Гипергликемия: себептері мен белгілері

Гипергликемия - бұл қан сарысуындағы қанттың (глюкозаның) жоғарылауына немесе шамадан тыс болуына байланысты клиникалық симптом. Гипергликемиямен ауыратын науқастың қанында 3,3-5,5 ммоль / л норма кезінде қант мөлшері 6-7 ммоль / л-ден асады.

Қандағы глюкозаның едәуір жоғарылауымен (16,5 ммоль / л дейін немесе одан да көп) алдын-ала жағдай немесе тіпті команың пайда болу ықтималдығы жоғары.

Гипергликемияға қарсы көмек

Қант диабеті, соның салдарынан гипергликемия бүкіл әлемде таралуда, оны тіпті ХХІ ғасырдың пандемиясы деп те атайды. Сондықтан гипергликемия кезінде қалай дұрыс және тиімді көмек көрсету керектігін білу қажет. Сонымен, шабуыл болған жағдайда:

Асқазандағы қышқылдықты бейтараптандыру үшін сіз көптеген жемістер мен көкөністерді жеп, натрий, кальций бар сілтілі минералды суды көп ішуіңіз керек, бірақ құрамында хлор бар минералды суды бермеңіз. Бір стакан суға 1-2 шай қасық сода ерітіндісі ауыз немесе клизма көмектеседі
Ацетонды ағзадан шығару үшін сода ерітіндісі асқазанды шаю керек,
Теріні дымқыл сүлгімен үнемі сүртіңіз, әсіресе білектеріңізде, тізе, мойын және маңдай астында. Дене құрғаған және сұйықтықты толтыруды қажет етеді,
Инсулинге тәуелді пациенттерді қант өлшеу керек, егер бұл көрсеткіш 14 ммоль / л жоғары болса, жедел инсулин енгізу керек және көп мөлшерде сусын беру керек. Содан кейін екі сағат сайын осындай өлшеуді жүргізіп, қандағы қант деңгейі қалыпқа келгенше инсулинді енгізіңіз.

Гипергликемия кезіндегі алғашқы медициналық көмек алғаннан кейін науқас кез-келген нәтижемен медициналық мекемеге хабарласып, емтихан тапсырып, емдеуді жеке қабылдауы керек.

Нормалар мен ауытқулар

Қандағы қант деңгейі қарапайым веноздық немесе капиллярлық қан анализінің көмегімен анықталады. Бұл сынақты зертханада өздігінен немесе басқа қан анализдерімен бірге жүргізуге болады. Дәрігерге немесе зертханаға бармай-ақ, глюкоза деңгейін тез және жиі басқаруға мүмкіндік беретін шағын құрылғыны портативті глюкометр көмегімен анықтауға болады.

Гипергликемия - қант диабетінің (1 және 2 типтері) және предиабеттің белгілері. Қандағы глюкозаның қалыпты диапазоны әртүрлі зертханаларда аздап өзгеруі мүмкін, бірақ көбінесе (аш қарынға, таңертең ерте) 70-100 мг / дл аралығында анықталады. Тамақтанғаннан кейін глюкоза деңгейі бірден жоғарылауы мүмкін. Кездейсоқ қандағы глюкозаның деңгейі әдетте 125 мг / дл-ден жоғары емес.

Гипергликемияға не себеп болады?

Гипергликемияның себебі бірқатар аурулар болуы мүмкін, бірақ олардың ішіндегі ең көп тарағаны - қант диабеті. Қант диабеті халықтың 8% -ына әсер етеді. Қант диабетімен глюкоза деңгейі ағзадағы инсулиннің жеткіліксіз өндірілуіне немесе инсулинді тиімді қолдану мүмкін еместігіне байланысты жоғарылайды. Әдетте, ұйқы безі тамақ ішкеннен кейін инсулин шығарады, содан кейін жасушалар глюкозаны отын ретінде қолдана алады. Бұл қандағы қант деңгейін қалыпты шектерде ұстап тұруға мүмкіндік береді.

1 типті қант диабеті барлық қант диабетімен ауыратындардың шамамен 5% құрайды және инсулин секрециясына жауап беретін ұйқы безі жасушаларының зақымдалуынан туындайды.

2 типті қант диабеті жиі кездеседі және инсулинді тиімді қолдануға болмайтындығына байланысты. 1 типті және 2 типті қант диабетімен қатар жүкті әйелдерде дамитын гестациялық қант диабеті де бар. Статистикаға сәйкес, жүкті әйелдердің 2-ден 10% -ына дейін зардап шегеді.

Кейде гипергликемия диабеттің нәтижесі емес. Басқа жағдайлар да оны тудыруы мүмкін:

Панкреатит (ұйқы безінің қабынуы)
Ұйқы безінің қатерлі ісігі
Гипертиреоз (қалқанша бездің белсенділігі жоғарылайды),
Кушинг синдромы (қандағы кортизол деңгейінің жоғарылауы),
Глюкагон, феохромоцитома, өсу гормонын шығаратын ісіктерді қосқандағы ерекше гормон секрециялары,
Дене үшін ауыр стресс, мысалы, инфаркт, инсульт, жарақат, ауыр аурулар уақытша гипергликемияға әкелуі мүмкін,
Преднизон, эстрогендер, бета-блокаторлар, глюкагон, ауызша контрацептивтер, фенотиазиндер сияқты белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау қандағы глюкозаның жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Гипергликемияның белгілері мен белгілері қандай?

Қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауымен зәрдегі глюкозаның пайда болуы жиі байқалады (глюкозурия). Әдетте, зәрде глюкоза болмауы керек, өйткені ол бүйрекпен толығымен қалпына келтірілген.

Гипергликемияның негізгі белгілері - ашқарақтық пен зәр шығарудың жоғарылауы. Басқа белгілерге бас ауруы, шаршағыштық, бұлыңғыр көру, аштық, ойлау және шоғырлану проблемалары енуі мүмкін.

Қандағы глюкозаның айтарлықтай артуы төтенше жағдайға әкелуі мүмкін («диабеттік кома»). Бұл 1 типті қант диабетімен де, 2 типті қант диабетімен де туындауы мүмкін. 1 типті диабетпен ауыратын адамдарда диабеттік кетоацидоз дамиды, ал 2 типті диабетпен ауыратын науқастар гипергликемиялық гиперосмолярлық безкетоновый синдромды (немесе гиперосмолярлық кома) дамытады. Бұл гипергликемиялық дағдарыстар - егер ем дереу басталмаса, науқастың өміріне қауіп төндіретін ауыр жағдайлар.

Уақыт өте келе гипергликемия органдар мен тіндердің бұзылуына әкелуі мүмкін. Ұзақ уақытқа созылған гипергликемия иммундық реакцияны әлсіретеді, бұл нашар емделетін жаралар мен жараларды тудырады. Сондай-ақ, жүйке жүйесіне, қан тамырларына, бүйрекке және көру қабілетіне әсер етуі мүмкін.

Гипергликемия қалай диагноз қойылады?

Гипергликемияны анықтау үшін әртүрлі қан анализдері бар. Оларға мыналар жатады:

Кездейсоқ қан глюкозасы: Бұл талдау белгілі бір уақытта қандағы қант деңгейін көрсетеді. Қалыпты мәндер, жоғарыда айтылғандай, әдетте 70-тен 125 мг / дл-ға дейін.
Қантпен ораза ұстау: Тамақтану мен тамақтану алдында қан глюкозасын таңертең анықтаңыз. Қалыпты ораза ұстайтын глюкоза 100 мг / дл-ден аз. Егер 100-125 мг / дл-ден жоғары деңгейге дейін болжамды диабет, ал 126 мг / дл және одан жоғары болса - диабет деп саналады.
Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы: қантты тұтынғаннан кейінгі уақыт ішінде қандағы глюкоза деңгейін бірнеше рет өлшейтін тест. Көбінесе гестациялық қант диабетін диагностикалау үшін қолданылады.
Гликозилденген гемоглобин: бұл эритроциттерге байланысты глюкозаны өлшеу, соңғы 2-3 айдағы глюкоза деңгейінің көрсеткіші.

Гипергликемия қалай емделеді?

Жеңіл немесе өтпелі гипергликемия көбінесе емдеуді қажет етпейді, бұл оның себебіне байланысты. Қандағы глюкозаның немесе предиабеттің қалыпты өсуі бар адамдар диетаны және өмір салтын өзгерту арқылы қанттың төмендеуіне қол жеткізе алады. Дұрыс тамақтану және өмір салтын таңдағаныңызға сенімді болу үшін дәрігеріңізбен осы туралы сөйлесіңіз немесе Диабет қауымдастығының ақпараты сияқты сенуге болатын көздерді пайдаланыңыз.

Инсулин 1 типті қант диабеті бар адамдар үшін және қандағы глюкозаның күрт жоғарылауымен байланысты өмірге қауіпті жағдайларды емдеуге арналған дәрі. 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар әртүрлі ауызша және инъекциялық препараттардың комбинациясын қолдана алады. 2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір науқастар да инсулин қолданады.

Басқа себептерден туындаған гипергликемия негізгі ауруды емдеу кезінде қалыпқа келуі мүмкін. Кейбір жағдайларда емдеу кезінде глюкоза деңгейін тұрақтандыру үшін инсулин тағайындалуы мүмкін.

Гипергликемия кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін?

Ұзақ мерзімді гипергликемиямен асқыну өте ауыр болуы мүмкін. Олар қант диабетімен ауыратын адамдарда кездеседі, егер жағдай нашар бақыланса. Әдетте, бұл жағдайлар баяу және ұзақ уақыт бойына дамиды. Мұнда олардың кейбіреулері бар:

Инфаркт, инсульт және перифериялық артерия ауруларының қаупін арттыратын жүрек және қан тамырлары аурулары,
Бүйрек функциясының әлсіреуі, нәтижесінде бүйрек қызметі бұзылады,
Жану, қышу, ауырсыну және сезімнің нашарлауына әкелетін нервтердің зақымдануы,
Көз аурулары, оның ішінде сетчатка, глаукома және катаракта зақымдалады,
Без ауруы.

Қай дәрігерге хабарласу керек

Егер шөлдеу, терінің қышуы, полиурия болса, сіз терапевтпен кеңесіп, қантқа қан анализін алуыңыз керек. егер гипергликемия анықталса немесе дәрігер бұл жағдайға күмәнданса, науқас эндокринологқа емделуге жіберіледі. Егер гипергликемия қант диабетімен байланысты болмаса, негізгі ауру кардиологтың, невропатологтың, гастроэнтерологтың, онкологтың көмегімен емделеді. Гипергликемиямен ауыратын науқастар үшін диетологпен кеңесу және қандағы қанттың жоғарылауымен тамақтану ерекшеліктері туралы білу өте пайдалы.

Жіктеу

Этиологиялық факторларға байланысты гипергликемияның келесі түрлері бөлінеді:

созылмалы - ұйқы безінің бұзылуына байланысты дамиды,
эмоционалды - күшті психоэмоционалды соққыға жауап ретінде көрінеді,
Тамақтанудан кейін глюкоза концентрациясының жоғарылауы байқалады,
гормоналды. Прогрессияның себебі - гормоналды теңгерімсіздік.

Созылмалы

Бұл форма қант диабетімен ауырады. Инсулин секрециясының төмендеуі - бұл жағдайдың басты себебі. Бұл ұйқы безі жасушаларының зақымдалуымен, сондай-ақ тұқым қуалайтын факторлармен жеңілдейді.

Созылмалы түрі екі түрге бөлінеді:

постпандиальды гипергликемия. Тамақтанғаннан кейін қант концентрациясы жоғарылайды,
арық. Егер адам 8 сағат бойы ешқандай тамақ ішпесе, дамиды.

оңай. Қант деңгейі 6,7-ден 8,2 ммоль / л-ге дейін,
орташа - 8,3-тен 11 ммоль / л-ге дейін,
ауыр - көрсеткіштер 11,1 ммоль / л-ден жоғары.

Алиментарлы

Алиментарлық форма адамның көп көмірсулар жегеннен кейін дамитын физиологиялық жағдайы болып саналады. Глюкозаның концентрациясы тамақтанғаннан кейін бір сағат ішінде жоғарылайды. Алиментарлы гипергликемияны түзетудің қажеті жоқ, өйткені қант деңгейі өздігінен қалыпты деңгейге оралады.

Симптоматология

Науқасқа алғашқы көмек көрсету және қауіпті асқынулардың алдын алу үшін қан құрамындағы глюкоза деңгейінің күрт жоғарылауын жедел анықтау маңызды. Ол үшін гипергликемияның негізгі белгілерін білу керек: