Бүйрек гемодиализіне арналған диета: тамақтану ережелері

Гемодиализ созылмалы созылмалы науқастарға арналған емдеу бүйрек жеткіліксіздігі, мәні пациенттің ағзасын улы заттардан тазарту және су-тұз балансын қалыпқа келтіру үшін аппараттық әдістерді қолдану болып табылады (бағдарламаланған гемодиализ/перитонеальді диализ) Өкінішке орай, тұрақты гемодиализ бүйрек функциясын толығымен алмастырмайды, бұл бірқатар бұзылуларды сақтауға көмектеседі метаболизмсозылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарға сипаттама.

Сонымен қатар, диализ кезінде бірқатар қоректік заттардың жоғалуына және ақуыз-энергия тапшылығының дамуына әкелетін жанама әсерлері бар. Сондықтан гемодиализде жүрген пациенттердің жағдайы көбіне дұрыс диета терапиясымен анықталады. Мұндай пациенттердің тамақтануы бірқатар факторларға байланысты: процедуралардың жиілігі / ұзақтығы, метаболизмнің өзгеру дәрежесі мен сипаты, диализ ерітінділерінің ерекшеліктері және асқынулардың болуы / ауырлығы. Осылайша, гемодиализ кезінде тамақтану - бұл диетаны жеке таңдауды қажет ететін динамикалық тұжырымдама.

Науқастың қажетті тамақтану мәртебесін сақтаумен қатар, емдік тамақтану жүрек-қан тамырлары аурулары мен цереброваскулярлық өзгерістердің дамуын бәсеңдетуге, минералды-сүйек ауруларын болдырмауға және уремиялық интоксикация нәтижесінде болатын метаболикалық бұзылыстарды түзеуге, көбінесе бүйректің диализіне сәйкес келмейді. Сонымен қатар, тұрақты гемодиализден өтетін пациенттердің тамақтануына жеке көзқарас қажет болғанына қарамастан, тамақтанудың жалпы қағидалары бар, олар төменде келтірілген.

Бүйрек гемодиализіне арналған диета медициналық негізге негізделген Кесте № 7 G Певзнердің айтуы бойынша, гемодиализге дейінгі кезеңдегі медициналық тамақтанудан белгілі бір дәрежеде ерекшеленеді. Диета метаболизмнің жеке сипаттамаларын және гемодиализдің жанама әсерлерін жеңілдетуді ескере отырып, тағамның макро / микроэлементтерін теңгерімді қабылдауға бағытталған.

Диета ақуыз қабылдауды тәулігіне дене салмағының 1,0-1,2 г / кг (60-75 г) деңгейіне дейін көтеруді қарастырады, бұл гемодиализ процедурасы кезінде ақуыздың жоғалуына, оның қорытылуының төмендеуіне және ыдырау жылдамдығының жоғарылауына байланысты. Дәл осы мөлшерде ақуыз денеге келеді альбумин оң және бейтарап азот балансын сақтайды. Сонымен қатар, ақуызды осы деңгейде қабылдау несептің интоксикациясын тудырмайды.

Диетада ақуыздың жеткіліксіз мөлшері белок-энергия жетіспеушілігінің дамуына ықпал етеді (дене салмағының индексінің, деңгейінің төмендеуі) преальбумин, альбумин, холестерин) өлім қаупін арттырады. Диетадағы ақуыздың шамадан тыс мөлшері азотты қалдықтардың қанының көбеюіне және уремияның дамуына ықпал етеді. Ақуыз негізінен жануарлардан алынуы керек, оның көзі қызыл ет, қоян, құс еті, орташа майлы балық, тауық жұмыртқасы, сүзбе, сүт және қышқыл сусындар болуы мүмкін.

Күнделікті диетаның энергетикалық мәні тәулігіне 35-40 ккал / кг (2800-2900 ккал / тәулік) қатынасынан есептеледі. Сонымен қатар бейтарап энергия балансына тәулігіне 35 ккал тұтыну арқылы қол жеткізіледі. Қарт адамдарға немесе төсекте демалуға арналған адамдарға диеталық қуат мөлшерін тәулігіне 2400-2500 ккал дейін төмендетуге рұқсат етіледі.

Диетаға әртүрлі өсімдік майлары мен балық майларын қосқан жөн, олар полиқанықпаған май қышқылдарының көзі болып табылады. Нашар тәбеті және симптомдары бар гипогликемия жеңіл сіңетін көмірсулардың (кондитерлік өнімдер, бал, джем, желе, мусс) диетасындағы рұқсат етілген өсу. Алайда, бар болса қант диабеті, диетадағы көмірсулар шектеулі.

Гемодиализге шалдыққан пациенттердің рационында натрий хлориді мен бос сұйықтық бар. Олардың саны қан қысымының деңгейіне және ағзадағы судың сақталу деңгейіне байланысты жеке анықталады. Гемодиализ кезінде, әдетте, шығарылатын несеп мөлшері үнемі төмендейді, бұл организмде натрийдің сақталуына әкеледі, тіпті оны қолданудың аздап жоғарылауы ашқарақтықты жоғарылатады және сұйықтықтың көбеюіне ықпал етеді, бұл оның дамуына ықпал етеді. артериялық гипертензия, ісіну.

Сонымен қатар, гемодиализбен ауыратын науқастарда тұзды көп қабылдау гемодиализ, миокард гипертрофиясы, даму сессиялары арасындағы дене салмағының артуына әкеледі. жүрек жеткіліксіздігі. Сондықтан диетадағы натрийдің мөлшері күніне 2,0-2,8 г (4-5 г ас тұзы) шектеледі. Олар тұзды тамақтанбайды. Ісіну және жоғары қан қысымы болмаған кезде дайын тағамды тұздау үшін диетада 2-3 г тұз қабылдауға болады, ал егер олар бар болса, тұз диетадан толығымен шығарылады, ал тұзды тағамдар - өңделген тағамдар, консервілер, ысталған ет және тұздалған тұздар - алынып тасталады.

Пайдаланылған бос сұйықтықтың мөлшері келесі арақатынаста есептеледі: 600 мл + тәуліктік диурез + дегидратацияның экстренальды себептері. Орташа алғанда - 800-1000 мл сұйықтық. Сұйықтықты қабылдау үшін пациенттің күнделікті салмағын және алдыңғы күндегі зәр шығару мөлшерін анықтау қажет. Диализ сессиялары арасындағы дене салмағының артуы 1,5-2 кг-нан аспауы керек. Еркін сұйықтықты шамадан тыс қабылдауға ықпал етеді гидроляциядамуда гипонатриемияісіну пайда болады.

Тұрақты гемодиализ көмегімен дәрумендердің жоғалуын өтеу үшін диетаны мультивитаминді препараттармен (B, C, E тобы) күніне 1-2 таблеткадан және ішу арқылы қабылдау ұсынылады. D дәруменісияқты науқастар дамидыD-гиповитаминоз. Қосымша қабылдау бета каротин және А дәрумені қалаусыз.

Фосфор, калий және кальцийді тұтыну нормалары негізінен зертханалық және клиникалық көрсеткіштермен анықталады. Гемодиализдегі науқастарда гиперкалиемия өлім қаупінің жоғары болуымен байланысты. Сондықтан диализге шалдыққан науқастарға калий қабылдаудың мөлшері күніне 3 г калийден аспауы керек. Калий негізінен жемістерде / кептірілген жемістерде (мейіз, құрма, өрік, інжір), банандарда, жаңғақтарда (жаңғақ, жаңғақ, пісте, фундук), бұршақ тұқымдастарда, саңырауқұлақтарда, бақша шөптерінде (шпинат, ақжелкен, аскөк), күріште, нан-тоқаш өнімдерінде кездеседі. ірі ұннан, көкөніс сорпаларынан, шоколадтан, жеміс шырындарынан, кетчуптан, тез кофе, какао. Күні бойы науқас 1 көкөніс пен 1 ​​жемісті (кез-келген түрде) жеуге болады. Сонымен қатар, шикі көкөністер мен жемістерді аршып, сумен жуып, суда 2-3 сағатқа қалдыру керек, өйткені калий суда жақсы ериді.

Гемодиализбен ауыратын науқастарда магнийге деген қажеттілік күніне 200-300 мг құрайды. Гипермагнеземия Азық-түлік өнімдеріндегі магнийдің салыстырмалы түрде төмен құрамдылығына және оның ішекте аз сіңуіне (40-50%) байланысты гиперкалиемия сирек кездеседі, алайда құрамында магний бар дәрілерді қабылдауды бақылау өте маңызды (магний сульфаты, антацидтер), өйткені бұл тыныс алу депрессиясымен, неврологиялық бұзылыстары бар гипермагнеземияның ауыр түрін тудыруы мүмкін.

Гемодиализге шалдыққан пациенттерде кальций қажеттілігі күніне 1,5 г құрайды. Кальцийдің шамадан тыс мөлшері фосфаттарды байланыстыруға арналған құрамында кальций бар агенттерді қолданумен байланысты (кальций ацетаты, кальций карбонаты, кальций глюконаты) Шамадан тыс кальций қабылдау гиперкальциемияға, сонымен қатар тамырлы / тіндік калькуляцияға әкеледі.Егер фосфорды құрамында кальций бар агенттермен бақылау қажет болмаса, кальций қабылдауды тәулігіне 900-1000 мг дейін азайту ұсынылады.

Дені сау адамның рационында фосфорға деген қажеттілік тәулігіне 1600-1700 мг құрайды. Гемодиализдің бір процедурасы үшін орта есеппен 250 мг фосфор алынады. Яғни, гемодиализ организмнен фосфордың қажетті мөлшерде шығарылуын қамтамасыз етпейді және дамуын болдырмайды гиперфосфатемия мүмкін емес. Фосфордың жоғары мөлшері қауіпті жоғарылатады миокард инфарктісі және жүрек-тамыр ауруларының дамуы, диализ кезінде фосфорды тұтыну қатаң түрде шектелуі керек. Органикалық фосфор ең био қол жетімді болғандықтан, жануарлардан алынатын өнімдер, ең алдымен, құрамында көп мөлшерде болатын жануарлардан алынатын өнімдермен және аз мөлшерде өсімдік өнімдерімен шектелуі керек.

Ақуыз фосфордың негізгі көзі болып табылатындығын ескере отырып, рационға ақуызға қатысты ең аз фосфор мөлшері бар тағамдарды - жұмыртқа ақтығы, теңіз балығы, тауық барабаны, сиыр еті, күркетауық еті, шошқа еті, треска сияқты шектеулі өнімдерді қосқан жөн. сүт, гранола, кебек, тұтас дәнді нан, бұршақ бұршақтары, какао, жарма, сүзбе, жаңғақтар. Егер фосфордың деңгейін қалыпқа келтіру мүмкін болмаса, құрамында кальций бар / құрамында кальций бар фосфатты байланыстыратын препараттар тағайындалады.

Бүйрек гемодиализіне арналған диета бірқатар өнімдерді диетадан шығаруды қарастырады. Диализ кезінде қолдануға тыйым салынған өнімдердің тізімі: ет / балық / саңырауқұлақтарға шоғырланған сорпалар, жануарлардың және суда жүзетін құстың майлы еті, бұршақ көкөністері (соя протеинінен басқа), шұжықтар, ысталған ет, бауыр, ми, бүйрек, консервіленген тағамдар, қатты / өңделген ірімшіктер, тұздалған / ашытылған тағамдар мен қышқылға бай көкөністер, қатты пісірілген жұмыртқалар, жануарлардың майлары, маргарин, шоколад, шабдалы, өрік, жүзім, шие, інжір, қара қарақат, банан, құрғақ жемістер, бұрыш, даршын, желкек, қыша, какао .

Диетаны әртараптандыру және тұзсыз тағамдардың дәмін жақсарту үшін тағамдарды дайындаудың әртүрлі әдістері қолданылады, оның ішінде қуыру және бұқтыру, дәмдеуіштер, табиғи сірке суын, лимон қышқылын және үй тұздықтарын қолдану.

Депрессияға ұшыраған тәбетті жақсарту үшін өнімдердің тізімін алкогольді ішімдіктерді (егер қарсы көрсетілімдер болмаса) кеңейтуге болады - құрғақ / жартылай құрғақ жүзім шарабы, вермут, хере немесе күшті алкогольдік ішімдіктер, олардың тұтынуы (этил спирті тұрғысынан) әйелдер үшін болмауы керек. тәулігіне 20 г және ерлер үшін 40 г-нан асады. Аз мөлшерде күніне 5-6 рет аз мөлшерде тамақ ішкен жөн.

Рұқсат етілген өнімдер

Гемодиализге шалдыққан пациенттердің диетасына тұзсыз нан мен көкөністер мен жарма қосылған вегетариандық сорпалар, сонымен қатар қырыққабат сорпасы, қызылша мен борщ қосылады. Екінші курстарда қызыл еттің (бұзау, сиыр еті), тауық етінің, күркетауықтың, қоянның қайнатылған етінің майсыз түрлері ұсынылады. Етті алдын-ала қайнату міндетті болып табылады, өйткені пісіру кезінде көп мөлшерде азотты заттар өнімдерден шығарылады.

Қайнағаннан кейін етті одан әрі пісіру мүмкін. Балықтардан, майсыз теңіз балықтарынан немесе өзен балықтарынан (полок, шортан, шортан, көксерке, треска) ұқсас әдіспен дайындалады.

Гарнирге қайнатылған немесе бұқтырылған көкөністер мен бақша шөптеріне (қызанақ, сәбіз, аскөк, салат, қияр қызылшасы, ақжелкен, гүлді қырыққабат, қызанақ, жасыл пияз, картоп) рұқсат етіледі. Тауық жұмыртқаларын апельсин немесе жұмсақ қайнатылған бу ақуызы түрінде аптасына 2-4 дана мөлшерінде тұтынуға рұқсат етіледі. Шектеулер болмаған кезде тәулігіне 200-300 г мөлшерінде сүт пен сүт өнімдерін диетаға енгізуге рұқсат етіледі.

Қаймаққа / сүтке, үйде дайындалған ақ тұздықтар, тұздалмаған көкөністерден винигретт, көкөністер / жемістерден салаттар. Майлар, тұздалмаған май, әртүрлі өсімдік майлары ұсынылады. Жеміс-жидекті калий құрамын ескере отырып, егер оны шектеу пациентке қатысты болса, оны әр түрлі формада тұтынуға болады. Сусындардың ішінен раушан инфузиясын, әлсіз шай мен кофені, жаңадан жасалған жеміс шырындарын ішуге болады.

Көкөністер мен көктеректер

асқабақ0,60,34,624 қырыққабат2,50,35,430 картоп2,00,418,180 сәбіз1,30,16,932 қызанақ0,60,24,220 асқабақ1,30,37,728 қарбыз0,60,15,825 қауын0,60,37,433 алма0,40,49,847 құлпынай0,80,47,541

Дәнді және дәнді дақылдар

қарақұмық жармасы (ядро)12,63,362,1313 сұлы қауызы11,97,269,3366 ақ күріш6,70,778,9344 саго1,00,785,0350

Кондитерлік өнімдер

джем0,30,263,0263 желе2,70,017,979 сүт тәттілері2,74,382,3364 кәмпиттер помадасы2,24,683,6369 пастиль0,50,080,8310

Шикізат пен дәмдеуіштер

даршын3,93,279,8261 бал0,80,081,5329 кептірілген ақжелкен22,44,421,2276 қант0,00,099,7398 сүт тұздығы2,07,15,284 қаймақ тұздығы1,95,75,278 қопсытқыш тұқымдар19,814,611,9333

Сүт тағамдары

сүт3,23,64,864 айран3,42,04,751 кілегей2,820,03,7205 қаймақ2,820,03,2206 йогурт2,92,54,153 ацидофил2,83,23,857 йогурт4,32,06,260

Ет өнімдері

шошқа еті16,021,60,0259 пісірілген сиыр еті25,816,80,0254 қайнатылған сиыр тілі23,915,00,0231 қайнатылған бұзау30,70,90,0131 қоян21,08,00,0156 қайнатылған тауық еті25,27,40,0170 күркетауық19,20,70,084 тауық жұмыртқасы12,710,90,7157

Диетаға қажеттілік

Бүйректің гемодиализінде жүрген кейбір пациенттер емдік диетаны қабылдамайды, оны қайта сақтандыруды және дәрігерлердің ойларын ескереді.

Мына қауіпті қате түсінікті жоюға келесі фактілер көмектеседі:

• Процедураға көрсеткіштер пиелоэктазия (жамбас кеңеюі) және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Бұл аурулардың көмегімен бүйректер өз функцияларын орындай алмайды, нәтижесінде улы заттар жиналып, дененің улануы мүмкін. Диетаны қабылдамау метаболикалық бұзылуларды тудыратын бұл процесті одан әрі жақсартады.
• Дені сау адамның бүйрегі үнемі жұмыс істейді, өмір бойы бір секундқа тоқтамайды, ал жасанды - аптасына үш рет 5 сағаттан. Сондықтан, диализаралық кезеңде ағзаға аз сұйықтық пен улы заттардың түсуін қамтамасыз ету өте маңызды.

Сонымен қатар, бүйректің гемодиализі кезінде организм үшін маңызды элементтердің жоғалуы және тамақтану тапшылығының (BEN) дамуы орын алады. Мұның бәрі ауыр асқынулар мен анорексияға әкелуі мүмкін.

Осылайша, гемодиализ кезінде емдік тамақтану жүрек патологиясынан, цереброваскулярлық бұзылулардан құтқарады, мысықтың минералды бұзылыстары мен урикемияның дамуын болдырмайды.

Бүйректің жасанды диетасы №7 медициналық үстелге және оның сорттарына негізделген. Тамақтанудың жалпы қағидаларынан басқа, әр пациент үшін өнімдердің жеке жиынтығы таңдалады, ол зат алмасу, салмақ және онымен байланысты ауруларға байланысты.

Тыйым салынған және шектеулі өнімдер

Гемодиализ кезінде көптеген өнімдер диетадан шығарылады. Біріншіден, бұл кез-келген қуырылған, тұздалған және маринадталған тағамдар. Қаныққан ет, саңырауқұлақ және балық сорпаларын, шұжықтарды, әртүрлі жартылай фабрикаттар мен жедел тамақ өнімдерін жеуге тыйым салынады. Олардың барлығында көп мөлшерде консерванттар мен дәмді күшейтетін заттар бар, олар қарқынды шөлдейді және денені уландырады.

Басқа тыйым салынған бүйрек гемодиализі өнімдері:

• бұршақ
• қырыққабат,
• жасыл және жаңа пияз,
• ысталған ет
• шалғам, репа, шалғам, қызанақ, желкек, сельдерей, сарымсақ, қымыздық, шпинат, ревень,
• шабдалы, шие, нектарин, банан, өрік,
• саңырауқұлақтар
• тары, інжу арпа, жүгері және жарма,
• макарон
• ащы дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер,
• шоколад
• мал мен май, май,
• алкоголь
• қара кофе мен шай, қызанақ шырыны.

Бұл шектеулердің толық тізімі емес. Олардың барлығын тізбелеу мүмкін емес. Ең бастысы, науқас диетаның жалпы принципін түсінуі керек - шөлдеуге әкелетін тағамдарға тыйым салынады.

Калий мен фосфор көп болған тағамдар шектеулі мөлшерде тұтынылады. Оларға тұқымдар мен жаңғақтар, кептірілген жемістер, көкөністер мен жеміс шырындары, кебек, шоколад, жұмыртқа, сүзбе және тұзды натрий суы жатады.

Қант диабетіндегі бүйрек функциясының бұзылуы

Жұпталған орган 100 мыңнан астам «гломерули» - метаболизм өнімдері мен әртүрлі токсиндерден қанды шығаратын арнайы сүзгілерден тұрады.

Қан бұл фильтрлердің кішкене тамырларынан өткен кезде зиянды заттар бүйректен қуыққа жіберіліп, сұйық және өмірлік маңызды компоненттер қайтадан қан айналымына қайтарылады. Содан кейін уретраның көмегімен барлық қалдық өнімдер ағзадан шығарылады.

Қант диабеті глюкозаның жоғарылауымен сипатталатындықтан, жұптасқан ағзаға жүктеме едәуір артады. Денедегі артық қантты кетіру үшін бүйрекке көбірек сұйықтық қажет, нәтижесінде әр гломеруладағы қысым жоғарылайды.

Уақыт өте келе мұндай патогендік процестер белсенді сүзгілер санының азаюына әкеледі, бұл қанның тазартылуына тікелей кері әсер етеді.

Ұзақ созылған «тәтті аурудың» нәтижесінде бүйрек таусылып, бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Оның негізгі белгілері:

• бас ауруы және әлсіздік
• диарея және құсу
• аздап физикалық күшпен де дем алу,
• қышынған тері
• металл дәмі
• төменгі жақтың спазмы, түнде нашарлау,
• нашар дем
• әлсіздік және кома.

Бұл жағдай диабеттің 15-20 жылдық тиімсіз емінен кейін дамиды. Бүйректің жұмысын бағалау үшін дәрігер креатининге зәрді немесе қан анализін немесе альбумин немесе микроальбуминге зәр анализін тағайындауы мүмкін.

Диагнозды растаған кезде дәрігер қан тазарту процедурасын тағайындай алады. Көптеген сарапшылар қант диабеті үшін гемодиализ арнайы емдеуді қажет етеді деп келіседі. Сонымен, пациенттер инсулин терапиясының арнайы режиміне - адам инсулинімен инъекцияларға ауысуы керек. Бұл емнің мәні - таңертең орташа ұзақтығы бар гормонды инъекциядан бас тарту.

Сонымен қатар, біз басқа да қауіпті салдарлардың алдын алу үшін гликемияны үнемі бақылау туралы ұмытпауымыз керек.

Бекітілген және ұсынылған өнімдер

Бұл бүйректің гемодиализі кезіндегі пациенттердің тамақтану рационы нашар және адамды жартылай аштыққа душар етеді деген сөз емес. Емдеу кезінде тұтынуға болатын көптеген тағамдар бар. Сонымен қатар, диета тәбетті жақсарту және энергия қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін тәулігіне 20-40 г табиғи құрғақ немесе жартылай құрғақ шарап ішуге мүмкіндік береді.

Бүйрек гемодиализіне рұқсат етілген өнімдердің тізімі:

• көкөністер (асқабақ, қияр, сәбіз, картоп, қырыққабат, цуккини),
• алма, қарбыз, қауын,
• ақ күріш, қарақұмық, сұлы жармасы, саго,
• кәмпиттер, джем, бал, паста, пирожныйлар, қант,
• айран, айран, қаймақ, кілегей, йогурт,
• майсыз ет, тауық, қоян, күркетауық,
• сиыр және өсімдік майы,
• сүт қосылған шай.

Алдымен жарма, қырыққабат сорпасы, борщ, қызылша қосылған вегетариандық сорпаларға қызмет ету ұсынылады. Екінші тағам қайнатылған ет немесе бүйір тағамнан тұратын балықтан тұрады. Жұмыртқаны тек омлет түрінде алуға болады, аптасына 4 данадан аспайды. Егер лактоза жақсы төзімді болса, күніне 200-300 г ашытылған сүт өнімдері диетаға енгізілуі керек.

Аптаның мысал мәзірі

Гемодиализден өткен пациенттер үшін қатаң диета өмірлік қажеттілік болып табылады. Сондықтан, бұл оның жиіркенішті болмайтыны өте маңызды және тағам жақсы және толық сіңеді. Түрлі тағамдар мен хош иісті шөптерді, рұқсат етілген тұздықтар мен гравийлерді қолдану тұзсыз диетаға үйренуге көмектеседі.

Төменде диетаны құру кезінде негіз бола алатын аптаға арналған мәзір макеті келтірілген.

Дүйсенбі:

Таңғы ас	Омлет, көкөніс салаты, сұлы майы
Тамақтану	Қабыршақ пісірілген алма
Түскі ас	Вегетариандық қырыққабат сорпасы, қайнатылған тауық еті, қаймаққа пісірілген картоп, жеміс сусыны
Жоғары шай	Печенье, итмұрын инфузиясы
Түскі ас	Үгітілген ет пен пияз қосылған қырыққабат сазы, сүт қосылған шай
Ұйықтар алдында	Кефир әйнегі
Күні бойы	Тұзсыз нан - 200 г, қант - 50 г, джем немесе бал - 40 г, сиыр майы - 20 г.

Сейсенбі:

Таңғы ас	Алма, құймақ, шырын қосылған сәбізден жасалған кәстрөл
Тамақтану	Жеміс-жидек салаты
Түскі ас	Көкөністер, қайнатылған балық, картоп пюресі, желе қосылған күріш сорпасы
Жоғары шай	Сары май, раушан инфузиясы
Түскі ас	Пилаф жемісі, 100 мл қаймақ, сүт қосылған шай
Ұйықтар алдында	Йогурт шыны
Күні бойы	Дүйсенбідегі сияқты

Сәрсенбі:

Таңғы ас	Қант, құймақ, шырын қосылған үгітілген сәбіз салаты
Тамақтану	Жеміс
Түскі ас	Вегетариандық борщ қаймақ, бұқтырылған, қарақұмық, желе
Жоғары шай	Кофе, раушан сорпасы
Түскі ас	Қырыққабат котлеттері, сүзбе қосылған кеспе, шай
Ұйықтар алдында	Бір стакан йогурт
Күні бойы	Дүйсенбідегі сияқты

Бейсенбі:

Таңғы ас	Күріш, колеслав, сұлы майы қосылған суфле
Тамақтану	Жеміс
Түскі ас	Алдын ала дайындалған көкөністерден сорпа-пюре, картоп қосылған ет қоспасы, компот
Жоғары шай	Қырыққабат пирогы, итмұрын сорпасы
Түскі ас	Қаймақ, жаңа ірімшікке бұқтырылған бұрыш
Ұйықтар алдында	Кефир әйнегі
Күні бойы	Дүйсенбідегі сияқты

Жұма:

Таңғы ас	Омлет, винигретт, сұлы майы
Тамақтану	Жеміс-жидек салаты
Түскі ас	Сүт кеспесі, бұқтырылған тауық еті, күріш, бұқтырылған жемістер
Жоғары шай	Сәбіз котлеттері, итмұрын инфузиясы
Түскі ас	Ет, қаймақ, шай қосылған картоптың кәстрөлі
Ұйықтар алдында	Йогурт шыны
Күні бойы	Дүйсенбідегі сияқты

Сенбі:

Таңғы ас	Пилаф жемісі, құймақ, шырын
Тамақтану	Кисель сұлы
Түскі ас	Қарақұмық сорпасы көкөніс сорпасы, пісірілген балық, картоп пюресі, компот
Жоғары шай	Коттедж-ірімшік бу пуддингі
Түскі ас	Тауық етімен көкөніс бұқтырмасы, сүті бар шай
Ұйықтар алдында	Ашытылған сүттің әйнегі
Күні бойы	Дүйсенбідегі сияқты

Жексенбі:

Таңғы ас	Қаймақ, голланд ірімшігі, сұлы майы қосылған жеміс салаты
Тамақтану	Колеслав
Түскі ас	Тұздық сорпасы, тауық қосылған палау, компот
Жоғары шай	Картоп зразы, итмұрын инфузиясы
Түскі ас	Толтырылған цуккини, алма пирогы, шай
Ұйықтар алдында	Кефир әйнегі
Күні бойы	Дүйсенбідегі сияқты

Жоғарыдағы мәзір түпкілікті емес. Ыдыс-аяқ жиынтығын сіздің қалауыңыз бойынша рұқсат етілген және тыйым салынған өнімдер тізімінен шықпай-ақ өзгертуге болады.

Бүйректің гемодиализі бар диетаға қойылатын талаптар өте әртүрлі болуы мүмкін. Көбінесе, оңтайлы диетаны таңдағанда, пациенттің жағдайын, оның салмағы мен жасын, қан қысымын және зәрдегі ақуыздың мөлшерін өзгерту бойынша стандартты ұсыныстарды басшылыққа алу керек. Сондықтан диетадағы науқас тамақтану күнделігін сақтау керек, мұнда күн сайын жейтін барлық тағамдарды жазып, денсаулық жағдайын ескеру керек.

Бүйрек диализі кезінде дұрыс тамақтану

Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде дұрыс тамақтанудың негізі - бұл арнайы жүйе. Бүйрек диализіне арналған диета пациенттің орташа метаболизм жылдамдығын және қан тазарту жиілігін ескере отырып жасалады. Факт перитонеальді процедураның немесе гемодиализдің нәтижесінде организмнен токсиндер ғана емес, сонымен қатар пайдалы элементтер де шығарылады: аминқышқылдары, дәрумендер.

Диализге шалдыққан науқастарға арналған тағамның химиялық құрамы кестесі

Қажетті құрамдас бөліктердің уақтылы алынуын қамтамасыз ететін міндетті калория нормалары бар (пациенттің салмағы килограмына 35-40 ккал, жату режимімен - 30).

Диализ диетасы осы кестеде көрсетілген тағамның химиялық құрамының белгілі бір стандарттарымен сипатталады.

Азық-түлік тауарлары	Күнделікті мөлшері (грамм)	Тұтыну ерекшеліктері
Қабыршақтар	60	Көбісі жануарлардан шыққан емес.
Майлар	100	25-30% - өсімдік көзі.
Көмірсулар	350	Жартысынан астамы - тәтті (ұн емес) тағам және бал.
Микроэлементтер (K, Na, Ca)	2,4	Көрсетілген дозаны жоғарылату ұсынылмайды.
Сұйықтық	1000	Бұзушылыққа қатаң тыйым салынады.
Тұз	4-5	NaCl ашқарақтықты тудыратындықтан, оны мүлдем қолданбаған жөн.

Гемодиализге арналған тамақтану және диета бойынша ұсыныстар

Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі гемодиализді қажет етеді.Бұл процедураны орындау қиын және аурухананың арнайы бөлімінде жүзеге асырылады. Гемодиализге арналған диета бүйрекке жүктемені азайтуға, сол арқылы емдеу нәтижелерін жақсартуға арналған.

Диета және тамақ дайындау ережелері

Дәрігерлер диализ кезінде тұрақты бөлшек тамақтануды ұсынады (күніне 5-6 тамақтану). Тағам қабылдауды ұйымдастырудың бұл әдісі тамақ және экскреторлық жүйеге жүктемені азайтады. Пісіру - үнемді, қоректік заттарды барынша сақтай отырып. Тағамның қажетті мөлшерін табу үшін сізге ас үйдің таразы қажет. Мұндай агрегат бір тағамның салмағын дәл анықтауға мүмкіндік береді. Әр өнімнің құрамын егжей-тегжейлі білу үшін телефонда арнайы бағдарлама бар. Төтенше жағдайларда тамақ өнімдеріндегі ақуыз, май және көмірсулардың мөлшерін Интернеттен табуға болады.

Қуат ерекшеліктері

Бүйректің ауыр аурулары үшін ақуыз аз диеталар ұсынылады, өйткені ақуыз нашар өңделген креатининге, аммиакқа, билирубинге және мочевинаға бөлінеді.

Бірақ егер науқасқа гемодиализ тағайындалса, ақуыз өте тез ыдырайды, сондықтан бұл жағдайда диета басқаша болады. Гемодиализ кезіндегі медициналық тамақтану 30 жыл бұрын жасалған, бірақ өзектілігін жоғалтпады.

Бұл бүйрек қызметінің ақырғы сатысы бар адамдар үшін емдеудің маңызды құрамдас бөлігі.

Тамақ теңгерімді болуы керек. Оны маман дербес түрде аурудың ағымының сипаттамасын, диализдің жиілігі мен «тәжірибесін» және бүйрек функциясының зертханалық көрсеткіштерін ескере отырып жасайды. Гемодиализді алып тастайтын заттардың көпшілігі ағзаға тамақпен бірге енеді. Негізгі міндет - бүйректің жұмысын оңтайландыру және дененің барлық функцияларын тиісті деңгейде ұстау.

Тамақтану керек

Бүйректің гемодиализіне арналған диеталық өнімдердің тізімі өте кең. Әр пациент үшін қолайлы мәзір жасау әбден мүмкін. Диализ кезінде тамақ өнімдерінің шамамен тізімін ұсынамыз:

• Ұн өнімдерін тұтынуға болады, бірақ шектеулі мөлшерде (күніне 170 г дейін). Диетаға қара бидай нанын қосуға рұқсат етіледі. Сарапшылар тұзды аз қолдана отырып, үйде дайындалған тағамдарды жасауға кеңес береді.
• Көкөніс сорпалары мен сорпалары. Тәуліктік норма 250 грамнан аспайды.
• Ет және балық өнімдері (майсыз сорттар, тәулігіне 100 г). Құс еті, сиыр еті, қоян - буға пісірілген немесе қайнатылған. Содан кейін сіз өсімдік майына жеңіл қуыруға болады. Балықты ең аз май құрамымен таңдау керек: поллок, алабұға және көк уиттер.
• Сүт өнімдерінде көбірек шектеулер бар: тәулігіне 150 г - дайын тағамдарға қосылған сүт үшін максимум, 140 г - қаймақ, сүзбе - 30 г.
• 200 грамм - бұл жарма мөлшері. Күріш пен сагоға артықшылық берген дұрыс. Дәнді дақылдарды ет тағамдарымен біріктіруге болмайды.
• Жидектер мен жемістерді кез-келген түрде пайдалануға болады, тыйым салынған түрлерден басқа, төменде қарастырылады.
• Көкөністер мәзірді дайындауда емделуші дәрігердің элементтердің рұқсат етілген санына байланысты таңдалады. Әдетте сіз жеуге болады: картоп (250 г), қияр, қызанақ. Өте пайдалы: салат, қырыққабаттың барлық түрлері, көк, сәбіз.
• Кәмпиттер: мусс, желе, қант, бал. (Диабетпен санамайды).
• Қаймақ, май, қызанақ негізінде тұздықтар, салаттар таңдалады. Дәмдеуіштерден лимон қышқылы мен ванильді қосуға рұқсат етіледі.
• Сусындар: қара және шөп шай, әлсіз кофе, түрлі шырындар.
• Майлар: өсімдік майы (60 г), май (30 г).

Диета қағидалары

Тамақтанудың негізгі ережесі - ақуызды жеткілікті мөлшерде тұтыну.

Егер бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарға гемодиализ тағайындалғанға дейін ақуыз өте шектеулі болса, процедура кезінде сау адамға қарағанда жеуге тура келеді.

Диализ кезінде пациенттер барлық аминқышқылдарын жоғалтады, оларды толықтыру керек. Ақуыздың нормасы тәулігіне орташа алғанда 1,2 г / кг құрайды.

Майлар мен көмірсулар қалыпты мөлшерде тұтынылады, егер науқас дене салмағын азайту керек болса немесе ол қант диабетімен ауырмаса. Тамақтанудың басқа маңызды қағидалары:

1. Калийді шектеу. Бүйрек жеткіліксіздігі бар адамда диализге дейін өмірге қауіпті жағдай, гиперкалиемия мүмкін. Процедураларды аяқтаған кезде калий мөлшері азаяды, бірақ сессиялар арасында талдау әлі де көрсеткіштің асып кеткенін көрсетеді. Сондықтан құрамында элементі бар өнімдер қатаң шектеулі болуы керек (кейбір жемістер, кептірілген жемістер).
2. Фосфор мен кальций алмасуын түзету. Гемодиализде көптеген адамдарда остеопороз дамиды, паратироидтық функция бұзылған. Кальций мен D3 дәрумені бар препараттарды, сондай-ақ құрамында құрамында фосфор бар тағамдарды - сүт өнімдері, бұршақ бұршақтары, нан, жарма өнімдерін қабылдау ұсынылады.
3. Алюминий деңгейін қалыпқа келтіру. Бұл элемент бүйректер үшін өте уытты, бұл сүйектерден, жүйке жүйесінен және сүйек кемігінен бірқатар асқынуларға әкеледі. Пациенттер алюминийден жасалған ыдыс-аяқтарды дайындауды болдырмауы керек, сонымен қатар бұл затпен (пісте, бұршақ, киви) тамақ жеуге болмайды.
4. Арнайы су режимі. Гемодиализбен ауыратын науқастарда несеппен шығарылу бұзылған, өйткені бүйрек жетіспеушілігі дамып келеді. Сұйықтықты қабылдауды шектеу өте маңызды, әсіресе гипертония немесе жүрек жеткіліксіздігі болса. Ереже бар: сессиядан сессияға дейін дене салмағының 4% аспайтын мөлшерде су ішіңіз.
5. Ерекшелік - бұл тұзды тағам. Барлық чиптер, крекер, тұздалған балық және басқа да өнімдер сұйықтыққа түсіп кетеді және оларды алып тастау керек.

Тыйым салынған өнімдер

Гемодиализ тамақтану жүйесі мәзірде белгілі бір өнімдерді қолдануға тыйым салады. Мысалы, құрамында калий, фосфор бар. Бұл микроэлементтер зиянды бүйректермен шығарылады. К жоғары дозалары өлімге әкелуі мүмкін. Бүйрек жетіспеушілігімен бірқатар өнімдерді тұтынуға болмайды:

• ет сорпалары мен отвар,
• шұжық, шұжық, ысталған ет, тұздалған балық,
• ірімшік (құрамында тұз бен ақуыз көп),
• жемістер: жүзім, өрік, банан және шабдалы,
• жидектер: шие, қарақат,
• көкөністер: бұршақ дақылдары, маринадталған өнімдер, шпинат, саңырауқұлақтар,
• десерт: шоколад, кептірілген жемістер, тәтті кофе,
• какао
• жануарлардың майлары (майлары).

Оксил қышқылы сонымен қатар гемодиализ науқастың тақтайшасындағы жағымсыз элемент болып табылады. Жетіспейтін заттарды қалпына келтіру үшін дәрігер арнайы дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Рұқсат етілмеген дәрі-дәрмектер қажет емес.

Ауыз суды сақтау

Зардап шеккен бүйрек сұйықтықтың алдыңғы мөлшерін өңдей алмайды, сондықтан диализде емделушілер оның қабылдау көлемін бақылайды. Тұтынылатын су, сонымен қатар сорпа, рұқсат етілген сусындар күніне 1 литрден аспауы керек. Сарапшылар таза суға шөлді басуды ұсынады.

Диализ кезінде дәмді және пайдалы тағамдарға арналған рецепттер

Көптеген адамдар үшін диеталық мәзір жаңа, дәмсіз (бірақ пайдалы) тағамды жейді. Бұл қате түсінік.

Сіздердің назарларыңызға тақырыптық форумдардағы рецепттердің үш ең жақсы мысалын ұсынамыз:

• «Саудагер стиліндегі қарақұмық». Қайнатылған құс еті, қытырлақ болғанша өсімдік майына аздап қуырыңыз. Содан кейін үккіштерді, кальцинді табаға шайыңыз. Әрі қарай қалың қабырғалары бар ыдыс-аяқтарды (қазанды) алыңыз, барлық ингредиенттерді салыңыз, су құйыңыз және қайнатыңыз. Сіз туралған қызанақты немесе қаймақ қосуға болады.
• «Пештегі нан». Ұн (1 стақан) дәмдеуіштермен араласады (тек дәрігер рұқсат еткен тұздықтар қолданылады). Куркума, каравай тұқымдары, насыбайгүл, кориандр және басқа да хош иістендіргіштерді дәміне қарай және денсаулығына зиян келтірместен құю керек. Қоспаны жұмыртқаға салыңыз да, аздап өсімдік майын қосыңыз. Барлығын мұқият араластырыңыз. Қамырдан біз торт жасап, жарты сағат пісіреміз.
• «Хрум-хрум» салаты. Шикі сәбіз мен қызылша белдеулерге кесілген. Ұсақталған сарымсақ қосылады және пресспен ақырын басыңыз.Картопты басқа көкөністер сияқты турап, содан кейін көп мөлшерде жуады (2 сағат). Ұзақ ылғалданғаннан кейін тамыр дақылын алтын қоңырға дейін қуыру керек. Барлық қоспада бір тамшы тұз және майонез қосылады.

Мұндай рецепттер ешкімді бей-жай қалдырмайды. Аталған тағамдарды қонақтарға қауіпсіз түрде ұсынуға болады, олар арнайы «тағамдармен» өңделгенін тіпті білмейді.

Күнделікті мәзірдің бірнеше нұсқалары

Арнайы диета жасау - бұл жауапты бизнес. Диализ кезінде диеталық мәзірлердің дайын мысалдары бар. Біз аптаның кез-келген күніне арналған ең танымал тағамдардың тізімін ұсынамыз:

таңғы ас	тағамдар	түскі ас	түстен кейінгі шай	кешкі ас
1. Сүті бар күріш ботқасы (50 г), қара, әлсіз шай (200 г).	1. Қаймақ қосылған жеміс салаты (150 г).	1. Вегетариандық сорпа пюресі (250 г), қайнатылған сиыр еті (50 г), қара бидай наны (150 г), көкөніс салаты (160 г).	1. Жеміс желеі (100 г).	1. Пісірілген картоп (буға пісірілген), 250 г, қаймақ тұздығы қосылған қайнатылған тауықтың төс еті (75 г), көкөніс салаты (150 г), шөптен жасалған отвар (200 г).
2. Сиыр етінің тілі (100 г), өсімдік майы бар винегрет (150 г), әлсіз кофе (200 г).	2. Пісірілген алма (100 г).	2. Қаймақ қосылған қызылша сорпасы (125 г), сиыр етінің қайнатылған етінен алынған ет (55/100 г), картоп пюресі (180 г), шие компоты (150 г).	2. Жабайы раушанның сорпасы (100 г).	2. Қуырылған қырыққабат шницель (200 г), сүзбе қосылған кеспе (110 г / с 110 г), Мүкжидек сусыны (150 г).
3. Белок бу омлеті (110 г), жаңа піскен көкөністер, (170 г) - шай (200 г).	3. Өрік шырыны (200 г).	3. Інжу арпа көкөніс қосылған сорпа (250 г), ет бұқтырмасы (55/260 г), жеміс шырыны (кез-келген, 200 г).	3. Қызғылт сары.	3. Бұршақ асқабақ (200 г), алма пирогы (150 г), желе (150 г).

Бүйрек ауруларының алдын-алу

Дененің елеулі «сәтсіздіктері» болмауы үшін алдын-ала медициналық тексеруді назардан тыс қалдыруға болмайды. Егер сіз қарапайым ережелерді сақтасаңыз, сіздің бүйректеріңіз сіздің денсаулығыңызға жақсы әсер етеді:

• Қуат режимі. Ақуыз, майлы тағамдарды азайту керек.
• Тұз бен алкогольден бас тарту.
• Ішу режимі: салмағы 30-40 мл / кг. (Нормасы сау ересектерге арналған, бала үшін бұл көрсеткіштер әр түрлі).
• Ішек денсаулығы (іш қатудан аулақ болыңыз).
• Температураның тепе-теңдігі және иммунитетті нығайту. (Гипотермиядан сақтаңыз).

Өте пайдалы йога, шығыс биі. Бірақ ауыр физикалық белсенділік зиян тигізуі мүмкін.

Қорытынды

«Бүйректер, тастармен, сөмкелермен» - бір әзіл әнінде айтылады. Ия, бұл маңызды патология болған кезде, адам әзілге көнбейді. Сондықтан денсаулықты «жас адамдардан» қорғау керек. Жұптасқан мүшелер ауруы бар адамдар үшін дәрігердің нұсқаулары мен арнайы диетаны ұстану өте маңызды.

Майлар мен майлар

тұздалмаған шаруа майы1,072,51,4662 жүгері майы0,099,90,0899 зәйтүн майы0,099,80,0898 күнбағыс майы0,099,90,0899 гей0,299,00,0892

Гемодиализ процедурасының мәні

Гемодиализ - бұл экстренальды қан тазарту процедурасы.

Арнайы құрылғы науқастың қанын мембрана арқылы сүзеді, осылайша әртүрлі токсиндер мен суды тазартады. Сондықтан аппаратты жиі «жасанды бүйрек» деп атайды.

Құрылғының жұмыс принципі келесідей. Тамырдан қан оған еніп, оны тазарту процесі басталады.

Арнайы мембрананың бір жағында қан ағады, ал екінші жағында диализат (ерітінді). Онда артық су мен түрлі токсиндерді тарайтын компоненттер бар. Оның құрамы әр науқас үшін жеке таңдалады.

«Жасанды бүйректің» келесі әрекеттері бар:

1. Ыдырау өнімдерін жояды. Айта кету керек, бүйрек қызметі бұзылған қант диабетімен ауыратын қанда токсиндердің, белоктардың, мочевинаның және басқа заттардың шамадан тыс концентрациясы байқалады. Алайда, диализатта мұндай заттар жоқ. Диффузия заңдарына сәйкес сұйықтардан барлық құрамдас бөліктері жоғары концентрациядағы сұйықтықтарда қозғалады.
2. Артық суды кетіреді. Бұл ультрафильтрация нәтижесінде пайда болады. Сорғының арқасында қан қысыммен сүзгіден өтеді, ал диализаты бар колбада қысым аз болады. Қысым айырмасы айтарлықтай үлкен болғандықтан, артық сұйықтық диализ ерітіндісіне өтеді.Бұл процесс өкпенің, мидың және буындардың ісінуіне жол бермейді, сонымен қатар жүректің айналасында жиналатын сұйықтықты кетіреді.
3. РН-ны қалыпқа келтіреді. Қышқыл негізіндегі тепе-теңдікті тұрақтандыру үшін диализ ерітіндісінде натрий гидрокарбонатының арнайы буфері бар. Ол плазмаға, содан кейін эритроциттерге еніп, қандарды негіздермен байытады.
4. Электролит деңгейін қалыпқа келтіреді. Mg, K, Na және Cl сияқты қажетті элементтердің қанынан құтылу үшін олар диализат құрамында бірдей мөлшерде болады. Сондықтан электролиттердің артық мөлшері ерітіндіге өтеді, ал олардың құрамы қалыпқа келеді.
5. Ауа эмболиясының дамуына жол бермейді. Бұл әрекет түтікте қанның тамырға оралуын қамтамасыз ететін «ауа қақпанының» болуымен негізделген. Қанның өтуімен теріс қысым пайда болады (500-ден 600 мм рт.ст. дейін) Құрылғы ауа көпіршіктерін алады және олардың қанға енуіне жол бермейді.

Сонымен қатар, жасанды бүйректі қолдану қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.

Сорғы көмегімен енгізілетін гепариннің арқасында қанның коагуляциясы болмайды.

Гемодиализ: көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері

Бұл процедура 7 күнде 2-3 рет жасалады.

Гемодиализден өткеннен кейін қан фильтрациясының тиімділігі, дәлірек айтқанда, мочевина концентрациясын төмендету пайызы анықталады.

Процедура аптасына үш рет жасалған кезде, бұл көрсеткіш кем дегенде 65% болуы керек. Егер гемодиализ аптасына екі рет жасалса, онда тазарту пайызы шамамен 90% болуы керек.

Гемодиализ терапиясы диагнозды анықтағаннан және емдеуші дәрігердің келісімінен кейін ғана жүргізілуі керек. Қанды тазарту процедурасы келесі жағдайларда тағайындалады:

• жедел гломерулонефрит, пиелонефрит және зәр шығару жолдарының обструкциясы нәтижесінде пайда болатын жедел бүйрек жеткіліксіздігінде;
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде,
• есірткі улануымен (антибиотиктер, сульфаниламидтер, ұйықтайтын таблеткалар, седативтер және басқалар),
• уландырғышпен улану (бозғылт немесе мышьяк),
• алкоголь құрамындағы метил спирті немесе этиленгликольмен мас болу үшін,
• гипергидратациямен (ағзадағы артық сұйықтық),
• есірткі заттарымен (морфин немесе героинмен) мас болу арқылы,
• ішек өтімсіздігі, кисталық фиброз, дегидратация, күйік, перитонит немесе дене температурасының жоғарылауы салдарынан электролиттер құрамындағы теңгерімсіздік жағдайында.

Алайда «жасанды бүйректі» тіпті осы патологияның біреуі болған жағдайда да қолдану әрдайым қажет емес. Қант диабетімен ауыратын немесе қалыпты глюкоза деңгейі бар пациентке гемодиализ тағайындалады, егер:

Науқастардың кейбір санаттары үшін гемодиализ қарсы көрсетілуі мүмкін. Келесі жағдайларда қанды сүзуге арналған құрылғыны қолдануға рұқсат етілмейді:

• инфекция жұқтырған кезде,
• психикалық патологияның дамуымен (шизофрения, психоз немесе эпилепсия),
• қан қысымының тұрақты жоғарылауымен,
• инсульттан немесе миокард инфарктісінен кейін,
• қатерлі ісікпен,
• жүрек жеткіліксіздігімен,
• туберкулезбен және қант диабетімен,
• қан ауруларымен (лейкемия және апластикалық анемия),

Сонымен қатар, гемодиализ 80 жастан асқан кезде қолданылмайды.

Гемодиализге арналған № 7 диета

Инсулинге тәуелді диабетпен ауыратындарға арналған мұндай диета гемодиализ кезінде тамақтануды теңестіру және қанды сүзу процедурасы нәтижесінде жанама әсерлердің дамуына жол бермеу үшін қолданылады.

Көбіне №7 диета «бүйрек» деп аталады.

Оның негізгі қағидаты - калий, ақуыз және судың күнделікті қабылдауын шектеу.

Диетаның бірнеше түрі бар, бірақ олардың бәрі тағамды, оның ішінде калийді және құрамында тұзы көп тағамдарды қолдануды болдырмайды. Алайда, белгілі бір дәмдеуіштер мен тұздықтар тұздың жетіспеушілігін өтеуге рұқсат етіледі.

№ 7 диетаға сәйкес келесі тағамдар мен тағамдарға рұқсат етіледі:

• картоп, аскөк, ақжелкен, май, пияз (қайнатылған немесе бұқтырылған) қосылған жеміс-көкөніс сорпалары,
• нан, құймақ және тұзсыз құймақ,
• майсыз сиыр еті, қырылған шошқа еті, бұзау, қоян, күркетауық, тауық еті (пісіруге немесе қайнатуға болады),
• қайнатылған майы аз балық, сіз оны аздап қуыруға немесе пісіруге болады,
• винегреті жоқ, жаңа піскен жемістер мен көкөністерден жасалған салаттар,
• тұздықтар мен дәмдеуіштер - қызанақ, сүт, жеміс-көкөніс соусы, даршын, сірке суын,
• күніне екі рет жұмсақ пісірілген жұмыртқа, омлет, ыдыс-аяқ құрамындағы сарысы,
• шабдалы, апельсин, лимон, жасыл алма сияқты құрғатылмаған жемістер,
• жарма - арпа, жүгері,
• сүт, қаймақ, қаймақ, сүзбе, сүзбе, ашытылған сүт, айран, айран,
• қантсыз шай, қантсыз шырындар, раушан жамбастары
• өсімдік майы.

Арнайы тамақтануды бақылаумен қатар, жақсы демалыспен қатар жұмыс жасау қажет. Эмоционалды стресс бүйрек функциясында және қандағы қантта да маңызды рөл атқарады.

Диета кезінде пациенттер әртүрлі асқынулардың алдын алу үшін дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауы керек. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынады, өйткені науқас тек өзіне зиян тигізуі мүмкін.

Осы мақаладағы бейнеде қант диабетіндегі бүйректің жұмысы туралы айтылады.

Диета құрамы

Пациенттер үшін жеке түзету бар №7г диета жақсы қолайлы. Ол ақуызды жеткілікті мөлшерде қабылдау, калий, натрий хлоридінің шектелуімен және судың азаюымен сипатталады. Эфир аминқышқылдары денеге етпен, жұмыртқамен, аз мөлшерде балықпен енеді. Сүт тағамдары аз мөлшерде тұтынылады.

Науқасқа арналған ыдыс қалыпты температурада болуы керек. Диета - күніне 5 рет. Диетаның химиялық құрамы келесідей (индикативті сандар келтірілген):

• ақуыздар - 60 г, оның ішінде 70% - жануарлар белоктары,
• майлар - 100 г, оның 30% - көкөніс,
• көмірсулар - 450 г.
• калий - кемінде 2,5 г
• су - 0,8 литрге дейін,
• калория мөлшері - 2900 ккал,
• тұз - 2-6 г (аурудың ауырлығына байланысты).

Рұқсат етілген және тыйым салынған тамақ

Мұндай өнімдер болуы керек:

1. Ет, балық. Артықшылықты сиыр еті, қоян, тауық, күркетауық, балық өнімдерінен - ​​треска, қызғылт лосось. Етті пісірілген, бұқтырылған, бу түрінде жеу керек.
2. Сүт тағамдары. Аз мөлшерде (100 г дейін) сүт, сүзбе, қаймақ алуға болады.
3. Нан Сіз қара бидай, бидай тұзсыз (күніне - 150 г дейін) аласыз.
4. Сорпалар Сіз вегетариандық сорпаларды көкөністермен жеуге болады, сирек дәнді дақылдар мен сүтке негізделген. Күніне сорпаның мөлшері 300 г дейін.
5. Жұмыртқалар. Күніне 2-3 жұмыртқаға дейін науқасқа зиян тигізбейді.
6. Дәнді дақылдар. Етпен үйлеспей, күріш, саго жеген жақсы (күніне 200 г дейін).
7. Көкөністер. 300 г картопты, ал қалған көкөністерді - 400 г-нан аз (қырыққабат, қияр, сәбіз, қызылша, қызанақ, көк) жеуге рұқсат етіледі.
8. Жемістер, жидектер. Сіз қарақат, шие, жүзім, шабдалы, өрік, інжір, бананнан басқа бәрін жей аласыз.
9. Кәмпиттер. Мусс, желе, желе, аздап қант, бал жеуге рұқсат етіледі.
10. Дәмдеуіштер. Ыдыс-аяқтарды лимон қышқылымен, қопсытқышпен, аз мөлшерде бұрыш, желкек, қыша, кетчуппен жеу керек.
11. Майлар. 65 г өсімдік майы, 35 г сары май ішіңіз.

• майлы сорпалар
• кез-келген сорпа
• тұздалған
• консервілер
• шұжық
• ысталған ет
• ірімшіктер
• бұршақ
• саңырауқұлақтар
• шпинат
• қымыздық
• маринадтар
• раушан
• тәтті тоқаштар
• шоколад
• кептірілген жемістер
• какао.

Үлгі мәзірі

1. Таңғы ас: күріш ботқасы, бал, қара шай.
2. Екінші таңғы ас: лимон қосылған алма салаты, 25 г сүзбе.
3. Түскі ас: көкөніс сорпасы, картоп пюресі қосылған қайнатылған сиыр еті, қияр салаты, бір тілім нан, шөп шай.
4. Жоғары шай: мүкжидек желе.
5. Түскі ас: буланған картоп, бір тілім пісірілген балық, қызанақ салаты, кез-келген сусын.

Медициналық журнал Халықтық медицина

Біз сіздерді әр түрлі ауруларға қарсы сәтті күресуге тура келетін аурулар мен дәрі-дәрмектердің медициналық энциклопедиясы болып табылатын біздің ресурсқа қош келдіңіздер!

Біздің медициналық журнал сізге ауыр сырқаттардың сипаттамасын табуға, олардың себептері, белгілері және оларды емдеу әдістері туралы қажетті ақпарат алуға, сонымен қатар сұрақтарыңызға жауап алуға немесе қажетті веб-сайттағы мамандардан тегін кеңес алуға көмектесуге арналған.

Біз адам аурулары жеті итбалықтың артында құпия болмауы үшін қолдан келгеннің бәрін жасауға тырыстық, өйткені ауру туралы толық ақпарат ауыр асқынулардан құтылу үшін қажет екенін білеміз.

Дәл осы себептен біздің медициналық журнал арнайы медициналық терминологияны білмейтін және дәрігерге барар алдында қажетті ақпаратты қарапайым және қарапайым тілде алғысы келетін қарапайым адамдарға арналған.

Қолдың МРТ - қашан және неге жасалады

МРТ диагноз қоюдың ең тиімді әдісі, мүмкін, оның көмегімен сіз ағзаның жағдайын оңай анықтай аласыз. Қолдың МРТ-ны қазір мамандандырылған дәрігерлер жиі қолдана бастады. Көптеген мамандар бұрыннан бері ...

Катарактты алып тастағаннан кейін қалпына келтіру

Катарактты алып тастағаннан кейін қалпына келтіру әр түрлі уақытқа созылуы мүмкін, бұл операцияның сәттілігі мен пациенттің бейімделу қабілетіне байланысты болады. Катарактты жоюдан кейінгі ұсыныстар төменде келтірілген. Хирургиялық емдеу ...

Құрсақ қуысының магниттік-резонанстық бейнесі

Қазіргі адамдар сапалы ем алу үшін медициналық мекемелерге қаншалықты жиі барады? Мүмкін саны өте үлкен болар. Бірақ сіз барлық аурулардың алдын-алудың арқасында оңай емес деп ойламадыңыз ...

Мәскеуде МРТ жасаңыз

МРТ - көптеген жылдар бойы мамандар арасында лайықты құрметке ие болған және көптеген ерекше мүмкіндіктері мен артықшылықтары арқасында халық арасында сұранысқа ие болған адамның ішкі мүшелері мен жүйелерін зерттеу әдісі. Бүгін ...

Жеке клиникадағы ультрадыбыстық процедура

Қазіргі заманғы медицинаның мүмкіндіктері өте кең, сондықтан қазіргі заманғы жабдықтар маңызды рөл атқарады, олардың көмегімен нақты мамандар көптеген ауруларды анықтай алады. Кейбір жағдайларда таптырмас қызмет болып табылады ...

Аутизм LFK кешені

Біздің қазіргі әлем көптеген жүйке және қозғалыс жүйелерінің ауруларымен толықтырылған, олардың бірі - аутизм. Ауру өте күрделі және мамандардың ерекше назарын талап етеді, дәрі-дәрмектерді емдеу және таңдау ...

Блефаропластика туралы пайдалы ақпарат

Блефаропластика - хирург қабақтың және / немесе көз бөлімінің пішінін өзгертетін операция. Араласу кезінде артық тері мен май түзілімдері қозғалады. Қажет болса, пациент ота жасауды талап етуі мүмкін, тіпті бұл үшін ...

Артроскопия: пайдасы мен көрсеткіштері

Артроскопия - бұл буынның эндоскопиялық зерттеуі, оның бүтіндігін бұзбай жасалады. Дәрігер құрылымды ішінен ішектің қуысына салынған түтіктің соңында орналасқан талшықты-оптикалық камераның көмегімен көре алады. Бұл процедура мүмкін ...

Тамырлы атеросклероздың белгілері және емі

Қан тамырларының қабырғаларында майдан бляшкалардың жиналуымен және оларды тарылтуымен бірге жүретін тамыр патологиясы артериялардың артериосклерозы деп аталады. Бұл ауру бүгінде бұзылу салдарынан басқа мүшелер жұмысының негізгі себебі болып саналады ...

Балалар үшін тұмау - бұл тұр ма?

Жыл сайын тұмаумен ауыратындар саны артып келеді. Жағдай осы вирустың жаңа штаммдарының жыл сайын пайда болуымен күрделене түседі. Тәуекелге ең алдымен балалар мен қарттар жатады. Көшбасшы - бұл ...

Балалар мен ересектердегі бүйрек пелоэктазиясы

Балалардағы бүйрек пиелоэктазиясы ұрықтың дамуы кезінде пайда болатын анатомиялық бұзылыстардың нәтижесі. Көп жағдайда ол өмірдің бірінші жылында өтеді. Ауру бүйрек пен несепағардың жамбас аймағының кеңеюімен байланысты, ...

Бүйрек рефлюксі

Рефлюкс кезінде бүйрек жамбас ұлғаяды, бұл қабырға атрофиясына және бүйрек сүзгілерінің қысылуына әкелуі мүмкін. Бүйрек рефлюкс диагнозы несеп қуықтан бүйрекке оралған балаларға беріледі.Алдын алу ...

Балада бүйректің жамбас қуысы

Балалардағы бүйректің жамбас қуысы бір жылдан кейін өтеді. Осы кезеңде баланың бүкіл зәр шығару жүйесі піседі. Бүйрек жамбас - бұл зәрдің жиналуы үшін арнайы қуыс. Сүзу кезеңінен өткеннен кейін ...

Салмақ жоғалту үшін қарақұмықпен тамақтану туралы барлығы

Қарақұмық диетасы қазіргі заманғы сән әйелдерінің арасында өте танымал. Осы танымалдықтың себептерін анықтауға тырысайық. Диетаның артықшылықтары мен кемшіліктері Тамақтану жүйесінің артықшылықтарына келетін болсақ, бұл қарақұмық, артық салмақты тиімді азайтуға мүмкіндік береді ...

Бүйректің қабынуын табиғи емдеу құралдары

Бүгінгі таңда фармацевтика саласының даму деңгейі көзге көрінетін биіктерге жетті. Жаңа технологиялардың арқасында тиімділігі жоғары синтетикалық препараттарды шығаруға және шығаруға мүмкіндік туды ...

Жұқа денеге арналған жеміс-жидек пен көкөніс рационы

Жемістер мен көкөністерді қолдануға негізделген диета ораза ұстаудың қайғылы процесін тек дәмді және шырынды жемістермен бірге көңілді уақытқа айналдыра алады. Бұл жеке күтімнің ең көп таралған нұсқасы - тамақтану ...

Бүйрек туберкулезінің белгілері және емі

Қазіргі кезде бүйректің туберкулезі айтарлықтай ауыр және қиын ауру болып табылады, дегенмен дәрігерлер өкпенің ұқсас проблемаларына қарағанда жиі кездеседі. Бұл аурудың негізгі кедергісі иммунитеттің жоғары деңгейі болып табылады ...

Оң және сол бүйректің ангиомиолипомасының себептері

Көбінесе бұл ауру бүйрекке әсер етеді, бұл дұрыс қалыптасу болып табылады. Ангиомиолипомалардың құрылымы май және бұлшықет тінінен, сондай-ақ эпителий жасушаларынан тұрады. Білімнің шағын мөлшері сізге жеткілікті дамуға мүмкіндік береді ...

Бүйрек обырын емдеу

Бүйрек қатерлі ісігі - қатерлі ісіктің пайда болуымен және біртіндеп ұлғаюымен сипатталатын ауру. Бір немесе екі бүйрекке әсер етеді, аурудың белгілері біртіндеп бүкіл денеге таралады. Бұл ...

Бүйрек инфекциясы: белгілері және емі

Бүйрек инфекциясының шамалы белгісі кезінде жедел медициналық көмек қажет. Шешуші әрекеттің болмауы осы ағзаның ауруларына немесе бүкіл денеде бактериялық колониялардың жаппай дамуына әкелуі мүмкін. Бүйрек терапиясы ...

Бүйрек диализіне арналған диета және тамақтану: тыйым салынған тағамдардың тізімі, бүйрек жетіспеушілігінің болжамды мәзірі

Өмір салтына немқұрайды қарайтын адамдарда көбінесе ішкі ағзаларының аурулары болады. Адамның бүйрегі ең көп зардап шегеді.

Біздің оқырмандар кеңес береді

Біздің тұрақты оқырманымыз тиімді әдіс көмегімен бүйрек проблемаларынан құтылды. Ол өзін өзі сынап көрді - нәтиже 100% - ауырсынудан және зәр шығару проблемаларынан толық арылуды. Бұл шөптерге негізделген табиғи дәрі. Біз әдісті тексеріп, сізге кеңес беруге шешім қабылдадық. Нәтижесі тез.

Бүйрек диализі ағзаның ауыр аурулары кезінде тағайындалады. Көбінесе бүйрек ауруы қант диабетінен басталады. Уытты заттармен улану жұптасқан органның жұмысына да әсер етеді.

Бүйрек диализі кезіндегі диета мен тамақтану патологияны жеңілдетуге және жалпы әл-ауқатты жақсартуға көмектеседі.

Гемодиализ арнайы аппараттың көмегімен жүзеге асырылады: қан тазаланады және метаболизм кезінде пайда болған улы заттар жойылады. Процедура су мен электролиттердің тепе-теңдігін қалыпқа келтіреді.

Диализді диета не үшін қажет?

Бүйрек патологиясының даму процесінде адам ағзасы көптеген маңызды элементтерді жоғалтады. Сондықтан сіз жейтін тағамдарға мұқият болуыңыз керек.

Әр адамның қаңқалық және бұлшықет жүйесінің жеке құрылымы диализге арналған диеталық өнімдерді таңдау бойынша дәрігермен кеңесуді қамтиды.

Тамақтану мәселелері сіздің емдеуші дәрігеріңіз немесе диетологпен талқыланады.

Зерттеу барысында метаболизмнің бұзылу дәрежесі анықталады. Талдау нәтижелеріне сүйене отырып, медициналық маман пациент үшін нақты тамақтану тізімін жасайды. Бірақ сіз диализ кезінде әр мәзірде барлығына ортақ талаптар болатындығын есте ұстауыңыз керек.

Денсаулыққа арналған тамақтану бойынша ұсыныстар

Жасанды және нақты бүйректер олардың жұмыс істеу тәсілдерімен ерекшеленеді. Біріншісі аптасына үш рет бірнеше сағат ішінде қан ағынын тазартады, ал екіншісі тәулік бойы жұмыс істейді. Мерзімді гемодиализ сессиялары пациентті не жейтінін бақылауға мәжбүр етеді. Су көлеміне және улы заттарға ерекше назар аударылады.

Әрбір процедурада энергия шығындарының деңгейі артады, катаболизм процесі күшейеді. Фильтрация ерітіндісінде тек ақуыз бөлігі болады. Бүйрек қызметі бұзылған адамдар тамақтанудың негізгі ережелерін сақтау керек:

• Сұйықтық қабылдауды азайтыңыз.
• Тұз мөлшерін азайтыңыз.
• Протеинді тағамдарды диетаңызға қосыңыз.
• Тағамның калориясын арттырыңыз.
• Құрамында фосфор мен калий бар тағамдарды пайдалануды шектеңіз.

Гемодиализ диетасына жоғары ақуызды тағамдар кіреді. Диетадағы бұл элементті елемеу науқастың жағдайын нашарлатады: бұлшықет массасы азаяды және дене таусылады. Тәулігіне ішу керек белоктардың ұсынылған нормасы - 1 кг салмаққа 1 грамм.

Негізінен, диетологтар жануарлардың ақуызын қабылдауды тағайындайды, өйткені оның құрамында аминқышқылдарының бай құрамы бар. Бұл элементті мына өнімдерден табуға болады:

• аз мөлшерде майы бар сиыр еті,
• қайнатылған тауық еті
• күркетауық
• пісірілген қоян.

Жоғары ақуызды тағам бақылауға алынады, ол сонымен қатар құрамында фосфор мөлшері жоғары. Оған мыналар кіреді:

Гемодиализ кезінде науқастың сүттің күнделікті нормасы - 1 стакан Қаймақ қолдануға рұқсат етілген нормасы - 150 граммға дейін. Жұмыртқаны қайнатылған апта ішінде 4 бөлікке дейін жеу керек. Ет пен балық дайындалады.

Майлар мен көмірсулар

Диализ процедурасы кезінде майларды белгілі бір мөлшерде қабылдау керек. Сарапшылар күніне бір кесек май (20-25 грамм) нанмен жеуге кеңес береді. Тек тамақ дайындау кезінде қажет күнбағыс және зәйтүн майлары диетадан шығарылмайды. Олар адам қанындағы холестеринді қалыпқа келтіреді.

Көмірсулар да ұсынылған мөлшерге сәйкес келуі керек. Салмақтың жетіспеушілігі көмірсуларға бай тағамдарды жеу арқылы жойылады. Бұл келесі өнімдер болуы мүмкін:

Шектеу макарон тағамдарына қойылады. Диетаға жарма қосқан дұрыс:

Қант диабеті диагнозы қойылған адамдар қатал медициналық бақылауда диализ кезінде инсулинмен көмірсулардың өнімдерін қабылдауды бақылауы керек.

Тұз және дәмдеуіштер

Егер диализ кезінде адам ас тұзын нормадан жоғары тұтынса, онда ол ағзадағы су тапшылығын арттырады. Сондықтан оны азайту керек немесе тұтынылатын тағамнан толығымен алып тастау керек. Тұзды келесі дәмдеуіштермен ауыстырыңыз:

Балықты пісіру тұзсыз болмайды. Бұл жағдайда сіз оны қалампыр мен бұрышпен алмастыра аласыз. Бұқтырылғанға насыбайгүл қосылады. Картоп пюресі пияз және сарымсақ себілген. Ақжелкен мен бұрыш ыстық ингредиенттері бар ыдысқа салынады.

Науқас тұзды пайдаланып дайындалған тұздық, ысталған ет және басқа да тағамдарды жеуге тыйым салынады. Бірақ әлі де аздап қосуға болады. Тәуліктік мөлшерлеме бір шай қасықтан аспауы керек.

Ішу режимі

Диетолог пациенттерге мас болған сұйықтықтың мөлшерін бақылап отыруы керек. Уақыт өте келе гемодиализ бүйректің экскреторлық қызметін төмендетеді. Су ағзадан баяу алынып тасталады.

Төтенше жағдайда науқас әдетте зәр шығаруды тоқтатады. Егер зәр жеткілікті мөлшерде шығарылса, су балансы қалыпты болады.

Бүйрек сұйықтық қабылдауды тоқтатқан кезде, науқас су қабылдауында шектеулі болады.

Бүйрек ауруларын емдеудегі су балансы жеке реттеледі. Сұйық секрецияның қызметі аурудың ағымының күрделілігіне байланысты жоғалады немесе сақталады. Қант диабеті және гломерулонефрит генитурарлы жүйенің функцияларының жойылуын тудырады, ал пиелонефрит пен поликистит оларды сақтайды. Бірақ ереже қолданылады: гемодиализ сеанстары арасында пациент судың 5% -дан аспауы керек.

Жасанды бүйректің көмегімен ағзадан улы заттар мен артық сұйықтық алынады. Диализ процедурасынан кейін пациент өзін нашар сезінуі мүмкін және шамадан тыс ішудің салдарынан жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

Калория мөлшері

Бүйрек диализімен ауыратын науқастар жоғары калориялы тағамдарды жеуі керек. Дене белсенділігі күнделікті калорияларды дайындауға әсер етеді. Бүйрек диализіне арналған диета 1 кг дене салмағына 35 ккал қолдануға кеңес береді.

Майлар мен көмірсулар калориялар тізімінде бірінші орында. Етті қайнатыңыз, содан кейін табада бұқтырыңыз. Ащы көк және тәтті шырындар пациенттің тәбетін арттырады. Дәрігерлер алкогольді қолдануға рұқсат береді. Науқасқа бір стақан құрғақ қызыл шарап немесе бір стақан бренди ішуге рұқсат етіледі, бірақ артық болмайды.

Калий, кальций, фосфор

Диетологтар калий өнімдеріне шектеулер қояды. Адам ағзасы калий деңгейінің жоғарылауын сезінеді. Бүйрек ауруларымен олардың қызметі бұзылады, сондықтан калий организмнен қиындықпен шығарылады. Осы элементі бар өнімдерді шамадан тыс тұтыну науқаста гиперкалиемия дамуын тудырады. Бұл жағдай өлімге әкеледі. Бұл затпен толтырылған өнімдер:

Ең аз калий етте кездеседі. Тағамның рұқсат етілген нормаларын емдеуші дәрігер белгілейді.

Гемодиализ процедурасы кезінде қандағы фосфор мен кальций деңгейі бұзылады. Медициналық маман қандағы кальций мен фосфордың мөлшерін үнемі тексеріп отыруы керек. Жоғары деңгей дәрі-дәрмектермен түзетіледі: фосфат байланыстырғыштар және D3 дәрумені. Сонымен қатар құрамында фосфор мөлшері жоғары сүт өнімдері шектеулі.

Бүйрек диализімен ауыратын науқастар А дәрумені қабылдауды азайтуы керек, егер пациент В дәруменін қабылдаса, қызыл қан жасушаларының мембранасы бұзылады. Науқастар кешенді түрде диализ алады. Осылайша, ағзаға қажетті заттардың деңгейі өсіп, қажет емес заттар алынып тасталады.

Дәріханаларда сатып алуға болатын мультивитаминді препараттар ұсынылады. Витаминдік кешен адам ағзасындағы пайдалы элементтердің қорын толықтырады.

Пісіру бойынша кеңестер

Нан-тоқаш өнімдері диализ кезінде пациентке шектеулі мөлшерде тамақтану керек. Оларды қабылдау тәулігіне 200 граммнан аспауы керек. Тек жаңа піскен немесе өздігінен дайындалған нан жеуге кеңес беріледі. Ең жақсы нұсқа - қара бидай.

Көкөніс сорпалары Еттің орнына жеуге кеңес беріледі. Ет сорпасында сорпа жеуге болмайды. Құрамына байланысты көкөніс сорпасы вегетариандық деп аталады. Мұндай тағамды қабылдау 250 грамнан аспауы керек.

Ет және балық тағамдары 100 грамм мөлшерінде тұтынуға болады. Сонымен қатар, олар қатаң түрде ұқыпты болуы керек. Майлы балыққа тыйым салынады. Пісірілген полок немесе алабұға жеген жақсы. Сіз балық сорпасын дайындауға болады.

Ешбір жағдайда ет пен балықты қуыруға болмайды. Алдымен сіз өнімдерді пісіруіңіз керек, содан кейін өсімдік майының минималды қоспасымен аздап қуырыңыз немесе бұқтырыңыз. Кейбір дәмдеуіштерді ыдысқа қосуға болады.

Майлы шұжықтар мен арзан шұжықтарды жеуге болмайды: олардың құрамында тұз көп.

Сүт тағамдары диетаға қосылмаған дұрыс. Дәрігерлерге бір стакан сүт ішуге рұқсат етіледі - күніне 150 грамм. Сондай-ақ, сіз қаймақты 150 грамм мөлшерінде жеуге болады, бірақ сүзбеде абай болу керек - оны қолдану күніне 30 граммға дейін және одан артық болмауы керек.Ірімшікке кез-келген түрде тыйым салынады.

Дәнді дақылдардан бас тартуға болмайды.. Күніне шамамен 300 грамм рұқсат етіледі. Күріш жармасы орынды деп саналады. Оның көмегімен ботқа мен сорпаны дайындауға болады. Сиыр етімен, қоянмен және тауықпен күріш жеуге тыйым салынады.

Сіз диетаға қосуға болады жемістер мен жидектер. Жүзім, абрикос және басқа да тәтті тағамдар осы сериядан шығарылуы керек. Мұндай ингредиенттерден желе және жаңа сығылған шырындарды дайындаған дұрыс. Жидектерге қант қоспай жеуге кеңес беріледі.

Егер пациент гемодиализден өтсе, онда ұсынылған өнімдер тізіміне сәйкес оны қолдануға болады көкөністер. Диетаға кез-келген түрдегі 250 грамм картопты қосуға болады. Қалғандарына күніне 400 граммға дейін жеуге рұқсат етіледі. Дәрігерлер шексіз мөлшерде диетаға ақжелкен, аскөк және пияз қосуды ұсынады. Саңырауқұлақтар мен шпинат жеу қауіпті.

Тәтті тағамдар мусс ретінде пайдалануға болады. Кофеге немесе шайға бал қосқан дұрыс. Тыйым салынған тағамдарға печенье мен шоколад кіреді. Ыдыс-аяқтарды қызанақ соусымен және маймен араластыруға рұқсат етіледі. Ыстық бұрыштың мөлшерін азайту керек.

Диализ кезінде тек өнімдерге ғана емес, сусындарға да назар аударған жөн. Олар да ескеріледі. Метаболизм үшін тағайындалады шөп шайлары. Бұл жағдайда диуретикалық кофе мен қара шай да қолданылады.

Майлар да диетадан шығарылмайды. Өсімдік майы 60 грамм мөлшерінде тұтынуға болады, және кремді - 30 грамм.

Күнделікті мәзір мысалы

Диализ кезінде күнделікті мәзірге ұсыныстар:

1. Таңғы ас: қант шәрбаты бар қарақұмық ботқасы және сүт немесе йогурт қосылған, содан кейін сіз қара шай ішуге болады.
2. Снэк: жеміс салаты, ұсақ туралған, қаймақ немесе табиғи йогурт қосылған.
3. Түскі ас: вегетариандық сорпа немесе дәмдеуіш қосылған қайнатылған тауық еті, қара бидай наны, бір кесек, өсімдік немесе зәйтүн майы қосылған көкөніс салаты.
4. Снэк: жеміс-желе немесе майсыз айран.
5. Түскі ас: картоп пюресі, қайнатылған тауық еті, қаймақ соусымен бірге құйылған шалғам салаты. Ұйықтар алдында душ қабылдау керек, содан кейін қайнатылған жасыл шай ішу керек.

Егер сізге келесі белгілер таныс болса:

• төменгі арқадағы ауырсыну
• зәр шығару қиынға соғады
• қан қысымының бұзылуы.

Жалғыз әдісі хирургия? Күте тұрыңыз және радикалды әдістермен әрекет етпеңіз. Ауруды емдеуге болады! Сілтемені қарап, маман емдеуге қалай кеңес беретінін біліңіз ...

Гемодиализ қашан тағайындалады және қант диабеті қалай жасалады?

Гемодиализ көмегімен олар токсиндердің, токсиндердің және метаболизм өнімдерінің қанын тазартады. Қант диабетінде бұл процедура жиі қолданылады, өйткені бұл патология көптеген асқынулармен және метаболикалық өнімдердің жинақталуымен бірге жүреді, оны организм өзі алып тастай алмайды. Процедура белгілі бір алгоритмге сәйкес орындалуы керек.

Қант диабетіндегі гемодиализге көрсеткіштер

Бүгінгі таңда гемодиализге қажеттіліктің 30% -ында науқастар диабетпен ауырады. Бұл факт олардың жиі диабеттік нефропатияны дамытатындығымен байланысты, бұл бүйрек қызметінің бұзылуына әкеледі. Гемодиализ белгілі бір көрсеткіштерге сәйкес жүргізіледі:

• зиянды заттардың жиналуынан туындаған ағзаның мас болуы,
• дененің күрт сарқылуы,
• креатинин клиренсі 10-15мл / мин дейін төмендеді (жылдамдық салмаққа байланысты),
• есірткінің дозалануы,
• жедел немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі,
• пиелонефрит,
• жедел гломерулонефрит,
• гипергидратация (ағзадағы артық су), егер оны басқа әдіспен тоқтату мүмкін болмаса,
• сұйықтықта (ерітіндіде) алкогольмен улану,
• мидың немесе өкпенің ісінуіне қауіп төндіретін сұйықтықтың жиналуы,
• қан мен зәрді талдау кезінде белгілі бір көрсеткіштердің (ақуыз, несепнәр, глюкоза, зәр қышқылы, креатинин) нормасынан ауытқу.

Процедура қалай орындалады?

Гемодиализ процедурасы бірнеше сағатты алады. Оның ұзақтығы істің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Процедураның жүйелілігі де жеке белгіленеді. Жедел бүйрек жетіспеушілігінде гемодиализ әр 4-7 күнде, созылмалы түрінде - 3-4 күнде бір рет жасалады.

Процедура келесі ретпен орындалады:

1. Науқас арнайы орындыққа немесе диванға отырады.
2. Құрылғыға (диализаторға) байланыс бар, оны жасанды бүйрек деп те атайды.
3. Қанды тазарту процесі басталады. Арнайы сорғы ағзадан тамырды тамыр арқылы шығарады. Аппаратта тазартуды қамтамасыз ететін диализ ерітіндісіне ұшырайды. Тазартылған қан ағзаға басқа тамыр арқылы оралады.

Қан тазарту ерітіндісі диализат деп аталады. Бұл тазартылған су және тұздар мен қышқылдардың ерітіндісі. Калий, глюкоза, магний, кальций, хлор, бикарбонатты қолдануға болады, бірақ натрий ең тиімді.

Гемодиализ диетаны қажет етеді. Бұл емнің тиімділігін сақтау үшін қажет. Келесі ережелерді сақтау керек:

• Қаныққан майлар мен оңай сіңетін көмірсулардан арылыңыз. Майлы ет, майлы балық, тәттілер, шоколад, кондитер өнімдерін жеуге болмайды. Шұжықтардан, консервілерден, ысталған еттерден бас тарту керек.
• Диетадағы ақуыз мөлшерін көбейтіңіз. Олардың көлемін пациенттің дене салмағына қарай есептеу керек. Әр килограмм үшін сізге 1,2 г белок қажет. Диализге дейін ақуыз нормасын есептеу әр түрлі болады - салмағы килограммына 0,5 грамм.
• Тұзды шектеу. Күн 5 грамнан аспайды.

• Күнделікті калория мөлшері 2500 ккал аспауы керек. Бұл шектеу қалыпты салмақ пен белоктың табиғи сіңуін сақтау үшін қажет.
• Ішу режимін сақтаңыз. Процедуралар арасындағы гемодиализ кезінде сұйықтықты пациенттің салмағы бойынша 5% -дан аспауға рұқсат етіледі.
• Диетаға көбірек жаңа көкөністер мен пайдалы жарма қосыңыз: қарақұмық, інжу арпа, сұлы (сұлы жармасы).
• Қышқыл қышқылында жоғары көкөністерді қоспаңыз. Сізге шпинат, шалғам, баклажан, жасыл пияз, балдыркөк, ревеньден бас тарту керек.
• Кальций, фосфор және калий жоғары тағамдарды шектеңіз.

Гликемиялық бақылау

Қант диабетіне арналған гемодиализ кезінде пациенттің гликемия деңгейін бақылау маңызды. Ол күн ішінде тұрақсыз болуы мүмкін.

Қол жетімді болған жағдайда гипергликемия диализді қолдану кезінде артық глюкоза денеден шықпаған кезде анурия пайда болуы мүмкін (қуықта зәр жоқ). Бұл гиперосмолярлық жағдайға әкелуі мүмкін, бұл өмірге қауіп төндіреді және жедел көмек қажет.

Гемодиализ қауіпті гипогликемияглюкоза деңгейі 3,3 ммоль / л төмен болған кезде. Бұл жағдайда гемодинамикалық бұзылулар, жүйке процестері және қанның реологиялық қасиеттері мүмкін.

Гемодиализдегі қант диабетімен ауыратындар үшін қантты төмендететін дәрілердің тізімі шектеулі. Әдетте қысқа әсер ететін глипизидті енгізуге жүгінеді, бірақ күніне 10 мг-нан аспайды. Меглитинидтерден (прандиалды реттегіштер) бас тарту ұсынылады, өйткені оларды қабылдау гипогликемия қаупін арттырады. Метформин гемодиализде мүлдем қарсы.

Гемодиализдегі диабетиктерге инсулин терапиясының интенсивті режимі ұсынылады. Процедураның күнінде инсулиннің дозасын азайту керек - бұл шара интрадиализ гипогликемиясының алдын алу болып табылады. Қысқа әсер ететін инсулин үшін процедурадан бұрын дозаны бірден азайту жеткілікті, кейбір жағдайларда сессияның алдында оны толығымен алып тастау керек.

Гемодиализ бүйрек бұл функцияны жеңе алмайтын кезде қанды тазарту үшін қолданылады. Процедура маманның бақылауымен жүргізілуі керек.Мұндай терапия кезінде белгілі бір диетаны ұстану және гликемияны бақылау қажет, өйткені инсулиннің немесе гипогликемиялық препараттың дозасын түзету қажет болуы мүмкін (оны ауыстыру мүмкін).

Бүйрек диализі

Бүйрек функциясының бұзылуымен және осы органның жасушалық өлімімен байланысты күрделі патология созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі деп аталады.

Көбінесе аурудың дамуы ұзаққа созылған бүйрек аурулары тудырады, мысалы, пиелонефрит, гломерулонефрит, бүйректе кальцийдің пайда болуы, амилоидоз және т.б.

75% жағдайда созылмалы бүйрек жетіспеушілігі қант диабеті, гломерулонефрит (бүйрек гломеруласына әсер ететін аутоиммундық ауру) және гипертонияның салдары болып табылады.

Патологияның дамуы соңғы кезеңге өткен пациенттерге тұрақты гемодиализ көрсетіледі. Бұл улы метаболикалық өнімдердің қанын экстренарлық тазартуды қамтитын аппараттық әдіс. Гемодиализ кезінде судың және электролиттердің теңгерімсіздігі қалыпқа келеді.

Диализге деген қажеттілік бүйректің жедел және созылмалы жеткіліксіздігінде ғана емес, есірткімен, алкогольмен, уланумен улану жағдайында да туындайды. Өмірге қауіпті гипергидратация (мысалы, церебральды немесе өкпе ісінуі) қанның аппараттық негізде тазартылуына нұсқау болып табылады.

Неліктен диета маңызды

Процедураның жанама әсері бірқатар құнды заттардың жоғалуы болып табылады, сондықтан бүйрек диализінде тамақтану маңызды рөл атқарады. Диеталық терапияның нюанстарын емдеуші дәрігермен келісу керек (диетолог және нефрологпен кеңескен жөн), өйткені

әр адамның денесі жеке. Метаболикалық бұзылулардың сипаты мен дәрежесі, қан тазарту жиілігі мен ұзақтығы, сондай-ақ диализ ерітінділерінің құрамы тамақтану сипаттамаларына әсер етеді.

Дегенмен, процедураны үнемі жүргізетін барлық пациенттер үшін тамақтанудың негізгі принциптері жасалды.

Толығырақ тыйым салулар туралы

Гемодиализге шалдыққан адамға күніне 6 г-нан көп натрий қабылдауға болмайды. Ең дұрысы, егер пациент ас тұзынан толығымен бас тартса. Артериялық гипертензиясы бар адамдардың диетасы тұзсыз болуы керек.

Сіз әр түрлі дәмдеуіштер, дәмдеуіштер, сұйылтылған қыша, әлсіз сірке суын қосып, тағамның дәмін жақсартуға болады. Ерекшелік - желкек, бұрыш және даршын

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігімен ауыратын адамның ағзалары калийді кетіруге қиындық туғызады. Артық микроэлементтер диализ кезінде жойылады. Сеанстар арасында калийдің едәуір жинақталуы өте қауіпті және жүрек ұстамасына әкелуі мүмкін. Есте сақтау керек, гиперкалиемияның алғашқы белгілері - аяқтың бұлшық еті мен әлсіздігі.

Қан тазаруынан өткен науқастарда әдетте фосфор-кальций алмасуы бұзылады. Теңгерімсіздікті тек маман қандағы кальций мен фосфор деңгейін көрсететін талдау арқылы анықтайды. Зардап шеккен бүйректер артық фосфордың жойылуына төтеп бере алмайды, бұл сүйектерден кальцийді сілтілеуге әкелуі мүмкін. Бұл қаңқаның әлсіздігі мен сынғыштығына, сондай-ақ басқа да асқынуларға әкеледі.

Түзету сүт және фосфорға бай басқа өнімдердің мәзірін шектеу арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, дәрігер кальций препараттары мен құрамында D3 бар дәрілерді таңдайды. Көбінесе фосфатты байланыстырғыш заттар фосфордың сіңуіне кедергі келтіретін, мысалы, алмагель немесе силикилламер түрінде тағайындалады. Дәрі-дәрмектерден қажетті әсер алу үшін оларды нұсқаулыққа сәйкес қабылдау керек.

Бүйрек қызметі бұзылған науқас үшін алюминий өте зиянды. Құрамындағы препараттар денеге орасан зор зиян келтіруі мүмкін, мысалы, ауыр анемияға, сүйек тінінің бұзылуына, жүйке жүйесіне зақым келтіруі мүмкін - алюминий деменция.

Пациенттер минералды қоспалардан тұратын мультивитаминді кешендерді өздігінен таңдамауы керек

Гемодиализ кезінде шектейтін өнімдердің тізіміне мыналар кіреді:

• калийге бай кептірілген жемістер - мейіз және кептірілген өрік,
• цитрус жемістері, жүзім және банандар,
• жаңғақтар мен бұршақтар
• ет және саңырауқұлақ сорпалары,
• мысалы, бүйрек, жүрек, бауыр,
• кейбір көкөністер (қызанақ және қайнатылған картоп),
• көк (қымыздық пен шпинат),
• жоғары фосфорлы сүт өнімдері,
• ысталған және тұздалған балық пен уылдырық,
• Изотоникалық сусындар
• какао
• жұмыртқаның сарысы
• консервілер, шұжықтар мен шұжықтар,
• Нан-тоқаш өнімдері
• жарма (ерекшелік - күріш).

Егер науқасқа бүйрек диализі көрсетілсе, тамақ дайындау кезінде алюминий ыдыстарды қолдануға тыйым салынады.

Ет пен балықты алдымен қайнату керек. Емделіп жатқан науқастарға сорпаны жеуге тыйым салынады. Әрі қарай пісіру - бұл талғамға байланысты. Ет пен балықты хош иісті дәмдеуіштер қосып қуыруға немесе пісіруге болады.

Майдалап туралған көкөністерді ұзақ уақыт (6-дан 10 сағатқа дейін) жібітіп, тағамдағы натрий мен калий мөлшерін азайтуға көмектеседі. Процесс кезінде суды бірнеше рет өзгерту керек (егер тамақ калийге бай болса, су кем дегенде 10 рет өзгереді, ал суға түсу уақыты 24 сағатқа дейін ұлғаяды)

Толық немесе ішінара шектеулі өнімдер

Гемодиализге шалдыққан пациенттерге арналған диета диетадан шоғырланған ет / балық / саңырауқұлақ сорпаларын, әртүрлі отқа төзімді майларды, майлы еттерді, жоғары тұзды тағамдарды (консервілер, қатты / өңделген ірімшіктер, чиптер, сорпа текшелері, тұздалған жаңғақтар, тағамдар) алып тастауды қарастырады. шұжықтар, тұздықтар, маринадтар, кетчуптар, тұздалған май, маргарин, консервіленген көкөністер), бұршақ дақылдары, бауыр, ми, бүйрек, ысталған ет, қатты пісірілген жұмыртқа, жарма және макарон өнімдері, сүт өнімдері.

Құрамында көп калий бар тағамдарды - карри, саңырауқұлақтар, кофе, сүт ұнтағы, жеміс шырындары, қымыздық, банан, теңіз балықтары, тұқымдар, күнжіт тұқымдары, жаңғақтар, соя өнімі, шоколад, сүт формуласы, кептірілген алма, жержаңғақ майы, кептірілген жемістер, ревень , кетчуп, шпинат, қызылша, сыра, авокадо, жеміс шырындары, қызанақ соусы, өрік, патока, жүзім, шие, інжір, жасымық.

Құрамында фосфор бар өнімдерге шектеу қойылады: кебек, жаңғақтар, дәнді нан, жарма, какао сүті, ірімшік, жұмыртқа, бұршақ дақылдары, мюсли, сүзбе. Сусындардан қатты шай / кофе, какао, натрий минералды сулары шығарылмайды.

Балық және теңіз өнімдері

қоймалық балық17,54,60,0139 ысталған балық26,89,90,0196 қара уылдырық28,09,70,0203 түйіршіктелген лосось уылдырығы32,015,00,0263 балық консервілері17,52,00,088

Шырындар мен компоттар

асқабақ шырыны0,00,09,038

* деректер 100 г өнімге келеді

Толық немесе ішінара шектеулі өнімдер

Гемодиализге шалдыққан пациенттерге арналған диета диетадан шоғырланған ет / балық / саңырауқұлақ сорпаларын, әртүрлі отқа төзімді майларды, майлы еттерді, жоғары тұзды тағамдарды (консервілер, қатты / өңделген ірімшіктер, чиптер, сорпа текшелері, тұздалған жаңғақтар, тағамдар) алып тастауды қарастырады. шұжықтар, тұздықтар, маринадтар, кетчуптар, тұздалған май, маргарин, консервіленген көкөністер), бұршақ дақылдары, бауыр, ми, бүйрек, ысталған ет, қатты пісірілген жұмыртқа, жарма және макарон өнімдері, сүт өнімдері.

Құрамында көп калий бар тағамдарды - карри, саңырауқұлақтар, кофе, сүт ұнтағы, жеміс шырындары, қымыздық, банан, теңіз балықтары, тұқымдар, күнжіт тұқымдары, жаңғақтар, соя өнімі, шоколад, сүт формуласы, кептірілген алма, жержаңғақ майы, кептірілген жемістер, ревень , кетчуп, шпинат, қызылша, сыра, авокадо, жеміс шырындары, қызанақ соусы, өрік, патока, жүзім, шие, інжір, жасымық.

Құрамында фосфор бар өнімдерге шектеу қойылады: кебек, жаңғақтар, дәнді нан, жарма, какао сүті, ірімшік, жұмыртқа, бұршақ дақылдары, мюсли, сүзбе. Сусындардан қатты шай / кофе, какао, натрий минералды сулары шығарылмайды.

Тыйым салынған өнімдер кестесі

Көкөністер мен көктеректер

Ақуыздар, г.	Майлар, г.	Көмірсулар, г.	Калория, ккал
бұршақты көкөністер	9,1	1,6	27,0	168
қырыққабат	1,8	0,1	4,4	19
жасыл пияз	1,3	0,0	4,6	19
пияз	1,4	0,0	10,4	41
консервіленген қияр	2,8	0,0	1,3	16
маринадталған қияр	0,8	0,1	1,7	11
шалғам	1,2	0,1	3,4	19
ақ шалғам	1,4	0,0	4,1	21
репа	1,5	0,1	6,2	30
балдыркөк	0,9	0,1	2,1	12
қызанақ консервілері	1,1	0,1	3,5	20
жылқы	3,2	0,4	10,5	56
сарымсақ	6,5	0,5	29,9	143
шпинат	2,9	0,3	2,0	22
қымыздық	1,5	0,3	2,9	19
өрік	0,9	0,1	10,8	41
банандар	1,5	0,2	21,8	95
нектарин	0,9	0,2	11,8	48
шабдалы	0,9	0,1	11,3	46
саңырауқұлақтар	3,5	2,0	2,5	30
маринадталған саңырауқұлақтар	2,2	0,4	0,0	20
Дәнді және дәнді дақылдар
ұнтақ жарма	10,3	1,0	73,3	328
жүгері жармасы	8,3	1,2	75,0	337
меруерт арпа	9,3	1,1	73,7	320
тары жармасы	11,5	3,3	69,3	348
Ұн және макарон
макарон	10,4	1,1	69,7	337
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Шикізат пен дәмдеуіштер
қыша	5,7	6,4	22,0	162
зімбір	1,8	0,8	15,8	80
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
ұнтақталған қара бұрыш	10,4	3,3	38,7	251
томат тұздығы	1,7	7,8	4,5	80
Ірімшіктер және сүзбе
сүзбе	17,2	5,0	1,8	121
Ет өнімдері
май	2,4	89,0	0,0	797
ысталған тауық еті	27,5	8,2	0,0	184
үйрек	16,5	61,2	0,0	346
ысталған үйрек	19,0	28,4	0,0	337
қаз	16,1	33,3	0,0	364
Балық және теңіз өнімдері
қоймалық балық	17,5	4,6	0,0	139
ысталған балық	26,8	9,9	0,0	196
қара уылдырық	28,0	9,7	0,0	203
түйіршіктелген лосось уылдырығы	32,0	15,0	0,0	263
балық консервілері	17,5	2,0	0,0	88
Майлар мен майлар
жануарлардың майлары	0,0	99,7	0,0	897
майды пісіру	0,0	99,7	0,0	897
Шырындар мен компоттар
томат шырыны	1,1	0,2	3,8	21

* деректер 100 г өнімге келеді

Артықшылықтары мен кемшіліктері

Қолдау	Жағымсыздықтар
Азотемияны төмендетеді, жоғары қан қысымын қалыпқа келтіреді, ісінуді азайтады, фосфор-кальций алмасуындағы бұзылуларды жояды. Қаржы жағынан қымбат емес.	Емдеу кезінде қатаң диета.

Кері байланыс және нәтижелер

Гемодиализбен ауыратын науқастарға қатаң тамақтану, әсіресе қан қысымы жоғары, ісіну және кальций-фосфор алмасуының бұзылуы бар емделушілер үшін өте қажет. Пациенттердің айтуынша, тұздалмаған немесе аздап тұздалған тағамға үйрену қиын, ыдыс-аяқ дәмсіз, бірақ таңдау жоқ.

• «... Бүйрекке уытты зақымданғаннан және созылмалы бүйрек ауруынан кейін оған гемодиализ тағайындалды. Нашар сынақтар болды, үнемі артериялық қысым, ісінулер. Емдік тұзсыз диета тағайындалады. Бірден тұздалмаған тағамға үйрену өте қиын болды. Бақша көктері (ақжелкен, аскөк, сарымсақ, пияз, парсниптер) көмектесті, сонымен қатар сүт пен кілегейге негізделген тұздықтар дайындалды. Мен диетаны қатаң бақылауыма тура келді. Мен бәрін өсімдік майына пісіремін. Мен қалыпты диетаны ұстанамын, бірақ ештеңе жоқ, өмір сүргіңіз келсе, сізге бейімделуіңіз керек».

Диабетке арналған бүйрек диетасы

Соңғы кезеңде бүйрек жеткіліксіздігі дамыған диабеттік науқастар диализдік процедуралар арқылы өз өмірлерін қолдайды. Осы процедуралар кезінде құрамында азот бар қалдықтар қаннан алынады.

Диализ - бұл қымбат және жағымсыз процедура, инфекцияның жоғары қаупі бар. Оның жиілігін азайту үшін пациенттерге белок пен сұйықтықты қабылдауды шектеу керек.

Бүйрек жетіспеушілігінің бұл кезеңінде көмірсуы төмен, ақуызға бай диета мүлдем қолайлы емес. Көп жағдайда диеталық ақуыздар көмірсуларға ауыстырылады.

Кейбір батыстық диализ орталықтары қазір диабеттік науқастарға көмірсулардың орнына зәйтүн майын тұтынуды ұсынады. Оның құрамында көптеген пайдалы қанықпаған майлар бар.

Бүйрек аурулары кезіндегі диеталық терапиядағы GI

Қант диабетіне арналған бүйрек диетасы құрамында көмірсутек мөлшері аз және құрамында ақуыз мөлшері аз болуы керек. Мұндай тамақтану қандағы глюкозаны жоғарылатпайды, осылайша бүйректің жұмысын ауырлатпайды.

Диабеттің өзі адамды өмір бойы GI-ге арналған өнімдерді таңдау негізінде диеталық терапияны ұстануға міндеттейді. Бұл көрсеткіш сандық мәнде тамақ өнімдерінің қан глюкозасы деңгейіне әсерін көрсетеді.

Екінші типті қант диабетінде диета негізгі емдеу рөлін атқарады, ал инсулинге тәуелді типтегі инсулин терапиясын толықтыратын қатар жүретін ем болып табылады.

GI бірнеше санатқа бөлінеді:

1. 0 - 50 PIECES - төмен индикатор,
2. 50 - 69 PIECES - орташа,
3. 70 және одан жоғары бірлік - бұл жоғары көрсеткіш.

Егер адамда қант көп болса, онда жоғары GI бар тағамнан бас тарту керек. Негізгі диетаны GI деңгейі төмен өнімдер құрайды, орташа көрсеткіштері бар тағамдарды аптасына бірнеше рет ерекшелік ретінде мәзірге қосуға болады.

Дұрыс емес тамақтану кезінде пациент тез сіңетін көмірсулар жегенде, қандағы қант көбейіп қана қоймай, қан тамырлары да бітелуі мүмкін, өйткені мұндай тағам құрамында жаман холестерин болады.

Науқасқа жедел бүйрек жетіспеушілігі диагнозы қойылса және оның қант мөлшері үнемі жоғарыласа, гликемиялық индексі төмен тағамдарды қолдану керек.

Тұрақты гемодиализге көрсеткіштер

«Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінің терминалды сатысы» диагнозы қойылған барлық пациенттерге «жасанды бүйрек» аппараты арқылы қанды тазарту процедурасы көрсетіледі.

Егер оқырман бүйрек диализіне арналған диетаға қызығушылық танытса, мұнда бүйректі жасанды тазарту процедурасы қандай қиын жағдайларда қолданылатынын түсіну керек. Бүйректің патологиялық жағдайлары және олармен дұрыс тамақтану тиімді терапияның құрамдас бөлігі болып табылады, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастың өмірін ұзартады.

Сонымен, гемодиализ кезінде бүйрек қызметі бұзылған науқастар осындай жағдайларда болуы керек:

• Науқастың денесінде сұйықтықтың жинақталуы, бұл өкпе ісінуіне әкелуі мүмкін.
• Бүйрек гломеруласындағы сүзу процесінің күрт төмендеуі (минутына 15-20 мл-ден төмен).
• Қандағы креатин концентрациясын шамадан тыс бағалау (600 мкмоль / л немесе одан жоғары).
• Азотермия фонында жалпы әлсіздік белгілерінің көрінісі.
• Науқастың денесін ақуызды ыдырататын өнімдермен және өткен метаболикалық процестермен улану.

Маңызды: пациентті осындай қиын жағдайға әкелмеу үшін, алғашқы алғышарттарда гемодиализді бастау ұсынылады. Процедура неғұрлым тез тағайындалған болса, науқастың өмірін ұзарту мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Гемодиализ сау бүйректің жұмысын толықтай алмастырмайтынын білген жөн. Жасанды қанды тазартудан өткен науқас белгілі бір дәрежеде бұзылған метаболизмге, сонымен қатар микроэлементтердің, пайдалы минералдардың және т.б. жоғалуына әкеледі.

Сондықтан гемодиализге дұрыс тамақтану созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттердің қалыпты физикалық және психикалық жағдайының кілті екенін түсіну қажет. Диеталық терапияның өзі процедураның жиілігіне, оның бір сессиядағы ұзақтығына, диализ ерітіндісінің сапасына және пациенттің денесінің физиологиялық сипаттамаларына байланысты болатындығын білу қажет.

Сондықтан гемодиализ алдында диетаны кәсіби диетологпен талқылау өте маңызды. Диализ ауруы бар науқастар үшін дұрыс тамақтанудың негізгі принциптері төменде келтірілген.

Ақуыздарды, майларды, көмірсулар мен тұзды қабылдау

Гемодиализсіз бүйрек ауруларын емдеу кезінде тұтынылатын ақуыз мөлшері қатаң шектеулі - күніне пациенттің салмағы килограмына 0,5 г аспайды. Бұл тұзға да қатысты - күніне 5 г немесе одан да аз. Егер ауру қысымның жиі жоғарылауымен бірге жүрсе, онда тұзды мүлдем ішуге кеңес берілмейді - тағамдағы оның табиғи мөлшері жеткілікті.

Гемодиализ кезінде, керісінше, ақуызды көбірек қабылдау ұсынылады. Бұл процедура кезінде қоректік заттардың көп мөлшерде жоғалуына байланысты: микроэлементтер, аминқышқылдары, витаминдер және олигопептидтер. Ақуыздың тәуліктік мөлшері бір килограмға кем дегенде 1,2 грамм болуы керек.

Майлар мен көмірсулардың мөлшері оңтайлы болуы керек, бүйрек жетіспеушілігі қант диабеті туындаған жағдайларды қоспағанда. Бұл жағдайда тамақ тұтынылатын көмірсулардың мөлшері қатаң шектеулі.

Суды тұтыну

Гемодиализден өткен науқаста бүйрек қызметі едәуір төмендейді, бұл шығарылған несеп мөлшеріне әсер етуі мүмкін. Кейбір жағдайларда зәр шығару өте қиын немесе тіпті жоқ болуы мүмкін, дегенмен бұл табиғи физиологиялық процесс, ағзадағы су балансын реттеуге мүмкіндік береді.

Сонымен, әсіресе жүрек жеткіліксіздігі және артериялық гипертензиямен ауыратын науқастар тұтынылатын сұйықтық мөлшерінде шектеулі болуы керек. Ағзаға су кіріп, қажетті мөлшерде оралмауы ісінудің пайда болуына, қан қысымының күрт секіруіне әкелуі мүмкін.

Алайда, кейбір жағдайларда мұндай шектеуге жол берілмейді.Сонымен, поликистикалық немесе пиелонефрит кезінде зәр шығару проблемалары болмауы мүмкін, ал қант диабетімен ауырғанда күнделікті диурез тіпті шамадан тыс болуы мүмкін.

Қандағы азотты қосылыстардың жоғары концентрациясы қауіпті болуы мүмкін. Алайда, сұйықтық ағзаға енуіне байланысты олардың концентрациясы едәуір төмендеуі мүмкін, науқастың жағдайын жақсартады. Осылайша, гемодиализ кезінде ішу режимін шектеу қатаң нұсқауларға сәйкес және емдеуші дәрігермен кеңескеннен кейін орын алуы мүмкін.

Микроэлементтерді қабылдау

Бүйрек гемодиализі - адамның бүйректері бұл тапсырманы өздігінен жеңе алмайтын жағдайда, ағзаны бірқатар заттардан тазарту әдісі. Оған рецепт келесідей болуы мүмкін: - жедел немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

- улану. - Дәрі-дәрмектердің артық дозалануы.

- алкогольмен мас болу. - Тіндер мен мүшелердегі артық су.

Диализді қолдану арқылы денеден келесі заттар шығарылады: - креатининнің артуы (ақуыздың бөлінуінің соңғы өнімі). - мочевина.

- Бор қышқылының қосылыстары. - Салицилаттар.

- Сульфаниламидтер. - этил және метил спирті.

- Артық су. - Калий, натрий, кальцийдің электролиттері.

- Әр түрлі улар. Бұл заттардың көпшілігі ағзаға тамақпен бірге енеді.

Егер пациент диетасын өзгертпесе, ұзақ және ауыр емдеу қарапайым пайдасыз болады.

Бүйректің гемодиализіне арналған диета өткен ғасырда қалыптасқан тамақтану жүйесіне жатады. Дәрігерлер оны №7 үстелге шақырады.

Ол жасанды бүйрек арқылы қанды тазарту кезінде адамның метаболизмін ескере отырып жасалды. Бұл емдеу кезінде де, одан кейін біраз уақыттан кейін байқалады.

Мәзірде ақуыз көп болмайтындығына қоса, оның көп бөлігі өсімдік тағамдарымен бірге денеге енуі керек. Жануарлардан алынатын ақуыздар шектеулі және кейбір термиялық өңдеуден өтуі керек.

Сұйықтық қабылдау да азаяды. Гемодиализден өткен адамның бүйрегі мұндай жүктемені жеңе алмайды.

Орташа алғанда, дәрігерлер әдеттегі тазартылған судың көп бөлігімен күніне 1 литр сұйықтық ішуге кеңес береді. Барлық тағамдар тұзсыз дайындалады.

Дәмдеуіштердің аз мөлшерін тек дәрігер рұқсат ете алады, бірақ бұл күніне 2-3 г аспайды. Тамақты тамақтанар алдында тұздап алған дұрыс.

Құрамында калий, кальций, натрий, оксид қышқылы көп өнімдер толығымен жойылады немесе шектелген. Орташа температурада тамақтану ұсынылады.

Күніне алты рет тамақтану тағайындалады. Әдетте пациенттерге өз мәзірлерін жасаудың қажеті жоқ.

Бүйрек гемодиализімен көптеген адамдар стационарлық емдеуден өтіп, үнемі дәрігерлердің бақылауында болады. Олардың тамағы жеке жиналады.

Дегенмен, үйде бүйректі гемодиализге арналған түрлі құрылғылар бар. Емдеудің бұл түрін қолданатын адамдар тамақтану туралы егжей-тегжейлі нұсқауларға ие болады.

Гемодиализді тамақтандыру жеке жасалған немесе дұрыс таңдалған диетаны қажет етеді. ол көптеген факторларға байланысты болады, оның ішінде асқынулардың болуы немесе болмауы, емдеу ұзақтығы және т.б. Сондықтан емделуші дәрігердің барлық нұсқауларын, науқастың денесінің ерекшеліктерін және оның емделу ерекшеліктерін білуге ​​кеңес беріледі.

Егер сіз 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын оқып, ұсынымдарды орындауға тырысқан болсаңыз, төмен көмірсулар диетасы қант диабетімен ауырмайтын сау адамдардағыдай, қандағы қантты төмендетуге және оны қалыпты ұстауға мүмкіндік беретінін білесіз.

Кішігірім жүктемелер әдісі туралы толығырақ оқыңыз. Сіз «теңдестірілген» диета, сондай-ақ ақуызы аз және майы аз диета қанттың қалыпқа келуіне жол бермейтінін өзіңіз көрдіңіз.

Оларға көмірсулар көп түседі, сондықтан қант диабетімен ауыратын науқаста қандағы қант секіріп, асқынулар тез дамиды.

Алайда, дәрігерлер диабетпен ауыратындарға бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын бәсеңдетіп, диализдің басталуын кешіктіретін ақуызды шектеулі диета ұсынуды жалғастыруда. Бұл диетада диеталық ақуыздың негізгі бөлігі көмірсуларға ауыстырылады.

Тамақтанудың бұл әдісі қант диабетімен қандағы қалыпты қантты сақтауға мүмкіндік бермейтініне қарамастан, бүйректерге жүктемені азайтады деп саналады. Бүйрек үшін ең қолайлы диетаны қалай таңдауға болады? Қай диета жақсы - ақуыз аз немесе көмірсуы төмен? Жауап: бұл сіздің диабеттік нефропатияңыздың қай кезеңіне байланысты.

Қайтарудың мәні жоқ. Егер сіз оны кесіп өтсеңіз, гломерули бұзылып, қандағы қанттың қалыпқа келуі бүйректің жұмысын қалпына келтіруге немесе жақсартуға мүмкіндік бермейді.

Доктор Бернштейн бұл қайтарудың болмайтын нүктесі бүйректің гломерулярлы сүзу жылдамдығы шамамен 40 мл / мин құрайды деп болжайды. Егер гломерулярлық фильтрация жылдамдығы төмен болса, онда ақуыздарға қаныққан көмірсулардың төмен диетасы бұдан былай көмектеспейді, тек бүйрек қызметінің бұзылуының терминалды сатысын тездетеді.

Егер гломерулярлы фильтрация жылдамдығы 40-60 мл / мин болса, онда төмен қантты диетасы бар қандағы қантты қалыпқа келтіру ұзақ уақыт бойы бүйрек қызметін тұрақтандыруға мүмкіндік береді. Соңында, егер гломерулярлы сүзу жылдамдығы 60 мл / мин асса, онда төмен көмірсулар диетасының әсерінен бүйректер сау адамдардағыдай толық қалпына келеді және жұмыс істейді.

Бұл жерде гломерулярлық сүзу жылдамдығын қалай есептеу керектігін біліңіз.

Естеріңізге сала кетейік, төмен көмірсулар диетасы бүйректерге тікелей әсер етпейді. Әрине, бұл қант диабетіндегі қандағы қалыпты қантты сақтауға көмектеседі.

Осыған байланысты қайтару нүктесі әлі өтпеген болса, бүйрек қызметі қалпына келеді деп болжанады. Тұрақты қалыпты қантты, тіпті төмен көмірсулар диетасын сақтау үшін сіз режимді қатаң сақтауыңыз керек.

Сіз заңсыз тағамға төзбеушілік танытуыңыз керек, өйткені православие мұсылмандары шошқа еті мен алкогольге төзімсіз. Күніне кемінде 5 рет глюкометрмен қант өлшеңіз, қандағы қантты толықтай бақылау режимінде өмір сүріңіз.

Егер сіз қанттың тұрақтылығына көз жеткізсеңіз, сізге көп күш жұмсалады. Бірнеше айдан кейін тесттер бүйрек функциясының тұрақтанғанын немесе жақсарғанын көрсетеді.

Қант диабетінің басқа асқынулары да азаяды.