Бисопролол мен лизиноприлді бір мезгілде қолдануға бола ма?

Жүрек-тамыр ауруларына арналған ең көп сатылатын дәрі - Конкор? Оның ерекшелігі мен аналогтарымен салыстыру, сіз осы мақаладан үйренесіз.

Конкорда бисопрололдың белсенді заты бар. Бұл жүрек бұлшықетіне адреналин (гомон) әсерін болдырмайтын β1-блокатор.

Конкордың негізгі әсерлері:

• Жүрек бұлшықетінің қозғыштығын төмендету - экстрасистолдар жоғалады (жүректің ерекше жиырылуы) және жүрек соғу жылдамдығы бәсеңдейді (жүрек соғу жылдамдығы),
• Жиырылу күші төмендейді, бұл мыналарға ықпал етеді:
  • Қан қысымының төмендеуі (BP),
  • Миокардтың оттегіне деген сұранысты азайту,
  • Ангина шабуылдары (физикалық жаттығулар кезінде жүректегі ауырсыну) аз дамиды және аз байқалады,
  • Ұзақ қолданған кезде жүрек бұлшықетінің мөлшері азаяды, бұл өмір сүру болжамын жақсартады және жүректің асқыну қаупін азайтады.

Препарат күн бойына тиімді және күніне бір рет қабылданады. Конкорд келесі көрсеткіштер үшін қолданылады:

• Артериялық гипертензия (қан қысымы 140/90 мм рт.ст.-ден жоғары) - қысымды төмендетеді,
• Жүректің ишемиялық ауруы (CHD) (миокардқа оттегінің қажеттілігі мен жеткізілуінің сәйкес келмеуі) - миокардтың оттегіге қажеттілігін азайтады,
• Тахикардия (жүрек соғу жиілігі 90 мин / мин) - жүрек соғу жылдамдығын баяулатады,
• Экстрасистолия және жүрек ырғағының кез-келген бұзылуы (аритмия) - дамудың алдын алады,
• Ремиссия кезіндегі жүрек жеткіліксіздігі (ісіну және физикалық күш салуға байланысты тыныс алу) - жүрек жұмысын жеңілдетеді, аурудың дамуын баяулатады, болжамын жақсартады.

Мазасыздық жүрек соғу жылдамдығының шамадан тыс төмендеуіне, өткізгіш блокадастың дамуына әкелуі мүмкін (жүрек арқылы электрлік импульстің қалыпты ағынын бұзу).

ACE ингибиторлары және сартандықтар дегеніміз не

Β-блокаторлардан басқа, қан қысымын төмендететін бірнеше дәрілер бар. Олардың бірі деп аталатын әсер етеді ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі (RAAS) және оған ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторлары (ACE ингибиторлары) және ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (сартан) кіреді.

RAAS - бұл биохимиялық реакциялардың каскады. Бұл бүйректе басталады, осы органдардағы арнайы рецепторлар қан қысымының қалыптыдан төмендеуін анықтаған кезде, бұл несеп шығару көлемінің төмендеуіне әкеледі. Белгілі бір аурулар жағдайында (бүйрек артерияларының тарылуы, созылмалы бүйрек аурулары) бұл жүйе іске қосылады, бұл симптоматикалық гипертензияның дамуына әкеледі.

ACA ингибиторы мен сартан тобының дәрілік заттары RAAS белсенділігін төмендету және қан қысымын төмендету үшін қолданылады. Бұл препараттардың негізгі қарсы көрсетілімі - бүйрек артерияларының тарылуы. ACE тежегіштерінің әсер ету механизмі күшті вазоконстриктор болып табылатын ангиотензиннің пайда болуын болдырмауға негізделген. Сартан сол ангиотензиннің әсер етуін оған сезімтал рецепторларды блоктау арқылы болдырмайды.

Қан қысымын төмендетумен қатар, ACE ингибиторларының артықшылықтары:

• Қант диабеті, созылмалы бүйрек аурулары бар бүйректің жағдайын жақсарту,
• Миокард инфарктінің даму қаупін азайту, жүректің ишемиялық ауруы үшін болжамды жақсарту,
• Жүрек жеткіліксіздігінің дамуының баяулауы.

ACE тежегіштерінің басты кемшілігі - олардың құрғақ жөтел тудыруы. Кейбір жағдайларда бұл дәрі-дәрмектердің жойылуына себеп болады.

Сартандықтардың келесі ерекшеліктері бар:

• Ұқсас жағдайларда бүйректің жағдайын жақсарту,
• Құрғақ жөтел тудырмаңыз,
• Подагра процесін жеңілдету (жұмсақ тіндерге несеп қышқылы тұздарының түсуі),
• Емдеу процестерін жақсарту,
• Инфаркт қаупін төмендетпеңіз және жүректің ишемиялық ауруы туралы болжамды жақсартпаңыз,
• Жүрек жеткіліксіздігінің дамуын баяулатпаңыз.

Бұл маңызды!
Барлық ACE тежегіштері мен сартандықтар өте күшті тератогендік әсерге ие (ұрыққа зиянды әсер етеді). Ешқандай жағдайда бұл дәрі-дәрмектерді жүктілік кезінде әйелдерге қолдануға болмайды, өйткені олар ұрықтағы кемістіктердің дамуына әкеледі.

Айырмашылықтар Каптоена

Капотеннің белсенді ингредиенті - бірінші буындағы ACE ингибиторы - каптоприл. Оның айрықша ерекшелігі - қан қысымын төмендету жылдамдығы, әсіресе тіл астында болғанда және қысқа әрекет ету уақыты (6 - 8 сағатқа дейін). Бұл ерекшеліктер Капотенді гипертониялық дағдарыс кезінде көмектесу үшін қажет етеді. Тұрақты қолдану үшін препарат күніне 3 рет қабылдау қажеттілігіне байланысты ыңғайсыз.

Эналаприл және Энап - ерекшеліктері

Энаптағы белсенді зат - Эналаприл. Сонымен бірге, «Эналаприл» деген атпен әртүрлі фармацевтикалық компаниялардан көптеген дәрілер шығарылды. Эналаприл ACE ингибиторларының екінші буынына жатады және 12 сағат бойы белсенді жұмыс істейді, бұл оны қолдануды ыңғайлы етеді - күніне 2 рет бір уақытта қабылданады (мысалы, 7-ден 7-ге дейін немесе 9-дан кешкі 9-ға дейін және т.б.).

Эналаприлдің екінші ерекшелігі оның липофильділігі - май тініне жоғары жақындық. Бұл қасиет артық салмақты адамдарда жоғары қан қысымын емдеуге арналған дәрі-дәрмекті Enap етеді.

Enap немесе Concor - қайсысы жақсы?

Энап бүйрек аурулары, артық салмақ және қант диабеті бар емделушілерде міндетті болып табылады. Ынталандыру ырғағы бұзылған, тахикардия, стенокардия жиі болатын ұстамалары бар науқастарда жақсы. Егер адамның тыныс алу жылдамдығы минутына 50-60 соққыға жетсе, онда өткізгіштік блокадасы бар, сондықтан Enap қолданған жөн, өйткені Concor бұл жағдайды нашарлатады.

Конкор және Эналаприл - үйлесімділік

Β1-блокаторды және ACE ингибиторын бірлесіп қолдану - бұл артериялық гипертензияға қарсы препараттардың ең оңтайлы үйлесімі. Concor және Enalapril екеуі де фармацевтикалық топтардың ең жақсы өкілдерінің бірі. Осы препараттарды бірлесіп қолдану сізге келесі нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді:

• Қан қысымының төмендеуі (180/110 мм рт.ст.),
• Жүрек және бүйрек асқынуларының баяулауы,
• Жүрек жеткіліксіздігінің дамуының баяулауы.

Лизиноприлдің айырмашылықтары

Лисиноприл сонымен қатар ACE ингибиторларының екінші буынына жатады, бірақ эналаприлден ерекшеленеді. Біріншіден, бұл препарат тәулігіне бір рет қабылдауға мүмкіндік беретін 24 сағат жұмыс істейді. Екіншіден, Лисиноприл гидрофильді қосылыстарға жатады, бұл оны артық дене салмағы бар емделушілерде аз тиімді етеді. Қол жетімді бағасы, артериялық гипертензияға жақсы әсер етуі, қант диабеті, бүйрек аурулары мен жүрек жеткіліксіздігінің жақсарған болжамының арқасында Лизиноприл және эналаприл ACE тежегіштері болып табылады.

Лисиноприл мен Конкор - мұны бірге қабылдауға бола ма?

Конкорд β1-блокаторы мен ACE ингибиторы Лисиноприлді бірлесіп қолдану - Concor + Enalapril препаратының тамаша алмастырушысы: екі дәрі де күніне бір рет қабылданады, ал оның тиімділігі төмендемейді. Лизиноприл қан қысымының жеткілікті төмендеуіне алып келмеуі мүмкін семіздікке шалдыққан адамдар үшін ерекшелік.

Престариумның ерекшеліктері

Престариумға периндоприлдің ACE тежегіштерінің бірі кіреді. Бұл препарат тәулік бойы әсер етеді және күніне бір рет қабылданады. Престариум, Эналаприл сияқты, липофильді қосылыстарға жатады, осыған байланысты ол семіздікке шалдыққан науқастарда тиімді. Препараттың кемшілігі оның жоғары құны болып табылады (Лисиноприл және Эналаприлмен салыстырғанда 2-ден 3 есе жоғары).

Бастапқыда Prestarium перифериялық тамырларды холестеринді бляшкалардың тұндыруынан қорғауға қабілетті ACE ингибиторы ретінде дамыды. Алайда, үлкен зерттеулер препараттың ұқсас қасиеттерін жоққа шығарды.

Prestarium және Concor - үйлесімділік

Барлық ACE ингибиторлары сияқты, Prestarium Concor β1-блокаторымен тамаша үйлеседі. Препараттар бір-бірін керемет түрде толықтырады, бұл өмір сүру болжамын жақсартады және жүрек жеткіліксіздігі, семіздік, қант диабеті және созылмалы бүйрек аурулары бар адамдар үшін өлімге әкелетін асқынулардың қаупін азайтады.

Конкор мен Престариумды қалай бірге алуға болады?

Конкорды және Престариумды, кез-келген ACE ингибиторын β1-блокатормен біріктірген кезде мөлшерді таңдау келесідей жүргізіледі. Егер есірткінің біреуі ертерек қабылданса, онда оның дозасы өзгеріссіз қалады. Алғаш рет тағайындалған дәрі ең аз мөлшерде қолданылады (Конкор үшін - 2,5 мг, Престариум үшін - 2 мг). Препараттарды қабылдағаннан кейінгі 2-3 күн ішінде қан қысымы тұрақты болады. Егер ол емделуге жауап ретінде азаятын болса, онда дозаны кейінгі жоғарылатуды 1 айдан 2 айға дейін, көрсеткіштер 140/90 мм рт.ст.-ден төмен болғанша жүргізу керек. Егер 2-3 күн ішінде қан қысымы бастапқы деңгейден 20% -дан кем болмаса немесе азаятын болса, онда дәрілердің дозалары олар максимумға жеткенге дейін (Конкор үшін 20 мг және Периндоприл үшін 8 мг) немесе жанама әсерлер пайда болғанға дейін жоғарылайды.

Лориста және оның ерекшеліктері

Лориста құрамында сартарандар тобына жататын валсартан есірткі бар. Көбінесе Лориста және оған ұқсас препараттар ACE қабылдауларына байланысты құрғақ жөтелдің дамуына арналған. Соңғылардан айырмашылығы, Сартан жүрек жеткіліксіздігінің болжамын жақсарта алмайды және жүректің ишемиялық ауруының өмірге қауіпті асқынуларының қаупін төмендетпейді.

ACE тежегіштеріне төзбеушіліктен басқа, Лориста препаратын операциядан кейін жоғары қан қысымы бар емделушілерде қолдануға болады. Бұл барлық сартаншылардың тіндерді сауықтыру процестерін жақсарту қабілетіне байланысты. Ерекшелік - стентинг (тарылған артерияның люменін кеңейтетін арнайы «серіппені» орнату) - мұнда Лориста тамырдың қайта тарылуына әкеледі.

Конкор немесе Лориста - қайсысы жақсы?

Егер біз Конкор мен Лористаны артериялық гипертензияны бөлек емдеу құралы ретінде қарастыратын болсақ, онда β1-адренергиялық блокатор жақсы көрінеді: бұл қан қысымының деңгейіне ғана емес, сонымен қатар көптеген асқынулардың дамуына жол бермейді, жүрек бұлшықетінің жағдайын жақсартады.

Тек Лориста ғана емес, барлық сартандықтар жоғары қан қысымын емдеуде тек басқа препараттармен, көбінесе β1-блокаторлармен үйлеседі.

Конкор және Лориста - үйлесімділік

Әрине, Конкор мен Лориста үйлесімі жүрек соғысы және миокард инфарктісінің даму қаупіне аз әсер ететіндіктен, Конкор мен ACE кез-келген ингибиторының үйлесімінен төмен болады. Алайда, дәрі-дәрмектердің бұл комбинациясы ACE ингибиторын қабылдауға жауап ретінде құрғақ жөтелдің дамуына байланысты мәжбүр етілуі мүмкін. Бүйректің күйіне және қант диабетіне әсер ету тұрғысынан Сартан Лориста ACE ингибиторларынан кем түспейді.

Бисопрололға сипаттама

Бисопролол - танымал бета-блокаторлардың бірі, оның басқа ортақ атауы бар - Concor.

Ол қалыпты гипотензивті және антиангиналды (анти-ишемиялық) әсерге ие. Бұл құрал демалу кезінде және жаттығу кезінде жүрек соғу жиілігін төмендетуге көмектеседі.

Ол жалғыз препарат түрінде және жүрек-тамыр жүйесінің әртүрлі патологиялары үшін кешенді терапияның бөлігі ретінде тағайындалады.

Лизиноприл қалай жүреді

Лизиноприл - артериялық гипертензияны емдеу үшін қолданылатын ACE тежегіштері (ангиотензин-түрлендіретін фермент). Осы препараттың арқасында мүмкін:

• тұрақты қолданумен қан қысымын қалыпты деңгейге дейін төмендетуге қол жеткізіңіз,
• сол жақ қарыншаның гипертрофиясының қаупін азайтып, оның дамуын баяулатады;
• жүректің сору қызметін жақсартады,
• миокард инфарктісінің ықтималдығын азайтыңыз,
• жүрек-тамыр ауруларының пайда болуын баяулатыңыз.

Ішке қабылдаған кезде қанға сіңу бірінші сағатта жүреді, 6 сағат ішінде шыңға дейін көтеріледі. Белсенді заттың белсенділігі тағы 16-17 сағатқа созылады.

Антигипертензиялық әсер 1-2 айдан кейін жинақталады және максимумға жетеді. Сондықтан препарат қысымды тез төмендететін құрал емес.

Бисопролол мен лизиноприлдің біріктірілген әсері

Бұл препараттарды бірлесіп қолдану күшті антигипертензиялық әсерге ие екендігі дәлелденді. Олардың қысымға тез әсер етпейтініне қарамастан, оны ұзақ уақыт пайдалану оның жұмысын қалыпқа келтіреді.

Сонымен қатар, қан қысымының төмендеуі аясында жүрек соғу жылдамдығы қалпына келеді, жүрек соғу жиілігі төмендейді, тахикардия және қарыншалық фибрилляция жоғалады.

Бисопрололды Лизиноприл препаратымен бірге қан қысымының төмендеуі аясында, жүрек соғу жылдамдығы қалпына келеді, жүрек соғу жиілігі төмендейді, тахикардия жоғалады.

Бір мезгілде қолдануға көрсеткіштер

Екі дәрі де бірге келесі патологияларға қажет:

• артериалды гипертензия кез келген даму сатысында,
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
• стенокардия
• атриальды фибрилляция,
• инфаркттан кейінгі жағдай
• рикошет артериялық гипертензиясы,
• тахикардия
• жүректің ишемиялық ауруы.

Бисопролол мен лизиноприлді қалай қабылдауға болады

Бұл таблеткалардың қысымға оң әсері ұзақ уақыт қолданғанда ғана пайда болатындықтан, оларды кардиолог немесе терапевт тағайындау керек. Гипертензияға қарсы өзін-өзі емдеуге жол берілмейді.

Дәрі-дәрмектерді күніне 1 рет ішіңіз. Сіз таблеткаларды таңертең белгіленген уақытта ішуге болады. Алайда, кейбір сарапшылар дәрі-дәрмектерді түнде қабылдаған дұрыс деп санайды, өйткені түнгі демалу кезінде миокард инфарктісі ықтималдығы артады.

Аурудың ауырлығына байланысты дәрігер емдеудің бастапқы кезеңінде күніне бір рет 5-10 мг Лисиноприл мен 5 мг Бисопролол тағайындауы мүмкін. Қысымның өзгеру динамикасына байланысты маман дозаны жоғарылатуы немесе төмендетуі мүмкін.

Сіз дәрі-дәрмекті ішкеніңізге қарамастан, көп мөлшерде ішуіңіз керек.

Сіз өмір бойы, әсіресе орта жастан кейін және кейінгі жылдары дәрі-дәрмектерді үнемі ішіп отыру керектігін есте ұстаған жөн. Эпизодтық емдеудің нәтижесі болмайды. Қысымның кез-келген секірісі жүрек соғысын немесе инсультті, соның ішінде өлімді тудыруы мүмкін.

Бисопрололды көп мөлшерде сумен тамақ ішуге қарамастан ауызша қабылдау керек.

Жанама әсерлері

Лисиноприлді ұзақ уақыт қолданған кезде кейбір жағдайларда созылмалы құрғақ жөтел пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігердің кеңесі қажет.

Бұл препараттарды қолдану шаршауды, брадикардияны, бас айналуды, ұйқышылдықты, қысымның шамадан тыс төмендеуін, сирек жағдайларда диспепсиялық белгілерді - жүрек айнуды, құсуды, диареяны тудыруы мүмкін.

Дәрігерлердің пікірі

Олег, кардиолог: «Мен ACE ингибиторы мен бета-блокатордың үйлесімін артериялық гипертензияны емдеуге оңтайлы деп санаймын. Ұзақ пайдалану арқылы олар кумулятивті әсер жасайды және қысымды сенімді төмендетеді ».

Анастасия, терапевт: «Бисопролол-Лисиноприл кешені гипертензияның ауыр түрлерін емдеуде де өзін дәлелдеді. Ол, соның ішінде егде жастағы пациенттерде, жақсы қабылданады және оны қабылдауға ыңғайлы - күніне 1 рет. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектердің бағасы қол жетімді, бұл оларға зейнеткерлерді тағайындауға мүмкіндік береді ».

Науқастың пікірлері

Александр, 68 жаста, Владивосток: «Дәрігерлер гипертензия диагнозын қойып, дәрі-дәрмектерді таңдай бастады, бірақ олар өздері көрмеген. Бір нәрсе уақытша көмектесті, ал бір нәрсе пайдасыз болды. Олар Лисиноприлді сынап көргенде, қысым біртіндеп төмендей бастады. Бисопролол қосылған кезде процесс жеделдетілді. Қазір мен түнде бір таблеткадан және екіншісін ішемін, ал қысым үнемі қалыпты ».

Татьяна, 44 жаста, Хабаровск: «Лисиноприл 2-ші дәрежелі екінші гипертензия диагнозынан кейін бірден тағайындалды. Қысым біртіндеп салыстырмалы нормаға оралды, бірақ күшті тахикардия пайда болды. Күн сайын Бисопролол қабылдаған кезде импульс жиілеп, денсаулығым жақсарды ».

Бисопролол мен Лисиноприлге қарсы көрсетілімдер

Ол кейбір аурулар мен жағдайларды емдеуді бастау кезінде қарсы болып табылады, соның ішінде:

• жүктілік
• емізу кезеңі,
• өздігінен стенокардиялық пекторис,
• қандағы қалқанша безінің гормондарының деңгейінің жоғарылауы,
• метаболикалық ацидоз
• дәрілік компоненттерге аллергия,
• қысымның төмендеуі
• инфаркттан кейінгі жағдай
• феохромоцитома болуы,
• Райнауд ауруы кеш сатысында,
• рикошет артериялық гипертензиясы,
• бронх демікпесі,
• жүрек соғу жиілігін төмендету,
• синус түйінінде импульстің пайда болуы немесе күшінің бұзылуы,
• кардиогенді шок
• жедел жүрек жеткіліксіздігі
• Quincke ісіну тарихы,
• тамырлардағы қан қозғалысы бұзылған гипертрофиялық кардиомиопатия,
• аортаның, бүйрек артерияларының немесе митральды қақпақшаның тарылуы,
• альдостеронның шамадан тыс бөлінуі,
• 18 жасқа дейінгі балалар,
• құрамында Алискирен бар дәрілерді қолдану,
• креатинин деңгейі 220 мкмоль / л-ден төмен бүйрек функциясы бұзылған,
• туа біткен галактозаға төзбеушілік,
• лактаза жетіспеушілігі.

Терапия кезінде жоғары ағымды мембраналарды қолданумен гемодиализге тыйым салынады.

Амлодипин мен алкогольдің үйлесімділігі жанама әсерлері

• Дәрі-дәрмектің негізгі аспектілері
• Артық дозалану және әсерлері
• Амлодипиннен кейін алкогольді қолдану

Амлодипин - бұл L типті ингибирленген кальций арналарын оқшаулауға бағытталған гетерогенді дәрі. Көбінесе ол тұрақты жоғары қан қысымы кезінде тағайындалады, кейде ол басқа дәрі-дәрмектермен бірге қосымша құрал ретінде қолданылады. Сондықтан сіз амлодипиннің не екенін және оның алкогольмен үйлесімділігі туралы ойлануыңыз керек.

Амлодипин келесі қасиеттерге ие:

Ол қан тамырларын кеңейтуге қабілетті, яғни олардың қабырғаларының тонусы төмендейді, демек, люмен де ұлғаяды. Антигипертензиялық әсер - адам ағзасының орталық жүйке жүйесіне әсері. Антиангинальды әсер, яғни препарат жүрек бұлшықетінің артерияларына әсер ететін аурудың көрінуінің барлық факторларын жоя алады. Бұл антиспазмодик ретінде әрекет етеді, оңай айтылады, бұлшықет тонусы да төмендейді.

Препараттың бір позициядан екінші орынға ауысуы нәтижесінде тамырлар кеңейеді, нәтижесінде жүрек соғұрлым жиі соғыла бастайды. Препаратты қабылдаудың нәтижесі - жүрек бұлшықетіне әсерінің төмендеуі және миокардтың оттегі тұтынуының төмендеуі.

Нұсқаулыққа сәйкес пайдаланудың негізгі көрсеткіштері:

Ол тұрақты жоғары қысым кезінде қолданылады. Кейде ол тұрақты гипертензия үшін моноагентатор ретінде әрекет етеді, ал кейде Амлодипинді мазаздармен, ингибиторлармен және а, β - адрено блокаторларымен бірге қолдануға болады. Құрал IHD немесе стенокардияға байланысты ауруханада миокардты реваскуляризация және емдеу қажеттілігін жояды. Егер стенокардия диагнозы қойылса, негізгі құрал ретінде Амлодипин тағайындалады. Сондай-ақ, бұл спазмамен немесе коронарлық артериялардың деформациясымен немесе олардың бөгелуімен туындаған миокард ишемиясына ұшыраған кездегі алғашқы дәрі. Жүрек бұлшықетінің ишемиясы, атап айтқанда инсульт пен инфаркттың өлімге әкелетін көріністерінің ықтималдығын азайту үшін тағайындалады. Егер дәрігер қан тамырларының қабырғаларына спазмалар немесе люмендердің тарылуы салдарынан қан тамырларының қабырғаларына түзетулер енгізсе, бірақ диагноз дәл қойылмаса, онда препаратты қолдануға рұқсат етіледі. Оны монотерапия ретінде, кейде антиангиналды препараттармен бірге қосымша құрал ретінде де қолдануға болады.

Нұсқаулықпен белгіленген дозалар:

Егер стенокардия ауруы созылмалы болса, онда Амлодипинді 24 сағат ішінде 1 рет, бір таблеткадан (оның құрамында 5 мг болатындығын ескере отырып), науқастың реакциясын бақылап отыру керек. Дозаны 10 мл-ге дейін арттыруға болады, сонымен қатар күніне 1 рет, бірақ 14 күн ішінде. Егер коронарлық ауру диагнозы қойылса, онда дозасы әр 24 сағат сайын 5-10 мг аспауы керек.

Сіз есірткі қосымша компонент ретінде әрекет етсе де, дозаны төмендетуге болмайтынын білесіз.

Сондай-ақ, қабылдау қатаң белгіленген сағаттарда жүргізілуі керек, яғни бірінші қабылдау сәтінен бастап 24 сағаттан аспауы керек екенін ескеру қажет.

Артық дозалану ықтималдығы жоғары.

Тіркелген салдар:

• Адам ағзасының барлық жүйелерінің перфузиондық көрсеткіштерінің төмендеуі,
• Жүректің соғуы
• Қан тамырларының қатты релаксациясы, олардың кеңеюінен көрінеді, нәтижесінде қан қысымының күрт төмендеуі.

Егер дәрігер препараттың артық дозаланғанын байқаған болса немесе адамның өзі жоғарыда сипатталған симптомдарды жазған болса, жедел жәрдем дереу көрсетілуі керек:

• Біріншіден, асқазанды шайыңыз немесе құсуды жасанды түрде шығарыңыз немесе тазартатын клизманы қойыңыз,
• Содан кейін сіз ішек тазартуға және қалдықтарды кетіруге көмектесетін энтеросорбенттер ішуіңіз керек,
• Төсекке немесе диванға жатып, аяқ астына бірнеше жастық қойыңыз,
• Өзіңіздің жүрек соғуыңызды және тыныс алуыңызды, қуықтың толықтығын және қан айналымын бақылаңыз,
• Допамин, мезатон және глюконаты бар тамырға тамшыларды тағайындау керек,
• Бұл жағдайда гемодиализ тиімді болмайды.

Нұсқауларға сәйкес, Амлодипинді қолданудың негізгі қарсы көрсетілімдері:

Егер адам дәрі-дәрмектің барлығына немесе оның белгілі бір компоненттеріне жеке төзбеушілікпен анықталса. Тұрақты емес жағдайы бар стенокардия диагнозын қою кезінде. Бір ерекшелік - бұл Prinzmetal стенокардиясының пекторисі. Егер сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің немесе басқа сөзбен айтқанда, кардиогенді шоктың экстремалды дәрежесі тіркелген болса. Егер дәрігер клиникалық маңызды және аорталық стенозды анықтаған болса. Препаратты бала көтеру кезеңінде қабылдауға тыйым салынады, өйткені ол плацентаға енеді. Сондай-ақ, егер әйел өз баласын емізетін болса, дәрі тағайындауға рұқсат етілмейді. Кәмелетке толмаған балаларға бұл дәрі-дәрмекті қабылдауға тыйым салынады.

Амлодипин қабылдағаннан кейін қысымның жоғарылауы және басқа да жанама әсерлердің пайда болуы мүмкін екенін түсіну керек, сондықтан дәрігерлер көп уақытты қажет ететін немесе жоғары қауіпті құрылғылармен жұмысты уақытша жүргізуге және жұмыстан шығармауға кеңес берді. Сонымен қатар, емдеудің тиімділігі тек препаратқа ғана емес, сонымен қатар терапевтік диетаны ұстануға да байланысты екенін ескеру керек. Оның басты мақсаты - адамдар тұтынатын тұз мөлшерін азайту.

Барлық шолулар мен медициналық тәжірибеге сүйене отырып, препаратты қолданудың негізгі жанама әсерлерінің тізімі жасалды.

Жүрек-тамыр жүйесінің проблемалары:

• Аяқтардағы, бұзаудағы және өкшедегі ісіну,
• Ауыр тахикардия,
• Қысымның күрт секіруі, оның критикалық деңгейге дейін төмендеуі,
• Тамырлардың барлық түрлерінің қабынуы,
• Жүректің бұзылуы, атап айтқанда соққылар жиілігі,
• Кенеттен естен тану, синкопальды күймен сипатталады.

Орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары:

• Адамның дене температурасындағы секіру
• Бет пен дененің ағуы,
• Шаршау тұрақты,
• Қатты бас ауруы
• Жиі бас айналады,
• Гипергидроз,
• Шаршау және үнемі ұйқышылдық,
• Жалпы адам өзін жаман сезінеді,
• Көру төмендейді
• Құлақ салады, шу шығады
• Тамақтың дәм сезімі жоғалады,
• Барлық аяқ-қолдардың дүмпуі.

Адамның генитурарлы жүйесіндегі қолайсыздық:

• «Біртіндеп» жүруге деген тұрақты және негізсіз тілек
• Дәретханаға барғанда жағымсыз сезім,
• Жаяу жүру кезінде ыңғайсыздық.

Ас қорыту проблемалары:

• Құрсақ қуысында қатты ауырсыну,
• Құсу және жүрек айну
• Диспептикалық бұзылулар
• Адамның шырышты қабығының құрғауы,
• Сүт бездерінің таралуы,
• Ішектің бұзылуы
• Өте сирек жағдайларда гепатит туралы айтылды.

Тірек-қимыл жүйесі де зардап шегеді:

• Қолайсыздық, омыртқаның бүкіл бетінде қатты ауырсынуға айналады,
• Бұлшықет спазмы
• Бұлшықет тіні әрдайым кернеуде.

Ауру қан айналымына да қатысты, бірақ бұл жағдайда тәжірибе жағдайларды тіркеген жоқ. Алайда, адамның тропикалық пурпурамен ауырып қалу мүмкіндігі бар, ол қандағы лейкоциттер деңгейінің, сондай-ақ тромбоциттер көлемінің төмендеуін тіркейді.

Тыныс алу жүйесінің жағымсыз әсерлері де бар:

• Жүгіру және серуендеу кезінде адам ентігуді байқайды,
• Мұрынның себепсіз ағуы
• Жөтел ешқандай себептермен сәйкес келмейді.

Тері де зардап шегеді - қатты қышу, қызару және бөртпе. Пигментация өте сирек диагноз қойылған.

Физиологиялық тұрғыдан алғанда - салмақ секіру, күрт төмендеу, содан кейін дене салмағының жиынтығы.

Осы препаратты қабылдаған пациенттер арасында жиі кездесетін сұрақтардың бірі - «осы белсенді заттарды тандемде қолдануға бола ма және оның салдары қандай болуы мүмкін?».

Әрбір дәрігер, тіпті ойланбастан, алкоголь мен дәрі-дәрмектерді қолданудың қажеті жоқ деп айтады. Әрине, көптеген топтар бар, олардың кейбіреулері одаққа үзілді-кесілді тыйым салады, басқалары рұқсат береді, бірақ аз мөлшерде, ал басқаларында алкогольдің кез-келген көлемінде рұқсат етіледі. Ең бастысы, этанол - бұл орталық жүйке жүйесіне әсер ететін улы зат, және жанама әсерлер тізімінен көріп отырғанымыздай, Амлодипин де оған әсер етеді.

Сонымен қатар, амлодипин бауырға әрі қарай өңдеу үшін түседі, алкоголь де осылайша шығарылады, яғни заттар ағзаға енгенде, ол шектелгенге дейін жұмыс істей бастайды. Осындай «шабуылдардың» нәтижесінде бауыр әлсірейді, соның салдары өлімге әкелуі мүмкін.

Нұсқауларға сәйкес, амлодипин мен алкогольді тандемде қабылдауға болады, бірақ бәрібір бұл қажет емес. Композицияның құрамына кіретін компоненттер алкогольдің әсерінен қанға нашар сіңіп кетуі мүмкін, содан кейін бұл емді бос деп атауға болады.

Бұл комбинация қолайлы, бірақ сұрақ пісіп жатыр, егер сіз өз денеңізді жойып, орталық жүйке жүйесін алкогольмен күйдіргіңіз келсе, неге қысым жасаңыз?

Айта кету керек, алкоголь тек ағзаға еніп, сонымен қатар Амлодипин қан тамырларын кеңейтеді, олардың тонусын төмендетеді және бұл қысымның төмендеуіне әкеледі. Уақыт өте келе, дозаның жоғарылауымен қысым бұрынғы орнына қайта оралмайды, ол асып кететін мәндерге ауысады. Екі зат әртүрлі нәтижеге бағытталған екен.

Адам препаратпен емделіп жатқан кезде, мұндай тандемнің салдарын болдырмас үшін ішуден бас тартқан жөн. Мұндай одақ ешқандай жақсылыққа әкелмейді, сіз тек сіздің барлық жүйелеріңізге уытты әсерді арттырасыз.

Амлодипин - бұл әр адамға әртүрлі әсер ететін дәрі, және алкогольмен бірге ол түсініксіз реакция бере алады. Курс аяқталғаннан кейін денсаулығыңыз жақсы болуы үшін екі аптадан кейін алкогольмен емдеуден бас тартуыңыз керек.

Дәрі-дәрмекпен алкоголь ішу арқылы ағзаға келтіретін ең аз зиян - бұл дәрі-дәрмектің артықшылығын жоғалту. Ең нашар салдары - бауырдың зақымдануы және орталық жүйке жүйесіне соққы. Денсаулығыңызды ескермеңіз, ертеңгі күнді құтқарғаннан гөрі, бүгін оған қамқорлық жасау оңай.

Бұл мақалада сіз препаратты қолдану туралы нұсқаулықпен таныса аласыз Бисопролол. Сайтқа келушілердің - осы дәрі-дәрмекті тұтынушылардың пікірлерін, сондай-ақ Бисопрололды өз тәжірибесінде қолдану туралы медицина мамандарының пікірлерін ұсынады.Дәрі-дәрмек туралы пікірлеріңізді белсенді түрде қосуды сұраймыз: дәрі аурудан арылуға көмектесті немесе көмектеспеді, қандай асқынулар мен жанама әсерлер байқалды, мүмкін өндіруші аннотацияда жарияламады. Қол жетімді құрылымдық аналогтары болған кезде бисопролол аналогтары. Ангина пекторисін емдеу үшін және ересектерде, балалардағы қысымның төмендеуі, сондай-ақ жүктілік және лактация кезінде. Препараттың алкогольмен құрамы және әрекеттесуі.

Бисопролол - өзіндік симпатомиметикалық белсенділігі жоқ селективті бета-блокатор, антигипертензивті, антиаритмиялық және антиангиналды әсері бар. Төмен дозаларда жүректің бета1-адренергиялық рецепторларына тосқауыл қою, аденозин трифосфатынан (ATP) катехоламиндермен қоздырылған циклді аденозинді монофосфаттың (CAMP) түзілуін азайтады, кальций иондарының жасуша ішілік ағынын азайтады (Ca2 +), теріс хроно-, дромоэматикалық әсер етеді жиырылу, өткізгіштігін және қозғыштығын тежейді, миокардтың жиырылғыштығын төмендетеді).

Дозаның жоғарылауымен бета2-адренергиялық блоктау әсері бар.

Бета-блокаторларды қолданудың басында перифериялық қан тамырларының жалпы тұрақтылығы алғашқы 24 сағат ішінде артады (альфа-адренергиялық рецепторлардың белсенділігінің артуы және бета2-адренорецепторлардың қоздырғышын жою нәтижесінде), ол 1-3 күннен кейін бастапқы күйіне оралады және ұзақ басқарумен азаяды.

Антигипертензивті әсер минуттық қан көлемінің азаюымен, перифериялық тамырлардың симпатикалық ынталандырылуымен, ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігінің төмендеуімен (рениннің бастапқы гипересрессиясы бар пациенттер үшін маңызды), аорта арка барорецепторларының сезімталдығын қалпына келтіреді (реакцияға байланысты олардың қан қысымының жоғарылауы байқалмайды). ) және орталық жүйке жүйесіне әсері. Артериялық гипертензиямен әсер 2-5 күннен кейін пайда болады, тұрақты әсер - 1-2 айдан кейін.

Антиангинальды әсер жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі және жиырылу қабілетінің төмендеуі, диастолдың ұзаруы және миокард перфузиясының жақсаруы нәтижесінде миокард оттегіне сұраныстың төмендеуіне байланысты. Сол жақ қарыншаның соңғы диастолалық қысымын жоғарылату және қарыншаның бұлшықет талшықтарының созылуын арттыру арқылы миокард оттегіне деген қажеттілік жоғарылауы мүмкін, әсіресе созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда (CHF).

Селективті емес бета-блокаторлардан айырмашылығы, орташа терапиялық дозаларда енгізілгенде, бета2-адренергиялық рецепторлары (ұйқы безі, қаңқа бұлшықеті, перифериялық артериялардың, бронхтардың және жатырдың тегіс бұлшықеттері) бар органдарға әсер етпейді және натрий ионының сақталуын тудырмайды. (Na +) денеде болады. Үлкен дозаларда қолданғанда, ол бета-адренергиялық рецепторлардың қосалқы түрлеріне де тосқауыл қояды.

Құрамы

Бисопролол фумарат + қосымша заттар.

Фармакокинетика

Бисопролол асқазан-ішек жолдарынан толығымен дерлік сіңеді (80-90%). Тамақтану препараттың сіңуіне әсер етпейді. Қан-ми тосқауылы және плацентарлы тосқауыл арқылы өткізгіштік төмен, емшек сүтімен секреция төмен. Бауырда метаболизденеді. Ол бүйрек арқылы шығарылады - өзгеріссіз 50%, 2% -дан аз - ішек арқылы.

Көрсеткіштері

• Артериялық гипертензия,
• Жүректің ишемиялық ауруы (ЖЖА): тұрақты стенокардияға қарсы ұстамалардың алдын алу.

Пішіндерді шығару

Таблеткалар 2,5 мг, 5 мг және 10 мг.

Қолдану және мөлшерлеу туралы нұсқаулық

Ішінде, таңертең аш қарынға, шайнаусыз, аз мөлшерде сұйықтық бар.

Артериялық гипертензиямен және жүректің ишемиялық ауруымен (тұрақты стенокардия пекторисінің алдын алу) бір реттік 5 мг қабылдау ұсынылады. Қажет болса, дозаны күніне бір рет 10 мг дейін арттырыңыз. Ең жоғары тәуліктік доза - 20 мг.

Бүйрек функциясы бұзылған (креатинин клиренсі 20 мл / мин-тен аз) немесе бауыр функциясының ауыр бұзылуы бар емделушілерде ең жоғары тәуліктік доза - 10 мг.

Егде жастағы емделушілерде дозаны түзету қажет емес.

Жанама әсері

• Бас ауруы,
• Бас айналу
• Ұйқысыздық
• Астения
• Депрессия
• Ұйқышылдық
• Шаршау,
• Сана жоғалту
• Галлюцинация
• «Түнгі ұйқының» армандары,
• Құрысулар
• Шатастыру немесе қысқа мерзімді жад жоғалту
• Көру қабілетінің бұзылуы
• Көз жасы сұйықтығының секрециясы төмендеді,
• Құрғақ және ауырған көздер
• Есту қабілетінің бұзылуы
• Конъюнктивит
• Синус брадикардиясы,
• Қан қысымының төмендеуі,
• АВ өткізгіштігінің бұзылуы,
• Ортостатикалық гипотензия,
• CHF декомпенсациясы,
• Шеткі ісіну,
• Ангиоспазмның көрінісі (перифериялық қан айналымының жоғарылауы, аяқтың салқындауы, Райнау синдромы, парестезия),
• Кеудедегі ауырсыну
• Диарея
• Жүрек айну, құсу,
• Құрғақ ауыз қуысы,
• Іш қату
• Мұрын бітелуі,
• Жоғары дозада тағайындалғанда тыныс алудың қиындауы (таңдау қабілетінің жоғалуы),
• Науқастарда - ларинго және бронхоспазм,
• Гипергликемия (2 типті қант диабеті),
• Гипогликемия (1 типті қант диабеті),
• Тері қышуы
• Бөртпе
• Уртикария,
• Аллергиялық ринит
• Терлеуді жақсарту,
• Тері гиперемиясы,
• Псориаз симптомдарының өршуі,
• Алопеция
• Бұлшықет әлсіздігі
• Бұзаулардағы құрысулар
• Артралгия,
• Тромбоцитопения, агранулоцитоз,
• Нашар потенциал,
• «Бас тарту» синдромы (стенокардияға қарсы шабуылдардың жоғарылауы, қан қысымының жоғарылауы).

Қарсы көрсеткіштер

• Жедел жүрек жеткіліксіздігі немесе декомпенсация сатысында созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (инотропты терапияны қажет етеді),
• Кардиогенді шок,
• 2 және 3 дәрежелі атриовентрикулярлық блок, кардиостимуляторсыз,
• Синатриалды блок
• Ауру синус синдромы
• Брадикардия (жүрек соғу жиілігі минутына 60 соққыдан аз),
• Кардиомегалия (жүрек жеткіліксіздігінің белгілері болмаса),
• Артериялық гипотензия (систолалық қысым 100 мм рт.ст.-ден төмен)
• Бронх демікпесінің және өкпе обструктивті ауруларының ауыр түрлері,
• Перифериялық қан айналымының ауыр бұзылыстары, Рейнуд синдромы,
• Лактация
• MAO-B қоспағанда, MAO ингибиторларын қатар қолдану;
• Тұқым қуалайтын лактозаға төзбеушілік, лактаза тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы,
• Феохромоцитома (альфа-блокаторларды бір мезгілде қолданбай),
• Метаболикалық ацидоз,
• Флактафенинді, сульопридті,
• Верапамил, дилтиазем, тамыр ішілік препарат
• 18 жасқа дейін (тиімділігі мен қауіпсіздігі белгіленбеген),
• Бисопрололға, препараттың компоненттеріне және басқа бета-блокаторларға жоғары сезімталдық.

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде қолдануға болады, егер ананың пайдасы ұрықтағы жанама әсерлердің қаупінен асып түссе.

Ұрыққа әсері: құрсақішілік өсудің тежелуі, гипогликемия, брадикардия, жаңа туылған нәрестелердегі тыныс алудың бұзылуы (неонатальды асфиксия).

Лактация кезінде Бисопрололды қолдану қажет болса, емізуді тоқтату керек, өйткені Бисопролол емшек сүтінен шығарылады.

Балаларда қолданыңыз

18 жасқа дейінгі балаларда қолдануға қарсы (тиімділігі мен қауіпсіздігі белгіленбеген).

Арнайы нұсқаулар

Бисопролол қабылдаған пациенттердің мониторингі жүректің жиырылу жиілігін және қан қысымын бақылауды (күн сайын емдеудің басында, содан кейін 3-4 айда бір рет), электрокардиограмманы (ЭКГ), қант диабетімен ауыратын науқастардағы қандағы глюкозаның концентрациясын қамтуы керек (4-5 рет 1 рет). ай). Егде жастағы емделушілерде бүйрек функциясын бақылау ұсынылады (4-5 айда 1 рет).

Науқастарға жүрек соғу жиілігін есептеу әдістемесі үйретіліп, жүрек соғу жиілігі минутына 50 соққыдан аз болатын медициналық кеңес қажет.

Емдеуді бастамас бұрын ауыртпалықты бронхопульмональды тарихы бар науқастарда сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу ұсынылады.

Ангина пекторисімен ауыратын науқастардың шамамен 20% -ында бета-блокаторлар тиімсіз.Негізгі себептері ишемияның төменгі шегі бар жүректің атеросклерозы (жүрек соғу жиілігі 100 соққы / мин-ден аз) және сол жақ қарыншаның соңғы диастолалық көлемінің жоғарылауы, бұл субендокардтың қан ағымын бұзады. «Темекі шегушілерде» бета-блокаторлардың тиімділігі төмен.

Контакт линзаларын қолданатын емделушілер емделу аясында көзден жас ағатын сұйықтықтың азаюы мүмкін екенін ескеруі керек.

Феохромоцитомасы бар пациенттерде қолданған кезде парадоксалды артериялық гипертензияны дамыту қаупі бар (егер тиімді альфа-адреноблокада бұған дейін қол жеткізілмеген болса).

Тиротоксикозбен, Бисопролол тиротоксикоздың кейбір клиникалық белгілерін жасыруы мүмкін (мысалы, тахикардия). Тиротоксикозбен ауыратын науқастарда мылжыңның кетуі мүмкін емес, өйткені бұл симптомдарды күшейте алады.

Қант диабетінде ол гипогликемиядан туындаған тахикардияны маскаға түсіреді. Селективті емес бета-блокаторлардан айырмашылығы, ол іс жүзінде инсулинмен туындаған гипогликемияны күшейтпейді және қандағы глюкоза концентрациясын қалпына келтіруді қалыпқа келтіреді.

Клонидинді бір мезгілде қабылдаумен бисопролол жойылғаннан кейін бірнеше күн өткен соң оны қабылдауды тоқтатуға болады.

Жоғары сезімталдық реакциясының ауырлығын және эпинефриннің (адреналиннің) әдеттегі дозаларын ауыртпалықсыз аллергия тарихы аясында жоғарылатуға болады.

Егер жоспарлы хирургиялық емдеуді жүргізу қажет болса, есірткіден бас тарту жалпы анестезия басталғанға дейін 48 сағат бұрын жүзеге асырылады. Егер пациент препаратты операциядан бұрын қабылдаған болса, онда ол теріс инотропты әсері бар жалпы анестезияға арналған препаратты таңдау керек.

Вагус нервінің рециркуляциялық белсенділігін атропинді көктамыр ішіне енгізу арқылы жоюға болады (1-2 мг).

Катехоламинді сақтайтын дәрі-дәрмектер (мысалы, резерпин) бета-блокаторлардың әсерін күшейте алады, сондықтан дәрі-дәрмектердің осы комбинациясын қабылдаған пациенттер артериалды гипотензияны немесе брадикардияны анықтау үшін дәрігердің тұрақты бақылауында болуы керек.

Бронхоспастикалық аурулары бар пациенттерге кардиоселективті адреноблокаторлар басқа гипертонияға қарсы препараттардың төзімсіздігі және / немесе тиімсіздігі жағдайында тағайындалуы мүмкін, бірақ дозасын қатаң бақылау керек. Артық дозалану бронхоспазмның дамуына қауіпті.

Брадикардия өсіп келе жатқан егде жастағы науқастарда (минутына 50 соққыдан аз), артериялық гипотензия (систолалық қан қысымы 100 мм рт.ст.-ден төмен), АВ блогы, бронхоспазм, қарыншалық аритмия, бауыр мен бүйректің ауыр бұзылыстары болған кезде дозаны азайту немесе тоқтату қажет емдеу. Бета-блокаторларды қабылдаудан туындаған депрессиямен емдеуді тоқтату ұсынылады.

Ауыр аритмия мен миокард инфарктісін дамыту қаупі бар болғандықтан, сіз емдеуді кенеттен тоқтата алмайсыз. Бас тарту біртіндеп жүзеге асырылады, дозаны 2 апта немесе одан да көп уақытқа төмендетеді (3-4 күнде дозаны 25% төмендетіңіз).

Катехоламиндердің, норметанефриннің және ванилилді ми қышқылының және антиядролық антиденелер титрінің қандағы және зәрдегі құрамын зерттемес бұрын оны жою керек.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Емдеу кезеңінде автокөлік жүргізу кезінде және зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын қажет ететін басқа да қауіпті іс-әрекеттермен айналысқан кезде абай болу керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Иммунотерапия үшін пайдаланылатын аллергендер немесе теріні сынау үшін аллерген сығындылары бисопролол қабылдаған емделушілерде ауыр жүйелік аллергиялық реакциялар немесе анафилаксия қаупін арттырады.

Фенитоинді көктамыр ішіне енгізу, ингаляцияға арналған жалпы анестезияға арналған дәрілер (көмірсутектердің туындылары) кардиодепрессивті әсердің ауырлығын және қан қысымын төмендету мүмкіндігін арттырады.

Көктамыр ішіне енгізуге құрамында құрамында йод бар радиоактивті диагностикалық агенттер анафилактикалық реакциялардың қаупін арттырады.

Бисопролол инсулин мен гипогликемиялық агенттердің әсерін ауызша қабылдау үшін өзгертеді, гипогликемияның (тахикардия, қан қысымының жоғарылауы) белгілерін маскациялайды.

Антигипертензивті әсер стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (натрий ионын ұстап тұру және простагландин синтезінің бүйрекпен бітелуі), глюкокортикостероидтармен және эстрогендермен (натрий ионын ұстап тұру) әлсірейді.

Жүрек гликозидтері, метилдопа, резерпин және гуанфасин брадикардия, атриовентрикулярлық блок, жүрек жеткіліксіздігі және жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупін арттырады.

Бисопрололды кальций антагонисттерімен (верапамил, дилтиазем, бепридил) біріктіріп қолдану миокардтың инотропты қызметіне, AV өткізгіштікке және қан қысымына теріс әсерінің артуына байланысты көктамыр ішіне енгізген кезде ұсынылмайды.

Нифедипин мен бисопрололды бірлесіп қолдану қан қысымының едәуір төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Бисопролол мен 1-класс антиаритмиялық дәрілерді бір мезгілде қолданғанда (дисопирамида, хинидин, гидрокинидин), атриальды қарыншаның өткізгіштігі және теріс инотропты әсер нашарлауы мүмкін (электрокардиографияны клиникалық бақылау және бақылау қажет).

3-сыныптағы бисопрололды және антиаритмиялық препараттарды бір мезгілде қолданғанда (мысалы, амиодарон) атриальды өткізгіштік нашарлауы мүмкін.

Бисопролол препаратын және басқа бета-блокаторларды, соның ішінде көз тамшылары құрамындағы дәрілерді бір мезгілде қолданғанда, әсер синергиясы мүмкін.

Бисопрололды бета-адренергиялық агонистермен бір мезгілде қолдану (мысалы, изопреналин, добунамин) екі дәрінің де әсерінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Бисопрололдың бета - және альфа-адренергиялық агонистермен үйлесуі (мысалы, иоринефрин, эпинефрин) осы препараттардың альфа-адренергиялық рецепторлардың қатысуымен болатын вазоконстрикторлы әсерін күшейте алады, бұл қан қысымының жоғарылауына әкеледі.

Диуретиктер, клонидин, симпатолитиктер, гидралазин және басқа антигипертензивті препараттар қан қысымының шамадан тыс төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Бисопролол мен мефлокинді бір мезгілде қолданғанда брадикардия қаупі артады.

Бисопрололды флафтафенинмен және султопридпен қатар қолдану қарсы көрсетілімдер болып табылады.

Деполяризациясыз бұлшықет босаңсытқыштарының әсері және Бисопрололмен емдеу кезінде кумариндердің антикоагулянттық әсері ұзаққа созылуы мүмкін.

Үш және тетрациклді антидепрессанттар, антипсихотиктер (антипсихотиктер), этанол (алкоголь), седативті және гипнотикалық дәрілер орталық жүйке жүйесінің депрессиясын жоғарылатады. Бисопрололды MAO ингибиторларымен бір мезгілде қолдану (MAO-B қоспағанда) гипотензивті әсердің едәуір артуына байланысты ұсынылмайды. MAO ингибиторлары мен Бисопролол қабылдау арасындағы емдеудегі үзіліс кемінде 14 күн болуы керек.

Лидокаин мен ксантиндердің клиренсін төмендетеді (дипрофиллиннен басқа), қан плазмасындағы олардың концентрациясын жоғарылатады, әсіресе темекі шегу әсерінен теофиллин клиренсі бастапқыда жоғарылаған пациенттерде.

Сульфасалазин бисопрололдың қан плазмасындағы концентрациясын арттырады.

Рифампицин бисопрололдың жартылай шығарылу мерзімін қысқартады.

Бисопролол препаратының аналогтары

Белсенді заттың құрылымдық аналогтары:

• Аритель
• Aritel Cor
• Бидоп
• Биол
• Бипрол
• Бисогамма
• Бискард,
• Бисомор,
• Бисопролол OBL,
• Бисопролол шабындығы,
• Бисопролол прана,
• Бисопролол коэффициенті,
• Бисопролол Сандоз
• Бисопролол Тева,
• Бисопролол гемифумарат,
• Бисопролол фумарат,
• Бисопролол Фумараты Фармаплант,
• Келісім
• Concor Cor,
• Корбис
• Координорм
• Короналды
• Гипертин
• Тирес.

Бұл мақалада сіз препаратты қолдану туралы нұсқаулықпен таныса аласыз Лисиноприл. Сайтқа келушілердің - осы дәрі-дәрмекті тұтынушыларының пікірлерін, сондай-ақ медицина қызметкерлерінің Лисиноприлді өз тәжірибесінде қолдану туралы пікірлерін ұсынады.Дәрі-дәрмек туралы пікірлеріңізді белсенді түрде қосуды сұраймыз: дәрі аурудан арылуға көмектесті немесе көмектеспеді, қандай асқынулар мен жанама әсерлер байқалды, мүмкін өндіруші аннотацияда жарияламады. Қол жетімді құрылымдық аналогтары болған кезде лизиноприлдің аналогтары. Гипертонияны емдеу үшін және ересектерде, балаларда, сондай-ақ жүктілік пен лактация кезінде қан қысымын төмендету үшін қолданыңыз. Препараттың алкогольмен құрамы және әрекеттесуі.

Лисиноприл - АГФ ингибиторы, ангиотензин 2-нің ангиотензиннен түзілуін азайтады. Ангиотензин 2 құрамының төмендеуі альдостеронның бөлінуінің тікелей төмендеуіне әкеледі. Брадикининнің тозуын азайтады және простагландиндердің синтезін жоғарылатады. Жалпы перифериялық тамырларға төзімділікті, қан қысымын (BP), жүктемені, өкпе капиллярларындағы қысымды төмендетеді, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде минуттық қан көлемінің жоғарылауына және миокардқа төзімділіктің жоғарылауына әкеледі. Артерияларды тамырларға қарағанда кеңейтеді. Кейбір әсерлер тіндердің ренин-ангиотензин жүйесіне әсер етуімен түсіндіріледі. Ұзақ қолданған кезде миокардтың гипертрофиясы және резистивті типтегі артериялардың қабырғалары төмендейді. Ишемиялық миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады.

ACE тежегіштері созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда өмір сүру ұзақтығын ұзартады, жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көріністерінсіз миокард инфарктісінен кейін пациенттерде сол жақ қарыншаның дисфункциясының баяулауы. Антигипертензивті әсер шамамен 6 сағаттан кейін басталады және 24 сағатқа созылады.Әсер ету ұзақтығы дозаға байланысты болады. Әрекеттің басталуы 1 сағаттан кейін болады.Ең жоғары әсер 6-7 сағаттан кейін анықталады.Гипертензиямен емдеу емдеу басталғаннан кейінгі алғашқы күндерде байқалады, тұрақты әсер 1-2 айдан кейін дамиды.

Препаратты күрт тоқтатқаннан кейін қан қысымының айтарлықтай жоғарылауы байқалмады.

Лизиноприл қан қысымын төмендетуден басқа альбуминурияны төмендетеді. Гипергликемиямен ауыратын науқастарда зақымдалған гломерулярлық эндотелийдің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Лисиноприл қант диабеті бар науқастардағы қандағы глюкоза концентрациясына әсер етпейді және гипогликемия жағдайларының көбеюіне әкелмейді.

Құрамы

Лисиноприл (дигидрат түрінде) + қоспалар.

Фармакокинетика

Препаратты ішке қабылдағаннан кейін, лизиноприлдің шамамен 25% -ы ас қорыту жолдарынан сіңеді. Тамақтану препараттың сіңуіне әсер етпейді. Плазма ақуыздарымен дерлік байланыспайды. Қан-ми мен плацентарлы тосқауыл арқылы өткізгіштігі төмен. Лисиноприл организмде биотрансформацияланбаған. Ол бүйректермен өзгеріссіз шығарылады.

Көрсеткіштері

• Артериялық гипертензия (монотерапия немесе басқа гипертониялық препараттармен бірге),
• Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (диабетиктерді және / немесе диуретиктерді қабылдаған науқастарды емдеуге арналған аралас терапия құрамында)
• Жедел миокард инфарктісін ертерек емдеу (алғашқы 24 сағат ішінде тұрақты көрсеткіштер сақталуы және сол жақ қарыншаның дисфункциясы мен жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу үшін).
• Диабеттік нефропатия (инсулинге тәуелді пациенттерде және артериялық гипертензиясы бар инсулинге тәуелді емделушілерде альбуминурияның төмендеуі).

Пішіндерді шығару

Таблеткалар 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Қолдану және мөлшерлеу туралы нұсқаулық

Ішінде, тамаққа қарамастан. Артериялық гипертензия кезінде басқа гипертензияға қарсы препараттарды қабылдамайтын пациенттерге күніне бір рет 5 мг тағайындалады. Егер нәтиже болмаса, дозаны әр 2-3 күн сайын 5 мг-ден тәулігіне 20-40 мг орташа емдік дозаға дейін арттырады (тәулігіне 40 мг-нан жоғары дозаны көбейту қан қысымының одан әрі төмендеуіне алып келмейді). Әдеттегі тәуліктік доза 20 мг құрайды. Ең жоғары тәуліктік доза - 40 мг.

Толық әсер әдетте емдеу басталғаннан кейін 2-4 аптадан кейін дамиды, оны дозаны жоғарылату кезінде ескеру қажет.Клиникалық әсер жеткіліксіз болған жағдайда, препаратты басқа антигипертензивті препараттармен біріктіруге болады.

Егер пациент диуретиктермен алдын-ала ем қабылдаса, онда мұндай препараттарды қабылдауды Лисиноприл басталғанға дейін 2-3 күн бұрын тоқтату керек. Егер бұл мүмкін болмаса, Лизиноприлдің бастапқы дозасы күніне 5 мг аспауы керек. Бұл жағдайда алғашқы дозаны қабылдағаннан кейін бірнеше сағат бойы медициналық бақылау ұсынылады (максималды нәтиже шамамен 6 сағаттан кейін қол жеткізіледі), өйткені қан қысымының айтарлықтай төмендеуі мүмкін.

Ренаскулярлық гипертензия немесе ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігі артуымен байланысты басқа жағдайларда, медициналық бақылаудың күшейтілген жағдайында тәулігіне 2,5-5 мг төмен бастапқы дозасын тағайындаған жөн (қан қысымын, бүйрек қызметін, қан сарысуындағы калий концентрациясын). Медициналық бақылауды жалғастыра отырып, қан қысымының динамикасына байланысты дозаны анықтау керек.

Тұрақты артериалды гипертензия кезінде тәулігіне 10-15 мг ұзақ мерзімді терапия көрсетілген.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі жағдайында - тәулігіне 1 рет 2,5 мг-нан бастаңыз, содан кейін 3-5 күнде дозаны 2,5 мг әдеттегіден 5-20 мг-ға дейін арттырыңыз. Доза тәулігіне 20 мг аспауы керек.

Егде жастағы адамдарда жиі айқын гипотензивті әсер байқалады, бұл лизиноприлді шығару жылдамдығының төмендеуімен байланысты (емдеуді күніне 2,5 мг-ден бастау ұсынылады).

Жедел миокард инфарктісі (аралас терапия құрамында)

Бірінші күні - ауызша 5 мг, содан кейін күн сайын 5 мг, екі күнде 10 мг, содан кейін күніне бір рет 10 мг. Жедел миокард инфарктісі бар емделушілерде препарат кем дегенде 6 апта ішінде қолданылуы керек. Емдеудің басында немесе систолалық қан қысымы төмен (120 мм рт.ст. немесе одан аз) пациенттерде жедел миокард инфарктісінен кейінгі алғашқы 3 күнде төменгі дозаны - 2,5 мг тағайындау керек. Қан қысымы төмендеген жағдайда (систолалық қан қысымы 100 мм рт.ст.-ден төмен немесе оған тең) тәуліктік 5 мг дозасы қажет болған жағдайда уақытша 2,5 мг-ге дейін төмендетілуі мүмкін. Қан қысымының ұзақ уақыт төмендеуі жағдайында (систолалық қысым 90 мм рт.ст.-ден 1 сағаттан астам) лизиноприлмен емдеуді тоқтату керек.

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар емделушілерде күніне 1 рет 10 мг Лисиноприл қолданылады. Қан қысымының 75 мм Hg-ден төмен деңгейіне жету үшін қажет болған жағдайда дозаны күніне 20 мг дейін арттыруға болады. Өнер отыратын қалыпта. Инсулинге тәуелді қант диабеті бар пациенттерде диастолалық қысымның 90 мм Hg-ден төмен деңгейіне жету үшін дозасы бірдей. Өнер отыратын қалыпта.

Жанама әсері

• Бас айналу
• Бас ауруы,
• Әлсіздік
• Диарея
• Құрғақ жөтел
• Жүрек айну, құсу,
• Тері бөртпесі
• Кеудедегі ауырсыну
• Ангионевротикалық ісіну (бет, ерін, тіл, көмей немесе эпиглотит, жоғарғы және төменгі аяқтар),
• Қан қысымының төмендеуі,
• Ортостатикалық гипотензия,
• Бүйрек қызметі бұзылған,
• Жүрек ырғағының бұзылуы
• Жүректің соғуы
• Шаршау,
• Ұйқышылдық
• Аяқ пен еріннің бұлшық еттерінің конвульсивті иілуі,
• Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения,
• Жүрек соғысы
• Тахикардия
• Миокард инфарктісі
• Аурудың жоғары қаупі бар пациенттерде қан қысымының айқын төмендеуіне байланысты цереброваскулярлық инсульт,
• Құрғақ аузы
• Анорексия
• Диспепсия
• Дәмі өзгереді
• Іштің ауыруы
• Уртикария,
• Терлеудің жоғарылауы
• Тері қышуы
• Алопеция
• Бүйрек қызметі бұзылған,
• Олигурия
• Анурия
• Жедел бүйрек жеткіліксіздігі,
• Астениялық синдром
• Көңіл-күйдің тұрақтылығы
• Шатастыру,
• Потенциал төмендеді
• Миалгия
• Қызба
• Ұрық дамуының бұзылуы.

Қарсы көрсеткіштер

• Ангиоэдеманың тарихы, оның ішінде ACE ингибиторларын қолдану,
• Квинкке мұрагерлік ісіну,
• 18 жасқа дейін (тиімділігі мен қауіпсіздігі белгіленбеген),
• Лизиноприлге немесе басқа ACE ингибиторларына жоғары сезімталдық.

Жүктілік және лактация

Лизиноприлді жүктілік кезінде қолдануға қарсы. Жүктілік анықталған кезде, препарат мүмкіндігінше тезірек тоқтатылуы керек. Жүктіліктің 2-ші және 3-ші триместрінде ACE тежегіштерін қабылдау ұрыққа кері әсерін тигізеді (қан қысымының төмендеуі, бүйрек жеткіліксіздігі, гиперкалиемия, бас сүйек гипоплазиясы, құрсақішілік өлім мүмкін). Егер бірінші триместрде қолданылса, препараттың ұрыққа тигізетін кері әсері туралы мәліметтер жоқ. ACE тежегіштерінің әсерінен болған жаңа туған нәрестелер мен нәрестелер үшін қан қысымының, олигурияның, гиперкалиемияның айқын төмендеуін уақтылы анықтау үшін мұқият бақылау жүргізу ұсынылады.

Лисиноприл плацентаны кесіп өтеді. Лизиноприлдің емшек сүтіне енуі туралы деректер жоқ. Препаратпен емделу кезеңінде емізуді тоқтату керек.

Арнайы нұсқаулар

Көбінесе қан қысымының едәуір төмендеуі диуретикалық терапиядан туындаған сұйықтық көлемінің азаюымен, тамақ, тұз, диарея немесе құсу кезінде тұз мөлшерінің төмендеуімен бірге жүреді. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда бір мезгілде бүйрек қызметі бұзылған немесе онсыз қан қысымының айтарлықтай төмендеуі мүмкін. Ол жиі созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда диуретиктердің, гипонатриемияның немесе бүйрек функциясының бұзылуының үлкен дозаларын қолдану нәтижесінде анықталады. Мұндай науқастарда Лисиноприлмен емдеуді дәрігердің қатаң бақылауымен бастау керек (сақтықпен, препараттың дозасын және диуретиктерді таңдаңыз).

Жүректің ишемиялық ауруы, цереброваскулярлық жеткіліксіздігі бар науқастарды тағайындау кезінде ұқсас ережелер сақталуы керек, мұнда қан қысымының күрт төмендеуі миокард инфарктісіне немесе инсультке әкелуі мүмкін.

Өтпелі гипотензивті реакция препараттың келесі дозасын қабылдауға қарсы емес.

Лизиноприлді созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар, бірақ қалыпты немесе төмен қан қысымы бар кейбір пациенттерде қан қысымының төмендеуі мүмкін, бұл әдетте емдеуді тоқтатуға себеп емес.

Лизиноприлмен емдеуді бастамас бұрын, мүмкін болса, натрий концентрациясын қалыпқа келтіріңіз және / немесе жоғалған сұйықтықтың көлемін түзіңіз, Лизиноприлдің бастапқы дозасының пациентке әсерін мұқият бақылаңыз.

Бүйрек артерияларының стенозы (әсіресе екі жақты стенозбен немесе бір бүйрек артериясының стенозы болған жағдайда), сондай-ақ натрий және / немесе сұйықтықтың болмауына байланысты қанайналым жеткіліксіздігі жағдайында Лисиноприлді қолдану бүйрек функциясының бұзылуына, әдетте жедел бүйрек жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін. Препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін қайтымсыз.

Жедел миокард инфарктісінде

Стандартты терапияны (тромболитиктер, ацетилсалицил қышқылы, бета-блокаторлар) қолдану көрсетілген. Лизиноприлді көктамыр ішіне енгізумен немесе нитроглицериннің терапиялық трансдермальды жүйелерін қолдану арқылы қолдануға болады.

Хирургия / Жалпы анестезия

Кең хирургиялық араласу кезінде, сондай-ақ артериалды қысымның төмендеуіне әкелетін басқа препараттарды қолданғанда, ангиотензин 2 түзілуін тежейтін лизиноприл қан қысымының айқын болжанбайтын төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Егде жастағы емделушілерде бірдей доза препараттың қандағы концентрациясының жоғарылауына әкеледі, сондықтан дозаны анықтаған кезде ерекше күтім қажет.

Агранулоцитоздың ықтимал қаупін жоққа шығаруға болмайтындықтан, қан көрінісін мерзімді бақылау қажет. Препаратты полиакрил-нитрилді мембранамен диализ жағдайында қолданған кезде анафилактикалық шок пайда болуы мүмкін, сондықтан диализ үшін басқа мембрана түрін қолдану керек немесе басқа гипертониялық агенттерді тағайындау керек.

Көлік құралдары мен механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету

Лизиноприлдің терапевтік дозада қолданылатын көліктер мен механизмдерді басқару қабілетіне әсері туралы мәліметтер жоқ, бірақ бас айналуы мүмкін екенін ескеру керек, сондықтан сақтық танытқан жөн.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Лисиноприл диуретиктермен емдеу кезінде организмнен калийдің шығарылуын азайтады.

Препаратты қолдану кезінде ерекше күтім қажет:

• Калий сақтайтын диуретиктер (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калий, калий тұзын алмастырғыштар (гиперкалиемия даму қаупін жоғарылатады, әсіресе бүйрек функциясының бұзылуы бар), сондықтан оларды жеке дәрігердің шешімімен бірге қан сарысуындағы калий деңгейінің тұрақты мониторингімен бірге тағайындауға болады. қан және бүйрек қызметі.

Сақтықпен бірге қолданыңыз:

• Диуретиктермен бірге: Лизиноприлді қабылдаған науқасқа диуретиктерді қосымша тағайындау кезінде, әдетте, антиденелік гипертензиялық әсер пайда болады - қан қысымының айқын төмендеу қаупі,
• Басқа гипертензиялық агенттермен (аддитивті әсер),
• Стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAID) (индометацин және т.б.), эстрогендермен, сондай-ақ адреностимуляторлармен - лизиноприлдің гипертензияға қарсы әсерінің төмендеуі,
• Литиймен бірге (литийдің бөлінуі төмендеуі мүмкін, сондықтан сарысудағы литий концентрациясын үнемі бақылау керек),
• Антацидтермен және колестираминмен - ас қорыту жолындағы сіңімді азайтыңыз.

Алкоголь препараттың әсерін күшейтеді.

Лисиноприл препаратының аналогтары

Белсенді заттың құрылымдық аналогтары:

• Даприл
• Диропресс
• Диротон
• Ашуланған
• Лизакард
• Лизигамма
• Лисиноприл Гриндекс,
• Lisinopril Organics,
• Лисиноприл пфайзері,
• Лисиноприль-Стада,
• Лисиноприл OBL,
• Лисиноприл Тева,
• Лисиноприл дигидраты,
• Лизинотон
• Лизонорм,
• Лизорил
• Lister,
• Литен,
• Қабылданды
• Рилейс Сановель,
• Синоприл.

Гидрохлоротиазидпен бірге:

• Зониксем Н.Д.,
• Zonixem NL,
• Ирузид,
• Диротон
• Лисиноприл N,
• Лизинотон Н,
• Лизоретикалық
• Lister Plus,
• Liten N,
• Райлес Сановел плюс,
• Scopril плюс.

Амлодипинмен бірге:

Жалпы кардиология кафедрасының меңгерушісі, медицина ғылымдарының кандидаты, жоғары санатты кардиолог (GCP). Ресейлік және Еуропалық кардиологиялық қоғамның (РКО, ESC), Дәлелді фармакотерапия ұлттық қоғамының мүшесі. Ол артериялық гипертензияның, жүректің ишемиялық ауруының, жүрек жеткіліксіздігінің, жүрек аритмиясының ауыр түрлерін диагностикалау мен емдеуде, сондай-ақ жүрек-тамыр аурулары мен олардың асқынуларының алдын-алуға мамандандырылған.

Бисопролол - қолдануға арналған нұсқаулар, аналогтар, шолулар ...

Бисопролол жүректің және қан тамырларының тегіс бұлшықет жасушаларында әрекет ететін селективті бета-блокаторлар тобына жатады. Зат бета-адренергиялық рецепторларды блоктайды, олар жүйке жүйесінен импульстар алады, олар жүрек соғысын бәсеңдетеді. Қан қысымы төмендейді, жүрекке қан сору жеңілдейді.

Сіз таңдаған дәрілік заттардың өзара әрекеттесуін бағалау ...

Бисопролол - бұл қан тамырлары ауруларын емдейтін жеткілікті тиімді дәрі: артериалды гипертензия, стенокардия және басқалар. Бұл ерекше композиция керемет антигипертензиялық әсерге ие, сондықтан ол жоғары қысымды тез төмендетеді.

Бисопролол диуретикасы немесе қолданылмауы: көрсеткіштері, қолданылуы

Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары (ACE ингибиторлары) Ангиотензин рецепторларының антагонистері (блокаторлар немесе ARA немесе ARB) Тікелей ренин ингибиторлары (PIR) бета блокаторлары (BB) Кальций антагонистері (АК) екі нұсқада - пульсирующий (AKP) және дигидропиридин (ACP) және дигидропиридин орталық іс-қимыл Диуретиктер Қандай препараттардың комбинациясы тиімді?

Бисопролол: қолдану бойынша нұсқаулық, қандай қысыммен

1 Сипаттама1.1 Шығарудың құрамы мен формасы 1.2 Фармакологиялық әсер 1.3 Қолдану бойынша көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдер2 Қолдану жөніндегі нұсқаулық 2.1 Мамандардың ұсыныстары 2.2 Мүмкін болатын жанама әсерлер 2.3 Артық дозалану 3 Басқа дәрілермен және заттармен өзара әрекеттесу 4 Дәріханаларда Лисиноприл 5 Қорытынды Лизиноприлді қабылдаңыз. қысым көптеген сарапшыларды ұсынады. Аналогтармен қатар, бұл препарат қан тамырларындағы қысымның тиімді төмендеуін қамтамасыз етеді, сонымен қатар олардың перифериялық төзімділігін төмендетеді.

Гипертонияға арналған біріктірілген дәрілер. Емдеу туралы сайт ...

1 Негізгі әсерлер2 Фармакокинетика3 Қолдану көрсеткіштері мен әдістері4 Қолдануға қарсы көрсетілімдер5 Қалаусыз әсерлер6 Басқа топтардың дәрілерімен өзара әрекеттесуі7 Шығарылу формасы және аналогтары Кардиология практикасында бисопролол сияқты В-блокаторы кеңінен қолданылады. Қолдану жөніндегі нұсқаулық дәрі-дәрмектің қалай жұмыс істейтінін, оны қашан қолдануға болатындығын, оны қалай дұрыс жасау керектігін, қандай жанама әсерлерді күтуге болатындығын түсінуге көмектеседі. Бірақ ешқандай жағдайда мұндай дәрі-дәрмектерді дәрігердің кеңесінсіз қабылдауға болмайды, әйтпесе сіз өз денсаулығыңызға зиян тигізе аласыз.

Бисопролол (Конкор) | Медицина | Кері байланыс | Бисопролол ...

Үйлесімді. Құрамында тұнба немесе жаңа химиялық қосылыстың пайда болуына әкелетін функционалды топтар жоқ. Сіңіруге әсер етпейді. Препараттар асқазан сөлінің рН-ын, қалыпты микрофлораны, асқазан-ішек қозғалғыштығын, гликопротеин Р белсенділігін (ATP-ға тәуелді тасымалдаушы ақуыз) өзгертпейді және ішек шырышты қабатына зақым келтіреді.

Лисиноприл: қолдану бойынша нұсқаулық, қандай қысым кезінде, шолулар, аналогтар

Жоғары қан қысымы (BP) дәстүрлі түрде жасына қарай дамып келе жатқан аурулар арасында көшбасшы болып келеді. Халықтың 50% -ы артериялық гипертензиядан (АГ) зардап шегеді, ал егде жастағы адамдарда бұл көрсеткіш 80% немесе одан да көп. Гипертония терапиясы түрлі дәрі-дәрмектермен жүргізіледі. Ең көп қолданылатыны - дипептидилді карбоксептидаза тежегіштері, оны ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) деп те атайды. ACE ингибиторларының арасында Лизиноприл препараты ерекше орын алады.

Бисопролол: дәрігерлердің пікірлері және препараттың аналогтары :: SYL.ru

Қазіргі медицинада белсенді қолданылатын өте арзан дәрі «Бисопролол» деп аталады. Бұл таблеткалар қандай? Бұл сұраққа нақты жауап дәрі-дәрмекті қолдану жөніндегі нұсқаулықта берілген, ол міндетті түрде пакетте болады. Алайда, егер сіз дәрі-дәрмек сатып алмастан осы ақпаратпен айналысқыңыз келсе, онда бұл материал сіздің қызметіңізде.

Гипертониялық емдеу, препараттар, қарау, кардиология

Жүрек-қан тамырлары аурулары қазіргі заманғы барлық адамдарда кездеседі. Олар қан қысымының тұрақты секірулерімен бірге жүреді. Сондықтан мұндай аурумен ауыратын әрбір адам қысымды қалыпқа келтірудің тиімді әдісін іздейді. Бұл жағдай ыңғайлы өмірге кедергі келтіреді. Ең тиімді дәрі-дәрмектердің бірі - Бисопролол, қолдану жөніндегі нұсқаулықты егжей-тегжейлі зерделеу керек, сонымен қатар оның қандай қысыммен қолданылатындығын ескеру қажет.

Бисопрололды қанша уақыт үзіліссіз қабылдауға болады және қалай ...

Гипертониямен ауыратын науқастардың көпшілігінде қан қысымын қауіпсіз санға төмендету үшін бір уақытта 2-3 типті таблеткаларды қабылдау қажет. Бір препарат гипертензиясы бар пациенттердің 20-30% -ында қан қысымын тиімді төмендетеді. Қалған 70-80% пациенттерге аралас терапия қажет, яғни бір уақытта бірнеше түрлі препараттар. Гипертонияға арналған біріктірілген дәрілер - бір таблеткада 2-3 белсенді зат бар дәрілер. Біз оларды төменде толығырақ талқылаймыз.

Бисопролол: дәрігерлердің пікірлері және препараттың аналогтары :: SYL.ru

Қолдану бойынша көрсетілімдер Қарсы көрсеткіштер Бисопрололдың артық қолданылуы Бисопрололдың жанама әсерлері Жүкті әйелдер бисопрололды қолдана алады Бисопролол мен алкогольдің үйлесімділігі Бисопрололды қалай ауыстыруға болады

Бисопролол мен лизиноприлдің емдеудегі тиімділігі ...

Бисопролол - ең жоғары кардиоселективті бета-блокаторлардың бірі. Артериялық гипертензияға бисопрололды қолдану, оның жүректің ишемиялық ауруының әр түрлі формаларында қолдану және сапалы препаратты таңдаудың артықшылықтары қарастырылады.

Нақты клиникалық тәжірибеде бета-блокаторлар (BAB) жүрек-тамыр ауруларын емдеуде кеңінен қолданылатын дәрілердің бірі болып табылады. БАБ таңдау мәселелері әлі де өзекті.

Басты бет »Емдеу» ACE тежегіштері »Лизиноприл таблеткаларын қолдануға қатысты егжей-тегжейлі нұсқаулар: қандай қысым кезінде қолданылады, пациенттердің пікірлері

Жоғары қан қысымы (BP) дәстүрлі түрде жасына қарай дамып келе жатқан аурулар арасында көшбасшы болып келеді. Халықтың 50% -ы артериялық гипертензиядан (АГ) зардап шегеді, ал егде жастағы адамдарда бұл көрсеткіш 80% немесе одан да көп.

Гипертония терапиясы түрлі дәрі-дәрмектермен жүргізіледі. Ең көп қолданылатыны - дипептидилді карбоксептидаза тежегіштері, оны ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) деп те атайды. ACE ингибиторларының арасында Лизиноприл препараты ерекше орын алады.

Осы дәрілік затты қолдануға арналған нұсқаулар осы мақаланың тақырыбы болып табылады. Осы мақсатта Лисиноприлді қысымнан қалай алу керектігі, тәуліктің қай уақытында жасаған дұрыс, сонымен қатар қарсы көрсеткіштер, жанама әсерлер және басқа аспектілер туралы сұрақтар қарастырылады.

Лизиноприл (латынша - Lisinoprilum) таблетка түрінде болады, оның құрамында бірдей белсенді заттың (бір дәрілік зат) 2,5-тен 40 мг-ға дейін болуы мүмкін. Мәселен, мысалы, 10 мг лизиноприл таблеткасында 10,89 мг лизиноприл дигидраты бар, ол қолдану жөніндегі нұсқаулықта айтылғандай, 10 мг лизиноприлге тең.

Препараттың құрамы, белсенді заттан басқа - ACE ингибиторы, терапевтік әсер етпейтін көмекші компоненттермен ұсынылған: әртүрлі тұздар, крахмал, бояғыштар және т.б.

ГИПЕРТЕНСИЯ - ЕҢ ҚОЛДА!

Инсультпен инфаркт әлемдегі барлық өлімнің 70% құрайды. Он адамның жетеуі жүрек немесе ми артерияларының бітелуіне байланысты қайтыс болады. Барлық дерлік жағдайларда, бұл қорқынышты аяқталудың себебі бірдей - гипертониядан болатын қысымның жоғарылауы ...

ГИПЕРТЕНСИЯ - ЕҢ ҚОЛДА!

Инсультпен инфаркт әлемдегі барлық өлімнің 70% құрайды. Он адамның жетеуі жүрек немесе ми артерияларының бітелуіне байланысты қайтыс болады. Барлық дерлік жағдайларда мұндай қорқынышты аяқталудың себебі бірдей - гипертониядан болатын қысымның көтерілуі. Кардиологтар оны «үнсіз өлтіруші» деп атайды және жыл сайын миллиондаған адамның өмірін алады.

Әсер ету механизмі

Препараттың фармакологиялық әсері лизиноприлдің дипептидилді карбоксептидазаның белсенділігіне ингибиторлық әсерімен түсіндіріледі. Бұл фермент екі жүйеде өзгеру процестерін катализдейді:

Ренин-ангиотензин жүйесінде дипептидил карбоксиептидаза ангиотензиннің бірінші формадан екінші формаға өтуін ынталандырады, бұл тамыр қабырғасының тонусын тудырады, осылайша қан қысымын жоғарылатады. Калликреин-кинин жүйесінде бұл фермент брадикининнің бөлінуін, тамырлы әсер ететін пептидті ынталандырады.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта белсенді лизиноприл дигидраты болып табылатын Лизиноприл препараты екі жүйеде де процестерді тежейтіні атап өтілген, яғни:

• ангиотензиннің өзгеруіне жол бермейді,
• брадикининнің бөліну жылдамдығын төмендетеді.

Осының арқасында қан қысымын қалыпқа келтіретін тамырлы әсерге қол жеткізіледі.

Сонымен қатар, белсенді зат ағзадағы басқа биологиялық белсенді заттардың метаболизміне әсер етеді. Дәл осыған байланысты Лизиноприл препаратының көптеген жанама әсерлері пайда болады, олардың ең бастысы - жөтел.

Алдыңғы параграфта сипатталған әсер ету механизмі Лизиноприл препаратын қолдану көрсеткіштері туралы түсінік береді. Бұл таблеткалардың пайда болуы белсенді заттың ангиотензин мен брадикининнің өзгеруіне тосқауыл қою қабілетімен анықталады, нәтижесінде қан қысымы төмендейді.

Сонымен қатар, пайдалану нұсқауларында көрсетілгендей, Лисиноприл келесідей әсер етеді:

• сол жақ қарыншаның гипертрофиясын төмендетеді,
• жүректің сору қызметін жақсартады,
• бүйрек қан ағымын жоғарылатады,
• бүйрек қызметін жақсартады,
• нефропротекторлық әсер етеді.

Лизиноприл таблеткаларын қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес кешенді әсерге байланысты, гипертония ғана емес, сонымен қатар жүрек жеткіліксіздігі (кешенді шаралар аясында), миокард инфарктісі, қант диабеті болған кезде бүйрек қызметі бұзылған.

Жоғары қан қысымынан зардап шегетін адамдар гипертензияны емдеу қан қысымының қазіргі деңгейіне қарамастан, тиісті дәрілерді үнемі қолдануды қамтитындығын білуі керек. Бұл жанама түрде Лисиноприлмен бірге қолдану туралы нұсқаулықпен расталады: аннотацияда препарат қабылданған қысым көрсетілмейді.

Сонымен қатар, клиникалық зерттеулер нәтижесінде препарат қабылдаудың терапевтік әсері, атап айтқанда сол жақ қарыншаның гипертрофиясының регрессиясы ұзақ уақыт қолданғанда ғана көрінеді.

Лизиноприл, белсенді зат ретінде, ондаған моно және күрделі дәрілердің құрамына кіреді. Олардың көпшілігі Лисиноприл деп аталады. Өндірушілер - бұл ұлттық және халықаралық фармацевтикалық кәсіпорындар.

Ресейлік Organika компаниясының Лизиноприл есірткісі - бүгінгі таңда дәрі-дәрмектің бюджеттік нұсқасы. Осы себептен оны көбінесе лизиноприл таблеткаларының импортталған аналогтарын сатып ала алмайтын пациенттер таңдайды. Бұл препарат оң пікірлер алуда.

Лисиноприл препаратын Ресейдің Нижний Новгород фармацевтикалық холдингі, сондай-ақ Stada AG халықаралық концерніне кіретін ресейлік емес компаниялар шығарады. Көптеген пациенттер осы өндірушіден дәрі-дәрмек таңдайды, дегенмен бұл Organics-тен 2 есе қымбат.

Әйгілі неміс фармацевтикалық холдингі шығарған жүздеген дәрі-дәрмектердің ішінде Лисиноприл бар. Оны қолдану осы белсенді зат бар барлық басқа препараттарға ұқсас. Айырмашылық кейбір пациенттер үшін маңызды болуы мүмкін: Риоофарм, бұл қолдану нұсқауларында көрсетілген, препарат лактозадан босатылған.

Украиналық Astrapharm фармацевтикалық фабрикасы «Лизиноприл» дәрі-дәрмегін ұсынады. Ол туралы пациенттің пікірлері негізінен жағымды болып табылады, ол баға факторымен, сондай-ақ препарат құрамындағы лактозаның болмауымен анықталады.

Teva халықаралық концернінен бастап, Лисиноприлдің Шығыс Еуропа нарығына венгриялық дәрі шығаратын зауытында шығарылады. Сондықтан импортталған дәрі ретінде препараттың бұл нұсқасы жоғарыда қарастырылғанға қарағанда қымбат.

Бұл бірдей дәрілік препараттың барлық нұсқаларының толық тізімі емес: олар кемінде жиырмаға жуық теріледі.

Әдетте, Лисиноприлді таңдағанда, атап айтқанда қай өндіруші жақсырақ, тұтынушылар баға факторына көбірек сүйенеді. Дегенмен, пациенттер қымбатырақ аналогтарды жақсырақ қабылдауға болатындығын және жанама әсерлері аз болатындығын ескеруі керек (бұл жөтелге қатысты болмайды).

Гипертонияның кезеңдері

Қызыл крест кардиология институтының басшысымен сұхбат

Гипертония мен қысымның жоғарылауы - 89% жағдайда олар инфаркт немесе инсультпен науқасты өлтіреді! Қысымға қалай төтеп беріп, өміріңізді сақтауға болады - Ресейдің Қызыл Крест кардиология институтының жетекшісімен сұхбат ...

Фармакологиялық әрекет

Лизиноприл, қолдануға арналған нұсқаулар осыны растайды, перифериялық тамырлардың тонусын жоғарылатады және альдостеронның бүйрек үсті безін шығаруға ықпал етеді. Таблеткаларды қолдану арқасында ангиотензин гормонының вазоконстрикторлы әсері едәуір төмендейді, ал қан плазмасында альдостеронның төмендеуі байқалады.

Препаратты қабылдау қан қысымын төмендетуге көмектеседі және дененің қандай күйде екеніне (тұру, жату) қарамастан. Лизиноприл рефлекторлық тахикардияның (жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы) пайда болуын болдырмайды.

Препаратты қабылдау кезінде қан қысымының төмендеуі қан плазмасында рениннің өте төмен мөлшерімен (бүйректе түзілетін гормон) болған кезде де болады.

Дәрілік заттардың қасиеттері

Бұл препараттың әсері ауызша қабылдағаннан кейін бір сағат ішінде байқалады. Лизиноприлдің максималды әсері қабылдаудан кейін 6 сағаттан кейін байқалады, ал бұл әсер күні бойы сақталуда.

Осы препараттың күрт тоқтатылуы қан қысымының тез жоғарылауына әкелмейді, терапия басталғанға дейін жоғарылау шамалы болуы мүмкін.

Егер Лизиноприлді жүрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастар диаретикпен және диуретикалық терапиямен қатар қолданса, ол келесі әсерге ие: ол перифериялық тамырлардың төзімділігін төмендетеді, инсульт пен минуттық қан көлемін (жүрек соғу жиілігін жоғарлатпай) арттырады, жүрекке жүктемені азайтады және дененің физикалық жүктемелерге төзімділігін арттырады. .

Препарат ішілік динамиканы едәуір жақсартады. Бұл препараттың сіңуі асқазан-ішек жолдарынан пайда болады, ал қандағы оның ең жоғары концентрациясы қабылдаудан кейін 6-дан 8 сағатқа дейін байқалады.

Қолдану нұсқаулығы

Кез-келген дәрі сияқты, Лисиноприлді дәрігер тағайындағаннан кейін ғана қолдану керек. Жоғарыда айтылғандай, белсенді зат ағзаға биологиялық белсенді ферменттердің концентрациясын реттейтін күрделі әсер етеді. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта берілген лизиноприлдің сипаттамасы толық болып саналғанына қарамастан, қолдануды бастамас бұрын маманның кеңесі қажет.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықпен танысқан әрбір адам Лисиноприл препаратын медициналық қолдану туралы ақпаратты таба алады. Мен қандай таблетка ішуім керек деген мәселені жоғарыда талқыладық. Тағы бір рет, бұл тонометрдегі ағымдағы көрсеткіштерге қарамастан, күнделікті жасалуы керек екенін ескертеміз.

Лисиноприлді қалай қабылдауға болатыны қиын емес. Мұны күніне бір рет жасау керек, бүкіл планшетті жұтып, оны қажетті мөлшерде ішу керек. Көптеген басқа таблеткалар сияқты, сіз Лизиноприлді бір мезгілде ішуіңіз керек: бұл дәрі-дәрмектен барынша көп пайда алуға мүмкіндік береді.

Лизиноприлмен емдеудің басында гипертониялық науқастар жиі қоятын тағы бір сұрақ - бұл дәрі-дәрмекті қанша уақыт қабылдауға болады? Жақсы төзімділікпен, АГ терапиясы ұзақ уақытқа созылуы мүмкін: ол қажетті нәтижеге жеткенше. Уақыт шектеулі қолдану жағдайында, мысалы, миокард инфарктісінен кейін қабылдау ұзақтығы жеке анықталады.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта Лисиноприлді қалай дұрыс қабылдау керектігі туралы түсініктеме жоқ - таңертең немесе кешке. Дегенмен, терапевтикалық тәжірибе таңертеңгілік ішкен дұрыс екенін көрсетеді.

Планшет асқазан-ішек жолында сіңеді және қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес ас қорыту жүйесінің құрамы лизиноприлдің сіңуіне әсер етпейді. Мұны қалай қабылдауға болады - тамақтанар алдында немесе одан кейін - тұрақты терапиямен маңызды емес.

Лизиноприл - «жылдам» ACE ингибиторы емес.Оның әсері, қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілгендей, қабылдаудан кейінгі бірінші сағаттың соңында баяу дамиды, содан кейін біртіндеп 6 сағатқа артып, тағы 15-17 сағатқа дейін сақталады.

Осы себепті пациенттерге препараттың қанша уақыт тиімді екендігі маңызды емес. Лисиноприл жедел көмек емес және оны қан қысымын тез төмендететін таблетка ретінде қолдануға болмайды.

Емдеу режимі, басқа ACE тежегіштері сияқты, терапияны ең аз дозадан бастайды, оны қажет болған жағдайда көбейтуге болады. Дәріханаларда сіз гипертонияның кез-келген дәрежесін емдеуге ыңғайлы, белсенді зат мөлшері 2,5-тен 40 мг-ға дейінгі лизиноприл таблеткаларын таба аласыз.

Гипертонияның ауырлығына және алынған дәрі-дәрмектерге байланысты қолдану нұсқауларына сәйкес лизиноприлдің бастапқы дозасы 2,5 немесе 5 мг құрайды. Егер 2,5 мг дозада емдеу өзінің тиімділігін көрсетсе, онда препараттың дозасын арттыруға болмайды.

Емдік әсердің ұзақтығы қабылданған дозаларға байланысты.

Лизиноприлмен 5 мг қолдану жөніндегі нұсқаулық көптеген жағдайларда мұндай дозаның қалыпты және орташа гипертензияны емдеу үшін жеткілікті екендігін анықтайды. Қажетті әсер болмаған жағдайда қабылданатын препараттың мөлшерін әр 3 күн сайын 5 мг-ға арттыруға болады. Дозаны жоғарылату кезінде лизиноприлдің гипертензияға қарсы әсерінің келесі ерекшеліктерін ескеру қажет:

• қысымның төмендеуі қабылдаудың алғашқы күндерінде байқалады,
• гипертензияға қарсы әсер емделуден кейін 1-2 ай ішінде жиналады және максимумға жетеді.

Препараттың дозасын қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес көбейту күніне 20 мг-ға дейін (әдетте) немесе күніне 40 мг-ға дейін (максимум) мүмкін. Дозаны одан әрі арттыру (40 мг-нан астам) терапевтік әсерді күшейтпейді.

Лизиноприл сонымен қатар инфаркттан кейінгі кезеңде диабеттік нефропатиямен ауыратын науқастарды емдеу кезінде дәрі-дәрмектер кешенінің бөлігі ретінде тағайындалады. Бұл жағдайларда доза жеке белгіленеді, бірақ жалпы мағынада оны тағайындау алгоритмі жоғарыда көрсетілген схемаға сәйкес келеді.

Дозаны сақтау - Лизиноприл препаратымен емдеудің қажетті шарты. Артық дозалануы мүмкін: қолдану жөніндегі нұсқаулықта, негізінен, қан қысымының шамадан тыс төмендеуі және осы жағдайға байланысты симптомдардың пайда болуы көрсетілген:

• ұйқышылдық
• апатия
• бас айналу
• ортостатикалық гипотензия,
• жүрек айнуы

Қан қысымының шамадан тыс төмендеуі әдеттегі дозадан аздап асып кетуі мүмкін. Сондықтан пациенттер сақ болу керек, қолдану жөніндегі нұсқаулықты мұқият оқып шығыңыз және әрдайым дәрігер тағайындаған режимді ұстаныңыз.

Жоғарыда біз препараттың белсенді затының ағзадағы әртүрлі биологиялық белсенді заттарға әсер ететінін атап өттік. Кейбір әсерлер әлі тиісті дәрежеде зерттелген жоқ, бірақ олар жанама әсерлер деп аталатын әсерлерді тудырады.

Олардың ішінде, қолдану жөніндегі нұсқаулықта, ең алдымен, құрғақ жөтел байқалады, ол қолда бар мәліметтер бойынша Лизиноприлді қабылдаған әрбір оныншы пациентпен бірге жүреді. Жанама әсерлер, сонымен қатар, жиі болуы мүмкін:

• бас ауруы
• бас айналу
• қан қысымының шамадан тыс төмендеуі,
• апатия, ұйқышылдық және шаршау,
• жүрек айну және диарея.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта жанама әсерлердің едәуір кең тізімі бар. Алайда олардың барлығын қоқыс «сирек» алып жүреді.

Жанама әсерлермен қатар, лизиноприлге қарсы көрсетілімдер барлық ACE ингибиторларына тән:

• лизиноприлге немесе ACE тобының басқа препараттарына, сондай-ақ құрамдағы қосалқы компоненттерге төзбеушілік,
• жүктілік, лактация,
• жасы 18-ге дейін
• аллергиялық ісінуге бейімділік.

Препаратты қолдану науқастардың белгілі бір тобын емдеуде сақтықты қажет ететін шектеулердің әсерлі тізіміне ие.Бұл ақпарат туралы қосымша ақпаратты ресми нұсқаулықтан табуға болады.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта таблеткалар лизиноприлдің эректильді функцияға әсерін төмендететіні туралы ақпарат жоқ. Осы тақырып бойынша жүргізілген зерттеулерде ACE тежегіштерімен емделу кезінде тегін тестостерон мен дегидроепиандростерон сульфатының қандағы жоғарылауы байқалды. Бұл сізге Лисиноприлдің потенциалға теріс әсер ететіндігі туралы сұраққа жауап беруге мүмкіндік береді.

Дегенмен, гипертензиясы бар пациенттер гипертензия мен эректильді дисфункцияның жалпы патогенетикалық механизмі бар екенін түсінуі керек, бұл тамыр тонусының бұзылуы, соның ішінде эрекцияның қалыптасуына жауапты адамдар. Гипертония фонында потенциалмен байланысты проблемаларға тап болған ер адамдар міндетті түрде ACE ингибиторларымен антиденелермен ем қабылдауы керек (қарсы көрсетілімдер болмаған кезде).

Қолдану туралы нұсқаулардан айқын болғандай, Лисиноприл тамыр препараттарының төмендеуіне және қан қысымының қалыпқа келуіне әкеледі, ол үшін осы препарат тағайындалады. Сондай-ақ, алкоголь тамырларды тарылтатын әсерге ие, гипотензивті агентпен бір мезгілде қабылдаған кезде оның жанама әсерлерінің қаупін арттырады: қан қысымының тым төмендеуі, бас ауруы, әлсіздік және басқа заттар.

Дәрігерлер лизиноприл мен алкогольді бір уақытта қабылдауға кеңес бермейді. Олардың үйлесімділігі өте нақты, атап айтқанда, көптеген гипертониялық науқастар мұндай комбинация ешқандай зиян келтірмейді және жағдайды нашарлатпайды. Дегенмен, оқырмандар алкоголь кардио және вазотоксикалық агент ретінде алынған терапияны едәуір жояды және гипертониясы бар науқастың ұзақ мерзімді болжамын нашарлатады.

Гипертонияны емдеу үшін ACE тежегіштері көбінесе тиімді дәрілердің бірі ретінде тағайындалады, оның ішінде Лизиноприл препараты. Осыған байланысты препаратты қабылдаған пациенттердің пікірлері көп. Олардың басым көпшілігі оң.

Адамдар препараттың келесі маңызды сипаттамаларын атап өтеді:

• «Қысымды жақсы ұстайды»
• күніне бір рет қабылдау керек,
• арзан.

Кейбір жағдайларда пациенттер қан қысымының тым қатты төмендегенін, әлсіздік көрінетінін, ингибирленген күйді - дозаның дұрыс таңдалмағанын көрсететін препараттың артық дозалануының белгілерін байқады.

Дәріханаларда Лисиноприл деген атпен жалған дәрі-дәрмектерді сату жағдайлары тіркелген. Тұтынушылар сақ болулары керек және препаратты танымал өндірушіден және қалыпты бағамен таныс пакетте сатып алыңыз.

Кардиологтардың препарат туралы пікірлері

Пайдалану жөніндегі нұсқаулық ағзадағы биотрансформацияға жатпайтын Лизиноприл препаратының осындай маңызды сипаттамасына назар аударады. Кардиологтардың пікірлері сонымен қатар белсенді зат бауырда метаболизденбейтініне, бірақ өзгермегеніне назар аударады. Бұл лизиноприлді басқа дипептидилді карбоксепептидазды тежейтін заттардан ажыратады.

Екінші жағынан, бұл пайдалану туралы нұсқаулықта көрсетілгендей, бүйрек, әсіресе креатинин деңгейін мұқият бақылауды қажет етеді. Гломерулярлы сүзу жылдамдығының төмендеуімен қандағы лизиноприл деңгейі көтеріледі, бұл дозаланғанда симптомдардың пайда болу қаупін тудырады.

Жалпы, кардиологтар Лисиноприлге оң жауап береді, оны қан қысымын төмендетудің тиімді құралы ретінде сипаттайды, ол ұзақ әсер етеді. Бұл бауыр жеткіліксіздігі, созылмалы гепатит, циррозы бар емделушілерге арналған дәрі.

Егер біз Лизиноприл мен алкоголь сияқты комбинация туралы айтатын болсақ, онда бұл мәселе бойынша кардиологтардың пікірлері әртүрлі категорияларға байланысты. Алкогольді немесе ішімдікті жиі ішетін адамдар үшін оны толықтай қабылдамау қан тамырлары апатының дамуына себеп болуы мүмкін.Лизиноприлмен емдеу кезінде жанама әсерлердің пайда болу қаупі барлық басқа қауіптерден едәуір асатындықтан, анда-санда алкогольді ішетін адамдарға («мереке күндері») оны толығымен қабылдаудан бас тартқан жөн.

Латын рецепті

Бүгінде дәрігерлер, тіпті жоғары білікті дәрігерлер рецепттерді латын тілінде жазбай жүр. Өз ана тіліңізде дәрі сатып алуға рецепт алып, таң қалмаңыз. Лизиноприлге латын тілінде рецепт алған сәттілікке ие болғандар үшін мұнда оның жалпы формасы берілген:

Rp .: Tabulettae Lisinoprili (көрсетілген дозасы, мысалы, 5 мг немесе 0,005 г).

1 таблеткадан 1 р / д.

Гипертония, жүрек жеткіліксіздігі, инфаркттан кейінгі күйді емдеу көптеген жағдайларда әртүрлі фармакологиялық топтардың препараттарын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Бұл Лисиноприлге қатысты.

Дәрілердің бұл комбинациясы гипертензиямен және белгілі атеросклеротикалық процеспен жүретін көптеген кардиологиялық ауруларды емдеу тәжірибесінде ең тиімді болып табылады.

Амлодипиннің, лизиноприлдің және розувастатиннің қосындысы, олардың әрқайсысына қарсы көрсетілімдер болмаған кезде, келесі жағдайларға тағайындалуы мүмкін:

• Х.
• жедел коронарлық синдром
• жүрек жеткіліксіздігі
• атриальды фибрилляция.

Үш компоненттен тұратын біріктірілген препаратты Ekwamer сауда маркасымен Венгрияның Гидеон Рихтер фармацевтикалық компаниясы шығарады.

Гипертонияны емдеуде ACE тежегішінің және диуретиктің тіркесімі кең таралған. Лизиноприл мен гидрохлоротиазид осы препараттардың біреуін қабылдау арқылы қажетті әсерге қол жеткізілмеген жағдайларда қысымды тиімді басқара алады. Дәріханаларда сіз екі заттан тұратын көптеген дәрілерді таба аласыз (10 немесе 20 мг лизиноприл дозасы және 12,5 мг гидрохлоротиазид):

• Ирузид,
• Диротон
• Лизинотон Н,
• Лизоретикалық
• Райлес-Сановель плюс.

Дәрігерлер лизиноприлді индапамидпен тағайындамайды, оны гидрохлоротиазидпен алмастырады. Мұндай құраммен біріктірілген дайындық жоқ. Сондықтан, егер сізді Индапамид пен Лисиноприлді бір мезгілде қабылдауға бола ма деген сұрақ қызықтырса, онда мұндай комбинациядан бас тарту керек. Индапамид, әдетте, Лисиноприл - Эналаприл аналогымен біріктіріледі.

Лизиноприлге жататын фармакологиялық топ (дипептидил карбоксепептидазасын тежейтін дәрілер) бірнеше ондаған дәрілерден тұрады. Сонымен қатар, басқа топтардың дәрілері бар:

• ангиотензин рецепторларының блокаторлары (ARB),
• баяу кальций арналарын блокаторлар (BMKK),
• бета-блокаторлар (BAB), -

- олардың барлығы гипертониялық әсерге ие және белгілі бір жағдайларда Лизиноприл препаратының аналогы және алмастырғыш ретінде қызмет ете алады.

Эналаприл негізіндегі дәрілер дәстүрлі түрде гипертензияны және басқа жүрек-тамыр ауруларын емдеуде кеңінен қолданылады.

Олардың лизиноприлден ешқандай артықшылығы жоқ. Әдетте, олар күніне 2 рет тағайындауды талап етеді.

Берлиприл препараты жоғарыда аталған эналаприлге негізделген. Егер біз қайсысы жақсы екендігі туралы сөйлесетін болсақ, онда көптеген пациенттер үшін Лисиноприл - бұл дұрыс таңдау.

Липиноприлді немесе гипертонияға қарсы престарийді таңдағанда, Престариумның құрамына кіретін периндоприл бауырда метаболизденетінін атап өткен жөн, бұл циррозы бар және бауыр жеткіліксіздігі бар науқастар үшін маңызды болуы мүмкін. Сонымен қатар, периндоприл өзінің максималды әсерін тезірек көрсетеді (3 сағаттан кейін), бірақ оны тамақтану алдында қатты ішу керек, өйткені тамақтың болуы оның сіңуін азайтады.

Лисиноприл препаратының синонимдері көптеген. Ең қымбат дәрілердің бірі - венгриялық Гидеон Рихтер, Диротон шығарған дәрі. Жақсы аналог деп саналады, ол тақырып бойынша шолуларда көрінеді - Лисиноприл немесе Диротон. Қаржылық мүмкіндіктері шектеулі емделушілер соңғысын таңдайды.

Каптоприлге негізделген препараттар тезірек әрекет етеді (жарты сағат ішінде), бірақ әсер ұзаққа созылмайды, бұл күніне 3 рет қажет. Осыған байланысты каптоприлді дәрілер үздіксіз терапия үшін өте қолайлы емес: пациенттердің тек аз бөлігі ғана жоғары жиілікті режимді ұзақ уақыт ұстана алатындығы дәлелденді. Лизиноприл немесе Каптоприл таңдағанда, олардың ең жақсысы екенін есте ұстаған жөн.

Дипептидил карбоксепептидазы тежегіштерінің ішінде рамиприл - үлкен клиникалық зерттеулер барысында олардың гипертониямен ауыратын науқастарда қолданылуы өлімді төмендететіні дәлелденген.

Осы тұрғыдан алғанда, Рамиприл немесе Лисиноприл дәрі-дәрмектерін олардың ішінен жақсырақ таңдауы объективті мәліметтер негізінде жасалмайды. Алайда, белгілі бір препараттың жеке төзімділігі әр түрлі болуы мүмкін.

Егер жөтел Лисиноприлден болса, оны қалай ауыстыру туралы мәселе ерекше өзекті болып табылады. Лориста болуы мүмкін.

Белсенді субстанция - лосартан калийі - әсер ету механизмі әртүрлі, сондықтан жөтел туғызбайды. Алайда, Лисиноприлдің немесе Лористаның жақсырақ екендігі туралы шешім қабылдағанда, соңғы препарат қысымды азырақ тиімді төмендететінін ескеру керек (клиникалық зерттеулерге сәйкес, лизиноприлде 20 мм рт.ст.-тен 8 мм рт.ст. дейін). Сонымен қатар, Лориста күніне 2 рет ішу керек, сонымен қатар қолдануға арналған нұсқаулықта көрсетілген жанама әсерлер мен қарсы көрсеткіштердің әсерлі тізімі бар.

Вальц дәрі-дәрмегі (белсенді зат - валсартан), Лориста сияқты дәрі-дәрмек тобына жатады, дегенмен, оның соңғыларымен салыстырғанда, оның маңызды артықшылығы бар - күніне күніне бір рет қабылдауға мүмкіндік беретін әсер ұзақтығы. Басқа ARB сияқты, валсартан әдетте басқа препараттармен біріктіріледі. Егер монотерапия туралы айтатын болсақ, онда Лисиноприлді жақсырақ және тиімді деп санауға болады.

Бисопролол негізіндегі дәрілер жүрек пен аортаның адренергиялық рецепторларын бұғаттайды, осылайша жүрек соғу жиілігін және қанның минуттық көлемін азайтады, қысымды төмендетеді. Қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілгендей, BAB тобындағы дәрілердің қысымын төмендету механизмі толығымен анық емес екенін атап өткен жөн. Науқасқа қолайлы лизиноприлді немесе бисопрололды таңдау кезінде дәрігер көптеген факторларды ескереді және ең қолайлы тағайындауды тағайындайды.

Бұл видеодан гипертония туралы көбірек білуге ​​болады:

Осы мақаламен бірге олар мынаны оқиды:

Atx коды: c07ab07 Фармакологиялық топ: Бета-блокаторлар

Бисопрололдың өзіндік симпатомиметикалық белсенділігі мен мембрананы тұрақтандыратын әсері жоқ. Липофильді қасиеттеріне байланысты препарат асқазан-ішек жолдарынан тез сіңеді. Жартылай шығарылу кезеңінің ұзақ болуына байланысты (10-12 сағат) бисопролол күніне 1 рет тағайындалады. Бисопрололдың ең жоғары әсері қабылдағаннан кейін 2-4 сағаттан кейін, әсерінің ұзақтығы 24 сағатты құрайды.Бисопролол жүрек-тамыр ауруларын емдеуде қолданылатын басқа препараттармен әрекеттеспейді. Тамақтану бисопрололдың фармакокинетикасына әсер етпейді. Бүйрек функциясының бұзылуы препараттың қандағы концентрациясына дерлік әсер етпейді, тек ауыр бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында дозаны түзету қажет.

Бисопрололдың дозаға тәуелді фармакокинетикасы сызықты, оның жеке және индивидуалды ауытқулары аз, бұл препараттың тұрақты және болжамды терапиялық әсерін қамтамасыз етеді.

Бисопролол алмасуының ерекшеліктері оның клиникалық артықшылықтарын анықтайды: оны күніне бір рет қабылдау мүмкіндігі, егде жастағы емделушілерде бауыр мен бүйрек патологиясында дозаны түзету қажеттілігінің болмауы, басқа препараттармен бірге қолданғанда және қант сияқты қатар жүретін ауруларды емдеудің жоғары қауіпсіздігі. қант диабеті, созылмалы обструктивті өкпе ауруы, шеткергі артериялардың патологиясы.

Жүректің ишемиялық (коронарлық) ауруы.БАБ - бұл тұрақты стенокардияны емдеу кезінде негізгі дәрілер. Олардың антиангинальды әсері теріс инотропты және хронотропты әсерге байланысты, бұл миокард оттегіне сұраныстың азаюына және диастоланың созылуына, жүрек бұлшықетінің перфузиясының ұзақтығына байланысты. Сонымен қатар, жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі салдарынан миокард перфузиясының диастолға ұлғаюы миокардқа оттегінің жеткізілуін жақсартуға ықпал етеді. Егер BAB тобының заманауи препараттарының көбірек таңдауы болса, кейбір дәрігерлер минималды дозаларда жеткіліксіз тиімді дәрілерді тағайындайды.

БАБ-ны емдеуге қашан көңіл бөлу керек: 1) стенокардия шабуылының дамуы мен физикалық белсенділіктің арасында айқын байланыс болса, 2) қатар жүретін гипертониямен; 3) жүрек аритмиясының болуы (суправентрикулярлы немесе қарыншалық аритмия), 4) миокард инфарктісімен.

BAB-дің мұндай дозалары эквивалентті болып саналады, бұл жаттығу кезінде жүрек соғу жылдамдығының өсуінің бірдей төмендеуіне ықпал етеді (пропанолол 100 мг, атенолол 100 мг, метопролол 100 мг, бисопролол 10 мг).

ATP-зерттеу нәтижелері бойынша (Angina Treatment Pattern) * монотерапия режимінде гемодинамикалық әсер ету механизмі бар антиангиналды препараттарды таңдағанда Ресейде нитраттар (11,9%), одан кейін BAB (7,8%) және кальций антагонистері (2) ұсынылады. , 7%). Алайда, БАБ-ны біріктіріп емдеу кезінде (әдетте органикалық нитраттармен бірге) әлдеқайда жиі тағайындалады - 75% жағдайда.

Көптеген зерттеулердің мета-талдауы көрсеткендей, БАБ-ның кардиопротекторлық әсері β болу-болмауына тәуелсіз.- селективтілік, бірақ ішкі симпатомиметикалық белсенділік (ICA) және липофильділік сияқты қосымша қасиеттерге байланысты.

Миокард инфарктісі бар пациенттерде кардиопротекторлық әсер ең айқын болып табылады (өлімді орташа есеппен 30% төмендетіңіз): бетаксолол, карведилол, метопролол, пропранолол, тимолол және басқалары, және ICA жоқ БАБ (орта есеппен 28%), атап айтқанда метопролол, пропранолол және тимолол. Сонымен бірге, ICA-мен BAB (альпренолол, окспренолол және пиндолол), ұзақ уақыт қолданылған гидрофильді дәрілер (атенолол және тоталол) пациенттердің осы санатындағы өлімнің алдын алмайды. БЖА арасында коронарлық артериясы бар науқастарда бисопролол (күніне 5-20 мг), атенолол (тәулігіне 25-100 мг), метопролол (күніне 50-200 мг), карведилол (тәулігіне 25-50 мг), небиволол (5) бар. мг / тәулік). Кардиоселектілігі бар дәрілер (бисопролол, атенолол, метопролол, бетаксолол) көбінесе ing әсерін тежейді.-адренорецепторлар және ұзақ терапия кезінде олардың ең жақсы төзімділігі маңызды емес.

Зерттеулердің деректері бисопролол, карведилолды қолдану симптомдардың ауырлығын төмендетіп қана қоймай, сонымен бірге болжамды едәуір жақсарта алатындығын көрсетті. Ангина пекторисімен ауыратын науқастарда ишемияның өтпелі кезеңдерінің саны мен ұзақтығы едәуір қысқаруы мүмкін. Сонымен қатар, емдеу өлім мен сырқаттанушылық сияқты көрсеткіштердің төмендеуімен, пациенттердің жалпы жағдайының жақсаруымен қатар жүреді.

Бисопролол жаттығуларға төзімділікті атенолол мен метопрололды қолданғаннан гөрі жоғарылатуға көмектеседі, физикалық белсенділіктің едәуір артуына және жаттығуларға төзімділікке дозаға байланысты әсер етеді. Бисопрололдың атенолол мен метопрололға қарағанда әлдеқайда көп болатындығы пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартып, мазасыздық пен шаршауды төмендететіні көрсетілген. Бисопрололдың жүрек-қан тамырлары өлімін азайтуы және кардиохирургиялық операциядан өткен жоғары қауіпті науқастарда өлімге әкелетін миокард инфарктісін төмендетуі өте маңызды.

TIBBS зерттеу биопрололдың нифедипинмен салыстырғанда өтпелі ишемияға әсерін 330 пациентте электрокардиография және ЭКГ-мен тексерілген, жүгіру жолымен және Холтер бақылауымен тексерілген тұрақты стенокардиялық пекторисі бар науқастарда бағалайды.Бисопролол тобындағы 4 апталық емнен кейін (тәулігіне 20 мг) миокард ишемиясы эпизодтарының саны төмендеді (8,1 ± 0,6-дан 3,2 ± 0,4-ке дейін), миокард ишемиясының жалпы ұзақтығы төмендеді (99,3-тен). ± 10,1 ден 31,2 ± 5,5 мин дейін), таңертең ишемиялық шабуылдар саны айтарлықтай төмендеді. Емдеу нәтижесінде өтпелі миокард ишемиясын толығымен жойған пациенттерде ишемиялық эпизодтармен ауыратын науқастармен салыстырғанда өлім қаупі аз болды. Сондай-ақ, авторлар бисопрололмен емдеу кезінде жүрек соғу жиілігінің өзгеруінің жоғарылағанын атап өтті. Сонымен бірге, бұл болжамды маңызды көрсеткішке нифедипиннің тежелетін формасының әсер етпеуі (тәулігіне 40 мг) көрсетілді.

Тағы бір зерттеуде жанификацияның аздығы, бисофрололдың нифедипинге қарағанда жоғарырақ тиімділігі және амлодипинмен салыстырғанда тең тиімділігі және жақсы төзімділігі туралы айтылды. Кальций антагонистінің бисопрололға қосылуы тұрақты стенокардиямен ауыратын науқастарды емдеуде маңызды артықшылықтарға ие емес екендігі дәлелденді. Бисопрололдың антиангиналды және анти-ишемиялық тиімділігі MIRSA зерттеуінде көрсетілді, онда бисопролол жаттығулар кезінде жалпы ишемияны төмендетеді және коронарлық артериялары бар науқастардың болжамын жақсартады. БАБ-ның жағымсыз әсерлері β блокадамен байланыстыбронхопульмональды жүйеде орналасқан рецепторлар. Β-блокаторларды тағайындауды және пайда болатын жанама әсерлерді (брадикардия, гипотензия, бронхоспазм, жүрек жеткіліксіздігі белгілері, жүрек блоктары, синус түйіндерінің әлсіздігі синдромы, шаршау, ұйқысыздық) бақылау қажеттілігі дәрігердің әрдайым осы бағалы дәрілер класын қолданбайтындығына әкеледі. Алайда, таңдамалы БАБ-да бұл құбылыстар аз байқалады. Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарға БАБ тағайындаудағы негізгі қателіктер есірткінің аз дозаларын қолдану, оларды қажет болғаннан аз қабылдау, жүрек соғуы жиілеген кезде препаратты қабылдау 60 соққы / мин-ден аз. Сондай-ақ, шығу синдромының дамуы мүмкін екенін ескеру керек, сондықтан БАБ біртіндеп жойылуы керек. Осылайша, БАБ жүрек ишемиялық аурудың барлық формаларын емдеудің міндетті компоненті болып саналады, олардың миокард инфарктісінен кейінгі емделушілерде тиімділігіне негізделген. BAB-мен емделу кезінде коронарлық артериялық ауруы бар науқастарда қайталанатын миокард инфарктісі мен өлімінің 25% төмендеуі байқалды. Бұл топтың дәрі-дәрмектері - бұл стенокардиямен ауыратын науқастарды, әсіресе миокард инфарктісінен кейінгі науқастарды емдеудің алғашқы таңдауы, өйткені олар өлімнің және миокардтың қайталану жиілігінің төмендеуіне әкеледі.

Атенололмен және метопрололмен салыстырғанда бисопрололдың анық айқын кардиоселектілігі бар (терапевтік дозада ол тек блоктайды)-адренорецепторлар) және әсер ету ұзақтығы. ІГД үшін күніне бір рет, стенокардия пекторисінің функционалды класына байланысты 2,5-20 мг дозада қолданылады. Егер БАБ монотерапиясы жеткіліксіз болса, емге дигидропиридин тобының нитраттары немесе кальций антагонистері қосылады (GFCF, 2008). Бисопролол қабылдаған пациенттердің жағдайын бақылауға мыналар кіруі керек: жүрек соғу жиілігін және қан қысымын өлшеу (емделудің басында күн сайын, 3-4 айда 1 рет), ЭКГ, қант диабеті бар науқастардағы қандағы глюкозаны анықтау (4-5 айда 1 рет) ) Егде жастағы емделушілерде бүйрек функциясын бақылау ұсынылады (4-5 айда 1 рет). Бүйректің ауыр жеткіліксіздігімен (креатинин клиренсі 20 мл / мин-ден аз) және бауырдың ауыр аурулары бар емделушілерде ең жоғары тәуліктік доза - 10 мг.

Артериялық гипертензия. Бисопрололдың гипотензивті әсері минуттық қан көлемінің төмендеуімен, жүрек соғу жиілігімен, перифериялық тамырлардың симпатикалық қозғалуымен, ренин-ангиотензин жүйесінің белсенділігінің төмендеуімен (бүйректің бастапқы гипересрессиясы бар емделушілер үшін өте маңызды), қан қысымының төмендеуіне және орталық жүйке жүйесіне әсер етуде сезімталдықты қалпына келтірумен байланысты (экспозиция). вазомоторлы орталықтарда).Гипертониямен әсер 2-5 күннен кейін пайда болады, тұрақты әсер - 1-2 айдан кейін. Осылайша, препараттың әсері жүрек шығарудың төмендеуіне, жүрек соғу жиілігінің төмендеуіне, плазмадағы ренин секрециясы мен концентрациясының төмендеуіне, вазомотор орталықтарына әсер етудің тежелуіне негізделген. Бисопрололмен емдеуді кенеттен тоқтатуға болмайды, әсіресе коронарлық артериясы бар науқастарда. Егер емдеуді тоқтату қажет болса, онда препараттың дозасын біртіндеп төмендету керек.

Бисопрололдың гипертониядағы тиімділігі бірқатар клиникалық зерттеулерде көрсетілген. Препараттың тәуліктік тиімді дозалары 5-тен 10 мг-ға дейін болды, дегенмен кейбір зерттеулерде 20 мг доза қолданылған. Бисопрололдың гипотензивті әсерінің ұзақтығы кем дегенде 24 сағатты құрайтындығы және эффектіні BAB, мысалы, атенолол және метопрололмен салыстырған кезде, олар ештеңеден кем түспейтіні көрсетілді.

Гипертензиясы бар 87 пациентте BISOMET-ді екіжақты рандомизацияланған зерттеу кезінде, тәулігіне 10 мг дозада бисопролол (n = 44) тәулігіне 100 мг дозада, демалу кезіндегі қан қысымының төмендеу дәрежесі бойынша метопрололмен (n = 43) салыстырылатындығы көрсетілді, бірақ айтарлықтай. Жаттығу кезінде систолалық қан қысымы мен жүрек соғу деңгейіне әсерінен асып түседі (бисопрололдың соңғы дозасынан 24 сағат өткен соң, 100 ватт жүктемедегі систолалық қысым препараттың максималды 3 сағаттық әсерінің 86% -на дейін төмендейді, метопролол тобында тек 63%) (p = 0.02) Осылайша, бисопрололға артықшылық берілді әсіресе hypersympathicotonia бар науқастарда АГ емдеу зығыр метопролол.

BIMS зерттеуі темекі шегушілерде бисопролол мен атенололдың гипертензияға қарсы тиімділігін салыстырды. Бисопролол мен атенолол сәйкесінше 80 және 52% жағдайда тиімді болды.

Бисопрололдың гипертензияға қарсы әсері кальций антагонистері (нифедипин) және ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары (ACE ингибиторлары, эналаприл) әсерінен төмен емес. Салыстырмалы 6 айлық рандомизацияланған зерттеуде бисопролол тәулігіне 10-20 мг дозада сол жақ қарыншаның миокард массасының индексінің 11% -ға едәуір төмендеуіне әкелді, бұл эналаприлдің әсерін тәулігіне 20-40 мг дозада салыстырды.

Күніне бір дозадан жеңіл және орташа гипертензиясы бар науқастарда бисопролол қан қысымын 15-20% төмендетеді. Әр науқас үшін таңдалған стандартты моторлы режимдегі ауруханада қан қысымын қайта-қайта қадағалайтын зерттеулерде бисопролол күніне 10 мг дозада күніне бір рет метопролол немесе пропранололдың әсерімен салыстырғанда «тегіс» гипертензияға қарсы әсерін тигізді. күніне бір рет. Диастолалық қан қысымының динамикасына келетін болсақ, соңғы әсердің шыңға қатынасы бисопролол үшін 91,2% құрады. Күні бойы «тегіс» гипертензияға қарсы әсерді қамтамасыз ететін бұл көрсеткіштің минималды мәні 50% құрайды деп саналады.

Бір зерттеуде жеңіл және орташа гипертензиясы бар 512 пациентте бисопролол мен гидрохлоротиазидті бірлесіп қолдану тиімділігі зерттелді және әр препарат әр түрлі дозада тағайындалды (бисопролол 2,5-тен 20 мг-ға дейін, гидрохлоротиазид 6,25-тен 25 мг-ға дейін). Бұл препараттарды минималды дозаларда бірлесіп қолдану пациенттерде жақсы қабылданады, ал диастолалық қысымның 90 мм RT дейін төмендеуі байқалады. Өнер пациенттердің 61% -ында төмен.

Гипертензиясы бар науқастарда бисопрололды ұзақ қолдану сол жақ қарыншаның гипертрофиясының кері дамуына әкелуі мүмкін. Дәрі-дәрмектермен емдеу үнемі және ұзақ уақыт жүргізілуі керек болғандықтан, осы мақсат үшін тағайындалған дәрілер қолдануға ыңғайлы және пациенттер оны жақсы қабылдауы керек. Гипертензияны емдеу кезінде БАБ қолдану кезіндегі негізгі шектеулер теріс метаболикалық әсерлердің пайда болуынан қорқумен байланысты (инсулинге төзімділіктің жоғарылауы, қандағы липидтер спектріндегі проатерогендік өзгерістер) және созылмалы обструктивті өкпе аурулары (СОӨЖ) немесе шеткергі артериялық аурулар курсының нашарлауымен байланысты.

Жүрек ырғағының бұзылуы. Клиникалық кардиология институтында.А.Л.Мясников метаболикалық синдромы бар науқастарда қарыншалық экстрасистоланы (ПВХ) емдеуде бисопролол мен амиодаронның салыстырмалы тиімділігі туралы жұмыс жүргізді. Симптоматикалық Ж.Е-мен ауыратын метаболикалық синдромы бар 52 пациентте күніне бір рет 200 мг амиодарон, аптасына 5 күн антиаритмиялық дәрі ретінде пайдаланылды, 55 пациент күн сайын кешке 10 мг бисопролол қабылдады. Тиімділік 1, 3, 6, 9 және 12 айдан кейін күнделікті ЭКГ бақылауымен бағаланды. Бақылаудың соңында бисопрололдың амиодаронмен салыстырғанда едәуір артықшылығы тиімді деп табылды (емделушілердің 50% -ы 17,3% қарсы, p = 0.02). Олар әсерін жоғалтуына байланысты препараттарды қабылдауды 46,1% қарсы 20% -дан (p = 0.004) сәйкесінше тоқтатты. Екі топтағы жанама әсерлерге байланысты терапиядан бас тартқан пациенттердің саны салыстырылды.

А.Плеван және басқалардың зерттеуінде. Кардиоверсиядан кейін пациенттерде атриальды фибрилляцияның пароксизмдерінің алдын-алуда бисопрололдың 5 мг дозада және тоталолдың 160 мг дозасында бірдей тиімділігі көрсетілген. Сонымен қатар, бисопролол тотальолға қарағанда аз жанама әсерлер туғызды. Бисопролол коронарлық артерияны айналып өту операциясынан кейін коронарлық артерия ауруы бар пациенттерде атриальды фибрилляцияны болдырмауда амиодароннан кем болмады. Атриальды фибрилляцияның тұрақты формасы бар қарыншалық және суправентрикулярлық экстрасистолаларды емдеу кезінде ырғақты төмендететін дәрілік зат ретінде бисопрололдың жоғары тиімділігі көрсетілді. Β-блокаторлардың, оның ішінде бисопрололдың кенеттен қайтыс болу қаупі жоғары пациенттер тобында өмірге қауіпті қарыншалық аритмияның дамуын болдырмау қабілеті өте маңызды.

Бисопрололды тағайындаудың басқа көрсеткіштері. Бисопролол қант диабеті үшін тиімді және қауіпсіз, препарат қант диабетімен ауыратын науқастардағы қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпейді, антидиабетикалық препараттардың дозасын түзетуді қажет етпейді. Бисопролол гипертиреоз күйіндегі қалқанша безінің гормондарының деңгейіне әсер етпейді, гипокалиемия туғызбайды. Әдебиет деректері бисопрололды ұзақ уақыт қабылдаған пациенттерде липидтер спектріне теріс әсер етпейтінін көрсетеді.

БАБ тағайындау жүрек пен қан тамырларына белгілі бір операциялар жасайтын пациенттердің өмірінің болжамын едәуір жақсарта алады. Осылайша, осындай операциялар кезінде және одан кейін бисопрололдың тағайындалуы кез-келген себептерден өлім-жітімді және жүрек-қан тамырлары асқынуларының жоғары қаупі бар емделушілерде өлімге әкелмейтін миокард инфарктының ықтималдығын едәуір төмендететіні көрсетілді.

Лизиноприлге не көмектеседі?

Препаратты қолдануға көрсеткіштерге мыналар кіреді:

• диабеттік нефропатия (қалыпты қан қысымы бар инсулинге тәуелді пациенттерде және артериялық гипертензиясы бар инсулинге тәуелді емес науқастарда альбуминурияның төмендеуі);
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (диабетиктерді және / немесе диуретиктерді қабылдаған науқастарды емдеу үшін аралас терапия құрамында),
• артериалды гипертензия (монотерапия немесе басқа гипертониялық препараттармен бірге),
• жедел миокард инфарктісін ертерек емдеу (алғашқы 24 сағат ішінде тұрақты көрсеткіштері бар гемодинамикалық көрсеткіштер осы көрсеткіштерді ұстап тұру және сол жақ қарыншаның дисфункциясы мен жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу үшін).

Ауруларды қалай қабылдауға болады

Бүйрек жеткіліксіздігінде лизиноприлдің тәуліктік дозасы креатинин клиренсіне байланысты және тәулігіне 2,5-тен 10 мг-ға дейін өзгеруі мүмкін.

Тұрақты артериялық гипертензия тәулігіне 10-15 мг ұзақ уақыт қабылдауды қамтиды.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігіне арналған препаратты қабылдау күніне 2,5 мг-дан басталады, ал 3-5 күннен кейін ол 5 мг-ға дейін артады. Бұл ауруды емдеуге арналған доза тәулігіне 5-20 мг құрайды.

Диабеттік нефропатия үшін Лисиноприл күніне 10 мг-дан 20 мг-ға дейін қабылдауды ұсынады.

Жедел миокард инфарктісін қолдану кешенді терапияны қамтиды және келесі схема бойынша жүзеге асырылады: бірінші күні - 5 мг, содан кейін күніне бір рет бірдей доза, содан кейін препарат мөлшері екі есеге артып, екі күнде бір рет қабылданады, соңғы кезең - 10 мг. күніне бір рет. Лизиноприл, көрсеткіштер емдеу ұзақтығын анықтайды, жедел миокард инфарктісі үшін кем дегенде 6 апта қажет.

Арнайы нұсқаулар

Жедел миокард инфарктісінде препарат тромболитиктерді, бета-блокаторларды және ацетилсалицил қышқылын қолданумен кешенді терапия аясында қолданылады.

Операциядан бұрын дәрігерге Лисиноприлді қабылдау туралы ескерту керек. Қант диабетімен ауыратын адамдарға олардың қант деңгейін үнемі бақылау қажет.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Құрамында литий бар препараттармен бірге организмнен шығарылады. Осындай комбинациямен қандағы литий концентрациясын үнемі бақылау қажет.

Лисиноприл этанолдың әсерін күшейтеді. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, эстрогендер және ацетилсалицил қышқылы препараттың антигипертензиялық әсерін төмендетеді.

Лисиноприл препаратының аналогтары

Құрылым аналогтарды анықтайды:

1. Литен.
2. Лизинотон.
3. Қабылданды.
4. Лизонорм.
5. Синоприл.
6. Лизиноприл дигидраты.
7. Даприл.
8. Лизигамма.
9. Лисиноприл Гриндекс (Stada, Pfizer, Teva, OBL, Organics).
10. Листер.
11. Ашуланған.
12. Лизорил.
13. Рилейс Сановель.
14. Диротон.
15. Лизакард.
16. Диропресс.

Гидрохлоротиазидпен бірге:

1. Scopril плюс.
2. Литен Н.
3. Lister Plus.
4. Ирузид.
5. Райлес Сановел плюс.
6. Бірлескен Диротон.
7. Лизоретикалық.
8. Лисиноприл Н.
9. Зониксем Н.Д.
10. Лизинотон Н.
11. Zonixem NL.

Амлодипинмен бірге:

Демалыс шарттары мен бағасы

Мәскеудегі Лисиноприлдің (10 мг таблетка № 30) орташа бағасы - 44 рубль. Киевте дәрі-дәрмекті 45 гривенге, ал Қазақстанда - 1498 теңгеге сатып алуға болады. Минскіде дәріханалар 2-3 белге арналған дәрі ұсынады. рубль. Дәріханалардан рецепт бойынша алуға болады.

Қазіргі медицинада белсенді қолданылатын өте арзан дәрі «Бисопрол» деп аталады. Бұл таблеткалар қандай? Бұл сұраққа нақты жауап дәрі-дәрмекті қолдану жөніндегі нұсқаулықта берілген, ол міндетті түрде пакетте болады. Алайда, егер сіз дәрі-дәрмек сатып алмастан осы ақпаратпен айналысқыңыз келсе, онда бұл материал сіздің қызметіңізде.

«Бисопролол»: бұл таблеткалар қайдан алынған?

Препарат артериялық гипертензия мен инфаркт кезінде қолдануға арналған, сонымен қатар жүректің ишемиялық ауруы, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (стенокардия), стенокардия, жұлдырудан кейінгі жүректің асқынуы кезінде маңызды көмек береді. Әдетте, егер жүрек аритмиясы экстрасистолалармен, аритмиялармен, тиротоксикоздармен байқалса тағайындалады.

Сатылымдағы «Бисопрололдың» аналогтары өте кең ұсынылған. Дәл осындай атаумен дайындалған, бірақ әр түрлі өндірушілердің бағасы әртүрлі. Өндірушінің тағайындау атауына: «Тева», «Вертекс», «Солтүстік жұлдыз» атауын қосуға болады. Қаптамадағы таблеткалар санына, композицияның сипаттамаларына, өндірушіге байланысты бір пакеттің бағасы 20-дан 200 рубльге дейін.

Препаратты аналогпен алмастыруға бола ма?

Сатуға арналған «Бисопролол» аналогтары келесі элементтермен ұсынылған:

Олардың кейбіреулері қол жетімді бағада, мысалы, дәрі-дәрмектер сияқты, басқалары қымбат. Егер дәрігер Бисопрололды қолдануға кеңес берсе, бұл препараттың аналогтарынан гөрі әсері жоғары болады. Препаратты осындай препараттармен (генериктер) ауыстыру емдеуші дәрігердің келісімімен ғана мүмкін болады. Бір дәрі-дәрмекті екіншісімен өздігінен ауыстыру ұсынылмайды, өйткені бюджеттік тұрғыдан ешқандай пайда жоқ, ал бисопрололға төзімділік көптеген аналогтарға қарағанда жақсы.

Қалай пайдалануға болады?

Бисопролол селективті бета1-блокаторлар тобына жатады. Өнім таблетка түрінде қол жетімді, олардың әрқайсысында қабығы бар - басқаруды жеңілдететін жұқа қабықша.

«Бисопрололды» қалай қабылдауға болатындығы препаратқа қоса берілген нұсқаулықтарда егжей-тегжейлі сипатталған. Әдетте олар оны таңертең аш қарынға таңғы ас алдында ішеді. Тәуліктік дозаның барлығы бір уақытта қолданылады, бірден жұтылмайды, шайнаусыз қолданылады. Әдетте, күніне 5-тен 10 мг-ға дейін тағайындалады. Ересек адамға арналған Бисопрололдың тәуліктік дозасы 20 мг-нан аспауы керек. Қабылдаудың ерекше шарттары бүйрек және / немесе бауыр функциясының бұзылу диагнозы бар адамдарға арналған (ең жоғары тәуліктік доза 10 мг-ға дейін азайтылған).

Қолдану ерекшеліктері

Нұсқауларға сәйкес, «Бисопрололды» тәулігіне 1,25 мг дозадан бастап қабылдау ұсынылады (жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін). Емдеудің алғашқы аптасында сақталады. Екінші аптада шоғырлану 2,5 мг-ға дейін артады, бір аптадан кейін олар қайтадан жоғарылайды, ал тәуліктік доза 3,75 мг-ға жетеді. Содан кейін бірнеше апта бойы (төртіншіден сегізіншіге дейін) күн сайын таңертең 5 мг, ал тоғызыншыдан он екінші кезеңге дейін 7,5 мг қабылданады. Келесі кезең - 24 сағат ішінде 10 мг. Бұл доза дәрігер емдеу курсын аяқтауды ұсынғанға дейін сақталады. Құрал ұзақ терапияға арналған, көбінесе жылдар бойы қолданылады, кейде оны өмір бойы қолдануға арналған.

Егер Бисопрололмен емделу кезінде (нұсқауларға сәйкес) пациент жақсарғандығын байқаса, емделуші дәрігермен кеңесусіз курс үзілмеуі керек. Сіз өзіңіздің дәрігеріңізден емдеуді тоқтату туралы шындықты сұрай аласыз, бірақ маманның келісімінсіз оны қабылдауға тыйым салынады. Жағдай терапия басталғанға дейін оралып қана қоймай, едәуір ауырлай түседі.

Диагноз: «Бисопролол» қашан тағайындамайды?

«Бисопрололды» қолдануға қарсы көрсеткіштер келесі патологияларды қамтиды:

• брадикардия
• созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD),
• кардиомегалия
• гипотензия
• кардиогенді шок
• шеткергі қан айналымының бұзылуының ауыр түрі.

Сондай-ақ, препарат баланы тамақтандыру кезеңінде және егер олар MAO-B тобына жатпаса, моноамин оксидаза ингибиторларын (МАО) қолданған кезде қолданылмайды.

Бұл қалай жұмыс істейді?

«Бисопролол» нұсқауларына сәйкес (шолулар осыны растайды), препарат күшті гипотензивті әсерге ие, аритмиямен күресуге көмектеседі. Препарат селективті түрде әрекет етеді және бета1-блокаторлар класына жатады. Бұл жүрек жүйесіндегі бета1 рецепторларына әсер етеді, бірақ салыстырмалы түрде аз дозада, соның арқасында катехоламиндердің белсенділігі тежеледі, АТФ, САМП генерациясы азаяды және кальций алмасуы бәсеңдейді. Құрал қозғыштығының тежелуіне және миокардтың жиырылу мүмкіндігіне байланысты жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдетеді.

Өнімділік ерекшеліктері: тағы не маңызды?

Дүниежүзілік ғаламторда көп мөлшерде жарияланған «Бисопролол» шолуларының тиімділігін растаңыз. Өндірушінің түсіндіруінше, оң әсер қан айналымының минуттық көлемінің азаюына байланысты. Сонымен қатар, препараттың белсенді белсенді ингредиенті перифериялық тамырларды ынталандырады, ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі тежеледі. «Бисопролол» әсерінен барорецепторлар сезімтал бола бастайды. Гипертензия кезінде алғашқы әсерді қабылдау басталғаннан бірнеше күн өткен соң байқауға болады (бірақ бес уақыттан кешіктірмей), науқастың жағдайының тұрақтануы емдеу басталғаннан бір-екі ай өткен соң байқалады.

Ангинадан кейінгі жүрек асқынуларын жоятын әсер Бисопрололдың шолуларымен расталады. Өндірушінің түсіндіруінше, тиімділік белсенді компоненттің әсерінен миокард қажетті оттегін алады, өйткені жүрек соғу жиілігі төмендейді, диастол ұзарады, миокард перфузиясы жақсырақ болады. Диастолалық қысым жоғарылайды, жүрек қарыншаларында бұлшықет талшықтары тиімді созылады.

Аритмиядағы «Бисопролол»: тиімділігі дәлелденген

«Бисопрололдың» айғақтарын ескере отырып, аритмияны естен шығаруға болмайды.Осы бұзылысы бар науқастарда дәрі қабылдаудың тиімділігі ағзаның тиісті күйін тудыратын факторлардың әсерінен болады. Стихиялық қозу мүмкін емес болып қалады.

Препарат селективті емес бета-адренергиялық блокаторлардың аясында пайда болады, өйткені Бисопрололдың басқа органдарға жанама әсері орташа емдік дозадан аз болады. Біріншіден, бұл бета2-адренергиялық рецепторлары бар жүйелерге қатысты. Көміртек пен натрий алмасуына кері әсері де азаяды (соңғысы организмде жиналмайды).

«Бисопролол» жанама әсері

Жанама әсерлер сирек кездеседі (жүз науқастың біреуінде). Препараттың шолуларынан анықталғандай, пациенттер осындай қиындықтарға жиі кездеседі, орта есеппен, есірткіге төзімділік жақсы. Сонымен қатар, сіз жанама әсерлерге дайын болуыңыз керек және жағдайдың нашарлауының алғашқы көріністерінде сіз дереу дәрігерден кеңес алуыңыз керек.

Кейбір науқастарда Бисопрололды қолданған кезде әлсіздік күшейеді, ұйқы, көру және көз ауруы пайда болады. Мүмкін, қысымды төмендететін синус брадикардиясының дамуы. Ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы және нәжіс проблемалары туралы шағымдарды салыстырмалы түрде жиі естисіз. Егер препарат өте үлкен дозада қолданылса, тыныс алудың қиындау қаупі бар. Қант диабеті кезінде гипергликемия, гипогликемия (ауру түріне байланысты) ықтималдығы артады. Өте сирек аллергиялық реакциялар байқалады, олар уртикариямен немесе терінің қышуымен көрінеді, бөртпе пайда болуы мүмкін. Жүктілік кезінде өнімді қолданған кезде ұрықтың кешеуілдеу ықтималдығы бар. Кейбір жағдайларда, емдеу курсының соңында стенокардия ауруы нашарлаған кезде шығу синдромы диагнозы қойылды. Сондай-ақ сирек жағдайларда потенциалдың төмендеуі байқалды.

Қолдану ерекшеліктері

«Бисопрололды» таңдағанда науқастың жағдайын үнемі бақылау қажет. Жүрек соғу жиілігін, қысымды бақылау маңызды. «Бисопрололды» қолданудың басында көрсеткіштер күн сайын тексеріледі, жақсы төзімділікпен, науқастың жағдайын әр 3-4 айда бақылауға болады. Диагнозы бар диагнозы бар ЭКГ-ны үнемі өткізіп тұру, қандағы глюкозаға кемінде 4 айда бір рет беру ұсынылады. Бисопролол терапиясын қартайған кезде бүйрек қызметін бақылау ұсынылады, тиісті талдау жылына үш рет беріледі. Егер препарат жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін бастапқы дозасы 1,25 мг-ден асатын болса, денені алғашқы төрт сағат ішінде қабылдау керек. Өндіруші қысымның, жүрек соғу жиілігін және ЭКГ көрсеткіштерін бақылауды ұсынады.

Оның жағдайын неғұрлым тиімді бақылау үшін Бисопрололмен емделетін пациент жүрек соғу жиілігін өздігінен есептеуі керек. Егер мән минутына 50 соққыдан аз болса, дереу дәрігерге қаралу керек.

Тағы не іздеу керек?

«Бисопролол» көрсеткіштеріне қарамастан, кейбір жағдайларда стенокардиямен ауыратын дәрі-дәрмектер тиісті тиімділікке ие болмайды. Бұл аурудың ерекшелігіне байланысты: бета-блокаторлар тобындағы барлық препараттар әр бесінші науқаста нәтиже бермейтіні белгілі. Әдетте, бұл коронарлық атеросклерозға байланысты, оның ишемиялық шегі төмен. Егер адам ұзақ уақыт темекі шегетін болса, сондай-ақ субендокардтың қан ағымының бұзылуымен байланысты болса, препараттың тиімділігі төмендейді.

Бисопрололды тағайындаудан бұрын дәрігер бронхопульмональды ауырсыну тарихы бар науқастарда сыртқы тыныс алу функцияларын тексереді. Егер пациент контактілі линзаларды қолданатын болса, «Бисопрололды» қолдану кейбір жағдайларда лакрималды сұйықтық секрециясының төмендеуін тудыратындығын есте ұстаған жөн. Белгіленген феохромоцитоманың әсерінен альфа-адреноблокқа қол жеткізу мүмкін болмаса, гипертензияның белгілі бір формасының пайда болу ықтималдығы бар. Тиротоксикоз диагнозы бар науқастарды емдеу үшін Бисопрололды таңдағанда, дәрі-дәрмектің кенеттен жойылмайтынын есте ұстаған жөн.

Басқа препараттармен үйлесімділік

Бисопролол мен құрамында клонидин бар агенттердің үйлесімділігі осы препараттарды бір уақытта қолдануға мүмкіндік береді, бірақ екі дәріні де бір уақытта жоюға болмайды. Алдымен бір дәрі қабылдауды тоқтатыңыз, ал бірнеше күннен кейін - екіншісі. Оның әсерінен катехоламиндер мөлшері азаятын препараттарды қолданумен бета-блокаторлардың тиімділігі артуы мүмкін. Дәрігерге басқа мамандар тағайындаған барлық дәрі-дәрмектер туралы хабарлау керек. Дәрігер науқастың жағдайын үнемі қадағалап отыруы керек, әйтпесе гипотензия, брадикардия ықтималдығы артады.

Құралды қант диабеті үшін қолдануға болады. Препарат көп жағдайда гипогликемияға әсер етпейді, бірақ осы фактор қоздыратын тахикардияның дамуымен «Бисопрололды» үнемі қолдану симптомдарды жасырады. Қарастырылып отырған дәрі қандағы глюкозаның қалыпты деңгейге келуіне кедергі келтірмейді.

Пікірлер: пациенттер не дейді?

Интернетте Бисопролол туралы жағымды пікірлер жиі кездеседі. Дәрі-дәрмек арзан болып табылады және емделуші дәрігердің нұсқауы бойынша және жағдайын үнемі қадағалап отырса, ауыр науқастарда да науқастың жағдайын тұрақтандыруға көмектеседі. Көбінесе теріс реакциялар препараттың маманның көмегінсіз өзін-өзі басқаруынан немесе жеке ерекшеліктерімен байланысты ағзаға төзбеушіліктен болады. Сондай-ақ, кейбір пациенттер Бисопрололдың белсенді компонентін басқа дәрілерде бар заттармен біріктірудің қиындығын атап өтті. Бұл өзара әрекеттесу препаратты емделуші дәрігердің пациентінің қандай препараттарды қабылдайтынын білетін ұсынысы болған жағдайда ғана қолдануды қажет етеді.

Сонымен қатар, Бисопролол туралы пікірлер бар, олар препарат белгілі бір жағдайда тиімсіз болды деп айтады. Өндіруші компания атап өткендей, бұл әрбір бесінші жағдайда мүмкін және денсаулығына байланысты немесе жеке ерекшеліктерімен байланысты. Сіз осындай жағдайға дайын болуыңыз керек.

Лисиноприл және метопролол - жоғары қан қысымын емдейтін дәрі. Лизиноприл мен метопрололдың негізгі айырмашылығы - лизиноприл - ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) ингибиторы, ал метопролол - бета блокаторы. Олар екі түрлі препарат болғандықтан, лизиноприл және метопролол жоғары қысымды әр түрлі жолмен басқаруға көмектеседі. Лизиноприл мен метопролол арасындағы басқа айырмашылықтар дозаны, емделетін қосымша медициналық жағдайларды және жүкті немесе бала емізетін әйелдердің қауіпсіздігіне қатысты мәселелерді қамтиды.
Жоғары қан қысымы - бұл жүректің артериялар арқылы шамадан тыс күш түсіретін медициналық жағдайы. ACE ингибиторы қан қысымын төмендетеді, организмде ангиотензин II деп аталатын жағдайдың пайда болуына жол бермейді. Ангиотензин II жүректің жұмысын ауырлатады және жоғары қан қысымын тудырады, себебі ол қан тамырларын қысады. Бета блокатор, керісінше, адреналиннің ағзаға тигізетін әсерін тежеп, қан қысымын төмендетеді. Бета-блокатор адреналинді блоктау арқылы жүрекке баяу және аздап соғуға мүмкіндік береді.

Лисиноприл таблетка түрінде беріледі, әдеттегі рецепт - күніне бір рет қабылдау. Лизиноприл жоғары қан қысымынан басқа, басқа препараттармен бірге жүрек жеткіліксіздігін емдеуде де пайдалы. Метопролол сонымен қатар таблеткалар түрінде де, кеңейтілген шығарылымы бар планшетпен бірге, таблеткаға әдеттегі рецепт күніне бір немесе екі рет, ал шығарылған таблетка күніне бір рет шығарылады. Шығаруды кеңейтілген қолдану есірткіні белгілі бір уақыт аралығында ағзаға баяу шығаруға мүмкіндік береді, сондықтан препарат жүйеде ұзақ тұрады.Лизиноприлден айырмашылығы, метопролол тамақпен бірге жүруі немесе оны қабылдауы керек. Метопрололға көмектесетін басқа медициналық жағдайларға кеудедегі ауырсыну, жүрек жеткіліксіздігі және жүрек соғысы жатады.

Жүкті немесе бала емізетін әйелдер лизиноприлді қолданбауы керек. Жүкті әйелдерде лизиноприл баланың туа біткен ақауларын тудыруы мүмкін. Лизиноприлдің емшек сүтінде болатын-болмайтындығы белгісіз, бірақ жүкті әйелдер дәрі-дәрмек ішпеуі керек болғандықтан, емізетін әйелдерге бұл дәрі-дәрмекті қабылдауға болмайды. Метопролол үшін жүкті немесе емшек сүтімен қоректенетін әйелдер дәрі-дәрмекті дәрігердің ұсынысы бойынша қабылдауы керек. Бұл олардың жағдайына байланысты болады, ал егер анасы үшін пайдалы болса. Бұл метопрололдың туылмаған балаларға жағымсыз әсері бар-жоғы белгісіз.

Емізу кезінде әйелдер лизиноприлді пайдаланбауы керек.

Жүкті әйел метопролол немесе басқа дәрі-дәрмектерді қабылдамас бұрын акушерімен кеңесу керек.

Лисиноприл - бұл қан тамырларының тарылуына жауап беретін ағзадағы белгілі бір ферменттерді блоктайтын дәрі.

Нақты клиникалық тәжірибеде бета-блокаторлар (BAB) жүрек-тамыр ауруларын емдеуде кеңінен қолданылатын дәрілердің бірі болып табылады. БАБ таңдау мәселелері әлі де өзекті.

Бета-1-селективті АВ селективті емес түрлерден анағұрлым жоғары екендігі белгілі: олар перифериялық тамырларға төзімділікті едәуір арттырады, катехоламиндерге вазоконстрикторлы реакцияның ауырлығын төмендетеді, демек, темекі шегушілерде тиімдірек болады, қант диабеті (ДМ) бар науқастарда гипогликемияны сирек тудырады. шығару синдромын тудырады. Бета-1-селективті АБ өкпе обструктивті аурулары бар науқастарда қолданылуы мүмкін, қанның липидтік құрамын аздап өзгертеді.

Бисопролол (Бидоп) - жүректің ең жоғары селективті БАБ-ның бірі. Бисопрололдың бета-1-адренергиялық рецепторларға жақындығы бета-2-адренергиялық рецепторларға қарағанда 75 есе жоғары. Стандартты дозада препарат бета-2-адренергиялық рецепторларға тосқауыл қою әсер етпейді, сондықтан көптеген жағымсыз әсерлерден айырылады. Емдік дозалардағы бисопролол (тәулігіне 2,5-10,0 мг) бронхоспазм тудырмайды және созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар адамдарда тыныс алу қызметін нашарлатпайды (COPD). Сонымен қатар, бисопролол бүйрек қызметін және интраренальды гемодинамиканы нашарлатпайды, көмірсулар алмасуына әсер етпейді және плазмалық холестерин мен липопротеиндерді жоғарылатпайды.

Бұл қасиеттер бисопрололды әртүрлі АӨА-да, ең алдымен артериялық гипертензия (АГ) және жүректің ишемиялық аурулары (CHD) кезінде анықтайды.

Бисопрололдың гипертониядағы артықшылықтары

Гипертониямен ауыратын науқастарда БАБ қолданудың негізгі көрсеткіштері: жүректің ишемиялық ауруы, миокард инфарктісінің тарихы, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (CHF), тахиаритмия, глаукома.

Бисопролол гипертензияға қарсы белсенділігі бойынша басқа БАБ-дан төмен емес және олар бірқатар көрсеткіштерден асып түседі. Екі жақты соқыр, BISOMET зерттеу метопролол сияқты бисопролол демалу кезінде қан қысымын (BP) төмендетеді, бірақ жаттығу кезінде систолалық қан қысымына және жүрек соғу жиілігіне (HR) әсер етуі жағынан метопрололдан едәуір асады. Бисопрололдың белсенді өмір салтын жүргізетін пациенттердегі айқын тиімділігі гипертензиясы бар жас пациенттерге препарат тағайындауға көмектеседі.

Осыған байланысты БАБ-ның эректильді функцияға әсері туралы аңыздарды еске түсірген жөн. Көбінесе, BAB қабылдау жыныстық дисфункцияның мүмкіндігімен байланысты. Бисопрололға қатысты ерлерде жыныстық функцияға теріс әсер етпейтіндігі сенімді түрде дәлелденді. Бисопрололдың бұл қасиеті белсенді өмір кезеңдерінде гипертониядан зардап шегетін жас еркек пациенттерді емдеуді жақсартады. Л.М.Присант және басқаларды зерттеуде.Бисопрололмен жыныстық дисфункция жиілігі плацебоға қарағанда айырмашылығы жоқ екендігі көрсетілді.

Бисопрололды кальций антагонисттерімен (нифедипин) және ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторларымен (ACE ингибиторлары) (эналаприл) салыстыру кезінде оның антигипертензивтік белсенділігі аз екендігі анықталды. Сонымен қатар, салыстырмалы рандомизацияланған зерттеуде бисопролол (тәулігіне 10–20 мг) сол жақ қарыншаның миокард массасының индексінің (LVML) 11% -ға төмендеуіне әкелді, бұл ACE ингибиторының әсеріне ұқсас (эналаприл, тәулігіне 20–40 мг).

Тағы бір зерттеу гипертензиясы және сол жақ қарыншаның миокард гипертрофиясы (LVH) бар емделушілерде бисопрололдың 5-10 мг дозасында тиімділігін зерттеді. 6 айдан кейін MMVL индексі 14,6% едәуір төмендеді, сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының миокард қалыңдығы (LV) және интервентрикулярлық септум сәйкесінше 8% және 9% төмендеді, ал қуыстардың көлемі және LV лақтыру фракциясы өзгерген жоқ. Сонымен қатар, LV гипертрофиясының регрессиясын гипотензивті әсермен түсіндіруге болмайды, қан қысымының қалыпты көрсеткіштеріне жетпеген 5 науқаста CML индексінің төмендегені де байқалды.

Артериялық қабырғаның қаттылығына әр түрлі антигипертензивті препараттардың әсерін қоса органопротекторлық қасиеттерді бағалау қазіргі уақытта белсенді зерттеу және талқылау нысаны болып табылады. Жүрек-қан тамырлары қаупінің жаңа маркерлерінің ашылуын ескере отырып, бисопрололдың орталық қысымға, импульстік қысымға және тамыр қабырғасының қаттылығына әсері туралы мәліметтерді ұсынамыз. Тамыр қабырғасының қаттылығы импульстік қан қысымын анықтайтын негізгі факторлардың бірі болып табылады. Тамыр қабырғаларының қаттылығы және импульстік қысым жүрек-қан тамырлары өлімі, миокард инфарктісі және инсульт сияқты соңғы нүктелермен тығыз байланысты. Жүрек-қан тамырлары қаупімен неғұрлым тығыз байланыс - бұл орталық немесе аорта, импульстік қысым.

Гипертониясы бар емделушілерде бисопролол 10 мг дозада импульстік толқын жылдамдығының айтарлықтай төмендеуіне, сонымен қатар бракиальды артерияның серпімділігінің жақсаруына әкелді.

ADLIB зерттеуі гипертензияға қарсы дәрілердің әр түрлі кластарының (амлодипин 5 мг, доказозин 4 мг, лизиноприл 10 мг, бисопролол 5 мг және бендрофлуметиазид 2,5 мг) тамырлы қабырғалардың қаттылық көрсеткіштеріне - орталық қысымға, шағылысқан толқын мен ұлғаю индексіне әсерін зерттеді. Бракиальды артериядағы қан қысымының едәуір төмендеуіне лизиноприл мен бисопролол әсер етті. Бисопролол лизиноприл мен амлодипинмен бірге орталық қан қысымын төмендетеді. Сонымен қатар, бисопролол көбейту индексіне керісінше әсер етті және толқындардың жылдамдығын көрсетті: көбейту индексі басқа препараттармен салыстырғанда жоғары болды, биспрололмен емдеу кезінде шағылысқан толқын жылдамдығы максималды болды.

Семіздікке шалдыққан науқастардағы гипертензияны емдеу аспектілері туралы тоқтай алмаймыз. АГ абдоминальды типтегі науқастардың 88% -ында диагноз қойылған.

BAB гипертензияны емдеуде дәрілердің негізгі класына жататындығына қарамастан, семіздік пен метаболизм синдромы оларды қабылдаудың негізгі көрсеткіші бола алмайды, дегенмен семіздікке шалдыққан науқастарда БАБ-ны патогенетикалық негіздеу бар, бұл семіздік гипертензиясының дамуындағы симпатикалық жүйке жүйесінің гиперактивтілігінің шешуші рөлін ескере отырып.

Метаболикалық синдромы бар науқасқа БАБ тағайындаудан қорқу қант диабетінің нашарлауынан қорқады. БАБ әртүрлі продиабетогендік потенциалға ие. Сонымен, гипертония және қант диабеті бар науқастарда бисопролол мен небивололды қабылдаған кезде қандағы глюкозада ешқандай өзгеріс болған жоқ, ал атенололмен емдеу оның деңгейінің едәуір жоғарылауына әкелді. Бисопролол қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы глюкоза деңгейін өзгертпейтіні анықталды, гипогликемиялық агенттердің дозасын түзету қажет емес, бұл оның метаболикалық бейтараптығын көрсетеді.

Бисопрололмен бірге қант диабетімен ауыратын науқастармен жүргізілген зерттеулер оның жоғары селективтілігіне байланысты препарат көмірсулар мен липидтер алмасуына айтарлықтай әсер етпейтінін және қант диабеті бар науқастарда қолдануға болатындығын көрсетті.

Гипертониясы бар семіздікке шалдыққан пациенттерге бисопрололдың жағымды қасиеті - бұл майларда да, суда да еріп кету қабілеті (амфифилділік). Амфифилдік қасиетіне байланысты бисопролол бауырда 50% биотрансформацияланған, қалғаны бүйректермен өзгеріссіз шығарылады. «Бауырдың алкогольсіз майлы ауруы» түрінде метаболикалық синдромы бар пациенттерде жиі кездесетінін ескере отырып, бисопрололды қолдану науқастардың осы санатындағы гипертензияны емдеуге негізделген. Амфифилділік бисопрололдың теңгерімді тазартылуына әкеледі, бұл оның басқа препараттармен әрекеттесуінің төмен ықтималдығын және бауыр немесе бүйрек функциясының жеткіліксіздігі бар емделушілерде қолданғанда қауіпсіздіктің жоғарылығын түсіндіреді.

Полиморбидтілік және бір науқаста COPD және CVD бір уақытта болуы BAB-ны мұқият таңдауды қажет етеді. Миокард инфарктісі бар COPD-мен ауыратын науқастарға BAB тағайындау өлім қаупін 40% төмендететіні анықталды (БАБ-мен ауыратын науқастардың ұқсас тобымен салыстырғанда). С.Чаттердженің айтуы бойынша, бронх демікпесі бар науқастарда 10 және 20 мг бисопрололмен бронх патенттілігінің өзгеруі плацебоға қарағанда айтарлықтай ерекшеленбеді.

BD бисопрололы бар кардиоселективті CVD және қатар жүретін COPD науқастар бронх патентіне теріс әсер етпейді және пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартады, ал аз таңдаулы атенолол мен метопролол пациенттердің осы санатындағы ауа өткізгіштігін нашарлатты.

Бисопрололды ишемиялық жүрек ауруының әртүрлі формаларында қолдану

Жүректің ишемиялық ауруын диагностикалау және емдеуге арналған отандық ұсынымдар BAB-ны коронарлық артериялық аурудың әртүрлі формаларын емдеуге арналған бірінші қатарлы дәрі-дәрмектер ретінде қарастырады, оның ішінде миокард инфарктісі және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарды емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Дәл осы клиникалық жағдайларда БАБ пациенттердің болжамын жақсарта алады.

Антиангинальды қасиеттері тұрақты стенокардиямен ауыратын науқастарда ангиналық ұстамалардың алдын-алу үшін бисопролол тағайындауға мүмкіндік береді. TIBBS клиникалық зерттеулерінде (Total Ishemic Burden Bisoprolol Study) бисопролол тұрақты стенокардиямен ауыратын науқастарда өтпелі миокард ишемиясының эпизодтарын тиімді жоятыны және жүрек соғу жиілігінің өзгергіштігін арттыратындығы көрсетілді. Бұл зерттеу сонымен қатар бисопрололмен жүректің ишемиялық ауруы болжамын жақсартуға әсер етеді. Бисопролол терапиясымен жүрек-қан тамырлары оқиғаларының жиілігі нифедипин мен плацебоға қарағанда едәуір төмен екендігі дәлелденді.

Антиангинальды тиімділік тұрғысынан бисопрололды атенололмен, бетаксололмен, верапамилмен және амлодипинмен салыстыруға болатындығы анықталды. Басқа зерттеулер көрсеткендей, бисопролол ангинальды ұстамалардың пайда болуына жол бермейді және изосорбидті динитратқа (монотерапия ретінде қолданылады) және нифедипинге қарағанда стресске төзімділікті жоғарылатады. Тұрақты стенокардиясы бар емделушілерде бисопрололды басқа антиангинальды агенттермен бірге қолдануға болады (атап айтқанда, нитраттар мен кальций антагонистері бар).

Бисопролол негізгі артерияларға операция жасайтын пациенттерде миокард инфарктісі мен жүрек-қан тамырлары өлімінің қаупін едәуір төмендететіні анықталды. Миокард инфарктінің қайталама алдын-алу құралы ретінде бисопрололды миокард инфарктісі болған тұрақты емделушілерде (аурудың 5-7 күнінен бастап) қолдану негізделген.

Бисопрололды таңдау

Ресей нарығында дәрі-дәрмектердің кең спектрін және тиісті таңдау қажеттілігін ескере отырып, экономикалық себептер бойынша түпнұсқалық дәрілік заттардың ортақ дәрілердің өзара алмастыру мәселесі өте өзекті болып табылады. Түпнұсқа дәрі-дәрмектерді кеңінен қолданудағы негізгі шектеулер олардың қымбаттығында. Екінші жағынан, түпнұсқа препараттың жоғары тиімділігі туралы факт белгілі. Генерикті таңдағанда, түпнұсқа дәрінің терапевтік биоэквиваленттілігі туралы мәліметтер болуы керек.Терапевтік эквиваленттігін дәлелдеу үшін оның тиімділігі мен қауіпсіздігін зерттеу үшін генерикті клиникалық зерттеу түпнұсқа дәрімен салыстырмалы клиникалық зерттеулер қажет.

Bidop (бисопролол) препаратының тиімділігіне сәйкес біз гипертониямен және жүректің ишемиялық ауруы бар ресейлік пациенттердің қатысуымен жүргізілген клиникалық зерттеулердің мәліметтеріне толығырақ тоқталамыз.

2012 жылы К.В.Протасов және басқалар. Гипертониялық науқастарға және ауыр стенокардиямен ауыратын науқастарға арналған бастапқы және жалпы бисопролол препараттарының клиникалық тиімділігі мен қауіпсіздігі салыстырылады. АГ 1-2 дәрежесі бар 30 науқасты тексердік (орташа жасы - 47 жас). Науқастар күніне 5 мг дозада тағайындалған бастапқы бисопролол мен бидоп топтарына рандомизацияланған. 6 апта емдеуден кейін және 2 аптаның ішінде жуу кезеңінен кейін препарат баламаға ауыстырылды, содан кейін терапия 6 аптаға дейін жалғасты. Зерттеу сызбасы күріш.

Бастапқыда терапияның 2-ші және 6-шы апталарында қан қысымы, жүрек соғу жиілігі, жағымсыз реакциялар тіркеліп, қан қысымының өзін-өзі бақылау нәтижелері (SCAD) талданды. Бастапқы және 6-шы аптада күнделікті қан қысымын бақылау (BPM) жүргізілді. Емдеудің 6-шы аптасында кеңсенің қан қысымы бастапқы бисопролол тобында 23,0 / 10,5 мм рт.ст.-ге төмендеді. Арт., Жалпы топта - 21,2 / 10,0 мм RT. Өнер., Топтар арасындағы айырмашылықтар сенімсіз. Мақсатты қан қысымы (Метопролол: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Фармакологиялық әрекет	Таңдамалы бета1 блокаторы. Бұл адреналин мен басқа катехоламин гормондарының жүрек қызметіне әсер ететін ынталандырушы әсерін төмендетеді. Осылайша, препарат жүрек соғу жылдамдығының, минуттық көлемнің жоғарылауына және жүректің жиырылуының жоғарылауына жол бермейді. Эмоционалды стресстен және физикалық күш салумен катехоламиндердің күрт босатылуы орын алады, бірақ қан қысымы соншалықты көтерілмейді.
Фармакокинетика	Метопролол тез және толық сіңеді. Азық-түлікпен бірге қабылдау оның биожетімділігін 30-40% -ға арттырады. Ұзақ жұмыс істейтін таблеткалар құрамында микрогранулалар болады, олардан метопролол сукцинаты белсенді зат баяу шығарылады. Терапевтік әсер 24 сағаттан астам уақытқа созылады. Тез әсер ететін метопролол тартрат таблеткалары 10-12 сағаттан кешіктірілмей әрекет етуді тоқтатады. Бұл дәрі бауырда тотығу метаболизмінен өтеді, бірақ енгізілетін дозаның шамамен 95% бүйрекпен шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері	артериялық гипертензия стенокардия клиникалық көрінісі бар тұрақты созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (IIHA - IV функционалдық класс NYHA классификациясы бойынша) және сол жақ қарыншаның систолалық қызметі бұзылған, негізгі емдеудің қосымша әдісі ретінде, миокард инфарктінің өткір кезеңінен кейін өлімнің төмендеуі және жүрек соғысының қайталануы, жүрек ырғағының бұзылуы, соның ішінде суправентрикулярлық тахикардия, атриальды фибрилляция және қарыншалық экстрасистолалар кезіндегі қарыншалық жиырылу жиілігінің төмендеуі, тахикардиямен бірге жүректің функционалды бұзылыстары, мигреннің шабуылдарының алдын-алу.

Маңызды! Жүрек жеткіліксіздігі, өлім-жітімнің азаюы және қайталанатын жүрек соғысының жиілігі метопролол сукцинаты, кеңейтілген шығарылған таблеткалар үшін көрсеткіш болып табылады. Жүрек жеткіліксіздігіне және инфаркттан кейін жедел әрекет ететін метопролол-тартат таблеткаларын тағайындауға болмайды.

Сондай-ақ, IHD және стенокардияны емдеу туралы бейнені қараңыз

Дозалануы	Гипертония, стенокардия, жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде метопролол сукцинаты мен тартратының дозалары туралы толығырақ - мына жерден оқыңыз. Планшеттерді жартысына бөлуге болады, бірақ шайнауға немесе ыдырауға болмайды. Оны тамақпен немесе аш қарынға қабылдауға болады, ыңғайлы. Дозаны әр науқас үшін жеке-жеке таңдап алу керек және брадикардия дамымауы үшін баяу көбейтілуі керек - импульс минутына 45-55 соққыдан төмен.
Жанама әсерлері	Жалпы жанама әсерлер: брадикардия - пульс минутына 45-55 соққыға дейін төмендейді, ортостатикалық гипотензия, аяқтың салқындауы физикалық күшпен дем алу, шаршау, бас ауруы, бас айналу, ұйқышылдық немесе ұйқысыздық, қорқыныш, жүрек айнуы, іштің ауыруы, іш қату немесе диарея, сирек: аяқтың ісінуі жүректің ауыруы депрессия немесе мазасыздық, тері бөртпесі бронхоспазм көру қабілетінің бұзылуы, құрғақтық немесе көздің тітіркенуі, салмақ көтеру. Кез-келген сирек немесе ауыр жанама әсерлер үшін дереу дәрігермен кеңесіңіз!
Қарсы көрсеткіштер	метопрололға жоғары сезімталдық, бета-блокаторларға немесе таблеткалардың қосалқы компоненттеріне аллергия, жедел миокард инфарктісіне күдік бар, жасы 18-ге дейін (тиімділігі мен қауіпсіздігі орнатылмаған), көптеген кардиологиялық қарсы көрсеткіштер (дәрігермен талқылаңыз!).
Жүктілік және емізу	Жүктілік кезінде тез немесе «баяу» метопролол таблеткаларын қолдану ананың пайдасы ұрық үшін қауіптен жоғары болған жағдайда ғана мүмкін болады. Басқа бета-блокаторлар сияқты, метопролол теориялық тұрғыдан жанама әсерлерді тудыруы мүмкін - ұрықта немесе жаңа туған нәрестеде брадикардия. Препараттың аз мөлшері емшек сүтінен шығарылады. Орташа терапиялық дозаларды тағайындаған кезде, бала үшін жанама әсерлердің қаупі жоғары емес. Балада бета-адренорецепторлық блокада белгілерінің пайда болуын мұқият бақылау керек.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі	Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар қан қысымын төмендетуде метопрололдың әсерін әлсіретеді. Гипертонияға арналған басқа дәрі-дәрмектер - керісінше, оны күшейтеді. Бұл дәрі-дәрмекті верапамил немесе дилтиаземмен қатар қабылдауға болмайды. Метопрололдың дәрілік өзара әрекеттесулерінің тізімі толық емес. Дәрігерге гипертония және жүрек аурулары үшін дәрі-дәрмектерді тағайындау алдында қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер, қоспалар мен шөптер туралы айтыңыз.
Артық дозалану	Симптомдар - төмен жүрек соғу жылдамдығы және басқа жүрек проблемалары. Сондай-ақ, өкпенің жұмысының бұзылуы, сананың нашарлауы, мүмкін бақылаусыз діріл, құрысулар, терлеудің жоғарылауы, жүрек айнуы, құсу, қандағы қанттың ауытқуы. Емдеу, ең алдымен, белсендірілген көмірді қабылдау және асқазанды жуу. Келесі - реанимация бөлімшесінде реанимация.
Шығару формасы	25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг пленкамен қапталған таблеткалар.
Сақтау шарттары мен шарттары	30 ° C аспайтын температурада сақтау керек, сақтау мерзімі - 3 жыл. Пакетте көрсетілген жарамдылық мерзімінен кейін қолдануға болмайды.
Құрамы	Белсенді зат - метопролол сукцинаты немесе тартрат. Қосымша заттар: метил целлюлоза, глицерол, жүгері крахмалы, этил целлюлозасы, магний стеараты. Қабық: гипромеллоза, стеарин қышқылы, титан диоксиді (E171).

Метопрололды қалай қабылдауға болады

Ең алдымен, сізде белсенді зат метопролол сукцинаты бар препарат тағайындалғанына көз жеткізіңіз. Бүгінгі күні метопролол бартраты бар ескірген таблеткаларды қолдануға негіз жоқ. Оларды күніне бірнеше рет қабылдау керек, бұл пациенттер үшін қолайсыз. Олар қан қысымында секірулер тудырады. Бұл қан тамырларына зиянды. Betalok ZOK немесе Egilok C дәрілерді дәрігер көрсеткен дозада және дәрігер ұсынғанша қабылдаңыз. Бұл препараттарды ұзақ уақыт - бірнеше жыл, тіпті өмір бойы қабылдау керек. Олар қан қысымын тез төмендету немесе кеудедегі ауырсынуды жеңілдету қажет болған жағдайларда жарамайды.

Метопрололды қанша уақыт қабылдауға болады?

Метопрололды дәрігер көрсеткендей қабылдау керек. Қосымша тексерулер мен кеңестер алу үшін өзіңіздің дәрігеріңізбен жүйелі түрде байланысыңыз. Сіз өз бетіңізше үзіліс жасай алмайсыз, дәрі-дәрмектен бас тартуға немесе оның мөлшерін азайтуға болмайды. Бета-блокаторды және сізге тағайындалған басқа дәрі-дәрмектерді қабылдау салауатты өмір салтын ұстанады. Бұл гипертония мен жүрек-тамыр ауруларының негізгі емі. Егер сіз салауатты өмір салтына қатысты ұсыныстарды орындамасаңыз, уақыт өте келе тіпті ең қымбат таблеткалар да көмек беруді тоқтатады.

Метопрололды қалай қабылдауға болады: тамақтанар алдында немесе одан кейін?

Ресми нұсқаулықта метопрололды қалай қабылдау керектігі көрсетілмеген - тамақтану алдында немесе одан кейін.Беделді ағылшын сайты (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol ,metoprolol-succinate-er.html) метопролол сукцинаты мен тартраты бар дәрілерді тамақпен бірге қабылдау керек дейді. Тамақтану оразамен салыстырғанда препараттың әсерін күшейтеді. Төмен көмірсулар диета дегеніміз не және гипертония мен жүрек-тамыр аурулары үшін пайдалы екенін біліңіз. Дәрігеріңізбен оны ұстануға болатындығы туралы сөйлесіңіз.

Метопролол мен алкоголь үйлесімді ме?

Метопролол тартраты бар таблеткалар төзімділікке ие, алкогольді қолдану олардың жанама әсерлерін одан әрі күшейтеді. Гипотония пайда болуы мүмкін - қан қысымы тым төмендейді. Гипотензия белгілері: бас айналу, әлсіздік, тіпті сананың жоғалуы. Белсенді ингредиенті метопролол сукцинаты бар дәрілер алкогольді дұрыс тұтынуға сәйкес келеді. Сіз алкогольді ішімдік ішуге болады, егер сіз оны қалыпты ұстай алсаңыз ғана. Бета-блокаторлармен мас болу қауіпті. Метопрололмен емдеуді бастағаннан бастап алғашқы 1-2 апта ішінде, сондай-ақ препараттың дозасын арттырғаннан кейін алкоголь ішпеген жөн. Осы өтпелі кезеңдерде көлік құралдары мен қауіпті техниканы басқаруға болмайды.

Метопролол сукцинаты белсенді зат болып табылатын дәрілердің бағасы

Метопролол тартраты бар белсенді зат есірткінің бағасы

Метопрололды қолдану

Метопролол - артериалды гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы және жүрек ырғағының бұзылуына қарсы әйгілі дәрі. 2000 жылдардан бастап қолдануға арналған қосымша көрсеткіштер пайда болды. Ол сондай-ақ созылмалы жүрек жеткіліксіздігіне, сонымен қатар ACE ингибиторларына, диуретиктерге және басқа препараттарға тағайындалды. Метопрололдың қалай жұмыс жасайтынын, оның дәрілік формалары қандай екенін және олардың бір-бірінен қалай ерекшеленетінін көрейік.

• Гипертензияны емдеудің ең жақсы әдісі (тез, оңай, денсаулыққа пайдалы, «химиялық» препараттарсыз және диеталық қоспаларсыз)
• Гипертония - бұл 1 және 2 сатылардан қалпына келтірудің халықтық әдісі
• Гипертензияның себептері және оларды қалай жоюға болады. Гипертониялық анализ
• Препаратсыз гипертонияны тиімді емдеу

Катреколаминдер болып табылатын адреналин және басқа гормондар жүрек бұлшықетін қоздырады. Нәтижесінде импульстің жиілігі және жүрек соғылған сайын соғатын қан мөлшері артады. Қан қысымы көтеріледі. Бета-блокаторлар, соның ішінде метопролол жүрекке катехоламиндердің әсерін әлсіретеді (блоктайды). Осының арқасында қан қысымы мен импульс жиілігі төмендейді. Жүрекке жүктеме азаяды. Бірінші және екінші инфаркт қаупі азаяды. Жүректің ишемиялық ауруы немесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігі дамыған адамдардың өмір сүру ұзақтығы артып келеді.

Метопрололдың дәрілік формалары: тартрат және сукцинат

Таблеткаларда метопролол тұз түрінде болады - тартрат немесе сукцинат. Әдеттегідей, метопролол тартраты тез әрекет ететін таблеткаларды шығару үшін қолданылды, олардан препарат қанға тез енеді. Сукцинат - тұрақты шығарылатын дәрілік формаларға арналған. Ұзақ жұмыс істейтін метопролол сцинцинаты таблеткалары CR / XL (Бақыланатын босату / кеңейтілген шығарылым) немесе ZOK (Zero-Order-Kinetics) технологияларын қолдану арқылы шығарылады. Тез әсер ететін метопролол тартратының айтарлықтай кемшіліктері бар. Бұл жаңа бета-блокаторлармен салыстырғанда тиімділігі төмен және жол берілмейді.

Күніне неше рет қабылдау керекКүніне 2-4 ретКүніне 1 рет қабылдау жеткілікті. Алынған әр доза шамамен 24 сағат ішінде жарамды. Қандағы белсенді заттардың тұрақты концентрациясыЖоқИә Атеросклероздың дамуын тежейдіЖоқИя, статин препараттарының әсерін сәл күшейтеді Төзімділік, жанама әсерлердің жиілігіМетопролол таблеткаларынан гөрі нашарЖақсы төзімділік, жанама әсерлер - сирек Жүрек жеткіліксіздігіндегі тиімділікӘлсізИя, басқа заманауи бета-блокаторлармен салыстыруға болады

Жүрек-қан тамырлары аурулары үшін метопрололдың тиімділігін дәлелдеген көптеген зерттеулерде сукцинат бар тұрақты шығарылым формулалары қолданылған. Метопролол тартратын өндірушілер бұған немқұрайды қарап, жауап қайтару шараларын қабылдады. 2000 жылдардың ортасында орыс тілді елдерде Эгилок ретард деп аталатын «баяу қозғалатын» тартрат сатыла бастады.

Медициналық журналдарда оның метопролол сукцинатынан, атап айтқанда, Betalok ZOK препаратынан гөрі жаман емес екендігі туралы мақалалар жарияланды. Алайда, бұл мақалалар сенімсіз. Өйткені олар таблетка өндіруші Egiloc Retard тарапынан нақты қаржыландырылды. Мұндай жағдайда есірткіні объективті салыстырмалы зерттеу жүргізу мүмкін емес. Ағылшын ақпарат көздерінде метопролол-тартат препараттарының тұрақты шығарылымы туралы ақпарат табу мүмкін болмады.

Клиникалық зерттеулер

Метопролол таблеткалары гипертония және жүрек-қан тамырлары аурулары бар емделушілерге 1980 жылдардан бастап тағайындалады. Бұл бета-блокаторды бірнеше мыңдаған науқастар қатысатын ондаған ауқымды зерттеулер жүргізілді. Олардың нәтижелері беделді медициналық журналдарда жарияланады.

Хжальмарсон А., Голдштейн С., Фагерберг Б. және басқалар. Бақыланатын шығарылатын метопрололдың жалпы өлімге, госпитализацияға және жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттердің әл-ауқатына әсері: метопролол CR / XL жүрек жетіспеушілігінде (MERIT-HF) рандомизацияланған араласу сынағы. JAMA 2000,283: 1295-1302.Метопрололдың тұрақты шығарылатын таблеткалардағы әсер етуі, жалпы өлімге, ауруханаға жатқызу деңгейіне және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардағы өмір сапасынаТұрақты босату түрінде метопролол сукцинаты жүрек жеткіліксіздігінде тиімді. Алайда, бұл зерттеуде оны басқа бета-блокаторлармен салыстыруға болмайды. Деедвания ДК, Гайлс Т.Д., Клибанер М, Гали Дж.К., Херлиц Дж, Хилдебрандт П, Кекшус Дж, Спинар Дж, Витовек Дж, Стэнбрук Н, Викстранд Дж. Қант диабеті және созылмалы жүрегі бар емделушілерде метопрололдың CR / XL тиімділігі, қауіпсіздігі және төзімділігі. сәтсіздік: MERIT-HF тәжірибесі. Американдық жүрек журналы, 2005, 149 (1): 159-167.Қант диабеті және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда метопролол сукцинатының тиімділігі, қауіпсіздігі және төзімділігі. MERIT-HF зерттеу деректері.2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар метопролол сукцинатына төзімді, олар оны созылмалы жүрек жетіспеушілігін емдеуге тағайындады. Препарат өмір сүруді жақсартады және ауруханаға жатқызу жиілігін азайтады. Алайда, бұл қандағы қантты жоғарылатпайды. Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. соавт. Гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарда бақыланатын босату / кеңейтілген шығарылу метопрололының каротид интима-медиа қалыңдығына әсері: 3 жылдық рандомизацияланған зерттеу. Инсульт 2002.33: 572-577.Қандағы холестерині жоғары пациенттерде каротид артериясының интима-медиа кешенінің қалыңдығына тұрақты шығарылатын таблеткалардағы метопрололдың әсері. 3 жылдық оқудан алынған мәліметтер, плацебомен салыстыру.Метопролол тұрақты шығарылатын таблеткалардағы (сукцинат) атеросклероздың дамуын тежейді, егер науқастарға статиндерге қосымша тағайындаған болса. Хеффернан К.С., Сурядевара Р., Патвархан Е.А., Мони П, Карас Р.Х., Кувин Ж.Т. Гипертониясы бар емделушілерде атеренол мен метопролол сукцинатының тамырлық функцияға әсері. Кардиол клиникасы. 2011, 34 (1): 39-44.Атенолол мен метопролол сукцинатының қан қысымы жоғары емделушілерде қан тамырларының жұмысына әсерін салыстыру.Атенолол мен метопролол сукцинаты қан қысымын бірдей төмендетеді. Сонымен қатар, метопролол қан тамырларын жақсырақ қорғайды. Cocco G. Метопрололмен емдегеннен кейінгі эректильді дисфункция: долана әсері. Кардиология 2009, 112 (3): 174-177.Метопролол қабылдаған кезде эректильді дисфункция.Кем дегенде 75% жағдайда метопролол сукцинатын қолданумен ерлердегі потенциалдың әлсіреуі препараттың нақты әсерінен емес, психологиялық көзқарастан туындайды. Плацебо потенциалды қалпына келтіреді tadalafil (cialis).

Тек метопролол сцинцинаты дәлелді негізге ие екенін атап көрсетеміз. Бұл, әсіресе басқа дәрі-дәрмектермен бірге жақсы көмектеседі және сирек жанама әсерлерді тудырады. Атап айтқанда, бұл бета-блокатор ер адамның потенциалын төмендетпейді. Метопролол тартраты ешқандай ерекше артықшылықтармен мақтана алмайды. Бүгінгі күні, төмен бағасына қарамастан, оны қолдануға кеңес берілмейді.

Басқа бета-блокаторлармен салыстыру

Естеріңізге сала кетейік, метопролол медициналық практикада 1980 жылдардан бастап қолданылады. Жақсартылған сипаттамалары бар метопрололдың тұрақты шығарылатын таблеткалары енді жаңа емес. Бұл бета-блокатор фармацевтикалық нарықтың үлкен үлесін алады. Дәрігерлер оны жақсы біледі және пациенттеріне тағзым етеді. Алайда, басқа дәрі-дәрмектер оны басуға тырысады.

Бета-блокаторлар - метопрололдың бәсекелестері:

Эспинола-Клейн С, Вайссер Г, Ягодзински А, Саввидис С, Варнхольц А, Остад М.А., Гори Т, Мунцел Т. Бета-блокаторлар: аралық гипертония және артериалды гипертензиясы бар пациенттер: артериалды окклюзиялық аурудың небиволол немесе метопролол нәтижелері. Гипертония 2011, 58 (2): 148-54Бета-блокаторлардың үзіліссіз кладикациясы және жоғары қан қысымы бар емделушілерге әсері. Шеткі артериялардағы қан айналымы бұзылыстары үшін небиволол мен метопрололды салыстырмалы зерттеу нәтижелері.Метопролол мен небиволол аяғында қан айналымы бұзылған науқастарға бірдей жақсы көмектеседі. Препараттар арасында тиімділіктің айырмашылығы жоқ. Kampus P, Serg M, Kals J, Загура M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Небиволол мен метопрололдың орталық аорта қысымына және сол жақ қарынша қабырғаларының қалыңдығына дифференциалды әсері. Гипертензия, 2011, 57 (6): 1122-8.Небиволол мен метопрололдың аортадағы орталық қысымға және сол жақ қарынша қабырғасының қалыңдығына әсер етуіндегі айырмашылықтар.Небиволол мен метопролол бірдей төмен жүрек соғу жылдамдығы мен қан қысымының орташа мәні. Алайда, тек небиволол орталық SBP, DBP, орталық импульстік қысым мен жүректің сол жақ қарыншасының қалыңдығын айтарлықтай қалыпқа келтіреді.

Филлипс Р.А., Фонсека V, Католи Р.Е., МакГилл Дж.Б, Мессерли Ф.Х., Белл Д.С., Раскин П, Райт Дж.Т., Ийенгар М, Андерсон К.М., Лукас М.А., Бакрис Г.Л. 2 типті қант диабеті және гипертензиясы бар пациенттердегі карведилол мен метопрололдың гликемиялық бақылауға және инсулинге сезімталдығына әсерін демографиялық талдау: Қант диабетіндегі гликемиялық әсер: гипертензивтегі карведилол-метопрололды салыстыру (GEMINI) зерттеу. Кардио-метаболикалық синдром журналы 10/2008, 3 (4): 211-217.	2 типті қант диабеті және гипертензиясы бар науқастарда карведилол мен метопрололдың гликемиялық бақылауға және инсулинге сезімталдығына әсерін демографиялық талдау. GEMINI туралы мәліметтер.	2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда карведилол метопрололға қарағанда метаболизмге жақсы әсер етеді. Алайда зерттеуде сукцинат емес, метопролол тарраты қолданылды.
Ацикел S, Бозбас Н, Гултекин Б, Айдиналп А, Саритас В, Бал У, Йылдырир А, Мудеррисоглу Н, Сезгин А, Озин Б. Коронарлық айналдыру операциясынан кейін атриальды фибрилляцияның алдын алу үшін метопролол мен карведилолдың тиімділігін салыстыру. Кардиологияның халықаралық журналы 2008, 126 (1): 108-113.	Метонополол мен карведилолдың артериялық фибрилляцияны алдын-алу кезінде коронарлық артерияны айналып өту операциясынан кейінгі тиімділігін салыстыру.	Коронарлық айналмалы операциядан өткен пациенттерде карведилол метопролол сукцинатына қарағанда атриальды фибрилляцияны жақсырақ болдырады.
Ремме WJ, Клеланд Дж.Г., Эрхардт Л, Спарк П, Торп-Педерсен С, Метра М, Комажда М, Мюллет С, Лукас М.А., Пул-Уилсон П, Ди Ленарда А, Шведберг К. Карведилол мен метопрололдың эффектісі. жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда өлім. Еуропалық жүрек жеткіліксіздігі журналы 2007, 9 (11): 1128-1135.	Карведилол мен метопрололдың жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардағы өлім себептеріне әсері.	Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда карведилол метопролол тартратына қарағанда барлық себептерден болатын өлімді, әсіресе инсульттан болатын өлімді жақсырақ төмендетеді.

Бета-блокаторлардың бәсекелестігі тиімділігі жағынан метопрололдан жоғары болуы мүмкін. Алайда метопролол сукцинатының кеңейтілген шығарылым таблеткалары да көмектеседі. Ал дәрігерлер консервативті. Олар пациенттерге, басқаларға тағайындауға бұрыннан үйреніп келген дәрілерді алмастыруға асықпайды. Сонымен қатар, метопролол препараттары салыстырмалы түрде арзан бағаға ие. Дәріханаларда Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm таблеткаларына сұраныс төмендейді немесе баяу болса төмендейді.

Метопрололдың әртүрлі ауруларға арналған дозасы

Метопролол таблеткаларда екі тұздың бірі - тартрат немесе сукцинат түрінде болады. Олар басқаша әрекет етеді, белсенді заттың қанға енуінің әртүрлі қарқынын қамтамасыз етеді. Сондықтан метопролол тартратының жоғары жылдамдықты таблеткалары үшін бір мөлшерлеу режимі, ал «баяу» метопролол сукцинаты үшін - басқа. Метопролол тартраты жүрек жеткіліксіздігінде көрсетілмегенін ескеріңіз.

Метопролол сукцинаты: кеңейтілген шығарылатын таблеткалар

Метопролол тартраты: тез әсер ететін таблеткалар

Артериялық гипертензияКүніне бір рет 50-100 мг. Қажет болса, дозаны күніне 200 мг-ға дейін арттыруға болады, бірақ басқа гипертензияға қарсы препарат - диуретик, кальций антагонисті, ACE ингибиторын қосқан дұрыс.25-50 мг күніне екі рет, таңертең және кешке. Қажет болса, дозаны тәулігіне 100-200 мг дейін арттыруға немесе қан қысымын төмендететін басқа препараттарды қосуға боладыАнгина пекторисіКүніне бір рет 100-200 мг. Қажет болса, терапияға басқа антиангиналды препарат қосылуы мүмкін.Бастапқы доза тәулігіне 2-3 рет қабылданатын 25-50 мг құрайды. Әсерге байланысты бұл дозаны біртіндеп тәулігіне 200 мг-ға дейін арттыруға болады немесе стенокардияға қарсы басқа дәрілерді қосуға болады.Тұрақты созылмалы жүрек жеткіліксіздігі функционалды класы IIҰсынылатын бастапқы доза күніне бір рет 25 мг құрайды. Екі апталық емнен кейін дозаны күніне бір рет 50 мг-ға дейін арттыруға болады. Келесі екі апта сайын екі есе артады. Ұзақ мерзімді емдеудің дозасы күніне бір рет 200 мг құрайды.Көрсетілмеген

• Жүрек жеткіліксіздігінің себептері, белгілері, диагностикасы, дәрі-дәрмектер және халықтық емдеу әдістері
• Жүрек жеткіліксіздігінде ісінуге арналған диуретикалық препараттар: егжей-тегжейлі ақпарат
• Жүрек жеткіліксіздігі туралы жалпы сұрақтарға жауаптар - сұйықтық пен тұзды шектеу, тыныс алу, диета, алкоголь, мүгедектік
• Қарттардағы жүрек жеткіліксіздігі: емдеу ерекшеліктері

Видеоны қараңыз:

Тұрақты созылмалы жүрек жеткіліксіздігі III-IV функционалды класы	Алғашқы екі апта ішінде күніне бір рет 12,5 мг дозадан (25 мг 1/2 таблеткадан) бастау ұсынылады. Доза жеке таңдалады. Емдеу басталғаннан бастап 1-2 аптадан кейін дозаны күніне бір рет 25 мг дейін арттыруға болады. Содан кейін тағы 2 аптадан кейін дозаны күніне бір рет 50 мг-ға дейін арттыруға болады. Тағыда басқа. Бета-блокаторды жақсы қабылдаған пациенттер дозаны максималды доза жеткенге дейін екі апта сайын екі есе арттыра алады - күніне бір рет 200 мг.	Көрсетілмеген
Жүрек ырғағының бұзылуы	Күніне бір рет 100-200 мг.	Бастапқы доза күніне 2-3 рет 25-50 мг құрайды. Қажет болса, тәуліктік дозаны тәулігіне 200 мг-ға дейін арттыруға немесе жүрек соғу жылдамдығын қалыпқа келтіретін басқа құрал қосуға болады.
Миокард инфарктісінен кейінгі қолдау	Мақсатты доза тәулігіне 100-200 мг құрайды, бір немесе екі дозада.	Әдеттегі тәуліктік доза - 100-200 мг, екі дозаға бөлінеді, таңертең және кешке.
Тахикардиямен бірге жүректің функционалды бұзылыстары	Күніне бір рет 100 мг. Қажет болса, дозаны күніне 200 мг-ға дейін арттыруға болады.	Әдеттегі тәуліктік доза күніне 2 рет, 50 мг, таңертең және кешке. Қажет болса, оны 100 мг 2 есеге дейін арттыруға болады.
Мигрень шабуылдарының алдын алу (бас ауруы)	Күніне бір рет 100-200 мг	Әдеттегі тәуліктік доза 100 мг құрайды, таңертең және кешке екі дозаға бөлінеді. Қажет болса, оны күніне 200 мг дейін арттыруға болады, сонымен қатар 2 дозаға бөлуге болады.

Жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі метопролол сукцинатының мөлшеріне назар аударыңыз. Егер науқаста брадикардия дамыған болса, яғни импульс минутына 45-55 соққыдан төмендейді немесе «жоғарғы» қан қысымы 100 мм рт.ст.-ден төмен. Сізге дәрі-дәрмектің дозасын уақытша төмендету қажет болуы мүмкін. Емдеудің басында артериялық гипотензия болуы мүмкін. Алайда, біраз уақыттан кейін, көптеген пациенттерде дене бейімделеді және олар әдетте препараттың терапевтік дозаларына шыдайды. Алкогольді ішу метопрололдың жанама әсерлерін күшейтеді, сондықтан алкогольден бас тартқан дұрыс.

Бисопрололға немесе карведилолға қалай ауысуға болады

Науқасқа метопрололдан бисопрололға (Конкор, Бипрол немесе басқа) немесе карведилолға ауысу қажет болуы мүмкін. Себептері әртүрлі болуы мүмкін. Теориялық тұрғыдан алғанда, бір бета-блокаторды басқасына ауыстыру айтарлықтай артықшылықтар бермейді. Іс жүзінде пайда болуы мүмкін. Себебі дәрі-дәрмектің тиімділігі мен төзімділігі әр адам үшін жеке. Немесе кәдімгі метопролол таблеткалары сатылымнан жоғалып кетуі мүмкін және оларды басқа препаратпен ауыстыруға тура келеді. Төмендегі кесте сізге пайдалы болуы мүмкін.

Дереккөз - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардағы бета-блокаторлармен алмасу. КОМЕТ-тің кейінгі кезеңіндегі тәжірибе (Карведилол немесе Метопрололдың Еуропалық сынағы). Еуропалық жүрек жеткіліксіздігі журналы, 2005, 7: 640-9.

Кестеде метопролол сукцинаты көрсетілген. Тез шығарылатын таблеткалардағы метопролол тарраты үшін балама жиынтық тәуліктік доза шамамен 2 есе жоғары. Бисопролол күніне 1 рет, карведилол - күніне 1-2 рет қабылданады.

Жиі қойылатын сұрақтар мен жауаптар

Төменде қан қысымы мен жүрек-тамыр аурулары үшін метопролол қабылдаған пациенттерде жиі туындайтын сұрақтарға жауаптар берілген.

Метопролол немесе Betalok ZOK: қайсысы жақсы?

Betalok ZOK - бұл белсенді ингредиент метопролол сукцинаты болып табылатын дәрі-дәрмектің сауда атауы. Бұл метопролол Betalok ZOK-тен жақсы немесе керісінше жақсы деп айтуға болмайды, өйткені ол бір және бірдей. Betalok ZOK метопролол тартраты бар кез-келген таблеткаларға қарағанда жақсы. Мұның себептері жоғарыда толық сипатталған. Бүгінгі таңда метопролол тартратын ескірген дәрі деп санауға болады.

Метопролол немесе Конкор: қайсысы жақсы?

2015 жылдың ортасында гипертонияны емдеудегі метопролол сукцинаты мен концордың (бисопролол) тиімділігін салыстыратын зерттеу аяқталды.Екі препараттың да артериялық қысымды бірдей төмендететіндігі және жақсы төзімді екендігі белгілі болды. Өкінішке орай, бұл препараттардың қайсысы жүрек жеткіліксіздігі, жүректің ишемиялық ауруы және стенокардиямен ауыратын науқастар үшін тиімді екендігі туралы нақты ақпарат жоқ. Қайсысы жақсы: Concor, Betalok ZOK немесе Egilok C? Осы сұрақтың шешімін емдеуші дәрігердің қалауы бойынша қалдырыңыз. Алайда, белсенді ингредиенті метопролол тартраты бар таблеткаларды қабылдауға болмайды. Олар жоғарыда аталған дәрі-дәрмектерден гөрі нашар.

Метопролол қысымға көмектеседі ме?

Метопролол сукцинаты басқа заманауи бета-блокаторлар - бисопролол, небиволол, карведилол сияқты қысыммен күресуге көмектеседі. Бұл препараттардың қайсысы басқаларына қарағанда жақсы екендігі туралы нақты ақпарат жоқ. Алайда, метопролол тартрат ескірген дәрі-дәрмек екендігі белгілі. Бұл таблеткаларды күніне бірнеше рет қабылдау керек, бұл пациенттер үшін қолайсыз. Олар қан қысымында айтарлықтай секірулерге әкеледі. Бұл қан тамырларына зиянды. Метопролол тартраты инфаркт қаупін және гипертензияның басқа асқынуларын азайтады.

Егер дәрігер қысымға метопролол тағайындаған болса, онда Betalok ZOK немесе Egilok S ішіңіз. Бірнеше дозадан аз дәрілерді қабылдау бір дозаланған дәрілерге қарағанда жақсы. Есіңізде болсын, гипертонияның негізгі емі - бұл салауатты өмір салты. Егер сіз тамақтану, физикалық белсенділік және стресстен арылуға қатысты ұсыныстарды орындамасаңыз, жақында тіпті ең қымбат дәрілер де көмек беруді тоқтатады.

Мен осы бета блокаторды және лизиноприлді бірге ала аламын ба?

Ия, метопролол мен лизиноприлді дәрігердің тағайындауымен бірге қабылдауға болады. Бұл үйлесімді дәрілер. Осы мақалада көрсетілген дәрі-дәрмектердің ешқайсысын өз бастамаңызбен қабылдамаңыз. Қан қысымына қарсы ең жақсы дәріні табу үшін тәжірибелі дәрігерді табыңыз. Дәрі-дәрмектерді тағайындамас бұрын, сіз сынақтардан өтіп, тексерістен өтуіңіз керек. Өткен уақыт ішінде емдеу нәтижелері бойынша дәрі-дәрмек режимін түзету үшін дәрігерге кемінде бірнеше айда бірнеше рет барыңыз.

Маған қысым үшін метопролол (Egiloc C) дәрі-дәрмегі тағайындалды. Мен оны ала бастадым - көзімнің көру қабілеті түсіп кетті, мен жиі дәретханаға түнде тұрамын. Сондай-ақ, аяқтарда жаралар пайда болды, нашар емдейді. Бұл таблеткалардың жанама әсерлері бар ма?

Жоқ, Эгилок таблеткаларының ешқандай қатысы жоқ. Қайта, сізде 2 типті қант диабетінің асқынулары бар. «Ересектердегі қант диабетінің белгілері» мақаласын оқып, зертханаға қандағы қант анализіне барыңыз. Егер диабет анықталса, емдеңіз.

Метопролол қабылдағаннан кейін қан қысымы қаншалықты тез төмендейді?

Метопролол сукцинаты белсенді зат болып табылатын таблеткалар біркелкі жұмыс істейді. Егер сіз гипертониялық дағдарысты тез тоқтату қажет болса, олар жарамайды. Құрамында метопролол бар препараттар 15 минуттан кейін қысымды төмендете бастайды. Толық әсер 1,5-2 сағаттан кейін дамиды және шамамен 6 сағатқа созылады. Егер сізге тезірек емдеу қажет болса, онда «Гипертониялық криз кезінде жедел көмек көрсету әдісі» мақаласын оқыңыз.

Метопролол ... және осындай препаратпен үйлесімді ме?

Сізді қызықтыратын препарат туралы нұсқаулықпен танысыңыз. Қай топқа жататынын табыңыз. Бұл диуретик (диуретик), ACE ингибиторы, ангиотензин-II рецепторларының блокаторы, кальций антагонисті (кальций арналарын блокатор) болуы мүмкін. Аталған гипертензияға қарсы препараттардың барлық тобымен метопролол үйлесімді. Мысалы, сізді Prestarium қызықтырады. Нұсқаулықта оның ACE ингибиторы екенін анықтаңыз. Метопролол соған сәйкес келеді. Индапамид - бұл диуретик. Онымен бірге сіз де ала аласыз. Тағыда басқа. Әдетте, науқастарға қысым кезінде бір уақытта 2-3 препарат тағайындалады.«Артериалды гипертензияға қарсы дәрі-дәрмектер ең күшті» мақаласынан оқыңыз.

Метопролол - бета блокатор. Сіз бір уақытта екі бета блокаторды ала алмайсыз. Сондықтан оны бисопрололмен (Конкон, Бипрол, Бисогамма), небивололмен (Небилет, Бинелол), карведилолмен, атенололмен, анаприлинмен және басқаларымен бірге қабылдауға болмайды. Жалпы алғанда, гипертонияға бір топқа жататын екі препаратты бір уақытта қабылдауға болмайды.

Egiloc C немесе Betalok ZOK қабылдаудан псориаз ауруының қаупі қаншалықты жоғары?

Басқа заманауи бета-блокаторлардан жоғары емес. Әдебиетте нақты деректер жоқ.

Мен жүйке жұмысына байланысты гипертониямен ауырамын, жиі жанжалдар. Дәрігер метопролол қабылдауға кеңес берді. Мен депрессия жанама әсерлердің қатарына жатады деп оқыдым. Мен қазірдің өзінде барлық нервтерге жүгінемін. Мен бұл таблеткаларды ішуім керек пе?

Депрессия мен жүйке қозуы керісінше. Депрессия - бұл импотенция, апатия, құмарлық. Сұрақтың мәтініне сәйкес, сіз қарама-қарсы эмоцияларды сезінесіз. Мүмкін, метопролол қабылдау седативті әсерге ие болады және бұл сізге пайдалы.

Метопролол қан қысымын төмендетіп жіберді, бірақ қолдар мен аяқтар салқындады. Бұл қалыпты диапазонда ма, әлде оны қабылдауды тоқтатуым керек пе?

Қолдар мен аяқтар салқындады - бұл бета-блокаторлардың, соның ішінде метопрололдың жанама әсері. Егер сіз дәрі-дәрмекті қабылдаудың пайдасы оның жанама әсерлерінен гөрі көп деп ойласаңыз, қабылдауды жалғастырыңыз. Егер сіз өзіңізді жайсыз сезінсеңіз - дәрігерден сізге басқа дәрі алуды сұраңыз. Есіңізде болсын, бірінші аптада бета-блокаторларды қолданудан сіздің әл-ауқатыңыз нашарлауы мүмкін, бірақ содан кейін дене бейімделеді. Сондықтан «жоғарғы» қысым 100 мм рт.ст.-ден жоғары болса, күте тұру керек. Өнер импульс минутына 55 соққыдан төмендемейді.

Дәрігер Метопролол-Ратиофармды гипертонияға қарсы дәрі-дәрмекті қымбат Betalok ZOK-қа ауыстыруға кеңес берді. Бұл тұр ма?

Иә, солай. Ратиофарм препаратының белсенді заты - метопролол тартраты, ал Betalok ZOK - сукцинат. Олардың арасындағы айырмашылық жоғарыда егжей-тегжейлі сипатталған. Жаңа дәрі сізді инфаркттан қаншалықты жақсы қорғайтынын сіз екіталай сезінесіз. Енді сізге планшетті күніне бір рет қабылдауға болатыны ұнайтыны сөзсіз. Артериялық қысымыңыз қалыптыға жақындайды, күн ішінде секіру азаяды.

Метопролол - жоғары қан қысымы, жүректің ишемиялық ауруы (стенокардия), жүрек жеткіліксіздігі және аритмияға қарсы дәрілер. Мақалада дәрігерлер мен пациенттер қажет болуы мүмкін осы дәрі туралы барлық ақпарат берілген. Сілтемелер сонымен бірге бастапқы көздерге - клиникалық зерттеулердің нәтижелеріне тереңдетілген зерттеу үшін ұсынылады.

Бүгінгі күні метопролол сукцинатымен тұрақты шығарылатын таблеткаларды қолдану ұсынылады. Бұл құрал күніне 1 рет қабылдауға жеткілікті. Белсенді субстанциясы метопролол тартраты бар дәрілерді күніне 2-4 рет қабылдау керек. Олар басқа бета-блокаторлармен салыстырғанда тиімділігі төмен және жол берілмейді. Егер сіз оларды қабылдаған болсаңыз, оны басқа дәрі-дәрмекпен ауыстыру керек пе, жоқ па, оны дәрігеріңізбен талқылаңыз.

Мүмкін бисопролол, карведилол және небиволол пациенттерге метопролол сукцинатына және әсіресе тартратқа қарағанда жақсы көмектеседі. Мұны медициналық журналдарда 2000 жылдардың ортасынан бастап шыққан көптеген мақалалар дәлелдейді. Алайда Betalok ZOK және Egilok S планшеттері бәсекелестерге нарықтағы үлесін беруге асықпайды. Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт бойы тағайындайтын болғандықтан, олардың әсерін жақсы біледі және олардан бас тартуға асығар емес. Сонымен қатар, метопролол препараттары басқа бета-блокаторларға қарағанда анағұрлым тартымды бағаға ие.

• Бета блокаторлар: жалпы ақпарат
• Диуретикалық препараттар
• Егде жастағы адамдарға гипертензияға қарсы дәрі

1. Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары (ACE)
2. Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARB)

Кальций арналарын блокаторлар (кальций антагонистері)

Диуретиктер (диуретиктер)

Қосымша гипертензиялық препараттар

Имидазолин рецепторлары агонистері

Метилдопа (Допегит, Алдомет)

Клонидин (Клонидин)

Рениннің тікелей ингибиторы

Альфа блокаторлары

Біріктірілген қаражат

Қашан ауыр дәрілер қажет емес

Қорытынды

Артық қысым анықталған кезде, көбінесе есірткіні емдеу туралы сұрақ туындайды. Жоғары қан қысымына қарсы таблеткаларды тек дәрігер тағайындайды. Өз бетіңізше дәрі-дәрмектермен тәжірибе жасау қауіпті. Әрбір дәрі-дәрмектің нақты көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері бар. Арнайы білімсіз барлық нюанстарды ескеру қиын және тек зиян тигізуі мүмкін.

Қазіргі уақытта гипертонияға қарсы препараттардың 5 негізгі тобы бар. Олар дербес және бір-бірімен үйлесімде қолданылады. Бірақ әсерді күшейту үшін қосымша дәрілік заттар бар, олар тек аралас терапияда қолданылады.

Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары (ACE)

Бұл қысымды төмендетуге арналған құралдардың ең үлкен тобы. ACE ингибиторлары монотерапияда жиі қолданылады. Негізгі әрекеттен басқа, олар мақсатты мүшелерді қосымша қорғайды және шығару синдромын тудырмайды. Емдеу әрқашан аз мөлшерде басталады, біртіндеп оңтайлы деңгейге жетеді. Тұрақты нәтиже алу үшін 2-ден 4 аптаға дейін тұрақты терапия қажет. Алайда, бұл дәрілердің кемшіліктері бар:

1. Гипотензивті әсердің «қашу» синдромының дамуы. Сонымен қатар, емдеу аясында қысымның тиісті деңгейде бақылау мүмкін емес.
2. Терапияны тоқтатуды қажет ететін құрғақ жөтелдің пайда болуы.
3. Квинкенің ісінуін қоса, елеулі жанама әсерлердің әсерлі тізімі.
4. Стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAID) бірлескен қабылдау гипотензивті әсердің төмендеуіне әкеледі.
5. Бұл организмдегі калийдің кешеуілдеуін тудырады, оны қолдану кезінде ескеру керек, мысалы, калий сақтайтын диуретиктерді.

ACE ингибиторларының көпшілігі белсенді емес. Қысымның тиімді төмендеуі биотрансформациялық процестерге байланысты бауырда немесе асқазан-ішек жолдарының шырышты қабатында қалыптасатын белсенді метаболитпен (прилат) қамтамасыз етіледі. Сондықтан ас қорыту жүйесінің бұзылуымен терапия кезінде оң нәтиже жетіспейді. Ерекшелік 2 дәрі болып табылады: капсоприл және лизиноприл.

ACE тежегіштері күніне бір рет, тамақ қабылдауына қарамастан, сирек жағдайларды қоспағанда қабылданады. Әсер әдетте қабылдаудан бір сағаттан кейін дамиды, 6 сағаттан кейін максимумға жетеді және бір күнге дейін созылады. Белсенді және белсенді емес метаболиттер негізінен бүйрекпен шығарылады. Егер бүйрек жеткіліксіздігі болса, мұны қарастырған жөн. Бірақ екі жолмен шығарылатын ACE ингибиторлары бар: бүйректер мен ішектер арқылы. Олар қауіпсіз, сондықтан дозаны түзету қажет емес.

1. Эналаприл. Ренитек бірінші болып құрылды, содан кейін оның аналогтары пайда болды: Бурлиприл, Рениприл, Энафарм, Ингорил, Энам, Енап. Эналаприлдің орташа әсер ету уақыты бар, сондықтан оны таңертең және кешке қабылдау ұсынылады.
2. Лисиноприл - Диротон, Диропресс, Лизигамма, Лисинотон, Лизорил, Листер. Түпнұсқа лизиноприл Ресейде тіркелмеген. Бауыр патологиясында оның артықшылықтары бар.
3. Периндоприл. Түпнұсқа - A. Generiki Prestarium: Перинева, Парнавел. Бұл жанама әсерлердің аз мөлшері мен айқын органопротекторлық әсерге ие. Планшеттердің дисперсиялық формалары жасалады, оларды сумен жуудың қажеті жоқ. Ол аш қарынға алынады.
4. Рамиприл. Tritace бірінші болды. Біраз уақыттан кейін оның орнын қол жетімді аналогтар алды: Amprilan, Dilaprel, Wazolong, Priramil, Hartil. Оның екі жолмен шығарылу жолы бар: бүйректер мен бауыр арқылы. Көбінесе жүректің қатар жүретін жеткіліксіздігі және миокард инфарктісінен кейін тағайындалады.
5. Фосиноприл - Моноприл (түпнұсқа), Фосикард, Фосинап, Физинотек. Ол бауыр мен бүйрек арқылы шығарылады.
6. Зофеноприл - Зокардис. Жедел миокард инфарктісінде оның артықшылығы бар.
7. Moexipril - Moex. Сүйек тінінің бұзылуын болдырмайтын остеокласттардың белсенділігін төмендетуге көмектеседі. Бұл постменопаузалы әйелдерде остеопороздың алдын-алу үшін өте маңызды. Оның қосарланған шығару жолы бар.
8. Цилазаприл - ингибейлер. Бұл қымбат. Оны аш қарынға қабылдау керек.
9. Трандолаприл - Гоптен. 24–36 сағатқа дейін жарамды. Бірақ оны дәріханаларда табу өте қиын. Шығу жолы қосарланған.
10. Спираприл - квадроприл. Ол бүйрек пен ішек арқылы шығарылады.
11. Хинаприл - Аккупро. Оның ерекше артықшылығы жоқ.

Осы уақытқа дейін бірінші ұрпақтың препараты - каптоприл (Капотен) өзектілігін жоғалтқан жоқ. Тұрақты емдеуге жарамайды, бірақ жедел жәрдем ретінде оны қолыңызда ұстаған жөн. Ауыз ішкеннен кейін әсер 15-60 минуттан кейін пайда болады, егер сіз таблетканы тіл астына қойсаңыз - 5 минуттан кейін. Оны дағдарыстар үшін қолдануға болады. 25 және 50 мг дозада қол жетімді.

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARB)

Бұл топ ACE ингибиторларына ұқсас әрекет етеді. Бірақ әр түрлі әсер ету механизмінің арқасында құрғақ жөтел аз болады және «сырғып кету» синдромы болмайды. Сондықтан ARBs ACE ингибиторларына тамаша балама болып табылады. Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер өте ұқсас. Қабылдау күніне бір рет, тамаққа қарамастан жүргізіледі. Әсер орта есеппен 24 сағатқа созылады.

1. Лозартан - Cozaar (түпнұсқа), Blocktran, Vazotens, Lozap, Lozarel, Lorista, Presartan. Зәр қышқылының деңгейін төмендетеді, бұл оны подагра ауруы бар адамдарға ұсынуға мүмкіндік береді.
2. Валсартан бастапқыда «Диован» деп аталды, кейінірек Вальц, Вальсакор, Нортиан, Сартаавел пайда болды. Онда белгілі бір органикалық қорғаныс бар. Оның жанама әсерлері аз.
3. Кандесартан. Түпнұсқасы - Атаканд. Генериктер - Гипосарт, Кандекор, Xarten. Дозаға байланысты әсер етеді.
4. Ирбесартан. Бірінші өкілі - Апровел, аналогтары - Ибертан, Ирсар, Фирмаст. Күндізгі қысымды бақылауды қамтамасыз етеді.
5. Olmesartan Medoxomil - Кардозал (түпнұсқа), Олиместра. Ол үздіксіз жұмыс істейді, бірақ 24 сағаттан артық.
6. Телмисартан. Бірінші болып бірінші болды, бірақ Ресейде Микардис көбірек тамырлады. Қандағы ең жоғары концентрацияға бір сағаттан кейін жетеді, ал 3 сағаттан кейін тұрақты гипотензивті әсер бір тәуліктен асады.
7. Эпросартан - Тевтен (түпнұсқа), Навитен. Ол жақсы төзімді, өйткені оның жанама әсерлері минималды. Ол симпатолитикалық әсерге ие.
8. Azilsartan Medoxomil - Edarby. Ол күшті антигипертензиялық әсерге ие. Оның қосарланған шығару жолы бар.

Бұл топтың нақты оқулары бар. Негізгі топтық әсер - бұл жүрек соғу жиілігінің төмендеуі. Егер импульс бастапқыда сирек болса, онда мұндай препараттарды қабылдау ауыр брадикардияға және тіпті жүрек ұстамасына әкелуі мүмкін. Тағайындау көрсеткіші - тахикардия, жүректің ишемиялық ауруы, гипертиреоз фонындағы артериалды гипертензия.

Емдеу біртіндеп көбейетін ең аз дозалардан басталады. Егде жастағы пациенттерде бұл өте 2 аптада бір реттен жиі емес жасалады. Қысымды ғана емес, импульсті де үнемі бақылау керек. Егер қысым жоғары болса және импульс минутына 55-60-қа жетсе, онда дозаны жоғарылатуға қатаң тыйым салынады. Бірақ егер емдеуді тоқтату қажет болса, онда бұл біртіндеп жасалуы керек, өйткені шығарылу синдромын дамытуға болады.

Бұл топты астма ұстамасы бар ӨСОА-мен ауыратын науқастарда өте мұқият қолдану керек, өйткені бронхоспазмды дамыту мүмкіндігі бар. В-блокаторлары көмірсулар алмасуына әсер етеді, оларды қант диабеті болған кезде ескеру қажет. Емдеу кезінде салмақтың жоғарылауы байқалуы мүмкін.

• Метапролол тартраты. Беталок түпнұсқа, аналогтары Вазокардин, Корвитол, Метокард, Сердол, Эгилок.Ұзартылған формасы - Эгилоктың ретардиясы. Таблеткалар күніне 2 рет тамақ ішуге қарамастан тағайындалады. Эгилок ретард таңертең қабылданады. Қаласаңыз, планшетті бөлуге болады.
• Метапролол сукцинаты - Betalok ZOK, Egilok C, Metozok. Бұл ұзақ әсер ететін дәрі. Сіз планшеттерді бөлісе алмайсыз. Оларды шайнаусыз тұншықтырыңыз. Акция 24 сағаттан астам уақытқа созылады. Бұл сукцинаттардың басты артықшылығы.
• Бисопролол - Кокор (түпнұсқа), Бидоп, Коронал, Нипертен, Координорм, Аритель, Биол, Бисогамма, Бипрол. Планшеттердің пішіні әртүрлі болуы мүмкін. Сонымен, Конкорда жүректің формасы бар, Координорм - бұл қауіпті ыңғайлы көбелектің түрі. Биол планшетті бір саусақпен 4 бөлікке бөлуге мүмкіндік беретін екі қауіпке ие. Дозаны таңдау кезінде қолдануға ыңғайлы. Ол күніне бір рет қабылданады.
• Карведилол. Алдымен Dilatrend қолданылды, содан кейін оны Acridilol, Carvitrend, Coriol, Kardivas, Carvedigamm алмастыра бастады. Ол сирек тағайындалады. Ол басқа В-блокаторлардан ерекшеленеді, өйткені ол альфа1-адренергиялық рецепторларды қосымша блоктайды. Бұл қосымша вазодилатор әсерін береді. Бұл майдың метаболизміне жағымды әсер етеді, зиянды холестериннің мөлшерін азайтып, пайдалы жақсартады. Әдетте тамақтан кейін күніне екі рет қабылданады.
• Бетаксолол - Локрен (түпнұсқа), Betoptik, Betak, Betoftan, Xonef, Optibetol. Ол бронхоспазмды сирек тудырады, сондықтан оны астма немесе ӨСОА бар науқастарда қолданған жөн. Планшетті бөлуге болады. Ол таңертең қабылданады, бір күнге жарамды.
• Небиволол. Ұзақ уақыт бойы фармацевтикалық нарыққа тек Nebilet енгізілді. Енді көптеген қол жетімді аналогтар жасалды: Bivotens, Nebilong, Binelol, Nebilan. Тамыр қабырғасының эндотелийінен азот оксидінің шығарылуына ықпал етеді. Бұл жұмсақ вазодиляцияға әкеледі. Дәрі-дәрмекті тамақ қабылдауына қарамастан күніне 1 рет қабылдайды. 24 сағат жұмыс істейді.

Бұрын белсенді қолданылған басқа В-блокаторлары бар, бірақ қазіргі кезде олар шектеулі, өйткені қазіргі заманғы дәрі-дәрмектер көп. Бұл ең алдымен тамақтану алдында күніне 1-2 рет қабылдау ұсынылатын Атенолол.

Бірінші буындағы В-блокаторларының тағы бір өкілі - пропранолол (Анаприлин). Ерекше әсер етудің арқасында B1 қалаған рецепторларына ғана емес, В2 рецепторларына да жағымсыз әсерлердің пайда болу ықтималдығы артады. Гипертонияны емдеу үшін пайдаланылмайды. Бұл ауыр тахикардиямен гипертониялық кризді тоқтату үшін пайдалы болуы мүмкін.

Кальций арналарын блокаторлар (кальций антагонистері)

Антигипертензивті әсер вазодиляцияға байланысты, бұл жалпы перифериялық тамырларға төзімділіктің төмендеуіне әкеледі. Кальций каналының блокаторлары метаболикалық процестерге әсер етпейді, тромбоздың алдын алады және атеросклероздың дамуын баяулатады. Әсіресе егде жастағы адамдарда тиімді.

Химиялық құрылымына байланысты кальций антагонистерінің арасында 3 топ ерекшеленеді: дигидропиридиндер, фенилалкиламиндер және бензодиазепиндер. Дихидропиридиндер тобы негізінен артериалды гипертензияны емдеуде қолданылады: нифедипин, амлодипин және т.б. Жиі жанама әсерлері бар, сондықтан емдеу тоқтатылуы керек, бұл бас ауруы және шеткергі ісіну. Мүмкін тахикардия және беттің қызаруы.

1. Нифедипин - Адалат (түпнұсқа), Фенигидин, Нифекард, Коринфар, Кордипин, Кордафлекс. 1-ші буындағы кальций антагонисті. Ол тез әрекет етеді: жұтылған кезде әсер 30-60 минуттан кейін пайда болады, егер тіл астына қойылса - 5-10 минуттан кейін. Антигипертензивті әсер 3-4 сағатқа дейін созылады, сондықтан нифедипин үздіксіз емдеуге жарамайды. Оны жоғары қан қысымын тез төмендету үшін немесе ауыр тахикардиясыз дағдарыс кезінде қолдануға болады.
2. Ұзақ жұмыс істейтін нифедипин - кальцигардтың артта қалуы, Кордипиннің артта қалуы, Коринфардың артта қалуы.Таблеткалар күніне 2 рет тамақтан кейін қабылданады. Cordaflex RD, Cordipin HL, Corinfar UNO, сондай-ақ Nifecard HL тәулік бойы қысыммен басқаруды қамтамасыз етеді. Күніне 1 рет қабылданады. Планшеттерді бөлуге болмайды.
3. Амлодипин. Норваск - бұл бірінші және ең көп зерттелген, бірақ қымбат. Көптеген генериктер құрылды: Амлотоп, Кульчек, Нормодипин, Стамло, Тенокс. Антигипертензиялық әсерді қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан кейін байқауға болады. Ол бір күнге созылады. Амлодипин нифедипинге қарағанда жұмсақ. Амлодипиннің леворотаторлық изомері - EsCordi Cor. Іс жүзінде ісіну жоқ. Дозалар 2 есе аз қажет.
4. Фелодипин - түпнұсқа Фелодип және Плендил. Алдыңғы кальций антагонисттерімен салыстырғанда аяқтардағы ісінуді азайтады. Ол күніне бір рет қабылданады.
5. Лерканидипин. Бірінші Занидип, содан кейін Леркамен босатылды. Тамақтану алдында қабылданады. Ісіну сирек кездеседі.
6. Израдипин - Ломир. 12 сағат ішінде жарамды. Күніне 2 рет таблетка ішіңіз. Сондай-ақ ұзаққа созылатын әсер ететін капсулалар бар.

Верапамил фенилалкиламиндерге жатады. Ол сондай-ақ Изоптин және Финоптин деген атпен кездеседі. В-блокаторлар сияқты жұмыс істейді. Көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер көбінесе ұқсас. Бірақ бұл препараттарға артықшылық беріледі, мысалы, егер науқаста бронх демікпесі және өкпенің басқа обструктивті аурулары болса.

Бензодиазепиндер, оның ішінде дилтиазем, қазіргі кезде гипертонияны емдеу үшін қолданылмайды.

Диуретиктер (диуретиктер)

Антигипертензивті дәрілердің бұл класы әдетте аралас терапияда қолданылады. Диуретиктер организмнен артық су мен натрийді кетіру арқылы қан қысымын төмендетеді. Олар таңертең қабылданады. Олар потенциалға теріс әсер етеді.

1. Гидрохлоротиазид (гипотиазид). Гипертонияны емдеу үшін 25 мг таблетка қолданылады, оларды жартысына бөлу ұсынылады. Бұл доза қажетті нәтижеге жету үшін жеткілікті. Сонымен қатар, жанама әсерлердің ықтималдығы аз. Бұл диуретиктің метаболизмге кері әсері: қанттың жоғарылауы, қандағы зәр қышқылы мен холестерин деңгейі, калий жоғалған кезде.
2. Индапамид - Арифон (түпнұсқа), Индап. Таблеткалар құрамында 2,5 мг белсенді ингредиент бар. Әсер 24 сағатқа дейін сақталады. Арифонды ретард, Равел-С.Р және Индапамид ретардтары бар. Олар 1,5 мг дозада ерекшеленеді. Бұл дәрі-дәрмектерге артықшылық беріледі, өйткені олар күні бойы біркелкі әрекет етеді. Индапамид зат алмасуға әсер етеді, бірақ аз дәрежеде.
3. Спиронолактон - Альдактон (түпнұсқа), Верошпирон, Верошпилактон. Ол басқа диуретиктерден ерекшеленеді, ол калийді сақтайды және антидалдостерон әсері бар. Қолдануға арналған көрсеткіштер - бұл сынғыш артериялық гипертензия немесе эдематозды синдром. Ерлерде ұзақ қолданғанда сүт бездерінің ұлғаюы мүмкін - гинекомастия.
4. Торасемиде - Дювер, Бритомар, Тригрим. Түпнұсқа дәрі Ресейде тіркелмеген. Антидалдостерон әсері бар. Калий деңгейіне іс жүзінде әсер етпейді. Диуретикалық әсер 18 сағатқа дейін созылады, бірақ күн сайын несеп біртіндеп шығарылады.

Фуросемид (Lasix) сияқты дәрі бар. Ол күшті диуретикалық әсерге ие, бірақ метаболизмге теріс әсер етеді. Үздіксіз пайдалану үшін пайдаланылмайды. Сирек жағдайларда оны дағдарыс кезінде жоғары қысымды жеңілдету үшін қолдануға болады.

Тағы бір диуретик бар - хлорталидон. Гипотензивті әсерді күшейту үшін көбінесе аралас препараттарға қосылады.

Имидазолин рецепторлары агонистері

Медулла облонгатасында орналасқан I2-имидазолиннің арнайы рецепторлары қоздырылады. Нәтижесінде симпатикалық жүйке жүйесінің жүрек пен қан тамырларына әсері төмендейді.Олар организмдегі метаболикалық процестерге оң әсер етеді, сондықтан мұндай препараттар семіздік пен қант диабетімен ауыратын адамдарға ұсынылады. Бұл топқа мыналар кіреді:

1. Моксонидин - физиотендер (бірінші болған), Moxarel, Moxonitex, Tenzotran. 0,2 және 0,4 мг дозада қол жетімді. Оны тұрақты қабылдау үшін де, дағдарысты тоқтату үшін де қолдануға болады.
2. Рилменидин - Албарел. Планшеттерде 1 мг белсенді зат бар.

Рениннің тікелей ингибиторы

Әзірге бұл құрамға жалғыз өкіл кіреді - Алискирен (Риксила, Расилез). RAAS іске қосудың алғашқы кезеңдерінде тиімді. Жүрек пен бүйректі қорғайды, атеросклероздың дамуын баяулатады. Ол күніне бір рет қолданылады. Ол қан қысымын көбіне орын алған кезде таңертең ерте тұрып, қысымды бір тәулік бойы ұстап тұрады.

Альфа блокаторлары

Негізгі өкілдері: доказозин (Кардура, Камирен) және празозин. Бұл топтағы дәрілер метаболикалық процестерге және холестеринді төмендетуге пайдалы әсер етеді. Артериялық гипертензиядан басқа простата аденомасы бар еркектерде альфа-адренергиялық блокаторларды қолдану негізделген. Доказозин күніне 1 рет қабылданады, ал празосинді күніне 2-3 рет қолдану ұсынылады.

Біріктірілген қаражат

Мұнда бір таблеткада 2, тіпті 3 дәрілік заты бар жоғары қан қысымына арналған препараттар бар. Бұл ыңғайлы, өйткені күндіз қабылданатын таблеткалар саны азаяды.

Көбінесе ACE тежегіштері мен диуретиктер біріктіріледі:

• эналаприл + гидрохлоротиазид - Co-Renitec, Enap N, Berlipril plus, Renipril GT,
• лизиноприл + гидрохлоротиазид - Ко-Диротон, Ирузид, Лизоретик,
• рамиприл + гидрохлоротиазид - Tritace plus, Wazolong N, Hartil D, Amprilan NL,
• фосиноприл + гидрохлоротиазид - Fosicard N, Fosinotek N,
• зофеноприл + гидрохлоротиазид - Зокардис плюс,
• хинаприл + гидрохлоротиазид - Аккузид,
• периндоприл + индапамид - Нолипрел, Нолипрель форте, Ко-Перинева, Ко-Парнавел.

ARB және диуретиктердің комбинациясы тиімді қолданылады:

• лосартан + гидрохлоротиазид - Gizaar, Blocktran GT, Vazotens N, Lozap plus, Lorista N,
• валсартан + гидрохлоротиазид - Co-Diovan, Duopress, Valz N, Valsacor N,
• ирбесартан + гидрохлоротиазид - Coaprovel, Firmasta N, Ibertan Plus,
• телмисартан + гидрохлоротиазид - MikardisPlus,
• эпросартан + гидрохлоротиазид - Тевен плюс,
• кәмпиттеран + гидрохлоротиазид - Atacand Plus, Candecor N,
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal Plus,
• азилсартан медоксомил + хлорталидон - Edarby Clough.

Диуретиктермен бірге В-блокаторларын біріктіруге болады:

• бисопролол + гидрохлоротиазид - Лодоза, Бисангил, Бипрол плюс және Aritel Plus,
• небиволол + гидрохлоротиазид - Nebilong N,
• атенолол + хлорталидон - Тенорик, Теноретик.

Орташа және ауыр гипертензия жағдайларында кальций антагонистері бар ACE ингибиторлары, ARBs және B-блокаторлары жиі тағайындалады:

• рамиприл + амлодипин - Египрес,
• периндоприл + амлодипин - Престандар, Парноавел Амло, Далнев,
• лизиноприл + амлодипин - экватор, эквакард,
• эналаприл + лерканидипин - Корипрен,
• лосартан + амлодипин - Амзаар, Лортенца, Амозартан,
• валсартан + амлодипин - Exforge, Vamloset,
• ирбесартан + амлодипин - Апроваск,
• бисопролол + амлодипин - Concor AM,
• небиволол + амлодипин - Nebilong AM,
• атенолол + амлодипин - Теночок,
• метопролол + фелодипин - Логимакс.

Бүгінгі таңда индапамидті, периндоприлді және амлодипинді - Ко-Далневті қосқанда бір ғана үштік комбинация бар.

Қашан ауыр дәрілер қажет емес

Егер қан қысымының көрсеткіштері өте жоғары болмаса және үздіксіз дәрі-дәрмек қажет болмаса, жағдайды жеңілдету үшін жеңіл гипертензивті препараттар тағайындалады:

• Дибазол - кальций арналарын блокаторлар сияқты әрекет етеді, тамырлардың таралуына ықпал етеді. Таблеткалар құрамында 20 мг белсенді ингредиент бар. Күніне 2-3 рет қысқа курстарда немесе жағдайға байланысты қабылдауға болады.
• Папаверин - бұл қан тамырларын кеңейтеді, өйткені бұл миотропты антиспазмодикалық. 40 мг таблеткаларда бар. Ол күніне 3-4 рет тағайындалады немесе әл-ауқаттың нашарлауы үшін қолданылады.
• Андибал - құрамында дибазол, папаверин, фенобарбитал, метамизол натрийі бар. Алғашқы екі компоненттің арқасында дәрі қысымды төмендетуге көмектеседі. Фенобарбитал тыныштандырады, метамизол натрийі бас ауруын жеңуге көмектеседі. Планшетте қысымның аздап жоғарылауымен қабылданады. Жарты сағаттан кейін, әсер болмаған жағдайда, әдісті қайталауға болады.

Қорытынды

Препараттарды таңдау өте үлкен. Әр адам жеке емдеу режимін таңдай алады. Бірақ жоғары қысымнан алынған таблеткаларды тек дәрігер таңдауға болады. Бұл әрдайым бірінші рет жұмыс істемейді, кейде әртүрлі опциялар мен комбинациялар бойынша сұрыптауға тура келеді. Бұл уақыт пен шыдамдылықты қажет етеді. Бірақ егер сіз ұсыныстарды қатаң ұстанатын болсаңыз, дәрі-дәрмекті үнемі қабылдаңыз, содан кейін нәтиже сөзсіз болады.