Амикацин: қолдануға арналған нұсқаулар, аналогтар мен шолулар, Ресейдегі дәріханалардағы бағалар

Амикацин - аминогликозидтер тобынан бактерияға қарсы агент (антибиотик). Антибактериалды, бактерицидтік және туберкулезге қарсы әсері бар, әртүрлі жұқпалы және қабыну ауруларын емдеуде қолданылады.

Кең спектрлі аминогликозидтер тобының жартылай синтетикалық антибиотикасы. Бактерицидтік әсерге ие.

Бактериалды жасуша мембранасына белсенді түрде еніп, ол бактериалды рибосомалардың 30С қосындысымен біртіндеп байланысады және осылайша патоген ақуызының синтезін тежейді.

Аэробты грам-теріс бактерияларға қарсы жоғары белсенді: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Ол сонымен қатар кейбір грам-оң бактерияларға қарсы белсенді: Staphylococcus spp. (соның ішінде пенициллинге, метициллинге, кейбір цефалоспориндерге төзімді штамдар), Streptococcus spp кейбір штамдары.

Анаэробты бактерияларға қарсы белсенді емес.

Белсенді зат ас қорыту жолынан дерлік сіңбейді, сондықтан тамыр ішіне немесе тамыр ішіне енгізу қажет. Препарат гистогемологиялық кедергілерді оңай өтіп, дененің барлық тіндеріне еніп, онда жасушалар ішіне жиналады.

Оның ең жоғары концентрациясы қан айналымы жақсы мүшелерде: өкпе, бауыр, көкбауыр, миокард және әсіресе бүйректер, онда препарат кортикальды затта жиналады. Ол сондай-ақ жасушаішілік сұйықтықта, оның ішінде қан сарысуы мен лимфада да жақсы бөлінеді. Метаболизденбейді.

Ол негізінен өзгермеген күйде бүйректен шығарылады, несепте жоғары концентрацияны тудырады.

Қолдану көрсеткіштері

Амикацинге не көмектеседі? Нұсқауларға сәйкес, препарат грам-теріс бактериялар тудыратын ауыр жұқпалы аурулар үшін тағайындалады (әсіресе егер олар басқа антибиотиктерге төзімді болса). Мұндай ауруларға мыналар жатады:

Тыныс алу жүйесінің органдарындағы жұқпалы процестер - пневмония (пневмония), бактериялық бронхит, өкпе абсцессі (өкпе тінінде іріңмен толтырылған шектеулі қуыстың пайда болуы), плевралық эммиема (плевра қуысында іріңнің жиналуы).
Сепсис - бұл белсенді өсуі мен көбеюімен қандағы патогендік бактериялардың қатысуымен болатын инфекциялық процесс.
Бактериялық эндокардит - бұл инфекциялық процесс (көбінесе іріңді) жүректің ішкі қабатының (эндокарди).
Мидағы инфекциялық процесс - энцефалит, менингоэнцефалит, менингит.
Іш қуысындағы патологиялық бактериялық процесс, оның ішінде перитонит.
Терінің, тері астындағы тіндердің және жұмсақ тіндердің инфекциясы - абсцесс, флегмон, гангренозды процестер, некрозбен төсек ауруы, күйіктер.
Бауыр мен өт жолдарының патологиясы - бауырдың абсцессі, талшық, холецистит, өт қабының эммиемасы.
Зәр шығару және ұрпақты болу жүйесіндегі инфекциялық процестер - пиелонефрит, уретрит, цистит іріңді асқынулардың жиі дамуымен.
Жаралар және операциядан кейінгі инфекциялық асқынулар.
Сүйектердің (остеомиелит) және буындардың инфекциясы (іріңді артрит).

Қолданар алдында патогеннің антибиотикке сезімталдығын зертханалық түрде анықтаған жөн.

Амикацин дәрісін қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препарат бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі, таблеткалар жоқ. Амикацинді қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес стандартты доза әр 8 сағат сайын 5 мг / кг құрайды немесе 12 сағат сайын 7,5 мг / кг құрайды.

Несеп шығару жолына әсер ететін асқынбаған бактериалды инфекциялар кезінде препарат әр 250 сағат сайын 250 мг-ға тағайындалады.

Амикацин жаңа туған нәрестелерге 10 мг / кг дозада енгізіле бастайды, содан кейін олар әр 18-24 сағат сайын енгізілетін 7,5 мг / кг дозасына ауысады.

Дені сау нәрестелер үшін препарат бастапқы дозада 10 мг / кг енгізіледі, содан кейін олар 7-10 күн ішінде әр 12 сағат сайын 7,5 мг / кг-ға ауысады.

Ересектерге арналған ең жоғары тәуліктік дозасы күніне 15 мг / кг құрайды.

Pseudomonas aeruginosa тудыратын инфекциялар үшін және өмірге қауіпті инфекциялар үшін күніне 15 мг / кг дозасы 3 дозада тағайындалады.

Көктамыр ішіне енгізу ұзақтығы - 3-7 күн, бұлшықет ішіне енгізгенде - 7-10 күн.

Бүйректің экскреторлық функциясының бұзылуы бар адамдар үшін нұсқаулық креатинин клиренсінің мәніне байланысты амикациннің дозалану режимін түзетуді ұсынады (азот метаболизмінің соңғы өнімінен қанның тазарту жылдамдығы - креатинин).

Жанама әсерлері

Нұсқаулық Амикацинді тағайындағанда келесі жанама әсерлердің пайда болу мүмкіндігі туралы ескертеді:

Асқорыту жүйесінен: бауыр трансаминазаларының белсенділігі, гипербилирубинемия, жүрек айну, құсу.
Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі, қышу, безгегі, сирек - Квинк ісінуі.
Гемопоэтикалық жүйеден: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Орталық жүйке жүйесі мен перифериялық жүйке жүйесі жағынан: бас ауруы, ұйқышылдық, жүйке бұлшықетінің берілуінің бұзылуы, есту қабілетінің жоғалуы, қайтымсыз саңыраудың дамуына дейін, вестибулярлық бұзылулар.
Зәр шығару жүйесінен: олигурия, протеинурия, микроэматурия, сирек - бүйрек жеткіліксіздігі.

Қарсы көрсеткіштер

Амикацин келесі жағдайларда қарсы болады:

Есту нервінің невриті,
Азотемия және уремиямен ауыр бүйрек жеткіліксіздігі,
Жүктілік
Препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық,
Тарихтағы басқа аминогликозидтерге жоғары сезімталдық.

Өмірлік маңызды көрсеткіштері болған кезде препаратты бала емізетін әйелдерде қолдануға болады. Аминогликозидтер емшек сүтінен аз мөлшерде шығарылатынын есте ұстаған жөн. Олар асқазан-ішек жолдарынан нашар сіңіріледі, ал нәрестелерде ілеспе асқынулар тіркелмейді.

Артық дозалану

Препараттың артық дозалануының белгілеріне есту қабілетінің төмендеуі, бас айналу, диспепсия, шөлдеу, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, құсу, құлаққа қоңырау шалу, тыныс жетіспеушілігі бар жүйке-жүйке блокадасы сияқты көрінетін уытты реакциялар жатады.

Жас балаларда, дозасы жоғарылаған кезде, Амикацин ЦНС депрессиясын тудырады, бұл летаргия, ступор және комамен көрінеді.

Препараттың артық дозалануының әсерін емдеу үшін гемодиализ немесе перитонеальді диализ, кальций тұздары, антихолинестераза препараттары, симптоматикалық терапия, қажет болған жағдайда механикалық желдету қолданылады.

Амикацин аналогтары, дәріханалардағы баға

Қажет болса, сіз Амикацинді белсенді заттың аналогымен алмастыра аласыз - бұл дәрілер:

ATX коды бойынша аналогтар:

Аналогтарды таңдағанда, амикацинді қолдану жөніндегі нұсқаулық, баға және шолулар ұқсас әсері бар препараттарға қолданылмайтынын түсіну керек. Дәрігердің кеңесін алу және дәріге тәуелсіз өзгеріс енгізбеу маңызды.

Ресейлік дәріханаларда бағасы: 500 мг амикацин ұнтағы - 39 рубльден, 1 г 10 мл ұнтақ - 60 рубльден, ерітінді 250 мг / мл 2 мл 10 дана. - 219 рубльден, 573 дәріханадан.

Құрғақ жерде, балалардың қолы жетпейтін жерде, күн сәулесі тікелей түсетін жерде, 5-25 ° C температурада сақтаңыз. Сақтау мерзімі - 2 жыл.

Дәріханалардан шығару шарттары рецепт бойынша.

«Амикацин» үшін 4 шолу

Балаға бронхитті емдеуге тағайындалған, олар дене салмағына орташа мөлшерде 7 күн бойы тесіп, Вильпрофен ішуге кірісті. Нәтижесінде Амикацинді қабылдағаннан кейін бір күн өткенде, Вильпрофен ішкеніне қарамастан, температура түкірей бастады, ал безгектің үшінші күні біз 5 жұқпалы аурулар ауруханасына жеттік. Оларға пневмония диагнозы қойылды, сонымен қатар 5 күн Цефотаксинді және 5 күн Цефтозидимді енгізді. Тек олар бізді аурудың алдын алды. Осыдан мен цефалоспориндер пневмониямен күресте тиімдірек деген қорытындыға келдім.

біз осы антибиотикпен ауруды тек нашарлаттық, мұндай дәрігерлер жұқпалы ауруда жұмыс істейді (((олар емдейтін диагнозды түсінбестен ..)

Амикацин - асқазан-ішек жолындағы проблемалардан алғашқы құтқару! Мен сізге сатып алуға кеңес беремін

Менің қызымда амикациннен 3 градусқа дейін есту қабілеті жоғалған. Ауруханада жатқан ешкім уыттылығы мен есту қабілетіне әсер етпейтіні туралы ескерткен жоқ. Есту қабілетінің жоғалуы сөйлеу дамуында 2 жыл жоғалғаннан кейін анықталды.

Амикацин

Амикацин жартылай синтетикалық болып табылады антибиотик аминогликозидтер тобына жатады. Препарат микроорганизмдерге бактериостатикалық және бактерицидтік әсер етеді, олардың өмірлік процестерін баяулатады және өлімге әкеледі. Микроорганизмдердің Амикацинге тұрақтылығы баяу дамиды, сондықтан бұл антибиотик аминогликозидтер тобына кіретін басқа препараттар арасында тиімділікте жетекші орын алады.

Амикацин кең спектрлі антибиотиктерге жатады. Ол төмендегілерге қарсы өте белсенді:
1. Грам-теріс микроорганизмдер - сальмонелла, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Klebsiella, Serrations, Enterobacteriaceae және Providencia.
2. Кейбір грам позитивті микроорганизмдер - стафилококктар (цефалоспориндерге, метициллинге және пенициллинге төзімді), стрептококктардың кейбір штамдары.

Амикацин туберкулездің қоздырғышына зиянды әсер ете алады (Кох таяқшасы).

Анаэробты бактерияларға қатысты бұл антибиотик белсенді емес.

Препарат парентеральді енгізгеннен кейін қанға толық сіңеді және оның қандағы концентрациясы 12 сағатқа дейін сақталады. Амикацин дененің әртүрлі тіндеріне жақсы еніп, жасушадан тыс сұйықтықта және жасуша ішіне жиналады. Оның ең жоғары концентрациясы бүйректе, бауырда, өкпеде, миокардта және көк бауырда анықталады. Препараттың қалдықтары негізінен бүйректермен шығарылады.

Амикацинді балаларда (неонатальды кезеңнен бастап) және ересектерде әртүрлі жұқпалы ауруларды емдеуде қолдануға болады.

Жанама әсерлері

Жүйке жүйесінен - ұйқышылдық, бас ауруы, тыныс алудың тұйықталуы, ұйқышылдық, бұлшық еттердің қышуы және жиырылуы, эпилептикалық ұстамалар.
Есту мүшелері тарапынан - есту қабілетінің жоғалуы, саңырау, вестибулярлық аппаратқа уытты әсер ету (қозғалыстардың үйлестірілуі, жүрек айну, бас ауруы, құсу).
Қан жағы - лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия.
Асқазан-ішек жолдарынан - құсу, жүрек айну, бауыр функциясының бұзылуы.
Зәр шығару жүйесінен - олигурия, микроэматурия және протеинурия түріндегі бүйрек қызметі бұзылған.
Иммундық жүйеден - аллергиялық бөртпе, терінің қызаруы, қышу, Квинкке ісіну, безгегі.
Жергілікті реакциялар - дерматит, инъекция орнындағы ауырсыну, тамырлардың қабынуы (тамыр ішіне енгізумен).

Артық дозалану

Есту қабілетінің жоғалуы
бас айналу
зәр шығару бұзылыстары
тәбеттің жоғалуы
шөлдеу
жүрек айну және құсу
құлағыңызда толқу немесе қоңырау сезімі,
тыныс жеткіліксіздігі.

Егер қандай да бір белгілер анықталса, дереу дәрігермен кеңесу керек.

Амикацинмен емдеу

Амикацинді қалай қолдануға болады?
Бұл препаратты тағайындау ауруды қоздыратын микроорганизмдердің оған сезімталдығын анықтағаннан кейін жүргізілуі керек. Амикацин ерітіндісі бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі (ағынмен немесе тамшы арқылы). Қолдану жиілігі жеке анықталады.

Ерітінді дайындау үшін шишалардағы құрғақ ұнтаққа инъекцияға арналған су қосылады. 0,5 г ұнтақты көктамыр ішіне енгізу үшін ерітіндіні дайындау үшін зарарсыздандыруды сақтай отырып, құтыға инъекция үшін 2-3 мл су енгізу керек. Ұнтақ ерітілгеннен кейін амикацин ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу үшін қолдануға болады.

Көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітіндідегі амикацин концентрациясы 5 мг / мл-ден аспауы керек. Қажет болса, ерітіндіні көктамыр ішіне енгізу арқылы амикацинді ерітінділер қолданады, олар 200 мл 5% глюкоза ерітіндісіне немесе натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісіне қосылады. Тамшылатып тамырға енгізу бір минут ішінде 60 тамшыдан, реактивті - 3-7 минут ішінде жүзеге асырылады.

Емдеу кезеңінде пациент 7 күнде кемінде 1 рет вестибулярлық аппараттың, бүйректің және есту нервтерінің жұмысын қадағалап отыруы керек. Егер бақылау нәтижелері қанағаттанарлықсыз болса, дозаны төмендету немесе есірткіні қабылдау ұсынылады.

Амикацинді қолданған кезде пациенттерге (әсіресе жұқпалы бүйрек аурулары бар науқастарға) көбірек сұйықтық қабылдау ұсынылады.

Амикацинді қолданғаннан кейін 5 күн ішінде аурудың оң динамикасы болмаған жағдайда оны тоқтатып, басқа бактерияға қарсы препаратты тағайындау ұсынылады.

Амикацин дозасы
Амикацин ерітіндісі көктамыр ішіне немесе тамыр ішіне 5 мг / кг дене салмағына әр 8 сағат сайын немесе 12 сағат сайын 7,5 мг / кг енгізіледі.

Пайдалану мерзімі:

бұлшықет ішіне енгізумен - 7-10 күн,
ішілік енгізумен - 3-7 күн.

Ересек пациент үшін ең жоғары рұқсат етілген тәуліктік доза - 15 мг / кг, бірақ 10 күн ішінде күніне 1,5 г аспайды.

Кейбір аурулар үшін басқа дозалар тағайындалуы мүмкін:

зәр шығару жолдарының асқынбаған инфекцияларымен - әр 12 сағат сайын 250 мг, гемодиализден кейін 3-5 мг / кг қосымша инъекция ұсынылуы мүмкін,
күйік инфекциясымен - 4-6 сағаттан кейін 5-7,5 мг / кг.

Бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде қандағы креатинин деңгейіне байланысты дозаны және енгізу режимін түзетуге болады.

Амикацин балаларға арналған

Амикацинді кез-келген жастағы балалардағы жұқпалы ауруларды емдеуде қолдануға болады. Ототоксикалық және нефротоксикалық (есту ағзасына және бүйрекке жағымсыз әсерлері) байланысты, шала туған және жаңа туған нәрестелерге сақтықпен тағайындалады.

Дозасы:

шала туған нәрестелер мен 1-6 жас аралығындағы балалар - бастапқы доза 10 мг / кг, содан кейін әр 18-24 сағат сайын 7,5 мг / кг,
6 жастан асқан балалар - 8 сағаттан кейін 5 мг / кг немесе 12 сағат сайын 7,5 мг / кг.

Амикацинмен балаларды емдеу ұзақтығы жеке белгіленеді. Орташа алғанда, бұл тамыр ішіне енгізгенде 3-7 күн немесе препарат ішілік енгізумен 7-10 күн.

Амикацин жүктілік және лактация кезеңінде

Амикацин жүктілік кезінде қарсы.

Лактация кезінде препарат, егер өмірлік маңызды белгілері болса, тағайындалуы мүмкін. Амикацин ана сүтіне аз мөлшерде ене алады және ас қорыту жолында нашар сіңеді. Бұл емшек сүтімен емізетін нәрестелерде асқынулар болған жоқ.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі Амикацин

Амикацин цефалоспориндермен, гепаринмен, пенициллиндермен, амфотерицинмен B, капреомицинмен, эритромицинмен, гидрохлоротиазидпен, нитрофурантоинмен, KCl, В және С тобындағы дәрумендермен,
Амикацинді бензилпенициллинмен және карбенициллинмен біріктіріп қабылдау бұл дәрілердің әсерін күшейтеді, оларды дозалау кезінде ескеру қажет,
Амикацинді Цисплатинмен, налидикс қышқылымен, Ванкомицинмен және Полимиксинмен бір мезгілде қабылдау оның нефротоксикалық және ототоксикалық әсерінің қаупін арттырады,
Амикацин бұлшықет релаксантына қарсы әсер ететін препараттардың әсерін күшейтеді,
аметацинді индометацинді парентеральді енгізу аясында қабылдау ототоксикалық және нефротоксикалық әсер қаупін арттырады,
Амикацин анти-миастендік дәрілердің тиімділігін төмендетеді,
Амикацинді парентеральді қабылдауға арналған полимиксинмен, Метоксифлуранмен, Капреомицинмен, галогенделген көмірсутектерді (ингаляциялық анестезияға арналған заттар), опиоидді анальгетиктермен бір мезгілде қабылдау тыныс алуды тоқтату қаупін арттырады.

Препарат туралы пікірлер

Пациенттердің көпшілігі препаратты қабылдаған алғашқы күндердегі денсаулық жағдайының тез жақсаруын сипаттайтын Амикациннің жоғары терапиялық тиімділігіне оң жауап береді.

Балалардың ата-аналары тыныс алу, ас қорыту және зәр шығару жүйесінің көптеген жұқпалы ауруларын емдеуде осы антибиотиктің белсенділігі жоғары. Олардың көпшілігі препараттың алғашқы инъекциясынан кейін де оң нәтижені байқайды.

Бұл антибиотиктің жанама әсерлері туралы бірнеше шолулар бар. Көбінесе пациенттер Амикацин қабылдаған кезде жүрек айнуы, диспепсия және әлсіздік сезімін айтады. Бұл препаратқа аллергиялық реакциялар туралы бірнеше шолулар бар, олар бөртпе, терінің қызаруы және Куинкке ісіну түрінде көрінді. Амикациннің ототоксичностьі туралы сирек кездеседі, бұл есту қабілетінің төмендеуімен көрінді. Препараттың нефротоксикалықтығына шолулар жоқ.

Кейбір науқастар амикацинді инъекция кезінде ауырсынуды атап өтті. Кейбір жағдайларда бұлшықет ішілік инъекцияны азайту үшін дәрігерлер инъекцияға арналған суды емес, амикацин ұнтағын сұйылту үшін 1% новокаин ерітіндісін қолдануды ұсынады.

Көптеген пациенттер Амикациннің бағасын «қолайлы» немесе «қол жетімді» деп хабарлайды.

Ресей мен Украинадағы препараттың бағасы

Амикациннің бағасы оны шығару түріне, өндірушіге, дәріхана мен дәрі сатылатын қалаға байланысты. Бұл препараттың бағасы айтарлықтай өзгеруі мүмкін, сондықтан оны сатып алмас бұрын бірнеше дәріханалардағы бағаларды тексеру ұсынылады.

Амикациннің Ресейдегі құны: