Жаман әдеттер сайт

белсенді зат: адам инсулині (rDNA)

1 мл инъекция құрамында адамның биосинтетикалық инсулині 100 рН құрайды (рДНҚ технологиясы бойынша өндіріледі) Saccharomycescerevisiae )

Миститтің 1 шишасы 10 мл, 1000 IU-ға тең.

1 ХБ (халықаралық бірліктер) адам сусыз инсулинінің 0,035 мг құрайды,

қосымша заттар: мырыш хлориді, глицерин, метакресол, натрий гидроксиді, сұйылтылған тұз қышқылы, инъекцияға арналған су.

Фармакологиялық қасиеттері

Инсулиннің қантты төмендететін әсері инсулинді бұлшықет пен май жасушаларының рецепторларына байланыстырғаннан кейін тіндердегі глюкозаның көтерілуіне, сондай-ақ бауырдан глюкозаның шығарылуын тежеуге ықпал етеді.

Қант диабетімен ауыратын 204 пациенттің және 1344 қант диабетімен ауырмаған 134 пациенттің гипергликемияны емдеуге арналған бір реанимациядағы клиникалық зерттеу нәтижелері нормогликемия (глюкоза деңгейі 4, 4- 4) көрсетті. Actrapid ® NM препаратының әсерінен 6,1 ммоль / л) өлім 42% -ға азайды (4,6% -бен салыстырғанда 8%).

Actrapid ® NM - қысқа әсер ететін инсулин препараты.

Әрекеттің басталуы 30 минут ішінде байқалады, максималды нәтижеге 1,5-3,5 сағат ішінде жетеді және әрекет ұзақтығы шамамен 7-8 сағатты құрайды.

Фармакокинетика Қандағы инсулиннің жартылай шығарылу кезеңі бірнеше минутты құрайды. Сондықтан инсулин препаратының әсер ету сипаты тек сіңіру сипаттамаларына байланысты. Бұл процесс бірқатар факторларға байланысты (мысалы, инсулиннің дозасы, енгізу әдісі мен орны, тері астындағы тіннің қалыңдығы, қант диабеті), бір және әр түрлі пациенттерде инсулин препаратының әсерінің айтарлықтай өзгеруіне әкеледі.

Сіңіру Қан плазмасындағы ең жоғары концентрацияға препаратты қабылдағаннан кейін 1,5-2,5 сағат ішінде жетеді.

Таралу. Инсулинді плазма ақуыздарымен байланыстыру, оған антиденелерді (егер бар болса) қоспағанда, анықталған жоқ.

Метаболизм. Адамның инсулині инсулин протеазаларымен немесе инсулинді нашарлататын ферменттермен және, мүмкін, ақуыз дисульфидінің изомеразасымен жабылады. Адамның инсулин молекуласының гидролизі жүретін бірнеше жер анықталды. Гидролизден кейін пайда болған метаболиттердің ешқайсысында биологиялық белсенділік жоқ.

Асылдандыру. Инсулиннің жартылай шығарылу кезеңінің ұзақтығы оның тері астындағы тіннен сіңу жылдамдығымен анықталады. Міне, сондықтан жартылай шығарылу кезеңінің ұзақтығы (t blood) қан плазмасынан инсулиннің жойылуын (емес) сіңірілу жылдамдығын көрсетеді (қан ағымынан инсулиннің мөлшері is бірнеше минутты құрайды). Зерттеулерге сәйкес t½ 2-5 сағатты құрайды.

Балалар мен жасөспірімдер. Actrapid ® NM фармакокинетикалық профилі (6-12 жас) және қант диабетімен ауыратын жасөспірімдердің (13-17 жас) аз санында (n = 18) зерттелген. Шектеулі деректер балаларда, жасөспірімдерде және ересектерде инсулиннің фармакокинетикалық профилі бірдей екенін көрсетеді. Алайда, c деңгейі _макс (ең жоғары концентрация) әр түрлі жастағы балаларда әртүрлі болды, бұл препараттың дозаларын жеке таңдаудың маңыздылығын көрсетеді.

Клиникаға дейінгі қауіпсіздік туралы мәліметтер.

Клиникаға дейінгі зерттеулерде (препараттың қайталап енгізілуінің уыттылығы, генотоксикалық, канцерогенді, репродуктивті қабілетке уытты әсері) Actrapid ® NM препаратының енгізілу қаупі анықталған жоқ.

Қант диабетін емдеу.

Басқа препараттармен және өзара әрекеттесудің басқа түрлерімен өзара әрекеттесу

Өздеріңіз білетіндей, бірқатар препараттар глюкозаның метаболизміне әсер етеді.

Инсулинге деген қажеттілікті төмендететін дәрі-дәрмектер.

Ауызша гипогликемиялық агенттер (PSS), моноамин оксидазасының ингибиторлары (МАО), селективті емес б-блокаторлар, ACE ингибиторлары (ACE), салицилаттар, анаболикалық стероидтар және сульфонамидтер.

Инсулинге деген қажеттілікті арттыратын дәрі-дәрмектер.

Ауызша контрацептивтер, тиазидтер, глюкокортикоидтар, қалқанша безінің гормондары, симпатомиметиктер, өсу гормоны және даназол.

• адренергиялық блокаторлар гипогликемияның белгілерін маскирлей алады және гипогликемиядан кейін қалпына келуді баяулатады.

Октреотид / ланреотид инсулинге деген қажеттілікті азайтып, арттыра алады.

Алкоголь инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді немесе төмендетуі мүмкін.

Қолдану ерекшеліктері

Дозаны жеткіліксіз мөлшерлеу немесе емдеуді тоқтату (әсіресе I типті қант диабеті кезінде) әкелуі мүмкін гипергликемия және диабеттік кетоацидоз. Әдетте, гипергликемияның алғашқы белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде біртіндеп дамиды. Оларға шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айну, құсу, ұйқышылдық, терінің қызаруы және құрғауы, құрғақ аузы, тәбеттің жоғалуы және деммен жұту ауасындағы ацетонның иісі жатады.

I типті қант диабетімен емделмеген гипергликемия диабеттік кетоацидозға алып келеді, ол өлімге әкелуі мүмкін.

Гипогликемия инсулиннің дозасы инсулинге деген қажеттілікке байланысты тым жоғары болған жағдайда пайда болуы мүмкін. Гипогликемия немесе гипогликемия күдік туындаған жағдайда, препаратты енгізбеңіз.

Тамақты өткізіп жіберу немесе физикалық белсенділіктің күтпеген күші гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Қарқынды инсулин терапиясының арқасында қандағы глюкоза деңгейін бақылауды едәуір жақсартқан пациенттер өздерінің әдеттегі симптомдарының, гипогликемия прекурсорларының өзгеруін байқауы мүмкін, оларды алдын-ала ескерту қажет.

Әдеттегі ескерту белгілері ұзақ диабетпен ауыратын науқастарда жоғалып кетуі мүмкін.

Коморбидиялар, әсіресе инфекциялар мен қызбалар инсулинге деген қажеттілікті арттырады.

Науқасты инсулиннің басқа түріне немесе түріне ауыстыру қатаң медициналық бақылауда жүреді. Инсулиннің концентрациясы, түрі (өндірушісі), түрі, шығу тегі (адам немесе адам инсулинінің аналогы) және / немесе өндіріс әдісінің өзгеруі инсулиннің мөлшерін түзетуді қажет етуі мүмкін. Actrapid ® NM-ге инсулиннің басқа түрімен берілетін емделушілер әдеттегі инсулинмен салыстырғанда күнделікті инъекциялар санының көбеюін немесе дозаның өзгеруін талап етуі мүмкін. Дозаны таңдау қажеттілігі жаңа препаратты алғашқы қабылдау кезінде де, оны қолданудың алғашқы бірнеше апталарында немесе айларында туындауы мүмкін.

Инсулин терапиясын қолданған кезде, инъекция орнында реакциялар пайда болуы мүмкін, олар ауырсыну, қызару, қышу, есекжем, ісіну, көгеру және қабынуды қамтуы мүмкін. Инъекция аймағын бір аймақта үнемі өзгерту бұл реакцияларды азайтуға немесе болдырмауға мүмкіндік береді. Әдетте реакциялар бірнеше күн немесе аптадан кейін жоғалады. Сирек жағдайларда, инъекциялық аймақтағы реакциялар Actrapid® NM препаратымен емдеуді тоқтатуды қажет етуі мүмкін.

Уақыт белдеулерінің өзгеруімен сапарға шықпас бұрын пациенттер дәрігермен кеңесу керек, өйткені бұл инсулинді енгізу және тамақ қабылдау кестесін өзгертеді.

Ацрапид ® НМ инсулин сорғыларында инсулинді ұзақ уақыт тері астына енгізу үшін оларды түтіктерінде тұнба пайда болу қаупіне байланысты қолдануға болмайды.

Тиазолидиндиондар мен инсулин өнімдерінің комбинациясы.

Тиазолидиндиондарды инсулинмен бірге қолданған кезде, әсіресе жүректің тоқырау жеткіліксіздігінің қауіп факторлары бар пациенттерде, жүректің тоқырау жеткіліксіздігі жағдайлары анықталды.

Actrapid ® NM құрамында аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін метакресол бар.

Егде жастағы науқастар (> 65 жаста).

Actrapid® NM препаратын егде жастағы емделушілерде қолдануға болады.

Егде жастағы емделушілерде глюкозаның мониторингін күшейту керек және инсулиннің дозасын жеке-жеке түзету керек.

Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі

Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі инсулинге деген қажеттілікті азайтады. Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде глюкозаның мониторингін күшейтіп, инсулин дозасын жеке-жеке түзету керек.

Actrapid® NM препаратын балалар мен жасөспірімдерде қолдануға болады.

Жүктілік немесе лактация кезінде қолданыңыз .

Инсулин плацентарлы кедергіні кесіп өтпейтіндіктен, жүктілік кезінде қант диабетін инсулинмен емдеуде шек жоқ. Қандағы глюкоза деңгейінің мониторингін және жүктіліктің барлық кезеңінде қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдердің емделуін бақылауды күшейту ұсынылады, өйткені қант диабетін дұрыс бақыламау ұрықтың дамуын және өлім қаупін арттырады.

Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, жүктіліктің бірінші триместрінде төмендейді және екінші және үшінші триместрлерде айтарлықтай артады.

Туылғаннан кейін инсулинге қажеттілік тез арада бастапқы деңгейге оралады.

Сондай-ақ, емшек сүтімен емізу кезінде қант диабетін инсулинмен емдеуге ешқандай шектеулер жоқ, өйткені ананы емдеу балаға ешқандай қауіп төндірмейді.

Адам инсулинін қолдану арқылы жануарлардың репродуктивті уыттылығын зерттеу

құнарлылыққа теріс әсерін анықтаған жоқ.

Көлік құралдарын немесе басқа механизмдерді жүргізу кезінде реакция жылдамдығына әсер ету мүмкіндігі.

Науқастың реакциясы және оның шоғырлану қабілеті гипогликемиямен бұзылуы мүмкін. Бұл қабілет ерекше маңызды жағдайларда қауіпті факторға айналуы мүмкін (мысалы, автомобильді немесе машинаны басқарған кезде).

Науқастарға көлік жүргізу алдында гипогликемияның алдын-алу шараларын қабылдау керек. Бұл әсіресе гипогликемия прекурсорларының белгілері әлсіреген немесе жоқ пациенттер үшін өте маңызды, немесе гипогликемия эпизодтары жиі кездеседі. Мұндай жағдайларда жалпы жүргізудің орындылығы өлшенуі керек.

Дозалау және енгізу

Actrapid ® NM - қысқа әсер ететін дәрілік зат, сондықтан көбінесе ұзақ әсер ететін инсулинмен бірге қолданылады.

Инсулиннің дозасы жеке және пациенттің қажеттіліктеріне сәйкес дәрігер белгілейді.

Инсулиннің жеке тәуліктік қажеттілігі, әдетте, күніне 0,3-тен 1,0 IU / кг-ға дейін. Инсулинге тәуліктік қажеттілік инсулинге төзімді емделушілерде (мысалы, жыныстық жетілу кезеңінде немесе семіздік кезінде) жоғарылауы және қалдық эндогендік инсулин өндірісі бар науқастарда төмендеуі мүмкін.

Инъекцияны құрамында көмірсулар бар негізгі немесе қосымша тағамнан 30 минут бұрын жасау керек.

Ілеспелі аурулар, әсіресе инфекциялар мен қызба, әдетте, науқастың инсулинге деген қажеттілігін арттырады. Іріңді бүйрек, бауыр немесе бүйрек үсті безі, гипофиз немесе қалқанша безінің аурулары инсулин мөлшерін өзгертуді қажет етеді.

Дозаны түзету емделушілер физикалық белсенділіктерін немесе қалыпты тамақтануын өзгерткен жағдайда да қажет болуы мүмкін.

Actrapid ® NM тері астына немесе тамыр ішіне енгізуге арналған.

Actrapid ® NM әдетте іштің алдыңғы қабырғасының аймағында, сондай-ақ жамбас, бөкселерде немесе иықтың deltoid бұлшықетінде тері астына енгізіледі.

Іштің алдыңғы қабырғасына тері астына енгізгенде, инсулин сіңуі дененің басқа бөліктеріне енгізілгенге қарағанда тезірек жүреді.

Сызылған тері қатпарларын енгізу бұлшықетке түсу қаупін айтарлықтай азайтады.

Инъекциядан кейін ине терінің астында кемінде 6 секунд тұруы керек. Бұл толық дозаны енгізуді қамтамасыз етеді.

Липодистрофия қаупін азайту үшін инъекция жасайтын жер үнемі дененің сол аймағында да өзгеруі керек.

Внутримышечные инъекциялар медициналық бақылаумен жасалуы мүмкін.

Ацрапид ® НМ тамыр ішілік енгізілуі мүмкін. Бұл инъекцияларды дәрігер ғана жүргізуі керек.

Актрапид ® НМ шишалардағы инсулин шприцтері қолданылады, олар тиісті дәрежеге ие. Actrapid ® NM қолдану туралы егжей-тегжейлі ақпаратпен бірге оралған

Көктамыр ішіне енгізу туралы өтініш.

0.9% натрий хлориді, 5% немесе 10% глюкоза және 40 ммоль / литр калий хлориді бар инфузиялық ерітіндідегі адамдағы инсулиннің 0,05 IU / мл-ден 1,0 IU / мл концентрациясында Actrapid ® NM инфузиялық жүйелері және полипропиленді инфузиялық контейнерлерде орналасқан, бөлме температурасында 24 сағат бойы тұрақты. Ұзақ уақыт тұрақтылық болса да, белгілі бір мөлшерде инсулинді инфузия ыдысының ішкі бетіне адсорбциялауға болады. Инфузия кезінде қандағы глюкозаның деңгейін бақылау қажет.

Actrapid ® NM ұзақ уақыт тері астына енгізу үшін инсулин сорғыларында қолдануға арналмаған.

Науқасқа Actrapid ® NM препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық.

Actrapid ® NM қолданбаңыз:

Inf инфузиялық сорғыларда.

The Егер пациент адам инсулиніне немесе Actrapid ® NM басқа ингредиенттеріне аллергиялық (жоғары сезімтал) болса,

The Егер пациент оның гипогликемия (қандағы төмен қант) дамығанына күмәнданса.

▶ Егер қауіпсіздікке арналған пластик қақпағы сәйкес келмесе немесе жоқ болса.

Әр бөтелкеде ашылғандығын білдіретін қорғаныш пластик қақпақ бар.

Егер шишаны алғаннан кейін қақпақ аз мөлшерде болса немесе жоқ болса, шишаны дәріханаға қайтару керек.

▶ Егер өнім дұрыс сақталмаған немесе қатып қалған болса.

Ins Егер инсулин мөлдір болмаса және түссіз болса.

Actrapid ® NM препаратын қолданар алдында:

Ins Инсулиннің түрі белгіленгеніне көз жеткізу үшін затбелгіні тексеріңіз.

▶ Қауіпсіз пластикалық қақпақты алыңыз.

Бұл инсулинді қалай қолдануға болады.

Actrapid ® NM тері астына инъекция арқылы енгізіледі (тері астына). Теріде пломбалар мен қалталар пайда болу қаупін азайту үшін инъекция жасайтын орынды әрдайым дененің сол аймағында өзгертіңіз. Өздігінен инъекцияға арналған ең жақсы орындар - іштің, бөкселердің, жамбастың немесе иықтың алдыңғы жағы. Егер инсулин белге енгізілсе тезірек әрекет етеді.

Қажет болса, Actrapid ® NM тамыр ішілік енгізілуі мүмкін, тек инъекциялармен дәрігер дәрігер ғана айналыса алады.

Actrapid ® NM енгізіңіз, егер ол жалғыз немесе ұзақ әсер ететін инсулинмен араласқан болса.

The Науқаста тиісті бітіруі бар инсулин шприцін қолданыңыз.

▶ Шприцке пациентке қажет инсулин мөлшеріне тең ауа көлемін салыңыз.

Your Дәрігер немесе медбике берген нұсқауларды орындаңыз.

Ins Инсулинді тері астына енгізіңіз. Дәрігер немесе медбике ұсынған инъекциялық техниканы қолданыңыз.

Dose Иненің толық дозасын қабылдағанына көз жеткізу үшін инені кем дегенде 6 секунд ұстаңыз.

Биосинтетикалық инсулинге арналған препараттар балалар мен жасөспірімдердің әртүрлі жастағы топтарының қант диабетін емдеуде тиімді және қауіпсіз дәрілер болып табылады.

Балалар мен жасөспірімдердегі инсулинге тәуліктік қажеттілік аурудың сатысына, дене салмағына, жасына, диетасына, физикалық белсенділігіне, инсулинге төзімділік дәрежесіне және гликемия деңгейінің ДИНАМИКАСына байланысты.

Артық дозалану

Инсулин үшін дозаланғанда дозаланудың нақты тұжырымдамасы жасалмағанымен, егер емделушінің қажеттіліктеріне қарағанда тым көп дозалар қолданылса, оны қабылдағаннан кейін кезеңді түрдегі гипогликемия дамуы мүмкін.

Жеңіл гипогликемияны глюкоза немесе қантты тағамдарды ішу арқылы емдеуге болады. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға құрамында көмірсуы бар бірнеше өнімді үнемі алып жүру ұсынылады.

Ауыр гипогликемия жағдайында пациент ес-түссіз күйде болған кезде, тиісті нұсқаулар алған адамдар оған глюкагонды тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізу керек (0,5-тен 1,0 мг-ға дейін).

Науқас келгеннен кейін рецидивтің алдын алу үшін көмірсулар бар тағамдарды қабылдауы керек.

Жағымсыз реакциялар

Терапияның жалпы жанама әсері - гипогликемия. Клиникалық зерттеулерге сәйкес, сондай-ақ препаратты нарыққа шығарғаннан кейін қолдану туралы мәліметтерге сәйкес, гипогликемия ауруы пациенттердің әртүрлі топтарында әр түрлі болады, әр түрлі мөлшерлеу режимдерімен және гликемиялық бақылау деңгейімен (төмендегі ақпаратты қараңыз).

Инсулин терапиясының басталуында инъекция орнында сыну қателері, ісіну және реакциялар (ауырсыну, қызару, зәр шығару, қабыну, шағу, инъекция орнында ісіну және қышу) байқалуы мүмкін. Бұл реакциялар әдетте өтпелі болып келеді. Қандағы глюкозаны жедел жақсарту жедел ауырсыну невропатиясының қайтымды жағдайына әкелуі мүмкін.

Инсулин терапиясының күшеюіне байланысты гликемиялық бақылаудың күрт жақсаруы диабеттік ретинопатияның уақытша ушығуымен қатар жүруі мүмкін, ал ұзақ уақытқа созылған гликемиялық бақылау диабеттік ретинопатияның өршу қаупін азайтады.

Клиникалық зерттеулерге сәйкес төменде қолайсыз реакциялар MedDRA сәйкес жиілік және орган жүйесі сыныптары бойынша жіктеледі.

Пайда болу жиілігіне сәйкес бұл реакциялар өте жиі (≥1 / 10), жиі (≥1 / 100 ден 1/1000 дейін 1/10000-ден ® NMSлидті 2 ° С температурада тоңазытқышта сақтаңыз -

8 ° C (мұздатқышқа тым жақын емес). Мұздатуға болмайды. Түпнұсқалық қаптамада балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Оттан немесе күн сәулесінен алыс ұстаңыз.

Әр бөтелкеде қорғаныс, түсті кодталған пластик қақпақ бар. Егер қорғаныш пластиктен жасалған қақпағы сәйкес келмесе немесе жоқ болса, бөтелкені дәріханаға қайтару керек.

Actrapid ® NM бөтелкелері, пайдаланылады тоңазытқышта сақтауға болмайды. Оларды ашқаннан кейін 30 ° C температурада 6 апта бойы сақтауға болады.

Мұздатылған инсулин препараттарын қолдануға болмайды.

Пакетте көрсетілген жарамдылық мерзімі өткеннен кейін ешқашан инсулинді қолдануға болмайды, тек Actrapid® HM ерітіндісін қолдануға болады.

Сәйкессіздік

Әдетте, инсулинді үйлесімділігі белгіленген дәрі-дәрмектерге қосуға болады. Инсулинге қосылған дәрі-дәрмектер оның жойылуына әкелуі мүмкін, мысалы, тиолдар немесе сульфиттері бар препараттар.

10 мл бөтелкеде, 1 бөтелке картон қорапта.

Әдістеме Кіріспе

Препаратты тері астына, көктамыр ішіне және көктамыр ішіне енгізуге рұқсат етіледі. Тері астына енгізу кезінде пациенттерге инъекцияға арналған жамбас аймағын таңдау ұсынылады, дәл осы жерде препарат баяу және біркелкі шешіледі.

Бұған қоса, сіз инъекция үшін бөкселерді, білектерді және іш қуысының алдыңғы қабырғасын қолдануға болады (асқазанға енгізген кезде препараттың әсері мүмкіндігінше тезірек басталады). Бір аймаққа айына бір реттен жиі енгізбеңіз, препарат липодистрофияны тудыруы мүмкін.

Қысқа инсулинді ұзындықпен толықтыру қажет болса, келесі алгоритм жасалады:

1. Ауа екі ампулаға да енеді (қысқа да, ұзақ та),
2. Алдымен қысқа әсер ететін инсулин шприцке түседі, содан кейін ол ұзақ мерзімді препаратпен толықтырылады,
3. Ауа түрту арқылы шығарылады.

Тәжірибесі аз диабетиктерге Актропидті иық аймағына дербес енгізу ұсынылмайды, өйткені тері жамылғысының жеткіліксіз қабығының пайда болу қаупі жоғары және препаратты бұлшықет ішіне енгізу керек. Айта кету керек, 4-5 мм-ге дейін инелерді қолданған кезде, тері астындағы май қатпарлары мүлдем қалыптаспайды.

Препаратты липодистрофия арқылы өзгертілген тіндерге, сондай-ақ гематомалар, пломбалар, тыртықтар мен тыртықтар пайда болған жерлерге енгізуге тыйым салынады.

Актропид әдеттегі инсулин шприцін, шприц қаламын немесе автоматты сорғыны қолдану арқылы енгізілуі мүмкін. Екінші жағдайда, препарат ағзаға өздігінен енгізіледі, алғашқы екеуінде енгізу техникасын меңгерген жөн.

• Бір рет пайдаланылатын ине орнатылған,
• Препарат оңай араласады, диспенсер көмегімен препараттың 2 бірлігі таңдалады, олар ауаға енеді,
• Коммутатор көмегімен қажетті дозаның мәні белгіленеді,
• Алдыңғы процедурада сипатталғандай теріде май қатпарлары пайда болады,
• Препарат поршеньді басу арқылы енгізіледі,
• 10 секундтан кейін ине теріден алынады, қатпар босатылады.

Инені лақтыру керек.

Егер қысқа әсер ететін актрапид қолданылса, қолданар алдында араластырудың қажеті жоқ.

Препараттың дұрыс сіңірілуін және гипогликемияның, сондай-ақ гипергликемияның пайда болуын болдырмау үшін инсулинді сәйкес емес аймақтарға енгізуге болмайды және дәрігермен келісілмеген дозалар қолданылуы керек. Мерзімі өткен Актрапидті қолдануға тыйым салынады, препарат инсулиннің артық дозасын тудыруы мүмкін.

Көктамыр ішіне немесе тамыр ішіне енгізу тек емдеуші дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады. Ацрапид ағзаға тамақтанудан жарты сағат бұрын енгізіледі, тамақ құрамында міндетті түрде көмірсулар болуы керек.

Кеңес: бөлме температурасында инсулинді енгізген дұрыс, сондықтан инъекциядан ауырсыну аз байқалады.

Actrapid қалай жасалады

Инсулин Атрапид негізгі дәрілік заттар қандағы қант деңгейін төмендетуге бағытталған дәрілер тобына жатады. Бұл қысқа әсер ететін дәрі.

Қанттың төмендеуі мыналарға байланысты:

Ағзаның дәрілік заттардың әсер ету дәрежесі мен жылдамдығы бірнеше факторларға байланысты:

1. Инсулин препаратының дозасы,
2. Қолдану бағыты (шприц, шприц қалам, инсулин сорғысы),
3. Препаратты қабылдау үшін таңдалған орын (асқазан, білек, жамбас немесе бөкселер).

Актрапидті тері астына енгізген кезде препарат 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды, науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты 1-3 сағаттан кейін ағзадағы ең жоғары концентрациясына жетеді, гипогликемиялық әсер 8 сағат бойы белсенді болады.

Жанама әсерлері

Науқастарда бірнеше күн ішінде (немесе апта ішінде науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты) Актрапидке ауысқанда, аяқтың ісінуі және көру айқындылығымен проблемалар байқалуы мүмкін.

Басқа қолайсыз реакциялар:

Ең көп таралған жанама әсері - гипогликемия. Егер пациенттің терісі бозарған, шамадан тыс тітіркену және аштық сезімі, шатасушылық, аяқтың дүмпуі және терлеудің жоғарылауы байқалса, қандағы қант рұқсат етілген деңгейден төмен түсуі мүмкін.

Симптомдардың алғашқы көріністерінде қантты өлшеп, жеңіл сіңетін көмірсулар жеу керек, есін жоғалтқан жағдайда пациентке глюкоза внутримышечно енгізіледі.

Жетілдірілген жағдайларда гипогликемия комаға және өлімге айналуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда Actrapid инсулині аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін:

Егер пациент әртүрлі жерлерде инъекция ережелерін сақтамаса, тіндерде липодистрофия дамиды.
Гипогликемия тұрақты түрде байқалатын пациенттерге тағайындалған дозаны түзету үшін дәрігермен кеңесу қажет.

Арнайы нұсқаулар

Ацтрапидпен қант диабетін үнемі емдеу кезінде глюкометр көмегімен қандағы қант деңгейін есепке алу өте маңызды. Өзін-өзі бақылау қант деңгейінің күрт секірілуіне жол бермейді.

Көбінесе гипогликемия препараттың артық дозалануынан ғана емес, сонымен қатар басқа да себептерден туындауы мүмкін:

Егер пациент препараттың жеткіліксіз мөлшерін енгізсе немесе енгізуді өткізіп жіберсе, онда ол қауіпті емес гипергликемия (кетоацидоз) дамытады, ол комаға әкелуі мүмкін.

Жүктілік кезінде қолданыңыз

Акрапидті емделуге пациенттің жүктілігі болған жағдайда рұқсат етіледі. Кезең ішінде қант деңгейін бақылау және дозаны өзгерту қажет. Сонымен, бірінші триместрде препаратқа қажеттілік азаяды, екінші және үшінші кезеңде - керісінше, ол артады.

Бала туылғаннан кейін инсулинге деген қажеттілік жүктіліктен бұрын қалпына келеді.

Лактация кезінде дозаны азайту қажет болуы мүмкін. Препаратқа қажеттілік тұрақтанған сәтті жіберіп алмау үшін пациент қандағы қант деңгейін мұқият бақылап отыруы керек.

Сатып алу және сақтау

Сіз дәріханада Actrapid-ді дәрігердің рецепті бойынша сатып ала аласыз.

Препаратты тоңазытқышта 2-ден 7 градусқа дейін температурада сақтау жақсы. Өнімді тікелей жылу немесе күн сәулесінің түсуіне жол бермеңіз. Мұздатылған кезде Actrapid қантты төмендететін қасиеттерін жоғалтады.

Инъекциядан бұрын пациент препараттың жарамдылық мерзімін тексеруі керек, мерзімі өткен инсулинді қолдануға жол берілмейді. Ампуланың немесе шишаның Actrapid көмегімен шөгінділер мен бөгде қоспалардың бар-жоғын тексеріңіз.

Ацрапидті 1 типті және 2 типті қант диабеті бар науқастар қолданады . Дәрігер тағайындаған дозаларды дұрыс қолдану және сақтау кезінде, ағзадағы жанама әсерлердің пайда болуына себеп болмайды.

Есіңізде болсын, қант диабетін жан-жақты емдеу керек: препараттың күнделікті инъекцияларынан басқа, сіз белгілі бір диетаны ұстануыңыз керек, физикалық белсенділікті бақылап, денеңізді күйзеліске ұшыратпаңыз.

Қант диабетін емдеу ұзақ және жауапты процесс. Бұл ауру асқынулармен қауіпті, сонымен қатар науқас дәрі-дәрмектің қажетті көмегін алмаған жағдайда қайтыс болуы мүмкін.

Препарат туралы жалпы мәліметтер

Актрапид қант диабетімен күресу үшін ұсынылады. Оның халықаралық атауы (MHH) еритін.

Бұл қысқаша әсері бар танымал гипогликемиялық дәрі. Ол инъекция үшін қолданылатын ерітінді түрінде қол жетімді. Препараттың агрегаттық күйі - түссіз сұйықтық. Шешімнің жарамдылығы оның мөлдірлігімен анықталады.

Препарат 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады. Ол гипергликемия кезінде де тиімді, сондықтан ол ұстама кезінде науқастарға жедел көмек көрсету үшін қолданылады.

Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастар өмір бойына қандағы қант мөлшерін бақылауы керек. Бұл үшін инсулин инъекциясы қажет. Терапия нәтижелерін жақсарту үшін мамандар науқастың сипаттамаларына және аурудың клиникалық көрінісіне сәйкес препарат түрлерін біріктіреді.

Фармакологиялық әрекет

Инсулин Actrapid HM - қысқа әсер ететін дәрі. Оның әсеріне байланысты қандағы қант деңгейі төмендейді. Бұл оның жасушаішілік тасымалын белсендіруге байланысты мүмкін.

Сонымен қатар, препарат бауырда глюкозаның өндірілу жылдамдығын төмендетеді, бұл сонымен қатар қант деңгейін қалыпқа келтіруге ықпал етеді.

Медицина инъекциядан кейін жарты сағат өткеннен кейін әрекет ете бастайды және 8 сағат бойы өз әсерін сақтайды. Максималды нәтиже инъекциядан кейін 1,5-3,5 сағат аралығында байқалады.

Пішіндер мен құрамды шығару

Сатылымда инъекцияға арналған ерітінді түрінде Actrapid бар. Шығарудың басқа түрлері жоқ. Оның белсенді субстанциясы - 3,5 мг мөлшерінде еритін инсулин.

Сонымен қатар, препараттың құрамында көмекші қасиеттері бар компоненттер бар:

• глицерин - 16 мг,
• мырыш хлориді - 7 мкг,
• натрий гидроксиді - 2,6 мг - немесе тұз қышқылы - 1,7 мг - (рН-ны реттеу үшін қажет),
• метакресол - 3 мг,
• су - 1 мл.

Препарат айқын, түссіз сұйықтық болып табылады. Шыны ыдыстарда бар (көлемі 10 мл). Қаптамада 1 бөтелке бар.

Қолдану көрсеткіштері

Бұл препарат қандағы қантты бақылауға арналған.

Оны келесі аурулар мен бұзылулар үшін қолдану керек:

• 1 типті қант диабеті
• 2 типті қант диабеті, ауызша қабылдауға арналған гипогликемиялық агенттерге толық немесе ішінара сезімталдықпен,
• бала көтеру кезеңінде пайда болған гестациялық қант диабеті (егер диета терапиясының нәтижелері болмаса),
• диабеттік кетоацидоз,
• қант диабеті бар науқастардағы жоғары температуралы жұқпалы аурулар,
• алдағы хирургия немесе босану.

Актрапидпен өзін-өзі емдеуге тыйым салынады, бұл дәрі-дәрмекті аурудың суретін зерттегеннен кейін дәрігер тағайындауы керек.

Дозалау және енгізу

Препаратты қолдану туралы нұсқаулар емдеу тиімді болып, науқасқа зиян тигізбеуі үшін қажет. Актрапидті қолданар алдында оны мұқият оқып шығу керек, сонымен қатар маманның ұсынымдары.

Препарат ішілік немесе тері астына енгізіледі. Дәрігер әр науқас үшін жеке тәуліктік дозаны таңдауы керек. Орташа алғанда, ол 0,3-1 IU / кг құрайды (1 IU 0,035 мг сусыз инсулин). Науқастардың жекелеген санаттарында оны көбейтуге немесе төмендетуге болады.

Препарат тамақтанудан шамамен жарты сағат бұрын енгізілуі керек, оның құрамында міндетті түрде көмірсулар болуы керек. Іштің алдыңғы қабырғасына тері астына енгізу ұсынылады - сондықтан сіңіру тезірек болады. Бірақ препаратты жамбас пен бөксеге немесе делтоидты бракиальды бұлшықетке енгізуге рұқсат етіледі. Липодистрофияны болдырмау үшін сізге инъекция орнын өзгерту керек (ұсынылған аймақта болу керек). Дозаны толығымен енгізу үшін инені тері астына кемінде 6 секунд ұстау керек.

Актрапидті көктамыр ішіне қолдану да бар, бірақ маман препаратты осылай басқаруы керек.

Егер пациенттің қатар жүретін аурулары болса, дозаны өзгерту керек. Фебрильді көріністері бар жұқпалы ауруларға байланысты науқастың инсулинге қажеттілігі артады.

Инсулинді енгізуге арналған бейне нұсқаулық:

Сондай-ақ ауытқулар үшін тиісті дозаны таңдау керек:

• бүйрек ауруы
• бүйрек үсті бездерінің жұмысындағы бұзушылықтар,
• бауыр патологиясы
• Қалқанша безінің ауруы.

Диетадағы немесе пациенттің физикалық белсенділігінің деңгейіндегі өзгерістер ағзаның инсулинге деген қажеттілігіне әсер етуі мүмкін, сондықтан тағайындалған дозаны түзету қажет болады.

Арнайы науқастар

Жүктілік кезінде Актрапидпен емдеуге тыйым салынады. Инсулин плацента арқылы өтпейді және ұрыққа зиян тигізбейді.

Бірақ болашақ аналарға қатысты дозаны мұқият таңдау керек, өйткені дұрыс емделмеген жағдайда гипер- немесе гипогликемия даму қаупі бар.

Бұл екі бұзылыс туылмаған баланың денсаулығына әсер етуі мүмкін, кейде олар түсік тастауға себеп болады. Сондықтан дәрігерлер жүкті әйелдерде туылғанға дейін қант деңгейін бақылауы керек.

Нәрестелер үшін бұл препарат қауіпті емес, сондықтан оны лактация кезінде қолдануға рұқсат етіледі.Бірақ сонымен бірге сіз емізетін әйелдің диетасына назар аударып, тиісті дозаны таңдауыңыз керек.

Актрапид балалар мен жасөспірімдерге тағайындалмайды, дегенмен зерттеулер олардың денсаулығына ерекше қауіп төндірмеген. Теориялық тұрғыдан, осы жас тобында осы препаратпен қант диабетін емдеуге рұқсат етіледі, бірақ дозаны жеке таңдау керек.

Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер

Ацрапидтің бірнеше қарсы көрсетілімдері бар. Оларға препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық пен гипогликемияның болуы жатады.

Препаратты дұрыс қолданғанда жанама әсерлердің пайда болу ықтималдығы төмен. Көбінесе гипогликемия пайда болады, бұл науқасқа сәйкес келмейтін дозаны таңдау нәтижесі.

Мұндай құбылыстармен бірге жүреді:

Ауыр жағдайларда гипогликемия есеңгіреу немесе құрысуды тудыруы мүмкін. Кейбір науқастар соған байланысты өлуі мүмкін.

Актрапидтің басқа жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

Бұл ерекшеліктер сирек кездеседі және емдеудің бастапқы кезеңіне тән. Егер олар ұзақ уақыт бойы байқалса және олардың қарқындылығы артып кетсе, мұндай терапияның орындылығы туралы дәрігермен кеңесу керек.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

Дәрілердің кейбір түрлері мен белгілі бір заттар ағзаның инсулинге деген қажеттілігін арттыруы немесе әлсіретуі мүмкін болған жағдайда, акрапидті басқа препараттармен дұрыс біріктіру керек. Сондай-ақ, қолдану Actrapid әсерін бұзатын препараттар бар.

Басқа дәрілермен өзара әрекеттесу кестесі:

Бета-блокаторларды қолданғанда гипогликемияны анықтау қиынырақ болады, өйткені бұл препараттар оның белгілерін азайтады.

Науқас алкогольді тұтынған кезде оның денесінде инсулинге деген қажеттілік артуы да, азайуы да мүмкін. Сондықтан диабетпен ауыратындарға алкогольден бас тартқан жөн.

Ұқсас әсері бар дәрілер

Өнімде Actrapid қолдану мүмкіндігі болмаған жағдайда қолдануға болатын аналогтары бар.

Олардың негізгілері:

• Генсулин Р,
• П-ны үзіп алайық,
• Моноинсулин CR,
• Биосулин Р.

Сақтау шарттары мен шарттары, бағасы

Құралды балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек. Препараттың қасиеттерін сақтау үшін оны күн сәулесінің әсерінен қорғау керек. Оңтайлы сақтау температурасы 2-8 градус. Сондықтан, Атрапидті тоңазытқышта сақтауға болады, бірақ оны мұздатқышқа салуға болмайды. Мұздағаннан кейін ерітінді жарамсыз болады. Сақтау мерзімі - 2,5 жыл.

Бөтелкені ашқаннан кейін тоңазытқышқа қоюға болмайды, өйткені оны сақтау үшін шамамен 25 градус температура қажет. Күн сәулесінен оны қорғау керек. Препараттың ашық қаптамасында сақтау мерзімі - 6 апта.

Actrapid препаратының шамамен құны - 450 рубль. Intrin Actrapid HM Penefill қымбатырақ (шамамен 950 рубль). Бағалар дәріхана түріне және аймағына байланысты өзгеруі мүмкін.

Ацрапид өзін-өзі емдеуге жарамайды, сондықтан дәрі-дәрмекті тек рецепт бойынша сатып алуға болады.

NOVO NORDISK NOVO NORDISK + FEREIN Жаңа Nordisk A / C

Ерекше жағдайлар

• еритін инсулин (адамның гендік инженериясы) 100 IU * Қосалқы заттар: мырыш хлориді, глицерол, метакресол, тұз қышқылы және / немесе натрий гидроксиді (рН ұстап тұру үшін), су d / және. * 1 ХБ 35 мкг адам сусыз еритін инсулинінің мөлшеріне сәйкес келеді (адамның гендік инженериясы) 100 IU * Қосымша заттар: мырыш хлориді, глицерол, метакресол, тұз қышқылы және / немесе натрий гидроксиді (рН-ны сақтау үшін), су / д.

Actrapid nm қолдануға арналған көрсеткіштер

• инсулинге тәуелді қант диабеті (І тип), - инсулинге тәуелді емес қант диабеті (II тип): пероральді гипогликемиялық агенттерге төзімділік кезеңі, осы препараттарға ішінара төзімділік (аралас терапия кезінде), ауру, операциялар және жүктілік.

Actrapid nm жанама әсерлері

• Актрапид Н.М.-мен терапия кезінде пациенттерде байқалған жағымсыз реакциялар көбінесе дозаға тәуелді және инсулиннің фармакологиялық әсерінен болды. Басқа инсулиндік препараттар сияқты, ең көп таралған жанама әсері гипогликемия болып табылады. Бұл инсулиннің дозасы оған деген қажеттіліктен едәуір асып кеткен жағдайларда дамиды. Клиникалық зерттеулер барысында, сондай-ақ препаратты тұтынушы нарыққа шығарғаннан кейін қолдану кезінде гипогликемияның жиілігі пациенттердің әр түрлі популяцияларында және әртүрлі дәрілік режимдерді қолданған кезде әр түрлі болатыны анықталды, сондықтан дәл жиілік мәндерін көрсету мүмкін емес. Ауыр гипогликемия кезінде есін жоғалту және / немесе конвульсия, ми қызметінің уақытша немесе тұрақты бұзылуы, тіпті өлім болуы мүмкін. Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, гипогликемияның таралу деңгейі адам инсулинін қабылдаған пациенттер мен инсулин аспартын қабылдаған емделушілер арасында айырмашылығы жоқ. Төменде клиникалық зерттеу барысында анықталған жағымсыз реакциялар жиілігінің мәні берілген, олар Actrapid NM препаратын қолданумен байланысты деп саналды. Жиілік келесідей анықталды: сирек (> 1/1000,

Сақтау шарттары

• құрғақ жерде сақтаңыз
• Суық жерде сақтау (t 2 - 5)
• балалардан аулақ ұстаңыз
• қараңғы жерде сақтаңыз

• Бринсулапи М.К., Бринсулапри Ч, Инсулин Актрапид, Левулин

Латын атауы: актрапид
ATX коды: A10AB01
Белсенді зат: еритін инсулин
Өндіруші: Ново Нордиск, Дания
Дәріханадағы демалыс: Рецепт бойынша
Сақтау шарттары: 2-8 градус жылу
Жарамдылық мерзімі: 2,5 жыл - жабық бөтелке
ашылды - бір жарым ай.

Ацрапид - қысқа әсер ететін инсулин, ол гормондық жетіспеушілік болған кезде диабетиктерге қолданылады.

Actrapid nm инсулині қант диабеті бар науқастарды емдеуде қолдануға жарамды. Оны аурудың инсулинге төзімді және инсулинге төзімді емес формасы болған кезде де қолдануға болады. Науқас гликемиялық көрсеткішті тез арада қоюы керек болған кезде, ол тез емдік әсерімен сипатталады.

Композиция және шығарылым формалары

Композицияның белсенді ингредиенті - еріген түрінде адам инсулині. Құрамдағы қосымша заттар: мырыш хлориді, глицерол, бүрку суы, метакресол, натрий гидроксиді.

Препарат инъекциялық түрінде сатылады, сонымен қатар тері астындағы инъекцияға арналған ерітінді түрінде сатылатын акрапид nm пенфилл нысаны бар.

Емдік қасиеттері

Дәрі тез емдік әсерге ие, өйткені ол тез әрекет ететін инсулиндердің фармакологиялық тобына жатады. Өнім рекомбинантты ДНҚ-ның биоинженерия технологиясын қолданып, наубайхана ашытқысының мәдениетін енгізумен жасалған. Препаратты тері астына тікелей енгізгеннен кейін белсенді зат жасуша мембранасындағы цитоплазмалық рецепторлармен әрекеттесе бастайды. Зат CAMP биосинтезін ынталандыру арқылы жасуша ішіндегі процестерді белсендіреді, бұл оның жасуша кеңістігіне терең енуіне мүмкіндік береді.

Радар сілтемесінде көрсетілгендей, қандағы қанттың төмендеуі жасушааралық қозғалыс пен дене тіндерінің сіңуіне байланысты, бұл организмдегі майлардың сақталуын тездетеді, ақуыз құрылымдарының синтезі, гликогеногенез, сонымен қатар бауыр глюкоза өндірісінің төмендеуі. Препарат қолданғаннан кейін жарты сағаттан кейін денеде белсенді әрекет ете бастайды. Шыңның әсеріне 2,5 сағаттан кейін қол жеткізіледі, ал әсердің жалпы ұзақтығы шамамен 7-8 сағатты құрайды.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Қантты төмендетудің тиімділігін арттыратын заттар: пероральді гипогликемиялық препараттар, анаболикалық стероидтар, андрогендер, кетоконазол, тетрациклин, В6 дәрумені, бромокриптин, мебендазол, теофиллин, селективті емес бета-блокаторлар, алкогольді ішімдіктер, бұл әсерді күшейтіп қана қоймайды, сонымен қатар әрекет ету мерзімін ұзартады.

Қандағы қант деңгейі жоғарылайды: ауызша әйелдің контрацептивтері (прогестерон мен эстрадиолдың синтетикалық аналогтары), қалқанша безінің гормондары, антикоагулянттар, клонидин, диазоксид, даназол, трициклді антидепрессанттар, кальций арналарын блокаторлар, опиоидты анальгетиктер, никотин қышқылы және никотероидтар, Резерпин, салицилаттар, окреотид, ланреотид инсулиннің тиімділігіне бір мәнді әсер етеді. Бұл заттар препараттың дозаларын азайтуға және арттыруға мүмкіндік береді.

Тиоллар мен сульфиттер препарат ерітіндісінің бұзылуына немесе тозуына ықпал етеді, ал бета-блокаторлар гипогликемияның жалған көрсеткіштерін тудырады.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Кейде тері бөртпесі немесе ісіну түрінде кейбір аллергиялық реакциялар пайда болады, инъекция жасайтын жерлерде майлы тіндердің азаюы байқалады. Экзогендік инсулинге төзімділіктің (қабылданбау) пайда болуы сирек кездеседі.

Артық дозаланғанда мұндай жағымсыз сезімдер пайда болуы мүмкін: қалыпты ұйқының жоғалуы, терінің қышуы, парестезия, психомоторлы қозу, тәбеттің жоғарылауы, қолдың дірілдегені, гипергидроз, бас ауруы, мигрен, ауыздағы парестезия, тахикардия. Күшті дозаланғанда терминал сатысының ауыр гипогликемиясы пайда болады және науқас комаға түседі.

Егер гипогликемияның жұмсақ көріністері болса, онда тез көмірсулар (қант, шоколад барлары, глюкоза таблеткалары) қолдану жеткілікті. Ауырлығы орташа болған кезде глюкоза тамырға тамшы арқылы енгізіледі. Ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасы шақырылып, глюкагон енгізіледі, жағдай қалпына келгенше ауруханада бақылау қажет.

Лили Франция, Франция

Орташа құны Ресейде - бір пакетке 1720 рубль.

Гумалогтың белсенді заты - инсулин lispro. Бұл қымбат бағамен актрапидтің көптеген аналогтарының бірі. Гумалогтың ультра жылдам әсері бар, оның емдік әсері инъекциядан кейін 15 минут ішінде пайда бола бастайды, бірақ әсер ету ұзақтығы да қысқа, қатарынан 2-ден 5 сағатқа дейін.

Санофи Авенсис Дойчланд, Германия

Орташа құны Ресейде - бір пакетке 2060 рубль.

Апидра құрамында глузилин түріндегі инсулин бар, ол алдыңғы шетелдік аналог сияқты, бірнеше есе тезірек әрекет етуге мүмкіндік береді, бірақ әсер ету ұзақтығы онша ұзақ емес - бірнеше сағат.

• Жылдам эффект
• Бұл көп көмектеседі.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу инсулинді алмастыратын терапия түрінде жүзеге асырылады. Диеталық шектеулермен бірге инсулинді қабылдау мұндай пациенттерге қант диабетінің ауыр асқынуларының дамуына жол бермейді.

Инсулинді тағайындау кезінде оның қанға енуінің табиғи ырғағына мүмкіндігінше жақын көбеюге тырысу керек. Бұл үшін пациенттерге инсулиннің екі түрі жиі тағайындалады - ұзақ және қысқа әсер ету.

Ұзартылған инсулиндер базальды (тұрақты минор) секрецияны еліктейді. Қысқа инсулиндер тағамнан көмірсулардың сіңуіне арналған. Олар тамақтанар алдында тамақ өнімдерінің құрамына сәйкес келетін мөлшерде қабылданады. Actrapid NM осындай инсулиндерге жатады.

Актрапид Н.М. әсер ету механизмі

Өнімде гендік инженерия арқылы алынған адам инсулині бар. Оны өндіру үшін сахаромицеттер ашытқысынан алынған ДНҚ қолданылады.

Инсулин жасушалардағы рецепторларды байланыстырады және бұл комплекс қандағы глюкозаның жасушаға ағуын қамтамасыз етеді.

Сонымен қатар, Actrapid инсулині метаболизм процестерінде осындай әрекеттерді көрсетеді:

1. Бауыр мен бұлшықет тінінде гликоген түзілуін жақсартады
2. Глюкозаны энергия үшін бұлшықет жасушалары мен май тіндерін қолдануды ынталандырады
3. Гликогеннің ыдырауы, бауырда жаңа глюкоза молекулаларының пайда болуы сияқты азаяды.
4. Май қышқылдарының түзілуін жақсартады және майдың бөлінуін азайтады
5. Қанда липопротеиндердің синтезі жоғарылайды
6. Инсулин жасушаның өсуін және бөлінуін тездетеді
7. Ақуыз синтезін жылдамдатады және оның ыдырауын азайтады.

Actrapid NM әсерінің ұзақтығы дозаға, инъекция орнына және диабеттің түріне байланысты. Препарат өзінің қасиеттерін қабылдаудан жарты сағат өткен соң көрсетеді, ал максималды мөлшері 1,5 - 3,5 сағаттан кейін байқалады. 7 - 8 сағаттан кейін препарат өзінің әрекетін тоқтатады және ферменттермен жойылады.

Actrapid инсулинін қолданудың негізгі көрсеткіші - қант диабетіндегі глюкоза деңгейін тұрақты қолдану үшін де, төтенше жағдайды дамыту үшін де азайту.

Жүктілік кезіндегі акрапид

Инсулин Актрапидін жүкті әйелдердегі гипергликемияны төмендету үшін тағайындауға болады, өйткені ол плацентарлы тосқауылдан өтпейді. Жүкті әйелдерде қант диабеті үшін өтемақының болмауы бала үшін қауіпті болуы мүмкін.

Жүкті әйелдерге арналған дозаларды таңдау өте маңызды, өйткені қанттың жоғары және төмен мөлшері орган түзілуін бұзады және ақауларға әкеледі, сондай-ақ ұрықтың өлу қаупін арттырады.

Жүктілікті жоспарлау кезеңінен бастап, қант диабетімен ауыратын науқастарды эндокринолог бақылауы керек, оларға қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылатылған мониторингі ұсынылады. Инсулинге деген қажеттілік жүктіліктің бірінші триместрінде азайып, екінші және үшінші деңгейлерде жоғарылауы мүмкін.

Бала туылғаннан кейін гликемия деңгейі, әдетте, жүктіліктен бұрынғы көрсеткіштерге оралады.

Емшек еметін аналар үшін Actrapid NM препаратын қабылдау қауіпті емес.

Бірақ қоректік заттарға қажеттіліктің жоғарылауы жағдайында диета өзгеруі керек, демек инсулиннің дозасы.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Инъекцияға арналған ерітінді - 1 мл:

• белсенді заттар: адамның гендік инженериясында инсулин - 100 IU (3,5 мг), 1 IU 0,035 мг сусыз адам инсулиніне сәйкес келеді;
• қосымша заттар: мырыш хлориді, глицерин (глицерол), метакресол, натрий гидроксиді және / немесе тұз қышқылы (рН түзету үшін), инъекцияға арналған су.

10 мл шыны бөтелкеде, резеңке тығынмен және пластик қалпақпен жабылған, картоннан жасалған 1 бөтелкеде.

Инъекцияға арналған шешім мөлдір, түссіз.

Қысқа әсер ететін адам инсулині.

Адамның рекомбинантты ДНҚ инсулині. Бұл орташа ұзақтығы бар инсулин. Глюкоза алмасуын реттейді, анаболикалық әсер етеді. Бұлшықет пен басқа тіндерде (миды қоспағанда) инсулин глюкоза мен амин қышқылдарының жасушаішілік тасымалын жеделдетеді, ақуыз анаболизмін жақсартады. Инсулин глюкозаның бауырдағы гликогенге айналуына ықпал етеді, глюконеогенезді тежейді және артық глюкозаның майға айналуын ынталандырады.

Actrapid nm Жүктілік кезінде және балаларда қолдану

Жүктілік кезінде қант диабетімен ауыратын науқастарда гликемиялық бақылауды сақтау өте маңызды. Жүктілік кезінде инсулинге қажеттілік әдетте бірінші триместрде азаяды және екінші және үшінші триместрде артады.

Диабеттік науқастарға дәрігерге жүктіліктің басталуы немесе жоспарлануы туралы хабарлау ұсынылады.

Лактация кезінде (емшек сүтімен) қант диабеті бар пациенттерде инсулин, диета немесе екеуінің дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

In vitro және in vivo сериясындағы генетикалық уыттылықты зерттеуде адам инсулині мутагендік әсер еткен жоқ.

Пішінді, құрамды және қаптаманы шығарыңыз

Инъекцияға арналған шешім мөлдір, түссіз.

Қосымша заттар: мырыш хлориді, глицерол, метакресол, тұз қышқылы және / немесе натрий гидроксиді (рН деңгейін сақтау үшін), су d / және.

* 1 IU сусыз адам инсулинінің 35 мкг сәйкес келеді.

10 мл - шыны бөтелкелер (1) - картон пакеттер.

Actrapid nm дозасы

P / c, in / in. Препараттың дозасы науқастың қажеттіліктерін ескере отырып, жеке таңдалады. Әдетте пациенттің инсулинге қажеттілігі күніне 0,3-тен 1 ХБ / кг құрайды. Инсулинге тәуліктік қажеттілік инсулинге төзімділігі жоғары емделушілерде (мысалы, жыныстық жетілу кезінде, сондай-ақ семіздікке шалдыққан науқастарда) және қалдық эндогендік инсулин өндірісі бар емделушілерде төменірек болуы мүмкін. Егер диабетпен ауыратын науқастар оңтайлы гликемиялық бақылауға қол жеткізсе, онда диабеттің асқынуы әдетте кейінірек болады. Осыған байланысты метаболикалық бақылауды оңтайландыруға тырысу керек, атап айтқанда, қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау арқылы.

Actrapid ® NM - қысқа әсер ететін инсулин және оны ұзақ әсер ететін инсулиндермен бірге қолдануға болады.

Препарат тамақтанудан 30 минут бұрын немесе құрамында көмірсулар бар жеңіл тағамдармен енгізіледі. Actrapid ® NM әдетте іштің алдыңғы қабырғасының аймағына sc енгізіледі. Егер бұл ыңғайлы болса, онда инъекцияны жамбас, глутальды аймаққа немесе иықтың deltoid бұлшықет аймағына да жасауға болады. Препаратты іштің алдыңғы қабырғаларына енгізгенде басқа аймақтарға қарағанда тезірек сіңіріледі. Тері қабатына инъекция жасау бұлшықетке ену қаупін азайтады.

Липодистрофияның дамуына жол бермеу үшін инъекциялық аймақты анатомиялық аймақта өзгерту қажет.

Бұлшықет ішілік инъекциялар да мүмкін, тек дәрігердің нұсқауы бойынша.

Actrapid ® NM ішіне де кіруге болады, және мұндай процедураларды тек медициналық маман ғана жасай алады.

Бүйрекке немесе бауырға зақым келген кезде инсулинге қажеттілік азаяды.

Науқасты инсулиннің басқа түріне немесе басқа сауда маркасымен инсулин препаратына ауыстыру қатаң медициналық бақылауда болуы керек.

Инсулиннің, оның түрінің, түрлерінің (шошқа еті, адам инсулині, адам инсулинінің аналогы) немесе өндіріс әдісіндегі (ДНҚ рекомбинантты инсулин немесе жануарлардан шыққан инсулин) белсенділігінің өзгеруі дозаны түзетуді қажет етуі мүмкін.

Дозаны түзету қажеттілігі адам инсулинін препараттың алғашқы қолданылуынан бастап, жануар инсулинін дайындағаннан кейін немесе оны өткізгеннен кейін бірнеше апта немесе бірнеше ай ішінде біртіндеп қажет болуы мүмкін.

Инсулинге деген қажеттілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен, гипофиз немесе қалқанша безімен, бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігімен төмендеуі мүмкін.

Кейбір аурулармен немесе эмоционалды стресспен инсулинге деген қажеттілік артуы мүмкін.

Дозаны түзету физикалық белсенділікті жоғарылату кезінде немесе қалыпты диетаны өзгерту кезінде де қажет болуы мүмкін.

Кейбір науқастарда адам инсулинін тағайындау кезінде гипогликемия прекурсорларының белгілері аз болады немесе жануарлардан шыққан инсулинді қабылдау кезінде байқалғаннан өзгеше болуы мүмкін. Қандағы глюкоза деңгейінің қалыпқа келуімен, мысалы, қарқынды инсулин терапиясының нәтижесінде гипогликемия белгілерінің барлық немесе кейбір белгілері жоғалып кетуі мүмкін, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек.

Гипогликемияның прекурсорларының белгілері диабеттің ұзаққа созылған ағымымен, диабеттік нейропатиямен немесе бета-блокаторларды қолданумен өзгеруі немесе аз байқалуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда жергілікті аллергиялық реакциялар препараттың әсеріне байланысты емес себептерден туындауы мүмкін, мысалы, теріні тазартқышпен немесе дұрыс емес инъекциямен.

Жүйелі аллергиялық реакциялар сирек жағдайда жедел емдеу қажет. Кейде инсулинді өзгерту немесе десенсибилизация қажет болуы мүмкін.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Гипогликемия кезінде пациенттің зейінді шоғырландыру қабілеті төмендеп, психомоторлы реакциялар жылдамдығы төмендеуі мүмкін. Бұл қабілеттер әсіресе қажет болған жағдайларда қауіпті болуы мүмкін (автомобиль немесе жұмыс істейтін машинаны басқару). Науқастарға көлік жүргізу кезінде гипогликемиядан сақтану үшін сақтық шараларын қабылдау керек. Бұл гипогликемияның жеңіл немесе жоқ белгілері-гипогликемия белгілері бар немесе гипогликемияның жиі дамуы бар емделушілер үшін әсіресе маңызды. Мұндай жағдайларда дәрігер пациенттің автокөлікті басқарудың орындылығын бағалауы керек.

Фармакокинетика

Сіңудің толықтығы және инсулин әсерінің басталуы енгізу жолына (тері астына, бұлшықет ішіне), енгізу орнына (асқазан, жамбас, бөкселер), дозаға (енгізілетін инсулиннің мөлшері), препараттағы инсулин концентрациясына және т.б. байланысты болады. Плазма инсулинінің максималды концентрациясына (C max) қол жеткізіледі. тері астына енгізгеннен кейін 1,5-2,5 сағат ішінде. Таралу

Плазма ақуыздарымен белгілі бір байланысу жоқ, кейде тек инсулинге циркуляциялық антиденелер анықталады.

Адамның инсулині инсулин протеазасының немесе инсулин ашатын ферменттердің әсерінен, сондай-ақ, ақуыз дисульфидті изомеразаның әсерінен болады. Адам инсулинінің молекуласында бірнеше бөліну учаскелері болады (гидролиз), алайда бөліну нәтижесінде пайда болған метаболиттердің ешқайсысы белсенді болмайды.

Жартылай ыдырау кезеңі (T 1/2) тері астындағы тіндердің сіңу жылдамдығымен анықталады. Осылайша, T / 2 инсулинді плазмадан алып тастаудың орнына, қанның сіңірілуінің бір шамасы (қаннан инсулиннің Т 1/2 бөлігі бірнеше минутты алады). Зерттеулер көрсеткендей, T 1/2 шамамен 2-5 сағатты құрайды.

Арнайы клиникалық жағдайларда фармакокинетика

Актрапид Н.М. фармакокинетикалық профилі 6-12 жас аралығындағы қант диабеті бар балалардың шағын тобында (18 адам), сондай-ақ (13-17 жас) жасөспірімдерде зерттелген. Алынған мәліметтер шектеулі деп есептелгенімен, олар балалар мен жасөспірімдердегі Актрапид Н.М-нің фармакокинетикалық профилі ересектердегіге ұқсас екенін көрсетті. Сонымен қатар, әртүрлі жас топтары арасындағы айырмашылықтар C max сияқты индикатормен анықталды, бұл дозаны жеке таңдау қажеттілігін тағы бір рет көрсетеді.

Дозалау режимі

Препарат СК және / енгізуге арналған.

Препараттың дозасы науқастың қажеттіліктерін ескере отырып, жеке таңдалады. Әдетте инсулинге қажеттілік күніне 0,3 ден 1 фунт стерлингке дейін / кг құрайды. Инсулинге тәуліктік қажеттілік инсулинге төзімділігі бар емделушілерде (мысалы, жыныстық жетілу кезінде, сондай-ақ семіздікке шалдыққан науқастарда) жоғары болуы мүмкін, ал қалдық эндогендік инсулин өндірісі бар емделушілерде төменірек болады.

Егер диабетпен ауыратын науқастар оңтайлы гликемиялық бақылауға қол жеткізсе, онда диабеттің асқынуы әдетте кейінірек болады. Осыған байланысты метаболикалық бақылауды оңтайландыруға тырысу керек, атап айтқанда, қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау арқылы.

Actrapid NM қысқа әсер ететін инсулин болып табылады және оны ұзаққа созылатын инсулиндермен бірге қолдануға болады.

Препарат тамақтанудан 30 минут бұрын немесе құрамында көмірсулар бар жеңіл тағамдармен енгізіледі.

NM Actrapid әдетте іштің алдыңғы қабырғасының аймағына тері астына енгізіледі. Егер бұл ыңғайлы болса, онда инъекцияны жамбас, глутальды аймақта немесе иықтың deltoid бұлшықеті аймағында да жасауға болады. Препаратты іштің алдыңғы қабырғаларына енгізгенде басқа аймақтарға қарағанда тезірек сіңіріледі. Тері қабатына инъекция жасау бұлшықетке ену қаупін азайтады.

Липодистрофияның дамуына жол бермеу үшін инъекциялық аймақты анатомиялық аймақта өзгерту қажет.

Бұлшықет ішілік инъекциялар да мүмкін, тек дәрігердің нұсқауы бойынша.

Акрапид Н.М.-ға кіруге болады және мұндай процедураларды тек медициналық маман ғана жасай алады.

Бүйрекке немесе бауырға зақым келген кезде инсулинге қажеттілік азаяды.

Пайдалану және өңдеу нұсқаулары

Көктамыр ішіне енгізу үшін Ntr 100 IU / мл Actrapid бар инфузиялық жүйелер 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісі, 5% және 10% ерітінділері сияқты инфузия ерітінділерінде 0,05 IU / мл-ден 1 IU / мл адам инсулиніне дейін қолданылады. декстроза, оның ішінде 40 ммоль / л концентрациясы бар калий хлориді, қосу / енгізу жүйесі полипропиленнен жасалған инфузиялық пакеттерді қолданады, бөлме температурасында 24 сағат бойы тұрақты болады.

Бұл ерітінділер белгілі уақытқа дейін тұрақты болып тұрғанымен, бастапқы кезеңде инсулиннің белгілі бір мөлшерін сіңіру инфузия пакеті жасалған материалмен белгіленеді. Инфузия кезінде қандағы глюкозаның деңгейін бақылау қажет.

Науқасқа берілуі керек NM Actrapid қолдану жөніндегі нұсқаулық.

Actrapid NM препаратымен шишаларды инсулин шприцтерімен бірге қолдануға болады, ол шкаланы қолданады, бұл дозаны әсер ету бірлігінде өлшеуге мүмкіндік береді. Actrapid NM шырындары тек жеке қолдануға арналған.

Actrapid ® NM қолданбас бұрын, қажет: инсулиннің дұрыс түрінің таңдалғанына көз жеткізіп, мақта тампонымен резеңке тығынды зарарсыздандырыңыз.

Actrapid ® NM препаратын келесі жағдайларда қолдануға болмайды:

- инсулин сорғыларында,

- пациенттерге дәріханадан алынған жаңа бөтелкеде қорғаныс қақпағы болмаса немесе тығыз сәйкес келмесе, мұндай инсулинді дәріханаға қайтару керек екенін түсіндіру қажет.

- егер инсулин дұрыс сақталмаса немесе ол қатып қалса.

- егер инсулин мөлдір және түссіз болып қалса.

Егер пациент инсулиннің тек бір түрін қолданса

1. Инсулиннің қажетті мөлшеріне сәйкес мөлшерде шприцке ауа салыңыз.

2. Инсулиннің шишасына ауа енгізіңіз. Мұны істеу үшін резеңке тығындарды инемен тесіп, поршеньді басыңыз.

3. Шприц бөтелкесін төңкеріп салыңыз.

4. Шприцке инсулиннің қажетті мөлшерін енгізіңіз.

5. Инені шишадан алыңыз.

6. Шприцтен ауаны шығарыңыз.

7. Инсулин дозасының дұрыстығын тексеріңіз.

8. Дереу енгізіңіз.

Егер науқасқа Actrapid® NM ұзақ әсер ететін инсулинді араластыру қажет болса

1. Инсулин біркелкі ақ және бұлтты болғанша алақанның арасына ұзақ әсер ететін (бұлтты) инсулин құтысын ораңыз.

2. Шприцке ауа бұлтты инсулин мөлшеріне сәйкес келеді. Бұлтты инсулин шишасына ауа енгізіп, шелектен инені алыңыз.

3. Шприцке ауаны Actrapid NM дозасына сәйкес мөлшерде тартыңыз («мөлдір»). Actrapid NM көмегімен шишаға ауаны енгізіңіз.

4. Шприц бар шишаны («мөлдір») төңкеріп, Actrapid HM дозасын енгізіңіз. Инені алыңыз және шприцтен ауаны алыңыз. Дозаны дұрыс тексеріңіз.

5. Инені инсулин құтысына инені салыңыз.

6. Шприц бар шишаны төңкеріп салыңыз.

7. Бұлтты инсулиннің қажетті дозасын теріңіз.

8. Инені шишадан алыңыз.

9. Шприцтен ауаны шығарып, дозаның дұрыстығын тексеріңіз.

10. Бірден инъекцияға қысқа және қысқа инсулин қоспасын салыңыз
ұзақ әрекет етеді.

Әрқашан қысқа және ұзақ әсер ететін инсулиндерді жоғарыда сипатталған ретпен алыңыз.

Науқасқа инсулинді тағайындау туралы нұсқау беріңіз

1. Екі саусағыңызбен терінің қатпарын алыңыз, инені бүктің түбіне шамамен 45 градус бұрышпен салыңыз және тері астына инсулин енгізіңіз.

2. Инъекциядан кейін инсулин инсулиннің толық енгізілгеніне көз жеткізу үшін ине терінің астында кем дегенде 6 секунд тұруы керек.

Жанама әсері

Актрапид Н.М.-мен терапия кезінде пациенттерде байқалған жағымсыз реакциялар көбінесе дозаға тәуелді және инсулиннің фармакологиялық әсерінен болды. Басқа инсулиндік препараттар сияқты, ең көп таралған жанама әсері гипогликемия болып табылады. Бұл инсулиннің дозасы оған деген қажеттіліктен едәуір асып кеткен жағдайларда дамиды. Клиникалық зерттеулер барысында, сондай-ақ препаратты тұтынушы нарыққа шығарғаннан кейін қолдану кезінде гипогликемияның жиілігі пациенттердің әр түрлі популяцияларында және әртүрлі дәрілік режимдерді қолданған кезде әр түрлі болатыны анықталды, сондықтан дәл жиілік мәндерін көрсету мүмкін емес.

Ауыр гипогликемия кезінде есін жоғалту және / немесе конвульсия, ми қызметінің уақытша немесе тұрақты бұзылуы, тіпті өлім болуы мүмкін. Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, гипогликемияның таралу деңгейі адам инсулинін қабылдаған пациенттер мен инсулин аспартын қабылдаған емделушілер арасында айырмашылығы жоқ.

Төменде клиникалық зерттеу барысында анықталған жағымсыз реакциялар жиілігінің мәні берілген, олар Actrapid NM препаратын қолданумен байланысты деп саналды. Жиілігі төмендегідей анықталды: сирек (> 1/1000, иммундық жүйенің бұзылуы: сирек - уртикария, бөртпе, сирек кездесетін анафилактикалық реакциялар. Жалпыланған жоғары сезімталдықтың белгілері терінің жалпыланған бөртпесі, қышу, терлеу, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, ангиоэдема болуы мүмкін). ісіну, ентігу, ентігу, қан қысымының төмендеуі, ессіздік / ес-түссіздік Жалпы сезімталдық реакциясы өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Жүйке жүйесінің бұзылыстары: өте сирек - перифериялық нейропатия. Егер қандағы глюкозаны басқарудың жақсаруына тез қол жеткізілсе, «жедел ауырсыну невропатиясы» деп аталатын жағдай пайда болуы мүмкін, ол әдетте қайтымды.

Көру мүшесінің бұзылуы: сирек - сыну бұзылыстары. Рефракцияның бұзылыстары әдетте инсулин терапиясының бастапқы кезеңінде байқалады. Әдетте, бұл белгілер қайтымды. Өте сирек - диабеттік ретинопатия. Егер тиісті гликемиялық бақылау ұзақ уақыт бойы қамтамасыз етілсе, диабеттік ретинопатияның өршу қаупі азаяды. Алайда, гликемиялық бақылауды күрт жақсартумен инсулин терапиясының күшеюі диабеттік ретинопатияның ауырлығының уақытша жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Тері мен тері астындағы тіндердің бұзылуы: сирек - липодистрофия. Липодистрофия инъекция орнында дененің сол аймағында үнемі өзгермейтін жағдайда дами алады.

Тұтастай алғанда ағзадағы бұзылулар, сондай-ақ инъекция орнындағы реакциялар: сирек, инъекция орнындағы реакциялар. Инсулин терапиясының аясында инъекция орнында реакциялар пайда болуы мүмкін (терінің қызаруы, ісіну, қышу, ауру, инъекция орнында гематома пайда болуы). Алайда, көп жағдайда бұл реакциялар табиғатта өтпелі болады және терапияны жалғастыру процесінде жоғалады. Сирек - ісіну. Ісіну, әдетте, инсулин терапиясының бастапқы кезеңінде байқалады. Әдетте, бұл симптом табиғатта өтпелі болады.

Препаратты жүктілік және лактация кезеңінде қолдану

Инсулинді жүктілік кезінде қолдануға ешқандай шектеулер жоқ, өйткені инсулин плацентарлы тосқауылды кесіп өтпейді. Сонымен қатар, егер жүктілік кезінде қант диабеті емделмесе, ұрыққа қауіп төнеді. Сондықтан жүктілік кезінде диабеттік терапияны жалғастыру керек.

Дұрыс таңдалмаған терапия жағдайында дами алатын гипогликемия және гипергликемия ұрықтың бұзылуы мен ұрықтың өлім қаупін арттырады.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдерді жүктіліктің барлық кезеңінде бақылау керек, олардың қандағы глюкоза деңгейін бақылауды күшейту керек, дәл осындай ұсыныстар жүктілікті жоспарлаған әйелдерге де қатысты.

Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, жүктіліктің бірінші триместрінде азаяды және екінші және үшінші триместрлерде біртіндеп артады.

Бала туылғаннан кейін инсулинге деген қажеттілік жүктіліктен бұрын айтылған деңгейге тез оралады.

Сондай-ақ, емшек сүтімен емдеу кезінде Actrapid NM препаратын қолдануға ешқандай шектеулер жоқ. Бала емізетін аналарға инсулин терапиясын жүргізу бала үшін қауіпті емес. Алайда анасына Actrapid NM дозалау режимін және / немесе диетаны түзету қажет болуы мүмкін.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Инсулинге деген қажеттілікке әсер ететін бірқатар дәрілер бар.

инсулиннің гипогликемиялық әсері гипогликемиялық агенттері, ингибиторы моноаминоксидазы АПФ ингибиторлары, ингибиторлары карбоангидразы селективті бета-блокаторларға, Бромокриптин, сульфаниламидтер, анаболических стероидов, тетрациклин, klofiorat, Кетоконазол, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, Циклофосфамид, fenfluramine, литий, есірткі ауызша арттыру, құрамында этанол бар.

Ауызша контрацептивтер, GCS, қалқанша безінің гормондары, тиазидті диуретиктер, гепарин, трициклді антидепрессанттар, симпатомиметиктер, даназол, клонидин, кальций арналарын блокаторлар, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин инсулиннің гипогликемиялық әсерін әлсіретеді.

Резерпин мен салицилаттардың әсерінен препарат әсерінің әлсіреуі де, жоғарылауы да мүмкін.

Бета-блокаторлар гипогликемияның белгілерін маскаға түсіріп, гипогликемияны жоюды қиындатады.

Октреотид / ланреотид инсулинге деген қажеттілікті азайтып, арттыра алады.

Алкоголь инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді және ұзартады.

Actrapid NM тек үйлесімділігі белгілі болатын қосылыстарға қосыла алады. Кейбір дәрі-дәрмектер (мысалы, тиолдар немесе сульфиттері бар дәрілер) инсулин ерітіндісіне қосылған кезде деградацияға әкелуі мүмкін.

Сақтау шарттары мен шарттары

Тоңазытқышта картон қорапшасында 2 ° С - 8 ° C температурада сақтаңыз (мұздатқышқа тым жақын емес). Мұздатуға болмайды. Препарат жылу мен күн сәулесінің әсерінен қорғалуы керек. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз. Сақтау мерзімі - 30 ай. Жарамдылық мерзімі аяқталғаннан кейін қолданбаңыз.

Ашық бөтелке үшін: 6 апта ішінде 25 ° C аспайтын температурада сақтау керек. Тоңазытқышта сақтау ұсынылмайды. Жарықты қорғау үшін бөтелкені картон қорапта сақтаңыз.