Іріңді панкреатит

Іріңді панкреатит - бұл ұйқы безінің жедел қабынуымен бірге жүретін ауыр ауру. Көбінесе қабыну процесі зардап шеккен органда іріңді абсцесс пайда болуына әкеледі.

Жедел панкреатит бүгінде хирургиялық ауруханада жедел емдеуді қажет ететін жедел іш аурулары рейтингінде үшінші орында. Бұл рейтингте бірінші орында - жедел аппендицит, екінші орында - жедел холецистит. Әлемдік статистикаға сәйкес, жыл сайын жедел панкреатит 1 миллион адамның 200-800-де кездеседі. Көбінесе бұл ауру еркектерде анықталады.

Іріңді панкреатит өткір панкреатит жағдайларының 10-15% -ында кездеседі және өлім қаупі жоғары пациенттің өте ауыр жағдайымен сипатталады. Негізінен, ауру әр түрлі этиологиялық факторларға жауап ретінде жедел реакция ретінде пайда болады, атап айтқанда, тамақ ішу, нейроваскулярлық бұзылулар және т.б.

Көп жағдайда іріңді панкреатит клиникасында бірнеше факторлардың үйлесімі байқалады. Ұйқы безінің каналына енген инфекцияның өзі мұндай ауыр патологияны тудырмайды. Әдетте, қабыну процесі ұйқы безінің тұтастығын бұзу аясында дамиды - оның бездік тіндері, каналдары және қан тамырлары.

, , , , , , , , , , ,

Іріңді панкреатиттің себептері

Іріңді панкреатит бірнеше себептерге байланысты дамуы мүмкін. Бұл ұйқы безінің туа біткен ауытқулары, сонымен қатар ас қорыту органдарының әртүрлі қабыну аурулары болуы мүмкін.

Іріңді панкреатиттің жиі кездесетін себептері:

алкогольді теріс пайдалану (созылмалы және жедел алкоголизм),
түрлі интоксикациялар,
вирустық инфекция (паротит, В және С гепатиттері),
бактериялық инфекция
холелитиаз
асқазан мен он екі елі ішек аурулары (ойық жара, гастродуоденит),
аппендицит
ұйқы безіне патологиялық әсер ететін дәрілерді қабылдау: антибиотиктер, иммуносупрессанттар, эстрогендер, азатиоприн, сондай-ақ кортикостероидтар мен тиазидті диуретиктер,
хирургиялық араласу және ұйқы безінің әртүрлі жарақаттары,
генетикалық бейімділік.

Ұйқы безінің жедел қабынуы, нәтижесінде медициналық іріңді панкреатит дамиды, негізгі медициналық теорияға сәйкес, осы органның жасушаларына мерзімінен бұрын белсендірілген ферменттердің зақымдануы нәтижесінде дамиды. Қалыпты ұйқы безінің қызметі кезінде асқорыту ферменттері олардың белсенді емес түрінде шығарылады. Олар ас қорыту жолында белсенді болады. Алайда, әртүрлі патологиялық факторлардың әсерінен ферменттер ұйқы безінде тікелей іске қосылуы мүмкін, бұл оның тіндерінің өзін-өзі қорытуына әкеледі. Бұл процестің нәтижесі - тіндердің ісінуі, жедел қабыну, ұйқы безінің паренхимасының тамырларына зақым келтіру, абсцесс дамуы, б.з. іріңді панкреатит.

Патологиялық процесс көбінесе перитонеумға және ретроперитонеальды талшыққа, ішек ілмектеріне, бездерге және жақын орналасқан басқа ұлпаларға таралады. Басқа органдарда қайталама қабынудың пайда болуы түрінде қатты бұзылулар және дистрофиялық бұзылулардың пайда болуы байқалады.

, , , , , , , , ,

Іріңді панкреатиттің белгілері

Іріңді панкреатит тәбеттің төмендеуімен өзін сезінеді, оған жиі мұрын, құрғақ аузы, иккуп, қышу және жүрек айну қосылады. Іріңді панкреатиттің дамуы ас қорыту жүйесінің жұмысына кедергі келтіретіндіктен, пациент салмағын жоғалтады. Бұл аурумен бірге жүретін тұрақты процесс - құсу.

Іріңді панкреатиттің басқа белгілері:

іштің пароксизмальды аурулары - көбінесе эпигастрий аймағында (кесу, түтіккен, конвульсивті, белдік, өсу),
жүрек соғысы
қалтырау
мас болу салдарынан қызба,
дем алудың пайда болуы,
қан қысымын төмендету
іштің кебуі,
диарея немесе нәжісті ұстап тұру,
науқастың әл-ауқатының күрт нашарлауы,
ауыр лейкоцитоз.

Аурудың прогрессивті ағымы адамның жағдайының нашарлауын тудырады - қатты шаршау оны шаршатады. Кез-келген қозғалыс, жөтел, терең тыныс ауырсынудың төзімді емес шабуылын тудырады, кейде соққыға әкеледі.

Теріні цианоздың дақтарымен жабуға болады (Каллен симптомы), көбінесе кіндік аймағында және іштің бүйірінде. Іш қуысында іріңнің пайда болуына байланысты перитонит дамуы мүмкін, бұл өз кезегінде өлім қаупін арттырады.

Жедел іріңді панкреатит

Іріңді панкреатит өткір түрінде пайда болуы мүмкін - бұл аурудың ең ауыр түрі, сирек байқалады, пациенттердің тек 10-15% -ында. Жедел іріңді панкреатиттің ерекшелігі - өлім-жітімнің жоғары деңгейі.

Жедел іріңді панкреатит көптеген жағдайларда нейроваскулярлық бұзылулар немесе тамақ улануының нәтижесінде дамиды. Оқшауланған жағдайларда аурудың негізгі себептері сифилис, іш сүзегі немесе паротит болды. Ауру іштің жоғарғы бөлігіндегі ауыр, әлсірейтін ауырсыну аясында дамиды, көбінесе шок пен коллапсқа әкеледі. Ауыр соққы кезінде адамның беті ашық-сұр болады, пульсі іс жүзінде сезілмейді. Сонымен қатар, шабуыл ентігу, жүрек айну және құсуымен бірге жүреді. Бұл жағдайда іш бұлшықеттерінің кернеуі сезіледі.

Көптеген медициналық сарапшылар өткір іріңді панкреатиттің дамуы бірнеше патогенді факторларды тудыратындығына келіседі. Инфекцияның енуі жалғыз себеп емес, тиісті ортаның болуы маңызды: зақымдалған тамырлар, безді тіндер, каналдар. Липаза мен трипсинді белсендіру қан айналымы бұзылыстарына әкеледі. Басқа факторларға асқазан аурулары, тамақтанбау және ұйқы безінің зақымдануы жатады.

, , , , , , , , ,

Іріңді панкреатит диагнозы

Іріңді панкреатитке зертханада қан анализін (жалпы, егжей-тегжейлі, биохимиялық), зәрді, іш қуысының рентгенін, қажет болған жағдайда басқа медициналық зерттеулерді жүргізу арқылы диагноз қойылады. Лейкоциттердің жоғары деңгейі (лейкоцитоз), ұйқы безі ферменттерінің бөлінуі, атап айтқанда, амилазаның көбеюі, ESR-нің үдеуі, қандағы қанттың жоғарылауы немесе төмендеуі - іріңді панкреатиттің дамуының көрінісі. Іштің рентгенограммасында ішектің парезі (кедергі), тоқ ішектің ісінуі және диафрагманың жоғары орналасуы байқалуы мүмкін.

Іріңді панкреатиттің диагнозы сонымен қатар ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуінің көмегімен жүзеге асырылады, нәтижесінде қатты қабынуға байланысты органның мөлшері артады. Сонымен қатар, кисталар мен абсцесс ошақтары байқалады. Кейде дәл диагноз қою үшін ауру ағзаны арнайы құрал - лапароскоп арқылы тексеру қажет. ұйқы безінің лапароскопиясы жасалды.

Жалпы, іріңді панкреатит диагнозы клиникалық мәліметтер негізінде жасалады. Іріңді панкреатиттің дамуымен ұйқы безінің абсцессінің «еруі» басым болады. Ауруды анықтау науқасты тез арада госпитализациялауды қажет етеді. Мұндай диагнозы бар науқастар реанимация бөліміне жатқызылады.

, , , , ,

Іріңді панкреатитті емдеу

Іріңді панкреатит - бұл ауруды жедел медициналық көмек пен науқастың тұрақты медициналық бақылауын қажет ететін ауру, тек аурухана ауруханасында.

Аурудың катаральды (едематозды) фазаларын байқау кезінде іріңді панкреатитті емдеу науқастың төсек демалысын, асқазанды суық сумен шаюды қамтиды. Науқасқа сілтілі сусын, асқазанында мұз бар жылыту төсегі және аштық тағайындалады. Тамшылар мен инъекциялар арқылы ауруды басатын дәрілер, антиспазмодиктер (жоқ-шпа, баралгин, папаверин және т.б.), сондай-ақ ісінуді жеңілдететін диуретиктер ағзаға енгізіледі. Панкреатикалық секрецияны азайту үшін гепарин, новокаин және новокаин блокадасын, реополиглюкинді тағайындаңыз, көбінесе алмагель, ранисан, тразилол, циметидин және т.б.

Іріңді панкреатиттің ауыр түрі (қабыну процесінің деструктивті түрге ауысуы) қан кетуімен және ұйқы безінің тінінде көптеген абсцесстердің пайда болуы шұғыл операцияны қажет етеді. Хирургиялық операцияның негізгі мақсаты - ағзаны токсиндерден тазарту, дегидратацияны болдырмау және қабыну процесін шектеу арқылы бездің бұзылуын тоқтату. Операцияға қарсы көрсеткіш пациенттің ауыр жағдайы болуы мүмкін, оны соққылардан арылту мүмкін емес.

Хирургиялық емдеудің оңтайлы шешімі - лапаротомия - абсцесске жетіп, оларды мұқият алып тастауға мүмкіндік беретін іш қуысын кесу арқылы жасалатын операция. Операция аясында тұрақты сканерлеу жүргізіледі, сонымен қатар науқастың жағдайын бақылау әдістерімен - CT, флюороскопия, ультрадыбыспен бақылау. Егер науқаста бір мезгілде өт қабының іріңді қабынуы болса, онда ол холецистэктомия (өт қабын алып тастау) немесе холецистостомия (өт қабының сыртқы дренажы) мүмкін.

Іріңді панкреатиттің алдын-алу

Егер алдын-алу шаралары орындалса, іріңді панкреатиттің алдын алуға болады. Біріншіден, адам денсаулығының жай-күйін, оның ішінде асқазан-ішек жолдарының, холециститтің, өт тасының түрлі ауруларын уақтылы анықтап, тиімді емдеуді үнемі қадағалап отыруы керек. Ішкі органдардың, оның ішінде ұйқы безінің кез-келген ауруын диагностикалау кезінде емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын сақтай отырып, толық емделу керек. Асқазан-ішек ауруы дамуының алғашқы белгілері кезінде (жүрек айну, құсу, диарея, жүрек айнуы, гипохондриядағы ауырсыну, асқазан және басқа жерлерде) кеңес алу үшін дәрігермен кеңесу керек.

Іріңді панкреатиттің алдын-алу, сонымен қатар, семіздікке, алкогольді асыра пайдалануға қарсы күрестен тұрады. Егер ас қорыту жүйесінің, ұйқы безінің, өт қабының жұмысында патологиялық өзгерістер байқалса, диетаны ұстану өте маңызды. Осы мақсатта көмірсуларға бай диета, яғни. құрамында күріш, майсыз сүт, ақ крекер, сүзбе, жеміс шырындары бар.

Жақсы тамақтану ережелерін сақтау, жаман әдеттерден, темекі шегуден, алкогольден және есірткіден бас тарту өте маңызды. Асқазан-ішек жолдарының курорттық емделуі ауруларының асқынуы мен өршуінің алдын алуға көмектеседі.

Іріңді панкреатиттің болжамы

Іріңді панкреатиттің өлім қаупін азайту үшін уақытында анықтау өте маңызды. Себебі аурудың ауыр түрлері адамның өміріне қауіп төндіруі мүмкін.

Іріңді панкреатиттің болжамы әрқашан өте маңызды. Жедел панкреатиттен туындаған асқынулар, негізінен, ұйқы безінің ферменттерінің және оның ыдырауының улы өнімдерінің қанға енуімен байланысты (панкреатиялық некроз). Дененің интоксикациясы және шабуыл кезінде қатты ауырсыну науқаста сілкінуді тудырады - өмірге қауіпті жағдай. Бұл аурудың қорқынышты асқынуы сонымен бірге ферментативті диффузды перитонит болып табылады, ол табиғатта асептикалық болып табылады және перитонеумге агрессивті әсер ететін ұйқы безі ферменттерінің көптігі аясында дамиды.

Жедел панкреатит кезінде байқалатын ағзаның қатты интоксикациясы қауіпті, себебі ол жедел бүйрек пен бауыр жеткіліксіздігіне, сарғаюдың дамуына, асқазанның шырышты қабығының жаралануына, токсикалық пневмония нәтижесінде өкпе ісінуіне және уытты шығу психозына әкелуі мүмкін. Іріңді панкреатиттің ағымы мен одан әрі болжамына алкогольді ішу әсер етеді. Егер пациент аурудың ауыр түрінің диагнозына қарамастан алкогольді ішуді жалғастыра берсе, өлім қаупі екі есе артады.

Есте сақтау керек, іріңді панкреатитпен ауыратын науқастарда өлімнің негізгі себебі - іріңді-септикалық асқынулармен бірге дененің қатты интоксикациясы. Әсіресе дамыған жағдайларда сепсис дамиды. Іріңді панкреатиттің болжамы осы аурудың кеш асқынуларына байланысты айтарлықтай нашарлады. Көбінесе бұл құрсақ қуысының абсцессі, сепсис, ретроперитонеальді целлюлит және плефлебит.

Іріңді панкреатитпен ауыр нәтиже

Іріңді панкреатит ең алдымен қауіпті, өйткені ол өлімге әкелуі мүмкін. Ауру адамның денесінің қатты интоксикациясы ұйқы безінің өзіне ғана емес, сонымен қатар басқа өмірлік маңызды мүшелерге - миға, бүйрекке, жүрекке, өкпеге де зиян келтіреді. Тіндердің ыдырауы өнімдері мен ферменттер қанға сіңіп, бүкіл организмнің тез улануын тудырады. Осы себепті өлім қаупі жоғары.

Іріңді панкреатиттің өліммен аяқталуы аурудың жалпы жағдайының 10-15% -ында байқалады. Егер жедел панкреатиттің салдарынан ішкі ағзалардың зақымдануы табиғатта фокустық болса, онда аурудың дамуымен қабыну бүкіл денеге тез «шабуыл жасайды», бұл оның ауыр интоксикациясына әкеледі. Науқастың әл-ауқаты әр минут сайын нашарлайды, төзбейтін азап әкеледі. Көп жағдайда науқастың қайтыс болуы уақтылы диагноздың болмауынан болады. Нәтижесінде патогенетикалық терапия қажетті нәтиже бермейді, өйткені ол тым кеш қолданылады.

Іріңді панкреатит - бұл шұғыл медициналық көмек қажет қауіпті ауру. Сондықтан адамның өмірін сақтап қалу үшін ауруды дер кезінде анықтау өте маңызды.

Іріңді панкреатиттің ерекшеліктері мен себептері

Паренхималық бездің некрозы - бұл организмде ірің жинақталған кезде қабыну салдарынан пайда болатын қауіпті ауру. Көбінесе патология панкреатикалық некрозға түсетін жедел панкреатиттің нәтижесінде дамиды.

Аурудың жиі кездесетін асқынулары - бұл диабеттің, перитониттің, қан кетудің, бүйректің, бауырдың жеткіліксіздігі және қан айналымының бұзылуы. Сондықтан, операциядан кейін науқасты реанимация бөліміне ауыстырады, онда оған жеке күтім көрсетіледі.

Іріңді панкреатиттің басқа себептері - бұл бездің туа біткен патологиялары және ас қорыту жүйесінің әртүрлі қабыну аурулары. Ұйқы безінің некрозының пайда болуының басқа факторлары:

бактериялық және вирустық инфекциялар,
жедел және созылмалы алкоголизм,
дененің әртүрлі улануы,
аппендицит
тұқым қуалайтын бейімділік
асқазан-ішек аурулары, соның ішінде гастродуоденит және жаралар,
өт ауруы
ұйқы безінің жарақаты.

Сондай-ақ, іріңді процестермен бірге жүретін панкреатит ұйқы безіне теріс әсер ететін дәрілерді қабылдағаннан кейін пайда болады. Оларға тиазидті диуретиктер, антибиотиктер, азатиоприн, эстрогендер, кортикостероидтар, иммуносупрессанттар жатады.

Дәрігерлердің көпшілігінде бездегі өткір қабыну процесі, іріңді панкреатитке әкеледі, бұл органикалық жасушалардың уақтылы белсендірілмеген ферменттердің зақымдануынан болады деп санайды.Паренхималық органның табиғи функциясымен бұл заттар белсенді емес күйде шығарылады. Олардың активациясы ас қорыту жүйесінде жүреді.

Бірақ әртүрлі патологиялық жағдайлардың әсерінен ферменттер ұйқы безінде өз қызметін бастай алады, бұл ағзаның өзін-өзі қорытуына ықпал етеді. Содан кейін тіндердің ісінуі пайда болады, жедел қабыну дамиды, абсцесс және паренхималық тамырлар әсер етеді.

Біртіндеп патогендік процестер жақын орналасқан мүшелер мен тіндерге - ішек ілмектері, перитонеум, оментумдарға өтеді.

Екіншілік қабыну және әртүрлі органдарда пайда болатын дегенеративті өзгерістер сияқты маңызды бұзылулар да атап өтілген.

Аурудың клиникалық сипаттамасы

Іріңді панкреатиттің белгілері өте әртүрлі. Аурудың алғашқы белгілері организмдегі патологиялық өзгерістердің басталуынан 2-7 күн өткенде пайда болады.

Абсцесстің жетекші симптомы - ұйқы безінің коликасы. Ол іштің жоғарғы жағында локализацияланған бел ауруымен сипатталады.

Көбінесе ыңғайсыздық артқы және иық пышақтарына таралады. Ұйқы безінің іріңді қабынуымен жағымсыз сезімдер мүмкін емес, науқас есін жоғалтады.

Дене белсенділігімен адамда іштің жедел ауыруы болады. Мұның бәрі құсумен бірге жүруі мүмкін, бұл ыңғайсыздықтың қарқындылығын төмендетеді.

Ұйқы безінің ішілік қысымын арттыратын ферменттер пайда болған кезде ыңғайсыздық күшейеді. Бұл құсуды тудырады. Ауырсынуды азайту үшін адам оның жағында жатып, тізесін асқазанға көтеруге мәжбүр.

Іріңді панкреатиттің басқа көріністері:

жүрек соғысы,
жалпы әл-ауқаттың нашарлауы,
қалтырау
гипотензия
диета мен физикалық белсенділік деңгейін өзгертпей салмақ жоғалту,
тахикардия
іш қату және диарея
тыныс алудың қиындауы.

Аурудың дамуының алғашқы кезеңінде субфебрильді температура сияқты симптом пайда болады. Жағдайы нашарлағанда ол 38-39 градусқа дейін көтеріледі.

Ұстамау және өткір ауырсыну ұйқы безінің психозына әкеледі. Жағдайдың жоғарылауы мазасыздық, бас ауруы, мазасыздық, жалпы денсаулығының нашарлауымен көрінеді. Анемия да пайда болады, ферменттер сүйек кемігіне теріс әсер етеді және тромбоцитопенияға әкеледі.

Іріңді панкреатит дамыған сайын науқаста терінің гиперпигментациясы дамиды. Ас қорыту жолын улану өкпе жеткіліксіздігіне және қанның жеткіліксіздігіне әкеледі.

Шырышты қабаттар мен тіндердің бөлінуінің салдары: сепсис, тромбоз және фистулалардың пайда болуы.

Диагноз және емдеу

Егер панкреатиттің іріңді формасына күдік болса, әртүрлі диагностикалық шаралар өткізіледі. Аурудың қарқынды дамуымен науқас жалпы хирургия немесе гастроэнтерология бөліміне түскен кезде, бірақ сонымен бірге тұрақты жағдайда, бірқатар зерттеулер жүргізілуде.

Диагнозды растау үшін ұйқы безінің МРТ, іш қуысының рентгенографиясы, ультрадыбыстық немесе лапароскопия жасалады. Зәр мен қан анализі де жасалады.

Барлық диагностикалардың үйлесімі ұйқы безінде іріңді процестердің болуын анықтауға және жедел патологияның басқа түрлерін болдырмауға мүмкіндік береді. Зерттеулер аурудың нәтижесін болжауға және терапияның оңтайлы әдісін таңдауға мүмкіндік береді.

Іріңді панкреатитті өздігінен емдеу мүмкін емес, өйткені бұл өлімге әкелуі мүмкін. Аурудың терапиясы хирургиялық ауруханада ғана жүргізіледі.

Ауырсыну белгілерін азайту үшін инфузиялық емдеу, ораза ұстау, мәжбүр диурез және дәрілік терапия қолданылады. Қажет болса, шіри бастаған мүшені ішінара немесе толық жою жүзеге асырылады.

Ораза ұйқы безінің шырынын өндіруді азайтуы мүмкін, бұл ұйқы безіндегі некротикалық процестің табиғи баяулауына әкеледі. Тіпті ас қорыту жолындағы тамақтың болмауы қабынуды жеңілдетеді және ауырсынудың қарқындылығын төмендетеді. Емдік әсерді күшейту үшін науқастың асқазанына суық компресс қолданылады.

Дәрі-дәрмектермен емдеу организмнен токсиндерді тез кетіретін диуретиктерді және тұзды қолдануды қамтиды. Науқасқа ферменттердің өндірісін бәсеңдететін арнайы дәрі-дәрмектер тағайындалады. Глюкоза ерітіндісі қандағы қанттың төмендеуімен қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Ауырсынуды жеңілдету үшін спазмолитикалық таблеткалар мен наркотикалық анальгетиктер тағайындалады. Қабынуды жою үшін дәрігер антибиотиктерді тағайындайды.

Асқынулармен, мысалы, әртүрлі ағзалардың жеткіліксіздігінің пайда болуымен, келесі препараттар тағайындалады:

глюкокортикоидты препараттар
өкпе қызметін қолдайтын және тыныс алу қызметін қалпына келтіретін дәрілер,
жүректі жақсартатын таблеткалар
бүйректің және бүкіл зәр шығару жүйесінің жұмысын қолдайтын дәрілер.

Дәрі-дәрмек терапиясын тағайындау көбінесе консультация кезінде жүзеге асырылады. Талқылауға бірқатар мамандар қатысады - гастроэнтеролог, эндоскопист, хирург және басқа дәрігерлер.

Хирургия паренхималық ағзаның диффузды қабынуы үшін қолданылады. Операция іріңді қуыстарды ағызудан тұрады.

Қажет болса, бездің некротикалық аймақтары алынып тасталады, содан кейін перитонды дренаждау керек. Іріңді панкреатиттің алдын алу үшін операциядан кейін бірқатар алдын-алу шаралары жүргізіледі, оның негізгі компоненті антибиотикалық терапия болып табылады.

Емдеудің бірдей маңызды кезеңі - бұл ораза ұстау және арнайы диетаны ұстану. Диета төмен калориялы болуы керек, ал тамақ аз мөлшерде қабылданады, бірақ көбінесе (күніне 5-8 рет).

Тез қалпына келтіру үшін пациент жеткілікті газдалмаған минералды суды ішуі керек - күніне 2 литрге дейін. Жасыл шай, түймедақ, раушан жамбастарын пайдалануға рұқсат етіледі.

Кейбір дәрігерлер пациенттеріне ұйқы безіне арналған арнайы сусын ішуді ұсынады. Алкоголь мен кофеге тыйым салынады.

Іріңді панкреатитке арналған диета мәзірге қышқыл емес көкөністерді, жақсырақ пісірілген түрінде енгізуді қамтиды. Сондай-ақ, жеміс-жидек шырынын және компотты ішуге болады.

Ұн өнімдерін, тәтті, майлы, тым ыстық, ащы немесе салқын тағамдарды жеуге болмайды.

Болжау және алдын-алу

Панкреатиттің іріңді түрі - өмірге қауіпті бірқатар асқынулармен бірге жүретін ауыр ауру. Сондықтан, тіпті қарқынды емдеу де болжамды қолайлы етпейді.

Осыны ескере отырып, операциядан кейін науқас ұзақ мерзімді қалпына келтіру терапиясынан өтіп, мезгіл-мезгіл гастроэнтерологпен кеңесіп тұрады. Сондықтан асқазан безінің абсцессін оның қауіпті салдарларын емдеуден гөрі алдын-алу жақсы.

Алдын алу шараларын сақтау іріңді панкреатиттің пайда болуын болдырмауға көмектеседі. Сонымен, денсаулықты мұқият қадағалап, бауыр, ас қорыту жолдары мен өт қабының ауруларын уақтылы емдеу керек.

Ұйқы безіндегі іріңді процестердің дамуын болдырмауға бірқатар басқа маңызды ұсыныстар көмектеседі:

никотин мен алкогольден толық бас тарту,
дұрыс тамақтану,
күшті дәрілерді жоғары дозада шектеулі қолдану.

Панкреатит туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.

Іріңді панкреатиттің себептері

Панкреатиттің іріңді түрі бірқатар үй-жайларда пайда болады. Кілттердің арасында мамандар бездің туа біткен бұзылыстары мен ас қорыту органдарындағы қабынуды ажыратады.

Сонымен қатар, іріңді панкреатиттің қалыптасуы үшін жағдайлар болуы мүмкін:

Алкогольді ішімдіктерді ұзақ уақыт қабылдау, алкоголизм.
Дененің жалпы интоксикациясы.
Вирустық инфекциялармен инфекция.
Өт қабы ауруы.
Асқорыту органдары мен бауыр аурулары.
Ұйқы безіне түрлі хирургиялық араласулар.
Дәрілік заттарды ұзақ уақыт қолдану.
Аппендициттің қабыну процесі.

Мұндай қабыну процесі өткір панкреатит немесе ұйқы безінің тінінің тұтастығының патологиясы нәтижесінде пайда болады. Сарапшылар өздерінің әл-ауқатын ескермеуге кеңес береді, өйткені жиі панкреатит науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Ферменттер әсерінен іріңді панкреатиттің дамуы

Кейбір медициналық тексерулер ұйқы безінің абсцессі организмнің өзі шығаратын панкреатикалық ферменттердің қарқынды белсенділігі нәтижесінде пайда болатындығын көрсетті.

Бұл органның шешуші рөлі ас қорыту процестеріне белсенді қатысатын гормондық компонент - инсулин және ұйқы безі ферменттерінің бөлінуімен байланысты. Бұл ферменттер ішек қуысына еніп, белоктарды, майларды және көмірсуларды белсенді күйге келтіріп, ыдырай бастайды, осы элементтердің толық игерілуіне ықпал етеді. Ферменттер ішек жолында болғанға дейін олар белсенді емес болып саналады және зиян келтірмейді.

Алайда, панкреатиттің өткір ағымы немесе созылмалы қабыну процесінің күшеюі ұйқы безіндегі барлық процестердің бұзылуына әкеледі, бұл ферменттер, олар ұйқы безінің өзінде болған кезде, мезгілсіз белсендіруді тудырады.

Медициналық тексерулерге сәйкес, ұйқы безіне ферменттердің әсері аясында панкреатиттің іріңді әртүрлілігі пайда болады.

Мұның мәні темірдің ас қорытуға қажет ферменттер шығаратынында. Олар асқорыту трактіне еніп, онда белсенді болады. Осы сәтке дейін олар белсенді болмауы керек.

Бірақ ұйқы безіндегі патологияға байланысты ферменттер оларды шығаратын органда тікелей іске қосылады. Бұл жасушалар өздерін қорғай бастайды деген сөз. Нәтижесінде без бездерінің ісінуі, қабыну процесі және олардың тұтастығының патологиясы, сондай-ақ іріңді абсцесс пайда болады. Бұл нұсқадағы өлім нәтижелері сирек емес.

Ұйқы безіне инфекцияның әсері

Іріңді панкреатит инфекциялық немесе вирустық аурулардың фонында пайда болған кезде, олардың қоздырғыштары өт жолдары арқылы ағзаға енеді, осылайша ондағы қабыну процесін тудырады.

Инфекцияның әсерінен бездің бетінде уақыт өте келе іріңді ошақтар пайда болып, көбейіп, жарылып кетуі мүмкін. Осылайша, ірің мен инфекциялық процесс ағзаның жалпы интоксикациясын тудыратын басқа мүшелерге енеді, бұл жағдайда өлімге әкелетін нәтиже жиі байқалуы мүмкін.

Бұл өмірлік ағзалардың қалыпты жұмысында қайтымсыз процестің қайнар көзі бола алады, олардың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы болады. Егер ауру дер кезінде анықталмаса және тиімді терапия анықталмаса, нәтижесі ауру адамның өліміне әкеледі.

Операциядан кейінгі іріңді панкреатит

Дәрі-дәрмек терапиясын тағайындау көбінесе кеңес кезінде жүзеге асырылады. Талқылауға бірқатар мамандар қатысады - гастроэнтеролог, хирург, эндоскопист және басқа дәрігерлер. Хирургия паренхималық ағзаның диффузды қабыну процесінде қолданылады. Хирургия іріңді қуысты ағызудан тұрады.

Қажет болса, бездің некротикалық аймақтары перитонийдің дренажымен жойылады. Іріңді панкреатиттің алдын алу үшін операциядан кейін бірқатар профилактикалық шаралар өткізіледі, олардың негізгі компоненті бактерияға қарсы емдеу болып саналады.

Терапияның бірдей маңызды кезеңі - бұл ораза ұстау және арнайы диетаны ұстану. Диета аз калориялы болуы керек, ал тамақ аз мөлшерде тұтынылады, бірақ көбінесе (күніне 5-8 рет).

Сауығудың тезірек басталуы үшін науқас жеткілікті мөлшерде газдалмаған минералды суды тұтынуы керек - күніне 2 литр. Жасыл шай, итмұрын инфузиясы, түймедақ қолдануға болады.

Кейбір мамандар пациенттеріне ұйқы безіне арналған арнайы сусын ішуге кеңес береді. Алкоголь немесе кофе ішуге болмайды.

Іріңді панкреатит ауыр ауру болып саналады, ол өмірге қауіп төндіретін бірқатар асқынулармен бірге жүреді. Осы себепті, тіпті реанимациялық терапия да жағымды болжамдар жасамайды.

Осыған байланысты, операциядан кейін пациент ұзақ қалпына келеді және мезгіл-мезгіл гастроэнтерологпен кеңеседі.

Көптеген басқа маңызды ұсыныстар іріңді панкреатиттің пайда болуына жол бермейді:

Темекі мен ішімдікті толығымен тоқтатыңыз.
Теңгерімді тамақтану.
Жоғары дозада күшті препараттарды қолдануды шектеңіз.

Безде іріңді процестердің пайда болуын болдырмау үшін алдын-алу шараларын орындаңыз. Осылайша, сіз өзіңіздің әл-ауқатыңызды мұқият қадағалап, бауыр, ас қорыту мүшелері мен өт қабының ауруларын уақтылы емдеңіз.

Ауру қандай көрінеді, фотосурет

Панкреатитпен ауырсыну әртүрлі жағдайларға сәйкес жүреді. Бұл қабыну процесі кезінде ауырсынуды тудырады, бұл органның өзіндегі іріңді және деструктивті процестер. Панкреатит кезінде ауырсыну сезінетін жер анық локализацияланған - іштің жоғарғы жағында ыңғайсыздық анықталады. Кейбір жағдайларда ауырсыну тән емес, жағымсыз ауырсыну іштің ортасына қарай, гипохондрияда пайда болады.

Панкреатитке тән бөртпе (суреттен көруге болады) - бұл ас қорыту органдарының қызметіндегі патологияның нәтижесі. Дененің бетінде панкреатиті бар қызыл нүктелер әртүрлі жерлерде кездеседі. Панкреатитпен бөртпелер атопиялық дерматитке айналуы мүмкін. Панкреатит диагнозды қиындатуы мүмкін майдың көбеюімен көбінесе тән емес.

Панкреатитті фотосуреттен және пациенттің қарауынан анықтау қиын емес - пациенттердің терісі кішкентай бөртпемен жабылған, қосымша анализдердің нәтижелерінде күмән болмайды. Панкреатитпен ауыратын науқастардағы нәжістің түсі дәрігерге диагностикалық қорытынды жасау үшін кеңес береді.

Аурудың диагностикасы

Іріңді панкреатитті диагноз қою бірқатар клиникалық тексерулерден кейін мүмкін болады. Аурудың диагнозы қан анализіне (толық және жалпы), зәр анализіне, перитонийдің рентгеніне негізделген.

Лейкоциттердің немесе ұйқы безінің ферменттерінің көбеюі, сондай-ақ қант нормасынан ауытқу панкреатиттің іріңді формасының болуын көрсетеді. Құрсақ қуысының рентгенографиясы осы диагностикалық тұжырымның расталуына ықпал етеді. Іріңді панкреатитпен ауыратын науқастың суретте бірқатар сипаттамалары болады: ішек жолдарының обструкциясы, тоқ ішекте газ пайда болуы.

Кейбір жағдайларда панкреатиттің іріңді түрін диагностикалау үшін лапароскопия қолданылады. Диагноздың бұл түрі хирургиялық әдістерді қолданбай аурудың ауырлығын және оның түрін анықтауға мүмкіндік береді.

Осылайша, егер алғашқы белгілері байқалған науқас дереу ауруханаға барып, оның жағдайын анықтаса, мамандар диагностика әдістерін қолданады:

Мамандар үшін ең бастысы - науқасты уақтылы емдеу, бұл іріңді панкреатитті емдеуді уақытында бастауға және өлім нәтижесін тоқтатуға мүмкіндік береді, өйткені аурудың кейінгі сатысында диагноз қою қиынырақ.

Науқастың көмекке жүгіну фактісі көмек көрсетудің мүмкіндігіне ғана емес, сонымен бірге диагноз жүргізілетін жерге де әсер етеді:

Ауруханада - жеңіл аурудың белгілері бар.
Гастроэнтерологиялық бөлімде - қабыну процесінің іріңді формасының орта сатысында.
Реанимация жағдайында - аурудың ауыр сатысында және дамыған түрінде.

Көрнекі тексеру кейбір бөлігінде себебін анықтауға көмектеседі. Осылайша, мысалы, цианотикалық іздер көбінесе іштің алдыңғы қабырғасының терісінде пайда болуы мүмкін, ал бел аймағында майлы тіндердің ісінуі көрінеді. Іштің жоғарғы бөлігін сезіну ауырсынуды тудыруы мүмкін - іш аймағының тітіркенуінің нақты белгісі.

Іріңді панкреатиттің қауіптілігі

Панкреатиттің іріңді түрі - бұл өте ауыр ауру. Бұл аурумен пайда болатын асқынулар, кейбір жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін. Осы себепті ауруды ерте кезеңде анықтау және асқынулардың алдын-алу маңызды.

Негізгі асқыну - ағзаның интоксикациясы. Бұл процесс күшті ауырсыну спазмаларымен бірге пациентке қатты соққы әкелуі мүмкін, содан кейін науқастың өлімін тудыруы мүмкін. Уытты элементтердің мөлшері неғұрлым көп болса, науқастың өміріне қауіп төндіретін қатар жүретін аурулардың қаупі соғұрлым жоғары болады.

Іріңді панкреатитке арналған диета, мен не жеуге болады

Панкреатиттің іріңді түрін емдеу нәтижесі қатаң диеталық жоспарды сақтамай толық болмайды. Бастапқыда пациент есіне сақтау керек нәрсе - алкогольді толығымен алып тастау. Сонымен қатар, диета төмен калориялы және теңгерімді болуы маңызды. Ұқсас диета ұйқы безінің некрозында қолданылуы мүмкін.

Аурудың шиеленісуімен қабыну процесін жеңілдетудің және ұйқы безінің қалпына келуіне көмектесетін ең жақсы әдіс - бұл тағамнан мүлдем бас тарту. Егер шиеленісу болмаса, онда ақуызға бай тағамды тұтыну керек, бірақ оны майсыз пісіру немесе қайнатпау керек. Сыбаға аз болуы керек, тамақ 5-6 қабылдауға бөлінуі керек.

Диетада ерекше орын көкөністерді алуы керек. Олар пациентке денсаулықты қалпына келтіру үшін қажет пайдалы элементтердің массасын қамтиды. Көкөністерді шикі және дайын тағам ретінде пайдалануға рұқсат етіледі.

Барлығы майлы, қуырылған және ысталған тағамдардан бас тартуы керек. Қант диабетінің пайда болуын тоқтату үшін дәрігерлер барлық ұн өнімдері сияқты қант пен тәтті тағамдарды қабылдауды азайтуға кеңес береді.

Емдеу бағасы

Іріңді панкреатитті емдеудің бағасы әртүрлі. Мұның бәрі дәрігердің қабылдауынан басталады және қажет болған жағдайда операциядан басталады. Сондықтан емдеудің түпкілікті құнын дәлдікпен ешкім атай алмайды. Сонымен қатар, бірдей процедуралар үшін әр аймақтың бағасы әртүрлі болуы мүмкін.

Мәскеуде емделуге арналған бағалар мысалы:

Ұйқы безінің ультрадыбысы - 900-1000 рубль,
Эзофагастродуоденоскопия - 4500 рубль,
Құрсақ қуысының рентгені - 1900 рубль,
Қандағы глюкоза - 220 рубль,
Лапароскопиялық холецистэктомия - 55 000 рубль,
МРТ - 6000 рубль,
Диагностикалық лапароскопия - 35 000 рубль,

Барлық бағалар шамамен алынған және клиникалар мен дәрігерлерден айырмашылығы айтарлықтай өзгеруі мүмкін.

Іріңді панкреатит және өлім

Бұл қабыну процесінің қауіптілігін ғаламшардың дәрігерлері бірнеше рет дәлелдеді. Осы себепке байланысты сарапшылар ағзаның ауруларға қарсы тұру қабілетін теріс пайдаланбауға, дереу клиникаға хабарласуға кеңес береді. Панкреатиттің іріңді түрі науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, дененің интоксикациясы қабыну процесін қоздыратын қауіпті салдар болуы мүмкін. Денедегі токсиндердің көбеюі қатар жүретін аурулардың, ауырсынудың, өлімнің себебі болуы мүмкін.

Аурудың алдын алу

Мамандар бастапқы және қайталама профилактиканы ажыратады. Алдын алудың алдын-алу шаралары дәрігерлердің бақылауымен медициналық мекемеде іріңді панкреатитті емдеу болып табылады. Аурудың белгілері айтарлықтай төмендеген болса да, терапияны жалғастыру маңызды.

Ұйқы безінің қабыну процесін жою белгілерді жоюға қарағанда әлдеқайда қиын. Ауырсыну сезінбеуі мүмкін, бірақ толықтай емделмеген ауру күрделі түрге енуі мүмкін.

Екінші реттік алдын алу шаралары ұйқы безінің жұмысын жақсартуға бағытталған бірқатар шараларды қамтиды.

Оларға мыналар жатады:

Алкогольді ішуден бас тарту,
Өмір бойы диета
Мүмкін болса, ұйқы безінің жағдайына теріс әсер ететін дәрі-дәрмектерді қолданудан бас тартыңыз,
Жұқпалы және вирустық ауруларды уақтылы емдеу.

Аурудың іріңді түрі - бұл өте қауіпті ауру, бірақ оны дер кезінде анықтасаңыз, онымен күресуге болады. Бұл адам өмірін құтқаруға көмектеседі, керісінше - өліммен аяқталады.

Құрметті оқырмандар, сіздің пікіріңіз біз үшін өте маңызды, сондықтан біз панкреатиттің іріңді панкреатитін емдеу белгілері мен әдістерін еске түсіруге қуаныштымыз, бұл сайттың басқа пайдаланушылары үшін де пайдалы болады.

Джана:

Екі айдай уақыттан бері панкреатитпен ауырады. Қазірдің өзінде шыдам мен күш жеткіліксіз. Бұл сәл жеңілдейді, мен дәмді тамақ жегім келеді. Мен тамақтанғаннан кейін ауырсыну қайта оралады. Мен диетаны мүлдем жей алмаймын, оған қалай үйрену керек екенін білмеймін. Мен панкреатиттің ауыр түрінен аман қалдым, бірақ мен өзімді жинай алмаймын.

Юлия:

Мен тек панкреатитті салауатты өмір салтымен, стресстен, темекі шегуден, алкогольден емдеймін. Мен дәрі-дәрмектердің ішінен тек монастырь шайын ішемін, бірақ ол толықтай табиғи және табиғи.

Панкреатиялық хирургияға көрсеткіштер

тұрақты асқынулармен бірге жүретін және медициналық емдеудің көмегімен ремиссия күйіне айналмайтын созылмалы панкреатит,
тіндердің некрозы, ұйқы безінің ісінуі,
панкреатиялық некроз - созылмалы немесе жедел панкреатит кезіндегі ұйқы безінің тіндерінің өлімі мен стратификациясы;
диффузды перитонит симптомдарын тудыратын (ферментативті интоксикацияның жоғарылауы), 2 күндік консервативті емнің тиімсіздігі
жедел деструктивті холециститпен жедел панкреатиттің асқынуы.

Егер хирургиялық көмек уақтылы көрсетілмесе, онда кез-келген жағдайдың қауіпті салдары бар, соның ішінде өлім. Сондай-ақ, дәрігерлер жедел панкреатитке арналған хирургияға барлық жағдайлардың тек 6-12% -ында жүгінуге мәжбүр екенін атап өткен жөн.

Панкреатиялық хирургияның түрлері

Оларды жүргізу уақытына байланысты операциялардың үш түрі бар:

Ерте (жедел және шұғыл) операциялар адамның өміріне қауіп төндіретін қауіпті диагноздарды алғашқы анықтаған кезде жасалады (он екі елі ішектің үлкен емшегінің бітелуі, ферментативті перитонит, жедел панкреатиттің деструктивті холециститпен үйлесуі).
Кеш операциялар аурудың басталуынан орта есеппен 2 аптадан кейін жасалады, бұл ретроперитонеальды талшық пен өлі бөлшектердің секреция, сіңіру және балқу фазасына сәйкес келеді.
Кейінге қалдырылған (жоспарланған) операциялар бір айдан кейін, кейде кейінірек, өткір жағдайды толық жеңілдеткеннен кейін жасалады. Мұндай операциялардың мақсаты аурудың қайталануын болдырмау болып табылады.

Панкреатитке арналған панкреатиялық хирургия нақты жағдайға байланысты мүлдем басқа сипатқа ие болуы мүмкін. Операцияға әсер ететін факторлар: ауру және сау тіндердің арасындағы айырмашылықтың болуы немесе болмауы, ұйқы безіндегі іріңді-некротикалық процестің дәрежесі мен таралуы, жалпы қабыну деңгейі және асқазан-ішек жолдарының мүмкін болатын аурулары. Лапароскопияны, ұйқы безі мен іш қуысын тексерудің транспараротомиялық әдісін қолдана отырып, хирургиялық араласудың нақты әдісіне қажеттілікті анықтауға болады.

Егер лапароскопия кезінде панкреатогендік ферментативті перитонит белгіленсе, іш қуысының лапароскопиялық дренажы тағайындалады, содан кейін - перитонеальді диализ және препарат инфузиясы. Бұл операцияның мәні мынада: лапароскоптың бақылауымен микроирригаторлар бездің ашылуына және сол жақ субфреналық кеңістікке жеткізіледі, іш қуысының кішкентай пункциясы арқылы кіші жамбас ішіне қалың дренаж енгізіледі.

Диализ ерітінділерінде міндетті түрде антибиотиктер, антипротеаздар, цитостатиктер, антисептиктер (хлоргексидин немесе фурацилин), глюкоза ерітінділері болады. Емдеудің бұл әдісі өзінің міндетін сәтті шешеді, бірақ жедел перитонит басталғаннан кейінгі алғашқы үш күнде ғана. Бұл әдісті майлы панкреатиялық некрозға, сондай-ақ өт панкреатитіне қолданудың мағынасы жоқ. Өт жолының панкреатогенді перитонитпен декомпрессиясына қол жеткізу үшін іш қуысын лапароскопиялық дренаждауды холецистоманың көмегімен толықтыруға болады.

Лапаротомия кезінде панкреатиттің едематозды формасы анықталған жағдайда, ұйқы безі айналасындағы тін антибиотиктермен, цитостатиктермен және протеаза ингибиторларымен новокаин ерітіндісімен инфильтрацияланады. Бұдан басқа, препараттарды одан әрі енгізу үшін көлденең ішектің мезентериясының тамырына микроирригатор енгізіледі. Осыдан кейін бездің саңылауы төгіліп, холецистома қолданылады. Ферменттердің енуіне және улы ыдырау өнімдерінің ретроперитонеальді тіндерге таралуына жол бермеу үшін ұйқы безінің денесі мен құйрығы парапанкреатикалық талшықтан алынады (абдоминация). Егер операциядан кейін некротикалық процесс тоқтатылмаса, әлсіреген денеге үлкен штамм қоятын релапаротомия қажет болуы мүмкін.

Көбінесе хирургиялық араласу калькуляциялық панкреатитті қажет етеді, оның басты белгісі - ұйқы безінде болуы (тастар). Егер тас түтіктерде орналасса, тек түтік қабырғасы бөлінеді. Егер тастар көп болса, онда дисекция бүкіл бездің бойымен жүргізіледі. Тастардан зардап шеккен органның толық резекциясы көрсетілген жағдайлар бар. Бұл ауру 50 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі.

Егер ұйқы безінде киста табылса, ол бездің бір бөлігімен бірге жойылады. Қажет болса, органды толығымен алып тастауға болады.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі кезінде тек радикалды емдеу түрлері болады.

Бұл операция қалпына келуге және толық өмір сүруге кепілдік бермейді, ол өте ауыр және өлімнің көп пайызын береді. Бұл манипуляцияларға балама - бұл геморрагиялық панкреатиялық некрозда орындалатын криодеструкция. Бұл процедура кезінде тіндер өте төмен температураға ұшырайды, содан кейін әсер ету орнында сау дәнекер тін пайда болады.

Көбінесе өт жолдарының проблемалары ұйқы безінің ауруына қосылады. Мұндай жағдайлар ерекше көзқарас пен назар аударуды қажет етеді. Ұйқы безі еріген кезде өт қабы, он екі елі ішек және асқазан зардап шегуі мүмкін. Өкінішке орай, панкреатиттің деструктивті түрлерін хирургиялық емдеуде өлім деңгейі өте жоғары - 50-85%.

Хирургияның салдары

Хирургиялық араласудың адам денсаулығына кері әсерін тигізетіндігіне дайын болу керек. Ықтимал салдардың кейбірін атап өтеміз:

операция перитониттің дамуына әкелуі мүмкін (іш қуысында улы заттардың жиналуы),
ферменттер өндірумен байланысты аурулардың өршуі,
ауыр қан кету және операциядан кейін тіндердің баяу қалпына келуі мүмкін,
хирургия көрші мүшелерге (он екі елі ішек, өт көпіршігі, асқазан) теріс әсер етуі мүмкін.

Науқас кем дегенде төрт апта бойы ауруханада тәулік бойы дәрігерлердің бақылауында болуы керек. Бұл нашарлауды уақытында байқай алатын және мүмкін асқынулардың алдын алатын мамандар. Ауруханада болғаннан кейін сіз үйде емдеу кезеңіне өтуге болады, оған емдеуші дәрігер тағайындаған диета, демалу, физикалық белсенділіктің болмауы және дәрі-дәрмек қабылдау кіреді.
Операциядан кейінгі кезең дәрігердің барлық нұсқамаларын нақты орындауды талап етеді, әйтпесе рецидив қаупі жоғары.

Келесі ұсыныстар міндетті болады:

Инсулин қабылдау. Ауру кезінде ұйқы безі жеткілікті ферменттер шығармайды, бұл өз кезегінде панкреатит кезінде жиі кездесетін ауру болып табылатын қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін.
Асқазан-ішек жолына оның жұмысын толығымен және сенімді жеңуге көмектесетін ас қорыту ферменттерін қабылдау.
Дәрігеріңіз тағайындаған физиотерапия.
Терапевтік диета.

Сонымен, егер ұйқы безінде панкреатитпен операция жасалса, одан қорықпаңыз. Заманауи медицина жоғары деңгейде, сондықтан уақтылы медициналық көмек сіздің өміріңізді құтқара алады!