2 типті қант диабеті - белгілері және емі (диета, өнімдер мен дәрілік заттар)
Қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауынан бастап, қант диабеті аурудың егжей-тегжейлі көрінісін алады, онда патологиялық өзгерістер барлық дерлік мүшелерге әсер етеді. Қант диабетінде дене жасушалары үшін маңызды энергетикалық субстрат - глюкоза (немесе қант) алмасуы зардап шегеді.
Адам бұл затты тамақтан алады. Содан кейін қан оны жасушаларға жеткізеді. Глюкозаның негізгі тұтынушылары - ми, бауыр, май тіндері және бұлшықеттер. Глюкоза жасушаларға ену үшін инсулинді - гормонды қажет етеді.
Бұл ережеден ерекшелік ми нейрондары болып табылады. Оларда қант арнайы горизонт арқылы осы гормонның қатысуынсыз енеді.
ICD-10 сәйкес, 2 типті қант диабеті 4 классқа жатады - эндокриндік жүйенің аурулары және метаболикалық бұзылулар. Ауру E11 кодымен кодталады.
2 типті қант диабеті - бұл не?
Арнайы ұйқы безі жасушалары (эндокриндік бета жасушалары) инсулин шығарады. 1 типті қант диабетінде инсулиннің абсолютті төмендеуі байқалады, яғни. ол мүлде синтезделмеген.
2 тип осы гормонның салыстырмалы түрде жетіспеушілігімен сипатталады. Бұл дегеніміз, аурудың басталуында бета-жасушалар инсулиннің қалыпты (тіпті жоғарылаған) мөлшерін шығара алады, бірақ содан кейін олардың өтемдік қоры азаяды.
Сондықтан, қантты жасушаға «айдау» жұмысы толығымен орындалмайды. Артық қант қанда қалады. Дене метаболизмде «артық» ештеңе бермейтіндіктен, глюкозаның артық мөлшері қан тамырлары мен жүйке ұлпаларының ішкі қабықтары сияқты ақуыздық құрылымдарды «бастайды», бұл олардың жұмысына нашар әсер етеді.
Бұл «қант» (немесе ғылыми тұрғыдан - гликация) асқынудың дамуындағы негізгі фактор.
2 типті қант диабеті жүрегінде тіндердің инсулинге сезімталдығы бұзылған. Аурудың басталуында оның жоғары деңгейі байқалса да, гипергликемия байқалады. Әдетте, бұл жасуша рецепторларының ақауларына байланысты. Әдетте бұл жағдай семіздікпен немесе генетикалық ақаулармен байқалады.
Уақыт өте келе ұйқы безінің функционалды сарқылуы байқалады, гормондар ұзақ уақыт бойына пайда бола алмайды. Бұл кезеңде 2 типті қант диабеті инсулин тұтынатын кіші түріне өтеді, яғни. таблетка көмегімен глюкоза деңгейін төмендету мүмкін емес. Мұндай жағдайларда инсулинді дәрі ретінде үнемі қабылдау қажет.
Пайда болу себептері
Қант диабеті - бұл күрделі патогенезі бар ауру (патологиялық процесті қалыптастыру механизмі). Жоғарыда айтылғандай, инсулиннің «нашар жұмысының» себебі гормонның өзінде емес, жасушалық инсулинге нашар сезімталдықта. Бұл жағдай инсулинге төзімділік деп аталады.
Ол инсулиннің болуымен сипатталады, бірақ глюкозаны тұтынатын жасушалар оған жауап бермейді немесе алдын-ала және жеткіліксіз реакция жасайды.
2 типті қант диабетіндегі семіздік инсулиннің әдеттегі мөлшері барлық май жасушаларына «қызмет ету» үшін жеткіліксіз болған жағдайда жағдай туғызады. Сонымен қатар, адипоциттер (май жасушалары) қандағы глюкоза деңгейін қосымша жоғарылататын контринцулярлық факторларды өз бетінше синтездейді.
Аурудың екінші түріндегі қанттың көбеюінің тағы бір патогенетикалық факторы - тамақтанғаннан кейін бірден инсулин өндірісінің болмауы. Бұл қан тамырларына зақым келтіретін глюкозаның маңызды өсуіне әкеледі.
Болашақта гипергликемия тіпті тамақпен байланыссыз байқалады. Мұның бәрі бета-жасушалардың функционалды белсенділігінің біртіндеп жойылуының алғышарттарын жасайды. Нәтижесінде инсулин деңгейі инсулинге сұраныс пайда болған кезде олар мүлдем болмайынша күрт төмендейді.
Қазіргі заманғы медицина диабеттік қауіп факторларын атап көрсетеді:
- 40 жастан асқан
- семіздік
- көмірсулар мен майлармен, әсіресе жануарлардан алынатын маймен,
- туысқандардағы қант диабеті, олардың қатысуымен ауыру қаупі 40% құрайды. Алайда, қант диабеті гендік ауру емес. Оның тек генетикалық бейімділігі бар, ол белгілі бір сыртқы факторлардың қатысуымен ғана жүзеге асырылады, мысалы, диетада көмірсулардың көп болуы,
- төмен физикалық белсенділік, бұлшықеттің жиырылуы әдетте клеткаға глюкозаның ағуын және оның инсулинге тәуелді емес бөлінуін ынталандырады,
- жүктілік Әйелдерде гестациялық қант диабеті пайда болуы мүмкін, ол босанғаннан кейін өздігінен жоғалып кетуі немесе созылмалы ауруға айналуы мүмкін,
- психоэмоционалды стресс. Бұл жағдай қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауына қарсы гормондық гормондардың (адреналин, норепинефрин, кортикостероидтар) жоғарылауымен бірге жүреді.
Медицинаның қазіргі даму деңгейінде 2 типті қант диабеті тұқым қуалайтын ауру ретінде емес, «өмір салты ауруы» ретінде қарастырылады. Тіпті тұқым қуалайтын тұқым қуалайтын болса да, егер адамда бұл көмірсулардың бұзылуы дамымаса:
- тәтті және басқа да оңай сіңірілетін көмірсулардың қолданылуын шектеді,
- салмағын қадағалап отырады,
- үнемі физикалық жаттығулар жасайды,
- артық тамақтануды болдырмайды.
2 типті диабеттің белгілері
2 типті қант диабетінің белгілері ерекше емес. Олардың пайда болуы, әдетте, байқалмайды, өйткені адам денсаулығында айтарлықтай қолайсыздықты сезінбейді.
Алайда, оларды біле отырып, дәрігермен уақтылы кеңесіп, қандағы глюкоза концентрациясын анықтауға болады. Бұл қант диабетін сәтті өтейтін және асқыну қаупін төмендететін кілт болады.
Бұл патологияның негізгі көріністері:
- Адамды дәретхананы түнде де қолдануға мәжбүр ететін зәр мөлшерінің көбеюі.
- Үнемі көп су ішуді қалайды.
- Құрғақ аузы.
- Шырышты қабаттардың қышуын сезіну (қынап, уретра).
- Лептин синтезі бұзылған тәбетінің жоғарылауы.
Жараларды сау емдеу қабілеті нашар, фурункулоз (терідегі пустулалар), саңырауқұлақ инфекциясы, импотенция - бұл қант диабетінің болуының маңызды және маңызды көрсеткіштері. Ауруды инфаркт немесе инсульт салдарынан ауруханаға түскен жағдайда ғана алғаш рет анықтауға болады. Бұл ауыр асқынулардың дамуын көрсетеді.
Классикалық симптомдар глюкозаның бүйрек шекарасынан (10 ммоль / л) жоғарылауымен ғана пайда болады, яғни. осы деңгейде қант несепте пайда болады. Глюкозаның нормативтен асып кетуі, бірақ қанның мөлшері 10 ммоль / л-ден аз, әдетте, адам оны сезбейді.
Сондықтан, 2 типті диабеттің кездейсоқ диагнозы өте жиі кездесетін құбылыс.
Белок гликациясы глюкоза деңгейі нормадан асқан кезде бірден басталатынын есте ұстаған жөн. Сондықтан, қант диабетін ерте анықтау қан тамырлары қабырғаларына глицирленген ақуыздардың түсуіне байланысты күрделі асқынулардың алдын алады.
Тамақтану алдында және одан кейін қант
Қандағы қант мөлшерін өлшеу, фотосурет
2 типті қант диабетінде тамақтануға дейін және одан кейінгі қандағы қант мөлшері әр түрлі болады. Бұл көрсеткіштерді таңертең аш қарынға және тамақтанудан кейін 2 сағаттық интервалдан кейін анықтау керек.
Нәтижені түсіну зерттелетін материалдың түріне және тамақтану уақытына байланысты:
- Ораза - саусақтың қанынан 5,5 ммоль / л немесе одан аз (бүкіл қан).
- Аш қарынға - 6,1 ммоль / л немесе одан аз капиллярлы немесе веноздық плазмада (материал зертханада тамырдың пункциясы немесе саусақтың тыртықталуы арқылы алынады).
- Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттық үзілістен кейін (кез-келген өлшемде) - 7,8 ммоль / л немесе одан аз, жоғары емес.
2 типті қант диабеті
2 типті қант диабетін заманауи емдеу патологиялық процестің әртүрлі бөліктеріне әсер етеді. Ол гипогликемиялық препаратты тәуелсіз қабылдау ретінде, сонымен қатар комбинациясы ретінде қолданылады. Ең оңтайлы таңдауды эндокринолог жеке анықтайды.
2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрілер:
1. Бигуанидтер (белсенді зат метформин, препараттар: Сиофор, Глюкофаг). Олар инсулинге төзімділікті, бауырдың глюкозасын өндіруді азайтады, оның пайдаланылуын арттырады, ас қорыту жолындағы артық қанттың сіңуін азайтады, сонымен қатар семіздікпен күресіп, дене салмағын азайтады.
Жақында осы препараттардың тағы бір оң қасиеті ашылды - олар қант диабетімен ауыратын науқастарда пайда болатын қартаю процестерін ертерек бәсеңдете алады. Бұл әсер диабетпен ауыратындарда ғана емес, сонымен қатар сау адамдарда да көрінеді.
2. Тиосолидиндиондар (глиазондар - пиоглитазон, розиглитазон) - инсулинге төзімділікті тиімді төмендетеді, бауыр арқылы глюкоза өндірісін азайтады, оның жасушалар арқылы сіңуін арттырады, липидтер профилін жақсартады (триглицеридтер мен май қышқылдарының мөлшерін азайтады).
Бұл топтағы есірткіге қандағы холестерині жоғарылаған кезде артықшылық беріледі.
3. Сульфонилмочевина туындылары (глибенкламид (Манинил), глимепирид (Амарил), гликлазид (Дибетон), глицидон (Глюренорм). Ұйқы безінің инсулин синтезін арттыратын құралдар.
Инсулинге төзімділікті төмендететін бигуанидтер тобының препараттарымен үйлескен дұрыс.
4. Глинидтер (наттеглинид, репаглинид) немесе прандиалды реттегіштер - ультра қысқа және жылдам әрекет ететін препараттар тамақтанудан кейін инсулин секрециясын қалпына келтіруге мүмкіндік береді, осы гормон секрециясының алғашқы сатысының бұзылуын болдырмайды.
Гипергликемияның постпрандиальды түрі болған кезде қолданыңыз.
5. Инрециномиметика (Экзенатиде: Байета). Бұл диабетпен ауыратындарға арналған жаңа дәрілер класы. Олар инкретиндердің әсерін күшейтеді - инсулиннің қалыпты секрециясына әсер ететін асқазан-ішек гормондары, глюкагонның қант арттыратын әсерін басады (гормон бауырда шығарылады).
Қосымша пайдалы әсерлер ішектің ішек арқылы тамақтануын баяулатуды қамтиды, бұл глюкозаның сіңуін және салмақ жоғалтуды азайтады.
6. DPP-IV ингибиторы (ситаглиптин). Бұл препараттың әрекеті алдыңғыға ұқсас. Бұл деңгейі көтерілетін инкретиндермен байланысты. Бұл гипергликемияға оң әсер етеді.
7. Альфа глюкозидаз ингибиторлары (жалғыз өкілі - акарбоза), олар тек ас қорыту жолдарының люменінде әрекет етеді. Олар инсулин секрециясына әсер етпей, глюкозаның сіңуін баяулатады.
Алдын алу мақсатында акарбозды қолдану ауру қаупін 37% төмендетеді (Stopp NIDDM зерттеу мәліметтері).
8. Аралас дәрілер бір таблеткада немесе капсулада әр түрлі топтардың белсенді заттары бар, мысалы метформин глиенцламиді (Глибомет, Глукованс), бұл емделуді оңтайлы және қолайлы етеді.
9. Инсулин. Уақыт өте келе дамитын гормонның абсолютті жетіспеушілігінде инсулинді тері астына енгізеді (инсулин тұтынатын нұсқа). Бұл гормонмен емдеу таблеткадағы дәрі-дәрмектер мен ұзаққа созылған (орташа) әсер ететін инсулиннің үйлесімінен басталады. Болашақта гормондық терапияға толық көшу мүмкін.
2 типті қант диабеті
2 типті қант диабеті үшін тамақтану принципі, фото
2 типті қант диабеті өмір салты ауруы бола отырып, әсіресе бастапқы кезеңде диета тиімді емделеді. Салмақты азайту инсулинге төзімділікті төмендетіп, семіздікке байланысты салыстырмалы инсулин тапшылығын жояды.
Қант диабетіне арналған диетаның мәні - қанттың ішектен қанға ағуын бәсеңдету. Бұл тамақтанудан кейін гликемияның күрт жоғарылауына жол бермейді. Сондықтан тез сіңетін барлық көмірсулар диетадан шығарылады (олар әрдайым тәтті дәмге ие болады).
Денені энергия резервтерімен толтыру күрделі көмірсулар алмасуының нәтижесінде пайда болуы керек, олардың ұзақ молекулалары қанға тез сіңіп кетпейді және ұзақ қорытуды талап етеді.
Сондай-ақ, диетада кез-келген майлар мен майларды қабылдауды шектеу маңызды. Сондықтан жануарлардың майлары алынып тасталады және тазартылмаған майларға шектеулі мөлшерде артықшылық беріледі.
2 типті қант диабеті: не жеуге болады, не алмаймын (кесте)?
Ұсынылған (жасыл) | Шектеулі (сары) | Шығарылған (қызыл) |