Ұйқы безі - тесттер

Ұйқы безінің аурулары (панкреатит, неоплазмалар, кисталар, жолдардағы тастар) жалпы ас қорыту процесінің бұзылуымен жүреді. Ал қандағы глюкоза деңгейін реттейтін гормондардың (инсулин және глюкагон) синтезінің өзгеруі бүкіл ағзаның метаболизміне әсер етеді. Сондықтан қауіпті салдардың алдын-алу үшін асқазан безінің патологиясын диагностикалау мүмкіндіктерін пайдалану маңызды.

Біз қол жетімді әдістерді пайдаланып ұйқы безін қалай тексеруге болатындығын қарастырамыз. Диагноздың барлық көлемін қолдану қаншалықты орынды, науқастың жағдайына, жақын аурухананың мүмкіндіктеріне байланысты.

Біз оқырманға ұйқы безін тексеруге арналған әдісті немесе қажетті сынақтарды нақты таңдау дәрігерде қалатындығын ескертеміз. Бұл нәтижелер мен тұжырымдарды түсіндіруге қатысты.

Науқастардан жауап алу нәтижелері

Ұйқы безінің патологиясын көрсететін негізгі шағымдар:

• асқазан ауырады
• диспепсиялық белгілер (жүрек айну, нәжіс, ентігу, құсу),
• терінің сарғаюы
• жалпы әлсіздік
• салмақ жоғалту.

Науқас ауырсыну синдромын сипаттайды:

• майлы тамақты жегеннен 3-4 сағат өткенде немесе бірнеше күн бойына созылатын қысқа мерзімді ауырсыну болуы мүмкін
• антиспазмодикалық дәрілермен жиі жойылады,
• локализация - эпигастрий аймағы немесе сол жақ гипохондрия, артқы жағына сәулеленеді, іштің жоғарғы бөлігін ұстайды, пациенттер «қоршау» сипатына баса назар аударады.

Кенеттен және өте қарқынды ауырсынулар өткір панкреатитке тән. Олар қабыну және қоршаған тіндердің ісінуіне байланысты бездің негізгі экскреторлық жолдарының бітелуіне байланысты.

Ісіктер, тұрақтылық, артқы жағындағы позицияны нығайту туралы. Егер бездің басындағы қатерлі ісікке күдік болса, науқас оң жақтағы гипохондриядағы ауырсынуды артқа, денеге және құйрыққа тарайды - эпигастрийде, сол жақ гипохондрияда, «белдеуде» ауырсыну сипатталады. Созылмалы панкреатитпен ұзақ ауырсыну мүмкін. Шабуыл кезінде не көмектесетінін анықтаған кезде пациент әдеттегі бүгілген қалыпты көрсетеді.

• тәбеті нашар
• тағамға, әсіресе майлыға,
• тұрақты жүрек айнуы
• іштің кебуі,
• нәжіс секрециясы бар диарея, жылтыр мембранамен жабылған («май нәжісі»), ұрықтың иісі бар.

Терінің сарғаюы қоңыр немесе жасыл реңкке ие, терінің қатты қышуымен, қан кетулермен (көгеру). Егер пациент осындай белгілерге шағымданып жатса, онда қан анализінсіз ұйқы безінің басындағы ісікке немесе созылмалы панкреатиттің (ағзаның склерозы) салдарына алдын-ала диагноз қоюға болады.

Симптом бауырдан шығатын жалпы өт жолдарының қысылуынан болады. Ұйқы безін тексеру кезінде бауыр мен өт қабын тексеру керек. Ұйқы безінің ауруларын диагностикалауға патологияның пайда болуына ықпал ететін факторларды анықтау кіреді.

Науқастан сұрау керек:

• диета және майлы тағамдарға құмарлық туралы,
• алкогольді ішу
• тарихында созылмалы холецистит туралы мәліметтердің болуы,
• ісіктердің өсуіне тұқым қуалайтын бейімділік.

Тексеру нәтижелерін бағалау

Науқасты шебер жүргізу арқылы тексеру диагноз қою үшін қажетті мәліметтерді ұсынады. Жедел панкреатит цианоз аймақтары бар терінің бозаруымен сипатталады (интоксикация және капиллярлардың зақымдануы).

Қатерлі ісік ауруында науқас таусылып, терісі сарғайған, құрғақ, тырналған және қан кететін іздер бар. Көбінесе іштің ісінуі, ентігу. Ауырған асқазанды пальпациялау өте қиын. Іштің бұлшықеттері кернеулі. Максималды ауырсыну эпигастрийде байқалады, сол жақтағы гипохондрияда.

Үлкен безді әйелдер науқастарының 4-5% -ында, ерлердің 1-2% -ында сезінуге болады. Көлденең цилиндрлік түзудің орнына тығыз, түтікшелі сым анықталады. Пальпация кезінде ұйқы безіне көрші органдардың бөліктерін қателесуге болады:

• асқазан
• көлденең қос нүкте
• үлкейген лимфа түйіндері.

Диагностикалық схемаға қандай зерттеулер кіреді?

Егер күдікті болып табылатын ұйқы безі ауруының белгілерін тексеру және тексеру кезінде дәрігер ұйқы безін толық тексеруді тағайындайды. Ол үшін мыналарды пайдаланыңыз:

• биохимиялық сынақтарға арналған қан анализі,
• диастаза деңгейін анықтайтын несепті биохимиялық зерттеу,
• ашытылмаған тамақ қалдықтарын, майларды (статоррея) анықтау үшін копрологияға арналған нәжісті талдау,
• Ультрадыбыстық мөлшерді, пішінді, ісіктерді және кисталарды анықтауға көмектеседі,
• диагностикалық тесттер ағзаның функционалды қабілетінің бұзылғандығы туралы ақпарат береді,
• рентген, магниттік-резонанстық бейнені (МРТ) және ұйқы безінің, көрші органдардың компьютерлік томографиясын қолдану арқылы жанама белгілерді іздеудің қосымша көздері ретінде
• тіндердің биопсиясы.

Ферменттер үшін қан мен зәрді биохимиялық зерттеулердің маңызы

Ұйқы безін тексеру әдістері әдетте қарапайым зертханалық зерттеулерден басталады. Олардың нәтижелерінің мәні - он екі елі ішекке секрецияның бұзылуына байланысты ерекше ортаға түскен қан мен зәрдегі ерекше ферменттер деңгейінің жоғарылауын анықтау.

Ұйқы безінің патологиясы ферменттер концентрациясының жоғарылауымен көрінеді:

Амилаза әдетте сілекей бездерінен қанға аз мөлшерде енеді. Панкреатитпен ауыратын науқастардың 78% -ында амилаза деңгейі 2 немесе одан да көп есе артады. Амилазаны анықтаудың биохимиялық әдістері крахмалдың деградация реакциясына негізделген. Волгемут, Смит-Рой әдістерін қолданыңыз.

Липаза сталогмометрия әдісімен анықталады. Трибутириннің сезімтал ерітіндісіндегі май қышқылдарынан липазаның әсерінен пайда болған беттік керілістің өзгерісін көрсетеді. Қанда липазалардың бірнеше түрі бар. Ұйқы безі диагнозында эоксилге төзімді типтің маңызы зор, ол пациенттердің 90% -ында көбейеді.

Екі нәтижені де бағалау керек, егер амилаза жоғарыласа және липаза қалыпты деңгейде болса, онда сіз басқа патология туралы ойлауыңыз керек. Аш қарынға қан анализі алынады. Зәрді таза ыдысқа жинау керек. Арнайы дайындық қажет емес. Қажет болған жағдайда, ұйқы безін тәуліктің кез-келген уақытында төтенше көрсеткіштерге сәйкес тексеру үшін талдау жасалады.

Барлық пациенттер үшін инсулин мен глюкагон бар қандағы глюкозаның оңтайлы деңгейін қолдауда бездің эндокриндік функциясын тексеру өте маңызды, өйткені тәжірибе көрсеткендей, бұл панкреатит пен ісіктері бар пациенттердің 75% -ында бұзылған.

Қант диабеті

Диагноз тек жедел ауруларда ғана емес, сонымен қатар созылмалы патологияларда да маңызды. Мысалы, ұйқы безіне ұшырағаннан кейін диабет жиі дамиды. Сондықтан глюкоза деңгейі - бұл органның қызметін сипаттайтын маңызды көрсеткіш. Әдетте қан глюкозасы 3,5 -5,5 ммоль / л құрайды. Қазіргі медицинада қант шегі 6,2-ге дейін көтерілген. Емтихан бос асқазанға жасалуы керек. Глюкозаның индикаторы айтарлықтай өзгереді, ол стресске және тіпті қан алынған жерге (саусақ немесе тамыр) жауап береді.

Инсулиннің жеткілікті мөлшерде шығарылатынын анықтау үшін бір рет глюкоза сынағы жеткіліксіз. Глюкозаға төзімділікті, глицатталған гемоглобинді, глюкоза профилін анықтау қажет. Кейбір жағдайларда осы гормонды шығаратын секреторлы аралдарға антиденелер жасалынған кезде талдау жасалады.

Панкреатит

Сәтті емдеу және жедел диагноз - бұл бір тізбектің байланысы. Біріншісі жоқ, мүмкін емес. Сондықтан біз өткір панкреатит кезінде анализде болатын ауытқулар туралы сөйлесетін боламыз.

Қабыну кезіндегі қан альфа-амилаза он есе артады. Бұл фермент бездің лобулаларында болады және олар жойылған кезде ол қанға енеді. Оны шабуылдан кейін 3-5 сағат ішінде анықтауға болады. Ағзаның жаппай зақымдануымен ол тез сарқылады. Сондықтан альфа-амилаза үшін талдау ауырсыну басталғаннан кейін 2-3 күн ішінде өзекті болады.

Липаза - бұл ағзадағы қабынудың екінші маңызды көрсеткіші. Ұйқы безі бұл ферментті май молекулаларын қарапайым заттарға бөлу үшін қолданады. Липаза деңгейі 3 күнге көтеріліп, 2 аптаға созылады. Ол қабынудың кешіктірілген диагнозы үшін жарамды.

Өттің тоқырауынан туындаған панкреатит кезінде келесі көрсеткіштер артуы мүмкін:

• ALT, AST - бауыр функциясының диагнозы, бауыр ұлпасының қабынуымен жоғарылайды,
• GGTP - бауыр тінінің бұзылуын және өт тоқырауын сипаттайды,
• сілтілі фосфатаза - өт жолындағы тоқыраудың негізгі көрсеткіші.

Эластаза - өткір процесс үшін ең объективті және қымбат сынақ. Бұл фермент 100% жағдайда көбейеді және тек осы органға ғана тән. Эластаза ірі клиникалар мен жеке медициналық орталықтарда анықталады.

Биохимиялық тест ұйқы безінің қатерлі ісігіне бейімді емес. Жетілдірілген жағдайларда кез-келген көрсеткіштер (өт тоқырауы, бауыр тінінің зақымдануы) жауап бере алады. Бірақ алғашқы кезеңдерде ешқандай өзгеріс болмайды. Онкологиялық жағдайларды диагностикалау онкологиялық маркерлерді анықтауға негізделген. Ұйқы безінің қатерлі ісігімен олар қаннан CA-19.9, CA-125, CEA іздейді. Олардың деңгейіне сәйкес дәрігерлер қандай ем жүргізетінін анықтауға болады (хирургия немесе химиотерапия), онкологияның таралуын (метастаздардың болуы) анықтауға болады.

Органикалық тіндерге тән CA-19.9 маркері. Ұйқы безінің қатерлі ісігі кезінде оның деңгейі 70-100% жағдайда жоғарылайды. Маркердің жоғары деңгейі (10000 U / мл-ден астам) алыс метастаздардың болуын көрсетеді. Сондай-ақ, бұл заттың деңгейі өт қабының қатерлі ісігі, бауырдың алғашқы обыры, асқазан мен тоқ ішектің карциномасы кезінде жоғарылайды. Хирургиялық және сәулелік емдеу осы көрсеткіштің деңгейін айтарлықтай төмендетеді.

CA-125 маркері аналық бездің қатерлі ісігіне тән. Оның деңгейінің төмендеуі емнің жақсарғанын білдіреді. Ол аурудың ерте скринингінде де қолданылады. Бірақ ұйқы безінің онкологиялық патологиясымен 20-50% жағдайда оның тұрақты жоғарылауы анықталады. Маркер ұйқы безінің тіндеріне тән емес, сондықтан оны басқа антигендермен бірге анықтаған дұрыс.

Онкологиялық емдеу әрдайым сәтті бола бермейді. Ісіктің ертерек қайталануын анықтау үшін CEA (қатерлі ісік эмбрионалды антиген) қолданылады. Бұл қанда аурудың алғашқы клиникалық көріністерінен 3-8 ай бұрын пайда болады. CEA - бұл нақты маркер емес, ол ұйқы безінің карциномаларымен және басқа да көптеген патологиялармен артады.

Зертханалық зерттеулер жақсы маманның орнын баса алмайды. Тесттерді тағайындауды тек дәрігерлер жүргізуі керек. Тек осы жағдайда диагноз бен емдеу дұрыс болады.