Каптоприл 25 Диабет нәтижелері

Гипертензиямен ауыратын науқастарды емдеудің дәстүрлі тәсілі - бұл антиотерапиялық препаратпен монотерапияны бастапқы дозасы титрлеуімен тиімділігі жоғары, содан кейін екінші және үшінші препараттар қосылады. Алайда, бұл тәсіл өте ұзақ және әрқашан тиімді бола бермейді. Гипертонияны емдеудегі клиникалық тәжірибені жинақтау барысында монотерапия тек пациенттердің 50% -ында және қан қысымының шамалы жоғарылауымен ғана тиімді екені белгілі болды. Көбінесе әртүрлі патогенетикалық механизмдер гипертензияның дамуында жатыр, сондықтан монотерапия әр науқаста қан қысымының көтерілуіне себеп бола алмайды.

Сонымен қатар, қан қысымының мақсатты мәндеріне қол жеткізу (АҚТ 140/90 мм. «W />)
Қан диабетімен ауыратын науқастардағы гипертониялық терапияның құрылымы> 140/90 мм RT. Өнер

Көптеген орталықтандырылған клиникалық рандомизацияланған зерттеулер қан қысымына қол жеткізу үшін әртүрлі топтағы 2-ден 4-ке дейін препарат қажет екенін көрсетеді.

Монотерапия алдындағы гипертензияның комбинациялық терапиясының артықшылығы айқын:
• аралас терапия гипертензияны дамытудың бірнеше тетіктері бойынша әрекет етуге мүмкіндік береді, бұл оны тиімді етеді,
• біріктірілген терапия антигипертензиялық әсерін жоғалтпастан тағайындалған дәрілердің төменгі дозаларын қолдануға мүмкіндік береді,
• кейбір дәрілердің құрамы жеке компоненттердің жанама әсерлерін жояды (немесе әлсіретеді).

АҚШ-тың VII Бірлескен Артериялық гипертензияның алдын-алу және емдеу жөніндегі комитетінің 2003 жылғы ұсыныстарына сәйкес (JNC 7) қан қысымы 20/10 мм рт.ст. асатын кез-келген науқасқа аралас терапияны тағайындау керек. Өнер мақсатты мәндер, яғни 140/90 мм рт.ст. Өнер диабетсіз науқастарда және АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ. Өнер диабетпен ауыратын науқастарда.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға антигипертензивті терапияны таңдау стратегиясы ұсынылған.

Қант диабетін антигипертензивті емдеу стратегиясы

Монотерапия қан қысымы> 130/80 мм АҚҚ шамалы көтерілгенде ғана мүмкін. Өнер, бірақ

Қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеудегі негізгі мақсат - осы ауруға тән тамырлы асқынулардың дамуын немесе тез дамуын болдырмау (DN, DR, жүрек, ми тамырлары мен басқа да ірі артериялардың зақымдануы). Мұның басты себебі көрсетілгеніне күмән жоқ.

Аддукиндер - бұл жасуша цитоскелетінің ақуыздары. Болжам бойынша, бір жағынан аддуктиндер жасуша ішіне сигналдар жібереді, ал екінші жағынан, басқа цитоскелеттік ақуыздармен әрекеттесіп, олар иондарды жасуша мембранасы арқылы тасымалдайды. Адамдарда барлық адукиндер екі реттен тұрады.

Пішіндер мен құрамды шығару

Планшеттерде ақ түсті, ерекше иіс, жалпақ цилиндрлік пішін бар. Блокаторлардың арасында препарат тамырға тұрақтылықты төмендетіп, тамырлардың қабырғаларына айқын әсер етеді.

Белсенді зат 25 мг мөлшерінде болады.

Шығару формасы - таблетка, 25 мг, 10 дана. Пайдалануға арналған нұсқаулықпен жабдықталған контур, ұяшық. 20 дана. таблеткалар картон қорапқа салынған құмыраға салынған.

Препарат 12,5 мг және 50 мг дозада шығарылады. Дәрі-дәрмектің құрамында миокардтың зақымдалуын болдырмайтын сульфгидрил тобы бар.

Дәрі-дәрмектің құрамында миокардтың зақымдалуын болдырмайтын сульфгидрил тобы бар.

Фармакологиялық әрекет

Препарат ACE белсенділігін жояды, нәтижесінде I ферментінің айқын вазоконстрикторлы әсері бар ангиотензин II-ге ауысу жылдамдығы төмендейді.

Бүйрек үсті қыртысында альдостерон өндірісі артады. Препарат брадикининді сақтай отырып, кинин-калликреин жүйесіне әсер етеді.

Фармакокинетика

Химиялық препараттың бір дозасын қолданғаннан кейін препараттың 75% ас қорыту жолынан шығарылады. Тамақтану препараттың сіңуіне әсер етеді, оның әсерін 40% төмендетеді.

Қан плазмасында препарат ақуыздармен (альбуминмен) байланысады және емшек сүтімен шығарылады.

Химиялық препараттың бір дозасын қолданғаннан кейін препараттың 75% ас қорыту жолынан шығарылады.Қан плазмасында препарат белоктармен (альбумин) байланыстырады.
Препарат бауыр жасушаларында ыдырайды.

Препарат бауыр жасушаларында келесі қосылыстар түзіп ыдырайды:

• белсенді заттың дисульфидті мөлшерлемесі,
• цистеин дисульфиді.

Ыдырау өнімдері белсенді емес. Препараттың жартылай шығарылу мерзімі 3 сағаттан аспайды. Бүйрек функциясының бұзылуымен препарат ағзада жиналады, нәтижесінде қан сарысуындағы мочевина мен креатинин концентрациясы жоғарылайды.

Каптоприлдің көмегі 25

Химиялық агент келесі ауруларға арналған:

• артериалды гипертензия (аралас емнің бөлігі ретінде),
• сол жақ қарыншаның миокард инфарктісіне байланысты өзгеруі,
• диабеттік нефропатия,
• жүрек жеткіліксіздігі.

Терапевтік препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық блокатордың анти-ишемиялық, тамырлы әсерін көрсетеді. Препарат ауруханаға дейінгі кезеңде қан қысымын жоғарылатуға жедел көмек көрсету үшін қолданылады.

Препарат ауруханаға дейінгі кезеңде қан қысымын жоғарылатуға жедел көмек көрсету үшін қолданылады.

Қысым қаншалықты төмендейді

Жүрек гликозидтерімен және диуретикпен бірге дәстүрлі терапияда қолданылатын тәулігіне 150 мг дейін ACE ингибиторлары өлім қаупін 40% төмендетеді.

Бастапқы дозасы 6,25 мг біртіндеп күніне 2-3 рет 25 мг-ға дейін артады. Қан қысымының төмендеуіне жол бермеу үшін бірнеше күн бойы қабылданатын препараттың мөлшерін жоғарылату жүзеге асырылады (систолалық қан қысымы 90 мм рт.ст.-ден жоғары және аптасына 1 реттен көп емес).

Препараттың жоғары бөліктері қан қысымын тез төмендетеді, бірақ миокард инфарктісіне немесе инсультқа дейін жанама әсерлердің дамуына әкеледі.

Қарсы көрсеткіштер

Дәрі-дәрмек тағайындалмайды, мысалы:

• анафилактикалық шок (тарих),
• бүйрек функциясы бұзылған,
• жоғары қан азот
• бүйрек ауыстырып салу операциясы
• аорта қуысының тарылуы,
• митральды қақпақшаның стенозы,
• гепатит
• бауыр циррозы
• артериялық гипотензия,
• миокард инфарктімен кардиогенді шок.

Медицинада бүйрек функциясының бұзылғандығы туралы мәліметтер медициналық тарихта көрсетілген болса, дәрі тағайындалмайды.

Гипотензия және бүйрек функциясының бастапқы көріністері препарат тағайындауға абсолютті қарсы емес.

Миокард инфарктісімен

Препарат ерте кезеңдерде тағайындалады, келесі әсер етеді:

• жүректің ауыртпалығын азайтады,
• фиброз қаупін азайтады,
• эндотелий қызметін қалыпқа келтіреді,
• қан тамырларын кеңейтетін пептидтің рецепторларын белсендіреді.

Медицина 5 апта бойы қан қысымын бақылауда болады. Дәрілерді қабылдағаннан кейін гипертензияға қарсы әсердің шыңы 3-5 сағаттан кейін байқалады.

Препараттың бастапқы дозасы 6,25 мг құрайды.

Препарат жедел миокард инфарктынан кейін 3-16 күн ішінде тағайындалады. 2 сағаттан кейін ACE тежегіштерінің дозасы 12,5 мг-ға дейін артып, күніне 3 рет қабылданады.

Емдеу ұзақ, қан қысымының бақылауымен жүргізіледі (пациенттің систолалық қысымы 100 мм рт.ст.-ден төмен түспеуі керек. Art.).

Каптоприл, ертерек берілсе, жүрек стрессін азайтуға көмектеседі.

Қысым астында

Препараттың бастапқы дозасы күніне 2 рет 25 мг құрайды. Егер қажеттілік туындаса, дәрі-дәрмектің мөлшері клиникалық нәтижеге жеткенге дейін 14-28 күн ішінде артады.

I-II дәрежелі гипертензиямен емдеу тәулігіне 2 рет 25 мг дозада ACE ингибиторларын қолдана отырып жүргізіледі. Препараттың ең жоғары тәуліктік мөлшері 100 мг құрайды.

Ауыр гипертензия кезінде күніне 3 рет 30 мг дозасын қолдануға рұқсат етіледі. Препаратты тағайындау кезінде науқаста жүрек жеткіліксіздігі, қан қысымы төмен болған жағдайда қан қысымының төмендеу қаупі артады.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде

Жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін, егер диуретиктермен емдеудің клиникалық әсері болмаса, препарат ұсынылады. Бастапқы доза күніне 3 рет 6,25 мг құрайды.

Препараттың сақталу мөлшері күніне 3 реттен 25 мг аспайды.

Блокатордың ең жоғары дозасы тәулігіне 150 мг құрайды.

Диабеттік нефропатиямен

Қант диабетімен ауыратын науқаста дамыған бүйрек қызметі бұзылған жағдайда креатинин клиренсі 30 мл / мин, препарат күніне 75-100 мг дозада тағайындалады.

Дәрі-дәрмекті тамақтанудан бір сағат бұрын жоғары қысыммен ішеді.

Бұл қанша уақытты алады

Препараттың бір реттік дозасын қолданғаннан кейін қысым 1-1,5 сағаттан кейін төмендейді. Тұрақты клиникалық әсер гипертензивті препаратты жүйелі қабылдағаннан кейін 8 аптадан кейін пайда болады.

Каптоприл 25 дозалау режимін дәрігер анықтайды.

Асқазан-ішек жолдары

Медицинаны қолданған кезде сіз келесідей жағымсыз көріністерге тап болуыңыз мүмкін:

• жүрек айнуы
• тәбеттің болмауы
• дәмнің өзгеруі
• эпигастрийдегі ауырсыну
• іш қату
• гепатит
• ұйқы безінің қабынуы,
• өт өндірісінің бұзылуы,
• қышынған тері
• оң жақ гипохондриядағы ауырсыну.

Гемопоэтикалық органдар

Препаратты қолданғаннан кейінгі жиі кездесетін құбылыстар:

• анемия
• тромбоциттер санын азайту,
• қандағы нейтрофилдердің төмен деңгейі.

65 жастан асқан адамдарда препараттың ең жоғары дозасы лейкоциттер санының төмендеуіне, саңырауқұлақ инфекцияларына сезімталдықтың жоғарылауына әкеледі, бұл аутоиммунды аурулары бар науқастар үшін өте қауіпті.

Орталық жүйке жүйесі

Емдеу кезінде теріс реакциялар пайда болады:

• бас айналу
• шаршау
• үйлестіруді бұзу
• тері сезімталдығының өзгеруі.

Егде жастағы науқастарда көру қабілетінің бұзылуы, ұйқышылдық, бас ауруы, танымдық бұзылулар немесе ортостатикалық коллапс мүмкін.

Емдеу кезінде бас айналу байқалады.

Зәр шығару жүйесінен

Денедегі жеткіліксіз реакциялар келесідей көрінеді:

• бүйрек функциясы бұзылған,
• полиурия
• зәрдегі ақуыз мөлшерінің жоғарылауы,
• зәр шығару органының ұлпаларында склеротикалық процестердің жоғарылауы.

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі бар емделушілерде микроальбуминурияның даму қаупі артады, креатинин мөлшері бастапқы деңгейден 30% -дан асады. Кейбір науқастарда бүйректің артериялық қызметі нашарлайды, ишемиялық нефропатия дамиды.

Тыныс алу жүйесінен

Емдеу кезінде теріс реакциялар пайда болады:

• бронхоспазм,
• құрғақ ауырсынатын жөтел,
• дауысты және дауысты
• жұлдыру
• жату кезінде тыныс алудың қысқаруы.
• ларингиальды стеноз,
• өкпе ісінуі.

Жаңа туылған нәрестелерде олигурия және неврологиялық бұзылулар дамиды.

Каптоприл құрғақ, ауырсынатын жөтелге әкелуі мүмкін.

Тері жағынан

ACE ингибиторын қолдану кезінде пациент келесідей жағымсыз көріністерге тап болуы мүмкін:

• инфильтрацияланған тығыз папула,
• ауырсынатын қышу
• бозғылт қызғылт блистер.

Тері көріністері дәрі қабылдағаннан бірнеше минут өткен соң пайда болады, препараттың келесі дозасын қабылдағаннан кейін белгілері қалпына келеді.

Бөртпе аяқ-қолдың қатты ісінуінің аясында пайда болады, безгегі пайда болады, терісі қатайып кетеді, ол нашар ауысады, фосса саусақпен басып ұзақ уақытқа созылмайды.

Генитурия жүйесінен

Ұзақ қолданғаннан кейін дәрі-дәрмектер әлсіздікке, бүйрек функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Препаратты қабылдағаннан кейінгі жеке көріністер тамырлы ісіну және уртикариямен сипатталады. Анафилактоидты реакциялардың дамуы жоғарғы және төменгі жақ, бет, ауыз қуысында, жоғарғы тыныс жолдарының және асқазан-ішек жолдарының субмукозальды қабатында қышу түзілімдерінің пайда болуымен бірге жүреді.

Препаратты қабылдағаннан кейінгі жеке көріністер тұншығудың пайда болуымен сипатталады.

Науқаста келесі белгілер бар:

• афония,
• қатаң тыныс
• тұншығу
• өлім нәтижесі.

Фармакодинамика

Каптоприл - ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) ингибиторы, ангиотензин I-ні ангиотензин II-ге түрлендіруді тежейді, нәтижесінде альдостеронның бөлінуі төмендейді. Бұл әсер жалпы перифериялық тамырлардың тұрақтылығының, қан қысымының (BP), жүректен кейінгі және жүктеменің төмендеуіне әкеледі.

Плазмалық рениннің белсенділігі гипотензивті әсер етпейді. Қан қысымының төмендеуі гормонның қалыпты деңгейінде де, төмен деңгейінде де болады, бұл тіндердің ренин-ангиотензин жүйесіне әсер етуімен түсіндіріледі.

Каптоприлді ұзақ қолдану миокард гипертрофиясының ауырлығын, сонымен қатар резистивті артериялардың қабырғаларын азайтады.

Сондай-ақ, препарат ағзаға келесі әсер етеді:

• бүйрек және коронарлық қан ағымын жақсартады,
• тромбоциттердің агрегациясын азайтады,
• ишемиялық миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін жоғарылатады,
• жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда натрий иондарының концентрациясын төмендетуге көмектеседі,
• брадикининнің тозуын азайтады және простагландин синтезін жоғарылатады.

Каптоприл артерияларды тамырларға қарағанда кеңейтеді.

Тікелей вазодилаторларды (миноксидил, гидразин және т.б.) қолданудан айырмашылығы, каптоприл қабылдағаннан кейін қан қысымының төмендеуі рефлекторлық тахикардияның көріністерін тудырмайды және оттегімен қамтамасыз етуде миокардтың қажеттілігін азайтады. Жүрек жеткіліксіздігінде препараттың жеткілікті дозасы қан қысымына әсер етпейді.

Ауыз ішкеннен кейін қан қысымының максималды төмендеуі 1-1,5 сағаттан кейін байқалады. Гипотензивті әсердің ұзақтығы дозаға тәуелді және бірнеше апта ішінде оңтайлы мәнге жетеді.

Каптоприлді қолдану бойынша нұсқаулық: әдісі мен дозасы

Каптоприл таблеткалары тамақтанудан 1 сағат бұрын ауызша қабылданады.

Дәрігер тәуліктік дозаны клиникалық көрсеткіштерге негізделген жеке тағайындайды.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі (аралас терапиямен) ұсынылатын дозалау режимі, диуретиктерді қолданудан тиісті әсер болмаған кезде: бастапқы дозасы күніне 2-3 рет 6,25 мг құрайды. Дозаны сақтаудың орташа дозасына - тәулігіне 2-3 рет біртіндеп, 2 немесе одан да көп апта аралықпен 25 мг құрайды. Егер дозаны одан әрі арттыру қажет болса, жоғарылату 2 аптада 1 рет жасалады,

Артериалды гипертензия кезіндегі қысымға арналған каптоприлдің ұсынылатын мөлшерлеу режимі: бастапқы дозасы күніне 2 рет 25 мг. Егер терапиялық әсер жеткіліксіз болса, дозаны біртіндеп, 2-4 аптада 1 рет арттыру ұсынылады. Артериялық гипертензияның қалыпты түріне арналған доза тәулігіне 2 рет 25 мг құрайды, бірақ 50 мг-нан аспайды, ауыр түрі үшін - күніне 3 рет 50 мг.

Ең жоғары тәуліктік доза - 150 мг.

Бүйрек функциясы бұзылған емделушілерге препараттың тәуліктік дозасы ұсынылады: орташа дәрежедегі (креатинин клиренсі (СК) 30 мл / мин / 1,73 м 2) - 75-100 мг, айқын бұзылуы бар (CC 30 мл / мин-тен төмен) / 1,73 м 2) - тәулігіне 12,5-25 мг бастапқы дозасы. Қажет болса, жоғарылату ұзақ уақытқа жасалады, бірақ препарат әрдайым күнделікті дозада әдеттегіден аз қолданылады.

Егде жастағы емделушілер үшін доза қатаң жеке таңдалады, емдеуді күніне 2 рет 6,25 мг-ден бастауға және дозаны осы деңгейде сақтауға тырысу керек.

Қажет болған жағдайда тиазидтер сериясынан гөрі диуретиктерді, диуретиктерді қосымша қабылдау тағайындалады.

Жанама әсерлері

Каптоприлді қолдану жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

• Жүрек-тамыр жүйесінен: қан қысымының едәуір төмендеуі, ортостатикалық гипотензия, перифериялық ісіну, тахикардия,
• Асқазан-ішек жолдарынан, ұйқы безінен, бауырдан: құрғақ аузы, әлсіз дәмі, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, стоматит, сирек - іштің ауыруы, диарея, гипербилирубинемия, бауыр ферменттерінің белсенділігі, гепатит,
• Зәр шығару жүйесінен: бүйрек функциясы бұзылған (қандағы креатинин мен мочевина деңгейінің жоғарылауы), протеинурия,
• Жүйке жүйесінен: ұйқышылдық, бас айналу, шаршау сезімі, бас ауруы, парестезия, атаксия, астения, көру қабілетінің нашарлауы,
• Гемопоэтикалық жүйеден: сирек - анемия, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения,
• Тыныс алу жүйесінен: бронхоспазм, құрғақ жөтел (өтпелі), өкпе ісінуі,
• Зертханалық көрсеткіштер: гипонатриемия, гиперкалиемия, ацидоз, қант диабеті бар науқастарда - гипогликемия (ауызша гипогликемиялық агенттермен және инсулинмен)
• Дерматологиялық реакциялар: фотосезімталдықтың жоғарылауы, қышу, терідегі бөртпелер, әдетте макулопапулярлы, сирек бұлдыр немесе везикулярлы,
• Аллергиялық және иммунопатологиялық реакциялар: ауыздың, тілдің, жұтқыншақтың және жұтқыншақтың шырышты қабығының ангиоэдемасы, өте сирек - ішек ісінуі, лимфаденопатия, қан сарысуы, сирек жағдайларда, қанда антиядролық антиденелердің болуы,
• Басқалары: парестезия.

Арнайы нұсқаулар

Препаратты тағайындаған кезде және үнемі қабылдау барысында бүйрек қызметін бақылау қажет.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарды емдеу медициналық бақылаудың нақты бақылауымен жүргізілуі керек.

Абайлаңыз, әсіресе бүйрек функциясының бұзылуы аясында Каптоприл иммуносупрессанттармен (циклофосфамид, азатиопринді қоса), аллопуринол немесе прокаинамидпен, жүйелі васкулит немесе диффузды дәнекер тінінің патологиясы бар емделушілермен бірге тағайындалады. Ауыр асқынулардың алдын алу үшін, қолданар алдында, алғашқы 3 айда (2 аптада 1 рет) және препаратты қолданудың бүкіл кезеңінде мезгіл-мезгіл перифериялық қанның суретін бақылау қажет.

Бүйрек ауруымен ауыратын науқастарда каптоприл протеинурияның даму ықтималдығын арттырады, сондықтан пациенттердің осы санатында алғашқы 9 айда зәрдегі ақуыздың деңгейі бақылануы керек (4 аптада 1 рет), егер ол нормадан асып кетсе, препаратты қабылдау туралы мәселені шешу керек. .

Бүйрек функциясының бұзылу қаупі бүйрек артерияларының стенозы бар пациенттерде кездеседі, қандағы креатинин немесе мочевина деңгейінің жоғарылауымен дозаны азайту немесе оны болдырмау қажет.

Каптоприлді қабылдаған пациенттерде анафилактоидты реакциялардың дамуына жол бермеу үшін жоғары өткізгіштігі бар диализ мембраналарын (AN69 қоса) гемодиализге қолдануға болмайды.

Препаратты қолданудан артериялық гипотензияның пайда болу қаупін, егер емдеуді бастамас бұрын (4-7 күн) дозаны едәуір төмендетсе немесе диуретиктерді қабылдауды тоқтатқан жағдайда азайтуға болады.

Егер препаратты қабылдау кезінде симптоматикалық артериялық гипотензия пайда болса, науқасқа көлденең қалып, аяқтарын көтеру ұсынылады.

Ауыр артериялық гипотензия кезінде пациентке изотониялық натрий хлоридінің ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу керек.

Ангиоэдеманың дамуымен препарат қабылдауды тоқтатып, дереу дәрігермен кеңесу керек. Беттің локализациясы бар ісіну үшін, әдетте, симптомдардың ауырлығын төмендететін антигистаминді қабылдауды қоспағанда, арнайы емдеу қажет емес. Егер ауа жолдарының кедергісін дамыту қаупі бар болса (тілдің, жұтқыншақтың немесе ішектің ісінуі), 0,5 мл эпинефрин (адреналин) 1: 1000 қатынасында тері астына енгізілуі керек.

Каптоприлді қолдану бас айналуды тудыруы мүмкін, әсіресе емдеу басында, сондықтан пациенттерге көлік құралдары мен механизмдерді, сондай-ақ психомоторлы реакциялардың шоғырлануын және жоғары жылдамдығын қажет ететін қауіпті әрекеттерден бас тартуға кеңес беріледі.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Каптоприлдің гипертензияға қарсы белсенділігі вазодилаторлармен (миноксидил) және диуретиктермен күшейтіледі.

Клонидинмен, эстрогендермен, индометацинмен және басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттармен препарат гипотензивті әсерді төмендетуге көмектеседі.

Каптоприлді бір мезгілде қолданғанда:

• Калий сақтайтын диуретиктер мен калий препараттары гиперкалиемияға әкелуі мүмкін,
• Алтын препараттары (натрий ауротиомалы) және ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары жүрек айну, құсу, бет терісінің қызуы, қан қысымының төмендеуі,
• Прокаинамид және аллопуринол Стивенс-Джонсон синдромының және / немесе нейтропенияның даму қаупін арттырады,
• Литий тұздары қан сарысуында литий мөлшерін жоғарылатады,
• Циклофосфацин, азатиоприн және басқа иммуносупрессанттар гематологиялық бұзылулардың ықтималдығын арттырады,
• Инсулин және ауызша гипогликемиялық агенттер гипогликемия қаупін арттырады.

Каптоприлдің аналогтарына мыналар жатады: Капотен, Каптоприл-СТИ, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Сандоз, Каптопрес, Алкаділ.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Болашақ анада артериялық гипертензияны емдеу Метилдопа препаратын қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Бұғаттағыш тағайындалмайды, себебі ол қоңырау шалады:

• жаңа туған нәрестеде бүйрек жеткіліксіздігі,
• аяқ-қол контрактурасы және бас сүйегінің деформациясы,
• өкпе тінінің дамымауы,
• ұрықтың қайтыс болуы.

Емшек сүтіндегі дәрі баланың денсаулығына кері әсер етеді.

Алкогольмен үйлесімділік

Жанама әсерлердің пайда болуына жол бермеу үшін препаратты этил спирті бар сусындармен бір уақытта қабылдауға болмайды.

Каптоприлмен улану жағдайында пациент көру қабілетінің бұзылуын дамытады.

Артық дозалану

ACE ингибиторымен уланған жағдайда науқаста:

• гипотензия
• миокард инфарктісі
• инсульт
• тромбоэмболизм
• бүйрек жеткіліксіздігі
• көру қабілетінің бұзылуы.

Емдеу үшін ішектерді тазарту, вазоконстрикторлы препараттарды көктамыр ішіне енгізу ұсынылады. Терапия үшін коллоидты ерітінділер, Допамин және Норепинефрил дәрілері қолданылады.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Препаратты вазодилататормен бірге қолдану гипотензивті әсердің жоғарылауын тудырады.

Стероид емес қабынуға қарсы препараттармен немесе Клонидинмен ACE ингибиторын қолдану препараттың тиімділігінің төмендеуіне әкеледі.

Препаратты диуретикпен қолдану калий иондарының артық мөлшерін тудырады.

Литий тұздары мен гипотензивті агенттерді бір мезгілде қолданған кезде сақ болу керек, өйткені қан сарысуындағы бейорганикалық қосылыстың концентрациясы жоғарылайды.

Каптоприлді стероид емес қабынуға қарсы препараттармен қолдану препараттың тиімділігінің төмендеуіне әкеледі.

Аллопуринолды және ACE ингибиторын қабылдаған пациенттерде Стивенс-Джонсон симптомының пайда болу қаупі бар.

Химиялық затты алмастырғыш ретінде мыналарды қолданыңыз:

Sandoz компаниясының ингибиторы (Германия) 1 таблеткада 6,25 мг белсенді ингредиент бар. Медицина 1 типті қант диабетіндегі реваскулярлық гипертензияны, жүрек жеткіліксіздігін, диабеттік нефропатияны емдеуде қолданылады.

Алқаділ препараттың орнын баса алады және тиімді дәрілік зат болып табылады. Дәрі стандартты терапияның болмауы үшін тағайындалады.

Ангиоприл ACE ингибиторымен ұқсас әсер етеді. Дәрі-дәрмек миокард инфарктісінен кейін, жүректің LV функциясының бұзылуына, альбуминуриядан күніне 30 мг аспайтын мөлшерде тағайындалады.

Каптоприл нұсқауларыКапотен нұсқауларыБерлиприл туралы нұсқаулық

Сіз дәрі-дәрмекті Капотен сияқты дәрі-дәрмекпен алмастыра аласыз. Препарат дәрігердің тағайындауы бойынша тамақтанудан 1 сағат бұрын қабылданады.

Captopril 25 шолулары

Василий, 67 жаста, Воронеж

Мен жоғары қан қысымымен ауырамын. Өткен жылы екі рет гипертониялық криз болды. Қысым ештеңе жоғалтқан жоқ, ауруханаға инъекция жасағаннан кейін де ол оңайға түспеді. Мен есірткіні есіме түсіріп, тілімнің астына 25 мг таблетка қойдым, 30 минуттан кейін қысым төмендеді. Мен дәрі-дәрмекті әрдайым медицина кабинетінде ұстаймын.

Маргарита, 55 жаста, Чебоксары

Түнде қысым 230-дан 115-ке жетті. Мен 2 таблеткадан тұратын дәріні тілімнің астына қойдым, содан кейін түнде тағы 2. Таңертең қысымым 100-ге 160-қа дейін төмендеді. Дәрігер диуретик енгізді, қысым қалпына келді. Емдеу үшін түпнұсқа Капотен препаратын қолданған дұрыс деп санаймын.

Тамара, 57 жаста, Дербент

Мен ACE ингибиторын 15 жыл бойы, күніне бір рет 0,25 мг 1 таблеткадан аламын. Күнделікті тәртіп өзгерді, мотор белсенділігі төмендеді, сондықтан мен күніне 2 таблеткадан ішемін. Жанама әсерлері жоқ. Препарат тиімді.

Дозалану нысаны

Бір планшетте бар

белсенді зат - каптоприл 25 мг

қосымша заттар: лактоза моногидраты, микрокристалды целлюлоза, магний немесе кальций стеараты, кремний диоксиді, коллоидты сусыз

Планшеттер ақ түсті, жалпақ цилиндр тәрізді, екі жағында камерасы бар, бір жағында крест тәрізді ойық, екінші жағында «G» гравюрасы бар.

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетика

Ауыз ішкеннен кейін ол тез және толық асқазан-ішек жолдарынан сіңеді. Бір мезгілде тамақтану сіңімділігін 30-55% төмендетеді. Қан плазмасындағы ең жоғары концентрацияға (Cmax) 30-90 минуттан кейін жетеді. Плазмада ол белоктармен 25-30% байланыстырады. Ол барлық мүшелер мен тіндерге кеңінен таралады, плацента арқылы өтеді, емшек сүтіне енеді, қан-ми тосқауылы өтпейді. Бауырда капитоприл дисульфидінің димері мен каптоприл цистеин дисульфидінің түзілуімен метаболизденеді. Жартылай шығарылу кезеңі 2-3 сағатты құрайды. 40-50% бүйректермен өзгермейді, қалғаны метаболиттер түрінде болады.

Фармакодинамика

Каптоприл гипотензивті, тамырлы, кардиопротекторлық әсерге ие. Ангиотензин-түрлендіретін ферменттің белсенділігін тежейді, бұл ангиотензин I-нің ангиотензин II-ге өту жылдамдығының төмендеуіне әкеледі (ол вазоконстрикторлы әсерге ие, альдостеронның шығарылуына ықпал етеді) және эндогенді ауаны баптайтын агенттердің - брадикининнің және простогландин Е2-нің инактивациясының алдын алады. Калликреин-кинин жүйесінің белсенділігін арттырады, натуруретикалық және вазодиляторлық әсер ететін биологиялық белсенді заттардың шығарылуын жоғарылатады, бүйрек қан ағымын жақсартады. Шеткі тамырлардың жалпы қарсылығын, жүрекке дейін және одан кейінгі жүктемені, шағын шеңбердегі және өкпе капиллярларындағы қысымды төмендетеді, жүрек шығаруды жоғарылатады.

Қолдану көрсеткіштері

артериалды гипертензия (моно және аралас терапия)

созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (комбинацияның бір бөлігі ретінде)

орныққан кезде сол жақ қарыншаның дисфункциясы

миокард инфарктісінен кейінгі науқастар

І типті қант диабеті бар диабеттік нефропатия

Дозалау және енгізу

Препарат тамақ ішуге қарамастан ауызша қабылданады.

Бастапқы дозасы тәулігіне 2 рет 25-50 мг, қажет болған жағдайда бір реттік дозаны күніне 2 рет 100-150 мг-ге 2-4 апта аралықпен арттырады. Тәулігіне 2-3 рет 25 мг доза. Ең жоғары тәуліктік доза - 150 мг.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

Бастапқы дозасы 6,25 -12,5 мг күніне 2-3 рет, содан кейін әр 2-3 апта сайын 25 мг дозадан күніне 2-3 рет немесе 50 мг-ға дейін 3 рет. Ең жоғары тәуліктік доза - 150 мг.

Сол жақ қарыншаның дисфункциясы

Емдеу, әдетте, миокард инфарктынан кейінгі 3-тен 16-шы күнге дейінгі аралықта басталады. Каптоприлдің алғашқы дозасы бірінші күні күніне 6,25 мг құрайды. Содан кейін, келесі күні ол екі күн ішінде күніне үш рет 12,5 мг-ға дейін артады, біртіндеп күніне үш рет 25-50 мг каптоприлге дейін артады. Бұл доза бірнеше аптадан кейін біртіндеп қол жеткізіледі. Симптоматикалық гипотензия жағдайында, жүрек жеткіліксіздігіндегідей, диоптерилді және / немесе басқа қатар жүретін вазодилататорлардың дозасын каптоприлдің тұрақты күйіне жету үшін азайтуға болады.

Ең жоғары тәуліктік доза - 150 мг.

Инсулинге тәуелді қант диабеті бар диабеттік нефропатия

Бастапқы доза күніне 6,25 мг құрайды. Қажет болса, дозаны тәулігіне 75-100 мг дейін арттырыңыз (2-3 дозада). Микроальбуминуриясы бар инсулинге тәуелді қант диабеті кезінде (альбуминнің шығарылуы күніне 30-300 мг), препараттың дозасы күніне екі рет 50 мг құрайды. Тәулігіне 500 мг-дан астам ақуыздың жалпы клиренсі бар препарат күніне үш рет 25 мг дозада тиімді.

Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда

Бастапқы дозасы 6,25 мг күніне 2-3 рет, содан кейін жоғарылайды. Максималды доза креатинин клиренсіне байланысты.