Венадан немесе саусағыңыздан қанның толық мөлшерін санаңыз
Веноздық және капиллярлық қанның көптеген айырмашылықтарына қарамастан, қант диабетінде тек бір фактор бағаланады - тамырдан алынған қанттың мөлшері (қалыпты немесе патологиялық).
Бірақ зерттеу толық емес - бұл тамырлар арқылы қан ағып жатқан кездегі жалпы, орташа деңгей туралы түсінік береді.
Сонымен қатар, саусақ анализі глюкозаның саяхаттауының түпкі мақсаты болып табылатын тіндердегі қант құрамын көрсетеді - мұнда ол тұтынылады.
Қандағы қанттың жоғарылау белгілері
Гипергликемия белгілері (артық қан құрамы, дәлірек айтқанда, глюкоза) сыртқы және ішкі көрсеткіштер болып табылады.
Бастапқы сыртқы белгілерге жүйелі өсу жатады:
- аштық сезімі (физикалық төзімсіз жағдайға дейін),
- шөлдеу (тойымсыз болу)
- зәр шығару жиілігі
- жиі және қанағаттанарлық тамақтануға қарамастан эмаксия (дене салмағын жоғалту).
Классикалық белгілердің бірі - іш киімнің несепағарындағы дақтар, олар құрғаған кезде матаның түсін ақшылға айналдырады, бірақ олардың қатысуымен болған жерлер крахмалға айналады (егер киім салыстырмалы түрде ұзақ уақыт тозса, олар оны «кола сияқты кептірілген» дейді). Егер мен тілді сынап көргім келсе (ежелгі емшілер осылай жасады), онда ол айқын тәтті дәмге ие болады.
Жүйке жүйесі мен ішкі мүшелеріндегі өзгерістер (тері мен шырышты қабаттар) назар аудармайды. Біріншісі - қабылдаудың өзгеруі (ми функциясының бұзылуына байланысты), ең алдымен көру жағынан. Бұл бұлыңғырлау, кескіннің бұлдыр болуы, қышу, ауырсынудың пайда болуы, гипергликемияның бастапқы кезеңдерінде «көзге құм» - және көру өрістерінің жоғалуы, катаракта пайда болуы және финалда толықтай соқырлық.
Психика өзгереді, науқас:
- жүйке
- тітіркендіргіш
- әсерлі
- көз жасы
- негізсіз шаршау (толық бұзылуға дейін).
Тіндердің метаболизмінің бұзылуы терінің сезімталдығының өзгеруіне әкеледі (оның асып кету жағдайынан «ағаштың сезімталдығына» дейін), әсіресе науқастың теріге қышуы бар ауру әсіресе нәзік жерлерде (қолтықтарда, интимдік аймақта).
Көмірсулар алмасуының ұзаққа созылған бұзылуының нәтижесінде шырышты қабықтарда трофикалық өзгерістер пайда болады:
- құрысулар (ауыздың бұрыштарындағы жарықтар),
- ауыз қуысындағы үстірт немесе терең зақымданулар (ойық жараларға дейін),
- қабақтың фокалды немесе жалпы бұлтты болуы.
Қандағы қанттың көп болуы тіпті ұзақ уақытқа созылуы (ағзаның барлық жүйелерінің) - ағзалардың көп жұмысының бұзылуына әкеледі:
- бауыр
- бүйрек
- жүрек-өкпе
- тамырлы
- эндокринді.
Ұзақ уақытқа созылған қант диабеті деңгейіне жеткен гипергликемия нәтижелері:
- бауырдың гепатозы,
- миокард дистрофиясы,
- органдардың жүрек соғысы (жүрек, ми, өкпе),
- Диабеттік аяқ синдромы
- аяқтар мен трофикалық жаралар,
- төменгі аяқтарды дереу тізе буынының деңгейіне дейін ампуциялау қажеттілігімен диабеттік гангрена (үлкен ұзындықтағы діңгектер қалдырып, аяқ-қолдарды белгіленген деңгейге дейін кесу қажеттілігі туындайды).
Эндокринді дисфункция мен тіндердің жүйке және тамырлы жеткіліксіздігінің әсері ерлер мен әйелдердің проблемаларына, бедеулікке немесе анық ауру балалардың туылуына әкеледі.
Ішкі күйзеліс көрсеткіштеріне зерттеу кіреді:
- қан - ондағы қант деңгейіне,
- зәр: сапалы - глюкоза үшін, сандық - организм несеппен жоғалтқан глюкоза мөлшерін анықтау үшін.
Қанды қалай тапсыруға болады?
Тестке дайындық бос асқазанға жатуды білдіреді, соңғы тамақ манипуляциядан 8 сағат бұрын аяқталуы керек.
Ішуге тек қана ашытылмаған сусындар жатады - минералды су немесе таза су. Шарап өнімдері мүлдем алынып тасталады, алкогольдің бақыланбайтындығына қарамастан, зерттеуші анализден 2 күн бұрын алкогольді ішуді тоқтатуы керек. Дәл осындай талаптар темекі шегуге де қатысты (процедурадан жарты күн бұрын тоқтаңыз). Сағызды қолдану да уақытша кешіктірілуі керек.
Бұл кезде физикалық жұмысшылар мен спортшылар күштер мен жаттығулардан бас тартуы керек.
Қызмет (жұмыс) сипатына қарамастан, стресстік жағдайлардан аулақ болу керек.
Оқу күніндегі талдау нәтижесіне әсер етуі мүмкін:
- массаж сеансы
- физиотерапия
- Рентгенологиялық зерттеу.
Мүмкіндігінше (және емдеуші дәрігердің рұқсатымен) бұл кезде дәрі-дәрмектерден бас тарту керек, егер бұл мүмкін болмаса, оны зертханашы ескертуі керек.
Егер бұл шарттар орындалса, экспресс әдісімен (глюкометр) қан анализінің сенімділігі жоғарырақ болады. Көрсеткішті дәл бағалау үшін саусақ немесе тамырдан қан алу керек (дәрігердің нұсқауларына сәйкес).
Сарапшының бейнесі:
Капилляр мен веноздық қан анализінің айырмашылығы неде?
Саусақтан (капиллярлық тордан) қантқа қанның мөлшерін тексеру, оған әсер ететін көптеген факторлардың болуына байланысты - қолдың салқындауынан бастап, есірткінің «бұзылуынан» басталғанға дейін аз зерттелген.
Тіндік метаболиттердің әсерінен айырылған веноздық қан бүкіл организм үшін қандағы қанттың орташа индексі туралы хабарлайды.
Плазмалық қант (веноздық қан) үшін абсолютті сандар 4,6-дан 6,1-ге дейін, капиллярлар үшін (саусақтан) - 3,3-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін.
Зерттеу кез-келген медициналық мекеменің зертханасында емдеуші дәрігерден (эндокринолог, терапевт, педиатр) алған бағыт бойынша жүргізілуі мүмкін.
Балалардағы және жүкті әйелдердегі норма
Бұл көрсеткіштің әсері жақында болған ауыр физикалық күш немесе стресстен ғана емес, сонымен бірге жасына, жынысына және зерттелетін ағзаның белгілі бір күйіне (мысалы, жүктілік) әсер етеді.
Жүкті әйелдерге арналған нормалар дененің орасан зор жұмысына байланысты жоғарырақ, бұл метаболизмнің анағұрлым қарқынды болуын және глюкозаға көбірек қажеттілікті талап етеді.
Кемінде екі рет (8-12 және 30 апталарда) жүргізілген зерттеулер жүкті әйелдерге (ммоль / л-ге) дейін:
- Капилляр үшін 6.0,
- Веналық қан үшін 7.0.
Күмән туындаған барлық жағдайларда глюкозаға төзімділік сынағы өткізіледі немесе басқа сынақ қолданылады (мысалы, фруктозамин немесе глицатталған гемоглобиннің құрамы үшін).
Егер ерлер мен жүкті емес әйелдерде қандағы қант көрсеткіштерінің мөлшері бірдей болса (капилляр үшін 3,3-тен 5,5-ге дейін және венаға 3,7-ден 6,1 ммоль / л дейін), онда балалар үшін жасына байланысты белгілі бір шекаралар болады.
Сонымен, балалардағы капиллярлық қан үшін бұл көрсеткіш:
- 1 жылға дейін 2.8-4.4,
- 1 жастан 5 жасқа дейін 3.3-5.0,
- 5 жылдан астам уақыт ересектерге арналған көрсеткіштерге сәйкес келеді (3,3-5,5 моль / л).
Гипергликемия және қант диабеті бар деп күдіктенген балаларды, сондай-ақ жүкті әйелдерді (аурудың даму қаупі жүкті емес әйелдерге қарағанда әлдеқайда жоғары) тексеру глюкоза деңгейіне қан мен зәр анализімен шектелмейді.
Гипофиздің және бүйрек үсті бездерінің құрамын қосқанда эндокриндік бездердің бүкіл гормоналды фонын және функциясын толық зерттеу жүргізіледі. Бұл ауруды мұра ету қаупі жоғары және әр ұрпақ сайын өсіп келе жатқандықтан, диамонд синдромы сияқты сирек кездесетін сирек кездесетін қант диабетінің пайда болуына негіз болатын тұқым қуалайтын генетикалық ақаулардың болуын болдырмауға бағытталған шаралар қабылдануда.
Генетикалық сараптама әдісі және одан да терең зерттеулер MODY-диабет, LADA-диабет және этиологиясы әлі толық анықталмаған аурудың басқа түрлерінің пайда болу қаупін азайтуы мүмкін.
Стратегиялық мәселелерді шешумен қатар (пациенттерді емдеу, жүктілікті мүмкіндігінше мұқият басқару, ультрадыбыстық әдіспен оның барысын бақылау, отбасын жоспарлауға көмектесу) және өмірге тамақтану мен дененің мәдениетін қайтару үшін белсенді шараларды қабылдау, зертханалық диагностика медицинаның басты міндеттерінің бірі болып қала береді. қарапайым және сыналған әдіс қолданылатын аурулар - тамырдан немесе саусақтан алынған қанды зерттеу.
Саусағынан қан алған кезде қанша ауырады?
Оны әр адам әртүрлі жолдармен жүргізеді. Талдау кезінде оның қаншалықты зиян болатыны көптеген факторларға байланысты:
- Талдаудан өткен адам қаншалықты ауырсынуға шыдайды. Саусақтардың пункциясы өте ауыр, бірақ бұл өте тез жүреді - бірнеше секунд ішінде бұл ауыруды саусақтың кесуімен салыстыруға болады.
- Оның психологиялық тұрғыдан дайын болуы - анализді бірінші рет тапсырған кезде, бәрі қалай болатынын білмесеңіз, сіз қатты қорқып кетесіз, содан кейін ауырсыну өте күшті болып көрінеді,
- Саусағынан қан анализін алатын медбикенің кәсібилігінен.
Талдау қалай өтеді?
Талдау процедурасы өте қарапайым және арнайы дайындықты қажет етпейді. Дәрігерлердің ұсынысы бойынша қан дәрі-дәрмек қабылдағанға дейін немесе басқа процедуралардан бұрын, бос асқазанға, асқазанға беріледі, сол арқылы кез-келген белсенді зат қанға еніп, талдау нәтижесін жарамсыз етеді немесе кез-келген параметрлерге әсер етеді.
Талдау сол қолдың саусағынан алынады. Саусақты бір реттік инемен тесіп алмас бұрын - скарификатор, саусақтың ұшын алкогольмен сүртіп, шамамен 2 мм тереңдікте тесу жасаңыз. Саусақтан алынған қан оның құрамдас бөліктерінің саны туралы: ақ қан клеткалары, эритроциттер, гемоглобин және басқалары туралы айтады.
Қан тамырдан алынған кезде қанша ауырады?
Көптеген адамдар тамырдан қан тапсыруға бей-жай қарамайды. Бірақ процедураның басталуын асыға күткендер бар.
Әдетте келесі тармақтар алаңдатады:
- Тері тесігінен ауырсыну - бұл әдетте кез-келген инъекциядан қорқатын адамдар,
- Инфекциядан қорқу
- «Нашар веналар» - тамырды табу қиын болған адам бұл тестті ұнатпайды, өйткені ол терісін бірнеше рет және әртүрлі жерлерде: шынтақ, білек, білек немесе төменгі аяғының иілуіне тура келеді.
Дегенмен, көпшілік тамырдан қан алу ауыр емес, саусақпен ауыратындығымен келіседі.
Процедура қалай орындалады?
Нәтижелердің сенімділігі және одан әрі емдеу рәсімнің қаншалықты дұрыс жүргізілгеніне байланысты. Биоматериалды қабылдаудағы қателіктер асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін:
- Іріңді гематоманы құрып, қоршаған тіндерге таралатын тамырдың пункциясы,
- - ине қан тамырлары мен нервтердің қабырғаларын тітіркендіреді, спазм пайда болуы мүмкін, бұл қанның кетуін азайтады. Бұл тромбофлебитке әкелуі мүмкін,
- Инфекция - дамуы мүмкін.
Егер тәжірибелі медбике талдауды жүргізсе, талдау процедурасы қиын емес. Қан алу үшін бір рет қолданылатын шприцті немесе арнайы вакуумды түтікшелерді алыңыз, олар қабылданған қанды киіммен немесе медбикенің қолымен ұстамайды. Дұрыс талдау үшін:
- Жинау үшін контейнер дайындаңыз,
- Роликті шынтақ астына қойып, алақанды жоғары көтеріп,
- Иықтың ортасына турникет жағыңыз,
- Шынтақ бүктемесін алкогольге малынған мақта тампонымен мұқият өңдеңіз.
- Науқастан тамырды қанға толтыру үшін жұдырығымен жұмыс жасауын сұраңыз, содан кейін жұдырығын жабыңыз,
- Қан сынамасын жасаңыз.
Кейде пациент көбінесе тамырдан немесе анатомиялық ерекшеліктерімен қан тапсыратындығына байланысты, тамырға бірден кіру мүмкін емес. Содан кейін биологиялық материалды жинау дененің басқа бөлігінде жүзеге асырылады, онда тамырлар жақсырақ көрінеді.
Көк тамырдан қан алғаннан кейін не істеу керек?
Препаратты қабылдағаннан кейін кейбір адамдарда пункция аймағында кішкентай ғана жаралар бар, ал басқаларында үлкен көгеру бар. Бұл тері астына веноздық қанның түсуіне байланысты. Бұл тамырдың пункциясы салдарынан немесе пациент қан тапсыру аяқталғаннан кейін қолын тез ашқан кезде мүмкін.
Көгерудің пайда болуын болдырмау үшін тері астына қанның енуіне жол бермеу керек. Медбике қанды алып, мақта тампонын пункция жасайтын жерге қойып болғаннан кейін, қан толық тоқтағанша және жара сауығып кетпейінше, қолды бүгілген күйде ұстау керек. Тері жұқа теріге немесе терең тамырларға байланысты гематома пайда болуы мүмкін. Көгерген жағдайда қолыңызды салмақтарды көтеру немесе күшті стресс немесе жүктемені қажет ететін басқа әрекеттер үшін қолданбаған жөн.
Глюкозаның жоғарылау белгілері
Көбінесе, егер организмдегі қант нормасы бұзылса, гипергликемияның тән белгілері дамиды.
Қант деңгейінің жоғарылауына тән белгілер организмдегі бұзылыстың даму деңгейіне байланысты.
Адамда ағзадағы қант деңгейі тым жоғары болу ықтималдығын өз бетінше анықтай алатын белгілердің барлық жиынтығы бар.
Біріншіден, адамды ескертуі керек белгілер:
- Тұрақты шөлдеу және құрғақ аузының болуы.
- Тәбеттің едәуір жоғарылауы немесе аштық сезімі пайда болады.
- Жиі зәр шығарудың пайда болуы және шығарылатын зәр мөлшерінің жоғарылауы.
- Теріде құрғақтық пен қышу сезімінің пайда болуы.
- Денедегі әлсіздік және әлсіздік.
Егер бұл белгілер анықталса, кеңес алу үшін эндокринологпен кеңесу керек. Сауалнамадан кейін дәрігер пациенттегі қант құрамын талдау үшін қан тапсыруға бағыттайды.
Зертханалық тексерудің түріне байланысты қан саусақтан немесе тамырдан алынады.
Қан тапсыруға қалай дайындалуға болады?
Қан сынағымен алынған сынақтардың дәл болуы үшін бірнеше қарапайым ережелер қажет. Талдау үшін қан қабылдаудан бірнеше күн бұрын сіз нәтиженің дәлдігіне әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуыңыз керек.
Сонымен қатар, қантты талдау үшін қан тапсырмас бұрын бірнеше күн бойы алкогольді ішуден бас тарту керек.
Сонымен қатар, талдау үшін қан қабылдаудан бұрын, организмдегі артық тамақтанудан және физикалық белсенділіктен бас тарту керек. Тамақтанудан толығымен бас тарту биоматериалды талдауға қабылдаудан 12 сағат бұрын болуы керек. Анализге дейін тістеріңізді жууға тыйым салынады.
Сонымен қатар, қан тапсырмас бұрын шайнау және темекі шегуге тыйым салынады.
Егер дәрігердің нұсқауы болса, қантқа қан анализін кез-келген клиникада алуға болады. Сондай-ақ, оның құрылымында клиникалық зертханасы бар жеке медициналық мекемеде аз ақы төлеуге болады.
Талдау үшін қан таңертең аш қарынға алынады. Талдау үшін қан саусақ немесе тамырдан алынуы керек.
Балалар мен жүкті әйелдердегі талдаудың нормасы
Егер глюкозаны зерттеуге арналған қан жүкті әйелден алынған болса, онда қандағы глюкоза нормасының салыстырмалы түрде аз асып кетуіне жол беріледі. Бұл әйелдің денесі ерекше күйде болғандықтан және оның қалыпты жұмыс істеуі үшін көп қуат қажет.
Жүкті дененің жасушалары ұрықтың толық жұмыс істеуі және қалыпты дамуы үшін көп мөлшерде қоректік заттарды қажет етеді. Бұл талап барлық қажетті заттарға, соның ішінде глюкозаға да қатысты.
Жүкті әйелдің қантқа қан анализі жүктілік кезінде екі рет көрсеткіштерде айтарлықтай ауытқулар болмаған жағдайда жүргізіледі. Мұндай талдау бірінші рет жүктіліктің 8-12 аптасында және екінші рет бала көтерудің соңғы триместрінде тіркелген кезде жүргізіледі. Көбінесе екінші талдау жүктіліктің 30 аптасында жүзеге асырылады.
Жүктілік кезінде глюкозаның қалыпты мөлшері капиллярлық қанда 6,0 ммоль / л дейін, ал веналарда 7,0 ммоль / л-ге дейін болады. Егер бұл мәндер асып кетсе, жүкті әйелге глюкозаға төзімділік тестінен өту ұсынылады.
Баланың денесінде глюкоза мөлшерінің көрсеткіші жасқа байланысты. Мысалы, ол ересек адаммен салыстырғанда аз, және 14 жастан бастап баланың денесіндегі қандағы глюкоза деңгейі ересек адамдағы деңгейге тең.
Егер баланың денесінде қанттың жоғары деңгейі анықталса, баланың жағдайын неғұрлым толық бейнелеу үшін балаға қосымша сынақтар тағайындалады. Осы мақаладағы бейне қантқа қан анализін қалай өткізетінін көрсетеді.
Коагуляция жүйесі денені қолдаудың жалғыз механизмі емес. Біріншілік гемостаз тромбоциттермен және тамырлы қасиеттермен қамтамасыз етіледі.
Коагуляцияның жоғарылауы (гиперкоагуляция) қан кету кезінде тромбозға әкеледі, бірақ тромбоз және тромбоэмболия түрінде патологияны тудыруы мүмкін.
Төмендеу (гипокоагуляция) қан кетумен байқалады, бірақ тромбозды емдеу үшін бақылауда қолданылады.
Қанның коагулограммасын құрайтын барлық көрсеткіштер индикативті болып табылады. Толық бағалау үшін коагуляция факторларын зерттеу қажет. Олардың он үшеуі бар, бірақ әрбір сәтсіздік маңызды проблемаларға әкеледі.
Зерттеу көрсеткіштері
Медициналық тәжірибеде пациенттің қанының коагуляциясына назар аудару қажет болған жағдайлар болады. Коагулограмма үшін қан анализі тағайындалады:
- егер адамның жиі қан кетуінің айқын белгілері болса, кішкене көгеруден теріге көгерулер пайда болады,
- хирургиялық емдеуге дайындық кезінде,
- бауыр, жүрек және қан тамырлары ауруларымен,
- иммундық қорғаныс механизмінің зақымдану себептерін зерттеу,
- жүкті әйелдің жағдайын бақылау.
Қанның бұл қасиетін төмендететін, тамыр тромбозына бейімділігі бар препаратты таңдау үшін коагуляциялық зерттеулер қажет (жүректің ишемиялық ауруы, инсульт, варикозды тамырлар, жүрек аритмиясы). Бұл ауруларда препараттардың әсерін тексеру үшін бақылау анализі жасалады.
Коагулограмма үшін қан тапсыру ережелері
Қате талдаудың бағасы - ауыр қан кету немесе, керісінше, органның қан айналымы бұзылуымен дамып келе жатқан тамырлы тромбоз.
Көрсеткіштерді алу сенімділігін қамтамасыз ету үшін коагулограммаға қан алу қажет шарттар орындалған жағдайда ғана жүзеге асырылады:
- олар бос асқазанға қан алады - демек, пациент 8-ден 12 сағатқа дейін тамақтана алмайды, түнде жеңіл кешкі ас ішуге болады, алкогольдік ішімдіктерді (сыраны қоса) қабылдауға қатаң тыйым салынады,
- қанды қабылдаудан бір сағат бұрын шай, кофе, шырындар ішуге болмайды,
- Емдеу бөлмесіне кірер алдында бірден стакан қарапайым су ішу ұсынылады,
- ұсынылмайды физикалық белсенділік, ауыр жұмыс,
- антикоагулянттарды одан әрі қолдану туралы ескерту қажет.
Коагуляциялық талдау веноздық қаннан жасалады
Кез келген талдауға қойылатын жалпы талаптар:
- стресстің, шаршаудың фонында қан бермеңіз,
- қан түрінен және инъекциядан бас айналу жағдайында медициналық маманға ескерту қажет (талдау диванда жатқан науқастың жағдайында алынады).
Тест тапсыруға ең қолайлы уақыт - таңертең, жақсы ұйқыдан кейін, таңғы ас алдында.
Минималды индикаторлар жиынтығы
Кеңейтілген коагулограмма көптеген көрсеткіштерді қамтиды. Ол бірқатар тұқым қуалайтын ауруларды диагностикалау үшін қолданылады.Ауруханалардағы зертханалардың барлығы бірдей әр сынақты анықтай алмайды. Бұл үшін арнайы жабдық қажет.
Сондықтан, тәжірибеде анализге қанның коагуляциялық қасиеттері туралы алғашқы гемостаздың көрсеткіштерін (тромбоциттердің саны, қан кету уақыты, капиллярлардың тұрақтылығы, тромбоциттер агрегациясы, тромб жиналу) бірге бағалауға мүмкіндік беретін оңтайлы жиынтық кіреді.
Минималды коагуляция туралы ақпарат не береді? Ең танымал индикаторларды, олардың стандарттары мен ауытқу нұсқаларын қарастырыңыз.
Қанның ұю уақыты
Ульнар тамырынан 2 мл қан алынады. Ол тұрақтандырғыш заттарды қоспастан, дене қызуын модельдеу үшін су ваннасына орналастырылған екі түтікке 1 мл-ге жіберіледі. Секундомер бірден басталады. Түтіктер аздап қисайып, тромб пайда болуы үшін бақыланады. Сенімді нәтиже үшін екі сынақ түтігінің уақыты бойынша алынған орташа мән қарастырылады.
Нормадан бес-он минутқа дейін болады.
Ұю уақытын 15 минутқа немесе одан да ұзаққа созу протромбиназа ферментінің, протромбин мен фибриноген, С дәрумені тапшылығын көрсетеді. Бұл гепариннің әсерінен күтілетін нәтиже, бірақ контрацептивтердің жағымсыз (жанама) әсері.
Жеңілдетілген әдіс - бір түтікті қолдану, нәтиже дәлірек болмайды.
Протромбин индексі (протромбин уақыты)
Әдістің мәні: зерттеу алдыңғы сызбаға сәйкес жүргізіледі, бірақ пробиркаға кальций хлоридінің ерітіндісі және тромбопластиннің ерітіндісі қосылады. Тромбопластиннің жеткілікті мөлшері болған кезде коагуляция мүмкіндігі тексеріледі.
Уақыттың ұзаруы протромбиназа ферментінің синтезделуіндегі, протромбин мен фибриногеннің түзілуіндегі кемшілікті көрсетеді. Бауырдың созылмалы аурулары, дәрумендердің жетіспеушілігі, ішектегі мальсорбция және дисбиоз ұқсас патологияға әкеледі.
Индекс түріндегі нәтиже стандартты плазмадағы протромбин уақытының пациенттің нәтижесіне пайыздық қатынасы түрінде көрсетіледі. Дені сау адамдарда бұл%. Протромбин уақытының ұзаруымен индекстің төмендеуі ұқсас мәнге ие.
Жартылай тромбопластин уақыты (APTT)
АПТТ анықтамасы - фосфолипидтер (эритрофосфатидтің немесе цефалиннің стандартты ерітіндісі) қосылған плазманың қайта қосылу реакциясының модификациясы. Бұл плазмалық коагуляция факторларының жеткіліксіздігін анықтауға мүмкіндік береді, ол коагулограмманың ең сезімтал көрсеткіші болып саналады.
Зерттеу кейде бірнеше тамшы қан талап етеді
Мәннің қысқаруы тромбоздың даму қаупі факторы болып саналады. Ұзарту гепаринмен емдеумен немесе коагуляция факторларының туа біткен жетіспеушілігімен байқалады.
Плазмалық фибриноген
Фибриногеннің анықтамасы арнайы агенттердің көмегімен фибринге айналу қасиетіне негізделген. Фибринді жіпшелер сүзгіге өткізіліп, өлшенеді немесе еріту арқылы түрлі-түсті ерітіндіге айналады. Екі әдіс де көрсеткішті өлшеуге мүмкіндік береді.
Қалыпты деп саналады 5,9-дан 11,7 мкмоль / л (2,0-3,5 г / л).
Фибриногеннің төмендеуі туа біткен ауруларда, фибриногенемия, бауырдың ауыр зақымдалуында байқалады.
Көрсеткіш инфекциялық аурулармен, қатерлі ісіктермен, созылмалы қабыну ауруларымен, тромбозбен және тромбоэмболизммен, жарақаттан кейін, босану кезінде және хирургиялық операциялардан кейін, гипотиреозбен бірге жоғарылайды.
Нәрестелерде норма төмен, сондықтан жаңа туған нәрестелерде фибриноген мөлшері 1,25-3,0 г / л құрайды.
Фибриноген В-ға арналған тест Дені сау адамда ол теріс.
Тромбин уақыты
Техниканың мәні: плазманың коагуляцияға қабілеттілігі тромбиннің стандартты белсенді ерітіндісін қосу арқылы анықталады.
Уақыттың ұлғаюы тұқым қуалайтын фибриноген жетіспеушілігімен, тамырішілік коагуляцияның жоғарылауымен және бауыр тіндерінің зақымдалуымен байқалады.Бұл әдіс фибринолитиктер және гепарин тобынан алынған дәрілерді емдеуде жиі кездеседі.
Кеңейтілген зерттеудің барлық нәтижелерін тізімдейтін үлгі
Қанның ұюы
Бұл әдіс алдыңғы әдіске өте ұқсас, бірақ байламның коагулятивтілігін ғана емес, сонымен қатар оның қысылу коэффициентін де анықтайды. Жауап сапалық (0 - қол жетімді емес, 1 - қол жетімді) және сандық (нормадан 40% -дан 95% -ға дейін) беріледі.
Ретакцияның төмендеуі тромбоцитопениямен жүреді. Өсу әр түрлі анемияға тән.
Плазманы қайта есептеу уақыты
Әдістің мәні: плазма және кальций хлориді ерітіндісі су ваннасында 1: 2 қатынасында араластырылады, тромбтың пайда болу уақыты секундомермен анықталады. Зерттеу үш рет қайталанады және орташа нәтиже есептеледі.
Қалыпты мән - 1-2 минут.
Уақыттың қысқаруы қанның гиперкоагуляциялық қасиеттерін көрсетеді.
Ұзартылу плазмалық коагуляция факторларының туа біткен жеткіліксіздігімен, қанда гепарин сияқты препараттың болуымен және тромбоцитопениямен бірге тіркеледі.
Гепаринге плазмалық төзімділік
Сынақ қанға гепарин қосылған фибриннің қан ұюы қаншалықты тез түзілетінін көрсетеді.
Әдетте, бұл 7-15 минуттан кейін пайда болады.
Көрсеткіштің ұзаруымен олар гепаринге төмен төзімділік туралы айтады. Көбінесе бауыр ауруларында байқалады. Егер төзімділік жеті минуттан аз болса, гиперкоагуляцияны ұсынуға болады.
Жүктілік кезіндегі коагулограмманың мәні
Сонымен қатар жүкті әйелдерде коагулограмма көрсеткіштері, топ және Rh факторы тексеріледі
Жүкті әйелдің қан айналымын физиологиялық реттеу қосымша қан көлемін, қан айналымының жаңа плацентарлы шеңберін, ана мен ұрықтың гемостазына жауап беретін қосымша жасушалар мен заттардың дамуын қажет етеді.
Жүктілік кезіндегі қалыпты дамуды бақылау үшін әр триместрде коагулограммалық талдау тағайындалады. Әдетте, коагуляция аздап артады. Жүкті әйелдің денесі өзін қан жоғалтудан қорғайды. Индикаторларды шифрлау сізге алдын алуға мүмкіндік береді:
- тромботикалық асқынулар (аяқ-қол веналарының тромбозы),
- мүмкін түсік
- уақтылы диагноз қою,
- босануды басқаруға дайындалу.
Тіпті туа біткен ауруларды диагностикалау үшін коагулограмма көрсеткіштерінің көп мөлшері жеткіліксіз. Коагуляция факторларын зерттеу қосылды.
Индикаторды бағалау биохимиялық қан анализдерін, созылмалы аурулардағы сипаттамалық өзгерістерді білуді ескере отырып, жеке сынақтар топтарын салыстыруды қажет етеді.
Қыздар Шұғыл. Коагулограмма.
өтінемін, бұл қалай жүреді! Ертең таңертең алыңыз.
Венадан және жуан инеден, бірақ мен үшін оны тамырдан 20 рет, саусақпен және таныс танысқаннан гөрі 20 рет жасаған дұрыс.
Мүмкін бұл күлкілі болып көрінуі мүмкін - бірақ мен үшін саусақтан қан тапсырудан гөрі жаман нәрсе жоқ, тамырдан 30 жасатқан жақсы)
иә, қорықпа! 2 рет тапсырдым, қайда екенімді де білмеймін))) Бұл тамырдан шыққан сияқты. Олар СПИД пен мерезді қабылдады ма? Сондықтан бұл енді ауырмайды! Ең бастысы - кешікпеу керек, сірә, аш қарынға отыру керек сияқты.
Тұжырымдамаларды белгілеу
Біз осы мақалада белсенді қолданылатын негізгі тұжырымдаманы қарастырамыз. Сонымен, қанның коагулограммасы - бұл гомеостазға арналған талдау. Басқаша айтқанда, қанның коагуляция жүйесінің өзі зерттелетін болады.
Қанның ұюы - оны сұйық консистенциядан тромб деп аталатын күйге дейін қоюлау процесі. Бұл табиғи құбылыс, ағзаның қан жоғалуына белгілі бір қорғаныс реакциясы. Коагуляция процесінің өзі эндокриндік және жүйке сияқты маңызды жүйелер арқылы реттеледі.
Тестке дайындалу
Коагулограммаға қан тапсыру үшін бұл үшін не білу керек? Ең алдымен, бұл процедураға алдын-ала дайындалу қажет. Тек осылайша алынған нәтижелер дұрыс болады және проблемалардың бар-жоқтығын немесе олардың болмауын көрсете алады.
- Тестілеуден бұрын бірнеше сағат бойы тамақ жеуге болмайды. Сондықтан бұл талдау таңертең қабылданады. Науқасқа сіз таңғы ас бере алмайсыз деп айтады. Яғни, анализ бос асқазанға беріледі.
- Кешке, қан тапсырудан бір күн бұрын науқасқа майлы тағамдар, ысталған ет, қуырылған тағамдарсыз жеңіл кешкі ас ұсынылады.
- Талдау алдында таңертең ішуге болады. Алайда, тек газсыз таза су. Тыйым салынған кофе, шай, шырындар.
- Егер пациент темекі шегетін болса, тестілеуден бір сағат бұрын темекіден бас тартыңыз.
- Дәрігерлер кеңес береді: коагулограммаға қан анализін жасамас бұрын, бір стақан таза су ішу керек (мл).
- Сынақ күні өзіңізді физикалық немесе эмоционалды түрде көрсету ұсынылмайды.
- Қан іріктеуден бұрын науқас тыныш, теңгерімді болуы керек. Импульс қалыпты жағдайға оралуы керек.
- Егер адам қанның коагуляциясына әсер ететін дәрі қабылдаса, дәрігерлерге бұл туралы міндетті түрде хабарлау керек.
- Егер пациент қан алу процесіне шыдамаса, бұл туралы мамандарға да ескерту керек.
Венадан немесе саусақтан қандағы қантты ораза ұстау
«Қандағы қант» - бұл халық қолданатын термин. Медициналық тәжірибеде бұл зерттеу әдісі веноздық биоматериалдағы глюкозаның мөлшері қандай болу керектігін анықтайтын талдау деп аталады.
Тамырдан алынған қандағы қант жынысына қарамастан 5,5 ммоль / л аспауы керек деп саналады.
Бірақ көптеген факторлар осы көрсеткіштерге әсер етуі мүмкін, мысалы, талдау үшін қан алынғаннан, жыныстық донорлықтан, сондай-ақ биоматериалды қабылдаған күн (таңертең).
Қалай және қайда?
Егер науқасқа коагулограмма тағайындалса, қан қайдан пайда болады? Қоршау тамырдан жасалады. Алынған сұйықтық пробиркаға (белгілі бір затбелгіге дейін) бір күн бұрын консервант қосылған.
- Пункция жасайтын жер алкогольмен алдын-ала өңделеді (бірақ эфирмен емес!).
- Пункция алкоголь толығымен құрғағаннан кейін жасалады.
- Қан түсірмес бұрын, турникет қолданбаған дұрыс. Мәселе мынада: адамның аяқ-қолының қысылуы қанның ұюын белсендіреді, бұл жағдайда нәтижелер бұрмалануы мүмкін.
- Түтікке алғашқы 5-6 тамшы енгізілмейді (тампонмен сулаңыз), өйткені оларда тіндік тромбопластин болуы мүмкін.
Маңызды: егер пациентке бірнеше сынақ тағайындалса, ең басында коагулограмма, фибриноген және протромбин индексі үшін қан алу керек.
Қанның коагулограммасын қашан тағайындауға болады?
- Егер пациентте қанның ұюымен проблемалар болса.
- Бұл талдау міндетті түрде операцияға баратын науқастарға тағайындалады.
- Егер пациентте (терде) жатырдан немесе басқа қан кетсе.
- Бұл талдау антикоагулянттармен емделетін пациенттерге қажет.
- Егер науқаста жүрек соғысы немесе инсульт болса.
- Бұл талдау бауыр немесе қан тамырлары проблемалары бар адамдарға қажет.
- Аутоиммундық аурулармен қатар, коагулограммаға қан тапсыру қажет.
- Талдау көбінесе жүкті әйелдерге тағайындалады.
- Оны жеткізудің көрсеткіші төменгі аяқтың варикозды тамырлары.
Глюкозаның қызметі қандай және ол ағзаға қалай енеді?
Азық-түлік алғаннан кейін ол қарапайым қантқа бөлінеді. Ол адам ағзасында барлық тіндердің негізгі энергетикалық қызметін орындайды. Глюкозаның көп бөлігін ми жасушалары тұтынады. Егер бұл зат ағзаға жеткіліксіз болса, онда ол ағзада бар май тінінен барлық қажетті энергияны алады.
Бұл бүкіл қауіп.
Майлардың бөлінуімен бүкіл денеге, соның ішінде миға да улы зат болып табылатын кетон денелері пайда болады. Сонымен қатар, адам үнемі ұйқышылдық пен әлсіздік сезінеді, әсіресе балаларда айқын байқалады.Денедегі глюкозаның мұндай теңгерімсіздігі тіпті конвульсия, тұрақты құсу тудыруы мүмкін.
Адам ағзасына теріс салдары глюкозаның жетіспеушілігімен де, асып кетуімен де байланысты. Сондықтан оның жұмысын бақылау керек.
Тіндердің энергиясын қоректендіру осы сызбаға сәйкес жүреді:
- Қант тағамға сіңеді.
- Заттың негізгі бөлігі бауырда қалып, күрделі көмірсулар болып табылатын гликоген түзеді.
- Дене жасушалардың қалыпты жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін осы заттың қажеттілігі туралы сигнал бергенде, арнайы гормондар оны глюкозаға айналдырады, ол барлық ағзаларды қажетті қуатпен қамтамасыз етеді.
- Бұл арнайы гормондардың әсерінен пайда болады.
Қант деңгейі ұйқы безі шығаратын инсулинмен қамтамасыз етіліп, бақыланады. Белгілі бір факторларға байланысты қандағы глюкоза деңгейі жоғарылауы мүмкін. Бірақ адреналин мен норепинефриннің әсері (бүйрек үсті бездері шығаратын) глюкоза деңгейін төмендетуі мүмкін. Гормонға ұқсас заттар белгілі бір әсер етуі мүмкін.
Зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне көптеген факторлар әсер ететіндігі жоғарыда айтылды. Сонымен, биоматериалдағы қантты анықтау үшін қарапайым қан анализі басқаша болуы мүмкін сияқты.
Биологиялық материалды аш қарынға немесе «ауыртпалықпен» алуға болады:
- тамырдан (пациенттің қанындағы глюкозаның плазмалық мөлшерін көрсететін веналық қан),
- саусақтан (капиллярлық қан),
- веноздық және капиллярлық глюкоза деңгейін көрсететін глюкометрмен.
Тамырдағы қан саусақпен салыстырғанда шамамен 11% нәтиже береді. Бұл веноздық биоматериал үшін норма.
Мысалы, веноздық биоматериалда қанттың ең жоғары мөлшері - 6,1 ммоль / л, ал капиллярда бұл көрсеткіштер 5,5 ммоль / л шегінде белгіленеді.
Ондық мәндер зертхана сатып алған реагенттерге сәйкес өзгеруі мүмкін және 6,3 (саусақтан) және 5.7 (тамырдан) жетуі мүмкін.
Егер өлшеулер глюкометрдің көмегімен дербес жүргізілсе, бұл үшін саусақтан алынған қан қолданылады. Бір тамшы қан анализінен кейін құрылғы көрсеткен индикаторлар оны нұсқаулыққа сәйкес шешілуі керек.
Бірден, анемиядан зардап шегетін науқастар үшін қандағы қантты анықтауға арналған глюкометр қолданылмайтынын ескереміз, себебі нәтиже дұрыс емес және бұрмалануы мүмкін. Көптеген қандағы глюкоза метрлерінде және тамырдан алынған қанда мұндай зерттеуге жарамайды.
Үйде осы процедураны өткізбес бұрын, талдаудың дәйектілігін, сонымен қатар көрсеткіштердің шегін нақты көрсететін құрылғыға арналған нұсқаулықты мұқият оқып шығу керек. Глюкометрді үйде қолдану, оның көрсеткіштері диагноз қою үшін түпкілікті бола алмайтынын ұмытпаңыз.
Көбінесе бұл құрылғылар глюкозаны бақылау және инсулин инъекцияларына арналған қант диабеті диагнозы бар емделушілерге ұсынылады. Егер сау адам үшін глюкоза деңгейін анықтау қажет болса, онда мамандандырылған зертханаларда тексеруден өткен дұрыс.
Қант деңгейін дұрыс анықтау үшін сіз медициналық мекеменің қабырғаларында немесе үйде тәуелсіз зертханалық зерттеулерге қарамастан қан тапсырмас бұрын, сіз ұстану керек ережелерді білуіңіз керек.
- Соңғы тамақ қабылдау тесттен 8-10 сағат бұрын болуы керек. Бұл «аш қарынға таңертеңгілік» түсінігінің түсіндірмесі. Сондықтан, түнде немесе кешке тамақтану қажет емес.
- Мүмкін болса, зертханаға барудан бір күн бұрын физикалық белсенділікті тоқтатыңыз. Бұл әсіресе адреналиннің шығуына ықпал ететін спорттық іс-шараларға қатысты.
- Сондай-ақ, тамырлы биоматериалдағы глюкоза деңгейі күйзеліс жағдайында өзгеруі мүмкін. Сондықтан мұны да ескеру керек.
Ересектерде таңертең аш қарынға берілген қандағы қант деңгейі саусақпен алынған капиллярлық биоматериал үшін 3,3-тен 5,5 бірлікке дейін. Егер қан тамырдан алынған болса, онда қалыпты деректер индикаторлар ауқымында 3,7-ден 6,1 ммоль / л-ге дейін болады.
Егер көрсеткіштер максималды индикаторға жақын болса (саусақтан алынған материалдың 6 бірлігі немесе веноздық қан үшін 6,9), онда пациенттің жағдайы маманның (эндокринологтың) кеңесін қажет етеді және предиабетикалық деп саналады.
Егер қарт диабет диагнозы егер ересек адамның таңертең бос асқазанға 6,1 (капиллярлық қан) және 7,0 (веноздық қан) қарағанда куәлігі болса, жасалады.
Кейбір науқастарда диагнозды нақтылау үшін биоматериалды аш қарынға емес, «ауыртпалықпен» алады. Бұл соңғы тамақтанудан 2 сағат өткен соң зертханаға келу керек екенін білдіреді.
Бұл жағдайда қалыпты нәтижелер 4-тен 7,8 бірлікке дейін болады. Егер жүктемеден кейінгі көрсеткіштер жоғары немесе төмен өзгертілсе, қосымша тексеру немесе қайта тестілеу өткізу керек.
Дәрігер пациенттің медициналық тарихын және оның зертханалық зерттеулерін зерттегеннен кейін бұл туралы шешім қабылдайды.
Балалардағы глюкоза мөлшері сәл өзгеше. Қант диабеті және баланың ағзасындағы инсулинді өндірудегі ақаулар кез-келген уақытта басталуы мүмкін.
Аурудың дамуының алғышарттары:
- шамадан тыс жаттығу
- дене салмағының жоғарылау индексі,
- стресстік жағдайлар.
Сондықтан емтихан белгілі бір жиілікпен жүргізілуі керек.
Егер проблеманы көрсететін айқын белгілер болса, онда қант үшін қан анализі өте индикативті және диагноз қою үшін қажет деп саналады.
Туылғаннан бастап 1 жасқа дейін биоматериалдағы глюкозаның көрсеткіштері 2,8-ден 4,4-ке дейін қалыпты.
Бұдан басқа, 5 жасқа дейінгі балалар үшін глюкоза деңгейі көтеріліп, таңертең аш қарынға қабылдаған кезде 3,3-тен 5,0-ге дейін өзгереді және бұл норма. Осы жастан асқан балаларда ересектер сияқты көрсеткіштер бар.
Егер жүкті әйелдің биоматериалындағы қалыпты глюкоза туралы айтатын болсақ, онда оларда шамалы айырмашылық бар.
Әйелдің денесінде «қызықты позицияда» гормоналды өзгерістер пайда болады, бұл зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.
Жүкті әйелдер үшін норма таңертең аш қарынға берілген капиллярлық қанда 3,8-ден 5,8 ммоль / л-ге, ал тамырдан алынған биоматериалда 3,9-дан 6,2 ммоль / л-ге дейін қант көрсеткіштерінің диапазонында анықталады. Егер деңгей максималды мәннен жоғары болса, онда әйел қосымша тексеруден және маманмен міндетті консультациядан өтуі керек.
Жүктілік кезеңінде бала ескерту жасап, зертханаға жүгінуге себеп болуы керек:
- тәбеттің жоғарылауы
- зәр шығарудағы өзгерістер мен проблемалар,
- қан қысымындағы тұрақты секірулер.
Бұл жағдай қант диабетінің дамуын тікелей көрсете алмайды, бірақ ауруды болдырмау және глюкоза нәтижелерін қалыпты деңгейге жеткізу үшін қосымша зерттеулер қажет.
Айта кету керек, жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде гестациялық қант диабеті пайда болуы мүмкін, ол босанғаннан кейін біраз уақыттан кейін пайда болады. Бірақ бұл әйелді тексерудің қажеті жоқ дегенді білдірмейді.
Мұндай пациенттерде қандағы глюкозаның (капиллярлық немесе веноздық) күйі мен деңгейіне үнемі бақылау жүргізу керек, өйткені кейбір жағдайларда бұл қант диабетіне айналуы мүмкін.
Сондықтан бала көтеру кезеңінде әйел мұндай зертханалық зерттеулерді уақытылы жүргізуі керек.
Есіңізде болсын, жоғары немесе төмен глюкоза ауыр аурулар мен денсаулыққа әкелуі мүмкін.Сондықтан барлығына айқын алғышарттар мен белгілер болмаған жағдайда, кем дегенде 12 рет 12 ай ішінде осындай зертханалық тексеруден өту ұсынылады. Бұл мәселені уақытында анықтауға және денені түзетуге мүмкіндік береді.
Фибриноген концентрациясы
Қалыпты көрсеткіш: 5,9-дан 11,7 мкмоль / л дейін. Бауырдың әртүрлі ауруларымен төмендеуі мүмкін. Келесі жағдайларда жоғарылайды:
- Егер науқаста қатерлі ісіктер болса.
- Жедел инфекциялық ауруларда.
- Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігімен.
Бұл көрсеткіш келесі түрде шешіледі: «еритін фибрин-мономерлі кешендер». Бұл тамырішілік коагуляцияның белгісі. Тромбин мен плазминнің әсерінен фибриннің өзгеруін көрсетеді. Норманың жоғарғы шегі: 4 мг / 100 мл. Фибриноген сияқты бірдей себептерге байланысты өзгеруі мүмкін.
Плазмалық гепаринге төзімділік
Бұл көрсеткіш қандағы тромбиннің мөлшерін көрсетеді. Бұл жағдайда қан плазмасында фибрин тромбының қанша уақыт ішінде пайда болатындығын көруге болады (бұл қанға гепарин енгізілгеннен кейін болуы керек). Қалыпты мәндер: 7-15 минут. Науқаста бауыр проблемалары туындаса, гепаринге қанның тұрақтылығы төмендейді (15 минут немесе одан көп). Гиперкоагуляция (бұл жүкті әйелдерге тән), қатерлі ісік ісіктері, жүрек-тамыр жүйесі аурулары, сондай-ақ операциядан кейінгі кезең - бұл проблемалар қанға төзімділік 7 минуттан аз болатын көрсеткіштерге әкелуі мүмкін.
Фибринолитикалық белсенділік
Бұл индикатор қанның қан ұйығышын өздігінен қаншалықты ерітетіндігін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл үшін плазмада орналасқан және қан ұюының құрылымын бұзатын фибринолизин жауап береді. Егер науқаста қалыпты қаннан тезірек еритін қан ұйығыштары болса, онда оның қан кету қаупі бар.
Герцог индикаторлары
Егер пациентке коагулограмма үшін қан анализі қажет болса, онда Герцогтің қан кету ұзақтығын да тексеруге болады. Бұл жағдайда пациент саусақты тістеп алады. Ланцеттің ену тереңдігі (арнайы құрал) 4 мм құрайды. Содан кейін, әр секунд сайын науқастан арнайы қағазбен қан тамшылары алынады. Бір тамшыны алып тастағаннан кейін дәрігер жараның пайда болу уақытын анықтайды. Осылайша науқаста қанның капиллярлық коагуляциясы тексеріледі. Ең дұрысы, бұл көрсеткіш жарты-екі минут ішінде өзгеруі керек.
Қанның ұюы
Қанның коагулограммасын өткізген кезде бұл көрсеткіштің нормасы 45-тен 65% -ға дейін болуы керек. Бұл жағдайда біз қан сарысуының шығарылуымен бірге қан ұйығышының азаюын, оның азаюын зерттейміз. Анемиялар салдарынан ставкалар көтерілуде. Егер пациенттің тромбоциттер саны азайса немесе эритроциттер көбейсе, азайтыңыз.
Бұл көрсеткіш плазманы қайта есептеу уақыты туралы ақпарат береді. Нормасы: 60-тан 120 секундқа дейін. Бұл гомеостаздың маңызды көрсеткіштерінің бірі. Егер уақыт көрсетілгеннен аз болса, науқаста қанның гиперактивті коагуляциясы бар деп айта аламыз.
Балалар туралы бірнеше сөз
Жас пациенттерде кейбір индикаторлар жоғарыда көрсетілген нормалардан сәл өзгеше болады, ал басқаларында айтарлықтай айтарлықтай болады деп айту маңызды. Мысалы, баланың қанындағы фибриногеннің оңтайлы мөлшері шамамен 1,25-3,00 г / л құрайды. Сонымен қатар, ересек адамда - 2-4 г / л. Бұл талдауды балаларға келесі жағдайларда тағайындауға болады:
- Операциядан бұрын.
- Жиі қан кетумен.
- Егер гемофилия немесе қанайналым жүйесіне қатысты басқа аурулар туралы күдік болса.
Жүкті әйелдер туралы бірнеше сөз
Бала көтеретін ханымдар, бұл талдау 9 айда үш рет жасалады (әр триместрде 1 рет).Бұл өте маңызды, өйткені жүкті әйелдің гормоналды жүйесі гомеостазға әсер етеді (өзгерістер патологиялық емес, физиологиялық, яғни қалыпты). Сондай-ақ, бұл зерттеу жүктіліктің немесе ерте туылу қаупін анықтауға көмектеседі (бұл көбінесе тромбоз нәтижесінде пайда болады). Бірінші триместрде қанның коагуляциялық көрсеткіштері жоғарылауы мүмкін, бала тууға жақын - төмендеуі мүмкін. Мұның бәрі қалыпты жағдай, өйткені осылайша дене өзін мүмкін қан кетуден және үлкен қан жоғалудан қорғауға тырысады. Егер дәрігерлер нәтижелерге қанағаттанбаса, әйел бұл талдауды қайтадан өткізуге мәжбүр болады. Егер жүкті әйелге коагулограмма (қан анализі) қойылса, дені сау адамға қарағанда көрсеткіштер нормасы сәл өзгеше болады:
- Тромбин уақыты: секунд.
- Фибриноген: 6 г / л.
- Протромбин:%.
- АПТТ: секунд.
Егер әйел тұрса, протромбин сияқты индикаторды зерттеу ол үшін өте маңызды. Оның нормадан ауытқуы пациенттің плацентаның патологиялық бөліну қаупі барын көрсетуі мүмкін.
Коагулограмма - жасырын және ашық патологиялар туралы ескертетін қан коагуляциясы сынағы.
Коагулограмма - бұл қанның коагуляциялау қабілетін сипаттайтын негізгі факторларын анықтауға бағытталған кешенді егжей-тегжейлі зерттеу. Қанның ұюы ағзаның қалыпты жұмысын қамтамасыз ететін негізгі функциялардың бірі болып табылады және бірнеше параметрлердің қалыпты параметрлерінен ауытқу қан кетудің жоғарылауымен немесе тығыз ұйыған кезде қанның тез ұюымен қауіп төндіреді. Коагулограмма деректерін жан-жақты бағалай отырып, құзыретті дәрігер инсульттің, инфаркттың, бүйрек-бауыр патологиясының және жүктілік кезіндегі қауіпті асқынулардың алдын алып, уақтылы диагноз қояды және емдеуді тағайындайды.
Коагулограмма - бұл қан анализі
Коагулограмма - бұл гемостаздың жұмысын бақылайтын арнайы зертханалық қан анализі, қан ағымын ұстап тұруға бағытталған, күрделі қан биосистемасы, қан тоқтату процесін қамтамасыз ету және тығыз тромбтарды (қан ұйығышын) уақытында еріту.
Басқа жолмен гемостаздың жұмысын зерттейтін талдау гемостазиограмма деп аталады.
Негізгі функцияларды сақтау үшін қан:
- оттегі мен қоректік заттарды тамырлар арқылы ұлпалар мен ағзаларға тасымалдауға, ыдырайтын өнімдер мен токсиндерді кетіруге, иммундық жүйенің және терморегуляцияның жұмысын қамтамасыз етуге жеткілікті сұйықтық,
- жарақат алған жағдайда үлкен және кіші тамырлардағы кемшіліктерді жабу үшін белгілі бір тұтқырлық дәрежесі болуы керек.
Егер қанның коагуляциясы маңызды мәнге дейін төмендесе, қан кету бұл қанның көп жоғалуына және дененің өліміне әкеледі.
Шамадан тыс тығыздық және коагуляцияның жоғарылауы (гиперкоагуляция), керісінше, маңызды қан тамырларын (өкпе, коронарлық, церебральды) жауып тастайтын және тромбоэмболияға, инфаркт пен инсультке әкелетін қан ұйығыштарының пайда болуына әкеледі.
Гемостазиографты талдаудың маңызы зор, өйткені дұрыс жұмыс істейтін гемостаз жүйесі өмірге қауіпті қан жоғалтудың алдын алады, сонымен қатар тромбоз және тамырлы төсектің қан ұйығыштарымен бітелуіне жол бермейді.
Зерттеу қиын деп саналады, өйткені қанның коагуляциялық жүйесінің жұмысын түсіну үшін дәрігер әр параметрді жеке бағалап, барлық көрсеткіштерді жалпы талдауға қабілетті болуы керек.
Коагулограммада көптеген параметрлер бар, олардың әрқайсысы гемостаздың белгілі бір қызметін көрсетеді.
Гемостазиограмманың екі түрі бар:
- қарапайым (негізгі, индикативті, скринингтік, стандартты),
- кеңейтілген (кеңейтілген).
Негізгі зерттеу қанның ұю жүйесінің жұмысындағы бұзушылықты анықтайды немесе жоққа шығарады.Талдау нормадан ауытқуды қай байланыспен анықтауға көмектеседі, содан кейін - егер аурудың дамуына күдік болса, кеңейтілген талдау тағайындалады.
Стандартты коагулограммаға мыналар жатады:% жылдам немесе PTI құрамындағы протромбин, INR, фибриноген, APTT, TV.
Егжей-тегжейлі талдау кеңейтілген зерттеуді қарастырады, оның барысында сапалы өзгерістер фактісі ғана емес, сонымен қатар сандық көрсеткіштер де анықталады.
Коагулограмманың толық талдауы көптеген коагуляция факторларын ескере отырып жүргізіледі, олардың әрқайсысының қалыпты мәндерден ауытқуы елеулі проблемаларға әкеледі. Онсыз зерттеу индикативті болып саналады.
Кеңейтілген гемостазиограмма, негізгі коагулограмманың көрсеткіштеріне қоса, ТВ - тромбиндік уақыт, антитромбин III, D-димерді қамтиды.
Олардан басқа, белгілі бір жағдайларда гемостазды бағалауға қажетті кейбір көрсеткіштерді қосқанда, стандартты көмулгограммалардың бірнеше түрлері (операцияға дейін, жүктілік кезінде, антикоагулянттық терапия) жүзеге асырылады.
Саусақтан немесе тамырдан қанға арналған қан анализі неғұрлым дәл?
Қантқа арналған қан анализі диагноз қоюда және науқастағы диабеттің даму дәрежесін анықтауда маңызы зор. Зерттеудің бұл түрі адамдардағы глюкозаның физиологиялық анықталған деңгейімен салыстырғанда адамдардағы осы шаманың көрсеткіштерінде ауытқулардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Тексеру үшін қан саусақтан, тамырдан қан алынады. Осы анализді қолдану адамның қант диабетін диагностикалаудың тиімді әдісі болып табылады.
Көбінесе, қант диабетімен ауыратын адамдар тамырдан немесе саусақтан жасалған қан анализі ең дәл және ақпараттылық деп ойлайды. Осы зертханалық сынақтардың әрқайсысы организм туралы нақты ақпарат алады.
Мұндай зерттеулерді жүргізу қант деңгейінің көрсеткішінен басқа, қант диабетімен қатар, ағзаның эндокриндік жүйесінің жұмысындағы кейбір ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді.
Тамырдан және саусақтан қант алудың әдістемесі айтарлықтай айырмашылыққа ие. Бұл айырмашылық саусақтан қандағы қантты анықтау кезінде тұтас қан пайдаланылады, мұндай қан ортаңғы саусақтың капиллярлық жүйесінен алынады, ал веноздық қандағы қантты зерттеу кезінде зерттеу үшін веноздық қан плазмасы қолданылады.
Бұл айырмашылық тамырдағы қанның өте қысқа уақыт ішінде өзінің қасиетін сақтап қалуымен түсіндіріледі. Венадан қанның қасиеттерін өзгерту лабораториялық зерттеулер кезінде қорытынды көрсеткіштердің бұрмалануына әкеледі.
Саусақ пен веноздық қандағы қандағы қант мөлшері айтарлықтай айырмашылықтарға ие, бұл физиологиялық ерекшеліктермен байланысты. Денедегі глюкозаның жоғарылауының алғашқы белгілерінен кейін глюкозаға қан анализін жасау керек.
Венадан және саусағыңыздан қантқа қан анализін қалай алуға болады
Қандағы қант сынағы маңызды диагностикалық рөл атқарады. Бұл қант диабетінің даму дәрежесі мен сипатын анықтауға, эндокриндік жүйенің патологиясын анықтауға мүмкіндік береді. Биоматериал екі жолмен алынады: саусақ пен тамырдан. Әдістердің арасындағы айырмашылық неде және тамырдан және саусақтан қан қантының мөлшері қандай?
Глюкозаның жоғарылау себептері
Кейбір жағдайларда қандағы қанттың жоғарылауы дененің қалыпты реакциясы болып табылады. Бұл жарақат алған кезде, күшті эмоционалды жүктеме, жүктілік, ауыр физикалық жүктеме кезінде болады.
Мұндай жағдайларда гипергликемия қысқа уақытқа созылады. Патологиялық сипат индикаторлардың ұзақ уақыт өсуімен көрінеді.
Мұның себебі метаболикалық бұзылулармен бірге жүретін эндокриндік бұзылулар.
Келесі арандатушы фактор - бауыр ауруы. Ағзалардың дұрыс жұмыс істемеуі жағдайында глюкоза гликоген түрінде сақталады. Тым көп таралған себеп - бұл артық тамақтану.Қанттың көп мөлшерін тұтынған кезде, ұйқы безі оны өңдеуге уақыт алмайды. Нәтижесінде ол қанда жиналып, қант диабетінің дамуына әкеледі.
Ауыр кернеулер дененің күйіне де кері әсер етеді. Тұрақты психикалық стресс бүйрек үсті бездерін ынталандырады. Соңғысы ағзаның бейімделуіне қажетті гормондарды тым көп шығарады. Сонымен қатар, қант деңгейі күрт көтеріледі.
Түрлі жұқпалы аурулар гипергликемияның дамуына әкелуі мүмкін. Көбінесе бұл тіндердегі қабыну процестерімен бірге жүреді. Қосымша қауіп факторлары алынып тасталмайды: жедел және созылмалы қабыну немесе ұйқы безіндегі неоплазмалар, миокард инфарктісі, инсульт, стероидты гормондар мен кофеин бар препараттарды қабылдау.
Гипергликемия белгілері
Тамырдан немесе саусақтан қантқа қан анализін алу керек кездегі белгілер:
- құрғақ ауыз және шөлдеу
- әлсіздік және шаршау,
- ұзақ уақыт емделмейтін жаралар,
- тәбеттің едәуір жоғарылауы және ашығу,
- эпидермистің құрғауы және қышуы,
- жүрек жеткіліксіздігі, біркелкі тыныс алу,
- жиі зәр шығару және зәр шығарудың жоғарылауы.
Егер мұндай белгілер пайда болса, мүмкіндігінше тезірек эндокринологпен кеңесу керек.
Капиллярлық және веноздық қан анализі
Қантқа қан анализі емделуші дәрігердің нұсқауын алғаннан кейін алынады. Қант диабетін диагностикалауды жеке зертханаларда да жасауға болады.
Ересектерде биологиялық материал жинау саусақтан немесе тамырдан жүзеге асырылады. Балада - негізінен саусақтан. Бір жасқа дейінгі балаларда қан саусақтан немесе өкшеден алынады. Әдістердің айырмашылығы олардың дәлдігінде. Капиллярлық қанды қолдану веноздық қанға қарағанда аз ақпарат береді. Бұл оның құрамына байланысты.
Қандағы қантты зерттеу үшін веноздық қан кубитальды венадан алынады. Бұл жоғары стерилділікпен сипатталады. Алайда, ол ұзақ уақыт бойы сақталмайды. Сондықтан зерттеу үшін плазма қолданылады.
Нәтижелерді ашу
Егер глюкозаның көрсеткіші 5,6-6,0 ммоль / л аралығында болса, дәрігер предабеттік ауруды болжайды. Егер бұл шектеулер асып кетсе, ересек әйелдер мен еркектерге диабет диагнозы қойылады. Диагнозды растау үшін науқасқа екінші зерттеу тағайындалады. Гликатталған гемоглобинге қан анализін алу ұсынылады.
Кейде дәрігерлер сізден глюкозамен стрессті тексеруді сұрайды. Олар төменде сипатталғандай жүзеге асырылады.
- Бастапқы индикатор ретінде ораза ұстайтын қан алынады.
- Содан кейін 75 г глюкоза 200 мл суда ериді. Сұйықтық пациентке ішу үшін беріледі. Егер тест 14 жасқа толмаған баланы өткізсе, доза дене салмағының 1 кг үшін 1,75 г зат мөлшерінде таңдалады.
- 30 минуттан кейін, 1 сағат, 2 сағаттан кейін тамырдан қайталама қан үлгілері алынады.
Қантқа арналған қан анализінің нәтижелерін эндокринолог шешеді. Сиропты қабылдағанға дейін глюкоза деңгейі төмендетілуі немесе нормаға сәйкес келуі керек.
Егер глюкозаға төзімділік бұзылса, аралық сынақтар веноздық қанда 10,0 ммоль / л және плазмада 11,1 ммоль / л құрайды (саусақтан қан). 2 сағаттан кейін көрсеткіштер қалыптыдан жоғары болып қалады.
Бұл тұтынылған глюкоза плазмада және қанда қалғанын көрсетеді.
Дұрыс тамақтану қанттың ағзаға кері әсерін болдырмауға көмектеседі. Диетада көмірсуларға бай тағамдарды шектеңіз.
Қантты сусындар мен кондитерлік өнімдерден аулақ болыңыз. Тамырдан қандағы қант сынақтарын үнемі жүргізіп отырыңыз нәтиже саусаққа қарағанда дәлірек болады. Өзіңізді зерттеуге дайындаңыз.
Тек осы жағдайда сіз ең қолайлы нәтижелерге қол жеткізесіз.
Саусақтан немесе тамырдан - қант үшін қан қайдан пайда болады?
Қандағы қант сынағы - бұл диагностиканың маңызды құралы.
Лабораториялық жағдайда алынған биоматериалды зерттей отырып, маман диабеттің түрін ғана емес, сонымен қатар ауру процесінің күрделілігін де бағалай алады.
Дәл қан алу әдісі, сынаққа қалай дайындалу керектігі және нәтижелер нені білдіретіні туралы төменде оқыңыз.
Ересектерде
Ересектердегі қант үшін қан әдетте саусақтан алынады.
Бұл опция жалпы сипатқа ие, сондықтан дәрігерлік амбулаторияға келушілердің барлығына клиникалық тексерудің бір бөлігі ретінде тағайындалған. Жалпы талдаудағыдай, саусақтың ұшын тесуге арналған материал алынады.
Пункция жасамас бұрын теріні алкоголь құрамымен зарарсыздандыру керек. Алайда, емтиханның бұл түрі нәтиженің дұрыстығына кепілдік бермейді. Өйткені, капиллярлық қанның құрамы үнемі өзгеріп отырады.
Сондықтан мамандар глюкозаның деңгейін дәл анықтай алмайды, сонымен қатар тексеру нәтижесін диагноз қою үшін негіз ретінде алады. Егер мамандар дәлірек нәтиже талап етсе, науқасқа тамырдан қант үшін қан тапсыруға нұсқау беріледі.
Толық стерильділік жағдайында биоматериал жинаудың арқасында зерттеу нәтижесі мүмкіндігінше дәл болады. Сонымен қатар, веноздық қан капилляр сияқты оның құрамын өзгертпейді.
Сондықтан сарапшылар тексерудің бұл әдісін өте сенімді деп санайды.
Мұндай тексерістен қан локтің ішкі жағында орналасқан тамырдан алынады. Қарау үшін мамандарға тек шприцпен ыдыстан алынған 5 мл материал қажет болады.
Балаларда қан сынамасы көп жағдайда саусақтың ұшынан да жасалады.
Әдетте, баланың көмірсулар алмасуының бұзылуын анықтау үшін капиллярлық қан жеткілікті.
Сенімді нәтижелерге қол жеткізу үшін талдау зертханалық жағдайда жүргізіледі. Алайда, ата-аналар глюкометр көмегімен анализді үйде өткізе алады.
Айырмашылығы неде?
Жоғарыда айтқанымыздай, саусақтан қан алу, тамырдан алынған материалды зерттеумен бірдей нәтиже бермейді. Осы себепті, қант диабетімен ауыратын науқастарға бірінші және екінші талдаулар тағайындалады.
Веноздық қан, капиллярлық қаннан айырмашылығы, зерттеу нәтижелерін бұрмалап, оның сипаттамаларын тез өзгертеді.
Сондықтан, бұл жағдайда биоматериалдың өзі емес, одан алынған плазма зерттеледі.
Қай қанда қант жоғарырақ: капиллярлық немесе веноздық?
Бұл сұрақтың жауабын норма көрсеткіштерін оқу арқылы алуға болады.
Егер сау адамның капиллярлық қандағы глюкозаның мөлшері 3,3-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін болса, онда веналық норма үшін ол 4,0-6,1 ммоль / л құрайды.
Көріп отырғаныңыздай, веноздық қандағы глюкозаның мөлшері капиллярлық қанға қарағанда жоғары болады. Бұл материалдың қалың консистенциясына, сондай-ақ оның тұрақты құрамына (капиллярмен салыстырғанда) байланысты.
Зерттеуге материал жинауға дайындық
Талдау ең дәл нәтиже беру үшін алдымен оған алдын-ала дайындалу керек. Сізге кез-келген күрделі әрекеттерді орындау қажет емес.
Келесі қарапайым манипуляцияларды орындау жеткілікті болады:
- Зерттеуден 2 күн бұрын сіз алкогольден, кофеині бар сусындардан,
- қан тапсыру алдындағы соңғы тамақ алдын-ала кемінде 8 сағат болуы керек. Егер соңғы тамақтану мен зерттеуге арналған материалды іріктеу арасында 8-ден 12 сағатқа дейін уақыт болса, жақсы,
- Зертханаға барар алдында тістеріңізді щеткаға салмаңыз немесе шайнауды пайдаланбаңыз. Олардың құрамында қант бар, ол талдау нәтижелеріне кері әсерін тигізуі мүмкін,
- суды шексіз мөлшерде мас күйінде ішуге болады, бірақ қарапайым немесе минералды газсыз,
- Белсенді жаттығудан кейін, физиотерапиядан, рентгеннен немесе стресстен өткеннен кейін талдау жасамау керек.Бұл жағдайлар нәтижені бұрмалауы мүмкін. Сондықтан, мұндай жағдайларда анализді екі күнге кешіктірген дұрыс.
Нәтиже мүмкіндігінше дәл болу үшін бір зертханада тексерістен өту керек, өйткені әр түрлі орталықтар нәтижені бағалаудың әртүрлі әдістерін қолданады.
Глюкозаны анықтау алгоритмі
Биоматериалды зертханаға алғаннан кейін барлық манипуляцияларды зертхананың дәрігері жасайды.
Қан сынамасы зарарсыздандырылған жағдайда бір реттік құралдарды (скарификатор, пробирка, капилляр, шприц және т.б.) қолдана отырып жүргізіледі.
Теріге немесе тамырға пункция жасамас бұрын, маман теріні дезинфекциялайды, аймақты алкогольмен емдейді.
Егер тамыр тамырдан алынған болса, шынтақ үстіндегі қолды тамырдың ішіне максималды қысымды қамтамасыз ету үшін турникетпен тартады. Саусағыңыздан қан стандартты түрде алынады, саусақтың ұшын скарифермен теседі.
Егер үйде глюкоза деңгейін тексеру үшін қан алу керек болса, үстелге барлық компоненттерді (глюкометр, диабеттік күнделік, қалам, шприц, тест жолақтары және басқа да қажетті заттар) қою керек, тесу тереңдігін реттеп, қолыңызды сабынды сумен жуыңыз.
Пункция аймағын алкогольмен емдеу туралы айтатын болсақ, бұл мәселе бойынша мамандардың пікірлері әртүрлі. Бір жағынан, алкоголь стерильді жағдай жасайды, ал екінші жағынан, алкоголь ерітіндісінің дозасынан асып кетуі тест жолағын бұзуы мүмкін, бұл нәтижені бұрмалайды.
Дайындықты аяқтағаннан кейін, шприцті саусақтың ұшына (алақанға немесе құлаққа) байлап, түймесін басыңыз.
Пункциядан кейін алынған алғашқы қан тамырын стерильді шүберекпен сүртіңіз, ал екінші тамшысын пробиркаға салыңыз.
Егер сіз алдын-ала есептегішке сынағышты енгізу керек болса, бұл пункция жасамас бұрын жасалады. Құрылғы соңғы нәтижені көрсеткенше күтіңіз және алынған нөмірді диабетпен ауыратын адамның күнделігіне енгізіңіз.
Бағаны талдау
Бұл сұрақ қант диабетімен ауыратындардың барлығын қызықтырады. Қызмет құны әртүрлі болуы мүмкін.
Бұл зертхана орналасқан аймаққа, зерттеу түріне, сондай-ақ мекеменің баға саясатына байланысты болады.
Сондықтан, медициналық орталыққа хабарласпас бұрын, сізге қажет талдау түрінің құнын тексеріп алыңыз.
Қант үшін қан қайдан пайда болады? Талдауға қалай дайындалу керек? Видеодағы барлық жауаптар:
Қандағы глюкоза деңгейін толық бақылау үшін тек зертханалық қызметке жүгініп қана қоймай, глюкометр көмегімен үйдегі қант деңгейін бақылау керек.
Ол кімге және қандай жағдайда тағайындалуы мүмкін
Гемостазиограф пациентке келесі диагностикалық сынақтармен, аурулармен, жағдаймен тағайындалады:
- гемостатикалық жүйенің жұмысы туралы жалпы түсінік,
- қанның коагуляциясының қалыпты көрсеткіштерінен ауытқу,
- жоспарлы және шұғыл операциялар (көп мөлшерде қан жоғалту немесе, керісінше, белсенді тромбоздың алдын алу үшін),
- төменгі аяқтардағы тамырлық бұзылулар (терең тамыр тромбозы, варикозды тамырлар), жамбас мүшелері, ішектер, өкпе эмболиясы,
- геморрагиялық патологиялар (гемофилия, геморрагиялық қызба, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, фон Виллебранд ауруы, жиі мұрын, тері астындағы қан кетулер),
- инсульт, атриальды фибрилляция, жүрек соғысы, жүректің ишемиялық ауруы,
- жүктілік, босану, кесаревтика,
- ауыр токсикоз,
- DIC-ке күдік (тамырішілік таратылған коагуляция),
- жүктіліктің себептерін диагностикалау,
- қанның жұқаруы бар антикоагулянттармен емдеуді бақылау (Варфарин, Дабигатран, Тренталь, Гепарин, Клексан, Фрипсипарин, аспирин негізіндегі дәрілер),
- босануға қарсы кез-келген таблеткаларды қабылдау (3 айда бір рет талдау), өйткені ауызша контрацептивтерді құрайтын заттар жас әйелдерде жедел тромбозды тудыруы мүмкін, көбінесе ауыр жағдайға әкеледі;
- бауырдың созылмалы аурулары, оның ішінде цирроз, ақуыз кешендерінің синтезі қызметін бағалау - коагуляция факторлары,
- аутоиммунды жүйелік патологиялар (қызыл жөтел, ревматоидты артрит, склеродерма),
- гормондарды, анаболиктерді қабылдау,
- қан кетуді болдырмау үшін хирудотерапия (сүлгілермен емдеу) (қан кету, тері астына қан кету).
Талдауға қалай дайындалу керек
Қате коагуляцияның бағасы өмірге қауіпті қан кету немесе маңызды мүшелерге қанмен қамтамасыз етілу бұзылған қан ұйығыштарымен бітелу болып табылады.
Зерттеудің сенімді болуы үшін дайындықтың келесі ережелерін қамтитын қарапайым шаралар қажет:
- 12 айға дейінгі нәрестелер қанды іріктеуден 30 - 40 минут бұрын тамақтанбайды,
- 1 жастан 5 жасқа дейінгі балалар сабақтан 2-3 сағат бұрын тамақтанбайды,
- 5 жастан асқан ересектер мен жас пациенттер үшін анализден 12 сағат бұрын тамақтануды тоқтатыңыз,
- қан тапсырудан 30 минут бұрын физикалық белсенділік пен психологиялық стрессті болдырмаңыз,
- зерттеуден 30 минут бұрын темекі шегуді болдырмаңыз,
- дәрігерге антикоагулянттарды қабылдау туралы ескертіңіз.
Қан ұйыған кезде қан тапсыра аламын? Орташа баға диапазоны
Гемостазиографты қажетті жабдықтар, реагенттер бар клиникада, медициналық орталықта, зертханада білікті лаборанттар жасайды.
Сараптаманың құны коагулограмманың түрімен (негізгі немесе егжей-тегжейлі), анықталған параметрлер санымен және 350-ден 3000 рубльге дейін. Баланың туылуын күтетін пациенттер MHI полисінің қатысуымен тегін зерттеуден өтеді, себебі зерттеу міндетті жүктілік санатына жатады.
Талдау қалай?
Гемостазиограмма үшін тамырдан қан алынады. Қанның зерттелетін орны антисептикпен дезинфекцияланады және теріге шприц немесе вакуум жүйесі арқылы тесіледі. Зерттеу үшін зақымдалған тіндерден тромбопластин фрагменттерінің биоматериалға енуіне байланысты тамырға және оның айналасындағы тіндерге зақым келтіруге жол берілмейді.
Осы мақсатта 2 түтік қанға толтырылған, соңғысы талдауға жіберілген.
Ересектер мен балалардағы талдаудың көрсеткіштері мен стандарттары
Гемостаз процесі бірнеше қондырғылар жүйесінде және бірнеше әдістермен бағаланатындығын ескере отырып, әртүрлі зертханаларда коагулограмма көрсеткіштері әртүрлі болуы мүмкін.
Коагулограмманы өз бетімен талдау мүмкін емес және тіпті қауіпті, өйткені маман индикаторларды декодтау кезінде пациентке белгісіз көптеген факторларды және олардың комбинациясын ескереді. Кейде белгілі бір көрсеткіштердің кішкене ауытқуы қауіпті, бірақ сонымен бірге басқалардың ауытқуы ауыр ауруды көрсетпеуі мүмкін.
Индикаторларды шифрлау - бұл не үшін жауап береді және ол нені білдіреді
Гемостазиограммада алынған параметрлерді бағалаудың арқасында дәрігер шамадан ауытқудың себебін анықтай алады және олардың коагуляция жүйесіндегі патологияға немесе коагулограммада ұқсас көрсеткіштерді көрсететін басқа ауруларға байланысты болғанын, яғни дифференциалды диагноз жүргізуге мүмкіндік береді.
Тромбопластиннің жартылай белсенді (жартылай) уақыты гемостаздың маңызды параметрлерінің бірі болып табылады (басқа қысқартулар APTT, ARTT). Бұл белгілі бір реагенттерді қан плазмасына енгізгеннен кейін қан ұйығышын қалыптастыру үшін қажет уақытты көрсетеді. Бұл көрсеткіштің мәні гемостазиограмманың басқа көрсеткіштерінің өзгеруімен тікелей байланысты.
APTT ауытқуымен мүмкін патологиялар
- аз мөлшерде К дәрумені, коагуляция факторлары, фибриноген,
- антикоагулянттық препараттарды, стрептокиназа қабылдау,
- бауыр аурулары, гломерулонефрит,
- көлемді қан құю (қан құю),
- қызыл иектің антикоагулянттың болуы,
- гемофилия, антифосфолипидті синдром, жүйелі қызыл иек,
- фон Виллебранд ауруы
- белсенді қатерлі процесс,
- жедел қан жоғалту.
Фибриноген деңгейі (талшық)
Фибриноген (I фактор) - бауыр жасушалары шығаратын арнайы ақуыз. Тамырлардың жарылған жерінде фибриннің ерімейтін фибринді жіпшелеріне айналады, ол тамырды жабатын тромбустың массасын тұрақтандырады және зақым қалпына келгенше орнықты болып қалады.
Фибриноген деңгейінің өзгеруімен мүмкін жағдайлар мен аурулар
- операциядан кейінгі кезең
- жүктілік
- Тууды бақылау таблеткаларын қабылдау
- ұзақ мерзімді қабыну процестері
- атеросклероз, темекі шегу,
- жүрек соғысы
- тамырлы зақымданумен, күйікпен,
- ревматизм, нефроз,
- қатерлі процестер
- 6 айға дейінгі балалар
- тромболитиктерді (қан ұйығыштарын жоюға арналған құралдарды), антикоагулянттар мен антиплателетикалық заттарды қолдану,
- жүрек жеткіліксіздігі, бауыр жеткіліксіздігі
- улану, соның ішінде улар,
- жүкті әйелдердегі гестоз, DIC
- босанғаннан кейінгі асқынулар,
- мононуклеоз
- ісіктің агрессивті дамуы, жедел лейкемия,
- фибриноген тапшылығы.
Протромбин (F II факторы)
Ол коагуляцияның негізгі факторларына жатады және ақуыздың белсенді емес бөлігін білдіреді, ол К витаминінің әсерінен белсенді тромбинге айналады, сонымен қатар қан кетуді тоқтататын тромб түзуге қатысады.
Егер I-II факторлардың нормадан ауытқуы байқалса, бұл қан кетуді де, стихиялы тромбозды да бұзбай, тамырдың немесе артерияның қабырғасынан шығып, қан ағынын тежейтін патологиялық қан ұйығышын қалыптастыру қаупін тудырады.
Протромбин концентрациясымен анықталатын гемостаз процестерінің өзгеруін түсіну үшін коагуляция тесттерін қолданыңыз:
- PTI (протромбин индексі). Бұл пациенттің қанының коагуляциясы үшін қажет жеке уақыттың бақылау плазмасындағы уақытша коагуляция индексіне пайыздық қатынасы. Қалыпты мәні 97 - 107%. Төмен индикатор шамадан тыс қан ағынын, бауыр ауруын, К витаминінің жетіспеушілігін, диуретиктерді, антикоагулянттарды қабылдауды білдіреді. Үлкен жағына патологиялық ауысу (көбінесе босануды бақылау таблеткалары бар) қанның қауіпті қалыңдауы мен тромбоздың пайда болу қаупін көрсетеді.
- PO (протромбиннің қатынасы) - PTI параметрінің кері мәні болып табылатын индикатор
- INR (халықаралық нормаланған қатынас). Тромбтың пайда болу жылдамдығын пайызбен көрсетеді. INR бағалауды қажет ететін әдеттегі жағдай - Варфарин, Варфарекс, Финилин, Синкумар қабылдаған пациент.
- PTV немесе протромбин уақыты (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Протромбиннің белсенді тромбинге айналуы үшін қажет аралықты (секундтармен) анықтайды.
Коагулограмма - бұл қандай талдау, нәтижелерді дұрыс түсіндіру
Қанның коагуляция параметрлерін анықтау қажет болған кезде коагулограмма немесе гемостазиограмма тағайындалады.
Көбінесе мұндай қажеттілік хирургия алдында қан жоғалтудың алдын алады. Сондай-ақ жүкті әйелдер, жүрек, бауыр және бүйрек функциялары бұзылған адамдар тексеріледі.
Нәтижесінде бірқатар көрсеткіштер алынады. Әр параметр жеке және олардың комбинациясы маңызды. Бұл қандай анализ, қан қайдан пайда болады, коагулограммаға қалай дайындалу керек, қанша күн бойы кеңейтілген зерттеу жүргізілді және нәтижелерді шифрлау ережелері қандай?
Неліктен олар егжей-тегжейлі қан анализінен өтеді
Қан тамырлар арқылы сұйық күйде өтеді, бірақ зақымдалған кезде ол қалыңдайды, қан тамырларының жарасын жауып, зақымдалған тіндердің қалпына келуіне мүмкіндік береді. Бұл қабілетті гемостатикалық жүйе басқарады. Ұйықтау үш кезеңде өтеді:
- Зақымдалған тамырлардың ішкі беті тромбоз процестерін қоздырады. Қанның жоғалуын азайту үшін тамырлардың қабырғалары спазмодикалық болып табылады.
- Тромбоциттер сүйек кемігінде шығарылады. Бұлар зақымдалған аймаққа асығып, жараны жабу үшін бір-біріне жабысатын тақталар.
- Бауырда коагуляцияның 15 факторы қалыптасады (негізінен ферменттер). Бір-бірімен әрекеттесіп, ақыр соңында қан кетуді тоқтататын фибринді тромб жасаңыз.
Гемостазиограф гемостаз күйін көрсетеді. Келесі жағдайларда тағайындалды:
- Коагуляция уақытын анықтау үшін кез келген операцияның алдында
- жүктілік кезінде кез-келген босану түріне дейін,
- қан құрайтын мүшелер патологиясы және олардың емделуін бақылау,
- варикозды тамырлар
- бауыр ауруы
- қан ұю қаупі жоғары жүрек-қан тамырлары ауруларымен,
- белгілі бір дәрілерді қабылдаған кезде,
- әртүрлі сипаттағы қан жоғалту,
- ағзадағы қабынудың созылмалы ошақтары.
Операциядан бұрын қан жоғалуын болдырмас үшін коагуляция уақыты анықталады. Жүрек ауруы кезінде инфаркт, инсульт немесе тромбоздың алдын алу үшін қоюланудың алдын алу керек.
Адамның гемостаз жүйесі туралы ақпараттық бейне анимацияны қараңыз:
Оны қалай дұрыс өткізуге болатындай рәсімге дайындалу
Сенімді нәтиже алу үшін материалды сараптамаға дұрыс тапсыру керек.
- Қан сынамасы таңертең аш қарынға жасалады. Соңғы тамақтану зерттеуден кем дегенде 8 сағат бұрын болуы керек (жақсырақ 12). Қарсаңында ащы, ысталған, майлы және алкогольді сусындарды жеуге болмайды.
- Тесттен бұрын темекі шекпеңіз.
- Сіз оны ішуге болады. Бірақ тек таза су.
- Кейбір препараттар коагуляцияға әсер етеді және нәтижелерді сенімсіз етуі мүмкін. Дәрігерге қабылданатын дәрі-дәрмектердің тізімін беру өте маңызды. Мүмкіндігінше, емтиханнан 2 күн бұрын дәрі қабылдауды тоқтату керек.
Қоршау тамырдан турникетті қолданбай жасалады. Сынақ материалының стерильді болуы маңызды. Нәтиже 1-2 күнде дайын болады.
Гемостазиограф - ең күрделі зерттеулердің бірі. Дұрыс диагноз қою үшін жалпы қан анализін жасаған жөн (ол нені қамтиды?). Содан кейін сурет толық болады.
Талдауға материал алу ережелерін бұзу, жақында қан құю немесе капиллярлық қаннан тіндердің сынамасы алу нәтижеге әсер етуі мүмкін.
Қанның коагуляциясы сынағы нені көрсетеді?
Гемостазиограмма әртүрлі көрсеткіштерді қамтуы мүмкін. Мұның бәрі зерттеу мақсатына байланысты. Дәрігер әрбір жағдайда қажетті параметрлерді көрсетеді.
Әдетте, гемостазиограмма нәтижесінде анықталады:
- Протромбин деңгейі. Протромбин - күрделі белок. Оның мөлшері тұтастай алғанда гемостатикалық жүйенің күйін көрсетеді. Норманың жоғарылауымен тромбозға бейімділік байқалады, ал төмендеуімен - қан кету.
- Протромбин индексі. Науқастың коагуляция уақытының қалыпты көрсеткішке қатынасы.
- INR - зерттелетін материалдың протромбиндік уақытының осы уақыттың орташа көрсеткішіне халықаралық нормаланған қатынасы. Егер норма асып кетсе, адам қан кетуге бейім, ал төмендеген кезде қан ұйығыштары пайда болады.
- АПТТ - жартылай тромбопластин уақыты. Қан ұйығышының пайда болу уақыты. Жиі әртүрлі факторларға ұшыраған кезде зерттеледі.
Бұл анализді бала туу жасындағы әйелдердің денсаулығы үшін пайдалы не туралы біле аласыз:
Коагулограмма. Қалай жалға алуға болады?
Зәр анализіндегі VTC
Жалпы қан анализін шешуге көмектесіңіз
Қан және оның құраушы компоненттері адам денсаулығының нақты дәлелі болып табылады. Жиналған материалды зерттеу ұялы деңгейде қолда бар мәліметтерге сәйкес теріс өзгерістерді байқап, түрлі ауруларды дер кезінде диагностикалауға мүмкіндік береді.
Тамырдан немесе саусақтан жалпы қан анализі пациент дәрігерге кез келген шағыммен келген кезде міндетті түрде тағайындалады. Бұл қабыну процесін тежеуге, емдеу курсы үшін тиісті дәріні тағайындауға және емделу кезінде науқастың денесіне әсерін бақылауға мүмкіндік береді.
Жалпы немесе клиникалық талдауды барлық дәрігерлер тағайындайды, егер адам әл-ауқатының өзгеруіне шағымданады және негізгі зерттеу болып саналады. Бұл дәрігерге пациенттің медициналық тарихы кезінде денсаулығының жай-күйі туралы алдын-ала қорытынды жасауға және қай емтиханнан өту керектігін шешуге мүмкіндік береді.
Биохимиялық талдау - бұл ішкі ағзалардың жұмысы, метаболизм туралы ақпарат алуға мүмкіндік беретін және диагнозды нақтылауға арналған терең зерттеу әдісі.
Дені сау адамның қан құрамы тұрақты және инфекция, қабыну ошағы, қан кету және қанттың жоғарылауы болған жағдайда ғана өзгереді. Тамырдан немесе саусақтан алынған жалпы қан анализі аурудың пайда болуын оның өзіне тән белгілері пайда болғанға дейін табуға мүмкіндік береді.
Жалпы талдау клиникалық көріністі кеңейтуге және сипаттауға мүмкіндік береді:
- түс индикаторы
- эритроциттердің тұндыру жылдамдығы,
- гемоглобин деңгейі
- гранулоциттер мен агранулоциттердің саны мен сапасы,
- эритроциттердің, тромбоциттердің саны мен сапасы,
- гематокрит көлемі
- лейкоциттердің әртүрлі топтарының қатынасы - лейкоформула.
Егер дәлірек және бағытталған мәліметтерді алу қажет болса, онда қосымша позициялар көрсетілген биохимиялық талдау көрсетіледі.
Венадан немесе саусақтан жалпы анализді аш қарынға қабылдау ұсынылады, бірақ бұл талап етілмейді. Негізгі шарт - сынақтан 12 сағат бұрын майлы тамақ пен алкогольді диетадан шығару. Сіз физиотерапиядан, күн сәулесінен және рентгендік тексеруден кейін зерттеу жүргізе алмайсыз.
Талдау үшін капиллярлық қан
Веноздық қан мен капилляр арасындағы айырмашылық
Тамырдан немесе оның ішінен алынған талдау қан айналымы жүйесімен және жасырын қабыну процестерімен байланысты ауруларды анықтауға көмектеседі. Бұған жабдықтардың технологиялық дамуы және зертханалардағы барлық процестерді автоматтандыру көмектеседі.
Аурудың дамуы мен ағымының суретін толық құру үшін зерттеуге материалдарды жиі жеткізу қажет болуы мүмкін. Саусақтан немесе тамырдан қан анализі алынады, жылына қоршаулар саны шектеулі.
Материал алу қысқа уақытты алады. Нәтижесі бірнеше сағаттан кейін белгілі болады. Науқас дәрі қабылдаған жағдайда дәрігерге хабарлау керек, өйткені бұл соңғы суреттің бұрмалануына әкелуі мүмкін.
Зерттеу көрсеткіштерін тек арнайы дайындықтан өткен медициналық мекемелердің қызметкерлері шешеді. Саусақтан немесе тамырдан алынған талдау әр түрлі жастағы және жыныстық науқастарда әр түрлі болуы мүмкін. Жүктілік кезіндегі және етеккір цикліндегі әйелдердегі құндылықтар әдетте нормадан ауытқып кетеді.
Тамырдан немесе саусақтан алынған жалпы қан анализінің айырмашылығы жоқ. Алайда екі мәселе бар:
- капиллярларда тромбоциттер мен базофилдер аз болады,
- веноздық қандағы лейкоциттердің, нейтрофилдердің және лимфоциттердің мөлшері саусақпен алынған материалға қарағанда жоғары, бұл моноциттердің салыстырмалы санының азаюына әкеледі.
Саусақтан немесе тамырдан жалпы қан анализі қабылданған стандарттарға сәйкес шешіледі. Диагноз қоюдан бұрын нормадан аз ауытқу қосымша зерттеуді қажет етеді.
Биоматериал қоршау
Қан түрі және Rh факторын зерттеу
Көбінесе емделу кезінде науқастың белгілі бір адамдар тобына жататындығын, оның қанының иммуногенетикалық сипаттамаларын анықтау қажет. Саусақ пен тамырдан қан алу арқылы сіз Rh факторын біле аласыз, соңғы нәтижеде айырмашылық бар.
Ересектерде тамырды тескен жөн, ал бала саусақты бере алады. Саусақты тексеру қанның түрін білу үшін жеткілікті, Rh факторын дәл анықтау үшін тамырдан қан тапсырған дұрыс.
Процедура аз уақытты алады. Ол үшін аз мөлшерде материал қажет:
- адамның қай топқа 4 тамшыдан немесе тамырдан жеке-жеке шыны слайдқа қолданылатындығын анықтау үшін,
- дайындалған материал арнайы реагенттермен араласады,
- агглютинацияның болуы немесе болмауы топқа жататындығын көрсетеді.
Зертханалық диагностикаҚоршауға дейін арнайы дайындық қажет емес. Талдау үшін материалды қабылдаған кезде дәрігерлерге тамырдан қан тапсыруға кеңес беріледі, өйткені бұл ең дәл қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Тамырдан материал алған кезде, эритроциттер пробиркаларда бұзылуға ұшырамайды, капиллярлық сынамалар сияқты микробункциялар түзбейді, бұл денсаулық жағдайы туралы толық ақпарат алуға көмектеседі.
Веноздық немесе капиллярлық қан анализін анықтайтын көрсеткіштер туралы қосымша ақпаратты мына видеодан көріңіз:
Венадан қан алу туралы әр пациент нені білуі керек? Қандай сынақтарды тексеруге болады? Жалпы қан анализі мен биохимиялық зерттеудің жауабы қаншалықты дұрыс?
| Қатысты мақалалар: | |
