Қант диабетімен ауыру

Өкінішке орай, қант диабеті пациенттердің өмір сүру сапасын күрт төмендететін емделмейтін патология болып саналады. Аурудың терапиясы тамақтану, физикалық белсенділік және медициналық қолдауды түзету арқылы қандағы қанттың оңтайлы деңгейін қолдау болып табылады.

Диабетиктер білуі керек! Қант барлығына қалыпты, тамақтану алдында күніне екі капсула қабылдау жеткілікті ... Толығырақ >>

Аурудың даму себептері мен механизмі бойынша бір-бірінен ерекшеленетін бірнеше нысандары бар. Пішіндердің әрқайсысы пациенттердің қалыпты жұмыс істеуіне, өмір сүруіне, кейбір жағдайларда, тіпті өздеріне қызмет етуге кедергі келтіретін бірқатар жедел және созылмалы асқынуларға әкеледі. Осыған ұқсас проблемаларға байланысты, әр екінші диабетик мүгедектік диабетпен ауырады ма деген сұрақ туындайды. Мемлекеттен қандай көмек алуға болады және бұл туралы заң не дейді, мақалада бұдан әрі қарастырамыз.

Аурудың өзі туралы аздап

Қант диабеті - бұл организм метаболизмге, әсіресе көмірсуларға толықтай қатыса алмайтын ауру. Патологиялық жағдайдың негізгі көрінісі - гипергликемия (қандағы глюкозаның жоғарылауы).

Аурудың бірнеше түрлері бар:

Инсулинге тәуелді форма (1 тип) - көбінесе тұқым қуалайтын бейімділік аясында пайда болады, әртүрлі жастағы адамдарға, тіпті балаларға да әсер етеді. Ұйқы безі қанттың бүкіл денеге (жасушалар мен ұлпаларда) таралуы үшін қажетті инсулинді жеткілікті мөлшерде өндіре алмайды.
Инсулинге тәуелді емес форма (2 тип) - егде жастағы адамдарға тән. Ол жеткіліксіз тамақтану, семіздік аясында дамиды, бұл безде жеткілікті мөлшерде инсулин синтездейді, бірақ жасушалар оған сезімталдығын жоғалтады (инсулинге төзімділік).
Гестациялық форма - әйелдерде бала туу кезеңінде дамиды. Даму механизмі 2 типтегі патологияға ұқсас. Әдетте, бала туылғаннан кейін ауру өздігінен жоғалады.

«Тәтті аурудың» басқа түрлері:

инсулин секреция жасушаларының генетикалық ауытқулары,
генетикалық деңгейде инсулин әсерінің бұзылуы,
бездің экзокриндік бөлігінің патологиясы,
эндокринопатиялар,
есірткі мен улы заттар тудыратын ауру,
инфекцияға байланысты ауру
басқа нысандар.

Ауру ішуге, жеуге патологиялық тілекпен көрінеді, пациент жиі зәр шығарады. Құрғақ тері, қышу. Мерзімді түрде терінің бетінде әр түрлі бөртпелер пайда болады, ол ұзақ уақыт емдейді, бірақ біраз уақыттан кейін қайтадан пайда болады.

Аурудың дамуы асқынулардың дамуына әкеледі. Жедел асқынулар жедел медициналық көмекке зәру, ал созылмалы аурулары біртіндеп дамиды, бірақ іс жүзінде медициналық емдеу көмегімен де жойылмайды.

Мүгедектік диабетпен ауырады ма және қандай жағдайда?

Қант диабеті, оның тәтті атауына қарамастан, адамға ағзадағы артық глюкозаны ғана емес, сонымен қатар қосымша асқынуларды да әкеледі. Пайда болған өзгерістер диабетиктердің денсаулығын нашарлатып, қайтымсыз процестерге, соның ішінде мүгедектікке дейін әкелуі мүмкін.

Эндокриндік ауруға шалдыққан адамдар, қант диабетімен ауыратын адамдарға мүгедектік бере ме деп таңдануы мүмкін бе? Кейбір науқастар үшін мүгедек мәртебесі күнделікті бейімделуге және материалдық және медициналық пайда алуға көмектеседі.

Бұл тақырыптың екі жағы бар, олар диабет тарихы бар адамға белгілі болуы керек.

Қант диабетімен ауыру мүмкіндігі береді, бірақ бәрі бірдей емес! Аурудың өзіндік көрінісі әртүрлі болғандықтан, диабетпен ауыратындар үшін жеңілдіктер адамның мүгедектік деңгейімен анықталады.

Егер қан анализі немесе басқа зерттеулер глюкоза деңгейінің жоғарылау фактісін растаса, дәрігер міндетті түрде науқасты медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберетінін ескерудің қажеті жоқ.

Кейбір жағдайларда қант диабетін таблетка, диета, жаттығулар арқылы оңай басқаруға болады, ал біраз уақыттан кейін диагнозды 2 типті аурумен алып тастауға болады. Науқас толықтай өмір сүреді және сыртқы күтімді қажет етпейді. Сонда қандай мүгедектік туралы айтуға болады?

Бүгінгі күні қант диабетінің бірінші түрі емделмейтін нысанды білдіреді, бірақ адамды әрқашан үшінші жаққа тәуелді ете бермейді.

Көптеген инсулинге тәуелді адамдар толыққанды өмір сүреді, олар сүйетін нәрсені жасайды және жақындарының қамқорлығымен қоршалады. Мүгедектік, шын мәнінде, олар үшін қажет емес, бірақ инъекциялар мен сынақ жолақтарына жеңілдіктер, әрине, зиян тигізбейді.

Тәтті аурудың көрінісі - бұл бір күнде емес, біртіндеп пайда болатын асқынулар. Дене жұмысындағы елеулі ақаулар пациенттің өзіне деген ұқыпсыздығынан немесе емдеуші дәрігердің оңалту бағдарламасын дұрыс таңдамауынан пайда болады, мысалы, 1 типті қант диабетіндегі инсулин.

Глюкоза немесе инсулин деңгейіндегі секірулер қан айналымы жүйесінің, бүйректің, жүректің, орталық жүйке жүйесінің, көздің және тірек-қимыл жүйесінің өзгеруін тудырады. Қант диабетімен ауыратын адам қайтыс болған кезде жағдай қиын болуы мүмкін.

Ерте жаста 1 типті ауру диагнозы қойылған балаларда ерекше жағдай. Бала ата-анасының немесе қамқоршысының үнемі назарынан тыс қалуы мүмкін емес.

Балабақшаға немесе мектепке бару кәмелетке толмаған баланың жалпы әл-ауқатына байланысты, бірақ ерекше мәртебесі болмаса, оқу орнының әкімшілігі сабаққа қатыспауға және стандарттарды сақтамауға назар аудармайды.

Жалпы мағынада мүгедектік адамның ауру дәрежесіне қарамастан 3 топқа бөлінеді:

Бірінші топ пациент ағзаның ішкі немесе сыртқы бөліктерінің белгілі бір зақымдануы негізінде өзін-өзі қамтамасыз ете алмайтын жағдайларда ғана тағайындалады.1-ші типтегі немесе 2 типті қант диабеті жағдайында жасушалар глюкоза қабылдауды бұзуы медициналық-әлеуметтік сараптама үшін негіз болып табылмайды. Тек қанттың артуынан туындайтын және елеулі өзгерістерге әкелетін асқынулар ғана комиссияның қарауына себеп болады.
Мүгедектіктің екінші тобы адамдағы ауру әлі де критикалық деңгейге жетпегенін, шекара жағдайында екенін және науқастың толық өмір сүруіне жол бермейді дегенді білдіреді. Денедегі өзгерістер шыңына жетті, бірақ ремиссияға енуі мүмкін немесе адамды қоғамда болу мүмкіндігінен айыра алмайды.
Үшінші топты мамандар тағайындайды, егер негізгі ауру адамның өмірінің әдеттегі ырғағын өзгерте алатын басқа органдардың жұмысындағы ақауларға әкелсе. Тиімділік төмендейді немесе науқастың жағдайы басқа жүктемелерді, қызметкерді қайта даярлауды қажет етеді. Артықшылықтарды тек сарапшылардың пікірімен алуға болады.

Қант диабеті бойынша мүгедектік тобына қандай өлшемдер әсер етеді

Қант диабеті бойынша мүгедектік үшін мүгедектік тобына және жәрдемақыға әсер ететін белгілі бір құжаттарды ұсыну қажет. Науқастың тарихында мүгедектік біліктілігі бар белгілі бір көрсеткіштер болуы керек.

1-ші топ диабетикке диагноз қойылған жағдайда беріледі:

Екі көздің көру қабілетінің мүлдем жоғалуы, оптикалық нерв пен торды тамақтандыратын қан айналымы жүйесінің бұзылуына байланысты. Көру органында өте жұқа тамырлар мен капиллярлар бар, олар артық қанттың әсерінен толығымен жойылады. Көрініссіз адам бағдарлауды, жұмыс істеу және өзіне қамқорлық жасау мүмкіндігін жоғалтады.
Несеп шығару жүйесі сүзу және ыдырау өнімдерін шығару функциясын орындай алмайтын кезде бүйректің бұзылуы. Науқас бүйректі жасанды тазартудан өтіп жатыр (диализ).
Жедел жүрек жеткіліксіздігі 3 кезең. Жүрек бұлшықеті қатты күйзеліске түседі, қысымды тұрақтандыру қиын.
Нейропатия - орталық жүйке жүйесінің нейрондары арасындағы сигналдардың бұзылуы, адам сезімталдықты жоғалтуы мүмкін, аяқ-қолдардың ісінуі, паралич болуы мүмкін. Мұндай күй құлау кезінде, адамның қозғала алмауында қауіпті.
Диабетик энцефалография кезінде мидың ауыр бұзылыстарын көрсеткен кезде орталық жүйке жүйесіне, ми аймағына зақым келтіру фонындағы психикалық бұзылулар.
Аяқтардағы проблемаларға, соның ішінде гангрена мен ампутацияға әкелетін дерматологиялық өзгерістер.
Глюкозаның төмен деңгейінің фонындағы тұрақты гликемиялық кома, инсулинмен толтырылмайды, диета.

Қант диабетіндегі 2-ші топтағы мүгедектік көбінесе 1-ші топқа қатысты белгілерге ұқсас. Жалғыз айырмашылық - ағзадағы өзгерістер әлі де критикалық деңгейге жетпеген және пациент ішінара үшінші тараптардың кетуін талап етеді. Сіз тек арнайы жабдықталған жағдайларда жұмыс істей аласыз, шамадан тыс және жүйке күйзелістерінсіз.

Қант диабетінің жоғарылауы немесе қандағы инсулиннің жетіспеуі адам өз жұмысын орындай алмайтын жағдайларға әкелсе, диабеттің 3-ші тобына жатады. Ерекше жағдайлар немесе қайта даярлау талап етіледі, бірақ топсыз қызметкер мұндай жәрдемақыны ала алмайды.

Мүгедектіктің үш тобына қосымша, жәрдемақы алуға құқығы бар адамдар үшін ерекше мәртебе бар - бұлар 1 типті қант диабеті диагнозы бар кәмелетке толмаған балалар. Ерекше бала ата-аналардың көбірек назарын талап етеді, өйткені олар өздігінен қанттың орнын толтыра алмайды.

Бірақ бұл мәртебені 14 жасқа толған жасөспірімге қатысты комиссия қарауы мүмкін. Егер баланың өзіне қамқорлық жасай алатындығы, қант диабеті мектебінен өткендігі және инсулинді енгізе алатындығы дәлелденсе, мүгедектіктен бас тартуға болады.

Қант диабетінде мүгедектік қалай анықталады?

Қант диабеті бойынша мүгедектік тағайындау керектігін түсіну үшін пациент бірнеше қадамдарды орындау керек:

Тұрғылықты жеріңіз бойынша дәрігермен байланысыңыз және арнайы тексеруден өту үшін нұсқаулық алыңыз. Талдау тізімі кез-келген мүгедектік тобын тағайындауға арналған.
Дәрігер алдын ала тексеруден өтіп, диабетикке медициналық-әлеуметтік сараптамаға жолдама беру туралы шешім қабылдайды.
Қант диабеті аясында асқынулардың даму фактісі расталғаннан кейін құжаттарды жинап, сарапшылардың қарауына беру керек. Жұмыстар тізімі мүгедектігі туралы өтініш берушінің жасына, оның әлеуметтік мәртебесіне (мектеп оқушысы, студент, жұмысшы, зейнеткер) және сауалнама нәтижелеріне байланысты болады.
Жиналған құжаттар медициналық тарихты және басқа құжаттарды егжей-тегжейлі зерттейтін және оң қорытынды немесе бас тарту туралы сарапшыларға беріледі.

Бірақ мүгедектік алғаннан кейін қағазбастылықты ұмытып кетуге болады деп ойламаңыз. Кез-келген жеңілдіктерде уақыт шектеулері бар және оларды ұзарту үшін қайта тексеруден өтіп, құжаттар пакетін жинап, комиссияға тапсыру қажет.Позитивті немесе теріс бағытта өзгерістер болған жағдайда топты өзгертуге немесе толығымен алып тастауға болады.

Қант диабетімен ауыратын көптеген адамдардың қаржылық жағдайы орташа мәндер шегінде. Глюкозаның үнемі бақылануы мен емделуіне, әсіресе, 1 типті қант диабеті үшін айтарлықтай қаражат қажет. Сондықтан, мемлекет қолдауысыз, тәтті аурудың барымталары қатыгез шеңберден шыға алмайды.

Егер 2 типті қант диабеті диагнозы қойылса, емдеу әдетте дұрыс тамақтануға негізделген.

Артықшылықтары белгілі бір тізімдегі қантты төмендететін дәрілерге ғана беріледі. Әйтпесе, диабетпен ауыратын адамның өмірі сау адамдардың өмірінен еш айырмашылығы жоқ. Сондықтан мұндай жағдайда мүгедектікке сенбеу керек.

1 типті қант диабеті - бұл басқа мәселе, бірақ ерекше жағдайлар бар. Кәмелетке толмаған балаларға негізгі қолдау көрсетіледі:

Зейнетақы, өйткені ата-аналардың бірі әрқашан баламен бірге болуы керек және жұмысқа бара алмайды.
Мамандандырылған орталықтарда, санаторийлерде емделуге және емделуге квоталар.
Аяқтағы диабетпен ауыратын адамдарда болатын өзгерістерді болдырмауға арналған ақысыз ортопедиялық аяқ киім.
Коммуналдық қызметтер үшін жеңілдіктер.
ЖОО-да ақысыз білім алу мүмкіндігі.
Жеке құрылысқа жер учаскесін бөлу.
Қант деңгейін және оның қалыпқа келуін бақылауға арналған арнайы құралдарды алу (сынақ жолақтары, шприцтер, инелер, инсулин).

Кейбір артықшылықтар диабетпен ауыратын аймаққа байланысты, сондықтан сіз өзіңіздің жағдайыңыз туралы ақпаратты егжей-тегжейлі зерделеуіңіз керек.

Қант диабетімен ауыру мүгедектік берілген, бірақ аурудың диагнозы барлық жағдайда бола бермейді. Бұл процесс көп күш пен құжаттарды талап етеді. Кейде құнды уақытты келесі кеңсеге жақын жерде жоғалтады, оны емдеуге және толық өмір сүруге жұмсауға болады.

Біз қантты қалпына келтіруге және жағдайды тіпті мүгедектік өмірді жеңілдетпейтін дағдарыстық жағдайға келтірмеуге тырысуымыз керек. Бірақ кез-келген жағдайда сіз өзіңіздің құқықтарыңызды біліп, заңмен талап етілетін нәрсені алуыңыз керек.

Қант диабетімен ауыратын мүгедектік - топтың қабылдауын және тіркеу тәртібін не анықтайды

Аурудың дамуымен адамның өмір сүру сапасы нашарлайды: пациент көбінесе өздігінен қозғалу, жұмыс жасау және өзін-өзі күту қабілеттерін жоғалтады. Қант диабеті - бұл емделмейтін созылмалы ауру, сондықтан белгілері бар болса, диабетик тұрақты жұмысқа жарамсыз деп танылады.

Қандағы глюкоза деңгейін реттеу бұзылған патологияға қант диабеті (ДМ) деп аталады. Аурудың себептері мен даму механизмдері бойынша ерекшеленетін бірнеше түрлері бар. Патология глюкозаны төмендететін инсулин гормонын шығаруды бұзумен (инсулинге тәуелді немесе 1 типті ауру) немесе гормонның бұзылуымен (2 тип) байланысты болуы мүмкін. Қандағы қант мөлшерінің жоғарылауы тамырлар мен жүйке жүйесіне зақым келтіреді, нәтижесінде уақыт өте келе аурудың әр түрі асқынуларға әкеледі.

Қант диабетімен ауыратын топ белгілі бір өлшемдерге сәйкес науқастың жағдайын зерттегеннен кейін тағайындалады. Науқас арнайы медициналық-әлеуметтік сараптама арқылы бағаланады. Бағалау критерийлері:

Мүгедектік. Бұл жағдайда пациенттің әдеттегі қызметпен ғана емес, сонымен қатар жеңіл жұмыспен айналысуға мүмкіндігі анықталады.
Өзіне-өзі қызмет ету мүмкіндігі және өздігінен қозғалу мүмкіндігі. Асқынулардың салдарынан кейбір науқастар аяқ-қолдары мен көру қабілеттерін жоғалтады.
Деменцияның болуы. Патологияның ауыр түрлері деменцияға дейін ауыр психикалық бұзылулармен бірге жүреді.
Өтем дәрежесі, дененің жалпы жағдайы. Зертханалық зерттеу нәтижелері бойынша бағаланады.

Мүгедектіктің үш тобы бар. Медициналық-әлеуметтік комиссия пациенттерді белгілі критерийлерге сәйкес санаттарға бөледі: денсаулықтың жалпы жағдайына, аурудың өтелу дәрежесі мен дәрежесіне байланысты. Мемлекеттік төлемдердің мөлшері, түрлі жеңілдіктер, жұмысқа орналасу мүмкіндігі диабетикке қай топ тағайындалғанына байланысты. Мүгедектікті тіркеу жағдайларының ішінде өзін-өзі күту, қозғалыс, қарым-қатынас шектеулері бар. 2 типті қант диабеті бар мүгедектік бірнеше рет тағайындалады.

Мүгедектік дәрежесін анықтау кезінде комиссия аурудың әртүрлі формаларының даму ерекшеліктерін ескереді. Бірінші топты құру үшін пациент органдардың, жүйелердің жұмысында елеулі бұзушылықтар, өздігінен жүру, өзін-өзі күту мүмкін емес. Сонымен қатар, бірінші топ келесі асқынулар болған кезде тағайындалады:

екі көздің де соқырлығы,
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
нейропатия
декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі,
ауыр ангиопатия және гангрена,
жиі диабеттік кома.

Қант диабеті асқынуларында мүгедектіктің бірінші және екінші санаттарын тағайындау шарттары әртүрлі. Екінші топтағы науқастар бірдей патологиядан зардап шегеді, бірақ жұмсақ түрінде. Сонымен қатар, науқас жұмыс қабілеттілігі, қозғалыс және өзін-өзі күту тұрғысынан бірінші дәрежемен шектелуі керек, сондықтан пациенттер ішінара күтімді қажет етеді. Медициналық-әлеуметтік сараптама мүгедектіктің екінші тобын келесі патологиялар болған кезде тағайындайды:

үшінші дәрежелі ретинопатия,
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
екінші немесе үшінші дәрежелі нейропатия (бұлшықет тіндерінің жалпы күші 2 баллдан аз),
энцефалопатия
психикалық бұзылулар
трофикалық бұзылуларсыз жұмсақ ангиопатия.

Жеңіл немесе орташа түрде болатын, бірақ жұмыс қабілеттілігіне және пациенттің өмір сүру сапасының нашарлауына әсер ететін асқынулар болған кезде үшінші топтағы мүгедектік тағайындалады. Бұл жағдайда науқаста ағзалар жүйесінде айқын патологиялық өзгерістер болмайды. Өзіне-өзі қызмет ету үшін денсаулықты шектеудің бірінші дәрежесі бойынша анықтау керек. Үшінші топ жұмыс жағдайын өзгертуі және қарсы көрсеткіштерді жою қажет пациенттерге тағайындалады. Қант диабетінде үшінші дәрежелі мүгедектік жиі уақытша тағайындалады.

Медициналық-әлеуметтік сараптама (МСЭК) мүшелері 18 жасқа дейінгі баланың мәртебесін анықтамай мүгедектіктің жағдайын белгілейді. Кәмелетке толғаннан кейін мүгедектіктің белгілі бір тобын құру үшін қайта тексеру және қайта тексеру қажет. Тіркеу үшін келесі құжаттар қажет:

төлқұжат (бар болса) немесе туу туралы куәлік,
ата-анадан өтініш
қарау нәтижелері көрсетілген медициналық анықтама,
учаскелік педиатрдан МСЭК-ке жолдама (тіркеу № 088 / у-06 формасына сәйкес келуі керек).

Осы мақалада сіз мыналарды білесіз:

Бұл сұрақ осы аурумен таныс көптеген адамдарды алаңдатады. Ауру баяу дамиды, бірақ қайтымсыз, диагноздан кейін бірнеше жыл өткен соң адам оның қалыпты өмір сүруіне кедергі келтіретін асқынуларға ие болады. Осыған қарамастан, қант диабеті мен мүгедектік бірыңғай мәселе емес. Адамға оны қашан тағайындауға болатынын мысалдармен қарастырайық.

Қант диабеті - гипергликемиямен сипатталатын баяу метаболикалық эндокринологиялық ауру (қандағы глюкозаның жоғарылауы). Бұл өте ауыр және қайтымсыз ауру болғанына қарамастан, қант диабеті диагнозы науқасқа мүгедектік тобын тағайындау болып табылмайды.

Ауруды анықтаған кезде оның 1 немесе 2 типті қант диабеті маңызды емес, жүйелер мен мүшелерден асқынулар болмаса, пациенттің өмір сапасы нашарламайды, мүгедектікке жол берілмейді.

Егер науқаста ағзаларда қайтымсыз өзгерістер болса, қант диабетінің декомпенсациясы болса, жұмыс істеу қабілеті төмендейді, демек, науқас мүгедектік тобын тағайындауға және мемлекет тарапынан материалдық көмек алуға сенім артуға құқылы.

Егер ауру жеткілікті түрде өтелсе және өмір салтын өзгертпесе, адам жұмысын жалғастыра алады, бірақ, ең алдымен, зиянды факторларды жояды.

Қант диабетінің асқынулары:

Диабеттік ретинопатия (ретинальды ауру).
Диабеттік нефропатия (бүйрек ауруы).
Диабеттік нейропатия (жүйке жүйесіне зақым келтіру).
Аяқтың диабеттік синдромы (аяқтың зақымдануы, терінің жарылуы, некроз, тіндердің өлімі).
Диабеттік ангиопатия (тамырдың зақымдануы: жүректің ишемиялық ауруы, миокард инфарктісі, инсульт, төменгі аяқтың тамырлары).

Мүгедектікке ықпал ететін факторлар:

Қант диабетінің түрі (1 тип - инсулинге тәуелді немесе 2 тип - инсулинге тәуелді емес. Бірінші жағдайда мүгедектік бала кезіне тағайындалады, бірақ 18 жасқа толғаннан кейін мүгедектік тобы анықталады).
Аурудың фонында асқынулардың пайда болуы.
Қандағы глюкозаны медициналық тұрғыдан өтей алмау.
Өз-өзіне қызмет ете алмау.

Адам қандай мүгедектік топтарына сене алады?

Бөлу науқастың ауруының ауырлығына негізделген. Әр жағдайда науқастың бір немесе басқа мүгедек тобына жататын критерийлері бар. Мүгедектік тобы 1 типті және 2 типті қант диабетімен бірдей беріледі. Мүгедектіктің 3 тобы бар. Біріншіден үшіншіге дейін науқастың жағдайының ауырлығы төмендейді.

Бірінші топ Ол келесі асқынуларды тудырған ауыр диабетпен ауыратын науқастарға тағайындалады:

Көздер жағынан: көз торының зақымдануы, бір немесе екі көздің соқырлығы.
Орталық жүйке жүйесінің тарапынан: энцефалопатия (ақыл-есінің бұзылуы, ақыл-ойдың бұзылуы).
Перифериялық жүйке жүйесінің тарапынан: аяқ-қолдардағы қозғалыстардың үйлестірілуінің бұзылуы, еркін қозғалыстардың орындалмауы, парез және паралич.
Жүрек-тамыр жүйесінен: 3-ші дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі (тыныс алудың қысқаруы, жүректің ауыруы және т.б.
Бүйрек жағынан: бүйрек функциясының тежелуі немесе функциялардың толық жетіспеушілігі, бүйрек қанды жеткілікті түрде сүзе алмайды.
Диабеттік аяқ (ойық жара, төменгі аяқтың гангренасы).
Қайталанған кома, көмірсулар деңгейінің орнын толтыра алмау.
Өз-өзіне қызмет ете алмау (екінші тұлғалардың көмегіне жүгіну).

Екінші топ мүгедектік аурудың орташа ағымы бар пациенттерге тағайындалады, олар осындай әсерлерді табады, мысалы:

Көз алмасының жағынан: ретинопатия 2 немесе 3 градус.
Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі, онда диализ көрсетілген (арнайы қондырғының көмегімен қан тазарту).
Орталық жүйке жүйесінің тарапынан: сананы бұзбай психиканың бұзылуы.
Перифериялық жүйке жүйесінен: ауырсыну мен температураның сезімталдығының бұзылуы, парез, әлсіздік, күш жоғалту.
Өзіне-өзі қызмет көрсету мүмкін, бірақ екінші тараптардың көмегі қажет.

Үшінші топ мүгедектік жеңіл ауру үшін көрсетіледі:

Аурудың жеңіл емес және жұмсақ ағымы.
Жүйелер мен мүшелердегі кіші (алғашқы) өзгерістер.

Өздеріңіз білетіндей, 1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді) негізінен жастарға (40 жасқа дейін) және балаларға әсер етеді. Бұл процестің негізі - инсулин шығаратын ұйқы безі жасушаларының өлімі, демек, бұл гипергликемияға әкеледі.

Адам алатын аурудың асқынуы мен ауырлығы диабеттің бірінші және екінші түрлерімен бірдей. Егер бала ауырса (қант диабетінің бірінші түрі болса), ол ересек болғанға дейін баланың мүгедектеріне сене алады. Қартайғаннан кейін қайта тексеруден өтіп, қажет болған жағдайда оның жұмысқа қабілеттілігінің шектеулігі анықталады.

Қант диабеті диагнозымен мүгедектік тобын қалай алуға болады?

Бұл мәселе жан-жақты талқыланатын заңнамалық актілер мен нормативтік құжаттар бар.

Мүгедектік тобын алудағы басты буын - тұрғылықты жері бойынша медициналық-әлеуметтік сараптамадан өту. Медициналық-әлеуметтік бюро дегеніміз - бірнеше сарапшылардың (дәрігерлердің) кеңесі, олар заңға сәйкес ұсынылған құжаттар негізінде тар мамандардың пікірлері адамның еңбекке қабілеттілік дәрежесін және оның мүгедектікке деген қажеттілігін, мемлекеттің әлеуметтік қорғалуын анықтайды.

Диагнозы, аурудың ағымының сипаты көрсетілген медициналық құжаттарды учаскелік дәрігер ұсынады. Бірақ медициналық және әлеуметтік сараптамаға құжаттар жіберілмес бұрын, адам өзінің ауруы туралы толық тексеруден өтуі керек.

Зертханалық зерттеулер (жалпы қан анализі, биохимиялық қан анализі, жалпы зәр анализі, Нечипоренке сәйкес зәр анализі, глюкозаға төзімділік сынағы, глицатталған гемоглобин, С-пептид).
Инструментальды зерттеу (ЭКГ, ЭЭГ, іш қуысының ультрадыбысы, төменгі аяқтың тамырларының ультрадыбысы, оптикалық дискіні офтальмоскопиялық зерттеу).
Ілеспе мамандардың (кардиолог, невропатолог, нефролог, офтальмолог, хирург) кеңестері.

Назар аударыңыз! Жоғарыда көрсетілген емтихандар тізімі стандартты, бірақ дәрігердің нұсқауы бойынша өзгертуге немесе толықтыруға болады.

Медициналық-әлеуметтік сараптамаға қажетті құжаттар

Науқастың жазбаша өтініші.
Паспорт (балалардағы туу туралы куәлік).
Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жолдама (дәрігердің қатысуымен толтырылған № 088 / у - 0 формасында).
Медициналық құжаттама (амбулаториялық карта, ауруханадан шығару, тексерулердің нәтижелері, сарапшылардың қорытындылары).
Әрбір жеке іс бойынша қосымша құжаттар әртүрлі (еңбек кітапшасы, егер мүгедектіктің болуы туралы құжат, егер бұл қайта тексеру болса).
Балалар үшін: туу туралы куәлік, бір ата-ананың немесе қамқоршының төлқұжаты, оқу орнынан анықтама.

Бөлінген уақытқа сәйкес медициналық-әлеуметтік сараптама мүгедектік қажеттілігі туралы мәселені шешеді. Егер комиссияның шешімі келіспеушілік тудырса, онда 3 күн ішінде өтініш жазу арқылы шағымдануға болады. Бұл жағдайда қайталама сараптама тұрғылықты жері бойынша емес, медициналық-әлеуметтік сараптаманың негізгі бюросында 1 ай мерзімге қарастырылады.

Апелляцияның екінші кезеңі - магистратура сотына жүгіну. Магистратура сотының шешімі түпкілікті болып табылады және шағымдануға жатпайды.

Қант диабеті бойынша мүгедектік тобы қайта анықталуы мүмкін. Аурудың қалай көрінетініне байланысты, мүгедектік жақсарған сайын немесе нашарлағанда, мүгедектік тобы үшіншіден екіншіге, екіншіден біріншіге ауысуы мүмкін.

Бұл ауру үлкен күш-жігерді, материалдық шығындар мен инвестицияларды қажет ететінін, сонымен бірге жұмыс қабілетінің бір бөлігін немесе толық қабілеттілігін жоғалту керектігін білу маңызды. Сондықтан мемлекет тегін дәрі-дәрмектермен, сондай-ақ азаматтардың осы санаты үшін жеңілдіктер мен төлемдермен қамтамасыз етеді.

1 типті қант диабеті бар науқастар (инсулинге тәуелді) ақысыз ем алуға құқылы:

инсулин
инсулинге арналған шприцтер немесе шприцтер,
глюкометрлер мен белгілі бір мөлшердегі жолақ,
клиника жабдықталған тегін дәрі-дәрмектер.

2 типті қант диабеті бар науқастар (инсулинге тәуелді емес) мыналарды алуға құқылы:

қантты төмендететін дәрілер,
инсулин
глюкометрлер және олар үшін сынақ жолақтары,
клиника жабдықталған тегін дәрі-дәрмектер.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдар санаторийлерде (пансионаттарда) оңалтуға жіберіледі.

Әлеуметтік салаға келетін болсақ, мүгедектік тобына байланысты пациенттер белгілі бір зейнетақы алады. Оларға коммуналдық қызметтер, жол жүру және басқа да жеңілдіктер қарастырылған.

Бұл аурудың жұмсақ дәрежеде болуы адамдарға өз жұмысында шектеулер қоймайды. Бұл аурумен ауыратын адам, бірақ жедел асқынулар болмаған кезде кез-келген жұмысты орындай алады.

Жұмысты таңдау мәселесін денсаулық жағдайына байланысты жеке қарау керек. Күнделікті жиі-жиі іссапарларға, уландырғыштар мен басқа да химикаттарды зиянды өндірісте, тербелістермен, дірілмен байланысты жұмыстар ұсынылмайды.

Осылайша, мүгедектікті тағайындау туралы шешімді медициналық-әлеуметтік сараптама шешеді. 1 типті және 2 типті қант диабеті бар науқастарға арналған мүгедектік тобы осы аурумен байланысты дамыған асқынулар болған кезде тағайындалады, олар мүгедектіктің себебі болып табылады.

Царенко С.В., Цисарук Е.С. Қант диабетіне арналған қарқынды терапия: монография. , Медицина, Шико - М., 2012. - 96 б.
Олсен Б.С., Мортенсен X. және басқалар, балалар мен жасөспірімдерде диабетті басқару. Кітапша, «Ново Нордиск» компаниясының баспасы, 1999.27 б., Тиражын көрсетпестен.
Ішкі медицина Тинсли Р. Харрисон. 7 томдық. 6-кітап. Эндокриндік аурулар және метаболикалық бұзылулар, Практика, McGraw-Hill Companies, Inc. - М., 2016 .-- 416 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Қант диабетімен күрес

Көптеген инсулинге тәуелді адамдар толыққанды өмір сүреді, олар сүйетін нәрсені жасайды және жақындарының қамқорлығымен қоршалады. Мүгедектік, шын мәнінде, олар үшін қажет емес, бірақ инъекциялар мен сынақ жолақтарына жеңілдіктер, әрине, зиян тигізбейді.

Қант диабетімен ауыру түрлері

Жалпы мағынада мүгедектік адамның ауру дәрежесіне қарамастан 3 топқа бөлінеді:

Бірінші топ пациент ағзаның ішкі немесе сыртқы бөліктерінің белгілі бір зақымдануы негізінде өзін-өзі қамтамасыз ете алмайтын жағдайларда ғана тағайындалады.1-ші типтегі немесе 2 типті қант диабеті жағдайында жасушалар глюкоза қабылдауды бұзуы медициналық-әлеуметтік сараптама үшін негіз болып табылмайды. Тек қанттың артуынан туындайтын және елеулі өзгерістерге әкелетін асқынулар ғана комиссияның қарауына себеп болады.
Мүгедектіктің екінші тобы адамдағы ауру әлі де критикалық деңгейге жетпегенін, шекара жағдайында екенін және науқастың толық өмір сүруіне жол бермейді дегенді білдіреді. Денедегі өзгерістер шыңына жетті, бірақ ремиссияға енуі мүмкін немесе адамды қоғамда болу мүмкіндігінен айыра алмайды.
Үшінші топты мамандар тағайындайды, егер негізгі ауру адамның өмірінің әдеттегі ырғағын өзгерте алатын басқа органдардың жұмысындағы ақауларға әкелсе. Тиімділік төмендейді немесе науқастың жағдайы басқа жүктемелерді, қызметкерді қайта даярлауды қажет етеді. Артықшылықтарды тек сарапшылардың пікірімен алуға болады.

Қант диабетімен ауыратындарға «мүгедек» мәртебесін беретін нәрсе

Қант диабетімен ауыратын көптеген адамдардың қаржылық жағдайы орташа мәндер шегінде. Глюкозаның үнемі бақылануы мен емделуіне, әсіресе, 1 типті қант диабеті үшін айтарлықтай қаражат қажет. Сондықтан, мемлекет қолдауысыз, тәтті аурудың барымталары қатыгез шеңберден шыға алмайды.

Егер 2 типті қант диабеті диагнозы қойылса, емдеу әдетте дұрыс тамақтануға негізделген.

Зейнетақы, өйткені ата-аналардың бірі әрқашан баламен бірге болуы керек және жұмысқа бара алмайды.
Мамандандырылған орталықтарда, санаторийлерде емделуге және емделуге квоталар.
Аяқтағы диабетпен ауыратын адамдарда болатын өзгерістерді болдырмауға арналған ақысыз ортопедиялық аяқ киім.
Коммуналдық қызметтер үшін жеңілдіктер.
ЖОО-да ақысыз білім алу мүмкіндігі.
Жеке құрылысқа жер учаскесін бөлу.
Қант деңгейін және оның қалыпқа келуін бақылауға арналған арнайы құралдарды алу (сынақ жолақтары, шприцтер, инелер, инсулин).

Қорытындылай келе

Біз қантты қалпына келтіруге және жағдайды тіпті мүгедектік өмірді жеңілдетпейтін дағдарыстық жағдайға келтірмеуге тырысуымыз керек. Бірақ кез-келген жағдайда сіз өзіңіздің құқықтарыңызды біліп, заңмен талап етілетін нәрсені алуыңыз керек.

Қант диабетімен ауыратындығыңызды не анықтайды

Науқастар егер сіз қант диабетімен ауыратын болсаңыз, көп күш салуыңыз керек екенін түсінуі керек. Патологияның болуы тұрақты болуы керек екенін растаңыз. Әдетте, 1-ші топпен, мұны әр 2 жыл сайын, 2-ден және 3-тен - жыл сайын жасау керек. Егер топ балаларға берілсе, ересектер толғаннан кейін қайта тексеру жүргізіледі.

Эндокринді патологияның ауыр асқынулары бар пациенттер үшін ауруханаға бару медициналық-әлеуметтік сараптамалық комиссиядан өту үшін қажетті құжаттар жинағын айтпағанда, сынақ болып саналады.

Мүгедектікті алу келесі факторларға байланысты:

«тәтті аурудың» түрі
аурудың ауырлығы - қандағы қант үшін өтемақының болуымен немесе болмауымен сипатталатын бірнеше дәрежелер бар, сонымен қатар асқынулардың,
қатар жүретін патология - ауыр қатар жүретін аурулардың болуы қант диабетінде мүгедектік алу мүмкіндігін арттырады,
қозғалыс шектеуі, қарым-қатынас, өзін-өзі күту, мүгедектік - аталған критерийлердің әрқайсысын комиссия мүшелері бағалайды.

Аурудың ауырлығын бағалау

Мамандар келесі критерийлерге сәйкес мүгедектік алғысы келетін науқастың жағдайының ауырлығын анықтайды.

Жеңіл ауру тамақтануды түзету арқылы гликемияны ұстап тұру үшін ақы төленетін жағдаймен сипатталады. Қан мен зәрде ацетон денелері жоқ, аш қарынға қант 7,6 ммоль / л аспайды, зәрде глюкоза жоқ. Әдетте, бұл дәреже науқасқа мүгедектік тобын алуға сирек мүмкіндік береді.

Орташа ауырлық қанда ацетон денелерінің болуымен бірге жүреді. Ораза қантының мөлшері 15 ммоль / л жетуі мүмкін, зәрде глюкоза пайда болады. Бұл дәреже трофикалық жараларсыз көру анализаторы (ретинопатия), бүйрек (нефропатия), жүйке жүйесінің патологиясы (невропатия) түрінде асқынулардың дамуымен сипатталады.

Науқастарға келесі шағымдар бар:

көру қабілетінің бұзылуы,
өнімділіктің төмендеуі
қозғалу қабілетінің бұзылғандығы.

Ауыр дәреже диабетиктің ауыр жағдайынан көрінеді. Зәрдегі және қандағы кетон денелерінің жоғары деңгейі, қандағы қант мөлшері 15 ммоль / л-ден жоғары, глюкозурияның айтарлықтай деңгейі. Көру анализаторының жеңілісі - 2-3 саты, ал бүйректер - 4-5 саты. Төменгі аяқтар трофикалық жаралармен жабылған, гангрена дамиды. Науқастарға жиі тамырларға реконструктивті хирургия, аяқтың ампутациясы көрсетіледі.

Аурудың өте ауыр дәрежесі регрессияға қабілеті жоқ асқынулармен көрінеді. Жиі көріністер - бұл мидың зақымдануының ауыр түрі, паралич, кома. Адам қозғалу, көру, өзіне қызмет ету, басқа адамдармен қарым-қатынас жасау, кеңістіктегі және уақытты шарлау мүмкіндігін толығымен жоғалтады.

MSEC-те қағазбастылыққа арналған сауалнамалар

Науқастарды мүгедектікке дайындау процедурасы өте ауыр және ұзақ. Эндокринолог пациенттерге келесі жағдайларда мүгедектік мәртебесін беруді ұсынады:

науқастың ауыр жағдайы, аурудың өтемінің жоқтығы,
ішкі органдар мен жүйелердің қалыпты жұмысын бұзу,
гипо- және гипергликемиялық жағдайлардың жиі шабуылдары,
науқастың аз еңбекті қажет ететін жұмысқа ауыстыруды қажет ететін аурудың жеңіл немесе орташа дәрежесі.

Науқас құжаттар тізімін жинап, қажетті зерттеулерден өтуі керек:

клиникалық зерттеулер
қандағы қант
биохимия
қант жүктемесін тексеру
гликозилденген гемоглобинді талдау,
Зимницкий бойынша зәр анализі,
электрокардиограмма
эхокардиограмма
артериография
реовасография
офтальмологтың, невропатологтың, нефрологтың, хирургтың кеңесі.

Құжаттардан көшірмені және төлқұжаттың түпнұсқасын, емделуші дәрігердің МСЭК-ке жолдамасын, науқастың өзінен алынған анықтаманы, пациенттің стационарда немесе амбулаториялық жағдайда емделгені туралы үзінді көшірмесін дайындау қажет.

Егер қайта тексеру жүретін болса, еңбек кітапшасының көшірмесін және түпнұсқасын, жұмысқа жарамсыздығы туралы анықтаманы дайындау қажет.

Қайта тексеру кезінде топтан шығарылуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Бұл науқастың өтемақысына, жалпы жағдайының және зертханалық параметрлерінің жақсаруына байланысты болуы мүмкін.

Оңалту және еңбек жағдайлары

3-ші топты құрған пациенттер жұмысты жасай алады, бірақ бұрынғыға қарағанда жеңілірек. Аурудың орташа ауырлығы шамалы физикалық күш салуға мүмкіндік береді. Мұндай пациенттер түнгі ауысымнан, ұзақ іссапардан және жұмыс кестесінен бас тартуы керек.

Егер диабетпен ауыратын науқастарда көру қабілеті нашар болса, диабеттік аяқпен - тұрақты жұмыстан бас тартқан жөн. Мүгедектіктің 1-ші тобы пациенттер мүлдем жұмыс істей алмайды деп болжайды.

Науқастарды оңалту тамақтануды түзету, жеткілікті жүктеме (мүмкін болса), эндокринологтың және басқа мамандандырылған мамандардың үнемі қарауынан тұрады. Санаториялық емдеу қажет, қант диабеті мектебіне бару керек. МСЭК мамандары қант диабеті бар науқастар үшін жеке оңалту бағдарламаларын жасайды.