Глюкагон гормоны және дәрілік глюкагон дегеніміз не

«Аштық гормоны» глюкагон инсулинмен салыстырғанда аз белгілі, дегенмен бұл екі зат тығыз байламда жұмыс істейді және біздің ағзамызда бірдей маңызды рөл атқарады. Глюкагон ұйқы безінің негізгі гормондарының бірі, ол инсулинмен бірге қандағы глюкоза деңгейін реттеуге жауап береді. Оған негізделген гормоналды препараттар медицинада қант диабетінен айығу және асқазан-ішек жолын диагностикалау үшін белсенді қолданылады.

Глюкагонның құрылымы мен синтезі

Глюкагон басқаша аталады, бірақ көбінесе гормон - инсулин антагонисті ретінде тағайындалады. Ғалымдар Х.Кимбалл және Дж.Мерлин инсулиннің тарихи ашылуынан 2 жыл өткен соң, 1923 жылы ұйқы безінде жаңа зат тапты. Бірақ содан кейін, глюкагонның ағзадағы өзгермейтін рөлі туралы аз адамдар білді.

Бүгінгі таңда медицинада «аштық гормонының» негізгі екі функциясы қолданылады - гипергликемиялық және диагностикалық, бірақ іс жүзінде зат денеде бірден бірнеше маңызды міндеттерді орындайды.

Глюкагон ақуыз, дәлірек айтқанда, химиялық құрылымындағы пептид гормоны. Құрылымы бойынша бұл 29 аминқышқылдан тұратын бір тізбекті полипептид. Ол препроглукагоннан, одан да күшті полипептидтен тұрады, оған 180 аминқышқылдары кіреді.

Глюкагонның ағзадағы маңыздылығына қарамастан, оның амин қышқылы құрылымы өте қарапайым, егер біз ғылыми тілді қолданатын болсақ, ол «жоғары консервативті». Сонымен, адамдарда, сиырларда, шошқаларда және егеуқұйрықтарда бұл гормонның құрылымы бірдей. Сондықтан глюкагон препараттары әдетте бұқаның немесе шошқаның ұйқы безінен алынады.

Глюкагонның ағзадағы функциялары мен әсерлері

Глюкагон секрециясы ұйқы безінің эндокринді бөлігінде «Лангерхан аралдары» деген атпен жүреді. Бұл аралдардың бестен бірі гормонды шығаратын арнайы альфа жасушалары болып табылады.

Глюкагон өндірісіне 3 фактор әсер етеді:

1. Қандағы глюкозаның концентрациясы (қант деңгейінің критикалық деңгейге түсуі плазмадағы «аштық гормоны» мөлшерінің бірнеше есе артуына әкелуі мүмкін).
2. Қандағы аминқышқылдарының, әсіресе аланин мен аргининнің көбеюі.
3. Белсенді физикалық белсенділік (адамның жаттығу қабілеті шегінде қажу жаттығуы гормонның концентрациясын 4-5 есе арттырады).

Қанда бір рет «аштық гормоны» бауыр жасушаларының рецепторларына түсіп, оларды байланыстырады және қандағы глюкозаның тұрақты, тұрақты деңгейде сақталуын ынталандырады. Сондай-ақ, ұйқы безінің гормондық гормоны ағзада келесі міндеттерді орындайды:

• липидтердің ыдырауын белсендіреді және қандағы холестеринді төмендетеді
• бүйректегі қан ағымын жақсартады
• организмнен натрийдің тез шығарылуына ықпал етеді (бұл жүректің жұмысын жақсартады)
• бауыр жасушаларының регенерациясына қатысады
• жасушалардан инсулиннің шығарылуын ынталандырады

Сондай-ақ, глюкагон - бұл дененің «күресу немесе ұшу» реакциясын қамтамасыз етуде адреналиннің таптырмас қолдары. Қанға адреналин шығарылған кезде глюкагон қаңқа бұлшықеттерін тамақтандыру үшін глюкоза мөлшерін бірден арттырады және бұлшықет оттегімен қамтамасыз етуді жақсартады.

Механизм

Глюкагонның әсер ету механизмі оның бауыр жасушаларының глюкагонның нақты рецепторларымен байланыстырылуына байланысты. Бұл G-ақуызды орташаландырылған аденилат циклазасының белсенділігінің жоғарылауына және CAMP түзілуінің жоғарылауына әкеледі. Нәтижесінде бауырда жинақталған гликогеннің катаболизмі жоғарылайды (гликогенолиз). көзі көрсетілмеген 2198 күн Гепатоциттерге арналған глюкагон гликогеннің (гликогенолиз) ыдырауына немесе глюкозаның басқа заттардан синтезделуіне байланысты қанда глюкозаны шығару қажеттілігі туралы сыртқы сигнал ретінде қызмет етеді. Гормон плазма мембранасындағы рецептормен байланысады және G-ақуызы арқылы АТФ-дан CAMP түзілуін катализдейтін аденилат циклазасын белсендіреді. Төменде бауырда гликоген фосфорилазасын белсендіруге және гликоген синтазасын тежеуге әкелетін реакциялар каскады келтірілген. Бұл механизм глюкозадан-6-фосфатқа айналатын гликогеннен глюкоза-1-фосфаттың шығуына әкеледі. Содан кейін глюкоза-6-фосфатазаның әсерінен клеткадан қанға шыға алатын бос глюкоза түзіледі. Осылайша, бауырдағы глюкагон гликогеннің ыдырауын ынталандырады, қандағы глюкозаны тұрақты деңгейде ұстауға көмектеседі. Глюкагон сонымен қатар бауырдағы глюконеогенезді, липолизді және кетогенезді белсендіреді.

Глюкагон қаңқа бұлшықеттерінің гликогеніне іс жүзінде әсер етпейді, мүмкін олардағы глюкагон рецепторларының мүлдем болмауы. Глюкагон сау ұйқы безінің cells-жасушаларынан инсулин секрециясының жоғарылауына және инсулиназа белсенділігінің тежелуіне әкеледі. Бұл, глюкагон тудырған гипергликемияға қарсы тұрудың физиологиялық механизмдерінің бірі.

Глюкагонның CAMP түзілуіне байланысты миокардқа күшті инотропты және хронотропты әсер етеді (яғни, ол (-адренергиялық рецепторлардың агонистерінің әрекетіне ұқсас әсер етеді, бірақ бұл әсерді жүзеге асыруда systems-адренергиялық жүйелерді тартпай). Нәтиже - қан қысымының жоғарылауы, жүрек жиырылу жиілігі мен күшінің жоғарылауы.

Жоғары концентрацияда глюкагон күшті антиспазмодикалық әсер етеді, аденилатты циклазамен араласпайтын ішкі мүшелердің, әсіресе ішектің тегіс бұлшықеттерін босаңсытады.

Глюкагон қаңқа бұлшықеттері үшін энергетикалық субстраттардың (атап айтқанда, глюкоза, бос май қышқылдары, кето қышқылдары) қол жетімділігін жоғарылату және жүрек қызметін жақсарту арқылы қаңқа бұлшықеттеріне қан беруді арттыру арқылы «соққы немесе жүгіру» реакциясын жүзеге асыруға қатысады. Сонымен қатар, глюкагон бүйрек үсті безі арқылы катехоламиндердің секрециясын жоғарылатады және тіндердің катехоламиндерге сезімталдығын жоғарылатады, бұл сонымен қатар «соққы немесе жүгіру» реакцияларының орындалуына ықпал етеді.

Шығару формасы

669, 668, 667, 666 атауларымен ампулалар.

Шишаларға парентеральді инъекцияға арналған лиофилденген ұнтақ:

• препараттың бір формасы, белсенді заттың 1 мг, ерітіндісі 5 мл көлемінде,
• препараттың қайталанатын формасы, жиынтықтағы 2 мг белсенді зат 5 мл немесе 10 мг белсенді зат ерітіндісі бар жинақтағы 10 мл ерітіндімен.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Глюкагон - бұл адамның Глюкагонның биосинтетикалық баламасын құрайтын құрал, екі нұсқасы да құрылымы бірдей.

Фармакодинамика

Глюкагон - бұл бауыр гликогенін жұмылдыратын гормон, ол өз кезегінде босатылады глюкоза қанға. Глюкагон тапшылығында тиімді емес гликоген бауырда. Глюкагон гормонының әсері ұзақ уақыт бойы тамақ ішпеген пациенттерде, созылмалы гипогликемиямен, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен немесе алкогольдік гипогликемиямен ауыратын науқастарда байқалмайды.

Сондай-ақ, глюкагонның қызметі секрецияны ынталандыру болып табылады. катехоламиндер. Ат феохромоцитома ол шамадан тыс босатылуына әкелуі мүмкін катехоламиндер, бұл қысымның тез артуына әкеледі. Ол тонды тежейді және ас қорыту жолдарының тегіс бұлшықеттерінің қозғалғыштығын әлсіретеді.

Фармакокинетика

Ол ағзалар мен қан плазмасындағы ферменттердің көмегімен жабылады. Бауыр мен бүйрек гормонын тазартуға шешуші әсер етеді. Жартылай шығарылу кезеңі 4-5 минутты құрайды. Көктамыр ішіне енгізгенде, әсер енгізілгеннен кейін бір минут ішінде түзеле бастайды. Әрекеттің ұзақтығы 5-20 минутты құрайды.

Бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін әсердің басталуы 7-15 минуттан кейін байқалады және 40 минутқа дейін созылуы мүмкін. Ауыр нысандарды емдеуде гипогликемиялықмемлекеттер концентрацияға әсері глюкоза қанда қолданғаннан кейін орташа есеппен 10 минуттан кейін күтіледі.

Қолдану көрсеткіштері

• терапия гипогликемиянауқастарда қант диабеті,
• ұйқы безі, асқазан мен ішектерді радиологиялық зерттеуде қосымша құрал ретінде
• соққы терапиясы психиатриялық патологиямен.

Жанама әсерлері

Ең көп таралған жағымсыз әсерлер - бұл құсу және жүрек айну, әсіресе 1 мг-ден артық дозаны қолданғанда немесе препаратты жедел қабылдау кезінде (1 минутқа дейін). Сирек жағдайларда қайталама гипогликемия.

• иммунитеттің реакциясы: жоғары сезімталдық реакциясы дейін анафилактикалық шок,
• ас қорыту жүйесінің реакциясы: жүрек айну, құсу, іштің ауыруы.

Глюкагонды қолдану бойынша нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)

Клиникалық көрсеткіштерге сәйкес препарат әдетте тері астына, көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне 0,5 немесе 1 бірлік мөлшерінде енгізіледі.

Қорды қалпына келтіру үшін гликоген бауыр жасушаларында және олардың дамуына жол бермейді қайталама гипогликемия Препаратты енгізгеннен кейін көмірсулар қабылдау керек. Егер глюкагонды қолдану тиімсіз болса, қабылдау ұсынылады глюкоза тамыр ішіне.

Артық дозалану

Препараттың үлкен дозасын енгізумен жүрек айнуы немесе құсу пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда арнайы емдеу қажет емес. Мазмұнның төмендеуі де байқалуы мүмкін. калийқан плазмасында. Бұл құбылыс қажет болған жағдайда түзету мен бақылауды қажет етеді.

Қарым-қатынас

Глюкагонның әрекетке қарсы әрекеті инсулин.

Емдеу фонында бета блокаторлары препараттың енгізілуі күшті әкелуі мүмкін тахикардия және қысымның жоғарылауы.

Бір мезгілде қолданғанда Индометацин препарат концентрацияны жоғарылату мүмкіндігін жоғалтуы мүмкін глюкозақанда.

Біріктірген кезде Варфарин әсерін күшейте алады.

Қолдану көрсеткіштері

Препараттың глюкагонын қолдану келесі жағдайларда көрсетілген:

• Қант диабетімен ауыратын адамдардағы гипогликемияны емдеу (қандағы қант деңгейі төмен)
• Ұйқы безі мен асқазан-ішек жолын рентгенологиялық зерттеуге көмекші компонент үшін
• Психиатрия саласындағы соққы терапиясы.

Қандағы глюкагон нормасы және оның бұзылуы

Қандағы глюкагонның мөлшері балалар мен ересектерде әр түрлі болады. 4-14 жастағы балаларда «аштық гормонының» деңгейі 0-148 пг / мл-ге дейін өзгеруі мүмкін, ересектер үшін 20-100 пг / мл жылдамдыққа рұқсат етіледі. Бірақ егер глюкагон индикаторы стандартты мәндерден төмен түссе немесе төмен болса, бұл ағзадағы әртүрлі мәселелер туралы сигнал беруі мүмкін.

Қандағы глюкагон деңгейінің төмендеуі көбінесе цистикалық фиброзды, созылмалы панкреатитті көрсетеді және панкреэктомиядан кейін анықталады (ұйқы безін шығару).

Гормон деңгейінің жоғарылауы келесі патологиялардың мүмкін белгісі болып табылады:

• 1 типті қант диабеті
• глюкономика (ұйқы безіндегі альфа жасушалары аймағының ісігі)
• жедел панкреатит
• цирроз
• Кушинг синдромы
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
• жедел гипогликемия
• кез-келген ауыр стресс (жарақат, күйік, операция және т.б.)

Шығарылымның құрамы мен формасы

№ 666 1 ампула құрамында 49 мг лактоза және гидрохлорид түрінде 1 мг глюкагон бар. № 667 1 бөтелке - глицерин, фенол (консервант) және бірдей мөлшердегі белсенді зат. 1 бөтелке № 668 бірдей мөлшердегі белсенді зат және 140 мг лактоза. № 669 1 бөтелкеде 10 мг глюкагон гидрохлориді, глицерин және фенол бар.

Стерильді сумен сұйылтуға арналған ампуладағы ақ лиофилизат. Бір реттік қабылдау үшін - 1 мг белсенді зат + 5 мл еріткіш. Шығарудың қайталанатын түрі - 2 мг препарат + 5 мл еріткіш немесе 10 мг препарат және 10 мл еріткіш.

Емдік қасиеттері

Глюкаген гипергликемиялық қасиетке ие, яғни. - инсулин антагонисті бола отырып, қандағы қантты жоғарылатады. Синтетикалық дәрі адам ағзасындағы табиғи гормонға толықтай ұқсас. Бұл гормон синтезі бауырда пайда болатын гликогенді жұмылдырады, содан кейін қанға глюкоза түрінде шығарылады. Егер оның бауырдағы қоры қатты таусылса, онда дәрі-дәрмек көмектеспейді.

Препарат ұзақ уақыт аштық танытқан, алкоголь ішкен, сондай-ақ бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар науқастарға жағымсыз әсер етеді. Медицинада жоғары қан қысымы пайда болуы үшін катехоламиндерді ынталандыратын функция бар. Сондай-ақ, қабылдағаннан кейін ішек бұлшықеттерінің тонусы төмендейді, перистальтикасы әлсірейді, бұл ақыр соңында ішек атониясына және іш қатуды тудыруы мүмкін.

Адам ағзасына енгеннен кейін препарат ферменттік қосылыстар көмегімен ұлпаларда, органдарда және қан плазмасында ыдырайды. Гормоналды клиренс тікелей бауыр мен бүйректің параметрлеріне байланысты. Дененің жартылай шығарылу кезеңі өте қысқа, бес минутқа дейін. Егер сіз дәрі-дәрмекті тамыр ішіне енгізсеңіз, оның емдік әсері 60 секундтан кейін болады және әсер ету ұзақтығы қатарынан 20 минутқа дейін созылады. Егер бұлшықетке глюкагон енгізілсе, онда әсердің басталуы баяу, 10 минутқа дейін дамиды, бірақ әсер ету ұзақтығы - кем дегенде 40 минут.

Қолдану әдісі

Ресейдегі дәрі-дәрмектің орташа бағасы бір пакетке 800 рубльді құрайды.

Глюкагон бойынша нұсқаулықта көрсетілгендей, негізгі доза бір уақытта препараттың 0,5 МЕ немесе 1 МЕ құрайды. Оны тері астына, бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізуге болады. Қосымша нұсқа: инъекциядан кейін бауырдағы гликоген қоймаларын толтыру үшін көмірсулармен тамақтанған дұрыс. Егер дәрі көмектеспесе, глюкозаны тамыр ішіне енгізген дұрыс.

Жүктілік және емізу кезінде

Бұл мүмкін, бірақ өте мұқият, науқастың және ұрықтың немесе нәрестенің жағдайын толық бақылауда.

Сақтау шарттары

• препараттың мұздатуына жол бермеңіз, шприцті оның құрамындағы еріткішпен кездейсоқ зақымдамау үшін,
• 25 ° C-қа дейінгі температурада тек түпнұсқалық орамада сақтаңыз,
• жарық жетпейтін жерде сақтаңыз,
• қолдануға дайындалған препарат дайындық аяқталғаннан кейін дереу енгізілуі керек. Дайындалған ерітіндіні кейін қолдану үшін қалдырмаңыз.
• Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз
• Пакетте көрсетілген жарамдылық мерзімінен кейін қолдануға болмайды.

Арнайы нұсқаулар

Мұны есте сақтау керек инсулин глюкагонның антагонисті.

Егер гельдің консистенциясы алынған болса немесе ұнтақ толығымен ерітілмеген болса, препараттың ерітіндісін қолданбаңыз.

ГлюкаГен 1 мг HypoKit.

Глюкагон Ново.

Доза келесі жасқа сәйкес баланың жасына немесе салмағына қарай есептеледі:

• егер салмағы 25 кг-нан асса немесе бала 6-8 жастан асқан болса, онда 1 мл шишаның құрамы толығымен
• егер салмағы 25 кг-нан аз болса немесе бала 6-8 жасқа толмаса, онда 1 мл бөтелкедегі жартысын ішу керек.

Жүктілік және лактация кезеңінде

Жүкті әйелдерге препарат өте қажет болған кезде тағайындалуы керек.

Уақытында емізу препарат өте сақтықпен қолданылады.

Препарат негізінен стационарлық тәжірибеде қолданылады және ауыр түрлерге арналған дәрі болып табылады гипогликемиялық жағдайлар,шұғыл емдеуді қажет етеді.

Глюкагон бағасы, қайдан сатып алуға болады

Ресейде Глюкагонды сатып алыңыз (1 мл препарат және 1 мл еріткіш) 730-970 рубльден тұрады, Украинада препараттың осы шығарылымының бағасы шамамен 350 гривен.

Білімі: Витебск мемлекеттік медицина университетін хирургия мамандығы бойынша бітірген. Университетте студенттік ғылыми қоғам кеңесін басқарды.Қосымша білім 2010 жылы - «Онкология» мамандығы бойынша және 2011 жылы - «Маммология, онкологияның визуалды формалары» мамандығы бойынша.

Жұмыс тәжірибесі: Жалпы медициналық желіде 3 жыл хирург ретінде жұмыс істейді (Витебск жедел ауруханасы, Лиозно аудандық ауруханасы) және аудандық онколог және травматолог. Рубиконда жыл бойы ферма өкілі ретінде жұмыс істеңіз.

«Микрофлораның түрлік құрамына байланысты антибиотикалық терапияны оңтайландыру» тақырыбында 3 рационализаторлық ұсыныс ұсынылды, 2 жұмыс студенттік ғылыми жұмыстарға республикалық байқау-байқауда жүлделі орындарға ие болды (1 және 3 санаттар).

Глюкагонның адам ағзасындағы рөлі

Глюкагон - бұл 29 аминқышқылдарынан тұратын полипептидті гормон. Глюкагон альфа аралдар жасушалары арқылы шығарылады. Глюкагонның келесі функцияларын бөлуге болады:

• қандағы глюкозаны жоғарылатады (гормонның негізгі қызметі).

Бауырда глюкоза гликоген түрінде сақталады. Ораза ұстау немесе ұзақ уақытқа созылған физикалық белсенділік кезінде глюкагон бауыр рецепторларымен байланысып, гликогеннің ыдырауына әкелетін реакциялардың каскадын тудырады. Глюкоза босатылып, қанға енеді, дененің энергияға қажеттілігін қанағаттандырады.

Назар аударыңыз! Глюкагон бұлшықеттерде гликогенді ыдыратпайды, өйткені нақты рецепторлар жоқ.

• бауырдағы глюкоза неоплазмасын көмірсулар емес компоненттердің жетіспеушілігімен белсендіреді,
• глюкозаны пайдалануды тежейді,
• дене майының қорларының бөлінуіне ықпал етеді. Сондықтан глюкагон пайда болған кезде қандағы май қышқылдарының мөлшері жоғарылайды,
• кетон денелерінің түзілуін белсендіреді (бөлінген кезде денені басқа көздердің жетіспеушілігі жағдайында энергиямен қамтамасыз ететін арнайы заттар, яғни глюкоза болмаған кезде),
• қандағы глюкозаның жоғарылауының алдын алу үшін инсулин секрециясын ынталандырады,
• жүрек жиырылу жиілігін және күшін арттыру арқылы қан қысымын көтереді,
• ағзаларды ұстап алып, жұмыс үшін қолдануға болатын қандағы потенциалды энергия көздерін (глюкоза, май қышқылдары, кетон денелері) көбейту арқылы экстремалды жағдайда ағзаның өмір сүруін қамтамасыз етеді;

Жоғары қан қысымы сонымен қатар стресс жағдайында ағзаның жақсы тамақтануына ықпал етеді.

• бүйрек үсті безінің катехоламиндер өндірісін ынталандырады,
• суперфизиологиялық концентрацияда тегіс бұлшықет органдарының бұлшықеттерін босаңсытады (антиспазматикалық әсер),
• глюкагонның әсеріне гипергликемиялық әсері бар адреналин және кортизол көмектеседі.

Глюкагон секрециясын реттеу

Адам ағзасы жақсы үйлестірілген жүйе, сондықтан табиғат қандағы глюкагон деңгейін тиісті деңгейде ұстап тұрудың тетіктерін ойлап тапты. Альфа жасушаларының белсенділенуіне және глюкагон секрециясының қоздырғышы:

• глюкоза концентрациясының төмендеуі. Ұзақ уақыт бойы физикалық күшпен немесе аштықпен ауырған кезде оның қан саны өте төмен болады. Дене энергиялық аштықты сезінеді және глюкозаны қажет етеді. Глюкагон өндіріліп, глюкозаны резервтерден босатады,
• аминқышқылдары - аргинин, аланин, олар тағаммен бірге алынған ақуыздың ыдырауы кезінде бөлінеді. Тамақ құрамындағы белок мөлшері неғұрлым көп болса, соғұрлым глюкагон пайда болады. Сондықтан диетада толық ақуыздардың қажетті мөлшері болуы керек,
• инсулиннің жоғарылауы: глюкозаның төмендеуіне жол бермеу үшін,
• ас қорыту жүйесі шығаратын гормондар - гастрин, холецистокинин,
• дәрі-дәрмектер - бета-адреностимуляторлар.

Глюкагон секрециясын тежейді:

• қандағы глюкозаның, май қышқылдарының немесе кетон денелерінің көбеюі,
• арал аппаратының дельта жасушаларында шығарылатын соматостатин.

Дененің дұрыс жұмыс істеуі тепе-теңдікті сақтайтын глюкагон өндірісінің белсенділігі мен тежелуінің оңтайлы арақатынасын ұсынады.

Қарсы көрсеткіштер мен сақтық шаралары

Бұл қанттың критикалық деңгейге созылмалы түрде төмендеуі, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі немесе жеткіліксіздігі үшін қарсы.

Абайлаңыз - жүктілік және лактация.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Глюкагон - инсулин антагонисті. Бета-блокаторлар, бірге қабылданған кезде, жүрек ырғағының бұзылуын тудырады. Индометацин қандағы заттардың концентрациясын жоғарылатады, варвариннің әсері бір мезгілде емделумен бірге артады.

Глюкаген 1 мг ГипоКит

Ново Нордиск, Дания

Орташа бағасы Ресейде - бір пакетке 725 рубль.

Глюкаген гипоКитінде бөтелкеде 1 мг өнім бар. Бұл толық аналог.

Таразы:

Жаман тұстары:

• Арзан емес
• Жанама әсерлері бар.

Гумулинді реттегіш

Эли Лили Шығыс, Швейцария

Орташа құны Ресейде - бір пакетке 810 рубль.

Гумулинді реттегіш - ультра қысқа инсулин, толық глюкаген антагонисті. Бұл гормоналды жетіспеушілік үшін қажет, гипергликемия жағдайы бар.

Глюкагон және метаболизм

Ұйқы безі бірнеше функцияны орындайды. Экзокрин асқазан сөлін өндіруден тұрады, ол он екі елі ішек арқылы 12 жолмен шығарылады. Эндокриндік функция - бұл полипептидтер мен гормондардың: инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин және басқалардың түзілуі және түзілуі. Бұл заттардың синтезі Лангерган аралдарында шоғырланған, функциялар бірнеше жасушалардың түрлеріне бөлінген. Глюкагон жасушалар шығарады, олар ұйқы безі аралдарындағы жасушалардың жалпы санының 20% құрайды.

Глюкагон полипептидті гормондарға жатады, метаболизмнің барлық түрлеріне әсер етеді. Глюкагонның негізгі қызметі инсулинге қарсы тұру:

Дені сау адамда қандағы глюкоза аздап өзгереді, тамақтанғаннан кейін ол тез қалпына келеді. Гликемияны реттеу - бұл күрделі процесс, оған ми, асқазан-ішек жолдары, бұлшықеттер, гипофиз, қалқанша безі және ұйқы безі, бүйрек, бауыр және басқа органдар кіреді. Олардың үйлесімді жұмысының нәтижесінде метаболизм үшін глюкозаның оңтайлы деңгейі сақталады.

Дене синтезі

Егер физикалық белсенділікке немесе тамақтың жетіспеуіне байланысты қандағы қант төмендесе, глюкагон синтезі күрт артады. Мұны істегенде не болады:

1. Бауырда сақталатын гликоген қоймалары іске қосылады. Гликоген ыдырайды, қандағы глюкоза түрінде шығарылады, гликемия қалыпқа келеді. Глюкагонның әсері бұлшықет тіндеріндегі гликоген шөгінділеріне қолданылмайды.
2. Бауыр пируваттан және көмірсуларсыз басқа заттардан глюкозаны белсенді түрде шығара бастайды.
3. Энергия өндірісінде глюкозаны тұтыну баяулайды.
4. Дененің энергетикалық қажеттіліктерін майлы тіндер қанағаттандыра бастайды, қандағы май қышқылдарының концентрациясы артады. Сонымен бірге кетон денелері, майлардың бөлінуі өнімдері қанға ене бастайды.
5. Глюкагон шыққаннан кейін бірден инсулин өндірісі жоғарылайды. Олардың әсерінің арқасында гипергликемияның алдын алады.
6. Глюкагон гормоны жүректің белсенділенуін, оның жиырылуының күші мен жиілігін арттыруды қамтамасыз етеді. Қысымның жоғарылауына байланысты дененің барлық тіндерінің тамақтануы жақсарады.
7. Катехоламиндердің шығарылуы жоғарылайды, эмоционалды толқулар пайда болады. Адамда қорқыныш, тітіркену болуы мүмкін. Мұндай айқын симптомдар сіздің жағдайыңызға назар аударуға және гипогликемияны жоюға итермелейді.
8. Жоғары концентрацияда гормон антиспазмодик ретінде әрекет етеді: ішек бұлшықеттерін босаңсытады.

Глюкагон гликемияның төмендеуіне, инсулин өндірісінің ұлғаюына жауап ретінде шығарылады. Глюкагон синтезін вегетативті жүйке жүйесі ынталандырады, сондықтан оның өндірісі симпатомиметиктер мен адреностимуляторларды қолдану арқылы артады.

Қандағы жоғары қант, кетон денелері мен қан тамырларындағы май қышқылдарының көп болуы, соматостатиннің жоғарылауы глюкагонның түзілуіне кедергі келтіреді.

Глюкагонды қолдану

Алғашқы кезеңдерде кез-келген тез сіңетін көмірсулар: бал, қант, тәттілер, жеміс шырындарын ауызша қабылдау арқылы гипогликемияға жол берілмейді. Егер бұл сәтті жіберіп алып, пациент есінен танып қалса, гликемияны жоғарылатудың екі әдісі бар: глюкоза немесе глюкагон енгізу арқылы. Глюкоза үшін тамыр ішіне енгізу қажет, сондықтан ол қарапайым тез қозғалатын агент ретінде жарамайды. Бірақ глюкагонды бұлшықет ішіне енгізуге болады, және қолданудың бұл әдісімен ол 5-15 минуттан кейін әрекет ете бастайды.

Барлық сүтқоректілердегі глюкагонның құрылымы бірдей, адамдарда жануарлардың гормонын сәтті қолдануға болады. Гипогликемияны тоқтату үшін әдетте ірі қара малдан немесе шошқа безінен алынған препараттар қолданылады. Глюкагонның құрылымы белгілі, сондықтан гендік инженерия әдістерін қолдану арқылы гормонның зертханалық өндірісі құрылды.

Қазіргі уақытта ресейлік дәрі-дәрмектер тізімінде бір ғана глюкагон есірткісі тіркелген - Даниялық NovoNordisk компаниясы шығарған GlucaGen HypoKit. Ондағы белсенді зат - бұл глюкагон гидрохлориді, зертханалық әдістермен, Escherichia coli бактериясының түрлендірілген штаммын қолданып өндіріледі. Белсенді зат шыны бөтелкеге ​​салынған ұнтақ түрінде болады.

Жинаққа 1 мг глюкагон ұнтағы бар бөтелке, еріткіші бар шприц, дәріні өзіңізбен бірге алып жүруге ыңғайлы қарындаш қапшық, нұсқаулық кіреді. Жинақтың бағасы 635-тен 750 рубльге дейін.

Тағайындау

Препаратты қолданудың негізгі саласы - есін жоғалту немесе дұрыс емес мінез-құлық салдарынан глюкозаны ауызша қабылдау мүмкін болмаған жағдайларда гипогликемияны жеңілдету. Гипогликемияның себебі инсулиннің дозалануы, кейбір антибиабеттік препараттар, аштық, ұзаққа созылған стресс болуы мүмкін.

Медициналық мекемелерде глюкагон жүрек-тамыр препараттарымен улану кезінде шұғыл көмек ретінде қолданылады. Оны бұлшықет талшықтарын босаңсыту құралы ретінде асқазан-ішек қозғалғыштығын зерттеу кезінде де қолдануға болады.

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабеті мәселесімен айналысып келемін. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 18 мамырға дейін (қоса алғанда) ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

Глюкагонның негізгі міндеті - гликоген қоймаларын жұмылдыру. Енгізілген гормон гликогенолиз процесін бастайды, нәтижесінде бауырда гликоген фосфорланған глюкозаға бөлінеді. Гормонның басталу уақыты қабылдау әдісіне байланысты. Тамыр ішілік қант 1 минуттан кейін өсе бастайды, әсер 20 минутқа дейін созылады. Егер сіз медицина саласының маманы болмасаңыз, бұлшықет ішіне енгізуді жөн санайды. 5 минуттан кейін гликемия күшейе бастайды. Инъекциядан кейін 10 минуттан кейін науқас әдетте есін қалпына келтіреді. Әрекеттің жалпы ұзақтығы 40 минутқа жетеді. Тері астына енгізу кезінде глюкагонның қанға сіңуі ең баяу - жарты сағаттан басталады.

Препарат гликоген қоры таусылған пациенттер үшін тиімсіз. Гликоген жетіспеушілігінің себебі жиі гипогликемия, көмірсуларсыз диета, аштық, алкоголизм, мас болу, глюкагонның қайталануы бар диабет болуы мүмкін. Гликоген қантты төмендететін дәрілердің дозаланғанда жеткіліксіз болуы мүмкін.

Кіріспе ережелері

Глюкагон қабылдауға дайын болуы керек. Процедура

1. Біз қақпақты бөтелкеден, шприц инесінен қақпақты алып тастаймыз.
2. Инені резеңке тығынға салыңыз, шприцтен барлық сұйықтықты шишаға жіберіңіз.
3. Инені алып тастамастан, ұнтақты еріту үшін шишаны бір минут шайқаңыз.
4. Дайын ерітінді шприцке жинаймыз.
5. Шприцті инені жоғары көтеріп, поршеньді басу арқылы ауаны босатыңыз.

Инъекцияны кез-келген қол жетімді бұлшықетке жасауға болады, бірақ бөксеге немесе жамбасқа жақсырақ. Пайдалану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, ересектерге бүкіл шешім, ал салмағы 25 кг-нан аз балалар - гормонның жарты дозасы беріледі. Қант диабеті қалпына келгеннен кейін оған глюкоза ішу керек: дәріхана ерітіндісі, тәтті шай немесе шырын. Егер науқастың жағдайында 10 немесе одан да көп минут ішінде өзгерістер болмаса, оған шұғыл медициналық көмек қажет.

Қауіпсіздік шаралары

Глюкагонды қолданған кезде мыналарды ескеру қажет:

1. Гипергликемия кезінде глюкагон науқастың жағдайын нашарлатуы мүмкін. Ауыр гипер- және гипогликемияның белгілері ұқсас, сондықтан гормонды енгізер алдында қант мөлшерін өлшеген жөн.
2. Науқаста препараттың компоненттеріне аллергия болуы мүмкін, анафилактикалық шок қаупі өте төмен деп бағаланады.
3. Гормонды жүктілік кезінде және HB балаға қауіп төндірместен қабылдауға болады.
4. Глюкагонды феохромоцитома үшін қолдануға болмайды, өйткені бұл қысымның күрт артуына әкелуі мүмкін.
5. Индометацинді ұзақ қабылдау арқылы препарат енгізу пайдасыз болуы мүмкін. Сирек жағдайларда гипогликемия тіпті күшейеді.
6. Гормон антикоагулянттар әсерін күшейтеді.

Глюкагон қабылдағаннан кейін жүрек соғуы күшейіп, қысым жоғарылауы мүмкін, уақытша тахикардия пайда болуы мүмкін және жүрек айнуы пайда болуы мүмкін. Бета-блокаторларды қабылдағанда, әдетте, бұл белгілер айқын болады.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Шын емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз. толығырақ >>

Глюкагонның фармакологиялық әрекеті

Синтетикалық дәрілік глюкагонның әсері эндогендік гормонның физиологиялық әсеріне ұқсас:

• Бауырдағы гликогенді глюкозаға бөледі, содан кейін ол қанға енеді. Препарат тамырға енгізілген кезде, әрекет 5 - 25 минуттан кейін, тамыр ішіне енгізілгеннен кейін - 15 - 26 минуттан кейін, тері астына енгізілгеннен кейін - 30 - 45 минуттан кейін жүзеге асырылады, сондықтан әсердің көрінуі үшін уақытты күту керек,
• Тегіс бұлшықеттерді босаңсытады (антиспазматикалық әсер). Көктамыр ішіне 45-60 секундтан кейін, бұлшықет ішіне 8-10 минуттан кейін,
• Жүрек бұлшықетінің жиырылу жиілігін арттырады.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілгендей, ұзақ уақыт бойы ораза ұстағаннан кейін, алкоголь ішкеннен кейін нәтиже дұрыс пайда болмайды. Бауырдағы гликоген мөлшері азаяды, сондықтан глюкагон гипергликемиялық әсер етпейді.

Глюкагонды ұзақ уақыт қолданған кезде ішек қозғалғыштығы бұзылып, іш қату дамиды.

Глюкагонды қолдануға қарсы көрсеткіштер

• гипергликемия: глюкагон пайда болған кезде қандағы қант одан да жоғарылайды,
• сиыр еті мен шошқа етінің протеиндеріне жоғары сезімталдық,
• инсулинома (ұйқы безінің аралық аппаратының ісігі), өйткені бұл алдын-ала болжанбайтын реакцияға әкелуі мүмкін - гипогликемия),
• феохромоцитома (адреналиннің көп мөлшерін шығаратын бүйрек үсті безінің ісігі. Ол глюкагонның синергетигі болғандықтан, бұл гипергликемияға,
• қант диабеті (гипергликемия қаупі)

• Гормондық глюкагон плацентарлы тосқауылдан өтпейді, сондықтан оны жүкті әйелдерде қолдануға болады. Алайда, препарат ана сүтіне енетіні белгісіз, сондықтан мұндай жағдайда препаратты сақтықпен қолдану керек,
• Жанама антикоагулянттар әсерін жақсартады.