Саксаглиптин: қолдану жөніндегі нұсқаулық, бағасы, аналогтары

2 типті қант диабетін емдеу кезінде белсенді ингредиенті - саксаглиптин бар дәрілер қолданылады. Емдік әсерді жақсарту үшін оларды қантты төмендететін басқа дәрілермен біріктіруге болады. Бұл мақала сізге заттардың негізгі қасиеттері, көрсеткіштері, қарсы көрсетілімдері, жағымсыз реакциялары, сексаглиптині бар препарат, қант диабетімен ауыратын науқастарға шолулар және ұқсас дәрілер туралы білуге көмектеседі.

Бүгінгі таңда екінші типтегі қант диабеті бірнеше компоненттердің арқасында емделеді: дұрыс тамақтану, жаттығулар, қандағы қанттың үнемі бақылануы. Ауруды емдеудегі орталық орын - есірткі емдеу.

Онглиса немесе Саксаглиптин, Метформинді бірге қолдану пациенттегі глюкоза деңгейіне оң әсер етеді. Бұл препараттар туралы пікірлер негізінен оң.

Жалғыз кемшілігі - «Онглиза» препаратының және оның аналогтарының жоғары бағасы. Жақсы терапиялық әсерді қамтамасыз ету және әртүрлі асқынулардың алдын алу үшін дәрі-дәрмектерді қатаң түрде дәрігердің бақылауымен қабылдау керек.

Белсенді заттың қасиеттері

Саксаглиптин - селективті қайтымды бәсекеге қабілетті дипептидил пептидазы-4 (ДПП-4) ингибиторы. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда затты қолдану кезінде күндіз DPP-4 ферментінің белсенділігі төмендейді.

Науқас глюкозаны қабылдағаннан кейін глюкагонның концентрациясы едәуір төмендейді. Сонымен бірге гормонның шығарылуы бар - ұйқы безі инсулині, дәлірек айтқанда - оның бета жасушалары. Бұл процесс адамның асқазанындағы қандағы глюкозаны азайтуға көмектеседі.

Бұл зат көптеген гипогликемиялық заттармен - метформин, глибенкламид, пиоглитазон, кетоконазол, симвастатин немесе дитиаземмен әрекеттеседі. Бірақ CYP3A4 / 5 изоэнзимдерінің кейбір индукторларымен бірге қолдану, мысалы, кетоконазол, итраконазол, индинавир және басқалары, саксаглиптиннің емдік әсерінің тиімділігін төмендетуі мүмкін.

Көптеген зерттеулерде ғалымдар сексаглиптиннің липидтер профиліне ерекше әсерін анықтай алмады. Осы затты қолданған кезде, 2 типті қант диабеті бар науқастардың ешқайсысында салмақтың жоғарылауы байқалмады.

Айта кету керек, ғалымдар темекі шегу, алкоголь, диета және шөптік дәрі-дәрмектерді қолдану сияқты факторлардың гипогликемиялық затына әсеріне байланысты зерттеулер жүргізбеді.

Сондықтан жаман әдеттері бар және табиғи дәрілерді қабылдаған адамдар бұл затты өте сақтықпен қабылдауы керек.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Онглиса құрамында белсенді зат - сексаглиптин бар танымал дәрілік зат.

Ол 5 мг таблетка түрінде қол жетімді. Бір пакетте 30 дана бар.

Олар тамаққа қарамастан қабылданады, аз мөлшерде сумен жуылады.

Сагсаглиптин негізгі гипогликемиялық зат болып табылатын Онглиса препаратын қолданудың негізгі көрсеткіштері қарастырылады:

2 типті қант диабеті, егер диета немесе жаттығу монотерапия ретінде қан глюкозасының төмендеуіне әсер етпесе.
Гипогликемиялық процесті жақсарту үшін емдеудің бастапқы кезеңінде метформинге қосымша құрал ретінде.
Метформинмен, сульфонилмочевиналармен, тиазолидиндиондармен монотерапияға қосымша, егер қант деңгейін жеткілікті бақылау мүмкін болмаса.

Емдеуді бастамас бұрын, Ongliz дәрі-дәрмегін қолдану жөніндегі нұсқаулық мұқият зерттелуі керек. Осы препаратпен емдеуді тек емдеуші дәрігер тағайындай алады, сіз оны рецептсіз сатып ала алмайсыз. Монотерапиямен немесе басқа құралдармен біріктірілген емделуші тәулігіне Онглиса препаратының 5 мг-нан аспайды. Саксаглиптинмен емдеудің бастапқы кезеңінде Метформин күніне 500 мг қабылданады. Егер пациент Онглиса таблеткасын ішу керек екенін ұмытып кетсе, оны тез арада жасау керек. Науқастардың кейбір топтары үшін тәуліктік дозасын 2,5 мг-ға дейін төмендетуге болады. Бұл, ең алдымен, гемодиализ және бүйрек қызметі бұзылған адамдар. Сонымен бірге Онглизді гемодиализ процедурасынан өткеннен кейін ғана қабылдау керек.

Планшеттер балалардың қолы жетпейтін жерде, 30C аспайтын бөлме температурасында сақталады. Препараттың сақтау мерзімі - 3 жыл.

Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер

Көптеген басқа дәрілер сияқты, Ongliz дәрі-дәрмегіне тыйым салынуы мүмкін.

Сонымен қатар, Онглиса дәрігердің бүйрек қызметі бұзылған емделушілерге, қарт адамдарға және сульфонилмочевина туындыларын қабылдаған емделушілерге ерекше тағайындаумен тағайындалады.

Егер пациент екі препаратты - Онглизу мен Метформинді біріктірсе, назофарингит, аллергиялық-инфекциялық сипаттағы мұрынның қабынуы пайда болуы мүмкін. Дәрігерден Метформинді басқа дәрі-дәрмектермен қалай қолдану керектігін сұраңыз.

Сіз бұл препаратты адамдарға қолдана алмайсыз:

18 жасқа дейін
1 типті қант диабеті
инсулин терапиясы мен дәрі-дәрмектермен емделу,
галактозаға төзбеушілікпен, лактаза жетіспеушілігімен, туа біткен глюкоза-галактоза мальабсорбциясымен,
диабеттік кетоацидозбен,
жүктілік және лактация кезеңінде,
препарат компоненттеріне жеке төзбеушілікпен.

Монотерапия кезінде препарат кейбір жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін, мысалы:

жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы
зәр шығару жолдарының қабынуы
жүрек айну және құсу
бас ауруы
синусит (жедел риниттің асқынуы),
гастроэнтерит (асқазан мен аш ішектің қабынуы).

Қолдану жөніндегі нұсқаулықта препараттың артық дозалануымен байланысты белгілер көрсетілмейді. Бірақ егер ол пайда болса, симптоматикалық ем ұсынылады.

Сонымен қатар, гемодиализ процедурасын қолдана отырып, сексаглиптинді алып тастауға болады.

Дәрі-дәрмектердің құны мен шолуы

Онглиса препаратын кез-келген дәріханада рецепт бойынша сатып алуға немесе Интернетте тапсырыс беруге болады. Мұны істеу үшін онлайн дәріхана веб-сайтына кіріп, тапсырыс беру үшін нұсқауларды орындаңыз. Препарат Америка Құрама Штаттарында өндірілгендіктен, оның құны өте жоғары. Қантты төмендететін дәрі-дәрмектің бағасы 1890-дан 2045 рубльге дейін.

Көптеген диабетпен ауыратындардың пікірлері қанағаттанарлық. Препаратты қабылдаған көптеген пациенттер оның тиімді гипогликемиялық әсерін атап өтеді. Дәрі қабылдағаннан кейін, диетаны ұстанғаннан кейін және физикалық жаттығулар жасағаннан кейін қандағы қант деңгейінің ұзаққа созылған қалыпқа келуі байқалады. Онглизаны қолданатын емделушілер препаратты қарапайым қолданумен қанағаттанады. Сирек жағдайларда жағымсыз реакциялар байқалды. Препараттың жалғыз кемшілігі - бұл импортталатын дәрі-дәрмек болғандықтан, оның жоғары құны.

Сонымен бірге, көлік құралдарын басқаратын жүргізушілердің есірткі айналуға әкелетіндігі туралы пікірлері болды.

Сондықтан көлікті басқарумен байланысты адамдар теріс салдарларды болдырмас үшін емдеу кезінде олардың қызметін тоқтатқан жөн.

Ұқсас дәрілердің тізімі

Егер науқасқа Онглизаны қолдануға тыйым салынса немесе оның белгілі бір жанама әсерлері болса, емдеуші дәрігер терапия курсын басқа ұқсас дәрі тағайындау арқылы реттей алады.

Онглиздің белсенді затының аналогтары жоқ, бірақ адам ағзасына әсер етуіне сәйкес мұндай препараттар бар:

Жанувия - бұл қандағы глюкоза концентрациясын төмендететін таблетка дәрі. Өндіруші ел - Нидерланды. Бұл препаратты монотерапиямен бірге қолдануға болады, сонымен қатар диета және физикалық белсенділігі жоқ Метформин сияқты басқа гипогликемиялық агенттермен біріктіруге болады. Онглисадан айырмашылығы, Янувияда аз қарсы көрсеткіштер бар. Орташа бағасы - 1670 рубль.
Тразента құрамында қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіретін белсенді линаглиптин бар. Бұл препарат АҚШ-та шығарылады. Бұл жағдайда монотерапия тиімсіз, препарат қантты төмендететін басқа препараттармен бірге қолданылады (Метформин, инсулин, сульфонилмочевина, Пиоглитазон және т.б.). Дегенмен, бұл дәрі ең қауіпсіз болып саналады, өйткені ол іс жүзінде жағымсыз реакциялар туғызбайды. Орташа құны - 1790 рубль.
Несина - 2 типті қант диабетіндегі гликемиялық бақылауға арналған дәрі. Бұл препаратты өндіруші - Takeda Pharmaceuticals американдық фармакологиялық компаниясы. Гипогликемиялық агент монотерапияда да, басқа препараттармен қосымша емдеуде де қолданылады. Көбінесе ас қорыту бұзылыстарымен байланысты жағымсыз реакциялар пайда болады. Дәріханаларда орташа баға - 965 рубль.
Galvus - антибиабетке қарсы тағы бір тиімді дәрі. Оны швейцариялық фармацевтикалық компания шығарады. Препаратты инсулин терапиясы және қантты төмендететін көптеген басқа дәрілермен бірге қолдануға болады. Қарсы көрсеткіштер өте көп, бірақ теріс реакциялар пайда болу жағдайлары іс жүзінде нөлге дейін азаяды. Орташа құны - 800 рубль.

Сондай-ақ, диабетпен ауыратын науқастарға көбінесе Metformin 850 немесе 1000 мг дозасы тағайындалады.

Жоғарыда аталған препараттардың ешқайсысын балалық шақта (18 жасқа дейін) қолдануға болмайды, өйткені олардың осы жас жылдардағы терапиялық әсері зерттелмеген. Барлық дәрі-дәрмектер қымбат, және әр пациенттің қолынан келе бермейді.

Осы мақаладағы бейнеде қантты төмендететін таблеткалар туралы айтылады.

Инкретиндердің әсер ету механизмдері

Инкретиндер - бұл адам гормондары. Олардың асқазан-ішек жолдары тамақ ішкеннен кейін пайда болады, қазіргі уақытта инсулин секрециясы 80% -ға артады. Олардың екі түрі организмде анықталды - GLP-1 (глюконға ұқсас пептид-1) және HIP (инсулинотропты полипептид). Соңғыларының рецепторлары b-жасушаларында орналасады, ал GLP-1-де оларды әртүрлі мүшелерден табуға болады, сондықтан оның қызметінің әсері көп мәнді.

GLP-1 эндогендік инсулинді b-жасушалар арқылы шығаруды күшейтеді,
Гормон глюкагонның б-жасушалар секрециясын тежейді,
Инкретин асқазанның босатылуын баяулатады,
Ол тәбетті азайтады және толықтық сезімін тудырады,
Орталық жүйке жүйесіне, жүрекке, қан тамырларына жағымды әсер етеді.

Глюкозаға тәуелді инсулин секрециясы, егер қант қалыпты болса, гормондар өндірісін ынталандыру тоқтайды, сондықтан гипогликемия организмге қауіп төндірмейді.

Б-жасушаларының бауырында пайда болған глюкагон инсулинге дәл қарама-қарсы. Бауырдан шығару арқылы қандағы глюкозаның концентрациясын арттырады.

Бұлшықет гликоген түрінде болатын энергия қорын толықтыру үшін глюкозаны қажет етеді. Глюкагон синтезін тежеу арқылы инкретин гормондары бауырдан глюкозаның шығарылуын блоктайды, инсулиннің шығарылуын автоматты түрде арттырады.

Қант диабетімен ауыратын дәрілерді кешіктіріп босатудың қандай пайдасы бар? Дене ішекте глюкозаның көп бөлігін сіңіреді. Егер ол аз мөлшерде жеткізілсе, қандағы қантта айтарлықтай төмендеу болмайды. Бұл пострандиальды (түстен кейінгі) гликемия проблемасын шешуге көмектеседі. 2 типті қант диабетінде тәбеттің ашылуын асыра бағалау мүмкін емес: GLP-1 гипоталамустың аштық орталығына тікелей әсер етеді.

Инкретиндердің жүрек пен қан тамырлары үшін пайдасы қазір белсенді зерттелуде. Зерттеу залында GLP-1 ұйқы безі жасушаларының регенерациясын ынталандыратыны және b жасушаларын бұзудан қорғайтындығы анықталды.Дәрілердің орнына табиғи гормондарды қолдануға не кедергі? ГЛП-1 ДСП-4 (дипептидил пептидазының 4 түрі) 2 минутта, ал ХИП - 6 минутта жойылады.

Ғалымдар инкретиндерге ұқсас препараттардың 2 тобын ойлап тапты:

ГЛП-1 әсер ету механизміне еліктеу,
DPP-4 ферментінің белсенділігін тежеу және гормондардың өмірін ұзарту.

Бірінші типті ішкі нарықта Bayeta (экзенатиді негізінде) және Виктоза (лираглютид негізінде) - GLP-1 аналогтары ұсынады, олар оның мүмкіндіктерін толығымен қайталайды, бірақ ұзақ әсер етеді. Артықшылықтарды қосуға болады және алты ай ішінде 4 кг салмақ жоғалту және глицатталған гемоглобиннің 1,8% төмендеуі.

Екінші түрі мұнда үш дәрі ұсынылған - Галвус (вилдаглиптин негізінде), Янувия (ситаглиптин негізінде), Онглиса (құрамы бойынша - саксаглиптин). Олардың басты міндеті - ДЦП-4 ферментін блоктау, ол инкретиндерді жояды. Гормондардың белсенділігі максимум 2 есе артады, сондықтан гликемия адамға қауіп төндірмейді. Ингибиторлардың жағымсыз салдары аз, өйткені гормондар физиологиялық ауқымда өседі.

Олардың салмағына әсері бейтарап, гликатталған гемоглобин бірінші топтағыдай азаяды.

Өнімді шығару нысаны

Саксаглиптин - ДПП-4 тежегіштер класының ең жаңа дәрісі. Оның сауда атауы - Онглиса. Олар дәрі-дәрмекті 2,5 және 5 мг дозада шығарады, рецепт бойынша таблетка сатады. Препараттың жарамдылық мерзімі - 3 жыл, сақтау шарттары қалыпты.

Саксаглиптин преференциялары бар дәрі-дәрмектердің федералды тізіміне кірмейді, дегенмен кейбір аймақтарда жергілікті бюджеттен аймақтық реестр негізінде тағайындалады. Онлайн дәріханалардың бағалары бойынша Онглисаны емдеу үшін 1700 рубль қажет. айына (5 мг таблетка). Салыстыру үшін - Янувияның бір айлық курсы (дозасы 100 мг) 2400 рубльді құрайды, Гальвус - 900 рубльді құрайды.

Пайдалануға арналған ұсыныстар

Саксаглиптинді қолдану бойынша нұсқаулары күніне бір реттен 1 қабылдауға кеңес береді, кесте тамақ ішуге байланысты емес. Сіз құралды монотерапия үшін немесе кешенді түрде қолдана аласыз.

Саксаглиптин мен метформинді біріктіретін дәрі-дәрмектер әлі әзірленбеген, оның аналогтары YanuMet және GalvusMeta.
Бүйректегі кішігірім проблемалар үшін дозаны түзетудің қажеті жоқ, неғұрлым ауыр жағдайларда бұл көрсеткіш 2 есеге азаяды.

Саксаглиптин кімге тағайындалады

Саксаглиптинге негізделген препараттар (синонимі - Onglisa) тіпті 2 типті предиабет сатысында, өмір салтын өзгерту (төмен көмірсулар диетасы, жеткілікті физикалық белсенділік, эмоционалды күйді бақылау) қан айналымындағы глюкоза тепе-теңдігін қамтамасыз етпеген кезде де тағайындалуы мүмкін.

Осы кезеңде б-жасушалардың санын сақтау және көбейту маңызды, содан кейін гликемияны инсулинді енгізбей ұзақ уақытқа қалпына келтіруге болады.

Саксаглиптин кешенді емдеуге де жарамды, диагноздан кейін бір уақытта қанша дәрі тағайындау гликатталған гемоглобинге байланысты болады. Онглизамен қатар метформин тағайындалады, ал тиісті гликемиялық бақылау болмаған кезде, сульфонилмочевина сериялары мен тиазолидиндиондар тағайындалады.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Саксаглиптин - ең қауіпсіз гипогликемиялық агент, өйткені ол гипогликемия туғызбайды, бірақ кез-келген синтетикалық медицина сияқты, ол жағымсыз әсер етуі мүмкін. Егер осы белгілер немесе басқа ыңғайсыздық пайда болса, дәрігермен кеңесу керек: ол дозаны түзетеді немесе ауыстыруды таңдайды.

Ең жиі кездесетін күтпеген әсерлердің ішінде:

Тыныс алу жолдарының инфекциясы
Несеп-жыныс жүйесінің қабыну процестері,
Диспептикалық бұзылулар
Бас ауруы,
Синусит
Гастроэнтерит

Нұсқаулықта дозаланғанда симптомдар туралы айтылмайды, өйткені сау еріктілерге дозалары нормадан 80 есе асып кеткен дозада берілген клиникалық зерттеулерде мас болу белгілері байқалған жоқ.

Стандартты ұсыныстар симптоматикалық және тірек терапиясы болып табылады. Инкретиномиметика мен гемодиализді көрсетуге болады.

Сагсаглиптинді не алмастыра алады

Нашар шыдамдылық немесе қарсы көрсеткіштер болған кезде дәрігер сексаглиптинге аналогтарды таңдайды. Сол белсенді компоненті бар Onglise-ге балама жоқ, бірақ әсер ету механизміне сәйкес DPP-4 ферментінің агрессивтілігі бұғатталады:

Жанувия - бұл тек АҚШ-та, содан кейін Еуропада қолданылған алғашқы дәрілік зат. Тамақтанғаннан кейін жарты сағаттан кейін дәрі-дәрмек бір тәулікке ферментті блоктайды. Сіз таблеткаларды 25.50 және 100 мг-дан сатып ала аласыз. Стандартты доза күніне 100 мг құрайды. Нәтиже бір ай ішінде көрінеді. Кешенді емдеудің қолайлылығы үшін препарат метформинмен - YanuMet-пен бірге шығарылады.
Galvus - бұл тиімді емдеуге арналған инсулинмен бірге тиімді Швейцария медицинасы. GalvusMet аралас дәрісі шығарылды, оның құрамы метформинмен толықтырылған. Алдымен, таблеткаларды күніне 50 мг қабылдайды, қажет болған жағдайда, оны екі дозаға бөліп, мөлшерлемесі екі есеге артады.

Осы топтағы барлық дәрілердің тиімділігі мен қауіпсіздігі бірдей, белгілі бір препаратты таңдау науқастың қаржылық мүмкіндіктеріне және эндокринологтың препаратпен тәжірибесіне байланысты болады. Саксаглиптин үшін бағасы аналогтармен салыстырғанда оңтайлы.

Еуропалық фармацевттердің диабетология саласындағы соңғы дамуы гипогликемиялық ғана емес, сонымен қатар жағымды қосымша әсерлерге ие: тәбет пен салмақты азайтады, ұйқы безін қорғайды, қан қысымын басқаруға көмектеседі және кардиопротекторлық қабілетке ие.

Эндрринологтың вебинарынан Диляра Лебедевадан инкретиндер мен олардың негізінде диабетке қарсы препараттардың мүмкіндіктері туралы көбірек біле аласыз.

Қант диабетімен ауыратындарға арналған саксаглиптин - қолдануға арналған ұсыныстар

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Шамамен 100 жыл бұрын инсулин болмағанын және қант диабетімен ауыратындардың тез өлетініне кепілдік бергенін елестету қиын. 2 типті қант диабеті үшін қантты төмендететін дәрілер өткен ғасырдың ортасында ғана пайда болды, және оған дейін бұл науқастар да тез қайтыс болды.

Бүгінде интернетте жаңа дәрі-дәрмектер, емдеу әдістері, оларды басқаруға арналған құралдар және гликемияны өзін-өзі бақылауға болатын құралдар туралы көп ақпарат бар, тек жалқау және немқұрайды адам өлімді асқынуларды күтіп, бәрін елемеуге мүмкіндік береді.

Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің жаңа сыныптарының бірі - инкретиномиметика (экзенатид, лираглютид, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин). Қант диабетінің пайдасы қандай?

2 типті қант диабетін емдеуге арналған жаңа препараттар

2 типті қант диабеті (T2DM) - бұл ауру, онда жасушалардың инсулинге сезімталдығы төмендейді, нәтижесінде глюкоза оларға енуді тоқтатады және қанда орналасады. Егер ешқандай шара қолданылмаса, онда 1 типті қант диабеті басталады, ол инсулин шығаратын панкреатиялық бета жасушаларының бұзылуымен сипатталады. Содан кейін сіз өмірге инсулин препараттарын қабылдауға тура келеді, ол денені қалыпты ырғағында қолдайды.

Осы себепті емдеуді T2DM дамуының алғашқы күнінен бастау ұсынылады. Мұны істеу үшін жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыратын арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз. Енді біз осы ауруға дәрі-дәрмек терапиясы ретінде жиі қолданылатын 2 типті қант диабетінің жаңа ұрпағының таблеткаларының тізімін қарастырамыз. Бірақ! Ол тек ақпараттық мақсатта беріледі. Дәрігердің қатысуынсыз дәрі-дәрмектерді қабылдау мүмкін емес!

Дәрілік заттардың жіктелуі

2 типті қант диабетінің дамуымен науқастарға дереу дәрі тағайындалмайды. Жаңадан бастаушылар үшін қатаң диета және қалыпты физикалық белсенділік қан қантына бақылауды қамтамасыз ету үшін жеткілікті. Алайда, мұндай шаралар әрқашан оң нәтиже бермейді. Егер олар 2-3 ай ішінде байқалмаса, дәрі-дәрмектің көмегіне жүгініңіз.

Қант диабетін емдеуге арналған барлық препараттар бірнеше топқа бөлінеді:

ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулин синтезін жақсартатын секретагогтар сульфонилмочевина және мегоитинидтерге бөлінеді,
Дене жасушаларының инсулинге сезімталдығының артуына ықпал ететін сенсибилизаторлардың екі кіші тобы бар - бигуанидтер мен тиазолидиндиондар,
организмнен көмірсулардың ыдырау, сіңіру және шығару процесін жақсартатын альфа-глюкозидаз ингибиторлары,
организмге бірнеше әсер ететін жаңа буын препараттары болып табылатын инкретиндер.

Сульфонилмочевина

Осы фармакологиялық топқа жататын дәрі-дәрмектер 50 жылдан астам уақыт бойы қант диабеті үшін емдік терапия ретінде қолданылады. Құрамында инсулин өндіруге қатысатын бета жасушаларының белсенділенуіне байланысты қандағы қанттың қалыпқа келуін қамтамасыз ететін заттар бар. Нәтижесінде оның қандағы концентрациясы артып, жасушалардың тікелей глюкозаға деген сезімталдығы артады.

Сонымен қатар, сульфонилмочевина туындылары бүйрек жасушаларын қалпына келтіріп, тамыр қабырғаларының тонусын жоғарылатады, осылайша T2DM-ге тән әртүрлі патологиялардың пайда болу қаупін азайтады.

Алайда, бұл препараттар қысқа емдік әсерге ие. Олардың 2 типті қант диабетінде ұзақ уақыт қолданылуы ұйқы безінің жасушаларын біртіндеп ыдыратады, осылайша 1 типті қант диабетінің дамуына себеп болады. Сонымен қатар, олар жиі аллергиялық реакцияларды, асқазан-ішек жолдарының бұзылуын және гипогликемиялық команы тудырады.

Сульфонилмочевина туындылары тобына жататын дәрілерді қабылдауға негізгі қарсы көрсеткіштер келесі жағдайлар мен аурулар болып табылады:

жүктілік
лактация
12 жасқа дейінгі балалар,
ұйқы безінің қант диабеті.

Сульфонилмочевина туындыларының ішінде ең танымал:

Гликидон. Ол негізінен қарттарда 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады. Ол ең аз қарсы көрсеткіштерге ие және сирек жанама әсерлердің пайда болуын тудырады. Бұл препараттың бір ерекшелігі - оны тіпті бүйрек қызметі бұзылған ауру болған кезде де қабылдауға болады.
Манинил. Бұл дәрі ең жақсы дәрілердің бірі болып табылады, өйткені ол қандағы қантты қалыпты мөлшерде бір тәулікке дейін сақтай алады. Әр түрлі мөлшерде болады және оны T1DM және T2DM емдеу үшін де қолдануға болады.
Қант диабеті. Инсулин секрециясын жақсартады және жүрек-тамыр жүйесін нығайтады. Қант диабетінде қосымша терапия ретінде қолданылады.
Амарил. Препарат көбінесе бірінші және екінші типтегі қант диабетіне, әсіресе қарт адамдарға тағайындалады. Оның ерекшелігі - оның ешқандай қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері жоқ, сонымен қатар қанда инсулиннің баяу шығарылуына байланысты гипогликемиялық команың басталуын болдырмайды.

2 типті қант диабетіне арналған бұл дәрі-дәрмектер медициналық тәжірибеде кеңінен таралған, өйткені олар сирек дене салмағының жоғарылауын және семіздіктің басталуын тудырады, бұл аурудың ағымын едәуір төмендетеді.

Меглитинидтер

Осы фармакологиялық топтың дәрілері ұйқы безінің инсулинін өндіруді ынталандырады. Қант диабеті бар дәрі-дәрмектердің жаңа буынын атаңыз, оның тиімділігі қандағы глюкоза концентрациясына байланысты. Ол қаншалықты көп болса, соғұрлым белсенді инсулин синтезі болады.

Бұл препараттар тобына Novonorm және Starlix кіреді. Олардың ерекшелігі - олар өте тез әрекет етеді және қандағы қанттың күрт жоғарылауымен гипергликемиялық дағдарыстың пайда болуына жол бермейді. Алайда, олардың әсері аз уақытқа сақталады.

Бұл жаңа буынның 2 типті қант диабеті бірқатар жанама әсерлерге ие. Көбінесе олар:

аллергиялық реакциялар, мысалы, уртикария,
асқазан ауырады
диарея
іштің кебуі,
жүрек айнуы

Новонорм мен Старликтің дозалары жеке таңдалады. Бірінші дәрі күніне 3-4 рет қабылданады, тамақтанар алдында, екіншісі - тамақтанудан жарты сағат бұрын.

Осы топтағы дәрі-дәрмектер 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға жиі тағайындалады. Құрамында бауырдан глюкозаның шығарылуына ықпал ететін заттар бар, оның сіңуін және дененің жасушаларына енуін жақсартады. Дегенмен, олардың бір үлкен кемшілігі бар - оларды бүйрек пен жүрек патологиясымен қабылдауға болмайды. Диабетпен ауыратындарда дәл солай болады.

Бигуанидтер қандағы глюкозаны тез азайтады және оны шамамен 16 сағат ішінде қалыпты деңгейде ұстауға қабілетті. Сонымен қатар, олар майлардың ішекке сіңуіне кедергі келтіреді, осылайша тамырларда атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына жол бермейді.

Бұл фармакологиялық топқа келесі дәрілер жатады:

Сиофор. Ол метаболизм процестерін қалыпқа келтіруді және салмақ жоғалтуды қамтамасыз етеді, сондықтан көбінесе артық салмақпен ауыратын адамдарға тағайындалады. Доза жеке таңдалады.
Метформин. Ол инсулин препараттарымен бірге және семіздік болған кезде қолданылады. Бүйрек патологиясы мен кетоацидозға қарсы.

Тиазолидиндиондар

T2DM тағайындаған барлық дәрі-дәрмектердің ішінде тиазолидиндиондар ең жақсы болып табылады. Олар ағзадағы глюкозаның бөлінуі мен ассимиляциясы процесінің жақсаруын қамтамасыз етеді, сонымен қатар бауырдың қалыпқа келуіне ықпал етеді. Бірақ, басқа дәрі-дәрмектермен салыстырғанда, олар қымбатқа түседі және жанама әсерлердің өте әсерлі тізіміне ие. Олардың ішінде:

тез салмақ жинау
жүрек бұлшықетінің тонусының төмендеуі,
ісіну
сынғыш сүйектер
аллергиялық бөртпелер.

Бүгінгі таңда тиазолидиндиондар тобынан келесі жаңа препараттар көбінесе T2DM емдеу үшін қолданылады:

Ақтос. Планшеттер T2DM үшін монотерапия ретінде қолданылады. Бауырдағы қантты өндіру процесінің баяулауын қамтамасыз етіңіз, қан тамырларын зақымданудан сақтаңыз, қан айналымын жақсартыңыз, қандағы глюкоза деңгейін бақылаңыз. Бірақ олардың өз кемшіліктері бар - олар тәбеттің жоғарылауына ықпал етеді, сондықтан науқастарда қабылдаған кезде салмақтың тез артуы жиі байқалады.
Авандия Денедегі метаболикалық процестерді қалыпқа келтіреді және жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттырады. Оның гипогликемиялық әсері бар. Оның көптеген қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері бар, оларды емдеу терапиясын бастамас бұрын міндетті түрде білу керек.

Альфа глюкозидаз ингибиторлары

T2DM-де қабылданған ең жаңа препараттардың ішінде ішек ішіндегі белгілі бір ферменттің синтезін блоктайтын, күрделі көмірсулардың қайта өңделуін жеңілдететін дәрілердің ішінен жалғыз. Осының арқасында полисахаридтердің сіңу деңгейі және қандағы глюкозаның төмендеуі байқалады.

Қазіргі уақытта ең танымал альфа глюкозидаз ингибиторлары:

Глюкобай. Ол тамақ ішкеннен кейін қандағы қанттың күрт секіруін үнемі байқайтын пациенттерге тағайындалады. Ол жақсы төзімді және салмақ көтеруге себеп болмайды. Глюкобай адъювантты терапия ретінде қолданылады және оны қабылдау төмен көмірсутекті диетамен толықтырылуы керек.
Миглитол. Ол диабет және қалыпты физикалық белсенділік оң нәтиже алуға мүмкіндік бермейтін 2 типті қант диабеті үшін қолданылады. Препарат күніне 1 рет, аш қарынға қабылданады. Оның дозасы жеке таңдалады. Миглитолдың көптеген қарсы көрсетілімдері бар, олардың арасында грыжа, созылмалы ішек аурулары, жүктілік, компоненттерге төзбеушілік және балалық шақ.

Соңғы жылдары дипептидил пептиладты ингибиторлар тобына жататын инкретиндер медициналық тәжірибеде көбірек қолданыла бастады. Олар инсулиннің көбеюін және қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіруді қамтамасыз етеді. Алайда, олар бауыр мен бүйрекке теріс әсер етпейді.

Инкретиндердің ішінде ең танымалдары:

Жанувий. T2DM-ге арналған бұл дәрі ұзақ әсер етеді, сондықтан күніне 1 рет қабылданады. Доза жеке таңдалады. Препарат жанама әсерлер тудырмайды және қант диабетіне қарсы асқынулардың дамуына жол бермейді.
Галвус. Ұйқы безінің зақымдалған жасушаларын қалпына келтіреді және оның жұмысын жақсартады. Дәрі-дәрмектер диета мен қалыпты физикалық белсенділікпен бірге қабылданады. Егер олар оң нәтиже бермесе, Галвус қантты төмендететін дәрілермен біріктіріледі.

Жоғарыда сипатталған дәрі-дәрмектерді дәрігердің ескертусіз қабылдауға болмайды. Оларды қабылдау организмге қолдау көрсетеді және 1 типті қант диабетінің дамуына жол бермейді. Бірақ егер адам оларды қабылдау, мөлшерлеу, диета және жаттығу сызбаларын ұдайы ұстанбаса, онда олардан ешқандай нәтиже болмайды.

Егер препараттар дұрыс қабылданса, бірақ қандағы қант мөлшері 9 ммоль / л-ден асып кетсе, инсулин өнімдерін қолдану туралы ойланудың уақыты келді.

Инкретиндердің әсер ету механизмі

Инкретиндер - бұл тамақ ішкенде асқазан-ішек жолдары шығаратын адам гормондары. Олардың әрекетінің арқасында инсулин өндірісі артады, бұл глюкозаның сіңуіне көмектеседі, ол ас қорыту кезінде босатылады.

Бүгінгі күні инкретиндердің екі түрі ашылды:

GLP-1 (глюконға ұқсас пептид-1),
ISU (инсулинотропты полипептид).

Біріншісінің рецепторлары әртүрлі мүшелерде болады, бұл оған кеңірек әсер етуге мүмкіндік береді. Екіншісі ұйқы безінің жасушалық рецепторлары арқылы басқарылады.

Олардың әсер ету механизмдерінің қатарына мыналар жатады:

ұйқы безінің жасушалары инсулин гормонының жоғарылауын,
асқазанды босатуды бәсеңдетеді,
глюкагон өндірісінің төмендеуі,
тәбеттің төмендеуі және толу сезімі,
жүрек пен қан тамырларын жақсарту, жүйке жүйесіне жағымды әсер етеді.

Инсулин өндірісінің ұлғаюымен глюкоза жақсырақ сіңеді, бірақ егер бұл қалыпты болса, онда секреция процесі тоқтап, адам гипогликемия қаупіне ұшырамайды. Глюкагон көлемінің азаюы, инсулин антагонисті бауыр гликогенін тұтынудың азаюына және бос глюкозаның бөлінуіне әкеліп соғады, сонымен қатар бұлшықеттерде гликогеннің тұтынылуының артуына ықпал етеді. Нәтижесінде глюкоза өндіріс орнына бірден қанға енбестен қолданылады.

Асқазанның босатылуы бәсеңдеген кезде, тамақ ішектерге кішкене бөліктерде енеді, бұл қандағы глюкозаның сіңуін және сәйкесінше оның концентрациясының жоғарылауын төмендетеді. Кішігірім партияларда әрекет ете отырып, ол денеге оңай сіңеді. Бұл жағдайда тәбеттің төмендеуі артық тамақтануды шектейді.

Қанайналым жүйесіне әсер әлі күнге дейін байқалған, бірақ зерттелген жоқ. Инкретиндердің ұйқы безінің β-жасушаларын тез қалпына келтіретіні анықталды.

Гормондарды таза мөлшерде жеткілікті мөлшерде алу мүмкін емес, сондықтан ғалымдар ұқсас функцияларды орындайтын аналогтарды ойлап тапты:

глюконға ұқсас пептид-1 әрекетін көбейту,
деструктивті ферменттердің әсерін азайтады, осылайша гормондардың өмірін ұзартады.

Саксаглиптин екінші топқа жатады.

Пішіндерді шығару

Саксаглиптин ДГП-4 ингибиторы ретінде әрекет ететін Онглиса препаратының құрамына кіреді. Бұл құрал жеңілдігі бар дәрі-дәрмектердің федералды тізімінде жоқ, бірақ жергілікті бюджетті қаржыландыру арқылы қант диабеті бар науқастарға берілуі мүмкін.

Дәрі-дәрмек 2,5 мг сексаглиптин немесе 5 мг гидрохлориді бар сарғыш қабығы бар таблеткалар түрінде болады. Композицияға сонымен қатар белсенді заттың әсерін оңтайландыратын компоненттер кіреді. Планшеттерге олардың мөлшерін көрсететін затбелгі қойылған.

Планшеттер 10 дана блистерге арналған қорапқа және картон қорапқа салынған.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Саксаглиптин негізіндегі препараттарды келесі мақсаттарда қолдану ұсынылады:

Диабетке дейінгі кезең, дәстүрлі шаралар, соның ішінде диета, жаттығулар және басқа ұсыныстар көмектеспесе. Бұл құрал сізге β-жасушалардың жойылуын тоқтатуға және сол арқылы 2 типті қант диабетінің дамуын тежеуге мүмкіндік береді,
Диагноз қойылған аурудың болуы. Бұл жағдайда құралды тәуелсіз дәрі ретінде немесе басқа препараттармен бірге қолдануға болады:
- Метформин
- инсулин
- сульфонилмочевина туындылары,
- тиазолидиндиондар.

Препаратты қабылдауға қарсы көрсеткіштер:

1 типті қант диабеті
препараттың кез-келген компоненттеріне тым сезімталдық,
DPP-4 тежегіштеріне жоғары сезімталдық,
диабеттік кетоацидоздың болуы,
лактоза мен лактаза жетіспеушілігі, туа біткен глюкоза-галактоза мальабсорбциясы,
жүктілік және лактация уақыты,
кәмелетке толмаған жас.

Бұл жағдайларда препараттың аналогтары қолданылады немесе басқа құрамы бар қаражат таңдалады.

Саксаглиптин + метформиннің бастапқы терапиясының тиімділігі

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Препараттың жанама әсерлері жоқ. Оның басты артықшылығы - гипогликемия қаупінің болмауы.

Алайда, кез-келген синтетикалық препарат сияқты, бұл ағзаның физиологиялық процестеріне әсер етеді, олардың өзгеруіне ықпал етеді, нәтижесінде:

тыныс алу жүйесінің жұқпалы ауруларының дамуы,
диспепсиялық бұзылулар,
синусит
бас ауруы
гастроэнтерит
зәр шығару жүйесінде қабынудың дамуы.

Осы белгілердің кез-келгенін байқаған кезде сіз емделуші дәрігерге шағымдануыңыз керек, ол препараттың неғұрлым қолайлы дозасын таңдайды немесе оны басқа таблеткаларға ауыстырады.

Клиникалық зерттеулерде артық дозалану анықталған жоқ, ал концентрациясы ұсынылғаннан 80 есе жоғары болған. Артық дозалану белгілері пайда болған жағдайда (жүрек айну, құсу, диарея, бас ауруы, әлсіздік және т.б.), емдеу симптомдарға сәйкес препараттың ағзадан тез шығарылуымен жүзеге асырылады, бұл гемодиализ арқылы ең оңай.

Басқа препараттармен үйлескен кезде айқын ауытқулар анықталмады. Алайда метформинмен және тиазолидиндиондармен бір мезгілде қолдану зерттелмеген.

Сарапшының бейнесі: