6 жастағы балада 1 типті қант диабеті инсулинсіз басқарылады

1 типті қант диабеті - қант диабетінің екінші кең таралған түрі (2 типті қант диабетінен кейін), бірақ оны ең драмалық деп атауға болады. Ауруды «кәмелетке толмаған қант диабеті», «жұқа диабет» деп те атайды, бұрын «инсулинге тәуелді диабет» деген термин қолданылған.

1 типті қант диабеті әдетте балалық шақта немесе жасөспірімде пайда болады. Кейде аурудың басталуы 30-50 жас аралығында болады және бұл жағдайда ол жұмсақ болады, ұйқы безінің жұмысын жоғалту баяулайды. Бұл форма «баяу дамып келе жатқан 1 типті қант диабеті» немесе LADA (ересектердегі аутоиммундық диабеттің кеш басталуы) деп аталады.

• 1 типті қант диабетінің даму механизмі.

1 типті қант диабеті аутоиммунды аурулардың үлкен тобына жатады. Барлық осы аурулардың себебі - иммундық жүйе бөтен ағзаның ақуызына өз тіндерінің ақуыздарын қабылдайды. Әдетте қоздырғыш фактор вирустық инфекция болып табылады, онда вирустың ақуыздары иммундық жүйенің өз ағзасындағы ақуыздарға «ұқсас» болып көрінеді. 1 типті қант диабеті жағдайында иммундық жүйе ұйқы безінің бета жасушаларына (инсулин шығарады) оларды толығымен жойғанға дейін шабуылдайды. Инсулин жетіспеушілігі, қоректік заттардың жасушаларға енуі үшін қажет ақуыз дамиды.

• 1 типті қант диабетін емдеу.

Ауруды емдеу инсулинді үздіксіз қабылдауға негізделген. Инсулин ішу арқылы жойылғандықтан, оны инъекция түрінде енгізу керек. ХХІ ғасырдың басында бірнеше американдық компаниялар ингалинді ингаляциялық препараттарды (ингаляцияға) дайындады. Алайда, сұраныс жеткіліксіз болғандықтан оларды босату көп ұзамай тоқтатылды. Шамасы, инсулин терапиясындағы басты қиындық емес инъекция фактісі.

Біз 1 типті қант диабеті диагнозы қойылған науқастарда жиі туындайтын мәселелерді талқылаймыз.

• 1 типті қант диабетін емдеуге бола ма?

Бүгінгі таңда медицина ұйқы безінің бета жасушаларын бұзған аутоиммунды процестерді қалпына келтіре алмайды. Сонымен қатар, аурудың белгілері пайда болған кезде, әдетте, бета жасушаларының 10% -дан аспайды. Науқастарды тамақ алдында инсулинді үнемі енгізу қажеттілігінен құтқаратын жаңа әдістер белсенді түрде дамуда. Бүгінгі таңда бұл бағытта айтарлықтай жетістіктерге қол жеткізілді.

Инсулин сорғылары. 90-шы жылдардан бастап тәжірибеге инсулин сорғылары енгізілді - денеге киілетін және тері астындағы катетер арқылы инсулин жеткізетін диспенсерлер. Алдымен сорғылар автоматты емес еді, инсулинді жеткізуге арналған барлық пәрмендерді пациент сорғыдағы батырмаларды басу арқылы беруі керек еді. 2010 жылдан бастап нарықта «ішінара кері байланыс» сорғыларының модельдері пайда болды: олар тері астындағы ұлпадағы қант деңгейін үнемі өлшейтін және осы мәліметтер негізінде инсулинді енгізу жылдамдығын реттейтін сенсормен біріктірілген. Бірақ пациент әлі де сорғыларға бұйрық беру қажеттілігінен босатылмаған. Инсулин сорғыларының перспективті модельдері қанның қант мөлшерін адамның араласуынсыз басқара алады. Олар жақын арада нарыққа шығуы мүмкін.

Сурет көзі: shutterstock.com / Басу және Фото

Бета жасушасы немесе ұйқы безі трансплантациясы. Донорлық материал тек адам бола алады. Трансплантациядағы сәттіліктің басты шарты - иммундық жүйені басатын және қабылдамауды болдырмайтын дәрілерді үнемі қолдану. Соңғы жылдары иммундық жүйеге таңдамалы әсер ететін препараттар пайда болды - бас тартуды басады, бірақ иммунитетті емес. Бета-жасушаларды оқшаулау және сақтаудың техникалық мәселелері едәуір дәрежеде шешілді. Бұл трансплантация операцияларын белсенді етуге мүмкіндік береді. Мысалы, мұндай операция бүйрек трансплантациясымен бір мезгілде жасалады (бұл көбінесе диабеттік бүйрек зақымдалған науқасқа қажет - нефропатия).

• Қандағы қант жоғары болды, маған қант диабеті диагнозы қойылды және тағайындалған инсулин. Бірақ 2 айдан кейін қант қалыпқа оралды және инсулин енгізілмесе де, көтерілмейді. Мен емделдім бе, диагноз дұрыс емес пе?

Өкінішке орай, біреуі де, екіншісі де жоқ. Бұл құбылыс «қант диабетінің бал айы» деп аталады. 1 типті қант диабетінің белгілері бета жасушаларының шамамен 90% -ы өлген кезде пайда болады, бірақ кейбір бета жасушалар осы сәтте тірі қалады. Қандағы қанттың (инсулиннің) қалыпқа келуімен олардың қызметі біраз уақытқа жақсарады, ал олар шығаратын инсулин қандағы қалыпты қантты ұстап тұруға жеткілікті болуы мүмкін. Аутоиммундық процесс (қант диабетінің дамуына әкеледі) бір уақытта тоқтамайды, бета жасушаларының барлығы дерлік 1 жыл ішінде өледі. Осыдан кейін қантты сырттан енгізілген инсулиннің көмегімен ғана ұстап тұруға болады. 1-ші типтегі қант диабеті диагнозымен ауыратын науқастардың 100% -ында «бал айы» кездеспейді, бірақ бұл жиі кездеседі. Егер байқалса, эндокринологқа енгізілетін инсулин дозасын уақытша төмендету керек.

Кейбір жағдайларда диагнозы бар науқас дәстүрлі емшілерден және басқа балама емдеу әдістерінен көмек сұрайды. Егер «халықтық қорғау құралдарын» қабылдау «бал айының» даму кезеңінде жүрсе, бұл пациенттің өзінде бұл емделушілердің көмектесетін сезімін тудырады (және емделуші де жаман). Бірақ, өкінішке орай, олай емес.

• Егер қант диабеті емделмесе, мен 15-те ауырып қалсам, кем дегенде 50-ге шыдай аламын ба?

50-ден 70-ке дейін - сөзсіз! Джослин американдық қоры 1-ші типтегі қант диабетімен ауырғаннан кейін 50 жыл (содан кейін 75 жыл) өмір сүрген адамдар үшін медал тағайындады. Бұл медальдарды бүкіл әлем бойынша жүздеген адам алды, соның ішінде Ресейде. Егер техникалық проблемалар болмаса, осындай медаль иегерлері көбірек болар еді: 50 жыл бұрын бәрі бірдей медициналық диагнозды дәлелдеген медициналық құжаттарды сақтаған емес.

Бірақ Джослин қорының медалін алу үшін өзіңіздің қант деңгейін қалай басқаруға болатындығын білуіңіз керек. Қиындық - қант диабетімен ауыратын адамда күн сайын әр түрлі мөлшерде инсулин шығарылады - тамақтану, физикалық белсенділік және басқа да факторларға байланысты. Дені сау адамның табиғи «автоматикасы» бар, ол қант деңгейін үнемі реттейді - бұл ұйқы безінің бета жасушалары және осы процеске қатысатын басқа да жасушалар мен гормондар. 1 типті қант диабетінде бұл машина сынған, оны «қолмен басқаруға» ауыстыру керек - әр тамақтану алдында қандағы қантты бақылау, «нан блогы» жүйесі арқылы жейтін барлық көмірсулардың барлығын ескеру және асқын емес алгоритмді қолдана отырып тамақтанар алдында инсулиннің қажетті мөлшерін есептеу. Өзіңіздің әл-ауқатыңызға сенбеу өте маңызды, оны алдау мүмкін: ағза әрқашан жоғары немесе төмен қантты сезінбейді.

Қандағы глюкоза өлшегіш бастапқыда қан глюкозасы өлшегіш, саусақтан тамшы қандағы қант деңгейін өлшейтін портативті құрылғы болды. Болашақта жасушааралық сұйықтықтағы (тері астындағы ұлпада) қант деңгейін өлшейтін арнайы сенсорлар жасалды. Соңғы бірнеше жылда мұндай құрылғылар нарыққа шықты, бұл қанттың қазіргі деңгейі туралы ақпаратты тез алуға мүмкіндік береді. Мысалдар DexCom және FreeStyle Libre.

Қандағы глюкозаны үздіксіз бақылау жүйесі

Сурет көзі: shutterstock.com / Nata Photo

Бірақ, барлық заманауи технологияларға қарамастан, қант деңгейін «қолмен басқаруды» меңгеру үшін сізге қант диабеті мектебі деп аталатын арнайы құрылымдық бағдарлама бойынша оқыту қажет. Әдетте, жаттығу топта жүргізіледі және кем дегенде 20 сағатты алады. Білім сәтті басқарудың жалғыз шарты емес. Бұл білімді іс жүзінде қолдануға көп нәрсе байланысты: қандағы қант мөлшерін өлшеу және инсулиннің дұрыс дозаларын қабылдау. Сондықтан эндокринологтың пациенттің жағдайын және оның қандағы қанттың өзгеруін үнемі бағалауы (пациенттің өзін-өзі бақылау күнделігі негізінде), инсулиннің дұрыс есептелуін анықтап, емді уақтылы реттеуі өте маңызды. Өкінішке орай, Ресейде көптеген пациенттер ақысыз инсулин алу үшін дәрігермен кездеседі, ал клиникада дәрігерге уақыт жетіспейді ... Қант диабетімен ауыратын әрбір адам жаттығуды дұрыс өткізетін және онымен айналысатын эндокринологты табуы керек. пациенттің денсаулық жағдайын жедел бақылау және емдеуді уақытылы түзету. Мұндай эндокринолог міндетті медициналық сақтандыру жүйесінде әрдайым жұмыс істемейді және міндетті түрде тегін инсулин тағайындайтын дәрігермен бірдей бола бермейді.

• Менде 1 типті қант диабеті бар. Егер менің балаларым болса, оларда қант диабеті де бола ма? Қант диабеті мұраға қалды ма?

Бір қызығы, 2 типті қант диабетімен ауырғанда тұқым қуалайтын бейімділік 1 типті қант диабетімен салыстырғанда әлдеқайда жоғары, 2 типті қант диабеті әдетте жасы үлкен болса да, оған генетикалық бейімділік бар. 1 типті қант диабетімен ауырғанда тұқым қуалайтын бейімділік аз: ата-аналардың бірінде 1 типті қант диабеті болған кезде, балада бұл аурудың ықтималдығы 2-ден 6% -ға дейін (баланың әкесінде 1 типті қант диабеті болған жағдайда, мұрагерлік мүмкіндігі анадағы қант диабетімен салыстырғанда жоғары). Егер бір баланың отбасында 1 типті қант диабеті болса, онда оның ағалары немесе апа-қарындастарының қай-қайсысында ауру ықтималдығы 10% құрайды.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда бақытты ана мен әке болу мүмкіндігі бар. Бірақ 1 типті қант диабеті бар әйелде жүктіліктің қауіпсіз өтуі үшін, жүктілік кезінде қанттың тұрақты деңгейі және жүктіліктің барлық кезеңінде арнайы бағдарлама бойынша эндокринологтың бақылауы өте маңызды.

Қант диабеті - бұл «жасырын түрде зиян тигізетін» жасырын ауру. Жоғары білікті дәрігерлердің үнемі бақылауы, үнемі зертханалық бақылау, ең заманауи дәрілер мен емдеу әдістерін қолдану - мұның бәрі қант диабетін бақылауда ұстап, оның қауіпті салдарларын болдырмауға көмектеседі.

«Диабет ауру емес, өмір салты» деген жақсы сөз бар. Егер сіз қант диабетін басқаруды үйренсеңіз, онымен ұзақ және бақытты өмір сүре аласыз.

Аз көміртегі диетасы бар несеп ацетон

- Мен бірінші сұрағым келеді. Енді сіз баланың зәрде ацетон бар екенін білдіңіз, мен сізге ол әрі қарай болатынын жазып отырмын. Бұл туралы не істейсіз?
- Біз көбірек су қостық, бала іше бастады, енді ацетон жоқ. Бүгін біз тағы да сынақтан өттік, бірақ нәтижесін әлі білмейміз.
- Қайта тексерілді? Қан немесе зәр?
- глюкозуриялық профиль үшін зәр анализі.
«Сіз тағы да сол анализді тапсырдыңыз ба?»
- иә
- Не үшін?
- Соңғы рет талдау ацетондағы үш артықшылықтың екеуін көрсетті. Олар қайтадан тапсырылуын талап етеді, біз дәрігермен тағы да жанжал жасамас үшін жасаймыз.
- Сонымен, зәрдегі ацетон өмір сүре береді, - дедім.
- Қазір бала көп сұйықтық іше бастады, мен оған бұқтырылған жеміс пісіремін. Осыған байланысты зәрде ацетон жоқ, кем дегенде сынақ жолақтары реакция бермейді, дегенмен мен әлі де тестілер нені көрсететінін білмеймін.
-Сынақ жолақтарында ацетон бар ма?
- Ия, сынақ жолағы мүлдем реакция бермейді. Бұрын ол аздап қызғылт түсті, біраз реакция жасаған, бірақ қазір ол мүлдем реакция бермейді. Бірақ мен бала сұйықтықты аз ішкеннен кейін ацетон аздап пайда болатынын байқадым. Ол көп сұйықтық ішеді - бұл ацетон мүлдем жоқ.
- Ал ацетон нені көрсетеді? Сынақ жолағында немесе денсаулықта ма?
- Тек сынақ жолағында біз оны енді байқамаймыз. Бұл баланың көңіл-күйінде де, денсаулық жағдайында да көрінбейді.

- Сіз зәр шығару жолындағы ацетон әрдайым болатынын түсінесіз бе? Неліктен одан қорықпасқа?
- Ия, әрине, ағзаның өзі диетаның басқа түріне көшті.
«Міне, мен саған жазып отырмын ... Айтыңызшы, дәрігерлер бұл нәтижелерді көрді ме?»
- Не?
- Ацетонға зәр анализі.
- Ол не болып қалды?
- Жоқ, ол мүлдем жоқ.
- Шынымды айтсам, дәрігер бұл туралы алаңдамады, өйткені зәрде глюкоза жоқ. Олар үшін бұл енді қант диабетінің көрсеткіші емес, өйткені глюкоза жоқ. Оның айтуынша, тамақтануды түзету ет, балықты қоспаңыз, ботқаны жей беріңіз. Меніңше - иә, әрине ...
«Сіз жармаға ауысудың қажеті жоқ екенін түсінесіз бе?»
- Әрине, біз бармаймыз.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсуларға арналған рецепттерді мына жерден таба аласыз.

«Мектептегі балаға ацетон жоғалып кетуі үшін оларда көмірсулар бар ма екен деп ойлаймын.» Олармен бірге болады. Мен бұл мүмкін деп қорқамын.
- Анам біз мектепке тек қыркүйек айында барамыз. Мен қыркүйек айында мен демалыс аламын, олар мұғаліммен келісу үшін бір ай бойы кезекшілікте болады. Менің ойымша, мұғалім дәрігер емес, олар жеткілікті.
- Күте тұрыңыз. Мұғалім бәрібір. Сіздің балаңыз инсулинді енгізбейді, яғни мұғалімде ешқандай проблемалар болмайды. Бала ет-ірімшікті көмірсуларсыз жейді, мұғалім - шам. Бірақ кеңседе медбике бар делік. Баланың зәрінде ацетон бар екенін көреді. Ацетон аз болса да, бала ештеңе сезбесе де, медбике рефлексияға ие болады - бұл ацетон болмауы үшін қант беріңіз.
- Әке, ол қалай байқайды?
- Апа, мен бүгін өткен талдау нәтижесіне көз жеткізгім келеді. Мүмкін біз ацетонды мүлдем көрсетпейтін шығармыз. Осыдан кейін, олар глюкозуриялық профильге зәр шығаруды сұрағанда, біз оны береміз, бірақ бұл күні біз баланы сұйықтықпен жомарт түрде суарамыз.
- Ацетонға зәр анализінде үш плюстің екеуі болған. Сонда бір плюс болуы мүмкін, бірақ ол әлі де болады ...
- Жарайды, өйткені дәрігер бұл туралы ешқандай алаңдаушылық білдірген жоқ. Ол тамақтануды түзету керектігін айтты, бірақ бұл туралы алаңдамады.
- Сізге оның нұсқауларында көрсетілген кеңестер берді: ацетон бар болса - көмірсулар беріңіз. Сіз мұны жасамайсыз, Құдайға шүкір. Бірақ басқа бір жақсы ниетпен балаңызды мектепке апарып, айталық, бұл ацетон алу үшін кәмпиттер, печенье немесе тағы бір нәрсе жеуге болады. Бұл қауіп.
- Апа, шынымды айтсам, мен мектептен қатты қорқамын, өйткені бұл бала, сондықтан оны жоққа шығаруға болмайды ...
- Дәл не?
- Ол бір жерде дұрыс емес нәрсе жей алады. Бізде бір рет тамақ жеді, тіпті үйде ұрлап та үлгерді. Содан кейін біз мәзірді әртараптандыра бастадық, оған жаңғақ беріп, ол біраз тынышталды.
- Бұл қашан болды? Инсулинді қашан енгіздіңіз, немесе кешірек, төмен көмірсулар диетасына қашан қостыңыз?
- Бізде инсулин бар-жоғы 3 күн болды. Біз 2 желтоқсанда ауруханаға бардық, бізге алғашқы күннен бастап инсулин тағайындалды, екі рет инсулин енгіздік, мен ауруханаға түстен бастап бардым. Бала бірден жаман сезінеді, инсулинге реакциясы құбылмалы.
- Оның қант мөлшері жоғары болды, инсулиннің оған қандай қатысы бар ...
- Апа, иә, бізде емханада асқазанға бос қан анализін жасадық, менің ойымша, қант 12,7 болды, содан кейін мен баланы үйде палаумен тамақтандырдым және менімен бірге ауруханаға палауды алдым. Нәтижесінде қант 18-ге көтерілді.
- Әке, мен оқыдым және ойлаймын - бұл қалай болды? Неге қант 12 болды және 18 болды?
- Ана, өйткені ол палау жеген, біз ауруханаға 18 қантпен келдік.
«Сонымен, ацетонға қарамастан, сіз аз көмірсутекті диетаны жалғастырасыз ба?»
- Әрине.
- Дәрігерлер бұл ацетонды шығаруға аса белсенді емес пе?
- Жоқ, дәрігер ешқандай белсенділік танытпады.

Егер сіз аурудың алғашқы күндерінен бастап төмен көмірсулар диетасына ауыссаңыз, балалардағы 1 типті қант диабетін күнделікті инсулинді енгізбестен басқаруға болады. Қазір техника толықтай орыс тілінде, ақысыз.

Балабақшада және мектепте 1 типті қант диабеті бар балаға арналған тамақ

- Яғни, сіз әлі мектепке бармадыңыз, тек барыңыз, дұрыс па?
- Ия, әзірге біз тек жаттығуға бара жатырмыз, және бізде бәрі бақылауда.
- Ал балабақшаға?
-Балабақшадан біз оны бірден алдық.
- Бәрі басталғанда?
- Ия, біз оны бірден алдық, ол бір күнде балабақшаға бармады.
- Ал неге?
- Олар айтады: балабақшадағы тамақ диабетпен ауыратын балаларға жарайды. Біз келіспейміз. Ол мүлдем сәйкес келмейді. Біз тіпті ауруханада - 9-кестеде - қант қосылған компот береміз.
- Яғни, балабақшада сізге қажет нәрсені тамақтандыруға келіспейтін шығарсыз?
- Жоқ, әрине, не туралы сөйлесіп жатырсыз ... Мен күн сайын баланы тамақ дайындаймын ...
- Сонымен оны үйде ұстау керек пе?
- Ия, біз үйде боламыз, атасы айналысады, ал бала толығымен үйде, біз оны балабақшадан алдық.

Өзіміз үшін, содан кейін достар үшін қантты қалыптыға дейін азайтыңыз

- Бұл сіздің диетаңыз - ол өте көп жұмыс істейді ... Әріптесімнің күйеуі 2 типті қант диабетімен ауырады. Әрине, ол алдымен мені тыңдамады. Олар қарақұмық жармасын жеуге болады дейді. Олар қарақұмық жейді - одан кейін қант 22. Енді олар төмен көмірсулар диетасын жеп қойды, енді ол ешқашан қантсыз. Басында ол маған көп қоңырау шалды. Күйеуі құшақтап алды, олар маған қоңырау шалыңыз, менде ондай өнімдер бар ма, жоқ па деп кеңес алыңыз. Ол менің сөзіме құлақ түрді, енді олар біздің тамағымызды жейді.
«Сіз оларға сайттың мекен-жайын бердіңіз бе?»
- Оларда интернет жоқ
- Ия, көріп тұрмын.
- Олар соншалықты дамыған емес. Әрине, олар жоспарлайды, бірақ бұл зейнет жасындағы адамдар, сондықтан екіталай. Бірақ, жоқ дегенде, олар мені тыңдап, дәрігерлер ұсынған тамақты мүлдем тоқтатты. Қазір оның 4-5 қант бар, және бұл ересек адамға қатысты.

- Яғни, сіз өмірден жалықпайсыз, достарыңызға да кеңес бересіз бе?
«Мен тырысамын, бірақ адамдар оны мүлдем тыңдамайды»
«Бұл туралы алаңдамаңыз». Неге олар туралы алаңдайсыз? Сіз өзіңіз туралы алаңдайсыз ...
«Біз мұны істейміз». Бізде жалпы тағдырдың ироны бар. Біздің бала кезімізден бастап 1 типті диабетпен досымыз бар. Мен оған қалай жақындауымды және оны қалай айту керектігін білмеймін. Ол бәрін қатарынан жейді, сонымен қатар жейді ... Адамға түсіндіру мүмкін емес, дегенмен ол үнемі гипогликемияға ие және біз оны көреміз.
- Сіз оған айттыңыз ба?
- Жоқ, мен бұл туралы әлі айтқан жоқпын, мүмкін бұл пайдасыз.
«Олардың барлығына алаңдамаңыз.» Кім қаласа - табады. Сіз мұқият іздедіңіз. Айтыңызшы, тағы кімге айттыңыз? Сізде 2 типті қант диабетімен досыңыз бар деп айтыңыз. Ол жалғыз ма?
- Бұл бір танысу, ауруханада біз кездестірген тағы бір қыз бар. Мен оны үйіме шақырып, барлығын көрсеткім келеді. Әзірге ол тек сөйлесті, және ол аз немесе аз көмірсулар диетасын ұстанады.
«Оларда Интернет те жоқ па?»
- Ия, оларда компьютер жоқ, ол телефоннан келеді. Мен де ауруханамен байланыста болдым, біз Киевте болғанда, мен Луцктан келген анамды кездестірдім. Ол мені де ақпарат сұрады.

Балаңызды диетаға қалай үйрету керек

- Күйеу сізді бірден тапты, бірінші күні. Біз дүйсенбіде ауруханаға бардық, аптаның соңында біз инсулиннен бас тарта бастадық. Алғаш рет олар бас тартты, өйткені егер балада 3,9 қант болса, инсулинді қай жерге енгізу керек?
- Папа оны қырыққабатпен борщпен тамақтандырды, содан кейін медициналық стандарттарға сәйкес инсулинді енгізді, ал бала гипогликемия бастады. Глюкометр бойынша бізде 2,8 қант болды, бұл шамадан тыс.
- Апа, бала қатты күйде болды, мен қатты қорқып кеттім.
«Мен сұрағым келді: мені сол кезде қалай таптың?» Қандай сұрау үшін есіңізде жоқ?
- Әке есімде жоқ, мен бәрін қатарынан іздедім, Интернетті көз алдымда қарап отырдым. Үш күн отырды, бәрін оқыды.
- Апа, біз сізді қалай таптық, енді есіңізде де жоқ, өйткені ол кезде біз тіпті ойлана да алмадық, тек жыладық.

- Сізге шынымен сәттілік болды, сайт әлсіз болғандықтан, оны табу қиын. Сіздің балаңыз мектепте қалай жүреді? Онда ол қазіргіден гөрі көбірек еркіндікке ие болады, азғырулар пайда болады. Бір жағынан, үлкендердің бірі ацетон болмауы үшін оны тамақтандыруға тырысады. Екінші жағынан, бала бір нәрсені өзі сынап көреді. Ол өзін қалай ұстайды деп ойлайсың?
- Біз оған үлкен үміт артамыз, өйткені ол байсалды және тәуелсіз. Басында бәрі оның төзімділігіне таң қалды. Аурухана бөлмесіндегі басқа балалар алма, банан, кәмпит жеді, бірақ ол жай отырды, өз ісімен айналысты, тіпті реакция жасамады. Ауруханада тамақ үйдегіден гөрі нашар болды.
«Ол осы жақсылықтардың бәрінен өз еркімен бас тартты ма, әлде сіз оны мәжбүрледі ме?»
- Бұл рөлді оның инсулиннен қатты ауырғаны ойнады. Ол бұл жағдайды ұзақ уақыт есте сақтап, бәріне келісті, егер оған инсулин енгізілмесе. Қазір де ол «инсулин» деген сөзді естіп, үстелдің астына көтерілді. Инсулинсіз жақсы болу үшін сіз өзіңізді бақылауыңыз керек. Ол оған қажет екенін біледі. Дұрыс тамақтану - бұл ол үшін, мен үшін және әкем үшін емес, физикалық белсенділік.
- Күзде сізді тамақтану жағынан мектепте еркіндікке ие болған кезде қалай қызықтыратыны қызықтырады.
«Біз өзімізді бақылап, сізді байқауға мүмкіндік береміз».

Қант диабетімен ауыратын баланың ата-аналары дәрігерлермен қалай тіл табыса алады?

«Сіз дәрігерлерге ас үй туралы бірдеңе айттыңыз ба?»
«Олар тіпті тыңдағылары да келмейді». Киевте мен сәл сөйледім, бірақ мүлдем бұлай айтудың мүмкін еместігін тез түсіндім. Олар маған мынаны айтты: егер өнім балаға қантты көбейтсе, онда сіз бұл өнімнен ешқандай жолмен бас тартпауыңыз керек. Инсулинді көбірек енгізген дұрыс, бірақ баланы тамақтандырыңыз.
- Не үшін?
- Апа, мен түсінбеймін.
- Папа, менің әпкем - педиатр, өзі дәрігер, мұнда біз алдымен қарғыс айттық. Ол ерте ме, кеш пе инсулинге көшеміз деп уәж айтты. Бұл сізде диабетпен ауыратын балаңыз бар және сізде бір жол бар - инсулин деген идеямен шабыттандырды.
«Бір сөзбен айтқанда, ол дұрыс, уақыт өте келе болуы мүмкін, бірақ біз, әрине, жақсылардан үміттенеміз» Маңызды сұрақ: ол сіздің бастамаңызбен сіздің балаңызға заңсыз өнімдер бере ме? Сізді оның не нәрсеге шабыттандырғаны туралы емес, баланы өзі тамақтандыратын жағдай туралы алаңдату керек.
- Бұл болмайды, өйткені олар басқа мемлекетте тұрады.

- Сізге емтихан тапсырып, дәрігерге бірнеше жиілікпен көрсетіңіз деп айтылды, солай ма?
- Айына бір рет дәрігерге барып, әр 3 айда бір рет гликатталған гемоглобин қабылдаңыз.
- Сіз дәрігерге ешқандай сынақтарсыз барасыз ба? Бару керек пе?
«Ия, жай жүру»
- Ал онда не болып жатыр?
- Не болып жатыр - тыңдады, қарады, сұрады. Сіз не жеп жатырсыз? Сіз өзіңізді қалай сезінесіз? Сіз түнде дәретханаға жүгіресіз бе? Сізге су керек пе? Сіз өзіңізді жаман сезінбейсіз бе? Бала отырады және су туралы не айту керектігін білмейді, өйткені мен оны ішуге мәжбүр етемін. Ақуыз тамағы - сізге көп сұйықтық қажет екенін білдіреді. Енді ол не айтарын білмейді. Ішпеймін немесе көп ішемін деп айту дұрыс па? Мен оған үйретемін - ұлым, дәл солай айт. Мен оны қалай тамақтандыратыным туралы ... Олар сіз оны не тамақтандырасыз? Мен жауап беремін - бәріне тамақ беремін: сорпа, борщ, көкөністер ...
- Жақсы. Яғни, бұл бүкіл ас үйге кедергі жасамағаныңыз дұрыс, иә?
- Жоқ, олар тіпті ештеңені тыңдағысы келмейді. Менің күйеуім алғашқы күндері мүлдем жынды болды. Дәрігерде икемді ойлау болуы керек, бірақ ештеңе жоқ. Мен өзімнің әпкемді де сендіре алмаймын. Бірақ біз үшін басты нәтиже. Өткен жылдың желтоқсан айында баланың глицирленген гемоглобині 9,8% құрады, содан кейін наурызда өтті - 5,5%.

1 типті қант диабеті үшін скрининг және мүгедектік

- Сіз енді аурухана үшін ауруханаға бармайсыз ба?
- Жоқ.
- Сізге қажет емес екені түсінікті. Дәрігерлер сізді мезгіл-мезгіл ауруханаға баруға мәжбүр ете ме, жоқ па?
- Олар тек мүгедектерді мәжбүрлей алады. Олар бізге мүгедектік бермеді, сондықтан бізді ауруханаға жеткізуге мәжбүрлей алмайды. Қандай негізде?
- Мүгедектік тек салдары бар адамдарға беріледі. 1 типті қант диабеті ғана емес, асқынулармен де.
- Жоқ, олар инсулин енгізетіндердің бәріне дереу береді.
«Өте жомарт ...»
- Киев біз үшін инсулин тағайындамағандықтан, бізде мүгедектік жоқ. Киев айтты: мұндай балаға инсулин тағайындау өкінішті. Олар бізді бір апта бақылап отырды. Біз көмірсуларға бай қорқынышты диетада инсулинсіз болдық. Десе де, дәрігер ол күннің қай мезгілінде инсулиннің микро дозасын түсіретінін таба алмады дейді.
- Мүгедектік дегеніміз - бұл өте жақсы нәрсе, оған зиян тигізбейді.
- Ия, біз бұл туралы да ойладық.
- Сондықтан сіз олармен сол жерде сөйлесесіз.
- Сіз баратын дәрігермен бе?
- Әрине. Ешкім баланың инсулинді тағайындау үшін қант шырындарын ұйымдастыруы керек және т.б. Бірақ келісу керек - бұл сіз үшін өте жақсы болар еді, өйткені ол жеткілікті мөлшерде жеңілдіктер береді. Мүгедектік тек қант диабетінің салдары бар адамдарға беріледі деп ойладым. Егер сіз бәрін қатарынан беремін деп айтсаңыз ...
- Ия, олар бірден береді, олар да бізге баратын болды. Егер біз Киевке бармасақ, бізге мүгедектік берілетін еді. Енді мен Киевке бармас едім, бұрыннан білетіндерімді білемін. Ауруханада тамақтанбау салдарынан бізде ауыр апта болды.

Күнделікті инсулин инъекциясынсыз балада 1 типті қант диабетін бақылау өте маңызды. Бірақ сізге режимді қатаң сақтау керек. Өкінішке орай, өмірлік жағдайлар бұған ықпал етпейді.

Балалардағы 1 типті қант диабетіне арналған жаттығулар

- Біз Киевте GAD антиденелерін талдаудан өткіздік, бұл ұйқы безінің бета жасушаларының аутоиммунды бұзылуының белгісі, 1 типті қант диабеті бар науқастардың көпшілігінде кездеседі. Бір жылдан кейін біз тағы да осы талдауды өткізуді жоспарлап отырмыз.
- Не үшін?
- Алдымен С-пептидті тапсырамыз. Егер ол қазіргі деңгейден жоғары болса, антиденелерді тағы бір рет тексерген дұрыс болады - көп, азырақ немесе аз сан қалды.
«Сіз түсінесіз, қазір оларға әсер ету үшін ештеңе істеуге болмайды». Олардың неге пайда болғанын білмейміз. Бұл қандай да бір вирустар немесе глютенге төзбеушілік болуы мүмкін. Сіз глютен деген не екенін білесіз бе?
- Иә Иә.
- Глютен - бидай мен басқа да дәнді дақылдарда кездесетін ақуыз. Қант диабетімен ауыратындар оны жақсы қабылдамайды деген ұсыныстар бар және бұл иммундық жүйенің ұйқы безіне шабуылын туғызады.
- Әке, менде басқа мәліметтер бар. Атап айтқанда, реакция глютенге емес, казеинге - сиыр сүтіндегі ақуызға байланысты.
- Ия, сүт ақуызы да бар, бұл глютеннен кейінгі екінші тақырып. Яғни, теориялық тұрғыдан, сіз балада төмен көмірсулар диетасын глютенсіз және казеинсіз диетамен біріктіре аласыз. Бірақ бұл теориялардың бәрі әлі күнге дейін шұңқырмен жазылған.
- Бірақ сіз оны сынап көре аласыз.
«Ия, бірақ геморрой өте көп» Егер сіз әлі де ірімшіктен бас тартсаңыз, онда диетаны ұстану қиын болады.
- Біз ірімшіктен бас тартпаймыз. Біз аэробты жаттығулар жасаймыз. Автор Захаров жазады, егер орташа тәуліктік қандағы қант 8,0-ден төмен болса, онда сіз адаммен жұмыс жасай аласыз. Аэробты жаттығулармен аутоиммундық шабуылдарды басыңыз - және бета жасушалар қайтадан дами бастайды. Қазір мен Стрельниковаға тыныс алу жаттығуларын енгіздім. Олар зиянды антиденелерді жояды.
- Мұның бәрі суға шұңқырмен жазылған. Егер біреу 1 типті қант диабетін емдеудің әдісін тапса, ол бірден Нобель сыйлығын алады. Көмірсуы төмен диета қантты төмендететінін біз жақсы білеміз. Бірақ 1 типті қант диабеті қайдан шығады - бізде түсінік жоқ. Тек кейбір болжамдар жасалады. Сіз жаттығулармен тәжірибе жасап жатырсыз, бірақ бұған үлкен үміт артпаңыз.

- Егер біз аз көмірсулар диетасын ұстанатын болсақ, онда өмір бойы осы әдіспен жеуге болады.
- Иә, бәрі солай жасалуы керек, ол үшін бәрі жасалуда. Сізге балаға неге заңсыз тамақтанудың қажеті жоқ екенін түсіндіру керек. Сіз бірнеше кесек жеген бойда біздің қасымызда инсулинге арналған шприц жатыр.
- Иә, бәрі біздің тоңазытқышта.
- Жақсы, бұл өте жақсы. Мен сізден білгім келгені үшін рахмет, мен білдім. Мен сіздің диабетпен ауыратындарыңыз Кировоградта Интернеттегі осындай жаман жағдайды күтпеді.
- Ия, біздің достарымызда жоқ, болды.
«... сондықтан оларға қол жеткізу маған өте қиын» Сұхбатыңызға рахмет, бұл сайт үшін өте пайдалы болады. Біз әлі де сөйлесіп, хат алмасамыз, ешкім жоғалмайды.
- Сізге де рахмет.
- Жеміс-жидек компоттарын алып кетпеңіз, олардың құрамында көмірсулар бар, шөп шайларын берген дұрыс.
- Біз бәріміз сынаймыз, қант көбеймейді.
- Жемістер мен жидектерден көмірсулар сіңіп, суда ериді. Ол ұйқы безін әлі де жүктесе де, жүктейді.
- Жақсы рахмет.
- Рахмет, мүмкін біздің бүгінгі сұхбатымыз - бұл ақпараттық бомба болады.

Сонымен, бала мен оның туыстары керемет қант кезеңінде және инсулинге ешқандай инъекциялар енгізілмеген керемет бал айын өткізеді. Ата-аналарының айтуынша, ауруханада баласымен бірге жатқан 1 типті қант диабеті бар балалардың ешқайсысында мұндай нәрсе болмаған. Барлық жас диабетпен ауыратын адамдар әдеттегідей тамақтанған, және ешкім инсулин енгізуді тоқтата алмады, дегенмен әдебиетте бұл көбінесе бал айы кезінде болатындығы айтылады.

Отбасы папаның өтініші бойынша фамилияны жойды, төмен көмірсулар диетасының нәтижелеріне өте қуанышты. Зәрдегі ацетонның қорқынышына қарамастан, олар емдеу тактикасын өзгертпейді.
Доктор Бернштейн төмен көмірсулар диетасын қолдану 1-ші типті қант диабеті үшін инсулин енгізбестен, бал айын ондаған жылдарға, тіпті өмір бойы ұзарта алады деп болжайды. Бұл болады деп үміттенейік. Біз жағдайды бақылауды жалғастырамыз.

Отбасы басшысы жаттығумен бірге 1 типті қант диабетін емдеуде тәжірибе жасауға тырысады. Мен бұған күмәнмен қараймын. Ұйқы безінің бета жасушаларына аутоиммунды шабуылды тоқтататындығын әлі ешкім дәлелдей алмады. Егер біреу кенеттен жетістікке жетсе - менің ойымша, мұндай адамға Нобель сыйлығы беріледі. Қалай болғанда да, бастысы, бала төмен көмірсулар диетасынан кетпейді, бұл сізге көмектесетінін алдын-ала білеміз. Бұл тұрғыдан алғанда, бастауыш мектеп - бұл айтарлықтай қауіп. Күзде мен отбасымен қалай байланысатындығын білу үшін қайта хабарласуға тырысамын. Егер сіз электронды пошта арқылы жаңалықтарға жазылғыңыз келсе, осы немесе басқа мақалаға түсініктеме жазыңыз, мен сіздің мекен-жайыңызды тарату тізіміне қосамын.