Атеросклероз және оның адам ағзасына және мүшелеріне тигізетін зардаптары

Барлық қан тамырлары ауруларына тән қауіпті салдары - бұл ауру тамырларды тамақтандыратын жерлерде қан айналымы бұзылыстарының дамуы. Бұл бұзылулардың ауырлығына байланысты олардың салдары ағзаға көп немесе аз қауіпті. Сонымен, ауыр қан айналымының бұзылуымен, тіндерге айтарлықтай әсер етсе, қауіпті салдар адам денсаулығына ғана емес, оның өміріне де әсер етуі мүмкін.

Бұл бұзылыстардың табиғаты ең алдымен локализациямен, яғни патологиялық процестің өзін көрсететін жермен анықталады.

Көбінесе қан айналымы жеткіліксіздігіне әкелетін аорты атеросклерозбен, кейбір жағдайларда өкпе тоқырауы дамиды (өкпе жүрек ауруы). Өкпеден плевриттің дамуы мүмкін (өкпені жабатын плевра қабықшасының қабынуы). Бұл жағдайда бұл көбінесе өкпе ауруына емес, қан айналымы жеткіліксіздігіне байланысты.

Аорталық атеросклероздың ауыр және қауіпті көріністерінің бірі - аорта аневризмасы, аорта стратификациясы және аневризмасы болуы мүмкін.

Аневризм тамыр қабырғасының ең әлсіз нүктесінде пайда болған тамыр қабырғасының жұқа қабырғалы доғасын («дорба») білдіреді. Аорталық аневризммен ауыратындар көбінесе түнде пайда болады, әсіресе жағымсыз немесе қауіпті табиғатты армандағаннан кейін. Олар аневризманың жақын маңында орналасқан жүйке плексусына қысыммен байланысты. Ауырсыну басылуы, жарылуы, қышуы мүмкін. Кейде пациенттер мұны «шикілік сезімі» деп сипаттайды. Әдетте бұл артқы жағында пайда болады, иық пышағының астына, мойынға беріледі.

Кеуде органдарын қысу нәтижесінде тыныс алудың қысқаруы, жеңілдік әкелмейтін жөтел, дауыстың естілуі, сол жақ қарыншаның қан айналымы бұзылуы мүмкін. Аневризманың мөлшері қаншалықты көп болса, соғұрлым ол іргелес тіндерге, жүйке тамырларына және қан тамырларына қысым жасайды.

Қолды көтерген кезде тыныс алу, жөтел және ауырсыну жоғарылауы мүмкін. Сондықтан аорта аневризмасын жасаған көптеген адамдар таңертең шаштарын тарағанда ауырсыну сезімін басады.

Оның болуы үлкен қауіп тудырады: аневризм жарылып кетуі мүмкін (гипертониялық криз кезінде, физикалық жаттығулар кезінде және т.б.), бұл ішкі қан кетуге әкеледі.

Аневризм стратификациялануы мүмкін, бұл ауру адамның өміріне қауіп төндіретін асқыну болып табылады. Бұл жағдайда тамырдың ішкі қатпарлары және гематома аортаның ортаңғы астарына таралады. Егер медициналық көмек уақтылы көрсетілмесе, аорта толығымен бұзылады.

Аортаның немесе стратификацияланған аневризманың сынуымен кенеттен ауырсыну артқы жағынан немесе эпигастрий аймағында пайда болады (жырту, кесу, «қанжар»), омыртқаның бойымен. Олар төменгі арқаға, жыныс мүшелеріне, аяқтарға таралуы мүмкін. Ауыр соққылардың көрінісі дамиды (терінің және шырышты қабаттардың өткір бозаруы, суық, жабысқақ тер, жиі таяз тыныс алу), бүйрек қызметі бұзылған (зәр шығару азаяды немесе толығымен тоқтайды), летаргия немесе стефакция байқалады.

Алайда, кейбір жағдайларда, керісінше, қан қысымының жоғарылауы дамиды.

Көп жағдайда өлім 2-3 күн ішінде болады. Тек өзін-өзі емдеудің жекелеген жағдайлары белгіленді.

Аортаның жарылуы дереу өлімге әкеледі, сондықтан симптомдардың көрінуіне уақыт жоқ.

Іш қуысы атеросклерозы аневризманың дамуымен де қиындауы мүмкін. Іштің аорта аневризмасы бар адамдардың 1/3 бөлігінде бұл жағдай асимптоматикалық болып табылады. Тегіс асқазан бар жұқа адамдарда оны іштің жоғарғы жартысында, көбінесе ортасынан сол жақта пульсирующий қалыптастыру түрінде анықтауға болады.

Аневризманың болуы тамақ ішкеннен кейін іштің қатты ауырсынуымен бірге жүруі мүмкін, бұл дәрі-дәрмектермен жеңілдетілмейді. Сондай-ақ, асқазан-ішек жолында әртүрлі бұзылулар бар (жүрек айну, құсу, қышу, кебулер). Мүмкін аяқтардағы сезімталдық пен әлсіздіктің бұзылуы, орнынан тұру. Іштің аорта аневризмасына қатысты болжам да нашар.

Бүйрек артериосклерозы артериялардың екі жақты атеросклеротикалық зақымдалуымен тұрақты жоғары диастолалық қысыммен артериалды гипертензия дамиды. Бұл жағдайда атеросклероздың болуы гипертензияның дамуына әкелетін кезде қатал шеңбер пайда болады, бұл өз кезегінде атеросклеротикалық процестің тез дамуына ықпал етеді.

Сонымен қатар, гипертензияның бұл түрінің ағымы табиғатта прогрессивті, жиі гипертониялық криздермен және әртүрлі асқынулардың жедел дамуымен бірге жүреді.

Бүйрек артерияларының атеросклерозы тамырлы люменің атеросклеротикалық бляшкалары арқылы ішінара бітелуі және бүйрек затымен оттегінің жеткіліксіздігі нәтижесінде бүйрек инфарктінің дамуына әкелуі мүмкін.

Бүйрек артериясының атеросклеротикалық зақымдануы фонында жиі кездесетін құбылыс және тромбоз. Бұл, ең алдымен, іштің және төменгі іштің ауырсынуынан кейін артериялық қысымның жоғарылауы туралы ойланады.

Мүмкін бүйрек артериясының аневризмасының дамуы, бұл қан қысымының жоғарылауымен бірге жүреді.

Төменгі аяқтың артерияларының атеросклерозы тіндердің дұрыс тамақтанбауына және трофикалық бұзылуларға әкелетіндіктен, оны трофикалық жаралармен, ал дамыған жағдайларда гангренамен қиындатуға болады.

Қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін коронарлық артериялардың атеросклеротикалық зақымдануыбұл жүрек бұлшықетін нәрлейді. Статистикаға сәйкес, коронарлық атеросклероз дамудың ең көп таралған себебі болып табылады (97-98%) жүректің ишемиялық ауруы (ЖЖА). Бұл ауру жедел немесе созылмалы түрінде пайда болуы мүмкін. Мұның себебі - жүрек бұлшықетіне қанның жеткіліксіз болуы (миокард).

Жүректің ишемиялық ауруы симптомдарының басталуына әкелетін бірден-бір себеп - бұл коронарлық артерия люмендерінің тарылуы және миокардқа оттегінің қиын жеткізілуі. Көп жағдайда бұл кеме атеросклеротикалық бляшекпен ауырғанда пайда болады.

Жүректің ишемиялық ауруының бірнеше нұсқалары бар, олардың ішінде кең таралған - стенокардия. Жаттығу кезіндегі оның алғашқы белгілері артерия 75% тарылған кезде пайда болады. Егер бізде атеросклероз белгілері әр адамның денесінде кездесетіні есімізде болса, біздің жүрегіміздің ишемиялық ауруынан ешкім қауіпсіз бола алмайтыны анық болады. Сондықтан емдеуді уақтылы бастау және асқынудың дамуына жол бермеу үшін осы аурудың белгілерін білу өте маңызды. Бұл, әсіресе, стенокардиямен ауыратын науқастардың тек 40% -ы ғана олардың диагнозын біледі және білікті ем алады деп есептегенде дұрыс. Яғни, адамдардың шамамен 60% -ы стенокардиямен ауырады деп күдіктенбейді.

Атеросклероздың өршуімен тамырдың люмені тарылып, қажетті емделмеген кезде, стенокардия пекторисінің ауырсынуы адамды аз физикалық белсенділікпен немесе тіпті тыныштықпен мазалағанда (прогрессивті стенокардия) аурудың ағымын күшейтеді. Ангина пекторисінің шабуылдары жүрек аритмиясында көрінетін миокардтағы жүйке импульсінің бұзылған бұзылуымен қиындауы мүмкін.

Жүрек бұлшықетінің оттегіне деген қажеттілігі мен оның нақты жеткізілуі арасында айтарлықтай сәйкессіздік болған кезде, миокард инфарктісіне қауіп төндіретін жағдай дамиды.

Миокард инфарктісі - оттегінің жеткіліксіздігіне байланысты жүрек бұлшықет жасушаларының некрозы (қайтыс болуы). Жедел миокард қан айналымы жеткіліксіздігі аясында дамиды. Миокард инфарктісінің дамуына коронарлық артериялардың атеросклерозымен бірге 2-3 коронарлық артериялардың біртіндеп тарылуы себеп болуы мүмкін.

Көбінесе кеудедегі ауырсыну инфарктты білдіреді, ол 30-60 минуттан астам уақытқа созылуы мүмкін және нитроглицерин қабылдау арқылы жеңілдетілмейді.

Жүрек бұлшықет жасушаларының көп бөлігі өліп қалса, миокард инфарктісі адам өміріне айтарлықтай қауіп төндіруі мүмкін. Нәтижесінде жүректің сору функциясы едәуір әсер етеді, яғни қажетті қан мөлшерін сорып алу қабілетін жоғалтады. Кейбір жағдайларда жүрек ырғағының бұзылуы бар. Қан қысымы жоғарылауы мүмкін, кейін қалыпты төмендеуі мүмкін. Ауыр жағдайларда қан қысымының күрт төмендеуімен соққының көрінісі байқалады.

Жүректің ишемиялық ауруының әр нұсқасы өмірге қауіпті асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.

Олардың бірі - аритмия - жүрек аритмиясы. Аритмия - бұл жүрек ырғағы, ол жиіліктен, жүйке импульсінің пайда болу орнынан ерекшеленеді. Бұл жүректің өткізгіштік жүйесінің әртүрлі бөліктеріндегі импульстің өткізілуінің бұзылуына байланысты.

Кардиогенді шок. Осындай күрделі асқынудың дамуымен қан қысымы 80 / 20-25 мм рт.ст. төмендейді. Өнер Сонымен қатар терінің айқын бозаруы, акроцианоз (мұрын ұшының цианозы, саусақтардың, құлаққаптардың) және аяқтың салқындауы байқалады. Дамуына байланыстыжүрек жеткіліксіздігі тыныс алудың қысқаруы, ентігу, ылғалды сырылдар, мүмкін гемоптоз байқалады. Ауыр жағдайларда бүйрек жеткіліксіздігі белгілері пайда болады (зәр түзілуінің толық тоқтағанға дейін төмендеуі). Адам тежеледі, сана бұзылады.

Жедел жүрек жеткіліксіздігі. Жедел қанайналым жеткіліксіздігінің дамуымен қанның ұлпаларға жеткізілуінің бұзылуы ағзаның жұмысын бұзып, пациенттің өміріне қауіпті өзгерістерді тудыруы мүмкін.

Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің көріністері - жүрек демікпесі және өкпе ісінуі. Көп жағдайда түнде демікпе ұстамасы, жүрек соғысы, құрғақ жөтел, тыныс алудың қысқаруы байқалады. Науқас мәжбүрлеп ұстайды (отыру, аяқтар төмен). Терісі бозарған, суық термен жабылған. Қан қысымы нашарлаумен төмендейді. Егер шұғыл көмек көрсетілмесе, өкпе ісінуі дамиды (қанды қоспасы бар қызғылт көбік тәрізді қақырықпен жөтел). Алыста, өкпеде ылғалды сырылдар естіледі. Мұндай тыныс алу көбіктену деп аталады.

Оң жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігінде тыныс алудың қысқаруы, оң гипохондриядағы ауырсыну, ісіну, жатыр мойны веналарының ісінуі дамиды. Пульсі жылдам, тұрақты емес.

Өте қауіпті асқынулар әкелуі мүмкін. церебральды артериосклероз. Оның салдары - жедел (геморрагиялық немесе ишемиялық инсульт), өтпелі немесе созылмалы болуы мүмкін цереброваскулярлық авариялар.

Ми артериясының люменін атеросклеротикалық бляшкамен жабу, энцефалопатия, ишемиялық инсульт немесе интрацеребральды қан кетудің дамуымен мидың белгілі бір бөлігінде қан ағымының күрт сарқылуын тудыруы мүмкін.

Жедел цереброваскулярлық апаттардың дамуы, әдетте, жоғарыда сипатталған оның созылмалы жеткіліксіздігі белгілерінің кезеңді түрде пайда болуынан бұрын болады. Атеросклероздың одан әрі дамуы және церебральды артериялардың люмендерінің төмендеуімен бұл белгілер тұрақты болып қалады. Ақыл-ойдың төмендеуі, қозғалыстардың үйлестірілуі мен сезімталдықтың төмендеуі, яғни энцефалопатия белгілері де қосылады.

Мидың қан айналымы бұзылыстарының даму ықтималдығы артериалды гипертензияға байланысты айтарлықтай артады. Ишемиялық және геморрагиялық инсульттар және цереброваскулярлық өтпелі авариялар (уақытша ишемиялық шабуылдар - TIA) гипертензияның жиі кездесетін және қауіпті асқынуларының бірі болып табылады. Сондықтан оны тиімді емдеу мидың асқыну қаупін едәуір төмендетеді.

Егер адам зардап шегетін болса, инсульттің даму қаупі едәуір артады қант диабеті. Бұл адамдар көп жағдайда жоғары қан қысымына шағымданады, оларда жоғары холестерин мен семіздік бар. Барлық осы факторлар, жоғарыда айтылғандай, тамырлы ауруларға бейім және инсульт қаупін арттырады.

Атеросклеротикалық бляшкаларды каротид артерияларының қабырғаларына орналастыру олардың айтарлықтай тарылуына әкеледі, сондықтан мидың тамақтануы бұзылады. Бұл тамырлардың люмені айтарлықтай тарылуы инсульттің дамуына әкелуі мүмкін.

Ауыр атеросклероздың нәтижесінде, әсіресе егер ол жоғары қан қысымымен жүрсе, тамырлардың люмені азаяды, ми жеткіліксіз оттегі мен қоректік заттарды алады.

Уақыт өте келе, мидың белгілі бір аймағына қан ағымы мен жасушалардың оттегіге қажеттілігі арасындағы сәйкессіздік маңызды мәнге жеткен кез келеді. Бұл ми жасушаларының оттегі жетіспеушілігіне өте сезімтал болатын аштыққа әкеледі. Қалыптасқан церебральды инфаркт немесе ишемиялық инсульт.

Артериалды гипертензияның асқынуы және тамыр қабырғасының аневризмасы оның фонына қарсы ішек ішілік қан кету (геморрагиялық инсульт). Бұл опция барлық соққылардың 20% құрайды.

Дәрігерлер өтімді цереброваскулярлық апаттарды атайды «уақытша ишемиялық шабуылдар» (TIA). Мұндай жағдайлар кейде инсультты күшейтеді. Олар оның дамуына дейін бірнеше күн немесе тіпті бірнеше ай бұрын пайда болуы мүмкін. ТИА церебральды артерияның ішінара бітелуімен байланысты. Уақытша цереброваскулярлық апаттардың белгілері әдетте 1–5 минутқа ғана созылады. Олардың өмір сүруінің қысқа болуы, осы уақыт ішінде тамырдың бітелуіне себеп болған тромб арнайы ферменттердің әсерінен ыдырайтындығымен түсіндіріледі. Мидың зардап шеккен аймағына қан беру қалпына келеді, жағдайы қалыпты. Бірақ мұндай жағдайға ие адамда болашақта инсульттың пайда болу ықтималдығы бірнеше есе артады.

Атеросклероз және гипертензиямен ауыратын адамға қауіпті сигнал ретінде қызмет ететін мидың қан айналымы бұзылыстарының белгілері қандай:

• кенеттен бас ауруы
• өткір әлсіздік, қолдың, аяқтың, беттің бұлшық еттері. Әсіресе, дененің жартысында осы белгілердің пайда болуы туралы ескерту керек,
• сөйлеу қабілетінің бұзылуы
• шатасу,
• бір немесе екі көздің көру қабілетінің бұзылуы.

Оқиғалардың қолайлы дамуымен аталған белгілер бірнеше минуттан немесе сағаттан кейін жоғалады. Бұл жағдайда олар церебральды қан айналымының уақытша бұзылулары туралы айтады. Егер шағымдар күні бойы мазасыздана берсе, онда жағдай әлдеқайда ауыр, біз қазір инсульт туралы айтып отырмыз.

Бірақ бұл симптомдардың өздігінен жоғалуымен бірге дәрігерді мүмкіндігінше тезірек көру керек. Тек ол дұрыс диагноз қоя алады және уақтылы қажетті ем тағайындай алады, бұл ми тамырларындағы қан айналымының бұзылуының қауіпті салдарларын болдырмауға көмектеседі.

«Созылмалы цереброваскулярлық апат» деген атау бұл жағдайдың біртіндеп дамитынын білдіреді. Оның пайда болу себептері цереброваскулярлық апаттың өткір белгілерінің дамуына әкелетін себептерден ерекшеленбейді. Атеросклеротикалық процестің дамуымен зардап шеккен церебральды тамырлардың люмені әлдеқайда тар болады, және бұл ми жасушаларымен қажетті оттегі мен қоректік заттардың үнемі жетіспеуіне әкеледі. Ми тіндері барлық басқа тіндердің ішінде оттегі жетіспеушілігіне өте сезімтал.

Созылмалы цереброваскулярлық аварияның нәтижесі дәрігерлер шақыратын жағдай болуы мүмкін дискиркуляторлы энцефалопатия. Бұл ми тіндерінің өзгеруіне әкеледі, бұл атеросклерозбен қатар басқа тамыр ауруларымен де туындауы мүмкін.

Бастапқы кезеңде адам тітіркендіреді, айналасындағы адамдар жиі көңіл-күйдің өзгеруін байқайды. Бас ауруы, бас айналу, есту, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Көбінесе бұл аурудың алғашқы белгілері қан қысымының уақытша жоғарылауы аясында пайда болады. Егер дәрігердің көмегі аурудың дамуының дәл осы кезеңінде көрсетілсе, науқастың жағдайы тұрақтандырылады немесе жақсарады.

Аурудың одан әрі дамуымен жүйке жүйесінің шағымдары пайда болады (бас айналу, бас ауруы және т.б.). Олар адамды жиі мазалайды және ұзақ уақытқа созылады. Тіпті нашарлау жағдайлары болуы мүмкін. Эмоционалды тұрақсыздық одан сайын айқындала түседі. Көптеген жағдайларда ауру қан қысымының жоғарылауы аясында дамиды. Бұл кезеңде гипертониялық церебральды дағдарыстар пайда болуы мүмкін, содан кейін жүйке жүйесінің әртүрлі бұзылулары біраз уақытқа созылады.

Кейбір адамдарда психикалық ауытқулар бар. Олар өз-өзіне күмән тудырады, эгоцентризмнің көрінісі, басқаларға қатысты жанжал. Интеллект зардап шегеді, ағымдағы оқиғаларға арналған жад азаяды. Мүгедектік азаяды.

Қанайналым жетіспеушілігімен мидың өзгеруі жоғарылайды, аурудың белгілері айқындала бастайды. Есте сақтау мен назар аудару одан сайын төмендейді, қызығушылық шеңбері біртіндеп азаяды. Осы өзгерістерге байланысты церебральды дағдарыс немесе инсульт жиі пайда болады.

Невропатологтың зерттеуі ми мен бас сүйектері зақымдануының көптеген белгілерін анықтайды. Сөйлеу бұзылыстары анықталған, қозғалтқыш функциясының бұзылуы, сезімталдық және жамбас мүшелерінің дисфункциясы мүмкін.

Цереброваскулярлық апаттан басқа, гипертония атеросклеротикалық процестің дамуына тікелей ықпал етеді.

Қан қысымының ауытқуы және тамыр қабырғасының өзгеруі кезінде оның икемділігі төмендейді, тамырлы төсектің кейбір бөліктерінде тамыр қабырғасы жұқарады. Бұл жерлерде тамырлар созылып, жиырылып, деформацияланып, бүгілуі мүмкін.

Қан тамырларының қабырғаларында жоғары қысым болған кезде холестерин тезірек жиналады, сондықтан атеросклероз қалыпты қан қысымы бар адамға қарағанда тез дамиды. Осы екі фактор ағзада біріктірілгенде, инфаркт пен инсульт сияқты асқынулардың пайда болу ықтималдығы едәуір артады. Дәрігерлердің бақылауына сәйкес, мұндай жағдайлар көбінесе гипертониядан зардап шегетін адамдардың өліміне себеп болады.

Ауру неғұрлым ұзақ өмір сүрсе, тамырлардағы қайтымсыз өзгерістердің ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Бұл есірткіге деген сезімталдықты жоғалтуға әкеледі, демек, емдеуден түскен табыс соншалықты айқын болмайды. Дәрігер тезірек құтқаруға келсе, жақсы нәтижеге қол жеткізіледі. Бұл аурудың ең басында, тамырлар әлі де икемділікті сақтап, жүйке жүйесінің импульстарының әсерінен люменді оңай өзгерту қабілетіне ие болған кезде, дәрі-дәрмектер олардың тонусын сәтті қалыпқа келтіреді.

Гипертонияның басқа қауіпті асқынулары тромбоз, олар көбінесе жоғары қысыммен өзгеретін тамырларда пайда болады. Тамырдың люмені тромбпен бітелуі артерия арқылы қан ағынын тоқтатуға немесе едәуір төмендетуге әкеледі. Нәтижесінде тромбтан зардап шеккен артериядан қан алған аймақта некроз (жүрек соғысы) өтеді. Бұл миокард инфарктісі немесе церебральды инсульт болуы мүмкін.

Гипертониямен көз тамырлары әсер етеді. Олардың қабырғалары қалыңдайды, аз серпімді болады. Бұл өтпелі немесе тұрақты көру қабілетінің бұзылуына әкеледі.

Көз торының төменгі бөлігінде орналасқан торлы тамырларға қан қысымының өзгеруі айтарлықтай әсер етеді. Олардың өзгеру сипаты гипертензиясы бар басқа ішкі мүшелердің қан тамырларындағы өзгерістерге сәйкес келеді. Сондықтан офтальмоскопия (көздің тамырларын офтальмологтың зерттеуі) - бұл аурудың даму сатысы туралы түсінік беретін өте маңызды зерттеу.

Әсіресе, егер гипертония ұзақ уақыт бойы емделмеген болса, көз торында тамырлардың дамуы байқалады. Олардың қабырғаларында холестериннің тұндыруының нәтижесінде минуттық қан кетулер пайда болады, көз алмасына қан беру бұзылады, ретинопатия дамиды. Осы жағдайдың аясында торлы артериолалар созылмалы сипат алады, ұзарады. Бұл венулалардың қысылуына, бұлдыр көріністі тудыруы мүмкін оптикалық нервтің ісінуіне, скотоманың пайда болуына (көздің көру аймағындағы ақау), кейде соқырлыққа әкеледі.

Гипертонияның ұзаққа созылуымен бүйректер де зардап шегеді. Бұл жағдай нефро-ангиосклероз деп аталады. Бүйректе дәнекер тін өсіп, бүйрек заты өзі қысылып, құрылымы өзгереді, бүйрек деформацияланған (мыжылған).

Бұл бүйрек функциясының бұзылуына әкеледі, мысалы, түнгі зәр шығару, зәрде аз мөлшерде белок, эритроциттер, несептің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі.

Егер ауру пайда болса, бүйрек фильтрациясы төмендейді, ақуыз алмасуы бұзылады, бұл несепнәр мен креатининнің қандағы концентрациясының жоғарылауымен бірге жүреді.

Дұрыс емделмеген жағдайда аурудың келесі кезеңі адамның өміріне қауіп төндіретін күрделі асқынудың дамуы болуы мүмкін - бүйрек жеткіліксіздігі. Сонымен қатар, бүйректің, нефрондардың қалыпты жұмыс істейтін функционалдық бірліктерінің саны айтарлықтай азаяды. Қалған нефрондар жүктемелерге төтеп бере алмайды, олардың қызметі де бұзылған. Бүйрек жеткіліксіздігі артериялық гипертензиясы бар он науқастың біреуінің өліміне әкеледі.

Гипертонияның асқынуларының бірі гипертониялық криз болып табылады. Оның дамуы көбінесе жүйке кернеулерінің, ауа-райының өзгеруінің, сондай-ақ эндокриндік бездердің бұзылуының аясында байқалады.

Бұл жағдайда қан қысымының мәні адамның жеке ерекшеліктеріне байланысты әр түрлі болуы мүмкін (кейде 180/120 мм рт.ст., басқа жағдайларда жоғары сандар жазылады - 270/160 мм рт.ст.-ге дейін).

Сандардың айырмашылығына қарамастан, дағдарыстың барлық нұсқаларына ортақ - қатты бас ауруы, бас айналу, жүрек айну және құсу туралы шағымдар. Кейбір адамдар есін жоғалтуы немесе көру қабілетінің нашарлауына шағымдана алады (екі жақты көру, көз алдында жыпылықтайтын ұшу, тіпті уақытша соқырлық). Көбісін қалтырау, қызба, терлеу, діріл мазалайды.

Ат гипертониялық криз, әсіресе қысым өте жоғары деңгейге жетсе, миокард инфарктісі, жедел жүрек жеткіліксіздігі, ми инсульті, ретинальды қан кету және оның бөлінуі дамуы мүмкін. Гипертониялық дағдарыстың мұндай бағыты күрделі.

Кейбір жағдайларда, көбінесе егде жастағы әйелдерде ісіну үрдісі байқалады, қаттылық, ұйқышылдық, уақыт пен кеңістікте бағыт-бағдарсыздық байқалады. Бұл дағдарыстың «тұзды» немесе «едематозды» нұсқасы.

Церебральды ісінудің дамуымен, пайда болуы құрысулар («Конвульсивті» опциясы). Конвульсиялар есін жоғалту аясында болады. Бұл жағдайда мидың қан кетуінің өте жоғары ықтималдығы бар.

Атеросклероздың негізгі белгілері

Патологияның дамуына себеп болатын көптеген түрлі себептер бар.

Зерттеушілер арасында оның этиологиясы туралы келісім жоқ.

Көптеген факторлар бұрыннан белгілі және дәлелденген, ал кейбіреулері «күдіктілер» ғана, сондықтан зерттеу әлі де жалғасуда, бірақ барлық себептер бойынша сақтық қажет.

Сонымен, даму себептерінің арасында аталады:

• Тұқымқуалаушылық. Генетикалық факторлар бляшкалардың пайда болуына ықпал ететін тамыр қабырғасының құрылымдық ерекшеліктерін анықтай алатындығы дәлелденді.
• Шылым шегу. Атеросклероздың пайда болуы мен дамуы темекі шегушілерде агрессивті болатынына күмән жоқ.
• Липидтер алмасуының бұзылуы - гормоналды фонмен (холестерин түзілуіне байланысты гормоналды фондағы жасқа байланысты өзгерістер) немесе дұрыс емес өмір салтымен байланысты. Бұл фактор әсіресе артериялық гипертензия мен семіздікпен бірге қауіпті.
• Кейбір вирустармен (герпес) немесе хламидиозмен жұқтырған кезде артериялардың ішкі бетіне зақым келтіру - теория әлі де дәлелдеуді қажет етеді, бірақ бақылаулар бар.
• Аутоиммундық бұзылулар - иммундық реакцияның қателігі, онда өз артерияларының жасушаларын ағза бөтен деп қабылдайды.
• Дененің антиоксиданттық жүйесінің бұзылуы және тамырлардың тегіс бұлшықет мембранасының құрылымы, пероксид және моноклоналды теория деп аталады.
• Липопротеиннің инфильтрациясы, яғни липидтердің артерия қабырғаларына түсуі әлі белгісіз.

Басқа теориялар бар, бірақ қандай себеп болса да, өмір салты, тамақтану, жаттығу және жаман әдеттердің болмауы үлкен мәнге ие.

Процестің патофизиологиясы бірнеше кезеңдерге бөлінеді.

Бірінші кезеңдегі «липидті дақ» «сұйық бляшкамен» ауыстырылады, егер борпылдақ шөгінділер олардан жеке бөлшектерді бөлудің қарапайымдылығына байланысты қауіпті болса және процесс олардағы кальцийдің жиналуына байланысты шөгінділер мен қалыңдатумен аяқталады.

Атероматоздың дамуы - бұл бляшкалар зақымданып, қан ұйығыштары мен жаралары пайда болуымен жойылатын процестің соңғы сатысы. Жойылған бляшек бөліктері тамырлар арқылы дененің кез-келген бөлігіне таралып, ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Атеросклеротикалық бляшкалар артериялардың ішкі бетіне ғана емес, әсер етуі мүмкін - олар, мысалы, жүрек клапандарында немесе сіңірлерінде болады.

Атеросклероздың көріністері мен салдары

Атеросклероздың көріністері - бұл оның салдары, іс жүзінде қазірдің өзінде асқынулар, өйткені бастапқыда бұл ешқандай шағым тудырмайтын «үнсіз және үнсіз өлтіруші».

Өкінішке орай, адамдарда атеросклероздың болуы қайтыс болғаннан кейін ғана белгілі болады.

Сондай-ақ, қазірдің өзінде артерияның люмендерінің біршама тарылуы ишемияға, яғни қан айналымының жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін және науқасқа көптеген қиындықтар тудыруы мүмкін.

Атеросклероз көп жақты - жергілікті және жалпыланған зақымданулар пайда болады, клиникалық көріністер локализация аймағына және патологиялық процестің таралу дәрежесіне байланысты.

Ең жиі кездесетін жағдай - бұл аурудың белгілерін анықтайтын бір немесе екі мүшеде атеросклеротикалық процесс.

Көбінесе қандай органдар ауырады?

Атеросклерозға не әсер етеді? Әр органды рет-ретімен қарастырайық.

Миы. Мидың немесе каротидті тамырлардың тамырлары атеросклеротикалық бляшекпен бітелгенде, оның бөлінген бөліктері, яғни эмболи немесе тамырдың жарылуы бар тамырдың жарылуы кезінде, инсульт пайда болады - ми қанайналымының бұзылуы. Оның көріністері өте әр түрлі болуы мүмкін және «өлі» ми тінінің орналасуы мен мөлшеріне байланысты. Өкінішке орай, бұл өлімнің және атеросклеротикалық зақымданудың ауыр мүгедектіктерінің бірі.

Жүрек Бұл сонымен қатар жүректің ишемиялық ауруымен, ангина пекторисімен және қант диабетіндегі миокард инфарктімен, яғни қан ағынын тоқтатуға байланысты жүрек бұлшықетінің бір бөлігінің некрозымен байланысты ең қолайсыз жағдайлардың бірі.

Аорта. Адам ағзасындағы ең маңызды және ең үлкен кеме біршама аз зардап шегеді, бірақ оның зақымдануы әрдайым өте ауыр - аорта аневризмасы, яғни қабырғаларының жұқаруы және стратификациясы бұзылуға әкелуі мүмкін «қап» түрін тудырады - мұндай жағдайларда жаппай тоқтап қалу мүмкіндігі. қан кету және пациенттің өмірін сақтау минуттармен, тіпті секундтармен өлшенеді.

Бүйрек. Бүйректегі қан айналымының жетіспеушілігі созылмалы болуы мүмкін, бұл міндетті түрде артериалды гипертензияның дамуына немесе оның асқынуына әкелуі мүмкін, сонымен қатар бүйрек инфарктісінің дамуына және оның ауыр асқынуларына, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Ішектер. Ия, даму қаупі бар ішектің ишемиялық ауруы бар, бұл мезентериялық тромбоз - ішектің ішінара некрозы және перитонит. Ауруды диагностикалау өте қиын, қиын, көбінесе өлімге әкеледі.

Төменгі аяқтың тамырлары. Симптомдар - үзіліссіз клаудикация, трофикалық жаралар және тіпті гангрена, яғни қан айналымының болмауына байланысты тіндердің некрозы.

Тамырлы тамырлар. Кішігірім қан кетулерден көру қабілетінің толық жоғалуы мен соқырлыққа дейін - бұл осы ауруда көздің зақымдану спектрі.

Көбінесе атеросклеротикалық тамырлардың зақымдануы олардың тармақталған жерлерінде дамиды, онда қан ағымы барлық жағынан біркелкі емес және холестеринді қабырғаға түсіру үшін қолайлы жағдайлар жасалады - бұл каротид артериясының ішкі және сыртқы тармақтарға, бүйрек немесе сол жақ коронарлық артерияның бастапқы бөліміне бөліну орны болуы мүмкін.

Диагноз және емдеу

Кез келген құзыретті дәрігер алдымен шағымдарды мұқият тыңдайды және анамнез жинайды, яғни науқасқа оның сезімдері, белгілері, жанама аурулары және тұқым қуалайтын факторлардың даму жиілігі мен тағайындалуы туралы егжей-тегжейлі сұрайды.

Қарап тексергеннен кейін дәрігер ағзалардағы қан айналымы жеткіліксіздігінің белгілеріне, көздің ирисінде тән «атеросклеротикалық сақинаның» болуына назар аударады және пальпация жасайтын артериялардағы импульстің «сапасын» бағалайды.

Осы кезеңнен кейін сіз атеросклеротикалық процестің ықтималдығы мен сатысын бағалай аласыз.

Қосымша тексерулерге келетін болсақ - бұл биохимиялық параметрлерге және липидті профильге арналған қан анализі, арнайы контрастты зат енгізу арқылы қан тамырларын ультрадыбыстық доплерография, дуплекс, триплекс және рентгендік зерттеу - мұның бәрі артериялардың зақымдану тереңдігін және ауыр зардаптардың ықтималдығын бағалауға мүмкіндік береді.

Диагноз қойылды. Не істеу? Негізгі құтқару - өмір салтын түзету, жоғарыда айтылғандай, көбінесе емдеудің сәті түседі.

Мәселені шешуге арналған бірнеше дәрілік топ бар:

1. Ең көп кездесетін рецепт - бұл статиндер тобы (Аторис, Торвакард, Василип және басқалары), жоғары холестеринді төмендетуге, липидтер алмасуын тұрақтандыруға және қан тамырларының қабырғаларында бляшкалардың пайда болуына жол бермейтін дәрі-дәрмектер.
2. Екінші топ - қан ұюын болдырмайтын және қанның «өтімділігін» жақсартатын антиплателетикалық заттар (ең танымал және көп таралған - ацетилсалицил қышқылы, Аспирин).
3. Үшінші орында бета-блокаторлар (Атенолол, Корвитол), олар жүрек бұлшықетін «түсіреді», жиілеу жиілігін төмендетеді, қоректік заттарға қажеттілікті азайтады, қан қысымын төмендетеді және инфаркт ықтималдығын жоғарылатады.
4. ACE тежегіштері (ангиотензинді түрлендіретін фермент) - Престариум, Эналаприл - олар гипертонияны төмендетеді және атеросклероздың дамуын бәсеңдетеді.
5. Диуретиктер - сонымен бірге қан қысымын төмендетеді, қан тамырлары арқылы айналымдағы қан көлемін азайтады және көптеген біріктірілген дәрілердің құрамына кіреді.
6. Басқалары - мысалы, стенокардияны немесе қант диабетін емдеу үшін, бұл атеросклероздың әсеріне де әсер етеді.

Егер дәрі-дәрмекпен емдеу жеткіліксіз болса, ангиопластика, айналмалы хирургия, энтертерэктомия сияқты әдістерді қолданыңыз - яғни зақымдалған артерияның люменін механикалық түрде кеңейтіңіз, зақымдалған бөлікті ауыстырыңыз немесе қанның «айналып өтуіне» жол беріңіз.

Ауыр зардаптар туындаған жағдайда - инфаркт немесе инсульт кезінде - тромболитикалық терапия, яғни өткір кезеңде тромбты еріту мүмкіндігі бар, өкінішке орай, әсер әрдайым қол жетімді бола бермейді, сонымен қатар мұндай препараттар қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Осы мақаладағы бейненің сарапшысы атеросклероз туралы сөйлеседі.

1. Атеросклероз дегеніміз не және оның себептері

​Атеросклероз - артериялардың бітелуі және тарылуы - Бұл өте қауіпті жағдай деп саналуы кездейсоқ емес. Бұл прогрессивті процесс артерияларды біртіндеп бітеп, қалыпты қан ағымына кедергі жасайды. Тамырлы атеросклероз - Бұл жүрек соғысы, инсульт және шеткергі қан тамырлары ауруларының кең таралған себебі, бұл кешенде мұның бәрі жүрек-тамыр аурулары деп аталады. Ал жүрек-тамыр аурулары, өз кезегінде, өлімге байланысты әлемде бірінші орын алады.

Атеросклероздың себептері

Артериялар - Бұл қан тамырлары, олар арқылы қан жүректен бүкіл денеге өтеді. Артериялар деп аталатын жасушалардың жұқа қабатымен жабылған эндотелий. Эндотелийдің рөлі артериялардың ішкі қабырғаларының тегістігін қамтамасыз ету, сол арқылы қанның олар арқылы жақсы ағуына мүмкіндік береді.

Тамырлы атеросклероз қан қысымы, темекі шегу немесе жоғары холестерин салдарынан эндотелий зақымдалғанда басталады. Осы кезде холестеринді бляшкалар пайда бола бастайды. Жаман холестерин деп аталатын зат зақымдалған эндотелий арқылы еніп, артериялардың қабырғаларына енеді.

Бляшкалар дегеніміз не? Холестеринді бляшкалар - бұл липидтер мен холестериннің, әртүрлі жасушалар мен микробөлшектердің жинақталуы. Олар артериялардың қабырғаларында жиналып, өсіп артерия қабырғасында «конус» түзеді. Атеросклероз процесі жалғасқан сайын, бляшкалар біртіндеп көбейіп, қан ағымын тежейді.

Атеросклероз әдетте бүкіл денеде кездеседі. Сонымен қатар, ауру әдетте орта және қартайғанға дейін ешқандай белгілерді тудырмайды. Бұл уақытта вазоконстрикция айтарлықтай ауыр болады, бляшкалар қан ағымын тежеп, ауырсынуды тудыруы мүмкін. Тамырдағы бітелу оның кенеттен жыртылуына әкеліп соғады, нәтижесінде тамырдың жыртылған жерінде артериядағы қан ұюы мүмкін.

2. Аурудың салдары

Атеросклерозды бляшкалар басқаша әрекет етуі мүмкін:

• Олардың қолынан келеді артерия қабырғасында қалу. Онда бляшек белгілі бір мөлшерге дейін өседі және көбінесе оның өсуі тоқтайды. Бляшек қан ағымын блоктамайтындықтан, ол ешқандай қауіп төндірмейді және ешқандай проблемалар мен жағымсыз белгілерді тудырмайды.
• Бляшка алады баяу өседі қанға енеді. Ақыр соңында, бұл қан тамырларының айтарлықтай бітелуіне әкеледі. Кеудедегі немесе аяқтардағы жаттығулар кезінде ауырсыну бұл жағдайда жиі кездесетін симптом болып табылады.
• Нашар жағдайда, бляшкалар пайда болуы мүмкін жаруНәтижесінде артерия ішінде қан коагуляциясы пайда болады және қан ұйығы пайда болады. Миға инсульт, ал жүректе - жүрек соғысы.

Атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады жүрек-қан тамырлары ауруларының негізгі үш түрі:

• Жүректің ишемиялық ауруы. Артерияларда бляшкалардың пайда болуы физикалық жаттығулар кезінде ангина пекторисінің (кеудедегі ауырсыну) себебі болады. Кенеттен бляшканың жарылуы және қанның ұюы себеп болуы мүмкін жүрек ұстамасы немесе миокард инфарктісі.
• Цереброваскулярлы ауру. Церебральды артериосклероз - қауіпті жағдай. Мидың артерияларында бляшкалардың жарылуы инсультты тудырады, бұл мидың қайтымсыз зақымдалуына әкелуі мүмкін. Артерияның уақытша бітелуі сонымен қатар өтпелі ишемиялық шабуыл тудыруы мүмкін, белгілері инсультке ұқсас, бірақ мидың зақымдану қаупі жоқ.
• Перифериялық артерия ауруы. Шеткі артерия ауруы аяқ-қолдарда, әсіресе аяқтарда қан айналымының нашарлауына әкеледі. Бұл жүректің ауырсынуына және жаралардың нашар емделуіне әкелуі мүмкін. Аурудың ерекше ауыр түрі - аяқ-қолды ампутацияға нұсқау.

3. Атеросклероздың алдын алу

Атеросклероз - бұл прогрессивті ауру, бірақ оның дамуына жол бермейді. Жүрек-қан тамырлары ауруларының 90% -ында кінәлі екендігі анықталды 9 қауіп факторы:

• Шылым шегу
• Жоғары холестерин
• Жоғары қан қысымы
• Диабет
• Әсіресе семіздік,
• Стресс
• Жемістер мен көкөністерді жеткіліксіз жеу,
• Алкогольді теріс пайдалану
• Физикалық белсенділіктің болмауы.

Тәуекел факторларын бақылау арқылы сіз жүрек-қан тамырлары ауруларының даму ықтималдығын едәуір азайтуға болады.

Орташа немесе жоғары қауіпті адамдар үшін - инфаркт немесе инсульт алған немесе стенокардия диагнозы бар адамдар үшін дәрігер үздіксіз қолдануды ұсынуы мүмкін. дәрі-дәрмектерқан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.

Тамырлы атеросклерозды кім дамытады?

Кім атеросклерозы жоқ деген сұраққа жауап беру оңайырақ. Іс жүзінде қан тамырларының атеросклерозы жас кезден басталады. Осыған байланысты 2001 жылы өткізілген 262 сау адамның жүрегін зерттеу нәтиже береді. Оның нәтижелері келесідей болды:

• 52% -да атеросклероз белгілі бір дәрежеде анықталды,
• 50-ден асқан зерттеуге қатысушылардың 85% -ында атеросклероз болды,
• Атеросклероз жасөспірімдердің 17% -ында анықталды.

Сонымен қатар, қатысушылардың ешқайсысында қандай да бір аурулардың белгілері жоқ және өте аз адамда артериялардың тарылуы болған жоқ. Тамырлы атеросклерозды ерте кезеңде тек арнайы сынақтардың арқасында анықтауға болады.

Жалпы, егер сіз 40 жаста болсаңыз және сіз өзіңізді сау адам деп атай алсаңыз, атеросклерозды дамыту мүмкіндігі шамамен 50% құрайды. Жасы ұлғаюымен тәуекел артады. 60 жастан асқан адамдардың көпшілігінде әртүрлі деңгейдегі атеросклероз бар, бірақ ауру көбінесе байқалмайды.

4. Ауруды емдеу

Мүмкіндік атеросклероз дегеніміз - бұл қан тамырларының бітелуі өтпейді. Дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгерту, бірақ одан әрі тоқтата алады немесе баяулауы мүмкін бляшкалардың өсуі. Ал қарқынды емдеу оның мөлшерін біршама төмендетуі мүмкін.

Атеросклерозды емдеу бірнеше компоненттерден тұрады:

• Өмір салтын өзгерту. Дұрыс тамақтану, үнемі жаттығулар және темекі шегуден бас тарту артериосклероз процесін баяулатуы немесе тоқтатуы мүмкін. Бұл бұрыннан пайда болған бляшкалардың жойылуына әкелмейді, бірақ зерттеулер дәлелдегендей, бұл инфаркт пен инсульт қаупін азайтады.
• Дәрі қабылдау. Холестерин мен қан қысымын бақылауға көмектесетін дәрілерді үнемі қолдану атеросклероздың баяулауына және тіпті тоқтап қалуына, сондай-ақ жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайтуға көмектеседі.
• Ангиография және стенттеу. Жүректің коронарлық артерияларының ангиографиясымен катетеризациясы аурудың белгілерін азайту үшін қолданылатын хирургиялық әдіс. Қолға немесе аяққа артерияға салынған жұқа түтіктің көмегімен дәрігер ауру артерияларын біле алады. Қан тамырларының бітелуі рентгендік зерттеу үшін арнайы экранда көрінеді. Ангиопластика және стенттеу көбінесе бітелген аймақты ашуға және қан ағымын жақсартуға көмектеседі.
• Айналымдағы хирургия - хирургиялық операция, науқастың қолынан немесе аяғынан жиі алынған тамырлар атеросклерозға шалдыққан жерге имплантацияланып, қанның қозғалуына жаңа жол ашады.

Кез-келген жағдайда, тамырлы атеросклерозды емдеудің нақты режимі аурудың ауырлығына және жалпы денсаулығына байланысты және дәрігер мұқият тексеруден кейін таңдайды.

Атеросклероздың себептері

Атеросклероз көптеген факторларды қоздыруы мүмкін. Мамандар атеросклероздың келесі себептерін анықтайды:

• генетикалық бейімділік (тамыр қабырғасының төмендігі)
• аутоиммунды фактор (дене артериялардың қабырғаларын бөтен нәрсе ретінде қабылдап, антиденелерді белсенді түрде дамыта бастағанда)
• липопротеиндердің инфильтрация теориясы - (липопротеидтердің тамыр қабырғасында алғашқы жинақталуы)
• эндотелий дисфункциясының теориясы - (тамыр қабырғасының ішкі бетінің эндотелийінің қорғаныс функциясының біршама бұзылуы),
• моноклоналды - (бастапқыда тамыр қабырғасының бұлшықет қабаты құрылымының өзгеруі және бұлшықет жасушаларының тегіс патологиясының пайда болуы);
• вирустық - (бастапқыда герпес вирусы, цитомегаловирустың және т.б. қан тамырлары эндотелийінің зақымдануы),
• пероксид - (бастапқыда ағзаның антиоксидантты жүйелерінің функцияларын бұзу, кеменің ішкі бетіне зақым келтіру);
• хламидиоз - (хламидиоздың тамырлы қабырғаға алғашқы зақымдануы, негізінен Chlamydia pneumoniae)
• гормоналды - (жасына байланысты гонадотропты және адренокортикотропты гормондар деңгейінің жоғарылауы, бұл холестерол үшін құрылыс материалдарының пайда болуына әкеледі).

Атеросклероз дамуындағы қауіп факторлары

Атеросклерозды дамытудың ең қауіпті факторларының бірі темекі шегу болып табылады, бірақ бұл аурудың дамуына себеп болатын басқа да себептер бар. Оларға мыналар жатады: плазмалық майдың жоғарылауы, гипертония (артериялық қысымның тұрақты мәні 140/90 RT аспайды.), Эндокриндік жүйе аурулары, семіздік. Егер адам отырықшы өмір салтын жүргізсе, онда бұл атеросклероздың дамуына да ықпал етуі мүмкін. Сондай-ақ тұқым қуалайтын бейімділікті, дұрыс тамақтанбауды немесе дұрыс тамақтанбауды, әйелдердегі менопаузаны, жиі стрессті және жүйке жүйкесінің шамадан тыс жұмысын ескеру керек. Атеросклероздың дамуына себеп болатын сирек ауру гомоцистейнурия, бұл ағзадағы ақуыз алмасуының бұзылуына негізделген.

Атеросклероз қалай көрінеді?

Сондай-ақ, атеросклероздың бар-жоғын патологтар сою кезінде анықтайды, ал өмір бойы адамда шағым болмаған. Бұл басқа жолмен жүреді, коронарлық органдардың ауруының клиникалық көріністері артерияның люменін аздап тарылтуымен де басталады. Артериялық бассейн деп аталатын бөлімдердің ішінара зақымдануы атеросклерозға өте тән. Дегенмен, барлық тамырларға әсер ететін осындай формалар да бар. Дәрігерлер мұндай атеросклерозды жалпылама деп атайды.

Атеросклероздың клиникалық көрінісі қай тамырдың әсер етуіне тікелей байланысты. Егер коронарлық тамырларға әсер етсе, онда жақын арада адам жүрек жеткіліксіздігінің немесе жүректің ишемиялық ауруының белгілерін байқайды. Егер мидың тамырлары әсер етсе, онда бұл инсультқа немесе церебральды ишемияға әкелуі мүмкін.

Аяқтың тамырлары зақымдалған кезде пациент үзіліссіз тұншығуға немесе құрғақ гангренаның болуына шағымданады. Мезентериальды артериялардың атеросклерозымен оттегі ашуы немесе ішек инфарктісі дамуы мүмкін. Медицинада бұл диагноз мезентериялық тромбоз деп аталады.

Бүйректің артерияларының зақымдануы Голдблат бүйрегінің пайда болуымен де жүреді. Артериялық бассейндердің жекелеген бөлімдерінде де фокальды зақымданулар процестерге және көршілердің қауіпсіздігіне осындай учаскелерді тарту тән. Жүрек тамырларында сол жақ коронарлық артерияның алдыңғы интервентрикулярлық бөлімшесінің жақын орналасқан бөлігінде жолдың кедергісі жиі кездеседі. Атеросклероздың тағы бір жиі локализациясы - бүйрек артериясының бастапқы бөлімі және каротид артериясының ішкі және сыртқы тармақтарға бөлінуі.

Кейбір артериялар өте сирек зардап шегеді. Осы артериялардың бірі - ішкі кеуде артериясы. Ол атеросклерозға іс жүзінде әсер етпейді, бірақ ол коронарлық артерияларға өте жақын орналасқан. Көбінесе артериялық бляшкалар пайда болады, онда артерия бірнеше тармаққа бөлінеді. Бұл аймақта қан ағымы біркелкі емес, бұл атеросклероздың дамуы үшін жақсы жағдай.

Атеросклерозды қалай диагноз қоюға болады?

Атеросклерозды диагностикалауға бірнеше әдістер жатады. Оларға мыналар жатады:

• науқасты сұрау және анамнезін алу. Науқаста жүрек жеткіліксіздігі немесе жүректің ишемиялық ауруы бар ма? Оның үзіліссіз тұншығуы, инсульт немесе іштің «бауы» (қанайналым жеткіліксіздігінің белгілері) болды ма?
• жалпы тексеру кезінде дәрігер міндетті түрде көздің ирисін оның айналасында атеросклеротикалық сақинаның пайда болуы үшін, яғни аркуссенис деп атайды. Аорта, каротид артериялары, жалпы аналық артериялар, поплитальды артериялар, артқы аяқтың және артқы аяқтың артериялары, радиалды және ульнар артериялары сияқты үлкен артерияларды пальпациялау керек. Олардың атеросклерозы жеңіліске ұшыраған кезде үлкен тамырлардың қабырғаларында айтарлықтай тығыздау байқалады.
• жалпы қан анализін жүргізу және плазмадағы холестериннің жалпы деңгейін анықтау қажет
• Атеросклероздың болуы үшін қан тамырларын тексерудің өте сенімді әдісі - контрастты ортаны енгізумен рентген әдісі.
• құрсақ қуысының, ретроперитональды кеңістіктің және жүрек-тамыр жүйесінің ультрадыбысы.
• Аяқтар тамырларының доплерографиясы және тиімдірек, мойын, төменгі аяқ артерияларын, іш қуысы аортасын ультрадыбыстық дуплексті және триплексті сканерлеу, сондай-ақ транскраниальды доплер - мидың артерияларын зерттеу.

Қан тамырларының атеросклерозының қаупі қандай?

Тамырлы атеросклероз дегеніміз не, біз «тамырлы атеросклероз» мақаласында білдік. Біз қазір бұл аурудың ағзадағы май алмасуының бұзылуының салдары екенін білеміз. Бұл бұзушылық атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Бірақ, менің ойымша, бұл жеткіліксіз. Өйткені, бұл тамырларымызда не үшін және не үшін ғана емес, сонымен бірге біздің денсаулығымызға қауіп төндіретін де маңызды, солай емес пе? Сондықтан бүгін біз бұл туралы сөйлесетін боламыз.

Тамырлы атеросклероздың көрінісі және оның адам денсаулығына әсері өте әртүрлі. Неге? Себебі атеросклерозбен әртүрлі мүшелердің тамырлары әсер етуі мүмкін. Мысалы, жүрек, ми, ішек, төменгі аяқтар. Әрине, атеросклероз - бұл бүкіл денеге әсер ететін процесс. Бірақ, соған қарамастан, әр жағдайда, әдетте, бір немесе екі ағзаның басым зақымдануы болады. Бұл басымдық осы аурудың ағзаға тигізетін зардаптарын анықтайды.

Қарапайым сөзбен айтқанда, бір адамның ми тамырларына көбірек әсер етеді, бұл ми қан айналымының созылмалы бұзылуына немесе жедел бұзылуларға, яғни инсультқа әкеледі.Басқа адамда негізінен жүрек тамырлары зардап шегеді - және бұл стенокардияның, тіпті миокард инфарктінің пайда болуына әкеледі. Сондықтан атеросклероздың көріністері өте алуан түрлі, бірақ маңызды, олар әрқашан адам денсаулығына қауіпті.

Тамырлы атеросклероз қандай ауруларға әкелуі мүмкін?

1. Ми тамырларына зақым келген кезде:

• инсульт (некроз, ми тінінің бір бөлігінің некрозы)
• церебральды қан кету
• созылмалы цереброваскулярлық авария

2. Каротид артериялары зақымданған жағдайда:

• каротидті стеноз гипертензияны және инсульт қаупін жоғарылатады

3. Жүрек тамырларына зақым келген кезде:

• жүректің ишемиялық ауруы (стенокардия немесе стенокардия)
• миокард инфарктісі (некроз, жүрек бұлшықетінің бір бөлігінің некрозы)
• кенеттен қайтыс болу
• жүрек ырғағының бұзылуы

4. Қолқа зақымданғанда - дененің негізгі артериясы:

• артериялық гипертензия
• аорты аневризмасы (аорта қабырғасының жұқаруымен капсулалық кеңею), бұл аорта қабырғасының стратификациясына және өлімге әкелетін қан кетуіне алып келуі мүмкін

5. Бүйрек артериялары зақымдалғанда:

• артериялық гипертензияға әкелетін бүйрек инфарктісі (бүйрек тінінің бір бөлігінің некрозы)

6. Ішек тамырларының зақымдалуымен:

• ішектің коронарлық ауруы, ішектің бір бөлігінің мүмкін некрозы

7. Төменгі аяқтың артериялары зақымдалғанда:

• Төменгі аяқтың атеросклероздық obliterans трофикалық жаралар мен төменгі аяқтардың гангрена (некрозы) пайда болуына әкеледі

8. Тамыр тамырлары зақымдалғанда:

• көру қабілеті бұзылған қан кетулер, оның толық жоғалуына дейін

Міне, тамырлы атеросклерозға әкелуі мүмкін өте үлкен, әр түрлі және қорқынышты нәтижелер тізімі. Бұл аурудың қаншалықты ауыр және қауіпті екенін тағы бір рет атап өту керек пе?

Бірақ тағы бір нәрсені талқылайық. Неліктен бұл аурулардың бәрі пайда болады? Ағзалардың қан айналымы бұзылуының себебі неде?

Ағзалардағы қан айналымының бұзылуының нақты себебі - бұл атеросклеротикалық бляшек. Тамыр қабырғасында пайда болғаннан кейін ол біртіндеп артып, кеме люменіне көбейіп кетеді. Осылайша, ол (атеросклеротикалық бляшек) люменді тарылтады және тамыр арқылы ағып жатқан қан мөлшерін азайтады. Әрине, бұл дененің дұрыс тамақтанбауына әкеледі.

Бірақ бұл процестің басы ғана. Ерте ме, кеш пе, бляшканың ішінде ыдырау басталады, бұл саңырауқұлақ массасының пайда болуына әкеледі. Бұл массаның мөлшері біртіндеп артады және бұл бляшканың жарылуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда саңырауқұлақ массалары қанға енеді және оның ағымымен жүреді. Дәл осы шырышты массалар ыдысты жабуы мүмкін. Бұл әсіресе атеросклеротикалық бляшкалардың салдарынан кеме тарылған жағдайда өте оңай.

Бірақ бұл бәрі де емес. Жарылған бляшканың орнына тамыр қабырғасында ақау пайда болады. Бұл біздің тромбоциттер құтқаруға асығып, қалыптасқан олқылықты жабуға әкеледі. Ал қабырғаның ақауы болған жерде қан ұйығы пайда болады. Қанның ұюы, ол тамырды тарылтады, ол кейіннен кетіп, денемізден қан ағымымен жүре бастайды. Бір рет тарылған ыдыста оны мықтап жабыңыз.

Бұл жерде сізді біраз сендіргім келеді. Бақытымызға орай, жыртылған бляшкалардың барлығы бірдей қайғылы салдарға әкелмейді. Сонымен қатар, үзілістердің басым көпшілігі байқаусызда өтеді және денеге көп зиян келтірмейді. Бірақ оның салдары жиі кездеседі және жоғарыда атап өткеніміздей, өте ауыр.

Кеменің бітелуі қандай қауіпті? Әрбір кеме қанды орган тінінің белгілі бір бөлігіне өткізеді. Оны оттегімен және өмірге қажетті басқа заттармен қоректендіреді. Содан кейін кенеттен бұл кеме жабылады. Бұдан әрі қан ол арқылы ағып кете алмайды. Сондықтан тіндердің бір бөлігі оттегісіз қалады. Бұл біраз уақыттан кейін бұл тіннің өліп кетуіне әкеледі. Мұны инфаркт немесе ұлпаның некрозы немесе некрозы деп атайды. Мата қандай? Бұл қай кеменің бітелгеніне байланысты: миды, жүрек бұлшықеттерін немесе ішектерді тамақтандыратын ыдыс.

Не істеу керек, сіз сұрайсыз ба? Барлығы өте қарапайым, сонымен бірге өте күрделі. Барлығында дерлік дұрыс тамақтану туралы ұзақ және жақсы білетіндіктен, көбірек қозғалу, жұмыс пен демалысты дұрыс үйлестіру, жеткілікті ұйқы қажет. Қарапайым, дұрыс па? Бірақ бұл қаншалықты қиын! Атеросклерозбен күресуге көмектесетін бірқатар дәрі-дәрмектер әлі де бар, бірақ маған сеніңіз, олар дұрыс тамақтану, таза ауа және салауатты өмір салтын ұстанбастан ештеңеге шығындалмайды.

Мәтінді қайта басуға авторға және сайтқа сілтеме жасау міндетті!

Атеросклероз - себептері мен салдары

Атеросклероз - бұл созылмалы артериялық тамыр ауруы, холестериннің артериялардың қабырғаларына түсуіне байланысты, май алмасуының бұзылуына және қан плазмасындағы артық майларға (липидтерге) байланысты. Грек тілінен аударғанда «атерос» (athērē) «жұмсақ қатқыл», ал «склероз» (sklērōsis) - «қатты, тығыз» дегенді білдіреді.

Кәдімгі атеросклерозда артериялардың қабырғаларында шөгінділер басқа артериялық аурулардан айырмашылығы біркелкі емес бляшка түрінде болады. Мысалы, Менкегердің артериосклерозы кезінде тамыр қабырғасында кальций тұздарының біркелкі болуы, сонымен қатар тамырлардың аневризмаларын (кеңеюін) қалыптастыру үрдісі байқалады, олардың бұғатталуы емес.

Бүгінгі таңда атеросклероз қан тамырларының ең көп таралған ауруы болып саналады, сонымен бірге жүрек-тамыр жүйесінің көптеген басқа аурулары үшін қоздырғыш фактор болып табылады. Бұл ауруларға жүректің ишемиялық ауруы жатады. соққылар. жүрек соғысы, аяқ-қол тамырларының жетілмегендігі, жүрек жеткіліксіздігі.

Атеросклерозбен тамырлар қалай өзгереді?

Липидтердің дақтары. Атеросклероздағы тамырлы қабырғалардың өзгеруі бірнеше сатыда жүреді. Артериялардың қабырғаларына холестеринді бляшкаларды тұндыру үшін ерекше жағдайлар қажет. Мұндай жағдайларға қан тамырлары қабырғаларының микрожарықтары жатады, нәтижесінде осы жерде қан ағымы бәсеңдейді. Көбінесе мұндай бұзушылықтар тамырдың тармақталу нүктесінде кездеседі. Ол борпылдақ болып, тамырдың мембранасы едематозды болады. Осы кезеңнің ұзақтығы әртүрлі уақыттарға ие. Әдетте ферменттер. Олар тамыр қабырғасында орналасқан, майларды ерітеді және тамырлардың тұтастығын сақтайды. Липидті дақтарды микроскоппен ғана көруге болады. Олар тіпті бір жасар балаларда да кездеседі. Жергілікті қорғаныс азайған кезде атеросклерозбен ауыратын жерлерде ақуыздар, майлар мен холестериннен тұратын күрделі қосылыстар пайда болады. Нәтижесінде майлардың хориоидты және қан клеткаларымен өзара әрекеттесу тізбегі пайда болады, нәтижесінде тамыр қабырғасында майдың тұнбасы.

Екінші кезең кеме қабырғаларында майлы тұндыру орнында тамырдың склерозы деп аталатын дәнекер тіннің өсе бастайтындығымен сипатталады. Уақыт өте келе атеросклеротикалық бляшек пайда болады, ол май және дәнекер тінінен тұрады. Ол әлі сұйық болған кезде оны ерітуге болады. Дәрігерлер бұл сұйық бляшка деп санайды, өйткені ол бос, оның бөлшектері шығып, қан ағып, қан тамырларын бітеп, қан ұйығышын түзеді. Атеросклеротикалық бляшкалардың болуына байланысты тамырлы қабырға аз серпімді болады, оның үстінде микрожарықтар пайда болады, бұл қан кетулерге әкелуі мүмкін.

Атеросклероздың үшінші сатысы атеросклеротикалық бляшканың қалыңдауы және қалыңдатуымен сипатталады. ондағы кальций тұздарының жоғарылауына байланысты. Бұл бляшек қалыптасуын аяқтады, тұрақты сатыға өтті және зақымдалған артериядағы қан ағымын біртіндеп нашарлататын өте баяу өсуі мүмкін.

Атероматоз - Бұл соңғы кезең. Осы ұғым бойынша атеросклерозды бляшканың жойылуы немесе зақымдануы. Бұл патологиялық жағдай, бұл бляшек тінінің өзгеруіне әкеледі, оның саңырауқұлақ массасына айналуына ықпал етеді. Бұл масса майдан тұрады және холестерин мен әк тұздарының кристалдарынан тұрады.

Көбінесе прогрессивті атеросклерозы бар артерия қабырғасының ішкі мембранасында бляшкалардың ыдырау ошақтары кездеседі. Артериялардың люменіне атероматозды ошақтар зақымдалады, оларда жаралар пайда болады. Бұл жаралар көбінесе париетальды қан ұйығыштарымен жабылған.

Аралық ұлпаларда майлы заттар мен холестериннің көп мөлшерде түсуіне байланысты бляшкалардың ыдырау ошақтары пайда болады. Бұл жағдай айқын атеросклерозбен байқалады.

Әк осы ошақтарға екінші рет құйылады, көбінесе холестеринді эфирлердің ыдырауына байланысты, кальцийлі плазмалық тұздармен үйлесетін май қышқылдарының пайда болуымен.

Атеросклероз артериялардың қабырғаларында ғана емес байқалады. Ол дененің тығыз серпімді тіндердің жинақталатын бөліктерінде кездеседі - мысалы, бұл жүрек клапандары немесе сіңірлері болуы мүмкін.

Баяу реактивті өзгерістер көбінесе атеросклеротикалық бляшкалардың ыдырауы кезінде байқалады, мысалы, липоидтарды сіңіріп, ксантома деп аталатын жасушаларға айналатын вагус жасушаларының кластері түрінде.

Атеросклеротикалық бляшкалардың жойылуына әкелетін себептер май метаболизмінің бұзылуы және бляшекке механикалық әсер ету болып табылады.

Атеросклероз Себептері, салдары, алдын-алу және емдеу.

Сіз кардиологияның мамандануымен және біздің дәрігерлермен сілтемені басу арқылы таныса аласыз.

​Атеросклероз - артериялардың бітелуі және тарылуы - Бұл өте қауіпті жағдай деп саналуы кездейсоқ емес. Бұл прогрессивті процесс артерияларды біртіндеп бітеп, қалыпты қан ағымына кедергі жасайды. Тамырлы атеросклероз - Бұл жүрек соғысы, инсульт және шеткергі қан тамырлары ауруларының кең таралған себебі, бұл кешенде мұның бәрі жүрек-тамыр аурулары деп аталады. Ал жүрек-тамыр аурулары, өз кезегінде, өлімге байланысты әлемде бірінші орын алады.