Қандағы холестеринді төмендететін дәрілер: агенттерге шолу

Липидтер алмасуының бұзылуына арналған дәрілік терапия липидтерді төмендететін диетаның тиімсіздігі, ұтымды физикалық белсенділік және 6 айға салмақ жоғалту үшін тағайындалады. Қандағы жалпы холестерин деңгейінде 6,5 ммоль / л-ден асатын дәрілерді осы кезеңнен ертерек тағайындауға болады.

Липидтер алмасуын түзету үшін атерогенге қарсы (липидті төмендететін) дәрілер тағайындалады. Оларды қолдану мақсаты тамырлы атеросклероздың дамуын баяулататын және оның клиникалық көріністерінің қаупін төмендететін «жаман» холестерин деңгейін (жалпы холестерин, триглицеридтер, өте төмен липопротеиндер (VLDL) және төмен тығыздықты (LDL)) төмендету болып табылады: стенокардия, жүрек соғысы, инсульт және басқалар. аурулар.

Жіктеу

1. Ішекте холестериннің сіңуін (сіңірілуін) төмендететін анион алмасатын шайырлар мен препараттар.
2. Никотин қышқылы
3. Пробуколь.
4. Талшықтар.
5. Статиндер (3-гидроксиметил-глутарил-коэнзим-А-редуктаза ингибиторлары).

Әсер ету механизміне байланысты қандағы холестеринді төмендететін дәрілерді бірнеше топқа бөлуге болады.

Атерогенді липопротеиндердің синтезін тежейтін дәрілер («жаман холестерин»):

• статиндер
• фибраттар
• никотин қышқылы
• пробукол
• бензафлавин.

Ішекте тамақтан холестериннің сіңуін бәсеңдететін құралдар:

• өт қышқылдарының секвестрлері,
• гуарем.

«Жақсы холестерин» деңгейін жоғарылататын липидтер алмасуының түзеткіштері:

Өт қышқылдарының секвестрлері

Өт қышқылын байланыстыратын дәрілер (холестирамин, колестипол) - бұл анион алмасатын шайырлар. Ішекте бір рет болғанда, олар өт қышқылдарын «ұстап», оларды денеден шығарады. Дене қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет өт қышқылдарының жетіспеушілігін бастайды. Сондықтан бауырда оларды холестериннен синтездеу процесі басталады. Холестеролды қаннан «алады», нәтижесінде оның концентрациясы төмендейді.

Холестирамин және колестипол ұнтақ түрінде болады. Тәуліктік дозаны препарат сұйықтықта (су, шырын) сұйылту арқылы тұтынылатын 2-ден 4-ке дейінгі дозаларға бөлу керек.

Анион алмасатын шайырлар қанға сіңбейді, тек ішек люменінде әрекет етеді. Сондықтан олар айтарлықтай қауіпсіз және жағымсыз әсер етпейді. Көптеген сарапшылар гиперлипидемияны емдеуді осы препараттармен бастау керек деп санайды.

Жағымсыз әсерлері: ентігу, жүрек айну және іш қату, сирек кездесетін нәжіс. Мұндай белгілердің алдын алу үшін сұйықтық пен диеталық талшықтарды (талшық, кебек) қабылдауды арттыру қажет.
Бұл препараттарды жоғары дозада ұзақ қолдану кезінде ішекте фолий қышқылы мен негізінен май еритін дәрумендердің сіңуі бұзылуы мүмкін.

Ішек холестеринінің сіңуін басатын дәрілер

Ішектің құрамындағы тамақтан холестериннің сіңуін бәсеңдету арқылы бұл препараттар оның қандағы концентрациясын төмендетеді.
Қаражаттың осы тобының ең тиімдісі - кепіл. Бұл гиацинт бұршақтарының тұқымдарынан алынған шөп қоспасы. Оның құрамында суда еритін полисахарид бар, ол ішектің люменіндегі сұйықтықпен байланысқан кезде желе түзеді.

Гуарем холестерин молекулаларын ішек қабырғасынан механикалық түрде алып тастайды. Өт қышқылдарының жойылуын тездетеді, бұл олардың синтезделуі үшін бауырдағы қандағы холестериннің көбеюіне әкеледі. Препарат тәбетті басады және жейтін тамақтың мөлшерін азайтады, бұл салмақ жоғалтуға және қандағы липидтердің деңгейіне әкеледі.
Гуарем түйіршіктерде шығарылады, оны сұйықтыққа (су, шырын, сүт) қосу керек. Препаратты қабылдауды басқа антитеросклеротикалық препараттармен біріктіру керек.

Жағымсыз әсерлері: ентігу, жүрек айну, ішектегі ауырсыну, кейде нәжіс. Алайда олар аздап көрінеді, сирек кездеседі, әрі қарай терапия өздігінен өтеді.

Никотин қышқылы

Никотин қышқылы және оның туындылары (эндурацин, никеритрол, акипимокс) - В тобының дәрумені, қандағы «жаман холестерин» концентрациясын төмендетеді. Никотин қышқылы фибринолиз жүйесін белсендіреді, қанның қан ұйығышын қалыптастыру қабілетін төмендетеді. Бұл құрал қандағы «жақсы холестерин» концентрациясын арттыратын липидті төмендететін басқа дәрілерге қарағанда тиімдірек.

Никотин қышқылымен емдеу ұзақ уақыт бойы жүзеге асырылады, дозаны біртіндеп көбейтеді. Оны қабылдағанға дейін және одан кейін ыстық сусындарды, әсіресе кофені ішу ұсынылмайды.

Бұл дәрі асқазанды тітіркендіруі мүмкін, сондықтан ол гастрит және асқазан жарасына тағайындалмайды. Көптеген пациенттерде емнің басында беттің қызаруы байқалады. Бірте-бірте бұл әсер жоғалады. Оның алдын алу үшін препаратты қабылдаудан 30 минут бұрын 325 мг аспирин қабылдау ұсынылады. Науқастардың 20% -ында терінің қышуы байқалады.

Никотин қышқылы препараттарымен емдеу асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы, созылмалы гепатит, жүрек ырғағының ауыр бұзылыстары, подаграға қарсы.

Эндурацин - никотин қышқылының ұзақ әсер ететін дәрісі. Ол әлдеқайда жақсы жанама әсерлерге әкеліп соқтырады. Оларды ұзақ уақыт емдеуге болады.

Препарат «жақсы» және «жаман» холестерин деңгейін төмендетеді. Препарат триглицеридтердің деңгейіне әсер етпейді.

Препарат қандағы LDL-ді кетіреді, холестериннің өтпен шығарылуын тездетеді. Липидтердің асқын тотығуын тежейді, антиатросклеротикалық әсер көрсетеді.

Препараттың әсері емдеу басталғаннан кейін екі айдан кейін пайда болады және оны тоқтатқаннан кейін алты айға дейін созылады. Холестеринді төмендету үшін оны кез-келген басқа құралдармен біріктіруге болады.

Препараттың әсерінен электрокардиограммада Q-T интервалының ұзаруы және қарыншалық аритмияның дамуы мүмкін. Оны қабылдау кезінде электрокардиограмманы кемінде 3-6 айда бір рет қайталау қажет. Прокорколды кордонмен бір мезгілде тағайындауға болмайды. Басқа жағымсыз әсерлерге іштің кебуі және іштің ауыруы, жүрек айнуы және кейде нәжіс жатады.

Пробукол Q-T ұзартылған интервалымен, миокард ишемиясының жиі эпизодтарымен, сондай-ақ HDL бастапқы төмен деңгейімен байланысты қарыншалық аритмияға қарсы.

Фибраттар қандағы триглицеридтердің деңгейін, аз дәрежеде LDL холестерині мен VLDL концентрациясын тиімді төмендетеді. Олар айтарлықтай гипертриглицеридемия болған жағдайда қолданылады. Ең жиі қолданылатын құралдар:

• гемфиброзил (лопид, гевилон),
• фенофибрат (липантил 200 М, трейлор, экс-липип),
• цифрофибратор (липанор),
• холин фенофибраты (трилипикс).

Жанама әсерлерге бұлшықет зақымдануы (ауырсыну, әлсіздік), жүрек айну және іштің ауыруы, бауыр функциясының бұзылуы жатады. Фибраттар құрамында кальцийдің (тастардың) түзілуін күшейте алады өт қабы. Сирек жағдайларда, осы агенттердің әсерінен гемопоэзді тежеу ​​лейкопения, тромбоцитопения, анемия дамуымен жүреді.

Фибраттар бауыр мен өт қабының аурулары, гемопоэз кезінде тағайындалмайды.

Статиндер липидтерді төмендететін ең тиімді дәрілер болып табылады. Олар бауырдағы холестерин синтезіне жауапты ферментті блоктайды, ал қандағы оның құрамы төмендейді. Сонымен бірге LDL рецепторларының саны артып келеді, бұл қаннан «жаман холестеринді» жедел шығаруға әкеледі.
Ең жиі тағайындалған дәрілер:

• симвастатин (вазилип, зокор, аризон, симвагексал, симвакард, симваколь, симвастин, симвастол, симвор, симло, сиккард, холвасим),
• ловастатин (кардиостатин, холетар),
• правастатин
• аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липимар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, қызғалдақ),
• розувастатин (акорта, крест, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор),
• питавастатин (ливазо),
• флувастатин (лескол).

Ловастатин мен симвастатин саңырауқұлақтардан жасалады. Бұл бауырда белсенді метаболиттерге айналатын «дәрілер». Правастатин - бұл саңырауқұлақ метаболиттерінің туындысы, бірақ бауырда метаболизденбейді, бірақ белсенді зат. Флувастатин және аторвастатин - бұл толығымен синтетикалық дәрі.

Статиндер күніне бір рет кешке тағайындалады, өйткені денеде холестериннің пайда болу шыңы түнде болады. Бірте-бірте олардың дозалары артуы мүмкін. Бұл әсер қабылдаудың алғашқы күндерінде пайда болады, бір ай ішінде максимумға жетеді.

Статиндер өте қауіпсіз. Алайда, үлкен дозаларды қолданғанда, әсіресе фибраттармен бірге бауыр функциясының бұзылуы мүмкін. Кейбір науқастар бұлшықет ауруы мен бұлшықет әлсіздігін сезінеді. Кейде іштің ауыруы, жүрек айну, іш қату, тәбеттің болмауы. Кейбір жағдайларда ұйқысыздық пен бас ауруы ықтимал.

Статиндер пурин мен көмірсулар алмасуына әсер етпейді. Оларды подагра, диабет, семіздік үшін тағайындауға болады.

Статиндер атеросклерозды емдеуге арналған стандарттардың бір бөлігі болып табылады. Олар монотерапия түрінде немесе басқа антитеросклеротикалық агенттермен бірге тағайындалады. Ловастатин мен никотин қышқылы, симвастатин және эзетимибе (инги), правастатин және фенофибрат, розувастатин және эзетимибенің дайын комбинациясы бар.
Статиндер мен ацетилсалицил қышқылы, сондай-ақ аторвастатин және амлодипин (дуплексор, кадует) комбинациясы бар. Дайын комбинацияларды қолдану пациенттің емделуге (сәйкестікке) бейімділігін арттырады, тиімдірек және жанама әсерлерін азайтады.

Липидті төмендететін басқа дәрілер

Бензафлавин В2 дәрумені тобына жатады. Бауырдағы зат алмасуды жақсартады, қандағы глюкоза, триглицеридтер, жалпы холестерин деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Медицина жақсы қабылданады, ұзақ курстарда тағайындалады.

Эфир құрамында маңызды фосфолипидтер, В дәрумендер, никотинамид, қанықпаған май қышқылдары, пантотенат натрийі бар. Препарат «жаман» холестеринді ыдыратуды және жоюды жақсартады, «жақсы» холестериннің пайдалы қасиеттерін белсендіреді.

Lipostable құрамы мен Essential-ге жақын әрекеті.

Омега-3 триглицеридтері (омакор) гипертриглицеридемияны емдеуге (1 типті гиперчиломикронемиядан басқа), сондай-ақ миокардтың қайталануының алдын-алу үшін тағайындалады.

Эзетимибе (эзетрол) ішекте холестеринді сіңіруді кешіктіреді, оның бауырдағы қабылдауын азайтады. Бұл қандағы «жаман» холестериннің құрамын төмендетеді. Препарат статиндермен үйлескенде тиімді.

«Холестерин және статиндер: дәрі қабылдауға тұрарлық па?» Тақырыбындағы бейне.