Әдетте адам ағзасында әр түрлі элементтердің теңгерімді мөлшері үнемі кездеседі. Олардың барлығы бір-бірімен тығыз байланысты және олардың деңгейіндегі ауытқулар денсаулыққа байланысты күрделі проблемалардың дамуын көрсетуі мүмкін. Сондықтан тұрақты тұрақты деңгейде ұстау керек болатын көрсеткіштердің бірі - гормондардың, оның ішінде инсулиннің мөлшері. Бұл гормон ұйқы безі шығарады және метаболикалық процестерді жүзеге асыру үшін қажет. Оның санының шамадан тыс өсуімен гиперинсулинемия диагнозы қойылады, мұндай аурудың себептері мен белгілері қарастырылады, сонымен қатар оның емі мен диагнозының қалай жүргізілетінін анықтаймыз.

Қандағы инсулин мөлшерінің көбеюіне себеп болатын бірнеше себептер бар және мұндай бұзушылықтың дамуына ықпал ететін бірнеше факторлар бар.

Сонымен, инсулин көлемінің тікелей қалыптан тыс ұлғаюын оның артық өндірілуімен, инсулин рецепторларының сезімталдығының төмендеуімен немесе түсіндірумен түсіндіруге болады. Кейде ұқсас патология глюкоза молекулаларының бұзылуына немесе жасушаішілік деңгейде сигналдың бұзылуына байланысты дамиды, бұл жағдайда глюкоза клеткаға ене алмайды.

Болжалды факторларға келетін болсақ, дәрігерлер инсулин көлемінің жоғарылау ықтималдығы белгілі тұқым қуалайтын белгілері бар адамдарда байқалады деген қорытындыға келді. Сондықтан HLA антигендері бар пациенттерде гиперинсулинемия жиі кездеседі. Сонымен қатар, мұндай аурудың пайда болу ықтималдығы диабеттің анықталуымен бірге артады.

Ықтимал болжамды факторларға сонымен қатар аштық пен қанықтылықты орталық реттеудегі сәтсіздіктер жатады. Сондай-ақ, статистика көрсеткендей, ағзадағы инсулин мөлшерінің шамадан тыс артуы еркектерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Төмен физикалық белсенділік және темекі шегу, алкогольді тұтыну және т.б. әртүрлі жаман әдеттердің болуы мұндай проблеманың туындауына ықпал етуі мүмкін.

Сондай-ақ, инсулиннің көбею ықтималдығы жасына қарай артады. Бұл патология мен семіздік арасында өте айқын байланыс бар. Өйткені, май тінінің өзі көптеген белсенді заттар шығаратын және гормондарды өзінде сақтай алатын жеке және тәуелсіз эндокриндік органға айналады. Артық майлы тұндырудың болуы май жасушаларының иммунитетін инсулинге әсер етеді, бұл оның өндірісін табиғи түрде арттырады.

Кейде инсулин деңгейінің патологиялық жоғарылауы атеросклероздың болуымен байланысты, бұл өз кезегінде өте қауіпті жағдай. Атеросклероз жүректің ишемиялық ауруын, мидың зақымдануын, төменгі қан тамырларын және т.б.

Дәрігерлер гиперинсулинемияның дамуына ықпал ететін факторларға менопауза және поликистозды аналық синдром жатады дейді.

Инсулин мөлшерінің шамадан тыс артуы артериялық гипертензиясы бар пациенттерде және гормондарды, тиазидті диуретиктерді немесе бета-блокаторларды үнемі қабылдауға мәжбүр болған адамдарда да байқалады.

Қандағы инсулин мөлшерінің шамадан тыс жоғарылауымен денсаулықтың әртүрлі бұзылыстары пайда болуы мүмкін. Көбінесе мұндай патология іш қуысында, сонымен қатар дененің жоғарғы жартысында майдың пайда болуынан көрінеді. Гиперинсулинемияның классикалық белгілері тұрақты шөлдеу көрінісімен және көбінесе қан қысымының жоғарылауымен көрінеді.Гиперинсулинемиямен ауыратын көптеген науқастар бұлшықет ауырсынуына, бас айналуға, шамадан тыс алаңдаушылыққа, қатты әлсіздікке және тіпті летаргияға шағымданады.

Кейбір жағдайларда өте жоғары инсулин өндірісі көру қабілетінің бұзылуымен, терінің күңгірттенуімен және құрғақ болуымен, іштің және жамбастың бетінде созылу белгілерінің пайда болуымен, іш қату және сүйектердегі ауырсынумен көрінеді.

Инсулин мөлшерінің көбею себептерін дәл анықтау және оларды түзетудің ең адекватты әдістерін таңдау үшін ағзаны кешенді тексеру жүргізіледі. Мұндай проблемаға күмәнданған пациенттер организмдегі гормондардың мөлшерін анықтайды. Сонымен қатар, инсулиннің ғана емес, сонымен қатар басқалардың деңгейі де тіркеледі - TSH, кортизол, ACTH, пролактин, альдостерон және ренин. Күн сайын қан қысымының көрсеткіштеріне мониторинг жасалады, дене салмағының мөлшері жазылады, ультрадыбыстық және бірқатар қан анализдері жасалады. Гиперинсулинемия диагнозы үшін ИТенко-Кушинг синдромын болдырмау үшін КТ немесе гипофиздің МРТ тексеруі қажет болуы мүмкін.

Қандағы инсулин мөлшерінің жоғарылауымен науқастарға дене салмағын азайтуға мүмкіндік беретін диеталық тамақтану ұсынылады. Дәрігер күнделікті диетадағы калорияны бірнеше есе азайтуға және тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін едәуір азайтуға кеңес береді. Сондай-ақ, күн бойына дене белсенділігін арттыру қажет.

Дәрілік заттарды түзету туралы айтатын болсақ, дәрі-дәрмектер анықталған патологияларға байланысты тек жеке негізде таңдалады. Егер пациент глюкозаның көбеюіне алаңдайтын болса, онда оған гипуаникемиялық агент тағайындалады, оны бигуанидтер мен тиазолидиндер ұсынады. Сонымен қатар, препараттар қан қысымын оңтайландыру, холестеринді төмендету, тәбетті төмендету және метаболизмді жақсарту үшін қолданылады.

Гиперинсулинемияны емдеу тек эндокринологтың және басқа мамандандырылған мамандардың бақылауымен жүзеге асырылуы мүмкін.

Гиперинсулинизм (инсулинома) - бұл ұйқы безінің ең көп таралған нейроэндокринді ісігі (NEO), бұл нейроэндокриндік ісіктердің 70-75% құрайды (1 млн тұрғынға 2-4 жағдай). Инсулин шығаратын ісіктер көбінесе органикалық гиперинсулинизмге тән симптомдық кешенмен көрінеді, оның себебі 5-7% жағдайда микроаденоматоз, гиперплазия және ұйқы безі аралы клеткаларының неогенезі (незидиобластоз) болуы мүмкін. 10-15% жағдайда органикалық гиперинсулинизм 1 типті синдромның көрінісі (Вермер синдромы). Вермеер синдромы өз кезегінде пациенттердің 30% -ында инсулиномамен біріктірілген.

Көбінесе инсулинома ұйқы безінде кездеседі - 95-99% жағдайда, оның барлық бөлімшелерінде бірдей жиілік бар. Өте сирек жағдайларда экстрапанкреатикалық инсулиномалар асқазан, он екі елі ішек, арық, ішек, көлденең тоқ ішек, кішігірім жасуша, өт қабы және көк бауырдың қақпаларында орналасуы мүмкін. Инсулинмен сипатталған өлшемдер диаметрі 0,2 ден 10 см немесе одан да көп, бірақ олардың 70% диаметрі 1,5 см-ден аспайды, сондықтан өзекті диагностикада қиындықтар туындайды. Әдетте, бұл ісік жалғыз (жалғыз), көптеген зақымданулар пациенттердің 15% -дан аспайды. Қатерлі инсулинома жағдайлардың 10-15% -ында кездеседі және көбінесе бауырға немесе аймақтық лимфа түйіндеріне метастаздалады.

Ісіктің клиникалық көрінісі оның гормоналды белсенділігіне байланысты, яғни инсулиннің шамадан тыс секрециясы. Оның ағзадағы негізгі қызметі - қандағы глюкоза концентрациясын жасуша мембраналары арқылы тасымалдау арқылы реттеу. Сонымен қатар, гормон K + және аминқышқылдарының мембраналық тасымалына әсер етеді, сонымен қатар май мен ақуыз алмасуына әсер етеді. Инсулин секрециясының негізгі физиологиялық қоздырғышы - қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы.Ораза ұстау үшін глюкозаның шекті концентрациясы 80-100 мг% құрайды, ал максималды босатылуына глюкозаның концентрациясы 300-500 мг% жетеді.

Инсулиномасы бар науқастарда инсулин секрециясының жоғарылауы оның ісіктің артық синтезделуімен ғана емес, сонымен бірге қандағы глюкозаның төмен концентрациясында инсулин шығаруды тоқтатпайтын р-жасушаларының секреторлық функциясының бұзылуынан болады. Бұл жағдайда гормонның қалыпты биологиялық формасымен қатар, проинсулиннің көп мөлшері шығарылады, ал С-пептидтің секрециясы салыстырмалы түрде аз болады, бұл С-пептид пен инсулиннің қатынасында төмендеуге әкеледі (нормаға қарағанда).

Гиперинсулинизм бауыр мен бұлшықеттерде гликогеннің жинақталуына ықпал етеді. Нәтижесінде глюкозаның жеткіліксіз мөлшері (гликогенолиз блокадасы) қанға енеді. Миды көмірсулармен қамтамасыз ету оның энергия шығындарын қамтамасыз етпейді және нәтижесінде энцефалопатияға әкеледі (организм тұтынатын барлық глюкозаның 20% -ы мидың жұмыс істеуіне жұмсалады). Біріншіден, кортекс жасушалары олардың өліміне дейін әсер етеді. Миға глюкоза мен оттегінің жеткіліксіз жеткіліксіздігі симпатикалық жүйке жүйесінің қозуын және қан катехоламиндерінің көбеюін тудырады, бұл клиникалық түрде әлсіздік, тершеңдік, тахикардия, мазасыздық, тітіркену, аяқ-қолдардың сілкінуімен көрінеді. Мидағы метаболизмнің барлық түрлерінің гипогликемиясы нәтижесінде тотығу процестерінің баяулауы және тамырлардың қабырғалары қалыпты тонусының жоғалуына әкеледі, бұл перифериялық тамырлардың спазмына байланысты миға қан ағымының жоғарылауымен бірге ісінуге, сонымен қатар мидың атрофиялық және дегенеративті процестеріне әкеледі.

Есте сақтау керек, гипогликемиялық жағдайлар ішкі ағзалардың басқа аурулары мен кейбір функционалды жағдайлардың көрінісі болуы мүмкін. Көбінесе функционалды гиперинсулинизм аштық кезінде байқалады, жоғалту (бүйрек глюкозуриясы, диарея, лактация) немесе көмірсулардың шамадан тыс пайдаланылуы (экзогендік инсулинді енгізу, инсулинге және оның рецепторларына антиденелер тудыратын иммундық аурулар), аштық кезінде байқалады. Панкреатиялық гипогликемия және қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауы кейде бауырдың зақымдануына байланысты гликогенолиздің (гепатит, бауыр қатерлі ісігі), кейбір қатерлі ісіктердің (бүйрек, бүйрек үсті бездерінің, фибросаркоманың), гормондық гормондардың (ACTH, кортизол) секрециясының төмендеуі салдарынан болады.

Аурудың типтік белгілері 1944 жылы сипатталған Уиппл үштігімен сипатталады:

аш қарынға немесе физикалық белсенділіктен кейін стихиялық гипогликемия шабуылының дамуы, есін жоғалтқанға дейін;
шабуыл кезінде қандағы қанттың төмендеуі (2,2 ммоль / л-ден төмен).

Гиперинсулинемия себептері, белгілері, емі, диагнозы

Қандағы инсулин мөлшерінің шамадан тыс жоғарылауымен денсаулықтың әртүрлі бұзылыстары пайда болуы мүмкін. Көбінесе мұндай патология іш қуысында, сонымен қатар дененің жоғарғы жартысында майдың пайда болуынан көрінеді. Гиперинсулинемияның классикалық белгілері тұрақты шөлдеу көрінісімен және көбінесе қан қысымының жоғарылауымен көрінеді. Гиперинсулинемиямен ауыратын көптеген науқастар бұлшықет ауырсынуына, бас айналуға, шамадан тыс алаңдаушылыққа, қатты әлсіздікке және тіпті летаргияға шағымданады.

Қандағы инсулин мөлшерінің жоғарылауымен науқастарға дене салмағын азайтуға мүмкіндік беретін диеталық тамақтану ұсынылады.Дәрігер күнделікті диетадағы калорияны бірнеше есе азайтуға және тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін едәуір азайтуға кеңес береді. Сондай-ақ, күн бойына дене белсенділігін арттыру қажет.

Бірлескен ауырсыну
Әлсіздік
Бас айналу
Құрғақ аузы
Ұйқышылдық
Құрғақ тері
Бұлшықет ауруы
Қарқынды шөлдеу
Апатия
Көру қабілетінің төмендеуі
Семіздік
Летаргия
Созылу белгілерінің пайда болуы
Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы
Терінің күңгірттеуі

Гиперинсулинемия - инсулин деңгейі жоғары және қандағы қант төмен болуымен сипатталатын клиникалық синдром. Мұндай патологиялық процесс дененің кейбір жүйелерінің жұмысындағы бұзылуларға ғана емес, сонымен бірге адам өміріне ерекше қауіп төндіретін гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін.

Гиперинсулинемияның туа біткен түрі өте сирек кездеседі, ал диагноз қойылады, көбінесе, 35-50 жаста. Сондай-ақ, әйелдердің мұндай ауруға көбірек бейім екендігі атап өтілді.

Бұл клиникалық синдромның клиникалық көрінісі ерекше емес сипатқа ие, сондықтан дәл диагноз қою үшін дәрігер зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қолдана алады. Кейбір жағдайларда дифференциалды диагноз қажет болуы мүмкін.

Гиперинсулинизмді емдеу дәрі-дәрмектерге, диета мен жаттығуларға негізделген. Сіздің қалауыңыз бойынша емдік шараларды жүргізуге қатаң тыйым салынады.

Гиперсинсулинемия келесі этиологиялық факторларға байланысты болуы мүмкін:

инсулин рецепторларының сезімталдығының төмендеуі немесе олардың саны,
организмдегі белгілі бір патологиялық процестер нәтижесінде инсулиннің шамадан тыс түзілуі,
бұзылған глюкоза,
жасуша жүйесіндегі сигнал берудегі ақаулар.

Мұндай патологиялық процестің дамуына себепші факторлар:

аурудың осы түріне тұқым қуалайтын бейімділік,
семіздік
гормоналды препараттарды және басқа «ауыр» дәрілерді қабылдау,
артериялық гипертензия
менопауза
поликистозды аналық синдром болған кезде,
жасы ұлғайған
темекі шегу және алкоголизм сияқты жаман әдеттердің болуы,
физикалық белсенділіктің төмендігі
атеросклероз тарихы,
дұрыс тамақтанбау.

Кейбір жағдайларда өте сирек болатын гиперинсулинемия себептерін анықтау мүмкін емес.

Эндокринологиядағы себептерге байланысты осы клиникалық синдромның тек екі формасы бөлінеді:

Бастапқы форма, өз кезегінде, осындай кіші түрлерге бөлінеді:

Бұл патологиялық процестің бастапқы формасы ауыр ағыммен және ауыр асқынулардың даму қаупімен сипатталатынын атап өткен жөн.

Клиникалық синдромның қайталама түрі бірнеше кіші түрлерге бөлінеді:

экстрапанкреатиялық
функционалды
туыс.

Бұл жағдайда шиеленісу өте сирек кездеседі, керісінше емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын мұқият орындаңыз.

Дамудың бастапқы кезеңдерінде бұл патологиялық процестің белгілері мүлдем жоқ, бұл кешіктірілген диагнозға және уақтылы емделуге әкеледі.

Клиникалық синдромның дамуы нашарлаған сайын келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

тұрақты шөлдеу, бірақ ол аузында құрғақ сезінеді,
іш семіздік, яғни май іште және жамбаста жиналады,
бас айналу
бұлшықет ауыруы
әлсіздік, летаргия, летаргия,
ұйқышылдық
терінің қоюлауы және құрғауы,
асқазан-ішек жолдарының бұзылуы,
көру қабілетінің бұзылуы
бірлескен ауырсыну
асқазан мен аяқтарда созылу белгілерін қалыптастыру.

Осы клиникалық синдромның белгілері айтарлықтай емес болғандықтан, алғашқы кеңес алу үшін сіз терапевтпен / педиатрмен тез арада байланысуыңыз керек.

Алғашқы емтиханды жалпы практика дәрігері жүргізеді. Әрі қарай емдеуді бірнеше маман жүргізе алады, өйткені клиникалық синдром дененің әртүрлі жүйелерінің жұмысында бұзылулар тудырады.

Диагностикалық бағдарламада келесі зерттеу әдістері болуы мүмкін:

күнделікті қан глюкозасын өлшеу,
UAC және TANK,
зәр анализі
Ультрадыбыстық
сцинтиграфия,
Мидың МРТ.

Зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер нақты диагнозды анықтай алады және сәйкесінше тиімді емдеуді тағайындай алады.

Бұл жағдайда емдеудің негізі диеталық тамақ болып табылады, өйткені ол артық салмақтан арылуға және осыған байланысты асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, дәрігер келесі дәрі-дәрмектерді тағайындай алады:

гипогликемиялық,
холестеринді төмендету үшін,
тәбетті басу үшін,
метаболикалық
антигипертензивтер.

Диетаны емдеуші дәрігер жеке-жеке тағайындайды және оны үнемі сақтау керек.

Дәрігердің барлық ұсынымдары толық орындалған жағдайда асқынулардың алдын алуға болады.

Профилактика ретінде салауатты өмір салтына, әсіресе дұрыс тамақтануға қатысты жалпы ұсыныстарды сақтау керек.

Егер сізде бар деп ойласаңыз Гиперинсулинемия және осы ауруға тән белгілер болса, онда дәрігерлер сізге көмектесе алады: эндокринолог, терапевт, педиатр.

Сондай-ақ, біз енгізілген белгілерге байланысты ықтимал ауруларды таңдайтын онлайн диагностикалық қызметті қолдануды ұсынамыз.

Созылмалы шаршау синдромы (abbr. CFS) - белгісіз факторларға байланысты ақыл-ой мен физикалық әлсіздік пайда болатын және алты айдан асатын жағдай. Симптомдары белгілі бір дәрежеде жұқпалы аурулармен байланысты болуы мүмкін созылмалы шаршау синдромы сонымен бірге халықтың өмір сүру қарқынының тез өсуімен және адамды кейінгі қабылдау үшін шынымен соқтыратын ақпарат ағымының артуымен тығыз байланысты.

Катаральды тонзиллит (жедел тонзиллофарингит) - бұл патогендік микрофлорадан туындаған және жұлдыру шырышты қабатының жоғарғы қабаттарына әсер ететін патологиялық процесс. Медициналық терминологияға сәйкес бұл форма эритематоз деп те аталады. Ангинаның барлық түрлерінің ішінен бұл ең оңай деп саналады, бірақ бұл оны емдеудің қажеті жоқ дегенді білдірмейді. Тамақтың катаральды ауырсынуын қалай емдеуге болатындығын білікті дәрігер жан-жақты диагноз жүргізгеннен кейін ғана дұрыс айтады. Сондай-ақ, ауруды емдеу үшін антибиотикалық препараттардың әрқашан қажет еместігін айта кету керек.

Гипервитаминоз - бұл немесе басқа дәрумендердің көп мөлшерде ағзаға енуіне себеп болатын ауру. Жақында мұндай патология кеңінен таралды, өйткені витаминдік қоспаларды қолдану танымал бола бастады.

Ерлердегі қант диабеті - эндокриндік жүйенің ауруы, оның аясында адам ағзасында сұйықтық пен көмірсулар алмасуының бұзылуы байқалады.Бұл ұйқы безінің дисфункциясына әкеледі, ол маңызды гормон - инсулиннің шығарылуына жауап береді, нәтижесінде қант глюкозаға айналмайды және қанда жиналады.

Q безгегі - жедел табиғи ошақтық инфекциялық ауру, риккетсиоздар тобына жатады, басқа атауларға ие (Бурне ауруы, Q-безгегі, коксиеллез). Риккетсиоздарға қоршаған ортаға төзімді және спора түзетін бактериялар кіреді, олар ішкен кезде ауру тудырады.

Жаттығу және ішімдік ішу арқылы адамдардың көпшілігі дәрі-дәрмексіз жасай алады.

Дедов И., Йоргенс В., Старостина В., Кронсбейн П., Анциферов М., Бергер М. Қант диабетін қалай емдеуге болады. Инсулин қабылдамайтын диабетпен ауыратын науқастар үшін. КСРО Медицина ғылымдары академиясының Бүкілодақтық эндокринологиялық ғылыми орталығы. Университеттік медициналық клиника, Дюссельдорф, Германия, 107 бет, тиражы мен басылған жылы көрсетілмеген (кітап 1990 жылы шыққан).
Онипко, В.Д. Қант диабеті бар науқастарға арналған кітап / V.D. Онипко. - Мәскеу: Шамдар, 2001 .-- 192 б.
Бергер М., Старостина Е.Г., Йоргенс В., Дедов И. Инсулин терапиясының практикасы, Springer, 1994 ж.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Гиперинсулинемия дегеніміз не: белгілері және диагнозы. Гиперинсулинемия дегеніміз не және ол неге қауіпті?

Гиперинсулинемия - бұл қанның инсулин деңгейінің жоғарылауы тіркелген патологиялық жағдай. Бұл рецепторлардың ақауларына, инсулиннің қалыпқа келуіне және глюкозаның тасымалдануының бұзылуына байланысты болуы мүмкін. Ауруды анықтау үшін гормоналды зерттеулер, ультрадыбыстық, КТ, МРТ қолданылады. Емдеу жаттығулар, диета және дәрі-дәрмектер көмегімен дене салмағын қалыпқа келтіруге бағытталған.

Себептері

Гиперинсулинемияға әкелетін негізгі төрт себеп бар:

Қалыпты емес инсулиннің түзілуі.
Инсулин рецепторларының мөлшері немесе сезімталдығы төмендеді.
Глюкоза молекулаларының берілуінің бұзылуы.
Жасуша жүйесінде сигналдың бұзылуы (GLUT4 рецепторы жұмыс істемейді және глюкоза клеткаға кіре алмайды).

Болжамдайтын факторлар

Адамдарда инсулин деңгейінің жоғарылау ықтималдығы артады:

Тұқым қуалайтын бейімділікпен. HLA антигендері бар адамдардың гиперинсулинемияға бейімділігі жоғары екендігі анықталды. Сондай-ақ, егер жақын туыстарында қант диабеті болса, ауыру ықтималдығы жоғары.
Аштық пен қанықтылықтың орталық реттеуін бұзумен.
Әйел жынысы.
Төмен физикалық белсенділікпен.
Жаман әдеттердің болуымен (темекі шегу, ішу).
Кәрілік.
Семіздік. Майлы тін - бұл тәуелсіз эндокриндік орган. Ол әртүрлі белсенді заттарды синтездейді және гормондардың репозиторийі болып табылады. Денедегі артық майдың болуы олардың инсулин әсеріне иммунитетін арттырады. Осыған байланысты оның өндірісі артады.
Атеросклероздың қатысуымен. Бұл жүректің ишемиялық ауруына, мидың зақымдалуына, төменгі аяқтардың тамырлы ауруларына әкеледі.
Менопауза кезеңінде.
Аналық бездің поликистикалық синдромымен.
Артериялық гипертензиямен.
Үнемі гормондарды, тиазидті диуретиктерді, бета-блокаторларды қабылдау.

Жоғарыда аталған факторлардың барлығы жасушаларда сигналдардың таралуына әсер етеді. Инсулин деңгейінің жоғарылауының қалған үш себебі сирек кездеседі.

Ықтимал салдары

Қант диабеті.
Семіздік
Гипогликемиялық кома.
Жүрек пен қан тамырларына зақым келтіру қаупі артады.

Алғашқы сатыларда гиперинсулинемия өзін көрсетпейді. Болашақта мұндай шағымдар пайда болуы мүмкін:

құрсақ пен жоғарғы денеге майлы тұндыру,
жоғары қан қысымы
шөлдеу
бұлшықет ауыруы
бас айналу
алаңдаушылық
әлсіздік, летаргия.

Инсулиннің гиперсекрециясы генетикалық синдроммен немесе сирек кездесетін аурулармен байланысты болуы мүмкін. Содан кейін мұндай белгілер пайда болады: көру қабілетінің нашарлауы, терінің күңгірттенуі және құрғауы, іштің және жамбастың бойындағы созылу белгілері, іш қату, сүйек ауруы.

Диагностика

Ауру дененің барлық жүйелеріне әсер ететіндіктен және көптеген аурулармен (жүрек, қан тамырлары) байланысты болғандықтан, кешенді тексеру жүргізіледі. Оған мыналар кіреді:

Гормондардың деңгейін анықтау - инсулин, кортизол, қалқанша қоздырғыш, пролактин, ACTH, альдостерон, ренин.
Қан қысымын күнделікті бақылау.
Дене массасының индексін және бел шеңберінің жамбасқа қатынасын анықтау.
Микроальбуминурияны анықтау үшін зәр анализі.
Ұйқы безінің, бауырдың, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі.
Биохимиялық қан анализі - жалпы холестерин, триглицеридтер, төмен және жоғары тығыздықтағы липопротеидтер, глюкоза мен жаттығумен бірге.
КТ, гипофиз және бүйрек үсті бездерінің МРТ, Иценко-Кушинг синдромын жоққа шығару үшін.

Гиперинсулинемия тек эндокринологтың ғана емес, кардиологтың, диетологтың, психотерапевтің кеңесін қажет етеді.

Емдеу әдістері

Емдеудің негізгі компоненті - диета. Бұл артық дене салмағын азайтуға бағытталған. Жұмыс түріне (психикалық немесе физикалық) байланысты тағамның калория мөлшері бірнеше есе азаяды. Диетадағы көмірсулардың мөлшерін азайтыңыз. Олар жемістер мен көкөністермен алмастырылады. Күні бойына дене белсенділігін арттырыңыз. Тамақтану әр 4 сағат сайын кішкене бөліктерде болуы керек.

Жаяу жүру, жүзу, аэробика, йогамен байланысты физикалық белсенділікті арттыру ұсынылады. Статикалық қуат жүктемесі жағдайды нашарлатады және гипертониялық кризге әкелуі мүмкін. Жаттығудың қарқындылығы біртіндеп артуы керек. Есіңізде болсын, тек диета мен жаттығулар жақсартуға әкеледі.

Бала кезіндегі гиперинсулинемияны емдеудің ерекшеліктері бар. Өсіп келе жатқан ағза өсу үшін қоректік заттарды қажет ететіндіктен, диета соншалықты қатал емес. Диета міндетті түрде мультивитаминді кешендер мен микроэлементтерді (кальций, темір) қамтиды.

Емдеу кешеніне ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектер кіреді:

Глюкозаның жоғарылауымен гипогликемиялық агенттер (бигуанидтер, тиазолидиндер).
Қан қысымын қалыпқа келтіретін және асқыну қаупін төмендететін (жүрек соғысы, инсульт) антигипертензивтер. Ұсынылатын дәрілік топтар: ACE ингибиторлары, сартан, кальций антагонистері. Емдеудің мақсаты систолалық қысымды 130 мм рт.ст. және диастолалық 80 мм рт.ст. төмен.
Холестеринді төмендету - статиндер, фибраттар.
Тәбетті төмендететін дәрілер - бұл серотониннің қайта қабылдау ингибиторлары, майларды ыдырататын асқазан-ішек ферментінің ингибиторлары.
Метаболизм - альфа липои қышқылы, ол глюкозаның пайда болуын жақсартады және артық холестеринді кетіреді.

Алдын алу

Сіз қарапайым кеңестердің көмегімен аурудың дамуын болдырмауға болады: майлы және қантты тағамдарды асыра пайдаланбаңыз, жасыл көкөністер мен жемістерді жеткілікті мөлшерде жеп қоймаңыз, күніне кем дегенде 30 минут жүріңіз және жаман әдеттермен күреспеңіз.

Қорытындылай келе, гиперинсулинемия - қант диабеті, инсульт, инфаркт үшін маңызды қауіп факторы екенін айту керек. Бұл патологияны анықтау себебін анықтау үшін және тиісті емдеуді таңдау үшін мұқият тексеруді қажет етеді. Денсаулығыңыз туралы ойланыңыз!

Нормадан асып кету немесе қандағы инсулин деңгейінің абсолютті жоғарылауы дегеніміз не.

Бұл гормонның артығы қант мөлшерінің өте қатты артуына әкеледі, бұл глюкозаның жетіспеушілігіне әкеледі, сонымен қатар мидың оттегі ашығуын тудырады, бұл жүйке қызметінің нашарлауына әкеледі.

Бұл ауру әйелдерде жиі кездеседі және 26-дан 55 жасқа дейін кездеседі. Гипогликемияның шабуылдары, әдетте, жеткілікті ұзақ оразадан кейін таңертең көрінеді. Ауру функционалды болуы мүмкін және ол күннің сол мезгілінде, алайда, қабылдағаннан кейін көрінеді.

Гиперинсулинизм ұзақ уақыт аштық сезімін тудыруы мүмкін. Аурудың көрінуіндегі басқа маңызды факторлар әртүрлі физикалық белсенділіктер мен ақыл-ой тәжірибелері болуы мүмкін. Әйелдерде аурудың қайталанған белгілері тек менструальды кезеңде пайда болуы мүмкін.

Гиперинсулинизм белгілері келесіге ие:

үздіксіз аштық
терлеудің жоғарылауы
жалпы әлсіздік
тахикардия
бозару
парестезия
диплопия
түсініксіз қорқыныш сезімі
психикалық үгіт
қолдар мен аяқ-қолдардың дірілдегені,
қозғалмаған әрекеттер
дизартрия.

Алайда, бұл белгілер бастапқы болып табылады, егер сіз оларды емдемесеңіз және ауруды одан әрі ескермесеңіз, салдары одан да ауыр болуы мүмкін.

Абсолютті гиперинсулинизм келесі белгілермен көрінеді:

кенеттен сана жоғалту
гипотермиямен кома,
гипорефлексиямен кома,
тоникалық спазм
клиникалық құрысулар.

Мұндай ұстамалар әдетте кенеттен есінен айырылғаннан кейін пайда болады.

Шабуыл басталғанға дейін келесі белгілер пайда болады:

есте сақтау қабілетінің төмендеуі
эмоционалды тұрақсыздық
басқаларға толығымен немқұрайлылық,
әдеттегі кәсіби дағдылардың жоғалуы,
парестезия
пирамида жеткіліксіздігінің белгілері,
патологиялық рефлекстер.

Тұрақты аштық сезімін тудыратын симптомға байланысты адам жиі артық салмаққа ие болады.

Асқынулар

Ең ерте шабуылдан кейін аз уақыт өткеннен кейін пайда болады, олар мыналарды қамтиды:

Бұл адамның жүрек бұлшықеті мен миының зат алмасуының күрт төмендеуіне байланысты. Ауыр жағдай гипогликемиялық команың дамуына себеп болуы мүмкін.

Кейінірек асқынулар жеткілікті ұзақ уақыттан кейін пайда бола бастайды. Әдетте бірнеше айдан кейін немесе екі-үш жылдан кейін. Кеш асқынудың тән белгілері паркинсонизм, есте сақтау қабілеті мен сөйлеу қабілеті бұзылған.

Балаларда туа біткен гиперинсулинизм 30% жағдайда созылмалы ми гипоксиясын тудырады. Сондықтан балалардағы гиперинсулинизм толық ақыл-ой дамуының төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Гиперинсулинизм: емдеу және алдын-алу

Гиперинсулинемияның пайда болуына себеп болған себептерге байланысты ауруды емдеу тактикасы анықталады. Сонымен, органикалық генезис жағдайында хирургиялық терапия тағайындалады.

Ол неоплазмаларды анықтаудан, ұйқы безінің ішінара резекциясынан немесе толық панкреэктомиядан тұрады.

Әдетте, хирургиялық араласудан кейін науқаста өтпелі гипергликемия бар, сондықтан дәрі-дәрмектермен емделу және төмен көмірсулар диета жасалады. Нормализация операциядан бір ай өткен соң пайда болады.

Ісікке қабілетсіз ісік пайда болған жағдайда паллиативті терапия тағайындалады, ол гипогликемияның алдын-алуға бағытталған. Егер науқаста қатерлі ісік пайда болса, оған қосымша химиотерапия қажет.

Егер науқаста функционалды гиперинсулинизм болса, онда алғашқы емдеу оны тудырған ауруға бағытталған.

Команың дамуына байланысты аурудың ауыр шабуылдарында терапия интенсивті терапия бөлімшелерінде жүргізіледі, детоксикация инфузионды терапиясы жүргізіледі,адреналин енгізіледі және. Ұстама және психомоторлы шамадан тыс қозу жағдайларында седативтер мен транквилизатордың инъекциясы көрсетілген.

Есінен айырылған жағдайда пациент 40% глюкоза ерітіндісін енгізу керек.

Ұқсас бейнелер

Гиперинсулинизм дегеніміз не және үнемі аштық сезімін қалай жеңуге болады, сіз мына бейнені біле аласыз:

Гиперинсулинизм туралы айта аламыз, бұл ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін ауру. Ол гипогликемия түрінде жүреді. Шын мәнінде, бұл ауру қант диабетіне мүлдем қарсы, өйткені онымен инсулин өндірісі әлсіз немесе оның толық болмауы, ал гиперинсулинизм жоғарылаған немесе абсолютті. Негізінен, бұл диагнозды халықтың әйел бөлігі жасайды.

Гиперинсулинизм инсулин секрециясының абсолютті немесе салыстырмалы жоғарылауы нәтижесінде қандағы қанттың төмендеуімен сипатталады. Ауру көбінесе 40 пен 50 жас аралығында көрінеді. Науқастарда аштық сезімі, апатия, айналуы, бас ауруы, ұйқышылдық, тахикардия, аяқ-қолдардың және бүкіл дененің дірілдеу, шеткергі тамырлардың кеңеюі, тершеңдік, психикалық бұзылулар дамиды. Гипогликемия шабуылы қарқынды физикалық белсенділікке немесе ұзақ уақыт аштыққа байланысты дамиды. Сонымен қатар, жоғарыда сипатталған құбылыстар шиеленіседі, жүйке жүйесіндегі өзгерістер, летаргия, құрысу, терең ұйқышылдық күйі және, егер науқас уақытында венаға глюкоза енгізбесе, өлімге әкелуі мүмкін кома. Бұл жағдайда гликемия 60-20 дейін және мг% қанттан аз болады.

Көбінесе пациенттерді психиатрлар бақылап, емдейді.

Ауру Whiple үштігімен сипатталады (қараңыз). Ауру кезінде пациенттердің салмағы үнемі тамақ ішуге байланысты артады.

Органикалық және функционалды гиперинсулинизмді ажыратыңыз. Гиперинсулинизмнің ең көп таралған себебі - бұл аралық аденома. Ұйқы безінен тыс ісік дамуы мүмкін. Лангерган аралдарының қатерлі ісігі сирек кездеседі. Инсулин аппаратының гиперплазиясы инсулин секрециясының жоғарылауымен қатар жүруі мүмкін. Сонымен қатар, гиперинсулинизм ұйқы безінің органикалық зақымдалуынсыз пайда болуы мүмкін. Бұл форма функционалды гиперинсулинизм деп аталады. Бұл көмірсулардың артық мөлшері вагус нервін тітіркендіреді және инсулин секрециясын күшейтетіндіктен дамиды.

Гиперинсулинизм сонымен қатар бауырдың функционалды жеткіліксіздігімен, бүйрек үсті безінің созылмалы жетіспеушілігімен, төмен көмірсулармен ұзақ тамақтанумен, көмірсулар жоғалған жағдайда, бүйрек диабетімен, панкреатитпен және т.б. орталық жүйке жүйесінің кейбір ауруларымен де дами алады.

Аурудың органикалық және функционалды түрлерін ажырату үшін гликемия күн ішінде қант жүктемесімен бірге анықталады және инсулин мен адреналинге тест жасалады. Органикалық гиперинсулинизм инсулиннің кенеттен және жеткіліксіз өндірілуіне байланысты, ол реттеуші гипогликемиялық механизмдермен өтелмейді. Функционалды гиперинсулинизм глюкозаның жеткіліксіз жеткіліксіздігімен немесе нейроэндокринді гипогликемиялық жүйенің бұзылуымен байланысты салыстырмалы гиперинсулинизмнің пайда болуына байланысты. Функционалды гиперинсулинизм көбінесе көмірсулар алмасуының бұзылуымен әртүрлі аурулар клиникасында байқалады. Көмірсулар алмасуын реттейтін жүйелердің бұзылуы глюкозаның қанға кенеттен енуіне байланысты, мысалы, асқазан резекциясы бар науқастардағы гипогликемиялық ұстамалармен байланысты.

Гиперинсулинизммен гипогликемияның дамуы орталық жүйке жүйесінің белгілеріне негізделген. Осы белгілердің патогенезінде гликемияның төмендеуі, инсулиннің, церебральды ишемияның және гидремияның көп мөлшердегі уытты әсері рөл атқарады.

Диагноз аралдық аппараттарға негізделген гиперинсулинизм келесі мәліметтерге негізделген. Науқастарда терлеудің жоғарылауы, діріл және ес жоғалтуымен ұстамалар бар. Әдетте таңғы ас алдында немесе тамақтан кейін 3-4 сағаттан кейін басталатын тамақ пен ұстамалар арасындағы байланысты таба аласыз. Ораза қандағы қант деңгейі әдетте 70-80 мг% құрайды, ал шабуыл кезінде ол 40-20 мг% дейін төмендейді. Көмірсулардың әсерінен шабуыл тез тоқтайды. Аралық кезеңде сіз декстроза енгізу арқылы шабуыл жасай аласыз.

Ісікке байланысты гиперинсулинизмді гипопититаризмнен ажырату керек, онда тәбет жоқ, пациенттер салмағын жоғалтады, негізгі метаболизм 20% -дан төмен, қан қысымы төмендейді, 17-кетостероидтардың секрециясы төмендейді.

Аддисон ауруында гиперинсулинизмнен айырмашылығы, салмақ жоғалту, меласма, адинамия, 17-кетостероидтар мен 11-гидроксистероидтардың шығарылуының төмендеуі және адреналин немесе адренокортикотропты гормонды қабылдағаннан кейін тікен сынағы теріс.

Стихиялық гипогликемия кейде гипотиреозбен бірге жүреді, дегенмен гипотиреоздың тән белгілері - шырышты ісіну, апатия, негізгі метаболизмнің төмендеуі және қалқанша безінде радиоактивті йодтың жинақталуы, қандағы холестериннің жоғарылауы - гиперинсулинизмде болмайды.

Гирке ауруымен бауырдағы гликогенді мобилизациялау мүмкіндігі жоғалады. Диагноз бауырдың ұлғаюы, қант қисығының төмендеуі және адреналин қабылдағаннан кейін қандағы қант пен калий деңгейінің жоғарылауы негізінде жасалуы мүмкін.

Гипоталамус аймағының бұзылуымен, семіздік, жыныстық функцияның төмендеуі және су-тұз алмасуының бұзылыстары байқалады.

Функционалды гиперинсулинизм диагнозды алып тастау арқылы жүзеге асырылады. Ісік тудыратын гиперинсулинизмнен айырмашылығы, функционалды гиперинсулинизм шабуылдары үнемі жүреді, таңғы асқа дейін ешқашан болмайды. Күндізгі уақытта ораза ұстау тіпті гипогликемиялық шабуылды тудырмайды. Шабуылдар кейде психикалық тәжірибеге байланысты болады.

Алдын алу функционалды гиперинсулинизм - оны тудыратын негізгі аурулардың алдын-алу, ісік гиперинсулинизмінің алдын-алу белгісіз.

Емдеу этиопатогенетикалық. Көмірсулар мен ақуыздарға, сондай-ақ адренокортикотропты гормонға қарсы кортизон қабылдаған кезде теңдестірілген тамақты қабылдау ұсынылады. Физикалық шамадан тыс жүктеме мен психикалық жарақаттануды болдырмау керек, бромидтер мен жеңіл седативтер тағайындалады. Қандағы қантты төмендететін барбитураттарды қолдану ұсынылмайды.

Органикалық гиперинсулинизммен синдромның дамуына себеп болатын ісік жойылуы керек. Операциядан бұрын көмірсулар мен ақуыздардың көп мөлшері бар тағамдарды тағайындау арқылы көмірсулардың қоры құрылады. Операциядан бір күн бұрын және операциядан таңертең бұлшықетке 100 мг кортизон енгізіледі. Операция кезінде 100 мг құрамындағы 50% глюкоза ерітіндісіне тамшылатып инфузия тағайындалады.

Органикалық гиперинсулинизмге консервативті емдеу тиімсіз. Диффузды аденоматозда және метастаздармен аденокарциномаларда аллоксан пациенттің дене салмағының 1 кг үшін 30-50 мг мөлшерінде қолданылады. Аллохан ішілік инфузия кезінде дайындалған 50% ерітінді түрінде дайындалады. Емдеу кезінде 30-50 г препарат қолданылады.

Функционалды гиперинсулинизммен адренокортикотропты гормон тәулігіне 40 бірлікте, кортизон бірінші күні - күніне 4 рет 100 мг, екіншісі - күніне 4 рет 50 мг, содан кейін тәулігіне 50 мг 1-2 ай ішінде 4 бөлінген дозада қолданылады.

Гипофиздің гипогликемиясымен ACTH және кортизон да қолданылады.

Гипогликемиялық дағдарысты емдеу 20-40 мл 40% глюкоза ерітіндісін тамырға шұғыл енгізуден тұрады.Егер пациент есін жоғалтпаса, онда өткір белгілері жойылғанша, әр 10 минут сайын 10 г қант ішу керек. Жиі дағдарыста эфедрин күніне 2-3 рет енгізіледі.

Гиперинсулинизм - бұл инсулин деңгейінің жоғарылауымен және адамдардағы қандағы қанттың төмендеуімен байланысты ауру. Аурудың тән белгілері: жалпы әлсіздік, бас айналу, тәбеттің жоғарылауы, дүмпулер және психомоторлы қозу. Туа біткен түрі өте сирек кездеседі, 50 мың нәрестенің шамамен біреуінде. Көбінесе аурудың анықталған әртүрлілігі 35-50 жастағы әйелдерде анықталады.

Аурудың клиникалық белгілері анықталған кезде науқасқа сұрақ қою барысында гиперинсулинизм диагнозы қойылады, содан кейін функционалды сынақтар өткізіліп, ұйқы безінің, мидың ультрадыбыстық немесе томографиясында қан глюкозасының қанықтылығы зерттеледі.

Ұйқы безінің құрылысын тек хирургиялық жолмен емдеуге болады. Экстрапанкреатиялық патологиямен терапия негізгі ауруды және оның симптоматикалық көріністерін жоюға бағытталған. Науқасқа арнайы диета тағайындалады.

Егер уақтылы емдеу болмаса, науқас гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін.

Балалардағы туа біткен гиперинсулинизм сирек кездеседі. Аномалияның себептері:

ұрықтың қалыптасу процесінде әртүрлі патологиялар,
генетикалық мутациялар
туылған асфиксия.

Аурудың алынған түрі екі түрлі болады:

Ұйқы безі Абсолютке алып келеді.
Панкреатиялық емес. Инсулиннің аздап көбеюіне себеп болады.

Бірінші сорт қатерлі немесе қатерлі ісіктің өсуіне байланысты пайда болады.

Панкреатиялық емес форманың қалыптасуына келесі факторлар әсер етеді:

тамақ қабылдаудың бұзылуы, ұзақ тамақтану, диарея, құсу немесе лактация кезінде сұйықтықтың көп жоғалуы,
бауырдың жұмысындағы патологиялық бұзылулар (,) ағзадағы зат алмасу проблемаларына әкеледі,
қант диабетіндегі қантты алмастыратын дәрілерді дұрыс қолданбау,
эндокриндік жүйе аурулары,
глюкоза алмасуына әсер ететін ферменттердің болмауы.

Гиперинсулинизм диагнозы қант деңгейіне байланысты. Глюкоза - орталық жүйке жүйесінің негізгі қоректік заты, мидың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет. Егер қандағы инсулин деңгейі көтеріліп, бауырда гликоген жинақталса, гликогенолиз процесін тежейді, бұл глюкоза деңгейінің төмендеуіне әкеледі.

Қандағы қант концентрациясының төмендеуі метаболизм процестерін тежейді, ми жасушаларына энергия беруді азайтады. Редокс процестері үзіліп, жасушаларға оттегі беру азаяды, бұл шаршауды, ұйқышылдықты, реакцияларды баяулатады және әкеледі. Симптомдарды күшейту барысында ауру конвульсиялық ұстамаларды тудыруы мүмкін және.

Жіктеу

Аурудың ағымы тұрғысынан туа біткен гиперинсулинизмді келесі түрлерге бөлуге болады.

Өтпелі форма. Бұл гестациялық қант диабеті өтелмеген аналарда туылған балаларда кездеседі.
Тұрақты форма. Бұл түр нәрестелерде диагноз қойылған. Патологияның пайда болуы инсулинді реттейтін жасушалардың туа біткен дисрегуляциясымен және оның бақылаусыз шығарылуымен байланысты.

Аурудың морфологиялық тұрақты формасын келесі түрлерге бөлуге болады:

Диффузды түрі. Оның мұрагерліктің автосомалық рецессивті және аутосомдық доминантты түріне сәйкес біркелкі бөлінетін төрт сорттары бар.
Фокустың түрі. Әдетте, инулярлық аппараттың тек бір бөлігінің клондық дегенерациясы және гиперплазиясы. Соматикалық мутация анықталды.
Атиптік түрі. Бұл ауруға тән емес белгілермен көрінеді.

Аурудың пайда болу себептеріне негізделген жиі қолданылатын жіктеу:

Бастапқы - панкреатиялық, органикалық немесе абсолютті гиперинсулинизм. Ісік процесінің салдары. 90% жағдайда инсулин қатерлі сипаттағы ісіктерге байланысты және қатерлі алуан түрге (карцинома) сирек түседі. Аурудың органикалық әртүрлілігі өте қиын.
Екіншілік - функционалды гиперинсулинизм (салыстырмалы немесе экстрапанкреатиялық). Оның пайда болуы контр-гормоналды гормондардың жетіспеушілігімен, жүйке жүйесі мен бауырдағы патологиялық процестермен байланысты. Гипогликемия ұстамалары аштық, тәттілендіргіштері бар препараттардың дозалануы және шамадан тыс жаттығуларға байланысты болады.

Аурудың түрі мен формасын анықтау диагностикалық іс-шаралар кезінде жүзеге асырылады.

Симптоматология

Гиперинсулинизм белгілері қан глюкозасының төмендеу деңгейіне байланысты. Шабуылды бастау үшін мыналар тән:

жедел тамақтану қажеттілігі, аштық сезімі,
терлеу жоғарылайды
жалпы әлсіздік және әлсіздік сезіледі
күшейтілген.

Егер науқасқа жедел көмек көрсетілмесе, келесі белгілер қосылады:

кеңістіктегі бағдардың жоғалуы,
қолдарыңыз бен аяқтарыңызда діріл, ентігу және қышу.

Келесі белгілер келесі белгілермен күшейеді:

қорқыныш
мазасыздық
ашуланшақтық
құрысулар
көру қабілетінің бұзылуы
науқас есін жоғалтып, комаға түседі.

Асқынудың алдын алу үшін адам мүмкіндігінше жиі тамақтануы керек, бұл салмақтың өсуіне әкеледі.

Гиперинсулинизмнің дамуының үш деңгейі бар:

Жеңіл дәреже. Оның аралық кезеңі жоқ және ми қыртысына әсер етпейді. Ауру айына бір реттен жиі нашарлай алады және дәрі-дәрмектерді қолдану немесе тәтті тағам қабылдау арқылы тез тоқтатылады.
Орта дәреже. Ол айына бір реттен жиі ұстамалардың болуымен сипатталады. Науқас есін жоғалтып, комаға түсуі мүмкін. Шабуылдар, есте сақтау қабілетінің нашарлығы, байқамау және ақыл-ой қабілетінің төмендеуі байқалады.
Ауыр дәреже. Бұл сананың жоғалуымен және ми қыртысының қалпына келмейтін өзгерістерімен жиі өршуімен байланысты. Интертикальды кезеңде есте сақтаудың төмендеуі, аяқ-қолдардың дүмпуі, көңіл-күйдің күрт өзгеруі және тітіркену байқалады.

Симптоматикалық көріністерге дер кезінде жауап беру өте маңызды, өйткені науқастың өмірі осыған байланысты.

Мүмкін болатын асқынулар

Гиперинсулинизм науқастың өміріне сәйкес келмейтін ауыр және қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін.

Аурудың негізгі асқынулары:

жүрек соғысы
кома
есте сақтау және сөйлеу проблемалары,

Болжам аурудың ауырлығына және оның пайда болу себебіне байланысты болады. Егер қатерлі ісік анықталса, фокус жойылып, пациент 90% жағдайда қалпына келеді. Неоплазманың қатерлі ісігі және операция жасай алмауымен өмір сүру деңгейі төмен.

Гиперинсулинизмді емдеу

Емдеу тактикасы гиперинсулинемия себептеріне байланысты. Органикалық генезде хирургиялық емдеу көрсетілген: ұйқы безінің ішінара резекциясы немесе толық панкреэктомия, неоплазманың энуклеациясы. Хирургия көлемі ісіктің орналасуы мен мөлшеріне байланысты анықталады. Операциядан кейін әдетте өтпелі гипергликемия байқалады, бұл медициналық түзетуді және көмірсуы төмен диетаны қажет етеді. Көрсеткіштерді қалыпқа келтіру араласудан кейін бір айдан кейін орын алады. Ісіксіз ісіктер кезінде паллиативті терапия гипогликемияның алдын-алуға бағытталған. Қатерлі ісіктерде химиотерапия қосымша көрсетіледі.

Функционалды гиперинсулинизм ең алдымен инсулиннің көбеюіне себеп болған негізгі ауруды емдеуді қажет етеді.Барлық науқастарға теңдестірілген тамақтану тағайындалады, көмірсулардың мөлшері біртіндеп төмендейді (күніне 100-150 гр). Күрделі көмірсуларға артықшылық беріледі (қара бидай наны, бидай макароны, тұтас дәнді дақылдар, жаңғақтар). Тамақ бөлшек болуы керек, күніне 5-6 рет. Мерзімді шабуылдар пациенттерде дүрбелең күйінің дамуына себеп болатындықтан, психологпен кеңесу ұсынылады. Гипогликемиялық ұстаманың дамуымен жеңіл сіңетін көмірсулар (тәтті шай, кәмпит, ақ нан) қолдану көрсетілген. Сана болмаған жағдайда 40% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу қажет. Конвульсиялар мен ауыр психомоторлы қозу кезінде транквилизаторлар мен седативтер инъекциясы көрсетілген. Гиперинсулинизмнің ауыр шабуылын команың дамуымен емдеу детоксикация инфузионды терапиясымен, глюкокортикоидтар мен адреналин енгізумен қарқынды терапия бөлімінде жүзеге асырылады.

Болжау және алдын-алу

Гипогликемиялық аурудың алдын-алуға 2-3 сағат аралығындағы теңгерімді тамақтану, жеткілікті мөлшерде су ішу, жаман әдеттерден бас тарту және глюкоза деңгейін бақылау кіреді. Денедегі метаболикалық процестерді сақтау және жақсарту үшін диетаға сәйкес қалыпты дене белсенділігі ұсынылады. Гиперинсулинизм болжамдары аурудың сатысына және инсулинемия себептеріне байланысты. 90% жағдайда қатерсіз ісіктерді жою қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Жұмыс істемейтін және қатерлі ісіктер қайтымсыз неврологиялық өзгерістерді тудырады және науқастың жағдайын үнемі бақылауды қажет етеді. Гиперинсулинемияның функционалды сипатымен негізгі ауруды емдеу симптомдардың регрессиясына және кейін қалпына келуіне әкеледі.

Этиологиясы және патогенезі

Инсуломадан туындаған гиперинсулинизмнің негізгі формасы, көбінесе жалғыз, аз жиі кездесетін практикалық маңыздылықтың маңызы зор.

Гормоналды белсенді инсуломалар әр түрлі жетілу және саралану дәрежесіндегі инсульдық аппараттардың бета жасушаларынан пайда болады. Өте сирек, олар ұйқы безінің сыртында эктопиялық оқшауланған элементтерден дамиды. Инсуломаның дамуы, әдетте, гиперинсулинизмнің ауырлығының жоғарылауымен бірге жүреді, дегенмен оның функциясының ұлғаюымен компенсаторлық гипотрофия және қалған тіндердің гипофункциясы үшін жағдайлар жасалады. Аурудың дамуы сөзсіз ағзаның көмірсуларға деген қажеттілігінің артуына әкеледі, өйткені глюкозаны қолдану жоғарылаған сайын оның пайда болу көздері таусылып қалады, атап айтқанда, ұлпалардағы гликоген қоймалары, гипогликемия да артады, бұл дененің әртүрлі функцияларын бұзуға әкеледі. Әсіресе жүйке жүйесіне әсер етеді - филогенетикалық тұрғыдан ең жас учаскелер. Гипоксияның дамуы мен мидың және жүйке жүйесінің басқа бөліктерінің дамуындағы көмірсулар жетіспеушілігінің маңыздылығы жүйке жүйесінің гистохимиялық зерттеулерінде көрсетілген. Миға құйылмаған гликогеннің тез сарқылуы ми тінінің оттегін қолданудағы терең бұзылуларға әкеледі, бұл ондағы қалпына келмейтін өзгерістерге әкелуі мүмкін. Инсулиннің ауыр соққысы және ұзаққа созылған гипогликемиялық кома көбінесе өлімге әкеледі. Гипогликемия шабуылынан стихиялық шығу компенсаторлық механизмдердің әсерінен пайда болады, атап айтқанда адренокортикотропты гормонды шығаратын органдар, кортикоидтар мен адреналин. Панкреатикалық альфа жасушаларымен және асқазан мен ішек шырышты қабатының ұқсас жасушаларымен бөлінген глюкогон, стихиялық гипогликемияның компенсация процестеріне қатысады.Сонымен, егер гиперфункциялы инсулома аурудың этиологиясында маңызды болса, онда гипогликемиялық шабуылдың дамуы заңдылыққа сәйкес келеді: бірінші фаза - бұл артық инсулинді ісік өндірісі, екіншісі - гиперинсулинемия салдарынан гипогликемия, үшінші - миға глюкозаның сарқылуы басталған кезде жүйке жүйесінің қозуы, төртінші - бұлыс жүйке жүйесінің қызметі, депрессиямен және ми тініндегі гликоген қоймаларының одан әрі сарқылуымен - кома.

Гиперинсулинизмнің патологиялық анатомиясы

Жалпы инсультты тіндердің гиперплазиясымен ұйқы безі қалыпты көріністен ерекшеленбейді. Макроскопиялық тұрғыдан алғанда, инсуломалар аз мөлшерде болады, әдетте олардың диаметрі тек 1-2 см-ге жетеді, сирек 5-6 см-ге жетеді.Ірі ісіктер көбінесе не гормоналды, не белсенді, не қатерлі болады. Соңғылары, әдетте, 500-800 г-ға жететін түйнек тәрізді инсулиналар әдетте консистенциясы бойынша аз (тығыз, бірақ әрдайым емес) және ұйқы безінің түсінен ақшыл, сұр-қызғылт немесе қоңыр реңге ие болады.

Көптеген инсулиналар (75%) ұйқы безінің сол жағында және негізінен оның құйрығында орналасқан, бұл бездің осы бөлігіндегі аралдардың көптігіне байланысты. Инсуломаларда әрдайым нақты анықталған капсула бола бермейді, көптеген ісіктерде ол ішінара немесе тіпті мүлдем жоқ. Инсулиннің ерекшелігі тек капсуланың мүмкін болмауында ғана емес, сонымен қатар олардың жалпы шығу тегіне қарамастан (бета-жасушалардан) жасушалық формалардың алуан түрлілігінде. Бұл қатерлі немесе қатерлі ісіктерді анықтаудың әдеттегі морфологиялық критерийлерін жеткіліксіз етеді, ал екіншісінің дамуы басында арал аралық гиперплазия мен бластоманың дамуы арасындағы шекараны анықтау критерийлері жеткіліксіз.

Осы уақытқа дейін сипатталған инсуломдардың кем дегенде 9% -ы қатерлі және олардың кейбіреулері метастаздармен бірге жүреді. Қатерлі ісіктер көбінесе альвеолярлы және трабекулярлық құрылымдарда болады, ал одан кем түтікшелік және папилломатозды. Олар кішкентай төртбұрышты немесе цилиндр тәрізді, және көбінесе полигональды жасушалардан тұрады (қалыптыдан атиптікке дейін) бозғылт немесе альвеолярлы цитоплазмасы, әртүрлі мөлшердегі ядролары. Интерстициальды тіндерде гиалиноз белгілері және ықшам немесе көп палаталы құрылымдар, қан кетулер және ісік стромасында дегенеративті процестер пайда болады. Қатерлі ісіктерде жасушалық атипизм күшейеді, гиперхроматоз, митоз пайда болады, капсуладан тыс ісік жасушаларының өнуімен, сондай-ақ қан мен лимфа тамырларының люменіне инфильтрациялық өсу белгілері бар.

Гиперинсулинизм белгілері

Жасырын кезеңнің белгілері мен ауыр гипогликемия кезеңінің белгілерін ажырату керек. Гиперинсулинизмнің клиникалық көрінісіндегі негізгі белгілер - инсулинмен емдеу тәжірибесінен белгілі, соңғысын дозаланғанда байқалатын гиперинсулинизм белгілері. Мұның бәрі гипогликемия деңгейіне және организмнің реактивтілігіне байланысты. Жеңіл симптомдар тәбеттің жоғарылауымен, аштық сезімі, таңертең әлсіздік сезімі, сондай-ақ тамақтанудан және физикалық стресстен кейінгі ұзақ үзілістермен көрінеді. Гипогликемия, бас айналу, жиі терінің әлсіреуі және тершеңдіктің жоғарылауы, қалтырау, қалтырау, ақыл-ой қозғыштығы, маниакалық күйге дейін, делириймен, аяқ-қолдардың дірілдеуімен, эпилептиформдық сипаттағы ұстамаларға айналғанда, содан кейін сана жоғалады. Гипогликемияның жоғарылауымен жүйке жүйесінің терең депрессиясы және ауыр кома байқалады, дем алу және жүрек қызметінің әлсіреуі байқалады.Гипогликемиямен терең простат күйі қатты құлдырауға немесе соққыға ұқсайды, бірақ бұлшықет парализімен және есінің жоғалуымен бірге жүреді.

Гиперинсулинизмнің тән белгісі - қандағы қанттың 50 мг% -дан асатын цифрларға дейін төмендеуі. Бұл сандар, әдетте, тамақтану уақыты мен физикалық стресстің кезеңдеріне байланысты, аурудың шабуылы кезінде бір дәрежеге немесе басқа деңгейге дейін азаяды. Қандағы қанттың 50-60 мг% -ында ұстамалар сирек кездеседі, әдетте шабуыл кезінде қант 40-20 мг%, кейде 15-10 және тіпті 3-2 мг% дейін төмендейді. Соңғы сандармен команың клиникалық көрінісі өзінің ең толық көрінісін табады. Бірақ қажетті мөлшерде глюкозаны тамыр ішіне енгізу жеткілікті, өйткені пациенттің сана-сезімі тез қалпына келеді, ол қатты ұйқыдан оянғандай болады.

Көбінесе гиперинсулинизмі бар науқастарда семіздік байқалады және сыртқы жағынан олар дені сау адамдарға гүлдейді. Бұл, әсіресе, қант қабылдаудың профилактикалық мәнін тез байқайтындар үшін және гипогликемия ұстамасының алғашқы қатыгездігінен белгілі бір мөлшерде жейтін адамдар үшін. Әйтпесе, науқастардың көп жағдайда қоғамдық жерлерде шабуыл басталған кездегі бейсаналық әрекеттері оларды психиатриялық мекемелерге апарады. Тиісті және уақтылы көмек болмаған жағдайда пациенттер өледі немесе мүгедек болады. Гиперинсулинизмнің ең ауыр салдары - орталық жүйке жүйесіндегі дегенеративті өзгерістер, бұл есте сақтау қабілетінің бұзылуына, негативтілікке, дориентацияға, галлюцинацияға және басқа тұрақты психикалық бұзылуларға, сондай-ақ жалпы дистрофияға әкеледі. Сондықтан ерте диагноз қою және дұрыс емдеу толық қалпына келтіруді қамтамасыз ете алады.

Эндогендік гиперинсулинизм ерлер мен әйелдерде бірдей дерлік кездеседі, бірақ көбінесе жас және орта жастағы адамдарда кездеседі. Басында аурудың белгілері соншалықты нашар, сондықтан жеңіл гипогликемия шабуылдарда және физикалық күш салғаннан кейін әдетте пациенттің назарынан тыс қалады. Аштық немесе әлсіздік сезімдерімен бірге бұл шабуылдар науқасқа ауру туралы түсінік тудырмайды, әсіресе бұл белгілер тамақтанғаннан кейін тез жоғалады. Науқас алғашқы ауыр гипогликемиялық шабуылға бет бұрмайды, ол әдетте физикалық жүктеме алғаннан кейін тамақ қабылдауды кешіктірумен басталады. Гиперинсулинизмнің жоғарылауымен ауыр гипогликемияның шабуылдары жиілей түседі, оларды өз бетімен өткізу қиындайды және гипогликемиялық аурудың көрінісі айқындала түседі. Ұзақ және ауыр ұстамалар сыртқы көмекті қажет етеді және жүйке жүйесінде аз немесе көп терең із қалдырады. Тек шабуылдың алдын-алу және гиперинсулинизмнің дамыған шабуылымен гипогликемияны жедел тоқтату жағдайында ғана жақсы нәтиже алып, аурудың жасырын кезеңге өтуін күте аламыз.

Гиперинсулинизмнің дифференциалды диагнозы

Ауруды тану аурудың медициналық тарихын мұқият зерттеуді, науқасты мұқият бақылауды және арнайы зерттеулерді қажет етеді. Айта кету керек, эндогендік гиперинсулинизмге байланысты гипогликемиялық комамен бірге диабеттік комадағы сияқты пациенттен ацетонның иісі болмайды. Шабуыл кезінде тамырішілік глюкозамен тест, сондай-ақ аурудың жасырын кезеңінде пациенттерде физикалық күш салу кезінде аштықпен ауыратын тест қандағы қант қисығын бір уақытта бақылап отырудың маңызы зор. Тамақ ішудің үзілісін ұзарта отырып, әдетте гипогликемиялық шабуыл туындауы мүмкін, оны глюкозаны көктамыр ішіне енгізу арқылы тоқтату керек. Глюкоза мен адреналин жүктемесі бар үлгілер де диагностикалық маңызы бар.Глюкоза жүктемесі әдетте инсуломаға гликемиялық қисықтың аздап жоғарылауын береді, адреналин қабылдағандағыдай нормаға әрең жетеді. Қисық тез бастапқы деңгейіне оралады немесе тіпті бастапқы сандардан төмен түседі. Гиперинсулинизм туралы жеткіліксіз білім қате диагноздарға әкеледі - ми ісіктері, интоксикация, ми қан айналымының бұзылуы, психоз және басқа аурулар. Гипатитпен, панкреатитпен гипогликемия кезінде диенцефалдық тектегі гипогликемиясы бар гиперинсулинизмді дифференциалды диагностикалаудағы қиындық дұрыс емдеуді тағайындауды кешіктіріп қана қоймай, сонымен қатар ауыр зардаптармен негізсіз қолдануды тудыруы мүмкін.

Гиперинсулинизмнің болжамы

Инсулиннің түбегейлі жойылуынан тұратын эндогендік гиперинсулинизмді хирургиялық емдеу жақсы нәтиже береді, гипогликемиялық жағдайлардың әсері соғұрлым аз болады. Аурудың басында болжам мүлдем қолайлы, ал кейінгі кезеңдерде, әсіресе гипогликемиялық шабуылдарды жою кешіктірілген кезде, денсаулық пен өмірге қатысты нашар. Гипогликемия ұстамаларын жедел жою және, атап айтқанда, көмірсуы бар тағамдарды жақсартылған тамақтану арқылы бұл шабуылдардың алдын-алу ағзаны салыстырмалы түрдегі әл-ауқат күйінде және гипогликемиялық аурудың жасырын кезеңінде ұстайды, дегенмен олар семіздікке ықпал етеді. Сонымен қатар, аурудың салдары шамалы болуы мүмкін және гиперинсулинизмді хирургиялық емдеу аурудың ұзақ кезеңімен де болжамды жақсы етеді. Гипогликемиялық аурудың барлық белгілері жойылып, семіздік те өтеді. Гипогликемияның жоғарылауына уақытылы көмек көрсетілмеген жағдайда науқастың өміріне қауіп әрқашан жасалады.

Дайындаған және редакциялаған: хирург

Гиперинсулинизм - инсулин деңгейінің жоғарылауымен және қандағы қанттың төмендеуімен сипатталатын клиникалық синдром. Гипогликемия әлсіздікке, бас айналуға, тәбеттің жоғарылауына, дүмпулерге және психомоторлы үгітулерге әкеледі. Уақытылы емделмеген жағдайда гипогликемиялық кома дамиды.

Жағдайдың себептерін диагностикалау клиникалық көріністің ерекшеліктеріне, функционалды зерттеулердің мәліметтеріне, глюкозаның динамикалық анализіне, ұйқы безінің ультрадыбыстық немесе томографиялық сканерлеуіне негізделген. Панкреатиялық ісіктерді емдеу хирургиялық болып табылады.

Синдромның экстрапанкреатиялық нұсқасымен негізгі аурудың терапиясы жүргізіледі, арнайы диета тағайындалады.

Гиперинсулинизм (гипогликемиялық ауру) - абсолютті немесе салыстырмалы эндогендік гиперинсулинемия дамитын туа біткен немесе сатып алынған патологиялық жағдай. Аурудың белгілері алғаш рет ХХ ғасырдың басында американдық дәрігер Гаррис және отандық хирург Оппельмен сипатталған.

Туа біткен гиперинсулинизм өте сирек кездеседі - 50 мың нәрестеге 1 жағдай. Аурудың алынған түрі 35-50 жас аралығында дамиды және көбінесе әйелдерге әсер етеді.

Гипогликемиялық ауру ауыр симптомдардың болмауымен (ремиссия) және дамыған клиникалық көрініс кезеңдерімен (гипогликемия ұстамалары) пайда болады.

Гиперинсулинизм себептері

Туа біткен патология жатырішілік дамудың ауытқуларына, ұрықтың өсуінің тежелуіне, геномдағы мутацияға байланысты пайда болады.

Алынған гипогликемиялық аурудың себептері инсулин деңгейінің салыстырмалы жоғарылауына әкелетін абсолютті гиперсулинсулинемияның дамуына әкелетін және ұйқы безі емес болып бөлінеді.

Аурудың панкреатиялық формасы қатерлі немесе қатерлі ісіктерде, сондай-ақ панкреатиялық бета жасушаларының гиперплазиясында кездеседі. Панкреатиялық емес форма келесі жағдайларда дамиды:

Диетадағы бұзушылықтар.Ұзақ аштық, сұйықтық пен глюкозаның жоғарылауы (диарея, құсу, лактация), қарқынды физикалық белсенділік көмірсуларсыз тамақ тұтынбастан қандағы қанттың күрт төмендеуіне әкеледі. Тазартылған көмірсулардың шамадан тыс тұтынылуы қандағы қант деңгейін жоғарылатады, бұл инсулиннің белсенді өндірілуін ынталандырады.
Бауырға әртүрлі этиологиялардың зақымдалуы (рак, майлы гепатоз, цирроз) гликоген деңгейінің төмендеуіне, метаболизмнің бұзылуына және гипогликемияға әкеледі.
Қант диабеті кезінде қантты төмендететін дәрілерді бақылаусыз қабылдау (инсулин туындылары, сульфонилмочевина) есірткінің гипогликемиясын тудырады.
Қарсы гормондар деңгейінің төмендеуіне әкелетін эндокриндік аурулар (ACTH, кортизол): гипофиздік карликизм, микседема, Аддисон ауруы.
Глюкоза алмасуына қатысатын ферменттердің жетіспеушілігі (бауыр фосфорилаза, бүйрек инсулиназы, глюкоза-6-фосфатаза) салыстырмалы гиперинсулинизмді тудырады.

Глюкоза - орталық жүйке жүйесінің негізгі қоректік субстраты және мидың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет. Инсулин деңгейінің жоғарылауы, бауырда гликогеннің жинақталуы және гликогенолиздің тежелуі қан глюкозасының төмендеуіне әкеледі. Гипогликемия ми жасушаларында метаболикалық және энергетикалық процестерді тежейді.

Симпатоадреналды жүйенің қозуы жүреді, катехоламиндер өндірісі артады, гиперинсулинизм шабуылы дамиды (тахикардия, ашуланшақтық, қорқыныш сезімі). Денедегі тотығу процестерін бұзу ми қыртысының жасушаларында оттегінің азаюына және гипоксияның (ұйқышылдық, летаргия, апатия) дамуына әкеледі.

Бұдан әрі глюкоза жетіспеушілігі ағзадағы барлық метаболикалық процестердің бұзылуына, ми құрылымдарына қан ағымының жоғарылауына және инфарктке әкелуі мүмкін шеткергі тамырлардың спазмына әкеледі.

Мидың ежелгі құрылымдары патологиялық процеске қатысқан кезде (medulla oblongata және midbrain, Varolius көпірі) конвульсивті күйлер, диплопия, сонымен қатар тыныс алу және жүрек бұзылыстары дамиды.

Гиперинсулинемия және оны емдеу

Гиперинсулинемия - ағзаның сау емес жағдайы, онда қандағы инсулин деңгейі қалыпты мәннен асады.

Егер ұйқы безі ұзақ уақыт бойы инсулинді көп шығарса, бұл оның нашарлауына және қалыпты жұмысының бұзылуына әкеледі.

Көбінесе, гиперинсулинемияға байланысты, метаболикалық синдром (метаболизмнің бұзылуы) дамиды, ол қант диабетінің қайнар көзі бола алады. Мұның алдын алу үшін егжей-тегжейлі тексеру және осы бұзылуларды түзету әдісін таңдау үшін дәрігермен уақытында кеңесу керек.

Қандағы инсулиннің жоғарылауының бірден-бір себептері осындай өзгерістер болуы мүмкін:

ұйқы безінде амин қышқылы құрамымен ерекшеленетін, сондықтан организм қабылдамайтын инсулиннің пайда болуы,
рецепторлардың инсулинге әсер етуі (сезімталдық), олар осы гормонның қандағы мөлшерін дұрыс анықтай алмайды, сондықтан оның деңгейі әрдайым нормадан жоғары болады,
қандағы глюкозаны тасымалдау кезіндегі үзілістер,
Жасушалық деңгейде әртүрлі заттарды тану жүйесіндегі «бұзылулар» (кіретін компоненттің глюкоза емес екендігі және жасуша оны жібермейді).

Әйелдерде патология ер адамдарға қарағанда жиі кездеседі, бұл жиі гормоналды ауытқулар мен қайта түзулермен байланысты. Бұл, әсіресе, созылмалы гинекологиялық аурулары бар әділ жыныстың өкілдеріне қатысты.

Екі жыныстағы адамдарда гиперинсулинемия дамуының ықтималдығын арттыратын жанама факторлар да бар:

отырықшы өмір салты
артық дене салмағы
кәрілік
гипертония
атеросклероз
генетикалық тәуелділік
темекі шегу және алкогольді теріс пайдалану.

Дамудың алғашқы сатыларындағы созылмалы бағытта бұл жағдай мүлдем сезілмеуі мүмкін. Әйелдерде гиперинсулинемия (әсіресе басында) ПМС кезеңінде белсенді түрде көрінеді, және осы жағдайлардың белгілері ұқсас болғандықтан, пациент оларға ерекше назар аудармайды.

Жалпы, гиперинсулинемияның белгілері гипогликемиямен біршама ұқсас:

әлсіздік және шаршағыштық,
психоэмоционалды тұрақсыздық (ашуланшақтық, агрессивтілік, жыртқыштық),
денеде сәл діріл,
аштық
бас ауруы,
қатты шөлдеу
жоғары қан қысымы
шоғырланудың мүмкін еместігі.

Қандағы инсулиннің жоғарылауымен науқас салмақ ала бастайды, ал ешқандай диета мен жаттығулар оны жоғалтуға көмектеспейді. Бұл жағдайда май белде, іштің айналасында және жоғарғы денеде жиналады.

Бұл қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы майдың ерекше түрі - триглицеридтердің пайда болуына әкелетіндігіне байланысты.

Олардың көп мөлшері майланған тіндердің мөлшерін ұлғайтады, сонымен қатар қан тамырларына теріс әсер етеді.

Гиперинсулинемия кезіндегі тұрақты аштықтың салдарынан адам көп тамақтана бастайды, бұл семіздікке және 2 типті диабеттің дамуына әкелуі мүмкін.

Инсулинге төзімділік дегеніміз не?

Инсулинге төзімділік - бұл жасушалардың сезімталдығын бұзу, сондықтан олар инсулинді қабылдауды тоқтатады және глюкозаны сіңіре алмайды.

Осы қажетті заттың жасушаларға ағынын қамтамасыз ету үшін ағза үнемі қандағы жоғары инсулин деңгейін ұстап тұруға мәжбүр болады.

Бұл қан қысымының жоғарылауына, майдың жиналуына және жұмсақ тіндердің ісінуіне әкеледі.

Инсулинге төзімділік қалыпты метаболизмді бұзады, соның салдарынан қан тамырлары тарылып, оларға холестеринді бляшкалар түседі. Бұл ауыр жүрек ауруы мен созылмалы гипертензияның даму қаупін арттырады. Инсулин майлардың бөлінуін тежейді, сондықтан адам өзінің дене салмағын жоғарылатады.

Инсулинге төзімділік - экстремалды жағдайларда (мысалы, ұзақ уақыт аштық кезінде) адамның өмір сүруінің қорғаныс механизмі деген теория бар.

Қалыпты тамақтану кезінде кешіктірілген майлар қоректік заттардың жетіспеуі кезінде теориялық түрде ысырап болып, адамға тамақсыз ұзақ өмір сүруге мүмкіндік береді.

Бірақ іс жүзінде бұл күйдегі заманауи адам үшін пайдалы ештеңе жоқ, өйткені бұл жай ғана семіздік пен инсулинге тәуелді емес қант диабетінің дамуына әкеледі.

Гиперинсулинемия диагнозы симптомдардың өзіндік ерекшелігінің жоқтығымен және олар бірден пайда болмауы мүмкіндігімен қиындайды. Бұл жағдайды анықтау үшін келесі емтихан әдістері қолданылады:

қандағы гормондардың деңгейін анықтау (инсулин, гипофиз және қалқанша безінің гормондары);
Ісіктің алдын алу үшін контраст агентпен гипофиздің МРТ,
Іштің ультрадыбыстық мүшелері, атап айтқанда, ұйқы безі,
Әйелдерге арналған жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі (қандағы инсулиннің көбеюінің себептері болуы мүмкін ілеспе гинекологиялық патологияларды анықтау немесе болдырмау),
қан қысымын бақылау (оның ішінде Холтер мониторын қолданумен күнделікті бақылау),
қандағы глюкозаны үнемі бақылау (бос асқазанға және жүктеме кезінде).

Күдікті симптомдардың аздығынан сіз эндокринологпен байланысуыңыз керек, өйткені патологияны дер кезінде анықтау одан біржола құтылу мүмкіндігін арттырады.

Гиперинсулинемия: себептері, белгілері, емі, диета

Гиперинсулинемия деп қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы ретінде көрінетін ауру деп түсіну керек.Бұл патологиялық жағдай қант деңгейінің жоғарылауына және қант диабетінің дамуына себеп болуы мүмкін. Тағы бір ауру осы аурумен тығыз байланысты - дисфункциямен немесе жұмыс қабілетінің бұзылуымен жүретін поликистоз:

аналық бездер
бүйрек үсті кортексі
ұйқы безі
гипофиз
гипоталамус.

Сонымен қатар, эстрогендер мен андрогендермен бірге инсулиннің шамадан тыс өндірісі байқалады, осы белгілер мен белгілердің барлығы пациенттің денесінде гиперинсулинемия басталатынын білдіреді.

Денсаулық проблемаларының ең басында метаболикалық синдром дами бастайды, ол адамның қанындағы қант деңгейінің өзгеруімен сипатталады. Бұл жағдай тамақтанғаннан кейін байқалады, глюкоза деңгейі көтеріліп, гипергликемия туғызғанда, бұл гиперсулинемия сияқты жағдайдың басталуы мүмкін.

Тамақтанғаннан кейін біраз уақыттан кейін бұл көрсеткіш күрт төмендейді және гипогликемия туғызады. Ұқсас метаболикалық синдром диабеттің дамуының бастауы болып табылады. Ұйқы безі бұл жағдайда инсулинді көбірек көбейте бастайды және сол арқылы сарқыла бастайды, бұл гормонның ағзадағы жетіспеушілігіне әкеледі.

Егер инсулин деңгейі көтерілсе, онда салмақтың өсуі байқалады, бұл әртүрлі деңгейдегі семіздікке әкеледі. Әдетте, май қабаты бел мен іште пайда болады, бұл гиперинсулинемияны көрсетеді.

Бұл жағдайдың себептері белгілі болғанына және белгілерді елемеу қиын болғанына қарамастан, ол қазіргі әлемде әлі де кездеседі.

Поликистикалық және гиперинсулинемия қалай көрінеді?

Гиперинсулинемия жасырын курспен сипатталады, бірақ кейбір жағдайларда пациенттер бұлшықет әлсіздігін, қалтырауды, бас айналуды, шамадан тыс шөлдеуді, жеткіліксіз концентрацияны, летаргияны және тұрақты шаршауды байқай алады, осы белгілердің барлығын жіберіп алу қиын, сонымен қатар диагнозды қоюға болады. олармен нәтижелі өтеді.

Егер поликистоз туралы айтатын болсақ, онда оның негізгі белгілері менструацияның, семіздіктің, гирсутизмнің және андрогендік алопецияның (таз) болмауымен немесе бұзылуымен көрінеді, және мұндай көріністердің әрқайсысы жеке емдеуді қажет етеді.

Көбінесе аналық бездердің бұзылуы қышу, қайызғақ, іштің созылу белгілері, ісіну, іш қуысында ауырсынумен бірге жүреді. Сонымен қатар, әйел келесі көріністер мен белгілерді байқай алады:

тез көңіл-күй өзгереді,
ұйқы кезінде тыныс алу (апноэ),
жүйкелік
шамадан тыс ашуланшақтық
депрессиялар
ұйқышылдық
апатия.

Егер пациент дәрігерге баратын болса, онда бірінші кезекте ультрадыбыстық аппаратта диагностика болады, нәтижесінде көптеген кисталық түзілімдер, аналық бездің капсуласының қалыңдауы, жатырда эндометриялық гиперплазия пайда болады. Мұндай процестер іштің және жамбас аймағында ауырсыну сезімдерімен бірге жүреді және олардың себептерін ескеру қажет.

Егер сіз поликистозды уақтылы емдеумен айналыспасаңыз, онда әйел айтарлықтай ауыр асқынуларды жеңе алады:

эндометриялық тіндердің қатерлі ісігі,
гиперплазия
семіздік
сүт безінің қатерлі ісігі
Жоғары қысым,
қант диабеті,
тромбоз
инсульт
тромбофлебит.

Бұған қоса, аурудың басқа асқынулары, мысалы, миокард инфарктісі, түсік түсіру, мерзімінен бұрын босану, тромбоэмболия, сондай-ақ дислипидемия дамуы мүмкін.

Сандармен сөйлесетін болсақ, бала туатын жастағы әйелдердің 5-тен 10 пайызға дейіні бұл асқынудың себептері белгілі болғанына қарамастан, поликистозды аналық безге ұшырайды.

Гиперинсулинемия және поликистоз қалай емделеді?

Егер әйелде мұндай аурулар болса, оны емдеуші дәрігер және толық емдеуден өткізетін жеке диетамен қамтамасыз ету керек.

Бұл жағдайда негізгі міндет - салмақты қалыпты деңгейге жеткізу.

Осы себепті, калория тағамды күніне 1800 калорияға дейін шектейді, бұл жағдайда қандағы қант мөлшері жоғары диета емдеудің бір түрі болады. Тұтынуды мүмкіндігінше шектеу керек:

май
дәмдеуіштер
дәмдеуіштер
ащы тағам
алкогольді сусындар.

Тамақтану күніне 6 рет аз мөлшерде қабылданады. Емдеумен қатар, гормондық терапия, массаж және гидротерапия тағайындауға болады. Барлық процедуралар дәрігердің мұқият бақылауымен жүргізілуі керек.

Гиперинсулинемия дегеніміз не және ол неге қауіпті?

Көптеген созылмалы аурулар диабеттің басталуына дейін жиі болады.

Мысалы, балалар мен ересектердегі гиперинсулинемия сирек жағдайларда анықталады, бірақ қант деңгейінің төмендеуіне, оттегінің аштығына және барлық ішкі жүйелердің дисфункциясына себеп болатын гормонның шамадан тыс өндірілуін көрсетеді. Инсулин өндірісін тоқтатуға бағытталған терапевтік шаралардың болмауы бақыланбайтын диабеттің дамуына әкелуі мүмкін.

Патологияның себептері

Медициналық терминологиядағы гиперинсулинизм клиникалық синдром болып саналады, оның пайда болуы инсулин деңгейінің шамадан тыс жоғарылауы аясында болады.

Бұл жағдайда дене қандағы глюкозаның құнын төмендетеді. Қанттың жетіспеуі мидың оттегі ашығуын тудыруы мүмкін, бұл жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Гиперинсулизм кейбір жағдайларда арнайы клиникалық көріністерсіз өтеді, бірақ көбінесе ауру ауыр интоксикацияға әкеледі.

Туа біткен гиперинсулинизм . Бұл генетикалық бейімділікке негізделген. Ауру гормондардың қалыпты шығарылуына кедергі келтіретін ұйқы безінде болатын патологиялық процестер аясында дамиды.
Екіншілік гиперинсулинизм . Бұл форма гормонның шамадан тыс секрециясын тудырған басқа ауруларға байланысты дамиды. Функционалды гиперинсулинизмнің көріністері бар, олар көмірсулар алмасуының бұзылуымен үйлеседі және қандағы глюкоза концентрациясының кенеттен жоғарылауымен анықталады.

Гормон деңгейінің жоғарылауына әкелетін негізгі факторлар:

организм қабылдамайтын, анормальды құрамы бар жарамсыз инсулин шығаратын ұйқы безі жасушалары,
бұзылған қарсылық гормонның бақылаусыз өндірілуіне әкеледі,
глюкозаны қан арқылы тасымалдау кезіндегі ауытқулар,
артық салмақ
атеросклероз
тұқым қуалайтын бейімділік
нейрогендік сипатқа ие және дене салмағының артық болуы туралы обсессивті оймен байланысты анорексия,
іш қуысындағы онкологиялық процестер,
теңгерімсіз және мезгілсіз тамақтану,
тәттілерді теріс пайдалану, гликемияның жоғарылауына, демек, гормонның секрециясының жоғарылауына әкеледі,
бауыр патологиясы
бақыланбайтын инсулин терапиясы немесе глюкоза концентрациясын төмендететін дәрілерді шамадан тыс қабылдау, бұл есірткі гипогликемиясының пайда болуына әкеледі;
эндокриндік патология,
метаболизм процестеріне қатысатын ферменттік заттардың жеткіліксіз мөлшері.

Гиперинсулинизм себептері ұзақ уақыт көрінбеуі мүмкін, бірақ сонымен бірге олар бүкіл ағзаның жұмысына зиянды әсер етеді.

Тәуекел топтары

Гиперинсулинемия дамуына көбінесе келесі адамдар тобы әсер етеді:

аналық бездің поликистозы бар әйелдер,
осы ауруға генетикалық мұрасы бар адамдар,
жүйке жүйесі бұзылған науқастарға,
әйелдер менопауза қарсаңында,
қарт адамдар,
Белсенді емес науқастар
гормондық терапия немесе бета-блокаторлы препараттарды қабылдайтын әйелдер мен ер адамдар.

Ауру қандай қауіпті?

Кез-келген патология асқынуларға әкелуі мүмкін, егер уақтылы шаралар қабылданбаса. Гиперинсулинемия - бұл ерекшелік емес, сондықтан ол қауіпті салдармен бірге жүреді. Ауру жедел және созылмалы түрінде жүреді. Пассивті курс мидың бұлдырлауына әкеледі, психосоматикалық күйге теріс әсер етеді.

жүйелер мен ішкі ағзалардың жұмысындағы бұзылулар,
диабеттің дамуы
семіздік
кома
жүрек-тамыр жүйесінің жұмысындағы ауытқулар,
энцефалопатия
паркинсонизм

Балалық шақта пайда болатын гиперинсулинемия баланың дамуына теріс әсер етеді.

Ауруды емдеу

Терапия аурудың ағымының сипаттамаларына байланысты, сондықтан ол өршу және ремиссия кезеңдерінде ерекшеленеді. Шабуылды жеңілдету үшін есірткіні қолдану қажет, ал қалған уақытта диетаны ұстану және негізгі патологияны емдеу (диабет) жеткілікті.

Күшейтуге көмек:

көмірсулар жеуге немесе тәтті су, шай,
жағдайды тұрақтандыру үшін глюкоза ерітіндісін енгізіңіз (максималды мөлшері - 100 мл / 1 рет),
команың басталуымен сіз ішілік глюкозаны жасауыңыз керек,
жақсармаған жағдайда адреналин немесе глюкагон инъекциясын беру керек,
конвульсия үшін транквилизаторларды қолданыңыз.

Ауыр халдегі науқастар ауруханаға жеткізіліп, дәрігерлердің бақылауымен емделуі керек. Бездің органикалық зақымдалуымен орган резекциясы және хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Гиперинсулинемияға арналған диета аурудың ауырлығын ескере отырып таңдалады. Ұстаманы жиі және қиын тоқтату күнделікті рационда көмірсулардың көп мөлшерде болуын (450 г дейін) қамтиды. Майлар мен ақуызды тағамдарды тұтыну қалыпты шектерде сақталуы керек.

Аурудың қалыпты ағымында тәулігіне тамақпен қабылданатын көмірсулардың максималды мөлшері 150 г аспауы керек, кәмпиттер, кондитерлік өнімдер, алкоголь диетадан шығарылуы керек.

Гиперинсулинемияның көріністерін азайту үшін қант диабетінің барысын үнемі қадағалап, негізгі ұсыныстарды орындау қажет:

бөлшектенген және теңгерімді тамақтану
үнемі гликемияның деңгейін тексеріп отырыңыз, қажет болған жағдайда оны реттеңіз,
дұрыс ішу режимін сақтаңыз,
салауатты және белсенді өмір салтын ұстану.

Егер инсулиннің шамадан тыс өндірілуі белгілі бір аурудың салдарынан болса, онда құрысулардың негізгі алдын-алу олардың пайда болуының негізгі себебі болып табылатын патологияны емдеуге дейін азаяды.

Егер уақтылы емдеу болмаса, науқас гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін.

Балалардағы туа біткен гиперинсулинизм сирек кездеседі. Аномалияның себептері:

ұрықтың қалыптасу процесінде әртүрлі патологиялар,
генетикалық мутациялар
туылған асфиксия.

Аурудың алынған түрі екі түрлі болады:

Ұйқы безі Абсолютке алып келеді.
Панкреатиялық емес. Инсулиннің аздап көбеюіне себеп болады.

Бірінші сорт қатерлі немесе қатерлі ісіктің өсуіне байланысты пайда болады.

Панкреатиялық емес форманың қалыптасуына келесі факторлар әсер етеді:

тамақ қабылдаудың бұзылуы, ұзақ тамақтану, диарея, құсу немесе лактация кезінде сұйықтықтың көп жоғалуы,
бауырдың жұмысындағы патологиялық бұзылулар (,) ағзадағы зат алмасу проблемаларына әкеледі,
қант диабетіндегі қантты алмастыратын дәрілерді дұрыс қолданбау,
эндокриндік жүйе аурулары,
глюкоза алмасуына әсер ететін ферменттердің болмауы.