Қант диабеті үшін тахикардияға қарсы препараттар
Қант диабетіндегі жүрек ырғағының бұзылуы аурудың өзінде пайда болуы немесе оның асқынуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Мұндай ауруларға артериялық гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы және басқа органдар патологиялары жатады.
Айта кету керек, қант диабеті кезінде өткізілу сипаты мен ырғағының бұзылуы әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан, кез-келген жағдай ауыр емдеуді қажет етпейді, өйткені науқастың өмірінде көптеген аурулар жиі кездеседі. Бірақ кейбір аурулар тез дамып келеді, нәтижесінде жедел асқынуды қажет ететін ауыр асқынулар дамиды.
Көбінесе, 2 типті қант диабетімен тахикардия дамиды. Бірақ бұл ауру дегеніміз не және ол диабетикке қаншалықты қауіпті?
Тахикардия дегеніміз не және оның белгілері қандай
Бұл ауру жиілеген кезде жүрек ырғағы бұзылған кезде пайда болады.
Сонымен қатар, сәтсіздік тек физикалық белсенділік кезінде ғана емес, адам демалған кезде де болуы мүмкін.
Тахикардия физиологиялық және патологиялық. Бұл қант диабетімен бірге жүретін аурудың екінші түрі.
Бірақ спортпен шұғылданатын диабетпен ауыратын кез-келген жүктеме кезінде жүрек соғу жылдамдығы байқалады. Сонымен қатар, бұл құбылысқа басқа да факторлар ықпал етеді:
- қатты стресс
- кофеинді теріс пайдалану
- қорқыныш және заттар.
Бірақ физикалық белсенділікті тоқтатқаннан немесе жүйке кернеуінің төмендеуінен кейін жүрек соғу жиілігі көбінесе өздігінен қалпына келеді. Қалыпты жүрек соғу жиілігі минутына 60-80 соққы құрайды. Егер ол 90-нан жоғары болса, онда бұл тахикардияны, ал төменірек болса - брадикардияны білдіреді.
Қант диабетіндегі тахикардия әрдайым қарқынды белгілермен көрінбейді, сондықтан пациенттер мұндай бұзушылықтың болуы туралы білмеуі мүмкін. Көбінесе мұндай ауру электрокардиографиялық тексеруден кейін ғана анықталады.
Сондай-ақ, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы пациенттердің басқа аурулар сияқты білмейтін белгілерімен бірге жүруі мүмкін. Тахикардия күшті жүрек соғуынан басқа көптеген белгілермен бірге жүреді:
- бас айналу
- баяу және жылдам ырғақтың ауысуы,
- ентігу
- әлсіздік жағдайы
- төңкеріс немесе артқы жағындағы кома,
- жүректің соғып тұрғанын сезіну.
Кейде жүрек ырғағындағы ақаулар импульсті санау кезінде айқын клиникалық көрініссіз анықталады.
Көбінесе ұзаққа созылған қант диабеті кезінде пайда болатын бірқатар белгілер диабеттік вегетативті нейропатия аясында пайда болады. Бұл жүректе орналасқан нервтер зақымданғанда созылмалы гипергликемияның асқынуы. Егер олар әсер етсе, онда жүрек ырғағының бұзылуы бар.
Диабеттік жүрек ауруында синустық тахикардия пайда болады. Сонымен қатар, ол пациент тынығып жатқанда да көрінеді. Бұл күйдегі жүрек соғу жиілігі 100-ден 130-ға дейін. минутына.
Тыныс алудың жүрек соғу жылдамдығына әсер етуі де жоқ. Адам сау болғанда, терең тыныс алғанда жүрек соғу жиілігі азаяды.
Бұл жүрек жиырылу жиілігін төмендететін парасимпатикалық нервтердің әлсірегенін көрсетеді.
Тахикардияның себептері
Қант диабетінде парасимпатикалық нервтер әсер етеді, бұл жылдам жүрек соғуын тудырады. Аурудың дамуымен патологиялық процесс вегетативті NS симпатикалық бөлімдеріне әсер етеді.
Жүйке сүйреуінде сезімталдық болмаған кезде бұл тахикардияның пайда болуына ғана емес, сонымен бірге атипті бағытпен ИГД дамуына ықпал етеді.Жүректің ишемиялық ауруымен ауырсыну сезілмейді, сондықтан кейбір қант диабетімен ауыратын науқастарда тіпті ыңғайсыздықтар пайда болады.
Дәл осы кезде диабеттің асқынуының үлкен қауіпі жатыр, өйткені уақтылы емдеу жүргізілмейді, соның салдарынан өлім болуы мүмкін. Сондықтан, егер тұрақты тахикардия пайда болса, сіз дереу кардиологқа хабарласыңыз, өйткені бұл қант диабетіндегі вегетативті жүрек невропатиясының дамуын бәсеңдетудің немесе тоқтатудың жалғыз тәсілі.
Егер жүрек ырғағындағы ауытқулар уақытында байқалмаса, онда симпатикалық NS-де өзгерістер болады. Бұл жағдай ортостатикалық гипотензия белгілерімен көрінеді:
- қаздың соққысы,
- көздің қараңғы болуы
- бас айналу.
Мұндай белгілер дененің жағдайы өзгерген кезде пайда болады. Кейде олар өздігінен өтеді немесе пациент бастапқы орнына оралған кезде жоғалады.
Алайда, жоғарыда аталған белгілер, оның ішінде ессіздік, синус түйінінің патологиясы, пароксизмальды ырғағының бұзылуы және атрио-қарыншалық блок пайда болған кезде пайда болуы мүмкін. Сондықтан жүрек ырғағындағы ақаулардың нақты себебін анықтау үшін арнайы диагностика қажет.
Сонымен қатар, қант диабетіндегі диабеттік жүрек-қан тамырлары нейропатиясы да қауіпті, өйткені ол кенеттен қайтыс болу ықтималдығын және операция кезінде есірткі қабылдау кезінде жүрек немесе өкпе ұстамасының пайда болуын едәуір арттырады.
Сондай-ақ, диабет тахикардиясы миокард дистрофиясымен дамиды. Бұл инсулиннің жетіспеушілігімен және глюкозаның жүрек бұлшықетіне жасуша мембранасы арқылы енуінен туындаған метаболикалық ақауларға байланысты туындайды.
Нәтижесінде миокардтағы энергия шығындарының көп бөлігі бос майлы ксилитті қолданумен жүреді. Сонымен қатар, май қышқылдары жасушада жиналады, олар толығымен тотықтырылмаған, бұл әсіресе қант диабеті жүректің ишемиялық ауруымен бірге жүрсе қауіпті.
Сонымен, миокард дистрофиясы ырғағының бұзылуының барлық түрлеріне, редукцияға, атриальды фибрилляцияға және т.б.
Айта кету керек, мұндай патологияларды емдеу диабеттік нейропатияны емдеуден өзгеше.
Айта кету керек, микроангиопатиямен миокардты тамақтандыратын шағын тамырлар әсер етеді. Сонымен қатар, бұл жүрек ырғағындағы әртүрлі ақауларға әкеледі. Диабеттік миокард дистрофиясы мен нейропатияның ең жақсы алдын-алу жетекші аурудың, яғни қант диабетінің орнын толтыру болып табылады.
Шынында да, осы жолмен созылмалы гипергликемия асқынуларының, оның ішінде микроангиопатия, нейропатия және миокард дистрофиясының алдын алуға болады. Сондықтан қандағы глюкозаның концентрациясы бос асқазанға 6 ммоль / л сутрадан аспауы керек және 120 минуттан кейін 8 ммоль / л-ден аспауы керек. тамақтан кейін.
Қант диабетіндегі тахикардияның дамуын жеделдететін бірқатар факторлар бар:
- созылмалы қант диабеті
- семіздік
- артериялық гипертензия
- диабеттің декомпенсациясы,
- темекі шегу
- созылмалы гипергликемиямен байланысты асқынулар.
Тахикардия түрлері
Жүрек ырғағының бұзылуының ең көп таралған түрі - синустық тахикардия, онда соққылар жиілігі 70-тен асады. Бұл жағдайдың ерекшелігі - ол пайда болған кезде жүрек ырғағы өзгеріссіз қалады және жиырылу саны ғана өзгереді.
Ауру синус түйінінде дамиды, онда қозудың қалыпты берілуі жағдайында импульс пайда болады. Түйін жүректің оң жағында орналасқан, алдымен қозу органның дәл осы бөлігін қамтиды, содан кейін импульс сол жақ атриумға өтетін жолдар арқылы беріледі.
Егер синус-атриальды кешеннің жұмысы бұзылса, онда бұл түйіннен қарыншаларға импульстің өткізілуіне кері әсер етеді.
ЭКГ-да синусты тахикардия келесі белгілермен көрінеді:
- 60 секундта 90 соққы,
- синус ырғағындағы ауытқулардың болмауы,
- PQ интервалының жоғарлауы және P амплитудасы,
- оң тіс Р.
Сондай-ақ, қант диабеті аясында пароксизмальды тахикардия пайда болуы мүмкін, ол айқын көрініспен және кенеттен жоғалып кетуімен сипатталады. Жүрек ритмінің бұзылуының пароксизмальды түрі кардиостимуляторда ақау пайда болған кезде пайда болады.
Шабуылдың ұзақтығы 2 минуттан бірнеше күнге дейін өзгеруі мүмкін. Бұл жағдайда жүрек соғу жиілігі 140-тан 300 соққыға дейін өзгереді. минутына.
Локализациямен ерекшеленетін пароксизмальды тахикардияның 3 түрі бар. Бұл түйіндік, атриальды және қарыншалық.
Сонымен, қарыншалық пішінмен органның осы бөлігінде патологиялық импульс пайда болады. Сондықтан жүрек бұлшықеті тез жиырыла бастайды (минутына 220 соққыға дейін).
Атриальды тахикардия жиі емес. Диабетик үшін аурудың аса қауіпті түрі - қарыншалық пароксизмальды тахикардия.
Өйткені, ПТ-нің бұл түрі өте ауыр, оған қан қысымы секіреді. Патологияның бұл түрінің пайда болуы инфарктты көрсетеді.
Сондай-ақ, диабеттік жағдайда қарыншалық фибрилляция жүректің бұлшықеттері кездейсоқ 480 соққымен жиілеген кезде пайда болуы мүмкін. Алайда, толық қысқарту жүргізілмейді.
ЭКГ-да қарыншалық қан кету кішкентай және жиі кездесетін тістерден көрінеді. Бұл жағдай - жүректің тоқтап қалуымен аяқталатын кең инфаркттың асқынуы.
Емдеу және алдын-алу
Тахикардияны емдеудің негізгі мақсаты - қант диабетін және оның пайда болуының басқа себептерін емдеу. Сонымен қатар терапевтік әдістерді таңдауда эндокринолог, невропатолог, кардиолог және басқа дәрігерлер қатысуы керек.
Тахикардияда қолданылатын алдыңғы қатарлы дәрілердің 2 санаты бар. Олар седативті және антиаритмиялық дәрілерді қамтиды.
Седативтер синтетикалық және табиғи негізде болуы мүмкін. Қант диабетінде табиғи компоненттері бар препараттарды қолданған дұрыс, оларды емдеуші дәрігер таңдауы керек.
Табиғи седативтерде келесі компоненттер қолданылады:
Құрамында жалбыз, валериан және мелисса бар күрделі дәрі-дәрмектер бар. Олардың қатарына Persen және Novo-Passit кіреді.
Бұл препараттардың құрамында сахароза бар екеніне қарамастан, сіз оларды қант диабетімен бірге қабылдауға болады. Өйткені, 1 таблетканың құрамында аз мөлшерде қант бар, ол глюкоза деңгейіне іс жүзінде әсер етпейді.
Синтетикалық седативтер құрамына Фенобарбитал, Диазепам және оның аналогтары кіреді. Олардың көмегімен сіз алаңдаушылық пен қорқыныш сезімін жоя аласыз, ұйқысыздықтан арыласыз және тахикардия шабуылының алдын аласыз.
Қант диабеті үшін антиаритмиялық препараттарды өте сақтықпен таңдау керек, өйткені олар аурудың себептеріне байланысты тағайындалады. Сонымен, тахикардияның бір түрінен таблетка қабылдау аурудың басқа түрін ғана күшейтеді.
Сонымен, тахикардиямен келесі препараттар қолданылады:
- Верапамин аурудың суправентрикулярлық формасы жағдайында тиімді, бірақ сонымен бірге ол қандағы глюкозаны төмендетуге көмектеседі.
- Ритмилен - қарыншалық және атриальды ырғақты тұрақтандыру үшін қолданылады.
- Аденозин - пароксизмальды және супервентральды тахикардияға арналған.
Сондай-ақ, жүректің жұмысындағы ауытқулармен Анаприлинді тағайындауға болады, ол жүректің соғу жиілігін төмендетеді, тыныштандыратын әсер береді. Препарат миокардқа оттегін жеткізуді қалпына келтіріп, оның жұмысын жандандырады. Алайда Анаприлин жүрек соғу жиілігін төмендетеді, осылайша гипогликемияның басты белгісі болып табылатын күшті жүрек соғысын жасырады.
Сондай-ақ, тахикардияны физиотерапиялық әдістермен емдеуге болады, олардың ішіне электро-импульсті әсер ету және рефлексология жатады. Соңғы әдіс жүрек ырғағының бұзылуының пароксизмальды формасы үшін қолданылады. Процедура барысында науқас бетіне мұз қабығын салады, содан кейін ол жөтелуге және сығуға тырысады.
Егер бұл әдіс тиімсіз болып шықса, онда электропульсті әсер қолданылады. Бұл жағдайда электродтар науқастың кеудесіне жабысады, содан кейін олар арқылы миокардтың жұмысын ынталандыруға мүмкіндік беретін аздап ағып кетеді. Алайда, мұндай емді ауруханада ғана жүргізуге болады, көбінесе ол жүректің ауыр жағдайында қолданылады.
Тахикардияға арналған хирургия екі жағдайда жасалады. Біріншісі - туа біткен жүрек ауруы, жүректің ишемиялық ауруы және ревматизм шабуылынан кейін, екіншісі - гормоналды бұзылулар.
Қант диабетіндегі тахикардияның алдын-алу - бұл күшті және стресстік жағдайлардан аулақ болу. Сонымен қатар, сіз энергиядан, кофеиннен, алкогольден және никотиннен бас тартуыңыз керек. Бірақ, ең алдымен, қант диабеті үшін өтемақы өте маңызды, сондықтан қант концентрациясы әрдайым қалыпты болады.
Осы мақалада бейнеленген тахикардия және оның емі туралы.
Супервентрикулярлы тахикардияның белгілері және емі
Көптеген жылдар бойы гипертониямен сәтсіз күресуде?
Институт басшысы: «Сіз гипертонияны күн сайын қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласыз.
Тахикардия - бұл жүрек соғу жылдамдығы минутына 90 соққыдан асқанда. Тахикардияның бірнеше сорттары бар, олардың ең көп тарағандарының бірі - пароксизмальді суправентрикулярлы. Тахикардияның бұл түрі бірнеше секундтан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін кенеттен шабуылдармен сипатталады.
- Себептері
- Белгілері
- Диагностика
- Емдеу
- Дәрігер келгенге дейін әрекеттер
- Жедел жәрдем бригадасының әрекеттері
- Стационарлық емдеу
- халық медицинасы
- Салдары, асқынулары және болжамы
- Алдын алу
Тахикардияның себептерін анықтау өте қиын. Себебі, жүрек бұлшықетінің тез тарылуы патологиямен ғана емес, сонымен қатар физикалық немесе психологиялық стресстің физиологиялық реакциясы болуы мүмкін.
Егер тахикардияның себебі физиологиялық сипатта болса, емдеудің қажеті жоқ, шабуылды тудырған жағдайларды жою жеткілікті.
Патологиялық тахикардия синатриальды түйіндегі импульстардың қалыптасу тәртібін бұзу салдарынан немесе импульстер патологиялық көзде пайда болған жағдайда пайда болады. Көбінесе патологиялық ошақ синатриалды түйіннің астында немесе одан жоғары - атриальды немесе атриальды қарыншалық аймақта пайда болады.
Сыртқы факторлар супервентрикулярлық тахикардияның шабуылын анықтамайды, өйткені олар күннің уақытына қарамастан пайда болуы мүмкін. Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияның пайда болу себептері әдетте 2 түрге бөлінеді - жүрек және экстракардиак.
Өкпеден тыс пароксизмальды тахикардияның дамуына ықпал ететін негізгі факторлар:
- Жүрек ауруы сипат алды.
- Жүректің туа біткен ақаулары.
- Есірткіге мас болу.
- Симпатикалық бөлімде жүйке тонусының жоғарылауы.
- Нерв импульстері жүрекке жақындайтын анормальды арналардың дамуы.
- Патологиялық процестерге қатысатын органдардың импульстарының шағылысуынан пайда болатын жүйке ұштарына рефлекс әсері.
- Жүрек тінінің дистрофиясы. Мысал ретінде, миокард инфарктісі, жұқпалы аурулар, кардиосклероз және т.б. салдарынан болатын дистрофиялық өзгерістер.
- Метаболикалық бұзылулар. Метаболизм патологиялық түрде қант диабетімен, бүйрек үсті бездерінің немесе қалқанша безінің гиперактивті жұмысымен өзгереді.
- Генетикалық фактор.
- Нерв импульсі өтетін аудандардағы идиопатиялық фактор.
- Алкоголь, есірткі немесе химиялық заттармен жедел немесе созылмалы улану.
Суптравентрикулярлы тахикардияның себептерін анықтау мүмкін болмай қалады.
Біздің оқырмандарымыз ReCardio-ны гипертонияны емдеуде сәтті қолданды.Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.
Кейбір жағдайларда супервентрикулярлы тахикардия ешқандай белгілермен бірге жүрмеуі мүмкін. Дәл осындай жағдайларда тахикардия айқын симптомдарға сәйкес келеді, белгілі бір белгілер адамнан адамға өзгеруі мүмкін.
Жүрек-қан тамырлары ауруларынан зардап шекпейтін жастарда, суправентрикулярлы тахикардия жиі байқалады. Егде жастағы науқастарда жедел жүрек соғысы мүлдем сезілмейді және тек медициналық тексеруден өткенде анықталады.
Соправентрикулярлы тахикардияның жиі кездесетін белгілері:
- кеуде және мойын аймағында сезілетін жүрек соғуының күрт жоғарылауы,
- бас айналу, көздің қараңғы болуы, ессіздік,
- қолды шайқау
- сөйлеу бұзылыстары
- дененің бір жағының бұлшық еттерінің уақытша параличі,
- терлеудің жоғарылауы
- көзге көрінетін тамырлардың жиырылуы,
- шаршау,
- жиі зәр шығару
- беткі тыныс.
Диагностика
Егер сіз тахикардиядан күдіктенсеңіз, мәселенің себептерін түсіну үшін сізге кідіріссіз кардиологпен кеңесу керек. Анамнез жинағы ақпарат болып табылады, бірақ диагноз қою үшін негіз бола алмайды.
Диагностиканың келесі инструментальды түрлері негізгі ақпаратты береді:
- томография
- ультрадыбысты зерттеу,
- электрокардиограмма.
Кардиолог тартатын негізгі факторлар:
- дұрыс атриальды ритм,
- тар QRS кешендер,
- үш немесе одан көп Р толқындары мен қарыншалық комплекстер,
- жүрек соғу жылдамдығы жоғарылайды.
Егер шабуылға жақындау сезімі пайда болса, терең тыныс алып, тыныс алу ұсынылады. Пресс пен анальды сақинаның бұлшықеттерін қысу керек - бұл шабуылдың дамуын кешіктіреді.
Тыныштықты сақтау өте маңызды, өйткені дүрбелең шабуылды одан сайын күшейтеді. Дағдарысты туғызбау үшін кенеттен қозғалыстардың қажеті жоқ. Көлденең ыңғайлы позицияны алу керек, егер бірнеше минут ішінде жағдай жақсармаса, жедел жәрдем бригадасын шақырыңыз.
Дәрігер келгенге дейін әрекеттер
Медициналық көмекке жүгінгенде, жату кезінде мүмкіндігінше тынығып, мүмкіндігінше біркелкі тыныс алуға тырысу керек. Ұйықтамас бұрын, үйдің есігін алдын-ала ашқан жөн, сонда жағдай күрт дамыған жағдайда жедел жәрдем дәрігерлері бөлмеге кіре алады.
Ешқандай таблеткаларды қабылдау ұсынылмайды (егер дәрі-дәрмектер бұл жағдайда дәрігер тағайындамаса) және су ішу ұсынылмайды. Қысқыштар, көлбеу немесе басқа амплитудалық өткір қозғалыстарға жол берілмейді.
Шабуылды жеңілдету үшін каротид артериясын уқалау, көз алмасын саусақтарыңызбен қысу ұсынылады.
Алдын алу
Қант диабеті - бұл үкім емес. Уақытылы диагноз қою және сапалы терапия арқылы адам толыққанды өмір сүре алады және ешқандай жеңілдік сезінбейді. Сонымен, қант диабеті бүйрекке асқыну бермеуі үшін сізге бірнеше ережелерді сақтау керек:
- Бүйректің асқынуын болдырмас үшін қандағы қант мөлшерін бақылап, оны қалыпты ұстаңыз:
- Қан қысымын 130/80 аспайтын деңгейде ұстаңыз.
- Жүйелі түрде бүйректің жағдайын анықтайтын сынақтардан өтіп тұрыңыз.
- Майлар мен холестериннің қан деңгейін бақылаңыз.
- Дәрігер тағайындаған емдеу курсын ұстаныңыз.
- Диетаны ұстану.
- Салауатты өмір салтын жүргізіп, жаман әдеттерден арылыңыз.
- Физикалық терапиямен айналысыңыз.
Біріншіден, инсульттің алдын алу үшін сіз қантты төмендететін дұрыс терапияны қабылдауыңыз керек: таблеткалар (Метформин, Глибенкламид) немесе инсулин. Дәрігеріңіздің инсулин терапиясына көшу туралы ұсыныстарын елемеңіз.
Бұл инсульттің дамуы туралы ғана емес, сонымен қатар созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, диабеттік ретинопатия, нейро- және ангиопатия туралы ескерту болады. Келесі ұсыныстар пайдалы:
- салауатты өмір салты,
- салмақ жоғалту
- орташа көмірсулар қабылдау
- диетадағы майлы тағамнан аулақ болу,
- спортпен шұғылдану
- профилактикалық тексерулерден өту,
- гликемиялық бақылау
- гипертония кезіндегі қан қысымын төмендететін дәрілерді қабылдау,
- уақтылы медициналық көмекке жүгіну,
- холестеринді, төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен триглицеридтерді (статиндерді) төмендететін дәрілерді қабылдау,
- темекіні тастау және алкогольді ішу,
- скрининг,
- жүйке жүктемесін болдырмау.
Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, қант диабетімен кездесетін бұзылулар инсульттің дамуына әкелуі мүмкін екендігі белгілі болды. Мұндай нәтижеге тек қандағы глюкоза деңгейін уақытылы бақылап, алғашқы белгілері анықталған жағдайда емдеудің белгіленген режимін орындаған жағдайда ғана жол беруге болады.
Әдетте, нейропатия біртіндеп дамиды, оның белгілері дененің басқа бұзылуларымен оңай шатастырылуы мүмкін. Бұл жағдайда аурудың бірнеше түрінің белгілері бір уақытта болуы мүмкін.
1. Перифериялық нейропатия - ең таралған түрі. Белгілер көбінесе түнде пайда болады, алдымен жоғарғы, содан кейін аяқ-қолдарды қамтиды. Сонымен қатар, адам температураның өзгеруін сезе алмайды және сезінеді:
- ұйқышылдық
- қышу немесе жану
- өткір ауырсыну
- құрысулар
- бұлшықет әлсіздігі
- рефлекстердің жоғалуы
- үйлестіруді жоғалту.
Кейде аяқтың басқа аурулары (ойық жара, инфекция, деформация, буын ауруы) пайда болуы мүмкін.
2. Автономды нейропатия жүректің, қанайналым жүйесінің, ас қорыту жолдарының, жыныс мүшелерінің және зәр шығару жүйесінің жұмысын бақылайтын жүйке жүйесінің зақымдалуын тудырады. Бұл аурумен келесі аурулар кездеседі:
- қуық функциясының бұзылуы (зәр шығару немесе ұстамау),
- зәр шығару жолдарының инфекциясы пайда болады
- іш қату немесе диарея пайда болады
- асқазанды босату баяу жүреді, бұл жүрек айнуын, құсуды, ентігу мен тәбеттің жоғалуын тудырады,
- жұту ауырады
- эректильді дисфункция ерлерде, әйелдерде - қынаптың құрғауы және басқа жыныстық проблемалар,
- терлеу жоғарылайды немесе азаяды,
- дене қан қысымын және жүрек соғу жылдамдығын қалпына келтіру мүмкіндігін жоғалтады, бұл аздап физикалық белсенділіктен кейін, сананың төмендеуіне,
- түс қабылдау өзгереді
- аритмия адам тыныш жағдайда болған кезде де пайда болады.
3. Жергілікті диабеттік нейропатия бетке, магистральға немесе аяққа орналасуы мүмкін бір нервтің зақымдануымен қоздырылады. Фокальды нейропатия деп аталатын аурудың бұл түрі кенеттен пайда болады және көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі.
Жергілікті нейропатия қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін, бірақ ол әдетте ұзаққа созылмайды. Оның белгілері бірнеше айдан кейін біртіндеп өздігінен жоғалады.
Бұл аурудың көріністеріне нерв әсер етеді, ал жергілікті нейропатияда бірқатар қосымша аурулар бар:
- адамға көру қабілеті қиын,
- «қосарланған» көрудің әсері мүмкін,
- беттің жартысы паралич
- Аяқтарда, аяқтарда, жамбастарда, төменгі арқада, кеудеде, көзде, асқазанда ауырсыну үнемі сезіледі.
Осы қарапайым ұсыныстарды ұстану арқылы сіз диабеттік нейропатияның даму қаупін едәуір төмендетуге болады:
- Қан қысымын бақылау. Әдетте, қант диабетімен ауыратын адамдарда қан қысымы жоғары. Гипертония мен диабеттің болуы қан тамырларының зақымдануын тудырады және қан ағымын нашарлатады, бұл асқыну қаупін арттырады.
- Дұрыс тамақтану принциптерін сақтау.Салмақты дұрыс сақтау үшін сізге жеміс-жидектер, көкөністер және дәнді тағамдар қосылған теңдестірілген тамақтану қажет. Пісіру мөлшерін шектеп, майлы, ащы тағамдарды толығымен алып тастау ұсынылады.
- Күнделікті белсенді өмір салты. Жаттығу қан айналымын жақсартуға және жүрек жеткіліксіздігінің алдын алуға көмектеседі. Жаттығу сонымен қатар қан қысымын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Невропатияның ауыр ағымы және аяқ-қолдардың сезімталдығының төмендеуі кезінде дәрігер велосипед немесе жүзу сияқты әрекеттерді ұсына алады.
- Жаман әдеттердің болмауы (темекі шегу, алкоголь). Қант диабеті бар темекі шегушілердің никотинге тәуелділігі жоқ диабетиктерге қарағанда жүрек соғысы немесе инсульттан қайтыс болатыны дәлелденді.
Бұл бейнеде аурудың себептері, оның негізгі белгілері, сондай-ақ емдеу әдістері мен алдын-алу шаралары сипатталған.
Диабеттік нейропатиядан аулақ болудың ең жақсы тәсілі - қандағы глюкозаны үнемі бақылау. Егер ауру анықталса, дәрігермен үнемі кеңесіп отыру керек, оның невропатияның дамуын бәсеңдететін және басқаратын қабілеті туралы ұсыныстарын қатаң сақтау керек.
Диабеттік ангиопатия - бұл 1 типті және 2 типті қант диабеті бар адамда пайда болатын қауіпті асқыну. Ол ағзадағы барлық тамырлардың зақымдануы ретінде көрінеді, олар тиісті дәрілік терапиясыз аурудың ұзақ ағымының аясында пайда болады.
Әдетте, ангиопатия үш жылдан астам қант диабетімен ауыратын адамдарда дами бастайды. Аурудың қауіптілік дәрежесі асқынудың қай органда басталғанына байланысты. Қалай болғанда да, ауру адамға үлкен қолайсыздық әкеледі және жалпы әл-ауқаттың нашарлауына әкеледі.
Дәрігерлер бұл аурудың екі негізгі түрін ажыратады:
- Микроангиопатия. Ең кішкентай кемелер зардап шегетін ауытқу - капиллярлар. Асқынудың ең көп таралған және кең таралған түрі.
- Макроангиопатия Асқыну ағзаның ең үлкен тамырларына - артериялар мен тамырларға әсер етеді. Көптеген жағдайларда аурудың бұл түрі аурудың ұзаққа созылуымен дамиды - он жылдан асады.
Адам қант диабетімен ұзақ уақыт ауырса, қанда глюкозаның жоғарылауы үнемі байқалады. Нәтижесінде қан айналымы жүйесі зардап шегеді: тамырлардың қабырғалары біртіндеп деформацияланып, тіпті толығымен жойылады.
Капиллярлар, тамырлар мен артериялар өте жұқа болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда деформациялар тамыр қуысында пайда болады. Мұның бәрі қан ағымының бұзылуына және метаболикалық процестерге әкеледі. Нәтижесінде бізде не бар? Белгілі бір ұлпаларда, органдарда және олардың жүйелерінде пайда болатын оттегі ашуы (гипоксия).
Макроангиопатиямен аяқтың үлкен тамырлары жиі зардап шегеді (жағдайлардың жетпіс пайызынан астамы).
Микроангиопатиямен зақымданудың негізгі органы - бұл көз, яғни көздің тор қабығы. Біз асқынудың бұл түрін төменде толығырақ қарастырамыз.
Бұл микроангиопатияның бір түрі. Тиісті емдеуді қажет ететін ауыр жағдай.
Асқыну тордың кіші қан тамырларының зақымдануы ретінде көрінеді. Бұл ең кішкентай көз тамырларының қабырғаларының ісінуіне әкеледі. Бұл өз кезегінде уақыт өте келе тамырлардың тарылуына, ішінара немесе толық кедергі болуына себеп болады.
Нәтижесінде бізде не бар? Тамырлардағы қан айналымын бұзу. Нәтижесінде, оттегі жетіспеушілігінен (гипоксия) зардап шегетін тіндер зардап шегеді. Қарау кезінде дәрігер көз алмасында сары дақтардың пайда болуын анықтай алады.
Асқынудың негізгі белгілері жалпы белгілерге ұқсас:
- ішінара немесе толық жоғалту,
- бұлттар, шыбындар немесе «найзағай»,
- жиі мұрын
- көздегі қанның «пульсациясы» сезімі,
- көру өрісінің тарылуы.
Егер жоғарыда аталған белгілердің біреуі немесе бірнешеуі байқалса, сіз дереу офтальмологпен байланысуыңыз керек, ол диагноз қойып, кешенді ем тағайындайды.
Офтальмоскопия Бұл процедура барысында офтальмолог пациенттің негізін мұқият тексеріп, «суретті» арттыратын құрылғыны қолдана алады. Қарау кезінде диагноз нақтыланады, сонымен қатар көздің қан тамырларының зақымдану дәрежесі де анықталады.
Висометрия Бұл көру өткірлігін орнатуға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, процедура тордың жалпы жағдайын анықтау үшін қолданылады.
Лазерлік томография. Жаттығудың мақсаты - сол тордың және сонымен қатар оптикалық нервтің жағдайын бағалау.
Тонография. Бұл көзішілік қысымды анықтау үшін жүргізіледі.
Көмекші әдістер - бұл қан тамырларын доплерлік зерттеу, рентгенография, магниттік-резонансты томография сияқты диагностикалық әдістер.
Неліктен тахикардия немесе жүрек соғысының бұзылуы пайда болады
Жүрек соғысы - бұл жүрек соғуының жоғарылауы немесе жылдам соғуы. Көбінесе тахикардия, яғни жүрек соғу жиілігінің минутына 90 соққыдан жоғарылауы болады. Бұл субъективті симптом.
Адамдар кейде тіпті қалыпты жүрек соғысын сезінеді, сонымен бірге кейде ырғағының ауыр бұзылуы сезілмеуі мүмкін. Сезімнің өзі жүрек ауруының абсолютті көрсеткіші емес.
Жүректің жиырылу жиілігінің жоғарылауы - бұл стресске немесе физикалық белсенділікке қалыпты реакция. Егер басқа белгілер болса ғана, жүрек соғысы белгілі бір патология туралы сөйлесе алады. Жүрек соғуымен жүретін симптоматология аурудың пайда болуына байланысты.
Тахикардия және жүрек соғысы келесі жағдайларда болуы мүмкін:
- миокардит, эндокардит,
- аритмия
- кардиосклероз, миокард дистрофиясы,
- анемия
- вегетативті-тамырлық дистония,
- жүрек ақауы
- артериялық гипертензия
- невроздар
- эндокриндік бұзылулар,
- менопауза
- қызуы.
Кейде тахикардия мен жүрек соғысы мазасыздықпен бірге жүреді, ал қосымша вегетативті көріністер (діріл және діріл) адамды өте қауіпті ауру бар деп қорқытып, сендіреді.
Бұл жағдайларда психотерапевтік терапияның қатысуы қажет. Жүрек-қантамыр жүйесінің объективті көрінісі күнделікті Холтер ЭКГ мониторингін және ағызуды тексеруден кейін ұсынылады.
Жүректің асқыну себептері және қауіп факторлары
Қант диабеті үнемі қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауына байланысты қысқа өмір сүреді. Бұл жағдай атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына тікелей әсер ететін гипергликемия деп аталады. Соңғысы тамырлардың люменін тарылтады немесе бітейді, бұл жүрек бұлшықетінің ишемиясына әкеледі.
Дәрігерлердің көпшілігі қанттың артық болуы эндотелий дисфункциясын тудырады - липидтердің жинақталу аймағын тудырады. Нәтижесінде тамырлардың қабырғалары өткізгіш болып, бляшкалар пайда болады.
Гипергликемия сонымен қатар тотығу стрессінің белсенділенуіне және эндотелийге теріс әсер ететін еркін радикалдардың пайда болуына ықпал етеді.
Клиникалық көрініс
Қант диабетінде қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы перифериялық жүйке жүйесінің ауытқуын тудырады. Бұл жүрек бұлшықетіндегі метаболикалық процестердің бұзылуына байланысты.
Келесі патологиялар бөлінеді: невропатияның жүрек-қантамырлық формасы, жүрек соғысының жиілігі, аритмия, миокард инфарктісі, қан қысымының төмендеуі. Бұл көріністерді мұқият және уақтылы емдеу керек, асқынулар пайда болмас үшін.
Қант диабетіндегі тахикардия жүрек нервтерінің зақымдалуымен байланысты. Бұл патологияның белгісі - минутына 100 соққыдан жоғары пульсация. Тыныс алу гимнастикасы жүрек соғысын бәсеңдете алмайды, дегенмен сау адам импульсті осы әдіспен басқара алады.Бұл парасимпатикалық нервтердің дисфункциясын көрсетеді. Бұл жағдай келесі симптомдармен көрінеді:
- бас айналу
- естен тану
- аритмия,
- ентігудің жоғарылауы
- артқы жағында қысылу сезімі.
Вегетативті жүйке жүйесінің зақымдануын, соның ішінде диабеттік вегетативті нейропатияның жүрек-қантамырлық түрлерін дамытуды не жеделдетеді?
Менопауза сатысында тұрған әйелдің денесіндегі өзгерістер, көбінесе аритмиямен бірге жүреді. Бұл жағдай жүрек жиырылу ырғағының бұзылуымен сипатталады.
Бұл жүрек соғу жиілігінің минутына 90 соққыдан асып түсуінен көрінеді. Менопауза кезіндегі мұндай тахикардия физиологиялық болып саналғанына қарамастан, осындай проблемаға тап болған науқастар міндетті түрде арнайы емдеуден өтуі керек.
Қарсы көрсеткіштер және жүктілік кезінде қолдану
Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта өндіруші компания қарсы көрсетілімдер жоқ екенін көрсетеді. Кейде сіз жеке төзімсіздікке тап болуыңыз мүмкін, оның қатысуымен дәрігерге қаралыңыз.
Сондай-ақ, ғалымдар кейбір созылмалы аурулары бар болса, Дибикордың әрекеті туралы сенімді білмейді. Таблеткаларды өте сақтықпен және дәрігермен кеңескеннен кейін қолдануға болады, егер бар болса:
- жедел бүйрек жеткіліксіздігі
- бауыр комасы
- жедел кезеңдегі асқазан жарасы.
Дибикор қатерлі ісіктері бар адамдарда және 18 жасқа дейінгі пациенттерде қарсы.
Қазіргі уақытта препаратты лактация кезінде және жүктілік кезінде қолдануға тыйым салынады. Бірақ бұл құралға теріс әсер еткендіктен тыйым салынбаған.
Көптеген клиникалық зерттеулерге қарамастан, препарат ұрықтың дамуына және жүкті әйелдің жағдайына әсері тұрғысынан толық зерттелген жоқ. Лактация кезінде препаратты қолданбаған жөн, өйткені оның салдары туралы сенімді ақпарат жоқ.
Инсулинге тәуелділігі бар тахикардия белгілері
Қант диабетіндегі жүрек аритмиясы жылтылдаған аритмиямен, нақтырақ айтсақ, тахикардиямен және жүрек соғу жиілігінің бұзылуымен көрінеді. Қант диабетімен ауыратын адам:
Егер қант диабетімен ауыратын адам осы жағдайларды байқаса, дәрігермен кеңесіп, қосымша тексеруден өту керек. Тек осылай ғана өзіңізді атриальды фибрилляцияның жағымсыз салдарларынан қорғап, дұрыс емдеуді қамтамасыз ете аласыз.
Сіз дәрі-дәрмектерді әрдайым қажет етпейтінін білуіңіз керек. Диабетиктер MA белгілерімен көптеген жылдар бойы өмір сүре алады. Кейде жүрек-тамыр жүйесінің жұмысы күрт нашарлап, миокард инфарктісіне немесе басқа асқынуларға әкелуі мүмкін.
Сондықтан жүрек соғу жиілігінің өзгеруі үшін дәрігермен кеңесу керек.
Диабеттік вегетативті нейропатияның жүрек-қантамырлық формасы мүмкіндігінше кеш көрінуі үшін не істеу керек?
Көптеген диабетиктер жүрек жетіспеушілігін хирургиялық жолмен қалай емдеуге көңіл бөледі. Радикалды емдеу жүрек-қантамыр жүйесін есірткі көмегімен нығайту кезінде қажетті нәтиже бермеді. Хирургиялық процедураларға көрсеткіштер:
- кардиограммадағы өзгерістер,
- егер кеуде қуысы үнемі ауырса,
- ісіну
- аритмия,
- күдікті жүрек соғысы
- прогрессивті стенокардия.
Жүрек жеткіліксіздігіне арналған хирургия шарды вазодиляцияны қамтиды. Оның көмегімен жүректі нәрлендіретін тамырдың тарылуы жойылады. Процедура барысында артерияға катетер енгізіледі, оның көмегімен проблемалық аймаққа шар әкелінеді.
Аортокоронарлық стенттеу көбінесе артерияға торлы құрылым салынған кезде жасалады, бұл холестеринді бляшкалардың пайда болуына жол бермейді. Ал коронарлық артерияны айналдыру арқылы еркін қанның ағып кетуіне қосымша жағдай жасалады, бұл рецидивті азайтады.
Диабеттік кардиодистрофия жағдайында кардиостимулятор имплантациясымен хирургиялық емдеу көрсетіледі. Бұл құрылғы жүректегі кез-келген өзгерістерді түсіреді және оларды дереу түзетеді, бұл аритмия ықтималдығын азайтады.
Алайда, осы операцияларды жасамас бұрын, глюкозаның концентрациясын қалыпқа келтіріп қана қоймай, қант диабетінің орнын толтырудың маңызы зор. Амбулаториялық негізде сау адамдарды емдеуде, диабетпен ауыратын науқастарға емдеудің кішігірім араласуы (мысалы, абсцесс ашу, тырнақты шығару) ауруханада жасалады.
Сонымен қатар, айтарлықтай хирургиялық араласудан бұрын гипергликемиямен ауыратын науқастар инсулинге ауысады. Бұл жағдайда қарапайым инсулиннің енгізілуі (3-5 доза) көрсетілген. Күндіз гликозурия мен қандағы қантты бақылау маңызды.
Жүрек ауруы мен қант диабеті үйлесімді ұғымдар болғандықтан, гликемиямен ауыратын адамдарға жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын үнемі бақылау қажет. Қандағы қанттың қаншалықты жоғарылағанын бақылау бірдей маңызды, өйткені ауыр гипергликемия кезінде инфаркт өлімге әкелуі мүмкін.
Осы мақаладағы видеода қант диабетіндегі жүрек ауруы тақырыбы жалғасады.
1. Ең алдымен, қант диабеті үшін тұрақты өтемақыға қол жеткізу керек.
2. Глюкоза деңгейінің тұрақты түрде өзін-өзі бақылауы өте маңызды.
3. Қант диабетін емдеу жүзеге асырылатын дәрігермен тұрақты қарым-қатынас.
Қазіргі заманғы дәрі-дәрмектердің арсеналында диабеттік нейропатияны емдеуде қолданылатын бірқатар дәрілер бар. Оларға антиоксиданттар, альфа-редуктаза ингибиторлары, вазодилаторлар, антиплателетикалық агенттер, антикоагулянттар, липоид қышқылы препараттары және басқалар кіреді. Тек емдеуші дәрігер препаратты таңдап, емдеу курсын тағайындай алады - өздігінен дәрі жасамаңыз!
Қант диабетімен ауыратын науқастардағы дәрі-дәрмек терапиясы
Емдеудің негізі - ықтимал салдардың дамуына жол бермеу және бар асқынулардың дамуын тоқтату. Ол үшін оразастанған гликемияны қалыпқа келтіру, қант деңгейін бақылау және тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін оның көтерілуіне жол бермеу керек.
Осы мақсатта, 2 типті қант диабетімен, бигуанид тобының агенттері тағайындалады. Бұл Metformin және Siofor.
Метформиннің әсері оның глюконеогенезді тежейтін, гликолизді белсендіретін қабілетімен анықталады, бұл бұлшықет пен майлы тіндерде пируват пен лактат секрециясын жақсартады. Сондай-ақ, препарат тамыр қабырғаларының тегіс бұлшықеттерінің көбеюін болдырмайды және жүрекке жағымды әсер етеді.
Препараттың бастапқы дозасы тәулігіне 100 мг құрайды. Дегенмен, дәрі қабылдауға бірқатар қарсы көрсетілімдер бар, әсіресе бауыр зақымданған адамдар абай болу керек.
Сондай-ақ, 2 типті қант диабетімен, Siofor жиі тағайындалады, бұл диета мен жаттығулар салмақ жоғалтуға ықпал етпеген кезде тиімді. Тәуліктік доза глюкозаның концентрациясына байланысты жеке таңдалады.
Siofor тиімді болуы үшін оның мөлшері үнемі аулақ болады - 1 таблеткадан 3 таблеткаға дейін. Бірақ препараттың ең жоғары дозасы үш грамнан аспауы керек.
Siofor инсулинге тәуелді 1 типті қант диабеті, миокард инфарктісі, жүктілік, жүрек жеткіліксіздігі және өкпенің ауыр аурулары кезінде қарсы болады. Сондай-ақ, бауыр, бүйректер және диабеттік кома күйінде жұмыс жасайтын дәрілер қабылданбайды. Сонымен қатар, 65 жастан асқан балалар мен пациенттер емделсе, Siofor мас болмауы керек.
Қант диабетіндегі тахикардияны емдеу негізгі ауруды жоюға бағытталған және оны жеке-жеке кардиолог таңдайды. Егер тахикардияны қант диабеті қоздырса, онда тиісті емдеу қажет.
№ 9 диета көмірсулардан, майлардан және құрамында талшықты (алма, қызылша) бар тағамдарды қоспағанда көрсетілген. Артық салмақты бақылау қажет.
Екінші типтегі қант диабеті жағдайында Манинил, Глибенкламид, Букарбан сияқты қантты төмендететін дәрілерді үнемі қабылдау керек, бірінші жағдайда инсулинді бақылау және үнемі енгізу.
Кофеині көп өнімдерді (кофе, күшті шай) қоспау ұсынылады. Жаман әдеттерден (алкоголь, темекі шегу) бас тартуды ұмытпаңыз, белсенді физикалық күш салудан аулақ болыңыз. Егер тахикардия пациенттің жасына байланысты физиологиялық болса, онда фармакологиялық препараттарды қабылдаудың қажеті жоқ.
Дәрі-дәрмекпен емдеу
Ауруды емдеу алғашқы белгілерден басталады. Бұл дәрі-дәрмекті қатаң түрде дәрігердің қадағалауымен қолданған жөн және дозаны қадағалап отыру керек, себебі аурудың асқынуына жол бермеу керек. Қант диабетімен күресетін дәрілер седативті және антиаритмиялық болып бөлінеді. Өз кезегінде олар синтетикалық және табиғи агенттермен ұсынылған.
Қазіргі фармацевтикалық нарық тахикардияны емдейтін дәрі-дәрмектердің кең таңдауын ұсынады. Оларды қолданар алдында маманмен кеңесу ұсынылады.
В-блокаторлар жүрек импульстарының жиілігін төмендетеді, симпатикалық жүйке жүйесінің қозуын төмендетеді. Кардарон - калий және кальций арналарының бітелуіне ие.
Егер тахикардия шабуылын тез тоқтату қажет болса, онда АТФ көктамыр ішіне енгізіледі.
Жедел жәрдем бригадасының әрекеттері
Дәрігер келгенде, ол іріңді тексереді, импульсті және қысымды өлшейді. Егер жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққыдан асса, науқас ауруханаға жатқызылады.
Ауруханаға келген кезде бір адамға тіркеу нысаны беріледі, онда науқастың денсаулығы туралы барлық негізгі мәліметтер жазылады. Сонымен бірге науқас емдеу үшін ауруханаға орналастырылады және шұғыл терапевтік шаралар жүргізіледі.
Халық медицинасы
Дәстүрлі медицина арсеналында супервентральды пароксизмальды тахикардиямен күресудің жалғыз жолы бар - digitalis. Бұл өсімдік жүрек соғысын тежеуге қабілетті - брадикардияға дейін.
Қолыңыздың алақанына немесе құлаққапты қысып, акупрессураны қолдануға болады. Алайда массаждың тиімділігі туралы сенімді дәлелдер жоқ.
Салдары, асқынулары және болжамы
Егер патология қарыншаға айналса, жүрек соғу жиілігі минутына 180 соққыдан асып кететін болса, суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия.
Қарыншалық фибрилляцияға өту және науқастың клиникалық өлімі. Бұл жағдайда науқасты тек реанимация көмегімен құтқаруға болады.
Егер пароксизм ұзаққа созылса, жедел жүрек жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін. Шабуыл кезінде жүрек соғуының төмендеуі жүрек бұлшықетінің ишемиясы мен миокард инфарктісіне немесе жедел стенокардияға әкеледі.
Жалпы, суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия туралы болжам қолайлы. Шабуылдар кезінде өлім деңгейі төмен.
Алайда, егер пароксизм миокардтың қатты өзгеруімен, прогрессивті коронарлық жетіспеушілікпен, қысымның күрт төмендеуімен байланысты болса немесе соңғы миокард инфарктісінен кейін пайда болса, болжам нашарлайды.
Гипертония мен жүрек ауруына арналған бета-блокаторлар
Әдетте бета-блокаторлар деп аталатын бета-адренергиялық рецепторлардың блокаторлары симпатикалық жүйке жүйесіне әсер ететін гипертонияға қарсы препараттардың маңызды тобы болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер медицинада ұзақ уақыт, 1960-шы жылдардан бері қолданыла бастады. Бета-блокаторлардың ашылуы жүрек-тамыр аурулары мен гипертонияны емдеудің тиімділігін едәуір арттырды. Сондықтан бұл дәрілерді клиникалық тәжірибеде алғаш рет синтездеп, сынап көрген ғалымдар 1988 жылы медицинада Нобель сыйлығына ие болды.
Біздің оқырмандарымыз ReCardio-ны гипертонияны емдеуде сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.
Гипертонияны емдеу практикасында бета-блокаторлар диуретиктермен қатар диуретиктермен қатар маңызды болып қала береді. 1990-шы жылдардан бастап есірткінің жаңа топтары пайда болды (кальций антагонистері, ACE ингибиторлары), олар бета-блокаторлар пациентке көмектеспейтін немесе қарсы көрсетілмеген кезде тағайындалады.
Ашу тарихы
1930 жылдары ғалымдар жүрек бұлшықетінің (миокардтың) жиырылу қабілеттілігін, егер оған арнайы заттар - бета-адреностимуляторлармен әсер етсе, ынталандыруға болатындығын анықтады. 1948 жылы Р.П.Альквист сүтқоректілерде альфа және бета адренорецепторлардың болуы туралы тұжырым жасады. Кейінірек, 1950 жылдардың ортасында ғалым Дж. Блэк стенокардия жиілігін төмендетудің теориялық жолын ойлап тапты. Ол жүрек бұлшықетінің бета-рецепторларын адреналин әсерінен тиімді түрде қорғауға болатын дәрі ойлап табуға болатындығын айтты. Өйткені, бұл гормон жүректің бұлшықет жасушаларын ынталандырады, олардың тым қарқынды жиырылуына және инфаркт тудыруға себеп болады.
1962 жылы Дж.Блэк басшылығымен алғашқы бета блокаторы протеналол синтезделді. Бірақ бұл тышқандарда қатерлі ісік тудыратыны белгілі болды, сондықтан ол адамдарда сыналған жоқ. Адамдарға арналған алғашқы дәрі 1964 жылы пайда болған пропранолол болды. Пропанололды және бета-блокаторлардың «теориясын» дамыту үшін 1988 жылы медицинада Нобель сыйлығын алды. Осы топтың ең заманауи препараты - небиволол - нарықта 2001 жылы шығарылды. Бұл және басқа үшінші буын бета-блокаторлардың қосымша маңызды қасиеті бар - олар қан тамырларын босаңсытады. Барлығы 100-ден астам әртүрлі бета-блокаторлар зертханаларда синтезделді, бірақ олардың 30-дан астамы қолданылмаған немесе әлі күнге дейін тәжірибешілер қолдануда.
Бета-блокатордың әсер ету механизмі
Адреналин гормоны және басқа катехоламиндер әртүрлі органдарда кездесетін бета-1 және бета-2-адренергиялық рецепторларды ынталандырады. Бета-блокаторлардың әсер ету механизмі олардың бета-1-адренергиялық рецепторларды бұғаттауы, адреналин және басқа «дисперсті» гормондардың әсерінен жүректі «тежеу» болып табылады. Нәтижесінде жүректің жұмысы жеңілдейді: ол аз және аз күшпен жиырылады. Осылайша, стенокардия мен жүрек аритмиясының жиілігі төмендейді. Кенеттен жүрек өлімінің ықтималдығы төмендейді.
Бета-блокаторлардың әсерінен қан қысымы бір уақытта бірнеше түрлі механизмдер арқылы төмендейді:
- Жүрек соғу жиілігі мен күшінің төмендеуі,
- Жүректің шығуын азайту
- Төмен секреция және плазмадағы ренин концентрациясының төмендеуі,
- Аорта арка мен синокаротидті синустың барорецепторлық механизмдерін қайта құру,
- Орталық жүйке жүйесіне депрессиялық әсер,
- Вазомоторлы орталыққа әсер ету - орталық симпатикалық тонның төмендеуі,
- Альфа-1 рецепторларының блокадасы кезінде немесе азот оксидін шығару кезінде перифериялық тамырлардың тонусының төмендеуі (NO).
Адам ағзасындағы бета-1 және бета-2-адренергиялық рецепторлар
Кестеден біз бета-1-адренергиялық рецепторлардың, көбінесе, жүрек-тамыр жүйесінің тіндерінде, қаңқа бұлшықеттері мен бүйректерде орналасқанын көреміз. Бұл ынталандырушы гормондардың жүрек соғу жылдамдығы мен күшін арттыратынын білдіреді.
Бета-блокаторлар жүрек атеросклеротикалық ауруларынан қорғайды, ауырсынуды жеңілдетеді және аурудың одан әрі дамуына жол бермейді. Кардиопротекторлық әсер (жүректі қорғау) бұл препараттардың жүректің сол жақ қарыншасының регрессиясын азайтуға, антиаритмиялық әсерге ие болу қабілетімен байланысты. Олар жүректің ауырсынуын азайтады және стенокардия шабуылының жиілігін төмендетеді. Бета-блокаторлар гипертензияны емдеудің ең жақсы әдісі емес, егер пациенттің кеуде ауыруы мен жүрек соғысы туралы шағымдары болмаса.
Өкінішке орай, бета-1-адренергиялық рецепторлардың блокадасымен бір уақытта «блоктаудың қажеті жоқ бета-2-адренергиялық рецепторлар да таралады». Осыған байланысты дәрі қабылдаудан жағымсыз жанама әсерлер пайда болады. Бета-блокаторлардың елеулі жанама әсерлері мен қарсы көрсетілімдері бар. Олар төменде мақалада егжей-тегжейлі сипатталған. Бета-блокатордың селективтілігі белгілі бір дәрілік зат бета-2-адренергиялық рецепторларға әсер етпей, бета-1-адренергиялық рецепторларды бұғаттай алатындығына байланысты. Қалған заттар тең болған сайын, таңдау қабілеті соғұрлым жоғары болады, соғұрлым жақсырақ әсерлер аз болады.
Жіктеу
Бета блокаторлары келесіге бөлінеді:
- селективті (кардиоселективті) және селективті емес,
- липофильді және гидрофильді, яғни майларда немесе суда еритін,
- ішкі симпатомиметикалық белсенділігі бар және онсыз бета-блокаторлар бар.
Біз барлық осы сипаттамаларды төменде толығырақ қарастырамыз. Енді бастысы - бета-блокаторлардың 3 буыны бар екенін түсіну және ескіргеннен гөрі заманауи дәрі-дәрмекпен емдеу пайдалы болады. Себебі тиімділігі жоғарырақ болады, ал зиянды жанама әсерлер - әлдеқайда аз.
Бета-блокаторлардың генеративті жіктемесі (2008)
Үшінші буындағы бета-блокаторлардың қосымша қан кету қасиеттері бар, яғни қан тамырларын босаңсыту мүмкіндігі.
- Лабеталолды қабылдаған кезде бұл әсер бета-адренергиялық рецепторларды ғана емес, сонымен қатар альфа-адренергиялық рецепторларды құрсаулайды.
- Небиволол тамырлы релаксацияны реттейтін зат азот оксидінің (NO) синтезін жақсартады.
- Карведилол екеуін де жасайды.
Кардиоселективті бета блокаторлары дегеніміз не
Адам ағзасының тіндерінде адреналин және норепинефрин гормондарына жауап беретін рецепторлар бар. Қазіргі уақытта Альфа-1, альфа-2, бета-1 және бета-2-адренергиялық рецепторлар ерекшеленеді. Жақында альфа-3 адренергиялық рецепторлары сипатталды.
Адренорецепторлардың орналасуы мен маңыздылығын қысқаша елестетіңіз:
- альфа-1 - қан тамырларында локализацияланған, ынталандыру олардың спазмына және қан қысымының жоғарылауына әкеледі.
- альфа-2 - бұл тіндерді реттеу жүйесіне арналған «кері байланыс». Бұл олардың қоздырғышы қан қысымының төмендеуіне әкелетінін білдіреді.
- бета-1 - жүрекке локализацияланған, оларды ынталандыру жүрек жиырылу жиілігі мен күшінің артуына әкеледі, сонымен қатар миокард оттегіне деген сұранысты арттырады және қан қысымын жоғарылатады. Бета-1-адренергиялық рецепторлар бүйректе көп мөлшерде кездеседі.
- бета-2 - бронхта локализацияланған, қоздырғыш бронхоспазмды жоюға әкеледі. Дәл сол рецепторлар бауыр жасушаларында орналасады, оларға гормонның әсері гликогеннің глюкозаға айналуына және қандағы глюкозаның бөлінуіне әкеледі.
Кардиоселективті бета-блокаторлар негізінен бета-1-адренергиялық рецепторларға қарсы белсенді, ал селективті емес бета-блокаторлар бета-1 және бета-2-адренергиялық рецепторларды бірдей блоктайды. Жүрек бұлшықетінде бета-1 және бета-2 адренергиялық рецепторларының арақатынасы 4: 1, яғни жүректің энергетикалық стимуляциясы негізінен бета-1 рецепторлары арқылы жүзеге асырылады. Бета-блокаторлардың дозасының жоғарылауымен олардың ерекшелігі төмендейді, содан кейін селективті дәрі екі рецепторды да блоктайды.
Селективті және селективті емес бета-блокаторлар қан қысымын шамамен бірдей дәрежеде төмендетеді, бірақ кардиоселективті бета-блокаторлардың жанама әсерлері аз және олар қатар жүретін ауруларға қолданылуы оңай. Сонымен, селективті препараттар бронхоспазмды тудырмайды, өйткені олардың белсенділігі көбінесе өкпеде орналасқан бета-2 адренергиялық рецепторларға әсер етпейді.
Бета-блокатордың кардио селективтілігі: бета-1 және бета-2 адренергиялық блоктау индексі
Бета-блокатор есірткінің атауы
Селективтілік индексі (бета-1 / бета-2)
- Небиволол (билетсіз)
- Бисопролол (Конкор)
- Метопролол
- Атенолол
- Пропанолол (Анаприлин)
Селективті емес бета-блокаторлардың іріктелуі әлсіз, перифериялық тамырларға төзімділікті жоғарылатады, сондықтан олар көбінесе перифериялық қан айналымы бұзылған емделушілерге тағайындалады (мысалы, үзік-үзік клавирациямен). Назар аударыңыз, карведилол (Кориол) - бета-блокаторлардың ең соңғы ұрпағынан болса да, жүрек-селективті емес. Дегенмен, оны кардиологтар белсенді қолданады және нәтижелері жақсы. Карведилол қан қысымын төмендету немесе аритмияны емдеу үшін сирек тағайындалады. Ол көбінесе жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылады.
Бета-блокаторлардың ішкі симпатомиметикалық белсенділігі қандай
Кейбір бета-блокаторлар бета-адренергиялық рецепторларды жауып қана қоймайды, сонымен бірге оларды ынталандырады. Бұл кейбір бета-блокаторлардың ішкі симпатомиметикалық белсенділігі деп аталады. Ішкі симпатомиметикалық белсенділігі бар дәрілер келесі қасиеттермен сипатталады:
- бұл бета-блокаторлар жүректің соғуын біршама баяулатады
- олар жүректің сору қызметін айтарлықтай төмендетпейді
- аз дәрежеде жалпы шеткері тамырларға төзімділікті жоғарылату
- атеросклерозды аз қоздырады, өйткені олар қандағы холестеринге айтарлықтай әсер етпейді
Бұл мақалада қандай бета-блокаторлардың ішкі симпатомиметикалық белсенділігі бар және қандай препараттарда жоқ екенін білуге болады.
Егер ішкі симпатомиметикалық белсенділігі бар бета-блокаторлар ұзақ уақыт қабылданса, онда бета-адренергиялық рецепторлардың созылмалы қозуы пайда болады. Бұл біртіндеп олардың тіндердегі тығыздығының төмендеуіне әкеледі. Осыдан кейін дәрі-дәрмектің кенеттен тоқтатылуы бас тарту белгілерін тудырмайды. Жалпы алғанда, бета-блокаторлардың дозасын біртіндеп азайту керек: әр 2-3 күн сайын 10-14 күн ішінде 2 рет. Әйтпесе, шығарудың қорқынышты белгілері пайда болуы мүмкін: гипертониялық криздер, стенокардия ұстамалары, тахикардия, миокард инфарктісі немесе инфаркт салдарынан кенеттен қайтыс болу.
Зерттеулер көрсеткендей, ішкі симпатомиметикалық белсенділігі бар бета-блокаторлар бұл әрекетке ие емес препараттардан қан қысымын төмендетудің тиімділігімен ерекшеленбейді. Бірақ кейбір жағдайларда ішкі симпатомиметикалық белсенділігі бар препараттарды қолдану жағымсыз жанама әсерлерден аулақ болуға көмектеседі. Атап айтқанда, әр түрлі сипаттағы тыныс жолдарының бөгелуімен бронхоспазм, сонымен қатар төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозымен суықта қысылу.Соңғы жылдары (2012 ж. Шілде) дәрігерлер бета-блокатордың ішкі симпатомиметикалық белсенділігі бар-жоқтығына үлкен мән бермеу керек деген шешімге келді. Тәжірибе көрсеткендей, мұндай қасиеті бар препараттар жүрек-қан тамырлары асқынуларының жиілігін тек ондай бета-блокаторлардан кемітпейді.
Липофильді және гидрофильді бета блокаторлары
Липофильді бета-блокаторлар майларда, ал гидрофильді суда суда ериді. Липофильді препараттар бауыр арқылы алғашқы өту кезінде айтарлықтай өңделеді. Гидрофильді бета-блокаторлар бауырда метаболизденбейді. Олар негізінен несеппен шығарылады, өзгеріссіз. Гидрофильді бета-блокаторлар ұзаққа созылады, өйткені олар липофильдік сияқты тез шығарылмайды.
Липофильді бета-блокаторлар қан-ми тосқауылына жақсы енеді. Бұл қан айналымы жүйесі мен орталық жүйке жүйесі арасындағы физиологиялық кедергі. Ол жүйке тінін ми тінін бөтен деп қабылдап, оған шабуыл жасайтын қанның микроорганизмдерінен, токсиндерден және иммундық жүйенің «агенттерінен» қорғайды. Қан-ми тосқауылы арқылы қоректік заттар ми тамырларына еніп, жүйке ұлпасының қалдықтары шығарылады.
Липофильді бета-блокаторлар жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда өлімді тиімді төмендететіні белгілі болды. Сонымен қатар, олар орталық жүйке жүйесінің жанама әсерлерін тудырады:
- депрессия
- ұйқының бұзылуы
- бас аурулары.
Әдетте, майлы еритін бета-блокаторлардың белсенділігі тамақ ішуге әсер етпейді. Тамақтанар алдында гидрофильді препараттарды қабылдаған жөн, көп су ішкен жөн.
Бисопролол дәрі-дәрмегі оның суда да, липидтерде де (майларда) еру қабілетімен ерекшеленеді. Егер бауыр немесе бүйрек нашар жұмыс істесе, денсаулығы жақсы жүйе бисопрололды денеден оқшаулауды автоматты түрде алады.
Қазіргі бета-блокаторлар
Жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін тек келесі бета-блокаторларды қолдану ұсынылады (маусым 2012):
- карведилол (Кориол),
- бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма),
- метопролол сукцинаты (Betalok LOC),
- небиволол (Небилет, Бинелол).
Басқа бета-блокаторларды гипертонияны емдеу үшін де қолдануға болады. Дәрігерлерге пациенттеріне екінші немесе үшінші буын препараттарын тағайындау ұсынылады. Мақаладан жоғарыда сіз әр дәрінің қай ұрпаққа жататындығы жазылған кестені таба аласыз.
Қазіргі бета-блокаторлар науқастың инсульттан, әсіресе инфаркттан қайтыс болу ықтималдығын азайтады. Сонымен қатар, 1998 жылдан бастап жүргізілген зерттеулер пропранололдың (анаприлин) плацебоға қарағанда өлімін азайтып қана қоймай, тіпті арттыратындығын жүйелі түрде көрсетті. Атенололдың тиімділігі туралы даулы мәліметтер. Медициналық журналдардағы ондаған мақалалар бұл бета-блокаторларға қарағанда жүрек-қан тамырлары «оқиғаларының» ықтималдығын азайтады және жиі жанама әсерлер тудырады деп мәлімдейді.
Науқастар барлық бета-блокаторлардың қан қысымын шамамен бірдей деңгейде төмендететінін түсінуі керек. Мүмкін, небиволол мұны басқаларға қарағанда әлдеқайда тиімді етеді, бірақ көп емес. Сонымен қатар, олар жүрек-қан тамырлары ауруларының даму ықтималдығын мүлдем басқаша төмендетеді. Гипертонияны емдеудегі негізгі мақсат - оның асқынуын болдырмау. Қазіргі бета-блокаторлар гипертония асқынуларының алдын-алуда алдыңғы буын дәрілеріне қарағанда тиімді деп саналады. Олар сондай-ақ жақсы төзімді, өйткені олар сирек жанама әсерлерді тудырады.
2000 жылдардың басында көптеген пациенттер сапалы дәрі-дәрмектермен емделуге шамалары жетпейтін, өйткені брендтік дәрі-дәрмектер тым қымбат болған. Бірақ қазір дәріханадан жалпы дәрі-дәрмектерді сатып алуға болады, олар өте қол жетімді және тиімді. Сондықтан, қаржылық мәселе қазіргі бета-блокаторларды қолданудан бас тартуға себеп болмайды. Басты міндет - дәрігерлердің білімсіздігі мен консерватизмін жеңу. Жаңалықтарға құлақ аспайтын дәрігерлер көбінесе ескі дәрі-дәрмектерді аз тиімді және айтарлықтай жанама әсерлерін тағайындайды.
Кездесу белгілері
Кардиология практикасында бета-блокаторларды тағайындаудың негізгі көрсеткіштері:
- артериалды гипертензия, оның ішінде екіншілік (бүйректің зақымдалуына, қалқанша бездің ұлғаюына, жүктілікке және басқа себептерге байланысты),
- жүрек жеткіліксіздігі
- жүректің ишемиялық ауруы
- аритмия (экстрасистолия, атриальды фибрилляция және т.б.),
- ұзақ QT интервал синдромы.
Сонымен қатар, бета-блокаторлар кейде вегетативті дағдарыстар, митральды қақпақшаның пролапсы, кету белгілері, гипертрофиялық кардиомиопатия, мигрен, аорта аневризмасы, Марфан синдромы үшін тағайындалады.
2011 жылы бета-блокаторларды қабылдаған сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер туралы зерттеулердің нәтижелері жарияланды. Бета-блокаторларды қолданумен метастаздар сирек кездесетіні белгілі болды. Американдық зерттеуге сүт безі қатерлі ісігін хирургиясынан өткен және химиотерапия курсынан өткен 1400 әйел қатысты. Бұл әйелдер сүт безінің қатерлі ісігінен басқа жүрек-қан тамырлары проблемаларына байланысты бета-блокаторларды қабылдады. 3 жылдан кейін олардың 87% -ы қатерлі ісіксіз «оқиғаларсыз» тірі қалды.
Салыстыру үшін бақылау тобының құрамына сол жастағы сүт безі қатерлі ісігі бар және қант диабеті бар пациенттердің бірдей пайызы кірді. Олар бета-блокаторларды алмады, олардың арасында өмір сүру деңгейі 77% құрады. Кез-келген тәжірибелік қорытынды жасауға әлі ерте, бірақ 5-10 бета-блокаторларда бұл сүт безі қатерлі ісігін емдеудің тиімділігін арттырудың қарапайым және арзан тәсілі болуы мүмкін.
Гипертонияны емдеу үшін бета-блокаторларды қолдану
ХХ ғасырдың 80-жылдарында зерттеулер орта жастағы науқастардағы бета-блокаторлардың миокард инфарктісі немесе инсульт қаупін едәуір төмендететінін көрсетті. Жүректің ишемиялық ауруының айқын белгілері жоқ егде жастағы науқастар үшін диуретиктерге артықшылық беріледі. Алайда, егер қарт адамда арнайы белгілер болса (жүрек жеткіліксіздігі, жүректің ишемиялық ауруы, миокард инфарктісі), онда оған бета-блокатор класынан гипертонияға қарсы дәрі тағайындауға болады, және бұл оның өмірін ұзартуы мүмкін. Қосымша ақпаратты «Егде жастағы емделушілерге гипертензияға қарсы қандай дәрі-дәрмектер тағайындайды?» Мақаласынан қараңыз.
- Гипертензияны емдеудің ең жақсы әдісі (тез, жеңіл, сау, «химиялық» препараттарсыз және диеталық қоспаларсыз)
- Гипертония - бұл 1 және 2 сатылардан қалпына келтірудің халықтық әдісі
- Гипертензияның себептері және оларды қалай жоюға болады. Гипертониялық анализ
- Препаратсыз гипертонияны тиімді емдеу
Бета-блокаторлар қан қысымын төмендетеді, жалпы алғанда, басқа сыныптағы дәрі-дәрмектерден жаман емес. Әсіресе келесі жағдайларда гипертензияны емдеу үшін оларды тағайындау ұсынылады:
- Жүректің ишемиялық ауруы
- Тахикардия
- Жүрек жеткіліксіздігі
- Гипертиреоз - бұл гипертиреоз.
- Мигрень
- Глаукома
- Артериялық гипертензия операцияға дейін немесе одан кейін
Гипертонияны емдеуге ұсынылған бета-блокаторлық дәрілер (2005)
Бета-блокатор есірткінің атауы
Фирмалық (коммерциялық) атауы
Тәуліктік доза мг
Күніне неше рет қабылдау керек
- Атенолол (күмәнді тиімділігі)
- Бетаксолол
- Бисопролол
- Метопролол
- Небиволол
- Acebutalol
- Надолол
- Пропранолол (ескірген, ұсынылмайды)
- Тимолол
- Пенбутолол
- Пиндолол
- Карведилол
- Лабеталол
Бұл дәрі-дәрмектер қант диабеті үшін жарамды ма?
«Жақсы ескі» бета-блокаторлармен (пропранолол, атенолол) емдеу тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығын төмендетуі мүмкін, яғни инсулинге төзімділікті жоғарылатуы мүмкін. Егер науқас бейімді болса, онда оның диабетпен ауыру мүмкіндігі артады. Егер науқаста бұрын диабет дамыған болса, онда оның бағыты нашарлайды. Сонымен бірге, кардиоселективті бета-блокаторларды қолданғанда, тіндердің инсулинге деген сезімталдығы аздап нашарлайды. Егер қазіргі бета-блокаторлар қан тамырларын босаңсытуға арналған болса, әдетте, қалыпты мөлшерде олар көмірсулар алмасуын бұзбайды және қант диабетін нашарлатпайды.
2005 жылы академик Стражеско атындағы Киев кардиология институты бета-блокаторлардың метаболикалық синдромы мен инсулинге төзімділігі бар науқастарға әсерін зерттеді. Карведилол, бисопролол және небиволол тек қана нашарлатпайды, сонымен қатар инсулин әсеріне тіндердің сезімталдығын арттырады. Атенолол сонымен бірге инсулинге төзімділікті айтарлықтай төмендетеді. 2010 ж. Зерттеу көрсеткендей, карведилол инсулинге қан тамырларының сезімталдығын төмендетпеді, бірақ метопролол оны нашарлатты.
Науқастарда бета-блокаторларды қабылдау әсерінен дене салмағы артуы мүмкін. Бұл инсулинге төзімділіктің жоғарылауымен, сондай-ақ басқа себептермен байланысты. Бета-блокаторлар метаболизм жылдамдығын төмендетеді және май тінінің бұзылуын тежейді (липолизді тежейді). Бұл тұрғыда атенолол мен метопролол тартраты жақсы нәтиже бермеді. Сонымен бірге, зерттеулердің нәтижелері бойынша карведилол, небиволол және лабеталолды қабылдау пациенттерде дене салмағының айтарлықтай жоғарылауымен байланысты емес.
Бета-блокаторларды қабылдау ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулин секрециясына әсер етуі мүмкін. Бұл препараттар инсулин секрециясының бірінші кезеңін басуға қабілетті. Нәтижесінде ұйқы безі инсулинін шығарудың екінші кезеңі қандағы қантты қалыпқа келтірудің негізгі құралы болып табылады.
Бета-блокатордың глюкоза мен липидтер алмасуына әсер ету механизмдері
Кестеге ескерту. Қазіргі бета-блокаторларда глюкоза мен липидтердің метаболизміне теріс әсері аз болатындығын тағы бір айта кету керек.
Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын кез-келген бета-блокаторлардың гипогликемияның белгілері - тахикардия, жүйке және діріл (тремор) маскировкасы маңызды мәселе болып табылады. Бұл жағдайда терлеудің жоғарылауы сақталады. Сондай-ақ, бета-блокаторларды алатын диабетиктерге гипогликемиялық жағдайдан шығу қиын. Себебі қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатудың негізгі тетіктері - глюкагон секрециясы, глюкогенолиз және глюконеогенез - бұғатталған. Сонымен қатар, 2 типті қант диабетімен гипогликемия сирек кездесетін күрделі мәселе болып табылады, ол бета-блокаторлармен емдеуден бас тартады.
Егер көрсеткіштер болса (жүрек жеткіліксіздігі, аритмия, әсіресе миокард инфарктісі), диабетпен ауыратын науқастарда заманауи бета-блокаторларды қолданған дұрыс деп саналады. 2003 жылғы зерттеуде бета-блокаторлар диабетпен ауыратын науқастарға тағайындалды. Салыстыру тобы - қант диабетімен ауыратын науқастар. Бірінші топта өлім-жітім 16% -ға, екінші топта 28% -ға төмендеді.
Диабетиктерге метопролол сукцинаты, бисопролол, карведилол, небиволол - дәлелденген тиімділігі бар бета-блокаторларды тағайындау ұсынылады. Егер науқаста әлі қант диабеті болмаса, бірақ оны дамыту қаупі жоғары болса, тек селективті бета-блокаторларды тағайындау ұсынылады және диуретиктермен (диуретиктермен) бірге қолдануға болмайды. Бета-адренергиялық рецепторларды бұғаттап қана қоймай, сонымен қатар қан тамырларын босаңсыта алатын дәрі-дәрмектерді қолданған жөн.
- ACE ингибиторлары
- Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары
Зат алмасуға зиянды әсер етпейтін бета-блокаторлар:
Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер
Толығырақ «бета-блокаторлардың жанама әсерлері» мақаласынан оқыңыз. Олардың мақсаттары үшін қандай қарсы көрсеткіштер бар екенін біліңіз. Кейбір клиникалық жағдайлар бета-блокаторлармен емдеуге абсолютті қарсы емес, бірақ сақтықты қажет етеді. Толық ақпаратты жоғарыда келтірілген мақаладан таба аласыз.
Импотенцияның жоғарылау қаупі
Эректильді дисфункция (ер адамдарда толық немесе ішінара әлсіздік) бета-блокаторларды жиі айыптайды. Бета-блокаторлар мен диуретиктерді гипертонияға қарсы препараттар тобы деп санайды, олар басқаларға қарағанда ерлер потенциалының нашарлауына әкеледі. Шындығында бәрі оңай емес. Зерттеулер жаңа, заманауи бета-блокаторлардың потенциалға әсер етпейтініне сенімді. Ерлерге арналған осы өнімдердің толық тізімін гипертония және импотенциалды қараңыз. Ескі буынның бета-блокаторлары (кардиоселективті емес) іс жүзінде потенциалды нашарлатуы мүмкін. Себебі олар пенистің қанмен қамтамасыз етілуін нашарлатады және жыныстық гормондардың шығарылуына кедергі келтіруі мүмкін. Алайда, заманауи бета-блокаторлар ерлерге потенциалды сақтай отырып, гипертония мен жүрек проблемаларын бақылауға көмектеседі.
2003 жылы науқастың хабардарлығына байланысты бета-блокаторларды қабылдау кезіндегі эректильді дисфункцияны зерттеу нәтижелері жарияланды. Алдымен ер адамдар 3 топқа бөлінді. Олардың барлығы бета-блокаторды алды. Бірақ бірінші топ оларға қандай дәрі берілгенін білмеді. Екінші топтағы ер адамдар препараттың атауын білді. Дәрігерлер үшінші бет тобындағы пациенттерге қандай бета-блокаторды тағайындағанын айтып қана қоймай, сонымен қатар потенциалдың әлсіреуі жиі жанама әсер ететіндігі туралы хабарлады.
Үшінші топта эректильді дисфункция жиілігі ең жоғары болды - 30%. Пациенттер туралы ақпарат аз болған сайын, потенциалды өшіру жиілігі соғұрлым төмен болады.
Содан кейін олар зерттеудің екінші кезеңін өткізді. Оған бета-блокаторды қолдану нәтижесінде эректильді дисфункцияға шағымданған ер адамдар қатысты. Олардың барлығына тағы бір таблетка беріп, оның қабілетін жақсартатынын айтты. Қатысушылардың барлығы дерлік өздерінің эрекциясының жақсарғанын атап өтті, дегенмен олардың жартысы нағыз Силендафильді (Виагра), ал екінші жартысында плацебо берді. Осы зерттеудің нәтижелері бета-блокаторларды қабылдау кезінде потенциалдың әлсіреуінің себептері негізінен психологиялық болатындығын нақты дәлелдейді.
«Бета-блокаторлар және импотенцияның жоғарылау қаупі» бөлімін аяқтай отырып, ер адамдарға тағы да «Гипертония және импотенция» мақаласын оқуға шақырғым келеді.Ол заманауи бета-блокаторлардың және гипертонияға арналған басқа дәрілердің тізімін ұсынады, олар потенциалды нашарлатпайды, тіпті оны жақсартады Осыдан кейін сіз дәрі-дәрмектерді қысымға қарсы қабылдау үшін дәрігердің нұсқауына сәйкес әлдеқайда тыныш боласыз. Потенциалды төмендетуден қорқып, бета-блокаторлармен немесе гипертонияға арналған басқа таблеткалармен емдеуден бас тарту ақымақтық.
Неліктен дәрігерлер кейде бета-блокаторларды тағайындаудан бас тартады
Соңғы жылдарға дейін дәрігерлер жоғары қан қысымын емдеуді және жүрек-тамыр асқынуларының алдын алуды қажет ететін көптеген пациенттерге бета-блокаторларды белсенді тағайындады. Бета-блокаторлар диуретиктермен (диуретиктермен) гипертензияны емдейтін ескі немесе дәстүрлі деп аталады. Бұл дегеніміз, олар үнемі жасалып, фармацевтикалық нарыққа шығатын, қысымын төмендететін жаңа таблеткалардың тиімділігімен салыстырылады. Ең алдымен, ACE тежегіштері және ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары бета блокаторларымен салыстырылады.
2008 жылдан кейін гипертониямен ауыратын науқастарды емдеуде бета-блокаторлар бірінші таңдау болмауы керек деген мақалалар пайда болды. Мұнда келтірілген дәлелдерді талдаймыз. Пациенттер бұл материалды оқи алады, бірақ олар қандай дәрі таңдау туралы соңғы шешім дәрігермен қалатындығын есте ұстаған жөн. Егер дәрігерге сенбесеңіз, басқасын табыңыз. Ең тәжірибелі дәрігермен кеңесу үшін бар күшіңізді салыңыз, өйткені сіздің өміріңіз осыған байланысты.
Сонымен, бета-блокаторларды кеңінен қолданылатын терапевтік қолданудың қарсыластары:
- Бұл дәрі-дәрмектер гипертензияға қарсы басқа дәрілерге қарағанда нашар, жүрек-қан тамырлары асқынуларының ықтималдығын азайтады.
- Бета-блокаторлар тамырлардың қаттылығына әсер етпейді, яғни олар тоқтамайды, сонымен қатар атеросклероздың дамуын кері қайтармайды.
- Бұл препараттар мақсатты органдарды жоғары қан қысымына әкелетін зақымдан қорғамайды.
Бета-блокаторлардың әсерінен көмірсулар мен майлардың метаболизмі бұзылатындығы алаңдаушылықты білдірді. Нәтижесінде, 2 типті қант диабетін дамыту ықтималдығы артады және егер диабет бұрыннан болса, оның бағыты нашарлайды. Бұл бета-блокаторлар пациенттердің өмір сапасын нашарлататын жанама әсерлерді тудырады. Бұл, ең алдымен, ерлердің жыныстық қабілетінің әлсіреуіне қатысты. «Бета-блокаторлар және қант диабеті» және «әлсіздік қаупінің жоғарылауы» тақырыптары осы мақаланың тиісті бөлімдерінде егжей-тегжейлі талқыланды.
Зерттеулер жүргізілді, бұл гипертонияға қарсы басқа дәрі-дәрмектерге қарағанда бета-блокаторлардың жүрек-қан тамырлары асқынуларының ықтималдығын азайтады. Медициналық журналдарда тиісті жарияланымдар 1998 жылдан кейін пайда бола бастады. Сонымен қатар, керісінше нәтиже берген одан да сенімді зерттеулердің мәліметтері бар. Олар қан қысымын төмендететін дәрілердің барлық негізгі сыныптарының бірдей тиімділікке ие екендігін растайды. Бүгінгі таңда жалпы қабылданған көзқарас: бета-блокаторлар миокард инфарктісінен кейін қайта инфаркт қаупін азайту үшін өте тиімді. Жүрек-қан тамырлары асқынуларының алдын-алу үшін гипертензияға арналған бета-блокаторларды тағайындау туралы - әр дәрігер өзінің практикалық жұмысының нәтижелері бойынша өз пікірін айтады.
Егер науқаста ауыр атеросклероз болса немесе атеросклероздың жоғары қаупі болса (білу үшін қандай сынақтарды жасау керек), онда дәрігер вазодиляцияның, яғни қан тамырларын босаңсытудың заманауи бета-блокаторларына назар аударуы керек. Бұл гипертонияға әсер ететін маңызды мақсатты ағзалардың бірі болып табылатын тамырлар.Жүрек-қан тамырлары ауруынан қайтыс болған адамдардың арасында бұл қан тамырларының зақымдануы, 90% өлімге әкеледі, ал жүрек мүлдем сау болып қалады.
Атеросклероздың даму дәрежесі мен жылдамдығын қандай көрсеткіш сипаттайды? Бұл каротид артерияларының интима-медиа кешенінің (TIM) қалыңдығының артуы. УДЗ көмегімен бұл шаманы үнемі өлшеу атеросклероз және гипертония салдарынан тамырлы зақымдануды диагностикалау үшін қолданылады. Жасы ұлғайған сайын артериялардың ішкі және орта қабықшаларының қалыңдығы артады, бұл адамның қартаюының белгілерінің бірі. Артериялық гипертензияның әсерінен бұл процесс әлдеқайда тез жүреді. Бірақ қан қысымын төмендететін препараттардың әсерінен ол баяулап, тіпті кері өзгеруі мүмкін. 2005 жылы бета-блокаторды енгізудің атеросклероздың дамуына әсері туралы шағын зерттеу жүргізілді. Оған 128 науқас қатысты. Препаратты қабылдағаннан кейін 12 айдан кейін интима-медиа кешенінің қалыңдығының төмендеуі карведилолмен емделген пациенттердің 48% -ында және метопролол алған 18% -да байқалды. Карведилол антиоксидантты және қабынуға қарсы әсері арқасында атеросклеротикалық бляшектерді тұрақтандырады деп саналады.
Үлкендерге арналған бета-блокаторлар
Дәрігерлер көбінесе егде адамдарға бета-блокаторларды тағайындаудан сақтанады. Себебі пациенттердің бұл «күрделі» санаты жүрек аурулары мен қан қысымынан басқа, жиі ауру сезімін тудырады. Бета-блокаторлар курсын нашарлатуы мүмкін. Жоғарыда біз бета-блокаторлы препараттардың қант диабетіне қалай әсер ететінін талқыладық. Сонымен қатар, «бета-блокаторлардың жанама әсерлері мен қарсы көрсетілімдері» атты жеке мақаланы қарастыруды ұсынамыз. Қазіргі практикалық жағдай бета-блокаторлардың жасына қарағанда 70 жастан асқан емделушілерге қарағанда екі есе аз.
Қазіргі заманғы бета-блокаторлардың пайда болуымен олардың әсерінен жанама әсерлер азая бастады. Сондықтан, қазір «ресми» нұсқаулар бета-блокаторларды егде жастағы емделушілер үшін қауіпсіз түрде тағайындауға болатындығын көрсетеді. 2001 және 2004 жылдары жүргізілген зерттеулер бисопролол мен метопролол сукцинатының жүрек жеткіліксіздігі бар жас және егде жастағы науқастарда өлім деңгейінің бірдей төмендегенін көрсетті. 2006 жылы карведилолды зерттеу жүргізілді, бұл оның жүрек жеткіліксіздігіндегі жоғары тиімділігі мен егде жастағы емделушілерде жақсы төзімділікті растады.
Осылайша, егер көрсетілімдер болса, онда бета-блокаторларды егде жастағы емделушілерге тағайындауға болады және тағайындау керек. Бұл жағдайда дәрі-дәрмекті аз мөлшерде қабылдауға кеңес беріледі. Мүмкіндігінше егде жастағы емделушілерді емдеуді бета-блокаторлардың аз мөлшерімен жалғастырған жөн. Егер дозаны ұлғайту қажет болса, мұны баяу және мұқият орындау керек. Сізге «Егде жастағы адамдардағы гипертензияны медициналық емдеу» және «Егде жастағы науқастарға гипертензияға қандай дәрі-дәрмектер тағайындау» мақалаларын оқуды ұсынамыз.
Ең жақсы бета-блокатор
Бета-блокатор тобына жататын дәрілер көп. Әр дәрі өндіруші өз таблеткаларын шығаратын сияқты. Осыған байланысты дұрыс дәрі-дәрмек таңдау қиын болуы мүмкін.Бета-блокаторлардың барлығы қан қысымын төмендетуге бірдей әсер етеді, бірақ олар пациенттердің өмірін және жанама әсерлердің ауырлығын ұзарту қабілетінде айтарлықтай ерекшеленеді.
Қай бета-блокаторды тағайындау - әрқашан дәрігердің таңдауы! Егер пациент дәрігеріне сенбесе, онда ол басқа маманға хабарласуы керек. Бета-блокаторлармен өзін-өзі емдеуді ұсынбаймыз. «Бета-блокаторлардың жанама әсерлері» мақаласын қайта оқып шығыңыз - олардың зиянсыз таблеткалар болмайтындығына көз жеткізіңіз, сондықтан өзін-өзі емдеу өте зиянды болуы мүмкін. Ең жақсы дәрігердің емделуіне бар күшіңізді салыңыз.Бұл сіздің өміріңізді ұзарту үшін жасай алатын ең маңызды нәрсе.
Дәрігермен бірге дәрі-дәрмек таңдауға келесі мәселелер көмектеседі (.):
- Бүйректің қатар жүретін проблемалары бар пациенттер үшін липофильді бета-блокаторларға артықшылық беріледі.
- Егер науқаста бауыр ауруы болса - мүмкін, мұндай жағдайда дәрігер гидрофильді бета-блокаторды тағайындайды. Нұсқаулықта сіз қабылдауға болатын препараттың денеден қалай шығарылатындығын көрсетіңіз (науқасқа тағайындалған).
- Ескі бета-блокаторлар көбінесе ерлердің потенциалын нашарлатады, бірақ қазіргі заманғы дәрі-дәрмектер бұл жағымсыз жанама әсер етпейді. C. «Гипертония және импотенция» мақаласы сізге барлық қажетті мәліметтерді береді.
- Тез әрекет ететін есірткі бар, бірақ ұзақ емес. Олар гипертониялық криздер үшін қолданылады (лабеталол ішілік). Бета-блокаторлардың көпшілігі дереу әрекет ете бастайды, бірақ қысымды ұзақ уақыт және біркелкі төмендетеді.
- Күніне қанша рет осы немесе басқа препаратты қабылдау қажет. Науқас неғұрлым аз болса, соғұрлым ыңғайлы және оның емдеуден бас тарту ықтималдығы аз.
- Жақсырақ, бета-блокаторлардың жаңа буыны ұсынылған. Олар қымбатырақ, бірақ айтарлықтай артықшылықтарға ие. Атап айтқанда, оларды күніне бір рет қабылдау жеткілікті, олар жанама әсерлерді тудырады, пациенттер жақсы қабылдайды, глюкозаның метаболизмі мен қан липидтерін, сонымен қатар ерлердің потенциалын нашарлатпайды.
Пропанолол бета-блокаторын (анаприлин) тағайындауды жалғастыратын дәрігерлер ойға лайық. Бұл ескірген дәрі. Пропранолол (анаприлин) пациенттердің өлімін азайтып қана қоймайды, тіпті арттырады. Атенололды қолдануды жалғастыру керек пе, жоқ па деген мәселе даулы. 2004 жылы беделді британдық Lancet медициналық журналында «Гипертонияға арналған Атенолол: бұл ақылға қонымды таңдау ма?» Атты мақала жарық көрді. Атенололды қабылдау гипертонияны емдеуге жарамсыз дәрі емес деп мәлімдеді. Бұл жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін азайтады, бірақ бұл басқа бета-блокаторларға, сондай-ақ басқа топтардың «қысымына» қарсы препараттармен салыстырғанда нашарлатады.
Осы мақалада жоғарыда сіз нақты бета блокаторларын қайсысы ұсынылатынын біле аласыз:
- жүрек жеткіліксіздігін емдеу және инфаркттан кенеттен қайтыс болу қаупін азайту,
- қан қысымын төмендеткісі келетін, бірақ потенциалдың нашарлауынан қорқатын ер адамдар,
- диабетпен ауыратындар және қант диабеті қаупі жоғары,
Бета-блокаторды тағайындау үшін түпкілікті таңдауды тек дәрігер тағайындайтындығын тағы бір рет еске саламыз. Өздігінен дәрі жасамаңыз! Мәселенің қаржылық жағы туралы да айту керек. Көптеген фармацевтикалық компаниялар бета-блокаторларды шығарады. Олар бір-бірімен бәсекелеседі, сондықтан бұл дәрі-дәрмектердің бағасы айтарлықтай қол жетімді. Заманауи бета-блокатормен емделу пациентке, мүмкін, айына 8-10 доллардан аспайды. Осылайша, дәрі-дәрмектің бағасы енді ескірген бета-блокаторды қолдануға себеп болмайды.
Бета-блокаторларды көбінесе қосымша тағайындайды, егер диуретиктерді (диуретикалық препараттарды) қолдану кезінде қысымды қалпына келтіру мүмкін болмаса. Осы препараттармен гипертензияны емдеуді қан қысымы қажетті деңгейге жеткенше біртіндеп арттырып, кішкене дозалардан бастаған жөн. Бұл «титрлайтын» доза деп аталады. Сондай-ақ, гипертензияның басқа кластарына арналған препараттармен бірге бета-блокаторлармен емделу мүмкіндігін қарастыру керек, толығырақ «Гипертонияны бірлескен дәрілік емдеу» мақаласын қараңыз.
Бета-блокаторлар - бұл ағзаның табиғи процестерін тежейтін дәрі-дәрмектер. Атап айтқанда, адреналин және басқа «дисперсті» гормондар арқылы жүрек бұлшықетін ынталандыру. Бұл препараттар көптеген жағдайларда науқастың өмірін бірнеше жылға ұзартатыны дәлелденді.Бірақ олар гипертония мен жүрек-тамыр ауруларының себептеріне әсер етпейді. Сізге «Гипертонияны дәрілерсіз тиімді емдеу» мақаласын ұсынамыз. Денедегі магний тапшылығы гипертензияның, жүрек аритмиясының және қан тамырларындағы қан ұйығыштарының жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады. Дәріханада сатып алуға болатын магний таблеткаларын ұсынамыз. Олар магний жетіспеушілігін жояды және «химиялық» дәрі-дәрмектерден айырмашылығы, шынымен де қан қысымын төмендетуге және жүрек жұмысын жақсартуға көмектеседі.
Гипертониямен долана сығындысы магнийден кейін екінші орында, амин қышқылы таурин мен жақсы ескі балық майы бар. Бұл организмде табиғи түрде болатын табиғи заттар. Сондықтан сіз гипертензияны препараттарсыз емдеудің «жанама әсерлерін» сезінесіз және олардың бәрі пайдалы болады. Сіздің ұйқыңыз жақсарады, жүйке жүйесі тынышталады, ісіну кетеді, әйелдерде PMS белгілері әлдеқайда жеңілдейді.
Жүрек проблемалары үшін Q10 коэнзимі магнийден кейін екінші орында келеді. Бұл біздің денеміздің барлық жасушаларында бар зат. Коэнзим Q10 энергия өндіру реакцияларына қатысады. Жүрек бұлшықетінің тіндерінде оның концентрациясы орташа деңгейден екі есе көп. Бұл кез-келген жүрек ақауына арналған керемет дәрі. Q10 коэнзимін қабылдау пациенттерге жүрек трансплантациясын болдырмауға және онсыз қалыпты өмір сүруге көмектеседі. Ресми медицина ақырында Коэнзим Q10-ны жүрек-қан тамырлары ауруларының емі деп таныды. Кудесан және Валеокор-Q10 дәрі-дәрмектері дәріханаларда тіркеліп сатылады. Мұны шамамен 30 жыл бұрын жасауға болады, өйткені прогрессивті кардиологтар өздерінің пациенттеріне 1970 жылдардан бастап Q10 тағайындады. Әсіресе Q10 коэнзимі инфаркттан кейін пациенттердің өмірін жақсартады, яғни бета-блокаторлар жиі тағайындалатын жағдайларда.
Біз пациенттерге дәрігер тағайындаған бета-блокаторды, гипертония мен жүрек-тамыр ауруларын емдеуге арналған табиғи дәрі-дәрмектерді қабылдауды бастауға кеңес береміз. Емдеудің басында бета-блокаторды емдеудің «альтернативті» әдістерімен алмастырмаңыз! Сізде бірінші немесе қайталанатын жүрек соғысы қаупі болуы мүмкін. Мұндай жағдайда дәрі-дәрмек инфаркт салдарынан кенеттен болатын өлімнен құтқарады. Кейінірек, бірнеше аптадан кейін, өзіңізді жақсы сезінгенде, дәрі-дәрмектің дозасын мұқият азайтуға болады. Мұны дәрігердің бақылауымен жасау керек. Түпкілікті мақсат - «химиялық» таблеткалардың орнына табиғи қоспалардан толықтай бас тарту. Біздің сайттағы материалдардың көмегімен мыңдаған адамдар бұған қол жеткізді және олар осындай емдеудің нәтижелеріне өте қуанышты. Қазір сіздің кезегіңіз.
Q10 және магний коэнзимімен гипертония мен жүрек-тамыр ауруларын емдеу туралы медициналық журналдардағы мақалалар
Кез-келген заманауи кардиолог магнийдің, балық майының және Q10 коэнзимінің жүрекке қаншалықты пайдалы екенін біледі. Дәрігерге осы қоспалармен бета-блокаторды қолданғыңыз келетінін айтыңыз. Егер дәрігер қарсы болса. - Сонымен, ол өмірден артта қалды, ал сіз басқа маманға жүгінгеніңіз жөн.
- Қан қысымын өлшеу: кезең-кезеңмен орындалатын әдіс
Симптоматология
Қант диабетінің әр түрінің жалпы белгілерін бөлек қарастырыңыз:
- 1 түрі. 1 типті қант диабеті, әдетте, артық салмақпен проблемалары жоқ балалар мен 25 жасқа дейінгі жастарда кездеседі. Бұл жедел белгілермен бірге тез пайда болады. Көбінесе адам диабеттік комаға түседі, диагнозды анықтағаннан кейін. Аурудың негізгі белгілері:
- қатты шөлдеу
- тез салмақ жоғалту, тәбеттің жоғары болуына қарамастан,
- тым жиі зәр шығару арқылы көрінетін полиурия,
- баяу тіндердің регенерациясы
- бөртпе, саңырауқұлақ және т.б. түріндегі тері проблемалары,
- дем шығарғанда ацетон иісі шығады.
- 2 түрі. Бұл түрі баяу және мүмкін емес түрде жүреді. Қант диабетінің дамуы белгілі бір белгілермен бірге жүреді, олар көбінесе басқа онша ауыр емес ауруларға жатады. Сондықтан оны дер кезінде диагноз қою әрдайым мүмкін емес. Көбінесе артық салмағы бар егде жастағы адамдар 2 типті қант диабетіне бейім. Бірақ бұл үлгі толық емес, сондықтан сіз физикалық пішіні жақсы жастарда 2 типті қант диабеті жағдайларын таба аласыз.
Аурудың белгілері:
- қатты шөлдеу
- түнде полиурия,
- созылмалы шаршау
- баяу тіндердің регенерациясы
- көру және есте сақтау қабілетінің нашарлауы,
- тері проблемалары (бөртпе, қышу, саңырауқұлақтар),
- әйелдерде
- терінің, қан тамырларының және аяқтың буындарының проблемалары,
- аурудың қатты дамуы жағдайында - салмақ жоғалту,
- бүйрек патологиясы, миокард инфарктісі, инсульт.
2 типті қант диабеті өте қауіпті ауру, әр түрлі асқынуларға бай.
Ауру әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін. Мұның бәрі аурудың ауырлығына, сондай-ақ зақымдану орнына байланысты. Диабеттік ангиопатиясы бар адамда жиі кездесетін және жиі кездесетін белгілер:
- жүрек-тамыр жүйесінің жұмысындағы проблемалар,
- жоғары қан глюкозасынан туындаған бүйрек ауруы,
- мидың дисфункциясы,
- көру қабілетінің жоғалуы.
Төмендегі белгілер қант диабетімен ауыратын адамға ескертуі керек:
- жану сезімі немесе аяқтардағы кез-келген ыңғайсыздық,
- терінің шамадан тыс құрғауы,
- терідегі петехиялардың пайда болуы,
- гемоптиз,
- көп мөлшерде және тұрақты мұрындар,
- зәрдегі қан жолдары,
- көру қабілетінің себепсіз жоғалуы немесе көру қабілетінің толық жоғалуы.
Гипогликемиялық синдром
Гипергликемиялық синдром - науқастың патологиялық жағдайы, қандағы глюкоза деңгейінің нормадан жоғары болуы (5,5 ммоль / л-ден), бұл организмнің функционалдық бұзылыстарын тудырады. Синдром дегеніміз симптомдардың жиынтығы, мысалы:
- глюкозурия - зәрде глюкозаның болуы,
- полиурия - алғашқы симптоммен туындаған зәр шығарудың артық мөлшері;
- гипогидратация - ағзадағы сұйықтықтың болмауы, алдыңғы симптоммен туындаған,
- полидипсия - шөлдеу салдарынан суды артық пайдалану және бұрынғы симптом,
- артериялық гипотензия - гипогидратациядан туындаған пациенттер сезетін қан қысымының төмендеуі.
Гипергликемия қан қысымының тым төмен түсуіне байланысты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Егер синдромның белгілері болса, жедел диагноз қою және емдеу кешенін таңдау үшін кәсіби көмекке жүгіну керек.
Гипергликемиялық синдромды емдеудің негізгі әдісі - этиотропты терапия, оның нәтижелері оның пайда болу себептерін нақты жоя алады.
Гипогликемиялық синдром - бұл қандағы глюкоза деңгейінің күрт төмендеуінен туындаған белгілер кешені (3,5 ммоль / л дейін). Көптеген әртүрлі факторлар гипогликемиялық синдромның дамуына себеп болуы мүмкін, олардың арасында тұқым қуалайтын бейімділік бар.
- өткір немесе ауыратын бас ауруы
- мінез-құлықтың өзгеруі
- нерв тіс және бұлшықет спазмы,
- бұлыңғыр сана
- діріл
- дененің жалпы әлсіреуі,
- жүрек ырғағының бұзылуы,
- көп терлеу,
- параноидтық мазасыздық.
Белгілердің жиынтығы гипогликемиялық синдромды тудырған патологиялық процеске байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Глюкоза деңгейінің төмендеуі күрт немесе біртіндеп болуы мүмкін, сондықтан бұл белгілердің ауырлығы әртүрлі жолдармен көрінеді. Кейбір жағдайларда сіз шұғыл көмексіз жасай алмайсыз.
Синдромды емдеу толығымен глюкоза концентрациясының төмендеу себептеріне байланысты. Емдеу үшін алмастыру әдістері, симптоматикалық, дегидратациялық терапия, химиотерапия және т.б. қолданылуы мүмкін.Диабеттік науқаста синдромды емдеу процесі гипогликемиялық терапия деп аталады.
Қант диабеті тұрақты қандағы қантпен бірге жүреді. Жасушалардың ішіндегі глюкозаның жоғарылауы жүйке импульстарының өткізгіштігінің бұзылуына, нейрондардың өліміне әкеледі. Бұл диабеттік жүйке жүйесінің зақымдану синдромдарының пайда болуына әкеледі.
Жүйке жүйесінің зақымдану синдромдары:
- зәр шығарудың бұзылуы. Әдетте, зәр шығару реттелуі тегіс бұлшықеттер, ми мен вегетативті жүйке жүйесінің күрделі өзара әрекеттесуінің нәтижесі болып табылады. Қант диабетінде қуықтың экскреторлық қызметін басқаратын нервтердің зақымдануына байланысты, полиурия, нотурия және зәр шығаруды ұстамау пайда болады.
- пупиллярлық реакциялардың өзгеруі. Әдетте оқушылар жарыққа тікелей жарықта реакция жасайды. Бұл реакциялар диабеттік невропатиямен жиі байқалатын көздің вегетативті иннервациясының жалпы зақымдануымен бұзылады.
- окуломоторлық нервтердің зақымдануы. Әдетте 50 жастан асқан адамдар осы синдромға тап болады. Қарау кезінде қарашықтың қозғалғыштығы тұншығу реакциясы бар анықталды. Бұл нервтің орталық талшықтарына әсер етеді. Қант диабетіндегі окуломоторлы нервтің сал ауруы әдетте жақсы бағытқа ие және бірнеше айдан кейін өздігінен жоғалады.
- бұлшықет әлсіздігі және шаршаудың жоғарылауы (жағдай біртіндеп дамып, баяу дамиды). Көптеген пациенттер психикалық шаршауды, шаршауды және «аяғындағы ауырлықты» сезінеді, жүру қиын. Қант диабетінде жамбас бұлшықеттерінің жиі бір жақты әлсіздігі байқалады, ол қарқынды ауырсынумен және аяқ-қол сезімталдығымен бірге жүреді. Бұл невралгиялық синдром тамырлардың, плексустың немесе перифериялық нервтердің зақымдалуымен жүреді. Магистральды бұлшықеттердің әлсіздігіне келетін болсақ, бұл жағдай көбінесе бұлшықет және нейромаскулярлық ауруларда, мысалы, диабеттік миелополадикулоневропатияда жамбас және / немесе иық белдеуінің бұлшық еттерінің парезімен біріктіріледі.
- карпальды туннель синдромы. Қолдың саусақтарының ұзаққа созылған ауырсынуымен және ауруымен көрінеді. Қант диабетімен ауыратын адамда қанттың асып кетуі инфекциялық емес қабыну пайда болатын жүйке жүйесінің нейрондары мен аксондарының, соның ішінде медиан нервтерінің дұрыс тамақтанбауына әкеледі. Сондықтан медианалық нерв ісінеді және қысылады, өйткені қолдың карпальды каналы өте тар.
- ерлердегі жыныстық функцияның бұзылуы. Жыныстық импотенция (импотенция) түріндегі жыныстық функцияның бұзылуы вегетативті жүйке жүйесінің бұзылуымен, омыртқаның орталық бөлігінде сакральды сегменттер деңгейінде кездеседі.
Егер диабетпен ауыратын болса, таңертеңгі 4-тен 8-ге дейінгі кезеңде қандағы глюкозаның тұрақты жоғарылауы байқалса, ол таңертеңгілік синдромды дамыды. Бұл ағзадағы гормоналды процестерге байланысты, атап айтқанда таңертең стероидты гормондардың белсенді өндірісі.
Синдромның әр таң сайын көрінетіндігі және инсулин енгізілгенге дейін тоқтамайтындығы өте жағымсыз.
Қандағы глюкоза деңгейіндегі үлкен өзгерістер қауіпті асқынулардың пайда болу мүмкіндігін арттырады.
Қандағы глюкозаның көбеюіне жол бермеу үшін сіз:
- Таңертең бірнеше сағатқа инсулинді жіберіңіз. Дәрі-дәрмекті дұрыс таңдау гормонның оңтайлы шоғырлануымен және әрекет ету ұзақтығымен өте маңызды.
- Ұзартылған инсулинді кешке енгізіңіз.
- Кешке инсулиннің жоғарылатылған дозасын енгізіңіз.
- Омниподты инсулин сорғысын қолданыңыз. Құрылғы белгілі бір уақытта инсулин гормонын кезеңді түрде енгізуге мүмкіндік береді, ол тек бір рет теңшеледі. Бұл қандағы гормонның оңтайлы деңгейін қамтамасыз етуге және глюкоза концентрациясын теңгеруге мүмкіндік береді.
Постипогликемиялық гипергликемия (Сомогия синдромы) - инсулин гормонының созылмалы дозалануы. Синдромның дамуы тым жиі қанттың көтерілуімен байланысты. Глюкоза деңгейін өлшеп, жоғары индикатормен диабеттік инсулин дозасын тағайындайды, оны үнемі арттырып отырады.
Осылайша, инсулин гормонының асыра бағаланған дозалары гипогликемияға әкеледі, бұл бауырдың глюкозаның мол шығарылуын тудырады және рикоцет гипергликемиясына сәйкес. Қант концентрациясының жоғарылауы тым жоғары деңгейге 20 ммоль / л дейін жетуі мүмкін.
Глюкоза деңгейінің күрт төмендеуіне байланысты мұндай гипогликемияның белгілерін тану жиі қиынға соғады. Соможи синдромының белгілерінің кешеніне мыналар кіреді:
- глюкоза концентрациясының күрт және айтарлықтай өзгеруі,
- тұрақты гипогликемия,
- зәр ацетоны
- жаппай пайда
- күшті тәбет
- мүмкін қант диабеті кезеңінің нашарлауы,
- суық кезінде қанттың қалыпты деңгейіне жақын.
Жасырын гипогликемия келесі белгілермен бірге жүруі мүмкін:
- дененің күрт әлсіреуі,
- қайталанатын бас аурулары
- көңіл-күйдің өзгеруі
- уақытша көру қабілетінің бұзылуы,
- ұйқысыздық немесе қорқыныш
- таңертең денесі ауырады
- созылмалы шаршау.
Таңертеңгілік синдромды Соможи синдромынан ажырату керек. Бірінші жағдайда түнде глюкоза деңгейі қалыпты шектерде сақталады, ал таңертең ол күрт көтеріледі. Соможи синдромымен қант деңгейі түнде біртіндеп төмендей бастайды, критикалық концентрация антигипогликемияның табиғи процесін бастағанға дейін басталады, бұл қан плазмасындағы глюкоза мөлшерінің күрт артуымен қатар жүреді.
Келесі синдром ақуыздың несеп массасымен артық секрециясымен сипатталады, ол мүлдем болмауы керек. Бұл диабеттің асқынуы болып табылатын бүйректің зақымдануын көрсетеді және диабетпен ауыратындардың үштен бірінде байқалады. Нефротикалық синдромның негізгі белгілері:
- дененің жалпы әлсіреуі,
- сау тәбеттің жоғалуы
- тұрақты шөлдеу, құрғау сезімі,
- тұрақты ісік,
- төменгі арқадағы ауырлық.
Синдромның дамуымен бірге болатын ісіну көптеген қолайсыздықтар береді. Олар мылжың, асцит және т.б. ағып кетуі мүмкін. Өте үлкен мөлшерде созылу белгілері пайда болып, тері, тырнақтар мен шаштар құрып кетеді.
- ми ісінуі,
- дененің ауыр соққысы
- инфаркт, инсульт,
- жедел бүйрек жеткіліксіздігі
- масштабты аллергия,
- нефропатия белгілерінің критикалық өсуі.
Ең алдымен, біз балада немесе жасөспірімде генетикалық жолмен берілетін синдромдарды қарастырамыз:
- Метаболикалық. Ең жиі кездесетін синдром, оны емдеу өте қиын. Ол организмдегі көмірсулар, липидтер мен пуриндердің метаболизмін бұзатын инсулинге төзімділік ретінде көрінеді. Нәтижесінде дене салмағы артады.
- Вольфрам синдромы немесе DIDMOAD синдромы. Дамуымен ол оптикалық дискінің атрофиясын тудырады. Синдромы бар әр бала қант диабетімен немесе қант диабеті инсипидусымен ауырады. Кейбір жағдайларда үдемелі саңырау байқалады.
Қант диабетімен ауыратын белгілердің белгілі бір кешені бар, олар, әдетте, балалық шақта ғана көрінеді. Бұл туралы:
- Мориак синдромы. Симптомдар кешенінің дамуына байланысты баланың өсуінің тежелуі мүмкін. Сондай-ақ жиі ай пішініндегі бет әлпеті өзгереді. Инсулиннің төмен сапалы инъекциясын қолдану Мориак синдромының дамуына себеп болуы мүмкін. Қате есептелген доза сонымен қатар симптомдардың пайда болу мүмкіндігін арттырады.
- Нобекур синдромы. Бұл алдыңғы нұсқаға қарағанда аз кездеседі, бірақ қауіпті емес. Бала күтімі болмауы, дұрыс емес тамақтану және диабетпен ауыратындарға арналған диетаны бұзу, сондай-ақ инсулиннің дұрыс емес дозасы оның дамуына себеп болуы мүмкін. Синдромның көрінісі бойынша бала бой көтеріп, дене салмағын көтере алмайды. Жыныстық даму да біршама кешіктіріледі. Бауыр майлы инфильтрацияға байланысты мөлшерде өседі. Қант диабеті оңайлылықты көрсетеді.
- Соможи синдромы. Балаларда ол ерекше белгілермен көрінеді. Баланың түсінде ұйқысыздық көбінесе баланы жылап немесе қатты айғайлау үшін азаптайды. Кейбір жағдайларда, бала қысқа уақыт ішінде сананы шатастыруы мүмкін. Ұйқысыз түндердің арқасында бала ашуланып, шаршайды.
Асқынулардың алдын алу шаралары
Ащы. Науқастың өміріне нақты қауіп төндіретін ең қауіпті. Жедел асқынулар өте тез жүреді және ерекше жылдам дамиды. Кейбір жағдайларда заң бірнеше күндерге емес, бірнеше сағатқа есептеледі.
Қант диабетінің жедел асқынуының бірнеше мүмкін нұсқалары бар. Олардың ең кең таралғанын толығырақ қарастырыңыз.
- Кетоацидоз. Майлардың метаболикалық өнімдерінің көп мөлшерінде қанда жинақталуымен сипатталатын жағдай. Соңғысы адам өміріне нақты қауіп төндіреді. Жарақат фонында асқыну бар, диетаны бұзу және негізгі органдар мен олардың жүйелерінің күрт бұзылуымен сипатталады. Асқыну 1 типті қант диабетімен ауыратын диабетиктерге тән.
- Гипогликемия. Қандағы глюкозаның тез түсуі. Бұл жағдай қантты төмендететін дәрілердің, шамадан тыс физикалық белсенділіктің бақылаусыз қабылдауының аясында дамуы мүмкін. Науқас есін жоғалтады, оқушының жарыққа реакциясы бұзылады, конвульсиялар пайда болады. Ең нашар жағдайда кома дамиды. Гипогликемия - бұл қант диабетінің кез-келген түрінде пайда болатын асқыну.
- Гиперосмолярлық кома. Ұзақ уақыт сусыздану кезінде пайда болатын және диабетпен ауыратын адамның қанындағы қант пен натрий деңгейінің күрт жоғарылауымен сипатталатын жағдай. Асқыну 2 типті қант диабетіне тән және қарт адамдарда сирек емес.
- Лактацидотикалық кома. Бүйрек пен жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуының фонында дамуы мүмкін асқыну. Науқаста тыныс жетіспеушілігі, қан қысымының төмендеуі және сананың бұлдырауы байқалады. Команың бұл түрі көбінесе 50 жастан асқан диабетиктерде кездеседі.
Жоғарыда аталған асқынулардың барлығы дерлік бірнеше сағат ішінде дамиды. Олардың басталуын алдын-ала болжау мүмкін емес.
Асқынудың әр түрі пациенттің өміріне қауіп төндіреді, сондықтан тез арада ауруханаға жатқызуды қажет етеді.Егер асқыну басталғаннан кейін 2-3 сағат ішінде ешқандай көмек көрсетілмесе, диабетиктердің өмірі мен денсаулығына қатысты болжамдар өте көңілсіз болады.
Кеш. Адам өзін ауыртқаннан кейін бірнеше жылдан кейін сезінетін асқынулар. Мұндай асқынулардың басты қаупі - олардың өткір ағымы емес, баяу, біртіндеп нашарлауы, диабетпен ауыратындардың денсаулығы мен әл-ауқаты.
- Ангиопатия. Ол қан тамырларының серпімділігін бұзумен сипатталады, олардың қабырғалары өте нәзік болады. Науқаста атеросклероздың немесе тромбоздың алғашқы белгілері бар. Басқа кеш асқынулармен салыстырғанда, ангиопатия өте тез дамиды - 10-12 ай ішінде.
- Ретинопатия Науқасқа көру қабілетінің толық жоғалуына қауіп төндіретін және көз торының зақымдалуымен байланысты асқыну. Көбінесе кеш асқынудың бұл түрі екінші типті ауруы бар диабетиктерде байқалады.
- Полиневропатия. Төменгі және жоғарғы аяқтардың сезімінің жоғалуына байланысты асқыну. Бұл проблеманың алдын-ала терісі, ұйқышылдық және қолдар мен аяқтардағы жану сезімі болуы мүмкін.
- Диабеттік аяқ. Ол өзін ұзақ емделмейтін жаралар мен абсцесстердің төменгі аяқтарында пайда болады. Асқыну дамып келе жатқанда, некроз пайда болуы мүмкін (аяқтың белгілі бір аймақтарының өлуі). Бұл асқынудың пайда болу мүмкіндігіне байланысты, қант диабетімен ауыратын адамдарға аяқ-қолдың гигиенасына, өлшемді аяқ киімді дұрыс таңдауға көп көңіл бөлуге кеңес беріледі.
Созылмалы Он немесе одан да көп жылдық қант диабетімен ауырғаннан кейін адам ағзасы, тіпті дәрігердің барлық нұсқауымен, барлық созылмалы ауруларды жеңе бастайды.
Қант диабетімен бірге қанның құрамы патологиялық өзгеретінін бәрі біледі. Сондықтан адамның кез-келген мүшесінде асқынулар мен созылмалы зақымданулар пайда болуы мүмкін. Ең алдымен тамырлар, бүйрек, тері және жүйке жүйесі зақымдалады.
- Тері. Эпидермистің қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауы аясында жасушалық тамақтану бұзылады. Бұл барлық түрдегі жаралар мен жаралардың терісінің тұрақты пайда болуына әкеледі. Көптеген жағдайларда, олар ағзадағы инфекциялық зақымданудың негізгі көзіне айналады.
- Кемелер. Бірінші, қант диабетінің жағымсыз әсерлерін өздеріне «сезіну». Уақыт өте келе тамыр патенттілігі төмендейді, ал олардың қабырғалары қоректік заттарды жасушаларға беру мүмкіндігін жоғалтады. Нәтижесінде қоректік заттардың жетіспеушілігі органдарда, олардың жүйелерінде және тіндерінде байқалады.
- Бүйрек. Қант диабетінің теріс әсерінен өмірлік маңызды орган өз функцияларын тиімді атқаруды тоқтатады. Уақыт өте келе науқаста бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Қант диабетіндегі бүйректің зақымдалуы туралы толығырақ - мына жерден оқыңыз.
- Жүйке жүйесі. Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүйке жүйесі айтарлықтай өзгерістерге ұшырайды. Асқынулар жоғарыда айтылған аяқ-қолдардың сезімталдығын жоғалту кезінде ғана емес, сонымен қатар тұрақты әлсіздік пен аяқтың дірілдеуінде байқалады. Диабетиктердің дененің әртүрлі бөліктерінде тұрақты созылмалы ауырсынуға шағымданатын жағдайлар жиі кездеседі.
Қант диабеті және оның мүмкін асқынулары. Асқынудың алдын алу жолдары. Маманның кеңестері.
Медициналық тәжірибеде диабеттік кома гипергликемия деп аталады. Бұл жағдай табиғи инсулиннің ұйқы безінің жеткіліксіз секрециясының фонында қандағы қанттың күрт жоғарылауымен, дұрыс емделмегенімен және қант деңгейін төмендету үшін қажетті дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде бұзылуымен сипатталады.
Егер науқастың жағдайын қалыпқа келтіру үшін уақтылы шаралар қолданылса, келесі болжам қолайлы: емдеу және оңалту тез және сәтті, адам қалпына келеді және жақын арада өзінің әдеттегі өміріне оралуы мүмкін.
Диабеттік кома сирек өлімге әкеледі. Алайда, бұл сценарий әбден мүмкін.Тиісті емнің болмауы диабетиктің өліміне әкелуі мүмкін.
Мұндай жағдайда көмек көрсетудің кез-келген кешігуінің салдары болуы мүмкін. Сонымен, церебральды ісінудің дамуы мүмкін.
Ерекше ауыр жағдайларда науқас ұзақ уақыт сауығып кетпеуі мүмкін және бірнеше апта, тіпті айлар бойы комада қалуы мүмкін. Команың мұндай курсы церебральды ісінумен де ауырады, нәтижесінде ол мыналарға әкелуі мүмкін:
- сөйлеу қабілетінің бұзылуы
- қозғалыстардың үйлестірілуі бұзылған,
- жүрек-тамыр жүйесінің жұмысындағы проблемалар,
- есте сақтау қабілетінің бұзылуы
- ішінара паралич (уақытша немесе ұзақ),
- басқа органдармен және олардың жүйелерімен проблемалар.
Диабеттік команың пайда болуын болдырмау үшін денсаулығыңызды және жалпы әл-ауқатыңызды бақылауыңыз керек, диабетпен ауыратындарға арналған қарапайым ұсыныстарды орындаңыз:
- жеке таңдалған диетаны ұстану,
- үйде (глюкометр көмегімен) немесе зертханада қандағы қанттың тұрақты мониторингі,
- белсенді өмір салтын ұстануға және мүмкін физикалық белсенділікпен айналысуға;
- дәрігер ұсынған барлық дәрі-дәрмектерді (оның ішінде қандағы қанттың төмендеуіне ықпал ететін дәрілерді) қатаң мөлшерде қабылдау,
- өзін-өзі емдеуден және ресми медицинада танылмаған дәрілерді қолданудан бас тарту.
Осы қарапайым кеңестерді сақтау диабеттік команың керемет алдын-алу болып табылады және болашақта бұл асқынудың қайта дамуына жол бермейді.
Сондай-ақ, қант диабетінің кез-келген асқынуының алдын-алудың жақсы әдісі - ауруханада тұрақты емдеу болып табылады. Күнделікті ауруханаға жатқызу әр диабетикке жылына кемінде 1 рет қажет.
Кейбір жағдайларда сіз стационарлық жағдайда емделуге шектелуге болады. Науқастың медициналық мекемеде тәулік бойы тұруы және дәрі-дәрмек терапиясының, физиотерапияның барлық қажетті процедуралары мен курстарының өтуі өте жақсы шешім болып табылады.
1 типті және 2 типті қант диабетінің әсерін болдырмау үшін келесі ұсыныстарды орындау қажет:
- Дәрігердің тамақтануға қатысты ұсыныстарын орындаңыз, диетаны бұзбаңыз.
- Мүмкіндігінше қозғалу, таза ауада жиі болу, спортпен үнемі шұғылдану.
- Салмақты үнемі қадағалап отырыңыз. Семіздік үшін қосымша фунт жоғалту үшін қолдан келгеннің бәрін жасаңыз (сонымен бірге диабетпен арықтауды қараңыз).
- Қандағы қантты үнемі бақылап отырыңыз (аптасына 3-4 рет).
- Дәрігер ұсынған дәрі-дәрмектерді қабылдамаңыз, уақтылы инсулин терапиясын жүргізіңіз.
- Темекі шегу және алкогольді ішу сияқты жаман әдеттер туралы ұмытыңыз (алкоголь қант диабетіне қалай әсер ететіні және алкогольдің қандай түріне жол берілетіні туралы - мұнда біліңіз).
- Үнемі эндокринолог бақылайды.
Қант диабетімен ауыратын адамдар ауыр диагноздың үкім емес екенін түсінуі керек. Бұл дененің ерекше жағдайы, оның денсаулығын үнемі бақылау қажет және ерекше өмір салты сақталады.
Көптеген адамдар тамыр жүйесінің әртүрлі ауруларының пайда болуы мен дамуына генетикалық бейімділікке ие. Кез-келген түрдегі және типтегі қант диабетінің болуы науқастың мәселелерін күшейтеді және диабеттік ангиопатия деп аталатын асқыну қаупін арттырады.
Тіндер мен мүшелер арасындағы метаболикалық процестердің бұзылуына, атеросклероз түріндегі тамырлы зақымдануларға (тамырлардың қабырғалары холестериндік бляшкалар деп аталатын ауру).
Диабет инсультін емдеу
Ұстамаларды емдеу кешенді түрде жүргізілуі және келесі шараларды қамтуы керек:
- Дәрі-дәрмекпен емдеу:
- Спазмды жеңілдетуге бағытталған дәрі-дәрмектер (Бензобамил, Габапентин, Aceipiprol, Benzonal, Pregabalin),
- қабынуға қарсы препараттар (Индометацин, Нимесулид),
- ауырсынуды басатын дәрілер (амитриптилин, папаверин, жоқ-шпа, дротаверин, дибазол, ортофен),
- антидепрессанттар (Элавил, Норпрамин, Памелор, Лексапро, Прозак),
- Витаминдік қоспалар және микроэлементтер (Alphabet, Complivit, Doppelherz және т.б.).
- Қуатты реттеу.
Диабеттік тамақтану организмдегі магний, калий және кальций сияқты микроэлементтерді қалпына келтіруге бағытталуы керек. Ашытылған сүт өнімдерін (ірімшік, сүзбе, айран) және күнжіт тұқымын пайдалану кальций жетіспеушілігін өтей алады.
Магний аскөк, жасыл пияз, дәнді дақылдар, бидай кебегі, теңіз балдырлары, кептірілген жемістер (кептірілген өрік, інжір, қара өрік), асқабақ дәндері мен бұршақ дақылдарында кездеседі. Денені калиймен байыта отырып, жапырақты көкөністер, брокколи, авокадо қолдануға болады.
Медициналық сыныптар құрысулар сияқты проблеманы жеңуге көмектеседі, бірақ оларды үнемі және орташа деңгейде жүргізу маңызды. Жаттығулар жиынтығын дәрігер тағайындаған жөн, бірақ егер бұл мүмкін болмаса, келесі әрекеттерді орындауға болады:
- пяткадан аяққа дейін біркелкі өту кезінде,
- үлкен саусақтарды байлап, өкшелерді мүмкіндігінше бір-бірінен таратыңыз, бұл жағдайда аяқтың сыртын еденге басу керек,
- орындықта отырыңыз, саусақтарыңыздан бастап аяқты созыңыз және шамамен 10 секунд ұстап тұрыңыз, содан кейін оларды өзіңізге қарай тартыңыз,
- саусақтарыңызға көтеріліп, өкшелерді еденнен мүмкіндігінше жыртыңыз, мұқият түсіргеннен кейін,
- отыру, аяғыңызды көтеріп, шұлықты ауада шеңберге салыңыз.
Мұндай жаттығулар аяқтардағы қан айналымын қалпына келтіруге және жұмыс күнінен кейін стресстен арылуға көмектеседі.
Дәстүрлі емес әдістерді қолдану арқылы қан тамырлары мен жүйке жүйесінің жағдайын жақсартуға болады - бұл магнитотерапия процедураларын, терапевтік электрофорезді, электро және импульсті терапияны жүргізу. Алайда, бұл шараларды сақтықпен және дәрігердің рұқсатымен ғана жүргізу керек.
Науқас ауруханаға түскенде, компьютерлік томография, қант, электролиттер, коагулограмма және церебральды ангиография үшін қан анализі жасалуы керек. Ең кең таралғаны - ишемиялық инсультты консервативті (дәрілік) емдеу. Ол негізгі және сараланған болып бөлінеді.
Бірінші кезең - ағзаның өмірлік маңызды функцияларын қамтамасыз етуге бағытталған негізгі терапия: су-электролит балансын бақылау, қанның оттегімен толтырылуы, ми ісінуінің дамуын төмендету, жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын қамтамасыз ету. Бұл манипуляциялар инсульт түріне байланысты емес.
Содан кейін дифференциалды терапия жүргізіледі. Бұл алғашқы үш сағат ішінде тиімді болады (терапевтік терезе). Егер ишемия тромбадан туындаса, тромболиз терапиясы қажет. Таңдау препараты - бұл тіндердің плазминогенді активаторы.
Ишемиялық инсульттің диагнозын растаған кезде пациентке аспирин тағайындалады. Бұл қайталанатын тромбоздың ықтималдығын азайтады. Егер тромболиз терапиясы қарсы болмаса, хирургиялық операцияларға жүгініңіз. Тромбэктомия және мидың зақымдалған аймағында қан ағынын қалпына келтіру жүзеге асырылады.
Жедел жағдайды жойғаннан кейін пациентке антиплателет терапиясы тағайындалады - холестеринді төмендететін препараттарды төмендететін антиплателетикалық агенттер. Қант диабетімен инсультте маңызды рөл диеталық терапия болып табылады.
- дұрыс тамақтануды бастау керек, сонымен қатар қарапайым көмірсулар диетадан шығарылуы керек,
- нан бөлімдерін қарастыру қажет (нанның кестесін мына жерден табуға болады),
- Майлы тамақты жеуге болмайды
- ет өнімдері майсыз еттерден болуы керек (тауық, сиыр еті, қоян),
- тәтті газдалған сусындарды ішуге тыйым салынады,
- жемістердің, әсіресе жүзім, қауын, алмұрт, шабдалы, өріктің,
- көп сұйықтық ішу
- ысталған, маринадталған тағамдарды пайдалануды шектеңіз.
Әдетте, сау адамда минутына 60-80 жиілік жиілігімен ырғақты импульс болады.Бұл көрсеткіштерден ауытқулар брадикардия деп аталады, пульс минутына 60 соққыдан төмен болса, ал тахикардия - минутына 80 соққыдан асатын жедел жүрек соғысы.
- Клиникалық көрініс
- Диагностика
- Терапия
- халық медицинасы
Диабеттік тахикардия
Дені сау адамдарда бұл жағдай физикалық немесе эмоционалды күйзеліске байланысты, балада кофеин бар өнімдерді тұтыну кезінде және денені қайта құру кезінде пайда болады.
-
Глюкозаға төзімділіктің бұзылу қаупі қандай?
Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы Қандағы глюкозаға төзімділік дегеніміз - бұл қандағы глюкозаның жоғарылауы байқалатын жағдай, бірақ бұл көрсеткіш қант диабеті диагнозы қойылған деңгейге жетпейді. ... -
-
-
