Апидра ультра қысқа әсер ететін инсулин

Мақалада ультрасорттық инсулин салыстырылады.

Бір ғасырға жуық уақыт ішінде қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған гормондардың шығарылуы фармацевтика саласындағы маңызды сала болды. Ширек ғасырда гипогликемиялық препараттардың елуден астам түрлері бар. Неліктен диабеттік күніне бірнеше рет ультра қысқа әсер ететін инсулин инъекциясын тағайындау керек? Дәрілік заттар бір-бірінен қалай ерекшеленеді, қажетті доза қалай есептеледі?

Инсулин және олардың ұзақтығы

Қазіргі уақытта инсулиннің толық тізімі белгілі. Қант диабетімен ауыратындар үшін синтезделген өнімнің маңызды көрсеткіштері оның категориясы, түрі, өндіруші компаниясы және орау әдісі болып табылады.

Ультрасорттық инсулиннің адам ағзасына әсер ету ұзақтығы бірнеше параметрлермен анықталады: инсулинді енгізу инъекциядан кейін басталған кезде, оның максималды концентрациясы, препараттың әсер етуінің басынан аяғына дейін.

Мұның бәрі нені білдіреді? Мұны анықтап алайық.

Ультрашорт инсулині ұзақ мерзімді, аралас және аралыққа қосымша препарат санаттарының бірі болып табылады. Егер біз графикаға ультрафаст гормонының әсер ету қисығын зерттейтін болсақ, оның күрт көтеріліп, уақыт осі бойымен қатты қысқаратынын көреміз.

Тәжірибеде қысқа және ультрасортты инсулиннің әрекет ету кезеңі тек басқару аймағына ғана емес, әртүрлі факторларға да байланысты:

• гипогликемиялық препараттың ену аймағы (қан капиллярына, тері астына, бұлшықетке),
• инъекция аймағында теріні уқалау (шапалақ пен соққылар сіңу жылдамдығын арттырады),
• қоршаған орта мен дене температурасы (төмендеу процестерді баяулатады, ал жоғарылайды, керісінше, тездетеді),
• локализация, тері астындағы тіндерде препараттың нүктелік болуы мүмкін,
• препаратқа ағзаның жеке реакциясы.

Тағамда қабылданған көмірсулардың орнын толтыру үшін қажетті дозаны анықтағаннан кейін науқас күн немесе жылы душтың әсерін ескермейді, қант концентрациясының төмендеу белгілерін сезінуі мүмкін. Гипогликемияда ессіздік, бас айналу және бүкіл денеде әлсіздік сезімі сияқты белгілер бар.

Ультрасорттық инсулинді енгізгеннен кейін бірнеше күн өткен соң, оның тері астындағы қамы пайда болады. Комаға әкелуі мүмкін кенеттен гипогликемияның пайда болуын болдырмау үшін диабетпен ауыратын адамға әрқашан құрамында тез жоғары көмірсулар бар, құрамында қант, ұнның ең жоғары сұрыпына негізделген нан-тәтті тағамдар болуы керек.

Ұйқы безінің гормонымен инъекция тиімділігі оны жүзеге асыру орны бойынша анықталады. Іштің ішінен 90% дейін сіңіріледі. Мысалы, аяқпен немесе қолмен - 20% -ға аз.

Төменде ультра қысқа әсер ететін инсулинге арналған ең танымал есімдер берілген.

Дозалары мен мерзімдері

Әр түрлі компаниялар шығаратын жалпы спектрлі инсулиндерді бір-бірімен алмастыруға болады. Ультра қысқа гумалог инсулині Үндістан мен АҚШ-та шығарылады. Новорапидті Novo Nordiks бірлескен дат-үнділік компаниясы шығарады. Екі дәрі де инсулиннің адам типіне жатады. Біріншісінде ораудың екі нұсқасы бар: пенни жеңінде және бөтелкеде. Апидра гормонын Германияда Санофи-Авентис шығарады, және ол шприц қаламсаптарында. Сияға арналған қалам сияқты арнайы дизайн түріндегі барлық құрылғылар дәстүрлі шприцтер мен бөтелкелерден сөзсіз артықшылықтарға ие:

• көру қабілеті нашар адамдар оларға мұқтаж, өйткені дозасы естілетін шертулер арқылы анықталады,
• олар арқылы препаратты киім-кешек арқылы, кез келген қоғамдық жерде,
• ине инсулинге қарағанда жұқа.

Ресейге әкелінетін дәрі-дәрмектер орыс тілінде белгіленген. Сақтау мерзімі (екі жылға дейін - қалыпты) және дайындалған мерзімі бөтелкеге ​​және қаптамада мөрмен басылған. Өндіріс фирмаларының перспективалары уақытша қасиеттер туралы айтады. Нұсқаулар пакетте көрсетілген, теориялық құндылықтар көрсетілген және диабетпен ауыратындарға нұсқау беру керек.

Олар қашан әрекет ете бастайды?

Ультрасорттық инсулиндер тері астына енгізілгеннен кейін бірнеше минут ішінде бірден әрекет ете бастайды. «Қысқа» басында - 15-тен 30 минутқа дейін. Әрекеттің ұзақтығы сәл жоғарылайды. Науқас бір сағаттан кейін «ультрафаст» препараттарын енгізудің максималды әсерін сезінеді.

Шың екі сағатқа созылады. Ол асқазандағы тағамның қарқынды сіңу кезеңін, күрделі көмірсулардың ыдырауы нәтижесінде глюкозаны қанға енгізеді. Гликемия дәрежесінің жоғарылауы, егер доза дұрыс қойылған болса, толық енгізілген инсулинмен өтеледі.

Тұрақтылық орнатылады, ол мыналардан тұрады: дозаны жоғарылату гипогликемиялық агент әсер ету ұзақтығына, нұсқаулықта көрсетілген шеңбер шегінде әсер етеді. Шындығында, жылдам гормондар төрт сағатқа дейін созылады, егер дозасы он екі бірліктен аз болса.

Үлкен дозамен ұзақтығы тағы екі сағатқа артады. Бір уақытта жиырмадан астам ультра қысқа әсер ететін инсулин қондырғысы ұсынылмайды. Гипогликемияның айтарлықтай қаупі бар. Артық инсулин ағзаға сіңбейді, ол пайдасыз болады және тіпті зиян тигізуі мүмкін.

Қаражаттың «аралық» және «ұзақ» түрлері түсініксіз, өйткені оларға пролонатор қосылды. Ультрасорттық инсулиннің пайда болуы әртүрлі. Бұл мөлдір және таза, дақтарсыз, дақтарсыз және бұлдыр болмайды. Бұл сыртқы қасиет ұзаққа созылған инсулин мен ультрасортты ажыратады.

Инсулин түрлерінің тағы бір маңызды айырмашылығы - бұл «қысқа», бұлшықет ішіне, тері астына, ал «ұзақ» - тек тері астына.

Тыйым салынған әрекеттер

• мерзімі өткен өнімді пайдаланыңыз (2-3 айдан көп),
• препаратты тексерілмеген жерлерде сатып алыңыз,
• мұздату

Сізге белгісіз, жаңа өндірістік компания туралы абай болу керек. Препаратты тоңазытқышта +2-ден +8-ге дейінгі температурада сақтаған жөн. Ағымдағы пайдалану үшін инсулинді тоңазытқышта емес, бөлме температурасында сақтау керек.

Дәрілік заттарды салыстыру

Мамандар көбінесе «Актрапид», «Гумулин», «Гомораль», «Рапид», «Адам» препараттарын тағайындайды.

Олар өз әрекетінде табиғи гормонға мүлдем ұқсас. Олардың бір ғана айырмашылығы бар - оларды қант диабетінің бірінші түрінде де, екінші түрінде де қолдануға болады. Сонымен қатар, оларды кетоцитозы бар науқастар және операциядан кейін, жүктілік кезінде қолдануға болады.

Ультрасорттық инсулиндер арасында ең танымал Humalog, ол сирек жағдайларда жанама әсерлерді тудырады, өзін өте тиімді дәрі ретінде көрсетті.

Апидра және ультра қысқа новорапид инсулині азырақ тағайындалады. Бұл инсулин глулизин немесе липроинсулин ерітіндісі. Әрекеттерінде олардың барлығы органикалыққа ұқсас. Препаратты қабылдағаннан кейін бірден қандағы глюкоза деңгейі төмендейді, науқастың әл-ауқаты жақсарады.

Арнайы пайдалану жағдайлары

Таңертеңгілік күнделікті ырғағы бар кейбір адамдар көптеген гормондар шығарады: кортизол, глюкагон, адреналин. Олар инсулин затының антагонистері. Жеке ерекшеліктеріне байланысты гормоналды секреция тез және тез өтуі мүмкін. Қант диабетімен ауыратын науқастарда гипергликемия таңертең анықталады. Мұндай синдром жиі кездеседі. Оны жою мүмкін емес. Шығудың жалғыз жолы - таңертең алты инсулинге дейін ультра қысқа инсулин енгізу.

Көбінесе тамақтану үшін ультрафастты емдеу жасалады. Жоғары тиімділігіне байланысты инъекцияны тамақтану кезінде де, одан кейін бірден беруге болады. Инсулин әсерінің қысқа ұзақтығы пациентті күн ішінде көптеген инъекциялар жасауға мәжбүр етеді, ұйқы безінің организмдегі көмірсулар өнімдерін қабылдауға табиғи өндірісін еліктейді. Тамақтану саны бойынша 5-6 есеге дейін.

Комадағы немесе прекоматозды күйдегі метаболикалық бұзылуларды тез жою үшін, инфекциялар мен жарақаттар кезінде ультра-дәрілік препараттар ұзаққа созылмай қолданылады. Глюкометрді, яғни қант деңгейін анықтайтын құрылғыны пайдаланып, олар гликемияны бақылап, аурудың декомпенсациясын қалпына келтіреді.

Ультрасорттық инсулиннің атаулары бәріне белгілі емес. Олар мақалада қарастырылады.

Ультрафаст инсулинінің дозасын есептеу ерекшеліктері

Дозаны анықтау ұйқы безінің меншікті инсулин өндіруге байланысты. Оның мүмкіндіктерін тексеру оңай. Эндокриндік орган дені сау күйде күніне осындай гормон шығарады, сондықтан әрбір килограмға 0,5 бірлік қажет. Яғни, егер қажет болса, массасы 70 кг болатын диабетпен ауыратын адамның 35 немесе одан да көп бөлігін өтеу үшін, ұйқы безінің жасушаларының толық тоқталуы туралы айтуға болады.

Бұл жағдайда ультрасорттық инсулин ұзаққа созылған үйлесімде келесі арақатынаста қажет: 40-тан 60-қа немесе 50-ден 50-ге дейін.

Қолайлы нұсқаны эндокринолог анықтайды. Егер ұйқы безі мұндай функциямен күресу мүмкіндігін ішінара жоғалтса, онда дұрыс есептеу қажет.

Дененің күндізгі «ультрафастқа» қажеттілігі де өзгереді. Таңертеңгілік таңертеңгілік тамақтану үшін ол қолданылатын наннан екі есе көп, ал күндіз - бір жарым, кешке - бірдей қажет. Спортпен шұғылдануды және пациент жасаған физикалық жұмысты ескеру қажет. Егер жүктеме аз болса, инсулиннің дозасы көбінесе өзгермейді.

Мысалы, бодибилдинг кезінде әдеттегі гликемияның фонында төрт қосымша нан бөлігін жеуге кеңес беріледі.

Препаратты қалай таңдауға болады?

Ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиннің түрлері күндіз бос асқазанға, ал ұйқы кезінде түнде қалыпты қантты ұстап тұруға арналған. Түнде бұл қаражаттарды енгізудің тиімділігі қандағы глюкозаның деңгейімен келесі күні таңертең аш қарынға бақыланады.

Жылдам әрекет ететін инсулин - бұл қысқа және ультрашорттық дәрі. Тамақтану алдында оларды сындырады, қажет болған жағдайда қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауын тез арада өтейді. Олар тамақтанғаннан кейін қанттың ұзақ уақытқа ұлғаюына жол бермеу үшін тез әрекет етеді.

Өкінішке орай, егер диабетпен ауыратын тағамға тыйым салынған тағамдар тиіп кетсе, онда тез инсулин түрлері жақсы нәтиже бермейді. Тіпті ең жылдам ультра қысқа Humalog препараты тәттілерде, жармаларда, ұн өнімдерінде, картопта, жемістерде және жидектерде кездесетін көмірсуларға қарсы тұра алмайды.

Тамақтанғаннан кейін бірнеше сағат ішінде қанттың жоғарылауы қант диабетінің асқынуын тудырады. Бұл проблеманы тек тыйым салынған өнімдерден бас тарту арқылы ғана шешуге болады. Әйтпесе, инъекциялар аз пайда әкеледі.

1996 жылға дейін адамның қысқа уақытқа әсер ететін инсулин препараттары ең жылдам деп саналды. Содан кейін Humalog ультрадыбыстық порталы келді. Бұл әрекетті жеделдету және күшейту мақсатында оның құрылымы адам инсулинімен салыстырғанда аздап өзгертілген. Жақында Apidra және NovoRapid сияқты ұқсас препараттар оның артынан шығарылды.

Ресми медицина диабетиктер кез-келген тамақты қалыпты мөлшерде қауіпсіз тұтынуы мүмкін дейді. Жылдам ультрасорттық дәрі-дәрмектер жеген көмірсуларға қатысты болады деп ойлайды.

Өкінішке орай, іс жүзінде бұл тәсіл жұмыс істемейді. Тыйым салынған тағамдарды тұтынғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейі ұзақ уақыт бойы жоғарылайды. Осының арқасында қант диабетінің асқынуы дамиды.

Тамақтану алдында жылдам инсулин қоятын диабетиктер күніне 3 рет, 4-5 сағат аралығымен тамақтану керек. Түскі ас 18-19 сағатқа дейін болуы керек. Тамақтану қажет емес. Фракциялық тамақтану сізге пайда әкелмейді, бірақ ол зиян тигізеді.

Қант диабетінің асқынуларынан сенімді қорғау үшін тәулігіне 4,0-5,5 ммоль / л диапазонында сақтау керек. Бұған төмен көмірсутекті диетаға ауысу арқылы ғана қол жеткізуге болады. Клиникалық тамақтану төмен, дәл есептелген дозаларда инсулин инъекцияларымен мұқият толықтырылады.

Төмен көмірсулар диетасын ұстанатын диабетиктер Humalog, Apidra немесе NovoRapid-тен гөрі тамақ ішер алдында қабылдауға жақсырақ. Рұқсат етілген тамақ баяу сіңеді. Олар қандағы қантты тамақтанғаннан кейін 1,5-3 сағаттан бұрын көбейтеді.

Гумалог - бұл адам инсулинінің ДНҚ-ны рекомбинантты алмастырғыш. Қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу кезінде қандағы глюкозаның қалыпты мәнін сақтау үшін қолданылады.

Мақалада Humalog-ның кейбір сипаттамалары, бағасы, мөлшері және өндірушісі туралы айтылады.

Дәрі-дәрмектің нақты мөлшерін емделуші дәрігер жеке-жеке анықтайды, өйткені бұл науқастың жағдайына тікелей байланысты.

Әдетте бұл дәрі-дәрмекті тамақтанар алдында қолдану ұсынылады, алайда қажет болған жағдайда оны тамақтан кейін қабылдауға болады.

Humalog 25 негізінен тері астына енгізіледі, бірақ кейбір жағдайларда тамыр ішілік жол да мүмкін.

Әрекеттің ұзақтығы бірнеше факторларға байланысты. Қолданылған дозадан бастап, сондай-ақ инъекция орны, науқастың дене температурасы және оның әрі қарайғы дене белсенділігі.

Медициналық Humalog 50 дозасын қандағы глюкоза деңгейіне байланысты емдеуші дәрігер ғана анықтайды.

Инъекция тек иыққа, бөксеге, жамбастың немесе іштің ішіне енгізіледі.

Препаратты тамыр ішіне енгізу үшін қолдануға болмайды.

Қажетті дозаны анықтағаннан кейін, инъекция орны 30 күнде бір реттен аспайтын етіп ауыстырылуы керек.

Инсулинге тәуелді қант диабетін емдеуге арналған негізгі дәрі - инсулин. Оның мақсаты - науқастың қанындағы қанттың тұрақты деңгейін ұстап тұру. Заманауи фармакология инсулиннің бірнеше түрін ойлап тапты, олар олардың қызмет ету мерзіміне қарай жіктеледі. Сонымен, бұл гормонның ультрашортадан ұзаққа созылатын әрекетке дейінгі бес түрі бар.

Бастапқыда қысқа әсер ететін инсулин дәрігер тағайындаған диетаны бұзатын пациенттерге - жеңіл сіңімді көмірсулар бар тағамдарды жеуге арналған. Бүгінгі күні ол 1 және 2 типті қант диабетін емдеуге жарамды, науқас адам тамақтанғаннан кейін қандағы глюкозада көтерілген жағдайда.

Жоғары жылдамдықты ультра қысқа ICD - бұл бірден жұмыс істей бастайтын мөлдір зат. Осылайша, жұтып қойғаннан кейін ультра қысқа әсер ететін инсулин бір минут ішінде әсер етуі мүмкін (қандағы қанттың мөлшерін азайтыңыз).

Орташа алғанда, оның жұмысы басқарудан кейін 1-20 минуттан кейін басталуы мүмкін. Максималды әсерге 1 сағаттан кейін қол жеткізіледі, ал әсер ету ұзақтығы 3-тен 5 сағатқа дейін өзгереді. Гипергликемияны жою үшін тез тамақтану өте маңызды.

Жылдам әрекет ететін қысқа инсулин, маңызды дәрілер:

Қазіргі заманғы жылдам әрекет ететін инсулин, ультрашорт сияқты, мөлдір құрылымға ие.Ол баяу әсерімен сипатталады - қандағы глюкозаның төмендеуі қызмет көрсетуден жарты сағат өткен соң байқалады.

Қысқа әсерге 2-4 сағаттан кейін қол жеткізіледі, сонымен бірге ағзаға әсер ету ұзағырақ болады - ол 6-8 сағат жұмыс істейді. Қысқа инсулин ағзаға енгеннен кейін жарты сағаттан артық емес тамақтану өте маңызды.

Қысқа әсер ететін инсулиннің ұзақтығы 6-дан 8 сағатқа дейін

1 мл ерітінді немесе суспензияда әдетте 40 бірлік болады.

Инсулинді қолдануға қарсы көрсеткіштер гипогликемия, жедел гепатит, цирроз, гемолитикалық сарғаю (қызыл қан клеткаларының бұзылуынан туындаған терінің және қабақтың шырышты қабығының сарғаюы), панкреатит (ұйқы безінің қабынуы), нефрит (бүйректің қабынуы). ақуыз / амилоид алмасуының бұзылуымен байланысты бүйрек аурулары), уролития, асқазан және он екі елі ішек ойық жарасы, декомпенсацияланған жүрек ақауы (жүрек жеткіліксіздігіне байланысты жүрек жеткіліксіздігі) оның клапандарының аурулары).

Қант диабетімен ауыратын, коронарлық жеткіліксіздіктен (жүректің оттегіге деген қажеттілігі мен оны жеткізудің сәйкес келмеуі) және ми қан айналымының бұзылуымен ауыратын науқастарды емдеуде үлкен қамқорлық қажет.

Жүкті инсулинмен емдеуді мұқият бақылау керек. Жүктіліктің бірінші триместрінде инсулинге деген қажеттілік әдетте аздап азаяды және екінші және үшінші триместрде артады.

Альфа-адренергиялық блокаторлар және бета-адреностимуляторлар, тетрациклиндер, салицилаттар эндогендік (ағзадан шығарылатын) инсулин секрециясын жоғарылатады. Тиазидті диупетиктер (диуретиктер), бета-блокаторлар, алкоголь гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Симптомдары: гипогликемия (әлсіздік, «суық» терлеу, терінің бозаруы, діріл, діріл, жүйке, аштық, қолдағы парестезия, аяқ, ерін, тіл, бас ауруы), гипогликемиялық кома, конвульсиялар.

Бүгінгі таңда инсулин терапиясы қант диабетін емдеудің тиімді әдістерінің бірі болып табылады және егер пациент өзінің денсаулығының жай-күйіне мән беріп, өзін-өзі бақылауды мұқият жүргізсе, гормонның дозасын қалай есептеу керектігін білсе, көп ұзамай қандағы тұрақты қант деңгейімен ол инсулинді қолдануды толығымен тоқтата алады және қалыпты өмір сүру.

Инсулиннің барлық түрлері қысқа, ультрасорталық, орташа және ұзын болып бөлінеді. Олардың әрқайсысы қант диабетімен ауыратын науқасқа белгілі бір қасиеттер мен әсер етеді: кейбіреулері денеге енгізілгеннен кейін 30 минуттан кейін, басқалары 15 минуттан кейін, басқалары 1 сағаттан кейін және т.б.

Инсулиннің түріне қарамастан, пациент үшін бастысы гормонды дұрыс қабылдау әдісі және оған қажет дозаны таңдау болып табылады, өйткені Гормонның жоғары немесе төмен дозалары олардың жағымсыз жақтарына ие және әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін.

Ультрашорт инсулині - қазіргі фармацевтика саласындағы соңғы сөз. Оның гормонның басқа түрлерінен негізгі айырмашылығы - бұл өте жылдам әсер етеді - инъекциядан кейін 0-ден 15 минутқа дейін.

Инсулиннің осындай ультрасорттық аналогтарына Novorapid, Humalog, Apidra жатады. Бұл жақсартылған адам инсулинінің аналогтары басқа препараттарға қарағанда тезірек әрекет ете бастайды.

Бастапқыда ультрашорт инсулині қант деңгейінің күрт ысып кетуіне себеп болатын жеңіл көмірсулардан «ыдырап», жей алатын қант диабеті бар науқастар үшін арнайы жасалған. Бірақ қант диабетімен ауыратындар арасында ондай «суицид жасаушылар» көп болмағандықтан, нарыққа жақсарған ультра қысқа әсер ететін дәрілер келді, олар бүгінде пациенттің 40 минут күтуге уақыты жетпеген кезде, олар тез секірсе немесе тамақ ішкенде қант деңгейін қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді, тамақты бастамас бұрын.

Ультрасорт инсулині тамақтанудан кейін қант деңгейі жоғарылаған кезде қант диабетінің екі түрін де емдеуге арналған.

Белсенді зат - глулизин, оның молекуласы эндогендік (организмде синтезделген) инсулиннен екі аминқышқылымен ерекшеленеді. Бұл ауыстырудың арқасында глюлицин шишадағы және тері астындағы күрделі қосылыстар түзуге бейім емес, сондықтан инъекциядан кейін бірден қанға тез енеді.

Көмекші ингредиенттерге м-крезол, хлорид және натрий гидроксиді, күкірт қышқылы, трометамин кіреді. Ерітіндінің тұрақтылығы полисорбат қосумен қамтамасыз етіледі. Апидра инсулинінің басқа қысқа дайындықтардан айырмашылығы құрамында мырыш жоқ. Ерітіндіде бейтарап рН (7.3) бар, сондықтан оны өте аз мөлшерде қажет болған жағдайда сұйылтуға болады.

Оны гипогликемия кезінде қолдануға болмайды. Егер тамақтанар алдында қант аз болса, гликемия қалыпты болған кезде Апидраны сәл кешіктіріп тағайындаған дұрыс.

Гиллузинге немесе ерітіндінің қосалқы компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Апидраның жағымсыз реакциясы инсулиннің барлық түрлеріне тән. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық барлық жағымсыз әрекеттер туралы толық ақпарат береді. Көбінесе препараттың артық дозалануына байланысты гипогликемия байқалады. Олар жер асты дүмпулері, әлсіздік, үгітумен бірге жүреді. Гипогликемияның ауырлығы жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен көрінеді.

Инъекция орнында ісіну, бөртпе, қызару түрінде жоғары сезімталдық реакциясы мүмкін. Әдетте олар апидраны қолданғаннан кейін екі аптадан кейін жоғалады. Инсулинді жедел ауыстыруды қажет ететін ауыр жүйелік реакциялар сирек кездеседі.

Әкімшілік әдісі мен тері астындағы тіндердің жеке сипаттамаларын сақтамау липодистрофияға әкелуі мүмкін.

Апидра инсулині сау жүктілікке кедергі жасамайды, ішілік ішектің дамуына әсер етпейді. Препарат 1 және 2 типті қант диабеті және гестациялық қант диабеті бар жүкті әйелдерде қолдануға рұқсат етіледі.

Апидраның емшек сүтіне ену мүмкіндігі туралы зерттеулер жүргізілген жоқ. Әдетте, инсулиндер сүтке ең аз мөлшерде енеді, содан кейін олар баланың ас қорыту жолында сіңіріледі. Инсулиннің баланың қанына ену мүмкіндігі жоққа шығарылады, сондықтан оның қант төмендемейді. Дегенмен, балада глулизинге және ерітіндінің басқа компоненттеріне аллергиялық реакцияның минималды қаупі бар.

Инсулиннің әсері әлсіреді: Даназол, Изониазид, Клозапин, Оланзапин, Салбутамол, Соматропин, Тербуталин, Эпинефрин.

Күшейту: Дисопирамид, Пентоксифиллин, Флуоксетин. Клонидин және резерпин - гипогликемияның басталуының белгілерін жасыруы мүмкін.

Алкоголь қант диабетінің орнын толтыруды нашарлатады және ауыр гипогликемияны тудыруы мүмкін, сондықтан оны қолдануды азайту керек.

Дәріханалар негізінен SoloStar шприцтеріндегі апидра ұсынады. Олар 3 мл ерітіндімен және стандартты U100 концентрациясы бар картриджді орналастырды, картриджді ауыстыру қарастырылмаған. Шприц-қаламның ағызу сатысы - 1 дана. 5 қаламнан тұратын қорапта барлығы 15 мл немесе 1500 бірлік инсулин болады.

Апидра 10 мл бөтелкеде де бар. Олар әдетте медициналық мекемелерде қолданылады, бірақ оны инсулин сорғысының резервуарын толтыру үшін де пайдалануға болады.

Бодибилдинг қолдану

Бодибилдинг саласында олар мұндай қасиетті айтарлықтай анаболикалық әсер ретінде белсенді пайдаланады, ол келесідей: жасушалар аминқышқылдарын белсенді сіңіреді, ақуыз биосинтезі күрт артады.

Ультра қысқа әсер ететін инсулин бодибилдингте де қолданылады. Зат қабылдағаннан кейін 5-10 минуттан кейін әрекет ете бастайды. Яғни, инъекция тамақтану алдында немесе одан кейін бірден жасалынуы керек. Инсулиннің максималды концентрациясы оны қабылдағаннан кейін 120 минуттан кейін байқалады. Ең жақсы препараттар «Actrapid NM» және «Humulin normal» болып саналады.

Бодибилдингтегі ультрашорт инсулині бауыр мен бүйректің жұмысына, потенциалға кедергі келтірмейді.

Бұл не

Инсулин - бұл ұйқы безінің бета жасушалары шығаратын гормон. Әсердің басталу жылдамдығына және әрекет ету ұзақтығына қарай, мұндай кіші түрлерге бөлінеді: қысқа, ультрасорт, орташа және ұзақ (ұзартылған) дәрілік заттар.

Жедел әрекет ету құралдары өте тез әрекет ете бастайтын ультра қысқа инсулиндер деп танылады, яғни олар қандағы глюкоза деңгейін күрт төмендетеді.

Қысқа инсулинді көрсететін максималды терапиялық әсер гормонды тері астына қабылдағаннан кейін жарты сағат өткен соң жазылады.

Инъекция нәтижесінде қант деңгейі қолайлы деңгейге келтіріліп, диабетиктердің жағдайы жақсарады. Алайда қысқа әсер ететін инсулин ағзадан тез арада кетеді - 3-6 сағат ішінде, үнемі жоғарылатылатын қантпен ұзақ уақыт жұмыс істейтін дәрілерді қолдануды қажет етеді.

Дәрілік заттардың ерекшеліктері

Барлық адамдар әртүрлі, сондықтан инсулин денеге әртүрлі әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, препаратты енгізумен қант деңгейінің оңтайлы көрсеткіштеріне қол жеткізу уақыты орташа нормалардан айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін.

Ең үлкен әсер инсулиндер әсер етеді, әсер ету ұзақтығына дейін созылады. Алайда қысқа инсулиннің терапевтік әсердің тиімділігі тұрғысынан орташа және ұзақ емес екендігі дәлелденді. Бірақ әр пациент диета мен физикалық белсенділікті сақтаудың маңыздылығын есте ұстауы керек.

Қысқа әсер ететін инсулиндер қанға енгеннен кейін адам тамақ ішуі керек, әйтпесе қант мөлшері күрт төмендеуі мүмкін, бұл гипогликемияға әкеледі.

Медицина мұқият сақтауды қажет етеді. Ең жақсы нұсқа - дәрі-дәрмекті тоңазытқышта сақтау. Сонымен, өндіруші пакетте көрсетілген мерзім аяқталғанға дейін бүлінбейді.

Бөлме температурасында инсулиннің барлық түрлері бір айдан аспайды, содан кейін оның қасиеттері айтарлықтай нашарлайды. Қысқа инсулинді тоңазытқышта сақтау жақсы, бірақ мұздатқыштың қасында емес.

Көбінесе пациенттер препараттың нашарлағанын байқамайды. Бұл инъекцияланған дәрі-дәрмектің жұмыс істемеуіне, қант деңгейі көтерілуіне әкеледі. Егер сіз препаратты уақытында өзгертпесеңіз, диабеттік комаға дейін ауыр асқынулардың пайда болу қаупі жоғары.

Ешқандай жағдайда препарат мұздатуға немесе ультракүлгін сәулеленуге ұшырамауы керек. Әйтпесе, ол нашарлайды және оны пайдалану мүмкін емес.

Сайттағы ақпарат тек танымал білім беру мақсаттары үшін ғана ұсынылған, анықтама мен медициналық дәлдікті талап етпейді, іс-әрекетке басшылық болып табылмайды. Өздігінен емделуге болмайды.

Қолдану және өңдеу нұсқаулары Апидра® ерітіндісі болғандықтан, қолданар алдында қайта қалпына келтіру қажет емес.

Шишалар Апидра® шишалары тиісті масштабтағы инсулин шприцтерімен және инсулин сорғысы жүйесімен қолдануға арналған, қолданар алдында шишаны қарап шығыңыз.

Апидра® сорғылық жүйесімен үздіксіз тері астына инфузияны инсулин инфузиясына (NPII) сәйкес катетермен және резервуарлармен инсулин инфузиясына арналған сорғы жүйесін қолдана отырып қолдануға болады.

Инфузиялық қондырғы мен резервуарды асептикалық ережелерден кейін әр 48 сағат сайын ауыстырып отыру керек.Апидра® препаратын NPI арқылы қабылдаған пациенттерде сорғы жүйесі істен шыққан жағдайда қорында балама инсулин болуы керек.

OptiSet® толтырылған шприцке арналған қаламдар Қолданар алдында шприц қаламының ішінен картриджді тексеріп алыңыз. Оны ерітінді мөлдір, түссіз, көрінетін қатты бөлшектер болмаса және консистенциясы бойынша суға ұқсас болған жағдайда ғана қолдану керек.

Бос OptiSet® шприц қаламсаптарын қайтадан пайдалануға болмайды және оларды қоқысқа тастау керек.Жұқпаның алдын алу үшін алдын-ала толтырылған шприц қаламын тек бір пациент қолданып, оны басқа адамға беруге болмайды.

OptiSet® шприцінің қаламымен жұмыс істеу OptiSet® шприц қаламын қолданар алдында қолдану туралы ақпаратты мұқият оқып шығыңыз.

OptiSet® шприц қаламын пайдалану туралы маңызды ақпарат. Әрбір келесі пайдалану үшін әрдайым жаңа инені қолданыңыз. Тек OptiSet® шприц қаламына сәйкес келетін инелерді қолданыңыз.Әр инъекция алдында әрдайым шприц қаламын қолдануға дайын екендігі тексеріңіз (төменде қараңыз).

Егер жаңа OptiSet® шприц-қалам қолданылған болса, қолдануға дайын болу сынағын өндіруші алдын-ала орнатқан 8 дана көмегімен өткізіп, дозаторды тек бір бағытқа бұруға болады.

Инъекцияның басталу түймесін басқаннан кейін ешқашан дозаторды (дозаны өзгерту) бұрмаңыз, бұл инсулин шприцінің қаламы тек емделушілерге арналған. Сіз оны басқа адамға сатып жібере алмайсыз ..

Егер басқа адам науқасқа инъекция жасаса, иненің кездейсоқ жарақаттануына және жұқпалы аурудың жұқтыруына жол бермеу керек. Ешқашан зақымдалған OptiSet® шприц қаламын немесе оның дұрыстығына сенімді болмасаңыз ..

инсулин ерітіндісі мөлдір, түссіз, көрінетін қатты бөлшектері болмауы керек және суға ұқсас консистенциясы болуы керек. Егер инсулин ерітіндісі бұлыңғыр болса, түрлі-түсті немесе бөгде бөлшектер болса, OptiSet® шприц қаламын қолданбаңыз.

Инені бекіту Қақпақты шешіп алғаннан кейін, инені шприц қаламына мұқият және мықтап байлаңыз. Шприц қаламының қолдануға дайындығын тексеру Әр инъекция алдында шприц қаламының қолдануға дайын екендігін тексеру қажет.

Жаңа және пайдаланылмаған шприц-қалам үшін дозаның индикаторы өндіруші белгілегендей 8-ге тең болуы керек, егер шприц-қалам қолданылса, диспенсерді доза индикаторы 2-ге тоқтағанша бұру керек.

Диспенсер бір бағытта ғана айналады, мөлшерлеу үшін бастау түймесін толығымен шығарыңыз. Іске қосу түймесі тартылып болғаннан кейін, мөлшерлеу құралын ешқашан бұрамаңыз, сыртқы және ішкі инелер қақпақтарын алып тастау керек.

Пайдаланылған инені алу үшін сыртқы қақпақты сақтаңыз.Шприц-қаламды инені жоғары қаратып ұстап тұрып, ауа көпіршіктері инеге қарай көтерілу үшін саусағыңызбен инсулин резервуарын ақырын түртіңіз.

Осыдан кейін бастау түймесін басып, иненің ұшынан инсулин түсіп кетсе, шприц пен қалам дұрыс жұмыс істейді.Егер иненің ұшында инсулин пайда болмаса, шприц қаламының инсулинге дейін қолдануға дайын екендігін тексеруді қайталау керек. иненің ұшында пайда болады.

Инсулин дозасын таңдау 2 данадан 40 бірлікке дейінгі дозаны 2 бірлікке арттыруға болады. Егер дозасы 40 бірліктен асатын болса, оны екі немесе одан да көп инъекция түрінде енгізу керек. Сіздің дозаңызға инсулин жеткілікті екеніне көз жеткізіңіз.

Инсулиннің мөлдір контейнеріндегі инсулиннің қалдық шкаласы OptiSet® шприц қаламындағы инсулиннің қанша болатынын көрсетеді. Бұл шкаланы инсулин мөлшерін қабылдау үшін қолдануға болмайды, егер қара поршень түрлі түсті жолақтың басында болса, онда шамамен 40 бірлік инсулин болады.

Егер қара поршень түс жолағының соңында болса, онда шамамен 20 бірлік инсулин болады.Дозаны таңдайтын доза көрсеткіші қажетті дозаны көрсеткенше бұрылу керек.Инсулин дозасын таңдау Инсулин қаламын толтыру үшін инъекцияны бастау батырмасын шегеру керек. .

Қажетті дозаның толығымен толтырылғанын тексеріңіз. Іске қосу түймесі инсулиннің резервуарында қалған инсулиннің мөлшеріне байланысты жылжитынына назар аударыңыз, бастау батырмасы қандай дозаның қабылданғанын тексеруге мүмкіндік береді.

Сынақ кезінде бастау батырмасын қуаттау керек. Бастау батырмасындағы соңғы көрінетін кең жол қабылданған инсулиннің мөлшерін көрсетеді. Бастау түймесі ұстап тұрғанда, осы кең жолдың тек жоғарғы жағы көрінеді.

Инсулинді енгізу Арнайы оқытылған мамандар пациентке инъекцияны жүргізу әдісін түсіндіруі керек, инені тері астына енгізу керек, инъекцияны бастау түймесін шекті басу керек. Инъекцияны бастау түймесі басылғанда, «попу» басылады.

Инені алу Әр инъекциядан кейін инені шприц қаламынан алып тастау керек. Бұл инфекцияның алдын алады, сонымен қатар инсулин ағып кетеді, ауа қабылданады және иненің бітелуі мүмкін. Инелерді қайта қолдануға болмайды.

Осыдан кейін қақпақты шприц қаламына қайта салыңыз.

Картридждер Картридждерді OptiPen® Pro1 немесе ClickSTAR® сияқты инсулин қаламымен бірге және өндіруші ұсынған ақпаратқа сәйкес пайдалану керек.

Оларды басқа толтырылатын шприцтермен бірге қолдануға болмайды, өйткені мөлшерлеу дәлдігі тек OptiPen® Pro1 және KlikSTAR® шприцтерімен анықталған.ОптИПен® Pro1 немесе KlikSTAR® шприцтерін картридждерді тиеу, инелер салу және қолдану жөніндегі нұсқаулықтар. инсулин инъекциясын дәл жүргізу керек.

Картриджді қолданар алдында тексеріп алыңыз. Оны ерітінді айқын, түссіз, көрінетін қатты бөлшектер болмаған жағдайда ғана қолдану керек. Картриджді толтырылатын шприц қаламына салмас бұрын, картридж бөлме температурасында 1-2 сағат тұруы керек.

Инъекциядан бұрын ауа көпіршіктерін картриджден алып тастау керек (шприц қаламын пайдалану жөніндегі нұсқаулықты қараңыз). Шприц қаламын пайдалану жөніндегі нұсқаулық қатаң сақталуы керек. Бос картридждерді толтыру мүмкін емес.

Егер OptiPen® Pro1 немесе ClickSTAR® шприц-қалам зақымдалған болса, оны пайдалану мүмкін емес.Шприц-қалам дұрыс жұмыс істемесе, оны картриджден 100 PIECES / мл концентрациясында инсулинге арналған пластикалық шприцке салып пациентке енгізуге болады.

Апидра туралы ақпарат: құрамы, қолдану көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Белсенді зат - инсулин глулизин (3,49 мг).

Қосымша заттар - мета-крезол, натрий хлориді, трометанол, полисорбат 20, тұз қышқылы, натрий гидроксиді, дистилденген су.Инсулин ерітіндісі мөлдір, түссіз.

Білу маңызды
: Апидра тек қант диабетімен ауыратын ересектерге арналған.

• Препаратқа немесе оның құрағыш заттарына жеке төзімсіздік,
• Гипогликемия.

Инъекцияға арналған ерітінді түрінде қол жетімді. Ерітінді мөлдір, түсі жоқ және иісі жоқ. Тікелей қабылдауға дайын (сұйылтуды қажет етпейді).

Бұл бір компонентті препарат, оның негізгі белсенді ингредиенті - инсулин глулисин. ДНҚ рекомбинациясы нәтижесінде алынған. E. coli штаммы. Сондай-ақ композицияда суспензияны дайындауға қажетті көмекші заттар бар.

Ол әр түрлі түрде аяқталады. Оны әрқайсысы 3 мл инъекциялық картридж түрінде сатуға болады. 100 мл-ге 1 мл. Инъекциялық ерітіндіні шишада жеткізу мүмкіндігі бар. OptiSet шприц-қаламымен инсулин апидрасын толық жинақта сатып алу өте ыңғайлы. Бұл дәрі қабылдау процесін жеңілдетеді. 3 мл картриджге арналған.

3 мл 5 картриджді алу кезінде препараттың құны 1700 - 1800 рубльді құрайды.

Апидрадағы науқастарда қанттың көрсеткіштері жақсырақ, диабетиктерге қысқа инсулинге қарағанда аз қатаң диета болады. Препарат қабылдаудан тамақтануға дейінгі уақытты қысқартады, диеталар мен міндетті жеңіл тағамдарды қатаң сақтауды қажет етпейді.

Егер диабетик төмен көмірсутекті диетаны ұстанса, апидра инсулинінің әрекеті тым тез болуы мүмкін, өйткені баяу көмірсулар препарат жұмыс істей бастаған кезде қандағы қантты көтеруге уақыт жоқ. Бұл жағдайда қысқа, бірақ ультрасорттық емес инсулиндер ұсынылады: Actrapid немесе Humulin Regular.

Әкімшілік режим

Нұсқауларға сәйкес, апидра инсулині әр тамақ алдында қабылданады. Тамақ арасында 4 сағаттан кем болмағаны жөн. Бұл жағдайда екі инъекцияның әсері бір-біріне сәйкес келмейді, бұл қант диабетін тиімді басқаруға мүмкіндік береді.

Препараттың енгізілген дозасы жұмысын аяқтаған кезде глюкозаны инъекциядан кейін 4 сағаттан кешіктірмей өлшеу керек. Егер осы уақыттан кейін қант көбейсе, сіз түзететін поплитті жасай аласыз. Бұл күннің кез-келген уақытында рұқсат етіледі.

Бұл препараттар қасиеттері, сипаттамалары, бағасы бойынша ұқсас. Апидра да, НовоРапид те әйгілі еуропалық өндірушілердің өнімдері, сондықтан олардың сапасында күмән жоқ. Екі инсулиннің дәрігерлер мен диабетпен ауыратындар арасында сүйіктілері бар.

1. Апидра инсулин сорғыларында қолданған жөн. Жүйенің бітелу қаупі НовоРапидке қарағанда 2 есе төмен. Бұл айырмашылық полисорбаттың және мырыштың болмауымен байланысты деп болжанады.
2. НовоРапидті картридждерден сатып алуға болады және шприцтердегі құмыраларда 0,5 дана мөлшерінде қолдануға болады, бұл гормонның аз мөлшерін қажет ететін диабетиктер үшін маңызды.
3. Апидра инсулинінің орташа тәуліктік мөлшері 30% -дан аз.
4. NovoRapid сәл баяу.

Осы айырмашылықтарды қоспағанда, нені қолдану маңызды емес - Apidra немесе NovoRapid. Бір инсулинді екіншісіне ауыстыру тек медициналық көрсеткіштер бойынша ұсынылады, әдетте бұл ауыр аллергиялық реакциялар.

Хумалог пен Апидраның арасын таңдағанда, қайсысын жақсырақ деп айту одан да қиын, өйткені екі дәрі де уақыт пен әрекеттің күші бойынша бірдей. Қант диабетімен ауыратындардың айтуынша, бір инсулиннен екіншісіне ауысу ешқандай қиындықсыз өтеді, көбінесе есептеу коэффициенттері тіпті өзгермейді.

Табылған айырмашылықтар:

• Апидра инсулині Humalog-ға қарағанда жылдам, висцеральды семіздікпен ауыратын науқастарда қанда сіңеді,
• гумалогты шприц қаламсыз сатып алуға болады,
• кейбір пациенттерде екі ультрасорттық препараттардың дозалары ұқсас, Humalog қолданғанға қарағанда Апидраны қолданғанда инсулин азырақ.

Бір күндегі инъекциялар саны

Пациенттердің көпшілігіне күніне бір инъекция қажет. Әдетте, бұл инсулиннің орташа және ұзақ мерзімді әсерлері, сондай-ақ аралас агенттер (соның ішінде ультрашорт және орта әсер ететін гормондар).

Кейбір диабетиктерге күніне бір инъекция жеткіліксіз. Мысалы, әуе сапарлары, мейрамханадағы жоспарланбаған кешкі ас және т.с.с. кейбір төтенше жағдайларда, сондықтан олар тез әрекет ету құралдарын пайдаланады.

Алайда, олардың алдын-ала болжауға болмайтын кемшіліктері бар - олар тез және қысқа уақыт ішінде әрекет етеді және денеден тез шығарылады. Сондықтан дәрігер зертханалық зерттеулердің деректерін басшылыққа ала отырып, емдеу режимін тағайындауы керек.

Ең алдымен, ораза ұстайтын гликемияның деңгейін, оның күн ішінде ауытқуын анықтаңыз. Күндізгі динамикадағы глюкозурия деңгейін өлшеңіз. Осыдан кейін дәрі-дәрмектер тағайындалады, олар кейіннен гипергликемия мен глюкозурияның төмендеу деңгейінің бақылауымен дозаларға қатысты реттелуі мүмкін. Глюкагонды бұлшықетке немесе тері астына енгізу арқылы гипогликемиядан арылуға болады.

Бұл жағдайды уақытында тоқтату үшін диабетиктер гипогликемия белгілерін білуі керек

Асқынулар

Қант диабетін емдеудің ең көп кездесетін асқынуы гипогликемия (қандағы глюкозаның күрт төмендеуі) болып табылады, оны препараттың үлкен дозаларын енгізу немесе тамақтан көмірсулардың жеткіліксіз қабылдау нәтижесінде анықтауға болады.

Гипогликемиялық жағдай өте тән: пациент дірілдей бастайды, жедел жүрек соғуы, жүрек айну, аштық сезімі бар. Көбінесе пациент еріндер мен тілдерде ауырсынуды сезінеді.

Егер сіз бұл жағдайды шұғыл түрде тоқтатпасаңыз, онда диабетші есін жоғалтуы мүмкін, ол комаға түсуі мүмкін. Оның жағдайын тез қалпына келтіру керек: тәтті нәрсе жеп, аздап қант алыңыз, тәтті шай ішіңіз.

Липодистрофияның алдын-алу

Диабетпен ауыратын адам сонымен қатар липодистрофияның алдын-алуы керек. Оның негізі - иммундық процестердің бұзылуы, тері астындағы талшықты жоюға әкеледі. Жиі инъекцияға байланысты атрофиялық аймақтың пайда болуы препараттың үлкен мөлшерімен немесе қант диабеті үшін өтемақының төмен деңгейімен байланысты емес.

Инсулиндік ісіну, керісінше, эндокриндік аурулардың сирек кездесетін асқынуы болып табылады. Инъекция орнын ұмытпау үшін сіз іштің (қол, аяқ) аптаның күндеріне қарай секторларға бөлінетін сызбасын қолдана аласыз. Бірнеше күннен кейін тазартылған аймақтың тері жамылғысы айтарлықтай қалпына келтіріледі.

Неліктен ультрасорттық инсулин диабет үшін жақсы немесе жаман?

Ультрасорттық инсулиннің қасиеттері мен әсер ету механизмі

Ультрасорттық инсулиннің әрекеті пациенттің ағзасында тамақпен бірге алынған протеиндерді сіңіріп, оларды глюкозаға айналдыруға уақыты жетпей ертерек басталады. Егер пациент дұрыс тамақтануды қадағаласа, онда оған инсулиннің ультрасорттық аналогтарын қолдану қажет емес.

Ультрашорт инсулині қант деңгейін тез қалпына келтіруге қажет болған жағдайда, оның жоғары мөлшері асқынулар туғызбауы үшін көмекке келеді. Сондықтан мұндай жедел терапия қажет, ал ультрашорт инсулині оған қысқа ғана емес, ыңғайлы.

Тіпті қант диабетімен ауыратын науқас дәрігердің барлық нұсқауларын орындаса және дұрыс өмір салтын жүргізсе де, оған ультра қысқа инсулин қажет болуы мүмкін. Мысалы, қант деңгейінің күрт артуымен.

Осыған сүйене отырып, пациент ультрашорт инсулинінің дозасын есептеу кезінде тәжірибені қолдана отырып, оның дозасын мұқият есептеу керек.

Humalog препараты қандағы қанттың күрт көтерілуін жоюға қабілетті! Толығырақ біздің мақаланы оқып біліңіз.

Фармакодинамика Инсулин глулизин - бұл адамның инсулинінің рекомбинантты аналогы, ол адамның қалыпты инсулиніне потенциалға тең келеді.Инсулин мен инсулин аналогтарының, оның ішінде инсулин глулизинінің маңызды әрекеті глюкоза алмасуын реттеу болып табылады.

Инсулин қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, перифериялық тіндерге глюкозаның сіңуін ынталандырады, әсіресе қаңқа бұлшықеттері мен жабысқақ тіндері, сонымен қатар бауырда глюкозаның пайда болуына жол бермейді. Инсулин адипоциттердегі липолизді басады, протеолизді тежейді және ақуыз синтезін жоғарылатады.

Сау еріктілер мен қант диабетімен ауыратын науқастарды зерттеу көрсеткендей, инсулинді тері астына енгізген кезде глулизин тезірек әрекет ете бастайды және адамның еритін инсулиніне қарағанда қысқа әсер етеді.

Тері астына енгізгенде инсулин глулизинінің қандағы глюкоза концентрациясын төмендететін әсері 10-20 минуттан кейін басталады. Көктамыр ішіне енгізгенде, қандағы глюкозаның концентрациясын төмендететін инсулин глулизині мен еритін адам инсулинінің күші бірдей.

Инсулин глулизинінің бір бөлімі еритін адам инсулинінің бір бірлігі сияқты гипогликемиялық белсенділікке ие.І фазада 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда клиникалық сынақ, инсулин глулизинінің гипогликемиялық профильдері және еритін адам инсулині 0,15 U / дозада тері астына енгізілді. 15 минуттық тағамға байланысты әртүрлі уақытта кг.

Зерттеу нәтижелері тамақтанудан 2 минут бұрын енгізілген инсулин глулизині тамақтанудан 30 минут бұрын қабылданатын еритін адам инсулині сияқты тамақтан кейін бірдей гликемиялық бақылауды қамтамасыз ететіндігін көрсетті.

Тамақтанудан 2 минут бұрын қабылдаған кезде инсулин глулизині тамақтанудан 2 минут бұрын еритін адам инсулиніне қарағанда тамақтан кейін гликемиялық бақылауды жақсартты. Тамақ басталғаннан 15 минут өткен соң енгізілетін глулисин инсулині тамақтанудан 2 минут бұрын қабылданған еритін адам инсулині сияқты тамақтан кейін бірдей гликемиялық бақылауды қамтамасыз етті.

Мен зерттеген фаза қант диабеті және семіздікпен ауыратын науқастар тобында инсулин глулизинімен, лиспросулинмен және еритін адам инсулинімен жүргізілген зерттеу бұл науқастарда инсулин глулизин өзінің тез әсер ететін қасиеттерін сақтайтындығын көрсетті.

Бұл зерттеуде жалпы AUC-тың 20% жету уақыты (концентрация-уақыт қисығы шеңберіндегі аймақ) инсулин глулизиніне 114 минут, инсулин лиспросына 121 минут және адам инсулиніне 150 минут, ал инсулинге әсер ететін AUC (0-2 сағат) болды. ертедегі гипогликемиялық белсенділік, сәйкесінше, инсулин глулизині үшін 427 мг / кг, инсулин лиспра үшін 354 мг / кг, адам еритін инсулині үшін 197 мг / кг құрады.

1 типтегі клиникалық сынақтар. Инсулинді глулизинді инсулинмен лиспроспен салыстыратын III кезеңнің 26 аптасындағы клиникалық зерттеулерде инсулинді базальды инсулин ретінде инсулинді қолданатын 1 типті қант диабеті бар пациенттерге тамақтанудан аз уақыт бұрын (0¬15 минут) тері астына енгізілді. гларгин, инсулин глулизинін гликемиялық бақылауға қатысты лиспро инсулинмен салыстыруға болатын, оны зерттеу нәтижесімен салыстырғанда гликозилденген гемоглобин концентрациясының өзгеруі (L1L1c) бастапқы деңгеймен салыстырғанда бағаланды.

Өзін-өзі бақылау арқылы анықталған қандағы глюкозаның салыстырмалы мәндері байқалды. Инсулин глулизинін енгізгенде, инсулинмен емдеуден айырмашылығы, лизпрофилактикалық базальды инсулин дозасын жоғарылатуды қажет етпеді.

Инсулин гларгинін базальды терапия ретінде қабылдаған 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жүргізілген 12 апталық фазалық III клиникалық сынақ тамақ ішкеннен кейін инсулин глулизинін қабылдаудың тиімділігі тамақтанар алдында инсулин глулизинінің әсерімен салыстырылатындығын көрсетті. 0-15 минут) немесе еритін адам инсулині (тамақтанудан 30-45 минут).

Зерттеу хаттамасын толтырған пациенттердің тобында, тамақтанар алдында инсулин глулисин қабылдаған пациенттер тобында, еритін адам инсулинін қабылдаған пациенттер тобымен салыстырғанда HL1C деңгейінің едәуір төмендеуі байқалды.

2 типті қант диабеті 26 апталық ІІІ клиникалық сынақ, содан кейін 26 апталық қауіпсіздікті зерттеп, инсулин глулизинін (тамақтанудан 0-15 минут) еритін адам инсулинімен (тамақтанудан 30-45 минут) салыстыру үшін жүргізілді. 2 типті қант диабеті бар науқастарда тері астына енгізілді, сонымен қатар инсулин-изофанды базальды инсулин ретінде қолданады.

Науқастың дене салмағының орташа индексі 34,55 кг / м2 құрады. Инсулин глулизині бастапқы ерітіндімен салыстырғанда 6 айлық емдеуден кейін HL1C концентрациясының өзгеруіне байланысты еритін адам инсулинімен салыстыруға болатындығын көрсетті (инсулин глулизині үшін -0.46% және адамның инсулині үшін -0.30%, p = 0.0029) және 12 айлық емнен кейін бастапқы мәнмен салыстырғанда (инсулин глулизин үшін -0,23% және адамның еритін инсулині үшін -0,13%, айырмашылық айтарлықтай емес).

Бұл зерттеуде пациенттердің көпшілігі (79%) қысқа әсер ететін инсулинді инъекцияға дейін бірден инсулин-изофанмен араластырады. Рандомизация кезінде 58 пациент ауызша гипогликемиялық агенттерді қолданды және оларды бірдей (өзгеріссіз) дозада қабылдауды жалғастыру туралы нұсқаулар алды.

Нәсілдік шығу тегі және жынысы Ересектердегі бақыланатын клиникалық зерттеулерде нәсілдік және жыныстық жағынан бөлінген кіші топтарды талдау кезінде инсулин глулизинінің қауіпсіздігі мен тиімділігінде ешқандай айырмашылықтар болған жоқ.

Фармакокинетика Инсулин глулизинінде адам инсулинінің амин қышқылы аспарагинін В3 позициясында лизинмен және B29 позициясындағы лизинмен глутамин қышқылымен алмастыру тез сіңірілуіне ықпал етеді.

Сіңіру және биожетімділігі Сау еріктілерде және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы концентрациялы уақытты фармакокинетикалық қисықтар еритін инсулинмен салыстырғанда инсулин глулизинінің сіңуі шамамен 2 есе тез болатынын және плазманың максималды концентрациясы (Stax) шамамен алынғанын көрсетті. 2 есе көп.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жүргізілген зерттеуде инсулин глулизинін тері астына енгізгеннен кейін 0,15 У / кг дозада Tmax (плазманың максималды концентрациясының басталу уақыты) 55 минутты құрады, ал Stm - 82 ± 1,3 мкУ / мл салыстырғанда Tmax 82 минут және адам еритін инсулин үшін 46 ± 1,3 мкУ / мл Cmax.

Инсулин глулизинімен жүйелік айналымдағы орташа өмір сүру уақыты еритін адам инсулиніне қарағанда (98 минут) қысқа болды (161 минут ).2 типті қант диабеті бар пациенттерде инсулин глулизинін тері астына енгізгеннен кейін 0,2 У / кг Stax мөлшерінде анықталды. 91 мкЭд / мл интервилярлы ендік 78-ден 104 мкЭд / мл-ге дейін.

Инсулин глулизинін іштің алдыңғы қабырғасына, жамбас аймағына немесе иық аймағына (дельтоидты бұлшықет аймағында) енгізгенде, сіңімді сіңіру алдыңғы іш қабырғасының аймағына препараттың жамбас аймағында енгізілгенімен салыстырғанда тезірек келді.

Дельтоид аймағынан сіңу жиілігі аралық болды.Тері астына енгізгеннен кейін инсулин глулизинінің абсолютті биожетімділігі шамамен 70% құрады (құрсақ қуысының алдыңғы қабырғасынан 73%, дельтоидты бұлшықеттен 71 және феморальды аймақтан 68%) және әр түрлі науқастарда төмен өзгергіштікке ие болды.

Таралуы Инсулин глулизинінің және еритін адам инсулинінің көктамыр ішіне енгізілгеннен кейінгі таралуы мен шығарылуы ұқсас, олардың бөліну көлемі 13 литр мен 21 литр, ал жартылай шығарылу кезеңі сәйкесінше 13 және 17 минутты құрайды.

Шығару Инсулинді тері астына енгізгеннен кейін глюлюцин еритін адам инсулинінен тезірек шығарылады, айқын жартылай шығарылу кезеңі 42 минут, ал еритін адам инсулинінің айқын жартылай шығарылу кезеңімен 86 минут.

Арнайы пациенттер топтары

Бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде клиникалық зерттеулерде бүйректің кең функционалды жағдайы жоқ адамдарда (креатинин клиренсі (СС)> 80 мл / мин, 30¬50 мл / мин, апидра, әсер, инсулин, ультрасорт)

Артықшылықтары мен кемшіліктері

Адамның қысқа инсулин түрлерін салыстыра отырып, оның соңғы аналогтарындағы артықшылығы мен кемшіліктерін атап өтуге болады. Олардың әсер етуінің алғашқы шарықтау шегі бар, бірақ содан кейін олардың қысқа мөлшері инсулинді қарапайым енгізгеннен гөрі азаяды. Ультрасорттық инсулиннің шарықтау шегі болғандықтан, қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін тамақпен бірге қанша көмірсу қажет екенін білу қиын. Қысқа инсулиннің тиімді әсері қант диабетін бақылауға арналған көмірсулардың аз мөлшерімен салыстырғанда ағзаның тамақ сіңуіне сәйкес келеді.

Бірақ тағы бір жағы бар. Қысқа инсулин инъекциясы тамақтанудан 40-45 минут бұрын жасалады. Егер сіз тезірек тамақтана бастасаңыз, онда инсулиннің әрекет етуіне уақыт болмайды, қандағы қант күрт көтеріледі. Инсулиннің ультра қысқа типтері әлдеқайда жылдам әрекет етеді, инъекциядан 10-15 минут өткен соң, бұл өте ыңғайлы, өйткені адам қай уақытта жеуге болатындығын алдын-ала білмейді. Мысалы, мейрамханада тамақтану кезінде. Көмірсулар аз болған жағдайда, қалыпты жағдайда тамақ алдында қысқа адам инсулинін қолдану ұсынылады. Сондай-ақ, ультра қысқа инсулинді, егер мұндай қажеттілік туындаса, қорда ұстау керек. Тәжірибе көрсеткендей, ультрашорт инсулині қандағы қантқа аз әсер етеді. Егер инъекциялар аз дозада жасалса да, қант диабеті бар пациенттерде төмен көмірсулар диетасында, әсіресе стандартты жоғары дозаларда болса да, олардың әсері болжалды болмайды. Сонымен қатар, инсулиннің ультрасорттық түрлері қысқа түрлерге қарағанда әлдеқайда күшті екенін есте ұстаған жөн. Humaloga-ның бір бөлімі қысқа инсулиннің бірлігімен салыстырғанда қантты шамамен 2,5 есе белсенді етеді. Апидра мен Новорапид қысқа инсулинге қарағанда 1,5 есе күшті. Осылайша, Humalog мөлшері қысқа инсулин дозасының төрттен біріне тең болуы керек, Апидра немесе НовоРапида - үштен екісі. Бұл эксперименталды түрде тексерілетін индикативті ақпарат.

Енді біз қандай инсулиндердің ультрашорт екенін білеміз.

Негізгі міндет - тамақтанғаннан кейін қанттың секіруін азайту немесе толығымен болдырмау. Ол үшін инсулинді бастауға жеткілікті уақыт аралығы бар тамақ алдында инъекция жасалады. Бір жағынан, адамдар қандағы қантты сіңірілетін өнімдер оны көбейе бастаған сәтте түсіргісі келеді. Алайда, ертерек енгізгенде, қант тағаммен салыстырғанда тезірек түсіп кетеді. Тәжірибе көрсеткендей, қысқа инсулинді төмен көмірсулардан тамақтанардан шамамен 40-45 минут бұрын енгізген жөн. Жалғыз ерекшелік - бұл диабеттік гастропарезі бар науқастар - тамақтанғаннан кейін асқазанның босатылуы азаяды. Диабетиктер сирек кездеседі, оларда қандай да бір себептермен қысқа инсулин әсіресе қанда баяу сіңеді. Олар тамақтанардан бір жарым сағат бұрын оны ұруға мәжбүр. Бұл өте ыңғайсыз. Бұл жағдайда сіз ультра-шорттың ең жаңа препараттарын қолдануыңыз керек, олардың ішінде ең жылдамы - Humalog.