Қант диабетін қалай анықтауға болады: ерте белгілері, диагнозы

ДДСҰ 1999 жылы бекіткен қант диабетінің келесі этиологиялық жіктемесі бар.

Гликемиялық бұзылыстардың этиологиялық классификациясы (ДДСҰ, 1999)

1. 1 типті қант диабеті (инсулиннің абсолютті жетіспеушілігіне әкелетін бета жасушалардың жойылуы):

2. 2 типті қант диабеті (инсулин рецепторлары генінің мутациясына байланысты инсулиннің басым кедергісі немесе анормальды инсулин өндірісі салдарынан басым секреторлық ақау).

3. Қант диабетінің басқа ерекше түрлері және инсулиннің әсері.

A. Бета жасушаларының жұмысындағы генетикалық ақаулар.

B. ұйқы безінің экзокринді бөлігінің аурулары (панкреатит, ісіктер, жарақаттар, гемохроматоз және т.б.).

G. Эндокринопатиялар - Иценко-Кушинг ауруы және синдромы, тиротоксикоз, феохромоцитома, глюкономия, акромегалия.

D. Дәрілік заттармен немесе химикаттармен туындаған диабет - адренергиялық агонистер, глюкокортикостероидтар, диуретиктер және т.б.

E. инфекциялар - қызамық, паротит және т.б.

4. Гестациялық диабет (жүкті әйелдердің диабеті).

3. Қант диабетінің этиопатогенезінің негізгі ережелері.

Барлық метаболикалық бұзылулардың және қант диабетінің клиникалық көріністерінің басты себебі инсулиннің жетіспеушілігі немесе оның көмірсулар, майлар мен ақуыздар алмасуының бұзылуымен көрінеді.

Дені сау адамда инсулиннің әсерінен глюкозаны кәдеге жаратудың келесі жолдары бар - аэробты гликолиз, пентозды фосфат айналымы және бауырдағы гликоген синтезі.

Абсолютті немесе салыстырмалы инсулин тапшылығы жағдайында инсулинге тәуелді тіндердің (бұлшықет, май, бауыр) жасушаларына глюкозаның ағымы бұзылады, инсулинге тәуелсіз глюкозаның метаболизм жолдары іске қосылады:

сорбит - ферменттің әсерінен глюкоза алдозды редуктаза сорбитолға қалпына келеді, оның асып кетуі объективке, жүйке талшықтарына, тор қабығында жиналып, нейропатия мен катаракта дамуына әкеледі;

глюкуронат - глюкозаның жоғарылауымен глюкурон қышқылы және гликозаминогликандар одан көп мөлшерде синтезделеді. Соңғысы, шеміршекке, сіңірлерге салынған, қант диабетіндегі артропатияның негізін құрайды.

гликопротеин– гликопротеиндердің синтезі - тамырлы эндотелийде орналасатын кешендер, әсіресе микроваскулат белсендіріледі. Бұл жағдайда қан жасушаларының жинақталуы және перифериялық тіндердегі қан айналымы бұзылыстары, ангиопатиялардың пайда болуы және прогрессиясы үшін жағдайлар туындайды.

Қант диабетімен глюкоза алмасуының пентозды фосфат циклінің белсенділігі төмендейді, бұл ақуыз синтезін бұзуға ықпал етеді. Глюконеогенездің жоғарылауы ақуыз катаболизмінің белсенділенуіне, аминқышқылдарынан бастап оның қорының сарқылуына әкеледі. Клиникалық түрде бұлшықет гипотрофиясы және салмақ жоғалту.

Ақуыз гликозилденуі - сонымен қатар үлкен мәнге ие. Гемоглобин, фермент және құрылымдық ақуыздар (эритроциттердің мембраналық ақуыздары, қан сарысуы, тамыр қабырғалары, ішілік инсулин) сияқты ақуыздар гликозилденуден өтеді. Сонымен бірге олар физиологиялық қасиеттерін жоғалтады, мысалы, гликозилденген гемоглобин оттегін қатты байланыстырады және оны қиын тіндерге береді, бұл тіндердің гипоксиясына ықпал етеді. Сондай-ақ, мұндай белоктар аутоиммунды реакциялардың дамуына ықпал ететін аутоантигендерге айналады.

Кребс циклінде глюкозаның бұзылуы липолиздің белсенуіне әкеледі, нәтижесінде май қышқылдары мен глицерин (майлы бауыр) мөлшері артады. Артық майлы қышқылдардың әсерінен кребс циклінде метаболизденуге уақыттары жоқ кетон денелерінің едәуір мөлшері түзіледі (кетонемия, кетонурия).

Ерте белгілері

Үйде 1 типті және 2 типті қант диабетін келесі белгілер болған жағдайда анықтауға болады:

• құрғақ ауыз, шөлдеу, күніне 2 литр сұйықтық ішу қажет,
• терінің құрғауы және пиллингі,
• аштық және тәбеттің жоғарылауы,
• жиі зәр шығару, күнделікті зәр көлемінің 5 литрге дейін, кейде тіпті 10 литрге дейін жоғарылауы,
• дене салмағының ауытқуы
• агрессивтілік, ұйқының бұзылуы, ашуланшақтық.

Аурудың дамуының алғашқы белгілеріне көру өткірлігі мен айқындықтың төмендеуі, аяқтардағы ауырлық пен бұзаудағы құрысулар жатады. Науқас жиі вертогода, әлсіздік шабуылдарын басады және тез шаршайды. Қант диабетімен терінің және периналды шырышты қабықтың қышуы байқалады. Жұқпалы аурулар ұзаққа созылған табиғатты алады, кез-келген жаралар мен абразиялар ұзақ уақыт емдейді. Тынышталмаған қозу бар.

Кейбір адамдарда айқын белгілер диабетті анықтауға көмектеседі, ал басқаларында симптомдар бұлыңғыр. Мұның бәрі глюкозаның деңгейіне, аурудың ұзақтығына және науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты.

Ауру дамып, жүрек айну және құсу, аяқ-қолдарда өсімдіктердің жоғалуы, шаштың өсуі, денеде кішкентай сары өскіндердің пайда болуы проблеманы білдіруі мүмкін.

Ерлерде, қант диабетінің алғашқы сатысында либидо төмендеген, эректильді дисфункция, бедеулік байқалады. Жиі зәр шығару нәтижесі баланопостит болуы мүмкін - аяқтың ісінуі.

Әйелдерде жыныстық құмарлықтың төмендеуі байқалады, тұрақты емес кезеңдер болуы мүмкін, жыныс мүшелерінің шырышты қабығының құрғауы және қышуы, бедеулік, жүктілік.

Тәуекел топтары

Қант диабеті - бұл өте таралған ауру, бірақ барлық адамдар оған бейім емес. 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін қауіпті топтар әртүрлі.

1 типті қант диабеті - бұл 18 жасқа дейінгі жастарға тән ауру. Ұйқы безінде инсулин жеткіліксіз, пациент оған сырттан қажет. Аурудың даму қаупі келесі факторлар болған кезде жоғары:

• генетикалық бейімділік
• қызылша, паротит, Coxsackie, Epstein-Barr вирустары, цитомегаловирус, жұқпалы аурулар
• емшек емізуден нәресте формуласына ерте ауысу,
• есірткі мен химиялық заттардың (кейбір антибиотиктер, егеуқұйрықтар, бояулар мен құрылыс материалдарының реагенттері) ұйқы безінің жасушаларына әсері,
• инсулинге тәуелді қант диабеті бар жақын туыстарының болуы.

2 типті қант диабеті - бұл 45 жастан асқан адамдарға артық салмақтанған және отырықшы өмір салтын ұстанатын созылмалы ауру. Төмендегі факторлар біріктірілген кезде тәуекел жоғары болады:

• жақын туыстардағы 2 типті қант диабеті,
• жаттығудың жетіспеушілігі, АҚ 140/90 мм.см-ден жоғары. Art.,
• предбиабет (жедел гликемия немесе глюкозаға төзімділік),
• гестациялық қант диабеті, салмағы 4 кг-нан асатын баланың туылуы, тарихта өздігінен түсетін түсік немесе өлі туылу;
• триглицеридтер деңгейі 2,82 ммоль / л жоғары, липопротеинді холестерин деңгейі 0,9 ммоль / л-ден төмен,
• поликистозды аналық синдром,
• жүрек-қан тамырлары аурулары.

Бір немесе бірнеше қауіп факторлары болған кезде денсаулығының жай-күйін мұқият бақылау және жүйелі түрде тексерулер жүргізу қажет.

1 типті қант диабеті

1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді) негізінен 40 жасқа дейінгі пациенттерде байқалады. Манифест өткір және кенеттен, бұл қант диабетін ерте кезеңде анықтауға көмектеседі. Кейде аурудың алғашқы көрінісі кенеттен дамыған кетоацидозға айналады, кейде ол комаға әкеледі.

Әдетте бұл суреттің алдында әр түрлі ауырлық белгілері болады. Науқас тамақтануға деген қажеттіліктің жоғарылауын сезінеді, көп жейді, бірақ салмақ көтермейді және тіпті салмағын жоғалтады. Бұл глюкозаның төмендеуіне байланысты. Өткір салмақ жоғалту аурудың инсулинге тәуелді формасының белгілерінің бірі болып табылады. Диабетпен ауыратын адам 2 айда 10-15 кг салмақ жоғалтуы мүмкін.

Сонымен қатар, түнгі зәр шығару және күнделікті зәр шығару көлемі жиірек кездеседі. Бұл жағдай несептің осмотикалық қысымының жоғарылауына байланысты пайда болады, бұл өз кезегінде несепте глюкозаның көбеюінен болады.

Науқас үнемі шөлдейді, күнделікті сұйықтық қажеттілігі 5 литрге жетуі мүмкін. Осылайша, организм артық зәр шығарудан туындаған су тапшылығын толтырады. Аштықтың жоғарылауының тағы бір себебі - гипоталамуста осморецепторлардың тітіркенуі.

Науқаста ацетон шығаратын тынысы нашар, зәрдің иісі шірік. Бұл құбылыс организм жасушаларда глюкозаның жетіспеушілігіне байланысты көмірсулардан май өндіретін энергия әдісіне ауысқанда пайда болады. Бұл жағдайда пайда болған кетон денелері улану белгілерін тудырады - іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу. Кетоацидоздың одан әрі дамуы диабеттік комаға әкеледі.

Метаболикалық бұзылулар әлсіздік пен шаршауды тудырады, улы метаболикалық өнімдердің жинақталуы. Сонымен қатар, науқастың көру қабілеті нашарлайды, терісі қыши бастайды, кішкентай эрозиялар пайда болады, емделмеген жаралар мен жаралар пайда болады, шаштар қатты түсіп кетеді. 1 типті қант диабетінің тағы бір ерекше емес белгісі пациенттің жасы - 40 жасқа дейін қарастырылуы мүмкін.

2 типті қант диабеті

2 типті қант диабеті семіздік орташа жастағы адамдарға тән. Жаңа диагноз қойылған 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың шамамен 90% -ында артық салмақ бар, денеде негізгі майлар іште жиналады. Бұл аймақта инсулинге төзімді ірі май жасушалары орналасқан, ал адипоциттер жамбас аймағындағы инсулинге көбірек сезімтал.

Аурудың алғашқы кезеңінде ұйқы безі инсулинінің синтезі артады, бірақ ауру дамыған сайын резерв таусылады, инсулин тапшылығы дамиды. Науқас осы жағдайдың сыртқы белгілерін елемей, әлсіздік пен шаршауды жас ерекшеліктеріне байланысты өзгерте алады. 2 типті қант диабетінің белгілері баяу дамиды, олар жойылады, оларды байқау қиынырақ. Сондықтан диабетті өзіңіз анықтау оңай емес. Әдетте, оған науқас басқа ауруға келгенде кездейсоқ диагноз қойылады.

2 типті қант диабетін ерте сатысында тәндік шөлдеу күдікпен күтуге болады (қажеттілік күніне 4-5 литрге жетеді), бірақ егер ересек адам шөлдегенін анық сезінсе, онда егде жастағы адамдарда сезімталдықтар түседі. Сонымен бірге зәр шығару, әсіресе түнде, жиілеп кетеді. Дене салмағы біртіндеп артып келеді.

Науқаста кәмпиттерге ерекше көңіл бөлініп, шамадан тыс аппетит болады. Ол әлсіздік, ұйқышылдық, шаршау, қышу терімен, соның ішінде перинэямен біріктіріледі. Диабеттік нейропатия дамыған сайын парестезия және төменгі аяқтың ауруы байқалады. Қан тамырларының зақымдануы шаштың жоғалуына, аяқтардағы ауырсыну мен шаршауға, аяқ-қолдарда қан айналымының нашарлауына әкеледі.

Терінің баяу қалпына келуі кандидозға, емделмейтін жараларға әкеледі. Стоматит, пародонт ауруы мүмкін. Глюкозаның жоғары концентрациясы ретинопатия мен катаракта дамуына әкеледі, дегенмен, 2 типті қант диабетімен ауырады, 1 типті қант диабетімен салыстырғанда көру азаяды.

2 типті қант диабеті жастарда да кездеседі. Бұл жағдайда патологиялық өзгерістер салмақтың жоғарылауына және салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін. Сондықтан кез-келген күмәнді белгілерге байланысты дәрігермен кеңесу керек.

Баладағы қант диабеті

Балалардағы қант диабетін диагностикалаудағы қиындық - нәрестелер нақты белгілерді сипаттай алмайтындығында. Егер бала жиі ішіп, дәретхананы сұрай бастаса, сондай-ақ оның салмағы күрт өзгеретін болса, ата-аналар сақ болу керек.

Кетоацидоздың алғашқы белгілерінде жедел медициналық көмекке жүгініңіз. Іштің ауыруы, құсу немесе жүрек айну, айналуы немесе қатты құрғақ терінің белгілері, ацетонның иісі бар тыныс алу, ұйқышылдық, ұйқышылдық, жедел жәрдем шақырыңыз.

Үйдегі қант диабеті туралы күдіктерді растау немесе жоққа шығару үшін сіз глюкометр немесе A1C жинағын қолдана аласыз. Бұл құрылғылар мамандарға бірнеше минут ішінде қандағы қант деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, зәрдегі қант деңгейін анықтау үшін тест жолақтарын қолдануға болады. Осы құрылғылардың барлығын дәріханадан рецептсіз сатып алуға болады. Тест нәтижелеріне қарамастан, өзін-өзі емдемеңіз, егер сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз, дәрігерге барудан тартынбаңыз.

Ашқарақтық, зәр шығару, әлсіздік, құрғақ тері және салмақтың ауытқуы 1 және 2 типті диабеттің негізгі ерте белгілері. Олар пайда болған кезде сіз медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Диагноз қою үшін дәрігер глюкозаға төзімділік сынағын, қантқа жалпы қан анализін, гемоглобинге, инсулинге және С-пептидке, кетон денелері мен қантқа зәр анализін, сондай-ақ басқа да зерттеулер жүргізеді, оның нәтижелері бойынша ем тағайындалады.

Патологияның мәні

Қант диабеті үшін ДДҰ анықтамасы келесідей: бұл факторлардың жиынтығынан туындаған тұрақты гипергликемиямен сипатталатын созылмалы метаболикалық ауру.

Аурудың дамуының бірнеше негізгі себептері бар:

• табиғи қартаю процесі - жасына байланысты адамдардың көпшілігінде қант алмасуы төмендейді,
• семіздік - липидтер алмасуы глюкозаның түсуіне де әсер етеді,
• дұрыс тамақтанбау - көмірсулардың шамадан тыс мөлшері инсулин жасушасының рецепторларына зиян келтіреді.

Аурудың пайда болу қаупін арттыратын факторлар: генетикалық бейімділік, физикалық белсенділік, тұрақты ішімдік ішу, гипертония, дәрі-дәрмектерді ұзақ қолдану.

Аурудың жіктелуіне әртүрлі шығу тегі бірнеше формалар кіреді:

• инсулинге тәуелді немесе 1 тип,
• инсулинге тәуелді емес немесе 2 типті,
• жүктілік кезінде дамитын гестациялық,
• аутоиммундық
• жұқпалы
• дәрілік.

Сонымен қатар, аурудың бірнеше кезеңдері бар:

• өтелді, глюкозаның аздап жоғарылауымен, оңай реттелетін диета мен препараттар,
• субкомпенсацияланған - емдеу кезінде де глюкоза деңгейінің мерзімді жоғарылауымен;
• декомпенсацияланған - емдеу кезіндегі асқынулардың дамуы.

Қант диабеті асқынусыз немесе онсыз пайда болуы мүмкін. Жасырын қант диабеті сияқты форма бар - тән симптоматология болмаса, тек қант деңгейінің жоғарылауы байқалады.

Клиникалық көрініс

Аурудың әртүрлі формаларында сәл өзгеше белгілер бар. 1 типті немесе 2 типті диабет - белгілерді қалай анықтауға болады?

Қант диабетінің бұл түрлері үшін жалпы белгілер бар:

• үнемі шөлдеу мен аштық,
• жиі зәр шығару,
• қышу және құрғақ тері
• шаршау,
• жүрек айну, құсу,
• аяқтың ауруы және қышу,
• жараларды, көгеруді баяу емдеу,
• ашуланшақтық.

Бірақ белгілердің айырмашылығы бар.

Кесте. 1 типті және 2 типті қант диабетінің клиникалық көрінісіндегі айырмашылықтар:

Белгілер	1 типті қант диабеті	2 типті қант диабеті
Аурудың басталуы	Ащы. Кетоцитоз жиі байқалады.	Біртіндеп. Белгілері жоқ немесе жұмсақ.
Науқастың физикасы, дене салмағы	Қалыпты немесе жұқа физика	Артық салмақ немесе семіздік бар
Ұйқы безінің жағдайы	Инсулин шығаратын жасушалардың саны азайды.	Жақсы.

Қант диабетін анықтау мүмкін асқынуларды қамтиды. Олар екі типке бірдей: гипертензия, гипогликемия, нейропатия, бүйрек аурулары, инфаркт пен инсульт, диабеттік аяқ, аяқтың ампутациясы, диабеттік кома.

Диагностика

Адамда диабеттің қандай түрі бар екенін қалай анықтауға болады? Ол үшін диагностикалық зерттеулер жүргізу керек.Біріншіден, дәрігер науқастың жасына және физикалық жағдайына назар аударады, қандай белгілер бар екенін анықтайды.

Содан кейін пациент зертханалық зерттеулерге жіберіледі:

1. Глюкоза үшін қан анализі. Аш қарынға ұстаңыз. Қан саусақтан немесе тамырдан шығарылады.
2. Глюкозаға төзімділік сынағы. Қан бос асқазанға түседі. Бір сағаттан кейін науқасқа ішуге тәтті ерітінді беріледі және қан қайтадан алынады. Келесі қан үлгісі 2 сағаттан кейін алынады және нәтижелері салыстырылады.
3. Глицирленген гемоглобиннің көрсеткіштері. 3 ай ішінде қант деңгейін бағалауға мүмкіндік беретін ең ақпараттық тест.
4. Зәрді қант пен кетон денелеріне зерттеу. Несепте кетонның болуы глюкозаның дене жасушаларына енбейтінін және оларды тамақтандырмайтындығын білдіреді.

Үйде қант диабетін анықтауға арналған тесттер жоқ. Үйдегі қандағы глюкоза өлшегішін пайдаланып, сіз тек қандағы глюкозаның мөлшерін біле аласыз, бірақ диагноз қою үшін бұл жеткіліксіз.

Тек лабораториялық зерттеу диабеттің болуын дәл анықтап, патологияның түрін анықтай алады

2 типті қант диабеті - патологияның болуын анықтау аса қиын емес. Уақытылы диагностика емдеуді жеделдетеді және асқынулардың дамуын болдырмайды.

Дәрігерге сұрақтар

Мен қант диабетін тестсіз қалай анықтауға болатынын білгім келеді? Мұны өзіңіз жасай аласыз ба?

Олег Н., 43 жаста, Елец

Егер сіз алаңдаушылық тудыратын белгілерді байқасаңыз - тез салмақ жоғалту немесе керісінше, салмақ көтеру, шөлдеу, құрғақ аузы, тітіркену, тері және көру проблемалары, онда осы белгілердің негізінде сіз тек ауруға күдікпен қарай аласыз. Бұл белгілер қант диабетінің екі түріне тән. Диагнозды нақтылау үшін сізге қажетті емтихандарды өткізу үшін дәрігерге бару керек.

Бес ай бұрын мен ұл тудым. Алты айлық жүктілік кезінде маған гестациялық диабет диагнозы қойылды. Мен ұлымның денсаулығына алаңдаймын. Балада қант диабетін қалай анықтауға болады?

Екатерина В., 34 жаста, Пенза.

Өмірдің алғашқы айларында ауру сирек дамиды, белгілері шамамен 9 айдан бастап дами бастайды. Кейбір балаларда ауру күрт көрінеді, ауыр интоксикациямен - құсу, сусыздану.

Басқаларында симптомдар баяу, біртіндеп жоғарылайды. Жақсы тәбеті бар бала салмақ алмайды, егер жөргектің бөртпесі пайда болса, онда олар ұзақ уақыт емделмейді. Баланың мінез-құлқына назар аударыңыз. Ауру бала өзін-өзі ұстайды, ішкеннен кейін тынышталады.

Зәр құрғағаннан кейін, жөргек крахмалды болып көрінеді. Егер зәр тамшылары қатты, тегіс бетке түссе, ол жабысқақ болады. Кез-келген жағдайда, егер баланың денсаулығы туралы күдік болса, педиатрмен кеңесу керек.

Қандағы қант - қалыпты, ауытқулар

Егер сіз диабетке күмәндансаңыз, онда бірқатар зерттеулер жүргізетін эндокринологпен кеңесіңіз. Қан анализі глюкоза деңгейін анықтауға көмектеседі, өйткені бұл диабетпен ауыратындардың денсаулығының маңызды көрсеткіші. Науқастар зерттеуге қан тапсырады, сондықтан дәрігер көмірсулар алмасуының жағдайын бағалайды.

Сенімді нәтиже алу үшін алдымен қант концентрациясын анықтаңыз, содан кейін қант жүктемесі бар қан үлгісін жүргізіңіз (глюкозаға төзімділік сынағы).

Талдау нәтижелері кестеде келтірілген:

Жоғарыда келтірілген зерттеулерден кейін келесі көрсеткіштерді анықтау қажет:

• Баудин коэффициенті - бұл глюкоза концентрациясының глюкозаға төзімділік сынағынан 60 минут өткен соң бос асқазандағы қандағы глюкоза мөлшеріне қатынасы. Қалыпты көрсеткіш - 1,7.
• Рафальский коэффициенті - глюкозаның (қант жүктемесінен 120 минуттан кейін) қант концентрациясына қатынасы. Әдетте, бұл мән 1,3 аспайды.

Осы екі мәнді анықтау дәл диагнозды анықтауға көмектеседі.

1 типті диабеттің белгілері

1 типті ауру инсулинге тәуелді, жедел жүреді және ауыр метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді. Аутоиммунды немесе вирустық панкреатиялық зақымдану қандағы инсулиннің жедел жетіспеушілігін тудырады. Осыған байланысты кейбір жағдайларда диабеттік кома немесе ацидоз пайда болады, онда қышқыл-негіз тепе-теңдігі бұзылады.

Бұл жағдай келесі белгілермен анықталады:

• ксеростомия (ауыз қуысының шырышты қабығынан кебу),
• шөлдеу кезінде адам 24 сағат ішінде 5 литр сұйықтық ішеді,
• тәбеттің жоғарылауы
• жиі зәр шығару (соның ішінде түнде),
• салмақ жоғалту
• жалпы әлсіздік
• терінің қышуы.

Баланың немесе ересек адамның иммунитеті әлсірейді, науқас жұқпалы ауруларға бейім болады. Сонымен қатар, көру өткірлігі төмендейді, ересектерде жыныстық қалау азаяды.

2 типті диабеттің белгілері

Инсулиннен тәуелсіз қант диабеті инсулиннің жеткіліксіз секрециясымен және осы гормонды шығаратын жасушалардың белсенділігінің төмендеуімен сипатталады. Ауру инсулиннің әсерінен тіндердің генетикалық иммунитетіне байланысты пайда болады.

Ауру көбінесе 40 жастан асқан адамдарда анықталады, салмағы біртіндеп пайда болады. Уақытылы диагноз тамырлы асқынуларға қауіп төндіреді.

2 типті қант диабетін анықтау үшін келесі белгілерді ескеру қажет:

• летаргия
• қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің бұзылуы
• шөлдеу кезінде науқас 5 литр су ішеді,
• түнде тез зәр шығару,
• жаралар ұзақ уақыт емделмейді,
• қышынған тері
• саңырауқұлақ тектес жұқпалы аурулар,
• шаршау.

Келесі пациенттерге қауіп төнеді:

• Қант диабетіне генетикалық бейімділік,
• Артық салмақ
• Жүктілігі кезінде глюкоза бар салмағы 4 кг және одан жоғары нәрестелерді дүниеге әкелген әйелдер.

Мұндай проблемалардың болуы сіз қандағы қантты үнемі бақылауыңыз керек екенін көрсетеді.

Қант диабетінің басқа түрлері

Дәрігерлер аурудың келесі түрлерін ажыратады:

• Гестациялық - бұл жүктілік кезінде пайда болатын қант диабеті. Инсулин жетіспеуіне байланысты қант концентрациясы жоғарылайды. Патология бала туылғаннан кейін дербес өтеді.
• Латентті (Lada) - бұл аурудың аралық түрі, ол көбінесе оның 2 түрі ретінде жасырылады. Бұл аутоиммундық ауру, бета жасушаларының жеке иммунитетімен бұзылуымен сипатталады. Науқастар ұзақ уақыт инсулинсіз жүре алады. Емдеу үшін 2 типті қант диабетімен ауыратын дәрілер қолданылады.
• Аурудың жасырын немесе ұйықтайтын түрі қалыпты қан глюкозасымен сипатталады. Глюкозаға төзімділік бұзылған. Глюкоза жүктелгеннен кейін қант деңгейі баяу төмендейді. Қант диабеті 10 жылдан кейін пайда болуы мүмкін. Арнайы терапия қажет емес, бірақ дәрігер науқастың жағдайын үнемі қадағалап отыруы керек.
• Лабильді қант диабетінде гипергликемия (қант концентрациясының жоғарылауы) күн ішінде гипогликемиямен (глюкоза деңгейінің төмендеуі) ауыстырылады. Аурудың бұл түрі көбінесе диабеттік комаға айналатын кетоацидозбен (метаболикалық ацидоз) асқынып кетеді.
• Декомпенсацияланған. Ауру қанттың көптігімен, зәрде глюкоза мен ацетонның болуымен сипатталады.
• Компенсацияланған. Қант концентрациясы жоғарылайды, зәрде ацетон жоқ, глюкозаның бір бөлігі зәр шығару жолымен шығады.
• Қант диабеті insipidus. Бұл патология үшін вазопрессиннің (антидиуретикалық гормон) жетіспеушілігі. Аурудың бұл формасы зәрдің кенеттен және көп мөлшерде шығуы (6-дан 15 литрге дейін), түнде шөлдеуімен сипатталады. Науқастарда тәбет төмендейді, салмақ азаяды, әлсіздік, тітіркену және т.б.

Қосымша талдау

Егер айқын белгілер болса, қан анализі жасалады, егер ол глюкозаның жоғары концентрациясын көрсетсе, онда дәрігер қант диабетін анықтайды және емдеуді жүргізеді. Белгілі бір симптомсыз диагноз қою мүмкін емес. Бұл гипергликемия инфекциялық аурудың, жарақаттың немесе стресстің салдарынан пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда қант деңгейі терапиясыз дербес қалыпқа келтіріледі.

Бұл қосымша зерттеулердің негізгі көрсеткіштері.

PGTT - бұл глюкозаға төзімділік сынағы. Ол үшін алдымен аш қарынға алынған науқастың қанын тексеріп алыңыз. Сосын пациент сулы глюкоза ерітіндісін ішеді. 120 минуттан кейін қайтадан тексеру үшін қан алынады.

Көптеген пациенттер осы тест негізінде қандай нәтиже алуға болады және оларды қалай ашуға болады деген сұрақ қызықтырады. ПГТТ нәтижесі - 120 минуттан кейін қандағы қант деңгейі:

• 7,8 ммоль / л - глюкозаға төзімділік қалыпты,
• 11,1 ммоль / л - төзімділік бұзылған.

Симптомдар болмаған жағдайда зерттеу тағы 2 рет жүргізіледі.

1 типті және 2 типті қант диабетінің ерекшеліктері

Статистикаға сәйкес, пациенттердің шамамен 20% -ы 1 типті аурумен, қалған 2 типті диабетпен ауырады. Бірінші жағдайда айқын симптомдар пайда болады, ауру кенеттен басталады, артық салмақ болмайды, екіншісінде - симптомдар онша өткір емес, науқастар 40 жастан үлкен жастағы адамдар.

Қант диабетінің кез келген түрін келесі сынақтардан анықтауға болады:

• с-пептидті сынау арқылы ß жасушалар инсулинді,
• аутоиммунды антиденелерді тексеру,
• кетон денелерінің деңгейіне талдау,
• генетикалық диагноз.

Науқаста диабеттің қандай түрі бар екенін анықтау үшін дәрігерлер келесі жағдайларға назар аударады:

2 типті диабет сирек кездеседі, диабеттік кома мен кетоацидоз. Емдеу үшін аурудың 1 түрінен айырмашылығы, таблетка препараттары қолданылады.

Қант диабетінің асқынуы

Бұл ауру бүкіл ағзаның жағдайына әсер етеді, иммунитет әлсірейді, суық тиеді, пневмония жиі дамиды. Тыныс алу мүшелерінің инфекцияларында созылмалы курс бар. Қант диабеті кезінде туберкулездің даму ықтималдығы артады, бұл аурулар бір-бірін ауырлатады.

Ұйқы безі шығаратын ас қорыту ферменттерінің секрециясы төмендейді, асқазан-ішек жолдары бұзылады. Себебі, қант диабеті оны қоректік заттармен және ас қорыту жүйесін басқаратын нервтермен қанықтыратын тамырларды зақымдайды.

Диабетпен зәр шығару жолдарының (бүйректер, несепағарлар, қуық және т.б.) пайда болу ықтималдығы артады. Бұл иммунитеттің әлсіреген науқастарда диабеттік нейропатияны дамытады. Сонымен қатар, патогендер организмде глюкозаның жоғарылауына байланысты дамиды.

Қауіпі бар пациенттер денсаулықты мұқият қадағалап, егер тән белгілер пайда болса, эндокринологпен кеңесу керек. 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеу тактикасы әртүрлі. Дәрігер диагнозды қоюға және сауатты ем тағайындауға көмектеседі. Асқынулардың алдын алу үшін науқас медициналық кеңестерді қатаң сақтау керек.