IRI талдауы > Инсулин

Иммунореактивті инсулинге арналған скрининг ұйқы безінің гормонын өндірудің сапасын анықтау үшін жүргізіледі. Бұл талдаудың қысқартылған атауы - Иран. Бұл талдау қазіргі уақытта инсулин қабылдамайтын және ішпейтін адамдарға ғана жүргізіледі. Бұл жағдайды сақтау керек, өйткені қандағы гормонды жасанды қабылдау антиденелер өндірісін қоздырады және бұл зерттеу нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.

БІЛУ МАҢЫЗДЫ! Тіпті дамыған диабетті үйде, хирургиясыз немесе ауруханаларсыз емдеуге болады. Марина Владимировнаның не айтқанын оқып шығыңыз. ұсынысты оқыңыз.

Бұл қандай гормон?

Инсулин проинсулиннен синтезделеді және ұйқы безінің жасушаларында шығарылады. Оның босатылуына адам қанындағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы себеп болады. Гормон көмірсулар алмасуына қатысады. Оның көмегімен ағзадағы қанттың мөлшері оны бүйрек арқылы алып тастайтын реакцияны жүргізу әдісімен бақыланады. Инсулиннің негізгі мақсаты - бұлшықет пен май тіндерін глюкозамен қамтамасыз ету. Гормон бауырдағы гликоген мөлшерін бақылайды және аминқышқылдарын жасуша мембранасы арқылы тасымалдауға көмектеседі. Сонымен қатар ақуыз молекулалары мен май қышқылдарының алмасуына белсенді қатысады.

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

Егер гормон синтезінде бұзушылық болса, адам ағзасында барлық жүйелер мен мүшелердің жұмысының нашарлауына ықпал ететін механизмдер іске қосылады.

Иммунореактивті инсулиннің ауытқуының себептері мен себептері

Егер қандағы инсулин мөлшері 6-дан 25 мкУ / мл-ге дейін болса, егер тест бос асқазанға түскен болса, көрсеткіштер қалыпты болып саналады. Жүктіліктің жоғарылауы 27 мкУ / мл дейін болуы мүмкін. 60 жастан асқан адамдарда норма 35 мкУ / мл жетуі мүмкін. 12 жасқа дейінгі балаларда қан плазмасындағы инсулин мөлшері 10 мкУ / мл-ден аспауы керек. Гормон мөлшерінің төмендеуі 1 типті және 2 типті қант диабеті, Хират ауруы және аутоиммунды инсулин синдромы сияқты патологиялармен байқалады. 1 дәрежелі қант диабетімен индикатор нөлге жетеді. Инсулин жоғарлаған жағдайларда мұндай ауытқулар байқалады:

Талдауға көрсеткіштер

Қан плазмасындағы инсулин мөлшерін бақылау ауыр аурудың алғашқы белгілерін анықтауға көмектеседі. Егер адам ағзасында денсаулық жағдайындағы ауытқулар байқалса, емтиханды тағайындау үшін міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек. Адамды ескертетін белгілер:

Егер адам тезірек шаршағанын байқаған болса, сізге емтихан тапсыру керек.

дене салмағының өзгеруі, бірдей диета мен физикалық белсенділікті сақтау,
әлсіздік және шаршау,
терінің кішігірім жарақаттарын баяу емдеу,
гипертония
зәрдегі ақуыздың болуы.

Мазмұн кестесіне оралу

Дайындық

Инсулин мөлшері туралы зерттеу жүргізу үшін материал жинау кезінде кейбір ережелерді сақтау қажет. Олардың біріншісі - сараптамаға қан берер алдында 12 сағат бойы тамақтанудан бас тарту. Екіншіден, сізде кортикостероидтар, қалқанша безінің гормондары және гормоналды контрацептивтер бар дәрілерді қабылдауды тоқтату керек. Егер дәрі-дәрмек терапиясының күшін жою мүмкін болмаса, бұл туралы дәрігерге немесе зертхана қызметкерлеріне хабарлау қажет. Үшінші ереже - тестке 30 минут қалғанда денені физикалық белсенділікке ұшыратпау.

Талдау қалай жүргізіледі?

Инсулин мөлшерін анықтау үшін сіз пробиркаға антикоагулянтпен, яғни қан ұюының алдын алатын затпен жиналған бірнеше миллилитр веналық қан жинауыңыз керек. Содан кейін тұмсықты мұзды ваннаға салқындатады. Осыдан кейін қан бөлек компоненттерге бөлініп, 40 градусқа дейін салқындатылады. Плазма бөлінгенде 200 г дейін қатып қалады. Цельсий. Содан кейін нәтижелер арнайы тест жүйелерінде салыстырылады. Кейбір зертханаларда дәлірек нәтиже алу үшін олар зерттеуді 2 рет 2 сағат интервалмен өткізуді ұсынады. Ол үшін 1 қан жиналғаннан кейін глюкоза ерітіндісін ішіп, уақыт өткеннен кейін талдауды қайталаңыз.

Инсулин функциясы

Инсулиннің ағзаның қалыпты жұмыс істеуі үшін қаншалықты маңызды екенін түсіну үшін оның қандай функцияларды атқаратынын түсіну қажет:

Дененің барлық жасушаларына глюкозаны жеткізеді, оның қалыпты сіңуін және метаболизм өнімдерінің пайда болуын қамтамасыз етеді;
Қажет болған жағдайда глюкозаға айналатын және денені энергиямен қанықтыратын бауыр жасушаларында гликогеннің жинақталуын реттейді,
Ақуыздар мен майлардың сіңуін тездетеді,
Глюкоза мен амин қышқылдарына жасуша мембраналарының өткізгіштігін жақсартады.

Сондықтан адам ағзасында инсулин жетіспеушілігімен барлық ішкі органдар мен жүйелердің жұмысы бұзылады. Бұл қант диабетін өте қауіпті ауруға айналдырады, ол бірнеше асқынулармен сипатталады.

Диагностикалық мақсаты

Иммунореактивті инсулинге арналған қан анализін эндокринолог келесі мақсаттар үшін тағайындайды:

Қант диабетін және оның түрін анықтау,
Инсулинома диагнозы (инсулин гормонының секрециясына әсер ететін ұйқы безінің ісігі),
Инсулинді немесе гипогликемиялық препараттарды дұрыс қолданбағаннан туындаған жасанды гипогликемияның анықтамалары.

Талдау үшін плазма қолданылады.

Талдау нәтижелері

Әдетте қан плазмасындағы иммунореактивті инсулиннің мөлшері 6-дан 24 мИУ / л-ге дейін болуы керек. Егер пациентті тексеру үшін стандартты емес диагностикалық әдістер қолданылса, кейде ИРИ-дің көрсеткіш көрсеткіші басқаша болуы мүмкін. Сондай-ақ, инсулиннің глюкозаға қатынасы 0,3-тен аспауы керек.

Бұл талдау сізге глюкозаға төзімділік сынамасының параметрлері норма шегінен асатын емделушілерге дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді. Мұндай жағдай, әдетте, қант диабеті немесе басқа ұйқы безі аурулары бар науқастың дамуын білдіреді.

Осылайша, егер қан плазмасындағы инсулин мөлшері белгіленген нормадан едәуір төмен болса, бұл осы гормон секрециясының ауыр бұзылуын және науқаста 1 типті қант диабетінің болуын көрсетеді.

2 типті қант диабетінде инсулин деңгейі әдетте жоғарылайды, бұл ұйқы безінің қызметі жақсарғанын және науқаста тіндердің инсулинге төзімділігінің дамуын көрсетеді.

Семіздікпен ауыратын адамдарда инсулин деңгейі қалыптыдан екі есе көп болуы мүмкін. Бұл жағдайда қан плазмасындағы ИРИ мазмұнын қалыпқа келтіру үшін қосымша фунт жоғалтып, содан кейін диетаны ұстану жеткілікті.

Науқасқа иммунореактивті инсулиннің жоғары деңгейі диагноз қойылатын жағдайлар:

Инсулинома
2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес),
Бауыр ауруы
Акромегалия
Кушинг синдромы
Миотонды дистрофия,
Фруктоза мен галактозаға туа біткен төзімсіздік,
Жоғары семіздік.

Инсулиннің төмен деңгейі келесі ауруларға тән:

1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді),
Гипопититаризм.

Диагностикалық қателер

Диагноздың кез-келген түрі сияқты, иммунореактивті инсулинді талдау әрқашан дұрыс нәтиже бермейді. Тесттің дәлдігіне келесі факторлар әсер етуі мүмкін:

Науқас анализден аз уақыт бұрын зардап шеккен созылмалы аурудың өршуі,
Рентгенологиялық зерттеу
Кейбір физиологиялық процедуралардан өту.

Сондай-ақ, пациенттің тамақтануының сипаттамалары талдау нәтижелеріне үлкен әсер етуі мүмкін. Инсулин деңгейінің диагнозы ең дәл болуы үшін, анализден бірнеше күн бұрын, пациент барлық ащы және майлы тағамдарды өз рационынан толығымен алып тастауы керек.

Дұрыс емес тамақтану инсулин мен глюкозаның секіруін тудыруы мүмкін, бұл талдау кезінде жазылады. Алайда, мұндай нәтиже пациенттің жағдайын объективті бағалауға мүмкіндік бермейді, өйткені бұл сыртқы фактормен туындаған және бұл адамға тән емес.

Сондай-ақ, ұйқы безінің жеткіліксіздігінің алғашқы белгілері пайда болуымен, IRI құрамына мүмкіндігінше тезірек диагноз қою қажет екенін атап өткен жөн. Бұл пациентке аурудың ерте кезеңдерінде дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді, бұл қант диабетін емдеуде маңызды.

Есте сақтау керек, тиісті емдеу болмаса, бұл ауру өте ауыр зардаптарға әкеледі. Асқынулардың алдын алудың жалғыз әдісі - ауруды неғұрлым ертерек анықтап, онымен белсенді күрес жүргізу, сондықтан сіз оның не екенін білуіңіз керек.Бұл мақаладағы бейне инсулиннің негізгі ерекшеліктерін ашады.

Иммунореактивті инсулин дегеніміз не

Гормон адам ағзасындағы метаболикалық процестерді басқарады. Инсулин - бұл организмдегі қан гормонын төмендететін жалғыз гормон.

Кейде өндірілген инсулин деңгейінің төмендеуі байқалады.

Осыған байланысты созылмалы диабет дами бастайды. Гормонның мөлшері мен сапасын анықтау үшін дәрігерлер иммунореактивті инсулинге (IRI) тест жасайды.

Жетілдірілген түрдегі қант диабеті ауыр патологияның дамуына әкелетіндіктен, сіз үнемі дәрігерге барып, тексерістен өтуіңіз керек. Бұл әсіресе ауруға бейім адамдарға қатысты.

Бұл тексеруді жүргізу қант диабетінің болуын анықтайды және оның түрін анықтайды. Анализ сонымен бірге ауруды емдеу үшін дәрі-дәрмектерді дұрыс пайдаланбау салдарынан ұйқы безі ісігі мен басқа да патологияларды анықтай алады.

Сауалнама келесідей. Қант диабетіне күдік үшін қан анализі алынады. Содан кейін медицина қызметкері қан плазмасын өңдеп, тиісті нәтиже алады.

Талдау

Дәрігер науқасқа қант диабетіне қан анализін беру міндетті шара екенін түсіндіреді. Процедура барысында денеге инсулин енгізіледі, содан кейін қан шынтақ буынынан тамырға түседі. Ол бірнеше рет қан алады. Бұл дәл нәтиже алу үшін қажет. Дәрігер тамырдан қанды бірнеше рет жүйелі түрде 2 сағат ішінде алады.

Сынақтың өзі екі жолмен өткізіледі:

Инвитро. Тест in vitro түрінде өтеді.
Шақыру. Тәжірибе тірі жасушаларда жүргізіледі.

Процедура аяқталғаннан кейін пациент одан әрі емдеуді анықтау үшін нәтижелер күтеді.

Нәтижелерді ашу

Белгілі болғандай, қандағы IRIV гормонының параметрлері адамның тұтынатын тамағына байланысты өзгеруі мүмкін. Осы себепті, зерттеуден бірнеше күн бұрын не жеуге болатындығын бақылау керек.

Ересек адам үшін гормондық көрсеткіш нормасы 1,9 - 23 мкм / мл құрайды.
Бала үшін норма 2 - 20 мкм / мл құрайды.

Жақында инсулин терапиясынан өткен науқастарда иммунореактивті инсулин дәл нәтиже бермейді.

Қан таңертең аш қарынға алынады. Егер сіз қан тапсырмас бұрын қандай да бір дәрі ішуіңіз керек болса, дәрігерге ескерту керек. Қажет болса, ол рәсімді басқа уақытқа ауыстырады. Құрамында қант болмаса да, сағызды шайнауға тыйым салынады.

Нормадан ауытқу

Гормондардың төмендеуі келесі факторларға байланысты:

күйзеліс
дененің физикалық жүктемесі,
көмірсулардың болмауы
жүйке сарқылуы
гипоталамикалық ауру.

Инсулиннің жоғарылауы IRI келесі факторлардың көрінісін көрсетеді:

инсулинге тәуелді емес қант диабеті,
бауыр ауруы
өздігінен гормон құра алатын ісіктің (инсулинома) пайда болуы,
жасуша гормонын тану қабілетінің төмендеуі артық салмақ салдарынан көрінеді,
гормондардың артық өндірілуіне әкелетін аурулар (акромегалия),
тұқым қуалайтын бейімділік.

Дәрігерлер мен пациенттерге дұрыс емес тексеру нәтижелері жиі кездеседі.

Бұл процедураға көптеген факторлар әсер ететіндігіне байланысты. Анализге дейін майды жеп, тәттілерді ішуге болмайтындығымен қатар, пациенттерге мұндай өнімдерді қолданудан бас тартуға кеңес беріледі. Тамақтанудан екі күн бұрын жеген майлы тамақтың өзі өзін-өзі сезінуі мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелерде индикатор нормадан аспауы керек, әйтпесе бұл қант диабетінің болуын көрсетеді. Жасөспірімдерде қандағы гормонның өзгеруімен сипатталады. Бұл секірулер тағамның табиғатына байланысты.

Сондай-ақ, нәтиженің бұрмалануы - бұл рентген немесе шамадан тыс физикалық белсенділік.

Инсулиннің жоғарылауы IRI келесі факторлардың көрінісін көрсетеді:

инсулинге тәуелді емес қант диабеті,
бауыр ауруы
өздігінен гормон құра алатын ісіктің (инсулинома) пайда болуы,
жасуша гормонын тану қабілетінің төмендеуі артық салмақ салдарынан көрінеді,
гормондардың артық өндірілуіне әкелетін аурулар (акромегалия),
тұқым қуалайтын бейімділік.

Дәрігерлер мен пациенттерге дұрыс емес тексеру нәтижелері жиі кездеседі.

Сондай-ақ, нәтиженің бұрмалануы - бұл рентген немесе шамадан тыс физикалық белсенділік.

Егер адам 1 типті қант диабетімен ауыратын болса, ол көбінесе оның төмендеуін көреді. Гормон ағзаға түскен қант мөлшерін жеңу үшін жеткіліксіз. Бұл жағдайда қант таза энергияға айналмайды, бірақ май түрінде жиналады. Сонымен қатар, адамның өзі ауруды өздігінен дамыта алады. Бұған шамадан тыс жүктемелер мен дұрыс емес тамақтану ықпал етеді.

Денеде гормон қалыптыдан жоғары болған кезде, бұл 2 типті қант диабетінің дамуын көрсетеді. Патологиялық процесс артық салмақ, жүктілік немесе бауыр ауруларының дамуына көмектеседі.

Жалған нәтиже алғаннан кейін дәрігер міндетті түрде қайта тексеруден өтеді. Егер пациент қант диабетінің белгілерін байқаса, дереу эндокринологтың қабылдауына бару керек. Олар емтихан өткізіп, барлық қажетті тесттерді тапсырады. Ауруды ерте анықтаған кезде тез қалпына келу ықтималдығы жоғары.

Мұндай қорқынышты аурудың алдын алу үшін өмір салтын түбегейлі өзгерту керек. Алдымен тамақ ұйымдастырып, зиянды тағамдарды алып тастап, жаңа көкөністер мен жемістерді қосу керек. Егер сізде артық салмақ болса, спортпен шұғылданыңыз және денеңізді тәртіпке салыңыз. Бұл диабеттің алдын алуға көмектесетін екі негізгі ереже. Егер ауру бұрыннан бар болса, емдеуші дәрігер әр науқастың жеке ерекшеліктеріне сүйене отырып, сіздің жағдайыңызды қалай жақсартуға болатындығын айтады.

Иммунореактивті инсулинді талдау: қалыпты, деңгейлік кесте

Иммунореактивті инсулинді зерттеу инсулин препараттарын қабылдамайтын және бұрын мұны жасамаған пациенттерде эндокринді инсулин өндірісінің сапасын түсінуге мүмкіндік береді, өйткені науқастың денесінде экзогенді затқа антиденелер өндіріле бастайды, бұл шынайы тест нәтижесін бұрмалай алады.

Ораза ұстаған адамның қанындағы IRI мөлшері қалыпты болып саналады, егер ол 6-дан 24 мИУ / л-ге дейін болса (бұл көрсеткіш қолданылған тест жүйесіне байланысты өзгереді). Инсулиннің қантқа қатынасы 40 мг / дл-ден төмен деңгейде (инсулин мкЭД / мл, қант мг / дл-де өлшенеді) 0,25-тен төмен. Глюкозаның деңгейі 2,22 ммоль / л-ден 4,5-тен аз (инсулин mIU / L, қант моль / л түрінде болады).

Гормонды анықтау глюкозаға төзімділік тестінің көрсеткіштері шекаралас емделушілерде қант диабетін дұрыс қалыптастыру үшін қажет. Бірінші типтегі қант диабетімен ауырған кезде инсулин төмендетіледі, ал екінші типпен ол қалыпты белгіде болады немесе жоғарылайды. Мұндай аурулармен иммунореактивті инсулиннің жоғары деңгейі байқалады:

акромегалия
Иценко-Кушинг синдромы,
инсулинома.

Нормасы мен артық мөлшері

Әртүрлі деңгейдегі семіздік үшін нормадан екі есе асып кету байқалады. Егер инсулиннің қандағы қантқа қатынасы 0,25-тен төмен болса, инсулинома туралы күдіктенудің алғышарты болады.

Айналымдағы инсулин деңгейін анықтау май және көмірсулар алмасуының патофизиологиясын зерттеудің маңызды көрсеткіші болып табылады. Аурудың ағымы тұрғысынан инсулин деңгейі гипогликемия диагнозында негізгі роль атқара алады. Бұл әсіресе жүктілік кезінде гипогликемия дамитын болса өте маңызды.

Анықталған инсулин мөлшері адам қанының плазмасында оның сарысуымен салыстырғанда тұрақты. Мұны антикоагулянттарды қолдану арқылы түсіндіруге болады. Дәл диагноз қою үшін иммунореактивті инсулинді бірінші кезекте анықтаған дұрыс. Бұл процедураны глюкозаға төзімділік сынағымен біріктіруге болады.

Жаттығудан кейінгі уақыт

1 типті қант диабетінде глюкозаны қолдану реакциясы нөлге тең болады, ал семіздіктің әртүрлі дәрежесімен ауыратын 2 типті диабетиктерге реакция бәсеңдейді. Денедегі инсулин деңгейі 2 сағаттан кейін мүмкін болатын ең жоғары мәндерге жетуі мүмкін және ұзақ уақыт бойы қалыпқа келмейді.

Инсулин алған пациенттерге реакция төмендейді.

Көктамыр ішіне енгізгеннен кейін, гормонның толық шығарылуы ауызша қабылдау нәтижесінде аз болады. Ұйқы безіндегі Лангерган аралдары пациенттің жасы бойынша қантқа аз сезімтал бола бастайды, бірақ гормондардың максималды мөлшері сол деңгейде қалады.

Қандағы және зәрдегі кетондардың мөлшері

Кетон денелері липолиз нәтижесінде және кетогендік аминқышқылдарының әсерінен бауыр арқылы шығарылады. Инсулиннің толық жетіспеушілігінде:

липолиздің белгілі активтенуі,
жақсартылған май қышқылдарының тотығуы,
ацетил-КоА үлкен көлемінің пайда болуы (мұндай асып кетон денелерін өндіруде қолданылады).

Кетон денелерінің артық болуынан кетонемия және кетонурия пайда болады.

Дені сау адамда кетон денелерінің саны 0,3-тен 1,7 ммоль / л-ге дейін болады (осы затты анықтау әдісіне байланысты).

Кетоацидоз дамуының кең таралған себебі - ұйқы безінің бета жасушалары таусылып, инсулиннің толық жетіспеуі жағдайында инсулинге тәуелді қант диабетінің айқын декомпенсациясы, сонымен қатар ұзаққа созылмайтын инсулинге тәуелді қант диабеті.

100 - 170 ммоль / л индексі бар кетонемия және зәрдің ацетонға күрт оң реакциясы гиперкетонемиялық диабеттік команың дамып келе жатқанын көрсетеді.

Инсулин сынағы

Ораза ұстағаннан кейін пациенттің дене салмағының 0,1 PIECES / кг мөлшерінде инсулин енгізу керек болады. Егер шамадан тыс сезімталдық болса, онда доза 0,03-0,05 У / кг дейін азаяды.

Ульнарлы венадан веналық қан іріктеу бос асқазанға бір уақытта - 120 минут аралықта жүргізіледі. Сонымен қатар, сіз алдымен жүйеге қанға глюкозаны тезірек енгізуге дайындалуыңыз керек.

Қалыпты деңгейде глюкоза 15-20 минуттан бастап алғашқы деңгейдің 50-60 пайызына жетеді. 90-120 минуттан кейін қандағы қант бастапқы қалпына келеді. Төмен тән тамшы гормонға сезімталдықтың төмендеуінің белгісі болады. Тез төмендеу жоғары сезімталдықтың белгісі болады.

Білім базасы: инсулин

Mked / мл (бір миллилитр үшін микроунит).

Зерттеуге қандай биоматериалды қолдануға болады?

Зерттеуге қалай дайындалу керек?

Талдауға дейін 12 сағат бойы тамақ ішпеңіз.
Қан тапсырудан бір күн бұрын дәрі-дәрмектерді қолдануды толығымен алып тастаңыз (дәрігермен келісу бойынша).
Зерттеуге дейін 3 сағат бойы темекі шекпеңіз.

Оқуға шолу

Инсулин эндокринді ұйқы безінің бета жасушаларында синтезделеді. Оның қандағы концентрациясы глюкозаның концентрациясына тікелей байланысты: тамақтанғаннан кейін глюкозаның көп мөлшері қанға түседі, соған жауап ретінде ұйқы безі қандағы глюкозаның ұлпалар мен мүшелер жасушаларына қозғалуын қоздыратын инсулин шығарады. Инсулин сонымен қатар бауырдағы биохимиялық процестерді реттейді: егер глюкоза көп болса, онда бауыр оны гликоген (глюкоза полимер) түрінде сақтай бастайды немесе оны май қышқылдарының синтезі үшін қолдана бастайды. Инсулин синтезі бұзылып, қажет болғаннан аз өндірілгенде, глюкоза организмнің жасушаларына кіре алмайды, гипогликемия дамиды. Жасушаларға энергия өндірісі үшін қажет негізгі субстрат - глюкоза жетіспейді. Егер бұл жағдай созылмалы болса, онда метаболизм бұзылып, бүйрек, жүрек-тамыр, жүйке жүйесінің патологиялары дами бастайды, көру қабілеті ауырады. Инсулин өндірісі жетіспейтін ауру қант диабеті деп аталады. Бұл бірнеше түрге ие. Атап айтқанда, бірінші түрі ұйқы безі инсулин жеткіліксіз болған кезде дамиды, екінші түрі жасушалардың оларға инсулин әсеріне сезімталдығын жоғалтуымен байланысты. Екінші түрі - ең көп таралған. Бастапқы сатылардағы қант диабетін емдеу үшін олар әдетте ұйқы безі инсулинін өндіруді күшейтетін немесе диетаны немесе гормонға сезімталдықты жоғарылату арқылы организм клеткаларын глюкозаны тұтынуға ынталандыратын арнайы диета мен дәрілерді қолданады. Егер ұйқы безі инсулин өндіруді толығымен тоқтатса, оны инъекциямен бірге қабылдау қажет. Қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауы гиперинсулинемия деп аталады. Сонымен бірге қандағы глюкозаның мөлшері күрт төмендейді, бұл гипогликемиялық комаға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін, өйткені мидың жұмысы глюкоза концентрациясына тікелей байланысты. Сондықтан инсулин препараттарын және қант диабетін емдеуге қолданылатын басқа препараттарды парентеральді енгізу кезінде қант деңгейін бақылау өте маңызды. Қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауына ісік оның көп мөлшерде бөлінуіне байланысты - инсулинома. Оның көмегімен қысқа уақыт ішінде қандағы инсулин концентрациясы ондаған есе артуы мүмкін. Қант диабетінің дамуына байланысты аурулар: метаболикалық синдром, бүйрек үсті және гипофиз бездерінің патологиясы, поликистозды аналық без синдромы.

Зерттеу не үшін қолданылады?

Инсулин (ұйқы безінің ісіктері) диагнозы үшін және жедел немесе созылмалы гипогликемияның себептерін (глюкоза сынамасы мен С-пептидпен бірге) анықтау үшін.
Бета жасушаларымен синтезделген эндогендік инсулинді бақылау.
Инсулинге төзімділікті анықтау.
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулин немесе гипогликемиялық препараттарды қабылдауды қашан бастау керек екенін білу үшін.

Зерттеу қашан жоспарланған?

Қандағы глюкозаның төмендігімен және / немесе гипогликемия белгілерімен: терлеу, жүрек соғысы, тұрақты аштық, бұлыңғыр сана, бұлдыр көру, бас айналу, әлсіздік, жүрек соғысы.
Қажет болса, инсулиноманың сәтті жойылғанын анықтаңыз, сонымен бірге мүмкін болатын қайталанулардың диагнозын уақытында алыңыз.
Аралық жасушаларды трансплантациялау нәтижелерін бақылау кезінде (трансплантаттардың инсулин өндіруге қабілеттілігін анықтау арқылы).

Нәтижелер нені білдіреді?

Анықтамалық мәндер: 2,6 - 24,9 мкУ / мл.

Инсулин деңгейінің жоғарылау себептері:

акромегалия
Иценко-Кушинг синдромы,
фруктоза немесе глюкоза-галактозаға төзбеушілік,
инсулинома
семіздік
созылмалы панкреатит (оның ішінде кистоздық фиброз) және ұйқы безінің қатерлі ісігі кезіндегі сияқты инсулинге төзімділік.

Нәтижеге не әсер етуі мүмкін?

Кортикостероидтар, леводопа, ауызша контрацептивтер сияқты препараттарды қолдану глюкоза концентрациясының жоғарылауына ықпал етеді.

Қазіргі уақытта биохимиялық синтез нәтижесінде алынған инсулин инъекция ретінде қолданылады, бұл оны құрылымы мен қасиеттері бойынша эндогендік (организмде шығарылатын) инсулинге ұқсас етеді.
Инсулинге антиденелер зерттеу нәтижелеріне әсер етуі мүмкін, сондықтан егер олар қанда болса, инсулин концентрациясын анықтаудың балама әдістерін қолдану ұсынылады (С-пептидке талдау).

Сарысу С-пептид
Күнделікті зәрдегі С-пептид
Глюкозаға төзімділік сынағы
Плазмалық глюкоза
Зәрдегі глюкоза
Фруктозамин

Зерттеуді кім тағайындайды?

Эндокринолог, терапевт, гастроэнтеролог.

Инсулин (иммунореактивті, IRI)

Инсулин (иммунореактивті инсулин, ИРИ) - ұйқы безінің негізгі гормоны, глюкоза үшін жасуша мембраналарының өткізгіштігін жоғарылатады, нәтижесінде глюкоза қаннан жасушаларға өтеді.

Ұйқы безі - бұл аралас секреция безі. Интрекреторлық органның рөлін ұйқы безі массасының 0,01-ден аз бөлігін құрайтын Лангерган аралдары орындайды. Лангерхан аралдарында әртүрлі гормондар шығаратын екі жасуша жасушалары (α- және β-жасушалары) бөлінеді: бірінші - гипергликемиялық фактор немесе гормон глюкагон, екіншісі - инсулин. Инсулин өз атауын «инсула» (арал) сөзінен алды. Бұл қандағы глюкозаның төмендеуіне әкелетін жалғыз гормон (және айтпақшы, құрылымы ашылған алғашқы ақуыз).

Екі полипептидті тізбектен тұратын бұл ақуыздың молекулалық массасы 5700D құрайды. Инсулин ақуыздан түзіледі - протеолитикалық ферменттердің әсерінен безде және ішінара басқа тіндерде, мысалы майлы тіндерде, аралық қосылыстар арқылы ол ақырғы өнімдерге - инсулинге және С-пептидке айналады. Инсулин мырышпен оңай полимерленеді, бұл мырыш инсулинінің пайда болуына әкеледі (молекулалық массасы 48000 D дейін). Ол микро көпіршіктерге шоғырланады. Содан кейін микробөлшектер (түйіршіктер) түтіктер бойымен жасуша бетіне жіберіледі, олардың мазмұны плазмада шығарылады.

Әрекет инсулин бір жасуша негізінен плазма мембранасының сыртқы бетіне бекітілген рецепторлық ақуыздармен өзара әрекеттесуінен көрінеді. Алынған рецептор-инсулин кешені мембрананың басқа компоненттерімен өзара әрекеттеседі, нәтижесінде мембрана ақуыздарының макроқұрылымы өзгереді және мембраналардың өткізгіштігі артады. Бұл кешен ақуызды тасымалдаушы инсулинді құрайды, осылайша глюкозаның жасушаларға өтуін жеңілдетеді.

Қант диабетінің пайда болуы инсулиннің секрециясы мен функционалдық белсенділігінің деңгейінің өзгеруімен байланысты, оның белгілері 2500 жыл бұрын белгілі болған («қант диабеті» сөзі ежелгі дәуірде енгізілген).

Инсулинді тағайындауға арналған көрсеткіштер

Қант диабетінің түрін анықтау.
Гипогликемияның дифференциалды диагнозы (инсулинома диагнозы, жасанды гипогликемияға күдік).

Зерттеуге дайындық. Қан алу таңертең аш қарынға қатаң түрде жүргізіледі.

Зерттеуге арналған материал. Қан сарысуы.

Анықтау әдісі: автоматты электрохимилюминесцент (Eleksys-2010 анализатор, өндіруші: F. Hoffman-La Roche Ltd, Швейцария).

Өлшем бірлігі: мкУ / мл.

Анықтамалық мәндер (инсулин нормасы). 2-25 мкУ / мл құрайды.

Иммунореактивті инсулин - бұл не?

Егер сіз IRI деген не деген сұраққа жауап іздесеңіз, онда негізінен ұйқы безінің жасушалары шығаратын ақуыздық табиғаттағы адам гормоны туралы ақпарат бар. Көбінесе, заттың сипаттамасында «иммунореактивті» анықтамасы көрсетілмейді. Бұл мүлдем дұрыс емес. Бұл тұрғыда «иммунореактивті» молекуланың қасиеті емес, зерттеу жүргізудің әдісі болып табылады.

Зертханаларда тест биохимиялық анализаторлар мен басқа да жаңа буын тест жүйелерін қолдана отырып жүргізіледі. Жоғары арнайы иммунометриялық зерттеулерді қолдана отырып, проинсулин түрінде бірдей детерминанттарды анықтамай өлшенетін қандағы инсулин деңгейі дәл анықталады.

Гормонға шолу

Инсулин - бұл пептидтердің табиғи гормоны. Ол Лангерганның ұйқы безі аралдарының бета жасушаларында түзіледі. Синтез және оқшаулау бірнеше кезеңнен тұратын өте күрделі процесс. Бастапқыда белсенді емес гормонның прекурсоры (проинсулин) пайда болады, ол жетілу кезінде бірқатар химиялық өзгерістерден кейін белсенді формаға айналады.

Проинсулин - бір тізбекті полипептид. Иммунологиялық қасиеттері жағынан бұл заттар өте жақын. Бір мембраналы органоидтерде проинсулиннің әсерінен байланыстырушы амин қышқылы молекуласы бөлініп, инсулин түзіледі.

Қандағы гормонды қабылдау негізінен ондағы глюкоза концентрациясының жоғарылауымен үйлеседі. Қанда инсулин байланыстырылған (трансферрин немесе альфа-глобулинмен бірге) және бос болып бөлінеді. Гормонның түрлері инсулинге сезімтал тіндерге әсер етуде бір-бірінен ерекшеленеді.

Инсулин - бұл барлық дерлік тіндерде метаболикалық процестерге жан-жақты әсер ететін әмбебап анаболикалық гормон. Оның негізгі әсері - гипогликемиялық әсер. Инсулин басқа процестерге де әсер етеді:

Ол жасушаның серпімді молекулалық құрылымы арқылы заттарды тасымалдауды белсендіреді.
Бауыр мен бұлшықеттерде глюкозадан гликоген түзілуін ынталандырады.
Глюконеогенезді тежейді немесе толығымен тежейді.
Бұл майларды диглицеридтер мен май қышқылдарына бөлу процесін тежейді.
Жасушалардың энергия алмасуында үлкен рөл атқаратын аденозин трифосфатының түзілуіне ықпал етеді.

Гормонның биологиялық әсерін қандағы иммунореактивті инсулиннің мөлшері қалыпты болған жағдайда ғана қамтамасыз етуге болады. Көрсеткіштердің жоғарылауы немесе төмендеуі денсаулыққа байланысты проблемаларды көрсетеді.

Қандағы ИРИ жылдамдығы

Денеде бірнеше биологиялық белсенді заттар қандағы қант деңгейінің жоғарылауына жауап береді: кортизон, глюкагон, адреналин. Оның азаюына тек бір гормон көмектеседі - инсулин. Оның қандағы құрамы қалыпты шектерде болуы керек, әйтпесе органдар мен жүйелер жұмысында ақаулар пайда болады және әртүрлі патологиялар пайда болады. Денедегі гормон мөлшерін анықтайтын инсулин деп аталатын арнайы қондырғы бар. Қандағы инсулин мен глюкозаның көрсеткіштері мүлдем басқа мәндер болып табылады.

Әр түрлі зертханаларда әртүрлі сынақ жүйелері қолданылуы мүмкін, сондықтан нәтижелер анықтамалық мәндерге сәйкес келуі керек.Иммунореактивті инсулинді талдауда норма 6-24 мкУ / мл диапазонында көрсетілген. IRI пациенттің жасына байланысты (мәндер мкУ / мл-мен өлшенеді):

Туғаннан 6 жасқа дейінгі балалар - 10-20.
6-10 жастағы балаларда 7,7 ± 1,3 қалыпты болып саналады.
10-15 жыл - 13,2 ± 1,5.
16 жастан бастап - 6-24.

Иммунореактивті инсулин жоғарылайды - бұл нені білдіреді?

Ақуыз-пептидті гормон секрециясының көрсеткіші қандағы глюкозаның деңгейімен анықталады және эндокриндік жүйенің, автономды орталық жүйке жүйесінің және тамақтанудың жай-күйімен анықталады. 2 типті қант диабеті бар адамдарда әдетте инсулин деңгейі жоғарылайды. Бұл ұйқы безінің қарқынды жұмысын және инсулинге төзімділіктің қалыптасуын көрсетеді. Қандағы гормонның жоғары концентрациясы басқа патологиялық көріністермен байланысты болуы мүмкін.

Семіздік
Бауыр ауруы.
Ұйқы безінің тіндерінде неоплазмалардың болуы.
Гипофиздің аурулары (гипофиз).
Бұлшықет дистрофиясы.
Иценко-Кушинг синдромы.
Жеміс қантына және галактозаға төзбеушілік.
Неджидиобластоз.
Инсулинома.

Индикаторларды декодтау кезінде нәтижелер қай кезеңде жазылатындығын ескеру қажет. Мәселен, жаттығудан кейін 77 иммунореактивті инсулиннің көрсеткіші 30-дан 120 минутқа дейін норма болып саналады.

Төменгі ИРИ

IRI талдауы гормондардың деңгейі белгіленген нормалардың ең төменгі немесе ең жоғары шегінде болатын пациенттер үшін дұрыс қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Бір бағыттағы немесе басқа бағыттағы кез келген ауытқу пациенттің ұйқы безі немесе қант диабетімен проблемалары бар екенін көрсетеді.

Қандағы гормон деңгейінің төмендеуі эндокриндік органдардың бұзылғандығын көрсетеді. Қант диабетінде иммунореактивті инсулин әрдайым көтеріле бермейді. Төменгі көрсеткіштер эндокриндік аурудың болуын көрсетеді, бірақ тек 2 емес, 1 типті. IRI нормадан төмен басқа бұзушылықтарды көрсетуі мүмкін:

Алдыңғы гипофиздің бұзылуы (гипопититаризм).
Аддисон ауруы.
Ауыр және ұзаққа созылған дене белсенділігі.

Тестілеу қалай өткізіледі?

Иммунореактивті инсулинге талдау 8-12 сағаттық оразадан кейін жасалады. Зертханашы қан үлгілерін антикоагуляциялық заты бар арнайы түтікке алады. Центрифуга көмегімен плазма мен қан жасушалары бөлініп, -40 ° С-қа дейін салқындатылады, қанның сұйық бөлігі бөлінгеннен кейін -200 ° С температурада қатып қалады. Осы формада биоматериал тест жүйесіне орналастырылады және алынған нәтижелер бағаланады. Кейбір зертханаларда гормон секрециясын бағалау үшін алғашқы сынамадан кейін 2 сағат өткен соң қан тапсыру қажет. Қайта жинау кезінде науқас аш қалуы керек.

Тағы бір зерттеу әдісі бар. Глюкагонсыз инсулин науқасқа асқазанға немесе асқазанға, салмағы 1 кг үшін 0,1 PIECES мөлшерінде енгізіледі. Осыдан кейін қан үлгілері әр 30 минут сайын 2 сағат сайын алынады. Қалыпты мәндер (mkED / мл) келесідей болуы керек:

Жаттығудан 30 минут өткен соң иммунореактивті инсулин 25-231-ге дейін жоғарылады.
60 минут - 18-277.
120 минут - 16-167.
180 – 4-18.

Бақылау нәтижелері бойынша глюкозаны ауызша қабылдағанда, инсулиннің көктамыр ішіне енгізілгеннен гөрі көбірек болатындығы атап өтілді. Сондай-ақ, жасына байланысты ұйқы безі глюкозаға сезімталдықты жоғалтады, бірақ максималды секреция деңгейі тұрақты болып қалады.

Анализ не үшін қолданылады?

ИРИ мазмұнына арналған тесттер инсулинге тәуелді адамдарға ғана емес, қант диабетін анықтауға көмектеседі. Талдау эндокриндік аурулары бар адамдарда глюкозаның төмендеуімен сипатталатын денсаулық жағдайын белгілі бір бақылауға және зерттеуге мүмкіндік береді. Тестілеу мыналарға қолданылады:

Қант диабеті механизміндегі инсулиннің рөлін зерттеу.
Қант диабеті бар жүкті әйелдердегі инсулин алмасуын зерттеу.

Инсулинге төзімділікті ерте сатысында анықтау.
2 типті қант диабетінде гипогликемиялық препараттарды қабылдаудың нақты басталу уақытын есептеу.
Созылмалы гипогликемияның себептерін анықтау (IRI талдауы С-пептидтік тест пен глюкоза анализімен бірге жүргізіледі).

Тестке арналған көрсеткіштер

Иммунореактивті инсулин сынағын жалпы тәжірибелік дәрігер, эндокринолог немесе гастроэнтеролог тағайындайды. Зерттеуге көрсеткіштер келесі көрсеткіштер болып табылады:

Тұрақты диета көмегімен салмақ алу.
Тері жарақаттарының ұзақ уақыт емделуі.
Зәр анализінде ақуызды анықтау.
Метаболикалық синдромның дамуын көрсететін симптомдардың болуы.
Күдікті инсулин.
Гипогликемияның клиникалық көріністері: шамадан тыс терлеу, үнемі аштық сезімі, көру өткірлігінің төмендеуі.
Ұйқы безінің эндокринді жасушаларын трансплантациялаудан кейінгі күнделікті бақылау.

Эндокриндік аурулар тез дамиды. Оларды анықтау бастапқы кезеңдерде өте маңызды. Алғашқы күдікті белгілер пайда болған кезде дәрігермен кеңесу керек.

Биоматериалдарды жинау және зертханаға жеткізу әдістері

Иммунореактивті инсулинге тестілеу кезінде қан вакуумдық жүйелерді қолдана отырып тамырдан алынады. Мұндай жүйелердің ыңғайлылығы түтік адаптері бар алынбалы инелер ұстағышында болады. Бұл дизайн тамырдың бір пункциясын жасауға мүмкіндік береді биоматериалдың бірнеше қоршауларын. Бұл инсулинге төзімділікке талдау жасау кезінде өте маңызды, өйткені науқастың қаны сынақ кезінде 5 рет қабылданады.

Биоматериалды қабылдау кезінде веноздық қан алудың стандартты әдісін қолданыңыз. Антикоагулянт ретінде (қанның коагуляциясын тежейтін дәрі) гепарин қолданылады. Қан бірден + 4 ° C температурада центрифугаланады, сарысу мен плазма екінші ретті түтіктерге салынып, қажет болған жағдайда тасымалданады.

Биоматериалды сақтау шарттары

Талдау нәтижелерінің сенімділігі бірқатар жағдайларға, соның ішінде сыртқы қоршаған орта әсерлерінің жиынтығына, қанды сақтау режиміне байланысты болады. Зерттеу үшін биоматериалды жиі зертханаға жеткізу қажет. Тасымалдау және сақтау гормонның физикалық қасиеттеріне байланысты жүзеге асырылады.

Жаңадан цитратталған қан құрамындағы және оның ішіндегі жасушаларда (лейкоциттер, тромбоциттер) инсулин 60 минут ішінде тұрақты болады.
Коагуляциядан кейін (фибриноген) қалған сұйық бөлігі жоқ қан плазмасында гормон 22-25 градус температурада 4 сағат бойы тұрақты болады.
Биоматериалды ұзақ сақтау, бірақ 24 сағаттан аспау, тоңазытқышта +4-ден + 8 ° C дейінгі температурада жүзеге асырылады.

Индикаторлардың бұрмалануына не әсер етеді?

Жалған нәтижелер көбінесе талдауға дайындық ережелерін сақтамаудың салдары болып табылады. Көп жағдайда дұрыс емес индикаторлар әртүрлі препараттарды қолданумен байланысты.

Егер пациент Альбертеролды (бронх демікпесін емдеу), Леводопты (паркинсонизммен емдеу), Медроксипрогестеронды (антитуморды) және ауызша контрацептивтерді қабылдаған болса, иммунореактивті инсулиннің жоғарылауы мүмкін. Гормон концентрациясының жоғарылауы жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде де байқалады.

Пропранолол (артериялық гипертензияны емдеу), химетидин (антигистамин), тиазидті диуретиктер, этанол инсулин концентрациясының төмендеуіне әкеледі. Ұзақ мерзімді физикалық белсенділік гормон деңгейінің төмендеуіне де ықпал етеді.

Иранда анализді қайдан алуға болады?

Әдетте дәрігер оның өту орнын көрсете отырып, анализге бағыт береді. Егер адам өздігінен емтихан тапсырғысы келсе, ең алдымен оның сұрақтары бар: «Иммунореактивті инсулинді қайдан алуға болады?».

Тесттен өту үшін жақсы зертхананы таңдаған дұрыс. Мәскеуде процедураны MobilMed, DNCOM, Helix-ке жіберуге болады. Мұндай медициналық зертханалар әдетте кең аймақтық желіге ие. Жалғыз нәрсе - талдаудың құнын тікелей тағайындалған жерде нақтылау.