Поликистозды аналық бездерді емдеу

PCOS - ұрпақты болу жасындағы әйелдер арасында жиі кездесетін бедеулікке әкелетін гормондық ауру. Мәселенің өзектілігіне қарамастан, PCOS-нің нақты себептері әлі белгісіз.

Белгілі болғандай, поликистозды аналық бездері бар әйелдердің барлығында инсулинге төзімділік, яғни олардың инсулинге, қандағы қантты реттейтін ұйқы безінің гормонына деген сезімталдығы төмендейді. Мұның бәрі инсулиннің қанда көп мөлшерде айналымына әкеледі. Зерттеулерге сәйкес, инсулиннің жоғарылауы аналық бездерді аналық бездердің құрылымы мен қызметін бұзатын еркек жыныстық гормондарының, андрогендердің артық өндірілуін ынталандырады деп болжауға болады.

Біріншіден, андрогендер овуляция процесіне теріс әсер етеді, онсыз жүктілік мүмкін емес, жұмыртқалардың қалыпты өсуіне жол бермейді. Ерлер гормондарының әсерінен жұмыртқаның сыртқа шығуы және ұрықтану процесіне қатысуы үшін аналық бездердің сыртқы қабығы қалыңдайды және піскен фолликул оны «жырта алмайды». Жарылмаған фолликул сұйықтыққа толып, кистаға айналады, басқа фолликулаларда да солай болады - олар жетіліп, жұмысын тоқтатып, кистаға айналады. Осылайша, поликистикалық ауруы бар әйелдің аналық безі көптеген кішкентай кисталардың жинақталуы болып табылады. Осыған байланысты PCOS-дағы аналық бездер қалыптыдан үлкенірек.

PCOS белгілері

PCOS белгілері әртүрлі. Әдетте әйел назар аударатын бірінші нәрсе - бұл тұрақты емес кезеңдер. PCOS-менструацияның кешігуі бірнеше ай немесе тіпті алты ай болуы мүмкін. Аналық бездердің гормоналды функциясының бұзылуы жыныстық жетілу кезеңінен басталғандықтан, цикл бұзылыстары менарчадан басталады және қалыпқа келуге бейім емес. Айта кету керек, менаршаның жасы популяциядағы жасқа сәйкес келеді - 12-13 жас (адреногенитальды синдромдағы бүйрек үсті безінің гиперандрогенизмінен айырмашылығы, менархия кешіккен кезде). Пациенттердің шамамен 10-15% -ында етеккірдің бұзылуы эндометриялық гиперпластикалық процестер фонында жатырдың дисфункционалды қан кетуімен сипатталады. Сондықтан PCOS-мен ауыратын әйелдерге эндометриалды аденокарцинома, фиброцистикалық мастопатия және сүт безі қатерлі ісігі дамуы қаупі бар.

Сүт бездері дұрыс дамыған, әрбір үшінші әйелде созылмалы ановуляция мен гиперестрогения фонында дамитын фиброцистикалық мастопатия бар.

Менструальдық бұзылулардан басқа, ерлер гормондарының көбеюіне байланысты бүкіл денеде шаш өсуі байқалады (хирсутизм). Тері майлы болады, бетінде, артында, кеудесінде безеулер мен қара дақтар пайда болады. Жамбастың ішкі беті бойымен, шынтағында, қолтықта теріде қара қоңыр дақтардың пайда болуы тән. Майлық бездердің функциясы бұзылғандықтан, бастың шаштары тез майлы болады. Хирсутизм әр түрлі ауырлықта, адреногенитальды синдромнан айырмашылығы, менархиялық кезеңнен біртіндеп дамиды, хирсутизм менархеге дейін дамиды, бүйрек үсті бездерінің гормоналды қызметі бүйрек үсті безінде дамиды.

PCOS-мен ауыратын науқастардың барлығында дерлік дене салмағының жоғарылауы байқалады. Бұл жағдайда артық май әдетте асқазанға құйылады (семіздіктің «орталық» түрі). PCOS-де инсулин деңгейі жоғарылағандықтан, ауру көбінесе 2 типті қант диабетімен бірге жүреді. PCOS гипертония және атеросклероз сияқты тамырлы аурулардың ерте дамуына ықпал етеді.

Сонымен, PCOS негізгі және жағымсыз белгілерінің бірі - овуляцияның болмауына байланысты бедеулік.Көбінесе бастапқы бедеулік (85% жағдайда), яғни. ешқашан жүктілік болған емес. Кейде бедеулік - бұл поликистозды аналық бездің жалғыз белгісі. Бүйрек үсті безінің гиперандрогенизмінен айырмашылығы бедеулік негізгі болып табылады, оның жүктілігі мүмкін және оның түсуі.

Аурудың көптеген белгілері болғандықтан, PCOS-ны кез-келген дисормональды бұзылумен оңай шатастыруға болады. Жас кезінде майлы тері, безеу мен безеулер табиғи жас ерекшеліктеріне байланысты қабылданады, ал шаштың өсуі және артық салмақ проблемалары көбінесе генетикалық ерекшеліктер ретінде қабылданады. Сондықтан, егер етеккір циклы бұзылмаса және әйел әлі жүкті болуға тырыспаған болса, онда мұндай науқастар сирек гинекологқа жүгінеді. Кез-келген осындай көріністер норма емес екенін білу маңызды, егер сіз өзіңізде осындай белгілерді тапсаңыз, сіз гинеколог-эндокринологпен жеке кеңесуіңіз керек.

PCOS диагностикасы

PCOS құрамындағы аналық бездердің құрылымдық өзгерісі мыналармен сипатталады:

• стромалық гиперплазия,
• лютеиндену учаскелері бар бака жасушаларының гиперплазиясы,
• диаметрі 5-8 мм болатын цистикалық-атризирлеуші ​​фолликулалардың болуы, олар «мойын» түрінде капсула астында орналасқан,
• аналық бездің капсуласының қоюлануы

PCOS диагностикасы мыналарды қамтиды:

- гинеколог-эндокринологтың егжей-тегжейлі зерттеуі және тексеруі. Қарап тексергенде дәрігер аналық бездердің де, PCOS-тің сыртқы белгілерінің де жоғарылауын байқайды,

- қынап сенсоры бар жамбас мүшелерінің ультрадыбысы. Аналық бездердің перифериясын зерттеу барысында 10 мм-ге дейінгі көптеген жаңа фолликулалар анықталды, аналық бездердің көлемі едәуір артады

PCOS-нің эхоскопиялық көрінісінің нақты критерийлері: аналық бездің көлемі 9 см 3-тен асады, гиперпластикалық строма көлемнің 25% құрайды, диаметрі 10 мм-ге дейінгі он атетриялық фолликулалар, қалыңдатылған капсула астында орналасқан. Аналық бездің көлемі мына формула бойынша анықталады: V = 0.523 (L x Sx H) см3, мұндағы V, L, S, H сәйкесінше аналық бездің көлемі, ұзындығы, ені мен қалыңдығы, 0,523 - тұрақты коэффициент. Гиперпластикалық строманың әсерінен аналық бездің ұлғаюы және фолликулалардың орналасуы поликистозды аналық бездерді қалыптыдан (циклдің 5-7-ші күнінде) немесе мультифолликулярлықтан ажыратуға көмектеседі. Соңғылары ерте жыныстық жетілуге, гипогонадотропты аменореяға, СОК-ны ұзақ уақытқа қолдануға тән. Мультипликулярлы аналық бездер диаметрі 4-10 мм аз фолликулалармен ультрадыбыспен сипатталады, аналық безде орналасқан, строманың әдеттегі көрінісі және ең бастысы аналық бездердің қалыпты көлемі (4-8 см 3),

- қан плазмасындағы гормондарды (LH, FSH, пролактин, тегін тестостерон, DHEA-лар, 17-OH прогестерон) зерттеу. Гормондарды етеккір циклінің белгілі бір күндерінде қабылдау керек, әйтпесе зерттеу маңызды емес. LH, FSH және пролактин 3-5-ші күндері, тегін тестостерон және 8-10 күндері DHEA-лар, циклдің 21-22-ші күнінде 17-OH прогестерон береді. Әдетте, поликистоз кезінде LH деңгейі жоғарылайды (LH / FSH қатынасының мөлшері 2,5-тен жоғары), пролактин, тестостерон және DHEA-лар, FSH және 17-OH прогестерон төмендейді.

- биохимиялық қан анализі (PCOS, холестерин, триглицеридтер мен глюкозаны жоғарылатуға болады),

- инсулинге сезімталдықты анықтау үшін ауызша глюкозаға төзімділік сынағы жасалды,

- аналық бездің биопсиясымен диагностикалық лапароскопия - гистологиялық зерттеу үшін аналық тіннің бір бөлігі алынады. Эндометриялық биопсия эндометриялық гиперпластикалық процестердің жоғары жиілігіне байланысты ациклді қан кететін әйелдерге арналған.

Дексаметазоны бар сынамадан кейін андроген мөлшері аздап төмендейді, шамамен 25% (бүйрек үсті фракциясы себебінен).

ACTH-пен жүргізілген тест теріс, бұл адреногенитальды синдромға тән бүйрек үсті гиперандрогенизмін жоққа шығарады. Инсулин деңгейінің жоғарылауы және қандағы PSSG деңгейінің төмендеуі де байқалды.

Клиникалық тәжірибеде қант қисығы инсулинге глюкозаның бұзылған төзімділігін анықтаудың қарапайым және қол жетімді әдісі болып табылады. Қандағы қант алдымен аш қарынға, содан кейін 75 г глюкоза қабылдағаннан кейін 2 сағат ішінде анықталады. Егер 2 сағаттан кейін қандағы қант деңгейі бастапқы көрсеткіштерге жетпесе, бұл тиісті емдеуді қажет ететін глюкозаға деген төзімділіктің, яғни инсулинге төзімділіктің жоғарылауын көрсетеді.

Диагноз қою критерийлері PCOS мыналар:

• уақтылы жасы,
• Менигаттық кезеңдегі етеккірдің бұзылуы, көп жағдайда, олигоменорея,
• әйелдердің 50% -дан астамында менсу кезеңіндегі хирсутизм және семіздік,
• бастапқы бедеулік
• созылмалы ановуляция
• трансвагинальды ультрадыбыс бойынша стромаға байланысты аналық бездің ұлғаюы,
• Т деңгейінің жоғарылауы,
• LH жоғарылауы және LH / FSH қатынасы> 2.5.

PCOS емдеу

PCOS-ны емдеу симптомдардың ауырлығымен және әйелдің жүкті болғысы келетіндігімен анықталады. Әдетте олар емдеудің консервативті әдістерінен басталады, тиімсіз, хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Егер әйелде семіздік болса, онда емдеу дене салмағын түзетуден басталуы керек. Әйтпесе, мұндай пациенттерде консервативті емдеу әрдайым қажетті нәтиже бермейді.

Семіздік болған кезде:

• Емдеудің бірінші кезеңі - дене салмағын қалыпқа келтіру. Азайтатын диета аясында салмақ жоғалту көмірсулар мен май алмасуын қалыпқа келтіруге әкеледі. Диета тамақтанудың жалпы калориясын тәулігіне 2000 ккал-ға дейін төмендетуді қарастырады, оның 52% -ы көмірсулар, 16% -ы ақуыз және 32% -ы майлар, ал қаныққан майлар жалпы майдың 1/3 аспауы керек. Диетаның маңызды құрамдас бөлігі - ащы және тұзды тағамдарды, сұйықтықтарды шектеу. Ораза ұстау күндерін қолданғанда өте жақсы әсер байқалады, глюконеогенез кезінде белокты тұтынғандықтан ораза ұстау ұсынылмайды. Дене белсенділігінің артуы дене салмағын қалыпқа келтіріп қана қоймай, бұлшықет тінінің инсулинге сезімталдығын арттыратын маңызды компонент болып табылады. Ең қиын нәрсе - науқасты емдеудің алғашқы кезеңі ретінде дене салмағын қалыпқа келтіру қажеттілігіне сендіру PCOS,
• емнің екінші кезеңі - гормоналды бұзылуларды дәрілік емдеу,
• емдеудің үшінші кезеңі - дене салмағын қалыпқа келтіргеннен кейін және одан кейін овуляцияны ынталандыру PCOS қалыпты дене салмағымен. Овуляцияны ынталандыру түтікшелік және ер бедеулік факторларын алып тастағаннан кейін жүзеге асырылады.

Медициналық сараптамалық мақалалар

Поликистикалық аналық бездерді емдеудің негізгі мақсаты толық овуляцияны қалпына келтіру және гиперандрогенизм деңгейін төмендету болып табылады. Оған қол жеткізу синдромның тәуелді клиникалық көріністерін жоюға әкеледі: бедеулік, етеккірдің бұзылуы, гирсутизм. Бұған әртүрлі терапиялық агенттер, сонымен қатар хирургиялық - сына тәрізді аналық бездердің резекциясы қол жеткізеді.

Ең көп қолданылатын консервативті дәрілер - бұл бисексурин, овлон емес, овидон, ригевидон және т.б. сияқты синтетикалық эстроген-прогестогендік дәрілер (SEHP), LH жоғарылау деңгейін төмендету үшін гипофиздің гонадотропты қызметін тежеу ​​үшін тағайындалады. Нәтижесінде, аналық бездердің андрогендерінің стимуляциясы төмендейді, ал SESP эстрогендік құрамына байланысты TESH байланыстыру қабілеті де артады. Нәтижесінде гипоталамустың циклдік орталықтарының андрогендік тежелуі төмендейді, гирсутизм әлсірейді. Алайда, сирек жағдайларда, Сиг-стероидтердің туындысы болып табылатын SEGP-нің прогестогендік компонентіне байланысты гирсутизмнің жоғарылауы мүмкін екенін атап өткен жөн. SEHP-дің бүйрек үсті бездерінің андрогендік белсенділігін төмендететіні туралы деректер бар. Синхронды кортизолмен тәуліктік тербеліс көлемінің төмендеуі, оның экзогенді ACTH реактивтілігінің төмендеуі және айналымдағы DHEA сульфатының концентрациясының төмендеуі байқалады.Емдеуден кейін овуляциялық функцияның дисинибекциясының әсері (қалпына келтіру әсері) байқалады, бұл осы терапияның түпкі мақсаты болып табылады. Емдеу нәтижесінде, әдетте, аналық бездердің мөлшері азаяды. Әдетте 3-6 емдеу курсы өткізіледі, күніне 1 таблеткадан 5-тен 25-ке дейін стихиялы немесе индукцияланған цикл. Аменорея жағдайында емдеу прогестерон сынағынан кейін (1% прогестерон, 6 күн ішінде 1 мл IM) немесе кез-келген таблетка гестагенін қолданумен (Норколут 0,005 г күніне 2 рет 10 күн) немесе SEGP абортты курсынан кейін басталады (1) таблетка күніне 7-10 күн). Емдеудің толық курсынан кейін ынталандырушы әсер болмаған жағдайда сіз екінші, қысқа курсты 2-ден 4-ке дейін үзіліспен (1-2 ай) жүргізе аласыз. Әсер жеткіліксіз болғанда (гиполутеинизмнің сақталуы), үзіліссіз ем жүргізілуі мүмкін: 1 емдеу циклы, содан кейін онсыз 1 цикл, TFD бақылауымен. Мұндай терапияны бірнеше рет жүргізген жөн. Оның көрсеткіші - корпус лютеумінің циклден циклге өтуінің төмендеуі (базалық температура бойынша II фазаның қысқаруы). Аналық бездің поликистикалық синдромында SEHP қолдану тиімділігі 30% -дан аспайды. Оларды қолданғанда жанама әсерлері мүмкін: жүрек айнуы, ағзадағы сұйықтықтың сақталуы, салмақтың жоғарылауы, либидоның төмендеуі. Сирек жағдайларда хирсутизмнің жоғарылауы байқалады. Қолдануға қарсы көрсеткіштер: бауыр және бүйрек аурулары, варикозды тамырлар және тромбофлебит, тромбозға бейімділік.

SEGP-мен қатар, поликистозды аналық синдромды емдеуде «таза» прогестогендер, мысалы, норколут қолданылуы мүмкін. Циклдің 16-нан 25-ші күніне дейін тәулігіне 0,005-0,01 г тағайындалады. Емдеу ұзақтығы 2 айдан 6 айға дейін. Бұл терапияның мақсаты - SEHP (LH басылуы, аналық бездің төмендеуі, кері әсер). Поликистозды аналық синдромды емдеудегі «таза» прогестогендердің эстрогендермен біріктірілгеннен гөрі төмен (LH төмендеу дәрежесі, TESH байланыстыру қабілеті жоғарыламайды), алайда жанама әсерлердің аз болуы оларды, әсіресе басқа препараттармен үйлесімде айтарлықтай кең қолдануға мүмкіндік береді. «Таза» гестагендер әсіресе эндометриялық гиперплазия үшін көрсетілген. Олар ұзақ уақытқа, 6 курсқа, күніне 0,01 г тағайындалады. Норколутты циклдің 5-тен 25-ші күніне дейін қолдануға болады, бірақ көбінесе осы схемамен жатырдан қан кету байқалады. Препаратты 16-дан 25-ші күнге дейін 0,01 г қабылдау тиімді емес және жанама әсерлерін бермейді.

Эндометриялық қатерлі ісік анықталған кезде гидрокси-прогестерон-капронатпен (ОПК) ұзақ мерзімді терапия әдетте аптасына 2 рет 2 мл IM-де 12,5% жүргізіледі. Мұндай «онкологиялық» дозалау жиі қан кетуге әкеледі, бірақ емдеудің хирургиялық әдістерінен аулақ болады.

Поликистозды аналық синдромды консервативті емдеу мүмкіндігіндегі шынайы революция 1961 жылдан бастап кломифен цитратының (кломид, клостилбегит) терапевтік арсеналында пайда болуына байланысты болды. Бұл препараттың ең тиімділігі дәл поликистозды аналық синдромда анықталды. Овуляцияны ынталандыру жиілігі 70-86% жетеді, құнарлылықтың қалпына келуі 42-61% жағдайда байқалады.

Химиялық тұрғыдан, клофимена цитраты (K) диэтилстилбестролдың, яғни стероид емес эстрогеннің туындысы болып табылады. Биологиялық әлсіз эстрогендік белсенділігі бар. Сонымен қатар, K - күшті антистроген, бұл оның эндогендік және экзогенді эстрогендердің рецепторларына қатысты жоғары бәсекеге қабілеттілігімен расталады. Антестрогендік қасиеттер оның терапевтік әсерінің негізгі факторлары болып табылады, яғни гипосталамустың тоникалық орталықтарына эстронның Oi ынталандырушы әсерін жояды және сонымен бірге гипофизден LH-нің овуляциялық шығарылуын ынталандырады. К қолдану орны гипоталамус, гипофиз, оның аналық без деңгейінде тікелей әсері жоққа шығарылмайды. Көптеген зерттеулер көрсеткендей, K жеткілікті эндогендік E2 деңгейімен тиімді. Сонымен қатар, оның тиімділігі T деңгейіне (соғұрлым ол соғұрлым тиімді болады), LH / FSH қатынасына (1 жақынырақ, тиімділігі соғұрлым жоғары), сондай-ақ гиперпролактинемия деңгейіне байланысты.50-150, сирек күніне 200 мг-ден 5-7 күн, кейде 10 күн, циклдің 5-ші күнінен (көбінесе 3-тен) басталады. Гиперстимуляцияның әсерін болдырмас үшін циклдің 5-тен 9-күніне дейін күніне 50 мг дозада емдеудің 1-ші курсын бастау керек. Семіздікке шалдыққан науқастарға күніне 100 мг-дан бірден көрсетеді. Емдеудің 1-ші курсынан нәтиже болмаған жағдайда, қайталама курстарды 3-6 есеге дейін, біртіндеп тәуліктік дозаны (бірақ 200-250 мг-ден аспайтын) және / немесе емдеу ұзақтығын 7-10 күнге дейін арттыру керек (әсіресе деңгейдің күрт төмендеуімен) FSH). Кәдімгі етеккір тәрізді реакция немесе гиполутеин циклдерінің пайда болуы аяқталмаған әсерді көрсетеді. Етеккір реакциясының болмауы және тік ішектің температурасының жоғарылауы емнің тиімсіздігін көрсетеді. К (гиполутеиндік цикл) тиімділігінің жеткіліксіздігімен, оны алдыңғы циклдардағы температура қисығы бойынша бағаланатын овуляция кезеңінде бір немесе екі рет 3000-6000 IU / м дозада хориондық гормонды (СГ) енгізумен біріктіруге болады. Алайда, поликистозды аналық синдроммен созылмалы С гепатитін қосымша тағайындау ановуляцияның басқа түрлерімен салыстырғанда тиімді емес, ал кейбір жағдайларда гирсутизмді жоғарылатуы мүмкін (аналық без стромасын ынталандыруға байланысты). К емдеу ұзақтығы жеке болып табылады және кейбір жағдайларда 20 курсқа жетеді. К фонында овуляциялық циклге жеткеннен кейін емдеуде үзіліс жасалып, оның тиімділігінің сақталуын ТФД бақылау керек. Әрекет азайған кезде, қайталанатын курстар немесе емдеудің басқа түрі көрсетіледі. Оң нәтиже жүктіліктің басталуын емес, толық овуляцияны және корпустың лютеумін қамтамасыз ету үшін түсіну керек, өйткені қалыпты овуляция қалпына келтірілген кезде бедеулікпен ауыратын кейбір пациенттер емдеудің бұл түрі оларға көмектеспейді деп санайды. Сондай-ақ, жүктілік көбінесе емдеу жойылғаннан кейін, келесі циклде пайда болатындығын ескеру керек, өйткені препарат қабылдаған кезде оның антистрогендік қасиеттеріне байланысты жатыр мойны шырышының құрылымы өзгереді, бұл оған сперматозоидты енгізуді қиындатады. Айта кету керек, овуляция индукциясы жағдайында Т деңгейі төмендейді, ал пациенттердің 15% -ы шаш өсуінің төмендеуін немесе баяулауын атап өтеді. К менопаузалы адам гонадотропині мен КГ-мен үйлесуі барлық қолданылатын препараттардың дозасын азайтады. Препараттың алғашқы жылдарында бірқатар авторлар сипаттаған аналық бездің гиперстимуляциясы қаупі анық асырылған. Ол өте сирек байқалады және препараттың дозасына тәуелді емес, бірақ оған сезімталдықтың жоғарылауымен анықталады. Басқа жанама әсерлер, мысалы, көру қабілетінің бұзылуы, басындағы шаштың түсуі сирек кездеседі және препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейін жоғалады. Поликистикалық аналық без синдромын емдеудің жоғары тиімділігіне қарамастан, бірқатар авторлар бұл әрекет уақытша және пациенттердің көпшілігінде тұрақты ремиссияға әкелмейді деп санайды. Біздің мәліметтерімізге сәйкес, әсер T, LH / FSH деңгейіне және кейбір клиникалық көрсеткіштерге әсер етудің тиімділігімен бірдей тәуелділікте сақталады.

Анандрогендік қасиеттері бар дәрілердің пайда болуымен жаңа терапиялық мүмкіндіктер ашылды (кипотерон ацетаты - C). 1962 жылы Ф. Нейман және басқалар. синтезделген С, гидроксипрогестеронның туындысы. Метил тобы антиандрогенді әсер ету үшін ерекше маңызды. C цитоплазмалық рецепторларға қатысты дигидротестостеронмен (DHT) бәсекелеседі, сонымен қатар транслокацияны тежейді. Демек, андрогендік әсердің төмендеуі байқалады, яғни мақсатты органдарда бәсекеге қабілетті антагонизмнің пайда болуы. Анандрогендік қасиеттерімен қатар С гестагендік және антигонадотропты әсерге ие. Ол сатылымда androcourt деген атпен жүреді.

Бұл препарат терінің андрогенге тәуелді әртүрлі аурулары мен оның қосымшаларын емдеу үшін қолданылады, атап айтқанда хирсутизммен, майлы себореямен, безеулермен, поликистозды аналық синдроммен бірге пайда болатын андрогенетикалық алопециямен. Синдромда андрокурды қолдану тек косметикалық әсер алуға ғана емес, сонымен қатар жеке патогенетикалық байланыстарға әсер етуге мүмкіндік береді, атап айтқанда антигонадотроптық әсерге байланысты LH деңгейінің жоғарылауы және аналық бездің төмендеуі мүмкін Т. Андрокур эстрогенмен (0,05 мг микрофоллинмен) қолданылады / күн). Препараттың май тінінде жиналуына байланысты И.Хаммерштейн «кері мөлшерлеу тізбегін» ұсынды, яғни андрокур (прогестоген ретінде) циклдің басында, 5-тен 14-ші күніне дейін 50-100 мг / тәуліктен басталады. күн, және эстроген қабылдау андрокуриямен сәйкес келеді, этинил-эстрадиол 0,05 мг (циклдің 5-тен 25-ші күніне дейін) тағайындалады. Мұндай терапияны 6-9 курстарда қолдану хирсутизмді айтарлықтай төмендетеді, 9-12 курстар андрогенетикалық алопецияда тиімді. Безеулермен байқалған ең үлкен тиімділік. Осындай терапия нәтижесінде аналық бездердің мөлшерінің төмендеуі де байқалады. Эстрогендік компонент TESG байланыстыру қабілетін жоғарылату арқылы гирсутизмнің құлдырауына ықпал етеді. Препарат әдетте жақсы төзімді, жанама әсерлері (мастодения, бас ауруы, жыныстық қышу, либидоның төмендеуі) сирек кездеседі және қауіпті емес. Андроцурмен ерте жыныстық дамуды емдеу кезінде балаларда сипатталған бүйрек үсті безінің жұмысына депрессиялық әсер, әдетте, поликистозды аналық без синдромы бар ересектерде байқалмайды. Оны қолдану тромбофлебитке, жүктілікке қарсы.

Андрокураның жоғары дозалары бар терапия емдеудің алғашқы кезеңінде жүзеге асырылады, содан кейін қажет болған жағдайда олар күтіп ұстау мөлшеріне ауысады. Ол үшін Диана препараты қолданылады, оның 1 таблеткасында 0,05 мг этинил эстрадиол және 2 мг андрокур бар. Диана ауызша контрацептивтерді қабылдаудың әдеттегі схемасы бойынша қолданылады: циклдің 5-тен 25-ші күніне дейін, күніне 1 таблеткадан. Менструация кешіктірілген жағдайда, қабылдауды циклдің 3-ші және тіпті 1-ші күніне ауыстыруға болады. Емдеу оларға үлкен дозада андрократия арқылы алынған әсерді сәтті сақтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, препарат SEHP-ны толығымен алмастыра алады. Сиг-стероидтардың туындылары, олар ирсутизмді күшейте алады, олардың құрамына прогестоген ретінде кіреді. Дианадағы қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер Андрокурдағыдай. Біздің өз тәжірибеміз әр түрлі шығу тегі хирсутизмдегі антиандрогендік терапияның айтарлықтай жоғары тиімділігін растайды.

Верошпирон антиандроген ретінде де қолданылады. Оның әсер ету механизмі 17-гидроксилдену сатысында Т өндірісін тежеу, DHT-нің перифериялық рецепторлармен байланысын бәсекеге қабілетті түрде тежеу, андрогендердің катаболизмін күшейту, сонымен қатар Т-нің эстрогендерге перифериялық конверсиясын белсендіру болып табылады. Верошпирон әр түрлі дозада, тәулігіне 50-ден 200-ге дейін және тіпті 300 мг-ге дейін, үздіксіз немесе циклдің 5-тен 25-ші күніне дейін тағайындалады. Көбінесе мұндай схемамен гестагендерді (норколут, норетистерон ацетаты) немесе верошпирон препаратын жою арқылы циклдің екінші жартысында қолдануға болатын интермстральды дақтар пайда болады. Емдеу ұзақ уақытқа, кем дегенде 5 айға жүргізілуі керек. Комаров Е. өзінің оң клиникалық әсерін көрсетеді. Бұл жағдайда 17-КС несепте шығарылу деңгейі өзгермейді, Т мөлшері төмендейді, жұмыртқаның едәуір жоғарылауы және қандағы прогестерон деңгейінде өзгерістер болмауы байқалады. Мыс мөлшерінің жоғарылауына қарамастан, қандағы LH және FSH мөлшері айтарлықтай өзгермейді. Ректальды температура монофазиялық болып қалады. Сонымен, верошпиронды аналық бездің гиперандрогенизмін емдеуде, негізінен косметикалық мақсатта, хирсутизмді азайту үшін қолдануға болады.

Поликистикалық аналық без синдромын емдеуде глюкокортикоидтар ерекше орын алады (преднизон, дексаметазон). Оларды осы ауруда қолдану мәселесі даулы болып қала береді. Отандық авторлар поликистозды аналық синдромның бүйрек үсті формасы бар глюкокортикоидтарды - дексаметазон 1/2 _ күніне 1 таблеткадан қолдануды ұсынады.Емдеу ұзақтығы әртүрлі: 3 айдан 1 жылға дейін немесе одан да көп. Кейбір авторлар глюкокортикоидтарды циклдің екінші кезеңінде ғана қолдана отырып, үзіліссіз емдеу режимдерін ұсынады. Мұндай схема емдеу мақсатына қайшы келеді - бүйрек үсті безінің андрогендік функциясын басудың орнына, оны қалпына келтіру әсерінен алуға болады. Е.М.Вихляева поликистозды аналық синдромның аралас түрінде клифифенді дексаметазонмен үйлестірудің тиімділігін көрсетеді. Бүйрек үсті безінің андрогендік қызметін басудың тиімділігін бақылау қандағы DHEA сульфаты мен 17-OH прогестеронын несеп шығарумен салыстырғанда дәлірек болады. S. S. S. Ye атап өткендей, кортикостероидты терапияның нәтижелері бүйрек үсті безінің секрециясы бар поликистозды аналық без синдромы бар науқастарда жағымды болып көрінеді. Бүйрек үсті безінің жұмысын төмендету андрогендік бассейннің жалпы мөлшерін, демек, эстронның қосымша бездік өндірісін төмендетуі керек. Алайда, проблема одан да күрделірек, өйткені жақында кортикостероидтар in vitro-да егеуқұйрық аналық бездерінің гранулоза жасушаларында FSH қоздыратын ароматаза белсенділігінің тежелетіні анықталды. Осылайша, кортикостероидты супрессивті терапия оның тиімділігін анықтау үшін байыпты бағалауды қажет етеді. Дексаметазонды, негізінен DHEA сульфатының жоғарылауымен қолдану ұсынылады.

Соңғы жылдары поликистозды аналық синдроммен жиі анықталатын қалыпты гиперпролактинемияға байланысты парлоделді қолдануға әрекет жасалды. Гиперпролактинемиямен бірге овуляцияның бұзылуының басқа формалары сияқты, бұл пролактин деңгейінің қалыпқа келуіне әкеледі. Поликистикалық аналық синдромда парлодел допамин агонисті ретінде LH жоғарылауының белгілі бір төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл өз кезегінде Т.-нің белгілі бір төмендеуіне ықпал етеді. Алайда, поликистозды аналық синдромда парлоделді қолдану тиімсіз болып шықты. Сонымен қатар, оны енгізгеннен кейін біз К.-ға сезімталдықтың жоғарылауын байқадық, сондықтан препарат поликистозды аналық синдромды кешенді емдеуде белгілі бір орын алады.

Поликистикалық аналық без синдромы бар науқастарды пергональді немесе MCH (75 U FSH және 75 U CG) CG үйлесімінде емдеу мүмкіндігі туралы ескерту қажет. Бұл терапия поликистозды аналық бездердің негізгі патогенетикалық байланыстарының біріне - фолликуланың, гранулоза жасушаларының жетілуін және оның хош иісті белсенділігін ынталандыруға бағытталған. Бірақ бұл мәселеде көп нәрсе түсініксіз болып қалады. Аналық бездің поликистикалық синдромы бар пациенттерге пергональді препараттарды қабылдау қандағы Т деңгейінің жоғарылауына әкелетіндігі туралы деректер бар. Сонымен қатар, бұл терапияның тиімділігі туралы хабарламалар бар, алайда гиперстимуляция мүмкіндігімен поликистозды аналық бездердің пергональдыққа жоғары сезімталдығы бар. Емдеу циклдің 3-ші күнінен бастап тәулігіне 75-225 IU MCH-де жүргізіледі. Е2 овуляцияға дейінгі деңгейіне жеткенде (300-700 пг / мл) бір күндік үзіліс жасалады, содан кейін созылмалы С гепатитінің жоғары дозасы (3000-9000 бірл.) Бір рет беріледі, бұл жетілген фолликуланың овуляциясына әкеледі. Келесі циклдерде тиімділік жеткіліксіз болған кезде препараттың дозасын арттыруға болады. Емдеу ұзақтығы бір циклден бірнеше циклге дейін. Емдеу кезінде гинекологтың күнделікті бақылауы, TFD бақылауы міндетті, ультрадыбысты қолдану арқылы фолликуланың жетілу процесін зерттеу және қандағы Е2 деңгейін анықтау қажет. Таза FSH препаратын қолдану мүмкіндігі талқыланады. Овуляцияны ынталандыру үшін поликистозды аналық синдром люлиберинді тиімді қолдану туралы ақпарат бар. Алайда, поликистозды аналық синдромдағы MCH мен лулибериннің әрекеті басқа дәстүрлі препараттарға (прогестиндер, кломифен) қарағанда едәуір төмен.

Осы поликистозды аналық синдромды емдеуге арналған барлық емдік агенттер аурудың типтік түрінде де, гиперандрогенизмнің аралас формаларында (фонда немесе глюкокортикоидтармен бірге), сондай-ақ атипикалық немесе орталық түрінде де қолданыла алады. Орталық нысандармен емдеудің кейбір ерекшеліктері бар. Оларды емдеудегі бірінші орын - дене салмағын төмендетуге бағытталған көмірсулар, майлар, тұзды шектейтін диеталық терапия. Тамақтың жалпы калория мөлшері - тәулігіне 1800 ккал (кесте 8). Аптасына 1-2 ораза күн енгізіледі. Көктамыр ішілік қысымның жоғарылау белгілері, неврологиялық микроцимптоматика және эндокраниоздың бас сүйегінің рентгеніне әсері анықталған кезде, дегидратациялық терапия, оның ішінде тұзды, диуретиктерді (фуросемид, триампур) күрт шектеу енгізіледі. Алоэ, талшықтар, вегетативті дене, биокинол №20, күн сайын 2-3 мл IM сияқты резорбтивті дәрілер қолданылады. Жатыр мойнының массажын, В дәрумендерімен мұрын электрофорезін жасау Ұзақ уақыт бойы гормондық терапияны бір уақытта қосу қажеттілігі және пациенттердің осы тобын хирургиялық емдеу мүмкіндігі туралы мәселе дау тудырды. Қазіргі уақытта поликистозды аналық синдромның атипті түрін емдеу кезінде гонадотропты функцияны қалыпқа келтіру үшін эстроген-прогестоген немесе прогестоген препараттарын бір мезгілде қосумен жоғарыда аталған дәрі-дәрмектердің жиынтығын қамтуы керек. В. Н. Серов пен А. А. Кожин көрсеткендей, аурудың патогенетикалық көрінісіндегі маңызды кезең - бұл белгілі фазалық өзгеріс. Нейроэндокринді ауысулардың бірінші кезеңіндегі түзету медициналық араласуды (гипоталамикалық құрылымдардың гиперфункциясы) белсенді жұмыс істейтін күйдегі жүйелерге мақсатты түрде әсер ету үшін тиімді қолдануға болады. Процестің басында авторлар гипоталамусты тежеуге, гипоталамус-гипофиз белсенділігінің біршама төмендеуіне бағытталған терапевтік шараларды қолдануды ұсынады. Ол үшін эстроген-прогестогендік препараттарды, прогестиндерді диетамен, транквилизаторлармен, В тобының витаминдерімен бірге қолдану қажет. Сондай-ақ, олар нейротрансмиттерлердің секрециясын қалыпқа келтіретін агенттерді (парлодел, дифенин) ұсынады.

Поликистикалық аналық без синдромы бар емделушілер үшін заманауи гормоналды терапия арсеналының кеңеюіне қарамастан, консервативті емнің мүмкіндіктері белгілі шектеулермен шектелген, және емдеудің классикалық әдісі негізгі емдеу әдісі болып қала береді. Қазіргі уақытта аналық бездің сына тәрізді резекциясы берілмейді, бірақ оның церебральды қабатының гиперпластикалық орталық бөлігін кортикальды қабаттың максималды сақталуымен, демедуляция түріне сәйкес фолликулалық кисталардың пункциясы немесе кесуімен кесу жүзеге асырылады. Овуляцияның қалпына келуі 96%, құнарлылық - 72% немесе одан жоғары. Шаштың патологиялық өсуін толығымен тоқтату пациенттердің 10-12% -ында байқалды. Хирургиялық емнің оң әсер ету механизмі әлі де түсініксіз. Көптеген авторлар оны қатерлі шеңберді бұзуға мүмкіндік беретін аналық андрогендер деңгейінің төмендеуімен байланыстырады. Операциядан кейін LH жоғарылаған базальды деңгейі төмендейді, LH / FSH қатынасы қалыпқа келеді. Добрачеваның айтуы бойынша, хирургиялық емнің тиімділігі поликистозды аналық бездердің интерстициальды тінімен LH қосылысының ерекшелігіне байланысты: кем дегенде бір аналық безде осындай байланыстыру кезінде оң әсер байқалады.

Жақында, сына тәрізді аналық безді резекциялаудың әсері қысқа мерзімді деген пікір пайда болды, хирургиялық ем бедеулікке шағымдану үшін ұсынылды. Алайда кейінгі тарихты зерттеу максималды оң нәтиже операциядан кейін 2 жылдан кейін пайда болатындығын көрсетті.Анықталғандай, егде жастағы топтағы хирургиялық емнің тиімділігі жас жастағы науқастарға қарағанда төмен. Ұзақ мерзімді консервативті емдеу немесе күту режимі аналық бездерде қайтымсыз морфологиялық өзгерістерге әкеледі және мұндай жағдайларда хирургиялық емдеу де тиімсіз болады. Бұл факторды поликистозды аналық синдромның орталық формаларында хирургиялық емдеудің тиімділігін бағалау кезінде, әдетте, консервативті терапия әдетте ұзақ уақыт жүргізілгенде ескерілуі керек. Қазіргі уақытта авторлардың көпшілігі тиімсіз жағдайда ол 6-12 айдан аспауы керек екенін айтады - бұл жағдайларда хирургиялық араласу көрсетіледі.

Хирургиялық тактика сонымен қатар эндометриялық гиперпластикалық күйлердің қатерлі ісікке дейінгі даму қаупін ескереді, оны Ю. В. Бохман ұзақ емделмеген поликистозды аналық синдромның кеш асқынуы деп санайды. Б. И. Железнов оның мәліметтері бойынша эндометриялық гиперплазиямен ауыру көрсеткіші 19,5%, аденокарцинома 2,5% болғанын айтады. Хирургия нәтижесінде овуляцияны қалпына келтіру және корпус лютеумінің толық функциясы эндометриялық қатерлі ісіктің алдын-алу болып табылады. Көптеген авторлар аналық бездердің сына тәрізді резекциясы кезінде жатыр қуысының диагностикалық куретациясын ұсынады.

Аналық бездің стромальды текоматозы кезінде гипоталамус-гипофиз синдромының белгілері жиі кездесетінін ескеру қажет. Бұл патологиямен ұзаққа созылған консервативті терапия тиімсіз. Хирургиялық емдеу аналық бездердің қалпына келуінің төмен пайызын береді, бірақ есірткі терапиясынан едәуір көп. Сондай-ақ, поликистозды аналық синдромның әр түрлі формаларында және аналық бездің стоматологиялық текоматозымен емдеу сына тәрізді резекциядан кейін аяқталмайтынын атап өткен жөн. Міндетті бақылау қажет, және операциядан кейін 3-6 айдан кейін, егер ол жеткіліксіз болса, түзету терапиясы жүргізіледі, ол үшін поликистозды аналық без синдромын тәуелсіз емдеу үшін бірдей әдістер қолданылуы мүмкін. Айта кету керек, біздің мәліметтеріміз бойынша, операциядан кейін кломифенге сезімталдық жоғарылайды. Аналық бездің гиперстимуляциясын болдырмау үшін препараттың дозасын таңдағанда осыны есте ұстаған жөн. Диспансерлік бақылаудағы осындай кешенді кезеңді терапия поликистозды аналық синдромы бар пациенттерді емдеу тиімділігін, оның ішінде құнарлылығын айтарлықтай арттырады.

PCOS үшін консервативті емдеу

PCOS-ны консервативті емдеудің мақсаты овуляция процесін ынталандыру (егер әйел жүктілікке қызығушылық білдірсе), қалыпты етеккір циклін қалпына келтіру, гиперандрогенизмнің сыртқы көріністерін азайту (терісінің өсуі, безеу және т.б.), көмірсулар мен липидтер алмасуының бұзылыстарын түзету болып табылады.

Көмірсулар алмасуының бұзылуы жағдайында бедеулікті емдеу бигуанид тобынан гипогликемиялық препараттарды тағайындаудан басталады (Метформин). Препараттар қандағы глюкоза деңгейін түзейді, емдеу курсы 3-6 ай, дозалар жеке таңдалады.

Овуляцияны ынталандыру үшін жұмыртқаның аналық безден шығуын ынталандыратын гормоналды антимонерогенді Clomifhene цитраты қолданылады. Препарат етеккір циклінің 5-10 күнінде қолданылады. Орташа алғанда, Кломифен қолданғаннан кейін пациенттердің 60% -ында овуляция қалпына келеді, 35% -да жүктілік болады.

Кломифеннің әсері болмаған кезде овуляцияны ынталандыру үшін Пергональ, Хумегон сияқты гонадотропты гормондар қолданылады. Гормонды ынталандыру гинекологтың қатаң қадағалауымен жүргізілуі керек. Емнің тиімділігі ультрадыбыстық және базальды дене температурасының көмегімен бағаланады.

Егер әйел жүктілікті жоспарламаса, етеккір циклын қалпына келтіретін антиандрогендік қасиеттері бар аралас пероральді контрацептивтер (COCs) PCOS-ны емдеу үшін тағайындалады.Олар ЯРИНА, Диана-35, Джанин, Джес сияқты емделушілерге арналған. COC-тің антиандрогендік әсері жеткіліксіз болған жағдайда циклдің 5-тен 15-ші күніне дейін антиандрогендер (Androcur) бар препараттарды қолдануға болады. Емдеу қандағы гормондардың динамикалық мониторингімен жүзеге асырылады. Емдеу курсы орташа 6 айдан бір жылға дейін.

Калий сақтайтын диуретик Верошпирон, ол поликистозды аналық безде де қолданылады, жоғары анти-андрогендік қасиетке ие. Препарат андрогендер синтезін төмендетеді және олардың ағзаға әсерін болдырмайды. Препарат кем дегенде 6 айға тағайындалады.

PCOS-да овуляцияны ынталандыру. Кломифен

Кломифен - бұл стероид емес синтетикалық эстроген. Оның әсер ету механизмі эстрадиол рецепторларының блокадасына негізделген. Кломифен кері байланыс механизмімен жойылғаннан кейін GnRH секрециясы күшейтіледі, ол LH және FSH шығарылуын, сәйкесінше, аналық бездегі фолликулалардың өсуі мен жетілуін қалыпқа келтіреді. Осылайша, кломифена аналық безді тікелей қоздырмайды, бірақ гипоталамус-гипофиз жүйесі арқылы әсер етеді. Кломифендік овуляцияны ынталандыру менструальдық циклдің 5-тен 9-шы күніне дейін, күніне 50 мг құрайды. Осы режиммен кламифен әсер ететін гонадртропиндер деңгейінің жоғарылауы үстемдік фолликуласын таңдау аяқталған кезде пайда болады. Кломифенді ертерек қабылдау көптеген фолликулалардың дамуын ынталандырады және бірнеше жүктіліктің қаупін арттырады. Ультрадыбыстық және базальды температураға сәйкес овуляция болмаған жағдайда, кломифеннің дозасын кейінгі әрбір циклде күніне 200 мг-ға дейін 50 мг-ге арттыруға болады. Алайда, көптеген клиниктердің пайымдауынша, егер 100-150 мг кломифен тағайындаған кезде нәтиже болмаса, дозаны одан әрі жоғарылату мүмкін емес. 3 ай ішінде максималды дозада овуляция болмаса, науқасты кломифенге төзімді деп санауға болады. Овуляцияны ынталандыру тиімділігінің өлшемдері:

• гипертермиялық базальды температурасы бар тұрақты етеккір циклдерін 12-14 күн ішінде қалпына келтіру,
• циклдің екінші кезеңінің ортасындағы прогестерон деңгейі 5 нг / мл құрайды. және одан да көп, LH овуляция алдындағы шыңы,
• Циклдің 13-15-ші күнінде овуляцияның ультрадыбыстық белгілері:
• диаметрі кемінде 18 мм доминантты фолликуланың болуы,
• эндометрияның қалыңдығы кемінде 8-10 мм.

Осы индикаторлар болған кезде адам хорионикалық гонадотропин - hCG (профаза, хорагон, шірік) 7500-10000 IU овуляциялық дозасын тағайындау ұсынылады, содан кейін 36-48 сағаттан кейін овуляция байқалады.Кломифенмен емдегенде оның антистрогендік қасиеттері бар және мойны мөлшерін төмендететінін ескерген жөн. шырышты («құрғақ мойын»), бұл сперматозоидтың енуіне кедергі келтіреді және эндометрияның таралуын тежейді және жұмыртқаны ұрықтандыру жағдайында имплантацияның бұзылуына әкеледі. Препараттың бұл жағымсыз әсерін жою үшін кломифен қабылдағаннан кейін 1-2 мг табиғи эстрогендер қабылдау ұсынылады. немесе олардың синтетикалық аналогтары (микрофоллин) циклдің 10-нан 14-ші күніне дейін жатыр мойны шырышының өткізгіштігін жоғарылату және эндометрияны көбейту.

Лютеальді фаза жеткіліксіз болған жағдайда, 16-дан 25-ке дейін циклдің екінші кезеңінде прогестогендерді тағайындау ұсынылады. Сонымен қатар, прогестерон препараттарына артықшылық беріледі (дуфастон, утроэстан).

Кломифенмен емдеу кезінде овуляция индукциясының жиілігі шамамен 60-65% құрайды, жүктіліктің басталуы 32-35%, бірнеше жүктіліктің жиілігі, негізінен егіздер, 5-6% құрайды, эктопиялық жүктілік пен өздігінен түсу қаупі популяцияға қарағанда жоғары емес. Овуляциялық цикл фонында жүктілік болмаса, лапароскопия кезінде перитонеальді бедеулік факторларын алып тастау қажет.

Кломифенге төзімділікпен гонадотропты препараттар тағайындалады - тікелей ынталандырушы овуляция. Пенменопаузадан кейінгі әйелдердің зәрінен дайындалған қолданылған менопаузалық гонадотропин (hMG). HMG препараттарында LH және FSH бар, әрқайсысында 75 фунт стерлинг (пергональді, меногон, менопур және т.б.). Гонадотропиндерді тағайындау кезінде пациентке бірнеше жүктіліктің қаупі, мүмкін дамуы туралы хабарлау керек аналық гиперстимуляция синдромы, сондай-ақ емдеудің жоғары құны. Емдеу тек жатырдың және түтіктердің патологиясын, ерлердің бедеулік факторын алып тастағаннан кейін ғана жүргізілуі керек. Емдеу процесінде фолликулогенез бен эндометрияның жай-күйін трансвагиналды ультрадыбыстық бақылау міндетті болып табылады. Овуляция диаметрі кем дегенде бір фолликуланың диаметрі 17 мм болған кезде 7500-10000 IU дозада hCG бір реттік енгізу арқылы басталады. Егер диаметрі 16 мм-ден асатын 2-ден астам фолликулалар анықталса. немесе диаметрі 14 мм-ден асатын 4 фолликула. hCG қабылдау жүктіліктің көп болу қаупіне байланысты жағымсыз.

Овуляция гонадотропиндермен қоздырылған кезде жүктілік деңгейі 60% -ға дейін артады, бірнеше жүктіліктің қаупі 10-25%, эктопиялық жүктілік 2,5-6%, жүктілікпен аяқталатын циклде өздігінен түсетін жүктілік 12-30% жетеді, аналық гиперстимуляция синдромы 5-тен байқалады -6% жағдай.

Гормондық терапияның қауіптілігі қандай?

Поликистикалық ауру жеке ауру емес, бірақ басқа аурулардың себептерін немесе жанама әсерлерін білдіреді. Аналық бездің поликистозын емдеуден бұрын сіз осы аурудың болуын дәл тексеруіңіз керек. Мұны істеу үшін ұрпақты болу жүйесінің жұмысындағы проблемалардың алғашқы белгілерінде сіз маман диагностикалық шараларды өткізетін медициналық мекемеге баруыңыз керек, олардың бірі - анамнез жинау. Андрогендер мен эстрогендердің, инсулиннің гиперсекрециясының жоғарылауы байқалады.

Гормондық терапия гормоналды бұзылуларды тудыруы мүмкін.

Мәселе гормоналды бұзылулардан туындаған патологиялық жағдайлардың санына қатысты. Көбінесе поликистоз етеккірдің бұзылуымен және нәрестенің тұжырымдамасымен байланысты проблемалармен бірге жүреді. Синдроммен күресу үшін қажет негізгі факторлар:

• дұрыс диетаны сақтау,
• жүйелі спорт
• алкоголь және темекі шегу кезінде көрінетін жаман әдеттерден аулақ болу,
• меншікті салмақты бақылау.

Гормоналды препараттарды қалыпқа келтірудің негізгі емі арнайы дәрі-дәрмектерді қолдану болып табылады. Өкінішке орай, бұл ауруды емдейтін арнайы дәрі-дәрмектер жоқ, бірақ кейбір дәрі-дәрмектер басқа да ауыр аурулардың ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді, мысалы, қант диабеті, жатыр онкологиясы, бедеулік, жүрек ауруы және т.б.

Егер пациент болашақта жүкті болғысы келмесе, терапевтік терапия үшін аралас контрацептивтер қолданылады. Оның антиандрогендік қасиеттеріне байланысты етеккір циклын реттеу жүреді. Мына дәрілердің осындай қасиеттері бар:

Хлое тууды бақылау таблеткалары

Егер COC-тің антиандрогендік әсерінің сәтсіздігі болса, онда олар менструальдық циклдің 5-тен 15-ші күніне дейін антиандрогендерді (Андрокур) қабылдаумен біріктіріледі. Бұл терапия қанның барлық мөлшерін бақылаумен біріктірілгеніне көз жеткізіңіз. Емдеу ұзақтығы 6-12 айға созылуы мүмкін.

Айта кету керек, гормоналды препараттар әртүрлі жанама әсерлерге, ең алдымен әйелдің болашақта бала туа алмайтындығына әкеледі. Сонымен қатар, етеккір циклы бұзылып, денсаулығына байланысты жалпы проблемалар пайда болады.Өзін-өзі емдеуден бас тартуға және сіздің жағдайыңызға немқұрайды қарамау өте маңызды, сондықтан емделуші дәрігер диагностиканы және зерттеуді түзететін етіп медициналық мекемеге үнемі барып тұру керек.

Дұрыс және уақтылы емделу кезінде болжам қолайлы, белгілері жойылып, әйел сау бала туа алады. Дегенмен, өмір бойы гормоналды саланы бақылау қажет болады. Алайда, егер өңделмеген болса немесе уақыт жоғалса, бедеулік жылдарға созылуы мүмкін. Менопауза басталғаннан кейін 2 типті қант диабеті қосыла алады, бұл жағдайда поликистозды аналық бездерді қалай емдеу керек деген сұраққа жауап беру әлдеқайда қиын.

Көптеген адамдар поликистозды аналық безді қалай емдеуге қызығушылық танытады, көп жағдайда терапия организмге зақымдану дәрежесіне, аурудың көрінісі мен алуан түріне байланысты, сондықтан осы факторларға көп көңіл бөлу керек.

КӨЗДЕРДІҢ ПОЛИЦИСТОЗИЯСЫНДА СИОФОРС ЖӘНЕ ГЛЮКОФОГ

Сиофор және глюкофаг (Siofor, Glucophage, Glucophage ұзын) - метформині бар фармацевтикалық өнімдер және көбінесе PCOS (поликистозды аналық без синдромы) бар әйелдерге тағайындалады. Олар 2 типті қант диабеті бар адамдарда жоғары қан глюкозасын емдеу үшін кеңінен қолданылатын инсулинді сезімтал бигуанидтерге жатады. Бұл препараттар ұқсас оң әсерге байланысты PCOS-мен ауыратын әйелдерге тағайындала бастады.

Егер қызда поликистозды аналық без болса, онда ол да инсулинге қарсы тұруы мүмкін. Бұл жағдайда глюкозаны (қантты) қан ағымынан бұлшық еттер мен тіндерге тасымалдау кезінде жасушалардың инсулинге әсер ету қабілеті төмендейді. Метформин жасушаның инсулинге реакциясын жақсартады және глюкозаны жасушаға тасымалдауға көмектеседі. Нәтижесінде денеге артық инсулин шығарудың қажеті жоқ.

Поликистозды гормонсыз емдеу

Емдеуді гинеколог қана емес, гинеколог-эндокринолог тағайындайды. Мұның бәрі медициналық емдеуден, гормоналды сфераны тұрақтандыруға көмектесетін дәрілерден басталады. Дәрігер сізге дене салмағын азайтуға, спортпен шұғылдануға мүмкіндік беретін арнайы диетаны ұсынуы мүмкін, өйткені дене салмағы неғұрлым көп болса, соғұрлым гормоналды бұзылулар күшейеді. Бұл аурудың жұмсақ түрінде барлық бұзылулар салмақ жоғалтқаннан кейін өтуі мүмкін.

Метформин ағзаға инсулинді дұрыс қолдануға көмектесуі үшін тағайындалуы мүмкін. Әйел бедеулікке қатысты болса, дәрігер циклдің ортасында немесе басқа препараттарды тағайындау арқылы овуляцияның басталуын ынталандырады. Овуляцияның басталуын ультрадыбыстық бақылайды. Маман поликистозды аналық безді бақылайды, дәрі-дәрмекпен емдеу жақсы нәтиже көрсетеді,

Емдеу нәтижесіз болған жағдайда эндокринолог-гинеколог лапароскопияны (аналық бездердің хирургиялық немесе лазерлік экскурсиясын) ұсынады. Операцияның қауіп-қатері бар: тыртықтар пайда болуы мүмкін, аналық бездер деформациялануы мүмкін. Ол әдетте соңғы құрал ретінде тағайындалады. Аурудың себептері толық түсінілмегендіктен, алдын алу шаралары да аурудың пайда болмауына кепілдік бере алмайды. Әйтсе де, әйелдер бәрін басқарып, денсаулығына мұқият қарап, алғашқы мазасыз белгілер пайда болған кезде дәрігермен кеңесу керек.

Емдеуді гинеколог-эндокринолог тағайындайды

Статистикаға сәйкес, біздің уақытта ұрпақты болу жасындағы әйелдердің шамамен 8-10% -ында поликистозды аналық без анықталады, бұл етеккір циклінің бұзылуына әкеледі, кейде әйелдің жағдайы мен оның өмір сүру сапасын едәуір нашарлатады. Алайда, ең ауыр асқыну бедеуліктің пайда болуы деп аталады, ал босанбаған әйелдерде де кездеседі.

Поликистикалық аурудың этимологиясы мен себептері ауруды әрі қарай емдеуді тікелей реттейді. Бұл ауру - бұл аналық бездердің өзгеруімен сипатталатын эндокриндік ауру түрі.Әдетте, бұл өзгерістер нейроэндокриндік бұзылулар нәтижесінде пайда болады. Ановуляция кезінде пайда болатын аналық бездерде көптеген кисталар дамиды.

Поликистикалық аналық бездің дамуының мүмкін себептерінің арасында әйелдердегі гормоналды теңгерімсіздік, тұқым қуалайтын факторлар, әртүрлі жыныс инфекциясы және жиі стресстік жағдайлар бар. Сонымен қатар, осы аурудың пайда болуына себеп болатын факторларға қант диабеті, артық салмақ, жасанды түсік немесе гинекологиялық патология жатады.

Поликистозды аналық бездің даму себептерінің арасында әйелдердегі гормоналды теңгерімсіздік, тұқым қуалайтын фактор және жыныс инфекциясы бар

Айта кету керек, бұл кезеңді кезеңдерден тұратын ұзақ процесс. Бастапқыда, калориясы төмен тағамдарды бөлшек тұтыну арқылы салмақты мүмкіндігінше тезірек азайту керек. Майлы балық, құс еті мен ет, ащы тағамдар, алкоголь мен кондитерлік өнімдер диетадан шығарылады. Бұдан шығатын нәрсе, құрамында етеккір циклын реттейтін және андрогендердің әсерін төмендететін гормоны бар препараттарды қолдану арқылы терапия. Сонымен қатар, жүктілікті жоспарлау кезінде спиронолактон тағайындалуы мүмкін.

Егер белгілі бір уақытқа консервативті емдеу нәтиже бермесе, лапароскопияға барлық көрсеткіштер бар. Осылайша, 3 айдан кейін пациенттердің 75% -ында жүктілік, 50% - лапароскопиядан кейінгі 6 ай ішінде және 25% -да - 9 айдан кейін пайда болады. Бірақ егер әйел жүкті болмаса, оған овуляцияны ынталандыру тағайындалады.

Қай әдіс тиімді?

Көптеген қыздар ұзақ уақыт бойы поликистоз сияқты ауыр және қауіпті аурумен өмір сүреді. Олардың кейбіреулері болашақта жүкті болуды жоспарламайды, сондықтан олар денсаулығына немқұрайды қарайды, ал басқалары гормондарды қолданбай емдеу әдістерінің барына сенбейді. Дегенмен, зерттеулер мұндай әдістердің бар екенін және қазіргі медицинада белсенді қолданылып жүргенін көрсетеді және бұл әртүрлі форумдардағы әйелдердің оң пікірлерімен расталады.

Бұл әдістер келесі факторларды қамтиды:

1. Белсенді нүктелерге нүктелік әсер ету. Гирудотерапия, акупунктура, акупрессура және т.б. Осы манипуляциялардың арқасында еркек типтегі гормондардың деңгейі төмендейді, бүйрек үсті бездерінің жұмыс қабілеттілігі реттеледі, гормоналды фон қалпына келеді.
2. Қабынуға қарсы емдеу. Көбінесе поликистоз әйелдің жыныс аймағында локализацияланған қабыну түрінің ауыр созылмалы аурулары нәтижесінде пайда болады. Дұрыс емдеудің арқасында қабынудың ошақтарын жоюға, қорғаныс функцияларын жоғарылатуға болады, бұл аурудың қайталануына қарсы алдын-алу шарасы болады.
3. Жүйке жүйесін реттеу. Бұл жүйе эндокринге тікелей байланысты. Әйелдердегі ер гормонының концентрациясы жүйке симпатикалық жүйесінің жұмысына байланысты. Оның асқынуы кезінде тестостерон мөлшері артады, бұл поликистоздың пайда болу себептерінің бірі болып табылады.
4. Диеталар. Бауырдағы проблемалар гормондарды бейтараптандыру процесін қиындатады. Отырықшы өмір салты және артық дене салмағы проблеманы тудырады. Егер сіз жақсы маманға жүгінсеңіз, онда ол дұрыс өнімдерді тағайындайды, оған қажетті өнімдер мен тыйым салынған заттар кіреді. Дұрыс тамақтануды жаттығумен ұштастырған жөн.

Поликистикалық аналық без ауруы - ауыр көрініс, ол әйелдің толық репродуктивті функцияларын жоғалтуы мүмкін. Сондықтан аурудың алғашқы көріністерінде медициналық мекемеге жүгіну керек, онда олар денені мұқият тексеріп, ең тиімді терапиялық терапияны тағайындайды.Поликистикалық ауру - бұл жедел және шұғыл емдеуді қажет ететін қауіпті ауру, бұл үшін гормондар, консервативті емдеу және хирургиялық араласу қолданылады.

PCOS үшін хирургиялық емдеу

Хирургиялық емдеу көбінесе бедеулікті емдеу үшін PCOS-да қолданылады. Операция лапароскопиялық қолмен жасалады, кішкентай кесіктер жалпы анестезия бойынша жасалады. PCOS-ны емдеудің екі негізгі әдісі бар - аналық бездердің сына тәрізді резекциясы (андрогендерді артық шығаратын аналық ұлпаларды алып тастаңыз) және аналық бездердің электрокартериясы (андроген шығаратын аналық тіндердің нүктелік жойылуы, операция шрам тәрізді резекциямен салыстырғанда аз және ұзаққа созылады). Лапароскопиялық резекцияның артықшылығы - бұл жиі кездесетін перитонеальді бедеулік факторын жою (адгезиялар, фаллопиялық түтіктердің бітелуі).

Хирургия нәтижесінде овуляция қалпына келеді және 6-12 ай ішінде әйел бала туа алады. Көптеген жағдайларда, операциядан кейінгі кезеңде 3-5 күннен кейін етеккір тәрізді реакция болады, ал 2 аптадан кейін - базальды температурада сыналатын овуляция. 2-3 цикл үшін овуляция болмауы кломифеннің қосымша тағайындалуын талап етеді. Әдетте, жүктілік 6-12 ай аралығында болады, болашақта жүктіліктің жиілігі төмендейді. Егер операциядан кейін бір жыл ішінде көптен күткен жүктілік болмаса, одан әрі күту мағынасы жоқ және әйелге IVF-ге жүгіну ұсынылады (in vitro ұрықтандыру).

Овуляцияны ынталандыруға және жүктіліктің басталуына өте жоғары әсер етсе де, дәрігерлердің көпшілігі шамамен 5 жылдан кейін PCOS клиникалық белгілерінің қайталануы туралы айтады. Сондықтан жүктілік пен босанудан кейін PCOS қайталануының алдын-алу қажет, бұл эндометриялық гиперпластикалық процестердің даму қаупін ескере отырып маңызды. Ол үшін монофазиялық (марвелон, фемоден, диан, меркилон және т.б.) COCs тағайындаған дұрыс. Артық салмақпен жүретін COC-ке нашар төзімділік жағдайында циклдің екінші кезеңіндегі гестагендерді ұсынуға болады: 20 мг дозада дюфастон. циклдің 16-нан 25-ші күніне дейін.

Жүктілікті жоспарламаған әйелдерге репродуктивті жүйенің резервтік мүмкіндіктерін анықтауға бағытталған кломифенмен овуляцияны ынталандырудың алғашқы кезеңінен кейін, циклды реттейтін, хирсутизмді төмендететін және гиперпластикалық процестерді болдырмайтын COCs немесе гестагендер тағайындау ұсынылады.

Неліктен поликистозды аналық без пайда болады және оны қалай тануға болады

Әйелдерде поликистозды аналық синдромның пайда болуының нақты себебі белгісіз, сондықтан бірыңғай емдеу тактикасы ұсынылмаған. Әр түрлі теориялар ұсынылған, олардың негізінде терапия схемасы жасалады:

• Гипоталамус-гипофиз жүйесінің бұзылуы және гипоталамус гормондарының синтезі бұзылған. Мұндай жағдай генетикалық өзгерістердің нәтижесі болуы мүмкін немесе өмір сүру кезінде кейбір зақымдайтын факторлардың (берілетін инфекциялық аурулар, стресс, аутоиммунды патология және т.б.) аясында пайда болуы мүмкін,
• Инсулинге төзімділік. Сонымен қатар, биохимиялық өзгерістердің күрделі тізбегі гормоналды өзгерістерге әкеледі. Инсулин өндірісі артады, лютеинизациялық гормон мен андрогендердің деңгейі жоғарылайды, эстроген мөлшері төмендейді,
• Аналық бездердің патологиясы. Бұл теорияға сәйкес, андрогендердің шамадан тыс синтезделуі және гормоналды теңгерімсіздік P450c17 цитохромы өндірісінің бұзылуынан болады.

Көптеген ғалымдардың пікірінше, артық салмақтың аясында PCOS-мен аурудың дамуына инсулинге төзімділік үлкен рөл атқарады. Қалыпты салмақтағы поликистоз көбінесе генетикалық сәтсіздік нәтижесінде дамиды.

PCOS диагнозында Адамның көбеюі мен эмбриологиясының Еуропалық қоғамы мен Американдық репродуктивті медицина қоғамының (ESHRE / ASRM) критерийлері бойынша үш негізгі белгілер бөлінеді:

• Хирсутизм (шаштың шамадан тыс өсуі) және / немесе гиперандрогенемия (қандағы андрогендердің көп мөлшері),

Поликистикалық аналық бездердің негізгі белгілерінің бірі - ерлердің денесінде шаштың шамадан тыс өсуі.

• Ановуляция - бұл доминантты фолликуланың аналық бездерде жетілмейтін жағдайы. Бедеулікке әкеледі
• Поликистикалық аналық бездердің жаңғырығы: ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша мөлшері 8 мм-ге дейінгі 10-нан астам фолликулалар анықталды, сонымен қатар аналық бездердің көлемінің ұлғаюы және олардың капсулаларының қалыңдауы байқалады.

Склерополистикалық аналық без ауруы алдымен жасөспірім қыздарда немесе жас әйелдерде (әдетте 30 жасқа дейін) байқалады. Бұл әйел өздігінен жүкті болып, бала туа бастайды, бірақ көбінесе PCOS созылмалы ановуляция мен бедеулікке әкеледі. Бұл проблемамен олар дәрігерге жүгінеді. Есте сақтау керек: диагнозды неғұрлым ертерек жасасаңыз, мәселені шешу және асқыну қаупін азайту оңайырақ болады. Жасы ұлғайған сайын аналық бездердің тағайындалған препараттарға сезімталдығы жоғалады, гормоналды тепе-теңдікті қалпына келтіру өте қиын.

Маған патологияны емдеу керек пе?

PCOS - бұл созылмалы патология, және одан біржола құтылу нәтиже бермейді. Сіз тек етеккір циклінің тұрақтануына қол жеткізіп, овуляцияны бастай аласыз. Менструация үнемі және уақтылы келеді, ұзақ кідірістерсіз, аналық безде фолликулалар пісіп, бала туа алады. Аурудың дамуы баяулайды, бірақ толығымен тоқтамайды. Уақыт өте келе, PCOS қайта оралады, және әйелдің циклді қалпына келтіріп қана қоймай, оның репродуктивті функциясын жүзеге асыратын уақыты бар.

Поликистикалық аналық синдром циклдің бұзылуына ғана емес, бедеулікке де қауіп төндіреді. Аурудың ұзақ кезеңі қатар жүретін патологияның жоғары қаупімен байланысты. Мұндай аурулар болуы мүмкін:

• Эндометрияның гиперпластикалық процесі жатырдың қан кетуіне әкеледі және бедеуліктің тағы бір себебі болып табылады,
• 2 типті қант диабеті инсулинге төзімділіктен туындайды,
• Гипертония және жүрек-тамыр жүйесіндегі басқа да бұзылулар.

Поликистикалық аналық без гипертензияға және жүректің жұмысына байланысты басқа ауруларға әкелуі мүмкін.

Емдеуден бас тарту тек етеккір функциясының өршуіне ғана емес, сонымен бірге денсаулығының жалпы нашарлауына қауіп төндіреді. Жағымсыз әсерлердің пайда болу қаупі жасына қарай артады.

ГЛЮКОФАЖ ЖӘНЕ ШЫҒЫС ҚАУЫМДАСТЫҒЫ Қалай жұмыс істейді

1. Глюкофаг пен Сиофор ішектен көмірсулардың сіңуін азайтады.
2. Глюкофаг бауырдағы глюкоза өндірісін азайтады.

Бауыр тамақты қандағы қантты сақтау үшін пайдаланады. Дене күйзеліске ұшыраған кезде бауыр ми мен бұлшық еттерді тікелей қуат көзі ретінде қамтамасыз етіп, стрессті басқару үшін сақталған глюкозаны босатады. Сиофор және Глюкофаг сияқты метформинмен дәрі-дәрмектер осы резервті глюкозаны өндіруге кедергі келтіреді.

1. Үшіншіден, ең бастысы, бұлшықет жасушаларының инсулинге сезімталдығын арттырады.

Инсулин - бұл глюкозаны жасушаларға беретін гормон. PCOS-мен ауыратын әйелдерде жиі «инсулинге төзімділік» бар, бұл жағдай глюкозаның жасушаларға өтуі үшін инсулиннің артық мөлшері қажет. Глюкофаг және Siofor денеге глюкозаны салыстырмалы түрде аз инсулинмен тасымалдауға көмектеседі, осылайша бұл гормонның деңгейін төмендетеді.

Көптеген әйелдерде инсулинге төзімділік поликистозды аналық бездің, кейде қант диабетінің негізгі себебі болып табылады.

Қандағы глюкоза мен инсулиннің созылмалы деңгейі мұндай әйелдің салмағын басқара алмауының, бедеуліктің және жүрек ауруының, кейбір қатерлі ісік түрлерінің және, әрине, қант диабетінің даму қаупінің негізгі себебі болып табылады.

ҚАЗАҚТЫҢ ПОЛИЦИСТОЗИЯСЫНДАҒЫ СИФОР: ДӘРІГЕРЛЕРГЕ ШОЛУ

Поликистикалық аналық без синдромы және оның белгілері, мысалы гиперандрогенизм (безеу, артық шаш, таз), репродуктивті бұзылулар (жүйесіз кезең, ановуляция, бедеулік, поликистозды аналық бездер), метаболизмнің бұзылуы (салмақтың өсуі, семіздік) көптеген әйелдерде гиперинсулинемия және қарсылыққа байланысты. инсулинге.

Поликистозды аналық безді емдеуге арналған Сифор: PCOS-ға әсерін зерттеу

Зерттеулер көрсеткендей, глюкофаг немесе Сиоформен емдеу хирсутизмді төмендетеді, овуляцияны тудырады және поликистозбен етеккір циклін қалыпқа келтіреді. Сонымен, поликистозды аналық синдромы және гиперинсулинемия (қандағы артық инсулин) бар 39 әйел қатысқан бір зерттеуге сәйкес, метформинмен емдеу инсулин мөлшерінің төмендеуіне, сондай-ақ олардың жағдайын едәуір жақсартқан жалпы және еркін тестостеронға, оның ішінде клиникалық жағдайға да әсер етті. гиперандрогенизмнің көріністері (әйелдерде андрогендердің шамадан тыс өндірілуі), менструацияның қалыпқа келуі. Сонымен бірге, зерттеулер сонымен қатар жаттығулар мен диеталарға байланысты салмақ жоғалту менструация мен гиперандрогенизмнің белгілерін реттеуде тиімді болатынын көрсетті.

ҚАЗАҚТЫҢ ПОЛИЦИСТОЗИЯСЫНДА СИОФОР: ҚАЛАЙ ҚОЛДАНУ КЕРЕК

1. PCOS емдеу тек глюкофагпен немесе Siofor көмегімен

Препарат поликистозды аналық безі бар әйел жақсы шыдай алатын мөлшерде қабылданады. Көптеген адамдар күніне үш рет 500 мг қабылдауға болады, егер бұл дозаны дереу тағайындамаған, бірақ біртіндеп жоғарылауына байланысты болса.

Дәрігерлер әдетте дәрі-дәрмектерді метформинмен күніне 500 мг-нан бастап тағайындайды және дозаны келесі аптада күніне екі рет 500 мг-ға, содан кейін келесі аптадан кейін күніне 3 рет 500 мг-ға дейін арттырады. Егер әйел жанама әсерлерге байланысты үш күндік тәуліктік дозаны қабылдай алмаса, онда ол екі күндік дозада қалады.

PCOS емдеу үшін глюкофагтың ең тиімді дозасы әдетте күніне 3 рет 500 мг құрайды. Тұрақты овуляция пайда болғанға дейін немесе дәрігер ұсынғанға дейін сіз глюкофагты поликистозды аналық ішуіңіз керек.

1. Кломифен мен метформинді поликистозды аналық безбен бірге қабылдау

Егер глюкофаг немесе Сиофор овуляцияға және тұрақты етеккірге әкелмесе, келесі қадам көбінесе емдеуге кламифен қосады.

Егер метформин мен кломифеннің комбинациясы овуляцияға әкелмесе, дәрігер басқа нұсқаларға көшеді. Әдетте келесі емдеудің біреуі жүктілікке қол жеткізу үшін жасалады:

Кейбір әйелдерде дене салмағына қарамай поликистозды аналық синдром және тұрақты емес немесе жоқ етеккір бар. Басқа жағдайларда, PCOS салмақ өсумен дамиды. Мұндай әйелдер, егер олар бұрын овуляция жасаған және дені сау болған дене салмағына оралса, тұрақты овуляцияны жалғастыра алады.

Дәрігерлер салмақ жоғалтуды «ем» деп санамаса да, бұл құнарлылықты қалпына келтіреді немесе бедеулікті емдеуді жеңілдетеді, денені есірткіге бейім етеді. Семіздікпен емдеу PCOS-мен ауыратын әйелдерде жүктіліктің сәттілік көрсеткіштерін жақсартады, сондықтан глюкофаг немесе Siofor қабылдаған кезде сауығу процесін тездететін диетаны ұстану пайдалы.

ГЛЮКОФАЖ ЖӘНЕ СИОФОР: ДӘРІ-МӘСЕЛЕЛЕРДІҢ ҚОЛДАНЫЛУЫ

Метформин және оның аналогтары (Глюкофаг және Сиофор) жанама әсерлер мен денсаулыққа әсер етудің кең спектріне ие. Осы дәрі-дәрмектерді тағайындаған поликистозды аналық бездері бар көптеген әйелдер дененің әртүрлі жүйелеріне теріс әсер ететіндіктен оларды қабылдаудан бас тартуға мәжбүр.

Глюкофаг қабылдаған әйелдердің 10-25% өздерін жайсыз сезінуге шағымданады. Олар әр түрлі уақытқа созылатын жалпы әлсіздік пен шаршауды сезінеді. Егер сіз препаратты қабылдау кезінде жанама әсерлерге тап болсаңыз, дәрігеріңізге айтыңыз.

Метиклинді аналық поликистозға арналған таблеткаларды қабылдаған әйелдердің үштен бірі жүрек айнуы, құсу және диареяны қоса, асқазан-ішек жолдарының нашарлауын сезінеді. Бұл проблема майларға немесе қантқа бай тағамдарды жегеннен кейін жиі пайда болады, сондықтан дұрыс тамақтану көмектесе алады. Уақыт өте келе симптомдар азаяды және бірнеше апта ішінде жоғалып кетуі мүмкін. Кейбір әйелдерге төмен дозадағы глюкофагты қабылдау және оны біртіндеп жоғарылату асқазан-ішек жолдарының бұзылуын болдырмауға көмектеседі.

1. В12 дәруменінің мальабсорбциясы

Сиофор мен глюкофагтың ең жасырын жанама әсері - В12 дәрумені тапшылығы. Метформин ағзаның В12 сіңіру қабілетін тежейді. Болашақта өміршеңдік жетіспеушілігі. B12 денсаулыққа айтарлықтай қауіп төндіреді. В12 организмдегі әрбір жасушаның дұрыс өсуі мен жұмыс істеуі үшін қажет. Ол ДНҚ синтезі үшін және басқа да көптеген биохимиялық функциялар үшін қажет. В12 жетіспеушілігі мен жүрек-тамыр аурулары арасында байланыс бар. Зерттеулерге сәйкес, Глюкофаг немесе Сиофор науқастарының 10-30% -ында В12 дәрумені сіңірілуінің төмендеуі байқалады. Метформинді кем дегенде жылына бір рет қабылдаған үш диабетпен ауыратындардың әрқайсысында В12 тапшылығының белгілері бар. Басқаша айтқанда, әйел метформинді немесе оның аналогтарын неғұрлым ұзақ қабылдаса, оның В12 жетіспеушілігін тудыруы ықтимал.

Бұл таблеткаларды ұзақ қолдану фолий қышқылының төмендеуіне (витамин N B9) және гомоцистеин деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болғыңыз келсе, В12 және фолий қышқылының жетіспеушілігі, сондай-ақ артық гомоцистеин балаға зиянды болады.

Кем дегенде бір зерттеу көрсеткендей, егер метформин шығарылса да, кейбір адамдарда В12 дәрумені мальабсорбциясы жалғасуы мүмкін. Бұл мәселені В12 және фолий қышқылымен жоғары сапалы дәрумендер кешенін қабылдау арқылы шешуге болады.

Вегетариандық және глюкофагты қабылдайтын PCOS-мен ауыратын әйелдерге, әсіресе диетада осы заттың болмауына байланысты В12 қоспалары қажет.

Сиофорды қабылдаған адамдар гомоцистеин деңгейінің жоғарылауына бейім. PCOS-мен ауыратын әйелдер оны көбейтуге бейім.

Гомоцистеин - бұл амин қышқылы. Қанда қалыпты мөлшерде болған кезде, ол ешқандай қиындық туғызбайды, бірақ деңгейдің жоғарылауы организмдегі метаболикалық процестердің бұзылғанын білдіреді. Гомоцистеиннің көбеюі коронарлық артерия ауруымен, жүрек соғуымен, созылмалы шаршаумен, фибромиалгиямен, когнитивті бұзылумен және жатыр мойны обырымен байланысты.

В12 дәрумені, В6 дәрумені мен фолий қышқылымен қатар, гомоцистеинді аз зиянды заттарға метаболизмі үшін жауап береді. Сондықтан метформин В12 витаминінің сіңуін төмендеткен кезде, әйел гомоцистеинді азайтуға қажетті қоректік заттардың біреуін жоғалтады, осылайша жүрек-тамыр аурулары қаупін арттырады.

Гомоцистеин мен жүктіліктің асқынуы

Преэклампсия - жүктіліктің асқынуы, қан қысымы мен ісінудің жоғарылауымен сипатталады. Егер емделмеген болса, преэклампсия эклампсияға әкелуі мүмкін, бұл әйел мен оның баласын қауіп-қатерге душар етеді. Екінші триместрдегі гомоцистеин деңгейінің жоғарылауы преэклампсия қаупінің 3,2 есе артуымен байланысты.

Нидерланды акушерия және гинекология бөлімі гомоцистеиннің жоғарылауы мен жүктіліктің ерте жоғалуы арасындағы байланыс туралы бірқатар зерттеулерді қарастырды. Олар гомоцистеиннің жоғары деңгейі қайталанатын ерте жүктіліктің жоғалуы үшін қауіпті фактор болып табылады деген қорытындыға келді.

Аналық бездің фолликулярлық сұйықтығында В12, В6 дәрумендерімен және фолий қышқылымен бірге белгілі бір мөлшерде гомоцистеин бар.Фолликулярлық сұйықтық жұмыртқаны тамақтандырады, қан плазмасынан қоректік заттардың тасымалдануын жеңілдетеді. Гомоцистеиннің жоғары деңгейі, сондай-ақ В дәрумендерінің жетіспеушілігі ұрықтандыру процесіне және ұрықтың ерте дамуына теріс әсер етуі мүмкін.

Метотминнің өзі емес, гомоцистеиннің жоғарылауы кейбір әйелдерде жүктіліктің асқынуына ықпал етуі мүмкін. Алайда, глюкофаг гомоцистеин деңгейін нақты жоғарылататыны белгілі.

Жүктілік туралы ескерту

Көптеген әйелдер Siofor бағдарламасын сәтті жүктілік үшін пайдаланады. Алайда, кейбір елдердегі глюкофаг - В санатындағы дәрілік зат, бұл оның жүктілік кезінде қолданылған кезде қауіпсіздігі белгіленбегенін білдіреді. Бұл зат емшек сүтінде болды, сондықтан Глюкофаг немесе Сиофорды қабылдау кезінде емізу қажет емес.

В12 дәрумендерінің және фолий қышқылының сіңуін бұзу арқылы метформин мегалобластикалық анемияға әкелуі мүмкін. Мегалобластикалық анемия сүйек миында эритроциттер түзуге В дәрумені жеткіліксіз болған кезде пайда болады. Сүйек кемігі бұл жағдайда жетілмеген және дисфункционалды эритроциттерді босатады.

Глюкофагты немесе Сиофорды қабылдаған адамдарда анемия көп таралмаса да, бұл глюкофаг терапиясының басында В12 және фолий қышқылы деңгейі төмен болған адамдарда пайда болуы мүмкін.

1. Бауыр немесе бүйрек проблемалары

Егер әйелде поликистикалық аналық безден басқа бауырда немесе бүйректе проблемалар болса, Сиофорды қабылдау оларды нашарлатуы мүмкін, өйткені ол бауырдың жұмысын өзгертеді және бүйрек арқылы шығарылады. Сау бүйректер мен бауыр Глюкофаг пен Сиофердің нәтижелерін жақсартады. Метформин қабылдағанға дейін бауыр мен бүйректің жұмысын бағалау керек және емдеу кезінде жылына кемінде бір рет сынақты қайталаңыз.

1. Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

Егер әйел басқа дәрі-дәрмектерге қосымша метформин қабылдаса, денсаулыққа қатысты проблемалар немесе жанама әсерлер жиі кездеседі. Сіз есірткіні қабылдаған сайын және оның мөлшері көп болған сайын, есірткілердің өзара әрекеттесуінің немесе оларды біріктіруден күтпеген әсердің пайда болу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Әр түрлі препараттардың комбинацияларын ассимиляциялау денсаулық жағдайына, генетикаға, диета мен өмір салтына да байланысты. Егер сіз дәрі-дәрмектерді қоссаңыз немесе өзгертсеңіз немесе қандай да бір белгілер пайда болса, әрдайым дәрігерден кеңес алыңыз.

Шаштың түсуі поликистозды немесе андрогенетикалық алопециямен ауыратын әйелдер үшін үлкен проблема болып табылады. Метформин ер адамдарда храмдарда және бастың жоғарғы жағында шаштың түсуіне ықпал етуі мүмкін. Медициналық әдебиеттерде бұл байланысты растайтын ештеңе жоқ, дегенмен, аналық бездің поликистозы бар кейбір әйелдер Глюкофаг пен Сиофорды қабылдаған кезде шаштарының түсуі нашарлады.

Глюкофаг немесе Сиофорды қабылдаған әрбір 100000 адамның 3-і сүт қышқылы деп аталады. Сүт қышқылы метаболизмнің жанама өнімі болып табылады, ол егер ол бейтараптандырғаннан тезірек түзілсе, улы бола алады. Сүт ацидозы көбінесе қант диабеті, бүйрек немесе бауыр аурулары, дегидратация, ауыр созылмалы стресстен немесе бірнеше дәрі қабылдаған адамдарда кездеседі.

Сүт ацидозы біртіндеп жоғарылауы мүмкін. Онымен бірге жүретін белгілерге терең және жиі дем алу қажеттілігі, баяу жүректің соғуы, әлсіздік, бұлшықет ауыруы, ұйқышылдық және сыну сезімі кіреді. Емдеу натрий бикарбонатын көктамыр ішіне енгізуді қажет етеді. Егер сізде бұл белгілер болса, дәрігерге қараңыз немесе жедел жәрдем шақырыңыз.

1. Өт қабының проблемалары

Өт бауыр арқылы шығарылады, өт қабына жиналып, майларды өңдеу үшін ішекте бөлінеді.Өт шығару проблемаларының бір себебі метлюмин бар глюкоаж және сиофор сияқты дәрі-дәрмектердің ішектен өт ішектен қанға сіңіп кететін қалыпты реабсорбциясын төмендетуі болып табылады, бұл ішекте өт тұзы концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Көптеген зерттеулер өт тұздары ДНҚ-ның бос радикалдарына зиян келтіретінін және ішек қатерлі ісігінің дамуына ықпал ететіндігін көрсетті. Сонымен қатар, өт қышқылдары тоқ ішектегі жасушаларды қоздырады, олар қабыну заты B4 (LTB4) түзеді. LTB4 ішектің қабыну процесінің басталуына ықпал етеді. Өт тұздарына бактериялық әсер етудің қосалқы өнімдері ішек клеткасын зақымдауы мүмкін және аллергия мен басқа иммундық реакциялар тудыруы мүмкін тамақ немесе бактериялық бөлшектер сияқты бөтен молекулаларды қанға сіңіреді.

Сонымен қатар, поликистозды аналық безі бар көптеген әйелдерде ақуыз диетасы жоғары. Егер бұл ақуыз сиыр етінен және басқа ет түрлерінен тұрса, ішекте өт қышқылының концентрациясы артады. Еттің жоғары диетасы сонымен қатар тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупімен байланысты.

Метформинмен - Глюкофаг немесе Сиоформен дәрілерді тағайындамас бұрын дәрігер медициналық тарихты мұқият зерттеп, метаболикалық бағалау жүргізуі керек. PCOS-мен ауыратындардың барлығына бұл дәрі қажет емес. Бұл дәрі қабылдаған кезде әйелді жылына кемінде бір рет қарау керек. Ұзақ пайдалану кезінде В12 дәрумені тапшылығының пайда болу қаупі бар.

Поликистозды аналық безді және әйелдердегі гормоналды ауытқуларды сиоформен емдеу

Поликистикалық аналық без - бұл өте таралған эндокриндік ауру. Бала туу жасындағы әйелдердің бестен бір бөлігі осы патологиямен бетпе-бет келеді.

Поликистоз әйел гормондарының деңгейіне тікелей әсер етеді. Бұл жағдайда бұл эстроген және прогестерон.

Ауру қант диабетімен, бедеулікпен және онкологиямен байланысты, сондықтан оны дұрыс кешенді емдеу өте маңызды. Көптеген клиникалық зерттеулерден өткеннен кейін, Siofor препараты аналық бездің поликистозына белсенді қолданылады.

Әртүрлі факторлар аналық безді тудыруы мүмкін. Олардың бірі - ағзаның инсулинді шамадан тыс өндіруі. Бұл овуляцияның бұзылуына және аналық бездер шығаратын андрогендердің (немесе еркек гормондарының) ұлғаюына әкеледі.

Бұл фолликулалардың қалыпты өсуіне кедергі келтіреді. Міне, поликистозды аналық без қалай дамиды. Қант диабеті сонымен қатар глюкоза тіндерінің жасушалар арқылы сіңуінің бұзылуымен сипатталады (инсулинге төзімділік).

Аналық бездің поликистозы келесідей көрінеді:

• етеккір циклінің мерзімдерін бұзу,
• әйел денесінде андрогендердің тым көп болуы,
• поликистозды УДЗ растайды.

Сонымен қатар, поликистозды аналық синдромы бар әйелдердің жартысы (PCOS) қант диабетіндегідей инсулинге төзімділікке ие. Бұл медицина ғалымдарын Siofor сияқты диабеттік дәрі-дәрмектер осы ұқсас патогенезге әсер етуі мүмкін деп сендірді.

Бастапқыда Siofor препараты (белсенді зат метформин) инсулинге төзімділікпен сипатталатын 2 типті қант диабетін емдеу құралы ретінде жасалды (жасушалар инсулинге жауап бермейді). 500, 800 немесе 1000 мг түрлі формаларында қол жетімді. Препараттың құрамындағы метформин қандағы глюкозаны да, тестостерон деңгейін де төмендетеді.

Гинекологиядағы Siofor өте белсенді қолданылады: ол PCOS-да гормондық ауытқуларды емдеуде тиімді, бірақ нұсқауларда бұл туралы көрсетілімдер жоқ.

Ол овуляция циклын қалыпқа келтіреді және гипогликемиялық реакция тудырмайды. Сондықтан препарат ановуляциялық бедеулікке де, поликистозды аналық безге де ұсынылады.

Поликистозды аналық синдромдағы глюкозаның көтерілуіне жасушалық иммунитет қант диабетімен салыстырғанда басқаша болады, семіздік негізгі белгі болып табылады.PCOS көмегімен бұл байқалмайды. Яғни, инсулинге төзімділік артық салмақ пен жұқа әйелдер үшін бірдей. Инсулин андрогендердің өндірілуіне ықпал етеді, олардың саны артады. Бұл поликистикалық синдромның симптомы. Сондықтан, бұл жағдайда Сиоформен емдеу негізделген.

Әсер ету механизмі

Бұл препараттың әсерін зерттеу ұзақ уақыт бойы жүргізіліп келеді. Бірақ оның әйел денесіне әсерінің соңғы схемасы әлі анықталған жоқ.

Сиофордың пайдалы әсері мыналардан көрінеді:

• бауыр жасушаларында глюкоза концентрациясының төмендеуі,
• ішек жасушалары глюкозаны нашар сіңіреді,
• жасуша рецепторлары инсулинді жиі байланыстырады,
• липидтер алмасуының деңгейі төмендейді.

Осы препаратпен емдеген кезде денеде жағымды гормоналды өзгерістер болады, метаболизм жақсарады. Сонымен қатар, Siofor мата жасушаларының инсулинге сезімталдығын арттыруға көмектеседі. Бұл қабілеті үшін препарат «инсулинді сенсибилизациялаушы» деп аталады.

Медициналық рецептсіз Сиоформен өзін-өзі емдеу ауыр асқынуларға әкеледі!

Препараттың көптеген жағымды әсерлері бар. Бұл тәбеттің төмендеуі, демек пациенттің салмағы аз, андроген азаяды, безеулер кетеді, қан қысымы қалыпқа келеді. Сонымен қатар, етеккір циклы қалпына келеді, яғни ұрықтың дұрыс өсу мүмкіндігі артады.

Майлар мен көмірсулар алмасуы үшін

Сиофор әйел денесіндегі май мен көмірсулардың метаболикалық реакцияларына кең терапиялық әсерімен сипатталады.

Препарат ішек эпителий жасушалары арқылы глюкозаның белсенді түсуін басуға көмектеседі, сәйкесінше бауырға қанттың сіңуін азайтады.

Поликистозда, қант диабетіндегі сияқты, бауыр жасушаларында глюкозаның синтезі бұзылады. Яғни, бауыр қандағы глюкозаның артық болуына қарамастан, қант шығаруды жалғастыруда. Бұл инсулинге төзімділіктің көрінісі. Келесі жағдай орын алады: ағзадағы инсулин мөлшері жоғары, жасушалар глюкозаны ұстап алуы керек, бірақ бұл болмайды - жасушалар «аштыққа ұшырайды».

Сиофор көмекке келеді. Бұл липидтер мен жүйке жасушаларының инсулинге сезімталдығын арттыруға көмектеседі. Бұл плазмалық қанттың төмендеуіне әсер етеді. Нерв ұштары мен бұлшықет тіндерінің жасушалары дұрыс тамақтануды алады. Ал майлы тін глюкозадан майдың түзілуін азайтады. Сондықтан пациент салмағын жоғалтады.

Инсулиннің төмендеуі дұрыс жұмыс істемеуге және андрогендер өндірісінің төмендеуіне әкеледі және бұл әйел денесінде маскулинизацияны басады.

Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінде

Поликистикалық аналық без репродуктивті жүйенің жалпы жұмысын бұзады, өйткені ерлер мен әйелдер гормондарының мөлшерінде сәйкессіздік бар.

Овуляциялық циклдің бұзылыстары келесі бұзылулармен сипатталады:

• ай сайын ауыратын және тұрақты емес,
• овуляция процесінің сәтсіздігі,
• жүктілік пайда болмайды.

Сиофордың үлкен плюсі ​​- оны қабылдаудың басталуы менструальдық цикл мен овуляция күніне байланысты емес.

Препарат гормоналды өзгерістерді қалыпқа келтіреді. Бірақ ол эндокриндік жүйені толығымен емдей алмайды. Алайда, Сиофорды басқа препараттармен біріктіріп қабылдау репродуктивті аппараттың жұмысын жақсартады - менструация тұрақты болады, жүкті болу мүмкіндігі артады.

Siofor 850 поликистозды аналық безі туралы пікірлер ғана емес жақсы, бірақ препараттың клиникалық зерттеулері 30 жастағы әйелдерде цикл толығымен қалпына келгенін көрсетті (97%).

Siofor 850 таблеткасы

Препараттың тиімділігін одан әрі арттыру үшін келесі шараларды орындау ұсынылады:

• ақылға қонымды физикалық белсенділік (денсаулыққа байланысты),
• темекі мен алкогольді қоспаңыз,
• антиандрогендік препараттарды қабылдаңыз.

Қарсы көрсеткіштер

Сиоформен емделу кезіндегі негізгі қарсы көрсеткіш - бұл препараттың кез-келген компонентіне төзбеушілік.

Емдеу 15 жасқа дейінгі қыздарға жағымсыз.

Егер сіз жұқпалы ауру, негізсіз безгегі, алкогольді теріс пайдалану болса, препаратты PCOS емдеу кезінде қолдануға болмайды.

Келесі қарсы көрсеткіштерге қосымша:

• бүйрек пен бауыр патологиясы,
• операциядан кейінгі кезең
• гангрена
• сүт ацидозы,
• жас шектеуі - 60 жастан асқан әйелдер үшін препарат қолданылмайды.

Жүктілік кезінде дәрі тек дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдануы керек.

PCOS-де келесі мөлшерлеу режимін қолдану ұсынылады: тәулігіне 500 мг және күніне 3 рет тамақтану.

Таблетканы шайнаусыз жұтып, сумен жуып тастау керек. Тәуліктік рұқсат етілген максималды дозаны есте ұстаған жөн - 1700 мг.

Поликистикалық ауру ұзақ уақыт емделеді, ал Siofor алты айдан немесе одан да көп уақытқа созылуы керек.

Овуляциялық цикл мен етеккірді бақылау маңызды. Әдетте 6 айдан кейін овуляция қалыпты болады. Содан кейін дәрі тоқтатылады. Егер терапия курсын қайталау қажет болса, оны дәрігер тағайындайды.

Сиофорды дәріханада тек рецепт бойынша сатып алуға болады. Бұл өзін-өзі емдеу мүлдем жоққа шығарылатынын білдіреді! Препараттың дұрыс бағыты мен дозасын дәрігер ғана тағайындай алады.

PCOS-ны емдеу қанша уақытты алады

Поликистикалық аналық безді емдеудің мақсаты - етеккір циклын қалпына келтіру және әйелге бала тууына көмектесу. Емдеу бірнеше кезеңнен тұрады:

• Салмақты қалыпқа келтіру
• Етеккір циклын қалпына келтіру,
• Овуляцияны ынталандыру.

Бірінші кезеңнің ұзақтығы өзгермелі және бастапқы салмаққа және метаболикалық бұзылуларға байланысты. Әдетте тұрақты етеккір цикліне қол жеткізу үшін дене салмағын 5-10% төмендету жеткілікті. Көбінесе бұл кезеңде овуляция өздігінен басталады, әрі қарай емдеу жүргізілмейді. Бұл поликистоз емделді дегенді білдірмейді. Ауру қалады және белгілі бір жағдайларда қайтадан өзін сезінуге болады.

Поликистикалық аналық безге қарсы күрестің алғашқы қадамы науқастың салмағын қалыпқа келтіру керек.

Дәрілік терапияны салмақ тұрақтандырылғаннан кейін немесе емдеудің осы кезеңімен бір мезгілде тағайындауға болады. Овуляцияны қалпына келтіретін гормондар қолданылады. Емдеу кезіндегі етеккір қалыпты жағдайға айналуы керек. Өздігінен овуляцияның басталуы және баланың тұжырымдамасы.

Сіз жүктілікті жоспарлауды ұзақ уақытқа кейінге қалдыра алмайсыз. Овуляцияны қалпына келтіргеннен кейін бірден баланың тұжырымдамасын қарастырған жөн. Емнің әсері бір жыл бойы сақталады, содан кейін жүктілік ықтималдығы төмендейді.

Егер таңдалған емдеу режимі тұрақты етеккірге және тұрақты овуляцияға қол жеткізуге мүмкіндік бермесе, фолликуланың өсуін есірткі арқылы жеделдету жүзеге асырылады. Жұмыртқаның жетілуін ынталандыратын гормондық препараттар қолданылады. Баланың сәтті тұжырымдамасымен терапия осымен аяқталады. Әсер болмаған жағдайда, операция көрсетіледі. In vitro ұрықтандыру мүмкін. Овуляцияны ынталандырғаннан кейін фолликулалар жиналып, эмбриондарды жатыр қуысына имплантациялау арқылы in vitro жасалады.

Егер емдеуден кейін әйел әлі өздігінен жүкті бола алмаса, онда оған ұрықтандыру ұсынылады (IVF).

Поликистикалық аналық синдромды емдеу ұзақтығы көптеген факторларға байланысты. Орташа алғанда, терапия басталғаннан бастап баланың тұжырымдамасына дейін 1 жастан 3 жасқа дейін. PCOS-ны толық және мәңгі емдеу мүмкін емес, бірақ сіз тұрақты ремиссияға және әйелдің репродуктивті денсаулығына айтарлықтай жақсартуға қол жеткізе аласыз.

Салмақты қалыпқа келтіру

Тіпті тиісті терапия болса да, ауру тез өтеді деп үміттенуге болмайды. Поликистикалық аналық безді ұзақ емдеу көбінесе баланың сәтті тұжырымдалуы үшін етеккір циклінің тұрақтандырылуына қол жеткізу керек екендігіне байланысты. Бұл прогрессивті салмақ алуға әкелетін метаболикалық бұзылуларсыз мүмкін емес.Төмендегі әдістер аурудың дамуын қоздыратын патологиялық тізбекті бұзуға көмектеседі:

• Диета Поликистозды аналық бездерден зардап шегетін әйелдің диетасының негізінде көмірсулар индексі төмен өнімдер болуы керек. Мұндай өнімдер асқазан-ішек жолынан баяу өтіп, қанның глюкозамен қанықтырылуын тудырмайды. Әсері 1-2 айдан кейін байқалады. Әдетте, 5-10% салмақ жоғалтуымен цикл қалпына келеді, етеккір тұрақты болады және овуляция басталады,
• Физикалық ауыртпалықтар. PCOS көмегімен жаттығу залында жаттығулар мен жаттығулар пайдалы болады, бірақ қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда ғана. Жүрек пен қан тамырларының қатар жүретін патологиясының фонында сіз арнайы терапевтік топтарда гимнастика, йога және пилатес жасай аласыз. Жүзуге, тыныш жүгіруге, серуендеуге,

Дене белсенділігі салмақ жоғалтуға ықпал етеді, осылайша әйелдің поликистозды жеңу мүмкіндігін арттырады.

• Есірткіні түзету. Гипогликемиялық агенттер қандағы қантты төмендетуге және салмақты қалыпқа келтіруге көмектеседі. Олар сонымен қатар гормоналды фонға әсер етеді және овуляцияның басталуына әкеледі. Ол үшін Метформин және оның аналогтары (Siofor, Glucofage) қолданылады. Бұл препараттар ішек арқылы глюкозаның сіңуін және оның бауырдағы өндірісін азайтады, сонымен қатар жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттырады. Әйелдің салмағы тұрақтандырылды, асқыну қаупі азаяды.

Зерттеулер көрсеткендей, Метформинді қолдану қандағы андрогендер деңгейін төмендетеді, хирсутизмнің көріністерін жояды, етеккір циклын қалпына келтіруге және овуляцияны бастауға мүмкіндік береді. Алайда, басқа зерттеулер физикалық белсенділікпен үйлесетін диета ұқсас әсерге әкелетінін және гипогликемиялық препараттарды қолданудың қажеттілігі әрдайым болмайтындығын дәлелдеді.

Қандағы қантты төмендететін және салмақты қалыпқа келтіретін гипогликемиялық препараттар.

Гормоналды бұзылуларды түзету

Склероцистикалық аналық бездерді келесі гормоналды препараттармен емдеуге болады:

• Біріктірілген ауызша контрацептивтер. Тууды бақылау таблеткалары PCOS үшін гормоналды емнің негізі болып табылады. Бұл препараттар лютеинизация гормонын өндіруді тежейді, бұл аналық бездерде андрогендер синтезінің төмендеуіне әкеледі. COCs сонымен қатар етеккір циклін тұрақтандырады және эндометриялық гиперпластикалық процестің даму қаупін азайтады, бұл көбінесе поликистозға байланысты. Дропспиренон негізіндегі жаңа буын гестагендері бар препараттар (Ярина және Ярина плюс, Джесс және Джесс плюс, Модель Про, Медиана), сондай-ақ басқа да препараттар (Жанин, Белара, Силуэт, Регулон, Марвелон және басқалары). Олар контрацепция схемасына сәйкес мас болу керек,
• Прогестерон препараттары. Олар лютеальды фазаның жеткіліксіздігі жағдайында, циклдің 16-нан 25-ші күніне дейін қолданылады. Ұзақ кідіріс аясында менструацияның басталуына ықпал етіңіз. Табиғи прогестерон (Utrozhestan) және синтетикалық аналогтары (Dufaston, Norkolut) негізіндегі екі дәрі де қолданылады. Таза прогестогендердің эстрогендермен салыстырғанда тиімділігі төмен, дегенмен PCOS-ны емдеу үшін аз жағымсыз реакцияларды қолдануға болады.
• Антиандрогендік препараттар. Олар COC-ге қосымша ретінде гиперандрогенизмнің көріністерін жоятын агент ретінде тағайындалады (хирсутизм). Олардың тератогендік әсері бар, сондықтан баланың өздерінің фонына қарсы тұжырымдамасына жол берілмейді. Гинекологияда верошпирон, спиронолактон, флутамид қолдану практикада қолданылады. Деандаметазон, метилпреднизолон (Метипред) және басқалары антиандрогендік әсерге ие,
• Овуляцияны ынталандыратын дәрілер. Кломифен фолликулалардың жетілуін және жұмыртқаның аналық безден шығуын жеделдету үшін қолданылады. Емдеу режимі препараттың ең аз дозасынан бастап жеке таңдалады.

PCOS емдеу кезінде овуляцияны ынталандыру үшін кломифен қолданылады.

Гормонсыз поликистозды аналық безді емдеу іс жүзінде мүмкін емес.Овуляцияны қалпына келтіру өмір салтының өзгеруінен кейін пайда болады (диета және физикалық белсенділік), бірақ көбінесе қосымша медициналық түзету қажет.

Гормондық терапиядан басқа, басқа препараттар тағайындалады:

• Витаминдер мен минералдар. PCOS көмегімен витаминді терапия дененің жалпы тонусын жоғарылату және иммундық жүйені ынталандыру үшін ғана қолданылмайды. Пайдалы заттарды үнемі қабылдау гормоналды деңгейлерді қалыпқа келтіруге көмектеседі және аурудың болжамын жақсартады. В6, В9 дәрумендерін (фолий қышқылы), D12, C, D, E,
• Гомеопатиялық және шөптік емдеу. Қалпына келтіру терапиясы ретінде тағайындалады. Гормон деңгейін қалыпқа келтіруге, жалпы жағдайды жақсартуға, өміршеңдікті арттыруға ықпал етіңіз. Фитогормон негізіндегі өнімдер (циклодинон, дисменорм, гельба қосылған шөптер және т.б.), гомеопатиялық сұйылтудағы дәрілер қолданылады (Овариамин, Ременс, Иноферт және басқалары),
• Ферменттік препараттар (мысалы, Вобензим). Олар жалпы күшейтетін және иммуномодуляциялық әсерге ие.

Вобензим жалпы және жергілікті иммунитетті реттеу үшін PCOS-ны кешенді емдеу үшін тағайындалады. Препарат антибиотикалық терапияның тиімділігін қамтамасыз етеді.

Мәскеудегі Отбасын жоспарлау орталығы D дәрумені мен PCOS деңгейінің арасындағы байланысты зерттеді. Зерттеуге поликистикалық 58 әйел және 28 сау әйел қатысты. Зерттелген екі топтың ағзасындағы D витаминінің концентрациясы айтарлықтай өзгеше болмағаны белгілі болды, сондықтан ересектерде осы элементтің аурудың дамуына әсері туралы нақты айту мүмкін емес. Зерттеу 2015 жылы «Көбею мәселелері» журналында жарияланды.

Емдеудің балама нұсқалары

PCOS-ны кешенді емдеуде лазерлік терапия қолданылады. Бұл дәрі-дәрмек қабылдау аясында жүзеге асырылады және екі нұсқаны қамтиды:

• Көктамыр ішіне лазерлік қан ұюы,
• Органның проекциясына лазердің сыртқы әсер етуі.

Терапия курсы 10-12 күнге созылады. Екі курс айына үзіліспен көрсетіледі. Лазерлік терапия аясында етеккір циклінің қалыпқа келуі байқалады.

Физиотерапия әдістері PCOS емдеу кезінде қолданылады. Күтілетін нәтижелер:

• Тығыз аналық капсуланың жұқаруы,
• Жыныс мүшелерінде қан мен лимфа айналымын жақсарту,
• Зат алмасуды қалыпқа келтіру.

Физиотерапия репродуктивті мүшелердің қалпына келу уақытын қысқартады және аурудың болжамын жақсартады. Келесі әдістер қолданылады:

• В1 дәрумені мен лидаза бар электрофорез
• Төмен жиілікті магнит өрісін қолдана отырып, магнитотерапия,
• Гидротерапия (теңіз және қылқан жапырақты ванналар),
• Қоспалар аймағында балшықпен емдеу және парафинмен емдеу.

Балшық пен парафинмен емдеу кейде поликистозды кешенді емдеудің қосымша әдісі ретінде қолданылады.

Хирудотерапия - бұл поликистозды аналық безді емдеудің басқа балама әдісі. Зәрді қынапқа және төменгі ішке орнату тәжірибесі. 3-тен 6 сессияға дейін. Гирудотерапия жамбас органдарындағы қан ағымын қалыпқа келтіруге және аналық без капсуласының жұқаруына ықпал етеді деп саналады.

Халықтық емдеу тәсілдері өсімдік материалдарын қолдануды ұсынады. Үйде сіз қарағай орманы, чистотела, қызыл щетка, жрув, жусан, мия сияқты «әйел» шөптеріне негізделген отварлар мен инфузиялар жасай аласыз. Зығыр тұқымы, бал, прополис қолданылады. Терапия курсы ұзақ - үзілістермен 3-6 айға дейін.

Альтернативті медицина дәстүрлі әдістерді алмастыра алмайды және емдеуші дәрігердің тағайындауына зиян тигізбеуі керек.

Жүктілікті жоспарлау және болжам

Сіз баланың тұжырымдамасын гормоналды препараттарды қабылдауды тоқтатқаннан немесе гормоналды емес емдеу курсын аяқтағаннан кейін жоспарлай аласыз. Операциядан кейін дененің қалпына келуіне уақыт болуы үшін кем дегенде 3 ай күту ұсынылады. Сонымен қатар, жүктілікті 6-12 айдан көп кешіктіруге болмайды.Терапия аяқталғаннан кейін бір жыл өткен соң оның тиімділігі төмендейді және баланың тұжырымдамасы проблемалы болады.

Аурудың болжамы әр түрлі факторларға байланысты:

• Әйелдің жасы. 30-35 жастан кейін баланы емдеудің және тұжырымдаманың сәтті нәтижесінің ықтималдығы төмендейді. Аурудың ұзаққа созылуымен овуляцияға қол жеткізу өте қиын. Көптеген әйелдер жұмыртқаның жетілуін ынталандыру үшін қолданылатын негізгі дәрі-дәрмектің кломифенге төзімділігі,
• Жамбас мүшелерінің қатар жүретін патологиясының болуы. Анықталған ауруларды уақтылы емдеу болжамды жақсартады және жүктіліктің сәтті болу мүмкіндігін арттырады,
• Стихиялық жүктіліктің болуы. Егер диагноз қойылғанға дейін немесе бұрыннан бар поликистозды аналық бездерде әйелдің кемінде бір риясыз жүктілігі болса, болжам жақсырақ.

Поликистикалық аналық без - бұл сөйлем емес. Ауру созылмалы болып саналады, дегенмен, тиісті терапия аясында сіз оның жағымсыз көріністерінен арылуға болады. Тәжірибелі гинекологтардың пікірлері бойынша, әйелдердің көпшілігінде кешенді емдеуден кейін етеккір циклі қалпына келеді және овуляция басталады. Бірақ баланың тұжырымдамасы оның сәтті тууын білдірмейді, сондықтан жүктілік расталғаннан кейін сіз гинекологқа тіркеліп, босанғанға дейін байқауыңыз керек. Бұл тәсіл асқыну қаупін азайтады және әйелдің ұрпақты болу денсаулығын сақтауға көмектеседі.

Физиотерапия және PCOS емдеуге арналған фитнес

PCOS-ны емдеудің сәттілігі дәрігерге және тағайындалған дәрі-дәрмектерге ғана емес, сонымен бірге науқастың өмір салтына да байланысты. Жоғарыда айтылғандай, салмақты түзету поликистозды аналық безді емдеу үшін өте маңызды. Салмақты азайту үшін көмірсулар - шекер, шоколад, картоп, нан, макарон, жарма қабылдауды шектеу ұсынылады. Мүмкін болса, тұз қабылдауды азайту керек. Диетадан басқа, аптасына кемінде 2-3 рет жаттығу жасаған жөн. Клиникалық зерттеулерге сәйкес - аптасына 2,5 сағат физикалық белсенділік диетамен бірге - PCOS-мен ауыратын кейбір науқастар есірткіні қолданумен бірдей жағымды әсерге ие! Бұл майлы тін сонымен қатар андрогендердің қосымша көзі болып табылатындығына байланысты және қосымша фунттан құтылу фигураны түзетіп қана қоймайды, сонымен қатар поликистоз жағдайында «қосымша» андрогендердің мөлшерін азайтады.

Физиотерапиялық процедуралар PCOS үшін де көрсетілген. Лидаза гальванофорез аналық бездің ферментативті жүйесін белсендіру үшін қолданылады. Супрапубиялық аймаққа электродтар орнатылады. Емдеу курсы - күн сайын 15 күн.

Өкінішке орай, PCOS-пен күресудің дәстүрлі медицинасы тиімді емес, сондықтан оларды поликистозбен емдеу ұсынылмайды.

Поликистикалық аналық безді емдеу ұзаққа созылады, гинеколог-эндокринологтың мұқият бақылауын қажет етеді. PCOS-мен ауыратын барлық әйелдерге мүмкіндігінше тезірек жүкті болу және босану ұсынылады, өйткені аурудың белгілері, әрине, жасына байланысты дамиды.

PCOS асқынулары:

- бедеулік, емделмейтін,
- қант диабеті және гипертензия, инфаркт пен PCOS-да инсульт қаупі бірнеше есе артады,
- эндометриялық қатерлі ісік поликистозбен дами алады, аналық бездердің ұзаққа созылған дисфункциясы нәтижесінде;
- ПКС-мен ауыратын жүкті әйелдерде сау жүкті әйелдерге қарағанда жүктіліктің ерте сатысында, шала туылу, жүкті әйелдердің диабеті және преэклампсия жиі кездеседі.

PCOS тақырыбы бойынша акушер-гинекологтың сұрақтары мен жауаптары:

1. Менде семіздік пен PCOS бар. Белгіленген гормондар, COC, олардан мен одан да тез қалпына келдім. Не істеу?
Гормондарға тест тапсырып, оларды гинеколог-эндокринологпен талқылау керек, кез-келген жағдайда өзіңізді жоғалтуға тырысыңыз (диета, жаттығу).

2. Ерте жыныстық қатынасқа байланысты PCOS болуы мүмкін бе?
Жоқ, ол мүмкін емес.

3. Менің мұртым бетімде өсіп келеді. Бұл менің поликистозды аналық без бар дегенді білдіре ме?
Міндетті емес, бұл норма нұсқасы болуы мүмкін.Гинеколог-эндокринологпен байланысып, гормондарға тест жасаңыз.

4. Менде PCOS бар. Ол емделді - нәтиже жоқ. Жақында шаш бүкіл денеде өсті. Гинеколог аналық безді резекциялауды ұсынды. Операция шаштан арылуға көмектеседі ме?
Бұл көмектеседі, бірақ әсер уақытша болады. Шашты толығымен жою гормоналды фонды түзегеннен кейін ғана мүмкін болады.

5. Лапароскопияның ең жақсы әсері үшін антиандрогендер ішу керек пе, операциядан бұрын және кейін?
Жоқ, бұл қажет емес.

6. Менде етеккір кешіктірілді. Дәрігер PCOS және тағайындалған гормондардың ультрадыбыстық диагнозын жасады. Менің денемде шаш өскен жоқ, семіздік те жоқ. Маған гормондар ішу керек пе?
PCOS-ға тек ультрадыбыстық диагноз қойылмайды, сонымен қатар гормондардың деңгейін тексерусіз емдеу тағайындалмайды. Мен гинеколог-эндокринологқа бірнеше рет хабарласып, толық тексеруден өтуді ұсынамын.

7. Мен саунаға PCOS-мен бара аламын ба?
Иә болады.

Қабылдаудағы асқынулар

Siofor терапиясы әдетте ұзаққа созылады (шамамен бір жыл). Сондықтан жанама әсерлердің пайда болу қаупі өте жоғары.

Көбінесе асқазан-ішек жолдарынан асқынулар байқалады.

Бұл шамалы симптомдар болуы мүмкін - жүрек айнуы, асқазанның бұзылуы, тәбеттің жоғалуы.

Бірақ құсуымен жиі диарея пайда болуы мүмкін, бұл дененің сусыздануына әкеледі. Осыған байланысты В12 витаминінің жетіспеушілігі жиі дамиды. Siofor-ды бір уақытта болдырмаудың қажеті жоқ. Цианокобаламинді қабылдау курсынан өту жеткілікті.

Сиофорды емдеудегі ең қауіпті асқыну - бұл сүт қышқылы. Бұл ауру көбінесе поликистозды аналық безде болады. Оның мәні бауыр тінінде сүт қышқылы жасушаларын ұстай алмайтындығында. Қандағы артық қышқыл қышқылдануға әкеледі. Бұл жағдайда ми, жүрек және бүйрек зардап шегеді.

Поликистозды аналық безі бар Софор: дәрігерлердің пікірлері

Иммунология және репродукция институттары оны негізінен овуляцияны қалпына келтіру үшін пайдаланады. Дәрігерлер Сиофордың пациенттердегі гормоналды және клиникалық белгілерге әсерінің оң динамикасын атап өтеді.

Зерттеулер көрсеткендей, емдеу дене салмағын азайтып қана қоймайды, сонымен қатар бос асқазан мен жаттығудан кейін инсулин деңгейін төмендетеді. Siofor 500 туралы аналық бездері бар пікірлер өте жоғары.

Күніне үш рет 500 мл дозаланатын препарат (инсулинге сезімталдықты арттыратын басқа препараттармен бірге) инсулин өндірісін азайтып, овуляцияны қалпына келтіретіні дәлелденді.

Мұның бәрі PCOS жағдайында дәрі-дәрмекпен емдеудің артықшылықтары туралы айтады. Сонымен қатар, ол 2 типті қант диабеті мен пациенттердегі жүрек-қан тамырлары патологиясының қаупін азайтады.

Ұқсас бейнелер

Видеода PCOS үшін Метформинді қабылдаудың қиындығы туралы:

Патологияға қарамастан, қант диабеті немесе поликистикалық ауру болсын, инсулинге төзімділік әрдайым бұзылған метаболизммен байланысты. Бұл қандағы липидтердің немесе гипертонияның өте жоғары деңгейі түрінде көрінеді. Siofor бұл патологияларды қалыпқа келтіреді және жүрек бұлшықеті мен тамыр ауруларының асқыну қаупін азайтады.

PCOS (поликистозды аналық синдром) емдеу кезінде метформин (Siofor). | Гинеколог плюс ультрадыбыстық

Метформин - бұл 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылатын бигуаноид тобының фармацевтикасы.

Батыс Еуропа мен Америка Құрама Штаттарында ол поликистозды аналық синдром диагнозында «әдепкі» қолданылады (PCOS, склероцистикалық аналық бездер, Штайн-Левентальды синдром).

Егер PCOS болса, онда инсулинге төзімділік болуы керек. Инсулинге төзімділіктің арқасында жасушалардың инсулинге реакциясы және глюкозаның жасушаға енуі айтарлықтай төмендейді. Метформин инсулинге жасушалық реакцияны жақсартады, глюкозаның клеткаға енуіне көмектеседі. Нәтижесінде инсулин деңгейі қалыпқа түседі.

PCOS (склероцистикалық аналық без, Штайн-Левентальды синдром) симптомдармен көрінеді: безеу, хирсутизм, алопеция (басындағы шаштың жоғалуы), репродуктивті функцияның бұзылуы (тұрақты емес етеккір, ановуляция, бедеулік, поликистозды аналық без), метаболизмнің бұзылуы (салмақтың жоғарылауы). Бұл белгілер гиперинсулинемияға және инсулинге төзімділікке тікелей байланысты. Инсулин деңгейін қалыпқа келтірместен, PCOS (Стейн-Левентал синдромы) жақсаруын күтуге тура келмейді.

Еуропалық және американдық әріптестердің пікірінше, метформинді қабылдау циклді қалыпқа келтіреді, овуляцияны қалпына келтіреді, PCOS симптомдарының көрінісін едәуір төмендетеді (поликистозды аналық без синдромы, аналық бездердің склероцистозы, Штайн-Левентальды синдром). Дегенмен, диета туралы, тез сіңетін көмірсулардың тамақтан шығарылуы және физикалық жаттығулар туралы ұмытпау керек.

Метформин - жанама әсерлер

Кейбір әйелдерде Метформинді қабылдағаннан кейін диарея, түзу, жүрек айну және құсу байқалады. Метформин ұзақ мерзімді терапия алатын адамдардың 10-30% -ында анемияға әкелуі мүмкін В12 мальабсорбциясын тудырады.

Метформинмен емдеу гомоцистеин (амин қышқылы) деңгейін жоғарылатуы мүмкін, бұл атеросклероз үшін қауіпті фактор болып табылады.

Сиофорды қолдану кезіндегі қарсы көрсеткіштер:

бауыр жеткіліксіздігі, алкоголизм, бүйрек функциясының бұзылуы.

Фармацевтикалық дәрі-дәрмектердің арасында полиофистикалық аналық без синдромымен (PCOS, аналық бездердің склерополистистозы) жақсы көмектесетін сиофор (метформин) сияқты басқа препарат жоқ. PCOS-ны емдеудің жалғыз патогенетикалық әдісі инсулинге төзімділікпен күресу және жоғарыда аталған белгілерді қалпына келтіру болып табылады.

Біз күн сайын, демалыссыз және демалыссыз жұмыс жасаймыз

таңертеңгі 9-дан 9-ға дейін, дәрігердің қабылдауының басталуы - демалыс күндері 3-тен 9-ға дейін, демалыс күндері - 9-дан 9-ға дейін.

тағайындау бойынша 8-928-36-46-111 Солтүстік-Кавказ федералды округі, Ставрополь өлкесі, Пятигорск, Есентукская көшесі, 28Д

Поликистозда LH ӨНДІРІСІН ӨЗГЕРТУ

PCOS-мен ауыратын әйелдерде әдетте лютеинизация гормоны және кішкентай FSH бар, нәтижесінде етеккір циклы бұзылады. LH жоғарылауы ерлер гормондарының (андрогендер) және әйел денесінде эстрогендердің көбеюіне әкеледі. Андрогендердің шамадан тыс мөлшері өз кезегінде қант диабетінің, жүрек ауруының, безеу мен гирсутизмнің пайда болуына ықпал етеді. Эстрогеннің жоғарылауы және прогестеронның төмендеуі (овуляцияны ынталандырады) овуляция процесін бұзады, эндометриозды, аменореяны (етеккірдің болмауы) немесе, керісінше, жатырдан қан кетуді тудырады. Көптеген жағдайларда PCOS семіздікпен бірге жүреді.

Қандай белгілер жоғары LH және поликистозды аналық безді көрсетеді

Гормоналды проблемалардан туындаған әйелдердегі бедеулік кезінде LH мен FSH жоғарылауы көбінесе жыныстық гормондардың төмен концентрациясымен біріктіріледі. Тұрақты жоғары LH гонаддар мен гипоталамус арасындағы кері байланыстың бұзылуын білдіреді, бұл LH мен FSH дұрыс өндірілмеуін тудырады. Бұл жағдай менопауза кезінде қалыпты, бірақ бұл ұрпақты болу жасындағы әйелдер үшін ауытқу. Бұл келесідей бұзушылықтарды көрсетуі мүмкін:

• ерте менопауза
• Шерешевский-Тернер синдромы,
• Сейер синдромы
• бүйрек үсті безінің гиперплазиясының кейбір түрлері,
• аналық без функциясының төмендеуі.

Қантамырлардың политистозы және LH / FSH қарым-қатынасы

Әдетте, қыздарда LH-дің FSH-ге қатынасы бірінші менструация басталғаннан кейін 1-1,5 жыл аралығында, ал бірінші менструациядан 1,5 жылдан 2 жылға дейін және менопауза басталғанға дейін.

LH және FSH овуляцияны ынталандырады және мидағы гипофиз безі арқылы шығарылады. Цикл басында бұл гормондардың деңгейі әдетте 5-тен 20 мИУ / мл-ге дейін болады. Көптеген әйелдерде цикл басында LH және FSH мөлшері бірдей. Гормонның мөлшері шамамен 25–40 mIU / мл дейін болатын LH-нің күрт артуы овуляциядан 24 сағат бұрын байқалады.Жұмыртқа аналық безден босатылғаннан кейін LH азаяды.

PCOS-мен ауыратын көптеген әйелдерде LH және FSH жиі қалыпты шектерде - 5-тен 20 мИУ / мл-ге дейін. Бірақ сонымен бірге гормондардың қатынасы бұзылады: LH FSH-ден 2-3 есе жоғары.

Мысалы, PCOS-мен ауыратын қызда лютеинизация гормонының мөлшері шамамен 18 mIU / мл және FSH деңгейі шамамен 6 mIU / мл болуы мүмкін (екеуі де 5–20 mIU / мл қалыпты диапазонда болады). Бұл жағдай деп аталады FH-ге LH қатынасының жоғарылауы, немесе 3: 1 қатынасы. Гормондардың бұл қатынасы овуляцияны бұзу үшін жеткілікті. Бұрын бұл өлшем поликистозды аналық безді диагностикалауда маңызды аспект болып саналды. Қазіргі уақытта бұл талдау мен корреляция PCOS диагностикасында онша маңызды емес, бірақ жалпы көріністі бағалауда пайдалы.

Сонымен қатар, LH / FSH қатынасы мен инсулинге төзімділік арасындағы байланыс бар. LH-нің FSH-ге қатынасын бұзған кезде инсулинге төзімділік жиі анықталады.

Тері жамылғысының поликистозында табиғи әдіспен LH өндірісін қалай жүзеге асыру керек?

1. Инсулинді бақылау

Ғалымдар инсулин мен LH арасында байланыс бар деп болжайды. PCOS және семіздікпен ауыратын 10 әйелмен жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, әйелдер салмақ жоғалтқан кезде және олардың денелері инсулинге сезімтал бола бастағанда, LH деңгейі қалыпқа келеді. Бұл тәжірибеде инсулинге төзімділік LH деңгейінің жоғарылауымен байланысты болды.

Тағы бір зерттеу жоғары инсулин гонадотропинді босататын гормонға (GnRH, GnRH) әсер етеді, бұл LH өндірісін арттырады. Осылайша, инсулинді бақылау арқылы лютеинизация гормонын да төмендетуге болады.

Псевдовитамин мио-инозитол инсулинге сезімталдықты арттыруға көмектеседі, PCOS-дағы салмақ пен безеуді азайтады, LH мен тестостеронды азайтады, овуляцияны реттейді және жанама әсерлерін тудырмай жұмыртқаның сапасын жақсартады.

Омега-3 - бұл PCOS-мен ауыратын әйелдер үшін маңызды диета. Бұл май қышқылдары ағзадағы жалпы қабынуды азайтуға және тестостеронды азайтуға көмектеседі. Омега сонымен қатар LH деңгейін төмендете алады.

Үнемі жаттығу поликистозды аналық бездің белгілерін азайтады. Олар көмектеседі:

• инсулинге оң әсер етеді
• овуляция жиілігін арттыру,
• төменгі холестерин
• салмағын азайту үшін.

Бақылау мен гормоналды қан анализіне сәйкес, тіпті 6 апталық жүйелі жаттығулар гипофиздің жұмысына және гормондардың түзілуіне әсер етуі мүмкін: сабақтан кейін LH мен пролактин азаяды және FSH жоғарылайды.

МЕДИЦИНА ПОЛИЦИСТОЗИЯСЫНДА ПРОЦИОЛОГИЯЛЫҚ ЖӘНЕ ФС ҚАНДАЙ ҚАЛАЙ ҚАУІПСІЗДІГІН ҚАЛАЙ ӨТЕДІ?

• Метформин (глюкофаг)

Метформині бар дәрілер (Глюкофаг және Сиорф) 2 типті қант диабеті үшін, сонымен қатар инсулинге, оның ішінде PCOS-мен ауыратын әйелдерге арналған. Егер жоғары LH инсулиннің жоғарылауына байланысты болса, метформині бар таблеткалар етеккір циклын орнатып, ерлер гормонының деңгейін қалыпқа келтіреді және поликистоздың белгілерін азайтады.

Еркек гормондарының шамадан тыс өндірілуіне тосқауыл болатын негізгі дәрілерге флутамид, финастерид, спиронолактон, кипотерон ацетаты жатады. Кейбір босануды бақылау таблеткалары (OK, COC) антиандрогендік әсерге ие.