Глюкокортикостероидтар және олардың глюкоза деңгейіне әсері

Сіз драмалық тұжырыммен таныс болуыңыз мүмкін: қант диабеті есірткіге байланысты басталуы мүмкін! Иә, мүмкін. Алаңдамаңыз, біз диабеттің әдеттегі түрлері туралы емес - T1DM және T2DM. Кейбір дәрі-дәрмектер қандағы глюкозаны жоғарылатады. Бүгін біз осы сериядан жиі қолданылатын дәрілер - глюкокортикоидтар туралы сөйлесетін боламыз.

Глюкокортикоидтар (олар сонымен қатар глюкокортикостероидтар) - бүйрек үсті безінің гормондары. Стресске қарсы тұру үшін біздің ағзамызға глюкокортикоидтар қажет - эмоционалды күйзелістер немесе жүйке жұмысы ғана емес, сонымен қатар операциялар, жарақат, ауыр инфекциялар және басқалардағы стресс. Сонымен қатар, глюкокортикоидтар:

Қабынуды азайтыңыз,
Аллергиямен күресіңіз
Иммундық жүйенің белсенділігін басу.

Осы қасиеттерінің арқасында глюкокортикоидтар кеңінен қолданылады, кейде алмастырылмайды:

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінде - өз гормондарының төмен деңгейі,
Созылмалы қабыну аурулары кезінде (мысалы, ревматоидты артрит және жүйелі қызыл сүйек)
Аллергиялық реакциялармен (мысалы, бронх демікпесімен немесе Квинкенің ісінуімен),
Ағзалар мен тіндерді трансплантациялау кезінде
Соққы болған жағдайда.

Аурудың түріне байланысты глюкокортикоидтар қысқа мерзімде немесе үздіксіз түрде (көз тамшылары, ингаляторлар, жақпа) немесе жүйелі түрде (таблеткалар, инъекциялар) қолданылады. Глюкокортикоидтар өте тиімді дәрі-дәрмектер, бірақ жүйелі қолдану кезінде олар жағымсыз әсерлердің көптігіне ие. Біз үшін ең маңыздысы - қандағы қанттың көбеюіне тоқталайық.

Глюкокортикоидтар - бұл стресс гормондары. Өздеріңіз білетіндей, гипогликемия организм үшін стресс болып табылады, глюкокортикодтар гипогликемияны тоқтатады және қандағы қантты жоғарылатады. Бұл әр адам үшін жұмыс жасайтын өте қажет механизм. Глюкокортикоидтармен емдегенде гормондардың деңгейі организм үшін табиғи шегінен асып түседі, ал глюкоза деңгейі жағдайлардың 50% -на дейін көтеріледі. Сонымен қатар, тіндердің инсулинге тұрақтылығы артады, бұл диабеттің 2 типіндегі глюкоза алмасуының бұзылуына ұқсайды.

Глюкокортикоидтарды емдеу кезінде глюкоза алмасуының бұзылуының келесі факторлары бөлінеді:

Препараттың үлкен дозасы,
Ұзақ мерзімді емдеу
Кәрілік
Артық салмақ және семіздік,
Глюкозаға төзімділіктің төмендеуі,
Өткендегі гестациялық диабет
Жақын туыстардағы 2 типті қант диабеті.

Алдын-ала қант диабеті бар адамдарда, тіпті глюкокортикоидты емдеудің қысқа курсында болса, әдетте қант бақылауы нашарлайды. Бірақ алаңдамаңыз! Ең бастысы - терапияны дәрігеріңізбен реттеңіз, сонда қант қайтадан қалыпқа келеді.

Орташа ұзақтығы бар глюкокортикоидтар (преднизон, метилпреднизолон) ішкеннен кейін 4-8 сағат ішінде қантты арттырады. Ұзақ жұмыс істейтін глюкокортикоидтар (дексаметазон, бетаметазон) қанттың жоғары деңгейін 24 сағатқа дейін сақтай алады. Қандағы глюкозаның жоғарылауы препараттың дозасына сәйкес келеді - доза неғұрлым көп болса, қант соғұрлым жоғары болады.

Әрине, қант диабетімен ауыратын адамдар үшін және оның даму қаупі факторлары глюкокортикоидтармен емделу кезінде қандағы глюкоза деңгейін бақылау үшін өте маңызды. Егер сізде қант диабеті болмаса, күніне 1 рет қант деңгейін өлшеу жеткілікті, түскі немесе кешкі ас алдында. Егер сізде қант диабеті болса, күніне кемінде 4 рет қант өлшеу керек (және одан да жиі инсулин терапиясымен!).

Глюкокортикоидтарды қабылдау кезінде қант диабеті дамиды, диагноз критерийлері әдеттегідей бірдей: аш қарынға 7 ммоль / л және одан жоғары, тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін 11,1 ммоль / л және одан жоғары. Егер мұндай сандар тіркелген болса, гипогликемиялық емдеуді бастау қажет болады.

Глюкокортикоидты терапия аяқталған кезде, әдетте, есірткі қант диабеті жоғалады. Егер қауіп факторлары болса, глюкозаның метаболизмі бұзылып, диабеттің 2 типіне енуі мүмкін.

Фармакологиялық қасиеттері, формасы, көрсеткіштері, шектеулілігі

Дексаметазон - глюкокортикостероидты гормон, сондықтан оның қабынуға қарсы, иммуносупрессивті, аллергияға қарсы әсері бар, β-адренергиялық рецепторлардың катехоламиндерге сезімталдығын арттырады. Дексаметазон ақуыз молекулаларының синтезін ынталандыратын кешендердің пайда болуына ықпал етеді. Препараттың әсерінен бауыр мен бүйрек тінінде қан плазмасы ақуыздары мен альбуминдердің пайда болуы ынталандырылады. Липидтердің молекулалық құрылымдарының түзілуін жақсартады. Май жасушалары негізінен тұлғада, иық белдеуі мен құрсақта болады. Қандағы холестерин деңгейі көтеріледі.

Дексаметазонның қандағы қантқа әсері: ас қорыту жолындағы қант молекулаларының сіңуін күшейтеді, қандағы глюкозаның концентрациясын жоғарылатады, глюкогенезді ынталандыруға байланысты бауыр ферменттерінің түзілуін жоғарылатады; гипергликемияның дамуына ықпал етеді (қанттың жоғарылауы).

Дексаметазон сүйек тініндегі кальций мөлшерін азайтады, организмнен сұйықтық пен натрийдің шығуын азайтады. Медицина қабынуды цитокиндердің, лейкотриендердің, макрофагтардың және басқа иммундық жасушалардың синтезін азайту арқылы азайтады. Ол жасуша мембраналарының, сондай-ақ жасушаішілік құрылымдардың өткізгіштігін тұрақтандырады. Бұл иммундық жүйенің Т және В жасушаларының жұмысын тежейді. Нақты антиденелердің синтезін төмендетеді. Гиалурон қышқылы, гистамин синтездейтін мастикалық жасушалардың шығарылуына ықпал етеді.

Бронхтың шырышты қабығының ісінуін азайтады, бронхтар мен бронхиолалардың люменінде шырыштың пайда болуын азайтады, қақырықты аздап сұйылтады. Ол адреноглюкортикостероидты гормонның секрециясын тежейді. Препарат метаболизмі бауыр тінінде өтеді. Зәр шығару жүйесі арқылы шығарылады. Дексаметазон қан қысымын жоғарылатуға қабілетті.

Препарат инъекциялық және таблетка түрінде шығарылады. Ерітіндісі бар ампулалар көлемі 1 және 2 мл құрайды. 1 ампула (2 мл) құрамында 8 мг Дексаметазон, ампула (1 мл) - 4 мг препарат. 1 таблетканың құрамында 0.0005 г зат бар.

Шектеулер

жүйелік патологиялар (қызыл жұқпалы эритематоз, ревматикалық аурулар, дерматомиозит, склеродерма),
балалар мен ересектердің бірлескен аурулары,
аллергиялық жағдайлар
тері аурулары
ми ісінуі (ісік, жарақат, хирургиялық шығу тегі, сәулелік терапиядан кейін),
аллергиялық, қабыну этиологиясының көздерінің патологиясы,
бүйрек үсті безінің нашар қызметі, бүйрек үсті гиперплазиясы,
аутоиммунды бүйрек патологиясы (гломерулонефрит, нефротикалық синдром),
тиреоидит
гемопоэтикалық жүйенің аурулары (анемия, лейкемия),
өкпе патологиялары (бронх демікпесі, саркоидоз, фиброз, альвеолит),
өкпе, мидың туберкулезді зақымдануы
өкпенің қатерлі ісігі
ас қорыту жолдарының патологиясы (Крон ауруы, энтерит, ойық жаралы колит),
бірнеше склероз
гепатит (сонымен қатар аутоиммундық),
онкопатологиядағы қандағы кальцийдің жоғарылауы,
трансплантациядан бас тарту реакциясының алдын алу (басқа препараттармен бірге),
миелома
бүйрек үсті онкологиясының дифференциалды диагнозын тексеру кезінде;
соққы жағдайлары.

жұқпалы аурулар
дәрілік заттардың қатты қан кетуі,
препаратқа жоғары сезімталдық,
сүйек сынуы
деформацияланатын артроз,
вакцинациядан кейінгі кезең,
инфаркттан кейінгі жағдай
гиперлипидемия,
қант диабеті,
остеопороз
бауыр және бүйрек функциясының бұзылуы.

Дексаметазонның көптеген жанама әсерлері бар, оларды пациенттерді емдеу кезінде ескеру қажет.

Препараттың жағымсыз әсерлері:

Иценко-Кушинг синдромы,
аритмия,
диспепсия
гипертония
делирий, эйфория,
тамырдағы жоғары қысым,
балалардағы сүйек өсуінің тежелуі,
аллергия және басқалар.

Дексаметазон көмірсулар алмасуына қалай әсер етеді?

Дексаметазон қандағы қантты көтереді ме? Препарат ішек қабырғасы арқылы қанттың сіңуін күшейте алады. Препаратқа ұшыраған кезде глюкоза-6-фосфат ферментінің белсенділігі артады. Бұл фермент бауырдан қанға қанттың енуін тездетуге көмектеседі. Осыдан кейін бауыр ферменттерінің секрециясы күшейеді. Бұл процестер бауыр тінінде глюконеогенездің басталуына әкеледі, бұл қанттың көбеюіне себеп болады.

Дексаметазонды диабетпен ауыратын науқаста қолдану кезінде қандағы қант деңгейі өте тез көтеріледі. Жоғары қант гипергликемиялық комаға әкелуі мүмкін. Ол өміріне қауіп төндіреді. Бұл жағдайда науқас медициналық көмекке мұқтаж.

Егер науқаста қант диабеті және басқа глюкокортикостероидты гормондармен емдеуді қажет ететін ауру болса, онда емдеу қысқа курстарда тағайындалады. Терапия міндетті түрде дәрігердің бақылауымен, сондай-ақ қантқа арналған қан анализінің бақылауымен жүзеге асырылады. Қандағы қанттың күрт жоғарылауымен терапиядан бас тарту керек.

Қорытынды

Олар қант диабеті үшін дексаметазон қолданбауға тырысады, өйткені бұл қандағы қантты едәуір арттырады. Кортикостероидтарды одан әрі қолдану стероидты қант диабетіне әкелуі мүмкін. Препаратты қант диабеті үшін қолдануға болады, бірақ басқа терапия көмектеспесе ғана. Дексаметазонды басқа тиімді дәрі-дәрмекпен алмастырған дұрыс. Қант диабетінің болуы (жоғары қандағы қант) көптеген ауруларды емдеуді қиындатады, терапия кешеніне Дексаметазон кіреді. Сондықтан бүгінде дәрігерлер қант диабетімен ауыруды азайту үшін салауатты өмір салтын ұстануды ұсынады.

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
Радар: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu>

Қате таптыңыз ба? Оны таңдап, Ctrl + Enter басыңыз

Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер

Кез-келген басқа дәрі сияқты, бұл дәрі-дәрмектің де бірқатар қарсы көрсетілімдері бар екені түсінікті. Мысалы, оны құрайтын компоненттерге белгілі бір жоғары сезімталдық болса, оны қолдануға болмайды.

Осы препаратпен емдеуді болдыртпау себебі инфекцияның басқа түрі болуы мүмкін. Бұл әдетте ауру кезінде тиімді микробқа қарсы препараттар қолданылмаған кезде пайда болады. Бұл препаратты және тірі вирусқа қарсы вакциналарды бір уақытта қолдануға тыйым салынады.

Егер мүмкін болатын барлық қарсы көрсеткіштер туралы айтатын болсақ, ең бастысы - бұл жоғары сезімталдық. Барлық басқа жағдайларда дәрі-дәрмектерді қолдану өте қауіпсіз. Пайдалы индикаторлар бойынша бұл дәрі мүмкін болатын қарсы көрсетілімдерге қарамастан әрдайым дерлік тағайындалады.

Вакцинация кезеңіне келетін болсақ, егер пациент BCG-мен егілген болса, емделуден бас тартқан дұрыс, дәлірек айтсақ, осы күннен бастап сегіз апта өтпеген.

Абайлаңыз, сіз дәрі-дәрмекті пациенттің АИВ-инфекциясы немесе ЖҚТБ болған кезде қолдануыңыз керек.

Қарсы көрсеткіштердің тізіміне қант диабеті де кіреді. Адамның эндокриндік жүйесіндегі басқа проблемалар сияқты.

Мүмкін болатын қарсы көрсетілімдердің толық тізімін препаратқа арналған нұсқаулықтан табу оңай.

Мен диабетпен ауыратындардағы стероид емес қабынуға қарсы препаратпен әртүрлі ауруларды емдеу туралы толығырақ тоқталғым келеді. Препарат құрамдас бөліктері қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатуға көмектесетіні туралы жоғарыда айтылды.

Бұл дәрі қабылдағаннан кейін денеде инсулин синтезінің басылуына байланысты. Сондықтан оны 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа қолдану ұсынылмайды.

Бірақ бірінші типті қант диабетімен ауыратын науқастар туралы айтатын болсақ, бұл дәрі-дәрмектің көмегімен дәрігердің қатаң бақылауымен емделуге болады.

Пайдалануға арналған арнайы нұсқаулық

Айта кету керек бірінші нәрсе - бұл препаратпен емдеу қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатады. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастар дәрі-дәрмекті аса сақтықпен қолданған жөн. Терапия қатаң медициналық бақылауда, қажет болған жағдайда қант деңгейін төмендететін дәрінің дозасын жоғарылатумен жүргізіледі.

Жоғарыда айтылғандай, Дексаметазонды әртүрлі инфекцияларға сезімталдық болған жағдайда қолдану ұсынылмайды. Бұл әдетте пациенттің иммунитеті төмен болған жағдайларда болады.

Мысалы, бұл туберкулез немесе СПИД сияқты күрделі аурудың дамуы кезінде болуы мүмкін. Екі жағдайда да иммуностимуляторлық препараттарды осы препаратпен қатар, сондай-ақ микробқа қарсы әсері бар дәрілерді қолдану маңызды.

Жоғарыда аталған дәрі-дәрмектермен ұзақ уақыт емдегеннен кейін, атап айтқанда үш апта немесе одан да көп уақыт өткен соң, дәрі-дәрмекті біртіндеп бас тарту керек. Олай болмаған жағдайда, қайталама бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі дамуы ықтималдығы жоғары.

Егер балалар емделсе, олардың физиологиялық даму динамикасын байқау керек. Әсіресе ұзақ емделуге қатысты болса, бірнеше ай немесе тіпті бір жыл.

Терапия кезінде диетаны түзету маңызды. Калий көп мөлшерде болатын тағамдарды таңдаған дұрыс. Және, әрине, жалпы алғанда, тамақ пайдалы және дәрумендерге бай болуы керек.

Емдеуді тоқтатқаннан кейін де пациенттің денсаулық жағдайын бақылау бірдей маңызды. Дәрі-дәрмектерді қабылдау аяқталғаннан кейін бір жыл ішінде рецидивтің қайталануын болдырмас үшін жүйелі түрде тексеріп отыру керек.

Жүктілік кезіндегі препаратпен емдеуге келетін болсақ, бұл терапияға жақындағанда өте сақ болу керек. Егер жүкті ана үшін күтілетін нәтиже ұрық үшін мүмкін болатын қауіптен асып кетсе, емдеуді бастау қажет.

Бірінші триместрде бұл препаратты қабылдаудан толығымен бас тартқан дұрыс.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықта осы дәрі-дәрмекті қолдануға болатын нақты диагноздар туралы, сонымен қатар дәрі-дәрмектің болуы мүмкін дозалары мен жанама әсерлері туралы көптеген ақпарат бар.

Егер біз осы препараттың қандай белгілерді жоятыны туралы, сондай-ақ оны қандай аурулармен қолдану керектігі туралы айтатын болсақ, онда дәрі-дәрмектің әсер ету спектрі өте кең екендігі белгілі болды.

Бұл құралмен емдеу пациенттің денесінде пайда болатын жоғары қабынуды жою қажеттілігі туындаған кезде, сондай-ақ ісінудің, гиперемия мен фагоцитоздың алдын-алу қажет болған кезде жүргізілуі керек.

Әрине, бұл дәрі-дәрмектің иммуносупрессивті екенін атап өткен жөн, сондықтан ол көбінесе симптомдарды жеңілдету үшін қолданылады және негізгі аурудың жедел себептерін жоймайды.

Егер сіз препаратты әртүрлі қабыну процестері кезінде қолдансаңыз, сіз бұл қабынуға тіндердің реакция ықтималдығын азайта аласыз. Бұл лейкоциттердің жиналуына жол бермейді, сонымен қатар қабыну процесін тұтастай тоқтататын бірқатар басқа әрекеттерге ие.

Препаратты қолдануға көрсеткіштер

Препарат бүйрек үсті бездерін қалпына келтіреді, осылайша денеде қажетті гормондардың өндірісін жақсартады, бұл қант диабетінде өте сирек қолданылады. Бұл дәрі-дәрмектің қандағы қант деңгейін жоғарылатуға көмектесетіндігіне байланысты. Егер соған қарамастан, бұл дәрі-дәрмекті 1 типті қант диабеті бар науқастарды емдеу үшін қолдану туралы шешім қабылданса, онда қантты төмендететін дәрілердің дозасын көбейту керек және пациенттің қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет.

Препаратты қолданудың негізгі көрсеткіштері:

бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі,
бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (жедел),
есірткінің белгілі бір тобын жедел тоқтату нәтижесінде пайда болатын бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі,
осы органның біріншілік немесе қайталама ақаулығы.

Сонымен қатар, егер науқаста осы органның кортексінің туа біткен гиперплазиясы немесе субакутты тиреоидит болса, оны тағайындауға болады. Препарат кез-келген түрдегі күйікке, атап айтқанда, кез-келген вазоконстрикторлы дәрілер тиімсіз болған кезде тиімді. Диагноз ерекшелік емес, ол церебральды ісінумен байланысты, мысалы, мидың әртүрлі жарақаттары, менингит, энцефалит және басқа да осындай зақымданулар.

Кейбір жағдайларда бұл дәрі бронх демікпесінің дамуы кезінде пайда болатын ауыр бронхоспазм үшін қолданыла алады. Ол аллергиялық реакциялардың әртүрлі ауырлық жағдайында, негізінен, әрине, осы аурудың ауыр түрлерінде болған жағдайда тиімді екендігі атап өтілді, нәтижесінде оны қант диабетінің аллергиялық көріністері болған кезде қолдануға болатын дәрілердің бірі ретінде қарастыруға болады. Ревматикалық аурулар да қолдануға себеп болуы мүмкін.

Жалпы, бұл тізім айтарлықтай кең. Бірақ, әрине, сіз дәрі-дәрмекті пациентті толық зерттегеннен кейін ғана қолдана аласыз. Сіз терапияны өз бетіңізше бастай алмайсыз, дәрігер дәрі тағайындауы керек.

Препаратты қолдану туралы пікірлер

Интернетте көптеген дәрі-дәрмектер бар, олар қандай жағдайда бұл дәрі-дәрмекті қолданудан бас тартуға болатындығын және қайсысы ең тиімді екенін түсінуге мүмкіндік береді.

Мысалы, кейбір пациенттер препаратты ұзақ қолданғаннан кейін етеккірдің бұзылуы және бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің дамуы сияқты жанама әсерлерді байқады деп мәлімдейді. Қант диабеті бар науқастарды емдеу кезінде ерекше сақ болу керек. Себебі, препараттың компоненттері глюкозаға төзімділікті айтарлықтай төмендетеді. Егер сіз дәрі-дәрмекті ұзақ уақыт қолдансаңыз, онда балаларда өсудің тежелуі байқалуы мүмкін.

Жүрек-тамыр жүйесінің жұмысынан да жанама әсерлер болуы мүмкін.

Ауруды емдеу кезінде осы дәрі-дәрмекті қолданған пациенттердің шолулары оның әр түрлі септикалық артритке, сондай-ақ ауызша қабылданған тұрақсыз буындарға тиімді екенін көрсетеді.

Рас, дәл сол шолулар дәрі-дәрмектің пациенттің денсаулығына зиян тигізетіндігін, егер оның асқазан-ішек жолдарының әртүрлі аурулары болса, сонымен қатар саңырауқұлақ инфекциясы, герпес, қызылшақа немесе қызылша сияқты ауруларды жоятындығын көрсетеді.

Әрине, кез-келген басқа жағдай сияқты, мұнда да жағымды да, теріс те пікірлер таба аласыз. Бірақ жанама әсерлердің көптігіне қарамастан, бұл дәрі-дәрмектің тиімділігі барлық жағымсыз салдарға қарағанда жоғары. Ең бастысы - емдеуді дәрігердің қатаң бақылауымен жүргізу.

Препараттың құны және оның аналогтары

Егер біз бұл дәрі-дәрмектің құны туралы айтатын болсақ, онда ол әбден қол жетімді. Әрине, бәрі нақты өндірушіге және шығарылу формасына байланысты, бірақ тұтастай алғанда орау бағасы 100 рубльден аспайды.

Рас, ерекше жағдайлар бар, мысалы, CCSPiOui компаниясының Dexamethasone-Vial құны 254 рубльді құрайды. Бұл бағалық диапазонда Үндістан мен Словения өндірушісі ұсынатын препарат бар, бұл жағдайда құны 215 рубльді құрайды, бірақ пакетте 25 ампула болады, олардың әрқайсысында 4 мг концентрациясы бар 1 мл терапевтік зат бар.

Жалпы, әрқайсысында бір мл-ден 25 ампуладан тұратын қаптамада сатылатын әртүрлі өндірушілердің барлық дәрі-дәрмектері 212-ден 225 рубльге дейін тұрады.

Егер көз тамшылары түрінде сатылатын дәрі туралы айтатын болсақ, онда оның бағасы көбінесе 40 рубльден аспайды. Бірақ бұл жерде концентрациясы 0,1% болатын шешім туралы айтылады. Әрине, оның бағасы жоғары болуы мүмкін, барлығы сыйымдылық көлеміне байланысты.

Айта кету керек, дәрі-дәрмекті қолданар алдында дәрігермен алдын-ала кеңесіп, қажет дәріні шығару формасын және оның концентрациясын нақтылап, содан кейін ғана дәрі-дәрмектерді сатып алған дұрыс. Осы мақаладағы бейнеде есірткі туралы айтылады.

Негізгі ақпарат

Фармацевтикалық препарат антиаллергиялық, қабынуға қарсы, иммуносупрессивті және антитоксикалық әсерге ие глюкокортикостероидтар тобына жатады.

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

Дексаметазон аллергиялық реакцияның алдын алады немесе жеңілдетеді және соққы жағдайларын жеңілдетеді. Сипатталған медициналық құрылғының көмегімен плазмадағы ақуыз мөлшері азаяды және оның бұлшықет тініндегі катаболизмі күшейеді. «Дексаметазон» глюкозаның бауырдан қанға енуін арттыруға көмектеседі, организмде натрий иондары мен суды сақтайды, сонымен бірге калийдің шығарылуын ынталандырады және ас қорыту жолынан кальцийдің сіңуін азайтады. Дексаметазон қан қысымын жоғарылатуға, қан тамырлары қабырғаларының өткізгіштігін және тыртық ұлпасының пайда болу мүмкіндігін төмендетуге қабілетті.

Қандағы «Дексметазон» максималды мөлшері ив енгізгеннен 5 минуттан кейін және iv қабылдағаннан кейін 60 минуттан соң байқалады. Препарат негізінен бауырда және оның аз ғана бөлігінде - бүйректе және басқа да ішкі органдарда метаболизденеді. «Дексаметазон» фармацевтикалық өнімінің компоненттері күн ішінде бүйрек арқылы шығарылады.

Пішіні мен құрамын шығару

Дәрілік препарат ауызша қабылдауға арналған ерітінді түрінде шығарылады. Оның құрамында белсенді зат бар - дексаметазон натрий фосфаты және осындай көмекші компоненттер:

«Дексаметазон» препаратының тиімділігі келесі патологияларды емдеуде көрінеді:

Препарат бүйрек үсті қыртысының туа біткен дисфункциясы үшін көрсетілген.

ми ісінуі,
ағзадағы В12 дәрумені тапшылығы,
тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы,
созылмалы түрде жүретін аутоиммундық табиғаттың дәнекер тінінің жүйелі ауруы,
тромбоциттер мен лейкоциттер санының төмендеуі,
қалқанша без гормонының жедел және субакуталық жетіспеушілігі,
өзінің эритроциттерінің иммундық жүйесін бұзумен сипатталатын ауру,
сүйек кемігі синдромы,
эритродерманың жоғарылауы,
жедел терінің экзематозды қабынуы,
бүйрек үсті безінің туа біткен дисфункциясы.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант диабеті ағзаға қалай әсер етеді?

Диагностикалық тексеру кезінде қант диабеті диагнозы қойылған науқастар үшін фармацевтикалық дәрі-дәрмек Dexamethasone қарсы болып табылады.

Қолдануды шектеу дәрі-дәрмектің пациенттің қандағы глюкоза концентрациясына әсер ету қабілетіне байланысты. Препараттың белсенді субстанциясы плазмадағы глюкоза құрамын жоғарылатады, бұл диабетте өте жағымсыз. Егер Дексаметазонды қант диабетімен ауыратын науқастарға қолдану сөзсіз болса, емдеуді дәрігерлердің қатаң қадағалауымен және қант деңгейін үнемі қадағалап отыру қажет. Глюкокортикостероидты препаратпен емдеу кезінде қант диабетімен ауыратындарды басқаратын препараттың дозасын көбейту қажет болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер

«Дексаметазонды» келесі аурулары мен жағдайлары бар науқастарға қолдану ұсынылмайды:

қант диабеті,
сүйектің сарқылуы ауруы
гиперкортицизм синдромы
жедел бактериалды, вирустық және саңырауқұлақ инфекцияларының дамыған түрі,
лактация кезеңі және жүктілік,
Верлхоф ауруы
препараттың құраушы компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Жоғары сақтықпен сіз «Дексаметазонды» асқазан жарасына, гастритке, әртүрлі сипаттағы паразиттік патологияға қолданған жөн. Медицина иммун тапшылығы, CCC аурулары, эндокриндік патологиясы және бүйрек пен бауыр қызметінің бұзылған емделушілеріне зиян тигізуі мүмкін. Балалық шақта дәрі-дәрмектерді қабылдауға барлық мүмкін қауіптерді ескергеннен кейін дәрігердің нұсқауымен ғана рұқсат етіледі.

Дексаметазон келесі жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін:

Жанама әсері хиккуп түрінде пайда болуы мүмкін.

қандағы кальций, калий, натрий концентрациясының төмендеуі,
терлеудің жоғарылауы
стероидты қант диабеті
семіздік
бас айналу, бас ауруы,
конвульсиялық жағдайлар
жүрек ырғағының бұзылуы,
құсу және жүрек айну,
ұйқы безінің, өңештің қабынуы,
газ түзілуінің жоғарылауы,
жиі хикаптар
кальцийдің шамадан тыс шығарылуы,
депрессиялық күйлер мен алаңдаушылық,
аллергиялық реакциялар.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант диабетіндегі «Дексаметазон» дозаланғанда

«Дексаметазонды» жоғары дозада қолданғанда ағзаның белсенді компонентімен мас болу қаупі бар. Артық дозаланған жағдайда пациенттер жанама белгілердің жоғарылауын байқай алады. Медицинада нақты антидот жоқ, сондықтан қолдау және симптоматикалық терапия жүргізіледі.

Қандай тағам қандағы қантты арттырады

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Көптеген тағамдардың құрамында көмірсулар бар, олар ішкен кезде қандағы қант деңгейіне әсер етеді. Тағамның көмірсулар жүктемесін өлшейтін индикатор гликемиялық индекс (GI) деп аталады. Таза глюкозада ол 100 бірлікке тең, ал қалған барлық өнімдерде GI-ден 0-ден 100-ге дейін болуы мүмкін. Бұл көрсеткіштің мәні 0-ден 39-ға дейін төмен, 40-тан 69-ға дейін - орташа және 70-тен жоғары - жоғары деп саналады. Қандағы қантты тез арада көбейтетін тағам - бұл жоғары гликемиялық индексі бар тағам, бірақ орташа ГИ бар кейбір тағамдар да бұл әсерді көрсетеді. Сондықтан диабетпен ауыратындар қандай тағам қандағы глюкоза деңгейін тез көтеретінін біліп, оны диетадан шығаруға тырысуы керек.

Тамақтың қант деңгейіне әсері

Көптеген тағамдардың құрамында көмірсулар бар, сондықтан олар қандағы қантқа әсер етеді. Олардың кейбіреулері оны біртіндеп және баяу көбейтеді, сондықтан оларды қолдану ұйқы безінің күйіне әсер етпейді. Басқалары глюкоза деңгейін күрт жоғарылатады, бұл сау адамға да, тіпті диабетикке де өте зиянды. Тағамның гликемиялық көрсеткіші неғұрлым жоғары болса, оны ішкеннен кейін тезірек ол қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Көмірсулардың көп мөлшері бар тағамдардың зиянды әсерін ескере отырып, оларды толығымен сау адамдарға да жиі қолданудан бас тартуға кеңес беріледі. Қант диабетімен ауыратындарға бұл аурудың түріне қарамастан өте қажет. Инсулинмен емдеудің өзінде сіз инъекцияға үміттеніп, ешқашан шамадан тыс тамақтануға және тәтті тағамдарға араласуға болмайды. Диетаны сақтамау пациенттің әл-ауқатының нашарлауына және басқарылатын гормонның дозасын көбейту қажеттілігіне әкеледі. Диетаның негізі пайдалы тамақ өнімдері болуы керек: көкөністер, жарма, кейбір жемістер, майсыз балық және диеталық ет. Кейбір тағам түрлерінің гликемиялық көрсеткіштері 1-кестеде келтірілген.

Кесте 1. Кейбір өнімдердің гликемиялық көрсеткіштері

Жемістер мен көкөністер

Жемістерде қарапайым және күрделі көмірсулар бар. Олардың кейбіреулері қанттың ыдырауын баяулататын, сондықтан гипергликемия туғызбайтын көптеген ірі диеталық талшықтарға ие. Қант диабетімен ауыратындарға жеміс-жидектерге рұқсат етіледі, бірақ химиялық құрамы мен калориялылығына байланысты әр түрлі түрлер үшін рұқсат етілген тұтыну мөлшері әртүрлі болуы мүмкін. Сондай-ақ пациенттерге көмірсулардың көптігі салдарынан диетадан шығарылуы керек жемістер де бар:

Кептірілген жемістер (әсіресе інжір, құрма және өрік) калориялары жоғары және GI жоғары, сондықтан қант диабетін жеуге болмайды. Бұл әсіресе осы аурудың екінші түрі бар науқастарға және қатаң диетаны ұстануға мәжбүр гестациялық қант диабеті бар әйелдерге қатысты.

Көкөністердің барлығы дерлік GI өнімдері, сондықтан олар пациенттің күнделікті тамақтануының негізі болуы керек. Алайда, крахмал мөлшері жоғары болғандықтан, диабетпен ауыратындарға картоп жеуге шектеу қойған дұрыс (оны жеуге болады, бірақ аптасына 2 реттен артық емес жасаған дұрыс). Құрамында қызылша мен жүгері салыстырмалы түрде көп қант бар, сондықтан оларды дозалап, көмірсуы бар басқа өнімдермен араластырмау керек.

Қант және оның құрамындағы өнімдер

Қант - бұл ауру адамның диетасынан толығымен шығарылуы керек №1 өнім. Бұл қан глюкозасының тез көбеюіне себеп болады және аурудың ауыр асқынуларының дамуына себеп болады. Дәрігердің ұсыныстарына қарамастан, қант пен оның құрамындағы өнімдерді тұтынуды жалғастыратын пациенттер жақында оның қаншалықты зиянды екенін түсінеді. Кәмпиттерге байланысты диабетиктер қауіпті диабет асқынуларын бастайды, олардың арасында:

инсульт
полиневропатия (жүйке өткізгіштігінің бұзылуы),
ретинопатия (ретинальды патология),
диабеттік аяқ синдромы
жүрек соғысы
семіздік.

Әрине, ағзаға көмірсулар қажет, бірақ оларды тәтті тағамдардан емес, пайдалы көкөністер мен жармалардан алу жақсы. Тазартылған қант ағзаға пайдалы ештеңе әкелмейді, ол тағамның дәмін жақсартады. Қант диабетімен ауыратындарға арналған кәдімгі кәмпиттерді табиғи емес жемістермен, жаңғақтармен және аз майсыз сүзбедегі десерттермен алмастыруға болады. Аурудың асқынуы болмаған кезде науқасқа кейде аздап бал тұтынуға рұқсат етіледі.

Әсіресе таза қанттан басқа, қандай тағамдар қандағы қантты тез арттырады? Оларға ақ нан, торттар, шоколад, печенье, тоқаштар, жоғары сапалы бидай ұнынан дайындалған кондитерлік өнімдер, картоп чиптері, фаст-фуд және ыңғайлы тағамдар жатады. Қант тіпті өте дәмді дәмі бар өнімдерде де «жасыра» алады. Мысалы, дүкендегі тұздықтар, кетчуптар, маринадтар көп. Тағам таңдамас бұрын оның құрамын мұқият зерделеп, оның құрамындағы калория мен көмірсулардың мөлшерін бағалау керек, өйткені дәл осы нәрсе қандағы қантқа әсер етеді.

Дәнді дақылдардың көпшілігі қант диабетімен ауыратындарға арналған өнімдердің бекітілген тізімінде. Олардың орташа гликемиялық индексі, жеткілікті қуат мәні және бай химиялық құрамы бар. Пайдалы жармаларға тары, бидай, тазартылмаған сұлы, қарақұмық, булгур кіреді. Құрамындағы күрделі көмірсулар біртіндеп ыдырайды, сондықтан оларды қолданғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейі баяу көтеріледі.

Қант диабетімен ауыратын адамдарға жарма мен ақ күрішті бөліп алуға болады. Олардан дайындалған ыдыс-аяқтар жоғары калориялы, құрамында тез көмірсулар бар және жиі қолданумен семіздік пайда болады. Олардың іс жүзінде ешқандай биологиялық құнды заттары жоқ, олар ағзаны «бос» калориямен қанықтырады және бұл қант диабеті үшін өте қажет емес.

Сүт өнімдері

Қант диабетімен ауыратындар құрамында майдың ең аз пайызы бар ашытылған сүт өнімдерін жеуге болады. Тұтас сүтті толығымен тастаған дұрыс, өйткені ол ұзақ уақыт бойына сіңіп, асқазанда ыңғайсыздық тудырады. Қант диабетімен метаболизм бұзылғандықтан, сүт ұйқы безі, ішек және ас қорыту жүйесінің басқа мүшелеріне теріс әсер етуі мүмкін.

Құрамында хош иістендіргіштер мен жеміс-жидектер қосылған майлы йогурттар қанттың көбеюіне себеп болуы мүмкін. Толтырғыштары бар сүзбе пасталарына да қатысты. Фруктоза қанттың орнына қант қосылса да, ол диабетпен ауыратындарға жарамайды. Бұл қантты алмастырғышты жиі қолдану оның калориясы жоғары және тәбетті жоғарылату қабілетіне байланысты семіздікке әкеледі.

Бұл тамақ үнемі зиянды бола ма?

Қалыпты жағдайда, құрамындағы тез көмірсулар көп мөлшерде болатын тағам диабеттік кестеде болмауы керек. Бірақ науқастың денсаулығы мен өмірін сақтап қалатын жағдайлар бар. Гипогликемияның дамуымен (қандағы глюкозаның төмендеуі) бұл өнімдер алғашқы медициналық көмек көрсетіп, науқасты ауыр асқынулардан қорғайды. Егер диабетпен ауыратын болса, оның жағдайын қалыпқа келтіру үшін қант деңгейінің уақытында түсіп кеткенін білсе, әдетте, ақ нан, қоректік бар сэндвич жеуге немесе бір стақан тәтті сода ішуге болады.

Қарапайым қанттардың тез бөлінуіне байланысты қандағы глюкозаның концентрациясы жоғарылайды, науқас өзін жақсы сезінеді. Егер мұндай шаралар дер кезінде қабылданбаса, адамға медициналық араласу және ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін. Гипогликемия - өмірге қауіп төндіретін қауіпті жағдай, гипергликемиядан (қан құрамындағы қант) кем емес. Сондықтан дәрігерлер барлық пациенттерге төтенше жағдайлар кезінде көмек көрсету үшін әрдайым глюкометр мен жылдам көмірсуларға бай тағамдарды алып жүруді ұсынады.

Қандай тағам қандағы глюкозаның деңгейін жоғарылататыны туралы ойға ие бола отырып, бірнеше күн бұрын мәзірді оңай жоспарлай алады. Диетада денеде баяу бұзылып, сіңіп кететін тағамдар басым екені жақсы. Олар қандағы глюкоза құрамын тегіс және физиологиялық түрде арттырады, сонымен қатар оларды қолданғаннан кейін аштық сезімі тез пайда болмайды.

Қант диабеті және аяқтың асқынуы. Қант диабеті аяқтарды ауыртады - емдеу

Қант диабеті көбінесе аяқтың асқынуын тудырады. Өмір бойы аяқтардағы проблемалар барлық диабетпен ауыратындардың 25-35% -ында кездеседі. Науқас неғұрлым үлкен болса, олардың пайда болу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Қант диабеті бар аяқтың аурулары науқастар мен дәрігерлерге көп қиындықтар әкеледі. Аяқтар қант диабетімен ауырады - өкінішке орай, бұл мәселенің қарапайым шешімі әлі жоқ. Емделу үшін бар күшімді салуым керек. Сонымен қатар, сізге тек кәсіби дәрігердің көмегі қажет, және ешқандай жағдайда «халықтық қорғау құралдары». Бұл мақалада сіз не істеу керектігін білесіз. Емдеу мақсаттары:

Аяқтардағы ауырсынуды жеңілдетіңіз, тіпті одан да жақсы - олардан толық арылыңыз,
«Өз бетіңізбен» қозғалу мүмкіндігін сақтаңыз.

Егер сіз аяғыңыздағы қант диабетінің асқынуларының алдын-алуға және емдеуге назар аудармасаңыз, науқас аяқтың немесе аяғының барлығын жоғалтуы мүмкін.

Қант диабетінде аяқтар ауырады, себебі атеросклероз қан тамырларындағы люменнің тарылуына әкеледі. Аяқ тіндері жеткілікті мөлшерде қан алмайды, «тұншығып», сондықтан ауырсыну белгілерін жібереді. Төменгі аяқтың артерияларында қан ағынын қалпына келтіру операциясы ауырсынуды жеңілдетеді және диабетпен ауыратын адамның өмір сүру сапасын жақсартады.

Қант диабетімен ауыратын екі негізгі сценарий бар:

Қандағы қанттың созылмалы жоғарылауы жүйке талшықтарына әсер етеді және олар импульстарды тоқтатады. Мұны диабеттік нейропатия деп атайды, сол себепті аяқтар сезімталдығын жоғалтады.
Аяқтарды тамақтандыратын қан тамырлары атеросклероз немесе қан тромбының пайда болуынан бітеліп қалады. Ишемия дамиды - тіндердің оттегі ашуы. Бұл жағдайда аяқтар әдетте ауырады.

Атеросклероз: алдын-алу және емдеу. Жүректің, мидың, аяқтың тамырларының атеросклерозы.
Жүрек соғысы мен инсульттің алдын алу. Тәуекел факторлары және оларды жою жолдары.

Диабеттік аяқ синдромы

Қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты жүйке зақымдануы диабеттік нейропатия деп аталады. Қант диабетінің бұл асқынуы науқастың аяғын, ауырсынуын, қысымын, ыстықты және суықты сезіну қабілетін жоғалтуына әкеледі. Енді ол аяғын жарақаттап алса, оны сезбейді. Мұндай жағдайда диабетпен ауыратындардың көпшілігінде ұзақ және қиын емдейтін аяқтар мен табанның жаралары бар.

Егер аяқтың сезімталдығы әлсіреген болса, онда жаралар мен жаралар ауырсынуды тудырмайды. Аяқ сүйектерінің орналасуы немесе сынуы болса да, ол дерлік ауыртпалықсыз болады. Бұл диабеттік аяқ синдромы деп аталады. Науқастар ауырсынуды сезінбейтіндіктен, олардың көпшілігі дәрігердің ұсыныстарын орындауға тым жалқау. Нәтижесінде бактериялар жараларда көбейеді, ал гангренаның салдарынан аяқ жиі ампутациялануға мәжбүр болады.

2 типті қант диабетімен қалай емделуге болады: қадамдық әдіс
2 типті қант диабеті: толық мақала
Сиофор және глюкофаг таблеткалары
Дене тәрбиесінен ләззат алуға қалай үйренуге болады

Қант диабетіндегі перифериялық артерия ауруы

Егер қан тамырларының патенттілігі төмендесе, аяқтың тіндері «аштықтан» бастайды және ауырсыну белгілерін жібереді. Ауырсыну демалу кезінде немесе тек серуендеу кезінде пайда болуы мүмкін. Егер сіздің аяғыңыз қант диабетімен ауырса, тіпті жақсы. Себебі аяғындағы ауырсыну диабетикке дәрігерді көруге және бар күшімен емдеуге итермелейді. Бүгінгі мақалада біз дәл осындай жағдайды қарастырамыз.

Аяқтарды тамақтандыратын қан тамырлары проблемалары «перифериялық артерия ауруы» деп аталады. Перифериялық - орталықтан алыс дегенді білдіреді. Егер тамырлардағы люмен тарылып кетсе, онда көбінесе қант диабетімен ауырады, үзік-үзік кладикация жүреді. Бұл аяғындағы қатты ауырсынудың салдарынан пациент баяу жүруге немесе тоқтауға тура келеді дегенді білдіреді.

Егер перифериялық артерия ауруы диабеттік нейропатиямен бірге жүрсе, онда ауырсыну жеңіл немесе тіпті мүлдем болмайды. Қан тамырларының бітелуі мен ауырсыну сезімталдығының жоғалуы диабетиктің бір немесе екі аяғын ампуциялауға мәжбүр етеді. Аяқтың тіндері науқастың ауырсынуын сезінбесе де, «аштықтан» құлай бастайды.

Егер сіздің аяғыңыз қант диабетімен ауырса, қандай сынақтар жасайды

Күн сайын аяқтарыңызды және аяқтарыңызды мұқият тексеру керек, әсіресе қартайғанда. Егер тамырлар арқылы қан ағымы бұзылса, сіз мұның ерте сыртқы белгілерін байқай аласыз. Шеткері артерия ауруының ерте сатысының белгілері:

аяқтардағы тері құрғап кетеді
мүмкін, ол қышумен бірге қабығынан кетеді,
теріде пигментация немесе депигментация пайда болуы мүмкін,
ер адамдарда төменгі аяғындағы шаштар сұр болып түсіп кетеді,
тері үнемі түске боялып, суық тиюі мүмкін,
немесе керісінше, ол жылынып, цианотикалық түске ие болады.

Тәжірибелі дәрігер науқастың аяқтың тіндерін тамақтандыратын артерияларда қандай импульс бар екенін тексере алады. Бұл перифериялық қанайналым бұзылыстарын анықтаудың ең қарапайым және қол жетімді әдісі болып саналады. Сонымен қатар, артериядағы пульсация оның люмені 90% немесе одан да көп мөлшерде тарылған кезде ғана тоқтайды немесе айтарлықтай төмендейді. Тіндердің ашығуын болдырмау өте кеш.

Сондықтан олар заманауи медициналық құрал-жабдықтарды қолдана отырып, зерттеудің сезімтал әдістерін қолданады. Төменгі аяқ пен бракиальды артериялардағы систолалық («жоғарғы») қысымның қатынасы есептеледі. Мұны білек-брахиальды индекс (LPI) деп атайды. Егер ол 0,9-1,2 аралығында болса, онда аяқтардағы қан ағымы қалыпты болып саналады. Саусақ артериясының қысымы да өлшенеді.

Аяқ-білезік индексі егер тамырларға менкегердің атеросклерозы әсер етсе, жалған ақпарат береді, яғни олар іштегі «масштабпен» жабылған. Егде жастағы науқастарда бұл өте жиі кездеседі. Сондықтан дәлірек және тұрақты нәтиже беретін әдістер қажет. Бұл әсіресе аяқтың ауырмайтындай етіп тамырлардың патенттілігін қалпына келтіру үшін хирургия мәселесін шешкен кезде өте маңызды.

Ересектер мен балаларға арналған 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасы
Инсулинді ауыртпалықсыз енгізу әдісі
Баладағы 1 типті қант диабеті дұрыс диетаны қолданбай инсулинсіз емделеді. Отбасымен сұхбат.
Бүйректің бұзылуын қалай бәсеңдетуге болады

Трансшекаралық оксиметрия

Тері астындағы оксиметрия - бұл тіндердің оттегімен қаншалықты қаныққанын бағалауға мүмкіндік беретін ауыртпалықсыз әдіс. Тері астындағы «тері арқылы». Тері бетіне арнайы сенсор қолданылады, ол өлшеу жасайды.

Тесттің дәлдігі көптеген факторларға байланысты:

науқастың өкпе жүйесінің жағдайы,
қан гемоглобині және жүрек шығару,
ауадағы оттегінің концентрациясы,
сенсор қолданылатын терінің қалыңдығы,
өлшеу аймағында қабыну немесе ісіну.

Егер алынған мән 30 мм RT-дан төмен болса. Арт., Содан кейін аяқтың сыни ишемиясы (оттегі ашуы) диагноз қойылады. Трансканальды оксиметрия әдісінің дәлдігі жоғары емес. Бірақ ол әлі де қолданылады, өйткені ол өте ақпараттандырылған және пациенттер үшін қиындық туғызбайды.

Диабаметазон диабетке қарсы

«Дексаметазон» препаратының бірқатар қарсы көрсетілімдері және II типті қант диабеті бар, олардың бірі.

Бұл препарат бүйрек үсті безінің синтетикалық гормоны болып табылады, оны көрсеткіштерге сәйкес қатаң түрде қабылдау керек.

Сондықтан, жағдайды нашарлатпау үшін, Дексаметазонмен емдеуді бастамас бұрын, диабетпен ауыратындар медициналық мекемеге хабарласып, білікті дәрігерден кеңес алу керек.

Стероидты қант диабеті: белгілері, диагностикасы және емдеу әдістері

Глюкозаның жоғарылау себебі қандағы стероидтердің ұзаққа созылуы болуы мүмкін. Бұл жағдайда стероидты диабеттің диагнозы жасалады.

Көбінесе тағайындалған дәрі-дәрмектерге байланысты теңгерімсіздік пайда болады, бірақ бұл сонымен қатар гормондардың шығарылуына әкелетін аурулардың асқынуы болуы мүмкін.

Көптеген жағдайларда көмірсулар алмасуындағы патологиялық өзгерістер қайтымды, есірткіні қабылдағаннан немесе аурудың пайда болу себептерін түзегеннен кейін олар жоғалады, бірақ кейбір жағдайларда емдеу аяқталғаннан кейін де сақталуы мүмкін.

2 типті қант диабеті бар адамдар үшін ең қауіпті стероидтер. Статистикаға сәйкес, пациенттердің 60% гипогликемиялық агенттерді инсулин терапиясымен алмастыруға мәжбүр.

Стероидты қант диабеті - бұл не?

Стероидальды немесе есірткіге тәуелді қант диабеті гипергликемияға әкелетін ауру. Мұның себебі - медицинаның барлық салаларында кеңінен қолданылатын глюкокортикоидты гормондардың жанама әсері. Олар иммундық жүйенің белсенділігін төмендетеді, қабынуға қарсы әсері бар. Глюкокортикостероидтарға гидрокортизон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон кіреді.

Жақында, 5 күннен аспайтын, осы препараттармен терапия ауруға тағайындалады:

қатерлі ісіктер
бактериалды менингит
ӨСОА - өкпенің созылмалы ауруы
өткір сатысында подагра.

6 айдан астам ұзақ мерзімді, стероидты емді интерстициальды пневмония, аутоиммунды аурулар, ішек қабынуы, дерматологиялық проблемалар, мүшелер трансплантациясы кезінде қолдануға болады.

Статистикаға сәйкес, осы препараттарды қолданғаннан кейін қант диабетімен ауыру 25% -дан аспайды. Мысалы, өкпе ауруларын емдеуде гипергликемия 13%, тері проблемалары - пациенттердің 23,5% -ында байқалады.

Сәлем Менің атым Алла Викторовна, мен енді қант диабетімен ауырмаймын! Маған тек 30 күн мен 147 рубль қажет болды.қантты қалыпты жағдайға келтіру және көптеген жанама әсерлері бар дәрілерге тәуелді болмау.

>>Менің оқиғамды толығырақ мына жерден оқи аласыз.

Стероидты қант диабеті қаупі келесіге артады:

2 типті қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділік, бірінші қатардағы қант диабеті бар туыстар,
кем дегенде бір жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті,
предиабет
семіздік, әсіресе іш
поликистозды аналық без,
жасы ұлғайған.

Дәрі-дәрмектің дозасы неғұрлым көп болса, стероидты диабеттің ықтималдығы соғұрлым жоғары:

Гидрокортизон дозасы, тәулігіне мг

Ауру қаупінің жоғарылауы, уақыт

Даму себептері

Глюкокортикоидты қолдану мен стероидты диабеттің дамуы арасында тікелей көп компонентті байланыс бар. Дәрі-дәрмектер тұрақты гипергликемия тудыратын біздің ағзамызда жүретін процестердің биохимиясын өзгертеді:

Олар бета жасушаларының жұмысына әсер етеді, соның салдарынан инсулин синтезі төмендейді, оның қандағы глюкоза қабылдау реакциясы басылады.
Бета жасушаларының жаппай өліміне әкелуі мүмкін.
Инсулин белсенділігін төмендетіп, нәтижесінде глюкозаның тінге берілуін бұзады.
Бауыр мен бұлшықеттерде гликоген түзілуін азайтыңыз.
Энтероглюкагон гормонының белсенділігін тежейді, бұл инсулин өндірісін одан әрі төмендетеді.
Олар инсулин әсерін әлсірететін гормон глюкагонның шығарылуын арттырады.
Глюконеогенезді белсендіріңіз - көмірсулар емес табиғаттағы қосылыстардан глюкозаның түзілу процесі.

Осылайша, инсулин өндірісі едәуір қысқарады, сондықтан қант өз мақсатына жете алмайды - дененің жасушаларында. Қандағы глюкозаның ағымы, керісінше, глюконеогенезге және дүкендерде қанттың тұндыруының әлсіреуіне байланысты артады.

Дені сау метаболизмі бар адамдарда инсулин синтезі оның төмендеген әрекетін өтеу үшін стероидтерді қабылдағаннан кейін 2-5 күн өткеннен кейін артады.

Препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін ұйқы безі бастапқы қалпына келеді. Стероидты диабеттің жоғары қаупі бар пациенттерде өтемақы жеткіліксіз болуы мүмкін, гипергликемия пайда болады.

Бұл топта жиі созылмалы диабеттің пайда болуына әкелетін «бұзылу» бар.

Ауруға ұйқы безінің функциясы ішінара сақталатын болса, 10 E11 ICD коды, ал бета-клеткалар негізінен жойылса, E10 беріледі.

Стероидты қант диабетінің ерекшеліктері мен белгілері

Стероидты қабылдаған барлық пациенттер диабетке тән белгілерді білуі керек:

полиурия - зәр шығарудың жоғарылауы,
полидипсия - қатты шөлдеу, ішкеннен кейін әлсіремейді,
құрғақ шырышты қабықтар, әсіресе аузында,
сезімтал, қабыршақты тері
үнемі шаршайды, өнімділігі төмендейді,
инсулиннің айтарлықтай жетіспеушілігімен - салмақты жоғалту мүмкін емес.

Егер бұл белгілер пайда болса, стероидты қант диабетін диагностикалау қажет. Бұл жағдайда ең сезімтал тест - бұл глюкозаға төзімділік сынағы.

Кейбір жағдайларда, ол стероидтерді қабылдауды бастағаннан 8 сағат өткен соң көмірсулар алмасуындағы өзгерістерді көрсетуі мүмкін. Диагностикалық критерийлер диабеттің басқа түрлерімен бірдей: тест соңында глюкоза 7,8 ммоль / л-ден аспауы керек.

Шоғырланудың 11,1 бірлікке дейін жоғарылауымен, метаболизмнің айтарлықтай бұзылуы туралы айтуға болады, көбінесе қайтымсыз.

Үйде стероидты қант диабетін глюкометр көмегімен анықтауға болады, тамақтанғаннан кейін 11-ден жоғары деңгей аурудың басталғанын көрсетеді. Ораза қант кейінірек өседі, егер ол 6,1 бірліктен жоғары болса, қосымша тексеру және емдеу үшін эндокринологпен байланысу керек.

Сіз жоғары қан қысымынан азап шегесіз бе? Гипертония инфаркт пен инсультқа әкелетінін білесіз бе? Қысымды қалыпқа келтіріңіз ... Әдіс туралы пікір мен кері байланысты мына жерден оқыңыз >>

Қант диабетінің белгілері болмауы мүмкін, сондықтан глюкокортикоидтарды қабылдағаннан кейінгі алғашқы екі күнде қандағы глюкозаны бақылау әдеттегідей. Есірткіні ұзақ уақыт қолданғанда, мысалы, трансплантациядан кейін, аптасына бірінші айда, содан кейін 3 айдан алты айға дейін, симптомдардың болуына қарамастан беріледі.

Стероидты қант диабетін қалай емдеуге болады

Стероидты қант диетасы тамақтанғаннан кейін қанттың көбеюіне әкеледі. Тамақтанар алдында түнде және таңертең гликемия алғаш рет қалыпты жағдай.Сондықтан қолданылған емдеу күн ішінде қантты төмендетуі керек, бірақ түнгі гипогликемия туғызбайды.

Қант диабетін емдеу үшін аурудың басқа түрлеріне ұқсас дәрілер қолданылады: гипогликемиялық агенттер мен инсулин. Егер гликемия 15 ммоль / л-ден кем болса, емдеу 2 типті қант диабеті үшін қолданылатын препараттардан басталады. Қанттың көп болуы ұйқы безінің функциясының едәуір нашарлауын көрсетеді, мұндай пациенттерге инсулин инъекциясы тағайындалады.

Тиімді дәрілер:

Есірткі	Әрекет
Метформин	Инсулин қабылдауды жақсартады, глюконеогенезді төмендетеді.
Сульфанилеуралардың туындылары - гликурид, гликлазид, репаглинид	Ұзақ уақытқа созылатын әсер ететін дәрі-дәрмектерді тағайындамаңыз, тамақтану жүйелілігін бақылау қажет.
Глицазондар	Инсулинге сезімталдықты арттырыңыз.
ГЛП-1 аналогтары (энтероглюкагон) - экзенатиді, лираглютиді, ликсисенатиді	2 типті қант диабетімен салыстырғанда тиімді, тамақтанғаннан кейін инсулиннің шығуын көбейтіңіз.
ДСП-4 ингибиторлары - ситаглиптин, саксаглиптин, алоглиптин	Глюкоза деңгейін төмендетіңіз, салмақ жоғалтуға ықпал етіңіз.
Инсулин терапиясы жеке инсулин деңгейіне байланысты дәстүрлі немесе қарқынды режим таңдалады	Орташа әсер ететін инсулин әдетте тамақтанудан аз уақыт бұрын тағайындалады.

Алдын алу

Стероидты қант диабетін алдын-алу және уақтылы анықтау глюкокортикоидтармен емдеудің маңызды бөлігі болып табылады, әсіресе оларды ұзақ мерзімді қолдану күтілуде. 2 типті қант диабеті, көмірсулардың аз мөлшері және физикалық белсенділіктің жоғарылауы үшін қолданылатын шаралар көмірсулар алмасуының бұзылу қаупін азайтады.

Өкінішке орай, бұл профилактиканы жүзеге асыру қиын, өйткені стероидтер тәбетті жоғарылатады және оларды емдейтін көптеген аурулар спортты жоққа шығарады немесе айтарлықтай шектейді. Сондықтан, стероидты қант диабетінің алдын-алу кезінде қантты төмендететін дәрілердің көмегімен бұзылулардың диагностикасы және оларды бастапқы деңгейде түзету маңызды рөл атқарады.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз қалай ойлайсыз, таблетка мен инсулин қантты бақылаудың жалғыз әдісі болып табылады ма? Дұрыс емес! Мұны өзіңіз тексере аласыз ... толығырақ >>

Дексаметазон таблеткалары - қолдануға арналған ресми нұсқаулық, аналогтар

Стероидты қант диабеті 1 және 2 типтегі қасиеттерді ұсынады. Бұл бета жасушаларының ұйқы безіндегі кортикостероидтермен зақымдануында 1 типке ұқсас.

Бірақ бұл жағдайда да инсулин өндірісі әлі де жалғасуда. Уақыт өте келе оның мөлшері азаяды және сонымен бірге дененің жасушалары біртіндеп 2 типті қант диабетіне тән осы гормонды қабылдауды тоқтатады.

Жақында барлық зақымдалған бета жасушалары өледі. Олардың ұйқы безінде белгілі бір мөлшерде болғанына немесе болмауына байланысты, инсулин өте аз мөлшерде шығарылуы мүмкін, олар әлі де жеткіліксіз.

Науқасқа инсулин инъекциясы қажет, және бұл қазірдің өзінде 1 типті (инсулинге тәуелді).

Дәрілік диабеттің белгілі түрлерге ұқсас белгілері бар:

шөлдеу
жиі зәр шығару
негізсіз шаршау.

Аурудың белгілері және белгілері

Стероидты қант диабеті ерекше, өйткені ол 2 типті қант диабеті мен 1 типті қант диабетінің белгілерін біріктіреді.Ауру ауру көптеген кортикостероидтердің ұйқы безінің бета-клеткаларын зақымдай бастаған кезде басталады.

Бұл 1 типті қант диабетінің белгілеріне сәйкес келеді. Алайда, бета жасушалар біраз уақыт инсулин шығаруды жалғастырады.

Кейіннен инсулиннің мөлшері азаяды, тіндердің осы гормонға деген сезімталдығы бұзылады, ол 2 диабетімен бірге жүреді.

Уақыт өте келе бета жасушалары немесе олардың кейбіреулері жойылады, бұл инсулин өндірісін тоқтатады. Осылайша, ауру әдеттегі инсулинге тәуелді қант диабетімен ұқсас түрде басталады 1. Бірдей белгілерді көрсету.

Қант диабетінің негізгі белгілері кез-келген қант диабетімен бірдей:

Зәр шығарудың жоғарылауы
Шөлдеу
Шаршау

Әдетте, аталған белгілер көп көрінбейді, сондықтан оларға сирек назар аударылады. Пациенттер айтарлықтай салмақ жоғалтпайды, өйткені 1 типті қант диабетінде қан анализі әрдайым диагноз қоюға мүмкіндік бермейді.

Қандағы қант пен зәрдегі қант концентрациясы сирек кездеседі. Сонымен қатар, қанда немесе зәрде ацетонның шекті мөлшерінің болуы сирек байқалады.

Қант диабетін емдеу

Егер ағза инсулин шығармаса, онда 1 типті қант диабеті сияқты дәрі-дәрмек, бірақ оның 2 типті қант диабеті, яғни тіндердің инсулинге төзімділігі бар. Мұндай қант диабеті 2 диабеті сияқты емделеді.

Емдеу, басқалармен қатар, науқастың нақты қандай ауытқуларына байланысты. Мәселен, әлі де инсулин шығаратын артық салмақпен ауыратын адамдар үшін диазол және тиазолидиндион және глюкофаг сияқты қантты төмендететін дәрілер көрсетілген. Сонымен қатар:

Егер ұйқы безінің функциясының төмендеуі байқалса, онда инсулинді енгізу оған жүктемені азайтуға мүмкіндік береді.
Бета жасушаларының атрофиясы толық болмаған жағдайда, уақыт өте келе ұйқы безінің қызметі қалпына келе бастайды.
Осы мақсатта төмен көмірсутекті диета тағайындалады.
Қалыпты салмағы бар адамдарға № 9 диета ұсынылады, артық салмағы бар адамдар №8 диетаны ұстануы керек.

Егер ұйқы безі инсулин шығармаса, онда ол инъекция арқылы тағайындалады және пациент инсулинді қалай дұрыс енгізу керектігін білуі керек. Қандағы қант пен емделуді бақылау диабетпен бірдей түрде жүргізіледі 1 Сонымен қатар, бета жасушаларын қалпына келтіру мүмкін емес.

Дәрі-дәрмектен туындаған қант диабетін емдеудің жеке жағдайы - бұл гормондық терапиядан бас тарту мүмкін емес жағдай, бірақ адамда қант диабеті дамиды. Бұл бүйрек трансплантациясынан кейін немесе ауыр астма болған кезде болуы мүмкін.

Бұл жерде қант деңгейі ұйқы безінің қауіпсіздігі мен тіндердің инсулинге сезімталдық деңгейіне негізделген.

Қосымша көмек ретінде пациенттерге глюкокортикоидты гормондардың әсерін теңестіретін анаболикалық гормондар тағайындалуы мүмкін.

Осы түрдегі ауру диагноз қойылады, егер қандағы глюкозаның мөлшері тамақтанғаннан кейін 11,5 ммольден асса, ал тамақтанар алдында өлшеулер 6 ммольден жоғары болады. Бірінші кезеңде дәрігер осы топтағы барлық бірдей ауруларды алып тастауы керек.

Емдеу дәстүрлі немесе қарқынды болуы мүмкін. Екіншісі тиімдірек, бірақ пациенттің өзін-өзі бақылау дағдыларын қажет етеді және қаржылық жағынан қымбат болып саналады.

Стероидты қант диабеті, оның себептері мен белгілері

Аурудың инсулинге тәуелді түрі дұрыс тамақтанбау немесе семіздік салдарынан пайда болмайды. Әдетте, басты себеп - гормоналды препараттарды ұзақ қолдану. Сондықтан форма дәрілік диабет деп аталады.

Медицинадағы стероидты қант диабеті бұл аурудың асқазан безіне жатпайтын түрлері деп аталады. Осылайша, даму сатысында бұл ұйқы безінің ақауларымен және, атап айтқанда, Лангерхан аралдарымен байланысты емес.

Егер адамда жасушалық деңгейде көмірсулар алмасуында бұзылулар болмаса және глюкокортикоидтардың артық дозалануы орын алса, онда стероидты қант диабеті әдетте салыстырмалы түрде жеңіл түрде өтеді. Гормоналды препараттарды қабылдау курсының соңында ауру жоғалады.

Шығарылатын гормонның жеткілікті мөлшерімен сипатталатын II типті қант диабеті жылдар бойына пациенттердің жартысынан көбінде инсулинге тәуелді түрге өтеді.

Ауруды қоздыратын дәрілер

Глюкокортикоидтар. Медицинада дексаметазон, гидрокортизон артритке қарсы қабынуға қарсы, сондай-ақ аутоиммунды ауруларды (экзема, лупус және басқалар) және астманы емдеуде қолданылады.

Сирек, терапияға көптеген склероз диагнозынан кейін глюкокортикоидтар кірмейді.

Тиазидті диуретиктердің диуретикалық топтары (Нефрик, Дихлотиазид).

Бірқатар гормоналды контрацептивтер.

Бүйрек хирургиясынан кейін терапия үшін қолданылатын дәрілер, атап айтқанда трансплантация. Трансплантациядан кейін адам өмір бойы иммуномодуляторларды қабылдауға мәжбүр, өйткені олар ағзадағы қабыну процестеріне сезімтал.

Көбінесе олар трансплантацияланған ағзаның денсаулығына қауіп төндіреді.

Әрине, стероидты қант диабеті гормондарды қабылдаған әр пациентте болмайды, дегенмен мұндай терапия қауіпті күрт арттырады.

Егер осы дәрі-дәрмектердің фонында адам аурудың дозаланған формасының белгілері болса, онда ол бастапқыда қауіпке ұшыраған болуы мүмкін. Оның дамуын болдырмас үшін салмағыңызды қалыпты деңгейге келтіріп, диетаны түзеп, спортпен шұғылданған жөн.

Алғашқы көріністер, егер мүмкін болса, гормондарды үнемі қолдануды тоқтатуға мәжбүр етуі керек.

Негізгі белгілері және кейбір ерекшеліктері

Айырықша ерекшелігі - қант диабетінің екі түрінің де қасиеттерінің үйлесуі. Дамудың алғашқы кезеңінде кортикостероидтардың артық мөлшері инсулинге тәуелді нысаны бар стероидты қант диабетімен байланысты Лангерган аралдарына шоғырланған бета жасушаларына зиян келтіре бастайды. Осыған қарамастан олар әлі де гормондар шығарады.

Бірақ содан кейін өндірілген инсулин көлемі азаяды, екінші типтегі сияқты жасушалардың оған сезімталдығы төмендейді. Уақыт өте келе бета жасушалары жұмысын тоқтатады және өледі, сәйкесінше ауру инсулинге тәуелді стандартты көрініске ұқсас бола бастайды.

Симптомдар көбінесе аурудың әдеттегі ағымына ұқсас:

шаршау, өнімділіктің төмендеуі,
қатты шөлдеу
жоғары диурез.

Кейбір жағдайларда пациент олардың көрінісін тіпті байқамайды, өйткені олар өздерін әлсіз көрсетеді. Кортикостероидтар ешқашан дене салмағының күрт жоғалуын немесе оның пайдасын тудырмайды, қан анализі дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді. Зәрдегі және қандағы қант концентрациясы өте сирек, анализдерде ацетон сирек кездеседі.

Қант диабеті стероидтың себебі

Өздігінен кортикостероидтардың мөлшері адамның күйіне дәл солай әсер етеді. Сонымен қатар, оларды қабылдаған адамдардың бәрі бірдей ауырмайды. Бұл гормондар адамның ұйқы безіне ғана әсер етпейді, сонымен қатар инсулиннің әсерін азайтып, оны жай ғана бейтараптайды.

Бета жасушалары қалыпты қандағы қант деңгейін ұстап тұру үшін максималды қуатта жұмыс істейді. Егер ұйқы безі сау болса, көп ұзамай ол ауыр жүктемелерге үйренеді. Дозаның азаюымен немесе дәрі-дәрмектерді толығымен алып тастағанда, метаболикалық процестер толығымен қалпына келеді.

Егер гормондарды қабылдаған адамда қант диабеті болса, онда сурет мүлдем басқаша. Жасушалар инсулинге сезімталдығын жоғалтты, сәйкесінше, ұйқы безі өз қызметін толықтай атқармайды. Осы себепті диабетпен ауыратындарға кортикостероидтарды тек ерекше жағдайларда қолданған жөн.

Гормондардан бас тарту мүмкін болмаған кезде, мысалы, бронх демікпесінің ауыр жағдайында мүлдем басқа жағдай. Мұнда пациент глюкоза деңгейін қатаң бақылауға, сондай-ақ глюкокортикоидтардың теріс әсерін ішінара бейтараптандыратын анаболиктерді ішуге мәжбүр болады.

Стероидты диабеттің себептері және емі

Екінші типті инсулинге тәуелді екінші типті қант диабетінің (стероид) пайда болу себебі - кортикостероидтардың (бүйрек үсті безінің гормондары) қанда ұзаққа созылуы.

Стероидты қант диабеті аурудың асқынуы ретінде пайда болуы мүмкін, оның барысында кортикостероидтардың жоғарылауы байқалады (Иценко-Кушинг ауруы).

Аурудың негізгі себебі - белгілі бір гормоналды препараттармен ұзақ емдеу.

Ауру қаупі
Белгілері
Қарсы әрекет

Стероидты қант диабеті табиғатта экстрапанкреатиялық болып табылады, өйткені бұл ұйқы безінің проблемаларынан туындамайды. Көмірсулар алмасуының бұзылыстары жоқ, бірақ глюкокортикоидтарды артық дозалаған пациенттер гормоналды препараттарды қабылдауды тоқтатқаннан кейін жоғалып кететін кішігірім көріністерде қант диабетімен ауырады.

Екінші типтегі пациенттердің 60% -на дейін стероидты түрдегі ауруда инсулинге тәуелді болу қаупі бар.

Ауру қаупі

Глюкокортикоидтер (дексаметазон, преднизон, гидрокортизон) қабыну процестерімен күресуде бронх демікпесін, ревматоидты артритті, жұқпалы эритематоз, экзема, пемфигус сияқты кейбір аутоиммунды ауруларды емдеуде қолданылады.

Кортикостероидтер бірнеше склерозды және кейбір басқа неврологиялық ауруларды емдеуде қолданылады.

Кортикостероидты препараттар қабынуға қарсы әрекетте, бүйрек трансплантациясынан кейін, иммунитетті басу үшін тағайындалған кезде қолданылады.

Стероидты қант диабеті кортикостероидтарды қабылдайтындардың барлығында байқалмайды, бірақ ауырып қалу қаупі едәуір артады.

Сонымен қатар, ауру гормоналды препараттар мен диуретиктерді (гипотиазид, нвидрекс, нефрикс, дихлотиазид) ұзақ уақыт қолдану нәтижесінде дами алады.

Егер кортикостероидты препараттармен емдеу кезінде белгілер пайда болса, алдын-алу шараларын қолдану керек. Бұл шараларға жататындар: дұрыс тамақтану, ақылға қонымды жаттығулар.

Семіздікпен ауыратын адамдар салмағын қалыпты деңгейге дейін төмендетуі керек.

Егер сіз диабетке бейім болсаңыз, әсіресе гормоналды препараттарды қабылдауға абай болуыңыз керек.

Стероидты қант диабеті бірінші және екінші типтегі ерекшеліктерді қамтиды. Ауру кортикостероидтармен ұйқы безінің б-жасушаларының зақымдалуымен байланысты (1 типті қант диабетіндегі сияқты). Сонымен қатар, b-жасушалар біраз уақыт инсулин секрециясын жалғастыруда.

Кейіннен инсулин мөлшері азаяды, тіндердің гормонға реакциясы төмендейді (екінші типтегідей). Уақыт өте келе, b-жасушалар толығымен немесе ішінара жойылады, инсулин секрециясы тоқтайды.

Осы кезден бастап дәрі-дәрмек қант диабеті 1 типті қант диабеті сияқты жүреді.

Шөлдеу
Шаршау
Жиі және көп мөлшерде зәр шығару.

Көбінесе аурудың белгілері жұмсақ, олар елеулі түрде қабылданбайды. 1 типті қант диабетіне қарағанда, қант диабетімен ауыратын адамдар тез салмақ жоғалтуды сирек кездестіреді. Қан анализі әрдайым аурудың барын көрсетпейді, өйткені зәрдегі және қандағы қант пен ацетон мөлшері әдеттегіден асып кетпейді.

Бүйрек үсті безінің гормондарының жоғарылауы қауіп факторы болғанымен, кортикостероидті препараттарды қабылдайтын пациенттердің бәрі бірдей ауырмайды. Кортикостероидтар екі жолмен әрекет етеді: олар ұйқы безіне әсер етеді және инсулиннің әсерін болдырмайды. Осыған байланысты қандағы қалыпты қантты сақтау үшін ұйқы безі мүмкіндігінше жұмыс істейді.

Біраз уақыт бойы ұйқы безі бұл қарқынға төтеп бере алады, сондықтан кортикостероидтар курсы аяқталғаннан кейін метаболикалық проблемалар жоғалады. Қант диабетінде тіндердің инсулинге және ұйқы безінің жұмысына реакциясы бұзылады. Осыған байланысты кортикостероидтарды өмірлік қажеттілік туындаған жағдайда ғана қабылдауға болады.

Жоғары қауіп факторлары:

Кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолдану,
Стероидтерді жоғары дозада қабылдау,
Белгісіз себептермен қандағы қант деңгейінің мерзімді жоғарылауы
Кез-келген дәрежеде семіздіктің болуы.

Глюкокортикоидтарды қолдану әлсіздігіне немесе белгілерінің болмауына байланысты бұрын белгілі болмаған қант диабетінің көрінісін тудырады.

Мұндай жағдайда науқастың жағдайының күрт нашарлауы немесе тіпті комаға түсу қаупі бар.

Сондықтан стероидтермен емдеу курсын бастамас бұрын (артық контрацептивтер, диуретикалық тиазидтер), артық салмақты адамдар, сондай-ақ егде жастағы адамдар диабетке тексерілуі керек.

Қарсы әрекет

Денеде инсулин секрециясы тоқтаған кезде ауру бірінші типтегі қант диабетімен бірдей өтеді, дегенмен екінші типтегі белгілер бар, атап айтқанда, тіндердің инсулинге төзімділігі. Стероидты қант диабеті екінші типтегі аурумен қатар емделеді. Емдеу әдістері аурудың нақты көріністеріне байланысты.

Кейде инсулиннің аз дозалары тағайындалады. Ұйқы безінің ингибирленген функциясы инсулинді қолдау процедурасы ретінде қолдануды талап етеді.

Нәтижесінде темір аз жүктемеде жұмыс істейді, егер әлі де «тірі» б-жасушалар болса, ұйқы безін қалпына келтіруге болады.

Терапевтік мақсаттарда көмірсулардың мөлшері аз диеталар тағайындалады: егер салмақ қалыпты болса - 9 диета, артық салмақтан зардап шеккендер үшін - 8 диета.

Қант деңгейі мен емі 1 типті қант диабетін емдеуге ұқсас. Бұл аурудың жағдайында б-жасушаларының функцияларын қалпына келтіру мүмкін емес.

Гормоналды емдеуден бас тарту мүмкін болмайтын жағдайлар бар, мысалы, бүйрек ауыстырғаннан кейін немесе астматикалық науқастарда. Мұндай жағдайларда, ұйқы безінің жағдайы және тіндердің инсулинге реакциясы қалаған қант мөлшерін сақтау үшін ескеріледі. Басқа дәрілердің арасында пациенттерге глюкокортикоидтардың әсерін өтейтін анаболиктер тағайындалады.

Стероидты қант диабеті: себептері

Стероидты қант диабеті немесе инсулинге тәуелді қайталама инсулинге тәуелді қант диабеті 1 бүйрек үсті безінің қабығындағы гормондардың шамадан тыс деңгейіне байланысты - кортикостероидтар.

Кейде ол осы гормондардың өндірісі күшейетін аурулардың асқынуы ретінде дамиды, мысалы, Иценко-Кушинг ауруы. Бірақ көбінесе ауру белгілі бір гормоналды препараттармен ұзақ емделгеннен кейін өзін сезінеді, сондықтан оның есімдерінің бірі есірткі қант диабеті.

Стероидты қант диабеті өзінің шығу тегі бойынша аурудың экстрапанкреатикалық түріне жатады, яғни бастапқыда ұйқы безінің бұзылуымен байланысты емес.

Көмірсулар алмасуы бұзылған адамдарда бүйрек үсті бездерінің гормондарының (глюкокортикоидтар) дозаланған дозалары болған кезде ол жұмсақ түрінде болады және олар жойылғаннан кейін жоғалады. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың 60% -ында ауру инсулинге тәуелді емес форманың инсулинге тәуелдіге ауысуы мүмкін.

Қандай дәрі-дәрмектер стероидты қант диабетін тудырады?

Глюкокортикоидты препараттар - Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон - қабынуға қарсы дәрі ретінде ревматоидты артритке, бронх демікпесі мен кейбір аутоиммунды ауруларды емдеуге қолданылады.

Бұл, мысалы, қызыл жегі, пемфигус, экзема. Олар сонымен қатар бірнеше склероз сияқты неврологиялық ауруларды емдеуде қолданылады.

Кейбір диуретиктер, мысалы, тиазидті диуретиктер Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефрикс, Навидрекс, кейбір гормоналды гормоналды таблеткалар дәрі-дәрмектің қант диабетінің себебі болуы мүмкін.

Кортикостероидтардың үлкен дозалары бүйрек трансплантациясынан кейін қабынуға қарсы терапия үшін де қолданылады.

Трансплантациядан кейін адамдар иммунитетті басу үшін дәрі-дәрмектерді қабылдайды, сондықтан оларда әртүрлі қабынулар жиі кездеседі және ең алдымен олар трансплантацияланған органға қауіп төндіреді.

Дәрілік қант диабеті барлық пациенттерде бола бермейді, бірақ гормондарды үнемі қабылдауға байланысты, оның басқа ауруларды емдегенге қарағанда ықтималдығы жоғары.

Стероидтерді қабылдау кезінде пайда болған қант диабеті белгілері бұл адамдарға қауіп төндіретінін көрсетеді.

Емделмеу үшін семіздікке шалдыққандар салмағын қалыпты жағдайға келтіруі керек, ал салмағы қалыпты адамдар дене жаттығуларына назар аударып, диетасын жақсарту керек. Оның «қант ауруына» бейімділігі туралы біліп, сіз кез-келген гормоналды препараттарды бақылаусыз қабылдауға болмайды.

Аурудың белгілері мен белгілері

Стероидты қант диабетінің ерекшеліктері - бұл 1 типті қант диабеті мен 2 типті қант диабетінің қасиеттерін біріктіреді.Ол кортикостероидтардың артық болуы ұйқы безінің бета жасушаларын зақымдайды (қант диабеті 1 типінде), бірақ олар ұзақ уақыт инсулин шығаруды жалғастырады. .

Содан кейін инсулин мөлшері азаяды, ал дене тіндерінің осы гормонға сезімталдығы бұзылады (2 типті қант диабетіндегі сияқты). Бірте-бірте бета жасушалары немесе олардың бір бөлігі жойылып, инсулин шығаруды тоқтатады, ауру қалыпты инсулинге тәуелді қант диабеті1 сияқты жалғасады.

Қант диабетінің негізгі белгілері кез-келген қант диабетімен бірдей - шөлдеу, зәр шығару, шаршау. Бірақ, әдетте, олар әлсіз, кейде олар назар аудармайды.

Қарапайым 1 типті қант диабетінен айырмашылығы пациенттерде кенеттен салмақ жоғалмайды, тіпті қан анализі әрдайым дереу диагноз қоюға мүмкіндік бермейді.

Зәрдегі қандағы қант пен қант деңгейі сирек шегіне жетеді, қанда және зәрде ацетонның болуы сирек кездеседі.

Қант диабеті стероидты диабеттің қауіп факторы ретінде

Шамадан тыс бүйрек үсті гормондары барлық адамдарда бірдей. Неліктен глюкокортикоидты қабылдаған адамдардың бәрі стероидты қант диабетімен ауырмайды? Кортикостероидтар бір жағынан ұйқы безіне әсер етеді, екінші жағынан олар инсулиннің әсерін «бейтараптандырады». Сондықтан қандағы қант деңгейі қалыпты күйде болуы үшін ұйқы безі шекті деңгейге дейін жұмыс істеуге мәжбүр.

Дені сау адамның ұйқы безі біраз уақыт жүктеменің жоғарылауына төтеп береді, стероидтерді қабылдауды тоқтатқан немесе дозасын төмендеткен кезде метаболикалық бұзылулар жоғалады.

Бірақ егер сізде қант диабеті болса, онда тіндердің инсулинге деген сезімталдығы төмендейді, ал ұйқы безі енді өз функцияларын толықтай орындай алмайды.

Сондықтан сізді денсаулығына байланысты стероидтермен емдеуге болады. Тәуекел жоғарылайды:

стероидтерді ұзақ қолданумен,
оларды жоғары дозада қолданған жағдайда,
артық салмақ болған кезде.

Түсініксіз себептермен кейде қандағы қантты жоғарылататын адамдарға да абай болу керек. Кейде глюкокортикоидтарды қолданған кезде қант диабеті пациент білмейтін, жұмсақ болғандықтан пайда болады.

Бұл жағдайда гормоналды препараттар жағдайды тез нашарлатады және тіпті комаға әкелуі мүмкін.

Сондықтан емдеуге қатысы жоқ гормоналды препараттарды (босануды бақылау таблеткалары, тиазидтер тобының диуретикасы) тағайындамас бұрын, артық салмақты әйелдер мен егде жастағы адамдарда жасырын диабетке тексеру керек.

Аяққа қан беретін артериялардың ультрадыбысы

Төменгі аяқтың артерияларын дуплексті сканерлеу (ультрадыбыстық) - тамырлардағы хирургиялық операцияларға дейін және одан кейін қан ағымының жағдайын бағалау үшін қолданылады. Бұл әдіс операциядан кейін (рестеноз) артерияның тромбпен немесе тамырларда люмендердің тарылуы арқылы анықталу мүмкіндігін арттырады.

Қан тамырларының ультрадыбыстық зерттеулері проблемалық аймақтарды, яғни аурудың дамуы нәтижесінде қаннан «ажыратылған» бөлімдерді зерттеуге мүмкіндік береді. Осы әдісті қолдана отырып, сіз кемелердің жағдайын жақсы қарастырып, олардың патенттілігін қалпына келтіру үшін операцияны алдын ала жоспарлай аласыз.

Рентгендік контрастты ангиография

Рентгендік контрастты ангиография - бұл зерттеу әдісі, онда контрастты зат қанға енгізіледі, содан кейін тамырлар рентгенмен «мөлдір» болады. Ангиография «тамырлық зерттеу» дегенді білдіреді. Бұл ең ақпараттық әдіс. Бірақ бұл пациент үшін жағымсыз, ең бастысы - контрастты агент бүйректерді зақымдауы мүмкін. Сондықтан оны тамырлы патентті қалпына келтіру үшін хирургиялық операция жасау туралы мәселе шешілген кезде ғана қолдану ұсынылады.

Аяқтардағы қант диабетінің асқыну кезеңдері

Қант диабеті бар науқастарда шеткергі қан ағымының бұзылуының 3 дәрежесі байқалады.

1 дәреже - аяқта қан тамырлары ауруының белгілері мен белгілері жоқ:

артериялық пульсация сезіледі
білек-бракиальды индексі 0,9-1,2,
саусақ-иық индексі> 0,6,
транскетальды оксиметрия жылдамдығы> 60 мм рт.ст. Өнер

2-ші дәреже - белгілер немесе белгілер бар, бірақ әлі де тіндердің оттекті критикалық ашуы байқалмайды:

үзік-үзік клоудикация (аяғы ауыр)
білек-брахиальды индексі 30 мм RT. Өнер
транскетальды оксиметрия 30-60 мм RT. Өнер

3-дәреже - тіндердің оттегінің критикалық ашуы (ишемия):

төменгі аяғындағы артериялардағы систолалық қысым, егер аяғы қант диабетімен ауырса, емдеу қандай?

Егер сіздің аяғыңыз қант диабетімен ауырса, онда емдеу 3 бағытта жүргізіледі:

атеросклероздың дамуын ынталандыратын факторларға әсер ету, соның ішінде аяқтың артериялары,
«Диабеттік аяқ синдромы» мақаласында егжей-тегжейлі қарастырылған аяқ проблемаларын алдын-алу және емдеу бойынша ұсыныстарды мұқият орындау;
тамырлардағы қан ағымын қалпына келтіруге арналған хирургиялық операциялар туралы мәселені шешу

Соңғы уақытқа дейін, үзіліссіз кладикация сатысында пациенттерге пентоксифиллин препараты тағайындалды. Бірақ зерттеулер шеткергі артерия ауруы бар қант диабетімен ауыратын науқастар үшін нақты пайда жоқ екенін көрсетті.

Аяқтардағы қант диабеті асқынған кезде тамырлардағы қан ағымын қалпына келтіретін операцияның пайдасы зор. Дәрігерлер оны науқастың хирургиялық араласу қаупінің жеке индикаторларын ескере отырып жүргізеді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда, әдетте, көмірсулар алмасуының бұзылыстары (қант мөлшері өте жоғары), диабеттік аяқ синдромы, сондай-ақ диабеттің басқа асқынуларының көріністері байқалады. Оларға шынымен көмектесу үшін сіз емделуге медициналық мамандар тобын тартуыңыз керек.

Диабеттік аяқ синдромы арнайы педиатрмен емделеді (педиатрмен шатастырмау керек). Біріншіден, аяқтағы жараларды хирургиялық емдеу гангренаның алдын алу үшін қажет болуы мүмкін, содан кейін - қан тамырларының патенттілігін қалпына келтіру.

Диабет және аяқтың асқынуы: нәтижелер

Бұл мақала сізге аяғыңыз қант диабетімен ауыратын болса не істеу керектігін егжей-тегжейлі түсіндірді деп үміттенеміз. Қандағы қантты қалыпқа келтіру және атеросклероздың дамуын тоқтату үшін салауатты өмір салтына көшу керек. Дәрігердің көмегімен сіз аяқтың тамырларының патенттілігін қалпына келтіретін хирургиялық операция туралы шешім қабылдай аласыз. Сондай-ақ, сіз диабеттің басқа асқынуларына тексеріліп, емделуіңіз керек.

Өтінемін, кейбір таблеткалардың көмегімен перифериялық ақшылдықтың ауырсынуын «азайтпауға» тырыспаңыз. Олардың жанама әсерлері сіздің жағдайыңызды және өмір сүру ұзақтығыңызды едәуір нашарлатуы мүмкін. Білікті дәрігермен кеңесіңіз. Қант диабетінде аяқтың гигиенасын ұқыпты ұстау маңызды, бұл «өз бетіңізбен» жүру мүмкіндігін қамтамасыз етеді.