Қандағы глюкоза: қалыпты, зерттеу түрлері, анализге қалай дайындалу керек

Әйелдер мен ерлердегі қандағы глюкозаның мөлшері 3,3-6,1 ммоль / л құрайды. Жоғары немесе төмен маңызды және / немесе ұзақ мерзімді ауытқулар патологияның, ең алдымен гипогликемия мен гипергликемияның дамуын көрсетуі мүмкін.

Глюкоза - организмнің негізгі энергетикалық субстраты. Тұтынылатын көмірсулар қарапайым қанттарға бөлінеді, олар аш ішек арқылы сіңіп, қанға енеді. Қанмен глюкоза бүкіл денеге таралып, тіндердің энергиясын қамтамасыз етеді. Оның әсерінен ұйқы безінің гормоны инсулиннің өндірілуі қандағы глюкозаның белгілі бір деңгейін ұстап, оны кәдеге жарату арқылы глюкозаның жасушаға ауысуына ықпал етеді. Бауыр, экстраватикалық тіндер, кейбір гормондар ағзаның ішкі ортасында глюкозаның концентрациясын сақтауға қатысады.

7.8–11 деңгейіндегі глюкоза деңгейі предабиет ауруы үшін тән, көрсеткіштің 11 ммоль / л-ден жоғарылауы қант диабетін көрсетеді.

Неліктен глюкозаны білесіз

Салыстырмалы түрде айтсақ, глюкоза организмнің көптеген жасушалары үшін қуат көзі болып табылады. Адам ағзасындағы жасушаларда глюкозаның болуына байланысты көптеген өмірлік процестер жүреді. Глюкоза организмге тұтынылған тағаммен бірге енеді, содан кейін инсулиннің (ұйқы безінің жасушалары шығаратын белсенді зат) арқасында ол қарапайым химиялық қосылыстарға бөлініп, қанға енеді. Әдетте адамның тәуелділігі болады: алынған глюкоза = өндірілген инсулин. Қант диабетімен бұл схема бұзылады. Егер адамда келесі белгілер болса, онда қандағы глюкозаның деңгейін анықтау үшін тегін тестілеу қажет. Белгілері

Құрғақ аузына қатты шөлдеу.
Жедел зәр шығару.
Жиі бас айналуымен жалпы әлсіздік.
Аузынан ацетонның «хош иісі».
Жүректің соғуы.
Семіздіктің болуы.

Көру органдарының бұзылуы. Қандағы глюкозаның деңгейін анықтау қант диабетінің дамуын күдіктенуге, емдеудің дұрыс режимін таңдауға және емдеуді түзетуге мүмкіндік береді. Глюкоза деңгейінің шекарасы бар пациентке сау болашақ үшін диабеттің қауіп факторларының бірін өзгертуге мүмкіндік береді. Көбінесе, қант диабетінің қауіп факторлары генетикалық бейімділік, өмір салты және жасқа байланысты өзгерістер болып табылады.

Науқасты дайындау

Зерттеу үшін тамырдан да, саусақтан да қан қолайлы. Анализ бос асқазанға тыныш жағдайда жүргізіледі. Қан тапсырмас бұрын дәрі қабылдауды тоқтату керек. Сондықтан қарсаңда көмірсулар, ұн және «тәтті» тағамдарды (ақ нан, макарон, газдалған сусындар, түрлі шырындар, кондитерлік өнімдер және т.б.) пайдалануды болдырмағаныңыз жөн.

Талдау

Талдауды әртүрлі әдіс-тәсілдерді қолданумен фельдшер-зертханашылар жүргізеді. Ең көп таралған әдістердің бірі - глюкоза оксидазасы және кинетикалық. Қарапайым тілмен айтсақ, әдіс принципі биохимиялық анализаторды орнататын қоспаның (глюкоза және реагент) сіңу нүктесін анықтауға негізделген. Биохимиялық анализаторларда глюкозаны анықтау үшін веноздық қанға (айналған қанға) артықшылық берілгендігін атап өткен жөн. Көбінесе капиллярлық қан арнайы құрылғыларда тексеріледі («глюкоза»). Портативті глюкометрлер әсіресе танымал, олар үшін сынақ қажет - науқастың саусағынан жолақ және тамшы тамшы. Содан кейін бірнеше секундтан кейін метр дисплейінде капиллярлық қандағы глюкоза концентрациясы көрсетіледі.

Глюкозаның жоғарылауы және төмендеуі

Глюкозаның жоғарылауы:

Қалқанша безінің және ұйқы безінің ауруларымен.
Қант диабетімен.
Ұйқы безінің онкологиялық патологиясымен.
Бүйрек, бауыр ауруларымен.

Глюкозаны төмендету:

Ұйқы безінің патологиясы, онда инсулин өндірісінің бұзылуы бар.
Гипофиз гормондарын (мидың бөлігі) өндіруді бұзумен.
Ұйқы безінің қызметі бұзылған.
Дәрілерді қабылдау.
Инсулиннің артық дозалануы.

Алдын алу

«Ауруды емдегеннен гөрі оны алдын-алу оңай» - бұл сөз, айтпақшы, қант диабетін алдын-алуға арналған. Ал қант диабетінің алдын-алу глюкоза мен гликатталған гемоглобин концентрациясын уақтылы анықтаумен байланысты. Бақытымызға орай, әлемде көптеген адамдар үйдегі қандағы глюкоза өлшегіштерін кеңінен қолданады, бұл адамдарға, әсіресе қант диабетімен ауыратындарға, олардың қант деңгейін дәл анықтауға көмектеседі.

Қандағы глюкоза

Қандағы глюкоза деңгейін анықтау, жалпы қан анализі сияқты, жиі тағайындалған зертханалық зерттеулердің бірі болып табылады. Глюкоза деңгейін жеке-жеке немесе биохимиялық қан сынағы кезінде тексеруге болады. Глюкоза үшін қан саусақтан немесе тамырдан алынады. Ересектердегі капиллярлық қандағы қант мөлшері жынысына қарамай 3,3–5,5 ммоль / л, веналарда - 3,7-6,1 ммоль / л құрайды. 7.8–11 деңгейіндегі глюкоза деңгейі предабиет ауруы үшін тән, көрсеткіштің 11 ммоль / л-ден жоғарылауы қант диабетін көрсетеді.

Глюкозаға төзімділік сынағы

Жүктеме кезінде глюкозаға төзімділік сынағы - көмірсулар жүктемесінен кейін интервалмен глюкоза концентрациясын үш есе өлшеу. Зерттеу барысында пациент қанттың бастапқы деңгейін анықтай отырып, алғашқы веналық қан сынамасын алады. Содан кейін олар глюкоза ерітіндісін ішуді ұсынады. Екі сағаттан кейін қайтадан тамырдан алынған қан үлгісі алынады. Мұндай талдау глюкозаға деген шыдамдылықты және көмірсулардың жасырын метаболизмі бұзылыстарын анықтайды.

Егер ол қанның 5,5 ммоль / л-ден көп емес глюкоза анықталса, қалыпты болып саналады, ал екі сағаттан кейін - 7,8 ммоль / л-ден аз. Қант құйғаннан кейін 7,8–11,00 ммоль / л индикаторы глюкозаға төзімділік пен предиабеттің нашарлауын көрсетеді. Қанттың бірінші бөлігіндегі қант мөлшері 6,7 ммоль / л, ал екіншісінде - 11,1 ммоль / л асып кетсе, диабетке диагноз қойылады.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы

Гестациялық қант диабетін анықтау үшін зерттеу жүргізілуде. Жүктілік кезіндегі физиологиялық өзгерістер көмірсулар алмасуының бұзылуына әкелуі мүмкін, өйткені плацента жетіліп, инсулинге төзімділік жоғарылайды. Гликемияның қалыпты орташа деңгейі жүктілік кезінде күн ішінде 3,3-6,6 ммоль / л аралығында өзгереді.

Гипогликемия дененің қалыпты жұмыс істеуін бұзған жасушалардың энергияға деген ашушылығына әкеледі.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы екі кезеңде өткізіледі. Алғашқы міндетті зерттеу - 24 аптаға дейінгі барлық жүкті әйелдер. Екінші зерттеу жүктіліктің 24-28-ші аптасында өткізіледі. Ұрықта ультрадыбыстық аномалия белгілері болған жағдайда, глюкозурия, семіздік, қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділік, гестациялық диабеттің тарихы, тест ертерек мерзімде - 16-18 апталарда өткізіледі. Қажет болса, ол қайта тағайындалады, бірақ 32-ші аптадан кешіктірмей.

Глюкозаны қалай сұйылту керек және қанша ерітінді ішу керек? Ұнтақ түрінде глюкоза 250-300 мл суда сұйылтылады. Егер тест үш сағатқа созылса, онда 100 г глюкоза алыңыз, екі сағаттық зерттеу үшін оның мөлшері 75 г, бір сағаттық тест үшін - 50 г.

Жүкті әйелдер үшін тамақтан кейін қандағы глюкоза концентрациясының шамалы жоғарылауы тән, ал ол бос асқазанға қалыпты болып келеді. Қант диабетімен ауырмайтын жүкті әйелдегі қандағы глюкозаның жоғарылауы, жүкті қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін 7,7 ммоль / л аспауы керек. Гестациялық қант диабеті диагноз қойылады, егер бірінші үлгідегі глюкоза деңгейі 5,3 ммоль / л-ден асса, бір сағаттан кейін ол 10 ммоль / л-ден жоғары, 2 сағаттан кейін - 8,6 ммоль / л-ден жоғары, 3 сағаттан кейін ол 7,7 ммоль / л-ден асса.

Глицирленген гемоглобин талдауы

Глицирленген гемоглобинді анықтау (талдау түрінде көрсетілген - HbA1c) - ұзақ мерзімге (2-3 ай) қан глюкозасының орташа мөлшерін анықтау. Тексеру сізге қант диабетін ерте кезеңде анықтауға, терапияның тиімділігін бақылауға, аурудың өтелу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.

Гипергликемия - көмірсулар алмасуының бұзылуының белгісі, қант диабеті немесе эндокриндік жүйенің басқа ауруларының дамуын көрсетеді.

Глицирленген гемоглобин мөлшері 4-тен 6% -ға дейін. Гемоглобин гликациясының деңгейі неғұрлым жоғары болса, қандағы глюкозаның концентрациясы соғұрлым жоғары болады. Егер қандағы қант мөлшері 6-дан 6,5% -ға дейін болса, онда біз предабиет туралы айтатын боламыз. 6,5% -дан жоғары көрсеткіш қант диабетін білдіреді, расталған қант диабетімен 8% немесе одан да көп жоғарылау емдеу тиімділігінің жеткіліксіздігін көрсетеді. Гликация деңгейінің жоғарылауы созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен, темір тапшылығы анемиясымен, ұйқы безінің ауруларымен, спленэктомиядан кейін мүмкін. Глицирленген гемоглобиннің 4% -дан төмендеуі инсулинді, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін, қан жоғалтқаннан кейінгі жағдайды, гипогликемиялық агенттердің артық дозасын көрсетуі мүмкін.

С пептидті анықтау

С-пептид анықтамасымен қан анализі 1 және 2 типті қант диабетінің дифференциалды диагнозы, жеке инсулин шығаратын бета жасушаларының қызметін бағалау болып табылады. С-пептидтің мөлшері - 0,9-7,1 нг / мл. Оның қандағы жоғарылауы инсулинге тәуелді емес 2 типті қант диабеті, инсулинома, бүйрек жетіспеушілігі, ұйқы безінің β-жасушаларын трансплантациялағаннан кейін байқалады. Қандағы С-пептидтің төмендеуі 1 типті қант диабетін, инсулинді қабылдауға байланысты гипогликемия, алкогольдік гипогликемия және инсулин рецепторларына антиденелердің болуын көрсетуі мүмкін.

Лактат деңгейін анықтау

Қандағы сүт қышқылы (лактат) концентрациясының деңгейін анықтау сүт қышқылы, қант диабетінің асқыну қаупін бағалау мақсатында жүргізіледі. Ересек адамның қанындағы лактаттың мөлшері 0,5-2 ммоль / л аралығында болады, балаларда бұл көрсеткіш жоғары. Клиникалық маңыздылығы лактат концентрациясының жоғарылауы болып табылады. Қандағы лактат концентрациясы 3 ммоль / л-ден асатын жағдай гиперлактатемия деп аталады.

Жүктілік кезіндегі физиологиялық өзгерістер көмірсулар алмасуының бұзылуына әкелуі мүмкін, өйткені плацента жетіліп, инсулинге төзімділік жоғарылайды.

Лактаттың деңгейін қант диабеті, жүрек соғысы, қатерлі ісік, жарақаттану, бұлшықеттің күшті жиырылуымен сипатталатын, бүйрек және бауыр функциясының бұзылуымен жоғарылатуға болады. Алкоголь және кейбір дәрі-дәрмектер сонымен қатар сүт қышқылды ацидозға әкелуі мүмкін.

Инсулинге антидене талдауы

Инсулинге антиденелер үшін қан анализі - өз ағзаңыздың антигендерімен әрекеттесетін нақты антиденелерді анықтау, ұйқы безінің бета жасушаларына аутоиммунды зақымдану дәрежесін бағалау инсулинге тәуелді қант диабетін диагностикалауда қолданылады. Инсулинге аутоиммундық антиденелер мөлшері нормасы 0-10 У / мл құрайды. Көбеюі 1 типті қант диабетін, Хират ауруын, экзогендік инсулинге аллергиялық реакцияны және полиендокринді аутоиммунды синдромды көрсетуі мүмкін. Теріс нәтиже - бұл норма.

Фруктозамин деңгейін талдау

Фруктозамин концентрациясын (глюкоза мен альбуминнің құрамы) анықтау - 14–20 күн ішінде қант деңгейін анықтау. Фруктозаминді талдауда норманың анықтамалық мәні 205–285 мкмоль / л құрайды. Компенсацияланған қант диабетінде шамалардың ауытқуы 286–320 мкмоль / л шегінде болады, декомпенсацияланған фазада фруктозамин 370 мкмоль / л және одан жоғары болады. Көрсеткіштің жоғарылауы бүйрек функциясының бұзылуын, гипотиреозды көрсетуі мүмкін. Фруктозамин деңгейінің жоғарылауы қант диабетінің, бүйрек жетіспеушілігінің, бауыр циррозының, жарақаттану мен ми ісіктерінің, қалқанша безінің жұмысының төмендеуін, глюкозаға төзімділіктің төмендеуін көрсетуі мүмкін. Төмендеу диабеттік нефропатияның, нефротикалық синдромның, гипертиреоздың дамуы нәтижесінде организмде ақуыздың жоғалуын көрсетеді. Емдеудің тиімділігін анықтау үшін талдау нәтижесін бағалау, индикатордағы тенденцияларды ескеру.

Гестациялық қант диабеті диагноз қойылады, егер бірінші үлгідегі глюкоза деңгейі 5,3 ммоль / л-ден асса, бір сағаттан кейін ол 10 ммоль / л-ден жоғары, 2 сағаттан кейін - 8,6 ммоль / л-ден жоғары, 3 сағаттан кейін ол 7,7 ммоль / л-ден асса.

Қандағы глюкозаны жылдам тексеру

Үйдегі қандағы глюкозаның концентрациясын анықтауға арналған жедел зерттеу инсулинге тәуелді қант диабетіндегі гликемияны бақылау үшін қолданылады. Бұл процедура үшін үйдегі глюкометрлер мен арнайы сынақ жолақтары қолданылады, олардың үстіне саусақтан бір тамшы қан кетеді. Диабетиктерге қантты 5,5-6 ммоль / л шегінде ұстау керек.

Қалай дайындалуға және талдауды қалай алуға болады

Зертханалық қан анализдерінің көпшілігі материалды 8-14 сағаттық оразадан кейін таңертең жеткізуді ұсынады. Зерттеу қарсаңында майлы, қуырылған тағамдарды жеуге болмайды, физикалық және эмоционалды күйзелістерден аулақ болу керек. Процедурадан бұрын тек таза суға рұқсат етіледі. Талдаудан екі күн бұрын алкогольді алып тастау керек, бірнеше сағаттан кейін - темекі шегуді доғарыңыз. Зерттеуге дейін, дәрігердің білімімен, нәтижеге әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатыңыз.

Глицирленген гемоглобинге талдау жасау оңай, нәтиже қан тапсырылатын күннің уақытына байланысты емес, оны аш қарынға қабылдаудың қажеті жоқ.

Жедел жұқпалы аурулары бар, созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде, менструация кезінде терапевтік процедуралардан, операциялардан кейін қандағы глюкозаға тексеру жүргізу ұсынылмайды.

Неліктен глюкоза тесті тағайындалады?

Гликемия деңгейі (қандағы глюкоза) қалыпты, төмен немесе жоғары болуы мүмкін. Глюкозаның жоғарылауымен гипогликемия диагнозы қойылады, ал төменірек - гипергликемия.

Гипергликемия - көмірсулар алмасуының бұзылуының белгісі, қант диабеті немесе эндокриндік жүйенің басқа ауруларының дамуын көрсетеді. Бұл жағдайда гипергликемиялық синдром деп аталатын белгілер кешені пайда болады:

бас ауруы, әлсіздік, шаршау,
полидипсия (ашқарақтық),
полиурия (зәр шығарудың жоғарылауы)
артериялық гипотензия,
көру қабілетінің бұзылуы
салмақ жоғалту
жұқпалы ауруларға бейімділік,
жаралар мен сызаттардың баяу емделуі,
жүрек соғысы,
құрғақ және қышынған тері
аяқтың сезімталдығы төмендеді.

Ұзақ уақытқа созылатын гипергликемия барлық дерлік мүшелер мен тіндердің зақымдануына, иммунитеттің төмендеуіне әкеледі.

Глицирленген гемоглобин мөлшері 4-тен 6% -ға дейін. Гемоглобин гликациясының деңгейі неғұрлым жоғары болса, қандағы глюкозаның концентрациясы соғұрлым жоғары болады.

Гипогликемия дененің қалыпты жұмыс істеуін бұзған жасушалардың энергияға деген ашушылығына әкеледі. Гипогликемиялық синдром келесі көріністерге ие:

бас ауруы,
әлсіздік
тахикардия
діріл
диплопия (екі жақты көру),
терлеудің жоғарылауы
құрысулар
таңғалды
сананың жоғалуы.

Жоғарыда көрсетілген белгілерді талдай отырып, дәрігер глюкоза үшін қан анализін тағайындайды. Сонымен қатар, глюкозаны тестілеу келесі жағдайларда көрсетілген: