті кальцийлеудің жеке әдісі - денеден тыс, паренхимада және мембраналарда кальцификация түзілуінің нәтижесі.
Созылмалы обструктивті емес панкреатит бездің ағзасында тастардың пайда болуымен, ағзалардың кеңеюімен және мүше тіндерінің фибротациясымен сипатталады. Ферменттер шығаратын жасушалардың атрофиясы жүреді.
Аурудың кейінгі дамуы зақымдану аймағында ерекшеленетін әртүрлі ұйқы безінің некрозына әкеледі. Панкреатиттің бұл деструктивті түрі шартты болып табылады, өйткені панкреатикалық некроздың қорытындысы патологиялық және анатомиялық болып табылады және диагноз түрінде қолданылмайды.
Ас қорыту жолдарының ауруларымен ауыратын адамдар панкреатит туралы бәрін білулері керек. Ұйқы безінің жұмысының бұзылуы дұрыс оқшаулауға және қоректік заттардың ыдырауына қажетті ферменттердің түзілуіне, нәтижесінде организмдегі метаболизм процестерінің бұзылуына әкеледі. Маңызды гормондардың - инсулин мен глюкагонның өндірісі қабыну процесінде өзгереді, бұл диабет сияқты басқа ұйқы безі ауруларының дамуына әкеледі.
Панкреатиттің алғашқы белгілері ұйқы безінің тіндеріндегі кез-келген өзгерістерді және жұмысының бұзылуын білдіреді.
Панкреатитті, себептері мен белгілерін зерттеген кезде, ұйқы безі атқаратын маңызды функцияларды есте сақтаңыз:
- Асқорыту кезінде метаболикалық процестерге қатысу.
- Денедегі көмірсулар алмасуына қатысатын гормондар (инсулин және глюкагон) өндірісі.
Ұйқы безінің механизмі өте күрделі. Дене өзінің құрылымында ерекше және қалыпты жұмыс істеуге алмастырғыш жоқ. Деструктивті сипаттағы барлық процестер қайтымсыз.
Панкреатиттің себептері
Ұйқы безінің қабынуы адамдарда кездесетін ауруларды тудырады.
- Өт қабы ауруы. Билиарлы дискинезия, тас пайда болуы және өт қабындағы түрлі операциялар денсаулықты сақтау тәсілін сақтамаса, жедел панкреатиттің дамуына әкеледі.
- Асқазан-ішек жолдарының аурулары. Гастрит, дуоденит, колит, энтероколит, ойық жара және басқа да мүмкін аурулар.
- Бауыр мен көкбауыр аурулары: цирроз, гепатит.
- Аллергиялық реакция органның паренхимасына теріс әсер ететін қандағы белсенді биокомпоненттердің өсуі нәтижесінде ағзадағы қабыну процесіне әкеледі.
- Инфекциялар Ұйқы безінің біртіндеп жойылуына әкелетін инфекциялық этиологияның аурулары. Мысалы, вирустық гепатит, тұмау.
Панкреатиттің қауіп факторларына байланысты себептері әртүрлі.
- Ашығу. Азық-түліктің көп мөлшері ұйқы безінде ұйқы безі шырынын көп мөлшерде шығарады, бұл органның жұмысының жоғарылауына, ұйқы безі шырынын қалыптастыруының жоғарылауына әкеледі, ол қоршаған тіндерге теріс әсер ете бастайды.
- Алкогольді теріс пайдалану.
- Іштің жарақаттары.
- Паразиттік инфекциялар.
- Майлы, қуырылған, ащы, ыстық тағамдарды жиі қолдану.
- Дәрілерді қабылдау.
Панкреатиттің мүмкін себебі ұйқы безі мен құрсақ мүшелерінің дамуы немесе құрылымындағы ауытқулар, сондай-ақ тұқым қуалайтын бейімділік болады.
Панкреатиттің кезеңдері
Дәрігерлер панкреатиттің ауырлығын атап өтеді:
Ауырлықтың әр бағыты белгілі бір симптоматологияға сәйкес келеді:
- Ұйқы безінің ісінуі. Жасушалық ісіну және олардың кейінгі өлуі - перитонедегі, көрші мүшелердегі қабыну процесінің жүруімен сипатталады. Ұйқы безінің ыдырау өнімдерінің сіңуіне байланысты мас болу, денсаулықтың күрт нашарлауы, медициналық көмекке уақтылы жүгінбеу арқылы өлімге әкелуі мүмкін.
- Геморрагиялық кезең. Организмде панкреатикалық тығыз инфильтраттың пайда болуы, дене температурасының жоғарылауы, асқазанның шырышты қабатындағы жаралар ұйқы безі ферменттерінің көбеюіне, ішектердің ісінуіне байланысты сарғаюдың дамуына байланысты пайда болуы мүмкін.
- Ұйқы безінің некрозы іріңді процеспен сипатталады және басқа мүшелерге ағып кетуі мүмкін флегмонаның, абсцесстердің, фистулалардың пайда болуымен бірге жүреді.
- Холецистопанкреатит. Өт қабы мен оның каналдары зардап шегеді, септицемия немесе сепсистопемия, ішкі қан кету басталуы мүмкін. Операциялық үстелге түсу қаупі жоғары.
Ауруханада медициналық көмек болмаған жағдайда адамның өміріне қауіп төнеді. Дұрыс емделгеннен кейін қалпына келтіру кезеңі басталады, ол ауырлықтың үш сатысымен сипатталады: жұмсақ, орташа және ауыр. Соңғысы, өз кезегінде, бөлінеді:
- Сарқылу фазасы. Жалпы иммунитет төмендейді, зақымдалған ұйқы безінің тіндері нашар емдейді. Бұл инфекциялық асқынулар, тромбофлебиттің дамуы, депрессиялық және астениялық синдромның пайда болуындағы қосымша белгілермен бірге жүреді.
- Қалпына келтіру кезеңі ұйқы безінің кистасының пайда болуымен, қант диабетінің дамуымен немесе созылмалы процеспен сипатталады.
Созылмалы панкреатит келесі белгілерге байланысты бөлінеді:
- асимптоматикалық түрі
- ауырады
- қайталанатын
- жалған.
Процестің ұзақтығына сәйкес ұйқы безінің қабынуы бірнеше сатыдан өтеді:
- Ферментативті (3-5 күн),
- Реактивті (6-14 күн),
- Секвестр (15 күннен бастап),
- Шығу (6 айдан бастап).
Панкреатиттің некротикалық өзгерістердің жіктелуі:
- Эдематозды немесе интерстициалды - жұмсақ,
- Майдың кіші фокальды некрозы - орташа
- Геморрагиялық синдромы бар кең фокустық некроз - ауыр ағым,
- Жалпы және субтотальды некроз өлім туралы айтады.
Панкреатиттің барлық түрлері клиникалық көрінісінде, емдеу әдістері мен адам ағзасына тигізетін зардаптарында ерекшеленеді.
Жедел түрдегі белгілер
Панкреатит белгілері белгілі бір бағытта ерекшеленеді, бұл қабыну процесінің сатысына және аурудың ағымының ауырлығына байланысты.
Жедел панкреатит белгілері:
- Ауырсыну Көбіне «белдеу» сипаты сол жақ жаққа, екі иық пышақтарына, сол жақтағы қымбат аркаға түседі. Ауырсынулар тамақ ішуге тәуелсіз, дәрі-дәрмектермен тоқтатылмайды.
- Диспепсиялық бұзылулар: жеңілдік әкелмейтін құсу, қайталану, жүрек айну, жүрек айнуы, қышу, диарея, іш қату. Нәжістің бұзылуы тамақ ішуге тәуелді емес және алғашқы аптаның ішінде бір-бірін алмастырады: ентігу, жазық.
- Қан қысымының жоғарылауы.
- Тахикардия.
- Температураның жоғарылауы іріңді процестердің дамуына байланысты болады. Сандар неғұрлым көп болса, процесс соғұрлым қиын болады.
- Ұйқы безі жолдарының ісінуіне байланысты терінің сарғаюы немесе сарғаюы.
Дамудың жедел кезеңінде панкреатит ауруханада емделу керек.
Панкреатиттің жанама белгілері миокард инфарктісін, перфорацияланған жараны немесе жедел аппендициттің диагнозын анықтаған кезде пайда болуы мүмкін, сондықтан ауруды дұрыс ажырату қажет.
Созылмалы процестің белгілері
Жедел панкреатиттен кейін ұйқы безінің қабынуы созылмалы процестің дамуына әкеледі. Клиникалық көрініс жедел процестің симптомдарынан біршама ерекшеленеді. Ремиссия және шиеленісу кезеңдерінің өзгеруі тән. Панкреатит симптомдарының қайта пайда болуы диетаны сақтамау немесе бұзу, алкогольді теріс пайдалану, жүйке кернеуінен туындайды.
Ересектердегі созылмалы аурудың белгілері:
- Ұйқы безіндегі ауырсыну, сол жақ гипохондрия. Бұл дене күшінің жоғарылауымен, диетаны бұзумен, стресстік жағдайлармен бірге артады. Панкреатитпен ауыратын жерді анықтау үшін, ұйқы безінің қай бөлігі қабыну өзгерістеріне ұшырады деп сенімді айтуға болады.
* Ағзаның құйрығындағы қабыну сол жақ гипохондриядағы ауырсынуды тудырады,
* Бастың қабынуымен ауырсыну оң жақ қабырға астына,
* Бүкіл эпигастрий аймағында бездің денесіндегі қабыну процесі ауырады. - Нәжістің бұзылуы, созылмалы диареямен сипатталады, ол іш қатумен ауысады. Бұл қоректік заттардың ыдырауына қажетті ферменттердің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты болады. Газ түзілуінің пайда болуы патогендік микроорганизмдердің көбеюімен байланысты.
- Салмақ жоғалту көбінесе тәбеттің болмауымен байланысты.
- Терінің нашарлауы: бозару, құрғақтық, сарғаю, сирек - саусақтардың цианозы.
- Тамақтың жеткіліксіз сіңуіне байланысты анемия, гиповитаминоз, летаргияның дамуы.
Ремиссия кезеңінде адам өзін жақсы сезінеді, кейде нәжіс пен ас қорыту бұзылыстары бар.
Жедел панкреатиттің себебі неде?
Өт жолдарының және алкоголизмнің аурулары өткір панкреатиттің этиологиялық факторларының 80% құрайды. Қалған 20% басқа себептерге байланысты.
Одди сфинктерінің өт тасымен немесе микролитиазмен (шламмен) бөгелуі жағдайында панкреатиттің дамуының нақты механизмі жеткіліксіз, алайда бұл көбінесе ішілік қысымның жоғарылауымен байланысты. Алкогольді ұзақ уақыт тұтыну (> 100 г / тәулігіне> 3-5 жылға дейін) ұйқы безінің кіші жолдарының люменіндегі ұйқы безі ферменттерінің ақуыздық мөлшерінің тез артуына әкелуі мүмкін. Осы протеиндік штепсельдермен түтіктің қосылуы ұйқы безі ферменттерінің ерте жандануына себеп болуы мүмкін. Мұндай науқастарда алкогольді теріс пайдалану асқазан безінің ферменттерінің белсенділенуіне байланысты жедел панкреатитке әкелуі мүмкін.
Панкреатитке бейімділікті анықтайтын көптеген мутациялар табылды. Біріншісі - отбасылық тарихы бар 80% жағдайда панкреатиттің себебі болып табылатын катиондық трипсиноген генінің аутосомды доминантты мутациясы. Басқа жағдайларда, мутациялар төменгі ену деңгейіне ие және генетикалық зерттеулерден басқа, клиникалық тұрғыдан әрдайым байқалмайды. Генетикалық бұзылулар цистикалық фиброзға жауап береді, бұл өткір панкреатиттің қайталану қаупін арттырады.
Этиологияға қарамастан, ұйқы безі ферменттері (трипсин, фосфолипаза A2 және эластаза) бездің ішіне тікелей қосылады. Ферменттер тіндерді зақымдайды, комплементті белсендіреді және цитокиндер шығаратын қабыну каскадын қоздырады. Бұл қабынуды, ісінуді және кейде некрозды тудырады. Орташа панкреатитпен қабыну безі ұйқы безімен шектеледі, өлім 5% -дан аз. Панкреатит кезінде ауыр қабыну бездегі некроздар мен қан кетулермен байқалады, жүйелі қабыну реакциясы, өлім 10-50% жетеді. 5-7 күннен кейін ішек инфекциясы ұйқы безінің тіндерінің некрозына қосылуы мүмкін.
Құрсақ қуысына енетін белсенді ферменттер мен цитокиндер химиялық перитонит пен құрсақ қуысына сұйықтықтың шығуын тудырады, жүйелік айналымға енетін ферменттер жедел респираторлық стресс синдромына және бүйрек қызметінің бұзылуына әкелетін жүйелі қабыну реакциясын тудырады. Жүйелік әсерлер негізінен капиллярлардың өткізгіштігінің жоғарылауының және тамырлардың тонусының төмендеуінің нәтижесі. Фосфолипаза A2 өкпенің альвеолярлы мембраналарына зақым келтіреді деп саналады.
Науқастардың шамамен 40% -ында ұйқы безінде және оның айналасында ферментке бай ұйқы безі сұйықтығының және тіндердің фрагменттері жинақталады. Екі жағдайда, процесс өздігінен шешіледі. Басқа жағдайларда бұл патологиялық субстрат инфекцияға ұшырайды немесе псевдоцисттер пайда болады. Псевдоцисттерде эпителиалды астары жоқ талшықты капсула болады. Псевдоцисттер қан кету, жыртылу немесе инфекция арқылы асқынуы мүмкін.
Алғашқы бірнеше күндегі өлім, әдетте, жүрек-қан тамырлары бұзылуларымен (ауыр шок және бүйрек жеткіліксіздігімен) немесе тыныс алу жеткіліксіздігімен (гипоксемия және кейде ересек адамдарда респираторлық стресс синдромымен) байланысты. Кейде өлім - миокардтың анықталмаған супрессорлық факторына байланысты қайталама жүрек жеткіліксіздігінің салдары. Бір аптадан кейін өлім ұйқы безінің инфекциясы немесе псевдоцисттердің үзілуі салдарынан болуы мүмкін.
Панкреатит Панкреатит
Панкреатитті аурудың белгілері және кез келген даму дәрежесімен емдеу дереу қажет. Жедел симптомдарда терапия ағзадағы су-тұз балансын қалпына келтіру және дегидратацияны болдырмау үшін тамырішілік инфузия тағайындаумен жүргізіледі. Іштегі суық қабынған органның тіндеріне теріс әсер ететін ферменттер өндірісін баяулатады. Қатаң диетаны ұстану қалпына келу жолындағы маңызды қадам болып табылады. Ауырсынуды жеңілдету үшін ауырсыну құралдарын қолданған жөн.
Панкреатиттің созылмалы дамуындағы ұйқы безінің қабынуы амбулаториялық негізде емдеуді қажет етеді. Алайда, адамның әл-ауқатының күрделенуімен гастроэнтерологиялық бөлім көрсетіледі. Дәрі-дәрмектер ауырсынуды азайту, ферменттердің белсенді өндірісін тежеу немесе тежеу үшін тағайындалады.
Ұйқы безі қабынған жағдайда не істеу керек:
- Жеуге де, ішуге де болмайды.
- Сіздің арқаңызда жатып, демалуға тырысыңыз.
- Ауырсынуды басатын дәрілерді ішпеңіз.
- Ұйқы безіне суық жағыңыз.
- Жедел жәрдем шақырыңыз.
Халықтық емдеу әдістерін қалай емдеу керек
Панкреатитті емдеу дәрі-дәрмектермен және мүмкін балама әдістерді бірлесіп қолдану арқылы жүзеге асырылады. Ауырсыну себептерін диетамен жою - бұл бездің қалыпты жұмысын қалпына келтірудің негізгі әдісі.
Дәрігер негізгі терапияны тағайындайды және балама рецепттер туралы егжей-тегжейлі түсінік береді.Таңдау - панкреатитті қалай емдеу керек және дәстүрлі медицинаны қалай қолдану - аурудың қайталануын болдырмау.
Ұйқы безінің қабынуын қалай жеңілдетуге болады:
- түймедақ
- жарма
- емен қабығы,
- зығыр тұқымдары
- бөріқарақаттың қабығы мен жидектер,
- шалфей
- календула
- иммортель
- жүгері стигмалары,
- цикорий тамыры
- жалбыз жапырақтары, жабайы құлпынай,
- элекампан
- мылжың тамырлары
- аскөк
- Сент-Джон сусыны
Шөптік отвардың үйлесімімен жағымды әсер күшейтіледі. Қайнатылған шөптер пакетте көрсетілген әдеттегідей және аш қарынға аз мөлшерден бастап ішеді. Дененің жай-күйін байқап, күніне 100-150 мл-ге дейін халық рецептерін қолдану.
Панкреатиттің қалай емделетінін біліп, шөптік инфузия келесі қасиеттерге ие болуы керек:
- антиспазмодикалық,
- холеретикалық
- тәбетті жоғарылату
- дененің жалпы күшеюі.
Сол қаражатты қабылдау 2 айдан артық кешіктірілмеуі керек.
Панкреатит диета
Панкреатиттің тиімді емі - дәрігер тағайындаған диетаны қатаң сақтау.
- Күніне 6-7 рет тамақтану фракциясы.
- Тамақ жылы.
- Бөлме температурасында минералды суды қосқанда жеткілікті мөлшерде сұйықтық.
- Аз мөлшерде тағам.
- Дұрыс термиялық өңдеу - пісіру, бұқтыру және пісіру.
- Ораза ұстауға болады.
- Жыл бойы тамақтану.
- Мәзірді дайындауда белок мөлшерінің жоғарылауы.
Панкреатиттің барлық түрлері қабынудың шиеленісуі кезінде тамақтануды реттей отырып, ұтымды емдеуге көмектеседі. Абсолютті тыйым салынған өнімдер:
- майлы, қуырылған, ысталған,
- тәтті десерттер
- алкоголь
- сақтау
- май қамыры
- қышқыл жемістер мен көкөністер.
Ұйқы безінің қабыну аурулары кезіндегі диета қағидасы ағзаға жұмсақ әсер етеді.
Панкреатиттің алдын-алу
Алдын алудың мәні дұрыс тамақтану, салауатты өмір салтын сақтау және қатар жүретін патологияларды уақтылы емдеу болып табылады. Өмір бойы аурудан кейінгі панкреатиттің салдары адамға әсер етеді:
- нәжістің бұзылуы
- аурудың қайталану қаупі,
- асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларының дамуы.
Панкреатит дегеніміз не және қауіпті, оны бәрі білуі керек. Жедел және созылмалы аурудың дамуы, сондай-ақ аурудың нәтижесі пациентке байланысты.
Ауыр асқынуларға онкологиялық аурулар, ұйқы безінің некрозы, ағзаның жартылай шығарылуына әкеледі.
Кейде дененің басқа жүйелерінің мүшелері зардап шегеді: жүрек-тамыр патологиясы, тыныс алу жүйесі, сепсис немесе мидың қабыну аурулары дамиды.
Жедел панкреатитпен не істеуге болады және мүмкін емес?
Жедел панкреатит кезінде емдік диета және дұрыс тамақтану анатомиялық мүшені тез қалпына келтірудің қажетті шарты болып табылады. Панкреатитке арналған диеталық тамақтану принциптері ұйқы безінің жалпы қабынуы туралы клиникалық ұсыныстардан ерекшеленбейді және келесі тамақтану схемасынан тұрады:
- Алғашқы 2-3 күнде науқасқа аштық ұсынылады. Бұл режим ұйқы безін демалуға және қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Науқасқа газсыз тек минералды су жіберіледі.
- Жедел ағымның негізгі қабыну белгілері жойылғаннан кейін, адам келесі күндері қатаң диетаны ұстануы керек.
Диетаның барлық ұсынымдары стационардағы терапиялық емдеу аясында жүзеге асырылады.
Тамақтанудың жалпы ережелері
Панкреатитке арналған №5 диеталық үстел, оны М.И.Певзнер басқарған кеңестік диетологтар жасаған - бұл медициналық тамақтанудың ең дұрыс таңдауы. Жедел, сондай-ақ созылмалы панкреатитті диеталық емдеудің негізгі қағидаты - күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде бөлшек тамақтану.
Ыдыс-аяқтарды тұз бен қантсыз дайындау керек, бұрыш, дәмдеуіштер және тағы басқалар түрінде түрлі тағамдық қоспалар алынып тасталады. Тағам қуырылған және майлы болмауы керек. Жедел панкреатит кезінде дұрыс тамақтанудың ең жақсы нұсқасы - қайнатылған және / немесе буға пісірілген тағам. Ас қорыту процесін тездету үшін сұйық немесе үгітілген тағамға артықшылық берген жөн. Сонымен қатар, диетологтар мен гастроэнтерологтар күніне кемінде 2 литр су ішуді ұсынады. Бұл мөлшерге сұйық тағамдар - сорпалар, сорпалар және тағы басқалар кіреді, бірақ олармен шектелмейді. Түнде тамақтанудан және жеңіл тамақтанудан аулақ болу керек. Тәуліктік диета 1800-2200 ккал аспауы керек.
Рұқсат етілген және тыйым салынған өнімдер
Жедел панкреатит кезінде, асқазан безінің созылмалы түріндегі сияқты, кейбір өнімдерге тыйым салынады. Жедел панкреатиттің шамамен мәзірін диетологтан немесе емдеуші дәрігерден алуға болады. Ұсынылатын диета пациенттің жасын, физиологиялық ерекшеліктерін, жынысын және қатар жүретін аурулардың болуын ескереді.
Жедел панкреатит кезіндегі рұқсат етілген және тыйым салынған тағамдардың тізімі:
