Қант диабеті инсульттің қауіп факторы ретінде.Медицина және денсаулық мамандықындағы ғылыми мақала мәтіні.

СУГАР ДИАБЕТІ ТӘУЕКЕЛДІК ТӘУЕКЕЛІ ФАКТОРЫ

«Қостанай облыстық ауруханасы» МКҚК, Қазақстан Республикасы, Қостанай қ

Қант диабеті (ДМ) жедел цереброваскулярлық апаттың (инсульттің) дамуындағы жетекші тәуелсіз этиологиялық қауіп факторларының бірі болып табылады. Жедел цереброваскулярлық апатпен ауыратын науқастарда диабеттің таралуы 11 - 43% құрайды. Қазіргі уақытта әлемде 285 миллион адам осы аурумен ауырады. 65 жастан асқан қант диабетімен ауыратын науқастарда инсульт аурудың екінші жиі кездесетін асқынуы болып табылады (жүректің ишемиялық ауруынан кейін). Сонымен қатар, қант диабеті тек бастапқы емес, сонымен қатар қайталанатын инсульт үшін қауіпті фактор болып табылады. Сонымен қатар, қант диабетінің инсульттің қауіп факторы ретіндегі мәні инсультпен ауыратын науқастардың жалпы санынан соңғы жылдары біртіндеп артып келеді (6,2% -дан 11,3% -ға дейін). Қант диабетімен ауыратын науқастарда инсульттің даму қаупі факторлары ауруға тән (гипергликемия, микро-тамырлы асқынулардың болуы, инсулинге төзімділік және т.б.) және ерекше емес (артериалды гипертензия, дислипидемия, тұқым қуалайтын бейімділік, темекі шегу, патологиялық мәні қант диабетімен ауыратындарға бөлінеді) ) Эпидемиологиялық зерттеулерге сәйкес, қант диабетімен ауыратын науқастардағы ишемиялық / геморрагиялық инсульттің қатынасы 11: 1 құрайды, ал жалпы популяцияда ол 5: 1 құрайды. ДМ инсульттің пайда болу қаупінің айтарлықтай артуына ғана емес, сонымен қатар дамыған инсульттің ауырлауымен және нашар нәтижесімен қатар жүреді, инсульт пен қант диабетімен ауыратын науқастардың медициналық көмектің госпитальды сатысында да, кейінгі кезеңінде де 2-5 есе артады. қатар жүретін қант диабеті жоқ инсультпен ауыратын науқастарға қарағанда жоғары. Инсульттің салдарынан ерлердегі өлім жағдайларының 16% -ы және әйелдерде 33% -ы диабеттің және оған байланысты қауіп факторларының әсерінен болады. Қант диабеті жоқ инсультпен ауыратын науқастардың 6 -40% -ында реактивті өтпелі гипергликемия деп аталады.

ағзаның күйзеліске реакциясы ретінде дамиды. Қазіргі уақытта, негізделген

клиникалық зерттеулер, қант диабеті бар науқастарда инсульттің алдын-алу шаралары жасалды. Бұл гипогликемиялық, антигипертензивті, гиполипидемиялық және қан препараттарының реологиялық қасиеттеріне әсер ететін тағайындау. Инсульт қаупін азайтудың тиімді әдісі қан қысымының «оңтайлы» мәндеріне жету үшін жеткілікті антигипертензивті терапияны тағайындау болып табылады, бұл диабетпен ауыратын науқастарда 130 80 мм Hg аспауы керек. Систолалық қысымның 10 мм рт.ст.-ға төмендеуі және диастолалық қан қысымы 5 мм рт.ст., қант диабетімен ауыратын науқастарда инсульт қаупін 44% төмендетеді. Қан қысымының көрсеткіштерін қалыпқа келтіру үшін бірінші қатарлы препараттар қолданылады - ACE тежегіштері, ангиотензин II рецепторлары блокаторлары, диуретиктер, кальций арналарын блокаторлар, бета-блокаторлар. Гликемияны қалыпқа келтіру диабеттік терапияның маңызды компоненті болып қала береді және микро-тамырлы асқынулардың дамуына жол бермейді. Липидті төмендететін дәрілерді тағайындау пациенттерді жүрек-қан тамырлары асқынуларының, соның ішінде инсульттің алдын-алу мақсатында емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда инсульттің алдын-алудың маңызды бағыты - қан мен микроциркуляцияның реологиялық қасиеттерін жақсартатын қорларды тағайындау. Бұл мақсатта жиі қолданылатын препарат ацетилсалицил қышқылы (тромбоас) болып табылады, ол 40 жастан асқан қант диабеті бар науқастарға ұсынылады (қарсы көрсетілімдер болмаған кезде), әдетте қанның коагуляция жүйесінің протромотикалық әлеуеті артады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гипергликемия деңгейін, «оңтайлы» қан қысымын, дислипидемияны түзетуге, қан мен органның микроциркуляциясының реологиялық қасиеттерін жақсартуға бағытталған көп факторлы кешенді терапия науқастардың осы санатындағы инсульттің бастапқы және қайталама алдын-алу болып табылады.

Ұрыс: үлкен сурет

Біздің миымыз, кез-келген орган сияқты, үнемі және үздіксіз қанмен қамтамасыз етіледі. Церебральды қан ағымы бұзылған немесе тоқтаған жағдайда не болады? Ми қоректік заттарсыз, соның ішінде оттегімен қалады. Содан кейін ми жасушалары өле бастайды, мидың зардап шеккен аймақтарының функциялары бұзылады.

ишемиялық тип (бұл барлық соққылардың 80% құрайды) мидың тіндеріндегі кез-келген қан тамырлары тромбпен жабылғанын білдіреді,
геморрагиялық түрі (инсульттің 20% -ы) - бұл қан тамырларының жарылуы және одан кейінгі қан кету.

Инсульт пен диабеттің бір-бірімен қандай байланысы бар?

Қант диабеті кезінде қан тамырлары атеросклерозға жиі шалдығады. Қан тамырларының қабырғалары икемділігін жоғалтады және ішінен холестеринді бляшкалармен толып кетеді. Бұл түзілімдер қан ұйығыштары болып, қан ағымына кедергі келтіруі мүмкін. Егер бұл миға түссе, ишемиялық инсульт пайда болады.
Қант диабетіндегі метаболизм айтарлықтай бұзылған. Қалыпты қан ағымы үшін су-тұз алмасуы өте маңызды. Қант диабетімен ауыратын адамдарда зәр шығару жиілеп кетеді, осыған байланысты дене сұйықтықты жоғалтады және қан қалыңдайды. Егер сіз сұйықтықты толтырудан тартынсаңыз, бітелген қан айналымы инсультке әкелуі мүмкін.

Ксилит алмастырғыш - оны қантпен алмастыру керек пе? Пайдасы мен ықтимал зияны.

Халықтық емдеу құралдарындағы даршын. Рецепттер, пайдалы қасиеттер - толығырақ мына жерден оқыңыз.

Инсульттің белгілері

Тек дәрігер 100% дәл диагноз қоя алады. Медицина диабетик инсультты комадан бірден ажырата алмайтын жағдайларды біледі. Тағы бір оқиға болды - инсульт команың аясында пайда болды. Егер сіз диабетпен ауыратын болсаңыз, басқаларға ықтимал қауіптер туралы ескертіңіз. Сіздің ортаңызда қант диабетімен ауыратын адамдар бар ма? Келесі белгілерді байқаңыз:

басындағы себепсіз ауырсыну,
әлсіздік, аяқ-қолдардың әлсіреуі (тек оңға немесе солға) немесе дененің бүкіл жартысы,
ол көздің бірінде бұлтты болады, көру қабілеті нашарлайды,
не болып жатқанын түсінбеу, басқалардың әңгімелері,
сөйлеудің қиындығы немесе мүмкін еместігі,
аталған белгілердің біреуін немесе бірнешеуін бағдарланудың, тепе-теңдіктің, құлдыраудың қосылуы.

Инсультты емдеу

Егер дәрігер науқасты инсульт пен қант диабетімен қатар жүргізсе, ол диабетиктерге арналған стандартты терапияны ескеріп, инсульттан кейін қалпына келтіру шараларын есептеп, ми қан айналымының бірнеше рет бұзылуын болдырмауы керек.

қан қысымын тұрақты бақылау (қан ағымын қалыпқа келтіру),
метаболизмді бақылау
пациент үшін қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін дәрі-дәрмектерді қолдану (диабеттің түріне сәйкес),
церебральды ісінудің алдын алу шаралары (диабетиктерге, инсульттан кейінгі асқыну диабеттік емес науқастарға қарағанда жиі кездеседі),
қанның ұюына жол бермейтін препараттарды тағайындау,
мотор және сөйлеу функциялары үшін стандартты қалпына келтіру.

Инсультті емдеу ұзақ және қиын болуы мүмкін. Алайда, инсульттің алдын алуға болады, және бұл үшін ең қарапайым шаралар.

Гестациялық қант диабетін емдеудің ерекшеліктері. Толығырақ осы мақалада.

Диабет инсультының алдын алу

Бірнеше ұсыныстар қант диабетімен ауыратын көптеген адамдарды инсульттен құтқарады. Олардың әрқайсысын байқау керек.

Метаболикалық бұзылуларды азайту үшін арнайы диета өте маңызды.
Қан пайда болған сайын шөлдеу керек (бұл қан ағымын жақсартады).
Отырықшы өмір салтын қабылдауға болмайды. Әйтпесе, тіпті кішкентай физикалық жаттығулар қан ағымын тездетеді, осылайша тамырлар (соның ішінде ми) шамадан тыс жүктеліп, қан айналымы бұзылады.
Инсулин инъекциясын немесе қантты төмендететін дәрілерді өткізіп жібермеңіз.

Қант диабеті инсульттің қауіп факторы ретінде

Қант диабеті адам ағзасындағы көптеген бұзылулардың себебі болып табылады, оны емдеу жеке ерекшеліктерімен қиындатады. Қант диабетімен науқастың су-тұз теңгерімі қатты бұзылады, өйткені глюкоза молекулалары тіндерден сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін алады.

Несеппен шығарылған су мөлшері артады, бұл дегидратацияның себебі болады. Осындай өзгерістер аясында қан тамырларының қабырғалары деформацияланып, қан қалыңдайды, қан тамырларының қабырғаларында кептелістер мен өсулер пайда болады. Қалпына келтіру процесі айтарлықтай баяулайды, қан жаңа арналарды іздейді.

Маңызды! Бұрын инсульт сияқты қауіпті жағдай негізінен егде жастағы пациенттерде диагноз қойылған, қазір әртүрлі жастағы, оның ішінде балалар мен жасөспірімдер де қауіпті.

Геморрагиялық инсульттен кейін ұлпалар мен мүшелерде ақысыз қан кету болады. Қан тамырлары бітелгеннен кейін ишемия дамиды.

Қант диабетінде мен инсульт сияқты қауіпті жағдайды сау науқастарға қарағанда бірнеше рет жиі диагноз қоямын, бұл алдын-ала болжамды факторлардың әсеріне байланысты:

қан тамырларының атеросклерозын дамытудың жоғары қаупі,
тромбозға бейімділік,
сұйықтықтың жоғалуына байланысты қанның қоюлану процесі іске қосылады,
тамақтану ережелерін сақтамау.

Қант диабетімен атеросклероз жиі дамиды. Тамырлар бір мезгілде өзінің икемділігін жоғалтады және сынғыш болады, қан тамырларының бітеліп қалу қаупі артады.

Тромбоз ишемия дамуының алғышарттарын жасайды, тіндердің тамақтануы оттегімен бұзылады. Мұндай өзгерістердің салдары әртүрлі болуы мүмкін.

Осы жағдайдың аясында қан плазмасының мөлшері едәуір азаяды, өйткені сұйықтық ағзадан өте белсенді шығарылады және оны толтыруды қамтамасыз ету процесі қажетті деңгейде қамтамасыз етілмейді. Қанның тұтқырлығы біркелкі элементтерге байланысты айтарлықтай артады.

Жеңілудің қауіпті салдары.

Маңызды! Диабетикке инсульттің салдары қауіпті. Қалпына келтіру процесі қиынырақ. Кеңейтілген зақымдану диагнозы қойылған.

Созылмалы инсулин тапшылығы бар науқастарда инсульттің дамуын болдырмауға болады. Бұл жағдайда жетекші роль диетаны жеткілікті инсулин терапиясымен үйлестіреді.

Қант диабетіндегі инсульттің даму ерекшеліктері

Қант диабеті диагнозы қойылған науқастарда церебральды қан айналымының патологиясының кейбір белгілері бар:

Инсульт аясында науқастың басым көпшілігі гипогликемия дамытады.
айқын церебральды ісіну.
Ми қан кетуінің көрінісімен қант диабетінің күрт декомпенсациясы байқалады.
Инсульт өлімнің жоғары қаупімен байланысты.

Көбінесе пациенттер инсульт белгілеріне ұқсас бұзылуларды көрсетеді. Мұндай патологиялар көбінесе табиғатта неврологиялық сипатқа ие.

Инсульт белгілері

Инсульттің белгілерінің тізбесін келесі түрде көрсетуге болады:

әлсіздік сезімі
қолдар мен аяқтардың саусақтары, әсіресе дененің бір жағында,
дененің кез-келген бөлігінің сал ауруы,
ойлау қабілеті бұзылған
сөздерді қабылдай және көбейте алмау,
қатты бас ауруы
көру қабілетінің бұзылуы,
сілекейді жұта алмау,
тепе-теңдіктің жоғалуы, қозғалыстардың үйлестірілуінің бұзылуы,
сананың жоғалуы.

Осы мақаладағы бейне науқастарға инсульттің алғашқы белгілері туралы айтып береді.

Емдеу ерекшеліктері

Уақытылы медициналық көмек.

Инсульттің айқын белгілері болған кезде пациент төсекке ыңғайлы түрде орналастырылады, киім-кешек, протездер немесе құсу қалдықтары ауыз қуысынан шығарылады. Ауаның жеткілікті ағымы үшін «желдеткіштегі» терезелерді ашыңыз. Науқастың басы мен иықтары мойын бүгілмеуі үшін және омыртқалы артериялардың қан ағымы нашарламауы үшін жастықта жатуы керек.

Медициналық көмек инсульт диагнозын растағаннан кейін бірден басталуы керек. Бұл жағдайда терапияның тиімділігі көбінесе медициналық персоналдың іс-қимылдарының үйлесімділігіне байланысты екенін есте ұстаған жөн.

Ең алдымен, көктамыр ішіне енгізу түрінде тромболитикалық препараттар тағайындалады. Егер мұндай препарат инсульттан кейін бірнеше минут ішінде қолданылса, толық қалпына келу ықтималдығы бар.

Хирургиялық араласу

Дәрі-дәрмектермен емдеу әдісінен басқа хирургиялық әдіс жиі қолданылады. Ұқсас әдіс миға қан ағынын қиындататын бляшканы механикалық алып тастауды қамтиды.

Бұл терапия әдісі өте сирек қолданылады, бұл операция кезінде асқынулардың пайда болу қаупімен байланысты.

Инсульттан кейінгі диабетке қарсы тамақтану барлығына қажет. Теңгерімді тамақтану - бұл қалпына келтіру процесін жеделдету және екінші шабуыл қаупін азайту үшін қажетті шара.

Диетаны құру процесін реттейтін негізгі ережелер кестеде қарастырылған:

Қант диабетімен ауыратындарға мәзір жасағанда қандай ережелерді ескеру керек?
Ұсыныс	Сипаттамасы	Мінезді фотосурет
Ішімдік режимін қалпына келтіру	Қант диабеті кезінде қанның қоюлануы көбінесе дегидратацияға байланысты болады, сондықтан қалпына келтіру кезеңінде пациент тәуліктік су мөлшерін ішуі керек. Рұқсат етілген сусындарға шырындар мен компоттар, шай, сондай-ақ таза су кіреді. Құрамында қант, сода және кофе бар сусындарға тыйым салынады.	Ішу режимі.
Майлы тағамнан бас тарту	Науқас құрамында холестерин бар тағамнан толығымен бас тартуы керек.	Майлы тағамнан бас тарту.
Тұз	Инсульттан кейін тұзды қолданудан толық бас тарту керек. Оны аз мөлшерде диетаға енгізу толық қалпына келгеннен кейін ғана мүмкін болады.	Зиянды тұз.
Калий	Науқастың диетасында құрамында арнайы витаминдік кешендер немесе құрамында өнімдер бар калий болуы керек. Жүрек бұлшықеті мен қан тамырларының қабырғаларын нығайту қажет.	Тағамдағы калий.
Витаминдер	Мәзірде шикі жемістер мен көкөністер болуы керек. Өнімдер ағзаға ауыртпалық түсірместен, В дәруменін толықтыруға көмектеседі.	Көкөніс мәзірі.

Қалпына келтіру туралы нұсқаулар міндетті түрде сақталуы керек. Диеталық ұсыныстарды орындамау асқынуларға әкелуі мүмкін.

Профилактикалық ұсыныстар

Қант диабетіндегі инсульттің алдын-алу өте қарапайым. Науқастың назарын инсульттің дамуын болдырмау, оның қауіпті салдарларынан арылуға қарағанда әлдеқайда оңай екендігіне тоқттау керек.

Жедел жағдайдың алдын-алуды қамтамасыз ететін негізгі ұсыныстар тізімі:

никотинге тәуелділіктен мүлдем бас тарту,
кез-келген алкогольді ішімдіктерді, атап айтқанда сапасы төмен алкогольді ішімдіктерді пайдаланудан бас тарту,
құрамында құрамында майлы алкоголь бар тамақ қабылдауды шектеу,
қан қысымын үнемі бақылау,
қант мониторингі
маманның ұсыныстарына сәйкес аспирин қабылдағанда, доза жеке анықталады.

Қант диабетімен ауыратын науқастар маманның талаптарын қатаң сақтауы керек. Олардың сақталмауы бағасы кейде тым жоғары. Есте сақтау керек, қант диабетінің күрделі ағымы инсульт қаупін едәуір арттырады.

Аурудың салдары

Инсульттан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде пациент сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін тұтынуы керек, ұқсас әдіс қанның ұю ықтималдығын төмендетуі мүмкін. Бүйрек функциясының мүмкін бұзылуын болдырмау үшін оңтайлы тәуліктік су мөлшерін емдеуші дәрігермен бірге анықтау керек.

Науқастарда күрделі терапияны қажет ететін неврологиялық бұзылулар болуы мүмкін. Дәрігерлер инсульттан болатын өлім-жітім көбейіп келе жатқанын айтады. Пациенттер сонымен қатар әртүрлі жүрек патологияларын дамытудың ықтималдығы туралы ұмытпауы керек.

Назар аударыңыз! Ең қауіптісі - барлық қажетті терапиялық процедуралар орындалғанның өзінде, комаға немесе өлімге әкелетін прогрессивті инсульт.

Қант диабеті диагнозы қойылған барлық пациенттер, әрине, мұндай бұзушылық өте қауіпті екенін және қант диабетімен өмірдің белгіленген ережелерінен ауытқу қауіпті зақымданудың факторы бола алатындығын есте ұстауы керек. Дұрыс тамақтануды және жаман әдеттерден бас тартуды, жеңіл физикалық жаттығулармен жүйелі түрде айналысуды ұмытпаған жөн.

Артық дене салмағы болған кезде пациенттерге салмақ жоғалту ұсынылады. Тиісті гипогликемиялық терапияны емдеуші дәрігер анықтауы керек. Дәрігер инсулиннің қажетті дозасын анықтауға көмектеседі.

Маманға сұрақ

Қайырлы күн. Төрт күн бұрын менің әжем инсультпен ауруханаға түсті. Инсульт және қант диабеті, ол 86 жаста, қалпына келуге мүмкіндік бар. Сол жақ паралич, сөйлемейді.

Қайырлы күн. Бұл жағдайда болжам жасау өте қиын, сіз зерттеу нәтижелерін ұсынған жоқсыз. Жасы бойынша, толық қалпына келтіру мүмкін емес.

Қайырлы күн. Менде 2 типті қант диабеті бар, жиі бас ауырады. Айтыңызшы, бұл мүмкін инсульттың сүйенішісі емес пе? Мен салауатты өмір салтын ұстанамын, диетаны ұстанамын.

Қайырлы күн. Жоқ, бас ауруы инсульттің бейімділігін білдірмейді. Ауырсыну басталған кезде және оны жойғаннан кейін қант индексін тексеріңіз.

Артериялардың атеросклерозы: патология генезисіндегі рөл

Инсульт миға қан беруді айтарлықтай бұзады. Ұлттық жүрек, өкпе және қан институтының (NHLBI) мамандарының айтуынша, бұл ұзақ мерзімді мүгедектікке және тіпті өлімге әкелетін ауыр ауру.

Қант диабетінің ұзаққа созылуымен бірнеше себептерге байланысты инсульттің пайда болу қаупі артады. Біріншіден, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар артериялардың атеросклерозын дамытуға бейім, бұл тіндер мен мүшелерді қанмен қамтамасыз етуді бұзады. Көбінесе артериялық атеросклероз белгілі бір қауіп факторлары бар пациенттерде пайда болады, олар семіздік, жоғары қан қысымы немесе дислипидемия («жаман» холестерин концентрациясының жоғарылауы).

Неліктен инсульт қаупі жоғары?

Инсульт қаупі қан тамырларына ұзақ мерзімді қалпына келтірілмегендіктен артады. Уақыт өте келе қандағы қанттың дұрыс реттелмеген концентрациясы қан тамырлары қабырғаларының өзгеруіне әкеліп соғады және оларды жұқартады. Бұл қанның ұлпаларға немесе ішкі ағзаларға, оның ішінде миға жалпы ағуына әсер етуі мүмкін, бұл инсульт тудыруы мүмкін.

Шылым шегу және физикалық белсенділіктің болмауы қант диабетімен ауыратын инсульт қаупін арттырады. Инсульт қаупін арттыратын, бірақ науқастың өзінен тыс болатын басқа факторларға мыналар жатады:

Қолайсыз тұқымқуалаушылық (бұған отбасындағы артериялардың артериосклерозы және инсульт, инфаркт, жүрек аурулары, қант диабеті жатады)
Дененің қартаюы.
Орақ жасушалы анемияның болуы.
Жүрек жеткіліксіздігін, алдыңғы жүрек соғысын немесе атриальды фибрилляцияны анықтау (жүрек ырғағының бұзылуы).

Барлық осы қауіп факторлары, қант диабеті аясында инсульт қаупінің жоғарылауын тудырады.

Диабет және патология қаупі

Статистикаға сәйкес, қант диабеті бар әйелдерде инсульт қаупі осы патологиясы жоқ әйелдерге қарағанда екі есе жоғары. Ерлерде инсульт қаупі 1,8 есе жоғары. Кейбір бағалауларға сәйкес, қауіп-қатер ресми статистикаға қарағанда одан да жоғары, бұл диабетпен ауыратын көптеген адамдарда қатар жүретін патологияның болуымен байланысты.

Қант диабеті диагнозы қойылған адамдар үшін ең көп кездесетіні ишемиялық инсульт. Миға қан кетулер аз болады, әдетте олар қан жүйесі мен артериялық гипертензияның қатар жүретін патологиясымен байланысты. Науқастың өзі қауіпті асқынудың барлық қауіп факторларын толықтай басқара алмаса да, егер адамға қант диабеті диагнозы қойылса, оның өміріндегі кейбір өзгерістерге назар аударылады.

Қандағы қантты бақылауға алыңыз!

Оны үнемі бақылауда ұстау үшін қандағы қантты үнемі анықтау маңызды. Дәрігерлер пациенттерді глюкозаға төзімділіктің бұзылу кезеңінен бастап (қант диабетіне дейін аталатын) кезеңнен бастап қандағы қантты тұрақты анықтауға бағыттауға тырысады. Бұл 2 типті қант диабеті белгілерінің дамуын болдырмау немесе кешіктіру.

Қандағы қантты үнемі бақылап отыру арқылы пациенттер инсульт сияқты денсаулықтың асқынуларынан аулақ бола алады. Эндокринологтың көмегіне жүгінген жөн, қант диабеті мектебінен өтіп, қандағы қант концентрациясын әртүрлі жағдайлардың аясында бақылауды үйрену керек. Қант диабетін бақылау инсульттің алдын алуда тиімді ме, жоқ па әлі белгісіз, бірақ қант диабетін бақылау жалпы денсаулық үшін маңызды.

Ми айналымы, гипертония, медициналық бақылау

Жоғары қысым кезінде мидың қан айналымы бұзылады, бұл өлімге әкелетін асқынулардың қаупін арттырады. 2 типті қант диабетін анықтауда инсульт қаупі қан қысымын тұрақты бақылау аясында азаяды. Жоғары қан қысымын бақылау инсульттің барлық түрлерін, мейлі ол қан кету немесе ишемия сияқты қауіпті жағдайлардың алдын алады. Қысымды үнемі өлшеп отыру керек, оның жоғарылауымен дәрігер тағайындаған барлық дәрі-дәрмектерді қабылдау керек.

Дәрігерге үнемі бару да маңызды. Қант диабеті белгілерінің динамикасын кез-келген басқа патологиялар сияқты дәйекті медициналық бақылау жүргізіледі, олар емделеді және асқынулардың алдын алады. Дәрігердің нұсқауларына сәйкес барлық дәрі-дәрмектерді қолдану, жағдайын үнемі қадағалап отыру, дозаны түзету қажет.

Жақсы тамақтану және физикалық белсенділік көрсетілген. Тұрақты физикалық белсенділік пен дұрыс тамақтануды қоса, өмір салтын өзгерту маңызды. Қант пен қаныққан майлар диетада шектеулі болуы керек, диетаның калория мөлшері қатаң бақыланады. Диетада LDL холестеринін («жаман» холестерин деп те аталады) төмендету туралы дәрігермен сөйлесу керек.

Өмірдегі басқа да салауатты өзгерістер қажет. Оларға пациенттің қосымша фунттары болған кезде салмақ жоғалту және толық ұйқы кіреді. Егер пациент темекі шегетін болса, жаман әдеттен бас тартудың жолын табу керек.

Қауіп белгілері

Қант диабетіндегі мидың зақымдануы кенеттен пайда болуы мүмкін. Шұғыл медициналық көмек көрсету үшін ескерту белгілерін білу маңызды. Оларға мыналар жатады:

Кенеттен пайда болған әлсіздік, беттің ісінуі, аяқтың немесе қолдың сал ауруы, дененің жартысы.
Кенеттен көрудің бұзылуы, бір немесе екі көз көру тоқтайды.
Сөйлеудің бұзылуы немесе түсіну проблемалары.
Айқын бас айналу шабуылдары.
Орнына түсу немесе құлау.
Белгіленген себепсіз ауыратын бас ауруының шабуылы.

Сипатталған кез-келген симптом үшін ауруханаға жатқызылған жедел жәрдем шақыру қажет. Диабетик инсульттің салдары әртүрлі болуы мүмкін. Зақымданудың ауырлығы неғұрлым ауыр болуы мүмкін, сондықтан ұзақ қалпына келтіру қажет болады.

Инсульт және қант диабеті

Инсульт - бұл мидың бір бөлігі оны тамақтандыратын ыдыстан қан алуды тоқтататын жедел жағдай. Егер бұл жағдай 4 минуттан астам уақытқа созылса, онда қан айналымы бұзылған жерде қайтымсыз өзгерістер болады және ол қайтыс болады.

Маңызды! Инсульттің екі түрі бар - геморрагиялық және ишемиялық. Геморрагиялық инсульт артерияның бұзылуынан, ишемиялық инсульт оның тромбының бітелуі нәтижесінде пайда болады.

Енді қант диабетімен ауыратын инсультты қарастырыңыз. Белгілі болғандай, диабет кішігірім де, үлкен де тамырлардағы бұзылыстарды тудырады. Қант диабетімен ауыратын науқастар атеросклерозды жиі дамытады - тамырлы зақымдану, олар икемділігін жоғалтады, қатайып, қабырғалары холестеринді бляшкалардың өсуімен жабылады.

Бұл бляшкалар көбінесе қан тамырларын бітеп, қан ұйығыштарына айналады. Көбінесе олар кетіп, қан ағымы церебральды артерияға еніп, кішкентай артерияға бір рет бұғатталады, нәтижесінде ишемиялық инсульт аламыз.

Ауырлататын жағдай - бұл су-тұз алмасуының бұзылуы. Диабетпен ауыратындардың зәр шығару мөлшері жоғарылағаны белгілі, егер олар ағзаға жеткілікті мөлшерде су толтырмаса, қан қалыңдайды, бұл инсульт қаупін арттыратын қосымша зақымдау факторына айналады.

Менің ойымша, қазір қант диабетімен ауыратын науқастар инсульттан басқа адамдарға қарағанда 2,5 есе жиі ауырады. Сонымен қатар, қант диабетіндегі инсульт бірдей склерозды (қатаң) тамырларға байланысты қиынырақ болуы мүмкін.

Мен көптеген жылдар бойы DIABETES мәселесін зерттеп келемін. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 100% жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің барлық құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде және ТМД елдерінде диабетпен ауыратындар алдында 6 шілдеде дәрі-дәрмек алуға болады - ТЕГІН!

Әдетте, өмірлік маңызды ағзаға қан жеткіліксіздігі бұзылған жағдайда, дене белсендіріледі, демек, артериолалар (кіші артериялар) арқылы қан зардап шеккен аймақты айналып өтіп, тамақтануды қалпына келтіре бастайды.

Назар аударыңыз, бірақ диабетпен ауыратын адамдарда ұсақ тамырлар да атеросклеротикалық өзгерістерге ұшырайды, сондықтан олар арқылы қанның ағуы қиын немесе мүлдем мүмкін емес, сондықтан олардағы инсульттан кейінгі қалпына келтіру кезеңі әдетте ұзаққа созылады және ағзаға салдары қант диабетімен ауыратындарға қарағанда ауыр болады. зардап шекпейді.

Енді не істеу керек? Егер инсульт болса, дәрігер қажетті емдеуді тағайындайды. Бірақ уақтылы алдын-алу шараларын қолдана отырып, оқиғалардың өршуіне жол бермеу сіздің қолыңызда. Мұны сақтау керек: біріншіден, қант диабетімен ауыратын диета тұрақты өмір салтына айналуы керек, екіншіден, қанның ұюын болдырмау үшін жеткілікті мөлшерде су тұтыну керек, үшіншіден, кардио сияқты физикалық белсенділік қажет.

Кардиоға арналған қарапайым, бірақ тиімді жаттығулардың бірі - 20-30 минут ішінде күнделікті жүру. Бұл шаралар сізде қант диабеті болса да, инсультке қарсы тұру үшін жеткілікті.

47 жаста маған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды. Бірнеше аптадан кейін мен 15 кг-ға жеттім. Үнемі шаршау, ұйқышылдық, әлсіздік сезімі, көру басталды.

55 жасымда инсулинмен пышақтап жүрдім, бәрі өте нашар болды. Ауру дами берді, кезеңді ұстамалар басталды, жедел жәрдем мені келесі әлемнен қайтарды. Мен бұл уақыт соңғы болады деп ойладым.

Интернеттен бір мақаланы оқуға рұқсат бергенде, бәрі өзгерді. Мен оған қаншалықты ризамын деп елестете алмайсың. Бұл мақала маған емделмейтін аурудан толық арылуға көмектесті. Соңғы 2 жыл ішінде көбірек көше бастадым, көктем мен жазда күн сайын елге барып, қызанақ өсіріп, базарға сатамын. Менің тәтелерім менің барлық нәрсені ұстанатындығыма таң қалады, өйткені күш пен қуат қайдан келеді, олар менің 66 жаста екеніме әлі де сенбейді.

Кім ұзақ, жігерлі өмір сүргісі келеді және бұл қорқынышты ауруды мәңгі ұмытып кетеді, 5 минут уақытты алып, осы мақаланы оқып шығыңыз.

Науқасты активтендіру

Инсульт көбінесе моторикалық белсенділіктің бұзылуына әкелетіндіктен, оңалту емінің бағыттарының бірі пациенттің белсенділігі болып табылады. Бұл жағдайда төсек демалысы белсендіруге кедергі болмауы керек.

Маңызды! Бұл науқастың жағдайын тұрақтандырғаннан кейін бірден басталуы керек, өйткені көп жағдайда паралич-аяқтардағы қозғалыстар қалпына келеді, негізінен инсульттан кейінгі алғашқы 3-6 айда. Дәл осы кезеңде мотор тек қана емес, қалпына келтіру де тиімді болды. Неғұрлым күрделі дағдылар (үй, еңбек және т.б.) ұзақ уақыт бойына қалпына келтіріледі.

Сал немесе аяқтың бір немесе бірнеше буындарында спастикалық қозғалғыштықтың (контрактураның) дамуына жол бермеу үшін оларға күніне кемінде 2 сағат арнайы позиция берілуі керек. Осылайша, ереже бойынша, қолды шынтаққа түзетіп, кереуетке 90 градус бұрышпен бекітілген үстелге (орындыққа) қойып, саусақтарды мүмкіндігінше иілу керек.

Қолға мата немесе мақта орамы, ал қолына бекіту үшін салмағы 0,5 кг құм салынған. Сал аяқ аяғымен тізе буынында 10-15 градусқа бүгіліп, оның кеңеюіне жол бермеу үшін поплитальды аймаққа ролик орналастырылған. Аяқ мүмкіндігінше бүгіліп, баса назар аударады, мысалы, бас тақтасында.

Бұл манипуляциялар көбінесе паралич аяқтарының пассивті гимнастикасымен толықтырылады. Пассивті гимнастиканы, әдетте, физиотерапия нұсқаушысы туысқандарының немесе қамқоршысының қатысуымен жүргізеді, ол сал ауруы бар аяқтың әр буынындағы пассивті қозғалыстардың реттілігі мен бағытын мұқият зерделеуі керек.

Болашақта техниканы игеру кезінде пассивті гимнастиканы инсультпен ауыратын науқасқа қамқорлық жасайтын адамдар да жүргізе алады. Пассивті қозғалыстар науқастың белсенді көмегінсіз әр буын және толық көлемде жүргізілуі керек. Қозғалыс қарқыны, көлемі мен саны біртіндеп артып келеді. Пассивті гимнастика көбінесе тыныс алумен біріктіріледі, сондықтан кеңейту ингаляциямен қатар жүреді.

Физикалық оңалтуды бастау туралы шешімді емдеуші дәрігер мен физиотерапевт нұсқаушысы бірлесіп қабылдайды. Белсенді оңалтудың бірінші кезеңі - науқасты медициналық персоналдың бақылауымен 1-2 минут төсекте отыру. Оның субъективті сезімдері, импульсі, қан қысымы бағаланады.

Болашақта пациенттің отыратын орнының ұзақтығы артады. Келесі қадам - пациенттің сыртқы жағдайдың көмегімен тік тұру (тұру) қабылдау, содан кейін дербес (пациент төсектің артында немесе сау қолымен басқа тұрақты құрылымда тұрады).

Назар аударыңыз, бөлмеде (бөлмеде) қозғалыс басында физиотерапия нұсқаушысының көмегімен және бақылауымен жүзеге асырылады. Әдетте, пациент әлсіреген қолын иығына лақтырып, парездің жағынан шығарады. Түнде, науқастың өздігінен қозғалатын қозғалысының басында, зәрді жақын жерде орындыққа немесе үстелге қалдырып, төсек жабу қауіпсіз болады.

Болашақта пациент көмекшінің орнына бөлмеде, палатада қозғалу үшін «жаяу жүрушілер» деп аталатын арнайы құрылғыларды қолдана алады. Олар жеңіл күшті металл конструкцияларынан жасалған және инсультпен ауыратын науқасты белсенді қалпына келтіруде өте пайдалы.

Қозғалыстан басқа, пациентті үйге бейімделуге шақыру керек: үй заттарын паретикалық қолыңызбен алуды, киінуді, түймелерді бекітуді және т.б.Науқасты белсенді етуге бағытталған қосымша әдіс ретінде массаж қолданылады.

Массаждың көрінетін қарапайымдылығымен оны өте мұқият қарау керек, өйткені оның біліксіз жүруі аяқтың бұлшық ет спазмын күшейтеді, бұл болашақта контрактураны тудыруы мүмкін. Сондықтан қолдың иілгіш бұлшықеттерін және аяқтың экстензорларын массаж жасағанда оларды жеңіл соққылар қажет.

Инсультпен ауыратын науқастарға арналған массаждың басқа да нюанстары бар, сондықтан бұл манипуляцияны науқастардың осы санаты үшін оны жүргізуде жеткілікті тәжірибесі бар мамандар жүргізуі керек. Егер аяқ-қол бұлшық еттерінің спазмы жеткілікті түрде байқалған болса, дәрігерлер бұлшықет босаңсытқыштарын қосымша тағайындайды, жеке-жеке препарат, доза мен режимді таңдайды.

Жоғарыда айтылған шаралардан басқа, сал ауруының тарылуының алдын-алу үшін, акупрессура, акупунктура, жылу терапиясы (парафин және озокерит қосымшалары) немесе суық емдеу (криотерапия), түрлі су процедуралары (гидротерапия) қолданылады.

Кеңес: параличе аяқ-қолдардағы бұлшықет тонусының төмендеуімен массаж қолданылады (арнайы белсендіру әдісі бойынша), нерв-бұлшықет аппаратының электрлік қоздырғышы және бұлшықеттің жиырылуын ынталандыратын препараттар енгізіледі. Олардың мақсаты, дозасы және қолданылу бағыты туралы мәселені дәрігер шешеді.

Профилактика үшін, сондай-ақ «ауырсыну иық синдромын» емдеу үшін, пассивті және белсенді гимнастикадан басқа, таңғыш киетін массажды, көрсетілген анатомиялық аймақтың бұлшықеттерін электрлік ынталандыруды қолданыңыз. Бұл шаралардың орындалуы көп жағдайда контрактілердің дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.

Оңалту

Инсультпен ауыратын науқасты оңалтудың емдеудің тағы бір маңызды бағыты, пациенттің туыстары өте маңызды, психологиялық оңалту. Науқастардың осы санатында тұлғаның мінездік белгілері айқындалады: бөлігінде немқұрайлылық, жастық, ал агрессия, дөрекілік, ашуланшақтық басым болады.

Жадтың күрт төмендеуі, ең алдымен ағымдағы оқиғаларға арналған. Көптеген науқастарда сөйлеу қабілетінің қандай-да бір бұзылуы бар. Барлық осы аспектілерді пациенттердің осы санатымен қарым-қатынас кезінде ескеру қажет.

Бір жағынан, қақтығыстардан аулақ болу керек, екінші жағынан олардың қылықтары мен қылығына шыдамдылық таныту керек, екінші жағынан оларды қозғамауға, қозғалыс, сөйлеу және басқа да қызмет түрлерін ынталандыруға және ынталандыруға болмайды. Мұндай науқастар үшін қарым-қатынас өте пайдалы, өйткені жоғалған қауымдастықтар мен дағдылар оңай қалпына келтіріледі.

Қарым-қатынастың мүмкін тақырыптарының арасында: науқастың айналасындағы адамдар туралы әңгімелер, жағдай, инсульт алған және одан кейін қалпына келген адамдар туралы әңгімелер. Сонымен қатар, пациент әңгімеге белсенді қатысуы керек, онымен бірге сөздер мен сөз тіркестерін айту керек және «кішкентай сәттілік» болса да, барлығына үлкен қуанышпен қарсы алу керек.

Маңызды! Егер науқас науқасқа дейін қоғамдық өмірге белсенді қызығушылық танытса, жаңа газеттер мен журналдарды оқып, оған радио хабарларын беріңіз, содан кейін олармен бірге оқыған немесе естігендерін талқылауды сұраңыз.

Әрине, инсульттен туындаған сөйлеу тілі бұзылған науқасты реабилитациялау логопедпен, афазиологпен, сөйлеуді, оқу мен жазуды қалпына келтіру әдістерін білетін маманмен жүйелі түрде оқытылған жағдайда тиімді болады.

Алғашқы бірнеше апталарда логопед-афазиологпен сабақ аз уақытқа созылады (15 минуттан аспайды), өйткені науқастың жүйке жүйесі тез тозады. Болашақта маман туыстарына жоғалған дағдыларды қалпына келтіру әдістемесін үйрете алады және олар сабақтың бір бөлігін өздері өткізіп, осы процеске белсенді қатыса алады.

Көбінесе бұл кезеңде пациентке ноотропты әсері бар препараттарды қабылдау ұсынылады, бұл кейбір сарапшылардың пікірінше, сөйлеу өндірісін қалпына келтіруге ықпал етеді. Өкінішке орай, бұл процесс бірнеше жылға созылуы мүмкін, сонымен қатар жазу және оқу дағдыларын қалпына келтіреді. Сондықтан шыдамдылық, басқалар мен пациенттің табандылығы, позитивті көзқарасы жоғалған функцияларды толығымен қалпына келтірудің ажырамас компоненттері болып табылады.

Науқасты оңалтудың маңызды аспектісі - пациенттің тамақтануы. Тамақтану жиі, бөлшек болуы керек, күнделікті тағамдық калория мөлшері 2000-2500 ккал. Диетаға талшықты (іш қатудың алдын алу немесе түзету), майларды, әсіресе қуырылған және ысталған ұнды, премиум бидай ұнынан жасалған ұн өнімдерін, тұзды шектеу керек, кейде оны толығымен алып тастау керек.

Қайталанатын соққылардың алдын-алу

Ол белгілі бір науқаста қауіп факторларын жоюға бағытталған шараларға негізделген. Негізгі бағыттардың бірі - науқастың қан қысымын оңтайлы деңгейде ұстап тұру. Пациенттердің осы санатына арналған дәрілердің ішінен ACE тежегіштері және б-блокаторлар өздерін жақсы дәлелдеді.

Абайлаңыз: инсульт тамырлы хирургпен каротидті және / немесе омыртқалы артериялардың стенозымен (окклюзия) тарылуымен туындаған жағдайларда, мидың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартатын хирургиялық емдеу туралы мәселе шешіледі.

Қорытындылай келе, инсульттің нәтижесінде ми жасушаларының (нейрондардың) кейде едәуір үлкен бөлігі өліп кететінін атап өткен жөн. Сондықтан жоғалған функцияларды толық қалпына келтіру, тіпті мидың өте үлкен компенсаторлық мүмкіндіктерін ескере отырып, өте проблемалы болып табылады.

Оңалту процесі көптеген жағдайларда күрделі және ұзаққа созылады. Бұл қазіргі заманғы және тиімді дәрі-дәрмектерді ғана емес, сонымен бірге табандылықты, медициналық персоналдың, науқастың өзі мен айналасындағылардың әрекеттерінің дәйектілігін қажет етеді. Сондықтан пациент үшін дәрігерлердің және әлеуметтік маңызы бар адамдардың негізгі міндеті - оған оңалту әдістерін игеруге көмектесу және ондағы қалпына келтіру үшін жағымды көңіл-күй қалыптастыру.

Қант диабеті - инсульттың серігі

Қант диабеті (ДМ) - кең таралған эндокринді аурулардың бірі. Әлемдік статистикаға сәйкес, қазіргі уақытта халықтың 2-ден 4% -ына дейін диабетпен ауырады. Қант диабеті инсульттің негізгі қауіп факторы болмаса да, инсультпен ауыратын науқастардың курсын және оңалуын айтарлықтай қиындата алады. Диабеттің дұрыс емделмеуі, әсіресе инсульттің өткір кезеңінде, қайтадан инсульт қаупін едәуір арттыруы немесе ишемиялық фокустың ауданын ұлғайтуы мүмкін.

Осылайша, 40 жастан асқан адамдарда қант диабетімен ауыратын цереброваскулярлық жедел авариялар осы аурудан зардап шекпейтін адамдарға қарағанда бір жарым-екі есе жиі кездеседі, ал 40 жасқа дейін олар үш-төрт есе жиі кездеседі, сонымен қатар айтарлықтай маржасы бар пациенттер арасында әйелдер басым.

Ұзақ (15-20 жылдан астам) қант диабеті кезінде ишемиялық инсульттің пайда болу қаупі бірнеше есе артады. Көбінесе, әсіресе инсульті бар егде жастағы науқастарда, қант диабеті диагноз қойылмайды, дегенмен бұл пациенттердің 50% -ында кездесуі мүмкін.

Кеңес! Қант диабетімен ауыратын науқастарда, осы аурумен ауырмайтын адамдарға қарағанда, жедел цереброваскулярлық апат клиникасында бірқатар ерекшеліктер бар. Олардың церебральды инфарктісі көбінесе күндіз, белсенділік кезеңінде пайда болады және көбінесе қан қысымының жоғарылауы аясында дамиды. Қант диабетімен ауыратын науқастарда ауыр инсульт байқалады, церебральды ісіну айқын, өлім деңгейі жоғары.

Мидың қан кетуімен өлім-жітім деңгейі жоғары, диабеттік бұзылулардың айқын декомпенсациясы - қандағы қант деңгейін, оның ішінде инсулинді түзету қиын, пациенттердің жартысында ұзаққа созылған кома бар.

Паренхималық қан кетулер көбінесе біртіндеп дамиды, субарахноидальды қан кету, басталу өткір емес, менингиальды жеңіл белгілермен және қалыпты психомоторлы үгітпен бірге жүреді.

Маңызды: Қант диабеті бар инсультпен ауыратын науқастарды емдеу кезінде қандағы қант деңгейін түзету өте маңызды. Инсультпен ауыратын науқастарды емдеуде жақсы нәтижелерге қол жеткізу мүмкін емес, әсіресе аурудың декомпенсациясы болған кезде - ораза қандағы қант деңгейі 10 ммоль / литрден асады. Көбінесе дәрігердің тактикасы ауруханада жатқан кезде қант диабеті бар науқастарға инсулин тағайындаудан басталады.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы инсульттің өлімі 40% -дан асады - бұл негізгі популяциядағы орташа көрсеткіштен жоғары, ал қан кету кезінде - 70% -дан жоғары.

Жиі өлімнің себептері арасында:

Диабеттік метаболизм бұзылыстарының жиі декомпенсациясы, олардың инсулинді түзетуге иммунитеті, диабеттік тамырлардың өзгеруі, қант диабетінің асқынған аурулары және асқынулары (миокард инфарктісі, нефропатия, терінің осалдығы, трофикалық бұзылулар және т.б.), ми инфарктінің кең ошақтары, ұтымды терапияның арқасында ұтымды терапияны жүргізудегі қиындықтар инсульт пен қант диабетін бір мезгілде емдеумен бірге.

Инсульттан кейінгі диета: келесі асқынулардың алдын алыңыз

Қант диабетімен инсульт - салауатты өмір салты ережелерін, диеталар мен дәрігердің ұсыныстарын елемеу кезінде пайда болатын асқынулардың бірі. Инсульттан кейін науқас арнайы диетаны ұстануы керек, өйткені келесі шабуыл өлімге әкелуі мүмкін.

Қант диабетіндегі инсульт аурудың асқынуларының бірі болып табылады. Әр түрлі елдердің тәжірибелі ғалымдарының көптеген зерттеулері көрсеткендей, инсульт көбінесе дәл диабетпен ауырады. Инсульт және оның салдары пациент ауруды басқара алмайтын кезде кенеттен пайда болады.

Бұл ауру арнайы диетаны ұстануды, әртүрлі дәрі-дәрмектерді қабылдауды және спортпен шұғылдануды қамтиды, бірақ көбінесе олардың патологиясына аса мән бермейтін пациенттер бұл ережелерді бұзады, бұл ең ауыр салдарға әкеледі.

Барлығы инсульт туралы

Қант диабеті қан тамырларына зақым келтіреді, инсульттің пайда болуымен байланысты. Қант диабетіндегі инсульттің салдары сирек оптимистік. Бұл құбылысты мүлдем әкелмеген дұрыс.

Артық салмақ болмаса да, шабуылға жақсы ықпал етеді. Көбінесе темекі шегуді және алкогольді тастамайтын адамдарға қауіп төнеді. Сонымен қатар, тамақтанбау осы факторлармен тең дәрежеде.

Инсульттің белгілері:

Қатты әлсіздік, Надандық. Егер дененің бір жағы ауырса, паралич - бұл ең қауіпті симптом, ойлау және қалыпты сөйлеу қабілетінің толық жоғалуы, бұған ешқандай факторлар болмаған кезде қатты бас ауруы, көз алдында тұман, көре алмау және бұл өте күрт көрінеді, жұтудың болмауы рефлекс, өздігінен қозғала алмау және үйлестірудің бұзылуы, қысқа уақыт ішінде сананың болмауы.

Инсультқа арналған диета және оны емдеу денсаулық жағдайының нашарлауын болдырмау үшін міндетті аспектілер болып табылады.

Келесі ұсыныстарды орындау керек:

Үздіксіз таза су ішіңіз. Бұл міндетті шарт, бірақ ешқандай жағдайда сода қолданбаңыз. Холестерин - қауіпті зат. Ол ми аймағында патологияны тудыруы мүмкін, ол емделмейтін ауруларға әкелуі мүмкін. Сондықтан біз осы заттың ең көп мөлшері бар өнімдерді алып тастаймыз. Тұзды кез-келген түрде қолдануға тыйым салу керек. Тұзды да, дәмдеуішті де тұтынбау керек. Шабуылдан кейін жеткілікті уақыт өтіп, дененің жағдайы қалпына келе бастаса ғана, осы өнімнің бір бөлігін диетаға қосуға болады. Инсульт жүрек-тамыр жүйесінің қалыпты жұмысын бұзу үшін қауіпті. Сондықтан мәзірге құрамында калий бар өнімдерді қосуды ұмытпаңыз. Тіпті сау адам дәрумендерсіз жасай алмайды. Диабетпен ауыратын адам, әсіресе инсульттан зардап шеккен адам денені міндетті түрде қоректік заттармен толықтыруы керек. Жаңа піскен көкөністер мен жемістер дәрумендердің керемет көзі болып табылады. Кофеин мөлшері жоғары кез-келген тағамға тыйым салынады. Әрине, ешқандай жағдайда кофе диетаға енгізілмеуі керек. Май қышқылдары - бұл организмге шектеулі мөлшерде қажет заттар. Балық омега-3-тің керемет көзі болып табылады. Инсультпен тамақтану адамға қиын болуы мүмкін, өйткені жоғарыда айтылғандай, оны жұту өте қиын. Сондықтан инсультқа арналған диета сізге сұйық тағамдарды көп жеуге мүмкіндік береді. 2 типті қант диабетімен ауыратын инсульт әсіресе қауіпті, сондықтан арнайы түтік арқылы ішуге кеңес беріледі.

Инсульттен кейінгі тамақтануға әсер ететін кеңестер қарапайым және дәрігерлер әр пациентке жеке-жеке тағайындаған диета 10 нөмірінде белгілі.

Қант диабетімен инфаркт туралы айтатын болсақ

Миокард инфарктісі және қант диабеті - бұл бір-біріне сәйкес келетін тұжырымдамалар, дегенмен ол сырлы көрінеді. Әр пациент қант диабетімен инфаркт кез-келген адамда болуы мүмкін деп санайды, бірақ онымен емес, олар дәрігердің нұсқауларын елемейді. Бұл шын мәнінде өте жиі кездесетін симптом.

Маңызды! Қант диабетіндегі миокард инфарктісі организмдегі артық холестериннің әсерінен болады. Бұл дұрыс емес өмір салтына байланысты. Есіңізде болсын, қант диабетімен инфаркттан кейін толық қалпына келу мүмкіндігі аз. Өлімнің алдын алу үшін көбінесе өзіңізді қатты шектеуге тура келеді. Шабуылды болдырмау әлдеқайда оңай.

2 типті қант диабетімен инфаркт басқа формаларға қарағанда жиі кездеседі. Бұл мұндай пациенттердің семіздік, дұрыс емес және дұрыс емес тамақтану, сондай-ақ темекі шегу мен алкогольді асыра пайдалану проблемаларына көбірек ұшырайтындығына байланысты.

Шабуыл науқастың өзі үшін тіпті мүмкін емес болуы мүмкін екенін білу өте маңызды, бұл инфаркт пен инсульттің басты айырмашылығы. Диабетпен ауыратын адам дәрігердің барлық ұсыныстарын бұзып өмір сүре алады және асқынулардың болмауынан ләззат алады. Бұл кезде шабуылдың алғышарттары оның денесінде сәтті дамиды.

Жүрек соғысы пайда болған кезде пациент оны байқамауы мүмкін, дәрігерге бармай-ақ өмір сүруді жалғастыруы мүмкін. Бірақ шабуыл қауіпті асқынуларды тудырады, олар өлімге әкелуі мүмкін.

Бірақ қант диабетінде әрдайым инфаркт бола бермейді. Көбінесе бұл әлсіздікпен және қатты бас ауруымен бірге жүреді, және бұл адамға әлдеқайда жақсы, өйткені уақытында диагноз қойылып, болашақ өмірге мүмкіндік береді.

Жүрек соғысының себептері:

Туысқанның инфарктының болуы, темекі шегу сияқты жағымсыз әдеттер шабуылдың пайда болу қаупін арттырып қана қоймайды, инфаркттың пайда болу мүмкіндігін екі есе арттырады; Қысымның жоғарылауы инфарктке ықпал етеді, сондықтан бұл көрсеткішті бақылаңыз, семіздік дегеніміз - ең жаман белгі Қант диабеті инсультты да, инфарктты да тудырады; Дұрыс тамақтанбау организмде артық холестериннің пайда болуына алып келеді, бұл өз кезегінде инфаркт тудыруы мүмкін, Е Егер сіз дәрігер ұсынған мөлшерден көп майды тұтынсаңыз, сіз де қауіпке ұшырайсыз.

Сондықтан қант диабетімен ауырғанда дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтау, жаттығу жасау және көп су ішу өте маңызды. Осы ережелерден кез келген ауытқу инсульт немесе инфаркт қаупін тудырады, содан кейін бұрынғы өміріне оралу мүмкіндігі екіталай.

Жүрек соғысы үшін тамақтану дәрігердің тағайындауында да бар, өйткені ол диабетпен ауыратын науқастың әдеттегі диетасынан, сондай-ақ сау адамнан ерекшеленеді.

Жүрек ұстамасынан кейінгі тамақтану принциптері:

Мәзіріңізді калий және магниймен қанықтырыңыз, Ауыр тағамдарды диетадан толығымен алып тастау керек, тұзды пайдалануды толығымен жояды. Емдеудің басында да, денсаулық жағдайы жақсарғаннан кейін де тұзды ішуге болмайды, қуырылған тағамнан бас тартыңыз. Пісірудің денсаулыққа пайдалы тәсілдері көп.Кәдімгі диабеттік мәзірден айырмашылығы, инфаркттан кейін күніне 1,2 литрден асатын сұйықтық ішуге тыйым салынады, калориясыз тағамдар сіз салмақ жоғалтып, артық салмайтын боласыз. сұйық ыдыс-аяқ пен майсыз құс етінің филесі, кофе мен қатты шай ішуге қатаң тыйым салынады, барлық маринадталған тағамдарды да мәзірден шығарып тастау керек, пеште пісірілген немесе қайнатылған көкөністер, қатаң тыйым бойынша, жаңа піскен нан инфарктқа қарсы, B Жаңа өнімдер мен шоколадты жоққа шығаруға тура келеді.

Осылайша, инфаркттан немесе қант диабетімен ауырғаннан кейін тағайындалған мәзір шабуылдарға жол бермейтін диабетиктердің тамақтануына қарағанда әлдеқайда қатал. Сондықтан денсаулығыңызға мән беріңіз, дәрігердің ұсыныстарын елемеңіз.

Диабет инсультының алдын алу

Қазіргі уақытта қант диабеті (ДМ) ауруының тез өсуі байқалады, оның басым бөлігі 2 типті қант диабетінің «эпидемиясы» болып табылады. 2 типті қант диабетімен ауыру, барлық диабеттің барлық жағдайларының 95% құрайды, барлық елдерде тез және тұрақты өсуде.

Ескерту: бұл «індеттің» маңыздылығы оның ауруға шалдығуымен ғана емес, сонымен қатар 2 типті қант диабетінің жүрек-қан тамырлары өлімімен тығыз байланысты. Соңғы мәліметтер бойынша, Ресей инсульттан және жалпы жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлім деңгейі бойынша жетекші орын алады. Инсульт - біздің елдегі өлім-жітімнің екінші себебі және ересектер арасында мүгедектіктің жиі кездесетін себебі.

Инсульттің салыстырмалы қаупі 2 типті қант диабеті бар адамдарда қант диабеті жоқ адамдарға қарағанда 1,8-6 есе жоғары. MRFIT зерттеуінде қант диабетімен ауыратын науқастардың инсульттан өлу қаупі қант диабетімен ауырмайтын науқастарға қарағанда 2,8 есе жоғары болды, ал ишемиялық инсульттен қайтыс болу қаупі 3,8 есе, субарахноидті қан кетуден 1,1 есе және ішек ішілік қан кетуден - 1,5 есе.

2 типті қант диабетіндегі ишемиялық инсульттің жоғары жиілігі көбінесе оның ишемиялық инсульттің дамуының негізгі тетіктерінің бірі ретінде қарастырылатын атеротромбоз дамуына қосқан үлесімен анықталады. Сонымен бірге, перспективалық зерттеулердің көпшілігінде атеросклероздың жетекші қауіп факторы - холестерин мен инсульттің арасында айтарлықтай байланыс болмаған.

Соңғы уақытқа дейін кең таралған пікір холестеринді төмендету инсульттің алдын-алу шарасы емес және тіпті геморрагиялық инсульттің жоғарылауы мүмкін деген пікірде болды. Холестерин деңгейі мен инсульт қаупінің арасындағы байланыстың жоқтығы POSCH зерттеуінде де расталды, онда холестериннің азаюына ішектің хирургиясы арқылы қол жеткізілді.

Осы зерттеуде холестериннің төмендеуі жүрек-қан тамырлары өлімінің айтарлықтай төмендеуіне әкелді, бірақ инсульт қаупін төмендетпеді. Осыған байланысты, 2 типті қант диабетіндегі атеросклероздың дамуы мен өршуіндегі эндотелий дисфункциясының жетекші рөлі туралы қазіргі заманғы идея ерекше қызығушылық тудырады.

Инсулинге төзімділік және жүрек-қан тамырлары қаупінің факторлары жалпы типке қарағанда 2 типті қант диабетінде жиі кездеседі, бұл атеросклероз қаупінің едәуір артуына әкеледі. Инсулинге төзімділікпен байланысты атерогенді факторлар: дислипидемия (TG жоғарылауы, HDL төмендеуі), гиперинсулинемия, көмірсулар алмасуының бұзылуы, жүйелік гипертензия.

Бұл метаболикалық және гемодинамикалық бұзылулар ең маңызды тосқауыл органға әсер етеді - эндотелий, оның дисфункциясына, вазодиляторлы, антитромботикалық, қабынуға қарсы, антицлеротикалық факторлар мен вазоконстритивті, пролиферативті, протромботикалық және қабынуға қарсы факторлардың соңғысының таралуы бағытында әсер етеді.

Қауіп факторларының арасында инсулинге төзімділік ерекше орын алады, бұл 2 типті қант диабеті, гипертония, дислипидемия, гемостатикалық бұзылыстар, қабынуға қарсы бұзылыстарды біріктіретін және көптеген жағдайларда осы жағдайлардың жиынтығына қан тамырлары қаупін анықтайтын патогенетикалық өзек.

Бұл бұзылулар бір-бірімен тығыз байланысты, бір процесс екіншісін ауырлатады, бұл 2 типті қант диабетіндегі жалпы атеросклероздың ерте дамуына әкеледі. Атеросклероз дегеніміз - бұл қабыну ауруы және дәстүрлі қауіп факторларын қолдану жағдайлардың тек жартысында жүрек-қан тамырлары апаттарының қаупін бағалауға мүмкіндік береді, деп аталатын «жаңа» қауіп факторлары.

Бұл факторлар қабыну және эндотелий дисфункциясымен, атеросклеротикалық бляшканың тұрақсыздығымен тығыз байланысты және инсульт қаупін де, атеросклеротикалық бляшканы тұрақтандыруға және ишемиялық инсульттің алдын-алуға бағытталған емдеу стратегиясының тиімділігін бағалауда қосымша маркер ретінде пайдаланылуы мүмкін (сенімді дәлелдер жинақталған жағдайда).

Ең үлкен перспективалар қабыну маркерлерін (С-реактивті ақуыз, адгезия молекулалары ICAM-1, VCAM-1, E-selin, P-selin, ақ қан клеткаларының көбеюі, қабынуға қарсы цитокиндер), гомоцистеин, ASD, тіндік фактор, IAP-1, тіндік плазминоген активаторы, липопротеин (а).

Атеротромбоз патогенезінің қабыну тұжырымдамасы, сондай-ақ статиндерді қолдану арқылы инсульттің бастапқы және қайталама профилактикасы бойынша жүргізілген бірқатар зерттеулердің сөзсіз сәттілігі 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда инсульттің алдын алуда липидті төмендететін дәрілердің осы тобының ерекше орнын анықтауға мүмкіндік берді.

Соңғы онжылдықта статиндердің холестеринді төмендететін әсері ғана емес, сонымен қатар қосымша қабынуға қарсы және антитромботикалық әсері бар екендігі анықталды. GMK - CoA - редуктазды блоктау арқылы статиндер бірқатар қабынуға қарсы және иммунологиялық заттардың түзілуін модуляциялайды:

Жабысқақ молекулаларының экспрессиясының төмендеуі (P-селин, VCAM, ICAM), тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясының төмендеуі, қабынуға қарсы цитокиндердің төмендеуі, орталық жүйке жүйесінде цитокин өндірісінің модуляциясы, эндотелийлік функцияның жақсаруы (НО жоғарылауы), LDL тотығуының төмендеуі, атеросклеротикалық талшықты капсуланың тұрақтануы бляшкалар, липидтер өзегін тұрақтандыру.

Бүгінгі таңда дислипопротеинемияны статиндермен түзету бойынша ең ірі зерттеулерге аздаған пациенттер кірді және олар коронарлық артериялардың қайталама алдын-алу аясында, яғни анықталған коронарлық артериялық ауруы бар науқастарда жүргізілді. Мұндай зерттеулерге 4S, CARE, LIPID кіреді, оған 4444, 4159, 9014 адам қатысты, оның ішінде диабетпен ауыратындар сәйкесінше 202, 603 және 777 адам.

Осы үш зерттеуде статиндер коронарлық артериялық ауруы бар науқастарда инсульттің пайда болу қаупін едәуір төмендеткен, бірақ алдыңғы цереброваскулярлы аурулары болмаса: 4S зерттеуінде симвастатинмен емдеу инсульт пен ТИА (өтпелі ишемиялық шабуыл) қаупін 28% төмендеткен (p = 0.033).

Маңызды! Қант диабетімен ауыратын 202 науқастың кіші тобында симвастатинді 5,4 жыл ішінде қолдану коронарлық өлім қаупін 55%, жедел цереброваскулярлық аварияны 62% және жалпы өлімді 43% төмендеткен. 4S зерттеуінде LDL холестеринінің төмендеуі 2 типті қант диабеті бар науқастарда болжамды жақсарта алатындығы және қант диабетімен ауыратын науқастарда LDL төмендетудің абсолютті пайдасы қант диабеті жоқ адамдарға қарағанда жоғары екендігі көрсетілді.

CARE зерттеуінде правастатинмен емдеу инсульттің пайда болу қаупін 32% төмендеткен (p = 0.03), LIP зерттеуінде>

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда инсульт қаупін қоса, атервастатиннің жүрек-қан тамырлары қаупіне әсері туралы ең үлкен зерттеулердің бірі (жүрек-қан тамырлары асқынулары мен инсульттың бастапқы алдын-алу бөлігі ретінде) CARDS зерттеуі болып табылады.

Аторвастатиннің айқын артықшылықтарына байланысты бұл сынақ мақсаттан 2 жыл бұрын тоқтатылды. Зерттеу нәтижесі күніне 10 мг дозада аторвастатинмен емдеудің нәтижелерін салыстырды. 2 типті қант диабеті бар пациенттерде салыстырмалы түрде төмен LDL холестерині бар плацебо (максималды енгізу шегі - 4,44 ммоль / л).

Науқастарда коронарлық, церебральды немесе перифериялық тамырлардың аурулары болған жоқ, дегенмен, жоғары қауіп белгілерінің кем дегенде біреуі болған: гипертония, ретинопатия, альбуминурия, темекі шегу.

CARDS-тің негізгі нүктесі құрама болды және келесі оқиғалардың біреуінің басталуын қамтыды: жүректің ишемиялық ауруынан жедел өлім, миокард инфарктісімен ауыратын ауру, тұрақсыз стенокардия салдарынан госпитализация, коронарлық реваскуляризация немесе инсульт, жүрек ұстамасынан кейін реанимация.

Аторвастатинді қолдану бастапқы ақырғы нүктенің аурудың 37% -ға сенімді төмендеуімен қатар жүрді, және бұл төмендеу бастапқы LDL холестерині бар науқастардың орташа деңгейінің орташа деңгейі 3,06 ммоль / л-ден жоғары және төмен болған науқастарда бірдей болды. Аторвастатин тобындағы нәтижелер өткір коронарлық оқиғалар сияқты бастапқы нүктенің компоненттері үшін айтарлықтай жақсырақ болды - қауіп пен соққылардың 36% төмендеуі, қауіптің 48% төмендеуі.

Осылайша, CARDS зерттеулері 2 типті қант диабеті бар пациенттерде аторвастатиннің тәулігіне 10 мг дозада, тіпті төмен LDL холестерині бар (3,06 ммоль / л-ден төмен) екенін көрсетті. алғашқы жүрек-қан тамырлары оқиғасының, оның ішінде инсульттің қаупін төмендетуде қауіпсіз және жоғары тиімді.

Ескерту: Зерттеу нәтижелері қант диабетімен ауыратын науқастарға статиндерді тағайындаудың бірден-бір критерийі ретінде LDL холестеринінің белгілі бір мақсатты деңгейін пайдалану бұдан былай ақталмайтындығын көрсетеді. Негізгі анықтаушы фактор ретінде 2 типті қант диабетімен ауыратын, бұрыннан дамыған жүрек-қан тамырлары асқынуы жағдайларына барабар жалпы жүрек-қан тамырлары қаупін қарастырған жөн.

ГЭС-ті кеңінен зерттеу нәтижелері (Жүректі қорғауды зерттеу) үлкен қызығушылық тудырады. Оның мақсаты күн сайын қабылданатын 40 мг симвастатин мен антиоксиданттардың (Е дәрумені, 250 мг С дәрумені, 20 мг б-каротин) жалпы өлім-жітімге, коронарлық артерия ауруларынан болатын өлім-жітімге, коронарлық артериялық ауруы бар немесе онсыз науқастардағы басқа себептердің өліміне әсерін бағалау болды. IHD, бірақ оның даму қаупі жоғары. Кездейсоқ, қос соқыр, көп орталықты зерттеуге коронарлық артерия ауруы бар немесе оның қауіптілігі жоғары 40-80 жастағы 20536 пациент (оның ішінде қант диабеті бар пациенттер) қосылды. Барлық науқастарда холестерин> 3,5 ммоль / л (> 135 мг / дл) болды.

Симвастатиннің келесі көрсеткіштерге әсері туралы мәліметтерді талдау жүргізілді:

жалпы өлім (кез-келген себептерден), жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлім, коронарлық емес өлім жағдайларының себептері, фатальды емес миокард инфарктісі, өлімге әкелетін және өлімге әкелмейтін инсульт, ірі қан тамырлары оқиғалары, оған инфаркт, инсульттің барлық түрлері, реваскуляризацияның барлық процедуралары кірді.

Науқастардың 33% -ында LDL холестерині зерттеуге енгізілгенде 3,0 ммоль / л-ден төмен болды, яғни ол 1998–99 жж. Еуропалық ұсыныстарға сәйкес көрсеткішке сәйкес келді. жүректің ишемиялық ауруының бастапқы және қайталама алдын-алу үшін. Зерттеу нәтижелері Өлім-жітімге және жүрек-қан тамырлары асқынуларына әсері.

Симвастатинді қабылдағандардың арасында жалпы өлім айтарлықтай төмендеді, ал тамырлы емес себептерден болатын өлім жиілігінде плацебо тобымен айырмашылықтар анықталмады. Өлім-жітімнің едәуір төмендеуі (симвастатин қабылдаған адамдарда) жүрек-тамыр аурулары - 17% және коронарлық өлім - 18% болды.

Симвастатинді қабылдаған топта миокард инфарктінің даму қаупі плацебоға қарағанда 38% төмендеді. Симвастатин тобында кез-келген инсульт қаупі 25% -ға азайды, ал ишемиялық инсульт қаупі 30% төмендеді. Симвастатинді қабылдау геморрагиялық инсульттің таралуына кері әсерін тигізбеді (плацебо тобымен айырмашылықтар айтарлықтай болған жоқ).

Симвастатин қабылдаған пациенттер тобында негізгі тамырлы оқиғалардың (миокард инфарктісі, коронарлық себептерден қайтыс болу, инсульт, реваскуляризация қажеттілігі) жалпы қаупі 24% төмендеді. Симвастатин тобындағы негізгі қан тамырлары оқиғаларының, оның ішінде инсульттің айтарлықтай төмендеуі, IHD-нің алдыңғы тарихына, жасына, жынысына немесе темекі шекпейтіндер мен темекі шекпейтіндерге басқа дәрі-дәрмектерді (ацетилсалицил қышқылы, b-блокаторлар, ACE ингибиторлары) қарамастан болды.

Кеңес: Симвастатин қабылдаған топтағы негізгі қан тамырлары оқиғаларының азаюы, алғаш рет көрсетілгендей, LDL холестеринінің бастапқы деңгейіне байланысты емес. Бастапқы қалыпты және тіпті LDL-C холестеринінің деңгейі бар адамдар тобы (1998–99 еуропалық ұсыныстарға сәйкес) айтарлықтай оң нәтиже көрсетті.

LDL холестеринімен симвастатин қабылдаған пациенттердің таңдалған кіші тобында

Осылайша, 5 жыл ішінде қабылданған симвастатиннің 40 мг дозасы жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін үштен бір төмендетеді, бұл тек коронарлық артериясы бар пациенттерде ғана емес, сонымен қатар коронарлық артериясы жоқ топтарда да, бірақ оның даму қаупі жоғары: цереброваскулярлы аурулары бар науқастарда. , шеткі артериялардың аурулары, қант диабеті.

Американдық қант диабеті қауымдастығының 2004 жылғы ұсыныстарына сәйкес, рандомизацияланған зерттеулердің жалпыланған нәтижелерін ескере отырып, CHD-ге балама жоғары қауіптілік санатына жататын, 2 типті қант диабеті бар науқастар үшін LDL холестеринінің мақсатты деңгейі болуы керек.