Панкреатогенді қант диабеті

Статистикаға сәйкес, ұйқы безінің созылмалы қабынуымен ауыратын науқастардың 30% -ында панкреатогенді қант диабеті дамиды. Бұл ауруды емдеу өте күрделі. Толық қалпына келу мүмкіндігі аз.

Диабетиктер білуі керек! Қант барлығына қалыпты, тамақтану алдында күніне екі капсула қабылдау жеткілікті ... Толығырақ >>

Бұл не?

Панкреатогенді диабеттің не екенін және оның қалай дамитынын түсіну үшін ұйқы безінің қызметі туралы бірнеше сөз айту керек. Бұл орган тағамды сіңіруге қажетті ерекше құпияны шығаратын экзокриндік жасушалардан тұрады. Осы жасушалардың арасында Лангерган аралдары орналасқан, олардың міндеттері инсулин мен глюкагон өндірісін қамтиды. Олар эндокриндік жасушалардан тұрады.

Экзокриндік және эндокриндік жасушалар бір-біріне өте жақын орналасқандықтан, олардың біреуінде қабыну процестері жүрсе, қалғандары әсер етеді. Яғни, фермент шырынын өндіру бұзылғаннан басқа, глюкозаның толық ыдырауы және оның энергияға айналуы үшін қажетті гормондар өндірісінде ақау бар. Осы себепті панкреатит пен қант диабеті бір мезгілде жиі дамиды.

Жоғарыда айтылғандай, 3 типті қант диабетінің дамуының негізгі себебі ұйқы безінің жасушаларында пайда болатын қабыну процестері болып табылады. Бірақ бұл өткір немесе созылмалы панкреатит бұл аурудың пайда болуына себеп бола алмайды. Адамда панкреатогенді қант диабетін тудыратын басқа ұйқы безінің патологиялары бар. Олар:

ұйқы безінің бұзылуымен сипатталатын ұйқы безінің некрозы, ол өз жасушаларын қорытуды бастайды, олардың өліміне әкеледі;
ұйқы безінің онкологиялық аурулары, оларда организмнің жасушалары зақымданады, қалыпты жұмысын тоқтатады және біртіндеп өледі;
ұйқы безінің тұтастығы бұзылған инсульт немесе хирургиялық араласу нәтижесінде жарақат, содан кейін қабыну процестерінің дамуы;
ішектің ішінара резекциясы, мысалы, ісік немесе басқа ауру анықталған кезде, ағзаның бір бөлігін алып тастау адамды құтқарудың бірден-бір тиімді әдісі болып табылады,
эндокриндік бездер әсер ететін тұқым қуалайтын ауру болып табылатын цистикалық фиброз,
денеде темір бар пигменттер алмасуының бұзылуымен сипатталатын, көптеген мүшелерде, соның ішінде ұйқы безінде, гемохроматоз,
панкреатопатия, ұйқы безінің гиперфункционалдылығымен сипатталады.

Қорытындылай келе, қант диабетінің панкреатогенді дамуы қандай да бір түрде ұйқы безінің бұзылуымен байланысты екенін атап өткен жөн. Сондықтан, мұндай аурулар болған кезде пациенттерге асқынулардың пайда болуын жедел анықтап, емдеуді бастау үшін клиникаларда үнемі тексеріліп тұру ұсынылады.

Панкреатит және қант диабеті сияқты аурулар көбінесе артық салмағы бар және гиперлипидемиясы бар адамдарда бір мезгілде дамитынын атап өткен жөн. Егер артық салмақпен бәрі анық болса, гиперлипидемиямен ауыру дұрыс емес, өйткені көптеген адамдар бұл аурудың қандай екенін білмейді. Бұл зиянды заттар қанда, атап айтқанда липидтер жинала бастайтын жағдай, олардың арасында холестерин, майлар мен триглицеридтер бар.

Гиперлипидемияның ерекшелігі, ол негізінен семіздік, қант диабеті немесе холестерин ауруымен ауыратын адамдарда дамиды. Бұл дерлік асимптоматикалық. Егер гиперлипидемияның қандай-да бір белгілері болса, олар әдетте жалқау болады және адамдар оларға жай назар аудармайды. Сондықтан олар бұл мәселенің болуы туралы мүлдем басқа патологияларды зерттеген кезде біледі.

Көптеген дәрігерлердің айтуынша, семіздікке шалдыққан және мәселені шешу үшін ешқандай шара қолданбаған адамдар өз денелерін жоғары қауіп-қатерге душар етеді. Шынында да, артық салмақ болған кезде ұйқы безінің созылмалы қабынуының пайда болу қаупі бірнеше есе артады. Бұл эндокриндік жеткіліксіздіктің ықтималдығын арттырады, бұл да осы аурудың пайда болуына әкеледі.

Сонымен қатар, семіздіктің салдарынан жедел панкреатитпен ауыратын науқастарда гипергликемия жиі дамиды, бұл қанттың күрт жоғарылауымен сипатталады. Көп жағдайда бұл гипергликемиялық дағдарыстың басталуымен аяқталады.

Гипергликемияның пайда болуы негізінен осындай құбылыстармен байланысты:

қабыну процестері нәтижесінде ұйқы безінің қатты ісінуі,
Трипсиннің инсулин синтезіне ингибиторлық әсері, оның деңгейі жедел қабыну аясында бірнеше есе артады.

Қант диабеті панкреатогенді ағымының ерекшеліктері

Панкреатогенді қант диабеті өзінің даму ерекшеліктеріне ие. Әдетте, бұл аурудан зардап шегетін адамдарда жұқа физиология бар және холерикалық. 1 типті қант диабеті мен 2 типті қант диабетінен айырмашылығы, 3 типті қант диабеті бар науқастарда қандағы қанттың жоғарылауы қалыпты жағдайда пациенттердің көңілінен шығады. Сонымен қатар, олар қандағы қант деңгейі 10-11 ммоль / л деңгейіне дейін көтерілген жағдайда да өзін жақсы сезінеді. Кәдімгі қант диабетінде глюкозаның мұндай жоғарылауы әл-ауқаттың күрт нашарлауына әкеледі және бұл жағдайда ешқандай белгілер байқалмайды.

Сонымен қатар, тұқым қуалайтын бейімділік бұл аурудың дамуында маңызды емес. Бұл оның отбасыларында бұрын-соңды болмаған адамдарда болуы мүмкін. Сонымен қатар, панкреатогенді қант диабеті инсулинге төзімділікке ие емес және өткір ағыммен сипатталмайды. Бірақ одан зардап шегетін адамдар, бірінші типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті бар науқастар сияқты, жиі инфекциялар мен тері ауруларына өте сезімтал. Денедегі жаралар мен абразиялар ұзақ уақыт бойы сауығып кетеді және гангренаның кейінгі дамуымен бірге оларды қатып қалу қаупі де бар.

Панкреатогенді диабет асимптоматикалық түрде дамиды. Оның пайда болуының алғашқы белгілері бірнеше жыл ішінде іштегі жүйелі қайталанатын ауырсыну шабуылдарынан кейін пайда болады.

Оның ерекшелігі - қандағы қанттың төмендеу тенденциясы бар және асқыну қаупі аз. Сонымен қатар, T1DM және T2DM-тен айырмашылығы, ол емдеуге жақсы жауап береді және инсулині бар препараттарды үздіксіз қолдануды қажет етпейді. Оның емі ретінде қалыпты физикалық белсенділік, тамақтану, жаман әдеттерден бас тарту және сульфонилмочевина топтары мен балшықтарға жататын препараттарды қолдану қолданылады.

Жоғарыда айтылғандай, панкреатогенді қант диабеті көптеген жылдар бойы асимптоматикалық түрде дами алады. Науқастарды алаңдататын жалғыз нәрсе - бұл іштің мезгіл-мезгіл ауыруы және қандағы қанттың көбеюі.

Алайда, егер бұл ауру гиперинсулинизммен бірге жүрсе (бұл жағдай көбінесе ұйқы безінің созылмалы қабынуымен және эндокриндік бұзылыстармен бірге жүреді), онда жалпы клиникалық көріністі осындай белгілермен толықтыруға болады:

үнемі аштық
бұлшықет тонусының төмендеуі
әлсіздік
суық тердің ентігісі
дірілдейді
шамадан тыс эмоционалды қозу.

Көбінесе гиперинсулинизм панкреатогенді қант диабетімен үйлесу кезінде конвульсиялар мен әлсіздік жағдайларын тудырады. Сонымен қатар, осы аурумен тамырлы қабырғалардың өткізгіштігі бұзылады және олардың нәзіктігі артады, бұл ешқандай себепсіз денеде пайда болатын ісінулер мен көгерулердің пайда болуына әкеледі.

Панкреатогенді қант диабетін емдеудің негізгі аспектісі - диета. Науқас тамақты таңдауда абай болу керек. Бұл жағдайда ақуыз-энергия жетіспеушілігін түзетуге ерекше назар аудару керек, сонымен қатар одан әрі салмақ жоғалтудың алдын алады, өйткені бұл шаршауға әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, гиповитаминоздың пайда болуын болдырмау үшін ағзадағы электролитті қалпына келтіретін және дәрумендер мен минералдардың қорын толықтыратын дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет, бұл адамның барлық ішкі органдары мен жүйелеріне, оның ішінде ұйқы безіне де әсер етеді.

Бұл ауруды емдеуде экзокринді ұйқы безінің жетіспеушілігін өтеу маңызды болып табылады. Осы мақсатта ағзаның ашытуын жақсартатын және қалпына келтіретін қасиеттерін арттыратын арнайы препараттар қабылданады.

Іштің қатты ауыруы болған кезде анальгетиктер қолданылады. Олардың есірткіге жатпайтын дәрілерге қатысы өте маңызды. Бұл нашақорлықтың және денсаулықтың басқа да мәселелерінің алдын алады.

Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу панкреатогенді қант диабетін емдеу үшін қолданылады. Кейде олар аурудың жалғыз емі болып табылады. Егер сізде операция жасалмаса, онда пациентомия қаупі жоғары. Егер ол пайда болса, қарапайым инсулинді қолдану қажет болуы мүмкін. Ол 30 бірліктен аспайтын мөлшерде қолданылады. Науқас үшін оның нақты дозасы кейбір факторларды ескере отырып, жеке есептеледі:

пациенттің қандағы қант деңгейі (бір апта ішінде стационарлық жағдайда немесе үйде глюкометр көмегімен бақыланады, барлық нәтижелер күнделікке жазылады),
пациенттің тамақтануының сапасы мен сипаты (тамақтану саны, пайдаланылатын тағамның энергетикалық құндылығы, диетадағы майлар, көмірсулар мен ақуыздар мөлшері ескеріледі),
физикалық белсенділік деңгейі.

Міне, инсулині бар препараттарды дұрыс қолдану өте маңызды. Егер қандағы қант деңгейі 4-4,5 ммоль / л аралығында болса, онда оларды ешқандай жағдайда қолдануға болмайды. Бұл препараттар глюкозаның төмендеуіне көмектеседі және гипогликемияның басталуын немесе одан да жаманы, адам комаға түсуі немесе өлуі мүмкін гипогликемиялық дағдарысты тудыруы мүмкін.

Дәрігерлер көмірсулар алмасуы мен ұйқы безінің қызметін қалыпқа келтіргеннен кейін, қандағы қант деңгейін тұрақтандыруға бағытталған терапия қолданылады. Осы мақсатта қандай препараттар қолданылады, жоғарыда аталған факторларды ескере отырып, тек дәрігер шешеді.

Панкреатогенді қант диабетін емдеу, егер пациент аурудың дамуына жедел ден қойса және дәрігерге көмек сұраса, үлкен қиындықтар туғызбайды. Сондықтан денсаулығыңызға мұқият болыңыз және осы аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде (атап айтқанда, іштің ауыруы) маманға барып, оның барлық ұсыныстарын орындаңыз. Тек осылай ғана сіз өз денсаулығыңызды бірнеше жылдар бойы сақтай аласыз!

Панкреатогенді қант диабетінің даму механизмі

Панкреатогенді қант диабеті - бұл глюкозаның табиғи метаболизмінің патологиялық бұзылуы, бұл ұйқы безінің ауруының салдары болып табылады. Бұл негізінен созылмалы панкреатит кезінде болады. Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, өткір сатыдан кейін PSD пайда болу ықтималдығы аз, бірақ оның табиғи салдары да болуы мүмкін. Созылмалы панкреатит жағдайларының жартысында инсулинге тәуелді қант диабеті дамиды, ал қалғандарында - панкреатогенді. Басқа ауруларға тән сипаттамасыз белгілерге байланысты диагноз қою қиын. Қант диабетінің пайда болу механизмі ұйқы безінің ауруының ерте сатысында басталады, ол оның өрлеуінде қауіпті кезеңге әкеледі.

2-сатыдағы панкреатитте жалпы процестің патологиялық элементтері бар - стихиялық гликемия. Бұл бета жасушалары шығаратын, тұрақты қабынудан тітіркенетін инсулиннің қанға енуімен түсіндіріледі. Глюкозаға төзімділік және қандағы қант деңгейінің ұзаққа созылуы 4 сатыда байқалады, соңында эндокриндік бездің бұзылған механизмі бар. Бұл функционалды жасушалардың түпкілікті жойылуына және оларды май тінінің жасушаларына ауыстыруына байланысты.

Ұйқы безінің эндокриндік функциясының бұзылысы ағзаға теріс әсер ететін, табиғатта жойқын болып көрінуі мүмкін:

созылмалы түрінде болатын тұрақты қабыну процесі, өршу кезеңінде,
панкреатиялық хирургия, әсіресе кез-келген көлемдегі панкреэктомиядан кейін,
кез-келген ұйқы безінің ауруы (онкология, ұйқы безінің некрозы),
ағзалардың дисфункциясын тудыратын факторларды теріс пайдалану (тамақтанудың бұзылуы, алкоголь және темекі шегу, дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану).

Эндокриндік жүйенің кез-келген маңызды бөлігі сияқты, ұйқы безі гормондар шығарады - инсулин және глюкагон. Адамның зиянды заттарды қолдануы нәтижесінде гормондар өндірісіне жауап беретін жасушалардың инсульды қызметі бұзылады. Ал созылмалы қабыну инсулин өндірісі үшін жауап беретін Лангерган аралдарын бұзады және склероздайды. Қант диабеті трипсиннің артуымен, инсулин секрециясының тежегішімен түзіледі.

Аурудың белгілері

Бездің патологиясының фонында пайда болатын созылмалы панкреатит және қант диабеті көбінесе жүйке қозғыштығы жоғарылаған адамдарда байқалады. Бастапқы кезеңде алаңдаушылықтың негізгі себебі - іштің ашылуы және қатар жүретін қышу, ентігу, жазықтылық және диарея. Ұйқы безінің зақымдануы алдымен эпигастрий аймағында қатты ауырсынумен сипатталады. Операциядан кейінгі гипергликемия қысқа мерзімде пайда болуы мүмкін, қабынудың фонында стихиялық белгілер пайда болады.

Көмірсулардың теңгерімсіздігі бірнеше жылдар ішінде дамиды. Симптомдар сатыдан екінші сатыға ауысу кезінде жоғарылайды, эндокриндік бұзылулар жоғарылайды:

қант диабеті дамуының басында қандағы глюкоза деңгейі қалыпты
ілгерілеген сайын, гипогликемияның жиі ентігуімен бірге жүре бастайды,
құрғақ тері, тұрақты шөлдеу және жиі зәр шығару (қант диабеті белгілері) пайда болады
ораза ұстайтын глюкоза қалыпты деңгейге жетеді, ал тамақтанғаннан кейін жоғарылау байқалады,
әлсіреген иммунитет инфекциялық процестер мен тері патологиясының дамуына әкеледі.

Терінің тербелуі, терісінің қатайуы, қатты аштықтың, ыстығы мен терінің патологиялық шамадан тыс болуы организмдегі патологияның белгілері болып табылады. Алайда кетоацидоз немесе кетонурия PSD-мен кездесетін жағдайлар клиникалық тәжірибеде аз сипатталған. 3 типті қант диабетімен сананың азаюы немесе глюкоза деңгейінің төмендеуінен оның жоғалуы ықтимал. Ұзақ уақытқа созылған терапия ұстамаларға немесе тиісті терапиясыз гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін.

Қант диабеті бар панкреатит

Қант диабетіндегі панкреатит оның дамуының негізгі себептерінің бірі болып табылады. Ұйқы безінің ауруы бірден екі патологиялық бағытқа әкеледі: экзокриндік және эндокриндік функциялардың бұзылуы.Созылмалы алкогольді, созылмалы қарапайым, басқа жағымсыз әсерлерден туындаған, жедел панкреатит - аурудың барлық түрлері ас қорыту жүйесінің жұмысына қажетті табиғи әрекеттесуді бұзады. Сәтті өзгерістер орын алады:

ағымдық қысымның жоғарылауы орган жасушаларын қорытуды бастайтын безден белсенді емес профермалардың шығарылуына әкеледі,
кальцийлеу және склеротизация процесі ішкі тіндердің жасушаларын дәнекерлі (талшықты) алмастыруға әкеледі;
панкреатоциттердің атрофиясы, гормондардың синтезі тоқтайды және осы жағдайлардың жартысында диабет дамиды.

Гормондардың жетіспеушілігіне байланысты глюкоза қанда еркін айналады, рецепторлар мен жасушаларды бұзады және 2 типті қант диабетіне әкеледі. Бұл патологиялық бағыт инсулиннің жетіспеушілігімен емес, бұзылған сегменттердің оны қабылдауға қабілетсіздігімен сипатталады. Аурулардың даму механизмі әртүрлі:

1 типті қант диабеті әрдайым гормондардың жетіспеуі аясында пайда болады, егер қалпына келтірілген жасушалар оны шығара алмаса,
2 типті патология қолда бар гормонды бейімдей алмайтын жойылған рецепторлар мен жасушалардың аясында дамиды,
3 типті қант диабеті екінші ретті және алғашқы екеуінің ерекшелігін біріктіреді, сондықтан ДДС оны мойындамайды.

Алайда, көптеген жылдар бойы тәжірибе жасап жүрген эндокринологтар панкреатогендік қант диабетінің дамуын бірнеше рет бақылап отырады және қажетті емдеу тактикасын жақсы біледі. Көптеген жағдайларда, бұл ұйқы безінің қабынуының қоздырғыш факторларымен, оның кезеңімен және ағзадағы ағзаның күйімен анықталады. Шығу тегі маңызды емес. Қант диабетінің әр түрі өзіндік сипаттамаларына ие және панкреатогенді үшін бұл тамақтанар алдында және одан кейін жоғарылаған глюкозаның қалыпты деңгейі. Сонымен қатар, қант диабетінің алғашқы екі түрінің дамуы созылмалы панкреатиттің себебі болуы мүмкін, бірақ оның салдары емес, үшіншісі - ұйқы безінің аурулары.

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Егер адамда панкреатит және қант диабеті болса, оған екі ауруды бір мезгілде емдеу қажет, әйтпесе бұл күтілген нәтижеге әкелмейді.

Емдеу ретінде дәрі-дәрмектер мен диета тағайындалады.

Дәрілік терапияның негізгі мақсаты - жағдайды түзету. Сондықтан есірткінің бірнеше түрі тағайындалады. Олар бағытталған:

ақуыз-энергетикалық жеткіліксіздікті жою, фермент тапшылығын толықтыру және ас қорыту процесін реттеу (амилаза, липаза немесе протеаза сияқты ферментативті заттармен терапия),
көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіру - қантты төмендететін дәрілерді қабылдау,
хирургияның әсерін жою үшін инсулин тағайындалады, оны уақыт өте келе қантты төмендететін дәрілермен алмастыруға болады.

Дәрі-дәрмектерді тағайындау, кешенді әдістің басқа компоненттері сияқты, тек аурудың тарихын, этиологиясын және даму дәрежесін ескеретін эндокринолог пен панкреатитті емдейтін гастроэнтерологтың мойнына жүктеледі.

Терапиялық диета

Ұсынылған диета панкреатит пен 2 типті қант диабеті үшін тамақтануға ұқсайды. Ол ақуыздар мен күрделі көмірсулардан тұрады, жылдам көмірсулар күнделікті рационнан шығарылады. Майлы, ащы және тұзды қоспағанда, аз мөлшерде тағам ұсынылады, ал кейбір өнімдер тыйым салынған тізімге енгізілген.

Панкреатит пен қант диабетімен емдеуге болатын және жасай алмайтын өнімдер

Науқас алкоголь, ұн өнімдері, фаст-фуд және кондитерлік өнімдерді пайдалануды мүлдем жоққа шығаруы керек. Майлы және ащы, тұзды және ащы - мұның бәрі науқастың жағдайына теріс әсер етуі мүмкін тыйымдардың тізіміне енеді. Тәтті газдалған сусындар, бөгде заттар қосылған шырындар, маринадтар, шұжықтар, бұршақ бұршақтары ұсынылмайды. Тәуліктік диета белгілі бір қоректік заттардың мөлшерінен есептеледі. Азық-түлік аз мөлшерде және аз мөлшерде тұтынылады.

Панкреатогендік қант диабеті жақсы болжам береді. Аурудың барысын тоқтатуға болады, әсіресе ерте кезеңдерде қант деңгейін қалыпты деңгейге дейін төмендетуге болады. Негізгі шарт - емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау.

Панкреатит диабеті

Зерттеушілер панкреатит пен қант диабетін экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігімен біріктіретін механизмді әлі де зерттеп жатыр:

ферменттердің жетіспеушілігі ұйқы безіне зиян келтіретін қант диабетімен байланысты, ферменттер мен гормондардың өндірісін бұзады,
вирустар немесе аутоиммундық аурулар осы патологиялардың пайда болу қаупін арттырады,
панкреатит, экзокриндік жеткіліксіздіктің себебі ретінде, қант диабетінің алғышартына айналуда.

Панкреатогенді қант диабеті - бұл экзокринді панкреатит ауруымен байланысты созылмалы панкреатит - қайталама диабеттің бір түрі. Сол сияқты, кистикалық фиброз кезінде экзокринді жеткіліксіздігі эндокриндік патологиядан бұрын болады.

Көбінесе пациенттерге созылмалы панкреатит және қант диабеті диагнозы қойылады, оны панкреатогендік деп атайды.

Бұл аурудың патогенезі салыстырмалы түрде жақында сипатталды, олар диагноз қою үшін ұсыныстар әзірледі. Ұйқы безінің қатерлі ісігі кезінде немесе панкреэктомиядан кейін пайда болатын басқа аз кездесетін формалар бар.

Ларгенхан аралдарына инсулин-ацинарлы портал артериялары қан арқылы жеткізіледі. Ұйқы безінің экзокриндік бөлігі гормондардың жоғары деңгейінің әсерінен қанның көп бөлігін аралдар арқылы алады. Ацин немесе секреторлық тіндердің тиімді жұмыс істеуі үшін инсулин қажет.

Созылмалы панкреатитте, панкреатикалық тіндердің склерозында жасушалардың біртіндеп ауыстырылуы орын алады. Бұл жағдайда ол арқылы өтетін канал мен нерв ұштары өз функцияларын жоғалтады, бұл қант диабетіндегі ұйқы безін бұзады. Инсулин шығаратын жасушалар тікелей емес, қан ағымының төмендеуіне байланысты зардап шегеді. Организмнің коронарлық атрофиясы панкреатогенді диабеттің дамуына әкеледі.

Сол сияқты, ұйқы безінің жеткіліксіздігінде фиброз дамиды, бірақ аралық жасушалар зақымдалмайды. Панкреатогенді қант диабеті курсы бета жасушаларының аутоиммунды бұзылуына байланысты дамитын классикалық инсулинге тәуелді қант диабетімен ерекшеленеді. Сондай-ақ, екінші типтегі қант диабеті Ларганган клеткаларын амилоидты ақуызбен алмастыру арқылы анықталады, бұл созылмалы панкреатитке жатпайды.

Созылмалы қабыну кезінде келесі өзгерістер пайда болады:

бета жасушаларының секреторлық қабілеті төмендейді, инсулин тапшылығы пайда болады,
инсулинге кері әсер ететін глюкагон гормонының өндірісі артады.

Науқастарда ұйқы безінің ферменттерінің өндірісі бұзылады, мальабсорбция синдромы дамиды. Емдеу болмаса және жиі шиеленіссе, ұйқы безінің некрозының дамуы байқалады.

Консервативті емдеу

Гипергликемияға қарсы күрес кез-келген түрдегі емдеу әдістерінің бірі болып қала береді. Ұйқы безінің тінінің нашарлауы аясында ұйқы безі диабетін тоқтату үшін науқасқа өмір салтын өзгерту ұсынылады: алкоголь мен темекіден бас тарту.

Алкоголь бауырдағы глюкоза өндірісін төмендетеді және гипогликемияға әкеледі - қандағы қанттың күрт төмендеуі, әсіресе пациент инсулинге еніп кетсе.

Ұйқы безінің қалпына келуі еритін талшыққа бай және майы аз тағамдардың арқасында болады. Экзокринді жеткіліксіздіктің кез-келген деңгейінде созылмалы панкреатиттің терапиясы макронутриенттердің қалыпты сіңуіне арналған ферменттермен жүргізіледі.

Майларды сіңіру және қауіпті асқынулардың алдын алу үшін ұйқы безінің ферменттері қажет: статортерея және майда еритін дәрумендердің тапшылығы. Д витаминінің жеткілікті деңгейін сақтау сүйек метаболизмі аурулары мен остеопороздың дамуын болдырмау үшін қажет. Ферменттер тамақпен бірге глюкозаға төзімділікті жақсартады.

Қант диабетіндегі ұйқы безінің негізгі дәрісі инсулин болып табылады, бұл гипергликемияны болдырмауға көмектеседі. Тамақтанудың жеткіліксіздігі аясында гормонның анаболикалық қасиеттері пайдалы.

Панкреатиялық қант диабеті мен жұмсақ гипергликемия кезінде, глицатталған гемоглобин мөлшері 8% -дан аспайды, сіз қандағы глюкозаның деңгейін төмендететін таблеткаларды жасай аласыз:

секретариаттар - сульфанилмочевина әсерінен инсулин өндірісін ынталандырады, бірақ 2 типті қант диабеті үшін әрдайым қолайлы емес,
альфа глюкозидазының ингибиторлары (акарбоза) - ішектің белгілі бір бөліктерінде инсулин сіңуіне кедергі келтіреді, бірақ қосымша қор ретінде тағайындалады,
есірткінің жаңа ұрпағы - бета жасушаларының кальций арналарында әрекет ететін және инсулин өндірісін ынталандыратын репагнилид.

Метформинмен сенсибилизация ұйқы безінің қатерлі ісігі қаупін азайту үшін қолданылады.

Соңғы шара - арал аралық автотрансплантация - Ларгенхан жасушаларын трансплантациялау. Біріншіден, хирургтар ұйқы безінің эндокринді резервін, бета жасушаларының функционалды массасын глюкозадан кейін қан сарысуындағы С-ақуыз деңгейімен бағалайды.

Медициналық тамақтану

Созылмалы панкреатитте ол жиі сарқылумен бірге жүреді. Бұл түрге арналған арнайы емдеу кестесі болған жоқ. Теңгерімді диетаны ұстаныңыз. Панкреатит және 2 типті қант диабеті үшін диета макронутриенттердің толық мөлшеріне негізделген:

Азық-түлікте майлардың, витаминдердің және электролиттердің жетіспеушілігі түзетіліп, науқас дене салмағын жоғалтуды тоқтатады.

Диета ферментативті препараттар - Creonды бір мезгілде қабылдағанда ғана қолданылады. Микрогранулалардың және колипаза мен липазаның жоғары қатынасының арқасында өнім майлардың бөлінуін ынталандырады. Панкреатиті бар қант диабетімен ауыратын науқастар қатты ауырсынуға байланысты тамақтанудан қорқады. Сондықтан, креонмен қатар, анальгетиктер мен инсулиннің кішкентай дозалары көмірсулар алмасуын ынталандыру үшін қолданылады.

Панкреатит және ас қорыту бұзылыстары үшін негізгі тамақтану

Панкреатитпен ол созылмалы қабыну дамыған кезде дамиды. Асқорытудың бұзылу сатысында дұрыс тамақтану арқылы шиеленістерді болдырмау керек:

алкоголь, майлы және қуырылған тағамдардан бас тарту,
күніне 6 рет, аз мөлшерде,
қарапайым көмірсулардан аулақ болыңыз, көкөністерден алынған талшық мөлшерін көбейтіңіз.

Тамақтан күріш, жармаларды алып тастау керек, диетада қарақұмық пен сұлы майын қолдану керек. Құрма, банан, жүзім, қара өрік пен қара өріктен бас тартыңыз.

Алдын алу кезінде жемістер қайнатылған картоп пюресі түрінде тұтынылуы керек. Сарымсақ пен пиязды, ащы дәмдеуіштер мен ысталған етті қоспаңыз.

Болжам және жалпы кеңес

Қант диабетіндегі ұйқы безіне арналған жаттығулар кеуде аймағын ашуға және диафрагма спазмын жеңілдетуге бағытталған. Тыныс алу бұлшықеті қабырғалары ашылмаған кезде іш қуысында тоқырауды тудырады, соның ішінде безге қан жеткізуді бұзады.

Асқынуларсыз панкреатит пен қант диабеті үшін органдардың қалпына келуін ынталандыру үшін екі жаттығу жасалады:

Сіздің арқаңызда жатып, қабырғаның түбін сүлгімен ораңыз. Ингаля, қабырғаларды екі жағына қарай ашады, бірақ төменгі артқы жағы еденге бүгілмей басылады. Ингаляция сүлгімен қарсылықпен жүреді. Экзаляция іш бұлшықеттерінің кернеуімен жүреді. Күніне үш рет 10 рет қайталаңыз.
Сол жағыңызда жатып, қабырға астына сүлгімен ролик қойыңыз. Жастықтың қабырғаларын итеру арқылы ингаляция. Оны барлық қабырға аралық кеңістікте қозғалғыштықты қамтамасыз ететін білік сызығына дейін жылжытыңыз.

Асқорытудың бұзылу сатысында қант диабетінің алдын-алу керек. Тұрақты гипергликемиямен, құрамында көміртегі аз диетаны қатаң сақтау, алкоголь мен майлы тағамнан бас тарту қажет. Ұйқы безінің биохимиялық көрсеткіштерімен қатар глюкозаны бақылау маңызды. Көтерілген қантты портативті глюкометрлер анықтайды. Диагностика мен емдеуді сол жақ гипохондриядағы ауырсынудың бірнеше шабуылының қайталануымен дер кезінде бастау керек.

3 типті қант диабеті дегеніміз не?

3 типті қант диабеті - бұл эндокринді ауру, әр түрлі шығу тегі бар бастапқы панкреатиялық зақымдану (көбінесе созылмалы панкреатит кезінде). Ғылыми тұрғыдан медицинада оны панкреатогенді қант диабеті деп атайды.

Бұл аурумен эндокриндік жүйе барлық органдардың денсаулығын бұзып, қалыпты жұмысын тоқтатады. панкреатогенді қант диабеті ұйқы безінде инсулиннің пайда болуына жол бермейді, қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатады. Орталық жүйке жүйесі бұл аурулардан зардап шегеді. Медицинада қант диабетінің жалпы 4 түрі бар.

3 типті қант диабеті - бұл адамның өмірі үшін күрделі, аурудың екінші түрі мен екінші типті қант диабетін біріктіретін ауру. Альцгеймер ауруы дамуы мүмкін. Ғалымдар қант диабетінде оның пайда болуын ұзақ уақыт түсінуге тырысты. Тек 2005 жылы олар басты себепті анықтай алды - бұл тікелей миға инсулин жетіспеушілігі. Мамандар нақты емдеуді тағайындамайды, өйткені белгілері әртүрлі.

Аурудың барлық кезеңдерінде панкреатогенді 3 типті қант диабеті халықтың 15% -ында кездеседі. Ерлер диабеттің бұл түріне өте сезімтал, әсіресе 40 жастан кейін.

Панкреатогенді қант диабетінің себептері

Ұйқы безінің функциясының бұзылуының нәтижесінде қант диабеті пайда болады. Қарапайым тілмен айтсақ, бүкіл эндокриндік жүйенің ақаулары бар деп айта аламыз. 3 типті қант диабетінің негізгі себептері:

созылмалы дисбиоз
панкреатит,гастрит және асқазан жарасы,
ішек шырышты қабынуы,
берілетін вирустық аурулар,
дұрыс емес тамақтану, дене салмағының артуына әкеледі,
тұқым қуалаушылық.

Көбінесе панкреатогенді қант диабетінің пайда болуында панкреатиттің жиі өршуі маңызды рөл атқарады. Осылайша, йод кекпен сіңеді. Бұл ас қорыту жүйесінің барлық мүшелеріне теріс әсер етеді. Эндокриндік бұзылулар пайда болады.

Ұйқы безі жойылғаннан кейін аздап ремиссия пайда болады. 5 жылдан кейін панкреатогенді 3 типті қант диабеті өзін сезінеді. Осы уақыт ішінде адамдар нәжісті ренжіткенін байқайды және оған ешқандай мән бермейді.

Ұйқы безі қанға инсулиннің шығарылуына ықпал етеді және глюкагонды реттейді. Гормондар гормондарға жауап береді. Олардың орналасуы бездің соңында анықталады. Сыртқы әсерлердің әсерінен, мысалы, алкогольді, есірткіні қолдану, инсульт аппараттарының жұмысында өзгеріс болады.

Панкреатиттің жиі асқынуы немесе ұйқы безіне хирургия панкреатогенді 3 типті қант диабетінің пайда болуына себеп болады. Егер ауру дамып кетсе, склероздың алғашқы кезеңі (Альцгеймер ауруы) басталады.

Қандағы трипсин көтеріліп, бездің ісінуі пайда болады. Инсулин ми жасушаларына енуді тоқтатады, нәтижесінде гипергликемия пайда болады. Эндокриндік құрылғы оның жұмысын басқармайды. Осылайша, 3 типті қант диабеті қалпына келеді.

Панкреатогенді қант диабетінің белгілері

Алдымен ауру алғашқы екі түрден бастап әлсіз түрде көрінеді. Симптомдары ұнайды тұрақты шөлдеу, құрғақ аузы және терісі. Адам бастайды үнемі денені тырнап, шаршағыштық пен апатияны сезінеді. Зәр шығару пайдалы бола бастайды. Дене салмағы, әдетте, артады, бірақ бірдей деңгейде қала алады.

Егер симптомдардың бірі анықталса, сіз гликемиялық асқынуларды болдырмау үшін дереу маманға баруыңыз керек. 3 типті қант диабеті біртіндеп жеңілден ауыр сатыларға дейін дамиды.

Жұмсақ форманың белгілері:

есте сақтау қабілетінің жоғалуы, атап айтқанда ұмытшақтық. Психикалық функциялар баяулайды
депрессия мен апатия, ашуланшақтық және жүйке,
уақытты және орынды бақылауды жоғалту,
нәжістің бұзылуы, жүрек айнуы.

ақылсыз идеялар мен әрекеттер, галлюцинациялардың пайда болуы,
дене құрысуы, аяқ-қолдардың бұлшық еттері.

3 типті қант диабеті ремиссияда болуы мүмкін. Алайда, бұл форманың өз сипаттамалары бар, олар осы аурумен ауыратын адамға назар аударуға тұрарлық. Қант диабетінің болуын көрсететін белгілер:

жүректің ыңғайсыздығы, мерзімді тігіс,
бас ауруы әсіресе таңертең
аяқтардағы ауырлық
бауырдың кеңеюі диагноз қойылды,
бұзылған көру және есту мүшелері,
қан қысымы көтеріледі
аяқ-қолдардың ісінуі,
аяқ-қолдың саусақтары.

Асқынулар

3 типті панкреатогенді қант диабетімен ауыратын адамдарда кетонурия және кетоацидоз пайда болады, гипогликемияның мерзімді ұстамалары пайда болады. Адам қатты тамақтанып жатса да, жеуге деген ықыласынан бас тартпайды.

Суық терге, теріге, атап айтқанда ернге түседі, қозғыштық жоғарылайды. Қандағы глюкозаның кенеттен көтерілуі әлсіздікке ықпал етеді және диабеттік комаға әкелуі мүмкін. Дәрумендер ағзаға сіңбейді, витамин тапшылығының күшті кезеңі дамиды. Метаболизм баяулайды.

Диагностика

3 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін дұрыс емдеуді тану және тағайындау өте қиынға соғады. Ұйқы безіндегі қабыну жиі жасырын болады. Кәдімгі гипогликемиялық терапия және арнайы диета қажетті нәтиже бермейді.

Диагностика келесі іс-шараларды қамтиды:

Эндокринологтың кеңесі. Аурудың барысын, мүмкін себептерін егжей-тегжейлі зерделеп, дұрыс белгілерді анықтау қажет,
ұйқы безінің сапасы бағаланады. Биохимиялық қан анализі тағайындалады. Ацетон мен глюкозаның мөлшерін анықтау үшін зәр анализге беріледі,
гликемия бақыланады. Дәрігер тамақтанғаннан кейін және аш қарынға қандағы глюкозаның мөлшері туралы білуі керек,
Ультрадыбыстық және МРТ. Диабеттің дұрыс диагнозы үшін іш қуысының ультрадыбыстық зерттеулері қажет. Бездің МРТ ісік пен ісік ауруын болдырмау үшін дұрыс мөлшер мен құрылымды көрсете алады.

2 типті және 2 типті қант диабетін анықтау әлдеқайда оңай. Панкреатогендік қант диабеті біраз уақытқа созылмайды. Осы аурудың болуы үшін толық зерттеу жүргізу керек. Болашақта дұрыс таңдалған емдеу курсы ауруды жоюға көмектеседі.

Қант диабетін панкреатогенді емдеу

Диагноздан кейін панкреатитті емдеумен айналысып, оның алдын-алу керек. Жаман әдеттер жағдайды нашарлатады, одан бас тарту дұрыс шешім болады. Сізге дұрыс тамақтану керек және көбірек физикалық күш қосу немесе керісінше демалу үшін жиі өмір салтын өзгерту керек.

Емдеу кешені келесідей:

Дұрыс тамақтану. Протеин мен жемісті қабылдау әдеттегіден көп болуы керек. 3 типті қант диабетімен ауыратындарға май, қуырылған, тәтті, ысталған және ащы тағамдарды пайдалануға тыйым салынады. Ет пен балық энергияның негізгі көзі болады. Қантсыз түрлі дәнді дақылдар тұтынуға болады. Сіз мүмкіндігінше жиі тамақтануға тырысуыңыз керек. Әр 4 сағатта бір рет жеткілікті болады. Тұздық пен майонез түріндегі қоспалар қатаң түрде алынып тасталады.
Дәрі-дәрмектер. Ас қорытуды бақылау үшін арнайы жасалған препараттар. Олар метаболизмді жақсартады және панкреатиттің өршуімен күреседі. Қантты төмендететін дәрілер тағайындалады.
Операциядан кейінгі курс. Дәрігерлер ұйқы безіне араласқаннан кейін инсулин тағайындайды.

Болжау және алдын-алу

Ауру ұйқы безінің жұмысын жақсартуға бағытталған курспен тиімді емделеді. Гипогликемия фонға түседі. Оң нәтиже нәтижесінде қандағы қант деңгейін тұрақтандыруға болады. Адамның жағдайы біртіндеп жақсарып келеді.

Онкологиялық науқастар оңалту жағдайларында ұзақ уақыт өткізуі керек. Жаман әдеттер мен дұрыс тамақтанбау емдеуді баяулатады. Егер сіз панкреатогенді 3 типті қант диабетіне күмәндансаңыз, гастроэнтеролог сіздің жақын досыңыз болуы керек.

Панкреатогенді қант диабетінің белгілері

Мұндай аурумен тұрақты гипергликемияны қалыптастыру көбінесе ұзақ уақытты алады деп жоғарыда айттық. Қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты жоғарылауын білдіретін алғашқы белгілер, әдетте, бірнеше жылдан кейін пайда болады. Алайда, бұл жағдайда біз ұйқы безінің созылмалы қабыну процесі туралы нақты айтып отырмыз. Жедел панкреатит кезінде немесе операциядан кейін гипергликемияны көрсететін клиникалық көрініс тезірек пайда болады.

Көбінесе мұндай патологиялық процесс жеңіл белгілермен бірге жүреді. Бір литрге он бір микролольге дейін гипергликемия ауру адамда іс жүзінде сезілмейді. Алайда, глюкоза деңгейінің одан әрі артуы клиникалық көріністердің пайда болуына әкелуі мүмкін, мысалы, үнемі шөлдеу сезімі, шығарылған несеп шығару көлемінің ұлғаюы, сонымен қатар әлсіздік.

Көбінесе, науқас адам тәбеттің едәуір жоғарылауын, эмоционалды фонның өзгеруін көрсетеді. Қарап тексергенде құрғақ тері анықталған. Мұндай науқастар әртүрлі дерматологиялық және инфекциялық патологияларға көбірек бейім. Айта кету керек, жоғарыда аталған барлық белгілер қантты төмендететін дәрілердің көмегімен оңай тоқтатылады.