Балалардағы қант диабеті

Ересектердегідей, балалардағы қант диабетінің белгілері тез немесе біртіндеп дамуы мүмкін. Балалардағы қант диабеті өте сирек кездесетін ауру болып саналады, бірақ статистикаға сәйкес жыл сайын балалар арасындағы патология жағдайлары көбейіп келеді. Ауру тіпті нәрестелерде де, мектеп жасына дейінгі балаларда да диагноз қойылған. Аурудың алғашқы белгілерін біле отырып, сіз қант диабетін ерте кезеңде анықтай аласыз. Бұл емдеуді бастауға, ауыр зардаптардың алдын алуға көмектеседі.

Ауру туралы бірнеше сөз

Қант диабеті - науқастың қандағы қантының жоғарылауымен байланысты аурудың жиі кездесетін атауы. Көбісі патологияның бірнеше түрі бар екенін білмейді және олардың даму механизмі түбегейлі ерекшеленеді. 1 типті қант диабеті көбінесе ауруға генетикалық бейімділігі бар балаларда кездеседі. Кейде арандатушы факторлар - бұл стресс, организмдегі гормоналды бұзылулар.

Бұл тип инсулинге тәуелді деп аталады, пациент қант деңгейін үнемі бақылауды, инсулинді қабылдауды талап етеді. 2 типтегі патологиямен диабеттің себептері әртүрлі себептердің әсерінен метаболикалық бұзылулар болып табылады. 2 типті қант диабеті инсулинге тәуелді емес, балаларда сирек дамиды, ересектер тобына тән.

Аурудың алғашқы белгілері

Балалардағы қант диабетінің бастапқы белгілерін байқау қиын болуы мүмкін. Ауру белгілерінің даму қарқыны оның түріне байланысты. 1 типті қант диабеті жедел жүреді, науқастың жағдайы 5-7 күнде күрт нашарлауы мүмкін. 2 типті қант диабетінде симптомдар біртіндеп артады. Көптеген ата-аналар оларға тиісті көңіл бөлмейді, ауыр асқынулардан кейін ауруханаға барады. Мұндай жағдайларды болдырмас үшін, сіз ерте кезеңдерде қант диабетін қалай тануға болатындығын білуіңіз керек.

Тәттілерге қажеттілік

Глюкоза организмге оны энергияға айналдыру үшін қажет. Көптеген балалар тәттілерді жақсы көреді, бірақ қант диабетінің дамуымен тәттілер мен шоколадқа деген қажеттілік артуы мүмкін. Бұл баланың денесі жасушаларының ашығуынан болады, өйткені глюкоза сіңбейді және энергияға айналмайды. Нәтижесінде нәресте үнемі пирожныйлар мен пирожныйларға тартылады. Ата-аналардың міндеті - тәттілерге деген әдеттегі махаббатты баланың денесіндегі патологиялық процестің дамуынан ажырата білу.

Аштықтың жоғарылауы

Қант диабетінің тағы бір жиі кездесетін белгілері - үнемі аштық сезімі. Нәресте жеткілікті мөлшерде тамақ ішсе де, қанықпайды, ол тамақтану арасындағы аралықтарға төтеп бере алмайды. Көбінесе аштықтың патологиялық сезімі бас ауруымен, аяқ-қолдарымен дірілдейді. Егде жастағы балалар үнемі тамақтануды сұрайды, ал құрамында көміртегі мен тәтті тағамдарға артықшылық беріледі.

Тамақтанғаннан кейін физикалық белсенділіктің төмендеуі

Қант диабеті бар балаларда тамақтанғаннан кейін дене белсенділігі төмендеуі мүмкін. Бала ашуланады, жылайды, үлкен балалар белсенді ойындардан бас тартады. Егер мұндай симптом диабеттің басқа белгілерімен (терідегі бөртпелер, іріңді түзілістер, көру қабілетінің төмендеуі, несеппен шығарылған мөлшердің жоғарылауы) бірге пайда болса, қант сынақтарын дереу қабылдау керек.

Патологиялық шөлдеу

Полидипсия - қант диабетінің айқын белгілерінің бірі. Ата-аналар баласының күніне қанша сұйықтық ішетініне назар аударуы керек. Қант диабетімен ауыратын науқастар үнемі шөлдеу сезімін сезінеді. Науқас күніне 5 литрге дейін су іше алады. Сонымен қатар, құрғақ шырышты қабаттар құрғақ болып қалады, сіз үнемі шөлдеуді сезінесіз.

Шығарылатын зәр мөлшерінің ұлғаюы сұйықтықтың көп мөлшерде қабылдануымен түсіндіріледі. Бала күніне 20 реттен зәр шығара алады. Түнде зәр шығару да байқалады. Көбінесе ата-аналар мұны балалық энурезбен шатастырады. Сонымен қатар, дегидратация, ауыздың құрғауы, терінің пиллинг белгілері байқалуы мүмкін.

Салмақ жоғалту

Балалардағы қант диабеті салмақ жоғалтуымен бірге жүреді. Аурудың басталуында дене салмағы артуы мүмкін, бірақ кейінірек салмақ төмендейді. Бұл дененің жасушалары оны энергияға айналдыруға қажетті қантты алмайтындығына байланысты, нәтижесінде майлар ыдырай бастайды, дене салмағы азаяды.

Баяу жараларды емдеу

Жұқпалы қант диабетін жаралар мен тырнақтардың жай емделуі сияқты белгімен тануға болады. Бұл ағзадағы қанттың үнемі жоғарылауына байланысты ұсақ тамырлар мен капиллярлардың дұрыс жұмыс істемеуінен болады. Жас пациенттерде терінің зақымдануымен супурация жиі пайда болады, жаралар ұзақ уақыт емделмейді, бактериялық инфекция жиі қосылады. Егер мұндай белгілер табылса, сіз мүмкіндігінше тезірек эндокринологқа хабарласыңыз.

Дермистің жиі пустулярлы және саңырауқұлақ зақымдалуы

Диабетиктер көбінесе әртүрлі тері зақымдануларынан зардап шегеді. Бұл симптомның ғылыми атауы бар - диабеттік дермопатия. Науқастың денесінде жаралар, пустулалар, бөртпелер, жас дақтары, пломбалар және басқа көріністер пайда болады. Бұл иммунитеттің төмендеуімен, дененің сусыздануымен, дерманың құрылымының өзгеруімен, метаболикалық процестердің бұзылуымен және қан тамырларының жұмысымен түсіндіріледі.

Тітіркену және әлсіздік

Созылмалы шаршау энергияның жетіспеушілігінен дамиды, бала әлсіздік, шаршау, бас ауруы сияқты клиникалық белгілерді сезінеді. Диабетпен ауыратын науқастар физикалық және ақыл-ой дамуында артта қалуда, мектептегі үлгерімдер азаяды. Мұндай балалар мектепке немесе балабақшаға барғаннан кейін ұйқышылдықты, созылмалы шаршауды сезінеді, құрдастарымен сөйлескісі келмейді.

Аузынан ацетонның иісі

Баладағы қант диабетінің айқын симптомы - аузынан сірке суы немесе қышқыл алма иісі. Бұл симптом ауруханаға тез арада баруға әкеледі, өйткені ацетонның иісі кетон денелерінің денесінің жоғарылауын білдіреді, бұл күрделі асқыну - кетоацидоз және кетоацидотикалық команың даму қаупін көрсетеді.

Нәрестелердегі қант диабеті курсы

Жаңа туылған балаларда ауруды анықтау өте қиын. Ақыр соңында, бір жасқа дейінгі нәрестелерде патологиялық шөлдеу мен полиурияны қалыпты жағдайдан ажырату қиын. Көбінесе патология құсу, ауыр интоксикация, дегидратация және кома сияқты белгілердің дамуымен анықталады. Қант диабетінің баяу дамуымен кішкентай пациенттер аз салмақ жинайды, ұйқысы бұзылады, жыртқыштық, ас қорыту проблемалары және нәжістің бұзылуы байқалады. Қыздарда жөргектің бөртпесі байқалады, ол ұзақ уақыт өтпейді. Екі жыныстағы балаларда терінің проблемалары, терлеу, іріңді зақымданулар, аллергиялық реакциялар бар. Ата-аналар баланың зәрінің жабысқақтығына назар аударуы керек. Еденге тиген кезде беті жабысқақ болады. Кептіруден кейін памперстер крахмалға айналады.

Мектеп жасына дейінгі балалардағы белгілер

7 жасқа дейінгі балалардағы қант диабетінің белгілері мен белгілері нәрестелерге қарағанда тезірек дамиды. Коматозды күйдің басталуынан немесе команың өзінен бұрын диабетті анықтау қиын, сондықтан ата-аналар балалардағы келесі көріністерге әрдайым назар аударуы керек:

• дене салмағының тез жоғалуы, дистрофияға дейін,
• жиі түзу, перитоний көлемінің ұлғаюы,
• нәжістің бұзылуы
• іштің жиі ауыруы,
• жүрек айнуы, бас ауруы,
• летаргия, жастық,
• тамақтан бас тарту
• ауыз қуысынан ацетонның иісі.

Жақында мектеп жасына дейінгі балаларда 2 типті қант диабеті жиі кездеседі. Бұл қажетсіз тамақтың қолданылуына, салмақтың өсуіне, баланың моторикасының төмендеуіне, метаболикалық бұзылуларға байланысты. Мектеп жасына дейінгі балалардағы 1 типті қант диабетінің себептері генетикалық ерекшеліктерге байланысты, аурудың бұл түрі көбінесе мұрагерлік болып табылады.

Мектеп оқушыларындағы көріністер

Жасөспірімдерде қант диабетінің белгілері байқалады, ауруды анықтау оңайырақ. Бұл жаста келесі белгілер тән:

• жиі зәр шығару
• түнгі энурез,
• үнемі шөлдеу
• салмақ жоғалту
• тері аурулары
• бүйректің, бауырдың бұзылуы.

Сонымен қатар, мектеп оқушыларында диабеттің атиптік көріністері бар. Мазасыздық, созылмалы шаршау пайда болады, оқу үлгерімі төмендейді, құрдастарымен қарым-қатынасқа деген ұмтылыс үнемі әлсіздікке, депрессияға байланысты жоғалады.

Гипогликемиялық кома

Бұл асқыну инсулиннің үлкен мөлшерін қабылдаудан туындайды. Нәтижесінде науқастың қандағы глюкоза мөлшері тез төмендейді, жалпы жағдайы едәуір нашарлайды. Бала ішуге барлық уақытты кешіреді, шығарылған несеп мөлшері ұлғаяды, әлсіздік дамып, аштық сезімі күшейеді. Оқушылар үлкейген, тері дымқыл, апатия толқу кезеңдерімен ауыстырылған. Осы жағдайдың дамуымен науқасқа жылы, тәтті сусын немесе глюкоза беру керек.

Кетоацидотикалық кома

Балалардағы кетоацидоз сирек кездеседі, баланың денсаулығы мен өмірі үшін өте қауіпті. Асқыну келесі белгілермен бірге жүреді:

• бет қызаруы
• жүрек айну, құсу,
• перитонедегі ауырсынудың пайда болуы,
• ақ жабындымен тілдің таңқурай көлеңкесі,
• жүрек соғысы
• қысымды төмендету.

Бұл жағдайда көз алмалары жұмсақ, тынысы шулы, үзіліссіз. Науқастың санасы жиі шатастырады. Дұрыс емделмеген жағдайда кетоацидотикалық кома пайда болады. Егер науқас ауруханаға дер кезінде жеткізілмесе, онда өлім қаупі бар.

Созылмалы асқынулар бірден дамымайды. Олар ұзақ қант диабетімен бірге пайда болады:

• офтальмопатия - бұл көз ауруы. Ол ретинопатияға (ретинальды зақымдану), көздің қозғалысына жауап беретін нервтердің функциясының бұзылуына (сығымдалуға) бөлінеді. Кейбір диабетиктерге катаракта және басқа асқынулар диагноз қойылған,
• артропатия - бұл бірлескен ауру. Нәтижесінде кішкентай пациенттің қозғалғыштығы, бірлескен ауыруы,
• нейропатия - орталық жүйке жүйесіне зақым келтіру. Мұнда аяқтың ауыруы, аяқтың ауыруы, жүректің бұзылуы,
• энцефалопатия - баланың психикалық денсаулығының жағымсыз көріністерімен бірге жүреді. Осыған байланысты көңіл-күйдің тез өзгеруі, депрессия, тітіркену, депрессия,
• нефропатия - бүйрек функциясының бұзылуымен сипатталатын бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы кезеңі.

Қант диабетінің негізгі қауіптілігі - аурудың асқынуы, дұрыс емделмеуі, дұрыс тамақтанбау және алдын-алудың басқа ережелері. Патологияның белгілерін біле отырып, сіз баланың ауруына күмәндануға, дәрігермен уақтылы кеңесуге болады. Дамып келе жатқан проблемаға тез әрекет ету сіздің балаңыздың денсаулығы мен өмірін сақтауға көмектеседі.

Негізгі ақпарат

Балалардағы қант диабеті - бұл созылмалы гипергликемияға әкелетін инсулин тапшылығына және / немесе инсулинге төзімділікке негізделген көмірсулар мен метаболизмнің басқа түрлерінің бұзылуы. ДДСҰ мәліметтері бойынша әр 500-ші бала және әрбір 200-ші жасөспірім қант диабетімен ауырады. Сонымен қатар, алдағы жылдары балалар мен жасөспірімдер арасында қант диабетімен сырқаттанушылықтың 70% -ға артуы болжануда. Патологияның «жасару» тенденциясын, прогрессивті ағымы мен асқынулардың ауырлығын ескере отырып, балалардағы қант диабеті проблемасы педиатрия, балалар эндокринология, кардиология, неврология, офтальмология және т.б. салалардағы мамандардың қатысуымен пәнаралық байланысты талап етеді.

Балалардағы қант диабетінің жіктелуі

Педиатриялық науқастарда диабетологтар көп жағдайда абсолютті инсулин тапшылығына негізделген 1 типті қант диабетімен (инсулинге тәуелді) айналысады. Балалардағы 1 типті қант диабеті аутоиммундық сипатқа ие, ол аутоантиденелердің болуымен, жасушалардың жойылуымен, HLA негізгі гистосәйкестік кешенінің гендерімен байланысуымен, инсулиннің толық тәуелділігімен, кетоацидозға бейімділікпен және басқалармен сипатталады. патогенезі жиі кездеседі және еуропалық емес нәсілді адамдарда кездеседі.

Бірінші типті қант диабетімен қатар балаларда аурудың сирек кездесетін түрлері кездеседі: 2 типті қант диабеті, генетикалық синдромдармен байланысты қант диабеті, MODY типті қант диабеті.

Балалардағы қант диабеті: не іздеу керек

Бұрын кәмелетке толмаған қант диабеті деп аталатын балалардағы 1 типті қант диабеті ұйқы безі инсулин гормонын жеткілікті мөлшерде өндіре алмаған кезде пайда болады. Мұндай жағдайы бар балаларға өмір бойы инсулинді енгізу және глюкоза деңгейін күнделікті бақылау қажет, диеталық өзгерістер де қажет.

2 типті қант диабеті, ересектер арасында жиі кездеседі, бірақ балаларда кездесуі мүмкін, инсулиннің жеткіліксіз шығарылуымен немесе жасушаның осы гормонға сезімталдығының төмендеуімен - инсулинге тұрақтылықпен. Нәтижесінде қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды. Жағдайды диетадағы, жаттығумен және дене салмағын қалыпқа келтірумен өзгертуге болады. Кейбір науқастарға қантты төмендететін арнайы препараттар қажет (мысалы, метформин) немесе инсулин инъекциясы.

Балалар мен жасөспірімдерде 1 және 2 типті қант диабетінің жиі кездесетін белгілері:

• Аш және құрғақ ауыз
• Зәрдің шамадан тыс шығуы
• Шаршау
• Салмақ жоғалту

Кейбір балаларда қант диабеті аштық пен көру қабілетінің нашарлауына әкеледі, ал 1 типті қант диабеті бар қыздарда жиі саңырауқұлақ инфекциясы пайда болуы мүмкін.

Американдық сарапшылар балалардағы 1 типті қант диабетінің белгілері әдетте бірнеше апта ішінде тез дамиды деп жазады. 2 типті қант диабетінің белгілері біртіндеп, байқалмайды. Ата-аналар жоғарыда аталған белгілерді байқаса, баланы педиатрға апаруы керек.

Америкадағы балалардағы қант диабетінің эпидемиясына қарамастан, сарапшылар ата-аналардың осы аурудың белгілері туралы аз хабардарлығын атап өтті.

Ұлыбританияда ата-аналардың тек 14% -ы балада диабеттің негізгі белгілерін байқай алады

Ұлыбританиядағы 2012 жылғы қант диабеті бойынша жүргізілген зерттеуге сәйкес, ата-аналардың тек 9% -ы балада қант диабетінің 4 негізгі белгілерін анықтай алады. Жақында жүргізілген зерттеу көрсеткендей, мұндай ата-аналар 14% -ды құрады, мұны ұятсыз төмен көрсеткіш деп те атауға болады.

Ұлыбританиядағы қант диабетінің төрағасы Барбара Янгтың айтуынша, бұл жақсы нәтижеден алыс емес: «Көптеген жағдайларда, бірінші типті қант диабеті балаға қатты ауырып, қайғылы жағдайға душар болғанша диагноз қойылмайды. финал өте қауіпті болды ».

Жас қателеспейді. Уақытылы 1 типті қант диабеті диагнозы қойылмаған балалар және 2 типті қант диабеті сирек жағдайларда диабеттік кетоацидотикалық комаға (DKA) түсіп, өліп кетуі мүмкін. DKA - 1 типті қант диабеті бар балалардың өлімінің басты себебі.

Егер организм инсулинге тапшы болса, энергия үшін глюкозаны қолдана алмайды. Нәтижесінде, дене калорияларды шығару үшін өз тіндерін ыдырата бастайды, ал бұл улы ыдырау өнімдерінің - кетон денелерінің жиналуына әкеледі. Осы заттардың маңызды мөлшерінің жинақталуымен диабеттік кетоацидотикалық кома пайда болуы мүмкін.

Егер диабет уақытында анықталып, дұрыс емделсе, бұл жағдайды алдын алуға болады. Өкінішке орай, бұл әрдайым білместіктен бола бермейді.

Дәрігерлер балалардағы қант диабетін ерте диагноз қоюдан өте алмайды

Зерттеулер көрсеткендей, балалардағы қант диабеті туралы ата-ана ғана емес, соқыр да бола алмайды. Биыл британдық ғалымдар көптеген жергілікті дәрігерлер балалардағы қант диабеті белгілеріне назар аудармайтынын ескертті, бұл жас пациенттердің өмірі мен денсаулығына қауіп төндіреді.

«Балалық шақтағы ауру мұрағаты» журналында жарияланған зерттеуде ғалымдар 8 айдан 16 жасқа дейінгі 261 баланың 1 типті қант диабеті диагнозы қойылған топқа талдау жасады. Аурудың белгілері бастапқыда барлық жағдайларда болды, олар айтқандай. Алайда, мерзімді медициналық тексерулерге қарамастан, 1 типті қант диабеті бар балаларда, 2 жасқа дейінгі балаларда 80% жағдайда ол кетоацидотикалық комамен ауруханаға жатқызылған кезде анықталды.

Зерттеудің бірлескен авторы, Саутгемптон балалар ауруханасының дәрігері Ками Локуло-Содип түсініктемеде былай деп жазады: «Қант диабетінің айқын белгілері бар балалар медициналық көмекке бірнеше рет жүгінеді, бірақ оларға DKA-ның дамуы диагноз қойылған - бұл алаңдатады. Біз білетіндей, 1 типті қант диабетін ерте диагностикалау ауруды тиімді бақылаудың және асқынудың алдын алудың маңызды шарты болып табылады ».

2008 жылы педиатриялық эндокринология, қант диабеті және метаболизм журналында жарияланған зерттеуге сәйкес, 1 типті қант диабеті бар 17 жасқа дейінгі 335 балалар мен жасөспірімдердің 16% -дан астамында бастапқы диагноз дұрыс қойылмаған.

Бұл зерттеу көрсеткендей, дұрыс емес диагноздардың 54-і дәрігерлердің тұжырымдары:

• Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы (46,3%)
• Кандидоз инфекциясы (16,6%)
• Гастроэнтерит (16,6%)
• Зәр шығару жолдарының инфекциясы (11,1%)
• Стоматит (11,1%)
• Аппендицит (3,7%)
  

Сонымен қатар, ғалымдар дәрігерлердің қате диагноздары емнің кешеуілдеуіне және диабеттік кетоацидотикалық команың жиірек дамуына әкелетінін дәлелдеді.

Қант диабетімен ауыратын балалар мен жасөспірімдерде жоғарыда аталған 4 белгінің болуы мүмкін екеніне қарамастан, Янг «бір балада барлық төрт симптомның болуы әдеттегіден гөрі ерекше жағдай» екенін айтады. Оның айтуынша, әдетте балада 1-2 болады. Кейбір жағдайларда ешқандай белгілер болмауы мүмкін.

Ғалымдардың пікірінше, балада кенеттен шөлдеу ата-аналарды алаңдатады. Балалардағы қант диабеті өте сирек кездесетіндіктен, дәрігерлер шөлдеу мен басқа да белгілерді жиі кездесетін нәрсеге жатқызады.

Төрт Т ережесі

Сұрақ туындайды: егер дәрігерлер әрдайым ауруды анықтамаса, балада қант диабетін дер кезінде диагностикалау үшін ата-аналар не істей алады?

«Ұлттық масштабта қант диабеті жиі кездесетін ауру екенін және жалпыға мәлім бола бастағанын түсіну керек. Оны кішкентай балада кездестіруге болады, және нәрестеде шөлдеу немесе артық зәр шығару себептерін іздегенде бұл ауруды тізімнің ең басында қою керек. Әсіресе, егер сіз салмақ жоғалтуды және шаршауды байқасаңыз », - дейді доктор Локуло-Содип.

2012 жылы Ұлыбританиядағы қант диабеті британдық балалардағы қант диабеті белгілері туралы хабардар болуды мақсат ететін «Төрт Т» науқаны басталды. Осындай науқандар басқа елдерде, соның ішінде Австралияда, DKA-мен ауруханаға жатқызылғаннан кейін 1 типті қант диабетін диагностикалау жиілігі 64% төмендеген жоғары нәтиже көрсетті.

Төрт «Т» ережесі келесідей:

1. Дәретхана: дәретхананы жиі пайдалану, памперстер, дымқыл төсек, бірақ бұл нәресте бұрын болмаған.
2. Шөлдеу (шөлдеу): бала бұрынғысынан көп сұйықтық ішеді, ауыздың құрғауына шағымданады.
3. Жіңішке (арықтау): түсініксіз салмақ жоғалту, тәбет жоғарылауы мүмкін.
4. Шаршаған: Бала бұрынғыдан тез шаршайды.

Науқанды ұйымдастырушылар барлық төрт симптом болған жағдайда, ата-аналар баланы педиатрға тез арада көрсетіп, 1 типті қант диабетін тексеруден өткізуді талап етеді. Олар өте қарапайым және қан анализін (саусақтан) және зәр анализін қамтиды.

Америка Құрама Штаттарында қараша Қант диабеті туралы хабардарлық айы деп жарияланды, сондықтан жақын арада біз осы тақырыпта басқа да қызықты басылымдардың шығуын күтуіміз керек.

Қант диабеті дегеніміз не

Адам ағзасында абсолютті немесе салыстырмалы инсулинге төзімділік дамитын немесе оның өндірісі бұзылған эндокриндік ауру. Гормоналды бұзылуларға байланысты метаболизмнің барлық түрлерінде теңгерімсіздік бар. Көмірсулар, ақуыздар мен майлар алмасуы зардап шегеді. Аурудың бірнеше түрлері бар, дегенмен, ең көп таралған 1 және 2 типті қант диабеті.

Жас балалар мен жаңа туылған нәрестелерде бірінші түрі жиі кездеседі - инсулинге тәуелді немесе кәмелетке толмаған қант диабеті. Әдетте қандағы глюкозаның концентрациясы 3,33 ммоль / л-ден 6 ммоль / л-ге дейін болады және тұтынылатын тамақ пен тәулік уақытына байланысты. Аурудың дамуымен қандағы глюкозаның концентрациясы үнемі жоғарылап отырады.

Балалардағы қант диабетінің белгілері

2 жастағы балада диабеттің алғашқы белгілері байқалмайды. Аурудың симптомдарының даму уақыты оның түріне байланысты болады. 1 типті қант диабеті тез өтеді, науқастың жағдайы бір апта ішінде айтарлықтай нашарлауы мүмкін. 2 типті қант диабеті кезінде аурудың белгілері біртіндеп артады. Ата-аналардың көпшілігі клиникаға ауыр асқынулардан кейін жүгініп, оларға назар аудармайды. Мұндай жағдайлардың алдын алу үшін сіз қалай білуге ​​тиіссіз ерте сатысында ауруды тану.

Тәттілерге деген қажеттілік

Денеге оны энергияға айналдыру үшін глюкоза қажет. Көптеген балалар тәттілерді жақсы көреді, бірақ қант диабеті кезінде шоколад пен тәттілерге деген сұраныс едәуір артуы мүмкін. Бұл дене жасушаларының ашығуынан болады, өйткені глюкоза энергияға айналмайды және сіңбейді. Осының нәтижесінде нәресте әрқашан торттар мен торттарға жетеді. Ата-аналардың міндеті - тәттілерге деген әдеттегі сүйіспеншілікті баланың ағзасындағы патологиялық процестің көріністерінен уақытылы ажырату.

Аштықтың жоғарылауы

Қант диабетінің тағы бір жиі кездесетін белгілері - үнемі аштық сезімі. Бала тамақты жеткілікті мөлшерде ішсе де тамақтана бермейді, тамақтану арасындағы аралықты қиындықпен өткізеді. Көбінесе, аштықтың патологиялық сезімі бірге жүре бастайды аяқ-қолды дірілдету және бас аурулары. Егде жастағы балалар әрдайым тамақтануды сұрайды және олар тәтті және жоғары көмірсулы тағамдарды қалайды.

Аурудың айқын белгілері

Аурудың одан әрі дамуы кезінде диабеттің белгілері айқын сипат алады. Баланың ауруы бар-жоғын білу үшін ата-аналар бірнеше белгілерге сәйкес жауап бере алады:

1. Тұрақты шөлдеу. Полидипсия - айқын белгілердің бірі. Ата-аналар баласының күніне қанша сұйықтық ішетініне назар аударуы керек. Қант диабеті кезінде науқастар үнемі шөлдейді. Бала күніне 5 литр сұйықтық ішеді. Бола тұра құрғақ шырышты қабаттар.
2. Полиурия Зәрдің көп мөлшері сұйықтықтың көбеюінен болады. Адам күніне 25 реттен көп зәр шығара алады. Түнде зәр шығару байқалады. Көбінесе ересектер мұны балалық энурезбен шатастырады. Сондай-ақ пайда болуы мүмкін сусыздандыру белгілері, терінің қабығы, ауыздың шырышты қабығының құрғауы.
3. Салмақ жоғалту. Қант диабеті салмақ жоғалтуымен бірге жүреді. Аурудың басталуында салмақ жоғарылауы мүмкін, бірақ кейіннен ол төмендейді. Бұл ағзадағы жасушалар оны энергияға айналдыру үшін қажет қантты алмайды, нәтижесінде майлар ыдырай бастайды, дене салмағы төмендейді.
4. Жараларды баяу емдеу. Қант диабетінің пайда болуын сызаттар мен жаралардың баяу емделуімен анықтауға болады. Бұл ағзадағы қанттың жоғары мөлшері нәтижесінде капиллярлар мен ұсақ тамырлардың бұзылуына байланысты. Теріге зақым келген кезде жаралар ұзақ уақыт емделмейді, супурация және бактериялық инфекция жиі кездеседі. Егер бұл белгілер анықталса, сіз мүмкіндігінше тезірек эндокринологпен байланысуыңыз керек.
5. Дермистің жиі саңырауқұлақ және пустулярлы зақымдалуы. Диабетиктер көбінесе әртүрлі тері зақымдануларымен ауырады. Бұл симптомның медициналық атауы бар - диабеттік дермопатия. Науқастың денесінде пустулалар, пломбалар, жаралар, жас дақтары, бөртпелер және басқа көріністер пайда болады. Бұл сусыздануға байланысты, иммунитеттің төмендеуі, қан тамырлары мен метаболикалық процестердің бұзылуы, дерманың құрылымындағы өзгерістер.
6. Әлсіздік және тітіркену. Тұрақты шаршау энергияның жетіспеушілігінен пайда болады, адам бас ауруы, әлсіздік, әлсіздік сияқты клиникалық белгілерді сезінеді. Қант диабетімен ауыратын балалар психикалық және физикалық дамудан артта қалады, мектептегі жетістіктер азая бастайды. Балабақшаға немесе мектепке барғаннан кейін, бұл балалар құрдастарымен сөйлескісі келмейді, олар созылмалы шаршау мен ұйқышылдықты сезінеді.

Нәрестелердегі қант диабеті

Нәрестелерде ауруды анықтау өте қиын, өйткені бір жасқа дейінгі балаларда полиурия мен патологиялық шөлді табиғи күйден ажырату қиын. Көбінесе ауру ауыр интоксикация, құсу, кома және дегидратация сияқты белгілердің дамуы кезінде анықталады.

Қант диабетінің баяу дамуы кезінде ұйқы бұзылады, балалар баяу салмақ ала бастайды, нәжістің бұзылуы, ас қорыту және жыртқыштық проблемалары байқалады. Қыздарда жөргектің бөртпелерін байқауға болады, ол ұзақ уақыт өтпейді. Екі жыныстағы нәрестелерде тері аурулары бар, аллергиялық реакциялар, абсцесс зақымдануы, терлеу. Ересектер нәресте зәрінің жабысқақтығына назар аударуы керек. Еденге тигенде, беті жабыса бастайды.

Мектеп жасына дейінгі балалардағы белгілер

Жеті жасқа дейінгі балалардағы қант диабетінің белгілері мен белгілерінің дамуы сәбилерге қарағанда әлдеқайда жылдам. Алдын ала аурудың немесе жедел команың басталуына дейін ауруды анықтау өте қиын, өйткені ересектер міндетті түрде назар аударуы керек осындай көріністер балаларда:

• перитонеумның жоғарлауы, жиі түзулік,
• дене салмағының тез жоғалуы, дистрофияға дейін,
• іш аймағында жиі ауырсыну,
• нәжістің бұзылуы
• жастық, ұйқысыздық,
• бас ауруы, жүрек айну,
• ауыз қуысынан ацетонның иісі,
• тамақтанудан бас тарту.

Бүгінгі таңда 2 типті қант диабеті мектеп жасына дейінгі балаларда жиі кездеседі. Бұл салмақтың өсуіне, қалаусыз тағамды тұтынуға, метаболикалық процестердің бұзылуына, қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуіне байланысты. 1 типті қант диабетінің себептері генетикалық ерекшеліктерде жасырылған, аурудың бұл түрі көбінесе мұрагерлік болып табылады.

Мектеп оқушыларындағы ауру

Жасөспірімдерде қант диабетінің белгілері байқалады, ауруды анықтау әлдеқайда оңай. Бұл жаста келесі белгілер тән:

• түнгі энурез,
• жиі зәр шығару
• салмақ жоғалту
• үнемі шөлдеу
• бауыр мен бүйректің бұзылуы,
• тері аурулары.

Балалардағы қант диабетінің мүмкін асқынулары

Қант диабетінің асқынулары созылмалы және өткір болып бөлінеді. Соңғы жағдайда аурудың ауыр салдары патологияның кез-келген сатысында дамиды.

Гипергликемиялық кома

Адам ағзасында инсулиннің күрт жетіспеушілігі аясында қант жоғарылайды. Бұл жағдайда келесі белгілер пайда болады:

• аштық,
• қатты шөлдеу
• ұйқышылдық, әлсіздік, көз жасы, мазасыздық,
• жиі зәр шығару.

Егер көмек көрсетілмесе, онда гипергликемия белгілері күшейе түседі. Бас ауруы пайда болады, кейде құсу және жүрек айну.

Гипогликемиялық кома

Бұл асқыну енгізуге байланысты пайда болады маңызды доза инсулин Нәтижесінде пациенттің қанындағы глюкоза деңгейі тез төмендейді, жалпы жағдайы нашарлайды. Нәресте сізді ішу үшін үнемі кешіреді, аштық өсуде, әлсіздік дамып, несеппен шығарылатын зат мөлшері артады. Апатия толқу кезеңдерімен күрт өзгереді, терісі дымқыл, оқушылар үлкейген. Осы жағдайдың дамуы кезінде пациент глюкозаға енуі немесе тәтті жылы сусын беруі керек.

Кетоацидотикалық кома

Балаларда кетоацидоз сирек кездеседі, жағдайы өте қауіпті. Асқыну келесі белгілермен бірге жүруі мүмкін:

• құсу, жүрек айну,
• бет қызаруы
• ақ түске боялған таңқурай түсті тіл
• перитонедегі ауырсынудың пайда болуы,
• қысымды төмендету
• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.

Сонымен қатар тынысы үзіліссіз және шулы, көз алмалары жұмсақ. Көбінесе науқастың санасы шатасады. Қажетті емдеу болмаған кезде кетоацидотикалық кома пайда болады. Егер бала шұғыл түрде ауруханаға жеткізілмесе, онда пайда болады өлім қаупі.

Созылмалы асқынулар бірден пайда болмайды, ұзаққа созылған қант диабетімен дамиды:

• Артропатия - бұл бірлескен ауру. Нәтижесінде бірлескен ауырсыну пайда болады, бала қозғалғыштықты сезінуі мүмкін,
• Офтальмопатия - бұл көз ауруы. Ол көздің зақымдалуына (ретинопатия) және бұзылған нервтерге бөлінеді, олар көздің қозғалысына жауап береді (ринстон),
• Нефропатия - бүйрек жетіспеушілігінің бастапқы кезеңі,
• Нейропатия - орталық жүйке жүйесіне зақым. Бұл жерде жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуы, аяқтың ауыруы, аяқ-қолдардың ауруы сияқты белгілер байқалады.

Алдын алу шаралары

Буклеттерде алдын-алу шаралары жоқ. Қатерлі балаларда аурудың пайда болу ықтималдығын азайту үшін сізге қажет:

• иммунитетті күшейту
• қалыпты салмақты сақтаңыз
• қатар жүретін ауруларды емдеңіз
• қажетті физикалық белсенділікті қамтамасыз етеді.

Доктор Комаровский назар аударады:

1. Қант диабетінің кез келген белгілері пайда болған кезде дереу ауруханаға барыңыз.
2. Егер нәрестеге инсулин терапиясы тағайындалса, онда бір жерде инъекциялардан аулақ болыңыз, әйтпесе липодистрофия дамуы мүмкін.
3. Үйде глюкометр міндетті түрде болуы керек - қандағы немесе зәрдегі глюкоза мөлшерін өлшейтін құрылғы.
4. Балаға ауруды анықтауға психологиялық көмек қажет болуы мүмкін.
5. Баланы мұқият қоршап алыңыз, үрейленбеңіз.
6. Балаға ерекше жағдай жасаудың қажеті жоқ. Ол, басқа балалар сияқты, ойнауға, сабаққа және мектепке баруға міндетті.

Аурудың ауырлығына қарамастан, миллиондаған адамдар осы диагнозбен өмір сүретінін ұмытпаңыз, оларда өмір толық және толыққанды. Қант диабетін толығымен емдеуге болмайды, бірақ уақтылы көмек көрсететін емдеу асқынулар мен зардаптардың дамуын жоққа шығаруы мүмкін.

Диабет түрлері

Көбінесе аурудың формалары бөлінбейді, бірақ олар мүлдем өзгеше. Қант диабеті түрлеріне жатады:

1. I тип - себебі балалардың ауруға генетикалық бейімділігінде, кейде қатты стресстен туындайды. Бұл аурудың туа біткен түрі, осы формасы бар бала инсулинге тәуелді және есірткімен организмнің қолдауын қажет етеді. Ұйқы безінің глюкозасын өңдеу қиын.
2. II тип - бұл категорияда адам инсулинге тәуелсіз. Алынған қант диабеті дұрыс емес метаболизммен және кейіннен қандағы инсулин тапшылығымен байланысты. Ауру түрі егде жастағы адамдарға тән.

Баладағы қант диабетінің алғашқы белгілері мен белгілері

Балалардағы қант диабеті өте тез дамиды, бірнеше апта ішінде. Ауруды мүмкіндігінше тез анықтау үшін ата-аналарға мұқият болу керек:

1. Шөлдеу.Қандағы қант жоғарылаған кезде, ол жасушалардан су ішіп, дегидратацияны тудырады. Балалар әсіресе кешке шөлдейді.
2. Жиі зәр шығару. Глюкозаның жоғарылауы бүйрекке теріс әсер етеді, бастапқы зәрді кері сіңіру процесі төмендейді және баланың жиі зәр шығаруы байқалады, нәтижесінде организм улы заттардан арылады.
3. Тәбеттің жоғарылауы. Бала көп жейді, бірақ салмақ салмайды және тіпті салмағын жоғалтады, бұл глюкозаның клеткаларға енбейтіндігінің белгісі, олар аш болып қалады.
4. Тамақтанғаннан кейін өзін нашар сезіну. Ұйқы безі глюкоза деңгейін қалпына келтіргенге дейін, баланың жүрек айнуы, іштің ауыруы және тіпті құсу болады.
5. Кенеттен салмақ жоғалту. Бұл симптом глюкоза жасушаларға мүлдем енбесе және денеге тері астындағы майдың энергиясын жеуге тура келсе, өзін көрсетеді.
6. Тұрақты әлсіздік. Шаршау, летаргия, апатия қандағы глюкозаның сіңірілуінің бұзылуымен байланысты.
7. Ауыз қуысынан ацетонның иісі. Бұл құбылыс майлардың бөлінуінен кейін қанда кетон денелерінің пайда болуына байланысты пайда болады. Дене токсиндерден арылуға тиіс және мұны өкпе арқылы жасайды.
8. Жұқпалы аурулар. Әлсіреген иммунитет қорғаныс функцияларын жеңе алмайды, бала көбінесе бактериялық және саңырауқұлақ инфекцияларымен ауырады.

Жасына байланысты аурудың ағымының ерекшеліктері

Қант диабеті кез-келген жастағы балаларда дамиды. Өмірдің алғашқы айларында бұл сирек кездеседі, бірақ 9 айдан бастап балада диабеттің алғашқы белгілері пайда болатын жыныстық жетілу кезеңі басталады. Әр түрлі жас кезеңдеріндегі клиникалық көріністер мен терапия әртүрлі. Ауру жасына байланысты және балада қант диабетін қалай анықтауға болады?

Нәрестелерде

Нәрестелерде аурудың жедел басталуы продромальды кезеңмен ауысады, ол көбінесе байқалмайды. Бір жасқа дейінгі балаларда қант диабетін диагностикалау қиын, өйткені шөлдеу мен жедел зәр шығару анықталмайды. Кейбір балаларда қант диабеті күрт дамиды, қатты интоксикация, құсу және дегидратация, содан кейін диабеттік кома пайда болады.

Аурудың екінші түрі баяу дамиды. 2 жасқа дейінгі нәрестелер жақсы тамақтанса да, салмақ көтермейді. Тамақтанғаннан кейін бала ауыруы мүмкін, бірақ ішкеннен кейін ол айтарлықтай жеңілдейді. Аурудың фонында инфекциялардың дамуы жыныс мүшелерінде жөргектің, тері астындағы тері қатпарларының пайда болуына ықпал етеді. Жөргектің бөртпесі өте ұзақ уақытқа кетпейді, егер нәресте зәрі жөргекке түссе, ол кебеді және крахмалды болады. Егер зәр сұйықтығы еденге немесе басқа беттерге түссе, олар жабысқақ болады.

Мектеп жасына дейінгі және бастауыш сынып оқушыларында

3 жастан 5 жасқа дейінгі балалардағы қант диабетін диагностикалау, бастауыш сынып тобы күрделі. Ауруды прекома немесе комадан бұрын анықтау қиын, өйткені белгілер әрдайым танылмайды. Осы жас тобында жиі кездесетін белгілер:

• қатты шаршау, дистрофия,
• іштің ұлғаюы (жиі ентігу),
• түзу
• проблемалық орындық
• дисбиоз,
• іш ауруы,
• ауыз қуысынан ацетонның иісі,
• тағамнан бас тарту,
• құсу,
• дененің нашарлауы, тәттілерден толық бас тарту.

Сондай-ақ, балалар 2 типті қант диабетіне бейім, бұл тамақтанбау, семіздік және физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігімен байланысты. Жасөспірімдердің көбісі қалаусыз тамақты ұнатады, нәтижесінде метаболизм бұзылады, гормоналды фон мен ұйқы безінің функциялары бұзылады. Кемелерге жүктеме олардың әлсіреуін тудырады, аурудың қосымша асқынулары пайда болады. Аурудың бұл түрі үшін қатаң диета қажет. Кішкентай балалардағы қант диабетінің қалған белгілері өте айқын емес.

Жасөспірімдерде

10 жастан асқан балаларда ауру жас кезіндегіге қарағанда жиі кездеседі және 37,5% құрайды. Ересек пациенттердегідей ауруды анықтау оңайырақ, белгілері айқын. Жыныстық жетілуге ​​дейінгі және жыныстық жетілу кезеңі (13 жас) келесі белгілермен сипатталады:

• қант диабетінің жоғарылауы
• сұйықтықтың тұрақты болмауы
• энурез
• кенеттен салмақ жоғалту
• тәбеттің жоғарылауы.

Бұл ауру болуы мүмкін кезде болады, бірақ айқын белгілері жоқ, сондықтан ол медициналық тексеру кезінде анықталады. Белсенді даму кезеңі алты айға дейін созылады. Оқушыға жиі шаршағыштық, апатия, бүкіл ағзаның әлсіреуі, инфекцияның көптеген түрлерінің берілуі тән. Жасөспірім қыздарда тұрақты емес етеккір циклі, жыныс аймағында қышу байқалуы мүмкін. Стресстің жойқын жағдайы бар, ауру одан да тез дами бастайды.

Диагностикалық әдістер

Ересектердегі балаларда аурудың диагностикасында айтарлықтай айырмашылықтар жоқ, сондықтан анықтаудың келесі әдістері қолданылады:

1. Қан анализі. Бұл зерттеуде ерекше маңызды индикаторлар: ақуыздың мөлшері, қан глюкозасының мөлшері, тамақтану алдында және одан кейінгі глюкозаға төзімділік, глицатталған гемоглобин. Қан сынамасын иммунологиялық зерттеу маңызды: антиденелердің болуы тексеріледі, бұл қант диабетінің дамуын көрсетеді.
2. Зәр анализі Балалардағы қант диабетінің белгісі - бұл зәрдегі глюкозаның көп мөлшері, оның тығыздығы жоғарылауы. Сондай-ақ, бұл факт әсер етуі мүмкін бүйректерді тексеру қажет екенін көрсетеді. Зәрде ацетонның болуы анықталған.
3. Гормондарға талдау.
4. Панкреатография
5. Теріні зерттеу. Қант диабетімен ауыратын науқастарда бет, маңдай, иек, бөртпе байқалады, тілі таңқурай түсіне айналады.
6. Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі.

Мүмкін болатын асқынулар мен зардаптар

Денені сақтау үшін кішкентай пациенттерге әр түрлі әрекеттегі дәрі-дәрмектерді, халықтық дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы диетаға кеңес беріледі. Ата-аналар инсулиннің ағзаға ағуын, дұрыс тамақтануды, физикалық белсенділікті қадағалап, стресстен аулақ болу керек. Егер емделмесе, аурудың салдары қандай?

1. Кома (гипогликемиялық, гипергликемиялық, сүт қышқылы, кетоацидотикалық).
2. Ағзалар мен жүйелердің зақымдануы.
3. Жұқпалы аурулардың дамуы.
4. Аурудың ауыр ағымына байланысты өлім нәтижесі.

Балалардағы қант диабетінің себептері

Балалардағы 1 типті қант диабетінің дамуындағы жетекші фактор тұқым қуалайтын бейімділік болып табылады, бұл аурудың отбасылық жағдайларының көп болуымен және жақын туыстарында (ата-анасы, әпке-қарындастары мен ағалары, ата-әжелері) патологияның болуымен көрінеді.

Алайда аутоиммунды процестің басталуы провокациялық экологиялық фактордың әсерін талап етеді. Созылмалы лимфоциттік инсулитке, β-жасушалардың кейіннен жойылуына және инсулин тапшылығына әкелетін вирустық агенттер (Coxsackiee B вирустары, ECHO, Эпштейн-Барр вирустары, паротит, қызамық, герпес, қызылша, ротавирустар, энтеровирустар, цитомегаловирус және басқалар). .

Сонымен қатар, уытты әсерлер, тамақтану факторлары (жасанды немесе аралас тамақтану, сиыр сүтімен тамақтандыру, көмірсулардың монотонды тамағы және т.б.), стресстік жағдайлар, хирургиялық араласу генетикалық бейімділігі бар балалардағы қант диабетінің дамуына ықпал етуі мүмкін.

Қант диабетінің дамуына қауіп төндіретін қауіп тобына туу салмағы 4,5 кг-нан асатын, семіздікке шалдыққан, белсенді емес өмір салтын жүргізетін, диатезбен ауыратын және жиі ауыратын балалар кіреді.

Балалардағы қант диабетінің қайталама (симптоматикалық) түрлері эндокринопатиямен (Иценко-Кушинг синдромы, диффузды токсикалық зоб, акромегалия, феохромоцитома), ұйқы безінің ауруларымен (панкреатит және т.б.) дами алады. Балалардағы қант диабетінің 1 типі көбінесе басқа иммунопатологиялық процестермен бірге жүреді: жүйелі қызыл жегі, склеродерма, ревматоидты артрит, периартит нодосы және т.б.

Балалардағы қант диабеті әртүрлі генетикалық синдромдармен байланысты болуы мүмкін: Даун синдромы, Клайнфельтер, Прадер - Вилли, Шерешевский-Тернер, Лоуренс - Ай - Барде - Моншок, Вольфрам, Хантингтон хореясы, Фридрихтің атаксиясы, порфирия және т.б.

Балалардағы қант диабетінің асқынуы

Балалардағы қант диабеті өте ауыр және гипогликемия, кетоацидоз және кетоацидотикалық команың қауіпті жағдайларының даму тенденциясымен сипатталады.

Гипогликемия стресс, шамадан тыс физикалық күш салу, инсулиннің артық дозалануы, дұрыс тамақтанбау және т.б. салдарынан қандағы қанттың күрт төмендеуіне байланысты дамиды. Гипогликемиялық кома әдетте летаргия, әлсіздік, тершеңдік, бас ауруы, қатты аштық сезімі, аяқ-қолдардың дірілдеуінен тұрады. Егер сіз қандағы қантты жоғарылату бойынша шаралар қабылдамасаңыз, онда бала құрысуды, үгітуді, сана сезімінің төмендеуін дамытады. Гипогликемиялық комамен дене температурасы және қан қысымы қалыпты, аузынан ацетонның иісі жоқ, терісі ылғалды, қандағы глюкоза бар

Диабеттік кетоацидоз - балалардағы қант диабетінің күрделі асқынуының маңызды факторы - кетоацидотикалық кома. Оның пайда болуы кетон денелерінің артық мөлшерінің пайда болуымен липолиз бен кетогенездің жоғарылауына байланысты. Балада әлсіздік, ұйқышылдық, тәбет төмендейді, жүрек айну, құсу, тыныс алудың қысқаруы, аузынан ацетонның иісі пайда болады. Тиісті емдік шаралар болмаған жағдайда кетоацидоз бірнеше күн бойы кетоацидотикалық комаға түсуі мүмкін. Бұл жағдай сананың толық жоғалуымен, артериялық гипотензиямен, жылдам және әлсіз импульспен, біркелкі емес тыныспен, ануриямен сипатталады. Балалардағы қант диабетіндегі кетоацидотикалық команың зертханалық критерийлері - гипергликемия> 20 ммоль / л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Әдетте балалардағы қант диабетінің елеусіз немесе түзетілмеген ағымында гиперосмолярлы немесе сүт қышқылды (сүт қышқылы) кома пайда болуы мүмкін.

Бала кезіндегі қант диабетінің дамуы бірқатар ұзақ мерзімді асқынулардың қауіпті факторы болып табылады: диабеттік микроангиопатия, нефропатия, нейропатия, кардиомиопатия, ретинопатия, катаракта, ерте атеросклероз, жүректің ишемиялық ауруы, бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі және т.б.

Балалардағы қант диабетінің диагностикасы

Қант диабетін анықтауда маңызды рөл баланы үнемі бақылап отыратын жергілікті педиатрға тиесілі. Бірінші кезеңде аурудың классикалық белгілері (полиурия, полидипсия, полифагия, салмақ жоғалту) және объективті белгілердің болуы ескерілуі керек. Балаларды тексергенде, бетінде, маңдайында және иегінде диабеттік қызарудың болуы, таңқурай тілі және тері тургорының төмендеуі назар аударады. Қант диабетінің тән белгілері бар балаларды әрі қарай емдеу үшін педиатрлық эндокринологқа жіберу керек.

Соңғы диагноз алдында баланы мұқият зертханалық тексеруден өткізу керек. Балалардағы қант диабетіндегі негізгі зерттеулерге қандағы қант деңгейін анықтау (соның ішінде күнделікті бақылау арқылы), инсулин, С-пептид, проинсулин, гликозилденген гемоглобин, глюкозаға төзімділік, CBS, зәрдегі - глюкоза және кетон кіреді. тел. Балалардағы қант диабетінің маңызды диагностикалық критерийлері - гипергликемия (5,5 ммоль / л жоғары), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. Жоғары типті генетикалық қаупі бар топтардағы 1 типті қант диабетін клиникаға дейін анықтау мақсатында немесе 1 типті және 2 типті қант диабетінің дифференциалды диагностикасы үшін ұйқы безінің to-жасушаларына At және глутамат декарбоксилазасына (GAD) анықтамасы келтірілген. Ұйқы безінің құрылымдық жағдайын бағалау үшін ультрадыбыстық зерттеу жасалады.

Балалардағы диабеттің дифференциалды диагнозы ацетонемиялық синдроммен, диабеттік инсипидуспен, нефрогендік қант диабетімен жүргізіледі. Кетоацидоз және оны жедел іш ішінен ажырату қажет (аппендицит, перитонит, ішек өтімсіздігі), менингит, энцефалит, ми ісігі.

Балалардағы қант диабетін емдеу

Балалардағы 1 типті қант диабетін емдеудің негізгі компоненттері инсулин терапиясы, диета, дұрыс өмір салты және өзін-өзі бақылау болып табылады. Диеталық шараларға қантты тағамнан шығару, көмірсулар мен жануарлар майларын шектеу, бөлшек тамақтану күніне 5-6 рет, энергияның жеке қажеттіліктерін ескеру жатады. Балалардағы қант диабетін емдеудің маңызды аспектісі сауатты өзін-өзі бақылау болып табылады: олардың ауруының ауырлық дәрежесін білу, қандағы глюкоза деңгейін анықтау және гликемия деңгейін, физикалық белсенділікті және тамақтанудағы қателіктерді ескере отырып инсулин дозасын түзету. Қант диабеті бар мектептерде ата-аналар мен балаларға өзін-өзі бақылау әдістері оқытылады.

Қант диабетімен ауыратын балаларды алмастыру терапиясы адамның гендік-инженерлік инсулин препараттарымен және олардың аналогтарымен жүргізіледі. Инсулиннің дозасы гипергликемия дәрежесі мен баланың жасын ескере отырып, жеке таңдалады. Болус инсулинінің негізгі терапиясы балалар тәжірибесінде өзін көрсетті, ертеңгілік және кешке базальды гипергликемияны түзету үшін ұзаққа созылған инсулин енгізуді және постпандиалды гипергликемияны түзету үшін негізгі тамақтанудың алдында қысқа әсер ететін инсулинді қосымша қолдануды қамтиды.

Балалардағы қант диабетіне арналған инсулинмен емдеудің заманауи әдісі инсулинді сорғыш болып табылады, ол сізге инсулинді үздіксіз режимде (базальды секрецияны имитациялау) және болюс режимінде (тамақтан кейінгі секрецияны имитациялау) басқаруға мүмкіндік береді.

Балалардағы 2 типті қант диабетін емдеудің маңызды компоненттері - бұл диеталық терапия, жеткілікті физикалық белсенділік және қантты төмендететін дәрілер.

Диабеттік кетоацидоздың дамуы, инфузиялық регидрация, гипергликемия деңгейін ескере отырып, инсулинге қосымша дозаны енгізу және ацидозды түзету қажет. Гипогликемиялық жағдай дамыған жағдайда, егер бала ес-түссіз болса, глюкозаны тамыр ішіне енгізу немесе глюкагонның көктамыр ішіне енгізу қажет болса, балаға құрамында қант бар өнімдерді (қант, шырын, тәтті шай, карамель) беру керек.

Балалардағы қант диабетін болжау және алдын-алу

Қант диабеті бар балалардың өмір сүру сапасы көбінесе ауруды өтеудің тиімділігімен анықталады. Ұсынылған диета, режим, емдік шараларға сәйкес өмір сүру ұзақтығы популяциядағы орташа деңгейге сәйкес келеді. Дәрігердің нұсқауын өрескел бұзған, диабеттің декомпенсациясы, нақты диабеттік асқынулар ерте дамиды. Қант диабеті бар науқастар өмір бойы эндокринолог-диабетологта байқалады.

Қант диабетімен ауыратын балаларды вакцинациялау клиникалық және метаболикалық өтемақы кезеңінде жүргізіледі, бұл жағдайда ол негізгі ауру кезінде нашарлауды тудырмайды.

Балалардағы қант диабетінің нақты алдын-алу дамымаған. Иммунологиялық сараптама негізінде аурудың пайда болу қаупін және жұқпалы ауруларды анықтауды болжауға болады. Қант диабетін дамыту қаупі бар балаларда оңтайлы салмақты, күнделікті физикалық белсенділікті сақтау, иммунорезистенттілікті арттыру және қатар жүретін патологияны емдеу маңызды.

Балалардағы ауру

1 типті қант диабеті күрт дамиды және аутоиммундық ауру, яғни инсулин шығаратын жасушалардың өз иммундық жүйесі арқылы бұзылуы орын алады. Балаларда аурудың белгілері өмірдің алғашқы кезеңдерінде де пайда болуы мүмкін.Ауру бета жасушаларының 90% -дан астамы жойылған кезде пайда болады, бұл баланың денесінде инсулин өндірісінің күрт төмендеуіне әкеледі. Көбінесе кәмелетке толмағандардың формасы жасөспірімдерде кездеседі, көбінесе бір жасқа дейінгі балаларда.

Балалардағы аурудың негізгі себептері - бұл өз тіндеріне патологиялық иммундық жауаптың дамуы. Ұйқы безі жасушалары негізгі нысандардың біріне айналады, егер олар өңделмеген болса, эндокриндік жүйеге байланысты кейбір жасушалардың тез бұзылуына әкеледі. Баланың денесінде инсулин өндіруге жауапты эндокриндік жасушалардың бұзылуы тез жүреді, бұл аурудың жедел басталуына әкеледі. Көбінесе қызамық сияқты вирустық инфекциялық ауру аутоиммундық реакцияның арандатушысы болады.

Аз кездесетін басқа себептерге мыналар жатады:

• Метаболикалық бұзылулар және семіздік.
• Жаттығудың болмауы.
• Тұқым қуалайтын бейімділік.

Баладағы қант диабетінің белгілерін денсаулықтағы басқа ауытқулармен біріктіруге болады, сондықтан сізге назар аудару керек!

Аурудың белгілері

Қант диабетін анықтай алатын немесе кем дегенде күдіктенетін негізгі белгілерге мыналар жатады:

• Полиурия Бұл ауру баланың көп мөлшерде несеп шығаратын жағдай. Полиурия - организмнің гипергликемияға компенсаторлық реакциясы - қан плазмасындағы глюкозаның артық концентрациясы. Жиі және көп мөлшерде зәр шығару қандағы глюкоза концентрациясы 8 ммоль / л-ден асқан кезде басталады. Қандағы қант концентрациясын төмендету үшін зәр шығару жүйесі күшейтілген режимде жұмыс істей бастайды, ал бүйректер зәрді көбірек сүзеді.
• Полифагия. Науқас балада жиі қатты аштық болады. Тәбеттің едәуір жоғарылауы инсулин тапшылығына байланысты организм жасушаларында глюкозаның жеткіліксіз қабылдануымен байланысты. Ең бастысы, полифагияға қарамастан, бала салмағын жоғалтады - бұл өте маңызды сипаттама!

Бұл симптомдар қант диабетімен ауыратын науқастарға алғашқы кеңес беруде шешуші болып табылады, бірақ науқастарда басқа да ерекше белгілер жиі кездеседі. Бірақ сонымен бірге, олар жиі қант диабетінде кездеседі. Полиурия және полифагия - аурудың түріне қарамастан алғашқы белгілері.

• Үлкен шөлдеу. Бұл жағдай несеппен бірге судың көп бөлінуіне байланысты пайда болады, бұл баланың сусыздануына әкеледі. Көбінесе бала құрғақ шырышты қабаттарға және ашылмаған шөлдеуге шағымданады.
• Терінің қышуы. Симптом сипатталмағанына қарамастан, ол көбінесе аурудың бірінші түрінде көрінеді.
• Дене жасушаларында глюкозаның жеткіліксіз болуынан жалпы әлсіздік және күш жоғалту.

2 типті қант диабетін кеш диагноз қоюға болады және көбінесе профилактикалық зерттеулер кезінде анықталады. Аурудың дамуы баяу, сондықтан оны тану өте қиын.

Балалардағы диабеттің түрлері

Балада қандай ауру бар екенін қалай білуге ​​болады және ауру қалай көрінеді? Дәл диагноз қою үшін сіз диабеттің барлық белгілері мен белгілерін, сонымен қатар 1 типті және 2 типті қант диабеті арасындағы айырмашылықтарды білуіңіз керек. Әдетте диабеттің белгілері баланың жасына байланысты өзгереді.

• Бірінші типтегі ауру, көп жағдайда, жедел басталады, сондықтан оны екінші типтегі қант диабетімен салыстырғанда күдіктену оңайырақ.
• Бірінші түрдің нәтижесінде науқас баланың салмағы күрт төмендейді. Екінші типте, керісінше, балада семіздік бар метаболикалық синдром бар.
• Зертханалық маңызды айырмашылық - бета жасушаларына антиденелердің болуы. Екінші типтегі жағдайда антиденелер анықталмайды.

Әр түрлі жастағы балалардағы белгілер

Балаларда қант диабетінің белгілері баланың жас тобына байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Жасы клиникалық белгілерге, баланың мінез-құлқына айтарлықтай әсер етеді, сондықтан балалардағы қант диабеті белгілерін мұқият бақылау керек. Аурудың бастапқы кезеңін жіберіп алмау үшін баланың жасына қарай диабеттің белгілерін ескерген жөн.

Нәресте кезіндегі аурудың белгілері мазасыздықты тудырады, бала жиі ішеді, дұрыс тамақтанбайды, бала массада көп пайда болмайды, зәр жабысқақ болады, бала жиі ұйықтайды және тез күшін жоғалтады, терісі құрғақ болады, терінің қабынуы да сауығып кетпейді. Бұл жаста үлкен проблема - баланың ата-анасына оның жағдайы туралы айта алмауы, ал мазасыздық пен жылау мүлде басқа ауруға, мысалы, ішек коликасына байланысты болуы мүмкін.

Үлкен жаста баланың мінез-құлқы мүлдем басқаша болады. Осылайша, бала жүйке болып, жиі бас ауруына, шөлдеуге шағымданады және үнемі дәретханаға жүгіреді. Жиі зәр шығарудың арқасында қант диабеті төсек ауруын имитациялай алады - энурез Көбінесе, ата-аналар бұған назар аударады, ал қант диабеті диагнозы кейінге қалдырылады. Бала белсенді емес болады және ұйқышыл күйге түседі, бұл энергияның жетіспеушілігінен көрінеді.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетінің көрінісімен тән симптом пайда болуы мүмкін - эмаксия. Қысқа уақыт ішінде дене салмағының түпнұсқадан 5% -дан артық жоғалуы ата-аналарды ескертуі керек.

Жасөспірімдердегі қант диабетінің белгілері басқа аурулар сияқты өздерін киюі мүмкін. Бұл диагнозды қиындатады және кешіктіреді, алайда салыстырмалы түрде қарапайым және тиімді зертханалық талдау жүргізу кезінде жоғары дәрежеде бұл ауруды растауға немесе жоққа шығаруға болады. Бұл глицатталған гемоглобин және қандағы глюкоза сияқты көрсеткіш. Қазіргі уақытта бұл көрсеткіштер қант диабетін диагностикалауда шешуші болып табылады.

Ауруды қалай анықтауға болады

Балалардағы ауруды растаудың қандай әдістері бар? Балалардағы қант диабетін және оның формасын тану арнайы зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізуге көмектеседі. Ауруды растаудың алтын стандарты - қандағы қант пен глицатталған гемоглобинді анықтау.

Сонымен қатар, қандағы бета жасушаларына антиденелердің титрін, сондай-ақ глутамат декарбоксилаза және тирозин фосфатаза сияқты ферменттерді анықтау қажет. Осы антиденелер анықталған кезде, 1 типті қант диабетінің клиникалық диагнозы расталады және балаға инсулин терапиясының жеке кешені таңдалады. Балалардағы 2 типті қант диабеті аз кездеседі, бірақ сонымен бірге оның орны бар.