Гипергликемия (себептері, белгілері, жедел жәрдем, салдары)

Дене салмағының нашарлауы инсулинге тәуелді қант диабетінің негізгі белгілері болып табылады. Инсулинге тәуелді емес нысанда, көп жағдайда пациенттер жоғалмайды, бірақ дене салмағы артады. Мақалада біз 2 типті қант диабетімен ауыратын адамның неліктен салмағын жоғалтатынын талдаймыз.

Назар аударыңыз! 10-шы нұсқадағы аурулардың халықаралық жіктемесінде (ICD-10) инсулинге тәуелді емес қант диабеті E11 кодымен, ал инсулинге тәуелді қант диабеті E10-мен көрсетілген.

Бұзушылықтың себептері

1 типті қант диабетінің (T1D) даму себебі толығымен түсіндірілмеген. CD1T - бұл аутоиммунды ауру, ағзада бөгде заттарға немесе қоздырғыштарға емес, жасушаларға немесе ұйқы безінің компоненттеріне бағытталған антиденелер пайда болады. Нәтижесінде дененің иммунитет жасушалары инсулин шығаратын жасушаларға шабуыл жасайды. Панкреатикалық жасушалар жойылған кезде босатылған инсулин мөлшері азаяды, бұл гликемияның жоғарылауына әкеледі. Тұқым қуалайтын бейімділік және қоршаған ортаның қосымша факторлары аурудың басталуына ықпал етуі мүмкін деп саналады.

Бүгінгі таңда жүзден астам генетикалық маркерлер диабеттің дамуына ықпал ететіні белгілі. 1 типті және 2 типті қант диабеті арасында байланыс бар. Алайда, бірінші типтегі қант диабеті 2-ші типке қарағанда азырақ мұрагерлік емес, тұқым қуалайтын факторлар диабеттің дамуына шешуші әсер етуі мүмкін. 1 типті қант диабетімен ауыратындардың 95% Лангерган аралдарындағы инсулин тудыратын жасушаларға қарсы антиденелер тудыратын гендерді тасымалдайды. Иммунды қан жасушалары (ақ қан жасушалары) инсулин шығаратын тіндерге еніп, ұйқы безінде қабыну туғызады. Қабыну процестері бірнеше ай немесе жылдар ішінде аралдарды жояды. Егер инсулин шығаратын аралдардың 80-90% -ы жойылса, диабет пайда болады.

Зерттеушілер жұқпалы аурулар әртүрлі этиологияның аутоиммунды ауруларының дамуына ықпал етуі мүмкін деп болжайды. Оларға паротит, қызамық, қызамық, коксаки аурулары жатады. Иммундық жүйесі ультракүлгін сәулеленуге тым қатты әсер ететін адамдарда да инсулинге тәуелді патологияның пайда болу қаупі жоғары.

Кейбір қауіп факторлары 1 типті қант диабетінің ықтималдығын арттыруы мүмкін:

• Бала туылғаннан кейін тым қысқа уақыт емшек сүтімен емізу
• Балалар сиыр сүтін ерте тұтынуы,
• Глютені бар тағамдарды тым ерте қолдану
• Нитрламиндерді қолдану.

Соңғы зерттеулер сонымен қатар зақымдалған ұйқы безі жүйке жасушалары аурудың басталуына қатысуы мүмкін екенін көрсетті.

SD1T көбінесе балаларға, жасөспірімдерге және 20 жасқа дейінгі жастарға әсер етеді. Бірақ тіпті егде жастағы пациенттерде де диабет бірінші кезектегі (LADA диабеті) кездесуі мүмкін. Ауру кенеттен басталады және өте қиын. Қандағы глюкозаның жоғарылауымен туындаған белгілерден басқа, ауыр асқынулар (диабеттік кетоацидоз немесе кома) пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда кетоацидоз науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Гипергликемияға байланысты келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Шамадан тыс шөлдеу (полидипсия)
• Жиі зәр шығару (полиурия)
• Құрғақ тері
• Салмақ жоғалту
• Шаршау
• Бұлыңғыр көру
• Нашар жаралар
• Жыныс аймағындағы инфекциялар.

Созылмалы гипергликемия қан тамырлары мен жүрек-тамыр жүйесіне (CVS) жағымсыз әсер етеді. CD1T кезінде гипергликемиямен қатар абсолютті инсулин тапшылығы да бар. Сондықтан организмнің жасушаларында глюкоза жеткіліксіз. Инсулин тапшылығы сонымен қатар май алмасуын бұзады. Көбінесе ол жүрек соғысы, инсульт және басқа да жанама жарақаттарға әкеледі.

Майлы қышқылдар алмасуының бұзылуының нәтижесінде қанның қышқылдығын жоғарылататын (pH мәнін төмендететін) көп заттар пайда болуы мүмкін. Бұл диабеттік комаға себеп болатын ацидозға әкеледі. Диабетиктердің жағдайын диабеттік кетоацидоз деп атайды, ол мыналармен сипатталады:

• Колик
• Жүрек айнуы
• Құсу
• Терең тыныс
• Ауыруы немесе есін жоғалту,
• Ацетонның иісі (дем шығару кезінде немесе зәр шығару кезінде).

Диабеттік кетоацидоз өмірге қауіп төндіруі мүмкін, сондықтан пациенттер тез арада жедел жәрдем шақырып, реанимация бөлімінде емделуі керек.

Инсулиннің өте үлкен дозасын енгізген кезде ауыр гипогликемия пайда болуы мүмкін. Қандағы инсулиннің шамадан тыс концентрациясы гликемияның шамадан тыс төмендеуіне әкеледі. Егер гликемия 50 мг / дл-ден төмен болса, дәрігер гипогликемия туралы айтады.

Гипогликемияның негізгі себептері:

• Инсулиннің немесе басқа диабетке қарсы агенттердің тым жоғары дозасы,
• Көмірсуы аз тағам
• Артық жаттығу
• Алкоголь
• Құсу немесе диарея
• Гипофиздің, бүйрек үсті безінің немесе қалқанша безінің әлсіздігі.

Жеңіл гипогликемия белгілері:

• Ісіну, терлеу, діріл,
• Дірілдейді
• Қорқыныш, жүйке,
• Шалқу
• Бас аурулары.

Гипогликемия кезінде миға ең алдымен әсер етеді. Гипогликемия кезінде біршама қысқа уақыттан кейін жүйке жүйесіне қалпына келмейтін зақым пайда болады. Ауыр гипогликемия сананың жоғалуына, комаға немесе өлімге әкеледі.

Глюкозаны қолдана отырып, дәрігер қысқа уақыт ішінде науқастың гликемиясын тұрақтандыра алады. Глюкагонның тері астындағы май тініне енгізілуі қандағы қантты тез арттырып, гипогликемияны тоқтата алады.

Медициналық жетістіктердің арқасында қант диабетімен ауыратын әйелдер ешқандай нәтижесіз туа алады. Жүктілікке дейін қандағы қант деңгейі жақсы түзетіліп, қалыпты деңгейде болған жағдайда ғана бала туа алатындығын түсіну керек.

Жүктілік ағзадағы зат алмасуды өзгертеді. Инсулинге деген қажеттілік жүктіліктің бүкіл кезеңінде артып келеді. Жүкті әйелдерге әдетте бес инсулин инъекциясы қажет. Диабетиктерге гликемияны қалыпты диапазонда ұстап тұру үшін негізгі тамақтанудан бір сағат өткеннен кейін және бір сағаттан кейін олардың қандағы сахарид деңгейін тексеру керек. Егер өмірге қауіпті гипергликемия пайда болса, жүкті әйелді тез арада ауруханаға жатқызу керек. Диабеттік кома, әдетте, туылмаған бала үшін өліммен аяқталады.

Неліктен қант диабеті салмағын жоғалтады

Сіз арықтайсыз ба немесе қант диабетімен ауырасыз ба? Созылмалы және бақыланбайтын гипергликемия жасушаларда қоректік заттардың жетіспеушілігіне әкеледі. Дене майларды ыдырату арқылы глюкозаның жетіспеушілігін өтеуге тырысады, бұл тез салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін. Глюкоза 2 типті қант диабетімен бірге 1 типті қант диабетімен бірге тез көтерілмегендіктен, пациенттер әдетте салмағын жоғалтпайды.

Қант немесе глюкоза адам ағзасы үшін маңызды энергия көзі болып табылады. Қант диабетіне байланысты дене жасушалары бұдан былай инсулинсіз қантты сіңіре алмайды және оны энергияны құру үшін қолдана алады. Оның орнына ол қанға мақсатсыз айналады. Науқастар қатты әлсіздік пен шаршауды дамытады.

Көбіне диабетпен ауыратын адамдар тез тамақтанады, бірақ олар көп жейді. Мұның себебі - инсулинсіз дене жасушалары энергия алу үшін қантты сіңіре алмайды және күйдіре алмайды. Сондықтан дене балама энергия көздерін іздейді - ол май, ақуыз және бұлшықет массасын күйдіре бастайды.

Жиі зәр шығару салдарынан массасы азаяды. Зәр шығарудың жоғарылауының қисынды салдары: ағза сұйықтықты баяу жоғалтады. Сусыздандыру құрғақ, жарылған тері және қышу түрінде пайда болады. Құрғақ тері мен шырышты қабаттар, қан айналымы нашар және қандағы қант жоғары болуы, өз кезегінде, инфекциялық бұзылуларға әкелуі мүмкін. Тіпті емделетін жаралар қант диабетінің белгісі болуы мүмкін. Аяқтың нашар жаралануы диабеттік аяқ синдромына және тіпті ампутацияға әкелуі мүмкін.

Салмақ жоғалту

Көптеген адамдар сұрайды: 1 типті қант диабетінде қалай салмақ жинауға болады? Диабетиктерді анорексиямен емес, негізгі аурумен емдеу керек. Кенеттен салмақ жоғалтуды емдеудің негізгі әдістері:

• Дәрі-дәрмектер: қант диабетінде инсулин қолданылады, соның ішінде науқастың аппетитін арттырады. Диабетті дұрыс емдеу тәбетті жоғарылатуға және салмақ жоғалтудың алдын алуға көмектеседі,
• Психотерапия: депрессия сияқты психикалық бұзылыстарды антидепрессанттармен емдеуге болады. Танымдық мінез-құлық терапиясы көбінесе тамақтанудың бұзылуын емдеу үшін қолданылады.
• Хирургия: кейбір жағдайларда, мысалы, өт жолдарының адгезияға, ісікке немесе өт тастарына байланысты окклюзиясы, хирургия қажет,
• Тамақты үнемі қабылдау: анорексияны болдырмау үшін бір мезгілде тамақтану ұсынылады,
• Қозғалыс: жаттығулар, әсіресе таза ауада, тәбетті қоздырады. Одан да ұзақ серуендеу тәбетті арттырады,
• Зімбір тәбетті арттырады: күні бойы зімбір суын ішу ұсынылады - бұл ас қорыту мен тәбетті арттырады,
• Ащы дәм сізді аш етеді: ащы заттар ас қорытуды ынталандырады. Таңертең грейпфруттің жартысын, түстен кейін аругула немесе цикорий салатын ішу ұсынылады.
• Дәмдеуіштер: үлкен жаста сенсорлық қабілеттер төмендейді - дәм сезу қабілеті де төмендейді. Әсіресе қарт адамдар тамақтануды ұнатпайды. Осы себептен дәмдеуіштер тәбетті жақсарта алады,
• Көбінесе салмақ жоғалту стресспен байланысты. Релаксация әдістері бұлшық еттердің үдемелі релаксациясынан медитацияға немесе тай хиға дейінгі тәбетті жақсартуға көмектеседі.

Пациенттерді қызықтырады: дәрі-дәрмекті қалай жақсартуға болады? Таблеткалармен салмақ алу ұсынылмайды. Панкреатин, кейбір антидепрессанттар мен антипсихотиктер күшті тәбетті тудыруы мүмкін. Алайда, ұзақ мерзімді антипсихотиктер панкреатитке, қант диабетінің нашарлауына (Зипрекса немесе кветиапин сияқты), либидоның жоғалуына және басқа да ауруларға әкелуі мүмкін.

Кеңес! Тәбет бұзылған жағдайда дәрігер ұсынған тамақты жеу керек. Диетаны ұстану (диета) майдың тез кетуіне көмектеседі (жақсарады). Ерлер мен әйелдерге арналған апта сайынғы мәзір білікті диетолог жасауға көмектеседі. Егер сіз май ала алмасаңыз, дәрі қабылдау керек.

Гестациялық қант диабеті немесе менопауза кезінде салмақты күрт арттыру ұсынылмайды. Диетаны бастамас бұрын дәрігермен кеңесу керек.

Гипергликемия дегеніміз не?

Гипергликемия - бұл ауру емес, клиникалық симптом, бұл қан плазмасындағы глюкоза концентрациясының жоғарылауынан тұрады. Грек тілінен аударғанда бұл термин «өте тәтті қан» дегенді білдіреді.

Қалыпты қанттың саны сау адамдардың үлкен тобының көлемді қан анализі нәтижесінде алынды: ересектер үшін - 4,1-ден 5,9 ммоль / л-ге дейін, қарттар үшін - 0,5 ммоль / л көп.

Анализдер таңертең, асқазанға және дәрі-дәрмектер қабылдауға дейін беріледі - қантты қанға қалай тапсыруға болады. Тамақтанғаннан кейін қанттың шамадан тыс артуы сонымен қатар бұзылудың бір түрі болып табылады және постпрандиальды гипергликемия деп аталады. Әдетте, көмірсулар қабылдағаннан кейін оларды 2 сағат ішінде сіңіру керек, ал глюкоза деңгейі 7,8 ммоль / л төмендейді.

Патологияның ауырлығына қарай гипергликемия түрлері:

Организмнің зақымдалуы қант 7 ммоль / л жоғары болғанда басталады. 16-ға дейін есін жоғалтқанға дейін айқын белгілері бар прекома мүмкін. Егер глюкоза 33 ммоль / л-ден жоғары болса, диабетик комаға түсуі мүмкін.

Негізгі себептері

Глюкоза - біздің ағзамыздың негізгі отыны. Оның жасушаларға енуі және бөлінуі көмірсулар алмасуының маңызды бөлігі болып табылады. Қандағы глюкозаның тінге енуінің негізгі реттегіші - бұл ұйқы безін шығаратын гормон. Дене инсулинге қарсы гормондар шығарады. Егер эндокриндік жүйе дұрыс жұмыс істесе, онда гормондар жеткілікті және жасушалар оларды жақсы таниды, қандағы қант қалыпты шектерде сақталады, ал тіндер жеткілікті мөлшерде тамақ алады.

Көбінесе гипергликемия диабеттің салдары болып табылады. Бұл аурудың бірінші түрі ұйқы безіндегі патологиялық өзгерістермен сипатталады, инсулин секрециясына жауап беретін жасушалар жойылады. Олар 20% -дан аз болған кезде инсулин өте жетіспейді және гипергликемия тез дами бастайды.

Екінші типті қант диабеті инсулиннің жеткілікті мөлшерімен сипатталады, кем дегенде аурудың басында. Бұл жағдайда гипергликемия инсулинге төзімділікке байланысты - жасушалардың инсулинді анықтағысы келмеуі және ол арқылы глюкоза өтуі мүмкін.

Қант диабетімен қатар, басқа эндокриндік аурулар, белгілі бір дәрі-дәрмектер, ауыр ағзалық патологиялар, ісіктер және өткір стресс гипергликемияға әкелуі мүмкін.

Гипергликемия болатын аурулардың тізімі:

1. 1 типті, 2 типті қант диабеті және олардың арасындағы LADA диабеті.
2. Тиротоксикоз. Оның көмегімен қалқанша без гормондарының, инсулин антагонистері артық.
3. Акромегалия. Бұл жағдайда инсулиннің жұмысына өсу гормонының жоғарылауы кедергі келтіреді.
4. Кортизолдың гиперпродукциясымен Кушинг синдромы.
5. Гормондар шығаратын ісіктер - феохромоциттер, глюкагон.
6. Ұйқы безінің қабынуы және қатерлі ісігі.
7. Күшті адреналиндік асқынумен стресс. Көбінесе инсульт немесе инфаркт тудырады. Жарақаттану және хирургиялық араласу стресстің себебі болуы мүмкін.
8. Бүйректің немесе бауырдың ауыр патологиясы.

Гипергликемия белгілері мен белгілері

Әлсіз гипергликемия белгілері жоқ. Негізсіз шаршау және су қабылдаудың жоғарылауы байқалуы мүмкін. Көбінесе жоғары қанттың көрінісі ауыр гипергликемияның басталуымен ғана айқын көрінеді. 2 типті қант диабеті және басқа созылмалы аурулар кезінде бірнеше апта ішінде қан глюкозасының өсуі баяу жүреді.

Тегіс гипергликемия пайда болады, оны тек белгілері бойынша анықтау қиынға соғады.

Адам өзінің жағдайына үйреніп, оны патологиялық деп санамайды, ал дене қиын жағдайда жұмыс істеуге бейімделуге тырысады - бұл зәрдегі артық глюкозаны кетіреді. Осы уақыт ішінде диагноз қойылмаған қант диабеті ағзаларға теріс әсер етеді: үлкен тамырлар бітеліп, кішкентайлар бұзылады, көру қабілеті төмендейді, бүйрек қызметі бұзылады.

Егер денеңізді мұқият тыңдасаңыз, диабеттің дебютін келесі белгілермен анықтауға болады:

1. Ауыз су күніне 4 литрден асады, ауыр гипергликемиямен - 10-ға дейін.
2. Жиі зәр шығару, түнде бірнеше рет зәр шығару.
3. Сынған, летаргиялық күй, ұйқышылдық, әсіресе жоғары көмірсулы тамақтан кейін.
4. Тері тосқауылының нашар жұмысы - терінің қышуы, жаралар әдеттегіден ұзаққа созылады.
5. Саңырауқұлақтарды активтендіру - қарын, ауыз қуысының кандидозы, қайызғақ.

Ауру өршіп, гипергликемия ауыр сатыға өткен кезде алдыңғы белгілерге келесі белгілер қосылады:

• ас қорыту бұзылыстары - диарея немесе іш қату, іштің ауыруы,
• мас болу белгілері - қатты әлсіздік, жүрек айну, бас ауруы,
• кетоацидоз салдарынан ацетонның немесе бүлінген жемістің иісі, мерзімі өткен ауада,
• көздің тамырларындағы зақымданумен жабылған немесе қозғалатын дақтар,
• қабынуы нашар жұқпалы аурулар,
• жүрек және қан тамырларындағы бұзылулар - кеудедегі ауыр сезім, аритмия, қысымның төмендеуі, терінің бозаруы, ернінің көгеруі.

Гипергликемиямен комаға жақындаудың алғашқы белгілері - бұл шатасу және есін жоғалту, конвульсиялар, жеткіліксіз реакциялар.

Диабеттік кома туралы қосымша ақпаратты мына жерден оқыңыз - diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-koma.html

Дұрыс алғашқы көмек

Егер науқаста гипергликемия белгілері болса және қант диабетіне күдік болса, онда ол қандағы глюкозаны өлшеуі керек. Мұның ең қарапайым әдісі - портативті глюкометрді қолдану. Әрбір диабетик кез-келген коммерциялық зертханада, сонымен қатар терапевт пен эндокринолог кабинеттерінде бар.

Егер глюкоза деңгейі қалыптыдан сәл жоғары болса және 2 сағаттан артық тамақтанғаннан кейін дәрігерге бару керек. Егер индикатор 13 ммоль / л-ден жоғары болса, жедел жәрдем шақырыңыз. Бұл жағдай жедел дамып келе жатқан 1 типті қант диабетінің дебюті болуы мүмкін және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Егер қант диабеті бұрыннан диагноз қойылған болса, жоғары қант оның өтелуіне көп көңіл бөлуге, ауру туралы әдебиеттерді оқып, дәрігерге баруға және клиникадағы қант диабеті мектебіне жазылуға мүмкіндік береді.

Жедел жәрдем келгенге дейін ауыр гипергликемия кезіндегі алғашқы көмек:

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабетімен айналысамын. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 18 мамырға дейін (қоса алғанда) ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

1. Науқасқа жайлы жағдай жасаңыз, жарықты алып тастаңыз, таза ауаға терезе ашыңыз.
2. Науқаста қант несеппен шығуы үшін көп ішіңіз.
3. Тәтті сусын бермеңіз, тамақ бермеңіз.
4. Мүмкін ауруханаға жатқызу үшін заттарды дайындаңыз.
5. Медициналық картаны, саясатты, төлқұжатты, жақында емтихандарды табыңыз.

Қандағы глюкозаның нақты саны болмаса да, сіз өзіңіз диабетпен ауырсаңыз да, медициналық көмек көрсетуге тырыспаңыз. Инсулинді құймаңыз, қантты төмендететін дәрілерді бермеңіз. Ауыр сатылардағы гипо- және гипергликемия белгілері ұқсас. Егер есірткіні теріс пайдалану өлімге әкелуі мүмкін.

Қандай ем тағайындалады

Жедел гипергликемия инсулинді енгізу арқылы жойылады. Сонымен қатар, олар жоғары қанттың салдарынан болатын жағымсыз салдарды емдейді - олар жоғалған сұйықтықты алдымен тамшылармен толтырады, содан кейін науқасты ішкеннен кейін олар жетіспейтін электролиттер мен дәрумендерді енгізеді. Халықаралық жіктемеге сәйкес ауруға R73.9 коды беріледі - анықталмаған гипергликемия. Қан құрамын түзеткеннен кейін қанттың көбею себебін анықтау үшін кешенді тексеру жүргізіледі.

Егер қант диабеті салдарынан глюкозаның жоғарылауы анықталса, өмір бойы терапия тағайындалады. Диабетикті эндокринолог бақылап, асқынудың алдын алу үшін жарты жылда бір рет басқа мамандарға барады. Ол глюкометр сатып алып, күн сайын қант өлшеп, тамақ ішіндегі тез көмірсулардың мөлшерін кесіп, ішу режимін қадағалап, тағайындалған дәрі-дәрмектерді, тіпті жалғыз дәрілерді де жіберіп алмауын қадағалап отыруы керек.

2 типті қант диабетінде (ICD-10 E11 коды) дәрі-дәрмектерден инсулинге төзімділікті төмендететін немесе инсулин синтезін жақсартатын дәрілер жиі қолданылады. Сондай-ақ, көмірсулардың аз мөлшері, салмақ жоғалту және белсенді өмір салты қажет.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға (E10 коды) инъекциялық инсулин қажет. Бастапқы дозаны дәрігер таңдайды, содан кейін оны қант көрсеткіштеріне байланысты реттеуге болады. Гипергликемияны болдырмау үшін науқас әр тамақ алдында табаққа қанша көмірсулар бар екенін санап, дәрі-дәрмектің тиісті дозасын енгізуі керек.

Егер жоғары глюкозаның себебі диабет емес, басқа ауру болса, гипергликемия емделіп болғаннан кейін өздігінен жоғалады. Қалқанша безінің белсенділігін төмендететін немесе өсу гормонының синтезін тежейтін дәрілерді тағайындауға болады. Панкреатитпен олар ұйқы безін мүмкіндігінше көп түсіруге тырысады, қатал диетаны тағайындайды, ауыр жағдайларда хирургиялық процедураларды қолданады. Ісіктер алынып тасталады, содан кейін химиотерапия қолданылады.

Салдары

Гипергликемияның салдары - дененің барлық жүйелерінің аурулары. Қанттың қатты өсуі диабетикке комамен қауіп төндіреді. Гипергликемия қан тамырлары мен жүйке үшін де қауіпті - олар жойылып, органның бұзылуына, тромбозға, аяқтың гангренасына әкеледі. Даму жылдамдығына байланысты асқынулар ерте және алыс болып бөлінеді.

Гипергликемияны қалай алдын-алуға болады

Гипергликемияны болдырмау үшін диабетпен ауыратындар медициналық ұсыныстарды қатаң сақтауы керек - дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұмытпаңыз, өміріңізге қалыпты, бірақ тұрақты физикалық белсенділік қосыңыз, көмірсулар ағзаға шектеулі мөлшерде және белгілі бір уақытта кіруі үшін диетаңызды қалпына келтіріңіз. Егер мұндай жағдайларда қатарынан бірнеше рет гипергликемия пайда болса, терапияны реттеу үшін дәрігерге бару керек. Жоспарланған хирургиялық араласулар, ауыр инфекциялар, кеңейтілген қабынулар және жүктілік кезінде эндокринологтың кеңестері қажет.

Дені сау адамдар үшін гипергликемияның пайда болуының алдын-алу физикалық белсенділіктен тұрады, күшті күйзеліске ұшырамайды, күйзелісті болдырмайды, қалыпты салмақты сақтайды, дұрыс тамақтанады. Қандағы глюкозаның тез көтерілуін болдырмау артық болмайды, ол үшін тәттілерді күндіз аздап жеу керек, ал бір реттік көп мөлшерде емес.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Шын емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз. толығырақ >>

Гипергликемия

Гипергликемия - қандағы қант деңгейі күрт көтерілген кезде қант диабеті бар науқастың жағдайы.

Қандағы қанттың қалыпты деңгейі 8-10 ммоль / л құрайды (65 жастан асқан адамдар үшін қант тым жоғары емес және 11-12 ммоль / л).

Егер қант деңгейі 13,2-15 ммоль / л-ден асса, сіз гипергликемия туралы айтуға болады. Ауыр жағдайларда глюкоза деңгейі 26-28 ммоль / л жетуі мүмкін.

Гипергликемияның ерекше қауіптілігі - оны пациент әрдайым сезе бермейді. Қант диабетімен ауыратын науқас тіпті 16-20 ммоль / л глюкоза деңгейімен де қалыпты сезінуі мүмкін, әсіресе егер аурудың төмен компенсациясы бар мұндай фигуралар таныс болса немесе жиі қайталанса. Алайда, гипергликемия пайда болғанын анықтауға көмектесетін белгілер бар:

Гипергликемияның негізгі себебі - организмде инсулин жетіспеуі. Инсулин жеткіліксіз болған кезде қандағы қант көтеріледі. Қандағы глюкозаның концентрациясы бүйрек шекарасынан асып кетеді, қант зәрден шығарыла бастайды, зәр шығару жиілейді. Дене сұйықтықты жоғалтады. Сусыздандыру шөлді арттырады. Несеппен организмнен көптеген пайдалы заттар шығарылады - натрий, калий тұздары және т.б., пациент әлсіздік, жүрек айну және бас ауруын сезінеді.

Әсіресе, гипергликемия ауруы туралы әлі білмейтін және гипогликемиялық препараттарды қабылдамайтын науқастарда байқалады. Сондықтан, сіз гипергликемияның кем дегенде бірнеше белгілерін байқаған жағдайда, қандағы қантты дереу өлшеп, дәрігерге қаралыңыз. Егер сізде полиурия (тәулігіне несептің бірнеше литрге дейін ұлғаюы), шөлдеу және құрғақ ауз (әсіресе түнде), егер сіздің тәбетіңіз төмендеп кетсе немесе керісінше күрт жоғарыласа, егер сіз терінің тұрақты қышуымен алаңдасаңыз, әсіресе бұл аймақта перинэя және іріңді ауруларға бейімділік, жараның нашар емделуі - сіз дереу дәрігерге көрінуіңіз керек. Егер қант диабеті емделмесе, қандағы қант деңгейі төмендетілмесе, ең ауыр асқынулар сөзсіз.

Әрине, гипергликемия көптеген жылдар бойы инсулин енгізген және оның ауруы туралы бәрін білетін сияқты болуы мүмкін. Бұл сіз төмен сапалы (мысалы, мұздатылған немесе жарамдылық мерзімі өткен) инсулинді қолданған болсаңыз және ол нәтиже бермесе орын алуы мүмкін. Гипергликемия диетадағы қателіктер нәтижесінде пайда болуы мүмкін (мысалы, егер сіз табиғи, қантсыз тәттілендірілген шырын қате немесе абайлап ішсеңіз). Кейде пациенттер дәрігер ұсынған инсулин дозасын өз еркімен төмендетеді немесе бір препаратты екіншісіне ауыстырады. Стандартты емес физиологиялық жағдай гипергликемияға әкелуі мүмкін. Кез-келген ауру, әсіресе ауыр (инсульт, инфаркт, іріңді инфекция) гликемияны тудыруы мүмкін. Қарапайым катаральды ауру мұндай қауіпті тудырады. Факт мынада: арнайы (мысалы, жүктілік кезінде) немесе ауыр жағдайда инсулин әдеттегідей әрекет етпейді. Дене температурасының отыз сегізден асқанда бір градусқа көтерілуі 20% инсулинді бұзатыны белгілі. Гипергликемия кез-келген жүйке жүктемесін, психикалық жарақат пен стрессті жағдайларды тудыруы мүмкін. Жұқпалы ауру кезінде гипергликемияның дамуына жол бермеу үшін инсулинді қабылдамаңыз және оның дозасын төмендетпеңіз. Қалай болғанда да, сіздің ауруды емдейтін дәрігермен ғана емес, қант диабетімен айналысатын эндокринологпен кеңесіңіз. Уақытылы тағайындалған дәрі-дәрмектерді ішіп, диетаны ұстаныңыз (егер ол мазаланса, қантты қосымша инсулинмен және физикалық белсенділікпен азайтыңыз) - сонда сіз өзіңізді гипергликемиядан қорғаасыз.

Диабеттік кетоацидоз

Диабеттік кетоацидоз - бұл гипергликемия нәтижесінде пайда болатын өмірге қауіпті жағдай. Денедегі инсулиннің жетіспеуі және қандағы қанттың көп мөлшері нәтижесінде қант жасушаларға енбейді. Жасушалар аштықты бастайды және энергияны аштық күйінде, олар дене майларын энергия көзі ретінде пайдаланады. Денеде жинақталған майларды пайдаға асыру кезінде кетон деп аталатын денелер пайда болады. Майларды ыдырататын өнімдер - кетон денелері, атап айтқанда ацетон қан мен зәрде жиналады. Қанда бір рет кетон денелері қышқыл балансын бұзады. Кетондар табиғатта қанды қышқыл етеді (демек, шығу тегі - кетоацидоз).

Ацетон тіпті пациенттің аузынан шыққан иіспен де анықталады (бұл қышқыл жемістің иісі). Несепте ацетонның пайда болуы денеде ауыр күйзелістің белгісі болып табылады. Несеп кетондардың бар-жоғын екі жолмен тексереді: түзілген кетондардың мөлшеріне байланысты зәрдің түсін өзгертетін арнайы таблеткалар көмегімен және арнайы құраммен қапталған және несепке батырылған кезде түсі өзгеретін тақталардың көмегімен анализ жасалады. Егер зәрде ацетон анықталса, бұл дененің ішкі ортасы қышқылданған - кетоацидоз, бұл комаға және өлімге әкеледі. Инсулин әлі белгісіз болған күндерде кетоацидоз әрқашан науқастың өліміне алып келді. Қазіргі уақытта диабетиктер сирек кетоацидоздық комадан қайтыс болады, дәрігерлер сізге көмектесе алады.

Кетоацидоздың дамуын болдырмау үшін гипергликемияның алдын-алу қажет. Егер сіз ацетонның иісі, әлсіздік, бас ауруы, тамаққа ауысудан бастап, асқазанның ауыруы, құсу, диарея, жүрек айну, шулы, терең, тез тыныс алу сияқты белгілерді сезінсеңіз - дереу жедел жәрдем шақырыңыз. Кетоацидоздың дамуына аурухана жағдайында инсулиннің соққы мөлшерімен жол берілмейді.

Егер қант диабетімен ауыратын науқаста қандағы қант жоғарыласа, бірақ зәрде ацетон болмаса, «қысқа» инсулиннің дозасын жалпы тәуліктік дозаның 10% -на көбейту керек немесе ұзартылған инсулин дозасын өзгертпестен 4 бірлікке «қысқа» инъекциясын беру керек. әр 4-6 сағат сайын аурудың ұзақтығына байланысты. Егер қандағы қант өте жоғары болса және зәрде ацетон пайда болса, сіз «қысқа» инсулин дозасын күнделікті дозаның 20% -на көбейтуіңіз керек. Сонымен қатар, гипергликемияны болдырмас үшін, тәттілердің көмегімен инсулиннің әсерін ішінара өтеу керек: көп мөлшерде, тәттілендірілген сусын пайдалы. Тәбетіңіз болмаса да (бұл ауру кезінде табиғи), тәттілерді ішіп-жеуіңіз керек. Үш күн ішінде күніне екі рет сода клизмаларын қою керек. Бір литр суға төрт ас қасық сода қабылданады (судың температурасы қазіргі кездегі дене температурасымен бірдей болуы керек). Егер іштің ауыруы, диарея және құсу сияқты қауіпті белгілер пайда болса, бұл процедурадан бас тарту керек. Бұл жағдайда дереу жедел жәрдем шақырыңыз.

Гипергликемия себептері

Қандағы глюкозаның жоғарылауы әртүрлі себептермен, ең алдымен дәрігер тағайындаған диетаны сақтамау салдарынан болуы мүмкін. Диабетик көмірсулардың шамадан тыс мөлшерін тұтынған кезде, жарты сағат ішінде оның қандағы глюкоза концентрациясы тез көтеріледі.

Глюкоза таза энергия көзі болғанына қарамастан, оның артық мөлшері бір қарағанда қарағанда әлдеқайда көп зиян келтіреді.

Уақыт өте келе гипергликемия метаболизм процестеріне кері әсерін тигізеді, бұл өздігінен көрінеді:

• семіздік
• жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы,
• бұзылған глюкозаға төзімділік,
• триглицеридтердің жоғарылауы.

Науқасқа семіздікпен бірге осы белгілердің 2 немесе одан да көп диагнозы қойылған кезде, оған метаболикалық синдром диагнозы қойылады. Уақытылы емделусіз, 2 типті қант диабеті біртіндеп дамиды.

Артық салмақ инсулинге төзімділікті тудырады, әсіресе іштің семіздігі кезінде май белге қойылса. Қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде артық салмақ бар (25 жастан асқан BMI).

Семіз адамдардағы қант диабетінің даму механизмі өте жақсы зерттелген.Май тіндерінің артық мөлшері энергияның негізгі көзі болып табылатын бос май қышқылдарының деңгейін жоғарылатады. Қанда май қышқылдарының жинақталуымен гиперинсулинемия, инсулинге төзімділік пайда болады. Сонымен қатар, бос май қышқылдары ұйқы безінің бета жасушаларына өте улы, өйткені олар органның секреторлық белсенділігін төмендетеді.

Сондықтан, 2 типті қант диабетін ертерек диагностикалау үшін плазманы ФФА деңгейінде зерттеу көрсетілген, осы заттардың артығымен біз глюкозаға төзімділік, ораза гипергликемия дамуы туралы айтып отырмыз.

Гипергликемияның басқа себептері: жиі стресстік жағдайлар, белгілі бір дәрі қабылдау, жұқпалы немесе созылмалы патология, инсулин тапшылығы.

Әсіресе қауіпті - бұл организмге энергияның таралуына ықпал ететін көлік гормоны, инсулиннің жетіспеуі. Оның жеткіліксіздігімен глюкоза молекулалары қанға жиналады, артық энергияның бір бөлігі бауырда сақталады, бір бөлігі майға айналады, ал қалған бөлігі біртіндеп несеппен шығарылады.

Ұйқы безі инсулинді жеткілікті мөлшерде өндіре алмаса:

1. қант улар қан
2. ол улы болады.

Инсулинге тәуелді қант диабеті кезінде инсулиннің дозасын бақылау қажет, ол күніне бірнеше рет тағайындалады. Гормонның нақты мөлшері әрдайым пациенттің тамақтануына, оның жасына және басқа да параметрлерге байланысты болады. Инсулиннің жеткіліксіз мөлшерімен гипергликемия дамиды.

Гипергликемия мен 2 типті қант диабетінің дамуындағы соңғы рөл тұқым қуалайтын бейімділікке берілмейді. Ғалымдар инсулинге, семіздікке, глюкоза мен майдың метаболизміне төзімділіктің пайда болу ықтималдығымен байланысты жүзден астам генді сипаттады.

Гипергликемия және оның белгілері ұйқы безінің бета жасушаларына зиян келтіреді, атап айтқанда:

Жоғарыда айтылғандай, қандағы қант проблемаларының себептері есірткіні ұзақ уақыт қолдану: бүйрек үсті безінің гормондары (глюкокортикостероидтар), диуретиктер (тиазидтер), гипертонияға қарсы препараттар, аритмия, инфаркттың алдын-алу үшін (бета-блокаторлар), антипсихотиктер (антипсихотиктер), антихолестерин дәрілері (статиндер).

Көп балалы отбасылар мен егіздердің арасында жүргізілген зерттеулер, егер ата-аналардың бірі 2 типті қант диабетімен ауыратын болса, бала гликемияның 40% -ға дейінгі ықтималдығы бар екенін біледі.

Гликемияны бақылау: ауытқудың нормалары мен себептері

Қант деңгейі зертханалық жағдайда капиллярлық немесе веноздық қан анализі негізінде немесе глюкометр көмегімен анықталады. Бұл құрылғы үйде индикаторды үнемі бақылау үшін өте ыңғайлы. Қант концентрациясын өлшеу шамамен 8-14 сағат ораза ұстағаннан кейін аш қарынға жүргізіледі.

Әр түрлі жас топтары үшін нормалар сәл өзгеше:

Мен көптеген жылдар бойы DIABETES мәселесін зерттеп келемін. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 100% жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің барлық құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде және ТМД елдерінде диабетпен ауыратындар алдында 6 шілдеде дәрі-дәрмек алуға болады - ТЕГІН!

• бір айға дейінгі нәрестелер - 28,8-4,4 ммоль / л,
• 14 жасқа дейінгі балалар - 3,3-5,6 ммоль / л,
• ересектерде - 4,1-5,9 ммоль / л,
• жүкті әйелдерде - 4,6-6,7 ммоль / л.

Гипергликемия себептері көбінесе эндокриндік жағдайлар болып табылады. Оларға қант диабеті, феохромоцит, глюкономика, тереотоксикоз, акромегалия жатады.

Синдром сонымен қатар жұқпалы немесе созылмалы аурулар негізінде стресстік жағдайлар, артық тамақтану, тамақтанудың бұзылуы нәтижесінде пайда болады.

Ересектерде

Ересектерде гипергликемияның болуы келесі белгілермен анықталуы мүмкін:

47 жаста маған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды. Бірнеше аптадан кейін мен 15 кг-ға жеттім. Үнемі шаршау, ұйқышылдық, әлсіздік сезімі, көру басталды.

55 жасымда инсулинмен пышақтап жүрдім, бәрі өте нашар болды. Ауру дами берді, кезеңді ұстамалар басталды, жедел жәрдем мені келесі әлемнен қайтарды. Мен бұл уақыт соңғы болады деп ойладым.

Интернеттен бір мақаланы оқуға рұқсат бергенде, бәрі өзгерді. Мен оған қаншалықты ризамын деп елестете алмайсың. Бұл мақала маған емделмейтін аурудан толық арылуға көмектесті. Соңғы 2 жыл ішінде көбірек көше бастадым, көктем мен жазда күн сайын елге барып, қызанақ өсіріп, базарға сатамын. Менің тәтелерім менің барлық нәрсені ұстанатындығыма таң қалады, өйткені күш пен қуат қайдан келеді, олар менің 66 жаста екеніме әлі де сенбейді.

Кім ұзақ, жігерлі өмір сүргісі келеді және бұл қорқынышты ауруды мәңгі ұмытып кетеді, 5 минут уақытты алып, осы мақаланы оқып шығыңыз.

• бас айналу және бас ауруы
• жиі зәр шығару
• ашқарақтық
• ұйқышылдық және созылмалы шаршау,
• бозару
• терлеу
• назардың төмендеуі,
• салмақ жоғалту
• жүрек айнуы
• апатия
• қышынған тері.

2 типті қант диабеті бар балаларда гипергликемия белгілері жиі болмайды, өйткені ауру жеңіл. Белгілері негізінен аурудың 1-ші түрімен байқалады. Әдетте бұл ашқарақтық пен жиі зәр шығару болып табылады.

• бетке қан шашу,
• бас ауруы,
• құрғақ аузы
• бұлыңғыр көру
• құрғақ Тері,
• ентігу
• жүрек айну және құсу
• ұйқышылдық және летаргия,
• жүрек соғысы,
• іш ауруы.

Жүктілік кезінде

Жүкті әйелдерде гипергликемияның кейбір белгілерін жүктіліктің белгілерімен шатастыруға болады, мысалы, тез зәр шығару.

Жалпы симптомдардан басқа, болашақ аналар дем алудың, ұйқының нашарлауының, тәбетінің жоғарылауының, салмақ жоғалтудың және бұлшықеттің ауыруының бір мезгілде болуы мүмкін.

Мұндай жағдайларда жедел медициналық көмек қажет. Синдромның және әлсіреген иммунитеттің аясында инфекциялар мен басқа аурулардың пайда болу ықтималдығы жоғары.

Неліктен жоғары қандағы қант қауіпті?

Гипергликемия ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, сондықтан мұндай жағдайды бастау мүмкін емес, дереу емдеуді бастау қажет.

Сонымен қауіп қандай?

Біріншіден, қанттың жоғарылауы көмірсулар алмасуының бұзылуына әкеледі, содан кейін су, ақуыз, липидтер балансында проблемалар болады.

Нәтижесінде жасушалардың дұрыс тамақтанбауы болады, сол себепті олар нашар жұмыс істей бастайды және өледі. Құрғақ тері, пиллинг, шаш өсуі баяулайды, жаралар емдейді, көру нашарлайды. Тамырлы асқынулар да байқалуы мүмкін, атеросклероз дамиды. Тіндердің некрозына байланысты ақшылдық немесе гангрена мүмкін.

Бұлшықет тініне гипергликемия ауырсыну, құрысу, бұлшықеттің салбырауы, тез шаршау сияқты салдарға әкеледі. Бұл жағдай сонымен бірге дегидратацияға, дене салмағының едәуір жоғалуына әкеледі, соның салдарынан эндокриндік жүйенің патологиялары дамиды.

Гипергликемиялық шабуылға алғашқы көмек

Гипергликемиялық шабуылдың белгілерін анықтаған кезде бірінші кезекте қандағы қант концентрациясын өлшеу керек.

Егер глюкоза тым көп болса, сіз бірден көп сұйықтық ішуді бастауыңыз керек.