Глидиаб: қант диабеті, қарсы көрсеткіштер және жағымсыз реакциялар

Глидиабты қабылдаған кезде қол жеткізілген емдік әсер оның құрамына кіретін гликозлидтің екінші буынды сульфонилмочевина туындысы болып табылатын белсенділігіне байланысты. Бірінші буынды дәрілерден айырмашылығы, ол анағұрлым тиімділігі мен төмен уыттылығымен сипатталады, ал оның қантты төмендететін әсері гликлазидтің әсерінен анықталады:

• Адамның ұйқы безі аралындағы бета жасушаларының инсулин секрециясының жоғарылауы байқалады, олар рецепторлық ақуыздарды қолдану арқылы организм жасушаларында глюкозаны өткізеді, бауырда, бұлшықеттерде гликоген синтезін белсендіреді және глюконеогенезді тежейді,
• Бауырда май тінінен глюкозаның пайда болуы тежеледі,
• Қан айналымында инсулиннің белсенділігі жоғарылайды,
• Глюкозаны қаңқа бұлшықеті мен бауырға қолдану
• Май тініндегі майдың гидролитикалық ыдырауы (липолиз) процестері тежеледі.

Дәрігерлер мен пациенттер жасаған Глидиабтың шолулары препаратты қабылдау кезінде перифериялық тіндердің инсулинге деген сезімталдығы артып, жасушаішілік ферменттердің белсенділігі (бұлшықет тіндеріндегі гликоген синтетазасын қоса) ынталандырылатындығын және тамақтану арасындағы уақыт аралығы едәуір қысқаратындығын көрсетеді. инсулиннің ішкі секреция бездерімен секрецияның басталуы (басқаша айтқанда, инсулиннің көбеюімен). Сондай-ақ, сульфонилмочевина туындылары (глиценкламид пен хлорпропамидті қосқанда) басқа препараттардан айырмашылығы, глидиаб инсулин секрециясының алғашқы шегін қалпына келтіруге және қан сарысуындағы глюкозаның шекті деңгейін төмендетуге көмектеседі.

Көмірсулар алмасуына әсер етумен қатар, препарат қандағы микроциркуляцияны жақсартады, тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясын төмендетеді, сонымен қатар париетальды тромби дамуын бәсеңдетеді.

Сонымен қатар, нұсқауларға сәйкес Глидиаб:

• Патологиялық өзгертілген тамыр өткізгіштігінің көрсеткіштерін төмендетеді,
• Бұл микротромбоздың дамуына жол бермейді,
• Адреналинге қан тамырларының сезімталдығын төмендетеді,
• Бұл физиологиялық париетальды фибринолиз процестерін қалыпқа келтіреді (тромбтар мен қан ұйығыштарының еруі),
• Ол қандағы жалпы холестерин концентрациясын төмендетеді, осылайша атеросклероздың дамуын баяулатады және оның регрессиясын ынталандырады (яғни, ол атерогендік әсерге ие),
• Бұл пролиферативті емес кезеңде диабеттік ретинопатияның дамуын тежейді.

Глидиабтың шолулары оның диабеттік нефропатияда ұзақ уақыт қолданылуы зәр анализінде ақуыз мөлшерін едәуір төмендететіндігін растайды.

Препарат дене салмағының жоғарылауын қоздырмайды, өйткені ол негізінен эндокриндік бездердің инсулин өндірісінің шыңына әсер етеді және гиперинсулинемияға әкелмейді. Глидиаб семіздікке шалдыққан науқастар, керісінше, арнайы диета көмегімен қосымша фунттан арылуға болады.

Глидиаб фармакокинетикасы

Глидиаб таблеткаларын ауызша қабылдаумен олардың құрамындағы белсенді зат асқазан-ішек жолдарынан жақсы сіңеді. 80 мг дозаны қолданғаннан кейін қан плазмасындағы гликлазидтің ең жоғары концентрациясы шамамен төрт сағаттан кейін байқалады. Биотрансформация процесі бауырда жүреді, онда тотығу, гидроксилдену және глюкурондану нәтижесінде сегіз метаболит түзіледі, олар глюкоза деңгейін төмендетуге мүмкіндігі жоқ, ал нәтижесінде пайда болған метаболиттердің бірі микроциркуляцияға әсер етеді.

Метаболиттердің 70% -ы негізінен бүйректен зәр шығарумен, 12% -ы ішек қозғалысы кезінде ішектің құрамымен шығарылады. Бүйректер өзгермеген жағдайда 1% гликлазид шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі 8-ден 11 сағатқа дейін.

Қолдану көрсеткіштері

Глидиабтың нұсқауларында препарат диабеттік микроангиопатияның бастапқы түрлерімен қатар жүретін орташа ауырлықтағы 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға ұсынылатындығы көрсетілген. Сонымен қатар, оны монотерапиялық агент ретінде де, сонымен қатар гипогликемиялық әсері бар басқа препараттарды қолдануды көздейтін кешенді терапияның бір бөлігі ретінде қолдануға рұқсат етіледі.

Глидиаб таблеткаларын басқа гипогликемиялық препараттармен бірге қан реологиясының әртүрлі бұзылуларының профилактикасы ретінде тағайындауға болады.

Қарсы көрсеткіштер

Препарат қарсы көрсетілімдердің кең спектріне ие. Сонымен, Глидиабты тағайындауға тыйым салынады:

• 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар
• Диабеттік кетоацидозбен,
• Диабеттік прекома және комамен бірге,
• Инсулома бар науқастар,
• Бүйрек және бауыр функциясының ауыр бұзылулары бар адамдар,
• Микроангиопатияның ауыр түрлерінде
• Жұқпалы аурулар үшін
• Жарақаттармен және кең хирургиялық араласулармен,
• Сульфонилмочевина туындылары мен сульфаниламидті препараттарға жоғары сезімталдықтағы адамдар,
• Жүктілік және лактация кезеңіндегі әйелдер.

Дозалау және енгізу

Әр пациент үшін Глидиабтың оңтайлы тәуліктік дозасын емделуші дәрігер жеке-жеке оның денесінің жай-күйі, жасы және аурудың барысы туралы мәліметтер негізінде анықтайды. Атап айтқанда, олар аурудың клиникалық көрінісіне және гликемия көрсеткіштеріне назар аударады, олар таңертең аш қарынға және тамақтан кейін екі сағаттан кейін байқалады.

Глидиабтың алғашқы тәуліктік дозасы әдетте 80 мг, орташа тәуліктік дозасы 160 мг, ал максималды мөлшері 320 мг құрайды. Қабылдаудың көптігі - 2. Ішуге арналған таблеткаларды таңертең және кешке тамақтанудан жарты сағат бұрын ішу ұсынылады.

Жанама әсерлері

Глидиаб туралы пікірлер кейбір жағдайларда препаратты қабылдау жағымсыз реакциялармен бірге жүретіндігінің дәлелі болып табылады.

Кейбір науқастарда аллергия, анорексия, жүрек айну, құсу, эпигастрий аймағында ауырлық сезімі және ауырсыну бар. Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз немесе анемия кейде байқалуы мүмкін (әдетте бұл құбылыстардың бәрі қайтымды).

Фармакологиялық қасиеттері

Препараттың негізгі белсенді субстанциясы гипогликемиялық агенттер тобына жатады, олардың қызметі ұйқы безінің жасушаларына әсер етеді. Глидиаб ағзаға осындай фармакологиялық әсер етеді, мысалы:

1. Ұйқы безінің жасушалары инсулин секрециясын ынталандырады.
2. Тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады, бұл препаратты алғашқы қолданғаннан кейін оң нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.
3. Тамақ ағзаға енген сәттен бастап ұйқы безі инсулин шығарғанға дейін, әрі қарай ас қорытуды қалыпқа келтіреді.
4. Тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясын азайтады, бұл қан ұйығыштарының пайда болуымен байланысты жүрек-тамыр жүйесі ауруларының алдын алуға көмектеседі.
5. Қан тамырлары рецепторларының адреналин әсеріне сезімталдығын төмендетеді.
6. Нефротикалық синдром болған кезде протеинурияның төмендеуін ынталандырады.

Препараттың маңызды артықшылығы - ұзақ уақыт қолданған кезде дене салмағының патологиялық жоғарылауы дамымайтындығы, бұл қант диабеті кезінде тән. Ұсынылған диетаны ескере отырып, Глидиаб дене салмағын тұрақтандыруға көмектеседі.

Глидиаб қандай көрінеді?

Ретинопатияның дамуы баяулайды, бұл пациентке көру қабілетін сақтауға мүмкіндік береді. Ұзақ уақыт бойы қолдану аясында аяқтың микроциркуляциясы жақсарады, бұл полиневропатияның көрінісін азайтуға көмектеседі. Препараттың дұрыс мөлшерімен диабеттің жанама әсерлері азайтылады.

Таблеткаларды ішке қабылдағаннан кейін олар ас қорыту жолдарынан адсорбцияланып, жалпы қан ағымына енеді. Дәрілердің концентрациясының жоғарылауы біртіндеп жүреді, бұл жүрек-тамыр жүйесінен жағымсыз реакциялардың дамуын жояды (жүрек айнуы, айналуы және т.б.).

Максималды концентрацияға таблеткаларды қабылдағаннан кейін 6-12 сағаттан соң қол жеткізіледі. Тамақтану препараттың белсенді компоненттерінің сіңуіне және таралуына әсер етпейді.

Жартылай шығарылу кезеңі шамамен 16 сағатты құрайды. Бұл препаратты күніне бір рет қабылдауға мүмкіндік береді, ал оның жоғары тиімділігі күн бойы сақталады.

Препараттың белсенді субстанциясы - бұл бір таблеткада 30 мг гликлазид. Көмекші компоненттер:

• микрокристалды целлюлоза,
• гипромеллоза,
• кремний
• магний стеараты.

Таблеткалар жалпақ цилиндр тәрізді, ортасында камерасы бар. 10 дана контурлы ұяшықтарға салынған.

Кездесу белгілері

Препарат 2 типті қант диабеті болған кезде, сондай-ақ бірге жүретін көріністерді жою үшін тағайындалады:

• артериялық гипертензия
• жүрек-қан тамырлары аурулары,
• нефротикалық синдром.

Препаратты қолданар алдында маманмен кеңесу ұсынылады.

Қолдану әдістері

Глидиабтың екі формасы бар: тұрақты және Глидиаб М.В. Препараттардың айырмашылығы тек дәрілік мөлшерде және қабылдаудың сипаттамаларында болады.

Прогрессивті 2 типті қант диабеті үшін алғашқы тәуліктік доза күніне 80 мг құрайды. Емдік әсер болмаған кезде оны біртіндеп арттыруға болады. Препараттың ең жоғары тәуліктік дозасы - 320 мг. Ол тұрақты түрде бірнеше дозаларға бөлінеді, бұл сізге қандағы қант деңгейін белгілі бір деңгейде көмірсулар қабылдағаннан кейін де ұстап тұруға мүмкіндік береді.

Таңертеңгілік уақытта аздап сумен оянғаннан кейін Гладиабты қабылдау ұсынылады. Бүйрек патологиялары болған кезде дозаны түзету қажет емес.

Глидиаб М.В.

Препарат ұзақ әсер етеді, сондықтан күніне 30 мг дозада бір таблеткадан қабылдағанда. Емдік әсер болмаған кезде дозаны күніне 120 мг-ға дейін арттыруға болады. Процесс біртіндеп жүзеге асырылады, апта сайын күніне жарты таблетка қосылады.

Глидиаб М.В. ұзақ әсер етеді

Таңертең таңертең таңертең немесе тамақтану кезінде қабылдау ұсынылады. Тиімділігі жетіспеген жағдайда дозаны түзету мүмкіндігі туралы дәрігермен кеңесу керек.

Препараттың басты артықшылығы - оны басқа гипогликемиялық агенттермен бірге қолдануға болады, денсаулыққа зиянын тигізбейді.

Артық дозалану

Препараттың дозаланғанда екі маңызды жағдай байқалады: гипогликемия және панцитопения. Бірінші жағдайда қандағы қант өте төмен деңгейге дейін төмендейді. Екінші жағдайда қан жасушаларының сүйек кемігін синтезі баяулайды, бұл барлық метаболикалық процестерді тежейді. Бірлесе отырып, бұл диабеттік команың дамуын тудыруы мүмкін, сонымен қатар өлімге әкелуі мүмкін.

Егер пациент саналы болса, қандағы глюкоза деңгейін жоғарылату үшін оларға құрамында қант бар тағамдар ұсынылады. Ессіз күйде глюкозаның тамшысын және қанның биохимиялық көрсеткіштерін үнемі бақылау қажет.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Глибиад МВ гипогликемиялық қасиеттері бар басқа препараттармен жақсы үйлеседі, бірақ кешенді емдеуде өте төмен қандағы қанттың дамуын қоздырмау үшін дәрі-дәрмектердің жалпы санын ескеру қажет.

Препаратты NSAID препараттарымен бір мезгілде қолданғанда терінің гиперемиясы, бозару және басқа да анемия белгілері, оның ішінде бас айналу және тәбеттің болмауы байқалады.

Сульфаниламидтер Глибиадпен бірге қан құрамындағы төмен қантты тудырады, бұл гипогликемиялық команың даму қаупін арттырады.

Фибраттармен бір мезгілде қолданғанда препараттың гипогликемиялық қасиеттері бірнеше есе артады.

Аса сақтықпен препарат глюкокортикостероидтармен біріктіріледі, өйткені соңғысы стероидты қант диабетін дамытуға себеп болуы мүмкін.

Эндокринді аурулардың жағдайын түзету үшін тағайындалған гормоналды препараттар ең аз дозаларда таңдалады, өйткені Глидиабпен әрекеттескенде, оның емдік тиімділігі бірнеше есе азаяды.

Теофиллин мен салицил қышқылының туындылары препараттың тиімділігін бірнеше есе арттырады, бұл гипогликемияның дамуына түрткі болуы мүмкін.

Миконазолды және басқа антифункционалды препараттарды Глидиабпен біріктіруге қатаң тыйым салынады

Миконазолды және басқа да антифункционалды дәрілерді Глидиабпен біріктіруге қатаң тыйым салынады, бұл диабеттік команың дамуына және кенеттен өлімге әкеледі.

Сондай-ақ, алкоголь үшін есірткі мен тұнбаларды қолданбаңыз, өйткені этанол молекулалары ұйқы безіне теріс әсер ететін ағзаның компенсаторлық қасиеттерін бұзады.

Глидиабпен байланыста болған адренергиялық блокаторлар гипогликемия белгілерін маскаға түсіреді, бұл төтенше жағдайдың даму қаупін арттырады.

Барбитураттар Глидиаб MV препаратының белсенділігін дерлік тежейді, сондықтан олар соңғысының терапевтік әсерінің болмауына байланысты бірге қолданылмайды.

Маманның барлық ұсыныстарын ескере отырып, Глидиаб таблеткалары қандағы қанттың патологиялық деңгейін төмендетуге, сондай-ақ диабеттің көріністерін азайтуға көмектеседі. Өзін-өзі емдеуді толығымен алып тастау керек, өйткені жағымсыз реакциялардың пайда болу қаупі жоғары.