2 типті қант диабетіндегі гипертензияға арналған ең жақсы дәрі

2 типті қант диабетіндегі қысымды төмендететін дәрі-дәрмектерді таңдау қиын, өйткені көмірсулар алмасуының бұзылуы гипертонияға арналған дәрі-дәрмектерді қолдануға көптеген шектеулер әкеледі.

Жоғары қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектерді таңдағанда дәрігер қандағы қант деңгейін, пациент өзінің созылмалы ауруын қалай басқаратынын, тарихта қандай патологиялары бар екенін ескеруі керек.

Жоғары қан қысымына арналған қант диабетіне қарсы жақсы дәрі бірқатар қасиеттерге ие болуы керек. Таблеткалар қант диабеті мен DD-ны айтарлықтай төмендетуі керек, бірақ жанама әсерлерін бермейді.

Сіз глюкоза көрсеткіштеріне, «жаман» холестерин мен триглицеридтердің деңгейіне әсер етпейтін, жоғары қант пен қысымға зиянды жүрек-қан тамырлары жүйесі мен бүйректерді қорғайтын препаратты таңдауыңыз керек.

Статистикаға сәйкес, диабетпен ауыратындардың 20% -ында артериялық гипертензия диагнозы қойылған. Қарым-қатынас қарапайым, өйткені қант мөлшері жоғары болған кезде ағзадағы метаболикалық процестер бұзылады, бұл кейбір гормондардың шығарылуын едәуір төмендетеді. Негізгі «соққы» қан тамырлары мен жүрекке, тиісінше артериялық қысымның жоғарылауына түседі.

Қант диабетіне қарсы қандай дәрі ішу керек, дәрігер тек клиникалық көріністің барлық нюанстарын ескере отырып шешеді. Өйткені, қант диабеті мен DD-ны азайтып қана қоймай, глюкозаның секіруіне жол бермеу керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы гипертензия көбінесе айналым сұйықтығының ұлғаюына байланысты пайда болады. Сондай-ақ, пациенттер тұзға көбірек сезімтал, сондықтан диуретикалық препараттар ең алдымен емдеу режиміне енеді. Тәжірибе көрсеткендей, диуретиктер көптеген пациенттерге көмектеседі.

2 типті қант диабетіндегі гипертензияны емдеу келесі диуретикалық препараттарды қолдануды қамтиды.

• Гидрохлоротиазид (тиазидтер тобы).
• Индапамид ретард (тиазидке ұқсас препараттарға жатады).
• Фуросемид (цикл диуретикасы).
• Маннитол (осмотикалық топ).

Бұл дәрі-дәрмектерді үнемі жоғары қандағы қантпен қан қысымын төмендету үшін қолдануға болады. Көп жағдайда тиазидті препараттарға артықшылық беріледі. Себебі олар пациенттерде инфаркт пен инсульт дамуының ықтималдығын 15% төмендетеді.

Шағын мөлшерде диуретикалық препараттар қандағы қантқа және негізгі аурудың ағымына әсер етпейтіні, «жаман» холестерин концентрациясына әсер етпейтіні атап өтілді.

Егер екі ауру созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен асқынса, тиазидтер тобы тағайындалмайды. Бұл жағдайда цикл препараттары ұсынылады. Олар төменгі аяқтың ісінуін тиімді азайтады. Алайда, қан тамырлары мен жүректі қорғайтын дәлелдер жоқ.

Екінші типті диабеттің гипертензиясы кезінде диуретиктердің аз дозалары көбінесе ACE тежегіштерімен немесе бета блокаторларымен бірге тағайындалады. Моно-дәрілік зат ретінде таблетка ұсынылмайды.

Диабетиктерге ешқашан осмотикалық және калий сақтайтын диуретиктер тағайындалмайды. Артериалды гипертензияға қарсы дәрі-дәрмектер - бұл бірқатар қасиеттерге ие тиімді қысым жасайтын дәрі-дәрмектер: қан қысымы төмен, теріс әсерлері жоқ, қандағы қант балансын бұзбаңыз, холестеринді жоғарылатпаңыз, бүйректеріңізді, жүректі қорғаңыз.

Екі қауіпті аурумен күресу үшін біріктіру керек. Әрбір гипертониялық науқас пен диабетпен ауыратын адам жүректің, қан тамырларының асқыну қаупін едәуір арттырады, көру қабілетінің жоғалуын және т.б., компенсацияланбаған патологияның теріс салдарын жоққа шығармайды.

Бета-блокаторлар егер пациентте жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігінің кез-келген түрі болса, тағайындалады. Олар сондай-ақ миокард инфарктінің алдын-алу үшін қажет.

Осы клиникалық суреттердің барлығында бета-блокаторлар жүрек-тамыр және басқа себептерден болатын өлім қаупін едәуір төмендетеді. Дәрілер тобы белгілі санаттарға бөлінеді.

Қант диабетінде селективті дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет, өйткені олар 180/100 мм рт.ст. қысымнан жақсы әсер береді, бірақ организмдегі метаболикалық процестерге әсер етпейді.

Қант диабеті үшін бета-блокаторлардың тізімі:

1. Небилет (небиволол заты).
2. Кориол (белсенді ингредиент карведилол).

Бұл таңдаулы дәрі-дәрмектердің көптеген артықшылықтары бар. Олар қан қысымын төмендетеді, жағымсыз белгілерді бейтараптандырады, сонымен қатар көмірсулар алмасуын жақсартуға көмектеседі. Жұмсақ тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатуы мүмкін.

Артериялық гипертензияны емдеу кезінде жақсы төзімділікпен, минималды жанама әсерлерімен сипатталатын жаңа буын дәрілеріне артықшылық беріледі.

Қант диабетінде вазодилатор белсенділігі жоқ селективті бета-блокаторларды тағайындауға болмайды, өйткені мұндай таблеткалар негізгі аурудың ағымын күшейтеді, тіндердің инсулинге иммунитетін жоғарылатады және «қауіпті» холестерин концентрациясын арттырады.

Кальций каналын блокаторлар - бұл қант диабеті мен гипертензияны емдеудің барлық дерлік режимдеріне кіретін ең көп таралған дәрілер. Бірақ дәрі-дәрмектердің көптеген қарсы көрсетілімдері бар, пациенттердің пікірлері әрдайым жағымды емес.

Көптеген дәрігерлер кальций антагонистері магний препараттарымен бірдей әсер береді деп келіседі. Минералды компоненттің жетіспеушілігі дененің функционалдығын айтарлықтай бұзады, бұл қан қысымының тұрақтылығына әкеледі.

Кальций каналының блокаторлары ас қорытуға, бас ауруына, төменгі аяқтардың ісінуіне әкеледі. Магний таблеткаларында мұндай жанама әсерлер болмайды. Бірақ олар гипертензияны емдемейді, тек орталық жүйке жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіреді, тыныштандырады, асқазан-ішек жолдарының жұмысын жақсартады.

Магний бар диеталық қоспалар толығымен қауіпсіз. Егер науқаста бүйрек проблемалары болса, онда оларды қабылдау ұсынылмайды.

Мәселе мынада, кальций антагонистерін қабылдау керек, бірақ тек аз мөлшерде метаболизм процестеріне әсер етпейді, сонымен қатар толық терапиялық нәтиже бермейді.

Егер сіз дозаны көбейтсеңіз, онда қант диабеті нашарлайды, бірақ қысым қалыпты жағдайға оралады. Дозасы орташа болған кезде тәтті ауру бақылауда болады, қан қысымында секірулер болады. Сондықтан қатал шеңбер пайда болады.

Кальций антагонистері ешқашан мұндай суреттермен тағайындалмайды:

• Жүректің ишемиялық ауруы.
• Ангина пекторисінің тұрақсыз түрі.
• Жүрек жеткіліксіздігі.
• Жүрек соғысының тарихы.

Верапамил мен Дильтиаземді қолданған жөн - бұл препараттар бүйректерді қорғауға көмектеседі, факт көптеген зерттеулермен дәлелденді. Дигидропиридин санатындағы кальций блокаторларын тек ACE тежегіштерімен бірге қолдануға болады, өйткені олар нефропротекторлық әсер етпейді.

Жоғары қысымнан құтылу күрделі міндет. Науқасқа арнайы диета қажет, ол қант пен қант диабеті мен ДД-дан арылуды болдырмайды, оңтайлы физикалық белсенділік, жалпы салауатты өмір салты. Тек бірнеше оқиғалар сізге асқынусыз өмір сүруге мүмкіндік береді.

2 типті қант диабетінде жоғары қан қысымына арналған таблеткаларды қолдану ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторлары болып табылатын дәрілер тобынсыз, әсіресе бүйрек функционалдығы бұзылған жағдайда болады.

Алайда, олар әрқашан тағайындалмайды.Егер науқаста бір бүйректің немесе екі жақты стеноздың артерияларының стенозы болса, онда олар жойылуы керек.

ACE ингибиторларын қолдануға қарсы көрсетілімдер:

1. Денедегі калийдің жоғары концентрациясы.
2. Сарысу креатининінің жоғарылауы.
3. Жүктілік, лактация.

Кез-келген түрдегі жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін ACE ингибиторлары бірінші қатардағы препараттар, соның ішінде бірінші және екінші типтегі диабетиктер үшін. Бұл препараттар тіндердің инсулинге сезімталдығын жақсартуға ықпал етеді, нәтижесінде «тәтті» аурудың дамуына профилактикалық әсер етеді.

Диабеттік нефропатия үшін ингибиторлар ұсынылады. Олар бүйректерді бұзылулардан қорғауға көмектесетіндіктен, олар бүйрек қызметінің бұзылуына жол бермейді.

Ингибиторларды қабылдау кезінде қан қысымын, қан сарысуындағы креатининді үнемі бақылау қажет. Қартайғанда, таблеткаларды қолданар алдында бүйрек артерияларының екі жақты стенозы міндетті түрде алынып тасталады.

Ангиотензин-2 рецепторларының блокаторлары ингибиторларға қарағанда қымбат тұрады. Алайда, олар өнімсіз жөтелдің дамуына ықпал етпейді, олардың жанама әсерлерінің саны аз, ал диабетиктер оларды жақсырақ қабылдайды. Дозасы мен қолдану жиілігі жеке анықталады. Денедегі қан қысымын және қант көрсеткіштерін ескеріңіз.

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеу үшін Лосартан, Теветен, Микардис, Ирбесартан қабылдаңыз.

Көріп отырғаныңыздай, гипертония өте қауіпті асқынулар. Егер жоғары қан қысымы диабетпен бірге жүрсе, мұндай асқынулардың ықтималдығы тез артады. Емдеу аурудың түріне қарамастан, әрбір нақты диабетик үшін қауіпті бағалауды қажет етеді.

Жоғарыда айтылғандай, екі аурудың арасындағы байланыс айқын. Егер емделмеген болса, бұл асқынуларға байланысты өлім қаупін едәуір арттырады. Қысымы 150/100-ден жоғары және қандағы глюкоза жоғары болса, барлық халықтық қорғау құралдарын емдеуші дәрігердің рұқсатымен ғана қолдану керек. Консервативті емнен бас тартуға қатаң тыйым салынады, тіпті төменгі деңгей байқалса да.

Балама құралдармен емдеу әрдайым ұзақ. Әдетте ол 4 айдан бір жылға дейін созылады. Терапевтік курстың әр екі аптасында сіз 7 күндік үзіліс жасауыңыз керек, диабеттің және DD деңгейінің төмендеу динамикасын қадағалаңыз. Егер сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз, сіздің артериялық қысымыңыз 10-15 мм рт.ст. төмендеді, содан кейін халықтық дәрі-дәрмектің дозасы төрттен бірге азаяды.

Жақсылықты жақсартуға дейін қанша уақыт кететінін нақты айту мүмкін емес. Екі аурудың аспектілері жоғары болғандықтан. Егер үйде емдеу кезінде пациент біршама нашарлау сезінсе, қанттан немесе қысымнан секірсе, сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

2 типті қант диабеті мен гипертонияға қарсы халықтық емдеу:

1. 200 г долана жемісін жуыңыз, құрғатыңыз. Грильге дейін ұнтақтаңыз, 500 мл су құйыңыз. 20 минут қайнатыңыз. Күніне бес рет тамақтанар алдында 100 мл ішіңіз. Рецепт қан тамырларын ылғалдандыратын әсерге байланысты қан қысымын қалыпқа келтіреді, ағзадағы қанттың төмендеуіне көмектеседі. Жүктілік кезінде және емізу кезінде отвар ішу ұсынылмайды.
2. Туралған айва жапырақтары мен бұтақтарының тең мөлшерін алыңыз, араластырыңыз. 250 мл қайнаған су құйыңыз, бір сағатқа қалдырыңыз. Отты қайнағаннан кейін, салқындатыңыз және дәке арқылы штамм алыңыз. Күніне екі рет үш ас қасық алыңыз. Қабылдау тамақпен байланысты емес.
3. Жоғары қан қысымы мен жоғары глюкозаны жеңуге жүзім суы көмектеседі. Жүзімнің жапырақтары мен бұтақтарын 500 мл суда қайнатып, баяу отта қайнату керек. Әр тамақ алдында 50 мл алыңыз.
4. Қант диабеті мен гипертензияға арналған шөп жинау тез және тиімді, науқастың жағдайын жақсартуға көмектеседі.Қарақат, қақырықты, аналық және орегано жапырақтарының тең мөлшерін араластырыңыз. Бір стакан суға бір ас қасық салып, 15 минут қайнатыңыз. Бірнеше тең порцияға бөліп, күніне ішіңіз.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы гипертензияны емдеу қиын міндет. Қан қысымын төмендету үшін сіз ағзадағы көмірсулар мен метаболизм процестеріне әсер етпейтін бірнеше антигипертензивті препараттарды қолдануыңыз керек. Ең дұрысы, олар тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыруы керек.

Терапия ұзақ, өмір бойы жалғасады. Планшеттер жеке таңдалады, алдымен медициналық бақылау, қан қысымы мен глюкозаның динамикасын қадағалап отыру қажет, бұл қажет болған жағдайда рецептті тез реттеуге мүмкіндік береді.

Қант диабеті мен гипертонияның тіркесу қаупі осы мақаладағы бейнені маманға түсіндіреді.

Қазіргі классификациядағы жоғары қан қысымына арналған таблеткалар (антигипертензивтер) 4 негізгі топпен ұсынылған: диуретиктер (диуретиктер), антиадренергиялық (альфа және бета-блокаторлар, «орталық әсер ететін дәрілер» деп аталатын препараттар), перифериялық вазодилаторлар, кальций антагонистері және ACE ингибиторлары ( ангиотензин-түрлендіретін фермент).

Бұл тізімге папаверин сияқты антиспазмодиктер кірмейді, өйткені олар әлсіз гипотензивті әсер береді, тегіс бұлшықеттердің босаңсуы салдарынан қысымды біршама төмендетеді және олардың мақсаты біршама ерекшеленеді.

Көбісі дәрі-дәрмектерге қысым мен халықтық емдеу әдістеріне қатысты, бірақ бұл, әрине, әркімнің ісі, бірақ біз оларды қарастырамыз, өйткені көптеген жағдайларда олар көмекші ем ретінде тиімді, ал кейбіреулерінде (гипертонияның бастапқы кезеңінде) тиімді. негізгісін ауыстыр.

Мұндай тұжырым мүлдем дұрыс. Клиникада тағайындалған қысымға қарсы таблеткалар жиынтығы әдетте диуретиктерді қамтиды:

• Циклді диуретиктердің (фуросемидтің) тез және күшті әсерін ескере отырып, олар басқа әсер ететін дәрі-дәрмектермен бірге, негізінен, қажетті әсерге тез жету үшін, мысалы, гипертониялық криз кезінде тағайындалады. Тұрақты және ұзақ уақыт қолдану үшін осы топтың диуретикасы өте қолайлы емес, өйткені олар микроэлементтерді, атап айтқанда калий мен натрийді тез жояды, олардың болмауы науқасқа диуретиктер туралы мақалада сипатталған аритмия мен басқа да проблемаларды тудырады.
• Әдетте, циклді диуретиктерді қолдану жүрек бұлшықетін қорғауды қажет етеді, оған калий бар препараттарды (панангин, аспарк) және калийге бай диетаны тағайындау арқылы қол жеткізіледі.
• Тиазидті диуретиктер гипертензияның бастапқы кезеңдеріндегі монотерапия (индапамид, арифон) немесе ACE тежегіштерімен бірге өте жақсы дәлелденді. Ұзақ уақыт қолданғанның өзінде жоғарыда аталған диуретиктер гипокалиемияға, аритмияға және басқа салдарға әкелмейді, яғни олар денеге теріс әсер етпейді.
• Калий сақтайтын диуретиктер (верошпирон, спиронолактон) әлсіз гипотензивті қабілетке ие, сондықтан олар әдетте басқа диуретиктермен - тиазидпен немесе циклмен бірге қысымның емі ретінде қарастырылады.

Қан қысымына арналған диуретикалық таблеткалар бүйректің ауыр жеткіліксіздігімен бірге жүретін артериялық гипертензияға (АГ) тағайындалмайды. Бұл жағдайда ерекшелік тек фуросемид. Сонымен қатар, гиповолемия белгілері немесе ауыр анемия белгілері бар гипертониялық науқастарда, мысалы, фуросемид және этакрил қышқылы (урегит) сияқты диуретиктер қарсы көрсетілімдер болып табылады.

Егер гипертония қант диабетімен байланысты болса, онда гипотиазидті қарастырмаңыз немесе оны өте сақтықпен тағайындамаңыз. Егер пациенттің қанына биохимиялық анализ кезінде калий деңгейі жоғарылаған болса немесе 1-2 дәрежелі атриовентрикулярлық блокада тіркелген болса, Верошпирон өтпейді.

Олар гетерогенді, әсер ету механизмінде бір-бірінен ерекшеленеді, сондықтан олар топтарға біріктірілген:

1. Нейронның ішіне әсер ететін дәрілер («орталық» әрекет), гуанетидин және Раувольфия жыланның алкауидтері: резерпин, раунатин,
2. Өкілдері клонидин (клонидин, гемитон, катапрессан) және метилдопа (допегит, алдомет) болып табылатын орталық агонистер,
3. Празолин болып табылатын перифериялық α-рецепторлардың блокаторлары (прациол, минипресс - постсинаптикалық α-рецепторлардың таңдаулы антагонисті),
4. Β-адренорецепторлардың блокаторлары: селективті емес - пропраналол (анаприлин, обзидан), окспренолол (тразикор), надолол (коргард), тоталол, пиндолол (висцен), тимолол, кардиоселективті - кордан (талинолол), атенолол, метопол)
5. Лабетолол (трейдед, альбетол) кіретін α- және β-адренергиялық рецепторлардың блокаторлары.

Әрине, бұл топтардың арасында да, өз ішінде де айырмашылықтар бар, оларды кейбір өкілдерге қысқаша сипаттама беру арқылы анықтауға тырысамыз.

Нейрон ішінде әрекет ететін дәрілер:

• Резерпин орталық седативті әсер береді, катехоламиндердің гипоталамуста немесе шеткері қабатта орналасуына жол бермейді. Қысымнан таблеткалардағы резерпиннің пайда болуы 5-6 күн ішінде ғана басталады, бірақ тамыр ішіне енгізілгенде, әсер 2-4 сағаттан кейін пайда болады. Артықшылықтардан басқа (қан қысымын төмендету) резерпиннің емдеуді қиындататын кемшіліктері бар. Бұл құралды қолданған кезде пациенттер мұрынның бітелуіне, әдеттегі вазоконстрикторлық препараттармен, ішек қозғалғыштығының жоғарылауына және диареяға шағымданады (вазотропты әсер көрінеді). Осыған байланысты мұрынның шырышты қабатына бір мезгілде әсер ету, асқазанға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау және үнемді диетаға көшу қажет. Сонымен қатар, резерпин брадикардия, әлсіздік, бас айналу, ентігу, көздің қызаруы, науқастың психикасына әсер етуі мүмкін (психоз, депрессия), сондықтан оны тағайындамас бұрын науқастың және оның туыстарының психикалық ауруға қатысты тарихына қызығушылық таныту қажет. Резерпинді өздігінен тағайындау мүмкін емес, дегенмен гипотиазидпен бірге ол әйгілі дәрілердің құрамына кіреді: аделфан, аделфан-эзидрекс, триресид К. Олар тек рецепт бойынша шығарылады.
• Раунатин (Раувазан). Антигипертензиялық әсер баяу дамиды. Барлық жағынан ол резерпинге қарағанда жақсы және жұмсақ деп саналады. Гломерулярлы фильтрацияны күшейту, бүйректегі қан айналымын жоғарылатады, ырғақты қалпына келтіруге көмектеседі, орталық жүйке жүйесін біраз тыныштандырады.
• Гуанедин (октадин, измелин, изобарин) гипотензивті әсердің баяу көрінісімен сипатталады (бір аптаға дейін), ол жойылғаннан кейін 2 аптаға дейін сақталуы мүмкін. Оның көптеген жанама әсерлері бар: тұрғанда ортостатикалық гипотензия, сондықтан пациентке құлап кетпеу үшін тік позицияны ұстауға үйретеді. Мұндай науқастар үшін ұзақ уақыт тұру немесе ыстықта қалу өте қиын. Диарея, шамадан тыс әлсіздік, көрсеткіштердің күрт төмендеуі, эякуляцияның бұзылуы - бұл гуанединнің де жанама әсері. Қарсы көрсеткіштер: ми мен коронарлық артериялардың ауыр атеросклерозы, инсульт, миокард инфарктісі, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (CRF), феохромоцитома (бүйрек үсті ісігі).

Қысымға арналған бұл препараттар өте күрделі және науқастарға бірдей дәрі-дәрмектердің барлығы үшін қолайлы еместігін және тіпті кішкентай таблетканы да өте қауіпті және тек дәрігердің нұсқауы бойынша қолдануға болатындығы туралы ескерту үшін беріледі.

Бірінші топтың өкілдері (орталық агонистер) де рецепт бойынша босатылды. Олардың кейбіреулері қылмыстық, кейде қайғылы атаққа ие болды (алкогольмен бірге өлім). Орталық агонистерге:

1. Метилдопа (допегит, алдомет).Жүректің шығуын өзгеріссіз қалдыру, жалпы перифериялық қарсылықты (OPS) төмендетеді және, демек, қабылдағаннан кейін 4-6 сағаттан кейін қан қысымын 2 күнге дейін сақтайды. Метилдопа да көптеген жанама әсерлерге ие, олар гуанединге ұқсас: құрғақ аузы, ұйқышылдық, эякуляцияның бұзылуы, ортостатикалық гипотония (аз дәрежеде), бірақ метилдопаны қолдану иммундық бұзылулар түрінде асқынулар тудыруы мүмкін: созылмалы белсенді гепатит, жедел гепатит, гемолитикалық анемия, миокардит. Препарат бауырдың зақымдалуына, жүктілік кезінде және феохромоцитома жағдайында тағайындалмайды!
2. Клонидин (клонидин, гемитон, катапрессан) - әсер ету механизмі метилдопаға өте ұқсас. Антигипертензиялық әсер тән. Препаратты қабылдағаннан кейін бірден қан қысымы аз уақытқа көтеріледі, содан кейін төмендей бастайды. Ауызша қабылдаған кезде препараттың әсері орта есеппен жарты сағат ішінде пайда болады, ал тамыр ішілік қабылдау уақытты 5 минутқа дейін қысқартады, бұл оны өте жоғары қысым асқынуларға (инсультке) қауіп төндіретін және дәрігерден жедел әрекет етуді қажет ететін шұғыл жағдайларда қолдануға мүмкіндік береді. Жанама әсері, әдетте, басқа симпатолитиктердің әсерінен аз ерекшеленеді, бірақ клонидиннің айқын шығу синдромы бар, ол тахикардия, үгіт, мазасыздықпен бірге болатын гипертониялық дағдарыстың көрінісін береді, сондықтан ол біртіндеп жойылады (бір апта ішінде). Клонидинді алкогольмен біріктіру науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Клонидинге қатаң қарсы көрсетілімдер: коронарлық және ми тамырларының ауыр атеросклерозы, жүрек жеткіліксіздігі, депрессия, алкоголизм.

Перифериялық альфа-рецепторлардың блокаторлары - бұл веноздық төсектің тамырларын кеңейтуге, алдын-ала жүктемені азайтуға, OPS азайтуға және қан тамырларының тегіс бұлшықетіне әсер ететін және демек қан қысымын төмендетуге қабілетті празосин (пратиол, минипресс). Белгіленген гипотензивті әсер кешіктіріліп, терапия басталғаннан кейін 7-8 күн өткен соң ғана көрінеді. Препарат басқа антигипертензивтерге қарағанда бірнеше артықшылығы бар, өйткені ол кездейсоқ бас айналу мен бас ауыру жағдайларын қоспағанда, жанама әсерлердің көптігімен ерекшеленбейді, сондықтан көбінесе баяу атриовентрикулярлық өткізгіштік және синус брадикардиясы бар науқастарда гипертензияны емдеу үшін тағайындалады.

β-блокаторлар - бұл белгілі және кең таралған дәрі-дәрмектер тобы, сонымен қатар олар қысымға қарсы емес. Жүрек-қан тамырлары патологиясының бірқатар жағдайларын емдеу (стенокардия, аритмия) осы топтың өкілдерін қолданусыз аяқталмайды, олардың тізімі соншалықты кең, сондықтан барлық сипаттамаларды қанағаттандыратын бірнеше мақалалар қажет болуы мүмкін.

Бета-блокаторлар құрылымы жағынан эндогендік катехоламиндерге ұқсас, сондықтан олар постсинапстық мембраналардың β-адренергиялық рецепторларына байланыстыру арқылы олардың жүрек-тамыр жүйесіне теріс әсерін тежей алады. Осы препараттардың қысымға гипотензивті әсері физикалық күш және психоэмоционалды стресстер жағдайында алдын-ала тахикардия мен шамадан тыс жоғары қысымды алдын-ала білуге ​​негізделген.

Бета-блокаторлар тобынан келетін дәрі-дәрмектер олардың негізгі міндетін жақсы орындап қана қоймайды, сонымен қатар гипертензияның асқынған асқынуларының: миокард инфарктісінің және өмірге қауіп төндіретін жүрек ырғағының бұзылуын болдырмауға мүмкіндік береді. Науқас кейде гипертензияға арналған бета-адренергиялық блокаторларды, сонымен қатар, негізгі аурудың ауыр зардаптарынан ақырын қорғайтынын білмейді. Бұл қысымды дәрі-дәрмектер қалыпты гипертония жағдайында өте тиімді. Жоғарыда айтылғандардың бәрі пациенттің өздігінен тағайындай алатындығын білдірмейді, өйткені олардың жанама әсерлері мен қарсы көрсетілімдері де бар.

Бұл фармацевтикалық топтың препараттары селективті емес және кардиоселективті β-блокаторларға бөлінеді. Бірінші кіші топ (таңдамайды):

• Пропранолол (Обзидан, Анаприлин, Индерал),
• Надолол (коргард),
• Окспренолол (трасикор, баяу трасикор),
• Соталол
• Пиндолол (Вискен),
• Тимолол
• Альпренолол (аптин).

Негізгі бета-блокаторлардың тізіміне келесі кіреді:

1. Корданум (талинолол),
2. Атенолол (тенормин, ацардил, бетакард, катенол, принорм, фалитенсин, тенолол),
3. Acebutolol (сектант),
4. Метопролол (беталок, спесикор, селокен).

Бета-блокаторлардың дозасы әрбір емделуші үшін клиникалық әсерге, жүрек соғу жиілігіне (HR) және қан қысымының жоғарылығына байланысты жеке таңдалады! Егер доза таңдалған болса, жанама әсерлері жоқ, содан кейін пациент осы препараттармен ұзақ мерзімді күтім терапиясына қауіпсіз ауысады.

Бета-блокаторларды қолдануға арналған көрсеткіштер жоғары қысымнан басқа:

• Ангина пекторисі,
• Жүрек аритмиясы,
• Обструктивті кардиомиопатия,
• Гипертониялық вегетативті-тамырлы дистония (тразикор),
• Миокард инфарктісі.

Сонымен қатар, кейбір бета-блокаторлар (пропанолол) гипотензивті және антиаритмиялық дәрі ретінде ғана емес, сонымен қатар тиротоксикозды, мигренді, тамырлы спазмға байланысты бас ауруын емдеуде, портальді гипертензиямен қан кетудің алдын-алу үшін, сондай-ақ әр түрлі емдеуде қолданылады. фобия, қорқыныш, невроздар.

Дәрілердің осы тобын келесі жағдайларда қабылдауға болмайды:

1. Синус брадикардиясы,
2. Қанайналым жеткіліксіздігі 2А (және одан жоғары), арт.
3. Атриовентрикулярлық блок
4. Атриовентрикулярлық блок (1 дәрежеден жоғары),
5. Кардиогенді шок,
6. Инсулинге тәуелді емес қант диабеті,
7. Асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасының өршуі,
8. Конгрессивті жүрек жеткіліксіздігі.

Егер науқас бронх демікпесімен, обструктивті бронхитпен, Рейнуд синдромымен, аяқ тамырларының жойылатын ауруларымен ауырса, селективті емес β-блокаторлар тағайындалмайды. Сондай-ақ, егер науқаста қан қысымы 100 мм RT болса, олар осы препараттарды қысымсыз қолдануға тырысады. Өнер және төменгі, немесе жүрек соғу жиілігі 55 соғу / мин немесе одан аз.

Осы дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде (басқалар сияқты) жанама әсерлердің болуы мүмкін екенін еске салған жөн:

• Ұйқының бұзылуы (ұйқысыздық, қорқыныш),
• Жалпы әлсіздік, өнімділіктің төмендеуі, кейбір жағдайларда жыныстық қабілеттің бұзылуы,
• Қант диабетімен ауыратын адамдарда сарысулық глюкозаның эпизодтық төмендеуі,
• Жүрек жеткіліксіздігі салдарынан жиырылу,
• Атриовентрикулярлық блоктың пайда болуы,
• Асқазандағы ауырсыну («ойық жарада»),
• Дәрі-дәрмектің күрт тоқтатылуы жағдайында бас тарту синдромы (тахикардия, бас ауруы, кардиалгия, мазасыздық),
• Феохромоцитоманың болуына байланысты гипертониялық криздер.

Лабетолол (трейде, альбетол) - альфа мен бета рецепторларын 1: 3 қатынасында блоктайтын дәрілердің бірі. Оның әрекеті PS (перифериялық қарсылық) деңгейін төмендетуге, жүрек шығаруды қалыпты немесе аздап төмендетуге, плазмалық рениннің белсенділігін төмендетуге бағытталған.

Көктамыр ішіне енгізу препараттың әсерін инъекциядан кейін 2 минуттан кейін (іс жүзінде инеге) береді, бірақ ауызша қабылдаған кезде бұл әсер 2 сағатқа дейін кешіктіріледі.

Бронхтардың обструктивті ауруларында, атриовентрикулярлық блокадада және жүктілік кезінде (бірінші триместрде) лабетололды қолдануға болмайды.

Гетерогенді топты білдіретін перифериялық вазодилаторлар (ПВ) (артериолалар және аралас вазодилаторлар). Артериолдар вазодилаторларына жатады: гидралазин (апрессин), диазоксид (гиперстат), миноксидил, аралас - изосорбидті динитрат, натрий нитропруссиді.

Артериолар вазодилататорлары OPS төмендетеді, алайда бұл әрекетті ішінара жоятын гомеостаздың рефлекстік реакциясын тудырады. Симпатоадреналды жүйе рениннің белсенділігін арттыра отырып, жүрек соғу жиілігін және инсульт көлемін жоғарылатады. Бұл PV-нің теріс әсері.

Аралас вазодилаторлар артериялық тамырларды кеңейтеді (артериолалар). Сонымен қатар, олар венозға да әсер етеді, яғни олар кеңейеді және сол арқылы веноздық қанның жүрекке қайтарылуын азайтады, бұл веноздық бітелуге әкелуі мүмкін. Бұл да бір кемшілік.

Таза PV артериялық гипертензияны өздігінен емдеуге мүлдем жарамайды, әдетте, олар перифериялық вазодилаторлардың жанама әсерлерін жеңілдететін block-блокаторлармен және диуретиктермен бірге тағайындалады.

ПВ-ның ең көрнекті өкілдері:

1. Гидралазин (апрессин) таблетка түрінде қол жетімді, алайда пациент кенеттен оларға қысымын түсіргісі келсе және басқа мақсаттарға назар аудармаса, бас ауруы, тахикардия, тұрақсыз стенокардия сияқты белгілер өздерін бірден сезінетінін ұмытпауы керек. Сонымен қатар, апрессиннің бірнеше қарсы көрсетілімдері бар: SLE (жүйелі липустың эритематозы), созылмалы белсенді гепатит, асқазан және он екі елі ішек жарасы. Құрамында гидралазин бар препараттарды ұзақ уақыт қолдану қан сарысуындағы маркерлерді (LE жасушалары) анықтаған әйелдерде лупус тәрізді синдромды тудыруы мүмкін.
2. Көктамыр ішіне тез енгізілгенде (2-5 мин) диазоксид (гиперстат) қан қысымын төмендетеді (систолалық та, диастолалық та). Таблеткалар жоқ.
3. Миноксидил - жоғары қан қысымынан болатын таблеткаларда шығарылады, бірақ тек бета-блокаторлармен және диуретиктермен (!) Қолданылады.
4. Натрий нитропруссиді алдын-ала және кейінгі жүктемені тез азайтып, инсульт көлемін арттырады. Тамыр ішіне қатайту! Қан қысымын үнемі қадағалап отыруды қажет ететін жедел әсер! Әрине, тағайындау, емдеу және бақылау аурухана дәрігерінің жұмысы, басқа жағдайларда препарат қолданылмайды. Көрсеткіштер: гипертониялық криз, сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі. Қарсы көрсеткіштер - аорта, артериовенозды шунттар.

Жалпыға танымал дибазолдың құрамында антиспазматикалық және, әрине, гипотензивті әсері бар шеткергі вазодилататорлар бар. Соңғы кезге дейін дибазол гипертониялық кризді жеңілдету үшін төтенше хаттамада көрсетілген (дибазол + папаверин). Алайда, алдымен қысымды, бірақ күрт көтеріп, қан қысымын көтеру қабілетін ескере отырып, оны 200 мм рт.ст. қысымда қолданған жоқ. Өнер және одан жоғары (инсульт ықтималдығы жоғары). Қазір препарат әдетте басқа антигипертензивтерге жол беріп, жедел жәрдем қызметін қолдануды тоқтатты.

Науқастарға өздері үшін және жоғарыда аталған дибазолды қамтитын және папавериннің антиспазмодикалық әсері бар папазолдың біріктірілген дәрісі тағайындалады (тегіс бұлшықеттердің, яғни қан тамырларының спазмын жеңілдетеді). Кейде артериалды қысымның эпизодтық жоғарылауымен папазолды қолдануға болады, бірақ оның артериялық гипертензияны жеңе алмайтыны анық, ерте ме, кеш пе, ол басқа топтардан жоғары қан қысымын көтеретін дәрілерді таңдауға мәжбүр болады.

Құрамында ПВ бар қызықты препарат андипаль деп аталады. Андибал, дибазолдан басқа, анальгин, папаверин, фенобарбиталға ие және, осылайша, кең нәтиже береді. Препарат ми тамырларының спазмын жеңілдетіп, мигреннен туындаған ауырсынуды жеңілдетеді, гипертонияның жұмсақ түрімен қысымды сәл төмендетуге көмектеседі. Нитраттардың, кальций антагонистерінің, бета және ганглион блокаторларының, антиспазмодиктер мен диуретиктердің гипотензиялық әсерін күшейтеді. Сонымен қатар, оның құрамын (фенобарбитал) ескере отырып, кәсібі жоғарылатуды қажет ететін адамдарға, мысалы, жүргізушілерге, сәйкес келуі екіталай. Көлікке баратын қарапайым адамдар.

Кальций антагонистерінің бірнеше атауы бар, сондықтан пациент оларды «баяу» кальций каналының блокаторларынан немесе тегіс бұлшықет жасушаларына енетін кальций иондарының блокаторларынан ажыратпауы үшін, біз сізге сол сыныпқа жататын дәрі-дәрмектердің әртүрлі атаулары бар екенін хабарлауға асығамыз.

Бұл топтағы негізгі препарат нифедипин болып саналады (Коринфар), оның жағымсыз жақтарын көрсетпей, жұмсақ әрекет етеді. Сонымен қатар, Коринфарум β-блокаторлармен және тіпті допегитпен жақсы үйлеседі. Кейбір кардиологтардың тәжірибесі көрсеткендей, гипертониялық науқастарда миокард ишемиясы және коринфар қабылдаған кезде, ЭКГ-ның ақырғы бөлігі қалыпты жағдайға оралады. Өкінішке орай, бұл дәрі-дәрмектің әрекет ету мерзімі қысқа, сондықтан оны күніне 3 рет қабылдау керек және одан кем емес. Басқа препараттар да гипертония үшін қолданылады, олар кальций антагонистері болып табылады және үш кіші топқа бөлінеді.

Фенилалкиламиндердің туындылары, олар жүректің бұлшықет мембранасына, тамыр қабырғасына және миокард өткізгіш жүйесіне айтарлықтай әсер етеді.

• Верапамил (изоптин, феноптин) ырғағының ауыр бұзылыстарына жедел көмек ретінде қолданылады, өйткені тамыр ішіне енгізгенде 5 минуттан кейін әсер береді, ал таблеткаларды қабылдау 1-2 сағаттан кейін нәтиже береді,
• Анипамил
• Фалипамин
• Тиапамил.

1. Нифедипиннің (Коринфар) тамырлы қабыну қабілеті бар,
2. Кальций антагонистерінің екінші буыны - никардипин және нитрендипин,
3. Немодипин церебральды тамырларына өте ерекше әсер ету,
4. Ең алдымен коронарлық тамырларға әсер ететін Нисолдипин,
5. Минималды жанама әсерлері бар күшті, ұзақ әсер етеді - фелодипин, амлодипин, израдипин.

Коринфар мен верапамил арасындағы қасиетте орналасқан препарат дилтазем деп аталады, «баяу кальций арналарының» блокаторларының үшінші тобына енеді және бензотиазепин туындыларына жатады.

Сонымен қатар, жасушаға кальций иондарының ағуын блоктайтын дәрілер тобы бар (Са-ның селективті емес антагонистері), олар пиперазин туындылары (флунаризин, препиламин, лидофлазин және т.б.).

Кальций антагонистерін тағайындауға қарсы көрсеткіштер бастапқы төмен қысым, синус түйінінің әлсіздігі, жүктілік және жанама әсерлер - бет пен мойынның терісінің қызаруы, гипотензия, нәжісті ұстап қалу, импульсті, ісінуді және өте сирек (венапамилді көктамыр ішіне енгізгенде) жоғарылатуға болады - брадикардия, атриовентрикулярлық. блокада.

Ангиотензин синтезінің ингибиторлары гипертонияны емдеуде қолданылатын әсерлі топ болып табылады. Олардың негізгі міндеті ангиотензин I-ны белсенді күйге - ангиотензин II-ге айналдыратын және бір уақытта брадикининді бұзатын ферментті блоктау болып табылады.

ACE тежегіштері гипертензияға қарсы препараттар болып саналады, алайда олардың басқа да артықшылықтары бар және әртүрлі патологиялық жағдайларды емдеуде тиімді қолданылады: миокард инфарктінің әсері (сол жақ қарыншаның бұзылған қызметі), егер процесс жүрсе (LV гипертрофиясы), жүректің ишемиялық ауруы, диабеттік нефропатия.

Осы препараттың өкілдерінің тізімі басқа антигипертензивтерге қарағанда едәуір дәрежеде қысымға арналған соңғы препараттармен толықтырылып отырады. Бүгінгі күні ACE ингибиторлары деп аталатын келесі қысым препараттары кеңінен қолданылады:

• Captopril (Kapoten) - ACE-ны бағыттап блоктай алады. Каптоприл гипертензивті дәрі-дәрмектермен және осы салада тәжірибесі бар адамдармен танымал, қан қысымын көтерудің алғашқы көмегі ретінде: тіл астындағы таблетка - 20 минуттан кейін қысым төмендейді,
• Эналаприл (ренитек) капитоприлге өте ұқсас, бірақ ол қан қысымын қалай тез өзгерту керектігін білмейді, дегенмен ол қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін көрінеді. Оның әсері ұзағырақ (бір тәулікке дейін), ал каптоприл 4 сағаттан кейін байқалмайды,
• Беназеприл
• Рамиприл
• Квинаприл (акупро),
• Лисиноприл - тез (бір сағаттан кейін) және ұзақ уақыт (күн) әрекет етеді,
• Лозап (лосартан) - ангиотензин II рецепторларының нақты антагонисті болып саналады, систолалық және диастолалық қан қысымын төмендетеді, ұзақ уақыт бойы қолданылады, өйткені максималды терапевтік әсерге 3-4 аптадан кейін қол жеткізіледі.

ACE ингибиторлары келесі жағдайларда тағайындалмайды:

1. Ангиоэдеманың тарихы (бұл препараттарға төзбеушілік, бұл жұту, тыныс алу қиындықтары, беттің, аяқ-қолдың ісінуі, дауыстың естілуі). Егер бұл жағдай бірінші рет пайда болса (алғашқы дозада) - препарат дереу жойылады,
2. Жүктілік (ACE тежегіштері ұрықтың дамуына теріс әсер етеді, әр түрлі ауытқуларға немесе өлімге әкеледі, сондықтан осы факт анықталғаннан кейін бірден жойылады).

Сонымен қатар, ACE ингибиторы үшін жағымсыз салдар туралы ескертетін арнайы нұсқаулардың тізімі бар:

• SLE және склеродермамен бірге осы топтың препараттарын қолданудың орындылығы өте күмәнді, өйткені қанда өзгеру қаупі бар (нейтропения, агранулоцитоз),
• Бүйректің немесе екеуінің де стенозы, сондай-ақ трансплантацияланған бүйрек бүйрек қызметінің бұзылуына қауіп төндіреді,
• Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі дозаны төмендетуді қажет етеді
• Жүректің ауыр жеткіліксіздігінде бүйректің функционалдық бұзылуы мүмкін, тіпті өлімге де.
• Холестаздың және гепатонекроздың дамуына әкелуі мүмкін кейбір ACE ингибиторларының (каптоприл, эналаприл, квинаприл, рамиприл) метаболизмінің төмендеуіне байланысты функциясы бұзылған бауырдың зақымдануы осы препараттардың дозасын төмендетуді қажет етеді.

Жанама әсерлері де бар, олар бәріне белгілі, бірақ олармен ештеңе жасай алмайды. Мысалы, бүйрек функционалды функциясының бұзылуы бар адамдарда (әсіресе, бірақ кейде оларсыз), ACE ингибиторын қолдану кезінде қанның биохимиялық параметрлері өзгеруі мүмкін (креатинин, мочевина және калий мөлшері артады, бірақ натрий деңгейі төмендейді). Көбінесе пациенттер әсіресе түнде белсенді болатын жөтелдің пайда болуына шағымданады. Кейбіреулері гипертензияға қарсы басқа дәрі-дәрмек алу үшін клиникаға барады, ал басқалары төзуге тырысады ... Рас, олар ACE ингибиторларын таңертеңгі сағаттарға ауыстырады және өздеріне біраз көмектеседі.

Артериалды гипертензияны емдеуде басқа препараттар дәстүрлі түрде қолданылады, олар жалпы антигипертензивтер тобына тән. Мысалы, гипертониялық кризді тоқтату үшін жедел дәрігерлер сәтті қолданатын бірдей дибазол немесе, мысалы, магний сульфаты (магнезия). Венаға енгізілген сульфат магнезиясы антиспазмодикалық, седативті, антиконвульсант және аздап гипнозды әсерге ие. Алайда өте жақсы дайындықты жүргізу оңай емес: оны өте баяу жасау керек, сондықтан жұмыс 10 минутқа созылады (пациент шыдамсыз болады - дәрігер тоқтап, күтеді).

Гипертонияны емдеу үшін, атап айтқанда, ауыр гипертониялық криздер кезінде пентамин-N (артериялық және веноздық тамырлардың тонусын төмендететін симпатикалық және парасимпатикалық ганглияның холиноблокаторы), пентаминге ұқсас бензохоний, арфонад (ганглиоблокатор) және аминазин тағайындалған (аминазиндер). Бұл препараттар жедел медициналық көмекке немесе қарқынды терапияға арналған, сондықтан оларды тек олардың сипаттамаларын жақсы білетін дәрігер қолдана алады!

Сонымен бірге, пациенттер фармакологияның соңғы жетістіктерінен хабардар болуға тырысады және қысымның ең жаңа препараттарын жиі іздейді, бірақ жаңасы бұл жақсы дегенді білдірмейді, және дененің бұған қалай әсер ететіні белгісіз. Мұндай дайындықты қазірдің өзінде тағайындау мүмкін емес. Осыған қарамастан, мен оқырманды үміттері жоғары қысымға қарсы соңғы дәрі-дәрмектермен таныстырғым келеді.

Инновациялардың тізіміне қосымша ангиотензин II рецепторларының антагонистері (ACE ингибиторлары), мүмкін, ең сәтті болды. Кардозал (олмесартан), термисартан сияқты препараттар, олар қазір ең танымал рамиприлден кем түспейді, дейді олар.

Егер сіз гипертонияға қарсы препараттар туралы мұқият оқып шықсаңыз, қан қысымының жоғарыда аталған препараттардың ешқайсысы жеңе алмайтын жұмбақ зат - рениннің жоғарылайтынын көресіз. Алайда, жоғары қан қысымы бар пациенттерді қуанту үшін жақында дәрі пайда болды - рениннің ингибиторы болып табылатын және көптеген мәселелерді шеше алатын расилоз (алискирен).

Қысымға арналған соңғы дәрі-дәрмектерге жақында дамыған эндотелийлік рецепторлардың антагонистері жатады: босентан, энрасентан, дарусентан, олар вазоконстритивті пептид - эндотелиннің шығарылуын блоктайды.

Жоғары қан қысымын жеңе алатын барлық әдістерді ескере отырып, адамдарға қалдырған тұнбалар, отвардар, тамшылардың рецептерін елемеу мүмкін емес. Олардың кейбіреулері ресми медицинада қабылданған және бастапқы (шекаралық және «жұмсақ») артериялық гипертензияны емдеу үшін сәтті қолданылған. Науқастар Ресейдің шалғындарында өсетін шөптерге немесе біздің кең Отанымыздың флорасын құрайтын ағаштардың ағзаларына түсетін дәрілерге өте сенеді:

1. 2 ас қасық сәйкес алынған омелы ақ тұнбалары. ас қасық күніне 3-4 рет (талап үшін: 10 г өсімдіктер + 200 мл су),
2. Долана, жылқының шөптері, ақ омелы, жусан және кішкентай жапырақ жапырақтарынан тұратын дәрілік зат. Бір доза өсімдіктер қоспасының 10 граммынан және 200 мл ыстық қайнатылған судан тұрады, оны су ваннасында тағы 15 минут қыздырып, содан кейін штаммдап, бастапқы көлеміне су қосып, күн ішінде ішуге болады (1 кесе). Емдеу 3-4 аптаға созылады,
3. Жоғарыда аталған рецептке сәйкес батпақты даршынның шөптерінің тұнбалары (15 г), емдік тәтті жоңышқа (20 г), дала жылқысы (20 г), астрагалус жүнді (20 г),
4. Дайындыққа арналған терапевтік шай бұрынғыға ұқсас, бірақ дол (40), батпақты даршын (60), өлмейтін құм (50), тәтті жоңышқа (10), қайың жапырақтары (10), мия тамыры (20), жапырақтардан тұрады. кольцфут (20), жылқы (30), аскөк шөп (30).
5. Chokeberry шырыны күніне 3 рет тамақтанудан жарты сағат бұрын 50 мл ішеді,
6. Діріл гипертензияға қарсы қосымша ретінде кеңінен қолданылады: шай, джем және джем түрінде дайындалған бал қосылған құрғақ немесе жаңа жидектердің тұнбалары, сонымен қатар сумен қайнатылған осы өсімдіктің қабығы. Кейбір адамдар бұл рецептті қолданғанды ​​ұнатады: ыстық қайнаған суға (2 л) 3 стакан жаңа піскен діріл жидектерін құйып, бөлме температурасында 8 сағатқа қалдырыңыз. Содан кейін инфузияны сүзу керек, ал қалған жидектер стақан немесе эмаль ыдысқа сүртіліп, жарты литр бал қосыңыз. Тамақтанудан 20 минут бұрын күніне үш рет 1/3 кесе алыңыз. Тұнбаны салқын жерде сақтаңыз. Айта кету керек, вибурнның қарсы көрсетілімдері бар, оларды осы халықтық дәрі-дәрмек ретінде дәрі-дәрмек ретінде қолдануды шешкен кезде ескеру керек: подагра, жүктілік, тромбозға бейімділік,
7. Сарымсаққа негізделген халықтық емдеу әдістері әртүрлі медициналық веб-сайттардағы мақалаларға арналған, сондықтан, мысалы, біз екі үлкен сарымсақ пен стақан (250 г) арақтан тұратын тұнбалар рецептерін береміз. Дәрі 2 апта бойы дайындалады және күніне үш рет тамақтанудан төрттен бір сағат бұрын бір ас қасық салқын қайнаған суға 20 тамшыдан қабылданады.

Гипертензия үшін монастырдың ақысын пайдалану туралы бөлек айту керек, бұл «жаңа халықтық құрал» деген сұрақ туындайды, ол көмекші немесе алдын алу шарасы ретінде өзін жақсы дәлелдеді. Таңқаларлық емес: гипертензияға арналған монеталық топтамада жүрек қызметін, ми жұмысын жақсартатын, тамыр қабырғасының функционалды мүмкіндіктеріне оң әсер ететін және гипертензияның алғашқы сатысында көп көмектесетін дәрілік шөптердің тізімі бар.

Өкінішке орай, бұл дәрі бірнеше жылдар бойы қабылданған жоғары қан қысымына арналған таблеткаларды артериялық гипертензияның дамыған жағдайымен алмастыра алмайды, дегенмен олардың саны мен дозасын азайту мүмкін. Егер сіз үнемі шай ішсеңіз ...

Науқастың өзі сусынның артықшылықтарын түсінуі үшін монастырь шайының құрамын еске түсірген дұрыс деп санаймыз:

Негізінде, рецепт бойынша кейбір өзгерістер болуы мүмкін, олар науқасты алаңдатпауы керек, өйткені табиғатта дәрілік өсімдіктер өте көп.

Артериялық гипертензиясы бар науқастарды емдеу көп уақытты қажет етеді. Сынақ және қателік әдісін қолдана отырып, дәрігер әр пациентке бүкіл ағзаның жағдайын, жасын, жынысын және тіпті кәсіпті ескере отырып, өзінің дәрі-дәрмектерін іздейді, өйткені кейбір дәрі-дәрмектер кәсіби жұмысты қиындататын жанама әсерлер береді. Әрине, науқасқа мұндай мәселені шешу қиынға соғады, егер ол дәрігер болмаса.

Гипертония дегеніміз - қан қысымы жоғары болған кезде, емдік шаралар науқас үшін зиянды жанама әсерлерден гөрі көп пайда әкеледі. Егер сізде қан қысымы 140/90 немесе одан жоғары болса - белсенді түрде емделетін кез келді. Себебі гипертензия бірнеше рет инфаркт, инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі немесе соқырлық қаупін арттырады. 1 типті немесе 2 типті қант диабетінде қан қысымының ең жоғарғы шегі 130/85 мм рт.ст. дейін төмендейді. Өнер Егер сізде қысым жоғары болса, оны төмендету үшін барлық күш-жігерді жұмсау керек.

1 типті немесе 2 типті қант диабеті кезінде гипертензия әсіресе қауіпті. Егер қант диабеті жоғары қан қысымымен біріктірілсе, инфаркттың пайда болу қаупі 3-5 есе, инсульт 3-4 есе, соқырлық 10-20 есе, бүйрек қызметі 20-25 есе, гангрена және аяқтың ампутациясы - 20 рет. Сонымен қатар, жоғары қан қысымын қалыпқа келтіру соншалықты қиын емес, егер сіздің бүйрегіңіздегі ауру тым көп кетпесе.

Жүрек-тамыр аурулары туралы оқыңыз:

Қант диабетіндегі гипертензияның себептері

1 типті және 2 типті қант диабетінде артериялық гипертензияның даму себептері әртүрлі болуы мүмкін. 1 типті қант диабетінде гипертензия 80% жағдайда бүйректің зақымдануынан (диабеттік нефропатия) дамиды. 2 типті қант диабетінде гипертензия науқаста әдетте көмірсулар алмасуының бұзылуынан және диабеттің өзінен гөрі дамиды. Гипертония - бұл метаболикалық синдромның компоненттерінің бірі, 2 типті қант диабетінің алдын-алушысы болып табылады.

Қант диабетіндегі гипертензияның даму себептері және олардың жиілігі

Диабеттік нефропатия (бүйрек проблемалары) - 80% Маңызды (бастапқы) гипертензия - 10% Оқшауланған систолалық гипертензия - 5-10% Басқа эндокриндік патология - 1-3%

Маңызды (бастапқы) гипертензия - 30-35% Оқшауланған систолалық гипертензия - 40-45% Диабеттік нефропатия - 15-20% Бүйрек тамырларының зақымдануымен байланысты гипертензия - 5-10% Басқа эндокриндік патология - 1-3%

Кестеге ескертулер. Оқшауланған систолалық гипертензия егде жастағы науқастарда ерекше проблема болып табылады. Толығырақ «Қарттардағы оқшауланған систолалық гипертензия» мақаласынан оқыңыз. Тағы бір эндокриндік патология - бұл феохромоцитома, бастапқы гиперальдостеронизм, Иценко-Кушинг синдромы немесе басқа сирек ауру болуы мүмкін.

Маңызды гипертензия - бұл дәрігер қан қысымының жоғарылау себебін анықтай алмайтындығын білдіреді. Егер гипертензия семіздікпен біріктірілсе, оның себебі тамақ көмірсуларына төзбеушілік және қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы болуы мүмкін. Бұл «метаболикалық синдром» деп аталады және емделуге жақсы жауап береді. Ол сондай-ақ болуы мүмкін:

• ағзадағы магний тапшылығы,
• созылмалы психологиялық стресс,
• сынап, қорғасын немесе кадмиймен улану,
• атеросклероз салдарынан үлкен артерияның тарылуы.

Есіңізде болсын, егер пациент шынымен өмір сүргісі келсе, онда медицина күшті емес :).

1 типті қант диабетінде қысымның жоғарлауының негізгі және өте қауіпті себебі - бүйректің зақымдалуы, атап айтқанда, диабеттік нефропатия. Бұл асқыну 1 типті қант диабеті бар науқастардың 35-40% -ында дамиды және бірнеше сатыдан өтеді:

• микроальбуминурия кезеңі (зәрде альбумин ақуызының кішкентай молекулалары пайда болады),
• протеинурияның сатысы (бүйректер нашарлап, зәрде үлкен белоктар пайда болады),
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезеңі.

Федералды мемлекеттік эндокринологиялық зерттеу орталығының (Мәскеу) мәліметі бойынша, 1 типті қант диабеті бар бүйрек патологиясы жоқ пациенттердің арасында 10% гипертониядан зардап шегеді. Микроальбуминурия сатысында пациенттерде бұл мән 20% -ға дейін, протеинурия сатысында - 50-70%, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі сатысында - 70-100%. Несепте ақуыз қаншалықты көп бөлінсе, науқастың қан қысымы соғұрлым жоғары болады - бұл жалпы ереже.

Бүйректің зақымдануымен гипертензия бүйрек несепте натрийдің аз бөлінетіндігіне байланысты дамиды. Қандағы натрий көбейіп, оны сұйылту үшін сұйықтық пайда болады. Айналымдағы қанның шамадан тыс көлемі қан қысымын жоғарылатады. Егер қандағы қант диабеті салдарынан глюкоза концентрациясы жоғарыласа, онда ол қанның қалың болмауы үшін онымен бірге одан да көп сұйықтықты тартады. Осылайша, айналымдағы қан көлемі әлі де артып келеді.

Гипертония мен бүйрек ауруы қауіпті қатерлі циклды құрайды. Дене бүйректің нашар жұмысының орнын толтыруға тырысады, сондықтан қан қысымы көтеріледі. Бұл, өз кезегінде, гломерули ішіндегі қысымды арттырады. Бүйрек ішіндегі сүзгі элементтері деп аталады. Нәтижесінде гломерули біртіндеп өледі, ал бүйрек нашар жұмыс істейді.

Бұл процесс бүйрек жеткіліксіздігімен аяқталады. Бақытымызға орай, диабеттік нефропатияның алғашқы кезеңдерінде науқас мұқият емделсе, қатал цикл бұзылуы мүмкін. Ең бастысы - қандағы қантты қалыпқа келтіру. ACE тежегіштері, ангиотензин рецепторларының блокаторлары және диуретиктер де көмектеседі. Олар туралы толығырақ төменде оқи аласыз.

«Нақты» 2 типті қант диабеті дамымай тұрып, ауру процесі инсулинге төзімділіктен басталады. Бұл тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығының төмендегенін білдіреді. Инсулинге төзімділіктің орнын толтыру үшін қанда көп инсулин айналымы жүреді, бұл өз кезегінде қан қысымын жоғарылатады.

Жылдар өте келе атеросклероз салдарынан қан тамырларының тарылуы тарылып, бұл гипертонияның дамуына тағы бір «үлес» болады. Сонымен қатар, науқаста іштің семіздігі бар (бел айналасында). Майлы тіндер қан қысымын қосымша арттыратын заттарды қанда шығарады деп саналады.

Бұл кешен метаболикалық синдром деп аталады. Артериалды гипертензия 2 типті қант диабетімен салыстырғанда әлдеқайда ертерек дамиды. Көбінесе науқаста олар диабет диагнозы қойылған кезде кездеседі. Бақытымызға орай, төмен көмірсулар диетасы 2 типті қант диабеті мен гипертонияны бір уақытта басқаруға көмектеседі. Толық ақпаратты төменде оқи аласыз.

Гиперинсулинизм - қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауы. Бұл инсулинге төзімділікке жауап ретінде пайда болады. Егер ұйқы безі инсулиннің артық мөлшерін шығаруға мәжбүр болса, онда ол қарқынды түрде «тозады». Бірнеше жылдар бойы ол тоқтата алмаса, қандағы қант көтеріліп, 2 типті қант диабеті пайда болады.

Гиперинсулинизм қан қысымын қалай жоғарылатады:

• симпатикалық жүйке жүйесін белсендіреді,
• бүйректер натрий мен сұйықтықты несепте нашар шығарады,
• натрий мен кальций жасушаларда жиналады,
• артық инсулин қан тамырларының қабырғаларының қалыңдатылуына ықпал етеді, бұл олардың икемділігін төмендетеді.

Қант диабетімен артериялық қысымның ауытқуының табиғи күнделікті ырғағы бұзылады. Әдетте, адамда таңертең және түнде ұйқы кезінде қан қысымы күндізгіден 10-20% төмен.Қант диабеті көптеген гипертониялық науқастарда түнде қысымның төмендемейтіндігіне әкеледі. Сонымен қатар, гипертония мен қант диабетінің үйлесімінде түнгі қысым көбінесе күндізгі қысымға қарағанда жоғары болады.

Бұл бұзылыс диабеттік нейропатияға байланысты деп саналады. Қандағы қанттың жоғарылауы вегетативті жүйке жүйесіне әсер етеді, организмнің өмірін реттейді. Нәтижесінде қан тамырларының тонусын, яғни жүктемеге байланысты тарылып, босаңсу қабілеті нашарлайды.

Бұдан шығатын қорытынды, гипертония мен қант диабетінің комбинациясында тек тонометрмен бір реттік өлшеу ғана емес, сонымен қатар тәулік бойы бақылау жүргізу қажет. Ол арнайы құрылғының көмегімен жүзеге асырылады. Осы зерттеудің нәтижелері бойынша сіз дәрі-дәрмектерді қабылдау мен қысым мөлшерін уақытты реттей аласыз.

Тәжірибе көрсеткендей, 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар, әдетте, қант диабеті жоқ гипертониялық науқастарға қарағанда тұзға сезімтал. Бұл диетадағы тұзды шектеу күшті емдік әсер етуі мүмкін дегенді білдіреді. Егер сізде қант диабеті болса, жоғары қан қысымын емдеу үшін аз тұзды жеп көріңіз және бір айда не болатынын бағалаңыз.

Қант диабетіндегі жоғары қан қысымы ортостатикалық гипотензиямен жиі ауырады. Бұл пациенттің қан қысымы жатып немесе отыратын позицияға ауысқанда күрт төмендейді. Ортостатикалық гипотензия бас айналудың күрт жоғарылауынан, көздің қараңғылануынан немесе тіпті әлсіздіктен кейін көрінеді.

Қан қысымының циркадиялық ырғағының бұзылуы сияқты, бұл проблема диабеттік нейропатияның дамуына байланысты пайда болады. Жүйке жүйесі біртіндеп тамырлардың тонусын бақылау қабілетін жоғалтады. Адам тез көтерілген кезде жүк бірден көтеріледі. Бірақ денеде тамырлар арқылы қан ағынын көбейтуге уақыт жоқ, сондықтан денсаулық нашарлайды.

Ортостатикалық гипотензия диагнозды және жоғары қан қысымын емдеуді қиындатады. Қант диабетіндегі қан қысымын өлшеу екі қалыпта - тұру және жату қажет. Егер науқаста мұндай асқыну болса, онда ол әрдайым «денсаулығына байланысты» баяу тұруы керек.

Біздің сайт 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсулар диетасын насихаттау үшін құрылған. Себебі көмірсулардың аз мөлшері - қандағы қантты төмендетудің және ұстап тұрудың ең жақсы тәсілі. Сіздің инсулинге деген қажеттілігіңіз азаяды және бұл сіздің гипертония еміңіздің нәтижелерін жақсартуға көмектеседі. Себебі инсулин қанға қаншалықты көп айналса, соғұрлым артериялық қысым жоғарылайды. Біз бұл механизмді жоғарыда егжей-тегжейлі талқыладық.

Сіздердің назарларыңызға мақалаларды ұсынамыз:

• Инсулин және көмірсулар: сіз білуіңіз керек шындық.
• Қандағы қантты төмендетудің және оны қалыпты ұстаудың ең жақсы әдісі.

Қант диабетімен ауыратын төмен көмірсутекті диета, егер сіз әлі бүйрек жетіспеушілігіне ие болсаңыз ғана қолайлы. Бұл тамақтану стилі микроальбуминурия кезеңінде толығымен қауіпсіз және пайдалы. Себебі қандағы қант нормадан төмендеген кезде бүйрек қалыпты жұмыс істей бастайды, зәрдегі альбумин мөлшері қалыпты жағдайға оралады. Егер сізде протеинурия кезеңі болса - сақ болыңыз, дәрігермен кеңесіңіз. Бүйрек диабеті туралы диетаны қараңыз.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсуларға арналған рецепттерді мына жерден таба аласыз.

Қант диабеті бар гипертензиясы бар пациенттер - бұл жүрек-қан тамырлары асқынуларының жоғары немесе өте жоғары қаупі бар науқастар. Оларға қан қысымын 140/90 мм RT деңгейіне дейін төмендету ұсынылады. Өнер алғашқы 4 аптада, егер олар тағайындалған дәрі-дәрмектерді жақсы қолдануға төзімді болса. Келесі апталарда сіз қысымды шамамен 130/80 дейін төмендетуге тырыса аласыз.

Ең бастысы, пациент дәрілік терапияға және оның нәтижелеріне қалай шыдайды? Егер ол жаман болса, онда төмен қан қысымы баяу, бірнеше сатыда болуы керек. Осы кезеңдердің әрқайсысында - бастапқы деңгейден 10-15% -ға, 2-4 апта ішінде.Науқас бейімделген кезде, дозаны көбейтіңіз немесе есірткінің санын көбейтіңіз.

Егер сіз қан қысымын кезең-кезеңмен төмендетсеңіз, онда бұл гипотензия эпизодтарын болдырмайды, осылайша миокард инфарктісі немесе инсульт қаупін азайтады. Қалыпты қан қысымының төменгі шегі - 110-115 / 70-75 мм RT. Өнер

Қант диабетімен ауыратын науқастарда «жоғарғы» қан қысымын 140 мм рт.ст. дейін төмендетуге болады. Өнер ал төменгісі тым қиын болуы мүмкін. Олардың тізіміне мыналар кіреді:

• мақсатты мүшелері, әсіресе бүйректері бар пациенттер
• жүрек-тамыр асқынулары бар науқастар,
• атеросклероздың тамырлы зақымдануына байланысты егде жастағы адамдар.

Қант диабетімен ауыратын науқас үшін қан қысымын төмендететін таблеткаларды таңдау қиын болуы мүмкін. Себебі көмірсулар алмасуының бұзылуы көптеген препараттарды, оның ішінде гипертензияны қолдануды шектейді. Дәрігерді таңдау кезінде дәрігер пациенттің қант диабетін қалай басқаратынын және гипертониядан басқа қандай аурулардың пайда болғанын ескереді.

Қант диабетімен ауыратын таблеткалар келесі қасиеттерге ие болуы керек:

• жанама әсерлерді азайту кезінде қан қысымын едәуір төмендетеді
• қандағы қант деңгейін бақылауды нашарлатпаңыз, «жаман» холестерин мен триглицеридтердің деңгейін жоғарылатпаңыз,
• жүректі және бүйректі қант диабеті мен жоғары қан қысымынан қорғайды.

Қазіргі уақытта гипертонияға қарсы препараттардың 8 тобы бар, олардың 5 негізгі және 3 қосымша. Қосымша топтарға жататын таблеткалар, әдетте, аралас терапияның бөлігі ретінде тағайындалады.

Қысымға арналған препараттардың топтары

Диуретиктер (диуретикалық дәрілер) Бета блокаторлар Кальций антагонистері (кальций арналарын блокаторлар) ACE ингибиторлары Ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары (ангиотензин-II рецепторларының антагонистері)

Расилез - рениннің тікелей ингибиторы Альфа блокаторлары Имидазолин рецепторларының агонистері (орталықтан әрекет ететін дәрілер)

Төменде біз гипертензиямен ауыратын науқастарға 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға осы препараттарды тағайындау туралы ұсыныстар береміз.

Диуретиктердің жіктелуі

Тиазидті диуретиктер	Гидрохлоротиазид (дихлотиазид)
Тиазид тәрізді диуретикалық препараттар	Индапамидтің тежелуі
Цикл диуретикасы	Фуросемид, буметанид, этакрил қышқылы, торасемид
Калий сақтайтын диуретиктер	Спиронолактон, триамтерен, амилорид
Осмотикалық диуретиктер	Маннитол
Көмірқышқылды ангидраза ингибиторлары	Диакарб

Диуретикалық дәрі-дәрмектердің барлығы туралы толық ақпаратты мына жерден табуға болады. Енді диуретиктердің қант диабетіндегі гипертензияны қалай емдейтінін қарастырайық.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы гипертензия көбінесе қан айналымы көлемінің ұлғаюына байланысты дамиды. Сондай-ақ, диабетиктер тұзға сезімталдықтың жоғарылауымен ерекшеленеді. Осыған байланысты диуретиктер көбінесе қант диабетіндегі жоғары қан қысымын емдеу үшін тағайындалады. Көптеген пациенттер үшін диуретикалық препараттар жақсы көмектеседі.

Дәрігерлер тиазидті диуретиктерді жоғары бағалайды, өйткені бұл дәрі-дәрмектер гипертензиясы бар науқастарда инфаркт пен инсульт қаупін шамамен 15-25% төмендетеді. Оның ішінде 2 типті қант диабетімен ауыратындар бар. Аз мөлшерде (гидрохлоротиазидтің баламасы 6 ммоль / л,

емдеу басталғаннан кейін 1 апта ішінде сарысулық креатининнің бастапқы деңгейден 30% -ке жоғарылауы (анализді тапсырыңыз - тексеріңіз!),

жүктілік және емізу кезеңі.

Кез келген ауырлықтағы жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін ACE тежегіштері бірінші кезектегі дәрі-дәрмектер болып табылады, оның ішінде 1 типті және 2 типті қант диабеті бар науқастарда. Бұл препараттар тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатады, сондықтан 2 типті қант диабетінің дамуына профилактикалық әсер етеді. Олар қандағы қантты бақылауды нашарлатпайды, «жаман» холестеринді жоғарылатпайды.

ACE тежегіштері - диабеттік нефропатияны емдеуге арналған №1 дәрі.1 типті және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қан қысымы қалыпты болып тұрса да, сынақтар микроальбуминурия немесе протеинурия көрсеткеннен кейін ACE тежегіштерін тағайындайды. Өйткені олар бүйректерді қорғайды және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын кешіктіреді.

Егер науқас ACE тежегіштерін қабылдайтын болса, оған тұзды қабылдауды күніне 3 грамнан аспауға кеңес беріледі. Бұл тағамды тұзсыз пісіру керек дегенді білдіреді. Өйткені ол дайын өнімдер мен жартылай фабрикаттарға қосылады. Бұл сіздің денеңізде натрий жетіспеуі үшін жеткілікті.

ACE тежегіштерімен емдеу кезінде қан қысымын үнемі өлшеп отыру керек, қан сарысуындағы креатинин мен калийді бақылау керек. Жалпы атеросклерозы бар егде жастағы науқастарға ACE тежегіштерін тағайындаар алдында бүйрек артерияларының екі жақты стенозын тексеру керек.

Салыстырмалы түрде жаңа препараттар туралы толық ақпаратты мына жерден таба аласыз. Қант диабетіндегі жоғары қан қысымы мен бүйрек проблемаларын емдеу үшін, егер науқаста ACE тежегіштерінен құрғақ жөтел пайда болса, ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары тағайындалады. Бұл проблема пациенттердің шамамен 20% -ында кездеседі.

Ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары ACE ингибиторларына қарағанда қымбат, бірақ олар құрғақ жөтел тудырмайды. Жоғарыда аталған мақалада ACE ингибиторлары бөлімінде жазылғанның бәрі ангиотензин рецепторларының блокаторларына қатысты. Қарсы көрсеткіштер бірдей, сондықтан осы препараттарды қабылдау кезінде бірдей сынақтарды жүргізу керек.

Ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары сол жақ қарыншаның гипертрофиясын ACE тежегіштеріне қарағанда жақсы төмендететінін білу маңызды. Пациенттер оларды жоғары қан қысымы кез-келген басқа дәрілерге қарағанда жақсы қабылдайды. Олардың плацебодан гөрі жанама әсерлері жоқ.

Бұл салыстырмалы түрде жаңа препарат. Ол ACE тежегіштері мен ангиотензин рецепторларының блокаторларынан кейінірек жасалды. Расилес Ресейде ресми тіркелген
2008 жылдың шілдесінде. Оның тиімділігін ұзақ мерзімді зерттеу нәтижелері әлі де күтілуде.

Расилез - рениннің тікелей ингибиторы

Расилез ACE тежегіштерімен немесе ангиотензин-II рецепторларының блокаторларымен бірге тағайындалады. Дәрілердің мұндай комбинациясы жүрек пен бүйректі қорғауға айқын әсер етеді. Расилез қандағы холестеринді жақсартады және тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады.

Артериялық гипертензияны ұзақ емдеу үшін селективті альфа-1-блокаторлар қолданылады. Осы топтағы дәрілерге мыналар жатады:

Селективті альфа-1-блокаторлардың фармакокинетикасы

Празосин	7-10	2-3	6-10
Доказозин	24	12	40
Теразосин	24	19-22	10

Альфа-блокаторлардың жанама әсерлері:

• ортостатикалық гипотензия, әлсіздікке дейін,
• аяқтың ісінуі
• кету синдромы (қан қысымы «қатты көтеріледі»)
• тұрақты тахикардия.

Кейбір зерттеулер альфа-блокаторлардың жүрек жеткіліксіздігінің қаупін арттыратынын көрсетті. Содан бері бұл препараттар кейбір жағдайларды қоспағанда, өте танымал болған жоқ. Олар гипертензияға арналған басқа препараттармен бірге тағайындалады, егер науқаста простатикалық гиперплазия болса.

Қант диабетінде олардың метаболизмге пайдалы әсері маңызды. Альфа-блокаторлар қандағы қантты төмендетеді, тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады, холестерин мен триглицеридтерді жақсартады.

Сонымен қатар, жүрек жеткіліксіздігі - бұл оларды қолдануға қарсы. Егер науқаста ортостатикалық гипотензиямен көрінетін вегетативті нейропатия болса, онда альфа-адренергиялық блокаторларды тағайындауға болмайды.

Соңғы жылдары көптеген дәрігерлер жоғары қысымды емдейтін дәрі емес, бірден 2-3 дәрі тағайындаған дұрыс деп санайды. Әдетте пациенттерде гипертензияны дамытудың бірнеше механизмі бар және бір дәрі барлық себептерге әсер ете алмайды.Сондықтан қысым жасайтын таблеткалар топтарға бөлінеді, өйткені олар басқаша әрекет етеді.

Бір дәрі-дәрмектің көмегімен пациенттердің 50% -ында қысымның жоғарылауы мүмкін, тіпті гипертония бастапқыда қалыпты болса да. Сонымен қатар, аралас терапия дәрі-дәрмектің аз мөлшерін қолдануға және жақсы нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, кейбір таблеткалар бір-бірінің жанама әсерлерін әлсіретеді немесе толығымен жояды.

Гипертония өздігінен қауіпті емес, бірақ ол тудыратын асқынулар. Олардың тізіміне мыналар кіреді: жүрек соғысы, инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі, соқырлық. Егер жоғары қан қысымы диабетпен біріктірілсе, онда асқыну қаупі бірнеше есе артады. Дәрігер нақты пациент үшін бұл қауіпті бағалайды, содан кейін емдеуді бір таблеткадан бастайсыз ба, әлде дәрі-дәрмектерді бірден қолданасыз ба деп шешеді.

Фигураға түсініктеме: ЖАРЫС - қан қысымы.

Ресейлік эндокринологтар қауымдастығы қант диабетіндегі орташа гипертензияны емдеудің келесі стратегиясын ұсынады. Ең алдымен, ангиотензин рецепторларының блокаторы немесе ACE ингибиторы тағайындалады. Себебі бұл топтағы дәрілер басқа дәрілерге қарағанда бүйректер мен жүректі жақсырақ қорғайды.

Егер ACE ингибиторы немесе ангиотензин рецепторларын блокаторымен монотерапия қан қысымын едәуір төмендетуге көмектеспесе, диуретик қосқан жөн. Қандай диуретикті таңдау науқаста бүйрек функциясының сақталуына байланысты. Егер созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі болмаса, тиазидті диуретиктерді қолдануға болады. Индапамид (Арифон) препараты гипертензияны емдеудің қауіпсіз диуретиктерінің бірі болып саналады. Егер бүйрек қызметі бұзылған болса, циклді диуретиктер тағайындалады.

Фигураның түсіндірмелері:

• ХЕЛ - қан қысымы
• GFR - бүйректің гломерулярлы фильтрация жылдамдығы, толығырақ «Сіздің бүйрегіңізді тексеру үшін қандай сынақтар жасау керек»,
• CRF - созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі,
• BKK-DHP - дигидропиридиннің кальций арналарын блокаторы,
• BKK-NDGP - дигидропиридин емес кальций каналын блокатор,
• BB - бета блокатор,
• ACE ингибиторы ACE ингибиторы
• ARA - ангиотензин рецепторларының антагонисті (ангиотензин-II рецепторларының блокаторы).

Бір таблеткада 2-3 белсенді зат бар дәрілерді тағайындаған жөн. Таблеткалар қаншалықты аз болса, пациенттер оларды қабылдауға көбірек дайын болады.

Артериалды гипертензияға арналған аралас дәрілердің қысқаша тізімі:

• Коренитец = эналаприл (ренитек) + гидрохлоротиазид,
• фосид = фосиноприл (моноприл) + гидрохлоротиазид,
• ко-диротон = лизиноприл (диротон) + гидрохлоротиазид,
• гизаар = лосартан (козаар) + гидрохлоротиазид,
• нолипрел = периндоприл (престарий) + тиазид тәрізді диуретикалық индапамидтің тежелуі.

ACE тежегіштері мен кальций арналарын блокаторлар бір-бірінің жүрегі мен бүйрегін қорғау қабілетін арттырады деп саналады. Сондықтан келесі біріктірілген дәрілер жиі тағайындалады:

• тарка = трандолаприл (хоптен) + верапамил,
• престенз = периндоприл + амлодипин,
• экватор = лизиноприл + амлодипин,
• exforge = валсартан + амлодипин.

Біз науқастарды қатты ескертеміз: гипертонияға қарсы дәрі тағайындамаңыз. Сізге жанама әсерлер, тіпті өлім де әсер етуі мүмкін. Білікті дәрігерді тауып, оған хабарласыңыз. Жыл сайын дәрігер гипертониямен ауыратын жүздеген пациенттерді бақылайды, сондықтан ол практикалық тәжірибе жинады, есірткі қалай жұмыс істейді және қайсысы тиімді.

Сіз бұл мақаланы қант диабетіндегі гипертензия туралы пайдалы деп санайсыз. Қант диабеті үшін жоғары қан қысымы дәрігерлер үшін де, пациенттердің өздері үшін де үлкен проблема болып табылады. Мұнда ұсынылған материалдар бұдан да маңызды. Мақалада «Гипертензияның себептері және оларды қалай жоюға болады. Гипертонияға арналған тесттер »сіз тиімді емделу үшін қандай сынақтардан өту керектігін егжей-тегжейлі біле аласыз.

Біздің материалдарды оқып шыққаннан кейін пациенттер тиімді емдеу стратегиясын ұстану және олардың өмір сүру ұзақтығын және құқықтық қабілетін кеңейту үшін 1 типті және 2 типті қант диабетіндегі гипертензияны жақсы түсінеді. Қысым таблеткалары туралы ақпарат жақсы құрылымдалған және дәрігерлер үшін ыңғайлы «алдау парағы» болады.

Біз тағы бір рет атап өткіміз келеді, төмен көмірсулар диета қант диабетіндегі қант деңгейін төмендетуге, сондай-ақ қан қысымын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Бүйректің ауыр проблемаларын қоспағанда, диабетпен ауыратын науқастар үшін 2-ші ғана емес, тіпті 1-ші типтегі диетаны ұстану пайдалы.

Біздің 2 типті қант диабеті бағдарламасын немесе 1 типті қант диабеті бағдарламасын орындаңыз. Егер сіз диетадағы көмірсуларға шектеу қойсаңыз, бұл сіздің қан қысымыңызды қалпына келтірудің ықтималдығын арттырады. Қандағы инсулин қаншалықты аз болса, оны жасау соғұрлым оңай болады.

Жыл сайын ауру статистикасы көңілсіз болып келеді! Ресейлік диабет қауымдастығы біздің елдегі он адамның біреуі қант диабетімен ауырады деп мәлімдейді. Бірақ қатал шындық - бұл аурудың өзі қорқынышты емес, оның асқынулары мен өмір салты. Бұл ауруды қалай жеңуге болады, дейді бір сұхбатында ...

Өмір ырғағы сізді алға ұмтылуға мәжбүр етеді, өзіңізді ұмытып, денсаулық пен релаксация туралы ойламайды. Нәтижесінде, 40-50 жасқа дейін аз адамдар денсаулыққа қол жеткізе алмайды. Жыл сайын созылмалы аурулардың букеті керемет болып келеді. Қазіргі заманғы медицина сізге олардың көпшілігін сәтті емдеуге мүмкіндік береді.

Бірақ кейбір «жаралардың» ағымын жақсартатын дәрі-дәрмектер басқаларында мүлдем қарсы көрсетілмесе ше? Қант диабетіне қарсы қандай таблеткаларды ішуге болады?

«Қант диабеті» сөзі аудармада «жарамдылық мерзімі» дегенді білдіреді. Онда диабетиктердің ағзасында не болып жатқанын нақты сипаттайды - іс жүзінде, сироп тамырлар арқылы ағып кетеді.

Майлардан басқа кез-келген тағамды ағзаның жасушалары глюкоза - қанда еріген қант түрінде алады. Тамақтану жасушаларға инсулин гормоны арқылы енеді. Организм қанға енетін глюкозаның әр бөлігі үшін инсулин гормонын өндіруге реакция жасайды.

Дені сау адамда ұйқы безі өз міндетін уақтылы орындайды. Жасуша мембраналары арқылы глюкоза өткізгіштің қызметін атқара отырып, артық мөлшерін бауыр мен май қоймаларына жібереді. Қант диабетімен ауыратын науқаста бұл процесс нашарлайды.

Инсулин жеткілікті мөлшерде өндірілмейді немесе шығарылуы кейінге қалдырылады. Қант диабеті - бұл қанда глюкоза тым көп болатын ауру.

Қант диабетінің негізгі екі түрі бар:

1. Тәуелді инсулин (I типті қант диабеті) - ұйқы безі инсулин өндіруді толығымен тоқтатады немесе өте нашар шығарады, метаболизм үшін жеткіліксіз,
2. Тәуелсіз инсулин (II типті қант диабеті) - инсулин қалыпты түрде немесе тіпті ұлғайған көлемде шығарылады, бірақ дененің жасушалары оны сезбейді, сондықтан қант ішке кірмейді және энергия көзіне айналмайды, бірақ қанға ілінеді.

Өз кезегінде, бұл түрлер бірнеше кіші түрлерге бөлінеді. Қазірдің өзінде қант диабетінің 5 түрі бар екендігі расталды. Бірақ зерттеушілердің түрлері көп болуы мүмкін деген нұсқалар бар. Аурудың барлық тасымалдаушыларында көмірсулар алмасуының бұзылуы бар.

Қант диабетінің себептері көп: тұрақты тұрақты стресстен, семіздікке, генетикалық бұзылулардан бастап басқа аурулардың асқынуларына дейін.

Осылайша, үнемі қысымның жоғарылауы диабеттің дамуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда тамырлы ұштар сезімталдықты жоғалтады, бүйректің гломерулярлы фильтрациясы нашарлайды. Гормоналды сәтсіздік пайда болады, ұйқы безі қанға глюкозаның уақытында түсуі туралы сигнал беруді тоқтатады.

Қант деңгейі таразыға түсе бастаған кезде, ақыр соңында инсулин шығарылады және «төтенше жағдай» кезінде бауыр мен дене майындағы артық мөлшер пайда болады.Сонымен қатар, артық май инсулинге жасушалық иммунитетті арттырады.

Қанттың көп мөлшерінен зардап шеккен ыдыстар икемділікті жоғалтады және қан ағымы кезінде зақым алады. Дене бұл микро-жараларды холестериннің бляшкаларымен жабыстырады, ол үшін оны липидтер алмасуын бұзатын көлемде көбейтеді. Қан тамырларының өткізгіштігі бляшкалардан нашарлайды, қысым жоғарылайды және ол гломерулярлы сүзуді нашарлатады, ал қатыгез шеңбер жаңа айналымды бастайды ...

Науқаста бір-біріне тәуелді аурулардың жиынтығы жинақталады. Қант диабеті және

Өкінішке орай, олар мұндай спутниктер болып табылады.

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеу

Гипертония адам ағзасына және қабілетіне зиянды әсер етеді. Жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылыстарын қоздырады, жүрек ауруларының себебі болады, мидың жұмысын бұзады, көру және көз ауруларының нашарлау факторына айналады, бүйрек пен басқа да ішкі органдарға зиян келтіреді. Белгілі бір жағдайларда, 40-50 жастан кейін ол өлімге әкелуі мүмкін.

Егер бір мезгілде диабет пен қысым болса, онда бұл міндет қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпейтін емдеуді таңдау қажеттілігімен қиындатады.

Сондықтан артериялық гипертензиямен күресудің кейбір әдістері қант диабетімен ауыратын науқастар үшін жарамсыз:

• Қант диабетімен ауыратын кезде көп сұйықтықты тіндерден шығаратын диуретиктермен жоғары қан қысымын түсіре алмайсыз, өйткені қан көлемінің төмендеуімен қант концентрациясы жоғарылайды,
• Қант диабетіндегі қан қысымын төмендететін дәрілер қант деңгейін төмендетпеуі керек, өйткені қантты төмендететін дәрілердің көмегімен гипогликемиялық жағдайлар, ес-түссіздік және тіпті кома мүмкін.
• Жидектер, сүт, даршын сияқты көптеген тағамдарды сақтықпен қабылдаған жөн. Олардың көпшілігінде организм тез глюкозаға айналатын және диабетпен ауыратын адамның жағдайын нашарлататын көп мөлшерде көмірсулар бар. Балға толық тыйым салынады.

Гипертония және қант диабеті сияқты екі ауыр және қауіпті ауру болған жағдайда, өзін-өзі емдеуге қатаң қарсы болады.

Тек білікті маман белгілі бір қаражаттың пайдасы мен зиянын бағалай алады және емдеу бағытын анықтайды.

Барлық гипертензиялық препараттар әсер ету сипатына қарай бөлінеді:

1. Диуретиктер (диуретиктер) - тіндерден ылғалдың кетуіне ықпал етеді, қысым төмендейді,
2. ACE тежегіштері (ангиотензин-түрлендіретін фермент) - ферменттің мөлшерін азайтады, онсыз ангиотензин I гормонын ангиотензин II гормонына айналдыруға болмайды, осылайша тамыр спазмын және кейінгі гипертензияны болдырмайды,
3. Сартанс немесе ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARB) - ангиотензин II әсерін тежейді, вазоспазм пайда болмайды, қан тамырлар арқылы еркін өтеді, қысым төмендейді,
4. Бета-блокаторлар - жүрек соғу жиілігін баяулатады немесе жеделдетеді, соның салдарынан қанмен қамтамасыз ету қайта бөлінеді, тамырларға жүктеме азаяды,
5. Кальций каналдарының блокаторлары (BCC) - кальций иондарының жасушааралық мембраналар арқылы өтуіне жол бермейді, осылайша оның жасушалардағы концентрациясын және олардағы метаболикалық процестердің жылдамдығын төмендетеді. Тіндердің оттегіне деген қажеттілік азаяды, ал жүрекке жүктеме азаяды, ол шығаратын қан мөлшері азаяды.

Бұл препараттар ағзадағы сұйықтықтың мөлшерін азайтады, бұл қан қысымына оң әсер етеді. Алайда, 2 типті қант диабетімен мұндай дәрілер қауіпті болуы мүмкін. Біріншіден, қысымнан алынған бұл таблеткалардың көпшілігі бүйрек қызметін тежейді, гипергликемиямен артық қантты өздігінен шығаруды қиындатады.

Екіншіден, қан көлемінің төмендеуімен ондағы глюкозаның концентрациясы артады. Егер 1 типті қант диабетімен ауыратын инсулин мөлшерін уақытында алу мүмкін болса, T2DM-мен ауыратын науқастар бірнеше күн ішінде қантты қалпына келтіреді.

Сонымен қатар, 2 типті қант диабетімен ауыратын көптеген науқастар дәрі-дәрмектерді қабылдамайды, глюкоза деңгейін қалыпқа келтіріп, қатаң диета мен спортпен айналысады. Олар үшін диуретиктерді қабылдау дәрі-дәрмек терапиясына ауысуды білдіруі мүмкін.

Қан қысымын төмендететін диабетиктерге арналған диуретиктерді тағайындау кезінде дәрігер әрдайым ықтимал пайдасы мен зиянын түзейді. Диуретиктерге өздігінен ауысу өте қажет емес!

Дәрігеріңіз қант диабетімен ауыратын науқастарға қысым көрсетуге тағайындай алатын диуретиктерге жатады:

1. Тиазидтер мен тиазид тәрізді заттар - орташа қуатты дәрілер, олардың әсері шамамен 2 сағаттан кейін пайда болады және 11-13 сағатқа созылады. Олар жұмсақ әсер етеді, бірақ басқа топтардың диуретиктер әсерін күшейтеді. Тиазидтер көбінесе АТФ тежегіштерімен және бета-блокаторлармен бірге тағайындалады. Оларға: гидрохлоротиазид, индапамид, хлорталидон, клопамид, гипотиазид, арифонның тежелуі т.б.
2. Тұтқыр диуретиктер - бұл тіндерден алынған кальций, натрий, калий және магнийдің диуретиктердің ең қуатты тобы. Олардың санының азаюымен жүрек ырғағы бұзылады, аритмия, басқа жүрек аурулары дамиды. Ілмекті қабылдау өте қысқа мерзімге, өткір жағдайлар мен ауыр ісінуді жеңілдетуге болады. Сонымен қатар, олардың әсері калий мен магнийді бір мезгілде қабылдау арқылы өтелуі керек. Диуретиктердің осы тобының артықшылықтарының бірі холестеринге әсер етпеу болып табылады. Мұндай препараттарға жатады: фуросемид, ласикс, этакрил қышқылы.
3. Осмотикалық диуретиктер негізінен операциядан кейінгі кезеңде травматикалық ісікті жеңілдету үшін қолданылады. Олардың диабетпен ауыратындарға жағымсыз қасиеті бар - олар гликогеннің пайда болуына ықпал етеді. Бұл зат бауырда адам ұзақ уақыт тамақ жемеген кезде қанға шығарылады, ал қант деңгейі төмендейді. Атап айтқанда, мұндай шығарындылар түнгі ұйқы кезінде үнемі пайда болады. Қанттың кенеттен жоғарылауы диабетиктердің денсаулығына кері әсерін тигізеді, сондықтан олар осмотикалық топқа (буметанид, торсемид, хлорталидон, политиазит, хипамид) диуретиктерді тағайындамайды.
4. Калий сақтайтын диуретиктер - организмнен калийді шығармаңыз. Оларға спироноксан, верошпирон, унилан, альоксон, спирикс, триамтерен, амилорид жатады. Олар жұмсақ шығарғыш әсерге ие, бірақ әсер ету жылдамдығымен ерекшеленеді. Көбінесе басқа диуретиктермен бір мезгілде тағайындайды.

Осы топтағы дәрілер диабетке қарсы ең көп тағайындалған дәрі-дәрмектер болып табылады. Негізгі функциясынан басқа, ACE тежегіштері бүйректердегі гломерулярлық фильтрацияны ынталандырады, оларды глюкозаның жоғары деңгейінің әсерінен қорғайды, липидтер алмасуына жағымды әсер етеді, көз тамырларын қорғайды, диабеттік ретинопатияның дамуын баяулатады, инсульт пен инфаркт қаупін азайтады, жасушалардың глюкоза қабылдауын жақсартады.

Ең көп кездесетін АТФ тежегіштері: эналаприл, хинаприл, лизиноприл, сондай-ақ осы препараттардың генериктері.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындаңыз, мысалы, стенокардия, жедел импульс, жүрек жеткіліксіздігі. Кейбір бета-блокаторлардың жоғары кардиоселектілігі бар және көмірсулар алмасуына айтарлықтай әсер етпейді. Олардың ішінде: бисопролол, атенолол, метопролол және осы белсенді заттар бар басқа да препараттар.

Өкінішке орай, мұндай препараттар қандағы холестеринді жоғарылатады, сондай-ақ диабеттің 2 типіндегі инсулинге төзімділікті жоғарылатады, бұл организмнің глюкозаны қабылдауды нашарлатады. Марведилол мен небиволол, сондай-ақ олардың генериктері липидтер алмасуына әсер етеді.

Бета-блокаторларды қабылдау гипогликемия белгілерін (қан глюкозасының маңызды төмендеуі) жояды, сондықтан оларды сақтықпен қабылдаған жөн.

Осы топтың гипертензиялық препараттары қант диабетіндегі гипертензияны емдеуге өте жақсы келеді.Қысымды қалыпқа келтірумен қатар, олар ACE ингибиторлары сияқты нефропротекторлық әсерге ие, жасушалардың инсулинге тұрақтылығын төмендетеді, липидтер мен көмірсулар алмасуына әсер етпейді және егде жастағы емделушілерде жақсы қабылданады.

Жақсы жағдайда, сартанттар қабылдауды бастағаннан 2-3 аптадан кейін өз әрекеттерін ашады. Бұл дәрі-дәрмектер: лосартан, кандесартан, валсартан, телмисартан, эпросартан.

Сондай-ақ, кальций арналарын блокаторлар тобынан алынған дәрілер көмірсулар мен липидтердің метаболизміне әсер етпейді, сондықтан оларды диабетпен ауыратын адамдарда гипертензияны емдеу үшін қолдануға болады. Олардың әсері ACE және ARB тежегіштеріне қарағанда аз байқалады, бірақ IHD және стенокардияға оң әсер етеді.

Бұл дәрі-дәрмектердің кейбіреулері ұзаққа созылатын әсерге ие, оларды күніне 1 рет қабылдау керек, бұл көптеген рецепттермен, сондай-ақ қартайған кезде де маңызды. Бұл топқа: нифидипин (Corinfar Retard таблеткаларында), амлодипин, фелодипин, лерканидипин және осы белсенді ингредиенттері бар басқа да препараттар. Теріс салдарлардың арасында ісіну және жылдам импульс болуы мүмкін.

Шолуды қорытындылай келе, сіз қысым мен қант диабеті туралы қанша мақала оқыған болсаңыз да, олар медициналық білім мен тәжірибені алмастырмайтынын тағы бір рет атап өтеміз.

Өздігінен дәрі жасамаңыз! Сау болыңыз!

Гипертония 2 типті қант диабеті бар адамдарда жиі кездеседі. Аурулардың бұл комбинациясы өте қауіпті, өйткені көру қабілетінің бұзылуы, инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі, жүрек соғысы және гангрена даму қаупі едәуір артады. Сондықтан, 2 типті қант диабеті үшін дұрыс қысым жасайтын таблеткаларды таңдау өте маңызды.

Қант диабетімен бірге гипертензияның дамуымен дәрігерге уақтылы кеңес беру керек. Талдау мен зерттеулердің деректері негізінде маман оңтайлы препаратты таңдай алады.

Қант диабетіндегі гипертензияға арналған препаратты таңдау өте қарапайым емес. Қант диабеті ағзадағы метаболикалық бұзылулармен, бүйрек қызметінің бұзылуымен (диабеттік нефропатия) жүреді, аурудың екінші түрі семіздік, атеросклероз және гиперинсулинизммен сипатталады. Мұндай жағдайларда гипертензияға қарсы препараттарды қабылдауға болмайды. Өйткені, олар кейбір талаптарға жауап беруі керек:

• липидтер мен қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпейді,
• тиімділігі жоғары
• ең аз жанама әсерлері бар
• нефропротекторлық және кардиопротекторлық әсерге ие (бүйректер мен жүректі гипертонияның теріс әсерінен қорғайды).

Сондықтан, 2 типті қант диабетімен, келесі дәрілер топтарының өкілдерін ғана қолдануға болады:

• диуретиктер
• ACE ингибиторлары
• бета блокаторлары
• ARB
• кальций каналының блокаторлары.

Диуретиктер организмнен артық сұйықтықты кетірудің әртүрлі механизмі бар көптеген дәрілермен ұсынылған. Қант диабеті тұзға ерекше сезімталдықпен сипатталады, бұл көбінесе айналымдағы қан мөлшерінің ұлғаюына және нәтижесінде қысымның жоғарылауына әкеледі. Сондықтан диуретиктерді қабылдау қант диабетіндегі гипертензиямен жақсы нәтиже береді. Олар көбінесе ACE тежегіштерімен немесе бета-блокаторлармен бірге қолданылады, бұл емдеу тиімділігін арттыруға және жанама әсерлердің санын азайтуға мүмкіндік береді. Дәрілердің осы тобының кемшілігі - бүйрек қорғанысының нашарлығы, олардың қолданылуын шектейді.

Әсер ету механизміне байланысты диуретиктер келесіге бөлінеді:

• цикл
• тиазид
• тиазид тәрізді,
• калий сақтайды
• осмотикалық.

Тиазидті диуретиктердің өкілдері қант диабетінде сақтықпен тағайындалады. Мұның себебі - үлкен дозада қабылдаған кезде бүйректің жұмысын тежеу ​​және холестерин мен қандағы қанттың жоғарылауы. Сонымен бірге тиазидтер инсульт пен инфаркт қаупін едәуір төмендетеді.Сондықтан мұндай диуретиктер бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде қолданылмайды, қабылдаған кезде тәуліктік доза 25 мг аспауы керек. Ең жиі қолданылатын өкіл - гидрохлоротиазид (гипотиазид).

Тиазид тәрізді препараттар көбінесе диабеттің қысымы үшін қолданылады. Аз дәрежеде олар организмнен калийді шығарады, жұмсақ диуретикалық әсер көрсетеді және ағзадағы қант пен липидтердің деңгейіне іс жүзінде әсер етпейді. Сонымен қатар, индапамидтің ішкі тобының негізгі өкілі нефропротекторлық әсерге ие. Тиазид тәрізді диуретик келесі аттармен қол жетімді:

Циклді диуретиктер созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және ауыр ісіну болған кезде қолданылады. Оларды қабылдау курсы қысқа болуы керек, өйткені бұл препараттар күшті диурезді және калийдің бөлінуін ынталандырады, бұл сусыздануға, гипокалиемияға және нәтижесінде аритмияға әкелуі мүмкін. Цикл диуретиктерін қолдану калий препараттарымен толықтырылуы керек. Кіші топтың ең танымал және қолданылған дәрісі - фуросемид, ол да Lasix деп аталады.

Қант диабеті үшін осмотикалық және калий сақтайтын диуретиктер әдетте тағайындалмайды.

Көптеген сарапшылар ACE тежегіштерін қант диабетіндегі гипертонияға қарсы дәрі ретінде қарастырады. Қан қысымын тиімді төмендетуден басқа, бұл дәрілер:

• айқын нефропротекторлық әсерге ие,
• дене жасушаларының инсулинге сезімталдығын жоғарылатады,
• глюкоза қабылдауды жоғарылату
• липидтер алмасуына оң әсер етеді,
• көздің зақымдануының баяулауы,
• инсульт пен миокард инфарктісін азайту.

Глюкозаның жақсаруы гипогликемияға әкелуі мүмкін екенін ескеру керек, сондықтан глюкозаны төмендететін препараттардың дозасын түзету қажет болуы мүмкін. ACE тежегіштері сонымен қатар организмде калийді ұстап қалады, бұл гиперкалиемияға әкелуі мүмкін. Сондықтан осы препараттармен емдеуді калий қоспаларымен толықтыруға болмайды.

ACE ингибиторлары біртіндеп, 2-3 апта ішінде дамиды. Бұл препараттардың ең көп таралған жанама әсері - бұл құрғақ жөтел, бұл олардың кетуін және басқа топтан жоғары қысымды дәрілерді тағайындауды талап етеді.

ACE тежегіштері көптеген дәрілерден тұрады:

• эналаприл (Enap, Burlipril, Invoril),
• хинаприл (Аккупро, Квинафар),
• лизиноприл (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Бета блокаторлар

Бета-блокаторларды тағайындау жүрек жеткіліксіздігімен, жедел импульс пен стенокардиямен асқынатын қант диабетіндегі гипертензияға арналған. Бұл жағдайда диабеттің метаболизміне теріс әсер етпейтін топтың кардиоселективті өкілдеріне артықшылық беріледі. Бұл дәрі-дәрмектер:

• атенолол (Атенобен, Атенол),
• бисопролол (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• метопролол (Эмзок, Корвитол).

Алайда, тіпті бұл препараттар қант диабетіне кері әсер етеді, организмдегі холестерин мен қант деңгейін жоғарылатады, сонымен қатар инсулинге төзімділікті арттырады. Сондықтан қазіргі уақытта бұл қаражаттарды тағайындаудың орындылығы туралы біржақты пікір жоқ.

Қант диабеті үшін ең қолайлы бета-блокаторлар:

• карведилол (Атрам, Кардиостад, Кориол),
• небиволол (Небиваль, Небилет).

Бұл қаражат қосымша тамырлы әсер етеді. Бұл жоғары қысымды таблеткалар инсулинге төзімділікті төмендетуге көмектеседі және көмірсулар мен липидтер алмасуына пайдалы әсер етеді.

Бета-блокаторлардың гипогликемия белгілерін маскаға түсіре алатындығын есте сақтаңыз. Бұл әсіресе гипогликемияның басталуын нашар ажырататын немесе оны мүлдем сезбейтін адамдар үшін өте маңызды.

Сартан немесе ARB (ангиотензин II рецепторларының блокаторлары) қант диабетімен байланысты гипертензияны емдеуге өте жақсы. Бұл гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектер, гипертониялық әсерге қосымша:

• нефропротекторлық әсерге ие,
• төменгі инсулинге төзімділік
• метаболизм процестеріне теріс әсер етпейді,
• сол жақ қарыншаның гипертрофиясын азайту,
• Олар жақсы төзімділікпен ерекшеленеді және басқа антигипертензивті препараттарға қарағанда, ағзаға теріс әсер етеді.

Сартандардың, сонымен қатар ACE ингибиторларының әрекеті біртіндеп дамиды және енгізудің 2-3 аптасында ең үлкен дәрежеге жетеді.

Ең танымал ARB:

• лосартан (Лозап, Казаар, Лориста, Клосарт),
• кәмпиттеран (Candecor, Advant, Candesar),
• валсартан (Васар, Диосар, Сартокад).

Кальций антагонистері

Кальций арнасының блокаторларын гипертония мен қант диабеті үйлесімімен қан қысымын төмендету үшін де қолдануға болады, өйткені олар көмірсулар мен липидтер алмасуына әсер етпейді. Олар сартан және ACE тежегіштерінен гөрі тиімді емес, бірақ бірге жүретін стенокардия мен ишемия кезінде өте жақсы. Сондай-ақ, бұл препараттар ең алдымен егде жастағы науқастарды емдеуге арналған.

Ұзартылған әсері бар дәрі-дәрмектерге артықшылық беріледі, оны қабылдау күніне бір рет жүргізілуі жеткілікті:

• амлодипин (Стамло, Амло, Амловас),
• нифидипин (Коринфар Ретард),
• фелодипин (Адалат С.Л.),
• лерканидипин (Леркамен).

Кальций антагонистерінің кемшілігі олардың жүрек соғу жиілігін жоғарылату және ісінуді тудыруы. Көбінесе қатты ісіну бұл препараттардың қабылданбауын тудырады. Әзірге мұндай теріс әсер етпейтін жалғыз өкіл - Леркамен.

Кейде гипертензияны жоғарыда сипатталған топтардың препараттарымен емдеуге болмайды. Содан кейін, ерекшелік ретінде, альфа-блокаторларды қолдануға болады. Олар организмдегі метаболикалық процестерге әсер етпесе де, олар организмге көптеген жағымсыз әсер етеді. Атап айтқанда, альфа-блокаторлар қазірдің өзінде қант диабетіне тән ортостатикалық гипотензияны тудыруы мүмкін.

Дәрілер тобын тағайындаудың жалғыз абсолютті көрсеткіші гипертония, қант диабеті және простата аденомасының комбинациясы болып табылады. Өкілдер:

• теразозин (Сетегис),
• доказозин (Кардура).

Гипертония - жоғары қан қысымы. 2 типті қант диабетіндегі қысымды 130/85 мм рт.ст. ұстау керек. Өнер Жоғары көрсеткіштер инсульт (3-4 есе), жүрек соғысы (3-5 рет), соқырлық (10-20 рет), бүйрек жеткіліксіздігі (20-25 есе), гангрена кейінгі ампутациямен (20 есе) жоғарылайды. Осындай күрделі асқынулар мен олардың салдарларын болдырмас үшін қант диабетіне қарсы гипертензивті препараттарды қабылдау керек.

Қант диабеті мен қысымды не біріктіреді? Ол органның зақымдалуын біріктіреді: жүрек бұлшықеті, бүйрек, қан тамырлары және көздің тор қабығы. Қант диабетіндегі гипертензия көбінесе аурудан бұрын болады.

Гипертония түрлері	Ықтималдық	Себептері
Маңызды (негізгі)	35% дейін	Себеп анықталмады
Оқшауланған систолалық	45% дейін	Тамырлы серпімділіктің төмендеуі, нейрормоналды дисфункция
Диабеттік нефропатия	20% дейін	Бүйрек тамырларының зақымдануы, олардың склеротизациясы, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы
Бүйрек	10% дейін	Пиелонефрит, гломерулонефрит, полицитоз, диабеттік нефропатия
Эндокриндік	3% дейін	Эндокриндік патологиялар: феохромоцитома, бастапқы гиперальдостеронизм, Иценко-Кушинг синдромы

1. Қан қысымының ырғағы бұзылған - түнгі көрсеткіштерді өлшеу кезінде күндізгіден жоғары. Себебі, нейропатия.
2. Вегетативті жүйке жүйесінің үйлесімді жұмысының тиімділігі өзгеруде: қан тамырларының тонусын реттеу бұзылған.
3. Гипотензияның ортостатикалық түрі дамиды - қант диабетіндегі төмен қан қысымы. Адамның күрт көтерілуі гипотензия шабуылын тудырады, көздің қараңғылануы, әлсіздік, ессіздік пайда болады.

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеуді қашан бастау керек? Қант диабеті үшін қандай қысым қауіпті? Бірнеше күн өткен соң, 2 типті қант диабетіндегі қысым 130-135 / 85 мм аралығында болады. Hg. Art., Емдеу қажет. Балл неғұрлым жоғары болса, әртүрлі асқынулардың қаупі соғұрлым жоғары болады.

Емдеу диуретикалық таблеткалардан басталуы керек (диуретиктер). 2 типті қант диабетімен ауыратындарға арналған маңызды диуретиктер 1 тізімі

Күшті	Күштің орташа тиімділігі	Әлсіз диуретиктер
Фуросемид, Маннитол, Ласикс	Гипотиазид, гидрохлоротиазид, Клопамид	Дихлорфенамид, диакарб
Ауыр ісінуді, ми ісінуін жеңілдету үшін тағайындалған	Ұзақ жұмыс істейтін дәрілер	Күтім терапиясына арналған кешенге тағайындалған.
Олар организмнен артық сұйықтықты тез кетіреді, бірақ көптеген жанама әсерлері бар. Олар өткір патологияларда аз уақытқа қолданылады.	Жұмсақ әрекет, гипостаздарды жою	Басқа диуретиктер әсерін жақсартады

Маңызды: Диуретиктер электролит балансын бұзады. Олар сиқыр, натрий, калий тұздарын ағзадан шығарады, сондықтан электролит балансын қалпына келтіру үшін Триамтерен, Спиронолактон тағайындалады. Барлық диуретиктер тек медициналық себептерге байланысты қабылданады.

мазмұны ↑ Антигипертензивті препараттар: топтар

Препараттарды таңдау дәрігерлердің құзыретіне жатады, өзін-өзі емдеу денсаулық пен өмірге қауіпті. Қант диабеті мен 2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді таңдау кезінде дәрігерлер пациенттің жағдайын, дәрі-дәрмектердің сипаттамаларын, үйлесімділігін басшылыққа алады және белгілі бір науқас үшін қауіпсіз нысандарды таңдайды.

Фармакокинетика бойынша гипертензиялық препараттарды бес топқа бөлуге болады.

Маңызды: Жоғары қан қысымына арналған таблеткалар - тамырлы әсер ететін бета-блокаторлар - ең заманауи, қауіпсіз дәрілер - ұсақ қан тамырларын кеңейтеді, көмірсулар мен липидтер алмасуға пайдалы әсер етеді.

Назар аударыңыз: Кейбір зерттеушілер қант диабетіндегі, инсулинге тәуелді емес қант диабетіндегі гипертензияға қарсы ең қауіпсіз таблеткалар - Небиволол, Карведилол деп санайды. Бета-блокатор тобының қалған таблеткалары қауіпті деп саналады, негізгі аурумен үйлеспейді.

Маңызды: Бета-блокаторлар гипогликемияның белгілерін маскациялайды, сондықтан оларды өте сақтықпен тағайындау керек.

Маңызды: Селективті альфа блокаторлары «алғашқы дозада әсер етеді». Алғашқы таблетка ортостатикалық коллапсты алады - қан тамырларының кеңеюіне байланысты күрт жоғарылау қанның басынан төмен қарай ағуына әкеледі. Адам есін жоғалтады және жарақат алуы мүмкін.

Қан қысымын шұғыл төмендетуге арналған жедел жәрдем таблеткалары: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клонидин, Анаприлин. Акция 6 сағатқа дейін созылады.

Қан қысымын төмендететін дәрілер тек осы тізімдермен шектелмейді. Дәрілердің тізімі жаңа, заманауи, тиімді әзірлемелермен үнемі толықтырылып отырады.

Виктория К., 42 жаста, дизайнер.

Мен екі жылдан бері гипертониямен және 2 типті қант диабетімен ауырдым. Мен таблеткаларды ішпедім, шөптермен емделдім, бірақ олар енді көмектеспейді. Не істеу? Досым, егер сіз бисапролол қабылдасаңыз, жоғары қан қысымынан арылуға болады дейді. Қандай қысымға қарсы таблеткаларды ішкен дұрыс? Не істеу?

Виктор Подпорин, эндокринолог.

Құрметті Виктория, мен сізге қызыңызды тыңдауға кеңес бермеймін. Дәрігердің рецептісіз дәрі қабылдау ұсынылмайды. Қант диабетіндегі жоғары қан қысымы әртүрлі этиологияға (себептерге) байланысты және емдеудің басқа тәсілін қажет етеді. Жоғары қан қысымына арналған дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындайды.

Артериялық гипертензия 50-70% жағдайда көмірсулар алмасуының бұзылуын тудырады. Науқастардың 40% -ында артериялық гипертензия 2 типті қант диабетін дамытады. Себебі, инсулинге төзімділік - инсулинге төзімділік. Қант диабеті мен қысым жедел емдеуді қажет етеді.

Гипертонияны қант диабетін халықтық емдеу әдістерімен емдеуді салауатты өмір салтының ережелерін сақтаудан бастау керек: қалыпты салмақты сақтаңыз, темекі шегуді доғарыңыз, алкогольді ішпеңіз, тұз бен зиянды тағамдарды қабылдауды шектеңіз.

Гипертонияны қант диабетін халықтық емдеу әдістерімен емдеу әрдайым тиімді бола бермейді, сондықтан емдік дәрі-дәрмекпен қатар дәрі қабылдау керек. Халықтық емдеу әдістерін эндокринологпен кеңескеннен кейін өте мұқият қолдану керек.

Гипертония мен 2 типті қант диабетіне арналған диета қан қысымын төмендетуге және қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге бағытталған. Гипертония және 2 типті қант диабеті үшін тамақтану эндокринологпен және диетологпен келісілуі керек.

1. Ақуыздардың, көмірсулардың, майлардың теңдестірілген диета (дұрыс қатынасы мен мөлшері).
2. Аз көміртегі, дәрумендерге, калийге, магнийге, микроэлементтерге бай тағам.
3. Күніне 5 г-нан астам тұз ішу керек.
4. Жаңа піскен көкөністер мен жемістердің жеткілікті мөлшері.
5. Фракциялық тамақтану (күніне кемінде 4-5 рет).
6. № 9 немесе № 10 диетаны сақтау.

Гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектер фармацевтикалық нарықта кеңінен ұсынылған. Түпнұсқа дәрі-дәрмектер, әр түрлі баға саясатының генерикалары олардың артықшылықтары, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштеріне ие. Қант диабеті мен артериялық гипертензия бір-бірімен бірге жүреді, нақты терапияны қажет етеді. Сондықтан ешқандай жағдайда өздігінен емделуге болмайды. Қант диабеті мен гипертензияны емдеудің заманауи әдістері, эндокринолог пен кардиологтың білікті тағайындауы қалаған нәтижеге әкеледі. Сау болыңыз!

← Алдыңғы мақалаҚандағы қант не дейді: нормалар мен мүмкін ауытқулар Келесі мақала → Қант диабеті және оның түрлері үшін қан анализі деген не?

Артериялық гипертензия көбінесе 1 типті және 2 типті қант диабеті бар науқастарда диагноз қойылады. Кейде патология метаболикалық цидромға қарағанда әлдеқайда ертерек дамиды, кейбір жағдайларда жоғары қан қысымының себебі - бүйректің бұзылуы (нефропатия). Стресс жағдайлары, атеросклероз, ауыр металмен улану және магний жетіспеушілігі де қоздырушы факторлар болуы мүмкін. Инсулинге тәуелді емес 2 типті қант диабетімен гипертензияны емдеу ауыр асқынулардың дамуын болдырмауға, науқастың жағдайын жақсартуға көмектеседі.

Қан қысымын төмендету үшін қант диабетімен бірге қандай дәрі ішуге болады? ACE ингибиторлық тобының препараттары ангиотензин гормонын шығаратын ферменттерді блоктайды, бұл қан тамырларын тарылтуға көмектеседі және бүйрек үсті безінің қабығын адам ағзасына натрий мен суды түсіретін гормондарды синтездеуге ынталандырады. 2 типті қант диабетіндегі қысымға арналған ACE ингибиторы класының антигипертензивті дәрілерімен терапия кезінде вазодиляция жүреді, натрий мен артық сұйықтықтың жинақталуы тоқтайды, нәтижесінде қан қысымы төмендейді.

2 типті қант диабетімен ішуге болатын жоғары қысымды таблеткалар тізімі:

Бұл препараттар гипертензиясы бар науқастарға тағайындалады, өйткені олар бүйректерді қорғайды және нефропатияның дамуын бәсеңдетеді. Зәр шығару жүйесінің органдарында патологиялық процестерді болдырмау үшін препараттардың аз дозалары қолданылады.

ACE тежегіштерін қабылдаудың емдік әсері біртіндеп байқалады. Бірақ мұндай таблеткалар бәріне жарамайды, кейбір науқастарда тұрақты жөтел түрінде жанама әсері бар, ал емдеу кейбір науқастарға көмектеспейді. Мұндай жағдайларда басқа топтардың препараттары тағайындалады.

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs) немесе сартанттар бүйректегі гормондардың конверсия процесін тежейді, бұл қан қысымының жоғарылауын тудырады. ARBs метаболикалық процестерге әсер етпейді, дене тіндерінің инсулинге сезімталдығын арттырады.

Сартандықтар гипертензияға оң әсер етеді, егер сол жақ қарынша үлкейген болса, бұл көбінесе гипертензия мен жүрек жеткіліксіздігінің фонында пайда болады.Осы топтың қысымына қарсы дәрі-дәрмектерді 2 типті қант диабеті бар науқастар жақсы қабылдайды. Сіз қаражатты монотерапия ретінде немесе диуретиктермен бірге емдеуге қолдана аласыз.

2 типті қант диабетімен ауыратын қысымды төмендетуге арналған гипертонияға арналған дәрілердің (сартандықтардың) тізімі:

ARB емдеу ACE тежегіштеріне қарағанда аз жанама әсерлерге ие. Препараттардың максималды әсері терапия басталғаннан кейін 2 аптадан кейін байқалады. Сартанның несепте ақуыздың бөлінуін азайту арқылы бүйректерді қорғайтыны дәлелденген.

Диуретиктер ACE тежегіштерінің әсерін күшейтеді, сондықтан кешенді емдеу үшін тағайындалады. Тиазид тәрізді диуретиктер 2 типті қант диабетіне жеңіл әсер етеді, калийдің шығарылуына, қандағы глюкоза мен липидтердің деңгейіне аз әсер етеді және бүйректердің жұмысына кедергі жасамайды. Бұл топқа Indapamide және Arefon Retard кіреді. Дәрілер ағзаның зақымдануының кез-келген сатысында нефропротекторлық әсер етеді.

Индапамид тамырдың тарылуына ықпал етеді, препараттың 2 типті қант диабеті үшін қабылдауы, атриальды жүктеме және қан қысымының төмендеуі нәтижесінде тромбоциттер агрегациясы блокаторларын өндіруді ынталандырады. Терапевтік дозаларда индапамид несеп шығарудың айтарлықтай өсуінсіз гипотензивті әсер етеді. Индапамидтің негізгі әсер ету саласы - тамыр жүйесі және бүйрек ұлпасы.

Индапамидпен емдеу организмдегі метаболикалық процестерге әсер етпейді, сондықтан қандағы глюкоза, төмен тығыздықты липопротеидтер деңгейін жоғарылатпайды. Индапамид олардың асқазан-ішек жолдарын тез сіңіреді, бірақ бұл оның тиімділігін төмендетпейді, тамақтану сіңімділігін біршама баяулатады.

Ұзақ жұмыс істейтін индапамид дәрі мөлшерін азайтуы мүмкін. Терапевтикалық әсер таблеткаларды қабылдаған алғашқы аптаның соңында қол жеткізіледі. Күніне бір капсула ішу керек.

Қант диабеті үшін жоғары қан қысымынан қандай диуретикалық таблеткаларды ішуге болады?

Диуретикалық таблеткалар 2 типті қант диабетінде жоғары қан қысымы (маңызды гипертония) үшін тағайындалады. Қатысушы дәрігер аурудың ауырлығын, бүйрек тіндерінің зақымдануын және қарсы көрсеткіштерін ескере отырып, препараттарды таңдауы керек.

Furosemide және Lasix ауыр ісіну үшін, ACE ингибиторларымен бірге тағайындалады. Сонымен қатар, бүйрек қызметі бұзылған науқастарда зардап шеккен органның жұмысы жақсарады. Дәрі-дәрмектер калийді денеден жуады, сондықтан құрамында калий бар өнімдерді (Аспаркам) қабылдау қажет.

Верошпирон пациенттің денесінен калийді жумайды, бірақ бүйрек қызметі бұзылған кезде қолдануға тыйым салынады. Қант диабетімен ауыратын кезде мұндай препаратпен емдеу өте сирек тағайындалады.

LBC жүрек-қан тамырларындағы кальций арналарын бұғаттайды, олардың контрактілік белсенділігін төмендетеді. Нәтижесінде артериялардың кеңеюі, гипертониямен қысымның төмендеуі байқалады.

Қант диабетімен ауыратын LBC препараттарының тізімі:

Кальций каналының блокаторлары метаболикалық процестерге қатыспайды, глюкозаның жоғары деңгейіне қарсы көрсеткіштерге ие, жүрек қызметі бұзылған және нефропротекторлық қасиетке ие емес. LBC мидың тамырларын кеңейтеді, бұл қарттардағы инсульттің алдын-алу үшін пайдалы. Препараттар белсенділік деңгейінде және басқа органдардың жұмысына әсер етуінде айырмашылыққа ие, сондықтан жеке-жеке тағайындалады.

Қандай гипертензияға қарсы таблеткалар диабетиктер үшін зиянды? Қант диабеті үшін тыйым салынған, зиянды диуретиктерге гипотиазид (тиазидті диуретик) жатады. Бұл таблеткалар қандағы глюкоза мен холестерин деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігі болған кезде науқаста ағзаның жұмысының нашарлауы мүмкін. Гипертониясы бар науқастарға басқа топтардың диуретиктері тағайындалады.

1 және 2 типті қант диабетіне арналған Атенолол (β1-аденоблокатор) препараты гликемия деңгейінің жоғарылауын немесе төмендеуін тудырады.

Сақтықпен ол бүйрекке, жүрекке зақым келтіру үшін тағайындалады. Нефропатиямен Атенолол қан қысымының күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Медицина метаболикалық процестерді бұзады, жүйке, ас қорыту, жүрек-тамыр жүйелерінен көптеген жанама әсерлері бар. Атенололды 2 типті қант диабетіне қабылдау аясында қан қысымының тым төмендігі байқалады. Бұл әл-ауқаттың күрт нашарлауын тудырады. Препаратты қабылдау қандағы глюкоза деңгейінің диагнозын қиындатады. Инсулинге тәуелді пациенттерде Атенолол бауырдан глюкозаның түсуіне және инсулин өндірілуіне байланысты гипогликемияға әкелуі мүмкін. Дәрігерге дұрыс диагноз қою қиын, себебі симптомдар аз анықталады.

Сонымен қатар, Атенолол дене тіндерінің инсулинге сезімталдығын төмендетеді, бұл 2 типті қант диабеті бар пациенттердің жағдайының нашарлауына, зиянды және пайдалы холестерин балансының тепе-теңсіздігіне әкеледі және гипергликемияға ықпал етеді. Атенололды қабылдауды кенеттен тоқтатуға болмайды, оны ауыстыру және басқа әдістерге ауыстыру туралы дәрігермен кеңесу керек. Ғылыми зерттеулер Атенололды гипертониямен ауыратын науқастарда ұзақ уақыт қолдану біртіндеп 2 типті қант диабетінің дамуына әкеледі, өйткені тіндердің инсулинге сезімталдығы төмендейді.

Атенололға балама зат - метаболизмге әсер етпейтін және айқын қантамырландыратын әсері бар Небилет.

Қант диабетіндегі гипертензияға арналған таблеткаларды науқастың жеке ерекшеліктерін, қарсы көрсеткіштердің болуын, патологияның ауырлығын ескере отырып, емдеуші дәрігер белгілеп, тағайындау керек. Drugs-блокаторларды (Атенолол), циклді диуретиктерді қолдану ұсынылмайды, өйткені бұл препараттар метаболизм процестеріне теріс әсер етеді, гликемия мен төмен тығыздықтағы холестерин деңгейін жоғарылатады. Пайдалы дәрілердің тізіміне сартан, тиазид тәрізді диуретиктер (Индапамид), ACE ингибиторлары кіреді.

Гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектер: олар қандай

Гипертония - бұл қан қысымының тұрақты жоғарылауы: систолалық «жоғарғы» қысым> 140 мм рт.ст. және / немесе диастолалық «төменгі» қысым> 90 мм рт.ст. Бұл жерде негізгі сөз «тұрақты». Артериалды гипертензияны бір кездейсоқ қысымның негізінде диагноз қоюға болмайды. Мұндай өлшеулер әр түрлі күнде кемінде 3-4 рет жүргізілуі керек және әрдайым артериялық қысымның жоғарылауы қажет. Егер сізге әлі де артериялық гипертензия диагнозы қойылса, сізге қысым жасау үшін дәрі қабылдау қажет болады.

Көптеген жылдар бойы гипертониямен сәтсіз күресуде?

Институт басшысы: «Сіз гипертонияны күн сайын қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласыз.

Бұл қан қысымын төмендететін және симптомдарды жеңілдететін дәрі-дәрмектер - бас ауруы, көздің астына ұшады, мұрынға түседі және т.б. Бірақ гипертонияға қарсы дәрі қабылдаудың негізгі мақсаты инфаркт, инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі және басқа да асқынулар қаупін азайту болып табылады.

• 
  Жүректің ишемиялық ауруы
• 
  Миокард инфарктісі
• 
  Жүрек жеткіліксіздігі
• 
  Қант диабеті

5 негізгі сыныпқа кіретін қысымға қарсы таблеткалар жүрек-тамыр және бүйрек ауруларының болжамын едәуір жақсарта алатындығы дәлелденді. Іс жүзінде бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау асқынулардың дамуын бірнеше жылға кешіктіреді дегенді білдіреді. Мұндай әсер гипертониялық науқастар дәрі-дәрмекті үнемі (күн сайын) қабылдаған кезде, тіпті ештеңе ауырмаса да, денсаулығы қалыпты болған жағдайда болады. Гипертензияға қарсы препараттардың негізгі 5 класы қандай - төменде толығырақ сипатталған.
Гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектер туралы не білу керек:

1. Егер «жоғарғы» систолалық қысым> 160 мм рт.ст. болса, оны төмендету үшін бірден немесе бірнеше дәрі қабылдауға кірісу керек.Мұндай жоғары қысыммен жүректің соғуы, инсульт, бүйректің асқынуы және көру қабілеті өте жоғары.
2. Аз немесе аз қауіпсіздігі 140/90 немесе одан төмен қысым, ал қант диабеті бар науқастар үшін 130/85 немесе одан төмен деп саналады. Қысымды осы деңгейге дейін төмендету үшін әдетте бір емес, бірнеше дәрі қабылдау керек.
3. Қысым үшін 2-3 таблетканы емес, 2-3 белсенді заттан тұратын бір таблетканы қабылдау ыңғайлы. Жақсы дәрігер осыны түсініп, жеке-жеке емес, аралас таблеткаларды тағайындауға тырысады.
4. Гипертонияны емдеу кішкентай дозаларда бір немесе бірнеше препараттардан басталуы керек. Егер 10-14 күн өткеннен кейін бұл аз мөлшерде көмектесе алмайтын болса, онда дозаны көбейту емес, басқа дәрі-дәрмектерді қосу жақсы. Максималды дозада қысым жасайтын таблеткаларды қабылдау - бұл аяқталуы мүмкін. «Гипертензияның себептері және оларды қалай жоюға болады» мақаласын оқып шығыңыз. Ондағы нұсқауларды орындаңыз және жай ғана таблеткадағы қысымды жеңілдетпеңіз.
5. Күніне 1 рет қабылдау үшін жеткілікті болатын қысымға қарсы таблеткаларды емдеген жөн. Қазіргі заманғы дәрі-дәрмектердің көпшілігі дәл осы. Олар гипертонияның ұзақ әсер ететін дәрілері деп аталады.
6. Қысымды төмендететін дәрі-дәрмектер 80 жастан асқан адамдарда да өмірін ұзартады. Мұны гипертониямен ауыратын мыңдаған егде жастағы пациенттердің қатысуымен жүргізілген халықаралық зерттеулер нәтижелері дәлелдейді. Қысымға қарсы таблеткалар егде жастағы деменцияны тудырмайды немесе тіпті оның дамуына кедергі келтірмейді. Сонымен қатар, кенеттен инфаркт немесе инсульт пайда болмас үшін орта жастағы гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдаған жөн.
7. Гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектерді күн сайын үнемі қабылдау қажет. Рұқсат етілмеген үзілістерге тыйым салынады. Сіз өзіңізді жақсы сезінетін және қысым қалыпты болған күндерде де тағайындалған гипертонияға қарсы таблеткаларды ішіңіз.

Дәріхана жүздегенге дейін әр түрлі қысым беретін таблеткаларды сатады. Олар химиялық құрамы мен пациенттің ағзасына әсеріне байланысты бірнеше үлкен топтарға бөлінеді. Гипертонияға қарсы препараттардың әр тобының өзіндік сипаттамалары бар. Қандай таблеткаларды тағайындау керектігін таңдау үшін дәрігер науқастың анализ деректерін, сонымен қатар жоғары қан қысымынан басқа, бірге жүретін аурулардың болуын зерттейді. Осыдан кейін ол жауапты шешім қабылдайды: гипертонияға қарсы қандай дәрі және пациентке қандай дозада тағайындау керек. Дәрігер науқастың жасын да ескереді. «Қарт адамдарға гипертонияға қарсы қандай дәрі-дәрмектер тағайындалады?» Деген ескертпені оқыңыз.

Біздің оқырмандарымыз ReCardio-ны гипертонияны емдеуде сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Жарнама көбінесе сіз гипотензивті (қан қысымын төмендететін) препаратты қабылдауға кіріскен кезде сіздің өміріңіз «тәттілерге» айналады деп уәде береді. Бірақ іс жүзінде бәрі өте қарапайым. Гипертонияға арналған барлық «химиялық» препараттар аз немесе аз күшті жанама әсерлерге ие. Қан қысымын қалыпқа келтіретін табиғи дәрумендер мен минералдар ғана жанама әсерлердің жоқтығымен мақтана алады.

Қысымды қалыпқа келтіретін тиімді және үнемді қоспалар:

• Магний + В6 дәрумені Source Naturals,
• Джавроу формулалары бойынша таурин,
• Қазіргі тамақ өнімдерінен алынған балық майы.

Бұл әдіс туралы толығырақ «Гипертонияны дәрілерсіз емдеу» мақаласынан оқыңыз. АҚШ-тан гипертензияға қарсы препараттарды қалай тапсырыс беруге болады - нұсқаулықты жүктеңіз. «Химиялық» таблеткалар тудыратын зиянды жанама әсерлерінсіз қысымыңызды қалпына келтіріңіз. Жүректің жұмысын жақсартыңыз. Сабырлы бол, мазасыздықтан арыл, бала сияқты түнде ұйықта. В6 дәрумені бар магний гипертонияға керемет әсер етеді. Сізде зор денсаулық, құрдастарыңыздың қызғаныштары болады.

Төменде біз гипертензияға қарсы препараттардың қай тобының барын және қандай жағдайда науқастарға бір топтағы немесе басқа топтағы пациенттердің тағайындалатынын егжей-тегжейлі қарастырамыз. Осыдан кейін сіз өзіңізді қызықтыратын белгілі бір қысым таблеткалары туралы жеке егжей-тегжейлі мақалаларды оқи аласыз. Мүмкін сіз және сіздің дәрігеріңіз гипертонияға қарсы (қан қысымын төмендететін) дәрі-дәрмекті өзгерткен дұрыс деп шешкен шығарсыз, б.а. басқа сыныптағы препараттарды қабылдауға кірісіңіз. Егер сіз гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектер туралы сұраққа сенімді болсаңыз, дәрігерге сауатты сұрақтар қоюыңызға болады. Кез-келген жағдайда, егер сіз дәрі-дәрмектермен, сондай-ақ оларды тағайындаудың себептерін жақсы білетін болсаңыз, оларды қабылдау сізге оңай болады.

Гипертонияға арналған дәрі-дәрмектерді тағайындауға нұсқаулар

Егер асқыну қаупі жанама әсерлер қаупінен асып кетсе, дәрігер науқасты гипертензияға қарсы дәрі тағайындайды:

• Қан қысымы> 160/100 мм.сын.бағ. Hg. Өнер
• Қан қысымы> 140/90 мм.сын.бағ. Hg. Өнер + пациентте гипертензияның асқыну қаупінің 3 және одан да көп факторлары бар,
• Қан қысымы> 130/85 мм.сын.бағ. Hg. Өнер + қант диабеті немесе цереброваскулярлық апат, немесе жүректің ишемиялық ауруы, немесе бүйрек жеткіліксіздігі немесе ауыр ретинопатия (торлы зақым).

• Диуретикалық препараттар (диуретиктер),
• Бета блокаторлар
• Кальций антагонистері
• Вазодилаторлар,
• Ангиотензин-1 түрлендіретін фермент ингибиторлары (ACE ингибиторы),
• Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (сартандықтар).

Науқасқа гипертензияға қарсы дәрі тағайындаған кезде дәрігер осы жазбада көрсетілген топтарға жататын препараттарға артықшылық беруі керек. Осы топтардағы гипертониялық таблеткалар қан қысымын қалыпқа келтіріп қана қоймайды, сонымен бірге пациенттердің жалпы өлімін азайтады, асқынулардың дамуына жол бермейді. Қан қысымын төмендететін таблеткалар тобының әрқайсысында арнайы әсер ету механизмі, өзіндік көрсеткіштері, қарсы көрсетілімдері және жанама әсерлері бар.

Төменде пациенттердің жағдайына байланысты әр түрлі гипертензияға арналған препараттарды тағайындауға арналған ұсыныстар берілген:

Гипертонияға арналған препараттар топтары

КөрсеткіштеріДиуретиктерБета блокаторларACE ингибиторларыАнгиотензин II рецепторларының блокаторларыКальций антагонистері Жүрек жеткіліксіздігіИәИәИәИә Миокард инфарктісіИәИә Қант диабетіИәИәИәИәИә Созылмалы бүйрек ауруыИәИә Инсульттің алдын алуИәИә

Еуропалық кардиология қоғамының ұсыныстары:

Гипертониямен емдеу

Диуретиктер (диуретиктер)Конгрессивті жүрек жеткіліксіздігі

• Тиазидті диуретиктер

• Кәрілік
• Жүректің ишемиялық ауруы
• Африка тегі

• Цикл диуретикасы

• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Конгрессивті жүрек жеткіліксіздігі

• Альдостерон антагонистері

• Конгрессивті жүрек жеткіліксіздігі
• Миокард инфарктісі

Бета блокаторлар

• Ангина пекторисі
• Миокард инфарктісі
• Жүректің конгрессивті жеткіліксіздігі (ең төменгі тиімді дозаны жеке таңдаумен)
• Жүктілік
• Тахикардия
• Аритмия

Кальций каналының блокаторларыКәрілік

• Дигидроперидин

• Жүректің ишемиялық ауруы
• Ангина пекторисі
• Перифериялық тамыр ауруы
• Каротид атеросклерозы
• Жүктілік

• Верапамил, Дильтиазем

• Ангина пекторисі
• Каротид атеросклерозы
• Жүректің суправентрикулярлы тахикардиясы

ACE ингибиторлары

• Конгрессивті жүрек жеткіліксіздігі
• Сол жақ қарыншаның қызметі бұзылған
• Миокард инфарктісі
• Диабеттік емес нефропатия
• 1 типті қант диабетіндегі нефропатия
• Протеинурия (зәрде белоктың болуы)

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

• 2 типті қант диабетіне нефропатия
• Диабеттік микроальбуминурия (зәрде альбумин анықталған)
• Протеинурия (зәрде белоктың болуы)
• Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
• ACE ингибиторларын қабылдағаннан кейін жөтел

Альфа блокаторлары

• Жақсы простатикалық гиперплазия
• Гиперлипидемия (қандағы холестерин проблемалары)

Артериалды гипертензияға қарсы препаратты таңдаған кезде ескерілетін қосымша аспектілер

Гипертонияға арналған препараттар топтары

Тиазидті диуретиктерОстеопорозБета блокаторлар

• Тиротоксикоз (қысқа курстар)
• Мигрень
• Маңызды дүмпу
• Операциядан кейінгі гипертензия

Кальций антагонистері

• Райнауд синдромы
• Кейбір жүрек ырғағының бұзылуы

Альфа блокаторларыПростатикалық гипертрофияТиазидті диуретиктер

• Гут
• Ауыр гипонатриемия

Бета блокаторлар

• Бронх демікпесі
• Өкпе обструктивті ауруы
• II - III дәрежелі атриовентрикулярлық блок

ACE ингибиторлары және ангиотензин II рецепторларының блокаторларыЖүктілік

Белгілі бір жағдайдағы гипертензияға қарсы препараттарды таңдау (2013 ж. Ұсынымдар)

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясыACE ингибиторлары, кальций антагонистері, сартаншылар Асимптоматикалық атеросклерозКальций антагонистері, ACE ингибиторлары Микроальбуминурия (зәрде ақуыз бар, бірақ көп емес)ACE ингибиторлары, сартандықтар Бүйрек функциясының төмендегенімен, бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері жоқACE ингибиторлары, сартандықтар ҰрысҚан қысымын қауіпсіз құндылықтарға дейін төмендететін кез-келген препарат Миокард инфарктісіБета-блокаторлар, ACE ингибиторлары, сартандар Ангина пекторисіБета-блокаторлар, кальций антагонистері Созылмалы жүрек жеткіліксіздігіДиуретиктер, бета блокаторлар, сартандықтар, кальций антагонистері Аорта аневризмасыБета блокаторлар Атриальды фибрилляция (эпизодтардың алдын алу үшін)Сартандықтар, ACE ингибиторлары, бета-блокаторлар, альдостерон антагонистері Атриальды фибрилляция (қарыншалық жиілікті бақылау үшін)Бета-блокаторлар, дигидропиридин емес кальций антагонистері Зәрдегі ақуыздың көп мөлшері (протеинурия), бүйректің соңғы сатысы (диализ)ACE ингибиторлары, сартандықтар Шеткі артериялардың зақымдануы (аяқтың тамырлары)ACE ингибиторлары, кальций антагонистері Егде жастағы оқшауланған систолалық гипертензияДиуретикалық препараттар, кальций антагонистері Метаболикалық синдромACE ингибиторлары, кальций антагонистері, сартаншылар Қант диабетіACE ингибиторлары, сартандықтар ЖүктілікМетилдопа, бета-блокаторлар, кальций антагонистері

• Сартандықтар ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары, ангиотензин-II рецепторларының антагонистері деп те аталады,
• Кальций антагонистері - кальций арналарын блокаторлар деп те аталады,
• Альдостерон антагонистері - спиронолактон немесе эплеренон препараттары.

• Гипертензияны емдеудің ең жақсы әдісі (тез, жеңіл, сау, «химиялық» препараттарсыз және диеталық қоспаларсыз)
• Гипертония - бұл 1 және 2 сатылардан қалпына келтірудің халықтық әдісі
• Гипертензияның себептері және оларды қалай жоюға болады. Гипертониялық анализ
• Препаратсыз гипертонияны тиімді емдеу

Гипертонияға арналған диуретикалық дәрі-дәрмектер

2014 жылғы ұсыныстарда диуретиктер (диуретиктер) гипертонияға қарсы препараттардың жетекші кластарының бірі ретінде өз позициясын сақтайды. Өйткені олар ең арзан және кез-келген басқа таблеткалардың қысымға әсерін күшейтеді. Гипертония, егер ол 2-3 дәрілік заттың әсеріне жауап бермесе, қатерлі, ауыр немесе тұрақты деп аталады. Сонымен қатар, бұл дәрі-дәрмектердің бірі диуретик болуы керек.

Көбінесе, диуретик гипертензияға, индапамидке, сондай-ақ ескі гидрохлоротиазидке (дихлотиазид пен гипотиазид) тағайындалады. Өндірушілер индапамидті гидрохлоротиазидті нарықтан ығыстыруға мәжбүрлеуде, ол шамамен 50 жыл бойы қолданылып келеді. Ол үшін медициналық журналдарда көптеген мақалалар жариялаңыз. Индапамид метаболизмге зиянды әсер етеді деп саналмайды. Бұл гипертензиясы бар науқастарда инфаркт пен инсульт қаупін төмендететіні дәлелденді.Бірақ ол аз мөлшерде гидрохлоротиазидті қысқартады және гипертензияның асқыну қаупін азайтады. Бұл өте қымбатқа түседі.

Спиронолактон мен эплеренон - бұл арнайы диуретикалық дәрі-дәрмектер, альдостерон антагонистері. Олар ауыр (төзімді) гипертензияға 4-ші дәрілік зат ретінде тағайындалады, егер 3 дәрі-дәрмектің комбинациясы жеткіліксіз болса. Біріншіден, ауыр гипертензиясы бар науқастарға ренин-ангиотензин жүйесінің блокаторы + кәдімгі диуретик + кальций арналарын блокаторы тағайындалады. Егер қысым жеткілікті түрде төмендемесе, онда аздап жанама әсерлері бар спиронолактон немесе жаңа еплеренон қосылады. Альдостерон антагонистерін тағайындауға қарсы көрсеткіштер - қандағы калий деңгейінің жоғарылауы (гиперкалиемия) немесе бүйректің гломерулярлы фильтрация жылдамдығы 30-60 мл / мин. Пациенттердің 10% -ында гипертензия бастапқы гиперальдостеронизмге байланысты болады. Егер тестілер бастапқы гиперальдостеронизмді растайтын болса, онда пациентке автоматты түрде спиронолактон немесе еплеренон тағайындалады.

• Диуретиктер (диуретиктер) - жалпы ақпарат,
• Дихлотиазид (гидродиурил, гидрохлоротиазид),
• Индапамид (Арифон, Индап),
• Фуросемид (Lasix),
• Верошпирон (Спиронолактон),

ACE ингибиторлары

Ондаған қатал зерттеулер жүргізілді, олардың нәтижелері гипертониядағы ACE тежегіштері инфаркт пен инсульт қаупін азайтады, қан тамырлары мен бүйректерді қорғайды. Бұл препараттар ең алдымен жедел немесе созылмалы жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі, қант диабеті және созылмалы бүйрек аурулары салдарынан жоғары қан қысымы бар емделушілерге тағайындалады.

Гипертонияға қарсы препараттар үлкен сұранысқа ие, олардың құрамында бір таблеткада 2 белсенді ингредиент бар. Бұл әдетте ACE ингибиторының диуретик немесе кальций антагонистімен үйлесуі. Өкінішке орай, ACE тежегіштерін қабылдаған адамдардың 10-15% -ында созылмалы құрғақ жөтел пайда болады. Бұл осы дәрілер класының жалпы жанама әсері деп саналады. Егер пациенттер бұл туралы аз оқитын болса, онда олардың жөтелі аз дамиды. Мұндай жағдайларда ACE ингибиторлары бірдей әсер ететін сартанттармен алмастырылады, бірақ олар жөтел туғызбайды.

• ACE ингибиторлары - жалпы ақпарат
• Каптоприл (Капотен)
• Эналаприл (Ренитек, Бурлиприл, Енап)
• Лисиноприл (Диротон, Ирумед)
• Периндоприл (Престарий, Перинева)
• Фосиноприл (Моноприл, Фосикард)

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (сартандықтар)

2000 жылдардың басынан бастап ангиотензин-II рецепторларының блокаторларын қолдану көрсеткіштері едәуір кеңейді, оның ішінде гипертензия жағдайында алғашқы медициналық дәрі ретінде. Бұл препараттар жақсы төзімді. Олар жанама әсерлерді плацебодан гөрі жиі тудырады. Гипертония кезінде олар инфаркт пен инсульт қаупін азайтады, қан тамырларын, бүйректерді және басқа да ішкі ағзаларды қорғайды, олар ACE ингибиторларынан кем болмайды.

Сартанның асқынбаған гипертензияға қарсы ACE тежегіштерінен гөрі, диабеттік нефропатия (диабеттің бүйрек асқынулары) бар 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қарағанда таңдаулы таңдау. Кез-келген жағдайда, егер науқаста ACE ингибиторын қабылдаудан құрғақ жөтел пайда болса, олар тағайындалады. Жалғыз мәселе - ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары әлі де нашар түсініледі. Оларға қатысты көптеген зерттеулер жүргізілді, бірақ ACE ингибиторларына қарағанда аз.

Гипертензия кезінде ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары 2 немесе 3 белсенді ингредиенттердің тұрақты тіркесімдері бар таблеткаларда кеңінен қолданылады. Жалпы комбинация: сартан + тиазидті диуретик + кальций арналарын блокатор. Ангиотензин-II рецепторларының антагонисттерін амлодипинмен, сонымен қатар ACE ингибиторымен біріктіруге болады. Бұл комбинация науқастарда аяқтың ісінуін азайтуға көмектеседі.

Ангиотензин-II гипертониясы рецепторларының блокаторлары келесі жағдайларда да тағайындалады:

• жүректің ишемиялық ауруы
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
• 2 типті қант диабеті
• 1 типті қант диабеті, бүйректің асқынуы дамығанына қарамастан.

Сартанға әлі күнге дейін алғашқы дәрі-дәрмек ретінде тағайындалмайды, бірақ негізінен ACE тежегіштеріне төзбеушілік үшін. Бұл ангиотензин-II рецепторларының антагонистері әлсіз әрекет ететіндігіне байланысты емес, бірақ олар әлі де жақсы түсінілмегендігімен байланысты.

• Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары - жалпы
• Лосартан (Лориста, Козаар, Лозап)
• Апровел (Ирбесартан)
• Микардис (Тельмисартан)
• Валсартан (Диован, Вальц, Вальсакор)
• Тевтен (Эпросартан)
• Кандесартан (Атаканд, Кандекор)

Екінші қатарлы гипертензияға қарсы дәрілер

Екінші қатарлы гипертензияға қарсы дәрі-дәрмектер, әдетте, жоғарыда қарастырған 5 негізгі топтағы дәрілерден төмен емес. Неліктен бұл препараттардың көмекші рөлдері болды? Олардың елеулі жанама әсерлері бар немесе жай ғана жақсы түсінілмегендіктен, олар туралы аз зерттеулер жүргізілген. Гипертонияға қарсы екінші препараттар негізгі таблеткаларға қосымша тағайындалады.

Егер науқаста простата аденома гипертензиясы болса, дәрігер оған альфа-1-блокаторды тағайындайды. Метилдопа (допегия) - жүктілік кезінде жоғары қан қысымын бақылауға арналған дәрі. Моксонидин (физиотенздер) 2 типті қант диабетімен, метаболикалық синдроммен, сондай-ақ бүйрек қызметі төмендеген адамдардағы гипертензияның аралас емін толықтырады.

Клонидин (клонидин) қан қысымын айтарлықтай төмендетеді, бірақ ауыр жанама әсерлері бар - құрғақ аузы, летаргия, ұйқышылдық. Клонидинмен гипертензияға емделуге болмайды! Бұл препарат қан қысымында айтарлықтай секірулерге, қан тамырларына зиянды роликті тудырады. Клонидинмен емдегенде, инфаркт, инсульт немесе бүйрек жеткіліксіздігі тезірек болады.

Алискрен (расилоз) - бұл жаңа препараттардың бірі рениннің тікелей ингибиторы. Қазіргі уақытта ол асқынбаған гипертонияны емдеу үшін қолданылады. Ракилезді ACE тежегіштерімен немесе ангиотензин-II рецепторларының блокаторларымен біріктіру ұсынылмайды.

• Метилдопа (допегит)
• Клонидин (Клонидин)
• Физиотендер (Моксонидин)
• Коэнзим Q10 (Кудесан)

Науқастың әр түрлі таблеткалардың гипертензиядан бір-бірінен қалай ерекшеленетінін жақсы түсіну үшін уақыт бөлудің қажеті бар ма? Әрине, иә! Ақыр соңында, гипертоника тағы қанша жыл өмір сүретініне және осы жылдардағы «сапа» деңгейіне байланысты болады. Егер сіз салауатты өмір салтына ауысып, дұрыс дәрі-дәрмек таңдайтын болсаңыз, онда гипертонияның өлімге әкелетін асқынуларының алдын алуға болатын шығар. Өйткені кенеттен жүрек соғысы, инсульт немесе бүйрек жетіспеушілігі жігерлі адамды әлсіз мүгедекке айналдыруы мүмкін. Ғалымдар гипертензияға арналған жаңа, жетілдірілген дәрілердің агрессивті әдістерін зерттеп жатыр, бұл асқынулардың жиілігін төмендетуге көмектеседі.

• Препаратсыз гипертонияны тиімді емдеу
• Гипертензияның емін қалай таңдауға болады: жалпы қағидалар
• Қарт адамға гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектерді қалай қабылдауға болады