Балалардағы гипогликемия - жедел жағдай, қандағы глюкозаның концентрациясы 4 ммоль / л-ден төмен түседі. Ол стресске немесе сыртқы ортадағы басқа өзгерістерге жауап ретінде қалыптасады. Гипогликемия 1 типті қант диабетімен ауыратын балаларда пайда болуы мүмкін, бірақ сирек жағдайларда оған екінші диагноз қойылады.

Көбінесе ол сульфонилмочевина қабылдаған кезде дамиды. Дұрыс емес және теңгерімсіз тамақтану, физикалық және психикалық стресс, инсулиннің дұрыс емес мөлшері де осындай салдарға әкелуі мүмкін. Медициналық көмектің ұзақ уақыт жетіспеушілігімен гипогликемия сана мен команың жоғалуына әкеледі.

Гипогликемия - бұл өте маңызды зақымдану, оның дамуына елеулі себептер бар.

Сарапшылар оның пайда болуына әсер етуі мүмкін деп санайды:

Генетикалық бейімділік
Жүктілік патологиясы,
Нашар тамақтану
Артық жаттығу
Эндокриндік жүйе аурулары
Эмоционалды шамадан тыс жүктеме,
Метаболикалық бұзылулар
Дұрыс емес инулин дозалары,
Жүйке жүйесінің зақымдануы,
Туылуының асқынуы.

Балада гипогликемия диагнозын қою өте қиын. Көбінесе бұл жағдайды қан анализінің нәтижелері бойынша диагноз қоюға болады. Балаңыздың мінез-құлқындағы кез-келген өзгерістерді, сондай-ақ тамақтану әдеттерін бақылау өте маңызды. Ерекше сақтықпен глюкозаға төзімділікті бұзған жөн. Гипогликемияны келесі белгілер арқылы тануға болады:

Терлеудің жоғарылауы
Мазасыздық пен қорқыныш сезімі
Аштықтың тұрақты сезімі
Нерв және тітіркену,
Ұялшақ қимыл, үйлестірудің нашарлауы,
Ұйқышылдық және бас айналу,
Шаршау және апатия
Сөйлеудің шатасуы.

Сорттары

Балалардағы гипогликемия екі түрлі болуы мүмкін: ацидоз және лейцинмен. Олар даму механизмінде, белгілері мен емдеу әдісінде ерекшеленеді. Ацидоз, ацетон немесе кетон денелері бар гипогликемия баланың денесінде пайда болады. Денедегі мұндай бұзушылықты аузынан тән химиялық иістің пайда болуымен тануға болады. Ацидозбен гипогликемия жедел әрекет етуді талап етеді, өйткені кетон денелері жүйке жүйесінің жұмысына өте қауіпті: олар оны бұзады, ауыр асқынулар тудырады.

Лейциндік кома белоктардың негізін құрайтын лейцин амин қышқылына төзбеушілік аясында дамиды. Ол көбінесе протеинді тағамды көп мөлшерде жегеннен кейін дамиды. Болашақта осыған ұқсас шабуылдардың алдын алу үшін диетадан майлы ет, сүт өнімдері, жұмыртқа, макарон, балық және жаңғақтар алынып тасталады. Науқас балада гипогликемия даму қаупін жоятын дұрыс диетаны таңдау өте маңызды.

Емдеу әдістері

Егер балаңызда гипогликемияның дамуының алғашқы белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Ол сізді кеңейтілген диагностикалық зерттеуге жібереді, оның көмегімен дәл диагноз қояды.

Бұл сізге кешенді және сауатты емдеуді таңдауға мүмкіндік береді. Егер гипогликемия шабуылы сізді күтпеген жерден қабылдаса, сіз қандағы глюкоза деңгейін көтеру үшін барлығын жасауыңыз керек. Ол үшін балаға тәтті кәмпит, шай, бал, тілім нан беруге болады. Мұндай шабуыл болған кезде кез-келген тәттілік баланың қалтасында болуы өте маңызды.

Егер сіздің балаңызда гипогликемия болса, сізге қандағы глюкозаны үнемі бақылау керек. Оларды күніне 2 рет жүргізу керек: таңертең аш қарынға және кешкі астан кейін. Егер сіздің балаңыз денсаулығының нашарлығына шағым берсе, қант концентрациясын тексеріңіз. Егер үйдегі бұзылуды тоқтату мүмкін болмаса, жедел жәрдем шақыру керек. Кез-келген кідіріс гипогликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін, ол әрдайым денеге теріс салдарлар әкеледі. Мұндай ауруы бар бала үнемі иммуномодуляторлар мен антибиотиктерді ішуі керек.

Қауіпсіздік шаралары

Гипогликемияның ауыртпалықтарына тап болмау үшін бала дұрыс және теңгерімді тамақтануы керек. Ең оңтайлы диетаны жасай алатын маманмен кеңескен дұрыс. Сонымен қатар балаңызды келесі нұсқауларды орындауға үйретіңіз:

Үнемі тамақтан, бір тағамды өткізіп алмаңыз,
Инсулинді ақырын және қатаң белгіленген дозада енгізіңіз,
Әрқашан инсулиннен кейін тамақтану керек
Тұтылған тамақ пен инсулин мөлшерін салыстырыңыз,
Қандағы қантты түсіну үшін жеміс-жидек, шоколад және нан мүмкіндігінше көп жеңіз,
Жаттығу алдында инсулин дозасын көбейтіңіз,
Әрқашан өзіңмен бірге тәтті нәрсе алып жүр.

Алайда, егер сіз дәрігердің барлық ұсыныстарын орындасаңыз, оның дамуына жол бермейсіз. Балада гипогликемия терапиясына қажетті өзгерістер енгізетін эндокринологтың тексерістерінен үнемі өтіп тұрыңыз.

Гипогликемия

Гипогликемия - организмдегі жағдай, ол қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуімен сипатталады, бұл жағдайда, ең алдымен, ми клеткалары және бүкіл ағза жеткіліксіз глюкозаның салдарынан энергияны аштық сезінеді. Бұл әртүрлі клиникалық белгілермен көрінетін олардың функцияларын бұзады.

Гипогликемия дұрыс және жалған (кем емес қауіпті). Жалған гипогликемия кезінде қандағы қант қалыпты немесе жоғарылауы мүмкін. Бұл әдетте қандағы қант деңгейінің айтарлықтай жоғары деңгейден төмен мәндерге дейін тез төмендеуімен байланысты, мысалы, 20-25-тен 10-15 ммоль / л.

Нағыз гипогликемия қандағы қанттың 3,3 ммоль / л-ден төмен индикаторларымен сипатталады, сондықтан гипогликемия ағзаның қандағы қанттың әдеттегі мәндерден тез төмендеуіне реакциясының бір түрі деп айтуға болады. Қандағы қант төмендеген кезде гликогеннен глюкозаның түзілуі, сонымен қатар инсулиннің әрекеті басылады. Содан кейін ағзаға көмірсулардың қосымша түзілуіне мүмкіндік беретін кейбір механизмдер қосылады, сондықтан сана тиісті емдеу болмаса да біртіндеп қалпына келеді. Алайда, бұл гипогликемияны емдеуге болмайды дегенді білдірмейді, өйткені барлық тіндер мен мүшелер үшін, әсіресе ми үшін, аштық ашылады, бұл ерекше симптоматикалық көрініспен сипатталады.

Гипогликемия белгілері

Гипогликемия кезінде гипогликемиялық күй және гипогликемиялық кома ажыратылады. Аурудың белгілері әрдайым біртіндеп пайда болмайды. Кейде, тіпті кенеттен, гипогликемия, конвульсия немесе психотикалық синдромның өткір түрі көрінеді.

Гипогликемияның бастапқы кезеңінің белгілері - қатты аштық, қолдың дірілдері және вегетативті бұзылулар, мысалы терлеу, бас ауруы, жалпы әлсіздік, жүрек соғысы, ашуланшақтық, агрессивтілік және қорқыныш. Бұл белгілерді тамақ өнімдерінің көмегімен уақтылы жойған кезде, оларда оңай сіңетін көмірсулар орналасқан, осы жағдайға тән кейбір басқа белгілер күшейеді немесе пайда болады. Олардың ішінде денені дірілдеу, пайдалы қасиеттердің тершеңдігі, қос көру, тұрақты көздер және гемиплегия деп бөлуге болады.

Гипогликемия психикалық реакциялар белгілерімен сипатталады, атап айтқанда, агрессия, қозған күй, айналасында жүре алмау, кейде галлюцинация. Көбінесе бұл белгілер мас болу, алкоголь немесе истерия салдарынан қателеседі. Егер бұл кезеңде гипогликемиялық жағдай жойылмаса, кейбір бұлшықет топтарының конвульсивті жиырылуы пайда болады, атап айтқанда, бет аймағында, қозған күй де күшейеді, бір немесе екі жақты Бабинский симптомымен құсу пайда болады, эпилепсияны тудыратын клоникалық және тоникалық конвульсиялар да пайда болады. сананың күңгірттенуі, содан кейін кома пайда болады.

Гипогликемияның тән белгісі - бұл қан қысымының төмендеуімен, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен, жүрек соғысының жиілеуі түріндегі аритмиямен, жүрек соғу жиілігінің төмендеуімен, синус аритмиясымен көрінетін жүрек-тамыр жүйесінің өзгеруі. Ал ЭКГ-да S-T сегментінің депрессиясы байқалады, ал Т толқынының амплитудасы төмендейді. Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда қандағы қанттың күрт төмендеуі кезінде стенокардия ұстамалары байқалады. Қанда лейкоцитоз және лимфоцитоз, кейде лейкопения кездеседі.

Қант диабетінің компенсацияланған түрінде гипогликемия зәрдегі қанттың теріс мәндеріне және ацетонға реакцияға ие. Бірақ декомпенсацияланған қант диабетінің гипогликемиясы несепте кетоацидоз мен ацетонды дамытуға көмектесетін глюкокортикоидтар, STH, катехоламиндер және ACTH сияқты гормондардың жоғарылауымен сипатталады.

Гипогликемияның тағы бір белгісі гипогликемиялық кома, ол терлеумен, терінің ылғалдылығымен, беттің бозаруымен, бұлшықет тонусының жоғарылауымен, дірілмен, сіңір рефлекстерінің және спазмдардың жоғарылауымен сипатталады. Диастолалық қан қысымы да төмендейді, атап айтқанда оқушылар үлкейеді, көз алмалары қалыпты реңде немесе аздап төмендейді, алдамшы галлюцинациямен психикалық белгілер байқалады. Қандағы қант деңгейі өте төмен, зәрде ацетон жоқ. Кейде аурудың басындағы зерттеулерде несептегі шамамен 1% қанттың мөлшері анықталуы мүмкін. 30 минуттан кейін қайталанатын зертханалық зерттеулер зәрдің тұнбасына өзгеріссіз теріс жауап береді.

Гипогликемияға арналған диета

Тамақтанғаннан кейін гипогликемия диетадағы көмірсулардың шектеулі мөлшерде қабылдауына оң әсер етеді деп саналады. Диеталық емдеуде мұндай бақылау әдістері ешқашан жүргізілмеген. Алайда, физиология тұрғысынан алғанда, бұл әдіс оң нәтиже бере алады, өйткені гипогликемия ұстамалары, әдетте, құрамында глюкоза бар тағамдарды жегеннен кейін дамиды.

Диеталық шаралар пациенттердің көпшілігіне көмектесе алады, әсіресе аурудың ерте кезеңдерінде, сирек жағдайларда дәрі-дәрмектер көрсетілген.

Көмірсулардың шектелуі туралы кейбір пікірталастар бар. Авторлардың бір санаты жүз граммға жуық көмірсулар бар диетаны ұстанады. Бірақ олар кетоздың себебі болады, глюкозаға төзімділікті төмендетеді және ақуызды жегеннен кейін амин қышқылдарының тұндыруын азайтады. Таңқаларлық, тіпті мұндай диетаны ұстанатын сау адамдар да глюкозаның көп мөлшері гипогликемияның құрбанына айналуы мүмкін. Осы себепті көмірсулар қабылдауды толығымен жоққа шығаруға болмайды, өйткені бұл диетаны ұстанбаған жағдайда тән клиникалық белгілердің пайда болуына әкелуі мүмкін. Сондықтан емдеу 120-дан 150 г-ға дейінгі көмірсулардың шамалы шектеуінен басталады.

Көмірсулардың мөлшерін ғана емес, олардың құрамындағы өнімдердің түрлерін де шектеу өте маңызды. Қарапайым қантты алып тастау өте қажет. Көмірсулар макарон, нан, картоп, күріш сияқты тағамдарда крахмал ретінде қолданылуы керек, оларды күніне үш реттен аз мөлшерде жеңіл тағамдар түрінде кішкене бөліктерде ішу керек. Егер сіз осындай диетаны қолдана алмасаңыз, онда көмірсулардың көбірек шектеуіне жүгініңіз.

Кейбір жағдайларда диета мүлде оң нәтиже бермейді, кейде тіпті гипогликемия белгілерін нашарлатады, бұл дәрігердің гипогликемия ораза ұстау туралы күдігін тудыруы мүмкін немесе, әдетте, науқастың тиісті шағымдарымен осы аурудың болмауы туралы айту керек. Көмірсулардың шектелуінде және гипогликемиялық шығу тегі болмаған кезде диетаның тиімсіздігімен дәрілік терапия тағайындалады.

Әдетте, гипогликемиямен бірге № 9 диета тағайындалады. Бұл жағдайда организмдегі көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіретін жағдайлар жасаңыз. Ыдыс белгілі бір тағамдардан дайындалады, олардың құрамында аздаған мөлшерде көмірсулар мен майлар бар. Қант, бал және джем, сондай-ақ түрлі тәттілер мен кондитерлік өнімдерді ешқашан тұтынбау керек. Бұл өнімдер гипогликемияның шабуылын тоқтату үшін немесе физикалық күш салмас бұрын жеңіл тамақ ретінде пайдаланылады.

Гипогликемияға арналған диетаның ерекшелігі - тамақ құрамындағы майлар, көмірсулар мен белоктар мөлшерін есептеп күнделікті күнделікті жүргізу керек. Ыдыс-аяқтардың химиялық құрамын бақылау маңызды.

Қант диабеті диагнозымен ауыратын науқастар, әдетте, тәбетті едәуір жоғарылатады және үнемі аштық күйінде болады. Осылайша, мұндай диагнозы бар науқастар асқазанды қанықтыратын, құрамында көп мөлшерде талшық бар, бірақ калориясы аз, яғни көкөністер бар тағамдарды жеуі керек.

Қант диабетіндегі гипогликемияны емдеуге арналған күнделікті диетаның мәзіріне қара (240г) немесе ақ нан (180г), май (15г), өсімдік майы (10г), сәбіз (200г) немесе алма, картоп (200г) кіруі керек. , макарон (20г), жарма (60г), ірімшік (20г), жұмыртқа (1 дана), балық, қайнатылған немесе пісірілген ет. Қантты қант алмастырғыштармен алмастырады.

Өнімдер кәдімгі аспаздық өңдеуден өтеді, бірақ қуырылған тағамдарды шектеп, тағамды артық толтырмағаныңыз жөн. Сонымен қатар, организм витаминдердің жеткілікті мөлшерін, әсіресе В тобынан және аскорбин қышқылынан алуы керек. Азық-түлік бөлшек және жиі болуы керек. Диетаның жартысына жуығы көмірсулардан тұруы керек, ал бұл бұршақ дақылдары, дәнді дақылдар, жемістер, дәндер, макарон өнімдері. Әрине, талшыққа бай тағамдарға артықшылық берген жөн, өйткені олар қандағы глюкоза мөлшерін біртіндеп арттырады.

Қай балалар гипогликемияға бейім?

Жаңа туылған нәрестелер арасында гипогликемия жағдайлары жиі кездесетін қауіп тобы бар. Оған мыналар кіреді:

шала туылған нәрестелер (32 аптадан аз) және салмағы 1500 г-ден аз жаңа туылған нәрестелер,
қант диабетімен ауыратын әйелдерге туылған нәрестелер (бұл жағдайда нәрестелердің 90% -ында патология байқалады),
Кесариялық бөлімдегі сәбилер
құрсағында оттегі аштық сезінген жаңа туылған нәрестелер,
емізетін емізетін нәрестелер, олар тамақтанғысы келетіндігін «білдірмейді». Оларды 3 сағаттан аспайтын тамақтандыру керек және дене температурасын бақылау керек,
емшекпен емізуге болмайтын нәрестелер. Оларды тамақтандыру туғаннан кейін 3 сағаттан кешіктірілмей басталуы керек,
патологиялық туу нәтижесінде туылған нәрестелер.

Неліктен гипогликемия дамиды?

Нәрестелердегі гипогликемия келесі себептермен пайда болады:

генетикалық факторлар. Геннің бұзылуы ұйқы безінің жасушаларына зиян келтіреді, нәтижесінде олар тым көп инсулин синтездей бастайды,
бауырдың туа біткен ауруы,
баланың анасында гипергликемияның болуы.

10 жасқа дейінгі балаларда гипогликемия қоздырғышсыз болуы мүмкін.Сондай-ақ, қанттың төмендеуі көбінесе тамақтың ұзақ үзілістерімен, жоғары физикалық, эмоционалды және психикалық стресстен, метаболизмнің бұзылуымен және жүйке жүйесінің ауруларымен байланысты.

Ең көп кездесетін себептердің бірі - қант диабеті және бүйрек үсті безінің қызметі. Инсулинге тәуелді балалар көбінесе гипогликемиядан зардап шегеді. Оның пайда болу себебі - инсулиннің үлкен дозасы немесе гипогликемиялық препараттарды дұрыс емес қабылдау. Гипогликемия 2 типті қант диабетінде де пайда болуы мүмкін (инсулин қабылдаған балаларда да, ол тағайындалмаған балаларда да). Себебі, антибиабеттік препараттардың артық дозалануынан басқа, диетаны бұзу, физикалық белсенділіктің жоғарылауы (немесе қозғалудан толық бас тарту), дұрыс емес диета (көмірсулар бар өнімдерді қоспағанда).

Гипогликемиялық синдромды қалай жеңілдетуге болады және баланы емдеуге бола ма?

Егер балада гипогликемия ұстамасы болса, шұғыл шаралар қажет.Мен не істеуім керек? Егер ұл немесе қыз саналы түрде жұтып қойса, глюкоза таблеткаларын берген дұрыс. Егер олар жоқ болса, онда бал, тілім немесе қасық қант жасайды. Сіз глюкоза ерітіндісін дайындауға болады - бұл үшін бір қасық қант 50 мл суда ерітіледі. Сондай-ақ, сіз балаңызға шырынды бере аласыз немесе оған бірнеше шайнайтын кәмпиттер бере аласыз.

Егер бала есін жоғалтса, тез арада жедел жәрдем бригадасын шақыру керек. Жаңа туған нәрестеде гипогликемия глюкоза инъекцияларымен емделеді, ауыр жағдайларда глюкагон немесе гидрокортизон енгізіледі.

Ата-аналар жиі баланы толығымен емдеуге болатындығын сұрайды. Шын мәнінде, гипогликемия ауру емес, дененің нашарлауымен байланысты жағдай (көбінесе эндокриндік жүйе). Шабуылдардың қайталануын болдырмау үшін қант деңгейін бақылау, бауыр мен асқазанды тексеру (қажет болған жағдайда) қажет.

Дұрыс тамақтану, емізу, глюкометр көмегімен глюкозаны бақылау, физикалық белсенділік пен дәрілік жүктеме гипогликемияның алдын-алудың жақсы әдісі болып табылады. Диабетпен ауыратын балалар үшін тағы бір ереже бар: оларда әрдайым кәмпиттер, қант немесе глюкоза таблеткалары болуы керек, сонымен бірге балада қант диабеті және гипогликемия ұстамасы бар екендігі туралы ескертпе болуы керек.

Жаңа туылған нәрестелерде

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия дамуының негізгі себептеріне келесі факторлар жатады.

Өсіру гормондарының, кортизолдың, глюкагон мен тутаризмнің жетіспеушілігі,
Адренокортикотропты гормонға сезімталдықтың төмендеуі (ACTH),
Беквит-Видеманн синдромы тудырған гиперинсулинизм,
Гиперплазия немесе аденома эндокринді жасушалар, гормондардың шығарылуына ықпал ететін Лангерган аралдары,
Неджидиобластоз
Аминқышқылдары синтезінің туа біткен патологиялары, олар үйеңкі сиропының ауруы, тироземия, пропилонды және метил-малон қышқылы,
Май қышқылдарының тотығу процестерінің бұзылуы,
Бауыр патологиясы, галактоземия, фруктоза-1,6-дисфофатаза немесе гликоген синтетаза жетіспеушілігі,
Гипотермия,
Ұрық ішілік тамақтанбау,
Анада диабеттің болуы,
Бала туар алдында глюкозаның көп мөлшерін аналық қолдану,
Анасы жүктілік кезінде ұзақ әсер ететін инсулин препараттарын қолдану,
Босану кезінде ұрықтың механикалық асфиксиясының пайда болуы,
Шала туылу.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия ананың жүктілік кезінде қолданған дәрілеріне байланысты болуы мүмкін

Көбінесе, жаңа туған нәрестелердегі гипогликемияның даму себептерінің бірі - жүктілік кезінде ананың зардап шеккен инфекциялық процестері.

Балалардағы гипогликемияның даму себептеріне мынандай жағымсыз факторлар жатады:

Генетикалық бейімділік
Жүктілік және босану кезіндегі патологиялық жағдайлардың пайда болуы. Бұл ананың жұқпалы аурулары болуы мүмкін, және туылу кезіндегі асқынулар,
Метаболикалық бұзылулар
Эндокриндік жүйенің ақаулары,
Артық физикалық күш салу,
Психологиялық шектен шығу,
Жүйке жүйесінің жұмысындағы патология,
Дұрыс есептелмеген инсулин дозалары.

Балада гипогликемия дамуының себебі дұрыс тамақтанбау болуы мүмкін.

Түрлердің жіктелуі

Гипогликемия сияқты ауруды бірден бірнеше белгілер бойынша жіктеуге болады:

Пайда болу принципі бойынша ауру тұқым қуалайтын немесе құрсақішілік немесе сатып алынған.
Тамақтануға байланысты пайда болу сипаты бойынша. Патология аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін пайда болуы мүмкін.
Ауырлығы бойынша.

Алайда, балалардағы гипогликемияның негізгі жіктелуі олардың ағзаларының жеке ферменттер мен қышқылдарға сезімталдылық дәрежесіне сәйкес жүреді. Осы қағидаға сәйкес ауру кетонемия және лейциндік гипогликемия болып бөлінеді.

Нәресте немесе ересек адамда кетотикалық гипогликемия немесе ацетонемия майларды өңдей алатын жеке ферменттер болмаған кезде пайда болады. Осыған байланысты кетон денелері пациенттің қанында пайда болады, бұл организмдегі әртүрлі органдар мен жүйелердің жұмысын бұзуы мүмкін.

Нәрестелердегі кетогендік гипогликемия бауыр функциясының бұзылуымен және көптеген улы ацетон денелерінің шығарылуымен бірге жүреді. Оның үстіне, науқас бала аузынан ацетон иісін жиі шығарады, ал бала жиі құсудан зардап шегеді.

Лейцин

Балалардағы лейциндік гипогликемия клиникасы пациенттердің лейцин қышқылына сезімталдығының жоғарылауымен бірге жүреді. Бұл патология туа біткен болып саналады және нәрестелерде ерте жаста көрінеді. Бала ақуыз тамағын жегеннен кейін дереу өзін жаман сезіне бастайды.

Осы мүмкіндіктің арқасында патологияны дұрыс диагноз қою және балаға ең қолайлы диетаны таңдау өте маңызды.

Ауырлығы

Гипогликемия ауырлықтың 3 дәрежесіне ие:

Жеңіл формасы. Науқас бірден патологияның бірнеше белгілерін байқай бастайды. Бала летаргиялық немесе тітіркенген болады, бас айналу пайда болады. Шартты өзіңіз оңай тоқтата аласыз. Мұны істеу үшін сізге қарапайым көмірсулар бар өнімді жеу керек немесе таблеткаға глюкозаны қабылдау керек. Қандағы қантты 0,22 ммоль / л жоғарылату үшін 1 г глюкоза жеткілікті. Осыдан кейін баланың жағдайы 50-60 минут ішінде қалпына келеді.
Ауыр түрі. Балада әлсіздік, діріл, конвульсия, үйлестіру мен сөйлеудің байланысы жоғалады. Сілекей рефлексін жұтуы мүмкін. Егер пациент жұтылуға қабілетті болса, оған тәтті су немесе кәмпиттер немесе шоколад түрінде қарапайым көмірсулардан тұратын қандай да бір өнімді беру керек. Шабуылды тез тоқтатыңыз, қысқа уақыт ішінде қанға енетін гельді глюкоза. Баланың тісжегіне таралуы мүмкін. Тәтті су дайындау үшін декстроза қолданған дұрыс.
Гипогликемиялық кома. Бала жартылай саналы немесе ес-түссіз күйде. Көмірсулар сұйық немесе тамақ түрінде қабылданбайды. Науқас шұғыл медициналық көмекке мұқтаж. Глюкозаның 40% ерітіндісін көктамыр ішіне мүмкіндігінше тез енгізу немесе глюкагонды бұлшықет ішіне енгізу маңызды. Егер манипуляциялардан кейін бала есін жоғалтпаса, оған адреналинді тері астына енгізеді.

Клиникалық көріністері

Жаңа туылған нәрестелерде аурудың келесі негізгі белгілері бөлінеді:

Көз алмасының дөңгелек өзгермелі қозғалыстарының пайда болуы,
Нистагмус немесе оқушылардың еріксіз қайталануы
Окулоцефалдық рефлекстің жоғалуы,
Тескіш әлсіз эмоционалды емес жоғары жиілікті айқай,
Анорексия
Қарым-қатынас дағдыларының болмауы
Жалпы әлсіздік, жалқау қимыл,
Діріл
Ашу және ашуланшақтық.

Әдетте нәрестелердегі патология осындай белгілермен бірге жүреді:

Бұлшықет тонусының жоғарылауы,
Құрысулар
Апноэ немесе тыныс алудың уақытша бұзылуы,
Көк ерінді немесе бүкіл денені,
Бала денесі температурасының жиі өзгеруі,
Жылдам беттік тыныс алу,
Тахиракдия,
Төмен қан қысымы
Терінің бозаруы
Терлеудің жоғарылауы.

1 жастан асқан балалардағы гипогликемия белгілері:

Жүректің соғуы
Себепсіз діріл
Бас айналу
Апатия
Жалпы әлсіздік
Жүрек айнуы
Құсу
Ұйқы күйі
Себепсіз қорқыныш
Терлеудің жоғарылауы,
Тітіркену
Аштық сезімі тұрақты
Бас ауруы,
Көру қабілеті төмен.

Балалардағы гипогликемия жүрек айнуын және құсуды тудырады

Кейде балалардағы гипогликемияның сыртқы көрінісі мас күйіне ұқсайды. Бала үйлестіруді және қыңырлықты жоғалтуы мүмкін, ал жағдай аздап сөйлеу мен шатасумен бірге жүреді.

Диагностикалық әдістер

Аурудың бастапқы диагнозы дәрігер көрсеткен белгілерді талдау арқылы жүзеге асырылады. Алайда диагнозды растау үшін осындай зертханалық тексерулер қажет:

Қандағы қант сынағы,
Майлы қышқылдарға жалпы қан анализі,
Қандағы кетон денелерінің санын анықтау,
Қандағы инсулин концентрациясы.

Көбінесе, дәл диагноз қою және дұрыс емдеуді тағайындау үшін өсу гормонының, кортизол деңгейіне қан анализі жасалады.

Емдеу әдістері

Балада гипогликемияны емдеу келесі шараларды қамтиды:

Дұрыс тамақтану мен диетаны сақтау,
Қарқынды физикалық белсенділікті шектеу,
Баланы ауыр стресстік жағдайлардан қорғау.

Шабуыл жасалған жағдайда, балаға алғашқы көмек көрсету керек. Ең алдымен, науқастың қандағы қант деңгейін өлшеу керек. Осыдан кейін сіз баланың жағдайының ауырлығына байланысты әрекет етуіңіз керек. Ауыр немесе команың дамуымен жедел жәрдем шақыру керек. Гипогликемияның жеңіл шабуылы кезінде балаға глюкоза, декстроза немесе кез келген тәттілік беру керек. Ауыр жағдайларда дәрігердің келуін күтіп, сіз глюкоза немесе глюкагон енгізуіңіз керек.

Гипогликемия кезіндегі диетаның рөлі

Гипогликемияның белгілі бір тамақтану ережелерін сақтау қандағы глюкоза деңгейін қалыпты деңгейде ұстап тұруға, сонымен қатар инсулиннің ағзаға дұрыс шығарылуын қамтамасыз етуге көмектеседі. Сонымен, осы типтегі патологиямен бірге келесі ұсыныстарды орындау қажет:

Кішкене бөліктерде әр 2-3 сағат сайын жеп,
Азық-түлікте майдың мөлшерін азайтыңыз, өйткені олар инсулиннің дұрыс өндірілуіне кедергі келтіреді,
Талшыққа бай тағамдарды жегеніңізді ұмытпаңыз. Бұл қантты олардың күрделі көмірсуларына айналдыру процесін баяулатуға мүмкіндік береді,
Крахмал мөлшері көп тағамдарды жеп қойыңыз. Оларға картоп, бұршақ және жүгері,
Азық-түлік құрамында ақуыздың балық, тауық, бұршақ сияқты ақуыз көздері болуы керек.

Балалардағы гипогликемиямен картопты тұтынған жөн

Күні бойы күрделі көмірсулар бар тағамдарды жеу маңызды. Оларға көк, жеміс-жидектер мен көкөністер, сондай-ақ жарма және тұтас дәнді нан кіреді. Мұндай тамақ ағзаны глюкозамен біртіндеп толықтыруды және осы көрсеткішті нормада ұзақ сақтауды қамтамасыз етеді.

Алдын алу

Жаңа туылған нәрестелер үшін алдын-алу шаралары келесі рәсімдерден тұрады:

Жаңа туған нәрестенің терісімен ананың туылуының алғашқы минуттарынан бастап ұзақ уақыт байланысын қамтамасыз ету,
Жиі емізу. Сүт пен аналық малдың пайдасы мен маңызы зор. Олардың құрамы ерекше және нәресте формулаларының кез-келген түрімен толықтырыла алмайды,
Уақтылы және пайдалы тамақтану,
Бала туылғаннан кейінгі алғашқы 6 сағатта емшек сүтіне қосымша ретінде тамырға арнайы қоректік қоспалар,
Өмірдің бірінші күнінде тұтынылатын емшек сүтінің мөлшері шамамен 200 мл,
Егер емшек сүтін негізгі тамақ ретінде қабылдау мүмкін болмаса, арнайы препараттар нәрестеге көктамыр ішіне, жаңа туған нәрестенің салмағына 100 мл / кг мөлшерінде енгізіледі.

Әр 2-4 сағат сайын жаңа туған нәресте қант деңгейін анықтау үшін қан алады.

Гипогликемиямен ауыратын кез-келген жастағы балалар үшін бір тамақты өткізіп алмау және күніне кемінде 4 рет тамақтану өте маңызды. Сондай-ақ алдын алу шаралары келесі ережелерді қамтиды:

Азық-түлік құрамында қандағы қант мөлшерінің тез артуына ықпал ететін көптеген жемістер, нан және шоколад болуы керек,
Берілген инсулин мөлшерін, оны жеген тамақтың мөлшерімен байланыстырып, дәл есептеңіз,
Жаттығу алдында инсулин мөлшерін көбейтіңіз,
Инсулин препараттарын қабылдағаннан кейін бірден жейді.

Балалардағы гипогликемия кезінде баланың қолында әрдайым тәтті нәрсе болуы маңызды

Гипогликемиямен ауыратын баланың әрқашан онымен бірге кәмпиттер немесе шоколад түрінде кәмпиттердің болуы өте маңызды.

Гипогликемиямен баланың денсаулығының жай-күйінің болжамы патологияның дамуының негізгі себебіне, сонымен қатар емдеудің дұрыстығы мен уақтылығына байланысты болады. Егер ауру ерте жастағы, құрсақішілік инфекциялар, босану жарақаттарының салдарынан болса, сондай-ақ аналық диабеттің фонында болса, болжам нашар. Бұл нәрестелерде көру проблемалары жиі кездеседі, катаракта мен оптикалық атрофия, интеллектуалды дамудың артта қалуы.

1 жастан асқан гипогликемияның дамуымен, көп жағдайда болжам қолайлы. Дұрыс емделмеген кезде әртүрлі қатар жүретін патологияларды физикалық дамудың артта қалуы, бүйрек функциясының бұзылуы, өкпеде қан кету, көру қабілетінің бұзылуы және жұқпалы аурулардың тіркелуі түрінде байқауға болады.

Балалардағы гипогликемияны емдеу

Гипогликемия әдетте көктамыр ішіне глюкоза инфузиясы арқылы түзетуге болады (2-4 мл / кг 10% декстроза). Ерітінді гипертониялық болғандықтан, артық көлемді енгізбеу үшін шаралар қабылдау қажет. Егер инфузияның басталуында кідіріс болса немесе жауап болмаса, глюкагон (0,5-1 мг) бұлшықет ішіне енгізіледі.

Глюкокортикоидтар гипопитиутаризм немесе гипоадренализм ықтималдығы болған жағдайда да қолданылуы мүмкін. Гипогликемияны түзету әрдайым зертханалық глюкоза анализінің нәтижелерімен құжатталуы керек.

Гипогликемия:
• Кез-келген септицемиясы бар, ауыр жағдайы бар, ұзаққа созылған эпилепсиялық ұстамасы бар немесе сана-сезімі бұзылған балалардан шығарылуы керек.
• Науқастың төсегіне (сынақ белдеулеріне) жақын жерде тексеру кезінде қандағы глюкозаның деңгейі зертханалық мәліметтермен расталуы керек.
• Егер себеп белгісіз болса, қан мен зәрдің диагностикалық үлгілерін, егер мүмкін болса, бір уақытта жинау қажет.

Патологияның даму механизмі

Глюкоза метаболизмнің қалыпты ағымы үшін қажет маңызды элемент. Осы заттың арқасында адам ағзасының тіндері мен жасушалары қоректенеді. Барлық мүшелердің дұрыс жұмыс істеуі үшін қанда осы қосылыстың белгілі бір мөлшері болуы керек. Баладағы гипогликемия - бұл патология, онда глюкоза деңгейі тым төмендейді.

Бұл құбылыс әл-ауқаттың күрт нашарлауына әкеледі. Сонымен қатар, аурудың нәтижесі - кома. Егер балада жиі көгеру пайда болса, онда ол қатты терлейді және бас айналады, ата-аналар бұл белгілерді қараусыз қалдырмауы керек. Гипогликемия тез арада ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Бұл тұжырым ересектерге де, кәмелетке толмаған науқастарға да қатысты.

Аурудың дамуына ықпал ететін факторлар

Балада гипогликемия кейде сыртқы факторлардың (диетадағы қателіктер, ұзақ тамақтану, физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктеме) нәтижесінде пайда болады. Сонымен қатар, патология генетикалық бұзылуларға, органдардың бұзылуына байланысты пайда болады. Қандағы глюкоза концентрациясының күрт төмендеуі әсіресе нәрестелер үшін қауіпті. Балалардағы гипогликемияның негізгі себептері ретінде мыналарды атауға болады:

Инсулиннің көбеюіне ықпал ететін маңызды заттардың (талшық, түрлі дәрумендер) жетіспеуі. Дәл осындай бұзушылық диетадағы тез көмірсулардың көптігіне байланысты болуы мүмкін.
Тым аз сұйықтық ішу. Су организмге енетін липидтер мен глюкозаның дұрыс өңделуіне ықпал ететін маңызды элемент.
Психологиялық толқулар.

Аурудың негізгі формалары

Аурудың бірнеше жалпы түрлері бар. Сорттардың бірі қант диабеті немесе осы патологияны дұрыс емдеумен байланысты. Аурудың тағы бір түрі нәрестелерде туылғаннан бірнеше күн өткенде пайда болады. Ол көбінесе мерзімінен бұрын туылған, гипоксиядан немесе көмірсулардың метаболикалық бұзылуынан зардап шеккен нәрестелерде дамиды. Балада кетотикалық гипогликемия деп аталатын жағдайлар жиі кездеседі. Бұл құбылыс қысқа мерзімде аштықтың азаюына байланысты науқастың әл-ауқатының нашарлауына байланысты. Сарапшылардың пікірінше, патология ағзаның глюкоза шығаруға қабілетсіздігімен байланысты. Мұндай балалар, әдетте, қысқа бойлы және арық физикалық сипатталады. Тұрақты және дұрыс тамақтану аурудың алдын-алуға көмектеседі.

Құрамында қант бар сұйықтықты қабылдау жағдайдың дамуына жол бермейді. Жасы ұлғайған сайын кетотикалық гипогликемия белгілері өздігінен жоғалады. Зәр шығару жүйесінің бұзылуымен байланысты аурудың бір түрі де кездеседі. Аурудың бұл формасы бүйректердегі елеулі ақауларға әкелуі мүмкін.

Патологияның белгілері

Баладағы гипогликемия - ауыр зардаптарға әкелетін қауіпті жағдай. Сондықтан уақтылы көмек көрсету үшін оның белгілері туралы нақты түсінік қажет. Патологияның негізгі көріністеріне мыналар жатады:

Жоғарыда аталған белгілердің болуы балалардағы гипогликемияның ықтимал дамуын көрсетеді. Мұндай белгілерді елемеуге болмайды. Мүмкіндігінше тезірек маманмен кеңесу керек. Медициналық мекемедегі диагностикалық шаралар аурудың себебін дәл анықтайды.

Нәрестелердегі аурудың көріністері

Нәрестелердегі гипогликемия патологияға тән барлық белгілерге ие. Алайда, бұл симптомсыз пайда болуы мүмкін. Сонда ауруды анықтау қиын. Оның болуы тек қандағы глюкоза концентрациясының көрсеткіші арқылы көрсетіледі.

Бір жасқа дейінгі балада гипогликемия белгілері құрысу түрінде болады және глюкозаны тамақтандырғаннан немесе енгізгеннен кейін ғана жоғалады. Нәрестелерде бұл патология тыныс алудың бұзылуы, бұлшықет дірілдері, бұлыңғыр сана, шаршау немесе мазасыздық түрінде көрінеді. Көбінесе жағдай ауыр асқынулардың дамуына әкеледі, мысалы, кома. Гипогликемия мерзімінен бұрын туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Мұндай нәрестелерде аурудың белгілері байқалады. Ол келесі бұзушылықтарда көрінеді:

Қозғыштық.
Ұстамалардың пайда болуы.
Дене дамуының бұзылуы.
Тәбеттің жоғалуы.
Апатия.
Терінің цианотикалық көлеңкесі.
Тыныс алу үрдісіндегі қиындықтар.

Дәрігерлер, әдетте, мерзімінен бұрын туылған нәрестелердің денсаулығына көп көңіл бөледі. Сондықтан, шала туылған нәрестелердегі гипогликемияның алдын-алу және емдеу уақытысында туылған балаларға қарағанда тиімді.

Бір жасқа дейінгі нәрестелердегі ауруды емдеу әдістері

Егер патология диагнозы қойылған болса, дәрігер глюкозаны ерітінді түрінде тағайындайды. Нәрестеге инъекция түрінде немесе су қоспасы түрінде беріледі. Затты организмнің қабылдау процесін жақсарту үшін маман инсулинді ұсына алады. Гипогликемиямен ауыратын балалар көбінесе диабетпен ауыратын науқастарда туатыны белгілі. Бұл жағдайда мамандар туылғаннан кейін жарты сағат ішінде глюкоза үшін зертханалық қан сынағын өткізіп, үш күн сайын 3 сағат сайын қайталама сынақтар өткізуі керек.

Нәрестелердегі аурудың алдын-алу

Уақытында дүниеге келген сәбилер үшін табиғи тамақтану алдын-алудың жақсы шарасы болып табылады. Ана сүтіндегі заттар ағзаның қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді. Мұндай жағдайда гипогликемия баланың дұрыс тамақтанбауы немесе гипотермия аясында мүмкін болады. Инсулин немесе глюкоза ерітіндісін тағайындаған баланың жағдайын медициналық мамандар мұқият қадағалап отыруы керек.

Патологияның даму кезеңдері

Аурудың бірнеше кезеңдері бар, мысалы:

Аурудың бірінші дәрежесі. Бұл ең аз ауыр жағдай, дегенмен бұл ағзадағы бұзылулардың дамуын көрсетеді. Сонымен қатар, бала қарқынды терлеуді, жылау шабуылдарын, терінің бозаруын және температураның төмендеуін сезінеді.
Екінші кезең. Ол құсудың пайда болуымен, бұлыңғыр сөйлеуімен және көру функциясының нашарлауымен сипатталады.
Аурудың үшінші дәрежесі. Сананың жоғалуы, конвульсияның пайда болуы.
Кома. Бұл өте ауыр түрі, уақытылы медициналық көмек болмаған кезде науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Науқасты қалай жақсы сезінуге болады?

Егер баланың жағдайы күрт нашарласа, бас айналу, терінің бозаруы және қатты терлеу пайда болса, сіз бұл аурудың пайда болуын анықтауға тырысуыңыз керек. Бұл белгілер, мүмкін, қандағы глюкозаның төмендеуін көрсетеді. Қант деңгейін өлшеу үшін арнайы құрылғыны пайдалану керек. Балалардағы гипогликемия кезіндегі шұғыл көмек қандай? Егер шабуыл болса, келесі шараларды қабылдау қажет:

Науқасты жоғарғы күйіне қойыңыз.
Жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.
Балаңызға су мен тәтті өнімді беріңіз.
Маңдайыңызға дымқыл шүберек қойыңыз.

Сонымен қатар, «Гематоген» гипогликемия ұстамасы бар науқастың жағдайын жеңілдетуге көмектеседі. Бұл өнім қандағы қант пен темір деңгейін жоғарылатуға көмектеседі. Сондай-ақ, жедел жәрдем қызметіне келмес бұрын, егер препарат қолыңызда болса, сіз глюкозаға қарсы инъекция жасай аласыз.

Шабуылды қалай болдырмауға болады?

Балада гипогликемия кезінде емдеу қант деңгейін қалыпқа келтіретін инсулинді үнемі енгізуді қамтиды. Асқынудың дамуына жол бермеу үшін сіз келесі кеңестерді ұстануыңыз керек:

Ата-аналар ұлына немесе қызына инъекция жасауды үйретуі керек. Сонымен қатар, бала құрылғыны қолдана отырып, глюкозаны қалай басқаруға болатындығын түсіндіруі керек.
Науқасқа төмен қандағы қант белгілері туралы айтыңыз. Сіз оны нашарлағанда дұрыс әрекеттерді үйретуіңіз керек (мысалы, тәтті тағам ішу керек немесе ересек адамдардан көмек сұрау керек).
Дұрыс тамақтану керек.
Артық жүктемелерден аулақ болыңыз.
Науқасты дәрігерге үнемі көрсетіп отырыңыз.

Науқастың ата-аналары гипогликемия, белгілер, себептер сияқты ауру туралы мүмкіндігінше көп білуі керек. Балалардағы емдеу сонымен қатар қатар жүретін патологиямен күресуге бағытталған болуы керек.