Диабеттік полиневропатия: ICD-10 коды, белгілері, себептері және емі

Диабеттік полиневропатия - қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының бірі. Диабеттік полиневропатия 5 жастан асқан қант диабеті бар барлық адамдардың 70-90% -ында дамиды деп саналады. Алғашқы сатыларда асимптоматикалық формалар басым болады, оны тек неврологиялық зерттеумен және / немесе зерттеудің аспаптық әдістерімен анықтауға болады.

Дәрігерлерге арналған ақпарат. Диабеттік полиневропатия диагнозын шифрлау үшін ICD 10 сәйкес G63.2 * коды қолданылуы керек.Осы жағдайда аурудың нұсқасын (сенсорлық, моторлық, вегетативті немесе олардың жиынтығы), көріністердің ауырлығын көрсетіңіз. Алғашқы диагноз қант диабетін тікелей көрсетуі керек (ICD 10 коды E10-E14 + жалпы төртінші белгісі 4).

Аурудың дамуы созылмалы гиперкликемиялық жағдаймен, инсулин тапшылығымен (абсолютті немесе салыстырмалы), перифериялық нервтердегі микроциркуляцияның бұзылуымен байланысты. Әдетте жүйке аксонының зақымдалуы дамиды, бірақ сегменттік демиелинация да орын алуы мүмкін. Аяқтың полиневропатиясы мен ангиопатиясының үйлесуі қант диабетіндегі трофикалық бұзылулардың жетекші себебі болып табылады, атап айтқанда диабеттік табанның даму себебі.

Жіктеу

Симптомдардың көрінісі мен локализациясы бойынша диабеттік полиневропатияның келесі формалары бөлінеді:

• Проксимальды симметриялы полиневропатия (амиотрофия).
• Үлкен нервтердің ассиметриялық проксимальды нейропатиясы (әдетте феморальды, сиатикалық немесе медианалық).
• Бас сүйек нервтерінің нейропатиясы.
• Асимптоматикалық полиневропатиялар.
• Полиневропатияның дистальды түрлері.

Дистальды полиневропатия - диабеттік полиневропатияның кең таралған түрі. Ол осы аурудың барлық түрлерінің 70% құрайды. Дисталь сөзі денеден (қолдар, аяқтар) алыс орналасқан аяқ-қолдардың жеңілісін білдіреді. Шайлар аяқ-қолдарға тезірек әсер етеді. Зақымдану сипатына қарай келесі формалар бөлінеді:

• Сенсорлық.
• Мотор.
• Вегетативті.
• Аралас (сенсоримотор, мотор-сенсорлық-вегетативті, сенсорлық-вегетативті).

Аурудың клиникалық көрінісі полиневропатия формасына, нервтердің зақымдану дәрежесіне және қандағы қантқа байланысты.

• Проксималды полиневропатиялар, ең алдымен, бұлшықет трофизмінің бұзылуымен, аяқ-қолдың салмағын жоғалтуымен және оның беріктігінің төмендеуімен сипатталады. Вегетативті және сенсорлық функциялар аз әсер етеді.
• Бас сүйек нервтерінің диабеттік нейропатиясы белгілі бір жұптың зақымдану деңгейіне байланысты өзгереді. Сонымен, окуломоторлық нервтің жиі кездесетін зақымдануы, ол жедел дамып келе жатқан ауырсыну офтальмоплегия түрінде жиі көрінеді. Оптикалық нервтің зақымдануы көру қабілетінің төмендеуімен, көздерінде бұлыңғырлықтың, ымырттың көру қабілетінің нашарлауымен сипатталады. Әдетте аз, тригеминальды, блоктық, бет нервтері әсер етеді. CFN зақымдануының ең көп таралған себебі - бұл жедел ишемия, сондықтан терапияны уақтылы бастау әдетте жақсы нәтижелерге әкеледі.
• Асимптоматикалық полиневропатиялар, әдетте, кездейсоқ, жоспарлы неврологиялық тексерумен анықталады. Олар тізеден гөрі сіңір рефлекстерінің төмендеуімен көрінеді.
• Полиневропатияның дистальды формалары, әдетте, айқын көрінеді. Сонымен, сенсорлық бұзылулардың болуы пациентте сенсорлық сезімнің, ауырсынудың жануы, аяқ-қолдың ісінуімен көрінеді. Сондай-ақ, адам сезімталдықтың айқын бұзылуын байқауы мүмкін, «жастықта жүру» сезімін байқауы мүмкін, онда ол өзін сезінбейді және оның жүрісі нашарлайды. Төменгі аяқтардың диабеттік полиневропатиясының дистальды түрінде жиі ауырсыну құрысулар пайда болады. Қолдың бұзылуы аяқтың деформациясының дамуына, демек, диабеттік табанның пайда болуына әкелуі мүмкін.

Вегетативті бұзылулар тахикардияның дамуына, гипотензивті ортостатикалық реакцияларға, ішек пен қуық функциясының бұзылуына, потенциалдың төмендеуіне және тершеңдіктің бұзылуына әкелуі мүмкін. Кенеттен жүрек өлімі қаупі артады.

Полиневропатияның дистальды түрінде моторлық бұзылулар сирек кездеседі, әсіресе оқшауланған түрінде. Олар дистальды бұлшықет топтарының дұрыс тамақтанбауымен, күшінің төмендеуімен сипатталады.

Диагностика

Аурудың диагнозы клиникалық көрініске, неврологиялық тексеруге және қант диабетінің ұзақ уақыт бойы болуының құжатталған фактісіне негізделген. Қиын жағдайларда, талшықтар бойымен жүйке импульстарын өткізудегі алғашқы өзгерістерді анықтауға, эндокринологтың қосымша консультациясын өткізуге мүмкіндік беретін электроневромиографияны жүргізу қажет.

Диабеттік полиневропатия туралы бейне

Диабеттік полиневропатияны емдеу жан-жақты болуы керек, эндокринологпен және терапевтпен бірлесіп жүргізілуі керек. Ең алдымен, қандағы қантты бақылау қажет. Диетаны, диабеттің негізгі терапиясын реттеңіз. Сондай-ақ, қажет болған жағдайда тиісті емдеуді микро- және макроангиопатияның болуын болдырмауға міндетті.

Неврологиялық көріністерді тоқтату үшін тиоциттік (альфа-липоидты) қышқылдық препараттар (берілу және оның аналогтары) кеңінен қолданылады. Дәрі-дәрмектермен емдеу тиісті мөлшерде жүзеге асырылады (алғашқы доза күніне кемінде 300 мг болуы керек) және ұзақ мерзімді курстарда (кемінде 1,5 ай). Симптоматикалық терапияны ипидакрин гидрохлориді препараттарымен (Axamon, Ipigrix, Neuromidine) толықтыруға болады. В дәрумендері де кеңінен қолданылады.

Ауыр ұстамалар болған кезде антиконвульсанттар (нейропатиялық ауырсынуды жеңілдету), антидепрессанттар, опиоидтерді қолдануға болады (толығырақ ғылыми мақаламды қараңыз).

Диабеттік полиневропатияны емдеуде маңызды орын жаттығулар терапиясы, физиотерапия және массаж болып табылады. Егер аяқтың деформациясы байқалса, ультра және аяқ киімді ортопедиялық таңдау қажет. Барлық жағдайларда теріні мұқият күту және микроорганизмнің алдын-алу маңызды рөл атқарады.

Бұл не?

Полиневропатия - бұл қант диабетінің асқынуы, оның мәні осал жүйке жүйесін толығымен жеңу болып табылады.

Полиневропатия кезіндегі нервтердің зақымдануы

Әдетте бұл эндокриндік жүйенің бұзылыстарын диагностикалаудан бері өткен әсерлі уақыт кезеңі арқылы көрінеді. Нақтырақ айтсақ, ауру адамдарда инсулин шығарумен байланысты проблемалар басталғаннан жиырма бес жыл өткен соң пайда болуы мүмкін.

Бұл ауру эндокринолог пациенттерінде ұйқы безі патологиясы табылғаннан бастап бес жыл ішінде анықталған жағдайлар болды. Ауыру қаупі бірінші типтегі де, екіншісінде де диабетпен ауыратын науқастарда бірдей.

Пайда болу себептері

Әдетте, аурудың ұзаққа созылуымен және қант деңгейінің жиі өзгеруімен, дененің барлық мүшелерінде және жүйелерінде метаболикалық бұзылулар диагноз қойылады.

Ал жүйке жүйесі бірінші кезекте зардап шегеді. Әдетте, жүйке талшықтары ең кішкентай қан тамырларын тамақтандырады.

Көмірсулардың ұзаққа созылған әсерінен жүйке қоректенуінің бұзылуы пайда болады. Нәтижесінде олар гипоксия күйіне түседі, нәтижесінде аурудың бастапқы белгілері пайда болады.

Оның кейінгі бағыты мен жиі декомпенсациялануымен жүйке жүйесінің проблемалары, олар біртіндеп қайтымсыз созылмалы сипат алады.

Арнайы дәрумендер мен минералдар жүйке жүйесінің жұмыс істеуі және ондағы жарылыстың алдын алу үшін қажет болғандықтан, қант диабетінде барлық пайдалы заттардың сіңуі мен өңделуі едәуір нашарлайды, жүйке ұлпалары дұрыс тамақтанбайды және сәйкесінше полиневропатияның жағымсыз дамуына ұшырайды.

Диабеттік полиневропатияның дамуының қауіп факторлары

Диабеттік полиневропатияның негізгі себебі (ICD 10 коды - G63.2) қандағы глюкозаның жоғарылауы болғандықтан, эндокринолог перифериялық нервтердің зақымдану белгілері бар науқастарға кеңес береді. Дәрігер қандағы қантты бақылайды, аш қарынға және тамақтанғаннан кейін глюкозаның концентрациясын анықтайды. Офтальмологтар, неврологтар, тамыр хирургтары көздің, бүйректің, аяқ-қолдың микровсельдерінің зақымдануына тексеріс жүргізеді. Диабеттік полиневропатияны емдеуге кешенді жеке көзқарас пациенттердің жалпы жағдайын және сапасын жақсартады, қант диабеті кезінде перифериялық нервтердің зақымдану белгілерінің кері дамуына ықпал етеді.

1 типті қант диабеті бар науқастарда полиневропатияның дамуының негізгі факторлары - қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылау деңгейі, аурудың ұзақтығы және науқастың жасы. 2 типті қант диабеті бар науқастарда артериялық гипертензия және липидтер алмасуының бұзылуы маңызды.

Перифериялық нейропатиялар, ең алдымен дистальды симметриялы сенсоримоторлы полиневропатия, орталық нейропатияға қарағанда әлдеқайда көп, олардың өмірі мен пациенттерінің өміріне қауіп төндіреді. Диабеттік полиневропатия синдромдары кешенінің құрамына кіретін жүрек автономды (автономды) перифериялық жеткіліксіздігі, қант диабеті бар науқастардың өмір сүру ұзақтығының болжамын нашарлатады. Диабеттік аяқ синдромының пайда болуы аяқ-қолдарды кейінгі ампутациялаумен байланысты. Қант диабетімен ауыратын әрбір бесінші пациенттің ауырсыну синдромы өмір сапасына әсер етеді, әсіресе егер ол аллодниямен көрінсе (ауырсынбайтын ынталандыруға жауап беретін ауырсыну).

Диабеттік полиневропатияның даму механизмдері

Көптеген перифериялық нервтер араласады. Олар мотор, сенсорлық және автономды талшықтардан тұрады. Нерв зақымдануының симптомдық жүйесі мотор, сенсорлық және вегетативті бұзылулардан тұрады.

Әрбір аксон (нерв клеткасының ұзын цилиндрлік процесі) не Шванн клеткасының қабығымен жабылған, бұл жағдайда талшық миелинделмеген деп аталады немесе Шванн жасушаларының концентриалды жатқан мембраналарымен қоршалған. Екінші жағдайда талшық миелинді деп аталады. Нерв құрамында миелинді емес және миелинді емес талшықтар болады. Тек миелинденбеген талшықтар құрамында автономды эфферент және сезімтал афферентті талшықтардың бөлігі болады. Қалың миелинді талшықтар діріл мен проприоцепцияны жүргізеді (бұлшықет сезімі). Жіңішке миелинді және миелинделмеген талшықтар ауырсыну сезімін, температураны және жанасуды сезінуге жауап береді. Нерв талшықтарының негізгі қызметі - импульс өткізу.

Перифериялық полиневропатия механизмі миелинді талшықтардың прогрессивті жоғалуына, аксонның тозуы мен жүйке импульстарының бәсеңдеуіне негізделген. Диабеттік полиневропатияның дамуында созылмалы гипергликемия (жоғары қан глюкозасы) ойнайды.

Диабеттік полиневропатияның дамуының басқа себептері:

• микроангиопатия (кіші тамырлардың өзгеруі),
• нервтердің гипоксиясы (оттегінің ашуы),
• бұзылған глюкоза алмасуы,
• миелинді құрайтын белоктардың гликациясы,
• тотығу стрессі
• эндотелий босаңсыту факторының жетіспеушілігі - азот оксиді (жоқ),
• альфа липои қышқылының жетіспеушілігі.

Статистика

ДДСҰ мәліметтері бойынша, әлем халқының 2-ден 8% -ына дейін неврит ауруы кездеседі. Қартайған кезде ауру жиі кездеседі, өйткені ол жалпы неврологиялық бұзылулармен, тірек-қимыл жүйесінің әлсіздігімен және тіндердің қалпына келу процестерінің баяулауымен жүреді.

Мононевропатия деп аталатын жалғыз нервтің зақымдануы. ICD-10 сәйкес ауруға G56 кодтары тағайындалады - жоғарғы жақтың мононевропатиясы, сәйкесінше G57 - төменгі аяқтың мононевропатиясы.

Аурудың тағы бір түрі - полиневропатия.. Атаудың этимологиясынан («көптеген + нервтер + ауру») - бұл перифериялық нервтердің бірнеше зақымдануы.

Полиневропатия салыстырмалы түрдегі ауыр курспен сипатталады, бұл негізінен конвекция кезеңіндегі оңалтудың күрделілігімен байланысты: әр түрлі нервтер әртүрлі бұлшықет топтарын белсендіретіндіктен, аяқ-қол жартылай немесе толығымен қозғалмайды, сондықтан қалпына келтіру ұзақ пассивті жаттығулармен басталуы керек. Аурулардың классификаторы бойынша, полиневропатия G60-G64 сыныптарына жатады.

Патологияның түрлері және белгілері

Нейропатияның негізгі түрлері:

1. Сенсорлық.
2. Мотор.
3. Оқшау.

Ол сезімталдықтың бұзылуы түрінде көрінеді: ауырсыну, жану, қышу, аяқ-қолдардың ауруы.

Бұл бұлшықеттің қозғыштығының бұзылуымен және аяқ-қолдың атрофиясымен толық дисфункцияға дейін. Бұл жағдайда сенсорлық патологиялар пайда болмайды (сирек жағдайларда дірілге сезімталдық жоқ).

Абайлаңыз! Моторлы нейропатия бұлшықет әлсіздігінің, бұлшықет массасының төмендеуімен бірге жүреді. Моторлы нейропатияның ерекшелігі - аяқ-қолдардың симметриялы зақымдануы.

Нейропатияның бұл түрінің этиологиясы әдетте тұқым қуалайтын аурулармен және генетикалық мутациямен байланысты. Моторлы нейропатияның 6 түрі бар:

• Туа біткен. TRPV4 генінің ақауларына байланысты. Бастапқы көріністер туылғаннан бастап байқалады, болашақта ауру дамиды.
• 2А түрі. HSPB8 генінің ақауларымен байланысты. Бұл перональды амиотрофияның бір түрі. Бұл үлкен балаларға әсер етеді. Бұл түрі қолдың зақымдануының дәйекті өсуімен сипатталады: бұлшықеттің әлсіреуі (атрофияға дейін), тактильді сезімталдық.
• 2D теріңіз. Бұл №5 хромосомада орналасқан FBXO38 генінің құрылымдық бұзылыстарына байланысты туындайды. Жасөспірім кезіндегі дебют аяқтардың әлсіздігімен, аяқтың қысылуымен, кейіннен қолдың бұлшық еттеріне таралады.
• Дистальды (симметриялы) 5 типті нейропатия. BSCL2 генінің ақауларымен байланысты ең көп таралған түрі (№ 11 хромосома). Ол жасөспірімде және есейгенде әлсіздік, қолды дірілдету түрінде көрінеді. Кеш сатысында ол аяқ-қолдарды жабады.
• 1 типті омыртқа нейропатиясы. IGHMBP2 генінің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты пайда болады. Бұл пренатальды кезеңде де қолдың бұлшық еттерінің дегенерациясы түрінде көрінеді. Кейіннен тыныс алу жүйесінің тегіс бұлшық еттеріне әсер етіп, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
• A типін жазыңыз. Ол Х хромосомасындағы гендік мутациядан туындаған. Бұл ерте балалық шақтағы еркектерге ғана әсер етеді, барлық аяқ-қолдардың моторлық зақымдалуына әкеледі.

Моторлы нейропатия өте сирек кездеседі (0,004% жағдай). Тек қолданыстағы емдеу әдісі - бұл дәрі-дәрмектер мен дәрумендер кешені. Осы кезден бастап жаттығу терапиясы қарсы болып табылады тіндердің бұзылуын тездетеді.

Оқшау

Қант диабетімен ауыратын науқастардың 90% -дан астамы метаболикалық бұзылыстарға байланысты вегетативті және перифериялық жүйке жүйесіне әсер ететін диабеттік нейропатиядан (Д.Н.) зардап шегеді.

DN екі түрінде болады:

• Фокустық - дененің жеке бөліктеріне әсер етеді.
• Диффузды - әртүрлі жүйке талшықтарының біртіндеп бұзылуын тудырады.

Диффузды нейропатияның бір түрі - автономды, онда ішкі ағзалардың тиісті белгілері бар дисфункциясы дамиды:

• Асқазан-ішек жолдары: диспепсиялық симптомдар, нәжістің бұзылуы, тегістелудің жоғарылауы, эпигастрийдегі ауырсыну, перистальтиканың нашарлауы, түнгі диарея (ішек функциясына жауап беретін жүйке талшықтарының қатысуымен).

Асқазан-ішек жолдары ішек жүйке жүйесінің жоғары осалдығына байланысты нейропатияға сезімтал, мидағы олардың санымен салыстырылатын жүйке жасушаларының саны.

• Генитурия жүйесі: қуықтың әлсіреуіне байланысты еріксіз зәр шығару, қайталама бактериялық инфекциялар.
• Жыныс мүшелері: ерлерде - жыныстық қалаулардың сақталу кезеңінде эрекцияның болмауы, әйелдерде - жыныстық қатынас кезінде қынап секрециясының төмендеуі.
• Жүрек-тамыр жүйесі: тахикардия, жүрек ырғағының бұзылуы, стенокардия.
• Тері жамылғысы: аяқ-қолдың құрғауы, терлеудің жоғарылауы немесе төмендеуі.

Жалпы бұзылулар да байқалады: вертиго, есін жоғалту, астения.

Sciatic жүйке

4-ші омыртқадан басталып, жамбас сүйегіндегі саңылаудан өтіп, дененің ең ұзын және ең үлкен (диаметрі 1 см) нерв магистралы поплитальды фоссаға түседі, онда ол фибулярлы және тибиалды тармақтарға бөлінеді. Сығылу жамбас аймағында, пириформада, жамбаста болуы мүмкін.

Sciatic жүйке невриті төменгі аяқтың нейропатиялары арасында таралуы бойынша екінші орын алады (ауру 0,025%, негізінен 40 жастан 50 жасқа дейінгі адамдарда). Бұл аурудың тағы бір ерекшелігі - симметрия емес - тек бір аяғы ауырады.

Сиатикалық нерв тізе бүгетін бұлшықеттерді белсендіредісондықтан аурудың келесі белгілері тән:

• Жамбастың артындағы қарқынды иммобилизаторлық ауырсынутөменгі аяғы мен аяғына сәуле түсіреді.
• Тікелей аяғымен жүру, тізені бүгуде қиындықтар туындаған кезде (бицепс пен жартылай сіңір бұлшықеттерінің парезі квадрицеп бұлшықетінің тонусының жоғарылауымен бір мезгілде).
• Пяткадағы терінің қабық қабатының қалыңдауы, көк аяқ, терлеудің бұзылуы.
• Діріл сезімталдығының нашарлауы.

Феморальды жүйке

Бастауды 2-4 омыртқаның тамырларынан алып, бұл нерв магистралы ішек байламы астында жамбастың алдыңғы бетіне өтеді, содан кейін - төменгі аяғы, табаны бойымен және үлкен саусақта аяқталады.

Феморальды нервтің негізгі функциялары: жамбас бүгілуіне жауап беретін бұлшықеттерді иннервациялау, төменгі арқа, тізе кеңейту.

Ауру кезінде сенсорлық және моторлық бұзылыстарды байқауға болады:

• Тізе экстензорының әлсіреуі - нәтижесінде баспалдақпен көтеріле алмау, жүгіру.
• Сенсорлық қабылдауды, тактильді сезімталдықты бұзу, сондай-ақ нерв жолымен парестезия.

Феморальды нервтің невритінде тізе рефлексі сақталады.

Ақсүйектер

Аксиларлы (Axillary) нерв - брахиальды плексус магистралінің бұтағы. Ол иық буынының астынан өтіп, гумерустың бүйір жағында екі бұтаққа бөлінеді: алдыңғы және артқы. Оның негізгі қызметі - кішкентай дөңгелек және дельтоидты бұлшықеттерді иннервациялау.

Ақсүйек нервтерінің зақымдануы әрдайым дерлік ауыр жарақаттан болады: сынған иық немесе терең жара.. Травматикалық спорт түрлерімен айналысатын спортшылар (палуандар, альпинистер және т.б.) үнемі осы аурумен кездеседі. Көбінесе үй факторлары әсер етеді: балдақпен сығымдау, түсіндегі ұстамдылық және т.б.

Зақымданудың белгілері жарақаттың ауырлығына байланысты әртүрлі болуы мүмкін:

1. Иықтың қозғалуын жеңіл немесе айтарлықтай шектеу дельтоидты бұлшықеттің парезіне байланысты. Ауыр жағдайларда - аяқтың сал ауруы.
2. Сенсорлық сезімталдықты жоғалту қолдың артқы және бүйір бөлігінде.
3. Иық буынының иілісі.
4. Дельтоидты бұлшықет функциясының бұзылуы.

Емдеу болжамы қолайлы. Егер консервативті терапия және жаттығу терапиясы нәтиже бермесе, цикатриялық термиялық резекция қолданылады, кейде - жүйке талшықтарын ауыстыру.

Аяқтың зақымдануы

Невритпен аяқтың патологиясы ешқашан негізгі емес. Бұл аяқтың бұлшық еттерін, аяқтың бұлшықеттерін және созылғыштарын иннервациялау арқылы tibial нервтердің қысылуымен байланысты.

Егер жалпы тибиальды нервтің пателласы зақымдалған болса, аяқтың ауыр зардаптары пайда болады: толығымен иммобилизацияланбағанға дейін әлсіреу және тұндыру.

Науқастың мұндай зақымдануы тән: ол аяғын жоғары көтереді, алдымен аяғы, содан кейін аяқпен жүреді («ат үстінде»). Науқас саусақтарында тұра алмайды. Аурудың өршуі мүгедектікке және мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Аяқ патологиясы перональды нервтің терең тармағының зақымдануымен аз байқалады. Бұл жағдайда білектің қалыпты әлсіреуі саусақтардың сенсорлық бұзылыстарымен бірге жүреді.

Перональды нервтің бүйірлік тері астындағы бөлігіне зақым келген жағдайда, негізгі белгілері аяқтың айналмалы қозғалысын шектеу, жану сезімі, түнгі ауырсыну, діріл қабылдауды бұзу болып табылады.

Қант диабетінің асқынуларының бірі - диабеттік аяқ деп аталады. Бұл синдром, онда аяқтардағы тері нашар емделетін іріңді жаралармен жабылған, қайталама инфекциялармен ауырады. Ауыр жағдайларда ауру гангренаға ұласады және аяқтың ампутациясына әкеледі.

Қолдың невропатиясы

Аяқ патологиясы сияқты, қолдың аурулары қайталама болып табылады және бірқатар нейропатиялық синдромдардан туындайды:

• Радиалды неврит. Бұл қолдың моторын зақымдауға әкеледі, - қолыңызды көтерген кезде ол ауырады. Сондай-ақ, ауру саусақтардың сезімталдығын жоғалту түрінде сенсорлық белгілермен бірге жүреді.
• Ульнарлы неврит. Ол саусақтардың иілгіштері мен экстенсорларының парезімен, қолдың ұсақ моторикасының нашарлауымен сипатталады.
• Медианалық жүйке невриті. Салдары: қолдар сезімталдықты жоғалтқанға дейін сезіну, саусақтардағы ауырсыну, бұлшықет атрофиясы.

Абайлаңыз! Қолдың дисфункциясы полиневропатияның кейбір түрлерімен де байланысты болуы мүмкін.

Емдеу әдістері

Кейбір жағдайларда нервтердің механикалық қысылуын болдырмау үшін емдеу азаяды: гипсті кетіру, қолайсыз балдақтарды алмастыру және тар аяқ киім. Жиі қолданылатын консервативті емдеу (дәрі-дәрмектер мен арнайы жаттығулар). Егер бұл шаралар нәтижесіз болса, онда олар нейрохирургтың көмегіне жүгінеді.

Консервативті

Невролог науқасқа дәрі тағайындауы мүмкін, соның ішінде:

• Анальгетиктер. Стероид емес қабынуға қарсы препараттардың кең спектрі (NSAID): Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам және басқа NSAID препараттары бұлшықет атрофиясының алдын-алу үшін өте маңызды болып табылатын ауырсынуды ғана емес, сонымен қатар қалпына келтіруді тездететін жүйке талшықтарының ісінуі мен қабынуын жояды. Мұқият болу керек, осы препараттардың елеулі жанама әсерлеріне байланысты емдеу курсының дозасы мен ұзақтығын қатаң түрде шектеу керек.
• Вазодилирлеуші ​​дәрілер мысалы, Тренталь, Кавинтон және басқалары.Тері-тамырлы әсер етеді, қанды жұқартады, қан айналымын жақсартады, зақымдалған тіндердің қалпына келуін тездетеді.
• Нерв қоздырғыштары: Нейромидин, Просерин, Ипидакрин. Олар жүйке импульстарын өткізуді тездетеді, қаңқаның тегіс бұлшықеттерін сергітеді.
• Антиоксиданттар. Тиогамма, Берлиция және бұлшықет өткізгіштігін жақсартатын басқа препараттар.

Әрекет түрі бойынша антиоксиданттар В дәрумендеріне жақын, бірақ оларды алмастырмайды.

Жүйке жүйесін нәрлендіретін өмірлік маңызды элементтер - бұл В дәрумені: тиамин, никотин қышқылы, цианкобаламин, холин, инозит.

Бұл заттар гормондар мен гемоглобиннің секрециясын ынталандырады, тіндердің энергиясын қамтамасыз етеді және анальгезиялық әсерге ие..

Сондықтан, Милгама, Нейрорубин, Мультивит, Витрум сияқты препараттар белсенді емдеу кезеңінде немесе қалпына келтіру сатысында өте қажет.

Мұндай диабеттік полиневропатия қандай ауру: ICD-10 коды, клиникалық көрінісі және емдеу әдістері

Полиневропатия - бұл перифериялық нервтердің бірнеше зақымдануы деп аталатын аурулар кешені.

Ауру әдетте созылмалы түрге өтеді және жоғарылау таралу жолына ие, яғни бұл процесс бастапқыда ең кішкентай талшықтарға әсер етеді және біртіндеп үлкен бұтақтарға өтеді.

Диабеттік полиневропатияны емдеу

Емдеудің кешігуі салдарынан қалпына келмейтін құрылымдық зақымданудың алдын алу үшін, Юсупов ауруханасының эндокринологтары мен невропатологтары диабеттік полиневропатияны ерте сатысында емдеуге кіріседі. Диабеттік полиневропатияның алдын-алудың негізгі бағыты - қандағы глюкозаның қалыпты деңгейіне жету. Полиневропатияның ауыр көріністері бар пациенттерде қандағы глюкозаның қалыпты концентрациясын ұзақ уақыт сақтау перифериялық нервтердің зақымдануының баяулауына әкеледі, бірақ оның көріністерін тез жоюға ықпал етпейді. Пациенттердің глюкоза деңгейінің қалыпқа келуімен, егер олар бұрын болмаған болса, неврологиялық белгілер күшейуі немесе пайда болуы мүмкін. Бұл жүйке талшықтарында болған өзгерістердің кері дамуына байланысты. Қандағы глюкозаның концентрациясы қалыпты жағдайға жақын болған жағдайда нашарлау табиғатта өтпелі болады және тез жоғалады.

Диабеттік полиневропатиясы бар неврологтар патогенетикалық және симптоматикалық ем жүргізеді. Қазіргі уақытта тиоциттік (α-липоиды) қышқыл, атап айтқанда Тиогамма, перифериялық полиневропатияны емдеудің тиімді әдісі болып саналады. В тобының витаминдері зақымдалған жүйке тіндеріне тікелей әсер етеді.Неврологтар тиаминді тағайындайды (диабеттік полиневропатиясы бар науқастарға В дәрумені).₁), пиридоксин (В дәрумені)₆), цианокобаламин (В дәрумені)₁₂) Диабеттік полиневропатиядан зардап шегетін пациенттер тиаминнің маймен еритін түріне - бензотиаминге жақсы төзімді. Ол Milgamma dragee-де бар.

Ең оңтайлы - бұл диабеттік полиневропатия үшін үш сатылы терапияның бекітілген схемасы:

• пиридоксинмен (Milgamma dragee) үйлесетін бензотиаминнің жоғары дозалары, содан кейін күнделікті Милгамма драже
• бірінші кезеңнің тиімсіздігімен науқастарға екі апта ішінде тәулігіне 600 мг Тиогамма егіледі,
• полиневропатияның ауыр түрлерінде Милгамма ішіне драже тағайындалады және Тиогамм парентеральді түрде енгізіледі.

Диабеттік полиневропатия кезіндегі невропатиялық ауыруды емдеуге арналған негізгі дәрілер тобы - антидепрессанттар, антиконвульсанттар, опиоидтар және жергілікті анестетиктер. Неврологтар трициклді антидепрессанттарды кеңінен қолданады. Ең тиімді препарат тәулігіне 25-тен 150 мг-ға дейінгі мөлшердегі амитриптилин болып табылады. Емдеу төмен дозадан басталады (күніне 10 мг) және оны жоғарылату үшін біртіндеп титрленеді. Бұл препараттың жанама әсерін азайтуға мүмкіндік береді.

Антиконвульсанттар нейропатиялық ауырсынуды тиімді азайтады. Ауыр ауруы бар неврологтар карбамазепин мен фенитоинді қолданады. Олар жанама әсерлерге байланысты бірінші қатардағы дәрі ретінде қарастырылмайды. Екінші буындағы антиконвульсанттар жоғары анальгезиялық белсенділікке ие: габапентин және прегабалин.

Трамадол ауырсынуды айтарлықтай азайтады, пациенттердің әлеуметтік және физикалық белсенділігін арттырады. Жанама әсерлердің және есірткіге тәуелділіктің ықтималдығын азайту үшін трамадолды аз дозадан бастайды (күніне 1 мг немесе күніне екі рет), содан кейін әрбір 3-7 күнде күніне 4 рет 100 мг дозадан титрлейді. Трамадол сонымен қатар залдардың құрамына кіреді.

5% лидокаин бар патчтар мен гельдер жергілікті анальгезиялық әсерге ие. Капсаицин (жергілікті анестетик) диабеттік полиневропатияны емдеу үшін қолданылады. Препарат дәріхана желісіне құрамында 0,025%, 0,050% немесе 0,075% құрамында белсенді зат бар лосьондар, гельдер, кремдер және шарикті аппликаторлар түрінде енеді. Олар күніне 4 рет бүкіл ауырсыну аймағына қолданылады.

Диабеттік полиневропатиядағы ауырсыну пациенттерге А типті ботулинум токсинін қабылдағаннан кейін азаяды.Глицерил тринитраты әдетте стенокардия үшін қолданылады. Сонымен қатар, ол қан тамырларын кеңейтеді және диабеттік полиневропатиямен байланысты ауырсынуды айтарлықтай жеңілдетеді.

Диабеттік аяқ синдромының дамуымен кең спектрлі антибиотиктер, реологиялық ерітінділер, антикоагулянттар және дисгреганттар емдеу режиміне енеді. Егер науқаста аяқтың жарасы пайда болса, неврологиялық диспансердің медициналық қызметкерлері жараларды дұрыс емдейді:

• гиперкератозды алып тастаңыз
• қышыма жарасын тазалаңыз,
• жара ашық қалып, одан ағып кетудің оңтайлы ағымын жасайды,
• жараны үнемі ылғалмен қамтамасыз етеді,
• Травматикалық таңудан аулақ болыңыз
• түйіршіктеу ұлпасына улы емес ерітінділермен жуылған жаралар.

Науқастарға 2 апта бойы төсек демалысы тағайындалады, содан кейін оларға ортопедиялық аяқ киім кию ұсынылады. Диабеттік полиневропатиядан емделу және тиімді терапия курсын өту үшін сіз Юсупов ауруханасында невропатологпен телефон арқылы жазылуыңыз керек, онда байланыс орталығы тәулігіне 24 сағат, аптасына жеті күн және үзіліссіз жұмыс істейді. Дәрігер сізді ыңғайлы уақытта қабылдайды.

Дәрілік терапия

Невралгия және неврит кезінде келесі препараттардың топтары тағайындалады:

1. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар - күрделі терапиялық әсерге ие. Ауырсынуды, қабынуды және ісінуді басуға бағытталған. Тиімді диклофенак, Нимесулид, Xefocam.

Сіз оларды тек дәрігердің нұсқауымен қабылдауыңыз керек.

Диклофенак - тиімді дәрілік зат, NSAID тобына жатады. Айқын анальгетикалық, антипиретикалық және қабынуға қарсы әсері бар. Препарат бірнеше түрде болады: таблеткалар, суппозиторийлер, ерітінді, жақпа және тамшылар. 15 жастан асқан балаларға және ересектерге күніне 2-3 рет 150 мг-нан аспайды.

Нимесулид сонымен қатар стероид емес қабынуға қарсы препараттарға жатады. Айырмашылығы - Нимесулидтің де антиплателет әсері бар - ол қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.

Препарат 50-100 мг тамақтан кейін қабылданады.

2. Антиоксиданттар. Мысалы, Берлиция, Липин. Олардың иммуностимуляторлық, нейротрансмиттерлік, гипотоксикалық және басқа да қасиеттері бар. Осындай препараттардың арқасында иммундық жүйені нығайтуға, қан айналымын және ішкі ағзалардың жұмысын жақсартуға болады.

Берлиция - қант диабетінің немесе алкоголизмнің берілуіне байланысты нейропатияның тиімді құралы.

Препаратты 18 жасқа дейінгі балаларға, жүкті және бала емізетін әйелдерге, сондай-ақ жоғары сезімталдыққа ие адамдарға қолдануға болмайды.

Липин жасушалық тыныс алуды және метаболизм процестерін жақсартады.

3. В тобының витаминдері (B1, B2, B6, B12).

4. Нерв импульстарының өткізгіштігін қалыпқа келтіретін дәрі-дәрмектер - невриттің дамуы үшін тағайындалады, өйткені олар сезімталдық пен бұлшықет қызметін қалпына келтіруге көмектеседі. (Нейромидин, Просеринум).

Тибиальды фибросаркома және остеосаркома: себептері, диагнозы ...

Аяқтың ісінуін қалай емдеу керек: үйде халықтық емдеу ...

Жабық және ашық тибиалды жарықтардан қалпына келтіру ...

Просерин - бұл жүйке жүйесінің ауруларын емдеуде кеңінен қолданылатын синтетикалық дәрі. Бұл жүйке-бұлшықет өткізгіштігін қалыпқа келтіруге, бұлшықет тонусын жақсартуға және ішкі мүшелердің жұмысын жақсартуға бағытталған. Дозаны және қабылдау жиілігін дәрігер анықтайды.

5.Қан ағымын жақсартатын дәрілер - тромбозды жоюға және төменгі аяқтардағы трофикалық тіндерді жақсартуға көмектеседі. Бұл топқа Кавитон, Тренталь кіреді.

Кавитон белгілі фармакологиялық қасиеттерімен сипатталады. Оның мақсаты - қан айналымын қалпына келтіру, қанның тұтқырлығын төмендету, метаболикалық реакцияларды жақсарту.

Препарат 18 жасқа толмаған адамдарға, жүкті және бала емізетін әйелдерге, сондай-ақ жүрек-қан тамырлары жүйесінің ауыр аурулары болған кезде қарсы. Таблеткаларды қабылдауды дозасын біртіндеп арттыратын 15 мг-нан бастайды, бірақ ол күніне 30 мг-нан аспауы керек.

Физиотерапиялық процедуралар

Физиотерапия төменгі аяқтың ісінуін азайтуға бағытталған, қан айналымын және метаболикалық реакцияларды жеделдетеді.Нәтижесінде жұмсақ тіндердің трофизмі қалыпқа келеді, нерв-бұлшықет өткізгіштігі қалпына келеді.

Емдеу үшін келесі мекен-жайға жүгініңіз:

• Рефлексотерапия
• Магнитотерапия.
• Массаж
• Электрлік ынталандыру.

Физиотерапияның ұзақтығын емдеуші дәрігер патологияның ауырлығына және түріне байланысты анықтайды. Әдетте, физиотерапия әдістері кешенде, курстарда қолданылады.

Нейропатияны емдеуде жақсы әсер массаж береді. Бұл белгілі бір атрофиялық аймақтарды қалпына келтіруге ықпал етеді.

Массаждық қозғалыстар қан ағымын және метаболизм процестерін жеделдетуге көмектеседі.

Массажды маманның қатысуымен ауруханада ғана жүргізу керек. Аяқтарды өз бетіңізше уқалауға қарсы келеді, сондықтан сіз терапияның тиімділігін төмендетіп қана қоймай, денсаулығыңызға айтарлықтай зиян келтіре аласыз.

Қысқаша сипаттамасы

Бекітілді
Медициналық қызметтердің сапасы жөніндегі бірлескен комиссия
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі
28 қараша 2017 ж
№ 33 хаттама

Диабеттік нейропатия - диабеттің салдарынан жүйке зақымдануы, клиникалық айқын немесе субклиникалық, мүмкін басқа этиология болмаса (ДДСҰ). Диабеттік нейропатияның ең көп зерттелген және кең таралған түрі - дистальды симметриялы полиневропатия. DSPN - басқа себептерді алып тастағаннан кейін қант диабеті бар науқастарда дистальды перифериялық нервтердің бұзылуының белгілері болуы.

ICD-10 коды (ы):

Хаттаманы әзірлеу / қайта қарау күні: 2017 жыл.

Хаттамада қолданылған қысқартулар:

Хаттама пайдаланушылары: неврологтар, эндокринологтар, жалпы практика дәрігерлері.

Науқастың санаты: ересектер.

Дәлел деңгейі:
1-кесте - дәлелдемелер деңгейінің шкаласы

Дифференциалды диагноз

Дифференциалды диагнозқосымша зерттеулердің негіздемесі
DSPN - бұл ерекше диагноз. Қант диабетінің болуы және полиневропатия белгілері автоматты түрде диабеттік полиневропатияның болуын білдірмейді. Нақты диагноз мұқият дифференциалды диагнозды қажет етеді.

3-кесте - DSPN 2,14,15 дифференциалды диагнозы

* асимметриялық / басым мотор / жоғарғы аяқ-қолдарда локализацияланған / күрт дамыған полиневропатия
Медициналық туризм

Кореяда, Израильде, Германияда, АҚШ-та емделу

Медициналық кеңес алыңыз
×

Шетелде емделу

Медициналық туризмге өтініш

Үлесті аймағын және deteyInfektsionnye және паразиттік bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr жылы meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye ауру таңдаңыз hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya және ortopediyaTravmatologiya және ортопедия D tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-алдыңғы hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya медицина

Сізге хабарласудың ең қолайлы әдісі қандай?

Телефон нөмірін немесе электрондық пошта мекенжайын енгізіңіз
Медициналық туризм

Ұқсас бейнелер

Медицина ғылымдарының кандидаты, қант диабетімен ауыратын науқастардағы полиневропатия туралы:

• Қысымның бұзылуының себептерін жояды
• Препаратты қабылдағаннан кейін 10 минут ішінде қалыпқа келтіреді

Мұндай диабеттік полиневропатия қандай ауру: ICD-10 коды, клиникалық көрінісі және емдеу әдістері

Полиневропатия - бұл перифериялық нервтердің бірнеше зақымдануы деп аталатын аурулар кешені.

Ауру әдетте созылмалы түрге өтеді және жоғарылау таралу жолына ие, яғни бұл процесс бастапқыда ең кішкентай талшықтарға әсер етеді және біртіндеп үлкен бұтақтарға өтеді.

Бұл не?

Полиневропатия - бұл қант диабетінің асқынуы, оның мәні осал жүйке жүйесін толығымен жеңу болып табылады.

Полиневропатия кезіндегі нервтердің зақымдануы

Бұл ауру эндокринолог пациенттерінде ұйқы безі патологиясы табылғаннан бастап бес жыл ішінде анықталған жағдайлар болды. Ауыру қаупі бірінші типтегі де, екіншісінде де диабетпен ауыратын науқастарда бірдей.

Пайда болу себептері

Әдетте, аурудың ұзаққа созылуымен және қант деңгейінің жиі өзгеруімен, дененің барлық мүшелерінде және жүйелерінде метаболикалық бұзылулар диагноз қойылады.

Ал жүйке жүйесі бірінші кезекте зардап шегеді. Әдетте, жүйке талшықтары ең кішкентай қан тамырларын тамақтандырады.

Көмірсулардың ұзаққа созылған әсерінен жүйке қоректенуінің бұзылуы пайда болады. Нәтижесінде олар гипоксия күйіне түседі, нәтижесінде аурудың бастапқы белгілері пайда болады.

Оның кейінгі бағыты мен жиі декомпенсациялануымен жүйке жүйесінің проблемалары, олар біртіндеп қайтымсыз созылмалы сипат алады.

ICD-10 сәйкес төменгі аяқтардың диабеттік полиневропатиясы

Дәл осы диагнозды қант диабетімен ауыратын науқастар жиі естиді.

Бұл ауру организмге перифериялық жүйе мен оның талшықтары айтарлықтай бұзылған кезде әсер етеді. Оған әртүрлі факторлар себеп болуы мүмкін.

Әдетте, орта жастағы адамдар ең алдымен зардап шегеді. Бір қызығы, ер адамдар жиі ауырады. Сондай-ақ, полиневропатия мектеп жасына дейінгі балалар мен жасөспірімдерде сирек емес екенін атап өткен жөн.

Қант диабеті оттан қорқады!

Тек өтініш беру керек.

Негізінен төменгі аяқ-қолдарда пайда болатын аурудың көптеген белгілері бар:

• Аяқтың ауыр сезімі
• аяқ-қолдардың ісінуі,
• төзімді ауырсыну және тігіс,
• бұлшықет әлсіздігі
• аяқ-қолдардың сезімталдығын жоғарылату немесе төмендету.

Нейропатияның әр түрі симптоматикалық жағынан әр түрлі.мың:

Диагностика

Зерттеудің бір түрі толық көріністі көрсете алмайтындықтан, ICD-10 кодын қолдана отырып, диабеттік полиневропатия диагностикасы бірнеше танымал әдістердің көмегімен жүзеге асырылады:

Әдетте, алғашқы зерттеу әдісі бірнеше мамандардың егжей-тегжейлі қарауынан тұрады: невропатолог, хирург және эндокринолог.

Бірінші дәрігер сыртқы белгілерді зерттеумен айналысады, мысалы: төменгі аяқтардағы қан қысымы және олардың сезімталдығының жоғарылауы, барлық қажетті рефлекстердің болуы, ісінуді тексеру және терінің күйін зерттеу.

Зертханалық зерттеулерге келер болсақ: мұнда зәрді, плазмадағы глюкозаның концентрациясын, холестеринді талдау, сондай-ақ оның токсикалық нейропатия екендігі анықталған кезде организмдегі улы заттардың деңгейін анықтау кіреді.

Бірақ ICD-10 сәйкес науқастың денесінде диабеттік полиневропатияның болуын аспаптық диагноз MRI, сонымен қатар электроневрография және жүйке биопсиясын қамтиды.

Емдеудің жан-жақты және аралас болуы керек екенін есте ұстаған жөн. Ол міндетті түрде даму процесінің барлық бағыттарына бағытталған кейбір дәрі-дәрмектерді қамтуы керек.

Емдеу құрамында осы дәрі-дәрмектерді қабылдау өте маңызды:

ICD-10 диабеттік полиневропатияның қандай формасы табылғанына сүйене отырып, емдеуші дәрігер аурудың белгілерін толығымен жоятын кәсіби емдеуді тағайындайды. Бұл жағдайда толық емделуге үміттенуге болады.

Құзыретті маман дәрі-дәрмекке де, есірткіге жат емдеуді де тағайындайды.

Бірінші кезекте қандағы қант деңгейін едәуір төмендету өте маңызды, содан кейін ICD сәйкес диабеттік полиневропатияны емдеуді жалғастыру керек. Егер бұл орындалмаса, барлық күш-жігер нәтижесіз болады.

Ұқсас бейнелер

Медицина ғылымдарының кандидаты, қант диабетімен ауыратын науқастардағы полиневропатия туралы:

• Қысымның бұзылуының себептерін жояды
• Препаратты қабылдағаннан кейін 10 минут ішінде қалыпқа келтіреді

Даму себептері

Диабеттік полиневропатияның дамуын тудыратын негізгі этиологиялық факторлар қарастырылады:

1. Шылым шегу және алкоголь
2. Қандағы глюкозаны бақылауды бұзу,
3. Жасы
4. Артериялық қысым,
5. Қанның липидтерінің (май тәрізді заттар) қатынасын бұзу,
6. Төмен қан инсулині
7. Қант диабетінің ұзақ курсы.

Көптеген зерттеулер глюкоза мен қан қысымын үнемі бақылау патологияның дамуын едәуір төмендететінін көрсетеді. Ал инсулин терапиясын уақтылы қолдану оның даму қаупін екі есеге азайтады.

Диабеттік полиневропатияның белгілері төменгі аяқтардағы ауырсынумен көрінеді. Күйген, түтіккен немесе қышынған ауырсыну, жиі өткір емес, тігіс және тесу. Ол көбінесе аяқта пайда болады және кешке күшейеді. Болашақта аяқ пен қолдың төменгі үштен бірінде ауырсыну пайда болуы мүмкін.

Науқастар бұлшықеттердің жиі түсуіне, бірлескен ауырсынуға, жүректің бұзылуына шағымданады. Бұл жүйке жүйесіндегі бұзылыстың дамуына байланысты. Температураға сезімталдық жоғалады, трофикалық жаралар пайда болуы мүмкін.

Науқас киімге қол тигізуден ыңғайсыздықты сезінеді. Мұндай жағдайларда ауырсыну тұрақты болып табылады және науқастың жалпы әл-ауқатын едәуір нашарлатады.

Диагнозды қалай анықтауға және нақтылауға болады?

Полиневропатияны диагностикалау дәрігерге барудан басталады, ол анамнезді мұқият жинап, қажетті зерттеу түрлерін тағайындайды.

Негізгі зерттеу ретінде электроневрографияға басымдық беріледі. Сонымен қатар, ВКСП зерттеулерін қолдануға болады (вегетативтік симпатикалық потенциалдар).

Патологиялық емдеу

Тотықтырғыш стрессті емдеу режимінде зардап шеккендерді қалпына келтіру үшін, антиоксиданттық әсері бар дәрі-дәрмектерді тағайындаңыз. Дәрі-дәрмектерді қабылдау курстарда жеткілікті ұзақ уақыт бойы жүзеге асырылады. Осы кезеңде науқасты бақылау және бақылау бар.

Ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктер мен қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Бірақ, мамандар атап өткендей, олар ауырсынуды толығымен босата алмайды, сондықтан оны ұзақ уақыт қолдану асқазанның дұрыс жұмысына зиянын тигізеді.

Созылмалы нейропатиялық ауырсынудың белгілері үшін анестетиктер, антидепрессанттар және антиепилептикалық препараттар тағайындалады. Препараттарға қосымша ретінде лидокаин, гельдер, жақпа және кремдер бар патчтарды қолдану ұсынылады.

Науқастың жағдайына байланысты диабеттік полиневропатияны кешенді емдеуді шоғырландыру ретінде тағайындаңыз:

• физикалық емдеу
• магнито және фототерапия,
• Электрофорез және токтар
• бұлшықетті электрлік ынталандыру,
• Акупунктура
• гипербариялық оксигенация,
• монохроматикалық инфрақызыл сәуле.

Халықтық емдеу әдістерімен емделуге дәрігердің келісімімен ғана рұқсат етіледі. Емдеудің дәстүрлі әдістеріне қосымша ретінде дәрі-дәрмектер мен емдік жақпа қолдануға болады.

Диабеттік полиневропатияны тиімді емдеу әр емделушіге емдеудің консервативті әдістерінің кешенімен әр дәрігерге жеке қарау болып табылады.

Теруді бастаңыз және іздеу үшін Enter пернесін басыңыз.