Лисипрекс - (Лисипрекс)

Лизипрекс - бұл жүрек және тамыр жүйесі ауруларын емдеуге арналған дәрі. Клиникалық жағдайдың ауырлығын ескере отырып, ол басқа препараттармен бірге немесе тәуелсіз құрал ретінде қолданылады. Созылмалы аурулар кезінде жүрек-тамыр жүйесі қалыпты жұмыс істеуі үшін препарат профилактикалық қабылдау үшін тағайындалады.

Фармакологиялық әрекет

Препарат ACE ингибиторлары тобына кіреді. Лизиноприл ACE (ангиотензин-түрлендіретін фермент) белсенділігін төмендетеді. Осыған байланысты айқын вазоконстриктивті әсері бар және бүйрек үсті безінің қабығынан альдостерон өндіруді ынталандыратын бірінші типті ангиотензиннің екіншісіне дегенерация жылдамдығы төмендейді.

Дәрі-дәрмек өкпенің ұсақ қан тамырларындағы қысымды төмендетеді, жүрек көлемінің тұрақтылығын арттырады. Гипергликемиямен ауыратын науқастарда функциялары бұзылған гломерулярлы эндотелийді қалыпқа келтіреді.

Белсенді зат веноздық төсекке әсер етуден гөрі артериялық қабырғаларды кеңейтеді. Препаратты ұзақ уақыт қолданғанда жүрек миокардының гипертрофиясы төмендейді. Құрал сол жақ қарыншаның дисфункциясын бәсеңдетеді, инфаркттан зардап шеккен адамдардың жағдайын жақсартады.

Фармакокинетика

Дәрілерді қабылдау тамақпен байланысты емес. Сіңіру процесі белсенді компоненттердің 30% -ынан өтеді. Биожетімділігі 29% құрайды. Қан ақуыздарымен байланысу минималды. Өзгеріссіз негізгі зат пен көмекші компоненттер қанға енеді.

Плазмадағы ең жоғары концентрация 6 сағат ішінде байқалады. Зат алмасуға дерлік қатыспайды. Бүйректен зәр шығару арқылы өзгермейді. Жою кезеңі 12,5 сағатты құрайды.

Ол не үшін жазылған?

Лизипрексті қолдануға арналған көрсеткіштер:

• артериялық гипотензияның маңызды және жаңарған түрі,
• диабеттік нефропатия,
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
• жедел миокард инфарктісі.

Жедел инфаркт кезінде препарат шабуылдан кейінгі бірінші күні сол жақ қарыншаның дисфункциясын болдырмау үшін қабылдануы керек.

Қарсы көрсеткіштер

Лизипрексті қабылдауды шектейтін клиникалық жағдайлар:

• препараттың жеке компоненттеріне жоғары сезімталдық,
• отбасылық тарихта Quincke ісінуінің болуы,
• ангиоэдема сияқты реакцияға генетикалық бейімділік.

Лизипрексті қолдануға рұқсат етілген, бірақ пациенттің жағдайын мұқият және үнемі қадағалап отыруға болатын салыстырмалы қарсы көрсеткіштер қарастырылады:

• митральды стеноз, аорта, бүйрек артериялары,

• жүрек ишемиясы
• артериялық гипотензияның дамуы,
• бүйректің ауыр жеткіліксіздігі,
• организмде калий концентрациясының жоғарылауы,
• аутоиммунды дәнекер тінінің аурулары.

Қара нәсілдің өкілдері болып табылатын науқастарда дәрі-дәрмекті жүрек ауруын емдеуге қолдануға тыйым салынады.

Лисипрексті қалай қабылдауға болады?

Таблеткалар тамаққа қарамастан, шайнаусыз қабылданады. Ұсынылатын орташа дозасы - тәулігіне 20 мг, ең жоғары рұқсат етілген мөлшері - 40 мг. Терапияның ұзақтығы аурудың ауырлығына және белгілердің қарқындылығына байланысты жеке есептеледі. Препарат қабылдаудың емдік әсері 14-30 күннен кейін пайда болады.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің монотерапиясына арналған доза: бастапқы доза - күніне 2,5 мг. 3-5 күн ішінде тәулігіне 5-10 мг дейін жоғарылату мүмкін. Рұқсат етілген максимум - 20 мг.

Шабуылдан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде инфаркттан кейінгі терапия: 5 мг, күн сайын доза бірдей дозада қайталанады. 2 күннен кейін сізге 10 мг қабылдау керек, келесі күні доза 10 мг дозада қайталанады. Терапевтік курс 4-тен 6 аптаға дейін созылуы мүмкін.

Диабеттік нефропатия - тәулігіне 10 мг-ға дейін, қарқынды симптоматикалық көрініс жағдайында дозаны жол берілетін тәуліктік максимум 20 мг-ға дейін арттыруға болады.

Шығарылым формасы, орамы және құрамы

Таблеткалар ақ, дөңгелек, жалпақ цилиндр тәрізді, тегіс және тегістелген.

Қосымша заттар: сусыз кальций фосфаты - 50 мг, маннитол - 20 мг, жүгері крахмалы - 34,91 мг, тальк - 3 мг, магний стеараты - 1,2 мг.

10 дана - блистер пакеттері (3) - картон пакеттері.
30 дана - полимерлі банка (1) - картоннан жасалған пакеттер.

Дәрілік препараттар

Маңызды және реваскулярлық гипертензия (монотерапия түрінде немесе басқа антигипертензивті препараттармен бірге).

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (аралас терапияның бөлігі ретінде).

Жедел миокард инфарктісі (алғашқы 24 сағат ішінде тұрақты көрсеткіштері бар гемодинамикалық көрсеткіштер осы көрсеткіштерді ұстап, сол жақ қарыншаның дисфункциясы мен жүрек жеткіліксіздігінің алдын алады).

Диабеттік нефропатия (қалыпты қан қысымы инсулинге тәуелді қант диабеті бар науқастарда және артериялық гипертензиясы бар инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар науқастарда альбуминурияны төмендету үшін).

Жанама әсері

Жүрек-қантамыр жүйесінен: артериялық гипотензия, іштің артындағы ауырсыну мүмкін.

Орталық жүйке жүйесінің тарапынан: бас айналу, бас ауруы, бұлшықет әлсіздігі.

Асқорыту жүйесінен: диарея, жүрек айну, құсу.

Тыныс алу жүйесінен: құрғақ жөтел.

Гемопоэтикалық жүйеден: агранулоцитоз, гемоглобин мен гематокриттің төмендеуі (әсіресе ұзақ қолданумен), оқшауланған жағдайларда - ЭСР жоғарылауы.

Су-электролит алмасуы тарапынан: гиперкалиемия.

Метаболизм: креатинин, мочевина азотының жоғарылауы (әсіресе бүйрек аурулары, қант диабеті, реваскулярлық гипертензиямен ауыратын науқастарда).

Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі, ангиоэдема.

Басқалары: оқшауланған жағдайларда - артралгия.

Арнайы нұсқаулар

Лизиноприлді аорты стенозы бар, өкпе жүрегі бар науқастарда қолдануға болмайды. Жедел миокард инфарктісі бар пациенттерде қолдануға болмайды: вазодилаторды қолданумен байланысты ауыр гемодинамикалық бұзылу қаупімен, бүйрек қызметі бұзылған.

Терапияға дейін және емдеу кезінде бүйректің жұмысын бақылау керек.

Лизиноприлмен емдеуді бастамас бұрын, сұйықтық пен тұздың жоғалуын өтеу керек.

Олар бүйрек функциясы бұзылған, бүйрек артерияларының стенозы бар және жүректің тоқырау жеткіліксіздігі бар емделушілерде ерекше сақтықпен қолданылады.

Артериялық гипотензияның даму ықтималдығы диуретикалық терапия, тұзды шектейтін диеталар, жүрек айну және құсу салдарынан сұйықтықтың жоғалуына байланысты артады.

Қан қысымы қалыпты немесе аздап төмендеген жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда лизиноприл ауыр артериялық гипотензияны тудыруы мүмкін.

Лизиноприлді калий сақтайтын диуретиктермен, құрамында калий бар тағамдық қоспалармен және тұз алмастырғыштармен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.

Лизиноприлді литий препараттарымен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы литий концентрациясын бақылау керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Антигипертензивті препараттармен бір мезгілде қолданғанда, қосымша антигипертензиялық әсерге қол жеткізуге болады.

Калий сақтайтын диуретиктермен (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калий препараттарымен, құрамында калий бар тұз алмастырғыштарымен бір мезгілде қолданғанда гиперкалиемия қаупі жоғарылайды, әсіресе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде.

ACE тежегіштері мен NSAID препараттарын бір мезгілде қолданғанда бүйрек функциясының бұзылу қаупі артады, гиперкалиемия сирек байқалады.

«Цикл» диуретиктерін, тиазидті диуретиктерді бір мезгілде қолданғанда гипертонияға қарсы әсері күшейеді. Ауыр артериялық гипотензияның пайда болуы, әсіресе диуретиктің алғашқы дозасын қабылдағаннан кейін, гиповолемияға байланысты пайда болады, бұл лизиноприлдің гипотензивті әсерінің өтпелі жоғарылауына әкеледі. Бүйрек функциясының бұзылу қаупінің жоғарылауы.

Индометацинмен бір мезгілде қолданғанда, лизиноприлдің гипертензияға қарсы әсері, NSAIDs әсерінен простагландин синтезінің тежелуіне байланысты (ACE ингибиторларының гипотензивті әсерін дамытуда маңызды рөл атқарады) азаяды.

Инсулин, гипогликемиялық агенттер, сульфонилмочевина туындылары, гипогликемия бір мезгілде қолданғанда глюкозаға төзімділіктің жоғарылауына байланысты дамуы мүмкін.

Клозапинмен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы клозапин концентрациясы жоғарылайды.

Литий карбонатымен бір мезгілде қолданғанда қан сарысуындағы литийдің концентрациясы артады, бұл литийдің интоксикация белгілерімен бірге жүреді.

Ловастатинмен бір мезгілде қолданғанда қант диабеті бар науқаста ауыр гиперкалиемия дамуының жағдайы сипатталған.

Перголидпен бір мезгілде қолданғанда ауыр артериялық гипотензия жағдайы сипатталған.

Этанолмен бір мезгілде қолданғанда этанолдың әсері күшейеді.

Қолдану көрсеткіштері

Лизипрексті келесі жағдайлар болған кезде қабылдау керек:

1. Артериалды гипертензия - маңызды және жаңару (жалғыз дәрі ретінде және басқа дәрілермен бірге)
2. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (аралас ем аясында)
3. Жедел миокард инфарктісінен кейінгі бірінші күн, сондай-ақ кейіннен аралас терапия ретінде
4. Диабеттік нефропатия - альбуминурияны азайту үшін

Пайдалану әдісі

Лисипрексті күніне бір рет қабылдау ұсынылады. Препаратты қолдану тағамды қабылдауға байланысты емес.

Басқа препараттарды қабылдамайтын гипертензиясы бар емделушілерге 5 миллиграмм Лисипрекс тағайындалады. Егер нәтиже болмаса, дозаны күніне 20-40 миллиграммға жеткенше әр 2-3 күн сайын 5 миллиграммға арттырады.

Әдеттегі тәуліктік дозасы - 20 миллиграмм препарат, ал максимум - 40. Толық әсер әдетте екі-төрт аптаның емінен кейін пайда болады.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар үшін препараттың бастапқы дозасы күніне 2,5 миллиграмм құрайды. Үш-бес күннен кейін 5-10 миллиграммға дейін ұлғайтуға рұқсат етіледі. Ең жоғары тәуліктік доза - 20 миллиграмм.

Егер науқаста жедел миокард инфарктісі болса, оған күн ішінде 5 миллиграмм Лисипрекс, ал күніне тағы 5 миллиграмм қабылдау керек. Болашақта екі күн өткеннен кейін 10 миллиграмм препарат қабылдау керек, ал бір күннен кейін тағы 10 таблетка қабылдау керек. Емдеу курсы алты аптаға созылады.

Диабеттік нефропатия кезінде күніне 10 миллиграмм препарат қабылдау ұсынылады. Қажет болса, оны 20 миллиграмға дейін ұлғайтуға болады.

Шығарылым формасы, құрамы

Жоғарыда аталған препарат келесі түрде болады:

Lysiprex құрамына мынандай заттар кіреді:

• 5, 10 немесе 20 миллиграмм лизиноприл лизиноприл дигидраты түрінде
• 40, 50 немесе 100 миллиграмм сусыз кальций сутегі фосфаты
• 15, 20 немесе 40 миллиграмм маннитол
• 34,91, 36,06 немесе 69,83 миллиграмм жүгері крахмалы
• 2,5, 3 немесе 6 миллиграмм тальк ұнтағы
• 1, 1,2 немесе 2,4 миллиграмм магний стеараты.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Лизипрексті қолданған кезде оның басқа препараттармен әрекеттесу ерекшеліктерін ескеру қажет, олар төменде сипатталады:

1. Сипатталған препараттың калий препараттарымен, калий сақтайтын диуретиктермен, құрамында калий бар циклоспоринмен бірге тұз алмастырғыштары гиперкалиемия даму ықтималдығын арттырады
2. Лизипрексті диуретиктермен, бета-блокаторлармен, баяу кальций арналарын блокаторларымен, антипсихотиктермен, трициклді антидепрессанттармен және гипертонияға қарсы препараттармен бір мезгілде қолдану гипертонияға қарсы әсерді күшейтеді
3. Литий препараттарымен үйлесуі қандағы осы зат концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін
4. Лизипрекстің гипогликемиялық препараттармен үйлесуі олардың әсерін күшейтеді және гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін
5. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, эстрогендер және адренергиялық агонистер лисипрекстің әсерін азайтады. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектің бірінші түрімен үйлесу бүйрек функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін.
6. Серотонинді қайта қабылдау ингибиторлары бар лизипрексті бір мезгілде қолдану гипонатриемияға әкелуі мүмкін.
7. Сипатталған препараттың этанолмен үйлесуі соңғысының әсерін күшейтеді.
8. Лисипректердің прокинайнамидпен, цитостатиктермен және аллопуриполмен үйлесуі лейкопенияны тудыруы мүмкін
9. Индометацин лисипрекстің гипертензияға қарсы әсерін төмендетеді
10. Лизипрексті клозапинмен бірге қолданған кезде қанда соңғысының концентрациясы артады

Лизипрекспен біріктіруге болмайтын бірқатар дәрілер бар. Оларға мыналар жатады:

Жанама әсерлері

Лизипрексті қолдану келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

1. Стернерумдағы ауырсыну
2. Қатты қысымның төмендеуі
3. Тахикардия
4. Брадикардия
5. Миокард инфарктісі
6. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің белгілері
7. Атриовентрикулярлық өткізгіштің бұзылуы
8. Бас айналу
9. Бас аурулары
10. Парестезия
11. Мүмкіндік
12. Астениялық синдром
13. Құрысулар
14. Ұйқышылдық
15. Қиындық
16. Агранулоцитоз
17. Лейкопения
18. Нейтропения
19. Тромбоцитопения
20. Анемия
21. Бронхоспазм
22. Тыныс алудың қысқаруы
23. Анорексия
24. Панкреатит
25. Іш ауруы
26. Сарғаю
27. Гепатит
28. Диспепсия
29. Дәмнің өзгеруі
30. Ауыз қуысының шырышты қабығын кептіру
31. Терлеудің жоғарылауы
32. Терінің қышуы
33. Уртикария
34. Алопеция
35. Фотофобия
36. Олигурия
37. Анурия
38. Бүйректің түсуі
39. Протеинурия
40. Жыныстық бұзылулар
41. Артық калий
42. Натрий жетіспеушілігі
43. Артралгия
44. Миалгия
45. Васкулит
46. Артрит
47. Аллергиялық реакциялар

Артық дозалану

Әдетте, Лизипрексті дозаланғанда қабылдау белгілері 50 грамм препараттың бір дозасына қарсы болады. Олар былайша көрсетілген:

1. Құрғақ аузы
2. Қысымның кенеттен төмендеуі
3. Зәр шығару
4. Ұйқышылдық
5. Тітіркену
6. Іш қату
7. Мазасыздық

Мұндай белгілер пайда болған кезде симптоматикалық терапия қажет, өйткені нақты антидот жоқ. Науқас ішек-қарынмен жуылады, оған энтеросорбенттер мен лакционды заттар беріледі. 0,9% натрий хлориді ерітіндісі көктамыр ішіне енгізіледі.

Гемодиализді де жасауға болады. Су-электролит балансының көрсеткіштерін, сондай-ақ қан қысымын бақылау қажет.

Жүктілік кезінде

Бала күткен әйелдерге Лисипрексті қабылдауға тыйым салынады. Егер осы дәрі-дәрмекпен емдеу кезінде жүктілік болса, оны мүмкіндігінше тез қабылдауды тоқтату керек.

Сарапшылар бұл препаратты екінші және үшінші триместрде қолдану ұрыққа кері әсерін тигізетінін дәлелдеді, ол қан қысымының төмендеуінде, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуында, бас сүйек гипоплазиясында, гиперкалиемияда және ішілік өлімде көрінеді.

Жүктіліктің бірінші триместріне келетін болсақ, Лисипрекстің ұрыққа теріс әсері туралы ешқандай дәлел жоқ. Бірақ бұл препарат плацентаға ене алатындығын есте ұстаған жөн.

Сақтау шарттары мен шарттары

Сипатталған дәрі-дәрмекті құрғақ жерде, күн сәулесінен қорғалған және балалар қолы жетпейтін жерде сақтаңыз. Сақтау температурасы 25 градустан аспауы керек.

Лисипрексті сақтау мерзімі - екі жыл.

Бүгінгі таңда Lysiprex Ресей Федерациясының дәріханаларында жоқ.

Қазіргі уақытта Украинаның дәріханаларында Лисипрекс сатылмайды.

Қазіргі фармацевтикалық препараттарда Лисипрекске ұқсас бірқатар дәрілер бар. Оларға келесі препараттар кіреді:

Бүгінгі таңда Lysiprex интернеттегі шолулар іс жүзінде жоқ. Бірақ мақаланың соңында сіз оны емдеу үшін қолданған адамдардың пікірлерімен танысуға болады.

Егер сіз осы препаратты бұрын қабылдаған болсаңыз, ол туралы алған әсерлеріңізді басқа оқырмандармен бөлісіңіз.

Зат алмасу жағынан

Креатинин концентрациясының жоғарылауы. Бүйрек қызметі бұзылған және диабеттік патологиясы бар адамдарда мочевина азотының мөлшері артады.

Тері бөртпесі, ангиоэдеманың дамуы.

Лисипрексті қабылдаған кезде бас айналуы және бас ауруы бар адамдар үшін күрделі жабдықты басқару қажет емес.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Ұрыққа теріс әсер ету қаупі бар, әсіресе жүктіліктің 2-ші және 3-ші триместрінде. Lysiprex таблеткаларын жүктілік туралы біліп алған әйел дәрі қабылдаудан бас тартуы керек. Препараттың белсенді компоненттерінің емшек сүтіне ену мүмкіндігі туралы ешқандай дәлел жоқ. Емшек сүтімен емізу кезінде нәрестеге теріс әсер етуі мүмкін болғандықтан, препарат қабылдауға қатаң тыйым салынады.