Көрсеткіштер Диувер және егжей-тегжейлі нұсқаулар

Таблеткалар сүтті ақ, дөңгелек, бір жағында кесіндісі бар биконвекс, екінші жағында сандық нақыштау, олар негізгі белсенді ингредиенттің мөлшеріне байланысты өзгереді. Көлемі 5 мг торасемид915 нөміріне сәйкес келеді, ал планшеттің артқы жағында 10 мг - 916.

Фармацевтикалық өнім полимерлі пленка мен алюминий фольгадан жасалған қаптамаларда сатылады, әр осындай тізбекте 10 таблетка бар. Картон қорапта екі табақ бар (бір қорапқа 20 данадан).

Фармакологиялық әрекет

Diuver (INN - Диуер) Диуретикалық дәрі, топтар зәрді ынталандырушы цикл заттар, яғни препараттың негізгі әсері бағытталған Генле циклі (бүйректің құрылымдық бөлігінің негізгі компоненттерінің бірі - нефрон) Фармакологиялық әсері басым натрий мен хлор иондарының кері сіңуін тежеу жасушаішілік сұйықтықтың осмотикалық параметрлерінің төмендеуінде көрінетін циклдің өсіп келе жатқан тізесінде. Нәтижесінде, ол ингибирленген судың бүйрек реабсорбциясыкүн сайын жоғарылайды диурез артық сұйықтық ағзадан шығарылады.

Фармацевтикалық препараттың әсер ету механизмі арқылы жүзеге асырылады ионды тасымалдаушыларды блоктау көтерілудің апикальды бөлігінде (сегменттің басқа атауы қалың) нефрон циклінің бөлігі. Рецепторлар да бұғатталған альдостеронжүрек бұлшықетінде орналасқан. Бұл қосымша мүмкіндік бередісудың шығуын жоғарылату, бүйрек үсті бездерінің гормоны сұйықтықтың кері сіңуін ынталандырмайды.

Жүрекке әсер етеді диастолалық миокард функциясын қалыпқа келтіреді, өйткені көлемнің жоғарылауына байланысты шамадан тыс жүктеме болдырмайды (жүректің қақпағы жеткіліксіздігінің негізгі патофизиологиялық себебі және жүректің кейінгі гипертрофиясы). Миокардтың ұзартылған цикліне байланысты және ұзағырақ диастол азаяды фиброздау және склероз ішкі сорғының бұлшықет тіндері.

Диувер сонымен қатар әрекет ете алады гипертонияға қарсы агент, өйткені негізгі белсенді ингредиент Торасемидтің әрекеті осыған байланысты жүзеге асырыладыперифериялық тамырларға төзімділіктің төмендеуі (шамадан тыс жүктеме компоненті, бұл жүрек жұмысының жоғарылауына әкеледі және нәтижесінде жоғарылайды қан қысымы) Бұл әрекеттің механизмі болып табылады калий иондарының белсенділігін ынталандыру тамырлы төсек бұлшықет қабатының тегіс жасушаларында, соның салдарынан биологиялық қысымның әсеріне қабырға реакциясы төмендейді (мысалы, эндогенді заттар катехоламиндернемесе вазопрессинартқы гипофиздің гормоны).

Айта кету керек торасемидсияқты тиазидті диуретик, осы әрекеттің негізгі фармацевтикалық дайындықымен салыстырғанда бірқатар артықшылықтарға ие - Фуросемид:

аз дәрежеде, мысалы, патологиялық жағдай гипокалиемия,
есірткіге негізделген қызмет торасемид жоғарырақ
Диуердің әсері анағұрлым ұзағырақ, бұл препаратпен ұзақ уақыт консервативті емдеуге мүмкіндік береді.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Diuver қабылданады ауызшажылдам және салыстырмалы түрде толықбиожетімділігіпрепарат болып табылады 80-90 пайыз, организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты) асқазан-ішек жолдарынан адсорбцияланады. Белсенді компоненттердің плазмалық максималды концентрациясы таблеткаларды қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан кейін байқалады. Қанда торасемидқамтамасыз ететін плазма ақуыздарымен байланысады келесі он сегіз сағат ішінде диуретикалық әсер. Зәр шығару жиілігі препараттың бүкіл ұзақтығына біркелкі артады, бұл сөзсіз препараттың жағымды қасиеті (Фуросемидтен айырмашылығы, таблеткаларды қабылдағаннан кейін науқастың белсенділігін бірден күшейтуге мәжбүр етпейді).

Метаболизденедіжүйеде ферменттердің әсерінен бауырдағы дәрі-дәрмектер цитохромы P450. Химиялық реакциялар түзіледі гидроксилденген метаболиттеролар плазма ақуыздарымен 86-97 пайызға байланысады (байланыстың болуы компоненттердің биологиялық түрленуіне және тотығу мен сақиналы гидроксилдену реакциясының реттілігіне байланысты).

КөрсетіледіДиуер негізінен бүйрекпен (бүйрек клиренсі) торасемидбелсенді емес метаболиттер түрінде 10 мл / мин, жалпы фон аясында - 40 мл / мин), бір дозаның сексен пайызын құрайды. Жартылай шығарылу кезеңі фармацевтикалық дайындық шамамен 3-4 сағатты құрайды (бүйрек қызметі бұзылған жағдайда индикатор ешқандай өзгермейді). Метаболиттердің аз бөлігі торасемидОл гемодиализ және гемофильтрация арқылы шығарылады.

Көрсеткіштер Diuver

Диуретикалық препаратты қолдануға негізделген абсолютті көрсеткіш торасемидболып табылады edematous синдромы түрлі патологиялардың аясында. Сонымен бүйрек, бауыр, өкпе аурулары кешенді терапия кезінде ұқсас әрекеттің препаратын қосқан жөн.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі егер ол қолданылса, емдеу әлдеқайда тиімді цикл диуретикасықуыстар мен тіндерде сұйықтықтың жиналуын азайтуға көмектеседі.

Diuver-ті қолдануға арналған көрсеткіштер артериялық гипертензия абсолютті емес, бірақ клиниктердің көпшілігі бұл препаратты консервативті емдеу режимінде қолданады, өйткені ол басқа диуретиктермен салыстырғанда күшті және тұрақты әсерге ие. Дюверді қолданудың жағымды ерекшелігі оның фармакокинетикалық қабілеті және дозаға тәуелді әсерқажетті емдік әсерді нақты реттеуге мүмкіндік береді.

Қарсы көрсеткіштер

фармацевтикалық препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық немесе төзбеушілік,
ануриядағы бүйрек жеткіліксіздігі,
лактаза жетіспеушілігі (және оның салдарынан лактозаға төзбеушілік) немесе глюкоза мен галактозаның сіңірілмеуі,
сусыздандыру, экзикозгиповолемиялық жағдайлар,
бауыр комасы,
кезеңі лактация,
мас болу жүрек гликозидтері,
айтылады гипокалиемиянемесе гипонатриемия,
өткір гломерулонефрит,
декомпенсацияланған жүрек клапанының ақаулары (атап айтқанда аорта және митральды саңылаулардың стенозы),
10 мм рт.ст.-ден жоғары веналық қысымның жоғарылауы,
18 жасқа дейінгі жас санаты.

Препарат тек стационарлық емдеуде білікті мамандардың бақылауымен қабылданатын бірқатар патологиялық жағдайлар бар (консервативті терапияның жағымсыз әсерлерінің дамуы кезінде көмек мүмкіндігінше тезірек көрсетілуі керек). Бұл шарттар мыналарды қамтиды:

артериялық гипотензия,
атеросклероз (әсіресе церебральды артериялар)
ураттың плазмалық концентрациясын жоғарылатуға бейімділік,
уретрадан несептің ағып кетуін бұзу (ең көп кездесетін себебі) простатикалық гиперплазия ерлерде немесе әйелдердегі стенотикалық қабыну процестері),
өткір кезең миокард инфарктісі (кардиогенді шоктың даму қаупі және патологиялық процестің өршуі),
қант диабеті (жасушалардың глюкозаға төзімділігін төмендетеді және дәрілердің гипогликемиялық әсерін төмендетеді),
анемия,
гепаторенальды синдром.

Жанама әсерлері

Препарат ісіну синдромын кешенді емдеу кезінде келесі жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін:

Авторы бойынша жүрек-тамыр жүйесі:жедел қан айналым жеткіліксіздігідейін қан қысымының шамадан тыс төмендеуі құлдырау, аритмия (негізінен тахикардия), айналымдағы қан көлемінің төмендеуі.
Авторы бойынша зәр шығару жүйесі: жедел зәр шығаруқан плазмасындағы зәр қышқылы тұздарының концентрациясының жоғарылауы, гематурия(зәрдегі қан) интерстициалды нефрит, гидронефроз.
Авторы бойынша VEB және KSCHBнатрий, калий, хлор, магний, кальций плазмасындағы мөлшердің төмендеуі, метаболикалық алкалоз, гиповолемия, сусыздандыру, экзикоз, қан концентрациясыжәне қанның тұтқырлығы жоғарылайды.
Авторы бойынша метаболизм: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия және атеросклерознәтижесінде қандағы креатинин мен мочевина концентрациясының жоғарылауы, gouty аурулары, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі (арандату мүмкін) диабеттің көріністері).
Ас қорыту жүйесі: диспепсиялық белгілер (жүрек айну, құсу, эпигастрийдегі ауырсыну, диарея), бауыр ферменттерінің белсенділігінің бұзылуы, панкреатит (көбінесе өткір).
Авторы бойынша орталық жүйке жүйесі және есту мүшелері: қайтымды есту қабілеті, тинит, бас аурулары, бас айналу, парестезия.
Тері жамылғысы: уртикария, қышынған теріфокалды бөртпелер, дерматит, фотосенсибилизация, васкулит, анафилактикалық және анафилактоидты реакциялар (дамуға дейін) аллергиялық шок).
Авторы бойынша перифериялық қан: тромбоциттер мен лейкоциттер санының азаюы (соңғысы пайда болады агранулоцитоз), апластикалық немесе гемолитикалық анемия.

Диуэр, қолдануға арналған нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)

Таблеткалар алынады ауызшааздап сумен жуыңыз. Дәрі-дәрмекті таңғы астан кейін, асқазан-ішек жолдарындағы адсорбция тамақтану кезінде қоздырылған кезде қолдану ұсынылады.

Препараттың режимі - ағзаның жеке ерекшеліктерін және консервативті оңалту көрсеткіштерін ескеретін емдеуші дәрігер, әдетте edematous синдромы әр түрлі тектегі емдік доза 5 мг құрайды торасемидкүніне бір рет. Егер пациенттің патологиялық жағдайы қажет болса, біртіндеп тәуліктік дозаны бір уақытта 20 және тіпті 40 мг-ге дейін арттыруға болады. Ісінуді жойғаннан кейін емдеуді тоқтатыңыз (оң нәтижені растау, салмақты бақылау және McClure-Aldrich сынағы жасырын ісіну).

Diuver бірге қолдану жөніндегі нұсқаулық артериялық гипертензия сәл өзгеше. Бастапқы доза - 2,5 мг, яғни таблеткамен бірге жартысы торасемид5 мг (немесе, сәйкесінше, 10 мг белсенді заттың төрттен бір бөлігі). Қажет болса, емдік әсерді арттырыңыз, тәуліктік доза 5 мг-ға дейін ұлғаюы мүмкін.

Артық дозалану

Препаратты бақылаусыз қабылдаумен плазмадағы концентрацияның жоғарылауы келесі улану белгілерін тудырады:

жиі зәр шығару зәрдің төмен ауырлығы
шамадан тыс қанайналым жетіспеушілігі,
дейін артериялық қысымның төмендеуі ортостатикалық гипотензия,
дененің электролит және қышқыл-негіз тепе-теңдігін бұзу,
асқазан-ішек ауруы,
ұйқышылдық,
шатасу,
құлдырау- жедел қан айналым жеткіліксіздігі.

Ерекше антидот, бұл фармацевтикалық нарықта Дювердің мас болуына көмектеседі, бірақ ағзаның патологиялық жағдайын өтейтін консервативті емдеу әдістері бар. Сондықтан мол пайдаланылады тамыр ішілік инфузия BC жоғалуын құрайтын изотоникалық және кристалды ерітінділер. Қан сарысуында электролиттер мен гемокрит концентрациясы бақыланады CBS реттегіштері және VIB. Әсіресе қиын жағдайларда оларды қолдануға боладықан алмастырғыштар және қан компоненттері.

Егер есірткімен улану препараттың жақында қабылданған дозасы аясында пайда болса, онда ол тиімді асқазанды шаю, құсу арандату, асқазанның құрамын әр түрлі жолмен эвакуациялау (консервативті, дәрілік терапия және физиотерапия әдістерін қолдану).

Қарым-қатынас

Торасемид- дәрі-дәрмектердің үлкен тізімімен белсенді әрекеттесетін өте белсенді фармацевтикалық компонент. Сонымен, диуретик шоғырлануды жоғарылатады, сәйкесінше антибиотиктер тобы сияқты дәрілердің жанама әсерлері мен жағымсыз реакцияларының қаупі (әсіресе ото- және нефротоксичность) цефалоспоринжәне аминогликозидтер, левомицетин, цисплатин, этакрил қышқылы, амфотерицин B (бүйрекпен бәсекеге қабілетті бәсекеге қабілетті).

Айта кету керек, Diuver тиімділікті төмендетедігипогликемиялық агенттер, бұл диабеттің консервативті емін тиісті түзетуді қажет етеді. Әйтпесе, даму мүмкін гипергликемиялық немесе кетоацидотикалық кома және микроваскулаттағы қайтымсыз өзгерістер. Фармацевтикалық әсер де азаяды. аллопуринолегер кешенді терапия осы препаратты Торасемид негізіндегі диуретиктермен біріктірсе.

Diuver бүйрек клиренсін айтарлықтай азайтады литий препараттары, көп мөлшерде әлсіз концентрацияланған несеп шығарылғандықтан (бөлінетін сұйықтықтың көбеюімен гломерулярлық аппарат әлдеқайда әлсіз жұмыс істейді). Бұл әрекет дамуға қауіп төндіреді литийдің интоксикациясы, ол келесідей көрінуі мүмкін:

диспепсиялық бұзылыс (жүрек айну, құсу және т.б.)
нерв-бұлшықет тітіркенуінің жоғарылауы,
эпилептикалық ұстамалар және ступор,
атаксия,
үлкен діріл,
шатасу, делирий,
бүйрек жеткіліксіздігі.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар диуретикалық әсерді едәуір төмендетеді торасемид, өйткені олар синтезді тежейді простагландиндер, бұл биологиялық белсенді компоненттің белсенділігінің бұзылуында көрінеді ренин қан плазмасында. Нәтижесінде бүйректен қан ағымы төмендейді және зәр шығару онша белсенді болмайды. NSAID-тің бірдей әсер ету механизмі диуретикалық препараттардың гипотензивті әсерін күшейтеді (ренин- қан қысымын бүйрек реттеудің негізгі компоненті, тамырлы төсекке қысым әсер етеді).

Оны кешенді терапиямен және ингибирлейтін препараттармен біріктіруге болмайды ангиотензин-түрлендіретін фермент немесе ангиотензин рецепторлары агонистері бірге цикл диуретикасы, мұндай емдеу қан қысымының шамадан тыс төмендеуіне және коллапсқа дейін жедел қан айналым жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін. Абсолютті көрсетілімдермен консервативті емді азайту немесе уақытша тоқтату ұсынылады торасемид мұндай жағдайда.

Бүйрек ауруының даму қаупі жоғары пациенттерде (нефропатияәртүрлі этиологияларды) болдырмау керек циклоспорин және торасемид, өйткені бұл өте ауыр аурудың қоздырғыш факторы бола алады. Циклоспориннің жанама әсері - бұл зәр қышқылы тұздарының бүйрекпен шығарылуының бұзылуы, ал торасемид өз кезегінде олардың қандағы концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Мұндай өзара әрекеттесу сөзсіз ураттың тұндырылуына немесе дамуына әкеледі gouty артрит.

Diuver қолдану жөніндегі нұсқаулық, дәрілік зат

Препарат ауызша қабылдауға арналған. Планшеттер таңертең таңертең аз мөлшерде сұйықтықпен қабылданады.

Ісіну синдромын емдеу үшін Диувердің 1 таблеткасынан күніне 5 рет 1 мг тағайындайды. Қажет болса, доза күніне бір рет 20-40 мг-ға дейін біртіндеп артуы мүмкін. Ерекше жағдайларда тәуліктік дозасы 200 мг болуы мүмкін.

Артериалды гипертензияны емдеу үшін күніне 5 рет мг Diuver жарты таблеткасы тағайындалады (2,5 мг) 1 рет. Кейбір жағдайларда дәрігердің қалауы бойынша дозаны күніне 5 мг-ға дейін арттыруға болады.

Күніне 5 мг-нан артық қабылдау қан қысымының қосымша төмендеуіне әкелмейді және маңызды гипертензияға кеңес бермейді. Торасемидтің ең жоғары гипотензивті әсері терапия басталғаннан кейін 12 аптадан кейін қол жеткізілетінін есте ұстаған жөн.

Егде жастағы пациенттерге ең аз дозада торасемид тағайындау және дозаны сақтықпен түзету керек.

Диуретикалық диавер

Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - ұзақ әсер ететін диуретик ретінде жұмыс жасайтын торасемид. Қосымша компоненттер - жүгері крахмалы, лактоза моногидраты, натрий карбоксиметил крахмалы. Оның құрамында магний стеараты, сусыз кремний диоксиді бар. Diuver препаратында ісікке қарсы көрсеткіштер бар, оның әрекеті көмектеседі:

бүйрек жасушаларында осмотикалық қысымның төмендеуі,
тіндерден артық сұйықтықты кетіру,
судың, натрий иондарының сіңуін басу,
миокард функциясын жақсарту,
калий алуды шектеу,
фиброзды азайтыңыз.

Diuver - нұсқаулық

Препаратты қолдану көрсеткіштерін дәрігер анықтайды. Diuver дәрі-дәрмегінің көмегімен қабылдау, дозалау ережелері көрсетілген және ұсынатын нұсқаулықпен танысу керек:

жанама әсерлерді, қарсы көрсеткіштерді ескеру,
үнемі қан анализін жасаңыз
сонымен қатар калийді сақтау үшін Верошпиронды ішіңіз,
ұзақ уақыт пайдаланатын диетаны ұстаныңыз.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес:

тазарту алдында су-электролит балансын реттеңіз,
глюкозаны диабетке тексеріңіз,
өнімді ATP ингибиторларымен бірге сақтықпен қолданыңыз - қысымды күрт төмендетіңіз,
көлік жүргізуден аулақ болыңыз,
калий қоспаларын ішу,
күрделі қондырғылармен жұмысты болдырмаңыз.

Diuver - куәлік

Нұсқаулықты оқып шыққаннан кейін сіз түсінесіз: Diuver - қолдануға болатын көрсеткіштер әртүрлі генездің едематозды синдромдары медицинаның көптеген салаларына әсер етеді. Препаратты терапевтер мен эндокринологтар, нефрологтар және кардиологтар тағайындайды. Diuver таблеткалары ауруларға әсер етеді:

бүйрек
өкпе
бауыр
қарттардағы артериалды гипертензия,
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.

Diuver - дәрілік зат

Диуерді тағайындау кезінде - оның көрсеткіштері ісіну болып табылады, дәрігер алдымен кішкене дозаны таңдайды. Науқасты бақылау кезінде емдеу реттеледі. Диуретиктердің өзін-өзі қабылдауы жанама әсерлердің, қарсы көрсетілімдердің болуына байланысты қолайсыз. Препарат таңертең, тамақтан кейін, сумен жуылады. Кейбір жағдайларда оны өмір бойы қолдану ұсынылады. Тәуліктік Дювердің алғашқы дозасы:

гипертониямен - 2,5 мг - жарты таблетка,
өкпе ауруы кезінде, бүйрек - 5 мг,
ауыр жүрек жеткіліксіздігімен - 40 мг дейін.

Диуер - қарсы көрсеткіштер

Диуретиктерді дәрігердің бақылауымен қолдану керек, бұл маңызды заттарды ағзадан жуу қажет болғандықтан ғана емес, бақылауды қажет етеді. Қарсы қарсы көрсеткіштер бар:

бүйрек жеткіліксіздігі, несеп қуыққа кірмейді,
бауыр комасы
гипонатриемия - натрий деңгейінің төмендеуі,
гипокальцемия,
қысымның төмендеуі
лактозаға төзбеушілік,
жедел гломерулонефрит.

Препаратты жүктілік кезінде, балаларда, 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерде, емізу кезінде қолдануға болмайды. Медицина келесі жағдайларда қарсы емес:

жүрек гликозидінің интоксикациясы,
компоненттерге аллергия,
веноздық қысымның жоғарылауы
глюкоза сіңірілуінің жетіспеушілігі,
подагра
жедел миокард инфарктісі,
қант диабеті
анемия
зәр шығару ағынын бұзу,
қарыншалық аритмия,
диарея.

Дәрігерлер дивергент - оны үнемі қолдануға арналған нұсқаулықта көрсетілген, емдеудің тиімді болатындығын біліп, жанама әсерлерін ескеруі керек. Дене жүйелерінде осындай жағымсыз сәттер бар:

жүрек-қан тамырлары - қысымның төмендеуі, әлсіздік,
зәр шығару - зәр шығару, ондағы қанның пайда болуы, потенциалдың төмендеуі,
ас қорыту - диарея, құсу, панкреатиттің жоғарылауы, тәбеттің төмендеуі,
жүйке - діріл, аяқтың бұлдырауы, көру қабілетінің төмендеуі,
қан айналымы - қызыл қан жасушаларының төмендеуі, жүйенің бұзылуы.

Diuver - аналогтар

Көптеген шектеулердің болуы дәрігерлерді пациенттерге қолдануға арналған кезде ұқсас белсенді затпен диуретиктердің синонимдерін тағайындауға мәжбүр етеді. Радар нұсқаулығы ұқсас құрамдағы Diuver аналогтарын ұсынады:

Аквафор,
Алдактон
Арифон Ретард,
Бритомар,
Бринердин,
Бруснивер,
Brinaldix,
Буфенокс,
Изобар
Зокардис плюс,
Көңіл көтеру
Клопамид
Лорвас
Леспефлан
Lasix
Ретапрес
Nebilong N,
Тригрим
Триамтел
Спиронолактон
Фуросемид
Фитолизин.

Diuver бағасы

Диуретиктерді дәріханаға жақын дәріханадан сатып алуға болады. Каталогтардан дәрі-дәрмектерге тапсырыс беріп, интернет-дүкеннен сатып алыңыз. Құны пакеттегі таблеткалар санына, өндірушіге байланысты. Diuver және аналогтардың бағасы:

Белсенді зат, мг

Бағаның бөлінуі, рубль

Kanefron H, драже

Екатерина, 48 жаста Торасемид Канонды эндокринолог тағайындады, қолдану белгілері - қатты ісіну. Ол немен жүру керектігін білмеді - аяғы ешқандай аяқ киімге түспеді. Маған дәрі-дәрмектің жұмсақ екендігі ұнады, дәретханаға үнемі шақыру жоқ. Екінші күні, ісіну басталды, бір аптадан кейін - салмақ жоғалту басталды. Мен өзімді керемет сезінемін.

Евгения, 58 жаста Гипертониялық науқас ретінде мені үнемі дәрігер бақылайды. Мен күнделікті қолдануға тағайындаған дәрі-дәрмектердің ішінде диуретиктер бар. Алдымен мен ацетазоламидін іштім, бірақ оның зейнеткерлер үшін бағасы жоғары, содан кейін терапевт оны Индапамидпен алмастырды. Препарат арзан, қысымын тұрақты ұстайды, жеделдетуден ыңғайсыздық болмайды.

Валентина, 52 жаста, маған жүрек жеткіліксіздігі синдромы диагнозы қойылған кезде, олар Верошпилактоны тағайындады. Дәрігер бұл дәрі тоқтап қалатын сұйықтықты алып тастап қана қоймай, сонымен қатар калийді сілтіленуден қорғайды, бұл өзектер үшін өте маңызды. Ең бастысы, бетіндегі көздер көрінсе де, бүкіл дененің ісінуі кетіп қалды.

Фармакокинетика

Ішке қабылдағаннан кейін, торасемид тез және асқазан-ішек жолында толықтай сіңеді. Тораземидтің қан плазмасындағы ең жоғары концентрациясы тамақ ішкеннен кейін 1-2 сағаттан кейін байқалады. Биожетімділігі 80-90% -ды құрайды.

Диуретикалық әсер 18 сағатқа дейін созылады, бұл препаратты ішке қабылдағаннан кейінгі алғашқы сағаттарда пациенттердің белсенділігін шектейтін терапияның төзімділігін жеңілдетеді.

Плазма ақуыздарымен байланыс 99% -дан астам. Көрінетін тарату көлемі - 16 литр.

Бауырда Р450 цитохромы жүйесінің изоэнзимдерін қолданып метаболизденеді. Кезекті тотығу, гидроксилдену немесе сақиналы гидроксилдену реакцияларының нәтижесінде плазма ақуыздарымен сәйкесінше 86%, 95% және 97% байланыстыратын үш метаболит (M1, M3 және M5) түзіледі.

Торасемид пен оның метаболиттерінің жартылай шығарылу кезеңі 3-4 сағатты құрайды және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде өзгермейді. Торасемидтің жалпы клиренсі - 40 мл / мин, бүйрек клиренсі - 10 мл / мин. Орташа алғанда, қабылданған дозаның шамамен 83% бүйрекпен шығарылады: өзгермеген (24%) және көбінесе белсенді емес метаболиттер (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Бүйрек жеткіліксіздігінде T1 / 2 өзгермейді, M3 және M5 метаболиттерінің T1 / 2 жоғарылайды. Торасемид және оның метаболиттері гемодиализ және гемофильтрация арқылы аздап шығарылады.

Бауыр жеткіліксіздігінде препараттың бауырдағы метаболизмінің төмендеуіне байланысты қан плазмасындағы торасемидтің концентрациясы жоғарылайды. Жүрек немесе бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде T1 / 2 торасемид пен M5 метаболиті аздап жоғарылайды, препараттың кумуляциялануы екіталай.

Ұқыптылықпен

Артериялық гипотензия, ми артерияларының стеноздық атеросклерозы, гипопротеинемия, гиперурикемияға бейімділік, бұзылған зәрдің шығуы (простатикалық гиперплазия, уретраның тарылуы немесе гидронефроз), қарыншалық аритмия тарихы, жедел миокард инфарктісі, диарея, диарея, ұлғаю қант диабеті (глюкозаға төзімділіктің төмендеуі), гепаторенальды синдром, подагра, анемия, жүктілік.

Жанама әсерлері

Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, Диувердің тағайындалуы (5/10 мг) келесі жанама әсерлермен бірге жүруі мүмкін:

дегидратация және нәтижесінде алынған калий, магний, кальций, хлор және натрий концентрациясының жоғарылауы,
қан қысымының күрт төмендеуі,
аритмия және тахикардия, сирек коллапс,
қандағы мочевина мен холестерин концентрациясының біртіндеп жоғарылауы,
интерстициалды нефрит немесе жедел зәр шығару
панкреатит және диспепсиялық бұзылулар,
парестезия
уақытша есту қабілетінің жоғалуы
гемолитикалық және апластикалық анемияға дейін қанның өзгеруі,
теріге аллергиялық реакциялар, сондай-ақ анафилактикалық шок.

Егер жағымсыз реакцияның басталуын көрсететін симптомдар пайда болса, дәрігермен кеңесуден бұрын препаратты қабылдауды тоқтату ұсынылады.

Препараттың диуретикалық әсері 18 сағатқа дейін созылады, соның салдарынан оны қабылдағаннан кейінгі алғашқы сағаттарда науқастың белсенділігін шектейтін зәр шығару жиі кездеседі.

Қарсы көрсеткіштер

Диуер пациенттердің келесі тобында қарсы емес:

Торасемидке және / немесе сульфаниламидтерге, сондай-ақ препараттың қосымша заттарына жоғары сезімталдықпен,
Қуыққа зәр ағуының жетіспеушілігімен жүретін жағдайларда
Бауыр функциясының қатты тежелуінен болатын орталық жүйке жүйесінің дисфункциясымен сипатталатын бауыр комасы жағдайында
Алдын-ала күйде,
Азотемия жоғарылау белгілерімен бірге жүретін бүйрек жеткіліксіздігімен
Артериялық гипотензиямен,
Аритмиямен.

Лактация кезінде клиникалық зерттеулердің болмауына байланысты емшек сүтімен емізетін әйелдерге ұсынылмайды. Сондай-ақ, препарат 18 жасқа дейінгі балаларға ұсынылмайды, өйткені бұл пациенттер тобы үшін оның қауіпсіздігі мен тиімділігі орнатылмаған.

Ұрықтың күйін үнемі бақылау қажет, өйткені оның матасына енген кезде торасемид су-электролит алмасуының бұзылуын, сондай-ақ тромбоцитопенияны тудырады.

Артық дозалану

Диуердің артық дозаларын пациенттерде қабылдаған кезде су-электролиттің бұзылыстары, қатты диурез, ұйқышылдық, артериялық гипотензия, шатасу және тамыр жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

Сонымен қатар, асқазан-ішек ауруларының дамуы.

Ерекше антидот белгісіз. Препаратты қабылдауды тоқтату немесе дозаны төмендету көрсетілген. Дозаланғанда ауыр симптомдар болған кезде су-электролит балансы түзетіліп, симптоматикалық терапия тағайындалады.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Торасемид тератогенді әсер етпейді және фетотоксикалық әсер етеді, плацентарлы тосқауылға еніп, су-электролит метаболизмі мен ұрықтағы тромбоцитопения бұзылыстарын туғызады.

Жүктілік кезіндегі Diuver препаратын тек ананың пайдасы ұрық үшін потенциалды қауіптен тек дәрігердің бақылауымен және аз ғана дозада болған жағдайда ғана қолдануға болады.

Торасемидтің емшек сүтіне енетіні белгісіз. Егер лактация кезінде Diuver препаратын қолдану қажет болса, емізуді тоқтату керек.

Diuver аналогтары, дәріханалардағы баға

Қажет болса, Diuver-ты белсенді заттың аналогымен алмастыруға болады - бұл дәрілер:

Аналогтарды таңдағанда, Diuver қолдану жөніндегі нұсқаулық, ұқсас әсері бар препараттардың бағасы мен шолулары қолданылмайтынын түсіну керек. Дәрігердің кеңесін алу және дәріге тәуелсіз өзгеріс енгізбеу маңызды.

Ресей дәріханаларындағы баға: Diuver таблеткалары 5 мг 20 дана. - 335-тен 391 рубльге дейін, 10 мг 20 дана. - 425-тен 439 рубльге дейін.

30 ºС дейін температурада сақтаңыз. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз. Сақтау мерзімі - 3 жыл. Дәріханалар рецепт бойынша сатылады.

«Diuver» үшін 3 шолу

Ісінуді жояды және қысымды төмендетеді, бірақ жағымсыз жанама әсерлері бар ((

Диуердің қымбат әріптестерінен айырмашылығы, жанама әсерлері көп.

Жақсы дәрі. Диуерді әкем жүректің жеткіліксіздігінен алып тастады (аяғы қатты ісіп кетті, ол өзін-өзі қозғала алмайтын дәрежеге жетті). Диуерге дейін олар бәрін сынап көрді, бірақ айтарлықтай және күтілетін нәтиже болмады.

Дювер, қолдану жөніндегі нұсқаулық: әдісі мен мөлшері

Диуер таблеткаларын күніне 1 рет ішу керек (таңғы астан кейін), жеткілікті мөлшерде сумен жуыңыз.

Ұсынылатын бір реттік (және күн сайын бір уақытта) дозалар:

Edema синдромы: бастапқы доза - 5 мг, егер әсер жеткіліксіз болса, доза 20-40 мг-ге дейін, кейбір жағдайларда - 200 мг-ға дейін артады. Ісіну жойылғанша, ұзаққа созылатын терапия мүмкін болғанша, Диуверді қабылдау қажет
Артериялық гипертензия: бастапқы доза - 2,5 мг (1/2 таблетка), қажет болған жағдайда дозаны 5 мг-ға дейін арттырыңыз.

Арнайы нұсқаулар

Диуерді дәрігердің нұсқауымен қатаң түрде қабылдау керек.

Диуердің диуретикалық әсері 18 сағатқа дейін созылады, соның салдарынан оны қабылдағаннан кейінгі алғашқы сағаттарда науқастың белсенділігін шектейтін зәр шығару жиі кездеседі.

Диуердің жоғары дозаларын ұзақ уақыт қабылдаған кезде гипокалиемия, гипонатриемия және метаболикалық алкалоздың даму қаупі артады, сондықтан жеткілікті натрий хлориді бар диетаны ұстану және қосымша калий препараттарын қабылдау ұсынылады.

Бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде су-электролит балансының бұзылу қаупі артады, сондықтан емдеу кезінде электр плитасындағы электролиттердің концентрациясын (натрий, калий, кальций және магнийді қоса), қышқыл-негіз күйін, қалдық азотты, зәр қышқылын бақылау қажет. және креатинин. Кейбір жағдайларда, әсіресе жиі құсу немесе парентеральды сұйықтықты қабылдаған пациенттерде тиісті түзету терапиясы қажет болуы мүмкін.

Бүйректің ауыр прогрессивті аурулары бар пациенттерде олигурия мен азотемия пайда болған немесе күшейген жағдайда, Дювермен емдеуді тоқтату ұсынылады.

Бауыр циррозы нәтижесінде пайда болған асциті бар пациенттерге Diuver қажетті дозасын таңдау ауруханада жүргізілуі керек, өйткені олардың су-электролит балансының бұзылуы бауыр комасының дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, пациенттердің осы санатында плазмалық электролиттерді үнемі бақылау керек.

Глюкозаға төзімділіктің төмендеуі және қант диабеті бар пациенттерде зәрдегі және қандағы глюкозаның концентрациясын үнемі тексеру қажет.

Зәрді жедел ұстап қалу қаупіне байланысты зәрдің шығуын бақылау несепағарлар мен простатикалық гиперплазияның тарылуы бар емделушілерге, сондай-ақ ес-түссіз күйдегі науқастарға қажет.

Жүктілік және лактация

Жүктілік: Диуерді күтілетін пайданың бар қауіпке қатынасын бағалағаннан кейін минималды мөлшерде сақтықпен қолдануға болады, торасемид тератогендік және фетотоксикалық әсерге ие емес, тромбоцитопенияға және ұрықта су-электролит алмасуының бұзылуына әкелетін плацентарлы тосқауылға енеді,
Лактация: терапия қарсы болып табылады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Аминогликозидтер, цефалоспориндер, этакрил қышқылы, амфотерицин В, хлорамфеникол, цисплатин: олардың концентрациясы және ото- нефротоксикалық әсерлердің пайда болу қаупі артады
Теофиллин, диазоксид, гипертонияға қарсы препараттар: олардың әсері күшейтілген,
Бұлшықет босаңсытқыштары (мысалы, суксаметоний): олардың жүйке-бұлшықет блокадасы күшейтілген,
Бұлшық еттерді деполяризациялаушы емес (мысалы, тубокурарин), аллопуринол, гипогликемиялық агенттер: олардың тиімділігі төмендейді,
Торасемид, қысым аминдері: әсердің өзара төмендеуі байқалады,
Құбырлы секрецияны тежейтін дәрілер: сарысудағы торасемид концентрациясының жоғарылауы,
Литий препараттары: олардың бүйрек клиренсі және мас болу қаупі жоғарылайды,
Циклоспорин: gouty артритінің жоғарлау қаупі,
Амфотерицин B, глюкокортикостероидтар: гипокалиемияның даму ықтималдығы жоғарылайды,
Жүрек гликозидтері: гипокалиемияға және жартылай шығарылу кезеңіне байланысты гликозидті интоксикацияның пайда болу қаупі,
Сукралфат, стероид емес қабынуға қарсы препараттар: Дювердің диуретикалық әсері төмендейді,
Салицилаттар жоғары мөлшерде: уыттылық қаупі артады,
Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары, ангиотензин II рецепторларының антагонистері: қан қысымының төмендеуі мүмкін,
Метотрексат, пробенецид: олардың бүйректен шығарылуы төмендейді, торасемидтің тиімділігі төмендейді.

Диуерді қабылдаған нефропатияның даму қаупі жоғары пациенттерде, радиоактивті препараттарды қабылдау кезінде, бүйрек функциясының бұзылуы, радиопакуты қабылдағанға дейін көктамырішілік ылғалдандырудан өткен нефропатия қаупі жоғары емделушілерге қарағанда жиі кездеседі.

Diuver аналогтары: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Diuvere туралы пікірлер

Diuver туралы пікірлер негізінен оң. Науқастар оны жұмсақ ұзақ әсер ететін диуретик ретінде сипаттайды, бұл артық сұйықтықты біртіндеп және ақырын алып тастайды, бұл аяқтың ісінуін жеңілдетуге және қан қысымының аздап төмендеуіне әкеледі. Сондай-ақ, препаратты ұзақ уақыт қолдану мүмкіндігі пайдалы деп саналады. Құны жоғары деп бағаланады.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Diuver дөңгелек биконвекс пішінді ақ таблеткалар түрінде қол жетімді, олар бір жағында бөлу қаупі бар және екінші жағында гравюра бар. Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - торасемид, оның құрамы гравировкасы бар таблеткаларда:

Клиникалық және фармакологиялық топ: диуретикалық.

Дюверге не көмектеседі?

Нұсқауларға сәйкес Diuver созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек, өкпе және бауыр аурулары салдарынан ісіну синдромының көріністерімен ауыратын науқастарға ұсынылады.

Жанама әсерлері

Препаратты дұрыс қолданғанда және дәрігер ұсынған дозаны сақтаған кезде науқастарда жанама әсерлер сирек жағдайларда дамиды. Жеке сезімталдық немесе бақылаусыз қолдану кезінде келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:

Су-электролит және қышқыл-негіз тепе-теңдігі: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагнемия, гипокальциемия, метаболикалық алкалоз. Электролиттің және қышқыл негізінің дамуы туралы белгілерге бас ауруы, шатасу, құрысулар, тетания, бұлшықет әлсіздігі, жүрек ырғағы және диспепсиялық бұзылулар, гиповолемия және сусыздану жатады (көбінесе егде жастағы науқастарда). тромбозға бейімді гемоконцентрация.
Жүрек-тамыр жүйесінен: қан қысымының шамадан тыс төмендеуі, ортостатикалық гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, айналымдағы қан көлемінің төмендеуі.
Зат алмасу жағынан: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, қандағы креатинин мен мочевина концентрациясының уақытша жоғарылауы, қандағы зәр қышқылы концентрациясының жоғарылауы, бұл подагияның көріністерін тудыруы немесе жоғарылатуы, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі (қант диабетінің жасырын көрінісі).
Зәр шығару жүйесінен: олигурия, жедел зәрді ұстап қалу (мысалы, простатикалық гиперплазия, уретраның тарылуы, гидронефроз), интерстициалды нефрит, гематурия, потенциал төмендеген.
Ас қорыту жолдарынан: жүрек айну, құсу, диарея, ішілік холестаз, «бауыр» ферменттерінің белсенділігі, жедел панкреатит.
Орталық жүйке жүйесінен, есту мүшесінен: есту қабілетінің бұзылуы, әдетте қайтымды және / немесе есту, әсіресе бүйрек жеткіліксіздігі немесе гипопротеинемия (нефротикалық синдром), парестезиямен ауыратын науқастарда.
Тері жағынан: терінің қышуы, зәр шығару, бөртпелердің басқа түрлері немесе терінің зақымдануы, полиморфты эритема, эксфолиативті дерматит, пурпура, безгегі, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация, ауыр анафилактикалық немесе анафилактоидтық реакциялар осы уақытқа дейін сипатталған. ішілік енгізуден кейін.
Шеткі қаннан: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластикалық немесе гемолитикалық анемия.

Сирек жағдайларда анафилактикалық шок дамуы мүмкін.

Фармакологиялық қасиеттері

Диувер - бұл несеп айдағыш және ағзаға айқын, анти-дегастрантты және диуретикалық әсер етеді. Препараттың белсенді субстанциясы фуросемидтен және препараттың басқа аналогтарынан айырмашылығы гипокалиемияның дамуына әкелмейді.

Таблетканы ішке қабылдағаннан кейін белсенді зат жалпы қанға сіңеді, препараттың емдік әсері 2 сағаттан кейін байқалады. Препарат пациенттерге жақсы төзімді, сондықтан оны қажет болған жағдайда ұзақ уақыт қолдануға болады.

Жүктілік кезінде

Жүктілік кезінде Диуверді қолдану тек жедел көмек қажет болған жағдайда ғана ақталады. Қабылдау минималды мөлшерде, стационарлық жағдайда және босану кезінде әйел бар дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек. Ұрықтың күйін үнемі бақылау қажет, өйткені оның матасына енген кезде торасемид су-электролит алмасуының бұзылуын, сондай-ақ тромбоцитопенияны тудырады.