Холетар: пайдалану нұсқаулары, ескертулер мен шолулар

Денедегі липидтердің жоғарылауы қан айналымы жүйесінің, жүректің, бүйректің және бауырдың нашарлауына әкелуі мүмкін. Жоғары холестеринмен күресуге арналған көптеген халықтық және дәрі-дәрмектер бар. Осындай дәрі-дәрмектердің бірі - Холетар. Бүгін біз Holetard-тің тиімділігі, оны пайдалану жөніндегі нұсқаулық және ақшаның құндылығы туралы қарастырамыз.

Қолдану көрсеткіштері

Холетар таблеткалары нұсқауларға сәйкес келесі жағдайларда тағайындалады:

LDL класындағы липидтер концентрациясының жоғарылауымен IIa және IIb гиперхолестеринемия бастапқы класы (төмен тығыздық - организмге теріс әсер ететін және коронарлық атеросклерозды тудыратын холестериннің түрі). Бұл жағдайда Холетарар диеталық терапияның тиімсіздігімен немесе жеткіліксіз нәтижесімен тағайындалады.
Аралас гиперхолестеринемиямен көтерілген триглицеридтер
Қант диабетімен ауыратын науқастардағы липидтердің тепе-теңдігін түзету екі типтегі асқынбаған курс
Дене белсенділігімен және теңгерімді сау тамақтанумен түзетілмейтін гиперлипопротеинемиямен.
Атеросклерозды емдеу үшін

Құрамы және дәрілік түрі

Холетардың фармакологиялық тобы - статиндер. Бұл липидті төмендететін препараттарға қатысты, атап айтқанда HMG-Коэнзим редуктаза ингибиторларына қатысты. Холетардың белсенді субстанциясы - ловастатин. Оны шығару формасы таблетка түрінде, бір пакетке 20 дана. Әрбір таблетка құрамында 20 мг белсенді негізгі зат (ловастатин), сонымен қатар қосымша ингредиенттер - бутил гидроксианизол, прегелатинделген крахмал, лактоза моногидраты, магний стеараты, E131 бояғыш зат және микрокристалды целлюлоза бар.

Қарсы көрсеткіштер

Препараттың нұсқауларында Холетардың бірқатар жағдайларда холестерин ауруын емдеуге қарсы екендігі айтылған.

Сіз оны келесі жағдайларда тағайындалудан бас тартуыңыз керек:

Жедел асқазан-ішек жолдары мен бауыр аурулары - бауыр ферменттерінің көбеюі (трансаминазалар), себепсіз, бауыр жеткіліксіздігі, бауыр мен ас қорыту жүйесінің басқа аурулары.
Көру қабілетінің бұзылуы. Холетарь көздің жанама әсерін тигізеді және көздің патологиясын нашарлатады.
Ағзаларды трансплантациялау тарихы.
Созылмалы түрдің алкогольге тәуелділігі.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
Адамның жалпы қолайсыз жағдайы.
Жүктілік және лактация кезеңі.
Жедел хирургиялық хирургия.

Шығарма, шығарылым формасы

Холетар - дөңгелек таблеткалар, сәл дөңес, оңай бөлінуге арналған белгілері бар. Бір таблетканың құрамында 20 немесе 40 миллиграмм белсенді зат бар. Оларды ажырату оңай: 20 мг доза ашық көк, 40 мг ашық жасыл. Бір пакетте 20 таблетка бар.

Холетардың белсенді заты - ловастатин. Композицияның қалған компоненттері көмекші функцияны орындайды. Бұл лактоза моногидраты, бутигидроксианисол, крахмал, целлюлоза, магний стеараты. Холетардың 20 мг Holetar 40 мг құрамы бояғыштармен ерекшеленеді. 20 мг таблеткада E131 көгілдір түсті, ал 40 мг-да сары E104 бар.

Фармакологиялық әрекет

Ловастатиннің әрекет ету принципі қарапайым. Оның түрінде ол холестерин синтезі үшін қажет HMG-CoA редуктаз ферментіне ұқсайды. Ловастатин стерол синтезінің химиялық реакциясында өз орнын алады, оны тоқтатады. Холестерин түзілуінің бұзылуы оның деңгейінің төмендеуіне әкеледі.

Дене төмен тығыздықты холестеринді липопротеиндерді ыдырату арқылы зат жетіспеушілігін өтеуге тырысады. Олардың саны азаюда. Холетарды қабылдаудың қайталама әсері жоғары тығыздықты липопротеиндер (HDL) деңгейінің жоғарылауы болып табылады.

Холестерин, липопротеидтер концентрациясын өзгерту нәтижесі - атеросклероздың пайда болу қаупін азайтады. Бұл ауру май алмасуының жоғарыда аталған өнімдерінің қалыпты деңгейінің бұзылуымен дамиды.

Ловастатиннің антитеросклеротикалық әсері оның қабілетін арттырады:

қан тамырларының ішкі қабаты - эндотелийдің жұмысын жақсартады;
қан ұйығыштарының дамуына жол бермейді,
қабынуды азайтыңыз.

Холестерин деңгейін түзету 2 аптадан кейін байқалады. Соңғы тұжырымдар ловастатин таблеткаларын қабылдағаннан бастап 4-6 аптадан кейін жасалады (ең жоғары белсенділік). Холетардың жойылуымен холестерин мен липопротеидтердің деңгейі жоғарылап, бастапқы қалпына келеді. Препараттың бұл ерекшелігі барлық статиндерге тән.

Басқа HMG-CoA редуктаза тежегіштерімен салыстырғанда ловастатин баяу сіңеді. Холетардың ең жоғары концентрациясы 2-4 сағатта тіркелді. Бір күнде деңгейдің 10% дейін төмендеуі байқалады. Өкінішке орай, бұл дәрі-дәрмектің жалғыз проблемасы емес. Ол сонымен бірге денеге нашар сіңеді. Нұсқауларға сәйкес сіңіру коэффициенті тек 30% құрайды.

Медицина ағзадан нәжіспен, зәрмен шығарылады. Холетар плацентарлы тосқауылға өте алады. Бауыр / бүйрек функциясының бұзылуымен ол организмде жиналады.

Холетар: қолдану көрсеткіштері

Ловастатин холестерин алмасуының бұзылуы бар емделушілерге тағайындалады, олар диета, тұрақты физикалық белсенділік пен салмақ жоғалтуға көмектеспеді. Холерар таблеткаларын атеросклерозды дамыту мәселесін шешу үшін алғысы келетіндердің көңілін қалдыруға тура келеді, бірақ олардың өмір салтын өзгертуге дайын емес. Препараттың әсері емделудің барлық кезеңінде диетаны ұстанған жағдайда ғана мүмкін болады.

Нұсқауларға сәйкес холестерин холестеринді, LDL, триглицеридтерді түзету үшін қабылданады:

гетерозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия,
Фредриксон бойынша гиперхолестеролемия ІІ, ІІв типтері,
коронарлық атеросклероздың даму қаупі жоғары аралас гипертриглицеридемия.

Ловастатинге келесі бұзылулардың дамуын болдырмау / баяулату ұсынылады:

атеросклероз,
Жүректің ишемиялық ауруы,
жүрек соғысы
инсульт
стенокардия шабуылдарының пайда болуы.

Қолдану әдісі, мөлшерлеу

Холестерин алмасуының бұзылуын түзету үшін кешке Холетардың бір таблеткасын тамақпен бірге ішу жеткілікті. Жоғары дозаларда дәрігер тәуліктік дозаны екі дозаға бөлуді ұсынуы мүмкін.

Орташа гиперхолестеринемия кезінде бастапқы доза 10-20 мг құрайды. Алайда, егер холестерин 7,8 ммоль / л-ден асса, емдеу 40 мг-дан басталады. 4-6 аптадан кейін бұзушылықтарды түзету талданады. Егер холестерин әлі де жоғары болса, дозаны көбейтіңіз. Стандартты сақтау дозасы - 20-40 мг, ең көбі - 80 мг. Ең жоғары дозада дозалар саны екіге артады.

Холетарды қолдану бойынша нұсқаулық, егер холестерин деңгейі 3,6 ммоль / л, LDL - 1,94 ммоль / л белгісінен төмен түссе, дозаны төмендетуді ұсынады.

Атеросклерозды емдеу 20-40 мг-дан басталады. Холетардың дозасын 80 мг-ға дейін арттыруға болады. Егер қажетті әсерге қол жеткізілмесе, препарат анағұрлым қуатты аналогпен алмастырылады.

Ловастатин таблеткаларын қабылдауды бастамас бұрын, сіз жалпы холестерол, LDL, VLDL, HDL үшін қан анализін алуыңыз керек. Оның тиімділігін бақылау үшін емделудің барлық кезеңінде қайталанатын тексерулер жүргізіледі.

Егер пациент циклоспоринді, фибраттарды, РР витаминін (күніне 1 г-нан көп) қабылдаса, Холетардың ең жоғары дозасы 20 мг аспауы керек.

Бауырдың ауыр бұзылуында (CPK клиренсі 30 мл / мин-ден аз) Холетар күніне 20 мг дозада қабылданады.

Холетарды пайдалану нұсқаулары, сипаттамасы, аналогтары, бағасы, шолулар

Құрамы және дәрілік түрі
Көрсеткіштері
Қарсы көрсеткіштер
Жанама әсерлері
Артық дозалану
Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу
Холетар - қолдануға арналған нұсқаулық
Холетар - баға
Холетар - аналогтар
Холетар - шолулар

Біздің оқырмандарымыз холестеринді төмендету үшін Атеролды сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Денедегі липидтер концентрациясының жоғарылауымен жүрек пен қан айналымы жүйесі нашарлайды, бауыр мен бүйрек зардап шегеді. Денедегі осы зиянды заттардың концентрациясын азайту үшін сіз әртүрлі дәрі-дәрмектерді ішуіңіз керек. Ең тиімді дәрілердің бірі - холетар.

Жанама әсерлері

Бас ауруы, бас айналу, іштің ауыруы мүмкін

асқазан-ішек жолдарынан: іштің ауыруы, диарея немесе іш қату, жүрек айну, анорексия,
жүйке жүйесі: бас ауруы, бас айналу, бұлшықеттің ауыруы және қысылу, әлсіздік, ұйқысыздық, көру қабілеті мен дәмінің бұзылуы,
бауырдан: билирубиннің жоғарылауы, трансаминазалардың, сілтілі фасатазаның деңгейі мүмкін. Аталған жанама әсерлерден басқа, аллергиялық реакциялар байқалуы мүмкін. Кейінгі рабдомиолизбен миопатияның дамуы өте сирек кездеседі.
тірек-қимыл жүйесі де жанама әсерлердің нысаны бола алады. Мүмкін миалгия, бұлшықет спазмы, миопатия, миозит, дерматомиозит. Өте сирек рабдомиолиз дамуы мүмкін,
аллергия жоғары сезімталдық синдромымен, уытты эпидермалық некролизмен, терінің қышуымен, бөртпемен бірге пайда болуы мүмкін.

Кейде потенциал төмендейді, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, ентігу, кеуде ауыруы дамиды.

Артық дозалану

Артық дозаланған жағдайда препарат дереу жойылады. Науқастың денесінің өмірлік маңызды функцияларын сақтау және препараттың сіңуін тоқтату үшін шаралар қабылданады. Ол үшін белсендірілген көмірді немесе лактивті дәріні қолданыңыз, асқазанды жуыңыз.

Рабдомиолизбен миопатияның даму қаупі бар болса, сонымен қатар бүйрек қызметі бұзылса, натрий ішілік гидрокарбонат пен диуретик тағайындалады. Гиперкалиемия пайда болған кезде кальций хлориді немесе кальций глюконаты көктамыр ішіне енгізіледі. Глюкоза инсулинмен, әсіресе қиын жағдайларда гемодиализмен тұндырылады.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

Препаратты антикоагулянттармен бір мезгілде қолдану протромбин уақытын арттырады, яғни қан кету қаупі артады.

Ниацинді, макролидті антибиотиктерді, сонымен қатар кетоконазолды, клофибратты, гемфиброзилді және циклоспоринді бір мезгілде қолдану миопатия қаупін арттырады.

Грейпфрут шырынын көп мөлшерде қандағы ловастатин концентрациясын жоғарылатады, бұл миопатияның дамуына әкелуі мүмкін.

Бағасы және аналогтары

Аналогтар келесі дәрілер болып табылады:

Кардиостатин
Липофорд
Аторвастатин - Тева,
Ловастатин,
Аптектин.

Кардиостатинді Ресейдің Нижфарм компаниясы шығарады. Белсенді зат - ловастатин.

Апекстатинді Canonfarm Production (Ресей) шығарады. Препарат бірнеше статиндерден тұрады. Бұл оның тиімділігін едәуір арттырады.

Ловастатинді Lekpharm белоруссиялық компаниясы шығарады. Негізгі белсенді ингредиент - ловастатин.

Әр түрлі дәріханаларда статиндердің бағасы әртүрлі болуы мүмкін. Бұл белсенді заттың концентрациясына, пакеттегі таблеткалар санына және сауда маржасына байланысты.

Холетардың арқасында денсаулықты жақсартады

Пациенттердің айтуынша, Холетар қандағы холестерин концентрациясын төмендетуге шынымен көмектеседі. Препараттың әсерінен адамның әл-ауқаты жақсарады және өнімділік жоғарылайды.

Жанама әсерлері

Холетарды қолдану, кез-келген басқа дәрі сияқты, ағзадағы кейбір жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Нұсқауларға сәйкес әртүрлі органдар жүйелерінде осы статин тудыруы мүмкін ең көп кездесетін белгілер мен процестер бар.

Асқорыту жүйесінен: жүрек айну, нәжістің бұзылуы, жүрек айнуы, құрғақ ауыз, тәбет пен дәмнің төмендеуі, іштегі шиеленіс пен ауыру сезімі (көбінесе асқазан), бауыр ферменттерінің белсенділігі - трансаминазалар, панкреатит, гепатит.
Неврологиялық және психикалық бұзылулар.
Тірек-қимыл аппараты: циклоспоринмен немесе РР витаминімен (никотин қышқылы) және Холетармен бір мезгілде емделетін пациенттерде рабдомиолиз дамуы мүмкін. Бұл жағдай миопатияның ауыр дәрежесі, онда бұлшықет тінінің жасушалары бұзылады. Симптомдарға құсу, жүрек айну және жүрек ырғағының бұзылуы, соның ішінде кома жатады.
Көру анализаторы жағынан: көз алдында «тұман» сезімі, катаракта, оптикалық нерв талшықтарының дегенерациясы және атрофиясы, линзаның дегенеративті өзгерістері және одан әрі ашықтығы байқалады.
Гемопоэтикалық бұзылулар: Холетар анемия мен тромбоцитопенияны тудыруы мүмкін.
Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі, уртикария, аллергиялық ісіну, Лайелл синдромы.
Зертханалық өзгерістер: липидтердің, сілтілі фосфатаза, креатин фосфокиназа, билирубин, бауыр ферменттерінің концентрациясының жоғарылауы,
Басқалары: рабдомиолизден кейін бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы, тахикардия, кеуде ауыруы.

Жүктілік кезінде қолданыңыз

Қарсы көрсеткіштер бөлімінде көрсетілгендей, жүктілік кезінде, емізу кезінде Холетар қолданылмайды.

Препараттың балалар үшін қауіпсіздігі мен орындылығы белгіленбеген. Сондықтан, Холетар балаларға тағайындалмайды.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Холтерар басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу кезінде кейбір ерекшеліктерді көрсетеді. Нұсқаулықта макролидтер тобының антибиотиктерімен, никотин қышқылымен синхрондалған кезде рабдомиолиз қаупі жоғарылайтындығы сипатталған. Циклоспорин қандағы статин метаболиттерінің санын көбейтуге, олардың уыттылығын арттыруға әсер етеді. Антикоагулянттармен біріктіріп қолданған кезде, қан кету және қан кету қаупі бар, өйткені Холетар қан ұюының протромбиндік уақытын арттырады.

Дәрі-дәрмектің бағасы

Холетар емделушілеріне кеңінен қолданылатынына және медициналық нұсқаулықтарда жиі кездесетініне қарамастан, бұл препараттың бағасы төмен емес. Статиндік контрагенттермен салыстырғанда оның құны орташа баға сегментінде. Аймаққа байланысты Холетарды пакет үшін 290-нан 350 рубльге дейін алуға болады, дозасы 20 мг-дан, 40 мг-дан тұратын пакетке 350-ден 400 рубльге дейін. Украинаның тұрғындары үшін бағаның дозалары 20 мг және 40 мг үшін тиісінше 250 және 350 грн аралығында өзгереді. Айта кету керек, бұл препараттың тиімділігі осындай баға саясатын толығымен ақтайды.

Холетардың аналогтары

Дәріханаларда сіз олардың қасиеттері бойынша нұсқаулықтағы көрсеткіштер мен фармакологиялық әсер ету механизмінің минималды айырмашылықтары бар Холетар аналогтары бар дәрі-дәрмектерді таба аласыз. Бұл препараттарға Кардиостатин, Ловастатин, Аторвастатин-Тева кіреді. Липидті төмендететін дәрілерді таңдауды анамнез, анализ және басқа зерттеулер негізінде құзыретті дәрігер қатаң түрде жеке жүргізеді.

Пайдалану шолулары

Холетарды қабылдаған пациенттердің барлығы дерлік дәрігердің нұсқауларына сәйкес липидтер концентрациясы, жалпы холестерин және басқа холестерин аурулары оң терапевтік әсерді және жанама әсерлердің болмауын атап өтеді. Олардың шолуларына сәйкес, кейбіреулер препаратқа дереу көмектесті, және емнің алғашқы күндерінде тесттер қалыпты күйіне орала бастады және гиперхолестеринемия белгілері төмендей бастады. Басқалары бұл әсер белгілі бір уақыт кезеңінен кейін пайда болды, кейде емнің екінші немесе үшінші апталарында ғана болады дейді.

Алайда, екі жағдайда да, Холетар жалпы холестеринді төмендетеді емделуші дәрігердің барлық ұсынымдары мен нұсқауларын дұрыс сақтай отырып пациенттердің өмірі мен денсаулығын жақсартуға мүмкіндік береді.

Холестеринді төмендететін ең жақсы таблеткалар: тізімі мен бағасы

Адамның қандағы холестериннің шамадан тыс концентрациясы оның денсаулығына айтарлықтай қауіп төндіреді.

Зат қан ағымымен еркін қозғалады және қан тамырлары қабырғаларында орналасып, холестериндік бляшкалар түзеді. Олар өз кезегінде қан тамырларының люменін тарылтуға және инфаркт пен инсульт сияқты қауіпті аурулардың дамуына қауіп төндіреді.

Егде жастағы адамдарда тамырлы аневризмасы бар науқастарда, сондай-ақ бұрын инфаркт немесе инсультпен ауырған адамдарда тамырлардың тарылуы денсаулыққа айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін және жүрек-тамыр жүйесінің басқа патологиясының дамуына себеп болуы мүмкін. Бұл қауіпті азайту үшін қандағы холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектерге жүгіну керек.

Алайда, холестерин таблеткаларын тек білікті маман тағайындауы керек. Оларды бақылаусыз қолдану және қарсы көрсеткіштерді елемеу алдын-ала болжанбайтын салдарға әкелуі мүмкін және науқастың жағдайын едәуір қиындатады. Бірақ консервативті терапиямен қатар немесе мұндай қажеттілік болмаған жағдайда пациент оның мәзірін қарап, өмір салтына түзетулер енгізу керектігін ұмытпаңыз.

Жоғары холестеринді қалай төмендетуге болады?

Қандағы холестеринді азайту үшін, ең алдымен, пациент зиянды тамақтан бас тартуы керек. Қан тамырларының қалыпты тонусын сақтау өте маңызды, сондықтан спорт пен ашық серуендеудің артықшылықтары туралы ұмытпау керек.

Жоғары холестеринмен консервативті терапия курсы өте ұзақ, науқас бұған дайын болуы керек. Бұл жағдайда пациенттің денсаулығына зиян келтірместен жағдайды тұрақтандыру үшін емдеуші дәрігердің барлық тағайындаулары мен нұсқауларын ұстану керек.

Сонымен, қандағы холестеринді төмендету үшін сізге:

жаман әдеттерден бас тарту,
тұзды азайту,
тұтынылған майлы тағам мөлшерін азайту немесе азайту,
жануарлардың орнына өсімдік майларына артықшылық беріңіз,
мәзірді өсімдік талшықтарымен байытылған өнімдермен байыту,
жеткілікті мөлшерде көмірсулар,
Диетаңызға полиқанықпаған қышқылдарға бай тағамдарды қосуды ұмытпаңыз.

Тыйым салынған өнімдердің тізіміне мыналар кіреді:

әр түрлі шұжық түрлері (шұжықтар мен шұжықтарды қоса),
печенье
пісіру,
торттар
орамдар.

Жіктеу

Ішекте холестериннің сіңуін (сіңірілуін) төмендететін анион алмасатын шайырлар мен препараттар.
Никотин қышқылы
Пробуколь.
Талшықтар.
Статиндер (3-гидроксиметил-глутарил-коэнзим-А-редуктаза ингибиторлары).

Әсер ету механизміне байланысты қандағы холестеринді төмендететін дәрілерді бірнеше топқа бөлуге болады.

Атерогенді липопротеиндердің синтезін тежейтін дәрілер («жаман холестерин»):

статиндер
фибраттар
никотин қышқылы
пробукол
бензафлавин.

Ішекте тамақтан холестериннің сіңуін бәсеңдететін құралдар:

өт қышқылдарының секвестрлері,
гуарем.

«Жақсы холестерин» деңгейін жоғарылататын липидтер алмасуының түзеткіштері:

Өт қышқылдарының секвестрлері

Өт қышқылын байланыстыратын дәрілер (холестирамин, колестипол) - бұл анион алмасатын шайырлар. Ішекте бір рет болғанда, олар өт қышқылдарын «ұстап», оларды денеден шығарады. Дене қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет өт қышқылдарының жетіспеушілігін бастайды. Сондықтан бауырда оларды холестериннен синтездеу процесі басталады. Холестеролды қаннан «алады», нәтижесінде оның концентрациясы төмендейді.

Холестирамин және колестипол ұнтақ түрінде болады. Тәуліктік дозаны препарат сұйықтықта (су, шырын) сұйылту арқылы тұтынылатын 2-ден 4-ке дейінгі дозаларға бөлу керек.

Анион алмасатын шайырлар қанға сіңбейді, тек ішек люменінде әрекет етеді. Сондықтан олар айтарлықтай қауіпсіз және жағымсыз әсер етпейді. Көптеген сарапшылар гиперлипидемияны емдеуді осы препараттармен бастау керек деп санайды.

Жағымсыз әсерлері: ентігу, жүрек айну және іш қату, сирек кездесетін нәжіс. Мұндай белгілердің алдын алу үшін сұйықтық пен диеталық талшықтарды (талшық, кебек) қабылдауды арттыру қажет. Бұл препараттарды жоғары дозада ұзақ қолдану кезінде ішекте фолий қышқылы мен негізінен май еритін дәрумендердің сіңуі бұзылуы мүмкін.

Ішек холестеринінің сіңуін басатын дәрілер

Ішектің құрамындағы тамақтан холестериннің сіңуін бәсеңдету арқылы бұл препараттар оның қандағы концентрациясын төмендетеді. Қаражаттың осы тобының ең тиімдісі - кепіл. Бұл гиацинт бұршақтарының тұқымдарынан алынған шөп қоспасы. Оның құрамында суда еритін полисахарид бар, ол ішек люменіндегі сұйықтықпен байланысқан кезде желе түзеді.

Гуарем холестерин молекулаларын ішек қабырғасынан механикалық түрде алып тастайды. Өт қышқылдарының жойылуын тездетеді, бұл олардың синтезделуі үшін бауырдағы қандағы холестериннің көбеюіне әкеледі. Препарат тәбетті басады және жейтін тамақтың мөлшерін азайтады, бұл салмақ жоғалтуға және қандағы липидтердің деңгейіне әкеледі. Гуарем түйіршіктерде шығарылады, оны сұйықтыққа (су, шырын, сүт) қосу керек. Препаратты қабылдауды басқа антитеросклеротикалық препараттармен біріктіру керек.

Жағымсыз әсерлері: ентігу, жүрек айну, ішектегі ауырсыну, кейде нәжіс. Алайда олар аздап көрінеді, сирек кездеседі, әрі қарай терапия өздігінен өтеді.

Холетар - қолдануға арналған нұсқаулық

Холетар мынаны алады:

Таблеткаларды ауызша қабылдап, көп мөлшерде жуыңыз.
Емдеудің дозасы мен ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды. Әдетте, дәрігер кешкі ас кезінде 1 таблеткадан тағайындайды, қажет болған жағдайда дәрігер дозаны көбейте алады (бірақ күніне 80 мг ловастатиннен аспауы керек).
Холестериннің төмендеуімен (1 литрге 1400 мг-ға дейін) немесе төмен тығыздықтағы липопротеидтермен (1 литрге 750 мг-ға дейін) холетардың дозасын азайту қажет.
Максималды терапиялық әсерге қол жеткізу үшін пациент холестерин мөлшері төмен арнайы диетаны ұстануы керек.
Холетарды қабылдаған кезде бауыр ферменттерінің белсенділігі өзгереді, алайда бұл өзгерістер клиникалық тұрғыдан маңызды емес. Дегенмен, көптеген дәрігерлер жанама әсерлердің дамуын болдырмас үшін холетардың көмегімен емдеу кезінде ферменттердің белсенділігін бақылауға кеңес береді.
Егер жанама әсерлер пайда болса, дозаны азайту немесе холетарды қабылдауды толық тоқтату мүмкін.
Холетар реакция жылдамдығына әсер етпейді, сондықтан оны жүргізушілер, ұшқыштар және басқа да адамдар тез әрекет етуді қажет ететін адамдар қабылдауы мүмкін.

Холетар - баға

Холетар 10 таблеткадан тұратын 2 табақтан тұратын шағын пакетте сатылады. Бағасы аймаққа және таблетка түріне байланысты:

Мәскеу тұрғындары 1 пакет үшін 290 (20 мг ловастатин) және 350 рубль (40 мг ловастатин),
Санкт-Петербург тұрғындары 1 пакет үшін 330 (20 мг ловастатин) және 360 рубль (40 мг ловастатин),
Новосибирск тұрғындары 1 қорап үшін 350 (20 мг ловастатин) және 400 рубль (40 мг ловастатин) төлеуі керек,
1 пакетке Украина тұрғындары 250 (20 мг ловастатин) және 350 гривен (40 мг ловастатин) беру керек.

Холетар - аналогтар

Холитарға ұқсас келесі дәрілерді алуға болады:

Аптектин. Өндірісті ресейлік Canonfarm Production компаниясы жүзеге асырады. Медицинаның құрамына қандағы холестерин мөлшерін тиімді төмендететін көптеген статиндер кіреді. 20 таблетка үшін сізге 230-280 рубль беру керек.
Кардиостатин. Өндірісті Ресейдің Нижфарм компаниясы жүзеге асырады. Негізгі белсенді ингредиент - ловастатин. 20 таблетка үшін 250-300 рубль төлеуге тура келеді.
Ловастатин. Беларуссиялық Lekpharm компаниясы өндіріспен айналысады. Негізгі белсенді ингредиент - ловастатин. 20 таблетка үшін сізге 150-300 рубль төлеуге тура келеді.

Қызғалдақ - қолдануға арналған нұсқаулық

Қызғалдақ - липидтерді төмендететін дәрілер санатына жататын дәрі: төртінші буынның статиндері (редуктаза ингибиторлары). Адам ағзасына бірдей әсер ететін дәрі-дәрмектердің соңғы жіктеуіштері арқылы статиндердің ұрпақтарына бөлінуден бас тартқанына қарамастан, қызғалдақ көптеген зертханалық параметрлердегі редуктаза ингибиторларының әсерінен асып түседі. Мысалдар: 20 мг қызғалдақ 35 мг ловастатинге немесе 40 мг флувастатинге сәйкес келеді. Бұл функция дәріні тағайындау кезінде ескеру керек.

Төменде «Қызғалдақ» препаратын қолдану туралы нұсқаулар берілген, бұл таблеткаларды әртүрлі аурулар мен патологиялық жағдайларға байланысты және / немесе жаман холестериннің жоғары деңгейінің аясында жүруге болатындығын анықтауға мүмкіндік береді.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Қызғалдақ - әртүрлі мөлшердегі таблеткалар түрінде, қабықпен қапталған ауызша қолдануға арналған дәрі. Таблеткалардың дозасы: 10 мг, 20 мг, 40 мг. Қаптамадағы таблеткалар саны: 30 дана, 60 дана, 90 дана. Дозасы мен мөлшері курстық емдеуді тағайындау үшін оңтайландырылған.

Белсенді ингредиент: ацорвастатин кальций тұзы түрінде. Планшет пен пленка жабындысының құрамындағы қоспалар: лактоза моногидраты, бірнеше молекулалық формадағы целлюлоза, полисорбат, титан диоксиді (препараттың өндірушісіне байланысты тағамның түрлі-түсті бояуы немесе құрамы қолданылуы мүмкін).

Фармакодинамикалық және фармакостатикалық әсері

Ауыз қуысы мен өңешке сіңу минималды (2% -дан аспайды) қорғаныс қабықшасының болуына байланысты. Кемінде 98% сіңіру асқазан-ішек жолында болады. Бұл жоғары сіңу дәрежесі бар дәрілер санатына жатады. Сіңіру процесінің бәсеңдеуі препаратты тамақпен бірге қабылдаған кезде немесе тамақтанудан кейінгі 30 минут ішінде байқалады.

Тамақтану маңызды емес, өйткені ол организмдегі белсенді заттың максималды концентрациясына әсер етпейді. Қан плазмасындағы аторвастатиннің ең жоғары концентрациясы препаратты қабылдағаннан кейін шамамен 1,5 сағаттан кейін байқалады.

Бұл кешкі уақытта таблеткаларды қабылдаған кезде қан плазмасындағы белсенді белсенді заттың концентрациясы таңертең дәрі қабылдаған кездегі көрсеткіштен 25-35% -ға аз болуымен байланысты. Егер науқаста бауыр циррозы болса (ең алдымен алкогольдік немесе есірткі этиологиясы), қан плазмасындағы аторвастатиннің ең жоғары концентрациясы нормадан 16 есе асып кетуі мүмкін, бұл өмір мен денсаулық үшін қауіпті. Дегенмен, бауыр циррозы қызғалдақ қабылдауға мүлдем қарсы емес, бірақ тамақтанғаннан кейін және ең аз дозада тамақтанудың кешкі сағаттарын тағайындау керек.

Сіңіруді оңтайландыруға планшеттерде баяу сіңетін пленкалы қабықтың болуы арқылы қол жеткізіледі. Таблеткаларды бұзу ұсынылмайды, өйткені бұл сіңу процесін тездетеді және қан плазмасындағы белсенді заттың біркелкі емес таралуына әкелуі мүмкін, бұл шыңның қажетсіз шоғырлануын тудыруы мүмкін. Дозалау сіңу жылдамдығына тікелей әсер етеді: доза неғұрлым көп болса, соғұрлым жылдам болады.

Аторвастатинді асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаттары сіңіретіндіктен, белсенді зат қан плазмасына еніп, онда ақуыздармен тығыз байланыс түзеді. Содан кейін ағза арқылы қан ағымы және перифериялық тіндерге таралу болады. Қызғалдақтың плазма ақуыздарымен байланысуының жоғары дәрежесі бар - 99% дейін.

Редуктазаның ингибиторлық әсерінің (HMG-CoA) және холестерин синтезінің жолын кесу аясында төмен тығыздықты липопротеидтерге (LDL) сезімтал бауыр рецепторларының санының өсуі байқалады. Өз кезегінде рецепторлар адам ағзасындағы жаман холестерин концентрациясын одан әрі төмендететін LDL алуына ықпал етеді. Аторвастатиннің әсерінен болатын биохимиялық процестердің өнімділігін схемалық түрде келесідей көрсетуге болады:

Денедегі холестериннің жалпы төмендеуінің орташа пайызы: 28 - 45%.
Денедегі LDL концентрациясының жалпы төмендеуінің орташа пайызы: 40 - 65%.
Денедегі аполипротеин B концентрациясының жалпы төмендеуінің орташа пайызы: 30 - 50%.
Денедегі ТГ концентрациясының жалпы төмендеуінің орташа пайызы: 12 - 35%.
Денедегі жоғары тығыздықты липопротеиндер (HDL) концентрациясының жалпы өсуінің орташа пайызы: 10 - 35%.
Денедегі апилопротеин А концентрациясының жалпы өсуінің орташа пайызы: 12 - 35%.

Препараттың белсенді белсенді затының басым көпшілігі бауырдағы метаболикалық процестерге ұшырайды. Экстепатикалық метаболизм әдетте 10% -дан аспайды. Жартылай шығарылу кезеңі - 14 сағат. Алайда, редуктазаның тежелуіне байланысты емдік әсерді сақтауға мүмкіндік беретін метаболиттердің айналымы 20-30 сағатқа дейін сақталады. Шығару нәжіспен (96% -дан астам) және зәрмен (4% -ке дейін) жүзеге асырылады. Жиналу минималды және негізінен 6 айдан асатын терапия курсында байқалады. Бұл 1% -дан аспайды.

Дозалау және енгізу

Курстық емдеу болжанады, өйткені бір доза айтарлықтай терапиялық әсер етпейді. Курстық емдеу ұзақтығы аурудың / патологияның түріне, тағайындалған мақсатқа (терапия және алдын-алу) және науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты таңдалады. Курстың ұзақтығы аурудың түріне және тағайындалған мақсатқа байланысты келесідей көрсетілуі мүмкін:

Жүрек-тамыр терапиясы: 12-ден 48 айға дейін
Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу: 3 айдан 36 айға дейін.
Қант диабеті терапиясы: 12 айдан 26 айға дейін.
Қант диабетінің алдын-алу: 6 айдан 18 айға дейін.
Гипертония терапиясы: 3 айдан 18 айға дейін.
Гипертонияның алдын-алу: 2 айдан 12 айға дейін.
Басқа аурулармен немесе патологиялармен асқынбаған әр түрлі типтегі липидтермен емдеу: 6 айдан 36 айға дейін.
Басқа аурулармен немесе патологиялармен асқынбаған әр түрлі липидтердің алдын алу: 2 аптадан 3 айға дейін.
Семіздікке арналған терапия: кезеңіне байланысты 6 айдан 48 айға дейін.
Денедегі метаболикалық процестердің немесе су-электролит балансының бұзылуына байланысты алғышарттар болған кезде семіздіктің алдын-алу: 3 айдан 24 айға дейін.

Препаратты күніне бір немесе екі рет қолдануды тағайындаңыз. «Қызғалдақ» тағайындауы дәрі-дәрмектік емес терапиядан бас тартуға нұсқау емес. «Қызғалдақ» липидтерді төмендететін терапевтік диета мен физикалық жаттығулар жиынтығының тиімділігін арттыруға арналған. Ұзақ терапия курсынан өткеннен кейін 10 мг дозадан бастауға кеңес беріледі, содан кейін плазмалық холестерин мен бауыр трансаминазаларын мерзімді бақылаумен 80 мг-ға дейін арттыру керек. Ұзақ профилактикалық курспен бірге препаратты 10 мг-дан қабылдауды бастау ұсынылады, бірақ дозасын 80 мг-ден жоғары көтеру қажет емес. Қызғалдақтың ауруға байланысты мөлшерін келесі түрде көрсетуге болады:

Басқа аурулармен немесе патологиялармен асқынбаған әр түрлі типтегі гиперлипидемия (гомозиготалы тұқым қуалайтын гиперхолестеринемиядан басқа): алғашқы екі аптада 10 мг дозада қызғалдақтың бір реттік дозасы. Әрі қарай, терапиялық әсерді бағалау үшін диагностикалық тесттер жасау керек. Тиісті индикаторлармен дозасы 20 мг-ға дейін артады және диагноз тағы екі аптадан кейін жасалады.Деректерге сүйене отырып: 20 мг дозасын сақтаңыз (жеткілікті емдік әсері бар), дозаны 40 мг-ға дейін (терапиялық әсер жеткіліксіз), дозаны 10 мг-ға дейін азайтыңыз (жанама әсерлер болған жағдайда). Тәулігіне бір рет 80 мг дозада қызғалдақ емдеу басталғаннан кейін үш айдан ерте емес тағайындалады.
Тұқым қуалайтын типтегі гомозиготалы гиперхолестеринемия. Емдеу кезеңінде дозаны тағайындаңыз және сақтаңыз - 80 мг. Төменгі доза тиісті емдік әсер етпейді. Қызғалдақтың бір дозасын кешке ұйықтар алдында ұсынылады. Жанама әсерлер болған жағдайда және оларды екі аптадан артық сақтаған жағдайда, препараттан бас тартып, оны аналогтармен ауыстыру қажет.
Адамның жүрек-қан тамырлары жүйесі аурулары. Бастапқы дозасы ұйқыдан оянғаннан кейін күніне бір рет 10 мг құрайды. Бір айдан кейін дозаны 20 мг-ға дейін арттыруға рұқсат етіледі - күніне екі рет препарат 10 мг-ден таңертең және кешке. Холестерин мен бауыр трансаминазаларын айына бір рет бақылау керек. Алынған көрсеткіштердің негізінде доза түзетіледі. Максималды дозасы: тәулігіне таңертең және кешке екіге бөлінген дозада 80 мг.
Әртүрлі аурулардың және патологиялық жағдайлардың алдын-алу: алғашқы дозасы - 10 мг. Максималды дозасы - қызғалдақ 20 мг. Препарат 20 мг дозада емдеу курсы басталғаннан кейін бір айдан кешіктірілмей қолдануға рұқсат етіледі.

Басқа препараттармен әрекеттесу

«Эритромицин» және «Кларитромицин» антибиотикалық препараттары. Сонымен бірге бұл препараттарды қызғалдақпен бірге қабылдау адамның қан плазмасындағы аторвастатин концентрациясының шамамен 50% -ға артуына әкеледі. Егер осы сериядағы антибиотиктерді тағайындау қажет болса, қызғалдақтың дозасын азайту керек.
Статиндерден басқа препараттар тобына жататын гиполипидемиялық препараттар. Миопатия мен рабдомиолиздің даму қаупі артады.
Құрамында этинил эстрадиол немесе нэстеристерон бар контрацептивтер. Денедегі контрацепцияның белсенді ингредиенттерінің концентрациясының 20 - 40% -ға жоғарылауы байқалады, бұл гормоналды теңгерімсіздікке әкелуі мүмкін. Алайда контрацептивтердің дозасын төмендету тұжырымдамадан қорғаудың жеткіліксіз деңгейіне әкелуі мүмкін. Осыған байланысты, қызғалдақпен емдеу кезінде басқа контрацептивтерді таңдау ұсынылады.
Азол тобына жататын антимикотикалық препараттар. Қан плазмасындағы аторвастатин концентрациясының шамамен 35% -ға жоғарылауы байқалады.
Антацидтер тобына жататын дәрілер. Адам қанындағы аторвастатин концентрациясының 30-40% төмендегені байқалды.
Циклоспорин. Қызғалдақпен бір мезгілде қолданған кезде, ол адам ағзасындағы аторвастатин концентрациясы препараттардың дозасына байланысты 6-10 есе артуы мүмкін. Бұл препараттардың комбинациясына жол берілмейді.
АИТВ протеаз ингибиторлары, никотин қышқылы препараттары, фибраттар - миопатия қаупін едәуір арттырады.
Грейпфрут шырыны. Грейпфрут шырынын күніне бір литр мөлшерінде 5 күн немесе аптасына күніне 0,5 литр мөлшерінде қолдану «Тюльпа» белсенді затының концентрациясын жоғарылатуы мүмкін. Осыған байланысты «қызғалдақ» емдеу кезеңінде грейпфрут шырынын қолданудан бас тарту ұсынылады.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Жанама әсерлердің ықтималдығы 10% құрайды: әртүрлі типтегі аллергиялық реакциялар (бөртпе, қышу, тыныс алу орталығының қалыпты депрессиясы және т.б.), қалыпты бас ауруы, бас айналу, диспепсиялық белгілер, жүрек айну, іш қату немесе диарея, арқадағы ауырсыну, бірлескен ауырсыну (кейде аздап ісіну), гипергликемия.

Жанама әсерлердің ықтималдығы 1% -дан 10% -ға дейін: ұйқысыздық, астениялық жағдайлар, жалпы әлсіздік, дәм сезу сезімінің уақытша жоғалуы, гепатит, анорексия және осыған ұқсас жағдайлар, тоқырау және тинитус, көру қабілетінің уақытша төмендеуі, гипогликемия, безгегі, қайталама бүйрек жеткіліксіздігі .

Жанама әсерлердің ықтималдығы 1% дейін: анафилактикалық шок, жадтың жоғалуы, қант диабеті, бұлшықеттің зақымдалуы (әдетте артқы жағында локализациямен), бауырдың зақымдалуы.

Ол сирек кездеседі. Препараттың белсенді затының плазма ақуыздарымен жоғары байланыстырылуына байланысты гемодиализді қолдану қажетті тиімділікті қамтамасыз етпейді. Симптоматикалық емдеу жүргізіледі.

Анастасия, 34 жаста, үй шаруасындағы әйел

Қайырлы күн! Мен қызғалдақ таблеткалары туралы пікірімді қалдырғым келеді. Мен артық салмақ мәселесімен диетологқа жүгіндім. Белгіленген диета тиісті нәтиже бермеді - алғашқыда ол бірнеше фунт жоғалтты, бірақ біраз уақыттан кейін фунттар оралды. Нәтижесінде мені жан-жақты диагностикалық тексеруге жіберді, ол неғұрлым толық көрініс берді - менде холестерин концентрациясы қалыптыдан бірнеше есе жоғары болды. Маған басқа диета тағайындалды - холестерин мөлшері аз тағамдар мен холестеринді төмендетуге көмектесетін тағамдарға көңіл бөлу керек. Ақырғы нәтиже де мардымсыз болды. Қатысушы маман қызғалдақ терапиясының алты айлық курсын тағайындады. Мен күніне екі рет 10 мг қабылдадым. Мен белгіленген диетадан бас тартқан жоқпын. Үш айдан кейін килограм қайтып келген жерді өту мүмкін болды. Бір айлық үзілістен кейін жыл сайынғы «қызғалдақ» терапиясы курсы тағайындалды, диетаның жалғасы және физиотерапиялық жаттығулар жиынтығы. Бүгінгі күні артық салмақ мәселесі шешілді, бірақ мен емдеу курсын дәрігердің кеңесі бойынша жалғастырамын, өйткені әлі үш айдай уақыт қалды.

Дмитрий Иванович Краснов, 67 жаста, зейнеткер

Қызғалдақты маған дәрігер тағайындады, жұмсақ Ловастатин тиісті нәтиже бермегеннен кейін. Қызғалдақ холестеринді едәуір төмендетуге көмектесті, дейді дәрігер. Мен ISHB курсының жеңілдігін сезіндім. Препаратты қолданудың төртінші айында шабуылдар аз болды. Бірге мен кәсіпкерлік жағдайды сезінген жағдайда метапролол қабылдадым. Қосымша артықшылығы - бағасы қолайлы болды.