Сетчатканың диабеттік ангиоретинопатиясы: көру бұзылысының көрінісі қандай?

Ретиналды тамырлы ангиопатия - қант диабетінің ауыр асқынуы.

Қант диабеті басталғаннан бастап 20 жыл өткен соң, барлық науқастарда ретинальды тамырлардағы патологиялық өзгеріс байқалады.

Ауру созылмалы және баяу дамумен сипатталады..

Сондықтан қандағы глюкоза деңгейін бақылау және қордағы өзгерістерді уақтылы анықтау аурудың басталуын кешіктіруге көмектеседі.

Себептері

Мұны болжау оңай бұл жағдайда ретинопатияның себебі - қант диабеті.

Алайда, процесті ушықтыратын және жеделдететін бірқатар факторлар бар:

• Шылым шегу
• Алкогольді теріс пайдалану
• Дәрі-дәрмектерге қатысты медициналық кеңестерді орындамау,
• Май алмасуының бұзылуы (атеросклероз),
• Тұқым қуалаушылық;
• Жылына кемінде бір рет офтальмологқа бару.

Диабеттік ретинальды ангиопатияның даму механизмі

Бірінші механизм. Қант диабетінде қандағы глюкозаның жоғары концентрациясы (5,5 ммоль / л-ден астам) анықталады. Нәтижесінде глюкоза тамыр қабырғасына еніп, эндотелийде жинала бастайды (қан тамырының ішкі бетін түзейтін қабат).

Уақыт өте келе, өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты сұйықтықты тартуға бейім глюкоза метаболизмі өнімдері, фруктоза және сорбитолдар тамырларға құйыла бастайды.

Нәтижесінде тамырлар ісініп, қалыңдайды. Эндотелий зақымданады және реакциялар каскады іске қосылады, бұл қабыну процесіне әкеледі.

Ретинальды ангиопатияны дамытудың екінші маңызды механизмі - бұл қабыну процесіне жауап ретінде дамитын тромбоздың активтенуі.

Бұл қан ағынын баяулатады және көздің қан кетуіне әкелетін қан ұйығыштарының пайда болуына әкеледі.

Бұл механизмдер қан тамырларын тарылтады және қан ағымын баяулатады. Сетчатка жеткілікті қоректік заттарды алмайды.

Оттегі ашығуы байқалады, бұл одан әрі эндотелияны зақымдайды және ісінуді күшейтеді.

Ангиопатияның түрлері

Аурудың жалғыз белгілері диабетпен ауыратын науқастарда диагноз қойылғаннан кейін шамамен 3 жылдан кейін көрінеді. 20 жылдан кейін олар барлық дерлік пациенттерде белгілі бір дәрежеде немесе басқа деңгейде байқалады. Аурудың ағымына сәйкес ол келесідей бөлінеді:

• Жақсы (баяу дамиды),
• Қатерлі (тез дамып келеді).

Клиникалық және морфологиялық сипаттамасы бойынша ауру түрлері бойынша бөлінеді:

• Преангиоретинопатия. Бұл аурудың бастапқы кезеңі, ол көздің тамырларының біркелкі емес немесе аздап диффузды кеңеюімен сипатталады. Сонымен қатар, олардың диаметрі артериялардың диаметрінен 2 немесе 3 есе көп болады (әдетте бұл көрсеткіш 1,5-ден аспауы керек). Бұл жағдайда көру проблемалары байқалмайды,
• Қарапайым диабеттік ангиоретинопатия. Бұл кезеңде іріңді өзгерістер орын алады. Ретинальды тамырлар кеңейіп, созылады, қан кетулер және микроаневризмалар пайда болады. Бұл жағдайда көру қабілеті күндіз ғана сақталады, түс сезімі нашарлайды,
• Пролиферативті. Торлы қабықта қан кетулер мен аневризмалар, жұмсақ және қатты экссудаттар және диффузды ісінулер көп кездеседі. Көру өткірлігі бұзылған
• Пролиферативті. Ол ретинальды тамырлардың жаппай көбеюімен, тамырлы тромбозмен, кең қан кетумен және көз торының мыжылуымен сипатталады. Сетчатка мен қарынша арасында адгезиялар бар. Бұл жағдайда науқастың көру қабілеті күрт төмендейді, соқырлық мүмкін.

Аурудың белгілері мен көріністері

Офтальмологқа барудың негізгі белгісі болып табылады көру өткірлігінің төмендеуі.

Науқас кішкентай заттарды белгілі бір қашықтықта нақты көре алмайтындығына шағымданады. Метаморфопсиялар біртіндеп пайда болады - нысандар контурын бұрмалау.

Егер ауру қан тамырларының қуысына қан кетумен асқынған болса, онда көру аймағында қараңғы қалқымалы шеңберлер немесе дақтар пайда болады. Уақыт өте келе дақтар кетеді, бірақ көру қалпына келмейді.

Егер сіз дәрігермен уақтылы кеңес алмасаңыз, сетчатка мен қарашық денесі арасында адгезиялар пайда болады, бұл көздің торын алып тастауға әкелуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда ангиопатия ретинальды ісінумен бірге жүреді және адамға тығыз мөлдір қабықпен қарап тұрғандай көрінеді.

Диабеттік ретинальды ангиопатия диагнозы

Диабеттік ретинальды ангиопатия диагнозы әдетте қарапайым және аурудың даму тарихына негізделген (яғни, адамда қант диабетінің болуы), сондай-ақ аспаптық зерттеулердің мәліметтері:

• Флуоресценттік ангиография,
• Офтальмоскопия
• Иристің, конъюнктиваның және тордың биомикроскопиясы.

Офтальмолог тамыр аймағында вазоконстрикция, түйінді қан кетулер және ангиопатияның басқа белгілерін оңай анықтайды.

Сондай-ақ кейбір науқастар түс қабылдаудың төмендеуін көрсетеді, қараңғы бейімделуді және контраст сезімталдығын бұзу.

Ретинальды диабеттік ангиопатияны емдеу

Ретинальды ангиопатияны емдеудің негізі - қант диабетін түзету және қандағы глюкозаны қалыпты деңгейге жеткізу (3,5 - 5,5 ммоль / л). Осы деңгейде қантты үнемі ұстап тұру асқынулардың дамуын ұзақ уақыт ұстауға мүмкіндік береді.

Ретинальды ангиопатияны емдеуге келетін болсақ, бұл симптоматикалық. Тамыр қабырғасын қорғайтын қолданылатын препараттар, сондай-ақ антиоксидантты және қалпына келтіретін әсері бар қаражат: тренталь, актовегин, солкосерил, диваскан, эмоксипин және басқалар.

Хирургия

Орташа ауыр дәрежелі пролиферативті емес диабеттік ангиопатия болған кезде көру қабілетінің жоғалуын болдырмау үшін лазерлік коагуляция жасалады.

Операция жергілікті анестезиямен 20 минут ішінде жасалады. Ауырған көзге линза орнатылды, ол сәулелерді фундаментке бағыттауға мүмкіндік береді.

Операцияның мәні - сетчатка оның қабыршақтануына жол бермейтін берік адгезиялар жасау үшін тіндерге жалғанады.

Аурудың пролефративті кезеңінде лазерлік коагуляция тиімсіз. Науқасқа көру қабілетін сақтауға көмектесу үшін витрэктомия жасалады.

Бұл хирургиялық процедура, онда қарынша денесі ішінара немесе толығымен алынып тасталады, сонымен бірге торлы кернеуді тудыратын қан, тіндер пайда болады.

Алынған vitreous жасанды полимерлермен және тұзды заттармен алмастырылады. Бұл заттар кеңейгеннен кейін, көздің тор қабығын қалыпты күйде ұстайтын етіп басады. Бұл жаңа қан кетулердің пайда болуына және қан тамырларының патологиялық көбеюіне жол бермейді.

Ауру үшін диета

Төрт рет тамақтану ұсынылады, бұл күні бойы глюкозаның күрт ауытқуын болдырмауға мүмкіндік береді. Әр пациент үшін майларға, көмірсулар мен ақуыздарға деген қажеттілік жеке қол қойылады.

Тамақтану бөлшек болуы керек, күніне кемінде 5 рет. Аштық сезімі немесе ашкөздікке жол бермеу керек. Жеңіл сіңетін көмірсулардың мөлшерін азайту керек:

• Сахара
• Нан-тоқаш өнімдері
• Кәмпиттер
• Бал
• Қант мөлшері жоғары жемістер (жүзім, банан).

Тамақтану ережелері:

• Шошқа еті немесе қой еті сияқты майды етті терісіз және майсыз пісіру кезінде тауық, күркетауық, қоянға ауыстыру керек,
• Қуырылған тамақ, ысталған ет, маринадталған диеталар диетадан шығарылуы керек. Бумен пісірілген немесе қайнатылған тағам басым болуы керек
• Сіз жеміс-жидек пен көкөністерді шикі түрде тұтынуды көбейтуіңіз керек,
• Майларды қорыту процесін жақсарту үшін дәмдеуіштерді тағамға қосу керек (қоспағанда - ыстық бұрыш),
• Шоколадты және кәмпиттерді пастильмен, зефирмен, мармеладпен алмастыру керек.

Балалардағы диабеттік ретинальды ангиопатия

Диабеттік ангиопатия балаларда аурудың кейінгі кезеңдерінде дамиды. Егер сіз процесті дер кезінде бастамасаңыз және емдеуді уақтылы бастамасаңыз, онда аурудың дамуын ұзақ уақытқа болдырмауға болады. Аурудан толығымен құтылу мүмкін болмайды, өйткені бұл диабеттің асқынуы.

Қарау кезінде тамырлардың тарылуы және кеңеюі, сондай-ақ ұсақ қан кетулер мен торлы ісінулер байқалады. Аурудың белгілері:

• Баланың көру қабілеті төмендейді, кейбір жағдайларда ол толық жоғалуы мүмкін,
• Перифериялық көру қабілеті бұзылған
• Көрнекі ақаулар пайда болады, олар көздің алдында дақ немесе найзағай түрінде көрінеді.

Балаларда ауруды емдеу үшін келесі әдістер қолданылады:

• Солкосерил, Актовегин және витаминдік кешендер сияқты көз торындағы қан айналымын жақсартуға көмектесетін препараттарды тағайындаңыз,
• Физиотерапиялық процедуралар
• Рефлексология
• Түсті терапия
• Магниттік терапия.

Егер ата-аналардың бірінде туа біткен қант диабеті болса, онда балада қандағы қант деңгейін өте мұқият бақылау қажет.

Алдын алу

Қант диабетімен ангиопатиядан толық құтылу мүмкін емес, бірақ келесі ұсыныстармен ауру баяу дамиды:

• Салауатты өмір салтын ұстанып, психоэмоционалды стресстен аулақ болу керек,
• Сіз диетаны ұстануыңыз керек, тұз, ақуыз және көмірсулар мөлшері аз диета,
• Ашық ауада ұзақ серуендеу және қалыпты жаттығулар жасау ұсынылады.
• Жаман әдеттерден арылу керек,
• Артериялық гипертензиясы бар пациенттер бұл ауруды емдеуге ерекше назар аударуды қажет етеді, өйткені бұл ангиопатияның тез дамуына әкеледі,
• Дәрігердің барлық ұсыныстарын ұстану және тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдау, қандағы қант деңгейін үнемі өлшеп, оны бақылауда ұстау керек.

Пролиферативті ретинопатия дегеніміз не?

Диабеттік ангиоретинопатия жаңа қан тамырларының белсенді таралуы болған кезде пролиферативті формадан басталады. Сіз бұл процесстен ештеңе жоқ деп ойлауыңыз мүмкін, алғашқы ыңғайсыз сезімдер қан тамырларының өсуін бақылау толығымен жоғалған кезде байқалады.

Нәтижесінде кішкентай кемелер болмауы керек жерлерде пайда болады. Көбінесе бұл көздің алдыңғы камерасында пайда болады, онда глаукома кейіннен дамиды.

Жаңа қан тамырлары тез зақымданады және күштілігі жағынан ерекшеленбейді, көзден қан кетеді, сетчатка мен вена жасушалары зақымданады, қан көздің қабығына енеді.

Жиі көгерудің салдарынан жағдайдың ауырлығына байланысты бұзылулардың бірі пайда болады:

1. көру қабілетінің жартылай жоғалуы
2. соқырлық.

Күн сәулесі көздің торын жабатын қанның қалыңдығынан өте алмайды. Бұл көру қабілетін жоғалтудың барлық себебі.

Артық тіндер жиналған жерде тордың қабығы да пайда болады. Бұл vitreus торды тартып, оны бекіту нүктесінен жылжытып, жүйке ұштарымен байланысын үзуі нәтижесінде пайда болады. Бөліну кезінде сетчатка қанмен қамтамасыз етілуін жоғалтады, тіндердің толық немесе жартылай өлуі байқалады.

Пролиферативті кезеңде көру қабілетінің жоғалуы уақыт мәселесі болып табылады, қалыпты денсаулықты барынша сақтауға дайындық қажет. Әйтпесе, прогрессивті соқырлықты болдырмауға болмайды.

Екі көздегі деполиферативті ретинопатия

Егер қант диабетімен ауыратын болса, қандағы қант көрсеткіштерін бақылау мүмкін емес, патологиялық өзгерістер бірте-бірте көздің ұсақ қан тамырларының қабырғаларында пайда болады. Тамырлар гетерогенді, жұқарады. Микроскопиялық аневризмалар біртіндеп пайда болады, оның көмегімен тамыр қабырғаларының кеңеюін түсіну керек.

Микроаневризманың дамуымен геморрагиялар пайда болады, қан кетулер көп болған сайын адамның көру қабілеті нашарлайды. Бірақ бұл жағдайда қан кетуді әлі де тән белгілер деп атауға болмайды. Олар кейде өте кішкентай нүктелермен немесе соққылармен салыстырылады.

Жұқа тамырлы қабырғалар көздің сенімді қорғанысы бола алмайды, олар кедергі рөлін жеңе алмайды. Осылайша, липидтер сетчаткаға еніп, оларда орналасып, қатты экссудат түзеді. Қант диабетімен ауыратын адамда қандағы холестерин жоғарылаған кезде, мұндай экссудаттар көбейе бастайды.

Егер диабетик өзінің денсаулығын бақылап, холестеринді бақылап, оны қолайлы диапазонда ұстаса, мұндай өзгерістер жоғалады.

Диабеттік ангиоретинопатия

Диабеттік ангиоретинопатия - көзге зақым келтірудің ең ауыр түрі, көздің тор қабығындағы қанның ұзақ уақыт жетіспеушілігі оттегінің аштығын тудырады. Нәтижесінде гипоксия байқалады, бұл соқырлықты тудырады.

Гипергликемия түріне (1 типті немесе 2 типті қант диабеті), ангиоретинопатияның белгілері мен сипатына байланысты патология қант диабеті диагнозынан кейін онжылдық ішінде баяу дамиды.

Аурудың басында дәрігер экссудаттарды, қан кетулерді, микроаневризмаларды көре алады. Ауруды диагностикалау үшін дәрігер көру органының жағдайын зерттеуі керек. Симптомдар сонымен қатар микроаневризмалар, варикозды тамырлар, талшықтың қан тамырларының біркелкі емес мөлшері.

Қант диабеті аясында аурудың 2 сатысында диагноз қойылған:

Пролиферативті формада көру функциясы бұзылады. Аурудың дамуын уақтылы анықтау үшін алдымен диабеттің барысын бақылау қажет.

Метаболикалық бұзылуларды сапалы адекватты емдеу соқырлықтың дамуын баяулатуға көмектеседі.

Диабет ретинопатиясының белгілері

Ретинопатия симптомсыз дерлік жүреді, бастапқы кезеңі айқын белгілері жоқ диабетикке арналған. Бір қызығы, пациент көруінің қалай құлағанын байқамауы да мүмкін. Бірақ сонымен бірге процесті байыпты іске қосуға болады.

Алғашқы алаңдатарлық белгі - бұл көздің алдындағы жабын, ол көзді жауып тастайды, көздің ішінде қан кету салдарынан көру қабілеті нашарлайды. Осыдан кейін пациенттерде қараңғы өзгермелі шеңбер бар, біраз уақыттан кейін олар өздігінен жоғалып кетуі мүмкін.

Жабын мен шеңберлерден басқа, кішкентай басып шығаруды оқығанда, көздерден кішкене қашықтықта кішкентай заттармен жұмыс жасағанда проблемалар байқалады. Бұл функция жеке сипатта болуы мүмкін, жалпыға бірдей байқалмайды.

Осылайша, қант диабетіндегі ретинопатияның айқын симптоматикасы жоқ, жалғыз нәрсе - көру сапасының уақытша нашарлауы.

Жылдар өте келе, жиі қан кетудің салдарынан көру қабілеті бұзыла түседі.

Көз диабетін емдеуге арналған дәрілер

Диабеттік ангиоретинопатия емдеуді қажет етеді, бұл бастапқы аурудың дәрежесіне және прогрессиясына байланысты. Аурудың бір кезеңіндегі дәрі-дәрмектер тиімді, бірақ екінші сатысында олар тиімді емес. Осы себепті терапияның барлық процесін дәрігер бақылауы керек.

Өсімдік және химиялық сипаттағы әртүрлі құралдарды тағайындаңыз. В дәрумені негізінде Neurovitan препараты шығарылады, қолдану дененің жағымсыз реакциясын бермейді, құрал мүлдем қауіпсіз және зиянсыз. Vitrum Vision Forte препаратының аналогы болады.

Гинкго Билоба препаратының тағы бір препараты, дәрі дәрумендер кешені тәрізді алынған капсула түрінде шығарылады - күніне 2 дана. Нақты нәтижеге қол жеткізу үшін препаратты кем дегенде бір ай бойы үздіксіз қабылдау қажет.

Егер сіз Ретиналаминді дәрі-дәрмектерді тағайындасаңыз жақсы, егер сізде қант диабетімен ауыратын болсаңыз, ол аурудың басында оң динамикасын алуға көмектеседі. Медицина:

• торлы тіндерді ынталандырады,
• қабыну процесін азайтады.

Препараттың өзіне тән ерекшелігі - оны тікелей инъекцияға арналған сумен сұйылтылған қабаққа тікелей енгізу.

Қан айналымын жақсарту, тіндердің тамақтануы, метаболизм процестерін қалыпқа келтіру үшін вазомаг қолданылады. Препарат патологияның көрінісін баяулатады.

Сетчатка мен капиллярларға оң әсер ететін капсулалар - Троксевасин, Венорутон. Препаратты қолдану арқасында көз ауруының алғашқы кезеңі сәтті емделеді.

Ең тиімді көз тамшылары - бұл эмоксипин, сұйықтық ампулада болады, ол жерден шприц көмегімен жиналып, тікелей көзге тамшылады. Көптеген жағдайларда препарат енгізіледі, бірақ бұл емдеу мекемесіндегі медицина қызметкерлері жасайды.

Күніне 4 тамшыдан 2 тамшы тамшу керек, емдеу ұзақтығы - 2 ай.

Көздің диабетін халықтық емдеу әдістерімен қалай емдеуге болады?

Ангиоретинопатияны емдеудің дәстүрлі әдістерінен басқа, балама рецепттер де ұсынылады. Қалақай өзін дәлелдеді, атап айтқанда оның жаңа жапырақтары. Шырын зауыттан дайындалады, күн сайын олар осындай сусынның бір стаканынан ішеді.

Қалақай жапырақтарын көкөніс салаттарына қосуға болады, қалақайдан сорпа және басқа да алғашқы тағамдарды дайындауға болады. Қалақайдың жаңа жапырақтарын пайдалану мүмкін болмаған кезде, оның орнына кептірілген жапырақтарды алуға болады. Бірақ сіз өсімдікті теріс пайдалана алмайсыз, әйтпесе ағза емделуге сәйкес келмеуі мүмкін.

Алоэ сияқты өсімдіктерді пайдалану пайдалы. Бұл жақсы, өйткені өсімдік терезе терезесінде еш қиындықсыз өседі. Негізгі шарт - алоэ бұтасы кемінде үш жаста болуы керек. Ең үлкен парақтар алынады, пышақпен кесіледі, ағынды суға жуылады, содан кейін газетке оралып, тоңазытқышта 12 күн қалдырылады.

Осы уақыттан кейін:

1. парақтар блендердің көмегімен ұсақталады,
2. дәкеде қысыңыз
3. су ваннасында 2 минут қайнатыңыз.

Мұндай құралды ұзақ уақыт сақтауға болмайды, әр жаңа бөлік дайын болғаннан кейін дереу қолданылады. Тамақтанудан жарты сағат бұрын күніне үш рет шай қасық ішу жеткілікті. Егер дәрігер тыйым салмаса, ұйықтар алдында алоэ шырынын көзге тамызады, әр көзге 2-3 тамшы жеткілікті.

Сондай-ақ, тозаңды қолдануға болады, олар оны дәріханада сатып алады, өйткені оны өзіңіз жинай алмайсыз. Тұнбалар өнімнен дайындалады, күніне 3 рет қабылданады. Бір порция - ең көп шай қасық.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда аллергиялық реакцияның немесе диабеттік дермопатияның болуы айтарлықтай шектеулер болып табылады, бұл жағдайда тозаңды қабылдау мүмкін емес. Егер диабетпен ауыратын науқас аллергия туралы білмесе, алдымен екі күн бойы тұнбаны ішіп, әл-ауқатыңызды бақылауыңыз керек. Аллергияның шамалы белгілері пайда болған кезде, тозаң алынады.

Календула тұнбалары көмегімен көз диабетін емдеуді тәжірибеден өткізіңіз:

• 3 шай қасық гүлдер 500 мл қайнаған су құйыңыз,
• 3 сағат талап етеді.

Дайын болған кезде, өнім сүзіледі, күніне 4 рет қабылданады. Көзді қосымша жуады.

Көкжидектің тұнбалары көздегі қабыну процестерінен және асқынулардан арылуға көмектеседі, жаңа піскен жидектерді стакан қайнаған суға құйып алу керек. 1 сағаттан кейін препарат ауызша қабылданады, сонымен қатар ретинопатияның алдын алуға көмектеседі.

Ангиоретинопатияның бірінші кезеңінде лингонберри шырыны көрсетілген. Жидектер блендерде ұсақталады, аз мөлшерде су құйылады. Жалпы алғанда, 2 типті қант диабеті бар лимонниктер тіпті шикізат түрінде де пайдалы.

Қорытындылай келе, қант диабеті кезінде көздің зақымдануына қарсы тағы бір тиімді дәріні атап өту керек, бұл жазғы жиын. Емдеу үшін қарабақа тамырының, аюдың, қайыңның, талдың, жалбыздың, бұршақтың жапырақтары, құс альпинистің жас шөптері, үлкен грек жаңғағының жапырақтары қажет. Барлық ингредиенттер тең пропорцияда қабылданады, ұсақталған, араласады. Жинақтың бір ас қасық екі стакан қайнаған суға құйылады, талап етіледі, сүзіледі және тамақтанудан 30 минут бұрын жарты стаканға қабылданады. Емдеу ұзақтығы - 3 ай, терапия кезінде үзіліс жасауға тыйым салынады.

Көру мүшелері тарапынан диабеттің қандай асқынуы дамуы мүмкін екендігі туралы ақпарат осы мақалада бейнеден келтірілген.